Lever abces

Een leverabces is een purulent-destructieve formatie die door middel van een capsule wordt beperkt tot de omliggende weefsels. De ziekte kan om verschillende redenen optreden: verminderde doorgankelijkheid van de galwegen, darmaandoeningen, etterende processen van andere lokalisatie, leverbeschadiging. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de gemiddelde leeftijd waarop de pathologie begint is 40 jaar. De behandeling moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd, antibiotica en minimaal invasieve procedures worden voorgeschreven.

Wat het is

Een abces is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een beperkte holte gevuld met etterende inhoud. Een etterende focus kan overal ontstaan ​​- zowel in de rechter- als in de linkerlobben van de lever. Abcessen kunnen enkel of meervoudig zijn, maten kunnen ook verschillen - van 1 mm tot 10 cm of meer.

Oorzaken van leverabces

Het optreden van een abces wordt geassocieerd met het binnendringen van micro-organismen - bacteriën en parasieten - in de lever. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn:

  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • streptokokken;
  • Staphylococcus aureus;
  • amoebe;
  • bacteroïden;
  • Proteus.

In de regel ontwikkelt een abces zich als een complicatie van andere ziekten. Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de lever binnendringen: via de galwegen, met de stroom van bloed en lymfe, en directe verspreiding van infectie vanuit nabijgelegen organen is ook mogelijk.

Afhankelijk van de manier waarop de infectie zich verspreidt, worden verschillende soorten ziekten onderscheiden: cholangiogeen, hematogeen, intestinaal, traumatisch, cryptogeen.

Het meest voorkomende type pathologie. De infectie verspreidt zich via de galwegen. Een abces wordt gevormd tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• cholecystitis (ontsteking van de galblaas);

Cholangitis (ontsteking van de galwegen);

· Overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen - cicatriciale stricturen, stenose, atresie;

Kwaadaardige en goedaardige gezwellen.

De infectie verspreidt zich via de bloedbaan via de poort- of leverader. De oorzaak is septische aandoeningen (algemene bloedvergiftiging).

De oorzaak van de vorming van een etterende focus in de lever zijn inflammatoire darmaandoeningen:

De ziekte kan zich ontwikkelen na een stomp buiktrauma. Als gevolg hiervan wordt een necrosezone gevormd, die eerst wordt gevuld met bloed en gal, en wanneer de bacteriële flora is gehecht, wordt deze gevuld met pus..

In het geval dat de oorzaak van de vorming van een abces onbekend is, hebben we het over een cryptogeen abces. De reden kan een latente ziekte zijn.

Symptomen van leverabces

In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. De ernst van de manifestaties hangt af van de grootte van het abces en de primaire ziekte. Ernst of pijn in het hypochondrium, dyspepsie, gele huid, koorts en andere symptomen van vergiftiging kunnen optreden.

Hypochondrium pijn

Ernst of pijn in het rechter hypochondrium treedt vaak op bij oppervlakkige formaties die op de leverkapsel drukken. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het pijnsyndroom:

De pijn neemt toe als je op de linkerkant ligt;

· Is saai, knijpen karakter;

Is constant aanwezig, weinig hangt af van voedselopname.

De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van dyspeptische symptomen:

Tegen deze achtergrond kan het lichaamsgewicht aanzienlijk worden verminderd..

Geelzucht treedt op in het late stadium van de ziekte door compressie van de galwegen. Eerst worden de slijmvliezen geel en daarna de huid.

Verhoogde lichaamstemperatuur

Een verhoging van de lichaamstemperatuur duidt op een actief ontstekingsproces in het lichaam. Koorts is kenmerkend (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C).

De aanwezigheid van een focus van etterende ontsteking leidt tot bedwelming van het lichaam, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

Algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid;

Verminderd bewustzijn, slaperigheid overdag.

Diagnostische methoden

Waar ze op letten bij het diagnosticeren:

  • symptomen die leverschade suggereren;
  • tekenen van bedwelming;
  • de aanwezigheid van een onderliggende ziekte die leidde tot de vorming van een abces;
  • gegevens van lichamelijk onderzoek: toename van de omvang van de lever, lokale pijn;
  • gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden - laboratorium en instrumenteel.

Het is moeilijk om alleen een diagnose te stellen aan de hand van het klinische beeld, aanvullende tests zijn vereist.

Resultaten, onderzoekskenmerken

In de KLA worden tekenen van ontsteking onthuld: een toename van het aantal leukocyten door neutrofielen, het verschijnen van jonge vormen van leukocyten, een versnelling van ESR.

In de biochemische analyse van bloed worden tekenen onthuld die duiden op leverschade: een verhoging van het niveau van leverenzymen (ALT, AST), een verhoging van het niveau van bilirubine (voornamelijk direct).

Bacteriologisch onderzoek van de inhoud

Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt bacteriologische inoculatie van de inhoud van het abces uitgevoerd.

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste diagnostische methoden. Met zijn hulp kunt u een holte in de lever vinden, die is gevuld met vloeibare inhoud. De grootte van het abces en de lokalisatie ervan worden bepaald. Abcessen groter dan 1 cm zijn beschikbaar voor beeldvorming.

Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen

Een röntgenfoto toont een focus van verlichting in de lever met een horizontaal vloeistofniveau.

Computertomografie (CT)

Een meer informatieve en specifieke onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in gevallen waarin de echogegevens onvoldoende zijn. De exacte grootte van de formatie, de lokalisatie en locatie ten opzichte van het parenchym (oppervlakkig, diep), de aard van de inhoud, de dikte van de capsule worden bepaald.

Behandeling van leverabces

De tactiek van therapie hangt voornamelijk af van de grootte en het aantal abcessen. Bij een enkele formatie of kleine veelvouden wordt conservatieve behandeling gebruikt. Als de holte meer dan 3 cm groot is (met meerdere meer dan 1,5 cm), worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van antibacteriële middelen. Aan het begin van de behandeling worden antibiotica empirisch geselecteerd, na ontvangst van de resultaten van de bacteriekweek kan het medicijn worden gewijzigd.

Bij het kiezen van een medicijn worden ze niet alleen geleid door de gevoeligheid van de microflora, maar ook door hoe goed het antibioticum in de gal dringt.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie:

  1. Metronidazol is een antibacterieel en antiprotozoaal medicijn. Voorgeschreven voor vermoedelijke anaërobe of amoebe etiologie.
  2. 3e generatie cefalosporines (ceftriaxon) zijn breedspectrumgeneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven om zowel anaërobe als aërobe infecties te behandelen.
  3. Penicillines en aminoglycosiden - gebruikt om aërobe infectie te behandelen.

Antibiotica worden gedurende lange tijd gebruikt, vanaf 3 weken of langer.

Chirurgie

Als conservatieve behandeling niet effectief is of als het abces groot is, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Ze bestaan ​​allemaal uit de evacuatie van pus uit de holte, doorspoelen of afvoeren.

