Alcoholische leverschade

Alcoholische leverschade treedt op tegen de achtergrond van regelmatig drinken, zelfs in kleine doses. Ethanol beschadigt de cellen van het orgel, waardoor de functies worden verstoord, ontstekingsprocessen en necrotische processen kunnen optreden. In de beginfase is alcoholische schade bijna asymptomatisch en manifesteert het zich niet. Dit is het gevaar van de ziekte. Wanneer een persoon stopt met het drinken van alcohol, worden de levercellen hersteld, maar de allereerste eetbui zal een nieuwe laesie veroorzaken, en in ernstiger mate.

De aanvankelijke schade aan levercellen door alcohol veroorzaakt het verschijnen van ernstigere ziekten - cirrose, alcoholische hepatitis.

Soorten alcoholische leverschade

Vervetting. In dit stadium is het proces omkeerbaar, zelfs zonder speciale behandeling - het is voldoende om te stoppen met het drinken van alcohol. Steatosis treedt op onder invloed van ethanol, wat de werking en structuur van hepatocyten verstoort. Binnenin begint de ophoping van vet, dat de celkern verplaatst. Geleidelijk neemt de omvang van de lever toe.

Steatohepatitis. Dit is hepatitis die wordt veroorzaakt door regelmatig alcoholgebruik en zich ontwikkelt tegen de achtergrond van vervetting. Wanneer een ontstekingsproces optreedt, blijven hepatocyten in omvang toenemen, verandert hun structuur. Als de schade ernstig is, sterven de cellen en kan een necrotisch proces beginnen. Dit beïnvloedt de structuur van het hele orgel, verstoort zijn functies..

Cirrose. De ophoping van vetten gaat door, fibrotische veranderingen in het weefsel verschijnen. Het regeneratieproces wordt verstoord - pogingen tot zelfgenezing leiden tot de vorming van weefselknobbeltjes. De grootte van het orgel neemt af. Vezelig weefsel groeit, vormt brede strepen, verdeelt het weefsel in grote knooppunten.

We werken de klok rond, ervaren doktoren, 100% anoniem.

De opeenvolgende ontwikkeling van deze drie aandoeningen kan fataal zijn: de lever vervult zijn functies niet meer en de persoon sterft.

De belangrijkste oorzaak van alcoholische leverschade is regelmatig drinken. De ziekte kan zelfs optreden bij een kleine dagelijkse dosis (van 10 g pure alcohol, wat overeenkomt met 0,5 liter bier of 0,2 liter wijn). Het proces kan worden versneld bij het gebruik van geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd, verminderde immuniteit, schade door hepatotrope virussen, ondervoeding, verzwakte immuniteit.

Tekens

In de vroege stadia kunnen symptomen afwezig zijn. In zeldzame gevallen is er pijn aan de rechterkant, problemen met eetlust, vermoeidheid.

Als de ziekte vordert, treden algemene symptomen op:

  • regelmatige, uitgesproken pijn aan de rechterkant, in het gebied van de lever;
  • frequente dorst, droge mond;
  • snelle vermoeidheid, constant gevoel van vermoeidheid, zwakte;
  • verminderde eetlust, periodieke misselijkheid;
  • gewichtsvermindering;
  • het verschijnen van wallen op de benen;
  • vergeling van slijmvliezen, oogwit, huid.

Na verloop van tijd kunnen roodheid en spataderen op de huid van handen en voeten verschijnen.

Met de ontwikkeling van alcoholische leverschade, verandert de ontlasting (het wordt donker, het kan bloederig worden), braken met bloed verschijnt, bloeden uit de neus, bloedend tandvlees.

De mentale toestand van de patiënt verslechtert, het geheugen vervalt, het concentratievermogen neemt af, de aandacht raakt verstrooid. Frequente veranderingen in de emotionele toestand, het optreden van hallucinaties, lethargie en apathie, of, integendeel, opwinding, prikkelbaarheid zijn mogelijk. Symptomen van de psyche en het centrale zenuwstelsel zijn het gevolg van zowel de achteruitgang van het werk van het orgaan als de vorming van afhankelijkheid tegen de achtergrond van regelmatig alcoholgebruik.

Diagnostiek en behandeling

Voordat een behandelplan wordt opgesteld, beoordeelt de arts de mate van schade aan de levercellen, de toestand ervan en de algemene gezondheidstoestand. In de loop van diagnostiek wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd:

  • klinische bloedtest (algemene indicatoren worden beoordeeld, een toename van de grootte van erytrocyten, een afname van het aantal bloedplaatjes kan een teken zijn van de ziekte);
  • biochemische bloedtest (schattingen van het vetmetabolisme, het gehalte aan leverenzymen en bilirubine).
  • Echografie van de buikholte (hiermee kunt u veranderingen in de grootte, structuur van weefsels identificeren).

Bovendien kan biopsie en punctie nodig zijn.

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt stoppen met het drinken van alcohol. Elke dosis alcohol zal een nieuwe laesie van hepatocyten veroorzaken, de toestand van de lever verslechteren. Om alcohol te weigeren, kan medicijncodering worden gebruikt (als er geen contra-indicaties zijn), hypnotiserende, psychotherapeutische codering, medicijnen gebruiken die het verlangen naar alcohol verminderen.

Volledig herstel van functies is mogelijk, mits de patiënt nog geen cirrose heeft ontwikkeld. Het attractieplan omvat ontgifting (verwijdering van vervalproducten, geaccumuleerde gifstoffen uit de bloedbaan), vitaminetherapie, inname van hepatoprotectieve medicijnen.

Als de ziekte het stadium van cirrose heeft bereikt, is het belangrijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren om de ontwikkeling van complicaties (ascites, oncologie, enz.) Te voorkomen. In ernstige gevallen van de ziekte is orgaantransplantatie mogelijk, op voorwaarde dat de patiënt geen alcohol drinkt. In elk stadium van de laesie is het belangrijk om zich te houden aan een dieet, het gebruik van ondersteunende therapie en algemene gezondheidsbevordering..

Het NarkoDok Medical Center behandelt patiënten met alcoholische leverschade. Dringende doktershulp is nodig als:

  • een persoon drinkt regelmatig grote hoeveelheden alcohol;
  • hij heeft geelzucht, buikpijn, braken, misselijkheid, de buik is vergroot;
  • tegen de achtergrond van het drinken van alcohol, verliest een persoon snel gewicht, heeft hij constant dorst, wordt hij snel moe;
  • het gedrag van de patiënt verandert: hij wordt prikkelbaar, agressief of depressief, vatbaar voor apathie.

Artsen van het medisch centrum NarkoDok zullen uitgebreide diagnostiek organiseren, de patiënt helpen om te stoppen met alcoholgebruik en een individueel revalidatieprogramma opzetten. Als hij weigert de kliniek te bezoeken, is het mogelijk om thuis een narcoloog te bellen. Weigering van alcohol en adequate medicamenteuze behandeling zullen de menselijke gezondheid helpen herstellen en behouden, zelfs na jaren van alcoholafhankelijkheid.

We werken de klok rond, ervaren doktoren, 100% anoniem.

Manifestatie en therapie van alcoholische leverziekte

Van alle producten die mensen consumeren, zijn de meest giftige alcoholische dranken. Alcoholische leverziekte treedt op bij langdurige blootstelling aan ethanolmetabolieten. Pathologie manifesteert zich door ontstekings- en immuunreacties die leiden tot schade aan levercellen (hepatocyten).

Oorzaken van de ziekte en risicofactoren

Niet iedereen die vaak alcoholische dranken gebruikt, lijdt aan ernstige leveraandoeningen. De kans op ziekte hangt af van de gezondheidstoestand, het metabolisme, de leeftijd en de bijbehorende slechte gewoonten. Risicofactoren zijn onder meer:

  1. Systematisch alcoholisme. Dagelijkse consumptie van 80 g ethanol (voor vrouwen tot 60 g) leidt tot degeneratieve veranderingen in de lever. De sterkte van de drankjes is ook belangrijk. Bij personen die wodka of cognac misbruikten, werd bij onderzoek hepatosis gevonden.
  2. Verdieping. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich sneller en is ernstiger. Dit wordt toegeschreven aan verschillen in het metabolisme van ethanol in de lever..
  3. Ondervoeding tegen de achtergrond van alcoholgebruik: onvoldoende inname van eiwitten uit de voeding, tekort aan vitamine A, E, groep B.
  4. Zwaarlijvigheid. Het is bewezen dat de schending van het vetmetabolisme het beloop van de ziekte bemoeilijkt.
  5. Genetische aanleg die de gevoeligheid van hepatocyten voor ethanolmetabolieten bepaalt, evenals de immuunrespons op de werking van toxines.
  6. Virale hepatitis. Gelijktijdige blootstelling aan virussen en ethanol leidt tot de snelle ontwikkeling van sclerotische veranderingen.

