Lever abces

Behandeling van leverabces geeft alleen een positief resultaat in geval van tijdige detectie en gestarte therapie.

  1. Symptomen
  2. Soorten leverabces en oorzaken van ontwikkeling
  3. Complicaties
  4. Diagnostische methoden
  5. Behandeling
  6. Eetpatroon
  7. Preventie

Een verwaarloosde ziekte kan tot de dood leiden.

Destructieve veranderingen in de lever, waarin een holte met pus wordt gevormd in de weefsels, wordt een abces genoemd. Het door abcessen aangetaste gebied heeft meestal een ronde vorm, de etterende inhoud vult de holte volledig en wordt beperkt door het membraan.

In de regel vindt deze pathologie plaats tegen de achtergrond van een reeds bestaande leverziekte (secundair abces), maar soms ontwikkelt het zich ook in een gezond orgaan - in dit geval heeft de ziekte een primaire vorm.

Symptomen

Omdat het pathologische proces in twee fasen plaatsvindt, wordt elk gekenmerkt door zijn eigen symptomen. In de eerste fase ontwikkelen patiënten tekenen van algemene intoxicatie, terwijl de symptomen van een leverabces in de tweede fase zich manifesteren door verschillende storingen van het orgaan.

Symptomen die typisch zijn voor de eerste fase:

  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Hoofdpijn, frequente duizeligheid.
  • Overmatig klamme transpiratie.
  • Aanvallen van misselijkheid, braken.
  • Visuele beperking, soms hallucinaties.
  • Verminderde eetlust, lethargie.

In de tweede fase verschijnen dergelijke tekenen van leverabces:

  • Intense pijnlijke gevoelens in het aangetaste orgaan.
  • Geelheid van de huid (treedt op bij aanzienlijke leverschade door abcessen).
  • Merkbaar gewichtsverlies.
  • Ascites.
  • Vergroting van de milt en lever.
  • Verduistering van urine.
  • Onzuiverheden van bloed in de ontlasting, terwijl de ontlasting bij patiënten lichter wordt.

Soorten leverabces en oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van een leverabces zijn afhankelijk van het type ziekte. De ziekte is dus onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Pyogeen.
  2. Amebic.

Pyogeen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cholecystitis, cholangitis, helminthiasis en intra-abdominale infectieziekten, bijvoorbeeld diverticulitis, colitis ulcerosa. Vaak draagt ​​bacteriële sepsis bij aan de ontwikkeling van een pyogeen abces..

Een andere oorzaak van deze vorm van de ziekte kan leverschade zijn, gevolgd door de vorming van een hematoom op het orgaan..

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën, dit zijn micro-organismen die kunnen leiden tot de vorming van pus.

Amoebe-abces wordt veroorzaakt door amoeben die vanuit de darmen in de lever zijn terechtgekomen. In dit geval infecteren de eenvoudigste organismen eerst de submucosale lagen van de darm en beginnen ze te migreren, waarbij ze de weefsels van alle organen, inclusief de lever, infecteren..

Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden de volgende soorten abcessen onderscheiden:

  • Rechts delen.
  • Linkszijdig.

Abcessen kunnen ook enkelvoudig of meervoudig zijn..

Complicaties

In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte klagen patiënten in de meeste gevallen alleen over gewichtsverlies. De afwezigheid van andere symptomen maakt de diagnose moeilijk. En alleen het verschijnen van geelheid van de huid en slijmvliezen geeft reden om een ​​abces te vermoeden.

Het ontstekingsproces veroorzaakt trombose van de levervaten of compressie, wat de ontwikkeling van ascites bedreigt (een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte).

Gevolgen van leverabces:

  • Doorbraak van etterende inhoud naar de pleurale of buikholte, of naar nabijgelegen organen.
  • Het optreden van ernstige bloedingen als gevolg van de vernietiging van de wanden van bloedvaten.
  • Als gevolg van de verspreiding van de infectie kan zich een subfrenisch abces of sepsis vormen, waarbij andere organen (nieren, hersenen, longen) worden aangetast door het abces.

Complicaties die ontstaan ​​als gevolg van deze ziekte zijn zeer gevaarlijk en leiden bij gebrek aan een goede medische behandeling tot de dood..

Diagnostische methoden

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriummethoden. Instrumentaal zijn onder meer:

  • Röntgenfoto - hiermee kunt u ronde holtes detecteren met duidelijke marges die worden afgebakend van gezonde delen van de lever.
  • Echografie - onthult de ziekte, bepaalt de grootte van het abces.
  • Biopsie - uitgevoerd onder toezicht van een echo-apparaat. De procedure bestaat uit het verzamelen van materiaal uit het gebied dat is aangetast door het abces en het daaropvolgende onderzoek. Met deze methode kunt u de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie met 100% nauwkeurigheid identificeren.
  • CT (MRI) - gebruikt om destructieve veranderingen te identificeren, de grootte van het getroffen gebied en de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te bepalen.
  • Laparoscopie - uiterst zelden voorgeschreven vanwege het hoge risico op schade aan het abces en de onmiddellijke uitstorting van etterende inhoud in de buikholte.

In laboratoriumtests worden de indicatoren van urine en bloed bestudeerd, levertesten worden gedaan.

IndicatorenNormAfwijking van de norm met een abces
Algemene bloedanalyse
Hemoglobine120 - 14090-100
Erytrocyten3,2 - 4,33,5 - 3,7
ESRvan 1 tot 1515 - 20
Bloedplaatjes180 - 400120 - 160
Leukocytenvan 4 tot 9van 9 en meer
Reticulocyten0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Algemene urineanalyse
Eiwit-0,03 - 5
Soortelijk gewicht1012 - 10241010 - 1012
Leukocytenvan 1 tot 2van 5 tot 7
Epitheelvan 1 tot 3van 5 tot 20
PH reactielicht zuurneutrale
Leverfunctietest
Totaal bilirubine8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l en hoger
Directe bilirubine8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5-30 IE / L30-50 IE / L
AST7-40 IE / L50-100 IE / L
Alkalische fosfatase50-120 IU / L130-140 IU / L
LDH0,8 - 4,0 pyruviet / ml-uur5,0 - 9,0 pyruviet / ml-uur
Thymol-test1-4 eenheden.4 eenheden en meer
Biochemische bloedonderzoeken
Totale proteïne68-85 g / l60-63 g / l
Eiwit40-50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glucose3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogen2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Creatinine0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L en hoger
Ureum3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L en hoger
Lactaatdehydrogenase0,8 - 4,0 mmol / uur * l0,8 - 4,0 mmol / uur * l
Coagulogram
Prothrombine - th index60 - 100%60 - 70%
Hechting van bloedplaatjes20 - 50%20 - 30%
APTT30 - 40 sec40 - 50 sec

Behandeling

Zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt om een ​​leverabces te behandelen..

