Leverabces: symptomatische manifestaties en effectieve behandelmethoden

Een van de pathologieën die onze gezondheid ernstig kunnen schaden, is een leverabces. De ontsteking die zich in de weefsels van het orgaan ontwikkelt, vernietigt de cellen na verloop van tijd. De ziekte leidt altijd tot ernstige gevolgen, vooral als niet alle noodzakelijke maatregelen voor de behandeling op tijd worden genomen. De ziekte kan zowel optreden als een complicatie, in aanwezigheid van een ander disfunctioneel proces, en als primair van aard. De reden voor de vorming van een abces blijft in veel gevallen onbekend.

Definitie van ziekte

Als u de ontwikkeling van dit soort pathologie vermoedt, begrijpen velen niet wat een leverabces is en hoe het kan blijken. Meestal wordt dit proces gedefinieerd als een destructieve aandoening in de cellen, die leidt tot de vorming van cysten met een etterende component. Ze verschijnen in het enkelvoud of meervoud, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de redenen voor de ontwikkeling.

Deskundigen classificeren de ziekte in verschillende groepen:

  • Primair (bacteriële, parasitaire, gemengde of zeldzame vormen).
  • Secundair (ettering van een niet-parasitaire holte, tuberculeus granuloom, posttraumatische cysten).

Meestal wordt een abces gediagnosticeerd bij mensen op oudere of oudere leeftijd. Volledig herstel is alleen mogelijk als het lichaam sterk is en op tijd gekwalificeerde hulp is ontvangen. Vanwege het feit dat er geen zenuwuiteinden in de lever zijn, kan het moeilijk zijn om het probleem in de beginfase te identificeren. Maar bij het minste vermoeden van een overtreding nemen artsen hun toevlucht tot moderne diagnostische methoden.

Ontwikkelingsredenen

De belangrijkste oorzaak van ontsteking en ettering is infectie. Amebische parasieten of bacteriën dringen samen met het bloed het orgaan binnen (u kunt besmet raken door een vuil voorwerp) en voeren actief hun vitale activiteiten uit, wat leidt tot ontstekings- en etterende processen. Een abces kan zich zelfs bij een volledig gezond persoon ontwikkelen, en in dit geval hebben we het over de primaire aard van de ziekte. Etiopathogenese wordt ook waargenomen tegen de achtergrond van andere pathologieën:

  • In aanwezigheid van cystische formaties in de lever als gevolg van de activiteit van parasieten (bijvoorbeeld echinokokkose).
  • Purulente processen cysten van niet-parasitaire aard.
  • Vernietiging van formaties in de lever, zowel kwaadaardig als goedaardig.
  • Cholecystitis, cholagitis.
  • Cholelithiasis.
  • Galwegkanker.
  • Appendicitis of colitis ulcerosa.

Het verschijnen van abcessen in het filterorgaan is te wijten aan een significante afname van de immuunrespons. Een abces wordt gevormd onder invloed van de vitale activiteit van hemolytische streptokokken, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. De oorzaak van het begin van een purulent proces zijn ook anaërobe micro-organismen..

De belangrijkste symptomen van de ziekte

De symptomen van een leverabces zijn atypisch en het klinische beeld is vergelijkbaar met een aantal andere ziekten. Het wordt meestal verward met pathologieën zoals pleuritis, longontsteking of hartproblemen. Het proces verloopt langzaam, tegen de achtergrond van een hoge lichaamstemperatuur. De persoon voelt constant koude rillingen, koorts of meer zweten. Bovendien kunnen andere symptomen optreden:

  • Misselijkheid of braken.
  • Verhoogde vermoeidheid.
  • Drastisch gewichtsverlies.
  • Doffe pijn onder de rechterkant van de ribben.
  • Gevoel van zwaarte in de zij.
  • Gevoeligheid voor palpatie van de lever.

In de beginfase van de ontwikkeling van een abces heeft de patiënt geen uitgesproken symptomen en wordt slechts een klein gewichtsverlies waargenomen. Daarom is diagnostiek op dit moment moeilijk. Naarmate de progressie vordert, wordt geelverkleuring van de huid merkbaar en treden andere symptomen op..

Het is belangrijk om te weten! De kliniek van een abces wordt vaak gemaskeerd door de onderliggende ziekte waaraan een persoon lijdt op het moment dat abcessen verschijnen. Daarom wordt de diagnose vaak op een later tijdstip gesteld..

Diagnostische procedures

Zodra iemand zelfs maar kleine leverdisfuncties of een aanhoudend ontstekingsproces opmerkt (constant matige lichaamstemperatuur, pijn, koude rillingen zonder reden), moet men onmiddellijk een arts raadplegen. De primaire afspraak wordt uitgevoerd door een therapeut en als een ernstige pathologie wordt vermoed, schrijft hij een consult voor met een zeer gespecialiseerde specialist - een hepatoloog. Na het onderzoek wordt aanbevolen om een ​​reeks tests te ondergaan. Zelfs een algemene studie van het bloed kan het optreden van ontstekingen in het lichaam aantonen. Na het verzamelen van basisinformatie over de toestand van de patiënt, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • Echografie van het rechter hypochondrium (om holtes met pus te detecteren).
  • Röntgenfoto van de buik.
  • MRI (om het aantal abcessen, hun exacte locatie en grootte te bepalen).
  • MSCT van de buik (vaak als aanvullende studie).
  • Radio-isotopenscanning (om problemen met de bloedcirculatie in weefsels te identificeren).

Bij de vorming van een leverabces nemen specialisten ook hun toevlucht tot laparoscopie. Hiermee kunt u de toestand van andere interne organen bestuderen en drainage uitvoeren. Na ontvangst van de uitslag stelt de arts een diagnose op basis van tests, klachten van cliënten en anamnese. Ze beginnen de ziekte te bestrijden onmiddellijk nadat het abces is bevestigd. Dit gebeurt permanent om de juiste voorwaarden te waarborgen voor een effectieve impact op het pathologische proces..

Pathologie behandelmethoden

Rekening houdend met de oorzaak van het leverabces, selecteert de specialist de meest geschikte therapie. Elke individuele patiënt heeft zijn eigen medicatieregime.

Meestal wordt een complexe medicamenteuze behandeling voorgeschreven met antibacteriële middelen (meestal cefalosporines). Door met hoge precisie pus te zaaien, wordt de ziekteverwekker geselecteerd, in dit geval wordt een zeer gespecialiseerd antibioticum gebruikt, dat effectiever inwerkt op de oorzaak van het ontstekingsproces. Er zijn verschillende manieren om een ​​leverabces te behandelen..

Conservatieve aanpak

Nadat de diagnose is gesteld, wordt de patiënt een therapie aanbevolen, die bedrust, een verandering in het dieet en een aantal medicijnen omvat. Het wordt onmiddellijk na bevestiging van het ontstekingsproces in de lever voorgeschreven en is bedoeld om de toestand van de patiënt te stabiliseren en hem voor te bereiden op een operatie..

De belangrijkste activiteiten die conservatieve therapie omvat, zijn:

  • volledige rust en rust, voornamelijk in rugligging;
  • fractioneel rantsoen gedurende de dag in kleine porties (tafel nummer 5);
  • antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, vitamines, anti-ameben (als ze de oorzaak waren) en antiprotozoaire geneesmiddelen (metronidazol).
  • druppelaars met zoutformuleringen, bloedbestanddelen of eiwitoplossingen.

De behandeling gaat door totdat de persoon klaar is voor een operatie. Hoeveel tijd het zal kosten, is onmogelijk met zekerheid te zeggen, omdat het allemaal afhangt van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten..