Mechanisme van leverschade door alcohol

Metabolisme van ethanol vindt plaats in de lever. Het ontgiften van gifstoffen is een complex biochemisch proces dat in twee fasen plaatsvindt. Waterstof en de giftige metaboliet aceetaldehyde komen eerst vrij. Het toxine wordt vervolgens omgezet in acetaat. Bij overmatig alcoholgebruik of langdurig drankmisbruik is de concentratie van aceetaldehyde en acetaat meerdere keren hoger dan de norm, wat de levercellen aantast.

Ethanolmetabolieten hebben een negatieve invloed op het metabolisme van koolhydraten, vetten, eiwitten en het redoxpotentieel van hepatocyten. De patiënt ontwikkelt hepatische vetsteatose. Een kenmerkend teken van pathologie is de ontwikkeling van acidose, jichtaanvallen als gevolg van de ophoping van urinezuur, leverhypoxie.

In de toekomst leidt chronische alcoholvergiftiging tot een verandering in mitochondriën en de structuur van hepatocyten, een schending van de ontgiftingsfunctie van de lever en een afname van de immuniteit. Beschadigde mitochondriën zijn niet in staat de toxische metaboliet aceetaldehyde te oxideren. Dit leidt tot nog grotere schade aan het leverweefsel, de ophoping van vetzuren. Het resultaat van een schending van het eiwitmetabolisme is ontsteking en fibrose. Bij ernstige vormen van de ziekte treedt hepatocytnecrose op, de ontwikkeling van cirrose of leverkanker.

Vormen en stadia

De verandering in de structuur van de levercellen en het parenchym zelf vindt geleidelijk plaats. Elke fase in de ontwikkeling van pathologie heeft karakteristieke kenmerken. Volgens de internationale classificatie is het gebruikelijk om de volgende vormen van de ziekte te onderscheiden:

  • vervetting: microvesiculaire en macrovesiculaire steatose;
  • hepatitis: acuut en chronisch;
  • fibrose en sclerose;
  • cirrose.

Acute hepatitis heeft een icterische, cholestatische, latente en fulmigante vorm. Chronische hepatitis komt in twee vormen voor: aanhoudend en agressief.

Symptomen

De eerste vorm van alcoholisch letsel is vette hepatosis. Het belangrijkste klinische teken van de ziekte is de ernst van het rechter hypochondrium. Soms klagen patiënten bij de receptie over een opgeblazen gevoel. Bloedonderzoeken uit het laboratorium laten een lichte toename van bilirubine, lipiden zien.

Bij microvesiculaire steatose zijn de symptomen anders. De patiënt ontwikkelt geelzucht door blokkering van de galblaas, een scherpe activiteit van transaminasen wordt opgemerkt in de bloedtest. Symptomen van alcoholische leverziekte in dit stadium manifesteren zich door aandoeningen van de hersenen - encefalopathie.

Aandacht! Stoppen met het gebruik van ethanol en ontgiftingstherapie leiden tot herstel. Soms is acute steatose dodelijk als gevolg van leverfalen.

De manifestaties van de acute vorm van hepatitis worden geassocieerd met structurele veranderingen en necrose van hepatocyten na langdurig drankmisbruik. Patiënten hebben algemene tekenen van leverschade:

  • vergroting van de milt;
  • misselijkheid, braken;
  • ontlasting;
  • hepatomegalie;
  • geelzucht;
  • vergrote aderen in de buik;
  • kleine gestippelde bloedingen op de huid;
  • uitputting;
  • slaap stoornis;
  • Jeukende huid;
  • vermoeidheid, zwakte;
  • prikkelbaarheid.

Aanhoudende chronische hepatitis manifesteert zich door anorexia, buikpijn en een lichte vergroting van de lever. Agressieve chronische hepatitis treedt op met ernstigere symptomen.

Een veel voorkomend symptoom van fibrose is het portale hypertensie-syndroom. De patiënt klaagt over indigestie, langdurige buikpijn, zwakte. Systemische manifestaties van alcoholvergiftiging leiden tot een toename van het hart. Bij cirrose lijden bijna alle organen, er is een neiging tot bloeden, bewustzijnsstoornis, oedeem, ascites.

Diagnostische procedures

De arts stelt de diagnose vast op basis van onderzoek en onderzoek. Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden helpen om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te bepalen en om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met andere pathologieën.

Onderzoek van de patiënt stelt een specialist in staat om karakteristieke symptomen te identificeren: tremor, veneuze overvloed van de oogbol, gedragsstoornissen, flexiecontractuur van de vingers.

Meer informatie wordt verstrekt door laboratoriumtests. Een diagnostisch teken van pathologie is een toename van 2-6 keer de activiteit van transaminasen. Klinische (algemene) bloedtesten laten een afname van bloedplaatjes, hemoglobine en een toename van leukocyten zien. Andere typische aandoeningen zijn onder meer:

  • verhoogd gehalte aan immunoglobulinen IgG en IgA in het bloed;
  • verminderde glucose in het bloed en urine;
  • een afname van het gehalte aan kalium, fosfor en magnesium in het bloed;
  • verhoogd cholesterol en bilirubine.

Biopsie en echografie kunnen de diagnose helpen bevestigen. Steatosis, proliferatie van de galwegen, fibrose of cirrose duiden op de aanwezigheid van deze pathologie. Patiënten krijgen fibrogastroduodenoscopie voorgeschreven om veranderingen in het maagdarmkanaal, spataderen van de slokdarm te detecteren.

Behandeling

De behandeling van alcoholische leverziekte begint met een volledige stopzetting van de alcoholconsumptie. De specialist houdt rekening met de stadia van de ziekte, comorbiditeit en algemene toestand. In de acute fase van hepatitis worden glucocorticoïde middelen ("prednisolon") voorgeschreven, die ontstekingsremmende effecten hebben en fibrose gedeeltelijk onderdrukken. Om celmembranen te herstellen, wordt meervoudig onverzadigde lecithine voorgeschreven, "Berlition".

Anticytokinemiddelen helpen ontstekingen te verminderen: Infliximab, Etanercept en Adalimumab. Het medicijn "Pentoxifylline" wordt gebruikt voor perifere vasculaire laesies - het vermindert de viscositeit van het bloed, voorkomt trombusvorming. Als de patiënt cirrose ontwikkelt, vermindert het medicijn portale hypertensie. In het behandelingscomplex wordt ook een folkmethode gebruikt - het gebruik van mariadistel.

Conservatieve behandeling omvat:

  • vitamines: groepen B, C, P;
  • introductie van "Cocarboxylase";
  • hepatoprotectors: "Legalon", "Heptral", "Essentiale";
  • ontgiftingstherapie: "Natriumthiosulfaat", intraveneuze oplossingen;
  • antibiotica tegen koorts;
  • voor alcoholisch hersenoedeem worden osmotische diuretica gebruikt.

Medicamenteuze behandeling wordt aangevuld met een dieet, dat wordt voorgeschreven rekening houdend met eiwittekort, vitamine- en aminozuurdeficiënties. Voedsel moet fractioneel zijn, en bovendien voedsel uitsluiten dat het spijsverteringskanaal irriteert.

In ernstige gevallen is een operatie aangewezen - levertransplantatie. Met een succesvolle operatie neemt de ziekte af. Maar het risico op afstoting van het implantaat neemt toe als de patiënt weer alcohol begint te misbruiken..

Mogelijke complicaties

Een complicatie van alcoholische leverschade bij 65% is vette hepatosis. Cirrose ontwikkelt zich bij 20% van de patiënten. Chronische consumptie van alcoholische dranken leidt tot pathologieën zoals:

  • gastritis;
  • hepatitis;
  • erosie en maagzweren;
  • pancreatitis;
  • bloeden;
  • uitzetting van de aderen van de slokdarm;
  • depressie tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen en vitaminegebrek;
  • Bloedarmoede;
  • spierdystrofie;
  • coma.

De werking van ethanolmetabolieten veroorzaakt aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: cardiopathie, hartfalen, aritmie. Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel wordt de ontwikkeling van Wernicke-Korsakov-encefalopathie, degeneratie en atrofie van de hersenen, neuropathie waargenomen. Als de ziekte niet wordt behandeld, heeft de patiënt een verhoogd risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren..

Preventie

De meest effectieve preventie van de ziekte is om alcohol uit te sluiten en een gezonde levensstijl te leiden. Als de lever al beschadigd is door ethanol, adviseren de artsen om te ontgiften en functies te herstellen. Het is ook noodzakelijk om hepatitis van infectieuze etiologie te behandelen..