Als de patiënt meerdere kleine abcessen heeft, waarvan de oorzaak bloedvergiftiging is, geeft het gebruik van chirurgische behandeling geen positief resultaat.

Conservatief

De belangrijkste taak bij de behandeling van een abces is om ontstekingen te verlichten en pus te verwijderen. Voor dit doel worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt. Deze omvatten:

  • Ampicilline.
  • Cefalosporines.
  • Metronidazol.
  • Clindamycin et al.

Bij meerdere abcessen is het noodzakelijk om de functionaliteit van de galwegen buiten de lever te herstellen. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd wanneer het ontstekingsproces zich naar de kanalen verspreidt..

Chirurgisch

Chirurgische behandeling wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Drainage-installatie - er worden twee buizen geleverd aan het getroffen gebied: de eerste is voor het leveren van een oplossing met een antibioticum en de tweede is voor het verwijderen van de inhoud.
  2. Abcesprikken - uitgevoerd door laparotomie.

Alle patiënten die een abces hebben gehad, moeten een speciaal dieet nr. 5 volgen en een revalidatietherapie ondergaan. De behandeling van de ziekte die de vorming van een abces veroorzaakte, is verplicht. Patiënten met dit profiel moeten worden geobserveerd door een chirurg, gastro-enteroloog en, indien nodig, door een specialist in infectieziekten..

Eetpatroon

Het dieet voor leverabcessen moet voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte bevatten - zuivelproducten, vlees en peulvruchten. Patiënten moeten ook voedingsmiddelen opnemen die rijk zijn aan sporenelementen, met name zink, magnesium en vitamine A, B, C en K. Dergelijke voedingsmiddelen omvatten:

  • Boekweit.
  • Bananen.
  • Groenten en fruit.
  • Een vis.
  • Vet.
  • Gebakken.
  • Gerookt.
  • Grof, onverteerbaar voedsel.
  • Scherp.

Patiënten mogen niet meer dan 3 g zout per dag innemen.

Preventie

Preventie van deze ziekte is onderverdeeld in primair en secundair.

Primaire preventieve maatregelen zijn het voorkomen van abcesvorming. Dit vereist:

  • Neem de principes van persoonlijke hygiëne in acht - was uw handen voor elke maaltijd, eet geen vuile groenten en fruit. Dergelijke maatregelen zullen infectie met amoeben voorkomen.
  • Bij besmetting met amoeben onmiddellijk behandelen.
  • Houd de riolering in goede staat, zorg ervoor dat er geen infecties in het drinkwater komen.

Secundaire preventieve maatregelen moeten worden gevolgd door mensen met ziekten die de vorming van abcessen kunnen veroorzaken. Dergelijke ziekten zijn onder meer:

  • Appendicitis.
  • Galsteenziekte en anderen.

Leverabces is een ernstige aandoening. In de aanwezigheid van een enkele etterende laesie is het in de meeste gevallen mogelijk om volledig herstel te bereiken. Bij meerdere abcessen sterven patiënten helaas vrij vaak..

Lever abces

Een leverabces is een purulent-destructieve formatie die door middel van een capsule wordt beperkt tot de omliggende weefsels. De ziekte kan om verschillende redenen optreden: verminderde doorgankelijkheid van de galwegen, darmaandoeningen, etterende processen van andere lokalisatie, leverbeschadiging. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de gemiddelde leeftijd waarop de pathologie begint is 40 jaar. De behandeling moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd, antibiotica en minimaal invasieve procedures worden voorgeschreven.

Wat het is

Een abces is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een beperkte holte gevuld met etterende inhoud. Een etterende focus kan overal ontstaan ​​- zowel in de rechter- als in de linkerlobben van de lever. Abcessen kunnen enkel of meervoudig zijn, maten kunnen ook verschillen - van 1 mm tot 10 cm of meer.

Oorzaken van leverabces

Het optreden van een abces wordt geassocieerd met het binnendringen van micro-organismen - bacteriën en parasieten - in de lever. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn:

  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • streptokokken;
  • Staphylococcus aureus;
  • amoebe;
  • bacteroïden;
  • Proteus.

In de regel ontwikkelt een abces zich als een complicatie van andere ziekten. Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de lever binnendringen: via de galwegen, met de stroom van bloed en lymfe, en directe verspreiding van infectie vanuit nabijgelegen organen is ook mogelijk.

Afhankelijk van de manier waarop de infectie zich verspreidt, worden verschillende soorten ziekten onderscheiden: cholangiogeen, hematogeen, intestinaal, traumatisch, cryptogeen.

Het meest voorkomende type pathologie. De infectie verspreidt zich via de galwegen. Een abces wordt gevormd tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• cholecystitis (ontsteking van de galblaas);

Cholangitis (ontsteking van de galwegen);

· Overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen - cicatriciale stricturen, stenose, atresie;

Kwaadaardige en goedaardige gezwellen.

De infectie verspreidt zich via de bloedbaan via de poort- of leverader. De oorzaak is septische aandoeningen (algemene bloedvergiftiging).

De oorzaak van de vorming van een etterende focus in de lever zijn inflammatoire darmaandoeningen:

De ziekte kan zich ontwikkelen na een stomp buiktrauma. Als gevolg hiervan wordt een necrosezone gevormd, die eerst wordt gevuld met bloed en gal, en wanneer de bacteriële flora is gehecht, wordt deze gevuld met pus..

In het geval dat de oorzaak van de vorming van een abces onbekend is, hebben we het over een cryptogeen abces. De reden kan een latente ziekte zijn.

Symptomen van leverabces

In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. De ernst van de manifestaties hangt af van de grootte van het abces en de primaire ziekte. Ernst of pijn in het hypochondrium, dyspepsie, gele huid, koorts en andere symptomen van vergiftiging kunnen optreden.

