Segmentale structuur van de lever

De lever is een van de grootste parenchymale organen, met een gewicht tot 1,5 kg. Het speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam en vervult verschillende functies, waarvan de belangrijkste de afscheiding van gal is. Vanwege deze eigenschap wordt de lever als een externe secretieklier beschouwd. Het is gelokaliseerd in de rechterbovenhoek van de buikholte en is verborgen achter de ribbenboog. Voor het gemak van de diagnose, evenals vanwege de structurele kenmerken, worden leversegmenten onderscheiden - de functionele componenten. Om het principe van het opdelen van een orgaan in segmenten te begrijpen, is het belangrijk om een ​​idee te hebben van de anatomische en histologische structuur..

Lokalisatie en functie van de lever

De lever bevindt zich in de buiklever, rechtsboven. Bij een volwassene is het lichaamsgewicht 1/50 van het totale lichaamsgewicht, onmiddellijk na de geboorte - 1/20 van het lichaam. Dit komt door het belangrijkere belang van de lever bij pasgeborenen. Tijdens verschillende levensfasen vervult het een aantal belangrijke functies:

  • secretoire - bestaat uit de productie van gal en de verwijdering ervan in de holte van de galblaas;
  • barrière - bestaat uit het reinigen van het bloed van gifstoffen en gifstoffen, evenals andere schadelijke stoffen die in de darmen worden opgenomen;
  • metabolisch - de lever is betrokken bij het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten;
  • excretie - de eliminatie van giftige verbindingen via de nieren;
  • tijdens de embryonale ontwikkeling en bij pasgeborenen worden hier erytrocyten geproduceerd.

Het bovenoppervlak van het orgel is convex en grenst aan het diafragma. Het onderste deel staat in contact met de buikorganen. Ze zijn verbonden door randen: scherpe voorkant en achterkant bot. De studie van de lever wordt bemoeilijkt door het feit dat deze volledig verborgen is achter de ribbenboog. De ultrasone sensor detecteert alleen het onderste deel, terwijl de overige gebieden verborgen blijven. De enige manier om de structuur en toestand van een orgaan in detail te bestuderen, is door middel van magnetische resonantie beeldvorming. De MRI-beelden zullen duidelijk de structuur van het orgaan en mogelijke pathologieën laten zien in verschillende projecties.

Histologische structuur

Op echografie en MRI kunnen alleen grote delen van de lever worden bepaald. Een meer gedetailleerde studie van de structuur van een orgaan is alleen mogelijk onder een microscoop. Voor het onderzoek is een dun stukje weefsel geschikt, dat met speciale preparaten wordt verwerkt en op een glasplaatje wordt aangebracht. Er worden verschillende soorten cellen onderscheiden in de histologische structuur van de lever. De eerste hiervan zijn hepatocyten. Ze vervullen alle basisfuncties van een orgel. Het tweede type zijn Kupffer-cellen, die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van rode bloedcellen, die verouderd zijn..

Leverlobben

De anatomie van de lever moet worden overwogen, te beginnen met de grootste eenheden. In de structuur van het orgel worden twee lobben onderscheiden. Op het bovenste (diafragmatische) oppervlak bevindt zich een deel van hun scheiding in de vorm van een halvemaanvormig ligament. Leverlobben zijn asymmetrisch en hebben hun eigen structurele kenmerken:

  • de rechterkwab (groot) - aan de buitenkant zijn er diepe groeven, die bovendien de caudate en vierkante lobben scheiden;
  • de linkerkwab is aanzienlijk kleiner dan de rechterkwab.

Het grootste deel van het orgel wordt bedekt door het peritoneum - het sereuze membraan. De orgelaandelen blijven de grootste componenten. Voor een meer gedetailleerde studie gebruiken ze echter een ander schema, dat de lever in 8 afzonderlijke secties verdeelt..

De lever in segmenten verdelen

De segmentstructuur van de lever is ontworpen om de diagnose te vereenvoudigen. Een segment is het deel van zijn parenchym dat zich rond de klassieke levertriade bevindt. De triade omvat een tak van de poortader van de 2e orde, een tak van de leverslagader en een leverkanaal. Hepatische segmenten worden goed gevisualiseerd op tomogrammen bij onderzoek met MRI of CT.

1 segment bevindt zich ter hoogte van de caudate lob. Het heeft duidelijke, visueel te onderscheiden grenzen met 2, 3 en 4 plaatsen - het is gescheiden van de 2 e en 3 e segmenten door het veneuze ligament en van de 4 e door de poorten van de lever. Het raakt gedeeltelijk het 8e segment in het gebied van de inferieure vena cava en met de monding van de rechter leverader.

Segmenten 2 en 3 bevinden zich aan de linkerkant. De 2e is zichtbaar in het lagere-posterieure deel van de linker lob van het orgel. De derde bezet het bovenste-posterieure deel van de linkerkwab. Met echografie van dit gebied kun je zien dat de grenzen van de segmenten samenvallen met de grenzen van de linkerkwab.

Segment 4 is een projectie van een vierkante orgelkwab. Aan de zijkanten bevinden zich oriëntatiepunten die het scheiden van andere segmenten:

  • vanaf de 3e - het ronde ligament en zijn groef;
  • het is van de eerste gescheiden door de poort van de lever.
  • er is geen duidelijke scheiding van de segmenten van de rechterkwab, maar er zijn indirecte tekenen: de fossa van de galblaas (bed) en de middelste leverader, die gedeeltelijk langs het achterste deel van het 4e segment loopt.
  • tussen 4 en 5 - galblaasbed,
  • vanaf de zevende - middelste leverader.

Er zijn duidelijke grenzen tussen sommige segmenten van de lever, die niet over het hoofd mogen worden gezien bij het onderzoeken van het orgaan. In andere gevallen worden indirecte oriëntatiepunten gebruikt, waarvan de locatie op anatomisch niveau moeilijk te bepalen is..

5, 6, 7 en 8 zijn segmenten van de rechterkwab van het orgel. De grenzen tussen hen zijn niet te onderscheiden, ze kunnen alleen worden bepaald op basis van de locatie van de hoofdvaten van het orgel. Van de 5e tot de 8e bevinden ze zich tegen de klok in, in de richting van de vierkante lob naar de caudate. De geschatte locatie van de laatste secties is als volgt:

  • Het 5e segment bevindt zich achter de zone van het galblaasbed en een beetje aan de zijkant;
  • Het 6e segment beslaat een oppervlakte van 1/3 van de rechterkwab onder en aan de zijkant van de 5e;
  • Segment 7 is nog lager en bereikt de randen van het diafragma.
  • 8 segment (ook wel riet genoemd) beslaat bijna een derde van de rechterkwab.

Lever sectoren

Het is gebruikelijk om de leversegmenten te combineren tot grotere zones. Ze worden sectoren genoemd en vertegenwoordigen afzonderlijke onafhankelijke zones van het orgel. De sectoren die zich op het niveau van één segment bevinden en overeenkomen met de grootte, worden monosegmentaal genoemd.