Welke opties voor chirurgische behandeling kunnen worden toegepast:

  1. Percutane punctie en drainage is de minst ingrijpende methode. Evacuatie van pus door een abces door de huid te prikken of een drain te plaatsen. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Gebruikt voor kleine abcessen.
  2. Laparatomie is de meest radicale en meest invasieve behandeling. Wordt gebruikt wanneer het abces niet toegankelijk is en wanneer het groot is.
  3. Bij cholangiogeen leverabces is vaak een aanvullende operatie nodig, die gericht is op het herstellen van de doorgankelijkheid van de galwegen.

Aanvullende methoden

Aanvullende behandeling omvat actieve bedrust, veel drinken en een dieet. Vertoonde fractionele maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties. Het dieet moet voldoende vitamines en eiwitten bevatten, hiervoor moet je meer groenten en fruit, vis en zeevruchten, vlees, kwark eten.

Prognose en mogelijke complicaties

Met de tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met een volledig herstel. Een late start van de behandeling en de aanwezigheid van bijkomende pathologie leiden vaak tot de ontwikkeling van complicaties:

  • generalisatie van infectie (sepsis);
  • doorbraak van pus in de buikholte of aangrenzende organen;
  • bloeden.

Met de ontwikkeling van complicaties, een grote omvang van een abces of meerdere laesies kan de ziekte dodelijk eindigen.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

De persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen weer depressief zijn. Als iemand alleen met een depressie omging, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Dus, vrouwen, streef naar harmonie.

Bij een regelmatig bezoek aan het solarium neemt de kans op het krijgen van huidkanker toe met 60%.

Alleen al in de Verenigde Staten wordt meer dan $ 500 miljoen per jaar uitgegeven aan allergiemedicijnen. Gelooft u nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om eindelijk allergieën te verslaan??

Zelfs als iemands hart niet klopt, kan hij nog lang leven, dat werd ons gedemonstreerd door de Noorse visser Jan Revsdal. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

Een geschoolde persoon is minder vatbaar voor hersenziekten. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Mensen die gewend zijn om regelmatig te ontbijten, hebben veel minder kans op obesitas..

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

Amerikaanse wetenschappers deden experimenten met muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose tegengaat. De ene groep muizen dronk gewoon water en de andere dronk watermeloensap. Als resultaat waren de bloedvaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques..

In de loop van zijn leven produceert de gemiddelde persoon niet minder dan twee grote plassen speeksel..

Veel medicijnen werden aanvankelijk als medicijnen op de markt gebracht. Heroïne werd bijvoorbeeld oorspronkelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als anesthesie en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

Het hoestmiddel "Terpinkod" is een van de bestsellers, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford hebben een reeks onderzoeken uitgevoerd, waarbij ze tot de conclusie kwamen dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet volledig uit uw dieet te verwijderen..

Volgens WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Fibrocystische borstziekte is een goedaardige verandering in borstweefsel. Met andere woorden, bij mastopathie treedt fibreuze groei op (connect.

Het gevaar van een leverabces en hoe de ziekte te behandelen

Leverabces is een orgaanziekte met een etiologie van etterende ontsteking. Het destructieve proces kan onafhankelijk plaatsvinden, maar ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van andere bijkomende ziekten. Het wordt aanbevolen om zo snel mogelijk met een passende behandeling te beginnen, omdat er vaak complicaties optreden, waaronder bloedvergiftiging en overlijden.

Wat zijn de redenen

Hepatische abcessen zijn destructief van aard en vertegenwoordigen holtes in het orgel, waarin zich een etterend exsudaat bevindt. Hiervoor zijn veel redenen, maar in de regel ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van gelijktijdige appendicitis, galsteenziekte.

Het is moeilijk om de aanwezigheid van een etterende holte te diagnosticeren, dus elk jaar voeren experts onderzoek uit om diagnostische maatregelen en verdere behandeling te verbeteren. Laparotomische interventies werden vervangen door laparoscopische, fijne naalddrainage van de infectieuze focus.

Er zijn verschillende manieren waarop infectieuze pathogenen zich naar de lever kunnen verspreiden:

  • langs de galwegen (tegen de achtergrond van cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte, neoplasma in deze afdeling);
  • langs de bloedbaan (vanwege sepsis);
  • door contact (met appendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa).

Er is een traumatische infectiebron - als gevolg van een eerdere orgaanschade, tijdens een operatie op deze afdeling. In sommige gevallen vindt de ontwikkeling van een abces plaats tegen de achtergrond van infectie van een cyste in de lever (parasitair of niet-parasitair) vanuit het brandpunt van tumorverval en een specifiek granuloom.

Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, maar een predisponerende factor is een afname van de beschermende functie van het lichaam en het lokale immuunsysteem..

Verschillende micro-organismen beïnvloeden de ontwikkeling van een leverabces. Het wordt vaak veroorzaakt door hemolytische streptokokken, streptococcus aureus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, anaërobe micro-organismen. De gemengde microflora die de ziekte veroorzaakte, wordt ook gediagnosticeerd.

Soorten etterende holtes in de lever

Doctor in de medische wetenschappen A.A. Shalimov stelde in 1975 de volgende classificatie van leverabcessen voor op basis van de etiologische factor:

  • tromboflebitisch abces;
  • neoplasma gevormd tegen de achtergrond van cholangitis;
  • holtes gevormd om andere redenen.

Eerder, in 1972, bracht O.B. Milonov en O. G. Babaev ontwikkelde de volgende classificatie:

Primaire oorsprong van leverabces:

  • bacterieel: coccal, bacillair, gemengd;
  • parasitair: amoeben, ascaris, echinokokken, zeldzame vormen.

Secundaire oorsprong van abces:

  • tegen de achtergrond van een niet-parasitaire cyste;
  • tegen de achtergrond van een rottende kankervorming, granulomen van syfilitische of tuberculeuze aard;
  • tegen de achtergrond van andere neoplasmata in het orgel.

Posttraumatische oorsprong van het abces:

  • etterende wond of hematoom;
  • etterend proces rond een vreemd lichaam in een orgaan.

In 2002 heeft G.N. Khabas suggereerde een andere indeling van abcessen in de lever naar type:

Gebaseerd op de etiologische factor:

  • cholangitis;
  • purulent proces in de opisthorchiasis-cyste;
  • verspreiding van het proces vanuit de galblaas.

Op basis van de maat:

  • klein;
  • grote holte;
  • gecombineerd.

Op basis van de mate van verspreiding van het pathologische proces:

  • single;
  • meerdere.

Op basis van de kenmerken van het klinische beloop:

  • ongecompliceerd;
  • gecompliceerd (met de verspreiding van etterende inhoud in de buikstreek, retroperitoneale holte, met de ontwikkeling van acuut leverfalen, obstructieve geelzucht, portale hypertensie, pleuritis, sepsis);
  • terugkerend.

Op basis van de toestand van de galwegen:

  • met een gelijktijdige schending van de uitstroom van galvloeistof;
  • zonder dergelijke veranderingen.