Het is belangrijk om te weten! Een kenmerk van de ziekte is de directe afhankelijkheid van orgaanveranderingen van de dosis en duur van alcoholmisbruik. Als de patiënt tijdens de behandelfase stopt met het drinken van alcohol, bestaat er een kans om de leverfunctie te herstellen.

In overeenstemming hiermee zijn alle therapeutische maatregelen tegen de achtergrond van dronkenschap niet effectief. De ontwikkeling van ascites, portale hypertensie, de toevoeging van bacteriële infecties, hepatorenaal syndroom met encefalopathie verslechtert de prognose voor het leven.

Alcoholische lever - symptomen, diagnose en behandeling van ziekten veroorzaakt door alcoholgebruik

Ethanol heeft een destructief effect op het hele lichaam. Deze chemische stof verstoort de stofwisseling, beschadigt de maagwand en het zenuwstelsel. Bij langdurige blootstelling aan ethanol verschijnen symptomen van een leveraandoening bij een alcoholist: de huid van het gezicht ziet er geelzucht uit in vergelijking met gezond epitheel en de spierspanning neemt af. U kunt de vernietiging van het orgaan stoppen door alcohol op te geven en de aanbevelingen van artsen op te volgen.

Hoe alcohol de lever beïnvloedt

Drinkers stellen hun lichaam constant bloot aan ethanol. Deze stof veroorzaakt de dood van gezonde levercellen. Ontsteking van het orgel wordt waargenomen, vergezeld van een verandering in de grootte. De synthese van leverenzymen wordt verstoord, wat leidt tot problemen bij het werk van alle organische systemen. Acetaldehyde en andere afbraakproducten van alcohol worden niet tijdig uit het lichaam verwijderd. Tegen de achtergrond van een schending van het vetmetabolisme zijn levercellen gevuld met cholesterol. Deze toestand leidt tot de vorming van een omgeving die gunstig is voor de ontwikkeling van ziekten..

Hoe ziet de lever van een alcoholist eruit?

De toestand van het orgaan hangt af van de mate van schade door ethanol en de ziekte waaraan het heeft geleden. De lever en alcohol zijn slecht met elkaar compatibel. Zelfs bij het gebruik van lichte alcoholische dranken wordt een klein aantal hepatocyten vernietigd. In het eerste stadium van de ziekte bij een alcoholist neemt de lever toe en neemt de hoeveelheid geproduceerde enzymen af. Hepatocyten werken niet meer normaal, dus het bloed wordt niet gefilterd. Ze wordt, samen met alle schadelijke stoffen, naar alle organen gedragen..

Bij hepatitis, de tweede fase van alcoholletsel, wordt het grootste deel van de lever vervangen door vetweefsel. De kleur van het orgel verandert van diep donkerrood naar bleekroze en gelig. Er vormt zich een vette film op het oppervlak. Bij cirrose wordt het grootste deel van de lever vervangen door littekenweefsel. Het oppervlak van het orgel wordt brokkelig, met een apparaatonderzoek zijn bloedstolsels en zweren merkbaar.

Symptomen van alcoholische leverziekte

Vettige degeneratie, die optreedt bij 90% van de patiënten met alcoholmisbruik, is asymptomatisch. Drinkende mensen klagen af ​​en toe over verminderde eetlust, misselijkheid en pijn in het rechter hypochondrium. Patiënten met een slechte gezondheid ontwikkelen geelzucht. Hoe meer de lever van de alcoholist wordt vernietigd, hoe meer symptomen van de ziekte verschijnen. Bij hepatitis en cirrose ervaren patiënten de volgende symptomen:

  • pijnsyndroom;
  • indigestie;
  • zwakheid;
  • drastisch gewichtsverlies;
  • zwaarte in het lichaam;
  • vergroting van de oorschelpen;
  • verandering in de grootte van de borstklieren en testikels bij mannen.
  • PayPal opwaarderen
  • Essentuki 17 - mineraalwater
  • Bitterheid in de mond

Oorzaken van de ziekte

Alcoholisten lijden aan leverschade van verschillende etiologieën in de tweede fase van verslaving, wanneer de geconsumeerde dosis alcohol 10-12 keer hoger is dan normaal. Het is voor vrouwen moeilijker om met alcoholisme om te gaan, omdat de activiteit van alcoholdehydrogenase is 5 keer lager. Naast het geslacht heeft genetische aanleg invloed op de snelheid van ziekteprogressie. Bij sommige patiënten wordt de activiteit van enzymen die alcohol vernietigen, verminderd, dus de belangrijkste belasting valt op de klieren van externe secretie. Bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • zwaarlijvigheid;
  • metaboolsyndroom;
  • leverziekten in het verleden;
  • slechte gewoonten (roken, misbruik van vet voedsel, enz.);
  • endocriene systeemstoornissen.

Classificatie van alcoholische leverziekte

Het risico en de mate van orgaanschade hangt af van hoeveel alcohol iemand elke dag drinkt. De lever met alcoholisme werkt voor slijtage, dus in het eerste stadium van de ziekte ontwikkelen verslaafden steatosis. Op de beelden die tijdens een echografisch onderzoek zijn verkregen, lijkt de aandoening op een ophoping van vet rond hepatocyten. Steatosis gaat altijd gepaard met een vergrote lever. Verdere inname van alcohol veroorzaakt de volgende orgaanschade:

  • chronische hepatitis;
  • alcoholische cirrose.

Mogelijke complicaties

Mensen met alcoholverslaving lopen het risico leverkanker te krijgen. Giftige stoffen die zich in het lichaam ophopen als gevolg van een afname van de functionele activiteit, worden in alle weefsels afgezet. Vaak leidt dit proces tot de ontwikkeling van chronisch cerebrovasculair accident (encefalopathie). Indien onbehandeld, kan een alcoholist de volgende ziekten krijgen:

  • maagzweer, vergezeld van regelmatige gastro-intestinale bloeding;
  • dystrofie van de nieren;
  • acuut nierfalen;
  • complicatie van het beloop van chronische pyelonefritis en glomerulonefritis.

Diagnostiek

De therapeut kan leverproblemen vermoeden op basis van een beoordeling van het uiterlijk van de alcoholist. De huid van patiënten krijgt een onnatuurlijke roodachtige tint. Bij patiënten met de tweede fase van cirrose is duidelijk een "kwallenkop" (vergroting van de aderen rond de navel) zichtbaar. In een laboratoriumonderzoek naar bloed onthult 80% van de alcoholisten macrocytose. Sommige patiënten hebben bloedarmoede door ijzertekort. De diagnose wordt gesteld na het verkrijgen van de resultaten van een van de methoden voor instrumentele diagnostiek:

  • echografisch onderzoek van de buikorganen;
  • dopplerografie;
  • computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming;
  • radionucleïsch onderzoek;
  • leverbiopsie.

Leverbehandeling voor alcoholisme

In de vroege stadia is de ziekte volledig omkeerbaar. Als u stopt met alcohol, zal leververvetting vanzelf verdwijnen. De patiënt moet het dieet normaliseren, volledig opgeven van vetten en medicijnen nemen die het metabolisme normaliseren. Als een alcoholist cirrose of hepatitis krijgt, is medicatie nodig. Absoluut alle patiënten die aan alcoholische aandoeningen lijden, moeten een ontgiftingstherapie ondergaan. Het bestaat uit de volgende stappen:

  1. 200-300 ml glucose-oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd samen met Essentiale of liponzuuroplossing.
  2. Pyridoxine-oplossing wordt intraveneus toegediend.
  3. Patiënten krijgen Thiamin en Piracetam als oplossing..
  4. Hemodez wordt intraveneus toegediend, 200 ml.

Het verloop van de ontgiftingstherapie duurt 4-5 dagen. Voor een versneld herstel van de lever krijgt de patiënt essentiële fosfolipiden voorgeschreven. Als de patiënt, tegen de achtergrond van weigering van alcohol, fibrose ontwikkelt, krijgt hij ursodeoxycholzuur en andere hepatoprotectors. Ze bevorderen de uitstroom van gal en verbeteren de stofwisseling. In het terminale stadium van fibrose, vergezeld van necrose en proliferatie van bindweefsel, hebben patiënten levertransplantatie nodig.

Medicijnen

Het zal niet mogelijk zijn om thuis alcoholische leverschade met medicijnen te elimineren. Onder invloed van alcohol treden aanzienlijke veranderingen in het metabolisme op, daarom moet een arts een ontgiftingstherapie uitvoeren. Na ontslag uit het ziekenhuis kan de patiënt de volgende groepen medicijnen voorgeschreven krijgen om de werking van de uitscheidingsklieren te normaliseren en het verlangen naar alcohol te verminderen:

  • Ademetionine;
  • Glycyrrhizinezuur;
  • Essentiale;
  • Metipred.