In de anatomische structuur van het orgel is het gebruikelijk om 5 hoofdsectoren te onderscheiden:

  • de linker lateraal wordt gevormd op het niveau van het 2e segment;
  • de linker paramedicus is afkomstig uit het 3e en 4e segment;
  • de juiste paramedicus heeft componenten in de vorm van het 5e en 8e segment;
  • de rechter laterale wordt gevormd door het 6e en 7e segment;
  • de linker dorsaal is ter hoogte van de 1e sector.

Sectoren en segmenten van de lever worden gevormd lang vóór de geboorte van een persoon, tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Het lichaam zorgt voor de integriteit van het orgel, daarom zijn er een groot aantal repetitieve gebieden in zijn structuur. Ze vertonen een hoog vermogen om te regenereren, daarom kan het orgaan zelfs bij afwezigheid of na resectie van bepaalde gebieden volledig herstellen.

Leveronderzoeksmethoden

De verdeling van de lever in lobben, segmenten en sectoren werd uitgevonden voor een snellere en efficiëntere diagnose van zijn ziekten. Bij echografie is het meeste ervan verborgen achter de ribbenboog, dus standaard echografie impliceert geen gedetailleerde studie van de lever. Als een pathologie wordt vermoed, wordt de patiënt onderzocht door middel van MRI of CT. Ze worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van ernstige pathologie of de aanwezigheid van neoplasmata:

  • de cyste ziet eruit als een ronde formatie met duidelijke randen;
  • pathologisch onderwijs in oncologie kan een andere vorm en lokalisatie hebben;
  • hemangioom wordt zichtbaar gemaakt na intraveneuze toediening van contrastmiddel en onderzoek door middel van MRI en CT.

Leversegmenten op CT of MRI zijn de belangrijkste manier om de lokalisatie van een pathologisch neoplasma of een andere ziekte te identificeren. De structuur van het orgel is complex en de meeste onderdelen worden gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De segmenten zijn van elkaar gescheiden door natuurlijke barrières. Met deze functie kan een grote hoeveelheid vloeistof tegelijkertijd worden gefilterd. Zelfs met een ziekte van een van de gebieden, zal de rest van het leverparenchym deelnemen aan metabolische processen en de afwezigheid ervan compenseren.

Anatomie en locatie van de hepatische segmenten

In de lever worden de rechter en linker lobben onderscheiden, die elk uit vier delen bestaan ​​in de vorm van een afgeknotte piramide. Een segment van de lever is een onderdeel van een orgaan dat zijn eigen zenuw- en bloedvaten heeft en aparte paden voor de uitstroom van gal, die bij de uitgang ervan worden gecombineerd tot een vasculaire pedikel met een membraan van bindweefsel.

Segmenten van de linkerkwab van de lever

  • De eerste is de caudate (SI). Het bevindt zich in de achterste sector en vult het volledig. De bloedtoevoer wordt verzorgd door dunne arteriële takken die zich uitstrekken vanaf de eigen leverslagader. Veneus bloed komt de hepatische aderen binnen. De galvaten lopen af ​​in het linker galkanaal. Het caudate segment is het kleinste en is alleen zichtbaar aan de onderkant van het orgel.
  • De tweede is de achterkant (SII). Het is gescheiden van de eerste door een halvemaanvormig ligament en bevindt zich in de linker laterale sector, die de fundus van de maag bedekt. Ontvangt bloed uit de vaten die behoren tot de linker tak van de leverslagader. Veneuze uitstroom vindt plaats via de linker leverader. Het galkanaal stroomt in het linker galkanaal.
  • De derde is de voorkant (SIII). Bezet het voorste deel van de linker paramedische (bijna mediaan) sector, grenzend aan het lichaam van de maag. De bloedtoevoer vindt plaats door de gastroduodenale en eigen levervaten. Veneuze uitstroom wordt verzorgd door de linker leverader. De uitstroom van gal wordt naar de linker galkanaal geleid.
  • De vierde is vierkant (SIV). Het bevindt zich aan de achterkant van de paramedische sector en grenst aan de galblaas, de twaalfvingerige darm. Het achterste oppervlak is conventioneel verdeeld in bovenste en onderste helften (IVa en IVb). De bloedtoevoer vindt plaats door de tussenliggende en linker takken van de eigen slagader van de lever, en ook door portocaval- en kavacaval-anastomosen. Veneuze instroom vindt plaats via de miltader en andere takken van de poortader, uitstroom via de linker leverader. Gal komt het linker galkanaal binnen.

Segmenten van de rechterkwab van de lever

  • Vijfde - lateraal inferieur posterieur (SV). Gelegen in de rechter laterale sector, grenst niet aan de linker lob. De bloedtoevoer komt uit de rechter levertak. De uitstroom van veneus bloed vindt plaats via de rechter leverader. Galvaten lopen af ​​in het rechter galkanaal.
  • De zesde is lateraal superieur posterieur (SVI). Bevindt zich in de rechter zijsector. Grenst niet aan de linker lob. Arterieel bloed komt uit de rechter tak van de eigen leverslagader. Ontvangt veneus bloed uit de superieure mesenteriale en maagaders, de uitstroom gaat door de rechter leverader. Neemt deel aan de vorming van het rechter galkanaal.
  • De zevende is het middelste onderfront (SVII). Bevindt zich in de juiste paramedische sector van de lever.
  • De achtste (grootste) is het middelste bovenfront (SVIII). Het bevindt zich in de rechter paramedische sector en grenst aan de linker lob. Het ontvangt bloed uit de vaten van zijn eigen leverslagader. Veneus bloed komt uit portocaval-anastomosen, verlaat de rechter leverader. Galvaten kunnen zowel in de linker als de rechter galwegen stromen.

Segmenten van de lever, los van elkaar, nemen deel aan de vorming van gal, wat een "lever in het klein" vertegenwoordigt, hebben een rijke bloedtoevoer en hun eigen veneuze uitstroom. De scheiding van de segmenten vindt plaats door dichte groeven waarin een klein aantal bloedvaten passeert.

De klinische betekenis van het verdelen van de lever in segmenten komt tot uiting in de mogelijkheid om laagtraumatische operaties aan het orgaan te plannen (segmentale resecties), waarbij het aangetaste segment wordt verwijderd aan de grens met de scheidingsgroef. Deze methode voor het uitvoeren van de operatie helpt ernstige bloedingen en postoperatieve complicaties te voorkomen..

Segmentale structuur van de lever

De verschillende segmenten van de lever zijn de structurele eenheden waaruit het orgel bestaat. Wijs 2 lobben, 5 segmenten en 8 secties toe, die met elkaar zijn verbonden door bloedvaten, zenuwen en galkanalen. Elk van deze onderdelen heeft zijn eigen schema en functie. Vanwege deze kenmerken speelt het orgel een grote rol in het menselijk lichaam..

Hoe segmenten worden onderscheiden?