Symptomen en eerste tekenen van de ziekte

De klinische manifestaties van leverziekte zijn onderverdeeld in 2 grote groepen:

  • lokaal, die precies in het gebied met ontstekingspathologie ontstaan;
  • algemeen, betreffende het hele organisme.

De eerste die verschijnen zijn lokale symptomen die al verschijnen op de eerste dag van de vorming van een etterende holte. Onder hen:

  • pijnsymptomen in het rechter hypochondrium;
  • hepatomegalie - een toename van de orgaangrootte;
  • zwaarte van de lever.

Het pijnsyndroom kan saai of pijnlijk van aard zijn, langdurig en niet-aflatend zijn, wat in de regel kenmerkend is voor het gevorderde stadium van de ontwikkeling van pathologie. Barstend ongemak is zelfs tijdens de slaap aanwezig, straalt uit naar de onderarm, scapula, sleutelbeen vanaf de zijkant van het zieke orgaan.

Algemene klinische manifestaties betreffen het lichaam als geheel en duiden indirect op de aanwezigheid van een etterend abces in de lever. Deze duiden ook op andere ziekten die voorkomen in het maagdarmkanaal..

De eerste groep algemene symptomen omvat:

  • geelzucht, die vaak voorkomt bij meerdere kleine en middelgrote neoplasmata (in dit geval krijgen de huid, slijmvliezen, spijkerplaten een gelige tint);
  • onderwijs in de buikstreek van vrij exsudaat (ascites).

De tweede groep van veel voorkomende klinische manifestaties omvat:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • febriele syndroom veroorzaakt door spasmen van bloedvaten;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtsverlies.

Diagnostiek

Voor de tijdige diagnose van pathologie is het belangrijk om een ​​gedetailleerde en nauwkeurige anamnese van de toekomstige patiënt te verzamelen. Voor dit doel vraagt ​​de arts de patiënt in detail over de ontwikkeling van gelijktijdige pathologieën van chronische aard van infectieuze en inflammatoire etiologie, gaat hij na of er een geschiedenis is van gastro-intestinale aandoeningen in een ernstig beloop, tumoren, chirurgische ingrepen aan de klier, orgaanschade.

De arts vraagt ​​naar de symptomen die optreden, de intensiteit van de manifestaties, de duur van het optreden. Om de diagnose te bevestigen, worden laboratoriumtests voorgeschreven, volgens de resultaten waarvan karakteristieke veranderingen worden onthuld:

  • verminderde hemoglobine;
  • verminderde rode bloedcellen;
  • verhoogde witte bloedcellen;
  • verhoogd bilirubine.

In combinatie met laboratoriumdiagnostiek wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Een röntgenfoto toont een verlicht gedeelte met daarin een vloeibaar exsudaat, vrij exsudaat in het pleurale gedeelte, beperking van de beweeglijkheid van het rechter diafragma.

Op de echografie wordt het vloeistofgebied, dat het abces is, stolsels van etterende massa's, onthuld, en de grootte en topografie van het neoplasma worden ook geïdentificeerd. Een fijne naaldbiopsie van de holte wordt vaak tegelijkertijd met echografie uitgevoerd. Het afgenomen biologische materiaal wordt aan histologische analyse onderworpen.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie bepalen het aantal en de locatie van het abces, de grootte van het neoplasma, waardoor u de tactiek van de therapie en het plan van chirurgische interventie kunt kiezen. Als er contra-indicaties zijn voor dergelijke onderzoeken, worden maatregelen zoals angiografie en radio-isotoopscanning van het orgaan voorgeschreven..

Differentiële analyse van deze leverpathologie wordt uitgevoerd met ziekten zoals subfrenisch abces, etterende pleuritis, etterende cholecystitis.

Behandelingsmethoden

Een ongecompliceerd leverabces vereist een conservatieve behandeling. In dit geval wordt therapie voorgeschreven met de selectie van effectieve medicijnen waarmee u onaangename symptomen kunt wegnemen..

Indien bij dynamisch observatie- en controleonderzoek geen positieve dynamiek in de algemene toestand wordt gevonden, wordt een operatieve ingreep voorgeschreven.

Medicatie

Medicamenteuze behandeling van de lever wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

  1. Pijnstillers. Ketoprofen wordt vaak intramusculair of intraveneus gebruikt. De duur van de therapie is niet meer dan 5 dagen. De dosering wordt op individuele basis bepaald..
  2. Antibiotica (indien aangegeven). Ceftriaxon wordt voorgeschreven voor 5 dagen, intraveneus of intramusculair toegediend. Een ander antibacterieel middel dat effectief is bij de behandeling van interne abcessen is Metronidazol, toegediend gedurende een periode van 5 dagen, intraveneus toegediend.
  3. Antischimmelmiddel (zoals aangegeven). Dit kan een enkelvoudige dosis fluconazol zijn.
  4. Krampstillers met myotrope werking. Een daarvan is Drotaverin in tabletvorm. De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de arts..

In combinatie met medicamenteuze behandeling wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

Voeding

Leverabces vereist goede voeding. Dit is vooral belangrijk als een persoon een operatie aan een orgaan heeft ondergaan. Het is noodzakelijk om voedsel in de voeding op te nemen, waaronder retinol, ascorbinezuur, vitamines B. De eerste weken na de operatie wordt voedsel in geraspte vorm geconsumeerd. Dieet voor leverziekte is essentieel.

Het is toegestaan ​​om in de voeding op te nemen:

  • soepen met granen;
  • kip, vis, runderpuree;
  • zachtgekookte kippeneieren;
  • gekookte bieten en wortelen;
  • gebakken appels;
  • gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte;
  • fruit- en bessenbouillon, gelei.

Operationeel

Vaak wordt chirurgische therapie voor leverabces voorgeschreven. In dit geval wordt een laparoscopische methode gebruikt, waarbij instrumenten met een dunne naald in het orgaan worden ingebracht, drainage van het pathologische neoplasma met het creëren van een pad voor de afgifte van etterend exsudaat naar buiten..

Na de operatie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om het risico op complicaties te verminderen..

Preventie en prognose

Leverabces is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan ermee te vechten en de negatieve gevolgen ervan. Preventieve maatregelen zijn onder meer het naleven van regels voor persoonlijke hygiëne, tijdige behandeling van infectieziekten, zuivering van drinkwater met behulp van een filter.

Om de mogelijkheid van negatieve gevolgen uit te sluiten, is het belangrijk om bij de eerste alarmerende symptomen een arts te raadplegen, hoe eerder de pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe gunstiger de prognose.

Leverabces: symptomatische manifestaties en effectieve behandelmethoden

Een van de pathologieën die onze gezondheid ernstig kunnen schaden, is een leverabces. De ontsteking die zich in de weefsels van het orgaan ontwikkelt, vernietigt de cellen na verloop van tijd. De ziekte leidt altijd tot ernstige gevolgen, vooral als niet alle noodzakelijke maatregelen voor de behandeling op tijd worden genomen. De ziekte kan zowel optreden als een complicatie, in aanwezigheid van een ander disfunctioneel proces, en als primair van aard. De reden voor de vorming van een abces blijft in veel gevallen onbekend.