Minimaal invasieve methode

Radicale chirurgie is gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van mensen, daarom wordt het als laatste redmiddel voorgeschreven. Een van de moderne behandelmethoden is de invasieve niet-operatieve methode. Het omvat de penetratie van de naald door de buikwand in de lever en het wegpompen van de pus. Daarna worden antibacteriële medicijnen binnenin geïnjecteerd. Voor de daaropvolgende spoeling van de abcessen en het verwijderen van restinhoud blijven dunne drainagebuizen over. Deze techniek is de belangrijkste aanbeveling van specialisten, aangezien open chirurgie te veel risico met zich meebrengt voor de patiënt..

Chirurgische ingreep

Operaties voor leverabcessen worden voorgeschreven als de grootte van het abces te groot is of als er veel formaties in het orgel zijn. U kunt niet zonder ze ook met een lage afvoerefficiëntie, of als de uitvoering van deze procedure technisch onmogelijk is..

Aandacht! Wanneer een abces scheurt, is resectie noodzakelijk en wordt deze onmiddellijk uitgevoerd.

Dieet voor abces

Een goede voeding bij de ontwikkeling van dit soort pathologieën maakt deel uit van een geïntegreerde benadering van orgaanherstel. De patiënt krijgt een tafel nummer 5 toegewezen, die niet alleen tijdens de behandeling, maar ook tijdens de revalidatieperiode moet worden nageleefd. Het dieet omvat het naleven van een aantal van de volgende regels:

  • Verwijdering van pittig, te hard en grof voedsel.
  • Opname in het dieet van magere soorten vis, vlees, groentesoepen.
  • Al het voedsel wordt alleen bereid door koken, bakken of stoven.
  • In plaats van zwarte thee en koffie worden rozenbottelafkooksel, kruidenthee, compote of vruchtendrank gebruikt (behalve volksmengsels en theeën).
  • Augurken, gerookte producten en ingeblikt voedsel zijn uitgesloten.
  • Volledige afwijzing van snoep, meel, eieren, volle melk en koolzuurhoudende dranken.


Er moet aan worden herinnerd dat thuis ontstekings- en etterende processen niet worden behandeld, hoewel patiënten niet besmettelijk zijn. Tijdens het nemen van micropreparaties en macroreparaties is het ten strengste verboden om alcohol te consumeren, te roken of traditionele medicijnrecepten te gebruiken.

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Tegenwoordig heeft de operatie grote vooruitgang geboekt, dus zelfs een ernstige aandoening als een leverabces kan met succes worden behandeld. Maar alleen op voorwaarde dat de patiënt zich op tijd tot specialisten wendt. Als er een breuk optreedt en de etterende component de interne organen is binnengedrongen, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • Purulente gastritis (wanneer pus in de maag komt).
  • Peritonitis (verspreid naar de buik).
  • Pleuritis (komt in de pleurische holte).
  • Pericarditis (verspreiding van pus in het cardiovasculaire systeem).
  • Enteritis (als de darmen zijn aangetast).

Bij patiënten tegen de achtergrond van een abces kunnen ernstige storingen in het functioneren van interne organen optreden. Het is onmogelijk om de ziekte hiertoe te brengen, omdat een van de genoemde aandoeningen niet alleen de gezondheid bedreigt, maar ook het leven van de patiënt.

Herstelprognose

Hoe effectief de therapie zal zijn en of de patiënt herstelt, hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en het succes van de behandeling van bijkomende aandoeningen die het ontstaan ​​van het pathologische proces veroorzaakten. Een gunstig resultaat wordt waargenomen met een tijdig verwijderd enkel abces in het leverweefsel. En hoewel de therapie naar verwachting vrij lang zal duren, is ongeveer 90% van alle dokters volledig genezen.

Bij meerdere opeenhopingen van abcessen of een vroegtijdige diagnose van pathologie is de dood van de patiënt mogelijk. Het is vooral gevaarlijk om een ​​leverabces uitsluitend met folkremedies te behandelen. Een ongecontroleerd effect op ontstekingen met verschillende kruiden en infusies leidt tot ernstige complicaties en scheuren van de holte.

Preventie van abcesontwikkeling

De beste manier om uzelf tegen infectie (en dus tegen een leverabces) te beschermen, is uw gezondheid te controleren en uw arts regelmatig te bezoeken. Het is vooral belangrijk om de toestand van het orgaan te controleren in aanwezigheid van pathologieën zoals appendicitis, ziekten van het galsysteem of wanneer stenen in de kanalen worden gedetecteerd.

Van groot belang als preventieve maatregel is het naleven van basishygiëneregels, evenals het verplichte wassen van rauw voedsel voor het eten. Dit alles zal het binnendringen van amoeben en infectieuze agentia in het lichaam elimineren..

Leverabces is een complexe pathologie die levensbedreigend is. Daarom moet u, in het geval van zelfs kleine symptomen van leverdisfunctie, voor alle diagnostische onderzoeken contact opnemen met een specialist en alle nodige maatregelen nemen om de gezondheid te herstellen..

Lever abces

Een leverabces is een purulent-destructieve formatie die door middel van een capsule wordt beperkt tot de omliggende weefsels. De ziekte kan om verschillende redenen optreden: verminderde doorgankelijkheid van de galwegen, darmaandoeningen, etterende processen van andere lokalisatie, leverbeschadiging. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de gemiddelde leeftijd waarop de pathologie begint is 40 jaar. De behandeling moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd, antibiotica en minimaal invasieve procedures worden voorgeschreven.

Wat het is

Een abces is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een beperkte holte gevuld met etterende inhoud. Een etterende focus kan overal ontstaan ​​- zowel in de rechter- als in de linkerlobben van de lever. Abcessen kunnen enkel of meervoudig zijn, maten kunnen ook verschillen - van 1 mm tot 10 cm of meer.

Oorzaken van leverabces

Het optreden van een abces wordt geassocieerd met het binnendringen van micro-organismen - bacteriën en parasieten - in de lever. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn:

  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • streptokokken;
  • Staphylococcus aureus;
  • amoebe;
  • bacteroïden;
  • Proteus.

In de regel ontwikkelt een abces zich als een complicatie van andere ziekten. Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de lever binnendringen: via de galwegen, met de stroom van bloed en lymfe, en directe verspreiding van infectie vanuit nabijgelegen organen is ook mogelijk.

Afhankelijk van de manier waarop de infectie zich verspreidt, worden verschillende soorten ziekten onderscheiden: cholangiogeen, hematogeen, intestinaal, traumatisch, cryptogeen.

Het meest voorkomende type pathologie. De infectie verspreidt zich via de galwegen. Een abces wordt gevormd tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• cholecystitis (ontsteking van de galblaas);

Cholangitis (ontsteking van de galwegen);

· Overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen - cicatriciale stricturen, stenose, atresie;

Kwaadaardige en goedaardige gezwellen.

De infectie verspreidt zich via de bloedbaan via de poort- of leverader. De oorzaak is septische aandoeningen (algemene bloedvergiftiging).

De oorzaak van de vorming van een etterende focus in de lever zijn inflammatoire darmaandoeningen:

De ziekte kan zich ontwikkelen na een stomp buiktrauma. Als gevolg hiervan wordt een necrosezone gevormd, die eerst wordt gevuld met bloed en gal, en wanneer de bacteriële flora is gehecht, wordt deze gevuld met pus..

In het geval dat de oorzaak van de vorming van een abces onbekend is, hebben we het over een cryptogeen abces. De reden kan een latente ziekte zijn.

Symptomen van leverabces

In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. De ernst van de manifestaties hangt af van de grootte van het abces en de primaire ziekte. Ernst of pijn in het hypochondrium, dyspepsie, gele huid, koorts en andere symptomen van vergiftiging kunnen optreden.