Hypochondrium pijn

Ernst of pijn in het rechter hypochondrium treedt vaak op bij oppervlakkige formaties die op de leverkapsel drukken. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het pijnsyndroom:

De pijn neemt toe als je op de linkerkant ligt;

· Is saai, knijpen karakter;

Is constant aanwezig, weinig hangt af van voedselopname.

De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van dyspeptische symptomen:

Tegen deze achtergrond kan het lichaamsgewicht aanzienlijk worden verminderd..

Geelzucht treedt op in het late stadium van de ziekte door compressie van de galwegen. Eerst worden de slijmvliezen geel en daarna de huid.

Verhoogde lichaamstemperatuur

Een verhoging van de lichaamstemperatuur duidt op een actief ontstekingsproces in het lichaam. Koorts is kenmerkend (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C).

De aanwezigheid van een focus van etterende ontsteking leidt tot bedwelming van het lichaam, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

Algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid;

Verminderd bewustzijn, slaperigheid overdag.

Diagnostische methoden

Waar ze op letten bij het diagnosticeren:

  • symptomen die leverschade suggereren;
  • tekenen van bedwelming;
  • de aanwezigheid van een onderliggende ziekte die leidde tot de vorming van een abces;
  • gegevens van lichamelijk onderzoek: toename van de omvang van de lever, lokale pijn;
  • gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden - laboratorium en instrumenteel.

Het is moeilijk om alleen een diagnose te stellen aan de hand van het klinische beeld, aanvullende tests zijn vereist.

Resultaten, onderzoekskenmerken

In de KLA worden tekenen van ontsteking onthuld: een toename van het aantal leukocyten door neutrofielen, het verschijnen van jonge vormen van leukocyten, een versnelling van ESR.

In de biochemische analyse van bloed worden tekenen onthuld die duiden op leverschade: een verhoging van het niveau van leverenzymen (ALT, AST), een verhoging van het niveau van bilirubine (voornamelijk direct).

Bacteriologisch onderzoek van de inhoud

Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt bacteriologische inoculatie van de inhoud van het abces uitgevoerd.

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste diagnostische methoden. Met zijn hulp kunt u een holte in de lever vinden, die is gevuld met vloeibare inhoud. De grootte van het abces en de lokalisatie ervan worden bepaald. Abcessen groter dan 1 cm zijn beschikbaar voor beeldvorming.

Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen

Een röntgenfoto toont een focus van verlichting in de lever met een horizontaal vloeistofniveau.

Computertomografie (CT)

Een meer informatieve en specifieke onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in gevallen waarin de echogegevens onvoldoende zijn. De exacte grootte van de formatie, de lokalisatie en locatie ten opzichte van het parenchym (oppervlakkig, diep), de aard van de inhoud, de dikte van de capsule worden bepaald.

Behandeling van leverabces

De tactiek van therapie hangt voornamelijk af van de grootte en het aantal abcessen. Bij een enkele formatie of kleine veelvouden wordt conservatieve behandeling gebruikt. Als de holte meer dan 3 cm groot is (met meerdere meer dan 1,5 cm), worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van antibacteriële middelen. Aan het begin van de behandeling worden antibiotica empirisch geselecteerd, na ontvangst van de resultaten van de bacteriekweek kan het medicijn worden gewijzigd.

Bij het kiezen van een medicijn worden ze niet alleen geleid door de gevoeligheid van de microflora, maar ook door hoe goed het antibioticum in de gal dringt.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie:

  1. Metronidazol is een antibacterieel en antiprotozoaal medicijn. Voorgeschreven voor vermoedelijke anaërobe of amoebe etiologie.
  2. 3e generatie cefalosporines (ceftriaxon) zijn breedspectrumgeneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven om zowel anaërobe als aërobe infecties te behandelen.
  3. Penicillines en aminoglycosiden - gebruikt om aërobe infectie te behandelen.

Antibiotica worden gedurende lange tijd gebruikt, vanaf 3 weken of langer.

Chirurgie

Als conservatieve behandeling niet effectief is of als het abces groot is, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Ze bestaan ​​allemaal uit de evacuatie van pus uit de holte, doorspoelen of afvoeren.

Welke opties voor chirurgische behandeling kunnen worden toegepast:

  1. Percutane punctie en drainage is de minst ingrijpende methode. Evacuatie van pus door een abces door de huid te prikken of een drain te plaatsen. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Gebruikt voor kleine abcessen.
  2. Laparatomie is de meest radicale en meest invasieve behandeling. Wordt gebruikt wanneer het abces niet toegankelijk is en wanneer het groot is.
  3. Bij cholangiogeen leverabces is vaak een aanvullende operatie nodig, die gericht is op het herstellen van de doorgankelijkheid van de galwegen.

Aanvullende methoden

Aanvullende behandeling omvat actieve bedrust, veel drinken en een dieet. Vertoonde fractionele maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties. Het dieet moet voldoende vitamines en eiwitten bevatten, hiervoor moet je meer groenten en fruit, vis en zeevruchten, vlees, kwark eten.

Prognose en mogelijke complicaties

Met de tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met een volledig herstel. Een late start van de behandeling en de aanwezigheid van bijkomende pathologie leiden vaak tot de ontwikkeling van complicaties:

  • generalisatie van infectie (sepsis);
  • doorbraak van pus in de buikholte of aangrenzende organen;
  • bloeden.

Met de ontwikkeling van complicaties, een grote omvang van een abces of meerdere laesies kan de ziekte dodelijk eindigen.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Een geschoolde persoon is minder vatbaar voor hersenziekten. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Werk dat iemand niet prettig vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison heeft ongeveer 1000 keer bloed gedoneerd. Hij heeft een zeldzame bloedgroep waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen te overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen..

Vroeger dacht men dat gapen het lichaam verrijkt met zuurstof. Deze mening is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat gapen de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

Alleen al in de Verenigde Staten wordt meer dan $ 500 miljoen per jaar uitgegeven aan allergiemedicijnen. Gelooft u nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om eindelijk allergieën te verslaan??

In de loop van zijn leven produceert de gemiddelde persoon niet minder dan twee grote plassen speeksel..

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, kun je beter niet meer dan twee plakjes per dag eten..

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

Het antidepressivum Clomipramine wekt bij 5% van de patiënten een orgasme op.

Volgens WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

De eerste vibrator is uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Wanneer geliefden kussen, verliezen ze elk 6,4 calorieën per minuut, maar ze wisselen bijna 300 verschillende soorten bacteriën uit..