Definitie van ziekte

Als u de ontwikkeling van dit soort pathologie vermoedt, begrijpen velen niet wat een leverabces is en hoe het kan blijken. Meestal wordt dit proces gedefinieerd als een destructieve aandoening in de cellen, die leidt tot de vorming van cysten met een etterende component. Ze verschijnen in het enkelvoud of meervoud, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de redenen voor de ontwikkeling.

Deskundigen classificeren de ziekte in verschillende groepen:

  • Primair (bacteriële, parasitaire, gemengde of zeldzame vormen).
  • Secundair (ettering van een niet-parasitaire holte, tuberculeus granuloom, posttraumatische cysten).

Meestal wordt een abces gediagnosticeerd bij mensen op oudere of oudere leeftijd. Volledig herstel is alleen mogelijk als het lichaam sterk is en op tijd gekwalificeerde hulp is ontvangen. Vanwege het feit dat er geen zenuwuiteinden in de lever zijn, kan het moeilijk zijn om het probleem in de beginfase te identificeren. Maar bij het minste vermoeden van een overtreding nemen artsen hun toevlucht tot moderne diagnostische methoden.

Ontwikkelingsredenen

De belangrijkste oorzaak van ontsteking en ettering is infectie. Amebische parasieten of bacteriën dringen samen met het bloed het orgaan binnen (u kunt besmet raken door een vuil voorwerp) en voeren actief hun vitale activiteiten uit, wat leidt tot ontstekings- en etterende processen. Een abces kan zich zelfs bij een volledig gezond persoon ontwikkelen, en in dit geval hebben we het over de primaire aard van de ziekte. Etiopathogenese wordt ook waargenomen tegen de achtergrond van andere pathologieën:

  • In aanwezigheid van cystische formaties in de lever als gevolg van de activiteit van parasieten (bijvoorbeeld echinokokkose).
  • Purulente processen cysten van niet-parasitaire aard.
  • Vernietiging van formaties in de lever, zowel kwaadaardig als goedaardig.
  • Cholecystitis, cholagitis.
  • Cholelithiasis.
  • Galwegkanker.
  • Appendicitis of colitis ulcerosa.

Het verschijnen van abcessen in het filterorgaan is te wijten aan een significante afname van de immuunrespons. Een abces wordt gevormd onder invloed van de vitale activiteit van hemolytische streptokokken, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. De oorzaak van het begin van een purulent proces zijn ook anaërobe micro-organismen..

De belangrijkste symptomen van de ziekte

De symptomen van een leverabces zijn atypisch en het klinische beeld is vergelijkbaar met een aantal andere ziekten. Het wordt meestal verward met pathologieën zoals pleuritis, longontsteking of hartproblemen. Het proces verloopt langzaam, tegen de achtergrond van een hoge lichaamstemperatuur. De persoon voelt constant koude rillingen, koorts of meer zweten. Bovendien kunnen andere symptomen optreden:

  • Misselijkheid of braken.
  • Verhoogde vermoeidheid.
  • Drastisch gewichtsverlies.
  • Doffe pijn onder de rechterkant van de ribben.
  • Gevoel van zwaarte in de zij.
  • Gevoeligheid voor palpatie van de lever.

In de beginfase van de ontwikkeling van een abces heeft de patiënt geen uitgesproken symptomen en wordt slechts een klein gewichtsverlies waargenomen. Daarom is diagnostiek op dit moment moeilijk. Naarmate de progressie vordert, wordt geelverkleuring van de huid merkbaar en treden andere symptomen op..

Het is belangrijk om te weten! De kliniek van een abces wordt vaak gemaskeerd door de onderliggende ziekte waaraan een persoon lijdt op het moment dat abcessen verschijnen. Daarom wordt de diagnose vaak op een later tijdstip gesteld..

Diagnostische procedures

Zodra iemand zelfs maar kleine leverdisfuncties of een aanhoudend ontstekingsproces opmerkt (constant matige lichaamstemperatuur, pijn, koude rillingen zonder reden), moet men onmiddellijk een arts raadplegen. De primaire afspraak wordt uitgevoerd door een therapeut en als een ernstige pathologie wordt vermoed, schrijft hij een consult voor met een zeer gespecialiseerde specialist - een hepatoloog. Na het onderzoek wordt aanbevolen om een ​​reeks tests te ondergaan. Zelfs een algemene studie van het bloed kan het optreden van ontstekingen in het lichaam aantonen. Na het verzamelen van basisinformatie over de toestand van de patiënt, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • Echografie van het rechter hypochondrium (om holtes met pus te detecteren).
  • Röntgenfoto van de buik.
  • MRI (om het aantal abcessen, hun exacte locatie en grootte te bepalen).
  • MSCT van de buik (vaak als aanvullende studie).
  • Radio-isotopenscanning (om problemen met de bloedcirculatie in weefsels te identificeren).

Bij de vorming van een leverabces nemen specialisten ook hun toevlucht tot laparoscopie. Hiermee kunt u de toestand van andere interne organen bestuderen en drainage uitvoeren. Na ontvangst van de uitslag stelt de arts een diagnose op basis van tests, klachten van cliënten en anamnese. Ze beginnen de ziekte te bestrijden onmiddellijk nadat het abces is bevestigd. Dit gebeurt permanent om de juiste voorwaarden te waarborgen voor een effectieve impact op het pathologische proces..

Pathologie behandelmethoden

Rekening houdend met de oorzaak van het leverabces, selecteert de specialist de meest geschikte therapie. Elke individuele patiënt heeft zijn eigen medicatieregime.

Meestal wordt een complexe medicamenteuze behandeling voorgeschreven met antibacteriële middelen (meestal cefalosporines). Door met hoge precisie pus te zaaien, wordt de ziekteverwekker geselecteerd, in dit geval wordt een zeer gespecialiseerd antibioticum gebruikt, dat effectiever inwerkt op de oorzaak van het ontstekingsproces. Er zijn verschillende manieren om een ​​leverabces te behandelen..

Conservatieve aanpak

Nadat de diagnose is gesteld, wordt de patiënt een therapie aanbevolen, die bedrust, een verandering in het dieet en een aantal medicijnen omvat. Het wordt onmiddellijk na bevestiging van het ontstekingsproces in de lever voorgeschreven en is bedoeld om de toestand van de patiënt te stabiliseren en hem voor te bereiden op een operatie..

De belangrijkste activiteiten die conservatieve therapie omvat, zijn:

  • volledige rust en rust, voornamelijk in rugligging;
  • fractioneel rantsoen gedurende de dag in kleine porties (tafel nummer 5);
  • antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, vitamines, anti-ameben (als ze de oorzaak waren) en antiprotozoaire geneesmiddelen (metronidazol).
  • druppelaars met zoutformuleringen, bloedbestanddelen of eiwitoplossingen.

De behandeling gaat door totdat de persoon klaar is voor een operatie. Hoeveel tijd het zal kosten, is onmogelijk met zekerheid te zeggen, omdat het allemaal afhangt van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten..