Hypochondrium pijn

Ernst of pijn in het rechter hypochondrium treedt vaak op bij oppervlakkige formaties die op de leverkapsel drukken. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het pijnsyndroom:

De pijn neemt toe als je op de linkerkant ligt;

· Is saai, knijpen karakter;

Is constant aanwezig, weinig hangt af van voedselopname.

De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van dyspeptische symptomen:

Tegen deze achtergrond kan het lichaamsgewicht aanzienlijk worden verminderd..

Geelzucht treedt op in het late stadium van de ziekte door compressie van de galwegen. Eerst worden de slijmvliezen geel en daarna de huid.

Verhoogde lichaamstemperatuur

Een verhoging van de lichaamstemperatuur duidt op een actief ontstekingsproces in het lichaam. Koorts is kenmerkend (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C).

De aanwezigheid van een focus van etterende ontsteking leidt tot bedwelming van het lichaam, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

Algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid;

Verminderd bewustzijn, slaperigheid overdag.

Diagnostische methoden

Waar ze op letten bij het diagnosticeren:

  • symptomen die leverschade suggereren;
  • tekenen van bedwelming;
  • de aanwezigheid van een onderliggende ziekte die leidde tot de vorming van een abces;
  • gegevens van lichamelijk onderzoek: toename van de omvang van de lever, lokale pijn;
  • gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden - laboratorium en instrumenteel.

Het is moeilijk om alleen een diagnose te stellen aan de hand van het klinische beeld, aanvullende tests zijn vereist.

Resultaten, onderzoekskenmerken

In de KLA worden tekenen van ontsteking onthuld: een toename van het aantal leukocyten door neutrofielen, het verschijnen van jonge vormen van leukocyten, een versnelling van ESR.

In de biochemische analyse van bloed worden tekenen onthuld die duiden op leverschade: een verhoging van het niveau van leverenzymen (ALT, AST), een verhoging van het niveau van bilirubine (voornamelijk direct).

Bacteriologisch onderzoek van de inhoud

Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt bacteriologische inoculatie van de inhoud van het abces uitgevoerd.

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste diagnostische methoden. Met zijn hulp kunt u een holte in de lever vinden, die is gevuld met vloeibare inhoud. De grootte van het abces en de lokalisatie ervan worden bepaald. Abcessen groter dan 1 cm zijn beschikbaar voor beeldvorming.

Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen

Een röntgenfoto toont een focus van verlichting in de lever met een horizontaal vloeistofniveau.

Computertomografie (CT)

Een meer informatieve en specifieke onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in gevallen waarin de echogegevens onvoldoende zijn. De exacte grootte van de formatie, de lokalisatie en locatie ten opzichte van het parenchym (oppervlakkig, diep), de aard van de inhoud, de dikte van de capsule worden bepaald.

Behandeling van leverabces

De tactiek van therapie hangt voornamelijk af van de grootte en het aantal abcessen. Bij een enkele formatie of kleine veelvouden wordt conservatieve behandeling gebruikt. Als de holte meer dan 3 cm groot is (met meerdere meer dan 1,5 cm), worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van antibacteriële middelen. Aan het begin van de behandeling worden antibiotica empirisch geselecteerd, na ontvangst van de resultaten van de bacteriekweek kan het medicijn worden gewijzigd.

Bij het kiezen van een medicijn worden ze niet alleen geleid door de gevoeligheid van de microflora, maar ook door hoe goed het antibioticum in de gal dringt.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie:

  1. Metronidazol is een antibacterieel en antiprotozoaal medicijn. Voorgeschreven voor vermoedelijke anaërobe of amoebe etiologie.
  2. 3e generatie cefalosporines (ceftriaxon) zijn breedspectrumgeneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven om zowel anaërobe als aërobe infecties te behandelen.
  3. Penicillines en aminoglycosiden - gebruikt om aërobe infectie te behandelen.

Antibiotica worden gedurende lange tijd gebruikt, vanaf 3 weken of langer.

Chirurgie

Als conservatieve behandeling niet effectief is of als het abces groot is, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Ze bestaan ​​allemaal uit de evacuatie van pus uit de holte, doorspoelen of afvoeren.

Welke opties voor chirurgische behandeling kunnen worden toegepast:

  1. Percutane punctie en drainage is de minst ingrijpende methode. Evacuatie van pus door een abces door de huid te prikken of een drain te plaatsen. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Gebruikt voor kleine abcessen.
  2. Laparatomie is de meest radicale en meest invasieve behandeling. Wordt gebruikt wanneer het abces niet toegankelijk is en wanneer het groot is.
  3. Bij cholangiogeen leverabces is vaak een aanvullende operatie nodig, die gericht is op het herstellen van de doorgankelijkheid van de galwegen.

Aanvullende methoden

Aanvullende behandeling omvat actieve bedrust, veel drinken en een dieet. Vertoonde fractionele maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties. Het dieet moet voldoende vitamines en eiwitten bevatten, hiervoor moet je meer groenten en fruit, vis en zeevruchten, vlees, kwark eten.

Prognose en mogelijke complicaties

Met de tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met een volledig herstel. Een late start van de behandeling en de aanwezigheid van bijkomende pathologie leiden vaak tot de ontwikkeling van complicaties:

  • generalisatie van infectie (sepsis);
  • doorbraak van pus in de buikholte of aangrenzende organen;
  • bloeden.

Met de ontwikkeling van complicaties, een grote omvang van een abces of meerdere laesies kan de ziekte dodelijk eindigen.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Bij een regelmatig bezoek aan het solarium neemt de kans op het krijgen van huidkanker toe met 60%.

De persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen weer depressief zijn. Als iemand alleen met een depressie omging, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

De eerste vibrator is uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Als u van een ezel valt, is de kans groter dat u uw nek breekt dan als u van een paard valt. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen..

Volgens onderzoek hebben vrouwen die meerdere glazen bier of wijn per week drinken een verhoogd risico op het krijgen van borstkanker..

Menselijk bloed "stroomt" door de vaten onder enorme druk en kan, als hun integriteit wordt geschonden, tot een afstand van 10 meter schieten.

Volgens WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Het bekende medicijn "Viagra" werd oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Werk dat iemand niet prettig vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Dus, vrouwen, streef naar harmonie.

Naast mensen lijdt er maar één levend wezen op aarde aan prostatitis - honden. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Als uw lever niet meer werkt, zou de dood binnen 24 uur optreden.

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, kun je beter niet meer dan twee plakjes per dag eten..

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch nutteloos voor mensen..

Dit jaar werden we geconfronteerd met het COVID-19-virus en werden we gegijzeld door de situatie in de wereld. De meesten kwamen in quarantaine of zelfisolatie terecht, in plaats van de gebruikelijke activa.

Lever abces

Behandeling van leverabces geeft alleen een positief resultaat in geval van tijdige detectie en gestarte therapie.

  1. Symptomen
  2. Soorten leverabces en oorzaken van ontwikkeling
  3. Complicaties
  4. Diagnostische methoden
  5. Behandeling
  6. Eetpatroon
  7. Preventie

Een verwaarloosde ziekte kan tot de dood leiden.

Destructieve veranderingen in de lever, waarin een holte met pus wordt gevormd in de weefsels, wordt een abces genoemd. Het door abcessen aangetaste gebied heeft meestal een ronde vorm, de etterende inhoud vult de holte volledig en wordt beperkt door het membraan.

In de regel vindt deze pathologie plaats tegen de achtergrond van een reeds bestaande leverziekte (secundair abces), maar soms ontwikkelt het zich ook in een gezond orgaan - in dit geval heeft de ziekte een primaire vorm.

Symptomen

Omdat het pathologische proces in twee fasen plaatsvindt, wordt elk gekenmerkt door zijn eigen symptomen. In de eerste fase ontwikkelen patiënten tekenen van algemene intoxicatie, terwijl de symptomen van een leverabces in de tweede fase zich manifesteren door verschillende storingen van het orgaan.