Ademetionine is een onvervangbaar geneesmiddel bij de behandeling van cholestase en alcoholverslaving. Het heeft antioxiderende, hepatoprotectieve, neuroprotectieve en antidepressieve effecten op het lichaam. Het medicijn normaliseert de activiteit van hepatocyten, bevordert de overdracht van gal naar het galsysteem. In het ziekenhuis wordt het medicijn gegeven in de vorm van een oplossing van 0,8 g / dag. Thuis moet de patiënt 2-4 tabletten / dag innemen. Bij veel patiënten veroorzaakt langdurig gebruik van Ademetionine pijn in het epigastrische gebied, omdat het verhoogt de zuurgraad van de maag.

  • Hoe je thuis bolognese pasta maakt
  • Salade met bonen en croutons: recepten
  • Cake icing: recepten met foto's

Glycyrrhizinezuur wordt samen met fosfolipiden aan alcoholisten gegeven. Het herstelt de biologische integriteit van hepatocytmembranen, voorkomt het verlies van enzymen. In zeldzame gevallen veroorzaakt het allergieën. Bij cirrose voorkomt glycyrrhizinezuur de vorming van leverbindweefsel. Het kan worden gekocht in de vorm van een oplossing of tabletten. Phosphogliv, Essenzigliv bevatten een grote dosis van deze stof. Typisch, voor milde laesies van de klier, worden alcoholisten 3-4 keer per dag 2-3 tabletten glycyrrhizinezuur voorgeschreven.

Essentiale helpt bij hepatitis, cirrose en levercelnecrose. In een ziekenhuis voor alcoholisten wordt het medicijn intraveneus toegediend, 10 ml. De standaardkuur is 17 injecties. Tegelijkertijd moet de patiënt 3 keer per dag 2 capsules van het medicijn innemen. Na ontslag wordt de dosering van de medicatie gewijzigd. Gedurende 3 maanden moet een alcoholist 4 keer per dag 3 tabletten innemen. In zeldzame gevallen krijgen patiënten bij een overdosis diarree.

Sommige patiënten worden met ernstige acute alcoholische hepatitis in het ziekenhuis opgenomen. Metipred wordt voorgeschreven om het beloop van de ziekte te verlichten. In dit geval worden patiënten vooraf gecontroleerd op infecties en gastro-intestinale bloeding. De corticosteroïde wordt 1 of 2 keer per dag ingenomen. De totale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 32 mg. Het medicijn verlicht ontstekingen en elimineert een allergische reactie. Patiënten die Metypred langdurig gebruiken, ontwikkelen aritmie en hypotensie. Het medicijn veroorzaakt frequente stemmingswisselingen en desoriëntatie bij alcoholisten..

Speciaal dieet

De lever van een drinkend persoon wordt blootgesteld aan zeer giftige chemicaliën. Artsen raden aan om haar werk te normaliseren, niet alleen om alcohol op te geven, maar ook om het voedingsplan te herzien. Bij de behandeling van chronische of toxische hepatitis schrijven artsen een eiwitrijk dieet voor aan patiënten. Weigering van alcohol is verplicht tijdens de therapie. Als de alcoholist wodka, bier of andere hoogwaardige dranken blijft drinken, helpt voedingscorrectie niet. Bij alcoholische fibrose, hepatitis, steatose mogen patiënten de volgende voedingsmiddelen eten:

  • kalfsvlees, konijn en ander mager vlees;
  • kwark, kefir, magere zure room;
  • gekookte aardappelen, broccoli, courgette;
  • rauwe komkommers, wortelen, kool, tomaten;
  • gedroogd fruit.

Preventie van alcoholische leverschade

De gemakkelijkste manier om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is door alcoholische dranken te vermijden. Om de leverfunctie te herstellen, moeten patiënten een dieet en alle doktersrecepten volgen. De dagelijkse dosis alcohol is 80 ml, deze consumptiesnelheid van alcoholische dranken is vastgesteld door artsen voor gezonde mensen. Maatregelen om verdere progressie van alcoholische leverschade te voorkomen, zijn onder meer:

  • het volgen van een speciaal dieet;
  • een behandeling ondergaan om van onthouding af te komen (pathologisch verlangen naar alcohol);
  • oefentherapie.

Alcoholische leverschade: symptomen en behandeling

De lever is een van de belangrijkste menselijke organen. Het vervult vele functies (meer dan 500), waaronder een filter van giftige stoffen die worden gevormd tijdens de afbraak van ethylalcohol. Na verloop van tijd kan alcohol dit orgaan volledig vernietigen. Daarom is het belangrijk om de ziekte in de vroege stadia te herkennen en de behandeling tijdig te starten om ernstige gevolgen te voorkomen..

Symptomen van een leverziekte

Diagnostiek in de beginfase maakt het niet altijd mogelijk om de ziekte te identificeren vanwege impliciete symptomen. Een uitgesproken symptoom, het is de eerste fase van de ziekte - vettige degeneratie. De belangrijkste symptomen zijn misselijkheid, braken, verminderde eetlust, pijnlijke pijn in het hypochondrium aan de rechterkant, gele verkleuring van de huid.

Een andere pathologie is hepatitis of ontsteking. Algemene intoxicatie met fulminante vorm van hepatitis kan een alcoholist de dood tot gevolg hebben. Maak onderscheid tussen acuut en chronisch.

Klinische symptomen van de acute vorm:

  • ernstige pijn rechts onder de ribben;
  • misselijkheid;
  • verstoring van het maagdarmkanaal;
  • weigering om te eten, uitputting;
  • geelzucht;
  • apathie, lethargie;
  • temperatuurstijging.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen, maar ze zijn niet zo acuut, ze kunnen meerdere jaren aanhouden.

Het laatste stadium van schade is cirrose. Symptomen zijn onder meer spataderen op de huid, roodheid van de handpalmen, veranderingen in de vorm van de nagels, verdikking van de extreme falanx van de vingers, vergroting van de oren.

Algemene symptomen van orgaanschade:

  • Zwakte, vermoeidheid, slaperigheid of, omgekeerd, slapeloosheid, verminderde prestaties.
  • Hoofdpijn, migraine, duizeligheid.
  • Agressie, irritatie.
  • Meer zweten.
  • Roodheid van de huid, huiduitslag, jeuk, spataderen.
  • Pijn in de lever, toegenomen volume bij palpatie (palpatie van het lichaam).
  • Bitterheid in de mond, metaalachtige smaak.
  • Dorst, honger of verlies van eetlust.
  • Gele of witte coating op de tong.
  • Verminderde mentale prestaties, gedeeltelijk geheugenverlies.
  • Plotseling gewichtsverlies of het verschijnen van een dikke buik.
  • Hypovitaminose.
  • Geelverkleuring van de huid.

Bijkomende symptomen kunnen optreden: misselijkheid, brandend maagzuur, boeren, "weigering" van het orgaan van vet voedsel, opgeblazen gevoel, snelle verandering van diarree naar constipatie en vice versa, pijn in gewrichten, spieren, krampen, haaruitval, hormonale onbalans.

De risicogroep bestaat uit mannen, aangezien alcoholische orgaanschade bij hen 3 keer vaker voorkomt dan bij vrouwen. Maar de leverziekten zelf in de eerlijke helft ontwikkelen zich veel sneller..

Bij mannen

Bij alcoholisme worden alleen mannen gekenmerkt door een schending van de hormonale achtergrond: hormonen muteren in vrouwen. Er treden onomkeerbare veranderingen in uiterlijk op die dicht bij de vrouwelijke kenmerken liggen: cellulitis, borstgroei, haarverlies in het gezicht, borst, impotentie, testiculaire atrofie.

  • grote lever, maag;
  • toegenomen zweten, onaangename geur;
  • frequente diarree met verkleuring;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • zwelling van het gezicht, ledematen;
  • ernstige jeuk, vervelling van de huid, ontwikkeling van eczeem, psoriasis;
  • haaruitval;
  • vergeling van de huid, het verschijnen van cyanotische striae.

Als er ten minste één teken wordt gevonden, moet de patiënt een arts raadplegen.

Bij vrouwen

De eerste symptomen duiden niet duidelijk op problemen met het orgel, ze kunnen zich manifesteren bij andere ziekten. Deze omvatten verlies van eetlust, stoelgangstoornis, onbegrijpelijke zwakte, slaperigheid, hematomen, zwaarte in het rechter hypochondrium.

Vrouwen volgen hun uiterlijk actiever dan mannen, waardoor ze veranderingen direct opmerken. Leverproblemen door alcohol worden weerspiegeld in het gezicht. Uitgesproken tekenen: verlies van elasticiteit, een groot aantal rimpels, peeling, droogheid, gele verkleuring van de huid, ouderdomsvlekken, zwelling van het gezicht in de ochtend, rode vlekken, sterren.