Minimaal invasieve methode

Radicale chirurgie is gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van mensen, daarom wordt het als laatste redmiddel voorgeschreven. Een van de moderne behandelmethoden is de invasieve niet-operatieve methode. Het omvat de penetratie van de naald door de buikwand in de lever en het wegpompen van de pus. Daarna worden antibacteriële medicijnen binnenin geïnjecteerd. Voor de daaropvolgende spoeling van de abcessen en het verwijderen van restinhoud blijven dunne drainagebuizen over. Deze techniek is de belangrijkste aanbeveling van specialisten, aangezien open chirurgie te veel risico met zich meebrengt voor de patiënt..

Chirurgische ingreep

Operaties voor leverabcessen worden voorgeschreven als de grootte van het abces te groot is of als er veel formaties in het orgel zijn. U kunt niet zonder ze ook met een lage afvoerefficiëntie, of als de uitvoering van deze procedure technisch onmogelijk is..

Aandacht! Wanneer een abces scheurt, is resectie noodzakelijk en wordt deze onmiddellijk uitgevoerd.

Dieet voor abces

Een goede voeding bij de ontwikkeling van dit soort pathologieën maakt deel uit van een geïntegreerde benadering van orgaanherstel. De patiënt krijgt een tafel nummer 5 toegewezen, die niet alleen tijdens de behandeling, maar ook tijdens de revalidatieperiode moet worden nageleefd. Het dieet omvat het naleven van een aantal van de volgende regels:

  • Verwijdering van pittig, te hard en grof voedsel.
  • Opname in het dieet van magere soorten vis, vlees, groentesoepen.
  • Al het voedsel wordt alleen bereid door koken, bakken of stoven.
  • In plaats van zwarte thee en koffie worden rozenbottelafkooksel, kruidenthee, compote of vruchtendrank gebruikt (behalve volksmengsels en theeën).
  • Augurken, gerookte producten en ingeblikt voedsel zijn uitgesloten.
  • Volledige afwijzing van snoep, meel, eieren, volle melk en koolzuurhoudende dranken.


Er moet aan worden herinnerd dat thuis ontstekings- en etterende processen niet worden behandeld, hoewel patiënten niet besmettelijk zijn. Tijdens het nemen van micropreparaties en macroreparaties is het ten strengste verboden om alcohol te consumeren, te roken of traditionele medicijnrecepten te gebruiken.

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Tegenwoordig heeft de operatie grote vooruitgang geboekt, dus zelfs een ernstige aandoening als een leverabces kan met succes worden behandeld. Maar alleen op voorwaarde dat de patiënt zich op tijd tot specialisten wendt. Als er een breuk optreedt en de etterende component de interne organen is binnengedrongen, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • Purulente gastritis (wanneer pus in de maag komt).
  • Peritonitis (verspreid naar de buik).
  • Pleuritis (komt in de pleurische holte).
  • Pericarditis (verspreiding van pus in het cardiovasculaire systeem).
  • Enteritis (als de darmen zijn aangetast).

Bij patiënten tegen de achtergrond van een abces kunnen ernstige storingen in het functioneren van interne organen optreden. Het is onmogelijk om de ziekte hiertoe te brengen, omdat een van de genoemde aandoeningen niet alleen de gezondheid bedreigt, maar ook het leven van de patiënt.

Herstelprognose

Hoe effectief de therapie zal zijn en of de patiënt herstelt, hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en het succes van de behandeling van bijkomende aandoeningen die het ontstaan ​​van het pathologische proces veroorzaakten. Een gunstig resultaat wordt waargenomen met een tijdig verwijderd enkel abces in het leverweefsel. En hoewel de therapie naar verwachting vrij lang zal duren, is ongeveer 90% van alle dokters volledig genezen.

Bij meerdere opeenhopingen van abcessen of een vroegtijdige diagnose van pathologie is de dood van de patiënt mogelijk. Het is vooral gevaarlijk om een ​​leverabces uitsluitend met folkremedies te behandelen. Een ongecontroleerd effect op ontstekingen met verschillende kruiden en infusies leidt tot ernstige complicaties en scheuren van de holte.

Preventie van abcesontwikkeling

De beste manier om uzelf tegen infectie (en dus tegen een leverabces) te beschermen, is uw gezondheid te controleren en uw arts regelmatig te bezoeken. Het is vooral belangrijk om de toestand van het orgaan te controleren in aanwezigheid van pathologieën zoals appendicitis, ziekten van het galsysteem of wanneer stenen in de kanalen worden gedetecteerd.

Van groot belang als preventieve maatregel is het naleven van basishygiëneregels, evenals het verplichte wassen van rauw voedsel voor het eten. Dit alles zal het binnendringen van amoeben en infectieuze agentia in het lichaam elimineren..

Leverabces is een complexe pathologie die levensbedreigend is. Daarom moet u, in het geval van zelfs kleine symptomen van leverdisfunctie, voor alle diagnostische onderzoeken contact opnemen met een specialist en alle nodige maatregelen nemen om de gezondheid te herstellen..

Lever abces

Een abces is een holte gevuld met pus, gescheiden van gezonde weefsels door een fibreuze (bindweefsel) omhulling. Leverabces is naar verluidt wanneer zich een vergelijkbare holte in de lever vormt. In beschaafde landen, waartoe Rusland behoort, is dit een vrij zeldzame pathologie - ongeveer 3,6 gevallen per 100 duizend inwoners. De letaliteit bij leverabcessen bereikt echter 30% 1. Meestal zijn mensen 40-70 jaar oud.

Classificatie van leverabcessen

In termen van prevalentie kan leverabces enkelvoudig en meervoudig zijn.

Om redenen van voorkomen worden ze onderscheiden:

  • cholangiogeen - de infectie dringt de galwegen binnen;
  • hematogeen - de infectie verspreidt zich door het bloed;
  • posttraumatisch.

Volgens de veroorzaker zijn abcessen onderverdeeld in pyogeen (bacterieel) en parasitair.

Ze onderscheiden zich op locatie:

  • subcapsulair (oppervlakkig);
  • subcapsulair parenchymaal (relatief ondiep);
  • intraparenchymaal (diep).

Bovendien worden abcessen geclassificeerd op locatie in een bepaalde lob van de lever (rechts, links, beide).

Oorzaken van leverabces

Een leverabces treedt op wanneer microben of parasieten (dysenterie-amoebe, leverbot) de lever binnendringen. In 37-50% van de gevallen komt de ziekteverwekker de lever binnen via de galwegen, in ongeveer 30% - met bloedstroom uit andere organen of tegen de achtergrond van een septisch proces. Tot 15% van de abcessen treedt op na leverschade.

Cholangiogene abcessen treden meestal op tegen de achtergrond van een reeds verminderde uitstroom van gal, cicatriciale veranderingen in de galwegen, wanneer stagnerende gal zijn antiseptische eigenschappen verliest en een gunstige omgeving voor microben wordt. Bevorder de ontwikkeling van abcessen en kwaadaardige gezwellen van de galblaas en galwegen.

