Alcoholische levercirrose

Alcoholische levercirrose is een chronische ziekte die is gebaseerd op toxische schade aan hepatocyten (levercellen) met hun daaropvolgende dood, veroorzaakt door een verhoging van het ethanolgehalte in het bloed.

De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hepatocellulair falen en portale hypertensie - een verhoging van de bloeddruk in de poortader (een vat dat bloed verzamelt uit de organen van het spijsverteringskanaal - maag, twaalfvingerige darm, dunne en dikke darm, pancreas en levert het af aan de lever om te reinigen van schadelijke giftige stoffen en gifstoffen die met voedsel het lichaam binnendringen).

50% van alle levercirrose treedt op als gevolg van alcoholmisbruik, dat zijn 7-15 gevallen per 100 duizend inwoners. De belangrijkste groep mensen, die het grootste deel van de ziekte veroorzaakt, zijn mannen van 40 tot 60 jaar. Alcoholische levercirrose doodt elk jaar 20 miljoen mensen.

De ziekte komt overal ter wereld veel voor, maar met verschillende incidentiecijfers. Dit komt door het feit dat verschillende landen van de wereld alcohol in verschillende verhoudingen consumeren, bijvoorbeeld:

  • in Afrika, Noorwegen, Turkije, Saudi-Arabië, Irak, Iran, India, China, Tibet, Nepal en Oceanië is het gemiddelde alcoholgebruik per persoon per jaar 5 liter. Ziekte van alcoholische levercirrose in deze landen is praktisch onmogelijk;
  • in de VS, Canada, Mexico, Argentita, Brazilië, Chili, Peru, Colombia, Zweden, Finland, Italië, Azerbeidzjan, Japan en Australië is de gemiddelde consumptie van alcohol per persoon per jaar 10 liter. Het wordt gekenmerkt door een lage incidentie van alcoholische levercirrose..
  • in Groenland, Portugal, Denemarken, Frankrijk, Roemenië en Moldavië is het alcoholgebruik per persoon per jaar 15 liter. De incidentie van alcoholische cirrose in deze landen bereikt een gemiddeld niveau;
  • Oekraïne, Wit-Rusland en Rusland hebben het hoogste alcoholgebruik, dat is meer dan 19 liter per persoon per jaar, en dienovereenkomstig de hoogste incidentie van alcoholische levercirrose.

De prognose voor alcoholische levercirrose is niet gunstig en na gemiddeld 10 - 15 jaar eindigt de ziekte met de dood. Het is alleen mogelijk om de kwaliteit van leven te verlengen en te verbeteren door het stoppen van alcoholgebruik en symptomatische behandeling van de ziekte.

Oorzaken van voorkomen

Alcoholische levercirrose ontwikkelt zich als gevolg van langdurig gebruik van alcohol (meer dan 10-15 jaar) in hoge doses, die bij omzetting in ethanol (pure alcohol) 20 g of meer per dag is bij vrouwen en 40-60 g of meer per dag bij mannen.

Doses alcohol die mogen worden geconsumeerd zonder nadelige effecten op het lichaam:

Levercirrose met alcoholisme

Cirrose is een chronische ziekte die ervoor zorgt dat de cellen van het leverparenchym afsterven en aanleiding geeft tot orgaanstoornissen. Alcoholische cirrose van de lever vormt en ontwikkelt zich zonder duidelijke symptomen van de ziekte (volgens ICD-10 heeft de ziekte de code K70.3). De reden voor de oorsprong is de overmatige consumptie van alcoholische dranken, omdat de belangrijkste vernietiger in dit geval ethanol (pure alcohol) is. Met de regelmatige interactie van alcohol met de weefsels van het orgaan, sterven de structuren geleidelijk af, vormen littekens en fibreuze weefsels, die de basis vormen voor het ontstaan ​​van levercirrose.

Oorzaken van pathologie

Een aantal factoren die alcoholische cirrose en de ontwikkeling ervan beïnvloeden:

  • erfelijke neiging tot ziekte;
  • regelmatig drinken in grote hoeveelheden;
  • tekort aan vitamines in het lichaam;
  • gebrek aan eiwitstoffen;
  • overmatige consumptie van pittig en vet voedsel, enz..
Terug naar de inhoudsopgave

Pathogenese of ontwikkelingsmechanisme van de ziekte

Volgens statistieken wordt alcoholische cirrose bij mannen ongeveer 2 keer vaker aangetroffen dan bij vrouwen. Vanwege mannelijk misbruik van ethanolhoudende dranken.