  • uitslag, kleine abcessen;
  • vermindering van beharing in de oksels;
  • gespannen buik, uitpuilende navel;
  • schending van de menstruatiecyclus;
  • bloedend tandvlees, neusbloedingen als gevolg van verslechtering van de bloedstolling;
  • apathie, slaperigheid;
  • verlies van herinneringsvermogen.

Classificatie van leverziekten

De eerste fase van pathologie is vervetting (hepatosis, steatosis). Het wordt gekenmerkt door een vergrote lever, de ophoping van vet rond de cellen - hepatocyten. Meestal treft de ziekte mensen die vatbaar zijn voor obesitas. Met tijdige therapie wordt de lever in slechts een paar maanden hersteld.

Bij voortgezet gebruik van alcoholische dranken ontstaat acute of chronische hepatitis. Typische symptomen: verharding van het orgaan, snel gewichtsverlies, geelzucht, ontsteking, afsterven van gezond weefsel.

De volgende fase is fibrose, de degeneratie van een orgaan, waarin ruw bindweefsel groeit. Het begeleidt bijna alle chronische leveraandoeningen.

Cirrose is de laatste fase van alcoholische leverpathologie. Het wordt gekenmerkt door celdood, hun vervanging door knooppunten, littekens, bloeding van de aangetaste aderen. Kan dodelijk zijn zonder ernstige complexe behandeling.

Behandeling en medicijnen

Het is noodzakelijk om de lever te behandelen parallel met het wegwerken van alcoholafhankelijkheid. De belangrijkste voorwaarde voor de effectiviteit van therapie is een volledige afwijzing van alcohol..

U moet hulp zoeken bij een specialist. Op basis van de medische geschiedenis en aanvullende diagnostiek zal de arts een uitgebreide behandeling voorschrijven.

De eerste fase van orgaanschade kan vrij snel worden genezen. Met uitsluiting van alcoholische dranken uit de voeding, zal orgaanovergewicht geleidelijk oplopen. Therapie in volgende stadia bestaat uit het voorkomen van verdere complicaties en het verlichten van symptomen.

Heel vaak blijkt de patiënt bijkomende ziekten te hebben: hypovitaminose, anorexia.

Belangrijkste therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van gifstoffen;
  • eetpatroon;
  • behandeling met geneesmiddelen;
  • vitamine therapie;
  • orgaantransplantatie in geval van nood.

Medicijnen zijn nodig om de orgaanfunctie te herstellen. Uitsluitend voorgeschreven door een arts op basis van tests. De meest voorkomende medicijnen: Essentiale (versnelt het herstelproces), Phosphogliv (vermindert de vorming van bindweefsel, voorkomt littekens), Metipred (vergemakkelijkt het verloop van de ziekte), Ademetionine (vermindert het verlangen naar alcohol).

Voordat u medicijnen gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen..

Bovendien wordt een dieet voorgeschreven waarvan de basis het uitsluiten van vet, gefrituurd voedsel uit het dieet is, de overgang naar "licht" voedsel, vers fruit, groenten, sappen. Continue voedingsmonitoring zal de kans op herhaling van de ziekte verminderen.

Het mechanisme en de soorten leverschade bij het drinken van alcohol

Zoals u weet, heeft alcohol een negatieve invloed op alle vitale organen van een persoon, maar de belangrijkste belasting valt op de lever.

Zij is het filter van het lichaam dat de gifstoffen bestrijdt waarin alcohol wordt afgebroken. De regelmatige inname van grote hoeveelheden alcohol en het harde werk om deze te neutraliseren blijven niet onopgemerkt. Geleidelijk aan beginnen pathologische veranderingen op te treden in de cellen en weefsels van het orgaan, wat de ontwikkeling van ernstige ziekten veroorzaakt.

Het mechanisme van het effect van alcohol op de lever

Eenmaal in het lichaam komt de alcoholische drank bijna onmiddellijk in de maag en vervolgens in de darmen. Door de wanden wordt het opgenomen in de bloedbaan en wordt het door de bloedbaan door het lichaam gedragen en dringt het door in weefsels en organen.

Zodra alcohol de lever binnendringt, begint het orgaan actief speciale enzymen te produceren die helpen bij het afbreken van ethanol. Als gevolg hiervan wordt een nieuwe stof gevormd - aceetaldehyde, dat op zijn beurt wordt omgezet in azijnzuur. Azijnzuur wordt door het lichaam omgezet in water en kooldioxide.

Lever en alcohol

Allereerst wordt het negatieve effect van alcohol op de lever veroorzaakt door ethanol zelf en het aceetaldehyde als gevolg van de afbraak ervan. Beide stoffen zijn sterke gifstoffen, die zich geleidelijk in de lever ophopen, bijdragen tot zwaarlijvigheid en celvernietiging, ontstekingen veroorzaken en als gevolg daarvan verstoring van het orgaan. Na verloop van tijd verwijdert de lever gifstoffen niet meer zo snel, wat betekent dat hij steeds meer wordt blootgesteld aan hun toxische effecten..

Bij het beslissen welke alcohol schadelijker is voor de lever, moet men niet alleen letten op de sterkte van de alcoholische drank. Chemische toevoegingen (smaakstoffen, conserveermiddelen, smaakversterkers) die fabrikanten aan het product toevoegen, zijn ook gevaarlijk. Ook wordt de belasting van het lichaam vergroot door het hoge suikergehalte in de alcoholische drank..

Waarom alcohol gevaarlijk is voor de lever?

Regelmatig alcoholgebruik veroorzaakt alcoholische intoxicatie van de lever en als gevolg daarvan de volgende veranderingen:

  • vanwege het feit dat een deel van de levercellen afsterven onder invloed van toxines, zijn er steeds minder actieve cellen, wat de functionaliteit van het orgaan negatief beïnvloedt en de filtratie en uitscheiding van schadelijke stoffen aanzienlijk vertraagt;
  • een deel van de galkanalen wordt vernietigd, gal wordt langzamer aangemaakt, na verloop van tijd beïnvloedt dit het spijsverteringskanaal en het vermogen van het lichaam om te verteren en te assimileren wat er steeds meer wordt gegeten;
  • door regelmatige alcoholvergiftiging wordt leverweefsel geleidelijk vervangen door bindweefsel en vetweefsel, dit schaadt de bloedtoevoer naar het orgaan en verstoort het werk;
  • na veelvuldig alcoholgebruik wordt de lever groter, op een gegeven moment kan dit leiden tot verplaatsing van de organen in de buikholte;
  • door een schending van de water-zoutbalans in het lichaam neemt een verhoogd gehalte aan natriumverbindingen toe, wat de vorming van stenen in de galwegen kan veroorzaken;
  • de lever verliest zijn vermogen om virussen te weerstaan, waardoor het risico op het oplopen van verschillende infectieziekten toeneemt.

Voorwaardelijk veilige dosis

Artsen hebben vastgesteld dat hoeveel alcohol er kan worden geconsumeerd relatief veilig is voor de gezondheid. Dit was de eerste keer dat een dergelijke classificatie in het VK werd geïntroduceerd, maar het wordt nu over de hele wereld gebruikt..

Lage dosis alcohol

Een conventioneel veilige dosis wordt berekend op basis van de hoeveelheid pure alcohol in de drank en is gelijk aan:

  • 330 ml bier;
  • 150 ml wijn;
  • 45 ml sterke alcohol (meer dan 40% alcohol).

Volgens deskundigen vormt het gebruik van zo'n portie twee keer per week geen gevaar voor de menselijke gezondheid. Deze cijfers zijn voor mannen. Omdat de eliminatie van gifstoffen uit de lever bij vrouwen langzamer is, is voor hen een voorwaardelijk veilige dosis minder dan een derde.

Nogmaals, volgens experts is minder schadelijke alcohol natuurlijke wijn of, vreemd genoeg, wodka, waarin geen extra onzuiverheden zitten. We hebben het natuurlijk uitsluitend over alcohol van hoge kwaliteit..

Symptomen en tekenen van leverbeschadiging door alcohol

Een van de belangrijkste gevaren van alcoholische leverziekte is dat het in de eerste fase bijna asymptomatisch is, dus de pathologie kan pas na een volledig onderzoek worden gediagnosticeerd.

Vroeg of laat is alcoholvergiftiging van de lever echter nog steeds voelbaar en manifesteert zich in de volgende symptomen:

  • pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium (vooral na vet, zwaar voedsel);
  • spijsverteringsstoornissen - aanvallen van misselijkheid, braken, diarree of obstipatie;
  • huiduitslag - naarmate de lever verslechtert en stofwisselingsstoornissen, de huid dof wordt, begint af te pellen, van kleur verandert, na verloop van tijd lijken de uitslag of vlekken helderder, verschijnt er ernstige jeuk;
  • slechte eetlust, gewichtsverlies - een persoon begint intuïtief maaltijden te vermijden, waarna hij onaangename sensaties ervaart, en door stofwisselingsstoornissen verslechtert de opname van eiwitten en koolhydraten.