Symptomen die typisch zijn voor de eerste fase:

  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Hoofdpijn, frequente duizeligheid.
  • Overmatig klamme transpiratie.
  • Aanvallen van misselijkheid, braken.
  • Visuele beperking, soms hallucinaties.
  • Verminderde eetlust, lethargie.

In de tweede fase verschijnen dergelijke tekenen van leverabces:

  • Intense pijnlijke gevoelens in het aangetaste orgaan.
  • Geelheid van de huid (treedt op bij aanzienlijke leverschade door abcessen).
  • Merkbaar gewichtsverlies.
  • Ascites.
  • Vergroting van de milt en lever.
  • Verduistering van urine.
  • Onzuiverheden van bloed in de ontlasting, terwijl de ontlasting bij patiënten lichter wordt.

Soorten leverabces en oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van een leverabces zijn afhankelijk van het type ziekte. De ziekte is dus onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Pyogeen.
  2. Amebic.

Pyogeen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cholecystitis, cholangitis, helminthiasis en intra-abdominale infectieziekten, bijvoorbeeld diverticulitis, colitis ulcerosa. Vaak draagt ​​bacteriële sepsis bij aan de ontwikkeling van een pyogeen abces..

Een andere oorzaak van deze vorm van de ziekte kan leverschade zijn, gevolgd door de vorming van een hematoom op het orgaan..

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën, dit zijn micro-organismen die kunnen leiden tot de vorming van pus.

Amoebe-abces wordt veroorzaakt door amoeben die vanuit de darmen in de lever zijn terechtgekomen. In dit geval infecteren de eenvoudigste organismen eerst de submucosale lagen van de darm en beginnen ze te migreren, waarbij ze de weefsels van alle organen, inclusief de lever, infecteren..

Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden de volgende soorten abcessen onderscheiden:

  • Rechts delen.
  • Linkszijdig.

Abcessen kunnen ook enkelvoudig of meervoudig zijn..

Complicaties

In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte klagen patiënten in de meeste gevallen alleen over gewichtsverlies. De afwezigheid van andere symptomen maakt de diagnose moeilijk. En alleen het verschijnen van geelheid van de huid en slijmvliezen geeft reden om een ​​abces te vermoeden.

Het ontstekingsproces veroorzaakt trombose van de levervaten of compressie, wat de ontwikkeling van ascites bedreigt (een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte).

Gevolgen van leverabces:

  • Doorbraak van etterende inhoud naar de pleurale of buikholte, of naar nabijgelegen organen.
  • Het optreden van ernstige bloedingen als gevolg van de vernietiging van de wanden van bloedvaten.
  • Als gevolg van de verspreiding van de infectie kan zich een subfrenisch abces of sepsis vormen, waarbij andere organen (nieren, hersenen, longen) worden aangetast door het abces.

Complicaties die ontstaan ​​als gevolg van deze ziekte zijn zeer gevaarlijk en leiden bij gebrek aan een goede medische behandeling tot de dood..

Diagnostische methoden

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriummethoden. Instrumentaal zijn onder meer:

  • Röntgenfoto - hiermee kunt u ronde holtes detecteren met duidelijke marges die worden afgebakend van gezonde delen van de lever.
  • Echografie - onthult de ziekte, bepaalt de grootte van het abces.
  • Biopsie - uitgevoerd onder toezicht van een echo-apparaat. De procedure bestaat uit het verzamelen van materiaal uit het gebied dat is aangetast door het abces en het daaropvolgende onderzoek. Met deze methode kunt u de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie met 100% nauwkeurigheid identificeren.
  • CT (MRI) - gebruikt om destructieve veranderingen te identificeren, de grootte van het getroffen gebied en de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te bepalen.
  • Laparoscopie - uiterst zelden voorgeschreven vanwege het hoge risico op schade aan het abces en de onmiddellijke uitstorting van etterende inhoud in de buikholte.

In laboratoriumtests worden de indicatoren van urine en bloed bestudeerd, levertesten worden gedaan.

IndicatorenNormAfwijking van de norm met een abces
Algemene bloedanalyse
Hemoglobine120 - 14090-100
Erytrocyten3,2 - 4,33,5 - 3,7
ESRvan 1 tot 1515 - 20
Bloedplaatjes180 - 400120 - 160
Leukocytenvan 4 tot 9van 9 en meer
Reticulocyten0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Algemene urineanalyse
Eiwit-0,03 - 5
Soortelijk gewicht1012 - 10241010 - 1012
Leukocytenvan 1 tot 2van 5 tot 7
Epitheelvan 1 tot 3van 5 tot 20
PH reactielicht zuurneutrale
Leverfunctietest
Totaal bilirubine8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l en hoger
Directe bilirubine8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5-30 IE / L30-50 IE / L
AST7-40 IE / L50-100 IE / L
Alkalische fosfatase50-120 IU / L130-140 IU / L
LDH0,8 - 4,0 pyruviet / ml-uur5,0 - 9,0 pyruviet / ml-uur
Thymol-test1-4 eenheden.4 eenheden en meer
Biochemische bloedonderzoeken
Totale proteïne68-85 g / l60-63 g / l
Eiwit40-50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glucose3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogen2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Creatinine0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L en hoger
Ureum3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L en hoger
Lactaatdehydrogenase0,8 - 4,0 mmol / uur * l0,8 - 4,0 mmol / uur * l
Coagulogram
Prothrombine - th index60 - 100%60 - 70%
Hechting van bloedplaatjes20 - 50%20 - 30%
APTT30 - 40 sec40 - 50 sec

Behandeling

Zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt om een ​​leverabces te behandelen..

Als de patiënt meerdere kleine abcessen heeft, waarvan de oorzaak bloedvergiftiging is, geeft het gebruik van chirurgische behandeling geen positief resultaat.

Conservatief

De belangrijkste taak bij de behandeling van een abces is om ontstekingen te verlichten en pus te verwijderen. Voor dit doel worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt. Deze omvatten:

  • Ampicilline.
  • Cefalosporines.
  • Metronidazol.
  • Clindamycin et al.

Bij meerdere abcessen is het noodzakelijk om de functionaliteit van de galwegen buiten de lever te herstellen. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd wanneer het ontstekingsproces zich naar de kanalen verspreidt..

Chirurgisch

Chirurgische behandeling wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Drainage-installatie - er worden twee buizen geleverd aan het getroffen gebied: de eerste is voor het leveren van een oplossing met een antibioticum en de tweede is voor het verwijderen van de inhoud.
  2. Abcesprikken - uitgevoerd door laparotomie.

Alle patiënten die een abces hebben gehad, moeten een speciaal dieet nr. 5 volgen en een revalidatietherapie ondergaan. De behandeling van de ziekte die de vorming van een abces veroorzaakte, is verplicht. Patiënten met dit profiel moeten worden geobserveerd door een chirurg, gastro-enteroloog en, indien nodig, door een specialist in infectieziekten..

Eetpatroon

Het dieet voor leverabcessen moet voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte bevatten - zuivelproducten, vlees en peulvruchten. Patiënten moeten ook voedingsmiddelen opnemen die rijk zijn aan sporenelementen, met name zink, magnesium en vitamine A, B, C en K. Dergelijke voedingsmiddelen omvatten:

  • Boekweit.
  • Bananen.
  • Groenten en fruit.
  • Een vis.
  • Vet.
  • Gebakken.
  • Gerookt.
  • Grof, onverteerbaar voedsel.
  • Scherp.

Patiënten mogen niet meer dan 3 g zout per dag innemen.

Preventie

Preventie van deze ziekte is onderverdeeld in primair en secundair.