Hematogene abcessen verschijnen meestal als gevolg van pyleflebitis - een ontsteking van de wanden van de poortader, die bloed uit de buikorganen verzamelt en naar de lever overbrengt. De oorzaak van pyleflebitis is meestal chronische pancreatitis, minder vaak de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, appendicitis, peritonitis of sepsis. Maar de infectie kan in de lever terechtkomen en met arterieel bloed - dit is mogelijk met osteomyelitis, furunculose, septische endocarditis. Meestal gebeurt dit wanneer het ontstekingsproces lang en moeilijk is en tegen deze achtergrond de activiteit van het immuunsysteem van het lichaam afneemt..

Parasitaire abcessen zijn relatief zeldzaam (niet meer dan 1%) in ontwikkelde landen: ze hebben meestal last van toeristen die Zuidoost-Azië of Afrika hebben bezocht en tijdens of na deze reis dysenterie hebben gehad. Dysenterie-amoeben dringen door de wanden van de darm in het bloed en worden met zijn stroom door de inferieure vena cava naar de lever gevoerd. Amoeben leverabces ontwikkelt zich gewoonlijk als een complicatie van acute dysenterie, maar kan enkele maanden na herstel optreden als gevolg van chronisch dragerschap.

Symptomen van leverabces

De "klassieke triade" wordt beschouwd als een verhoogde lichaamstemperatuur boven 38, geelzucht en matige vergroting van de lever. Natuurlijk kan de patiënt zelf geen vergrote lever detecteren, dit wordt gedaan door de arts bij de receptie. De patiënt klaagt meestal over hoge koorts, koude rillingen, zwakte en pijn in de rechterbovenhoek van de buik. Misselijkheid en braken zijn mogelijk. Ook zijn er frequente klachten over verlies van eetlust, verlies van oorzaakloos gewicht..

Bij oudere patiënten kunnen abcessen asymptomatisch ontstaan, wat zich uit in algemene zwakte, verminderde eetlust en gewichtsverlies..

Diagnose van leverabcessen

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een leverabces is een echografisch onderzoek van de buikorganen. Hiermee kunt u de grootte en locatie van het abces beoordelen.

Nauwkeurigere (maar duurdere) diagnostische methoden zijn CT of MRI met contrast.

Als het om de een of andere reden onmogelijk is om moderne diagnostische methoden te gebruiken, kunt u röntgenfoto's van de borst en de buik gebruiken, die indirecte tekenen van leververgroting vertonen (afname van het volume van de rechterlong, verplaatsing van de koepel van het diafragma). Zelden toont de röntgenfoto de abcesholte zelf met het vloeistofniveau.

Bij de klinische analyse van bloed is bloedarmoede mogelijk (erytrocyten worden vernietigd als gevolg van ernstige intoxicatie), een toename van het aantal leukocyten en ESR.

Een biochemische bloedtest toont een matige stijging van het gehalte aan bilirubine, alkalische fosfatase en serumtransaminasen.

In de studie van het bloedstollingssysteem wordt vrij vaak een verlenging van de protrombinetijd onthuld (dit komt door het feit dat alle eiwitten - bloedstollingsfactoren worden gesynthetiseerd in de lever).

Bij het inoculeren van bloed voor steriliteit worden in de regel micro-organismen gedetecteerd.

Als de gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeken dubbelzinnig zijn, kan diagnostische laparoscopie worden aanbevolen. Een camera en speciale instrumenten worden in de buikholte ingebracht, waardoor, indien nodig, de inhoud van het abces kan worden verwijderd (drain).

Behandeling van leverabcessen

Allereerst wordt een voedingstafel nummer 5 benoemd.

Behandeling van kleine (tot 3 cm) ongecompliceerde abcessen begint met conservatieve methoden. De patiënt krijgt breedspectrumantibiotica voorgeschreven, meestal in een combinatie van 2-3 geneesmiddelen. Eerst worden de medicijnen intraveneus toegediend, daarna schakelen ze over op orale medicatie (voor orale toediening). Het gebruik van antibiotica duurt 2 tot 6 weken, maar soms kan het tot zes maanden duren.

Als het abces meer dan 3 cm is of als conservatieve maatregelen niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Meestal gebruiken ze een moderne, laagtraumatische methode - percutane drainage. Onder controle van echografie, röntgenfoto's of CT wordt een lange naald in de abcesholte ingebracht waardoor de inhoud wordt weggepompt. Vervolgens wordt een dunne buis door de naaldholte geleid - drainage om een ​​constante uitstroom van pus uit het abcesgebied te verzekeren.

Als een cholangiogene oorsprong van een abces wordt vermoed na percutane drainage, wordt drainage van de galwegen (endoscopisch uitgevoerd) aanbevolen om de normale galuitstroom te herstellen. Volgens indicaties kan ook laparoscopische drainage van het abces worden gedaan - meestal wordt deze manipulatie uitgevoerd als peritonitis wordt vermoed.

Als om de een of andere reden minder traumatische interventie onmogelijk is, wordt het abces gedraineerd tijdens laparotomie - een open operatie.

Als gelijktijdige therapie worden ontstekingsremmende geneesmiddelen aanbevolen om de temperatuur te verlagen, analgetica (inclusief verdovende middelen) voor ernstige pijn, geneesmiddelen om de hemodynamiek te herstellen (verhoging van de bloeddruk) bij shock, krampstillers om de galafvoer te herstellen, enzovoort..

Tijdens de herstelperiode schrijft de arts ook hepatoprotectors (bijvoorbeeld ursosan) voor om de regeneratie van leverweefsel te verbeteren.

Voorspelling en preventie

De prognose voor leverabcessen is ernstig: zoals eerder vermeld, bereikt de mortaliteit 30%, ondanks de aanwezigheid van moderne breedspectrumantibiotica.

[1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Huidige trends in de behandeling van leverabcessen. Bulletin van chirurgie. 2018.

Leverabcessen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, gevolgen

Een van de onaangename ziekten van dit orgaan is een leverabces, dat gepaard gaat met een aantal symptomen waardoor iemand niet normaal kan leven en werken. We zullen u hier meer over vertellen, evenals over de oorzaken van deze aandoening..

Wat is een leverabces

Een leverabces is een etterende formatie die optreedt als gevolg van ontsteking en vernietiging van weefsels en de vorming van een etterend vlak. Meestal is een abces een gevolg van andere leveraandoeningen. Als gevolg van dit proces treedt een ontsteking op die het oppervlak van de lever aantast, op de plaats waarvan een holte wordt gevormd. Deze holte is gevuld met etterende inhoud, dat wil zeggen, het is het abces van de lever, waar we het over hebben.

Deze aandoening is in de regel secundair: het ontwikkelt zich bij een persoon tegen de achtergrond van andere leverlaesies. Maar deze regel heeft zijn eigen uitzonderingen - dit zijn abcessen van parasitaire etiologie, die een stabiele ontwikkeling kunnen krijgen, ongeacht de aanwezigheid van andere leveraandoeningen..