Bij aanvankelijk alcoholisme gaat het lichaam om met de productie van een voldoende hoeveelheid van een specifiek enzym dat verantwoordelijk is voor de verwerking van ethanol. Daarna is de lever uitgeput en kan deze functie niet volledig vervullen en wordt vervolgens overwoekerd met vet, wat leidt tot de ontwikkeling van vette hepatosis. Hierna is er een geleidelijke vernietiging van hepatocyten, die worden vervangen door bindweefselstructuren. Een significante verandering in de structuur leidt tot volledige orgaanstoornissen. De pathogenese en het mechanisme van het ontstaan ​​van cirrose is eenvoudig en duidelijk. In de vroegste fasen van het ontstaan ​​van de ziekte zijn de kenmerkende tekenen van alcoholische cirrose verborgen, dankzij de compensatie van de functies van het orgaan met gezonde hepatocyten.

Bepalen van de symptomen van cirrose

Alcoholisten vertonen na een tijdje de eerste tekenen van een verslechtering van het algemeen welzijn:

  • slechte eetlust en als gevolg daarvan een sterke afname van het lichaamsgewicht;
  • uitputting, verminderde prestaties;
  • dyspeptische manifestaties - braken, winderigheid, zwelling van de buik;
  • jeuk van het omhulsel van de huid;
  • bloeden;
  • periodieke verhoging van de thermometer in de oksel tot 37-38 ° C;
  • ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
  • vergeling van de huid en oogsclera.

Er zijn ook specifieke symptomen van levercirrose:

  • afwijking in het werk van de geslachtsklieren bij vrouwen: amenorroe en dysmenorroe;
  • bij mannen - een daling van het libido.
Terug naar de inhoudsopgave

Complicaties zijn een teken van inactiviteit

Als de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, wanneer de symptomen van alcoholische cirrose nog niet erg uitgesproken zijn, heeft de patiënt alle kans om de vernietiging van cellen te stoppen en de gevolgen uit te stellen. Een correct uitgevoerde behandeling met hepatoprotectieve middelen zal gezonde hepatocyten helpen beschermen tegen latere vernietiging, maar ze zullen niet in staat zijn om vernietigde cellen te herstellen.

Onder de complicaties zijn:

  • leverkanker;
  • hepatisch coma;
  • ascites;
  • Portale hypertensie;
  • hepatische encefalopathie.
Terug naar de inhoudsopgave

Proces en methoden voor het detecteren van afwijkingen

De diagnose van de ziekte duurt meestal niet lang en levert geen bijzondere problemen op. Om te beginnen wordt een algemene en biochemische bloedtest bij de patiënt afgenomen, gevolgd door fecale en urinetests. Als we het hebben over instrumentele diagnostische methoden, dan zijn de volgende effectief:

  • beeldvorming met magnetische resonantie en computertomografie;
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP);
  • echografisch onderzoek van de buikholte;
  • leverbiopsie;
  • elastografie.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe te behandelen?

De eerste voorwaarden voor de behandeling van de ziekte zijn: afwijzing van alcoholische dranken, een strikt dieet, verzadiging van het lichaam met gebrekkige mineralen en vitamines. Behandeling van alcoholische levercirrose vindt plaats door het gebruik van medicijnen, alternatieve methoden en chirurgie. Al deze methoden hebben een effect op het verbeteren van de toestand van de patiënt en het verlengen van het leven van de patiënt, maar ze genezen hem niet volledig..

Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholische cirrose

  • De behandeling moet worden voorgeschreven door een arts.

Hepatoprotectors - geneesmiddelen die de lever helpen beschermen tegen verdere vernietiging: "Essentiale", "Heptral".

  • Preparaten met ijzergehalte. Om orgaananemie te corrigeren: "Maltofer", "Sorbifer", "Hemofer".
  • Ursodeoxycholzuur. Verbetert de algemene toestand van de patiënt met initiële galcirrose.
  • Liponzuur Gebruikt voor de eliminatie van giftige stoffen en voor de regulering van het metabolisme.
  • Albumine-injecties bij gebrek aan albumine.
  • Consumptie van vitamines en mineralencomplexen.
  • Beslissingen over het innemen van medicatie worden alleen met de arts afgesproken. Het verloop van de behandeling en de doseringen zijn individueel voor elke patiënt..