Als uw lever niet meer werkt, zou de dood binnen 24 uur optreden.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

Er zijn zeer merkwaardige medische syndromen, bijvoorbeeld dwangmatig inslikken van voorwerpen. 2.500 vreemde voorwerpen werden gevonden in de maag van een patiënt die aan deze manie leed.

Elke thee betekent een natuurlijk product dat bestaat uit verschillende kruiden, bloemen, gemalen fruit en specerijen. Tegenwoordig worden er speciale soorten dranken geproduceerd.

Leverabces: symptomatische manifestaties en effectieve behandelmethoden

Een van de pathologieën die onze gezondheid ernstig kunnen schaden, is een leverabces. De ontsteking die zich in de weefsels van het orgaan ontwikkelt, vernietigt de cellen na verloop van tijd. De ziekte leidt altijd tot ernstige gevolgen, vooral als niet alle noodzakelijke maatregelen voor de behandeling op tijd worden genomen. De ziekte kan zowel optreden als een complicatie, in aanwezigheid van een ander disfunctioneel proces, en als primair van aard. De reden voor de vorming van een abces blijft in veel gevallen onbekend.

Definitie van ziekte

Als u de ontwikkeling van dit soort pathologie vermoedt, begrijpen velen niet wat een leverabces is en hoe het kan blijken. Meestal wordt dit proces gedefinieerd als een destructieve aandoening in de cellen, die leidt tot de vorming van cysten met een etterende component. Ze verschijnen in het enkelvoud of meervoud, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de redenen voor de ontwikkeling.

Deskundigen classificeren de ziekte in verschillende groepen:

  • Primair (bacteriële, parasitaire, gemengde of zeldzame vormen).
  • Secundair (ettering van een niet-parasitaire holte, tuberculeus granuloom, posttraumatische cysten).

Meestal wordt een abces gediagnosticeerd bij mensen op oudere of oudere leeftijd. Volledig herstel is alleen mogelijk als het lichaam sterk is en op tijd gekwalificeerde hulp is ontvangen. Vanwege het feit dat er geen zenuwuiteinden in de lever zijn, kan het moeilijk zijn om het probleem in de beginfase te identificeren. Maar bij het minste vermoeden van een overtreding nemen artsen hun toevlucht tot moderne diagnostische methoden.

Ontwikkelingsredenen

De belangrijkste oorzaak van ontsteking en ettering is infectie. Amebische parasieten of bacteriën dringen samen met het bloed het orgaan binnen (u kunt besmet raken door een vuil voorwerp) en voeren actief hun vitale activiteiten uit, wat leidt tot ontstekings- en etterende processen. Een abces kan zich zelfs bij een volledig gezond persoon ontwikkelen, en in dit geval hebben we het over de primaire aard van de ziekte. Etiopathogenese wordt ook waargenomen tegen de achtergrond van andere pathologieën:

  • In aanwezigheid van cystische formaties in de lever als gevolg van de activiteit van parasieten (bijvoorbeeld echinokokkose).
  • Purulente processen cysten van niet-parasitaire aard.
  • Vernietiging van formaties in de lever, zowel kwaadaardig als goedaardig.
  • Cholecystitis, cholagitis.
  • Cholelithiasis.
  • Galwegkanker.
  • Appendicitis of colitis ulcerosa.

Het verschijnen van abcessen in het filterorgaan is te wijten aan een significante afname van de immuunrespons. Een abces wordt gevormd onder invloed van de vitale activiteit van hemolytische streptokokken, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. De oorzaak van het begin van een purulent proces zijn ook anaërobe micro-organismen..

De belangrijkste symptomen van de ziekte

De symptomen van een leverabces zijn atypisch en het klinische beeld is vergelijkbaar met een aantal andere ziekten. Het wordt meestal verward met pathologieën zoals pleuritis, longontsteking of hartproblemen. Het proces verloopt langzaam, tegen de achtergrond van een hoge lichaamstemperatuur. De persoon voelt constant koude rillingen, koorts of meer zweten. Bovendien kunnen andere symptomen optreden:

  • Misselijkheid of braken.
  • Verhoogde vermoeidheid.
  • Drastisch gewichtsverlies.
  • Doffe pijn onder de rechterkant van de ribben.
  • Gevoel van zwaarte in de zij.
  • Gevoeligheid voor palpatie van de lever.

In de beginfase van de ontwikkeling van een abces heeft de patiënt geen uitgesproken symptomen en wordt slechts een klein gewichtsverlies waargenomen. Daarom is diagnostiek op dit moment moeilijk. Naarmate de progressie vordert, wordt geelverkleuring van de huid merkbaar en treden andere symptomen op..

Het is belangrijk om te weten! De kliniek van een abces wordt vaak gemaskeerd door de onderliggende ziekte waaraan een persoon lijdt op het moment dat abcessen verschijnen. Daarom wordt de diagnose vaak op een later tijdstip gesteld..

Diagnostische procedures

Zodra iemand zelfs maar kleine leverdisfuncties of een aanhoudend ontstekingsproces opmerkt (constant matige lichaamstemperatuur, pijn, koude rillingen zonder reden), moet men onmiddellijk een arts raadplegen. De primaire afspraak wordt uitgevoerd door een therapeut en als een ernstige pathologie wordt vermoed, schrijft hij een consult voor met een zeer gespecialiseerde specialist - een hepatoloog. Na het onderzoek wordt aanbevolen om een ​​reeks tests te ondergaan. Zelfs een algemene studie van het bloed kan het optreden van ontstekingen in het lichaam aantonen. Na het verzamelen van basisinformatie over de toestand van de patiënt, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • Echografie van het rechter hypochondrium (om holtes met pus te detecteren).
  • Röntgenfoto van de buik.
  • MRI (om het aantal abcessen, hun exacte locatie en grootte te bepalen).
  • MSCT van de buik (vaak als aanvullende studie).
  • Radio-isotopenscanning (om problemen met de bloedcirculatie in weefsels te identificeren).

Bij de vorming van een leverabces nemen specialisten ook hun toevlucht tot laparoscopie. Hiermee kunt u de toestand van andere interne organen bestuderen en drainage uitvoeren. Na ontvangst van de uitslag stelt de arts een diagnose op basis van tests, klachten van cliënten en anamnese. Ze beginnen de ziekte te bestrijden onmiddellijk nadat het abces is bevestigd. Dit gebeurt permanent om de juiste voorwaarden te waarborgen voor een effectieve impact op het pathologische proces..