Oudere mannen hebben meer kans op leverabcessen. Bovendien komt deze ziekte meestal voor wanneer er een uiterst ongunstige situatie is op het gebied van sanitaire voorzieningen en algemene levensomstandigheden..

Ondanks het schijnbare gevaar van deze ziekte, reageert een abces goed op de behandeling als deze op tijd is gestart en het juiste concept is gekozen. Dit beeld wordt echter bemoeilijkt door de risico's van complicaties, die gepaard gaan met een doorbraak van etterende vorming, wat vaak tot zeer betreurenswaardige en tragische gevolgen kan leiden..

Symptomen

Een persoon voelt niets, ondanks het feit dat zich een grote formatie in zijn lever vormt. Pas als de cyste erg groot wordt, kunnen doffe pijnen in het rechter hypochondrium ontstaan.

Er kunnen zich complicaties voordoen die verband houden met een allergische reactie op de afvalproducten van de worm of met compressie van de aangrenzende organen door een grote cyste. Grote complicaties:

  • allergiesymptomen - meestal netelroos of diarree;
  • darmobstructie als deze wordt gecomprimeerd door een cyste;
  • portaal hypertensie syndroom in geval van druk op de poortader of zijn hoofdtakken;
  • obstructieve geelzucht - veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal in de dunne darm.

Suppuratie van de cyste en de vorming van een abces in de lever is een van de waarschijnlijke complicaties van echinokokkose.

Oorzaken

Alvorens de oorzaken van een leverabces te beoordelen, moet worden gezegd dat deze kunnen verschillen, afhankelijk van het specifieke type ziekte dat bij de patiënt wordt waargenomen.

Er worden twee soorten opgemerkt: bacterieel en parasitair.

  1. Als we het hebben over de bacteriële vorm, kan deze worden veroorzaakt door de volgende bacteriën: streptokokken en stafylokokken; colibacillus; protea; klebsiella.
  2. In het geval van de parasitaire vorm zijn de belangrijkste boosdoeners de volgende parasieten: Ascaris; amoebe; echinococcus, enz..

Naast de verschillende vormen van de ziekte, wordt een leverabces gekenmerkt door een andere manier om de infectie in het orgaan zelf te krijgen. Er zijn verschillende van dergelijke manieren:

  • Infectie via de galwegen. In de regel wordt dit vergemakkelijkt door de aanwezigheid van de volgende ziekten bij de patiënt: cholelithiase, cholecystitis en kankers op de galwegen.
  • Direct door de bloedvaten. Dit gaat gepaard met de aanwezigheid van sepsis bij de patiënt, wanneer de infectie via het bloed naar de organen wordt overgedragen.
  • De aanwezigheid van een ontsteking in de buikholte is ook een katalysator voor de verspreiding van de ziekte naar de lever..
  • Diverse mechanische schade aan de lever en buikholte als gevolg van ongevallen, gevechten, vallen, etc..
  • Ook buikoperaties kunnen een zeker risico inhouden, omdat tijdens de operatie een infectie kan ontstaan.

Ondanks een vrij groot aantal mogelijke opties voor het optreden van een leverabces, komt de infectie het vaakst voor in twee gevallen - met appendicitis en in aanwezigheid van cholelithiasis.

algemene informatie

Wat is een "leverabces" en waarom wordt het gevormd? Dit is een destructieve ziekte die wordt gekenmerkt door de vernietiging van leverweefsel als gevolg van het ontstekingsproces. De resulterende holte is gevuld met etter. Er kunnen veel redenen zijn voor de vorming van een abces. De meest voorkomende hiervan zijn galsteenziekte, sepsis en appendicitis..

Dankzij moderne diagnostische methoden kan pathologie in een vroeg stadium worden opgespoord. Abcessen worden verwijderd met fijne naalddrainage of laparoscopie. Met deze minimaal invasieve methoden kunt u de ziekte met zo min mogelijk gevolgen elimineren..

Rassen van de ziekte

Eerder hebben we het gehad over het feit dat deze ziekte bacterieel en parasitair kan zijn, waarbij deze soorten als oorzakelijk werden gemarkeerd. Maar dit is verre van de hele classificatie van leverabces, die experts identificeren. Laten we deze verdeling in meer detail bekijken..

Afhankelijk van de locatie van het abces op het orgel worden twee typen onderscheiden:

  • Abces van de linkerkant van de lever.
  • Abces van de rechterkant van de lever, dat in ongeveer 65% van de gevallen voorkomt.

Door het aantal pathogene formaties:

  • Eenzame abcessen.
  • Meerdere abcessen.

Overigens komt de infectie het orgel binnen:

  • Cholangiogene abcessen die via de galwegen de lever binnenkomen.
  • Hematogene abcessen die via de bloedvaten het orgaan binnendringen.
  • Contactabcessen door ontsteking in de buikholte.
  • Posttraumatische abcessen als gevolg van externe acties, d.w.z. verschillende trauma's en verwondingen van de lever en de buik.
  • Cryptogene vorm die nooit volledig is begrepen.

Door de grootte van etterende formaties:

  • Kleine abcessen, holtediameter tot 3 cm.
  • Grote abcessen, holtediameter groter dan 3 cm.

Door de aard van de ziekte zijn er de volgende vormen:

  • Een eenvoudige vorm van de ziekte zonder complicaties.
  • Een complexe vorm die gepaard gaat met verschillende negatieve processen: een doorbraak van pus, sepsis, leverfalen, enz..

Classificatie

Tot op heden kunnen leverabcessen volgens verschillende schema's worden gesystematiseerd..

Van de vormingsmethode:

  • primair (wanneer zich een purulent proces vormt in het parenchym van een gezond orgaan);
  • secundair (verschijnt tegen de achtergrond van een andere ziekte).

Van de aard van de infectie:

  • parasitair;
  • bacterieel.

Op basis van het aantal abcessen:

  • enkel;
  • meerdere;
  • miliaire.

Lokalisatie onderscheidt:

  • in het juiste gebied;
  • in de linker lob;
  • door het hele lichaam.

Als we rekening houden met het criterium voor de verspreiding van infectie, worden leverabcessen ingedeeld in:

  • hematogeen (virussen komen in de bloedbaan);
  • cholangiogeen (de ziekteverwekker wordt uit de galwegen gestuurd);
  • contact (ontsteking beweegt van de dichtstbijzijnde organen);
  • posttraumatisch (verschijnen na complicaties door verwondingen of operaties);
  • cretogeen (de redenen voor dergelijke pathologieën zijn tot op heden niet volledig begrepen).

Symptomen

Over de symptomen van deze ziekte gesproken, de zieke voelt allereerst de manifestaties van de intoxicatie van het lichaam:

  • Zwakte in het lichaam.
  • Koude rillingen.
  • Koorts.
  • Zwaar zweten in nek en gezicht.
  • Een aanzienlijke temperatuurstijging - meer dan 39 graden.
  • Visuele beperking.
  • Duizeligheid en pijn in de temporale en frontale kwabben.
  • Verslechtering van de concentratie.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Hallucinaties.