Volgens medische statistieken is leverziekte een belangrijk onderdeel van de medische praktijk. 37% van de patiënten van middelbare leeftijd klaagt over orgaanstoornissen.

De lever is een van de belangrijkste organen. Het neemt het grootste deel op en weegt gemiddeld 1250-1700 gram. Eerder werd aangenomen dat een orgel 4 structuren heeft: rechts, links, vierkant en caudaal. Maar in 1957 stelde Claude Quinot een nieuw systeem van leverkwabben voor, dat de wetenschapper uitvoerig beschreef in zijn boek Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, in meer detail in de aangepaste Russisch-talige versie van c. mn. Kim Stanislav Yurievich. Het segment was de basis voor deze classificatie. Ze zijn verdeeld volgens het principe van wederzijdse circulatie, functie en innervatie. Het orgel omvat dus de bloedvaten die zich vertakken vanuit de poortader, het kanaal en de nierslagaders. Alle delen van de lever zijn bedekt met een membraan dat het orgel tegen complicaties beschermt. Maar ook de segmenten hebben grenzen, waardoor u overtredingen en oncologie tijdig kunt identificeren.

Een structureel functioneel deel wordt gemarkeerd, een triade genoemd:

Van bijzonder belang is het structurele en functionele deel van het orgel..

  • interlobulaire slagader;
  • ader;
  • gal stroom.
Terug naar de inhoudsopgave

Orgel structuur

De hepatische lobulus is een structurele eenheid van de lever. De structuur van de hepatische lobulus is verdeeld in 5 segmenten en 8 secties. Het bestaat uit platen - hepatocyten. Tussen de rijen van deze cellen bevinden zich de galwegen. Tussen elke lobulus bevindt zich een perisinusoïde ruimte en sinusvormige hymocapillairen, die overgaan in de centrale ader. Het grootste deel wordt beschouwd als 2 lobben - de linker leverkwabbel en de rechter. Elk van hen is onderverdeeld in verschillende compartimenten: 5 sectoren en 8 segmenten. Ze zijn verbonden door onderlinge bloedtoevoer. Onderdelen worden beoordeeld door artsen bij onderzoek met MRI (magnetische resonantie therapie), echografie (echografie) of CT (computertomografie).

Metabole processen in het lichaam zijn afhankelijk van het werk van de structurele eenheden van het orgaan - Kupffer-cellen.

Elke hepatische lobulus bestaat uit balken. Ze omvatten allemaal de peri-lobulaire slagader en de galwegen, die samenkomen in de portale kanalen. Ze zijn met elkaar verbonden met behulp van haarvaten, die sinusoïden worden genoemd. De bulk bevat twee soorten cellen: Kupffer en hepatocyten. Deze cellen zorgen voor de verwerking van niet-functionele cellen, waardoor het metabolisme in het lichaam mogelijk wordt.

Schema van de segmentstructuur van de klierstructuur

Segmentale verdeling van de leverAnatomie
Eerste (staart)Bevindt zich nabij de staartlob
Het is verdeeld over 2 en 3 segmenten door het veneuze ligament en van 4 segmenten door de leverpoort
Tweede (laterale deel)Bevindt zich aan de onderzijde van het orgel
Derde (mediaal deel)Dit deel van de lever bevindt zich achter in de bovenkwab
VierdeKomt overeen met een vierkante breuk
VijfdeHet middelste extra segment bevindt zich samen met 6, 7, 8 in de rechterkwab, ligt nabij de zone van het galblaasbed
ZesdeGelegen net onder het vijfde segment en beslaat een derde
ZevendeBevindt zich dicht bij het diafragma en is er vrijwel niet van te onderscheiden
AchtsteHet wordt de tong genoemd, die wordt gecombineerd met het diafragmatische deel, waar de vierkante lob zich in de buurt bevindt
De grotere eenheden van het orgel zijn de sectoren.

De leversegmenten worden gecombineerd tot grote eenheden - sectoren. Als ze dezelfde grootte hebben als het segment, worden ze monosegmenten genoemd. Dergelijke delen van het orgel worden gevormd zelfs voordat een persoon wordt geboren. Bovendien hebben ze een hoog regeneratievermogen, waardoor ze goed herstellen na resectie. Het schema omvat 5 hoofdonderdelen:

  • links lateraal;
  • linker paramedicus;
  • juiste paramedicus;
  • verliet loterij;
  • links dorsaal.
Terug naar de inhoudsopgave

Bloedstroom in segmenten

Per dag passeert ongeveer 1,5 liter vloeistof de sectoren. De circulatie vindt plaats dankzij de kleine vaten. In het midden wordt een centrale ader gevormd uit de haarvaten, die geen spierweefsel heeft. Een extra slagader strekt zich uit van de maagslagader naar de lever. Vervolgens verenigt het zich in interlobaire haarvaten en vervolgens in segmentale haarvaten. Uit het orgel komt bloed uit de 3e en 4e levervenen. Van daaruit komt de vloeistof de atria binnen via de holle vaten.

Het orgel is voorzien van een dicht vasculair netwerk.

Vloeistof is nodig om het orgel te voeden, verzadiging met zuurstof, wat nodig is om het werk van de afdelingen te behouden. Veneus bloed dient als verdediging, omdat het schadelijke elementen vernietigt die de lever binnendringen. Er treedt dus ontgifting op. Dankzij het werk van de lever wordt alle bloedstroom in het menselijk lichaam gewist. De vloeistof verwijdert gifstoffen, is verzadigd met nuttige micro-elementen. Met behulp van hemocapillairen vervullen de sectoren secretoire, biosynthetische en barrièrefuncties.

Orgel innervatie

Volgens het onderzoek van de arbeiders van het Kharkov National Institute Ryzhenkov I.V., Lupyr M.V. en Kaminskaya V.Yu., wordt een dergelijk proces geboden door de nervus vagus, craniale en deaphragmatische weefsels. Nabij het orgel bevindt zich de duodenale-hepatische overgang van de zonnevlecht. Dit deel bestaat uit de nervus vagus en weefsels die zich uitstrekken vanaf de zenuwplexus van de buikholte. Het orgel ontvangt takken die vanaf de rechterkant van het middenrifknooppunt gaan. Een grote rol wordt gespeeld door de parasympathische en sympathische autonome delen van het zenuwstelsel, die zijn verbonden met de poorten van de lever. Bij blootstelling aan de lever doet het orgaan zelf geen pijn: het drukt op aangrenzende weefsels en veroorzaakt spasmen.

Leversegmenten op echografie (lezing bij de Diagnostiek)

Traditioneel wordt de lever verdeeld in lobben op de plaats van aanhechting van het falciforme ligament, respectievelijk worden de vierkante en caudate lobben de rechterkwab van de lever genoemd. Bij deze indeling wordt geen rekening gehouden met het verloop van bloedvaten en galkanalen..

Chirurgen ontleden de helft van de lever in de laagvasculaire zone van het midden van de fossa van de galblaas tot de kruising van de middelste hepatische en inferieure vena cava. De vierkante en caudate lobben worden dus de linkerkwab van de lever genoemd..