Primaire preventieve maatregelen zijn het voorkomen van abcesvorming. Dit vereist:

  • Neem de principes van persoonlijke hygiëne in acht - was uw handen voor elke maaltijd, eet geen vuile groenten en fruit. Dergelijke maatregelen zullen infectie met amoeben voorkomen.
  • Bij besmetting met amoeben onmiddellijk behandelen.
  • Houd de riolering in goede staat, zorg ervoor dat er geen infecties in het drinkwater komen.

Secundaire preventieve maatregelen moeten worden gevolgd door mensen met ziekten die de vorming van abcessen kunnen veroorzaken. Dergelijke ziekten zijn onder meer:

  • Appendicitis.
  • Galsteenziekte en anderen.

Leverabces is een ernstige aandoening. In de aanwezigheid van een enkele etterende laesie is het in de meeste gevallen mogelijk om volledig herstel te bereiken. Bij meerdere abcessen sterven patiënten helaas vrij vaak..

Leverabces na een operatie

Een leverabces is het resultaat van een ernstige bacteriële infectie. De ziekte kan ook ontstaan ​​op basis van een schimmelinfectie, maar dit soort gevallen is zeldzaam..

01 Essentie van pathologie

Een leverabces is een soort zak gevuld met pus die ontstaat als gevolg van een bacteriële infectie of letsel. Pus is een vloeistof die wordt gevormd door een combinatie van witte bloedcellen, dode cellen en bacteriën terwijl het lichaam infecties bestrijdt.

Er treden ongebruikelijke tekenen van ziekte op, zoals hoge koorts, koude rillingen en overmatig zweten. De prognose van de ziekte is zeer variabel en hangt af van de oorzaak van het uiterlijk, bijkomende ziekten, risicofactoren en respons op de voorgeschreven behandeling. Volgens statistieken varieert het sterftecijfer om deze reden in ontwikkelde landen tussen 2 en 12%.

Een leverabces is het meest voorkomende type abces dat in de buikholte voorkomt. De meest voorkomende oorzaak van een bacterieel abces is een galwegaandoening. Andere redenen die uw risico op ziek worden kunnen vergroten, zijn:

diabetes; ziekten van de alvleesklier; inflammatoire darmziekte, diverticulitis of perforatie van de darmen; leverziekte of letsel; appendicitis; bloedvergiftiging - sepsis; buikoperatie; levertransplantatie.

ADVIES VAN DE ARTS! Hoe u uw lever kunt redden?!

Zakharov Nikolay Viktorovich, universitair hoofddocent, Ph.D., hepatoloog, gastro-enteroloog

“Levende cellen van dihydroquercetine zijn de sterkste hulp voor de lever. Het wordt alleen verkregen uit de hars en schors van wilde lariks. Ik ken maar één medicijn waarin de concentratie van dihydroquercetine maximaal is. Het…"

Mensen met diabetes lopen een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen, omdat ze vatbaarder zijn voor infecties.

Infectie vindt meestal plaats via de poortader wanneer de darminhoud in de peritoneale holte lekt en het peritoneum geïnfecteerd raakt. Een andere oorzaak van de ziekte kan een galweginfectie zijn. In zeldzame gevallen treedt de ziekte op na een leveroperatie en in het geval van bloedvergiftiging. Een bacterieel abces kan levensbedreigend zijn als het niet onmiddellijk wordt behandeld.

02 Oorzaken en tekenen van de ziekte

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte:

bacteriën uit de groep van streptokokken (Streptococcus milleri, S. anginosus); bacteriën uit de staphylococcusgroep (S. aureus, S. pyogenes en andere, meer zeldzame grampositieve bacteriën); Candida-paddenstoelen; Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis (levertuberculose); Cenocepacia pseudomallei (bij reizen naar Zuidoost-Azië of Australië).

Leverabces gaat gepaard met symptomen zoals:

warmte; pijn in de buik (zwaar gevoel, spanning rechtsboven in het epigastrische gebied); misselijkheid en overgeven; anorexia; een gevoel van volheid in de maag; verlies van lichaamsgewicht; algemeen gevoel van vermoeidheid; gele huidverkleuring.

De symptomen van de ziekte zijn niet-specifiek, maar in combinatie met een grondig onderzoek door een arts wordt de diagnose in de goede richting gestuurd.

03 Diagnostiek en onderzoek

De eerste stap bij de diagnose is een grondig onderzoek door een arts. Het kan een vergrote lever (bij palpatie), geelzucht (bijvoorbeeld gele huid of ogen), hartkloppingen en zweten van de huid vertonen. Uw arts zal bloedonderzoeken laten uitvoeren om te controleren op een leverabces. De resultaten tonen gewoonlijk een significante toename van de concentratie van leukocyten in het bloed als gevolg van gelijktijdige bacteriële infectie, evenals verhoogde indicatoren van ontsteking, zoals acute fase proteïne CRP..

De arts kan andere tests bestellen:

1. Computertomografie of echografie kan de ruimte met etterende vloeistof in de lever visualiseren, samen met bijkomend oedeem. Een ervaren professional moet een leverabces onderscheiden van mogelijke tumoren of cysten. 2. Röntgenfoto van de borst - in sommige gevallen zorgt een vergrote lever ervoor dat het middenrif omhoog komt, zoals te zien is op een röntgenfoto van de longen. 3. Door bacteriën uit een bloedmonster te laten groeien, kan in 50% van de gevallen de microbe worden opgespoord die verantwoordelijk is voor het ontstaan ​​van een leverabces. Materiaal voor onderzoek wordt afgenomen door de buikwand te doorboren en vocht uit het aangetaste deel van de lever te verwijderen. Vervolgens wordt het monster verzonden voor microbiologisch onderzoek op de aanwezigheid van bacteriekolonies, aërobe en anaërobe bacteriën. Het wordt niet aanbevolen om monsters te nemen van de inhoud van het abces uit een eerder aangelegde drainage.

Andere laboratoriumtesten kunnen een verhoging van de concentratie van bilirubine en enzymen in de lever aantonen. Bij een dergelijke ziekte worden hepatocyten beschadigd, die in dit geval stoffen in het bloed afgeven die indicatoren zijn voor hun schade..

04 Ziektetherapie

Behandeling voor de ziekte omvat intraveneuze antibiotica en drainage.

De belangrijkste symptomen en behandeling van leverabces

Ten eerste zal de arts de oorzaak van het begin van de ziekte bepalen, en het verdere behandelingsregime hangt af van de identificatie ervan. Meestal wordt in afwachting van het resultaat van microbiologische analyse het gebruik van breedspectrumantibiotica aanbevolen..

Een leverabces wordt meestal behandeld met intraveneuze antibiotica. Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek van de vloeistof uit het abces, selecteert de arts een specifiek antibioticum waarvoor de gedetecteerde bacteriën gevoelig zijn.

Een groot leverabces vereist het creëren van een drainage, dat wil zeggen een speciale buis die etterende inhoud uit de lever buiten het lichaam verwijdert. Het maken van een drain is een soort operatie en wordt meestal uitgevoerd onder besturing van computertomografie of echografie. Het kan op verschillende manieren worden gedaan:

U heeft cholecystitis?

Elena Malysheva: "De enige remedie die geschikt is voor het reinigen van de lever en de volledige behandeling van Cholecystitis thuis, die ik kan aanbevelen, is..." Lees meer >>

1. Aspiratie van etterende inhoud met een naald wordt alleen gebruikt voor geïsoleerde kleine abcessen die dicht op de huid liggen, niet groter dan 5 cm 2. Installatie van een katheter voor drainage wordt gebruikt bij grote veranderingen. De katheter kan een paar dagen blijven zitten totdat er slechts een kleine hoeveelheid etterende vloeistof uitkomt. 3. Chirurgische drainage - de chirurg verwijdert het leverabces. De meest voorkomende indicaties voor een operatie zijn talrijke abcessen, een andere ziekte die ook chirurgisch ingrijpen vereist, onvoldoende effectiviteit van de vastgestelde drainage binnen 7 dagen na de datum van behandeling. 4. Endoscopische decompressie - de arts gebruikt een kleine endoscoop om de darmen in de galwegen te penetreren. Dit type drainage wordt gebruikt bij patiënten die een galwegoperatie ondergaan..