Pathologie behandelmethoden

Rekening houdend met de oorzaak van het leverabces, selecteert de specialist de meest geschikte therapie. Elke individuele patiënt heeft zijn eigen medicatieregime.

Meestal wordt een complexe medicamenteuze behandeling voorgeschreven met antibacteriële middelen (meestal cefalosporines). Door met hoge precisie pus te zaaien, wordt de ziekteverwekker geselecteerd, in dit geval wordt een zeer gespecialiseerd antibioticum gebruikt, dat effectiever inwerkt op de oorzaak van het ontstekingsproces. Er zijn verschillende manieren om een ​​leverabces te behandelen..

Conservatieve aanpak

Nadat de diagnose is gesteld, wordt de patiënt een therapie aanbevolen, die bedrust, een verandering in het dieet en een aantal medicijnen omvat. Het wordt onmiddellijk na bevestiging van het ontstekingsproces in de lever voorgeschreven en is bedoeld om de toestand van de patiënt te stabiliseren en hem voor te bereiden op een operatie..

De belangrijkste activiteiten die conservatieve therapie omvat, zijn:

  • volledige rust en rust, voornamelijk in rugligging;
  • fractioneel rantsoen gedurende de dag in kleine porties (tafel nummer 5);
  • antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, vitamines, anti-ameben (als ze de oorzaak waren) en antiprotozoaire geneesmiddelen (metronidazol).
  • druppelaars met zoutformuleringen, bloedbestanddelen of eiwitoplossingen.

De behandeling gaat door totdat de persoon klaar is voor een operatie. Hoeveel tijd het zal kosten, is onmogelijk met zekerheid te zeggen, omdat het allemaal afhangt van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten..

Minimaal invasieve methode

Radicale chirurgie is gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van mensen, daarom wordt het als laatste redmiddel voorgeschreven. Een van de moderne behandelmethoden is de invasieve niet-operatieve methode. Het omvat de penetratie van de naald door de buikwand in de lever en het wegpompen van de pus. Daarna worden antibacteriële medicijnen binnenin geïnjecteerd. Voor de daaropvolgende spoeling van de abcessen en het verwijderen van restinhoud blijven dunne drainagebuizen over. Deze techniek is de belangrijkste aanbeveling van specialisten, aangezien open chirurgie te veel risico met zich meebrengt voor de patiënt..

Chirurgische ingreep

Operaties voor leverabcessen worden voorgeschreven als de grootte van het abces te groot is of als er veel formaties in het orgel zijn. U kunt niet zonder ze ook met een lage afvoerefficiëntie, of als de uitvoering van deze procedure technisch onmogelijk is..

Aandacht! Wanneer een abces scheurt, is resectie noodzakelijk en wordt deze onmiddellijk uitgevoerd.

Dieet voor abces

Een goede voeding bij de ontwikkeling van dit soort pathologieën maakt deel uit van een geïntegreerde benadering van orgaanherstel. De patiënt krijgt een tafel nummer 5 toegewezen, die niet alleen tijdens de behandeling, maar ook tijdens de revalidatieperiode moet worden nageleefd. Het dieet omvat het naleven van een aantal van de volgende regels:

  • Verwijdering van pittig, te hard en grof voedsel.
  • Opname in het dieet van magere soorten vis, vlees, groentesoepen.
  • Al het voedsel wordt alleen bereid door koken, bakken of stoven.
  • In plaats van zwarte thee en koffie worden rozenbottelafkooksel, kruidenthee, compote of vruchtendrank gebruikt (behalve volksmengsels en theeën).
  • Augurken, gerookte producten en ingeblikt voedsel zijn uitgesloten.
  • Volledige afwijzing van snoep, meel, eieren, volle melk en koolzuurhoudende dranken.


Er moet aan worden herinnerd dat thuis ontstekings- en etterende processen niet worden behandeld, hoewel patiënten niet besmettelijk zijn. Tijdens het nemen van micropreparaties en macroreparaties is het ten strengste verboden om alcohol te consumeren, te roken of traditionele medicijnrecepten te gebruiken.

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Tegenwoordig heeft de operatie grote vooruitgang geboekt, dus zelfs een ernstige aandoening als een leverabces kan met succes worden behandeld. Maar alleen op voorwaarde dat de patiënt zich op tijd tot specialisten wendt. Als er een breuk optreedt en de etterende component de interne organen is binnengedrongen, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • Purulente gastritis (wanneer pus in de maag komt).
  • Peritonitis (verspreid naar de buik).
  • Pleuritis (komt in de pleurische holte).
  • Pericarditis (verspreiding van pus in het cardiovasculaire systeem).
  • Enteritis (als de darmen zijn aangetast).

Bij patiënten tegen de achtergrond van een abces kunnen ernstige storingen in het functioneren van interne organen optreden. Het is onmogelijk om de ziekte hiertoe te brengen, omdat een van de genoemde aandoeningen niet alleen de gezondheid bedreigt, maar ook het leven van de patiënt.

Herstelprognose

Hoe effectief de therapie zal zijn en of de patiënt herstelt, hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en het succes van de behandeling van bijkomende aandoeningen die het ontstaan ​​van het pathologische proces veroorzaakten. Een gunstig resultaat wordt waargenomen met een tijdig verwijderd enkel abces in het leverweefsel. En hoewel de therapie naar verwachting vrij lang zal duren, is ongeveer 90% van alle dokters volledig genezen.

Bij meerdere opeenhopingen van abcessen of een vroegtijdige diagnose van pathologie is de dood van de patiënt mogelijk. Het is vooral gevaarlijk om een ​​leverabces uitsluitend met folkremedies te behandelen. Een ongecontroleerd effect op ontstekingen met verschillende kruiden en infusies leidt tot ernstige complicaties en scheuren van de holte.

Preventie van abcesontwikkeling

De beste manier om uzelf tegen infectie (en dus tegen een leverabces) te beschermen, is uw gezondheid te controleren en uw arts regelmatig te bezoeken. Het is vooral belangrijk om de toestand van het orgaan te controleren in aanwezigheid van pathologieën zoals appendicitis, ziekten van het galsysteem of wanneer stenen in de kanalen worden gedetecteerd.