Tekening. Op het viscerale oppervlak van de lever bevat de linker longitudinale groef een rond ligament vooraan en een veneus ligament aan de achterkant, de rechter longitudinale groef gaat door het bed van de galblaas aan de voorkant en de groef van de inferieure vena cava erachter, de centrale plaats wordt ingenomen door de poort van de lever. De caudate lob bevindt zich posterieur van de stam van de poortader, de gemeenschappelijke leverslagader en het gemeenschappelijke galkanaal, en de vierkante lob bevindt zich anterieur.

Leversegmenten volgens Quino

In 1957 stelde Quino voor om de lever in segmenten te verdelen, rekening houdend met de vertakking van de poortader. Deze optie wordt erkend als de meest anatomische, aangezien het verloop van de takken van de poortader, leverslagader en galwegen samenvallen.

Tekening. Volgens Quino worden in de lever 2 lobben, 5 sectoren en 8 segmenten onderscheiden. In de rechterkwab, de laterale (6/7 segment) en paramediale (5/8 segment) sectoren. In de linker lob, lateraal (2/3 segment), paramediaal (4 segment) en dorsaal sector (1 segment).

Volgens Quino verdelen de linker en rechter poortaderen de leverlobben in bovenste en onderste, in voorste en achterste segmenten. Acht segmenten van de lever volgens Quino: 1 - staartkwab, 2 - links postero-lateraal, 3 - links antero-lateraal, 4a - links boven-mediaal, 4b - links onder-mediaal, 5 - rechts anterieur-onder, 6 - rechts posterieur - onder, 7 - rechts achter-boven, 8 - rechts voor-boven.

De segmentnamen zijn verschillend in verschillende classificaties, MAAR de nummering is altijd hetzelfde. Leer de nummering van de segmenten. Vooraanzicht van links naar rechts, bovenste rij - 2487, onderste rij - 3456, 1e segment (caudate lob) niet zichtbaar. Onderaanzicht linksom - 1234567, 8e segment niet zichtbaar.

Hoe een segment van de lever met echografie te identificeren

Het is belangrijk voor chirurgen om duidelijk te begrijpen waar de pathologische focus ligt. Het is gemakkelijk om het segment van de lever met echografie te bepalen als u onderscheid maakt tussen de anatomische oriëntatiepunten (zie details hier):

  • in het bovenste gedeelte - de inferieure vena cava, rechter, middelste en linker leveraders;
  • in het centrale gedeelte - de inferieure vena cava, horizontaal gelegen poortaders en het veneuze ligament;
  • in het onderste gedeelte - de inferieure vena cava, rond en veneus ligament van de lever.

De poortaderen lopen naar binnen en de leveraders tussen de lobben en segmenten van de lever.

De middelste leverader verdeelt de lever in rechter en linker lobben. De rechter leverader verdeelt de rechterkwab in de laterale (6/7 segment) en paramediale (5/8 segment) sectoren. De linker leverader verdeelt de linker lob in een laterale (2/3 segment) en paramediale (4a / 4b segment) sector.

Tekening. Bij echografie, een dwarsdoorsnede in het bovenste deel van de lever, waar de rechter, middelste en linker leveraders de inferieure vena cava binnendringen. Onthoud de segmenten van de bovenste verdieping van de lever - tegen de klok in 2487.

Tekening. Op echografie, een dwarsdoorsnede van de lever ter hoogte van de linker poortader. De linker poortader is naar de linker lob gericht en draait dan scherp naar voren. De enige plaats in het portaalsysteem met een scherpe voorwaartse bocht is het navelstrengsegment van de poortader. Het verdeelt de linkerkwab van de lever in een laterale (2/3 segment) en paramediale (4a / 4b segment) sector. Aandacht. De ovalen zijn een dwarsdoorsnede van de rechter en middelste leverader die tussen de lobben en segmenten van de lever loopt (zie hierboven).

Tekening. Op echografie een doorsnede ter hoogte van de rechter poortader. De rechter poortader is verdeeld in de posterieure (RPS) en anterieure (RAS) segmenten, die langs het midden van de rechter laterale (7/6 segment) en paramediale (8/5 segment) sectoren lopen. Een lijn door de middelste leverader en de inferieure vena cava, die de lever verdeelt in rechter- en linkerlobben. De rechter leverader verdeelt de rechterkwab in paramediale en laterale sectoren.

Tekening. Op echografie een doorsnede ter hoogte van de miltader. Sikkel en ronde ligamenten verdelen de linker lob van de lever in de laterale (segment 3) en paramediale (segment 4b) sectoren.

In welk segment bevindt zich de levercyste

Tekening. Op echografie in de lever, een echovrije formatie met een duidelijke en gelijkmatige contour, akoestische versterking erachter. Op een doorsnede bevindt de focus zich tussen de lengtedoorsnede van de middelste en rechter leverader - de bovenste verdieping van de rechter paramediale sector. Onthoud de felbegeerde code - 2487 van links naar rechts, dan hoef je niet lang na te denken. Conclusie: eenvoudige levercyste in segment 8.

Zorg goed voor uzelf, uw diagnosticus!

De structuur van de lever in segmenten: Quino's schema, anatomie van de linker- en rechterlobben

In de oudheid was dit orgaan, volgens de ideeën van verschillende volkeren, een opslagplaats van boosaardigheid of hebzucht, en van moed of schoonheid. In sommige talen valt de naam van dit lichaam samen met het woord "centrum". Dit kan worden verklaard door het feit dat het het grootste interne menselijke orgaan is. En het bevindt zich bijna in het 'centrum van de mens': ten opzichte van de grenzen van het lichaam en in de diepten ervan. En hij neemt deel aan 97% van kleine en grote processen in het lichaam.

De lever is een orgaan waarin de onderlinge omzetting van eiwitten, vetten en koolhydraten plaatsvindt, de neutralisatie van gifstoffen, de vorming van verschillende stoffen. Deze klier komt voor bij alle gewervelde dieren en sommige ongewervelde dieren..

  1. Waar is de lever?
  2. Hoeveel segmenten worden toegewezen volgens Quino?
  3. Hoe ziet het eruit op echografie, CT, MRI?
  4. Anatomie van de linker lob
  5. 1
  6. 2
  7. 3
  8. 4
  9. Rechter lob diagram
  10. vijf
  11. 6
  12. 7
  13. 8
  14. Waar zijn het caudate en vierkante segment?
  15. Lever functie
  16. Gevolgtrekking

Waar is de lever?

Het orgel bevindt zich onder het diafragma dat de borst- en buikholte scheidt. Het grootste deel van de lever bevindt zich aan de rechterkant van de buikholte, achter de ribben. Bevestigd aan het middenrif met de sikkel en coronaire ligamenten.

De lever is omgeven door een vezelig membraan. Pijnreceptoren bevinden zich op dit membraan en niet op de klier zelf. Je kunt alleen pijn voelen als de schaal (capsule) uitgerekt is.