Als het leverabces slecht wordt behandeld, kan de ziekte leiden tot verstoring van het werk van het orgaan, tot volledige vernietiging ervan. Als de ziekte vordert, is orgaantransplantatie noodzakelijk..

05 Mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties die verband houden met een bacterieel leverabces zijn onder meer sepsis (bloedvergiftiging), die ontstekingen en een gevaarlijke daling van de bloeddruk veroorzaakt. Gebrek aan snelle medische hulp in geval van sepsis kan fataal zijn voor de patiënt.

Bovendien kan een bacterieel leverabces het lichaam uitdrogen en bacteriën door het lichaam verspreiden, wat bijdraagt ​​aan de vorming van abcessen in andere organen..

De belangrijkste symptomen en behandeling van leverabces

De verspreiding van bacteriën in het lichaam veroorzaakt:

septische shock; longembolie; hersenabces; endoftalmitis - infecties aan de binnenkant van het oog die tot verlies van het gezichtsvermogen leiden.

Bacterieel leverabces is zeer levensbedreigend, dus als er symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

En een beetje over geheimen...

Een gezonde lever is de sleutel tot een lang leven. Dit orgel vervult een groot aantal vitale functies. Als de eerste symptomen van een ziekte van het maagdarmkanaal of de lever werden opgemerkt, namelijk: gele verkleuring van de sclera van de ogen, misselijkheid, zeldzame of frequente ontlasting, hoeft u alleen maar actie te ondernemen.

We raden u zeker aan om de mening van Elena Malysheva te lezen, over hoe u het werk van de LEVER gemakkelijk en snel kunt herstellen in slechts 2 weken... Lees het artikel >>

Lever abcessen. Behandeling, preventie en prognose

Bij leverabcessen van microbiële oorsprong, chirurgische behandeling, die zowel maatregelen omvat om de afweer van het lichaam te versterken, als lokale effecten op de pathologische focus. Dit laatste is op verschillende manieren mogelijk, afhankelijk van het aantal, de grootte en de topografie van abcessen. Bij enkelvoudige abcessen is het raadzaam om de behandeling te starten met een punctie van het abces [Patel J., Leger L., 1975].

Zoals reeds vermeld in het onderdeel diagnostiek, kan de punctie worden uitgevoerd door intacte huid volgens de locatie van het abces onder echografische controle of met laparoscopie. Wanneer pus wordt ontvangen, wordt deze verzonden om te zaaien om de aard van de microflora en de gevoeligheid voor antibiotica te achterhalen.

De holte wordt geleegd en geleegd na het wassen met antiseptische vloeistoffen. Abcessen bevatten dikke pus en delen van het leverweefsel, dus een eenvoudige punctie is meestal niet voldoende, en ze nemen hun toevlucht tot punctie van het abces na het openen van de buikholte met een kleine incisie met drainage van voldoende diameter met drainage.

Punctie van leverabces Toegang tot het achterste oppervlak van de lever

Prikken van het subfrene abces volgens Melnikov

Door de buikholte te openen, visueel en tastbaar de locatie van het abces bepalen, die zichtbaar is op het oppervlak van de lever in de vorm van een witachtige ronde vlek, in zijn zone wordt het leverweefsel verdicht, wat vrij gemakkelijk kan worden bepaald door palpatie. Na de punctie beslist de chirurg of hij de drainage van het abces wil beperken tot een buisvormige drainage of deze wil openen. Als de inhoud van het abces dikke pus en sekwestreert, is het beter om het abces te openen met een kleine incisie nadat het punctie- en incisiegebied is afgebakend van de rest van de buikholte.

Als de buikholte volgens Melnikov wordt geopend, moeten de randen van de diafragma-incisie aan de randen van de wond worden gehecht om de subfrenische ruimte af te bakenen van de rest van de buikholte.

Een abces op het diafragmatische oppervlak van de lever kan worden geopend vanaf de incisie onder de twaalfde rib volgens M.M. Soloviev.

Prikken van het subfrene abces volgens M.M. Soloviev (in de VII-VIII-segmenten)

Leverabces prikken in posterieure lokalisaties

Bij het openen van leverabcessen moet er rekening mee worden gehouden dat er in de onmiddellijke nabijheid van de abcesholte een uitgebreid netwerk van bloedvaten is die overlopen met bloed als gevolg van de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Vandaar de kans op massale bloeding uit de wanden van de holte, zowel tijdens het openen van het abces als in de postoperatieve periode. Tijdens de operatie moeten bloedende bloedvaten, zowel in de wanden van de holte als daarbinnen, zorgvuldig worden omhuld en in de postoperatieve periode moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van arrosieve bloeding..

Bij kleine meervoudige ulcera is het mogelijk om de behandeling te starten met een transumbilicale infusie van breedspectrumantibiotica en gebruik te maken van chirurgische ingrepen in geval van ondoelmatigheid van de infusiebehandeling..

Bij grote abcessen met een uitgesproken pyogene capsule en bij meerdere abcessen is de voorkeursoperatie leverresectie.

De eerste die de linkerkwab van de lever verwijderde rond een abces Caprio (1931) (volgens T. Tung, 1962). A.V. Melnikov (1956) maakte melding van elf operaties die werden uitgevoerd door Sovjetchirurgen. T. Tung (1962) voerde 132 leverresecties uit voor cholangitis-abcessen en abcessen veroorzaakt door de introductie van ascaris in de lever. Actieve tactieken voor leverabcessen worden beschermd door J. Patel, L. Leger (1975). BI. Alperovich met leverabcessen voerde 6 leverresecties uit zonder dodelijke afloop.

Bij parasitaire abcessen is de tactiek van de chirurg enigszins anders. In het geval van opisthorchiasis-abcessen werden van de 21 patiënten die in de kliniek werden behandeld, punctiebehandeling, dissectie en drainage uitgevoerd bij 11 patiënten (55%). Leverresecties werden met succes uitgevoerd bij 7 patiënten. Drie patiënten kregen een behandeling met navelstrengaderinfusies, die succesvol was.

Behandeling van amoeben leverabcessen omvat de algemene behandeling van amoebiasis met emetine in combinatie met puncties van een abces of abcessen. Tegelijkertijd wordt de inhoud van het abces eruit gezogen en wordt 5 ml 0,5% metronidazol of 5 ml 5% chloroquine (delagil) met antibiotica in de holte gebracht. Een oplossing van emetine 1: 1000 kan in de abcesholte worden geïnjecteerd. Babaev (1972) gebruikte chloroquine voor de behandeling van amoebe abcessen, wat naar zijn mening de beste resultaten geeft.

Alle chirurgen die de chirurgische behandeling van amoebe leverabcessen hebben ondergaan, merken een hoog sterftecijfer op bij het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden. Tegelijkertijd geeft de behandeling van amoebe abcessen met lekke banden met de introductie van chloroquine betere resultaten. In het geval van een combinatie van microbiële flora met amoeben, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen - het openen van abcessen in de lever. Uitbraken van amoebische abcessen vereisen ook een operatie.

Behandelingsresultaten voor leverabcessen zijn bescheiden. Volgens de meeste onderzoekers is de mortaliteit bij microbiële abcessen hoog en varieert van 20 tot 30%. Bij amoeben abcessen geeft complexe behandeling ook 26% mortaliteit [Babaev OG, 1972].