Van groot belang als preventieve maatregel is het naleven van basishygiëneregels, evenals het verplichte wassen van rauw voedsel voor het eten. Dit alles zal het binnendringen van amoeben en infectieuze agentia in het lichaam elimineren..

Leverabces is een complexe pathologie die levensbedreigend is. Daarom moet u, in het geval van zelfs kleine symptomen van leverdisfunctie, voor alle diagnostische onderzoeken contact opnemen met een specialist en alle nodige maatregelen nemen om de gezondheid te herstellen..

Lever abces

Een abces is een holte gevuld met pus, gescheiden van gezonde weefsels door een fibreuze (bindweefsel) omhulling. Leverabces is naar verluidt wanneer zich een vergelijkbare holte in de lever vormt. In beschaafde landen, waartoe Rusland behoort, is dit een vrij zeldzame pathologie - ongeveer 3,6 gevallen per 100 duizend inwoners. De letaliteit bij leverabcessen bereikt echter 30% 1. Meestal zijn mensen 40-70 jaar oud.

Classificatie van leverabcessen

In termen van prevalentie kan leverabces enkelvoudig en meervoudig zijn.

Om redenen van voorkomen worden ze onderscheiden:

  • cholangiogeen - de infectie dringt de galwegen binnen;
  • hematogeen - de infectie verspreidt zich door het bloed;
  • posttraumatisch.

Volgens de veroorzaker zijn abcessen onderverdeeld in pyogeen (bacterieel) en parasitair.

Ze onderscheiden zich op locatie:

  • subcapsulair (oppervlakkig);
  • subcapsulair parenchymaal (relatief ondiep);
  • intraparenchymaal (diep).

Bovendien worden abcessen geclassificeerd op locatie in een bepaalde lob van de lever (rechts, links, beide).

Oorzaken van leverabces

Een leverabces treedt op wanneer microben of parasieten (dysenterie-amoebe, leverbot) de lever binnendringen. In 37-50% van de gevallen komt de ziekteverwekker de lever binnen via de galwegen, in ongeveer 30% - met bloedstroom uit andere organen of tegen de achtergrond van een septisch proces. Tot 15% van de abcessen treedt op na leverschade.

Cholangiogene abcessen treden meestal op tegen de achtergrond van een reeds verminderde uitstroom van gal, cicatriciale veranderingen in de galwegen, wanneer stagnerende gal zijn antiseptische eigenschappen verliest en een gunstige omgeving voor microben wordt. Bevorder de ontwikkeling van abcessen en kwaadaardige gezwellen van de galblaas en galwegen.

Hematogene abcessen verschijnen meestal als gevolg van pyleflebitis - een ontsteking van de wanden van de poortader, die bloed uit de buikorganen verzamelt en naar de lever overbrengt. De oorzaak van pyleflebitis is meestal chronische pancreatitis, minder vaak de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, appendicitis, peritonitis of sepsis. Maar de infectie kan in de lever terechtkomen en met arterieel bloed - dit is mogelijk met osteomyelitis, furunculose, septische endocarditis. Meestal gebeurt dit wanneer het ontstekingsproces lang en moeilijk is en tegen deze achtergrond de activiteit van het immuunsysteem van het lichaam afneemt..

Parasitaire abcessen zijn relatief zeldzaam (niet meer dan 1%) in ontwikkelde landen: ze hebben meestal last van toeristen die Zuidoost-Azië of Afrika hebben bezocht en tijdens of na deze reis dysenterie hebben gehad. Dysenterie-amoeben dringen door de wanden van de darm in het bloed en worden met zijn stroom door de inferieure vena cava naar de lever gevoerd. Amoeben leverabces ontwikkelt zich gewoonlijk als een complicatie van acute dysenterie, maar kan enkele maanden na herstel optreden als gevolg van chronisch dragerschap.

Symptomen van leverabces

De "klassieke triade" wordt beschouwd als een verhoogde lichaamstemperatuur boven 38, geelzucht en matige vergroting van de lever. Natuurlijk kan de patiënt zelf geen vergrote lever detecteren, dit wordt gedaan door de arts bij de receptie. De patiënt klaagt meestal over hoge koorts, koude rillingen, zwakte en pijn in de rechterbovenhoek van de buik. Misselijkheid en braken zijn mogelijk. Ook zijn er frequente klachten over verlies van eetlust, verlies van oorzaakloos gewicht..

Bij oudere patiënten kunnen abcessen asymptomatisch ontstaan, wat zich uit in algemene zwakte, verminderde eetlust en gewichtsverlies..

Diagnose van leverabcessen

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een leverabces is een echografisch onderzoek van de buikorganen. Hiermee kunt u de grootte en locatie van het abces beoordelen.

Nauwkeurigere (maar duurdere) diagnostische methoden zijn CT of MRI met contrast.

Als het om de een of andere reden onmogelijk is om moderne diagnostische methoden te gebruiken, kunt u röntgenfoto's van de borst en de buik gebruiken, die indirecte tekenen van leververgroting vertonen (afname van het volume van de rechterlong, verplaatsing van de koepel van het diafragma). Zelden toont de röntgenfoto de abcesholte zelf met het vloeistofniveau.

Bij de klinische analyse van bloed is bloedarmoede mogelijk (erytrocyten worden vernietigd als gevolg van ernstige intoxicatie), een toename van het aantal leukocyten en ESR.

Een biochemische bloedtest toont een matige stijging van het gehalte aan bilirubine, alkalische fosfatase en serumtransaminasen.

In de studie van het bloedstollingssysteem wordt vrij vaak een verlenging van de protrombinetijd onthuld (dit komt door het feit dat alle eiwitten - bloedstollingsfactoren worden gesynthetiseerd in de lever).

Bij het inoculeren van bloed voor steriliteit worden in de regel micro-organismen gedetecteerd.

Als de gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeken dubbelzinnig zijn, kan diagnostische laparoscopie worden aanbevolen. Een camera en speciale instrumenten worden in de buikholte ingebracht, waardoor, indien nodig, de inhoud van het abces kan worden verwijderd (drain).

Behandeling van leverabcessen

Allereerst wordt een voedingstafel nummer 5 benoemd.