De klier heeft 2 oppervlakken. Het diafragma is naar boven en naar voren gericht, convex. Viscerale concaaf, naar beneden en naar achteren gericht, heeft groeven van aangrenzende organen.

Hoeveel segmenten worden toegewezen volgens Quino?

Vóór het verschijnen van het schema met segmenten in de anatomie van de lever, werd geaccepteerd om het orgaan langs het falciforme ligament te verdelen in 2 lobben van ongelijke grootte, rechts en links.

Op basis van de verdeling van bloedvaten en galkanalen en rekening houdend met functionaliteit, stelden een aantal onderzoekers een classificatie van de lever voor met een indeling in lobben, sectoren en segmenten. Het meest gebruikte indelingsschema werd eind jaren 50 van de vorige eeuw voorgesteld door Couinaud.

Overweging van de structuur van de lever door segmenten is volkomen gerechtvaardigd. Het segment heeft een relatief autonome bloedtoevoer en -afvoer van gal, is voldoende voorzien van zenuwvezels voor communicatie met het centrale zenuwstelsel. Hierdoor kan een dergelijk gebied worden beschouwd als een structurele eenheid van de klier..

Leversegmenten volgens Quino

Hoe ziet het eruit op echografie, CT, MRI?

Het verdelen van de lever in segmenten is belangrijk voor het diagnosticeren van focale veranderingen in het weefsel. Het is onmogelijk om op het buitenoppervlak te bepalen waar en hoeveel segmenten zich in de lever bevinden, aangezien er geen visuele grenzen zijn van deze gebieden buiten het orgaan.

Volgens het schema om de lever in segmenten te verdelen, wordt elk instrumenteel onderzoek van het orgel uitgevoerd: echografie, CT, MRI.

Andere oriëntatiepunten worden ook gebruikt:

  • galblaas;
  • inferieure vena cava;
  • 3 leveraders die in de inferieure vena cava stromen;
  • groeven tussen segmenten.

Voor echografie van de hele klier is het nodig om verschillende scans in verschillende richtingen te maken: dit komt door de structurele kenmerken van het orgaan van de patiënt en de mogelijkheden van de sensoren van de scanapparatuur.

Echografie is de meest voorkomende, veilige en betaalbare onderzoeksmethode.

Een echografie helpt bij het identificeren van:

  • vervetting;
  • hepatitis;
  • cirrose;
  • circulatiestoornissen in het klierweefsel.

Echografie is de fundamentele onderzoeksmethode. Als op echografie een ernstige pathologie wordt gedetecteerd, kan de patiënt verdere onderzoeken krijgen: MRI, CT.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie zijn meer informatieve diagnostische methoden dan echografie. Dit geldt vooral met betrekking tot differentiële diagnose.

Echografie helpt bij het identificeren van verschillende leveraandoeningen

Beide methoden geven een driedimensionaal model van het orgel. Op meerdere plakjes op CT en MRI wordt het mogelijk om de leversegmenten in detail te bestuderen, de diagnostische nauwkeurigheid neemt toe.

Computertomografie - een methode op basis van röntgenstraling (en de patiënt ontvangt een bepaalde dosis straling), MRI is gebaseerd op nucleaire magnetische resonantie (veilig, geen straling).

  • om tumoren te detecteren, inclusief kwaadaardige;
  • met abcessen;
  • met parasitaire ziekten;
  • om de toestand van het orgel vóór de operatie te beoordelen.

Voor een aantal ziekten verdient een snellere diagnostische methode de voorkeur: CT.

Indicaties voor CT-scan van de lever:

  • verduidelijking van de diagnose;
  • vasculaire aandoeningen;
  • abdominaal trauma;
  • infectieuze en ontstekingsprocessen.

Bij het kiezen van een MRI- of CT-scan houdt de arts ook rekening met contra-indicaties: computertomografie heeft er meer, omdat de methode wordt geassocieerd met röntgenstraling.

Anatomie van de linker lob

Volgens de classificatie van Quino zijn er 4 segmenten in zowel de rechter- als de linkerlobben van de lever. De poortader verdeelt de lobben van de lever in bovenste en onderste, voorste en achterste segmenten.

Naast Quino hebben ook andere auteurs aan de classificatie gewerkt, daarom kunnen de namen van de segmenten in verschillende bronnen verschillen, wat niet essentieel is.

Tussen de lengtegroeven van het viscerale oppervlak achter de hepatische hilum (dwarsgroef waardoor de poortader binnendringt) bevindt zich het eerste segment. Het is niet zichtbaar op het diafragmatische oppervlak.

Segment II. Links lateraal superieur. In sommige bronnen wordt een andere naam gevonden: left lateral posterior. Het feit dat een object verschillende namen heeft, duidt niet op tegenstrijdigheid. Deze discrepanties houden verband met de ruimtelijke vorm van het orgel. De woorden "posterieur", "anterieur", "lateraal" worden gebruikt om de positie van het segment te verduidelijken.

Segment III. Links lateraal inferieur. In de literatuur wordt het soms links middenfront genoemd.

4e segment van de lever. Links mediaal. Bismuth (N. Bismuth) stelde in 1982 voor om segment IV te verdelen in IVa en IVb: links mediaal superieur en inferieur.

Rechter lob diagram

De segmenten in de rechter lob zijn hetzelfde genummerd als in de linker.

Segment V. Rechts voor onder. De naam "rechts mediaal inferieur anterieur" kan voorkomen.

6e segment van de lever. Rechts vooraan boven. Hij is de rechter extreem lage rug.

7e segment van de lever. Rechtsonder achter. Of rechts lateraal boven posterieur.

Segment VIII. Rechts achter boven. Het viscerale oppervlak geeft meer informatie, aangezien het portaal van de lever en de hoofdvaten daar zichtbaar zijn. Maar waar het 8e segment van de lever zich bevindt, zal het viscerale oppervlak niet zichtbaar zijn. Het is alleen zichtbaar op het diafragmatische oppervlak.

Waar zijn het caudate en vierkante segment?

Vóór het verschijnen van het schema van de segmentstructuur van de lever, was het orgel verdeeld in lobben. En het waren er vier: rechts, links, staart en vierkant. De laatste twee werden beschouwd als lobben van de tweede orde in de rechterkwab. Volgens Quino behoren beide lobben tot de linker lob. Er is geen reden om de caudate of vierkante lob van de lever niet als een segment te beschouwen: ze voldoen volledig aan de classificatiecriteria.

Lever functie

Aan het begin van het artikel werd al gezegd dat de lever betrokken is bij de meeste processen die in het lichaam plaatsvinden..

Kort over de belangrijkste functies van de lever. Deze omvatten:

  1. Homeostatisch. Zorgt voor een consistente bloedsamenstelling, reguleert het gehalte aan stoffen die via voedsel in het bloed komen.
  2. Metabool. In de menselijke lever worden de belangrijkste eiwitten, koolhydraten en vetten gesynthetiseerd en afgebroken.
  3. Excretie. Uitscheiding wordt verzorgd door de afscheiding van gal. Eindproducten van het metabolisme, gifstoffen worden met gal uit het lichaam verwijderd.
  4. Beschermend. Het bestaat uit het neutraliseren en voorkomen van het binnendringen in het bloed van stoffen die gevaarlijk zijn voor het lichaam.
  5. Depotgever. De lever is een opslagplaats van verschillende stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam: glycogeen, lipiden, vitamines, sporenelementen.