Tekenen van een leveraandoening bij mannen en vrouwen die aan alcoholisme lijden, zijn onder meer lethargie, snelle vermoeidheid en verminderde prestaties. Een vergelijkbare aandoening wordt niet alleen veroorzaakt door de onderdrukking van zenuwactiviteit, maar ook door een afname van de druk..

Leverziekten die zich ontwikkelen met alcoholisme

Soms kan leverschade acuut zijn en snel voortschrijden. Maar in de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk en verandert in een steeds ernstiger vorm. Eerst wordt de lever groter, dan treedt obesitas op, wordt gezond bindweefsel vervangen, functioneert het orgaan steeds slechter en uiteindelijk ontwikkelt zich cirrose..

Steatosis

Steatosis of zwaarlijvigheid van de lever is de eerste fase van orgaanschade, die ontstaat als gevolg van stofwisselingsstoornissen in levercellen. Het lichaam kan de hoeveelheid binnenkomende vetten niet aan en begint een deel ervan op te slaan. Geleidelijk aan steeds meer met vet gevulde cellen.

In het begin manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier, later kan de patiënt klagen over pijn aan de rechterkant, misselijkheid en braken. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen er steeds vaker pijn aan de rechterkant, die sterker wordt bij beweging. Algemene zwakte manifesteert zich ook, als gevolg van verzwakking van het immuunsysteem komen verkoudheden vaker voor..

Steatosis is een vroege reactie van de lever op alcohol, die, zonder behandeling en weigering van alcohol, spoedig zal leiden tot de ontwikkeling van steatohepatitis..

Steatohepatitis

Vette infiltratie van de lever wordt verergerd door regelmatig alcoholgebruik, steatohepatitis ontwikkelt zich - een progressieve ontstekingsziekte. Het klinische beeld in de vroege stadia is niet uitgesproken. Verdere symptomen zoals verschijnen:

  • misselijkheid, braken;
  • apathie, constante zwakte;
  • pijn aan de rechterkant;
  • bitterheid in de mond;
  • zwaar gevoel in de maag.

Overgewicht verhoogt uw risico op het ontwikkelen van steatohepatitis aanzienlijk. Er zijn geen leeftijdsbeperkingen, maar meestal wordt de ziekte bij patiënten na 45 jaar gediagnosticeerd.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis kan in elk stadium van alcoholische leverziekte optreden als de patiënt niet wordt behandeld. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door een grote dosis alcohol die in één keer wordt gedronken. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een periode van 5 tot 10 jaar. Het beloop kan bijna asymptomatisch zijn en de symptomen die verschijnen zijn vaak zo niet-specifiek dat ze kunnen wijzen op een breed scala aan aandoeningen.

Vanwege het feit dat de lever lange tijd alcohol verwerkt, kan de patiënt in toenemende mate last krijgen van pijn in de maag en aan de rechterkant, brandend maagzuur en bittere boeren. De huid wordt gelig en de lever groeit zo dat hij onder de ribben begint uit te steken.

De door alcohol vernietigde levercellen worden vervangen door bindweefsel, wat ook de werking van het orgaan negatief beïnvloedt.

Alcoholische vorm van cirrose

Zonder behandeling leidt alcoholische leverschade vroeg of laat tot de ontwikkeling van cirrose. Dit is de meest ernstige en bijna ongeneeslijke ziekte, die vaak tot de dood leidt. De eerste fase verloopt zonder duidelijke tekenen. Het klinische beeld lijkt sterk op alcoholische hepatitis. Naarmate de leverschade vordert, worden de volgende toegevoegd aan de bestaande symptomen:

  • gewrichtspijn;
  • ophoping van vrij vocht in de buikholte;
  • het verschijnen van een groot aantal spataderen (vooral op het bovenlichaam);
  • bloedend tandvlees;
  • Jeukende huid.

Ook wordt de patiënt, tegen de achtergrond van een zich ontwikkelende ziekte, prikkelbaar en agressief. In dit stadium kan elke dosis alcohol, ongeacht of het bier of wodka is, een sterke verslechtering veroorzaken, hepatisch coma veroorzaken.

Mogelijke complicaties

Elke alcoholische leverziekte kan ernstige complicaties veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

  • Bloedarmoede;
  • bloeding in het maagdarmkanaal;
  • schending van hartactiviteit;
  • aandoeningen in het werk van de nieren;
  • nier- en leverinsufficiëntie;
  • encefalopathie.

Bovendien verhoogt ABP het risico op leverkanker aanzienlijk..

Vormen van behandeling

Alcoholische leverziekte kan worden genezen. Het meest gunstige resultaat wordt gegeven door een behandeling die in de vroege stadia is begonnen, maar zelfs bij ernstige leverschade kan aanhoudende remissie worden bereikt. Hiervoor wordt complexe therapie gebruikt, maar de belangrijkste voorwaarde is een volledige afwijzing van alcohol.

De behandeling bestaat uit verschillende fasen:

  • allereerst is het noodzakelijk om zo snel mogelijk te ontgiften - om gifstoffen uit de lever te verwijderen;
  • dan gebruiken ze medicamenteuze therapie (sorptiemiddelen, hepotoprotectors, antibiotica, lactulosepreparaten);
  • normalisatie van voeding (naleving van een speciaal geselecteerd dieet).

Leverziekten zijn erg gevaarlijk en hebben een negatief effect op de toestand van het hele organisme. Als de lever pijn doet na alcohol, kunt u het beste een arts raadplegen en een onderzoek ondergaan, zodat, indien nodig, de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart.

Chronisch alcoholisme en lever

Als iemand gedurende lange tijd regelmatig alcohol gebruikt, treden er veranderingen op in zijn lichaam, die uiteindelijk onomkeerbaar worden. De beschadigde lever kan niet langer zorgen voor volledige ontgifting en giftige stoffen hopen zich geleidelijk op in het lichaam, waardoor het werk van alle organen wordt aangetast.

Regelmatige toxische belasting vertraagt ​​de herstelprocessen steeds meer, wat orgaanpathologieën veroorzaakt. Als u niet van de alcoholverslaving afkomt en met de behandeling begint, kan de ontwikkeling van ernstige ziekten niet worden voorkomen. Afhankelijk van de kenmerken van het organisme, zullen ze zich in verschillende snelheden ontwikkelen, maar geleidelijk zal de menselijke conditie alleen maar verslechteren.

Gevolgtrekking

Elke inname van alcoholische dranken brengt een tastbare slag toe aan de lever, en alcoholmisbruik leidt na verloop van tijd tot onomkeerbare gevolgen. Om de lever te beschermen tegen de effecten van alcohol, is het op zijn minst nodig om de dosis en de frequentie van drinken te verminderen, en het is het beste om alcohol volledig te verlaten. Alleen in dit geval is het waarschijnlijk dat het orgaan na verloop van tijd zal regenereren en weer normaal zal worden..

Alcoholische leverziekte

Beschrijving van de ziekte

Alcoholische leverziekte verwijst naar een aantal aandoeningen en gerelateerde symptomen die ontstaan ​​wanneer de lever beschadigd raakt door alcoholmisbruik.

Alcoholische leverziekte veroorzaakt meestal geen symptomen totdat de lever ernstig beschadigd is. Als er al ernstige schade is opgetreden, kan alcoholische leverziekte leiden tot:

  • misselijkheid;
  • gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust;
  • geelzucht (gele verkleuring van de ogen en huid, zie onderstaande foto).

Lever

Met uitzondering van de hersenen is de lever het meest complexe orgaan van het lichaam. Het heeft meer dan 500 functies, waarvan de meeste essentieel zijn voor het leven.

Leverfuncties zijn onder meer:

  • filtratie van gifstoffen uit het bloed;
  • de productie van belangrijke chemicaliën zoals eiwitten en hormonen;
  • productie van bloedstollingsmiddelen om overmatig bloeden te voorkomen;
  • regulering van het cholesterolgehalte in het bloed;
  • helpt bij het bestrijden van infecties en ziekten;
  • energieopslag voor gebruik wanneer het lichaam een ​​onmiddellijke energieboost nodig heeft.

Alcohol en lever

De lever is een heel hard en veerkrachtig orgaan. Het is bestand tegen hoge niveaus van schade die andere organen zal vernietigen. Het is ook in staat tot zelfgenezing. Ondanks deze hardnekkigheid kan langdurig alcoholmisbruik gedurende vele jaren het orgaan beschadigen.