Behandeling van kleine (tot 3 cm) ongecompliceerde abcessen begint met conservatieve methoden. De patiënt krijgt breedspectrumantibiotica voorgeschreven, meestal in een combinatie van 2-3 geneesmiddelen. Eerst worden de medicijnen intraveneus toegediend, daarna schakelen ze over op orale medicatie (voor orale toediening). Het gebruik van antibiotica duurt 2 tot 6 weken, maar soms kan het tot zes maanden duren.

Als het abces meer dan 3 cm is of als conservatieve maatregelen niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Meestal gebruiken ze een moderne, laagtraumatische methode - percutane drainage. Onder controle van echografie, röntgenfoto's of CT wordt een lange naald in de abcesholte ingebracht waardoor de inhoud wordt weggepompt. Vervolgens wordt een dunne buis door de naaldholte geleid - drainage om een ​​constante uitstroom van pus uit het abcesgebied te verzekeren.

Als een cholangiogene oorsprong van een abces wordt vermoed na percutane drainage, wordt drainage van de galwegen (endoscopisch uitgevoerd) aanbevolen om de normale galuitstroom te herstellen. Volgens indicaties kan ook laparoscopische drainage van het abces worden gedaan - meestal wordt deze manipulatie uitgevoerd als peritonitis wordt vermoed.

Als om de een of andere reden minder traumatische interventie onmogelijk is, wordt het abces gedraineerd tijdens laparotomie - een open operatie.

Als gelijktijdige therapie worden ontstekingsremmende geneesmiddelen aanbevolen om de temperatuur te verlagen, analgetica (inclusief verdovende middelen) voor ernstige pijn, geneesmiddelen om de hemodynamiek te herstellen (verhoging van de bloeddruk) bij shock, krampstillers om de galafvoer te herstellen, enzovoort..

Tijdens de herstelperiode schrijft de arts ook hepatoprotectors (bijvoorbeeld ursosan) voor om de regeneratie van leverweefsel te verbeteren.

Voorspelling en preventie

De prognose voor leverabcessen is ernstig: zoals eerder vermeld, bereikt de mortaliteit 30%, ondanks de aanwezigheid van moderne breedspectrumantibiotica.

[1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Huidige trends in de behandeling van leverabcessen. Bulletin van chirurgie. 2018.

Het gevaar van een leverabces en hoe de ziekte te behandelen

Leverabces is een orgaanziekte met een etiologie van etterende ontsteking. Het destructieve proces kan onafhankelijk plaatsvinden, maar ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van andere bijkomende ziekten. Het wordt aanbevolen om zo snel mogelijk met een passende behandeling te beginnen, omdat er vaak complicaties optreden, waaronder bloedvergiftiging en overlijden.

Wat zijn de redenen

Hepatische abcessen zijn destructief van aard en vertegenwoordigen holtes in het orgel, waarin zich een etterend exsudaat bevindt. Hiervoor zijn veel redenen, maar in de regel ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van gelijktijdige appendicitis, galsteenziekte.

Het is moeilijk om de aanwezigheid van een etterende holte te diagnosticeren, dus elk jaar voeren experts onderzoek uit om diagnostische maatregelen en verdere behandeling te verbeteren. Laparotomische interventies werden vervangen door laparoscopische, fijne naalddrainage van de infectieuze focus.

Er zijn verschillende manieren waarop infectieuze pathogenen zich naar de lever kunnen verspreiden:

  • langs de galwegen (tegen de achtergrond van cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte, neoplasma in deze afdeling);
  • langs de bloedbaan (vanwege sepsis);
  • door contact (met appendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa).

Er is een traumatische infectiebron - als gevolg van een eerdere orgaanschade, tijdens een operatie op deze afdeling. In sommige gevallen vindt de ontwikkeling van een abces plaats tegen de achtergrond van infectie van een cyste in de lever (parasitair of niet-parasitair) vanuit het brandpunt van tumorverval en een specifiek granuloom.

Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, maar een predisponerende factor is een afname van de beschermende functie van het lichaam en het lokale immuunsysteem..

Verschillende micro-organismen beïnvloeden de ontwikkeling van een leverabces. Het wordt vaak veroorzaakt door hemolytische streptokokken, streptococcus aureus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, anaërobe micro-organismen. De gemengde microflora die de ziekte veroorzaakte, wordt ook gediagnosticeerd.

Soorten etterende holtes in de lever

Doctor in de medische wetenschappen A.A. Shalimov stelde in 1975 de volgende classificatie van leverabcessen voor op basis van de etiologische factor:

  • tromboflebitisch abces;
  • neoplasma gevormd tegen de achtergrond van cholangitis;
  • holtes gevormd om andere redenen.

Eerder, in 1972, bracht O.B. Milonov en O. G. Babaev ontwikkelde de volgende classificatie:

Primaire oorsprong van leverabces:

  • bacterieel: coccal, bacillair, gemengd;
  • parasitair: amoeben, ascaris, echinokokken, zeldzame vormen.

Secundaire oorsprong van abces:

  • tegen de achtergrond van een niet-parasitaire cyste;
  • tegen de achtergrond van een rottende kankervorming, granulomen van syfilitische of tuberculeuze aard;
  • tegen de achtergrond van andere neoplasmata in het orgel.

Posttraumatische oorsprong van het abces:

  • etterende wond of hematoom;
  • etterend proces rond een vreemd lichaam in een orgaan.

In 2002 heeft G.N. Khabas suggereerde een andere indeling van abcessen in de lever naar type:

Gebaseerd op de etiologische factor:

  • cholangitis;
  • purulent proces in de opisthorchiasis-cyste;
  • verspreiding van het proces vanuit de galblaas.

Op basis van de maat:

  • klein;
  • grote holte;
  • gecombineerd.

Op basis van de mate van verspreiding van het pathologische proces:

  • single;
  • meerdere.

Op basis van de kenmerken van het klinische beloop:

  • ongecompliceerd;
  • gecompliceerd (met de verspreiding van etterende inhoud in de buikstreek, retroperitoneale holte, met de ontwikkeling van acuut leverfalen, obstructieve geelzucht, portale hypertensie, pleuritis, sepsis);
  • terugkerend.

Op basis van de toestand van de galwegen:

  • met een gelijktijdige schending van de uitstroom van galvloeistof;
  • zonder dergelijke veranderingen.

Symptomen en eerste tekenen van de ziekte

De klinische manifestaties van leverziekte zijn onderverdeeld in 2 grote groepen:

  • lokaal, die precies in het gebied met ontstekingspathologie ontstaan;
  • algemeen, betreffende het hele organisme.