Een verstoring van een van deze functies leidt tot ernstige ziekte..

Gevolgtrekking

De benadering van de studie van de lever en zijn pathologieën, rekening houdend met de segmentstructuur van dit spijsverteringsorgaan, is al een klassieker geworden.

Het door Quino voorgestelde schema is met succes gebruikt in de hepatologie. In overeenstemming daarmee is de lever verdeeld in 2 lobben, 5 sectoren en 8 segmenten..

Chirurgie en therapie van de lever moeten gebaseerd zijn op kennis van de fysiologie van dit orgaan. Voor hightech moderne diagnostiek zijn goed gestructureerde gegevens nodig. Door toepassing van de Quino-classificatie kunnen dergelijke gegevens worden verkregen.

Leversegmenten

De lever is betrokken bij belangrijke functies zoals spijsvertering, metabolisme en opslag van voedingsstoffen in het menselijk lichaam. Elke storing in het werk van dit orgaan heeft ernstige gevolgen, omdat de weefsels van het lichaam verzwakken en geleidelijk afsterven. Voor een meer begrijpelijk kenmerk van het orgaan stellen we voor om leversegmenten te beschouwen.

Kenmerken van leversegmenten

Leversegmenten zijn de samenstellende delen van dit orgaan. Elk segment heeft een kanaal voor galuitstroom en een aparte bloedtoevoer.

De lever kan in twee lobben worden verdeeld: rechts en links. Elke lob is onderverdeeld in sectoren die zijn gevuld met hepatische segmenten. Conclusie: het orgel heeft aandelen in het aantal van 2 stuks, 5 sectoren, evenals 8 segmenten.

Het verdelen van de lever in segmenten is buitengewoon belangrijk, omdat u hierdoor de focale veranderingen in het weefsel nauwkeurig kunt bepalen. Er is een schema om een ​​orgel in segmenten te verdelen, dat in 1957 is opgesteld door Dr. Quino uit Frankrijk.

Segmentale structuur van de lever

Tegenwoordig is het principe van het in segmenten verdelen van een orgaan gebaseerd op de gemeenschappelijkheid van de uitgevoerde functie en de bloedcirculatie. De grootste formaties waaruit de lever bestaat, zijn lobben.

De structuur van de lever is als volgt:

  • Rechter lob. Deze lob is meer dan 6 keer groter dan de linker en bestaat uit 2 sectoren, die lateraal en paramedisch worden genoemd. De laterale is verdeeld in 2 segmenten - boven-posterieur en onder-posterieur, en geen van hen grenst aan de linker lob van het orgel. De paramedische sector bestaat ook uit 2 segmenten - bovenste anterieure en midden.
  • Linker lob. Dit aandeel omvat ondanks zijn omvang een groot aantal segmenten en sectoren. De linkerkwab wordt gepresenteerd in de vorm van 3 sectoren: dorsaal, paramedisch, lateraal.

De dorsale sector heeft 1 segment - de caudate, de paramedian - vierkant en anterieure, en de laterale - het posterieure segment van de rechterkwab.

Elk levergedeelte heeft zijn eigen kenmerken en is genummerd in Latijnse cijfers.

Kenmerken van orgaansegmenten

Het kenmerk van individuele leverstructuren door segmenten is duidelijk zichtbaar op echografie, MRI of CT.

U kunt de segmentstructuren in de onderstaande tabel bekijken..

Linker lob:

Het segment wordt van aangrenzende plaatsen afgebakend door het veneuze ligament en de hepatische hilum.

Achter (II) en voor (III)

Ze hebben een linker locatie, hun afbakening is volledig vergelijkbaar met de rand van de linkerkwab.

Vierkant (IV)

Gescheiden van andere segmenten door het hepatische ligament en het leverportaal.

Rechter lob:

De locatie komt overeen met het bed van de galblaas.

In de rechterkwab neemt het het derde deel.

Bevindt zich onder het V-segment, bereikt de contour van het diafragma.

Middel (VIII)

Gaat over naar het oppervlak van het diafragma en verschilt er weinig van.

Het is de moeite waard om te benadrukken dat een afzonderlijk segment van de lever meestal het gebied van het parenchym wordt genoemd, dat een piramidaal type heeft en dat dicht bij de levertriade ligt.

Om een ​​patiënt te onderzoeken op de aanwezigheid van pathologische foci in de lever, worden bekende onderzoeksmethoden gebruikt - computertomografie (CT) en MRI. Het principe van hun werking heeft de volgende kenmerken:

  • Bij CT begint in de meeste gevallen het diagnostisch onderzoek van de patiënt. Deze populariteit is te danken aan de zachte bestralingsmethode en het verkrijgen van de meest betrouwbare resultaten. Op de foto kan de arts gemakkelijk onderscheid maken tussen de verdeling van leversegmenten, de sectoren en de belangrijkste interne bloedvaten. De pathologische focus zal worden gepresenteerd als een hyperechoïsche of hypo-echoïsche formatie. Bij een cyste wordt bijvoorbeeld een hypoechoïsch gebied met hyperechoïsche oneffen randen opgespoord..
  • Tijdens MRI is er geen stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt en daarom is deze onderzoeksmethode een van de leidende. Met zijn hulp is het mogelijk om het vaatbed van het orgaan en de galwegen, de toestand van de lever en de grootte van de segmenten te onderzoeken.

Met deze diagnose kunt u de focus van pathologie in de vroege stadia van zijn ontwikkeling identificeren..

Bloedtoevoer naar de leversegmenten

Volgens de fysiologie ontvangt de lever bloed uit bloedvaten zoals de grote leverslagader en poortader. Het meeste bloed stroomt door de poortader en een kleine hoeveelheid komt het orgel binnen via een grote slagader. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat het via de leverslagader is, die door echografische diagnostiek, MRI en tomografie veel smaller lijkt, bloed verrijkt met zuurstof wordt geleverd.

Na het binnengaan van de poort van de lever, wordt de poortader verdeeld in een groot aantal bloedvaten, waar het bloed wordt verwerkt en verder wordt geleverd aan andere organen en weefsels. Zodra het bloed de levercellen verlaat, begint het zich te verzamelen in de leveraders en vervolgens in de vena cava en in het hart..

Het is de eigenaardigheid van de bloedtoevoer die de uitvoering van de belangrijkste functies van de lever aangeeft. Uit de MRI-studie blijkt duidelijk dat veneus bloed, dat voldoende giftige stoffen en bederfproducten bevat, het orgaan binnendringt. Verder vindt de ontgifting van schadelijke stoffen plaats, wat de belangrijkste rol is van de lever.