Elke keer dat iemand alcohol drinkt, filtert het lichaam de giftige alcohol uit het bloed.

Elke keer dat de lever alcohol filtert, sterven sommige cellen in het lichaam. De lever kan nieuwe cellen regenereren, maar als iemand jarenlang veel drinkt, verliest het orgaan het vermogen om nieuwe cellen te regenereren, wat tot ernstige schade leidt..

Stadia van alcoholische leverziekte

Er zijn drie hoofdfasen van alcoholische leverziekte, hoewel er vaak een aanzienlijke overlap is tussen elke fase. Deze stappen worden hieronder uitgelegd.

Alcoholische leververvetting

Alcoholische leververvetting is de eerste fase van alcoholische leverziekte.

Overmatig alcoholgebruik, zelfs gedurende meerdere dagen, kan leiden tot ophoping van vetzuren in de lever.

Een vette leverziekte veroorzaakt zelden symptomen, maar het is een belangrijk waarschuwingsteken dat u op een ongezond niveau drinkt..

Een vette leverziekte is omkeerbaar. Als u twee weken geen alcohol drinkt, moet uw lever weer normaal worden..

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is de tweede, meer ernstige fase van alcoholische leverziekte.

Langdurig alcoholmisbruik gedurende vele jaren kan een ontsteking van het leverweefsel veroorzaken, ook wel alcoholische hepatitis genoemd. Minder vaak kan alcoholische hepatitis optreden als u gedurende korte tijd grote hoeveelheden alcohol drinkt (drankmisbruik).

Alcoholische hepatitis is meestal omkeerbaar, hoewel het misschien nodig kan zijn om gedurende enkele maanden of jaren te stoppen met drinken.

Cirrose

Cirrose is het laatste stadium van alcoholische leverziekte. Cirrose treedt op wanneer langdurige ontsteking van de lever littekens van het orgaan en daaropvolgend functieverlies veroorzaakt. Verlies van leverfunctie kan tot de dood leiden.

De schade veroorzaakt door cirrose is onomkeerbaar. In milde tot matige gevallen moet onmiddellijk stoppen met alcoholgebruik verdere schade voorkomen en leiden tot een geleidelijk herstel van de leverfunctie. Ernstigere gevallen kunnen orgaantransplantatie vereisen.

Hoe vaak komt de ziekte voor?

Alcoholische leverziekte is wijdverbreid in Rusland.

  • 90-100% van de alcoholisten lijdt aan alcoholische leververvetting (degeneratie);
  • een op de vier zwaarlijvige leverdrinkers ontwikkelt alcoholische hepatitis;
  • elke 5 drinkers met leververvetting krijgen cirrose.

Een alcoholist is iemand die regelmatig de aanbevolen wekelijkse alcoholinname overschrijdt. De veilige inname van alcohol is 100 gram ethylalcohol per week.

Vrouwen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van een alcoholische leverziekte, maar mannen zullen er eerder aan overlijden, mogelijk omdat mannen de neiging hebben om meer te drinken.

Een vette leverziekte en hepatitis kunnen op elke leeftijd ontstaan. Cirrose ontwikkelt zich meestal bij mensen van 40 jaar en ouder. Cirrose is echter gemeld bij mensen van alle leeftijden, inclusief adolescenten..

Symptomen en tekenen

Alcoholische leverziekte veroorzaakt meestal geen symptomen totdat een van de volgende pathologieën optreedt:

Alcoholische leververvetting

Alcoholische leververvetting veroorzaakt meestal geen merkbare symptomen, tenzij de ophoping van vetzuren in het orgaan ernstig is.

Indien ernstig, omvatten symptomen van alcoholische leververvetting:

  • zwakheid;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid;
  • buikpijn;
  • algemeen gevoel van onwel.

Alcoholische hepatitis

Symptomen van alcoholische hepatitis zijn onder meer:

  • buikpijn;
  • het verschijnen van "spinachtige" rode bloedvaten op de huid;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid;
  • hoge koorts, meestal rond de 38 ° C (101 ° F);
  • vermoeidheid;
  • gele verkleuring van de huid en ogen (geelzucht).

Cirrose

Symptomen van cirrose zijn meestal in twee fasen:

  1. Symptomen in een vroeg stadium treden op wanneer de lever een deel van zijn functie begint te verliezen.
  2. Symptomen in het eindstadium treden op wanneer een orgaan meer of al zijn functie verliest (volledig verlies van leverfunctie wordt leverfalen genoemd).

Vroege symptomen zijn onder meer:

  • vermoeidheid en zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • algemene malaise;
  • ernstige jeuk op de huid;
  • pijn in de lever (in de buik);
  • vlekkerige rode vlekken;
  • slaapproblemen.

Symptomen in het eindstadium zijn onder meer:

  • geelzucht;
  • haaruitval;
  • zwelling (ophoping van vocht in de benen, enkels en voeten);
  • ascites (ophoping van vocht in de buik);
  • donkere urine;
  • zwarte, teerachtige ontlasting of zeer bleke ontlasting;
  • frequente neusbloedingen en bloedend tandvlees;
  • een neiging tot blauwe plekken, met kleine klappen;
  • braken van bloed;
  • spiertrekkingen;
  • pijn in de rechterschouder;
  • verlies van zin in seks;
  • duizeligheid en vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • snelle hartslag (tachycardie)
  • koorts en rillingen (omdat ze vatbaarder zijn voor infecties);
  • geheugenverlies en verwarring;
  • veranderingen in persoonlijkheid (door gifstoffen in het bloed die de hersenen aantasten);
  • wankel tijdens het lopen;
  • overgevoeligheid voor alcohol (omdat de lever het niet kan verwerken);
  • gewichtsverlies in het lichaam en schouders.

Wanneer moet u medische hulp zoeken??

Alcoholische leverziekte veroorzaakt vaak pas symptomen als het een ernstig stadium bereikt. Als u alcohol misbruikt, kunt u orgaanschade oplopen, zelfs als u de hierboven genoemde symptomen niet heeft.

Als u in het verleden regelmatig alcoholmisbruik heeft gehad, is het raadzaam om naar uw huisarts te gaan en om een ​​leverfunctietest te vragen..

Een goede manier om uw drinkgeschiedenis en drinkgewoonten te beoordelen, is door een korte test te gebruiken die bekend staat als de CAGE-test, die uit vier vragen bestaat:

  1. Heeft u ooit gedacht dat u minder alcohol zou moeten drinken??
  2. Je ergert je aan mensen die kritiek hebben op je alcoholgebruik?
  3. Heb je je ooit schuldig gevoeld over drinken??
  4. Heb je 's ochtends ooit alcohol gedronken om een ​​kater te overwinnen en je zenuwen te kalmeren??

Als u een of meer van de bovenstaande vragen met 'ja' beantwoordt, heeft u mogelijk een probleem met alcoholmisbruik en wordt u aangemoedigd om uw huisarts te raadplegen.

Oorzaken en risicofactoren

Alcoholische leverziekte treedt op als gevolg van alcoholmisbruik. Alcoholmisbruik kan op twee manieren alcoholische leverziekte veroorzaken:

  1. Het drinken van grote hoeveelheden alcohol in korte tijd (bekend als binge drinken) kan alcoholische leververvetting veroorzaken en, minder vaak, alcoholische hepatitis.
  2. Jarenlang drinken boven de aanbevolen alcohollimieten kan hepatitis en cirrose van de lever veroorzaken, en ernstigere vormen van alcoholische leverziekte..

Hoe meer u boven de aanbevolen limieten drinkt, hoe groter uw risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Het grootste risico is voor:

  • mannen die gedurende 10 jaar of langer meer dan 150 gram ethylalcohol per week hebben gedronken;
  • vrouwen die gedurende 10 jaar of langer meer dan 100 gram ethylalcohol per week drinken.

Aanvullende risicofactoren

Bijna alle mensen die alcohol misbruiken, krijgen een leververvetting, ongeveer een op de vier krijgt hepatitis en een op de vijf - cirrose.

Mensen die geen hepatitis of cirrose ontwikkelen, lopen echter nog steeds het risico andere aan alcohol gerelateerde aandoeningen te ontwikkelen, zoals leverkanker, beroerte en hartaandoeningen. Dit suggereert dat er extra risicofactoren zijn die sommige mensen kwetsbaarder maken voor de effecten van alcohol op hun lever..

Mogelijke aanvullende risicofactoren zijn onder meer:

  • zwaarlijvigheid;
  • vrouwen (vrouwen zijn kwetsbaarder dan mannen voor de schadelijke effecten van alcohol);
  • een dieet met veel vet;
  • bestaande leverziekten zoals hepatitis C (chronische virale leverinfectie).