Preventie

Voorspelling

De prognose voor leverabcessen is gunstig bij tijdige chirurgische ingrepen. Als de patiënt herstelt na drainage van een abces in de lever of resectie van een orgaan voor een abces, vindt herstel plaats met behoud van het vermogen om te werken. Herstel na interventies en behandeling van parasitaire abcessen vereist langdurige apotheekobservatie van patiënten gedurende 1-2 jaar.

Leverabcessen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, gevolgen

Een van de onaangename ziekten van dit orgaan is een leverabces, dat gepaard gaat met een aantal symptomen waardoor iemand niet normaal kan leven en werken. We zullen u hier meer over vertellen, evenals over de oorzaken van deze aandoening..

Wat is een leverabces

Een leverabces is een etterende formatie die optreedt als gevolg van ontsteking en vernietiging van weefsels en de vorming van een etterend vlak. Meestal is een abces een gevolg van andere leveraandoeningen. Als gevolg van dit proces treedt een ontsteking op die het oppervlak van de lever aantast, op de plaats waarvan een holte wordt gevormd. Deze holte is gevuld met etterende inhoud, dat wil zeggen, het is het abces van de lever, waar we het over hebben.

Deze aandoening is in de regel secundair: het ontwikkelt zich bij een persoon tegen de achtergrond van andere leverlaesies. Maar deze regel heeft zijn eigen uitzonderingen - dit zijn abcessen van parasitaire etiologie, die een stabiele ontwikkeling kunnen krijgen, ongeacht de aanwezigheid van andere leveraandoeningen..

Oudere mannen hebben meer kans op leverabcessen. Bovendien komt deze ziekte meestal voor wanneer er een uiterst ongunstige situatie is op het gebied van sanitaire voorzieningen en algemene levensomstandigheden..

Ondanks het schijnbare gevaar van deze ziekte, reageert een abces goed op de behandeling als deze op tijd is gestart en het juiste concept is gekozen. Dit beeld wordt echter bemoeilijkt door de risico's van complicaties, die gepaard gaan met een doorbraak van etterende vorming, wat vaak tot zeer betreurenswaardige en tragische gevolgen kan leiden..

Symptomen

Een persoon voelt niets, ondanks het feit dat zich een grote formatie in zijn lever vormt. Pas als de cyste erg groot wordt, kunnen doffe pijnen in het rechter hypochondrium ontstaan.

Er kunnen zich complicaties voordoen die verband houden met een allergische reactie op de afvalproducten van de worm of met compressie van de aangrenzende organen door een grote cyste. Grote complicaties:

  • allergiesymptomen - meestal netelroos of diarree;
  • darmobstructie als deze wordt gecomprimeerd door een cyste;
  • portaal hypertensie syndroom in geval van druk op de poortader of zijn hoofdtakken;
  • obstructieve geelzucht - veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal in de dunne darm.

Suppuratie van de cyste en de vorming van een abces in de lever is een van de waarschijnlijke complicaties van echinokokkose.

Oorzaken

Alvorens de oorzaken van een leverabces te beoordelen, moet worden gezegd dat deze kunnen verschillen, afhankelijk van het specifieke type ziekte dat bij de patiënt wordt waargenomen.

Er worden twee soorten opgemerkt: bacterieel en parasitair.

  1. Als we het hebben over de bacteriële vorm, kan deze worden veroorzaakt door de volgende bacteriën: streptokokken en stafylokokken; colibacillus; protea; klebsiella.
  2. In het geval van de parasitaire vorm zijn de belangrijkste boosdoeners de volgende parasieten: Ascaris; amoebe; echinococcus, enz..

Naast de verschillende vormen van de ziekte, wordt een leverabces gekenmerkt door een andere manier om de infectie in het orgaan zelf te krijgen. Er zijn verschillende van dergelijke manieren:

  • Infectie via de galwegen. In de regel wordt dit vergemakkelijkt door de aanwezigheid van de volgende ziekten bij de patiënt: cholelithiase, cholecystitis en kankers op de galwegen.
  • Direct door de bloedvaten. Dit gaat gepaard met de aanwezigheid van sepsis bij de patiënt, wanneer de infectie via het bloed naar de organen wordt overgedragen.
  • De aanwezigheid van een ontsteking in de buikholte is ook een katalysator voor de verspreiding van de ziekte naar de lever..
  • Diverse mechanische schade aan de lever en buikholte als gevolg van ongevallen, gevechten, vallen, etc..
  • Ook buikoperaties kunnen een zeker risico inhouden, omdat tijdens de operatie een infectie kan ontstaan.

Ondanks een vrij groot aantal mogelijke opties voor het optreden van een leverabces, komt de infectie het vaakst voor in twee gevallen - met appendicitis en in aanwezigheid van cholelithiasis.

algemene informatie

Wat is een "leverabces" en waarom wordt het gevormd? Dit is een destructieve ziekte die wordt gekenmerkt door de vernietiging van leverweefsel als gevolg van het ontstekingsproces. De resulterende holte is gevuld met etter. Er kunnen veel redenen zijn voor de vorming van een abces. De meest voorkomende hiervan zijn galsteenziekte, sepsis en appendicitis..

Dankzij moderne diagnostische methoden kan pathologie in een vroeg stadium worden opgespoord. Abcessen worden verwijderd met fijne naalddrainage of laparoscopie. Met deze minimaal invasieve methoden kunt u de ziekte met zo min mogelijk gevolgen elimineren..

Rassen van de ziekte

Eerder hebben we het gehad over het feit dat deze ziekte bacterieel en parasitair kan zijn, waarbij deze soorten als oorzakelijk werden gemarkeerd. Maar dit is verre van de hele classificatie van leverabces, die experts identificeren. Laten we deze verdeling in meer detail bekijken..

Afhankelijk van de locatie van het abces op het orgel worden twee typen onderscheiden:

  • Abces van de linkerkant van de lever.
  • Abces van de rechterkant van de lever, dat in ongeveer 65% van de gevallen voorkomt.

Door het aantal pathogene formaties:

  • Eenzame abcessen.
  • Meerdere abcessen.

Overigens komt de infectie het orgel binnen:

  • Cholangiogene abcessen die via de galwegen de lever binnenkomen.
  • Hematogene abcessen die via de bloedvaten het orgaan binnendringen.
  • Contactabcessen door ontsteking in de buikholte.
  • Posttraumatische abcessen als gevolg van externe acties, d.w.z. verschillende trauma's en verwondingen van de lever en de buik.
  • Cryptogene vorm die nooit volledig is begrepen.

Door de grootte van etterende formaties:

  • Kleine abcessen, holtediameter tot 3 cm.
  • Grote abcessen, holtediameter groter dan 3 cm.

Door de aard van de ziekte zijn er de volgende vormen:

  • Een eenvoudige vorm van de ziekte zonder complicaties.
  • Een complexe vorm die gepaard gaat met verschillende negatieve processen: een doorbraak van pus, sepsis, leverfalen, enz..

Classificatie

Tot op heden kunnen leverabcessen volgens verschillende schema's worden gesystematiseerd..

Van de vormingsmethode:

  • primair (wanneer zich een purulent proces vormt in het parenchym van een gezond orgaan);
  • secundair (verschijnt tegen de achtergrond van een andere ziekte).

Van de aard van de infectie:

  • parasitair;
  • bacterieel.

Op basis van het aantal abcessen:

  • enkel;
  • meerdere;
  • miliaire.

Lokalisatie onderscheidt:

  • in het juiste gebied;
  • in de linker lob;
  • door het hele lichaam.