Het bloedtoevoersysteem van deze klier kan worden onderverdeeld in 3 delen:

  • bloedstroom naar de lobben;
  • verwerking van bloed in lobben;
  • terugtrekking en uitstroom van bloed.

Aldus kan worden geconcludeerd dat de leversegmenten gelijktijdig worden voorzien van zowel veneus als arterieel bloed..

Galvorming en interne structuur van de lever

Galcapillairen zijn niets meer dan buisjes die het product van de activiteit van hepatocyten (gal) door de galblaas en de lever voeren. Gal wordt gevormd door het gecoördineerde werk van de levercellen en heeft in het orgaansysteem de volgende structuur:

  • Galvloeistof stroomt in de galcapillairen, die samenkomen in de galwegen.
  • De galkanalen vormen, wanneer ze met elkaar zijn verbonden, takken aan de rechter- en linkerkant, waarvan de functie is om gal uit de leverlobben (rechts en links) af te voeren.
  • Dan is er nog een grote vereniging van hen in het leverkanaal, waar alle gal binnenkomt..
  • Het leverkanaal, samen met het cystische kanaal, begint de vorming van het gemeenschappelijke galkanaal, van waaruit het pad van gal begint naar de kleine en twaalfvingerige darm.

In dit geval is er een deel van de gal, terug in de galblaas geplaatst met behulp van peristaltiek, waar het zal blijven totdat het nodig is voor het spijsverteringsstelsel.

De interne structuur van de lever is de lobben, er zijn ongeveer 100 duizend functionele eenheden. Elke lobulus heeft een centrale ader, die wordt omgeven door 6 levervenen en hetzelfde aantal leverslagaders. De bloedvaten communiceren met elkaar via sinusoïdale tubuli die rechtstreeks uit de veneuze en arteriële vaten komen en zich rechtstreeks uitstrekken tot de centrale ader.

Elke individuele sinusoïde reist door het leverweefsel, dat twee belangrijke celtypen bevat:

  • Hepatocyten. Veel functies zijn toegewezen aan hun "schouders". Dit is de vorming van gal, de opslag ervan, deelname aan de spijsvertering en ook aan het metabolisme..
  • Kupffer-cellen. Hun rol is ook veelzijdig. Ze elimineren verouderde rode bloedcellen die door sinusoïden gaan.

Zoals u kunt zien, heeft het structurele systeem van de lever een nogal complexe eigenschap. Dit verklaart de belangrijke rol van het orgaan in het menselijk lichaam..

Kenmerken van leversegmenten

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Bij een volwassene bereikt het gewicht anderhalve kilogram. Voor het gemak van het beoordelen van de anatomische structuur en het diagnosticeren van ziekten, werd het orgel in segmenten verdeeld. Ze werden voor het eerst beschreven door de Franse chirurg Quino.

Het artikel presenteert de anatomische structuur van de lever. Alle segmenten van het orgaan en de methoden voor hun beoordeling worden beschreven.

Plaats

Het orgel bevindt zich in het rechter hypochondrium - bij de overgrote meerderheid van de mensen. Een klein percentage van de bevolking heeft een spiegelopstelling van organen - dan bevindt de lever zich aan de linkerkant.

De bovenrand van het orgel bevindt zich net onder de long en grenst aan het middenrif. De onder- en linkerkant van de lever staan ​​in contact met andere organen van de buikholte.

De lever heeft verschillende vitale functies:

  • de productie van spijsverteringssap - gal;
  • het bloed reinigen van verschillende gifstoffen;
  • deelname aan het metabolisme door de productie van eiwitten en vetten;
  • bij de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling dient als een plaats voor de productie van rode bloedcellen.

Echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt om de lever te bestuderen. Leversegmenten en -sectoren kunnen het beste worden onderzocht op MRI. Het aantal leversegmenten is op alle leeftijden hetzelfde, ze beginnen zich al in de prenatale periode te vormen.

Anatomische structuur

Voor het gemak van studie en diagnose was het orgel opgedeeld in verschillende afdelingen, die elk een naam kregen. De grootste delen van de lever zijn de lobben - verschillende auteurs onderscheiden 2 of 4 lobben.

De grootste is de rechterkwab, die twee sectoren en vier segmenten bevat. Sommige bronnen geven de verdeling van de rechterkwab in vierkant en caudaat aan. De linkerkwab is kleiner en is gescheiden van het rechter halve maanband. Het bevat drie sectoren en vier segmenten.

De lever is dus verdeeld in 2 grote lobben, 5 sectoren en 8 segmenten. Het leversegment (foto) is het deel ervan dat de levertriade (ader, slagader en galkanaal) omgeeft. Een sector is meerdere van dergelijke onderdelen. Deze indeling wordt gebruikt om leverschade op te sporen..

Segment-tot-sector-ratio

Elke site heeft zijn eigen aanduiding in Latijnse letters en cijfers. Een visueel diagram van leversegmenten wordt in de tabel gepresenteerd.

Tafel 1. Segmentale structuur van de lever:

DelenSectorSegment
Rechtsaf
  • Lateraal
  • Paramedicus
  • Onderrug S-VI
  • Boven-posterieur S-VII
  • Lagere voorzijde S-V
  • Bovenste voorkant S-VIII
Links
  • Dorsaal
  • Lateraal
  • Paramedicus
  • Staart S-I
  • Achter S-II
  • Voorzijde S-III
  • Vierkant S-IV

Alle gebieden hebben duidelijke grenzen om ze van elkaar te onderscheiden. Segmentatie is een belangrijk concept voor nauwkeurige diagnose en behandeling. Elke site is piramidaal.

Tafel 2. Grenzen tussen segmenten:

SegmentPlaatsGrenzen
De eersteCaudate lobHet veneuze ligament scheidt het van de 2 en 3 segmenten, de poort van de lever - van de vierde
TweedeOnderste achterste deel van de linker lobGrenst aan de eerste en derde
DerdeBovenste achterste deel van de linker lobGrenst aan de eerste en tweede
VierdeVierkante fractieHet ronde ligament is gescheiden van de derde, door de poorten van de lever - van de eerste, door het galblaasbed - van de vijfde, door de leverader - vanaf de zevende
VijfdeZijwaarts en achter de galblaasGrenst aan de vierde en zesde
6 leversegmentenBovenste derde deel van de rechterkwabGrenst aan de vijfde en zevende
7 segment van de leverOnderste deel van de rechterkwabGrenst aan de zesde en achtste
8 leversegmentHet uiterste derde deel van de rechterkwabGrenzend aan de zevende en vierde

Elke afdeling is een aparte eenheid met een eigen bloedtoevoer en innervatie. De verdeling van de lever in dergelijke gebieden wordt ook gebruikt bij operaties om het volume van chirurgische ingrepen te bepalen.

Op CT hebben de segmenten een homogene structuur en goed gedefinieerde grenzen. Nauwkeuriger dan CT, worden leversegmenten weergegeven door middel van magnetische resonantiebeeldvorming, die veranderingen van slechts 1 mm kan onthullen.