De eerste die verschijnen zijn lokale symptomen die al verschijnen op de eerste dag van de vorming van een etterende holte. Onder hen:

  • pijnsymptomen in het rechter hypochondrium;
  • hepatomegalie - een toename van de orgaangrootte;
  • zwaarte van de lever.

Het pijnsyndroom kan saai of pijnlijk van aard zijn, langdurig en niet-aflatend zijn, wat in de regel kenmerkend is voor het gevorderde stadium van de ontwikkeling van pathologie. Barstend ongemak is zelfs tijdens de slaap aanwezig, straalt uit naar de onderarm, scapula, sleutelbeen vanaf de zijkant van het zieke orgaan.

Algemene klinische manifestaties betreffen het lichaam als geheel en duiden indirect op de aanwezigheid van een etterend abces in de lever. Deze duiden ook op andere ziekten die voorkomen in het maagdarmkanaal..

De eerste groep algemene symptomen omvat:

  • geelzucht, die vaak voorkomt bij meerdere kleine en middelgrote neoplasmata (in dit geval krijgen de huid, slijmvliezen, spijkerplaten een gelige tint);
  • onderwijs in de buikstreek van vrij exsudaat (ascites).

De tweede groep van veel voorkomende klinische manifestaties omvat:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • febriele syndroom veroorzaakt door spasmen van bloedvaten;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtsverlies.

Diagnostiek

Voor de tijdige diagnose van pathologie is het belangrijk om een ​​gedetailleerde en nauwkeurige anamnese van de toekomstige patiënt te verzamelen. Voor dit doel vraagt ​​de arts de patiënt in detail over de ontwikkeling van gelijktijdige pathologieën van chronische aard van infectieuze en inflammatoire etiologie, gaat hij na of er een geschiedenis is van gastro-intestinale aandoeningen in een ernstig beloop, tumoren, chirurgische ingrepen aan de klier, orgaanschade.

De arts vraagt ​​naar de symptomen die optreden, de intensiteit van de manifestaties, de duur van het optreden. Om de diagnose te bevestigen, worden laboratoriumtests voorgeschreven, volgens de resultaten waarvan karakteristieke veranderingen worden onthuld:

  • verminderde hemoglobine;
  • verminderde rode bloedcellen;
  • verhoogde witte bloedcellen;
  • verhoogd bilirubine.

In combinatie met laboratoriumdiagnostiek wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Een röntgenfoto toont een verlicht gedeelte met daarin een vloeibaar exsudaat, vrij exsudaat in het pleurale gedeelte, beperking van de beweeglijkheid van het rechter diafragma.

Op de echografie wordt het vloeistofgebied, dat het abces is, stolsels van etterende massa's, onthuld, en de grootte en topografie van het neoplasma worden ook geïdentificeerd. Een fijne naaldbiopsie van de holte wordt vaak tegelijkertijd met echografie uitgevoerd. Het afgenomen biologische materiaal wordt aan histologische analyse onderworpen.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie bepalen het aantal en de locatie van het abces, de grootte van het neoplasma, waardoor u de tactiek van de therapie en het plan van chirurgische interventie kunt kiezen. Als er contra-indicaties zijn voor dergelijke onderzoeken, worden maatregelen zoals angiografie en radio-isotoopscanning van het orgaan voorgeschreven..

Differentiële analyse van deze leverpathologie wordt uitgevoerd met ziekten zoals subfrenisch abces, etterende pleuritis, etterende cholecystitis.

Behandelingsmethoden

Een ongecompliceerd leverabces vereist een conservatieve behandeling. In dit geval wordt therapie voorgeschreven met de selectie van effectieve medicijnen waarmee u onaangename symptomen kunt wegnemen..

Indien bij dynamisch observatie- en controleonderzoek geen positieve dynamiek in de algemene toestand wordt gevonden, wordt een operatieve ingreep voorgeschreven.

Medicatie

Medicamenteuze behandeling van de lever wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

  1. Pijnstillers. Ketoprofen wordt vaak intramusculair of intraveneus gebruikt. De duur van de therapie is niet meer dan 5 dagen. De dosering wordt op individuele basis bepaald..
  2. Antibiotica (indien aangegeven). Ceftriaxon wordt voorgeschreven voor 5 dagen, intraveneus of intramusculair toegediend. Een ander antibacterieel middel dat effectief is bij de behandeling van interne abcessen is Metronidazol, toegediend gedurende een periode van 5 dagen, intraveneus toegediend.
  3. Antischimmelmiddel (zoals aangegeven). Dit kan een enkelvoudige dosis fluconazol zijn.
  4. Krampstillers met myotrope werking. Een daarvan is Drotaverin in tabletvorm. De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de arts..

In combinatie met medicamenteuze behandeling wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

Voeding

Leverabces vereist goede voeding. Dit is vooral belangrijk als een persoon een operatie aan een orgaan heeft ondergaan. Het is noodzakelijk om voedsel in de voeding op te nemen, waaronder retinol, ascorbinezuur, vitamines B. De eerste weken na de operatie wordt voedsel in geraspte vorm geconsumeerd. Dieet voor leverziekte is essentieel.

Het is toegestaan ​​om in de voeding op te nemen:

  • soepen met granen;
  • kip, vis, runderpuree;
  • zachtgekookte kippeneieren;
  • gekookte bieten en wortelen;
  • gebakken appels;
  • gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte;
  • fruit- en bessenbouillon, gelei.

Operationeel

Vaak wordt chirurgische therapie voor leverabces voorgeschreven. In dit geval wordt een laparoscopische methode gebruikt, waarbij instrumenten met een dunne naald in het orgaan worden ingebracht, drainage van het pathologische neoplasma met het creëren van een pad voor de afgifte van etterend exsudaat naar buiten..

Na de operatie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om het risico op complicaties te verminderen..

Preventie en prognose

Leverabces is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan ermee te vechten en de negatieve gevolgen ervan. Preventieve maatregelen zijn onder meer het naleven van regels voor persoonlijke hygiëne, tijdige behandeling van infectieziekten, zuivering van drinkwater met behulp van een filter.

Om de mogelijkheid van negatieve gevolgen uit te sluiten, is het belangrijk om bij de eerste alarmerende symptomen een arts te raadplegen, hoe eerder de pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe gunstiger de prognose.