Het is niet nodig dat een persoon alle bovenstaande symptomen tegelijk heeft, maar het verschijnen van meerdere zou een reden moeten zijn om naar een specialist te gaan.

Als een patiënt met een abces niets doet, zal hij binnenkort ernstige symptomen van leverschade krijgen:

  • Ernstige pijn rechts onder de rib.
  • Vergroting van de milt en lever.
  • De mens verliest zijn gewicht.
  • De huid wordt onnatuurlijk geelzucht (geelzucht).
  • De urine wordt donkerder.
  • Uitwerpselen verliezen hun kleur.
  • De aanwezigheid van bloederige afscheiding samen met uitwerpselen.
  • Bloeding in de aderen van de slokdarm en de dikke darm, vergezeld van braken van bloedstolsels en diarree.
  • Aambeien.

Diagnostiek

Overweeg de diagnose van deze ziekte om het duidelijker te maken in de vorm van stapsgewijze acties:

  1. Anamnese nemen. De specialist moet de klachten van de patiënt registreren over wanneer precies de pijnsensaties aan de rechterkant verschenen, tot welke indicatoren de temperatuur steeg, enz..
  2. Medische geschiedenis. Ook moet de arts van de patiënt te weten komen of hij een ziekte van de buikholte heeft, of hij ziekten heeft die door zijn ouders op hem zijn overgedragen. De specialist moet de levensstijl van de persoon beoordelen, dat wil zeggen of hij alcohol of sigaretten gebruikt, en ook nagaan welke medicijnen hij momenteel gebruikt of al lange tijd gebruikt.
  3. Inspectie. De arts palpeert de rechterkant en als de patiënt pijn voelt, is dit het eerste teken van een vergrote lever.
  4. Bloed Test. Als de resultaten een toename van het aantal leukocyten en een afname van hemoglobine laten zien, is dit een teken van bloedarmoede..
  5. Röntgenfoto. In sommige gevallen kunt u met behulp van deze studie onmiddellijk een leverabces identificeren, maar meestal verschijnen de secundaire symptomen: de aanwezigheid van vocht in de buikholte, een afname van de mobiliteit van het diafragma, enz..
  6. Echografie. Wat betreft nauwkeurigere methoden voor het bepalen van het leverabces, deze omvatten zeker echografie, waarmee u ook de exacte afmetingen van de formatie zelf kunt bepalen.

  • MRI en SCT. Andere moderne methoden voor het diagnosticeren van ziekten kunnen ook worden gebruikt. In het bijzonder worden goede resultaten aangetoond door MRI en SCT (spiral computed tomography), die het mogelijk maken om een ​​gedetailleerder beeld te krijgen van de lever met al zijn aandoeningen..
  • Punctie biopsie. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte zelf vaststellen. De essentie van deze methode is eenvoudig: een kleine punctie wordt gemaakt op de plaats van een etterend abces, waarna de inhoud van de pus erin wordt genomen.

  • Abdominale laparoscopie. Het kan aanvullend worden voorgeschreven, maar het is nogal traumatisch en daarom wordt het uiterst zelden gebruikt.
  • Behandeling

    Bij de behandeling van een leverabces kunnen twee methoden worden gebruikt: met behulp van medicatie en chirurgie. De keuze van de methode hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte, dus we zullen beide opties bekijken.

    • Medicatie

    Als een patiënt een bacterieel leverabces heeft, krijgt hij verschillende antibiotica voorgeschreven, die verkrijgbaar zijn in de vorm van tabletten, of die intraveneus worden toegediend. Deze medicijnen omvatten Amoxiclav, Ciprofloxacine, enz..

    Voor de parasitaire vorm wordt metronidazol tweemaal daags 1-2 tabletten voorgeschreven.

    • Chirurgische ingreep

    Als medicatie niet werkt, kan een arts een verwijzing voor een operatie voorschrijven.

    Chirurgische ingreep kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

    1. Afvoer via de huid. Twee buisjes worden in de etterende holte in de lever ingebracht. Een van hen bevat een speciaal antibioticum in vloeibare vorm en door de tweede buis stroomt de inhoud van de holte naar buiten. Meestal duurt dit proces minimaal drie dagen. Deze video toont de operatie, dus we waarschuwen je: kijk er niet naar als je een zwak zenuwstelsel hebt.
    1. De volgende methode wordt gebruikt als er veel abcessen op de lever zijn. Er wordt een incisie gemaakt in de buikholte, vervolgens brengt de arts de lever naar het gebied van de incisie, waarna de holtes met pus worden geopend. Alle pus van hen wordt verwijderd met een speciaal apparaat - een aspirator. Vervolgens wordt de lege holte uitgesneden tot het oppervlak van gezond leverweefsel en vervolgens gehecht.

    Voorspelling

    Met tijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling is de prognose van het beloop van leverabces over het algemeen gunstig - als het abces een of twee of drie is, herstellen de meeste patiënten zonder gevolgen. Meerdere abcessen en late circulatie veroorzaken een hoge mortaliteit.

    Oksana Kovtonyuk, medisch commentator, chirurg, arts-adviseur

    9, totaal, vandaag

    (187 stemmen, gemiddeld: 4.52 uit 5)

    Vergelijkbare berichten
    Basisprincipes voor het behandelen van open wonden thuis
    Scherpe pijn in de onderbuik - redenen en wat te doen?

    Eetpatroon

    Hoewel voeding geen directe behandeling is voor leverabces, kan het de effectiviteit van het gebruik van medicijnen verhogen en het lichaam ook in staat stellen snel weer normaal te worden na een operatie.

    Belangrijkste aanbevelingen:

    • moet de hele dag door eten. Tegelijkertijd moeten de porties klein zijn en is de toedieningsfrequentie ongeveer 7 keer per dag;
    • het vermijden van ruw en vast voedsel.

    Een voorbeeldlijst van wat is toegestaan:

    • vloeibaar voedsel in de vorm van granen en groentesoepen,
    • gebakken groenten, fruit,
    • konijn, kalkoen en ander vetarm vlees,
    • kefir, gefermenteerde gebakken melk met een laag vetpercentage,
    • compote, thee.

    Verbod op de volgende producten:

    • elk ingeblikt voedsel,
    • vet en gerookt voedsel,
    • zoute en pittige producten,
    • eieren,
    • cafeïnehoudende dranken,
    • melk,
    • het is noodzakelijk om alcohol, verschillende koolzuurhoudende dranken, gebak en snoep volledig te verlaten.

    Een leverabces is geen dodelijke ziekte als de behandeling op het juiste moment wordt gestart. Maar deze ziekte kan volledig worden vermeden als u alle hygiënevoorschriften volgt en voor een gezonde levensstijl zorgt. Dit zijn natuurlijk vrij algemene aanbevelingen, maar geloof me, ze verliezen hun relevantie niet!