Diagnostiek

Alcoholische leverziekte wordt vaak voor het eerst vermoed wanneer tests voor andere medische aandoeningen aantonen dat de lever is beschadigd.

Bloedonderzoeken kunnen bijvoorbeeld enzymen in het bloed detecteren die normaal alleen aanwezig zijn als de lever is beschadigd.

Bloedonderzoek kan ook bepalen of u een laag gehalte aan bepaalde stoffen heeft, zoals serumalbumine, geproduceerd door de lever. Lage niveaus van dit eiwit suggereren dat het orgaan niet goed functioneert..

Bloedonderzoeken die worden gebruikt om de orgaanfunctie te evalueren, staan ​​bekend als leverfunctietesten.

Als testen of symptomen wijzen op leverschade, zal uw arts u vragen naar uw alcoholgebruik.

Het is belangrijk om helemaal eerlijk te zijn over hoeveel en hoe vaak u alcohol drinkt..

Als u zegt dat u minder alcohol drinkt of ontkent dat u alcohol drinkt, wordt u mogelijk doorverwezen voor onnodige aanvullende tests. Dit kan de benodigde behandeling vertragen..

Als symptomen of leverfunctietesten erop wijzen dat u mogelijk alcoholische hepatitis of cirrose heeft, is soms een aanvullende test nodig om de toestand van de lever te beoordelen.

  • beeldvormende tests zoals echografie, CT of MRI;
  • een biopsie, waarbij een dunne naald in het lichaam wordt ingebracht (meestal tussen de ribben) en een klein monster levercellen wordt genomen en naar een laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek onder een microscoop.

Behandeling

Behandeling voor alcoholische leverziekte omvat het stoppen van alcoholgebruik.

Als u een alcoholische leververvetting heeft, kunt u na twee weken onthouding weer met mate alcohol drinken.

In het geval van alcoholische hepatitis wordt levenslange onthouding van alcohol aanbevolen.

Bij cirrose is levenslange onthouding nodig om overlijden door leverfalen te voorkomen.

Naar schatting 70% van de mensen met een alcoholische leverziekte heeft problemen met alcoholverslaving. Deze mensen hebben extra ondersteuning nodig om te stoppen met drinken..

Een geneesmiddel om mensen te helpen zich te onthouden van alcohol, genaamd Disulfiram (verkocht onder de merknaam Antabuse), kan worden gebruikt als u probeert te stoppen met drinken, maar u zich zorgen maakt dat u een terugval krijgt of in het verleden een terugval heeft gehad..

Disulfiram veroorzaakt buitengewoon onaangename lichamelijke reacties bij het drinken van alcohol:

  • misselijkheid;
  • pijn op de borst;
  • braken;
  • duizeligheid.

Deze reacties zouden u ervan moeten weerhouden alcohol te drinken..

Dieettherapie

Dieettherapie is een ander belangrijk onderdeel van de behandeling van alcoholische leverziekte..

Dit komt doordat de meeste mensen met een alcoholische leverziekte ook ondervoed zijn door een combinatie van de volgende:

  • mensen die veel drinken, hebben doorgaans slechte voeding;
  • veel mensen met een alcoholische leverziekte hebben een verminderde eetlust;
  • verlies van de normale leverfunctie kan de productie van gal verstoren, een vloeistof die door het lichaam wordt aangemaakt en die veel belangrijke voedingsstoffen verteert.

Onderzoek heeft ook aangetoond dat ondervoeding het lichaam kwetsbaarder maakt voor de schadelijke effecten van alcohol..

Een calorierijk dieet met veel eiwitten en koolhydraten wordt over het algemeen aanbevolen voor mensen met een alcoholische leverziekte. Mogelijk wordt u ook gevraagd om mineraal- en vitaminesupplementen te nemen.

Uw zorgverlener kan u adviseren over een passend dieet of u in sommige gevallen doorverwijzen naar een diëtist.

In de meest ernstige gevallen van ondervoeding kunnen voedingsstoffen worden geconsumeerd via een voedingsslang die rechtstreeks in de maag wordt ingebracht.

Behandeling met geneesmiddelen

Het gebruik van medicijnen bij de behandeling van alcoholische leverziekte is omstreden. Veel experts beweren dat er beperkt bewijs is voor hun effectiviteit..

Bij ernstige alcoholische hepatitis kunnen corticosteroïden worden gebruikt om leverontsteking te verminderen.

Een aantal medicijnen wordt gebruikt om cirrose te behandelen:

  • anabole steroïden (een krachtiger type steroïde medicatie)
  • propylthiouracil (een geneesmiddel dat oorspronkelijk is ontwikkeld om een ​​overactieve schildklier te behandelen)
  • colchicine (een geneesmiddel dat oorspronkelijk is ontwikkeld om jicht te behandelen)

Belangrijk! Er is onvoldoende kwaliteitsbewijs dat deze medicijnen effectief zijn bij de behandeling van alcoholische leverziekte.

Levertransplantatie

In de meest ernstige gevallen van cirrose verliest de lever zijn vermogen om te functioneren en treedt leverfalen op. Nadat leverfalen is opgetreden, is het meestal mogelijk om met medicatie meerdere jaren in leven te blijven. Levertransplantatie is momenteel echter de enige behandeling voor leverfalen..

De meeste transplantatiecentra verwachten dat u de rest van uw leven stopt met drinken. Meestal moet u gedurende ten minste drie maanden geen alcohol drinken voordat u in aanmerking komt voor een transplantatie.

Complicaties

- Portale hypertensie en spataderen.

Portale hypertensie is een veel voorkomende complicatie van cirrose en, minder vaak, alcoholische hepatitis.

Portale hypertensie treedt op wanneer de bloeddruk in de lever tot een mogelijk ernstig niveau stijgt.

Wanneer de lever erg littekens krijgt, is het moeilijker voor bloed om erdoorheen te gaan. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk..

Het bloed moet een nieuwe manier vinden om terug te keren naar het hart, wat wordt bereikt door nieuwe bloedvaten te openen, meestal langs het slijmvlies van de maag, wat resulteert in spataderen..

Als de bloeddruk tot een bepaald niveau stijgt, kan deze te hoog worden voor spataderen, waardoor de aderen gaan bloeden.

Dit kan matige maar langdurige bloedingen veroorzaken, wat kan leiden tot bloedarmoede (een aandoening waarbij het lichaam geen rode bloedcellen heeft die zuurstof vervoeren).

Symptomen van bloedarmoede zijn onder meer:

  • vermoeidheid;
  • ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid);
  • bleekheid van de huid;
  • aritmie.

Bovendien kan het bloeden snel en enorm zijn, waardoor u:

  • bloed overgeven;
  • het afwerpen van zeer donkere of teerachtige ontlasting.

- Hepatische encefalopathie.

Een van de belangrijkste functies van de lever is het verwijderen van gifstoffen uit het bloed. Als de lever dit niet kan doen vanwege hepatitis of cirrose, neemt het gehalte aan gifstoffen in het bloed toe. Hoge niveaus van gifstoffen in het bloed als gevolg van leverschade staan ​​bekend als hepatische encefalopathie.

Symptomen van hepatische encefalopathie zijn onder meer:

  • opwinding;
  • verwarring;
  • desoriëntatie;
  • Spierstijfheid;
  • tremor;
  • moeite met spreken;
  • in zeer ernstige gevallen aan wie.

Hepatische encefalopathie vereist meestal ziekenhuisopname. De lichaamsfunctie blijft behouden tijdens het gebruik van medicijnen om gifstoffen uit het bloed te verwijderen.

Preventie

De meest effectieve manier om alcoholische leverziekte te voorkomen, is door te stoppen met het drinken van alcohol, of je in ieder geval aan de aanbevolen wekelijkse beperkingen te houden.

Zelfs als u al vele jaren drinkt, zal het verminderen of stoppen van uw alcoholgebruik belangrijke voordelen hebben op korte en lange termijn voor uw lever en de algehele gezondheid..

Voorspelling

De prognose van een alcoholische leverziekte hangt grotendeels af van het feit of u bereid bent te stoppen met het drinken van alcohol, bij voorkeur voor de rest van uw leven..

In de vroege stadia van alcoholische leverziekte (leververvetting en hepatitis) zijn mensen die stoppen met drinken veelbelovend, omdat hun levers het vermogen hebben om te herstellen.

Zelfs in gevallen van cirrose kunnen de vooruitzichten drastisch worden verbeterd door te stoppen met drinken, niet in het minst omdat een levertransplantatie kan worden overwogen als men gedurende ten minste drie maanden geen alcohol heeft gedronken..

Drie op de vier mensen met cirrose na een orgaantransplantatie zullen na de transplantatie nog minstens 5 jaar leven, en velen zullen veel langer leven.