Als we rekening houden met het criterium voor de verspreiding van infectie, worden leverabcessen ingedeeld in:

  • hematogeen (virussen komen in de bloedbaan);
  • cholangiogeen (de ziekteverwekker wordt uit de galwegen gestuurd);
  • contact (ontsteking beweegt van de dichtstbijzijnde organen);
  • posttraumatisch (verschijnen na complicaties door verwondingen of operaties);
  • cretogeen (de redenen voor dergelijke pathologieën zijn tot op heden niet volledig begrepen).

Symptomen

Over de symptomen van deze ziekte gesproken, de zieke voelt allereerst de manifestaties van de intoxicatie van het lichaam:

  • Zwakte in het lichaam.
  • Koude rillingen.
  • Koorts.
  • Zwaar zweten in nek en gezicht.
  • Een aanzienlijke temperatuurstijging - meer dan 39 graden.
  • Visuele beperking.
  • Duizeligheid en pijn in de temporale en frontale kwabben.
  • Verslechtering van de concentratie.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Hallucinaties.

Het is niet nodig dat een persoon alle bovenstaande symptomen tegelijk heeft, maar het verschijnen van meerdere zou een reden moeten zijn om naar een specialist te gaan.

Als een patiënt met een abces niets doet, zal hij binnenkort ernstige symptomen van leverschade krijgen:

  • Ernstige pijn rechts onder de rib.
  • Vergroting van de milt en lever.
  • De mens verliest zijn gewicht.
  • De huid wordt onnatuurlijk geelzucht (geelzucht).
  • De urine wordt donkerder.
  • Uitwerpselen verliezen hun kleur.
  • De aanwezigheid van bloederige afscheiding samen met uitwerpselen.
  • Bloeding in de aderen van de slokdarm en de dikke darm, vergezeld van braken van bloedstolsels en diarree.
  • Aambeien.

Diagnostiek

Overweeg de diagnose van deze ziekte om het duidelijker te maken in de vorm van stapsgewijze acties:

  1. Anamnese nemen. De specialist moet de klachten van de patiënt registreren over wanneer precies de pijnsensaties aan de rechterkant verschenen, tot welke indicatoren de temperatuur steeg, enz..
  2. Medische geschiedenis. Ook moet de arts van de patiënt te weten komen of hij een ziekte van de buikholte heeft, of hij ziekten heeft die door zijn ouders op hem zijn overgedragen. De specialist moet de levensstijl van de persoon beoordelen, dat wil zeggen of hij alcohol of sigaretten gebruikt, en ook nagaan welke medicijnen hij momenteel gebruikt of al lange tijd gebruikt.
  3. Inspectie. De arts palpeert de rechterkant en als de patiënt pijn voelt, is dit het eerste teken van een vergrote lever.
  4. Bloed Test. Als de resultaten een toename van het aantal leukocyten en een afname van hemoglobine laten zien, is dit een teken van bloedarmoede..
  5. Röntgenfoto. In sommige gevallen kunt u met behulp van deze studie onmiddellijk een leverabces identificeren, maar meestal verschijnen de secundaire symptomen: de aanwezigheid van vocht in de buikholte, een afname van de mobiliteit van het diafragma, enz..
  6. Echografie. Wat betreft nauwkeurigere methoden voor het bepalen van het leverabces, deze omvatten zeker echografie, waarmee u ook de exacte afmetingen van de formatie zelf kunt bepalen.

  • MRI en SCT. Andere moderne methoden voor het diagnosticeren van ziekten kunnen ook worden gebruikt. In het bijzonder worden goede resultaten aangetoond door MRI en SCT (spiral computed tomography), die het mogelijk maken om een ​​gedetailleerder beeld te krijgen van de lever met al zijn aandoeningen..
  • Punctie biopsie. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte zelf vaststellen. De essentie van deze methode is eenvoudig: een kleine punctie wordt gemaakt op de plaats van een etterend abces, waarna de inhoud van de pus erin wordt genomen.

  • Abdominale laparoscopie. Het kan aanvullend worden voorgeschreven, maar het is nogal traumatisch en daarom wordt het uiterst zelden gebruikt.
  • Behandeling

    Bij de behandeling van een leverabces kunnen twee methoden worden gebruikt: met behulp van medicatie en chirurgie. De keuze van de methode hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte, dus we zullen beide opties bekijken.

    • Medicatie

    Als een patiënt een bacterieel leverabces heeft, krijgt hij verschillende antibiotica voorgeschreven, die verkrijgbaar zijn in de vorm van tabletten, of die intraveneus worden toegediend. Deze medicijnen omvatten Amoxiclav, Ciprofloxacine, enz..

    Voor de parasitaire vorm wordt metronidazol tweemaal daags 1-2 tabletten voorgeschreven.

    • Chirurgische ingreep

    Als medicatie niet werkt, kan een arts een verwijzing voor een operatie voorschrijven.

    Chirurgische ingreep kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

    1. Afvoer via de huid. Twee buisjes worden in de etterende holte in de lever ingebracht. Een van hen bevat een speciaal antibioticum in vloeibare vorm en door de tweede buis stroomt de inhoud van de holte naar buiten. Meestal duurt dit proces minimaal drie dagen. Deze video toont de operatie, dus we waarschuwen je: kijk er niet naar als je een zwak zenuwstelsel hebt.
    1. De volgende methode wordt gebruikt als er veel abcessen op de lever zijn. Er wordt een incisie gemaakt in de buikholte, vervolgens brengt de arts de lever naar het gebied van de incisie, waarna de holtes met pus worden geopend. Alle pus van hen wordt verwijderd met een speciaal apparaat - een aspirator. Vervolgens wordt de lege holte uitgesneden tot het oppervlak van gezond leverweefsel en vervolgens gehecht.

    Voorspelling

    Met tijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling is de prognose van het beloop van leverabces over het algemeen gunstig - als het abces een of twee of drie is, herstellen de meeste patiënten zonder gevolgen. Meerdere abcessen en late circulatie veroorzaken een hoge mortaliteit.

    Oksana Kovtonyuk, medisch commentator, chirurg, arts-adviseur

    9, totaal, vandaag

    (187 stemmen, gemiddeld: 4.52 uit 5)

    Vergelijkbare berichten
    Basisprincipes voor het behandelen van open wonden thuis
    Scherpe pijn in de onderbuik - redenen en wat te doen?

    Eetpatroon

    Hoewel voeding geen directe behandeling is voor leverabces, kan het de effectiviteit van het gebruik van medicijnen verhogen en het lichaam ook in staat stellen snel weer normaal te worden na een operatie.

    Belangrijkste aanbevelingen:

    • moet de hele dag door eten. Tegelijkertijd moeten de porties klein zijn en is de toedieningsfrequentie ongeveer 7 keer per dag;
    • het vermijden van ruw en vast voedsel.

    Een voorbeeldlijst van wat is toegestaan:

    • vloeibaar voedsel in de vorm van granen en groentesoepen,
    • gebakken groenten, fruit,
    • konijn, kalkoen en ander vetarm vlees,
    • kefir, gefermenteerde gebakken melk met een laag vetpercentage,
    • compote, thee.

    Verbod op de volgende producten:

    • elk ingeblikt voedsel,
    • vet en gerookt voedsel,
    • zoute en pittige producten,
    • eieren,
    • cafeïnehoudende dranken,
    • melk,
    • het is noodzakelijk om alcohol, verschillende koolzuurhoudende dranken, gebak en snoep volledig te verlaten.

    Een leverabces is geen dodelijke ziekte als de behandeling op het juiste moment wordt gestart. Maar deze ziekte kan volledig worden vermeden als u alle hygiënevoorschriften volgt en voor een gezonde levensstijl zorgt. Dit zijn natuurlijk vrij algemene aanbevelingen, maar geloof me, ze verliezen hun relevantie niet!