Door de segmentstructuur kan de lever zelfs bij aanzienlijke schade regenereren. Het is bewezen dat een orgaan kan herstellen, zelfs als meer dan 70% van zijn volume is beschadigd.

Weten hoeveel segmenten er in de lever zijn, is essentieel voor alle medische professionals. Dit is een belangrijke indicator voor de diagnose van veel ziekten, vooral tumoren en cysten. Ook wordt kennis van de segmentstructuur gebruikt bij chirurgie - voor de nauwkeurigheid van de chirurgische ingreep.

Leversegmenten

Arts-hepatoloog

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: Sint-Petersburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Een onopvallend ogend roodbruin driehoekig orgaan met een gewicht van ongeveer 1500 g is de lever. Het bevindt zich in de buikholte, geprojecteerd op de voorste buikwand van het rechter hypochondrium naar het kraakbeen van de linker ribbenboog..

Maar als je de menselijke lever, zijn structuur en functies zorgvuldig bestudeert, dan vervult hij verschillende taken en rollen in het lichaam. Er zijn meningen dat het nog verre van een volledig begrip van het werk van het orgel is. Vooruitgang in de biochemie heeft de gordijnen over veel aspecten van de lever opgeheven, maar zelfs in de 21e eeuw was er een plek voor ontdekkingen. Dus in 2000 werd een ander hormoon ontdekt dat door het lichaam werd aangemaakt.

De structuur van organen wordt bestudeerd door anatomie, weefsels - door histologie, orgaanfuncties - door fysiologie (normaal en pathologisch).

Met betrekking tot de lever moeten deze wetenschappen uitvoerig worden beschouwd om het belang en de universaliteit van deze unieke klier van uitwendige en inwendige afscheiding te kunnen begrijpen..

Orgel structuur

Er was lange tijd geen enkele nomenclatuur van leverstructuren, waarin de aanwezigheid van vier lobben van verschillende grootte al lang werd herkend: rechts, links, caudate en vierkant. Pas in 1957 werd het schema van de structuur van de menselijke lever, voorgesteld door de Franse anatoom Claude Quino, geaccepteerd, waarbij het segment werd beschouwd als een structurele eenheid.

Het segmentatieprincipe is gebaseerd op de algemeenheid van bloedcirculatie, innervatie en de uitgeoefende functie van elk element. Dat wil zeggen, elk segment bevat een tak van vaten van de tweede orde van zowel de poortader als de leverslagader, plus een tak van het leverkanaal..

Laten we beginnen met kijken naar de structuur van de lever vanaf de poort. Dit deel van het orgaan valt niet onder het peritoneum, omdat hier de vaten worden verzameld in een bundel die de lever binnendringt en door de dikte van het hepatoduodenale ligament (poortader en leverslagader) gaat, evenals door de zenuwen van de parasympathische en sympathische delen van het autonome zenuwstelsel. En de lymfevaten en het leverkanaal verlaten de poort, die de levergal naar het lumen van de dunne darm of naar de galblaas voert. Al dit "apparaat" wordt gewoonlijk het portaalsysteem van de lever genoemd..

Dit is niet alleen een belangrijk onderdeel van de lever, maar ook van het lichaam, omdat er geen vrije ruimte in de buikholte is en de pathologie van een van de organen de functies van de naburige organen beïnvloedt. Bij een tumor in de kop van de alvleesklier is het symptoom leverschade veroorzaakt door compressie van de poortader. Het is mogelijk om een ​​neoplasma door middel van echografie te identificeren zonder pathologie in het portaalsysteem te vinden.

Als we van groot naar klein volgen, dan zijn de lobben de grootste formaties waaruit het orgel bestaat. Er zijn er vier, en we zullen ze in meer detail bespreken:

  1. De rechterkwab van de lever. De grootste vult het rechter hypochondrium volledig. Meest toegankelijk voor objectief onderzoek met percussiemethode. Het is functioneel het meest actief, daarom veranderen de afmetingen van pathologie aanzienlijk. Hij heeft een hoogte van 200-220 mm. Het bloed wordt geleverd door de takken van de eerste orde vaten. Bevat 4 segmenten (SV-SVIII). De uitstroom van bloed uit deze segmenten vindt plaats in de gewone leverader;
  2. De linkerkwab van de lever. Kleiner dan de rechter, de hoogte is 150-160 mm. Komt overeen met de projectie van het orgel vanuit de overbuikheid en naar links. De bloedtoevoer is vergelijkbaar met de juiste. Bestaat uit twee segmenten van de linkerkwab (SII-SIII) en bovendien - de vierkante en caudate segmenten. De uitstroom van bloed uit deze segmenten vindt plaats in de gewone leverader;
  3. De vierkante lob van de lever bevindt zich aan de onderkant van het orgel. Inbegrepen in het segmentale apparaat van de linkerkwab (SIV). Anatomisch geïsoleerd, heeft zijn eigen leverader;
  4. De caudate lob van de lever. Gelegen achter het plein, waarvan het wordt gescheiden door de poort van de lever. Inbegrepen in het segmentale apparaat van de linkerkwab (SI). Anatomisch geïsoleerd, heeft een eigen leverader. Het is van belang voor chirurgen, omdat het vaak een bron van neoplasmata is en de locatie de chirurgische ingreep bemoeilijkt.

Zoals je kunt zien, is de lobaire structuur van de lever verbonden met de uitstroom van vloeistoffen:

  • bloed - alle lobben van de lever hebben een uitstroom naar zijn eigen leverader, die geïsoleerd uitmondt in de inferieure vena cava;
  • gal - segmenten hebben geen anastomosen tussen de leverkanalen.

Weefselstructuur

De takken van de tweede orde, zoals hierboven vermeld, vormen segmenten. Verdere vertakking leidt tot een kleinere structuur - een lobulus van de lever. Het wordt gevormd door hepatocyten - levercellen. Deze cellen zijn, net als de hele lever, ook uniek: ze vormen een eencellige dikke hepatische lobulus (!). Ze bevinden zich in de vorm van een zeshoek, de buitenste polen worden gewassen door gemengd bloed uit de leverslagader en de poortader, de middelste scheiden gezuiverd bloed af in de centrale ader en de zijkanten die naar de interlobulaire ruimte zijn gericht - gal, die zijn reis door geïsoleerde galkanalen begint. De haarvaten die het buitenste deel van de leverlobulus wassen, hebben ook een speciale structuur, daarom worden ze sinusoïden genoemd..

Vervolgens wordt gal uit de tubuli verzameld in de galwegen, die van de segmentale delen overgaan in de rechter en linker lob, en een gemeenschappelijk leverkanaal vormen. Het maakt verder verbinding met het cystische kanaal en vormt een gemeenschappelijk galkanaal. Als gevolg hiervan komt het noodzakelijke element van de spijsvertering (gal) de dunne darm binnen. Deze functie maakte de lever de grootste spijsverteringsklier..

Welke afmetingen zijn de norm en hoe deze te bepalen.