    Traditionele methoden

    • Wortelsap. Aanbevolen dagelijks gebruik, eventueel gecombineerd met andere groentesappen.
    • Tinctuur van witlofwortel. Helpt actief bij de ontwikkeling van geelzucht als gevolg van een leveraandoening.
    • Haver. Verbruikt in welke vorm dan ook.
    • Maïskolfvezels. Een gebrouwen vezeldrank kan helpen om gifstoffen uit het lichaam te spoelen.
    • Afkooksels van kruiden. Een positieve invloed hebben op de verbetering van het welzijn:
      • bloedwortel;
      • os;
      • Mariadistel.
    • Hepatische verzameling kruiden. Kan worden gekocht bij een apotheek, het heeft ongeveer de volgende inhoud:
      • veld paardenstaart;
      • Sint-janskruid;
      • boerenwormkruid;
      • duizendblad;
      • rozenbottel;
      • vogel hooglander;
      • sandy immortelle.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Chirurgie en volledig herstel

    In geval van complicaties bij de behandeling, zullen medische hulpverleners worden gedwongen om chirurgische ingrepen uit te voeren om de toestand van de patiënt te verbeteren. Deze interventies zijn onder meer:

    • Installatie van de Blackmore-sonde. Het wordt voorgeschreven voor de bloedstroom uit de aderen van de slokdarm.
    • Excisie en hechting. Uitgevoerd voor bloeding uit spataderen van hemorrhoidale aderen.
    • Punctie van de buikwand en plaatsing van een trocar. Het wordt gebruikt voor ascites gecompliceerd door pathologische neoplasmata.

    Het is mogelijk om een ​​patiënt volledig te genezen van alcoholische levercirrose als een donororgaan wordt getransplanteerd. Alcoholisten zijn echter zelf verantwoordelijk voor hun toestand en krijgen vaak geen levertransplantaties. De voorbereidingsperiode voor transplantatie is een lang en veeleisend proces. De patiënt zal zich gedurende 6 maanden van alcohol moeten onthouden, meer dan één sms van een psychiater moeten doornemen en een bepaald “anti-alcoholcontract” moeten ondertekenen. Na alle manipulaties is het mogelijk dat de patiënt aan de beurt is om een ​​donororgaan te ontvangen..

    Dieetvoeding als methode om het welzijn te verbeteren

    Alcoholische levercirrose verbiedt categorisch het gebruik van:

    • alcohol (vooral bier);
    • champignons;
    • koffie, cacao;
    • Snoepgoed en gebak;
    • sappen in tetrapacks en koolzuurhoudende dranken;
    • peulvruchten;
    • specerijen en kruiden;
    • pittig, vet en zout voedsel.
      Groenten en fruit profiteren er alleen maar van.

    eiwit;

  • fruit en bessen in de vorm van vruchtendranken of gebakken in de oven;
  • magere zuivelproducten;
  • Groentesoepen met granen;
  • dieetvlees, gestoofd of gekookt;
  • pap - griesmeel, havermout, boekweit, rijst.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Preventie van toxische levercirrose

    • Gebalanceerd dieet.
    • Verschillende sporten beoefenen.
    • Volledige of gedeeltelijke stopzetting van alcohol.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Voorspellingen en problemen van volledige genezing

    Vrouwen die aan dit type cirrose lijden, leven minder dan mannen.

    Het is alcoholische levercirrose die meer geruststellende voorspellingen geeft dan zijn andere vormen. In dit geval hangt veel af van de patiënt zelf en zijn verlangen om gezonder te zijn, dat wil zeggen dat de patiënt zelf de prognose bepaalt. Niet iedereen is in staat om alcoholisme te overwinnen, en zonder dit heeft het geen zin om in het proces te duiken en de patiënt te behandelen, omdat het niet effectief zal zijn. Na een nauwkeurig vastgestelde diagnose kan een persoon gemiddeld nog 33 maanden leven, in tegenstelling tot mensen met niet-alcoholische cirrose die niet ouder zijn dan 16 maanden..

    Alcoholische levercirrose: hoe het verschijnt en hoe het te behandelen

    Volgens statistieken van de WHO sterven jaarlijks bijna 3,3 miljoen mensen aan aan alcohol gerelateerde ziekten. En op de derde plaats na vergiftiging en ongevallen is alcoholische levercirrose. Is het mogelijk om deze ziekte te genezen en hoe snel verschijnt deze??

    Hoe cirrose van de lever ontstaat?

    De lever vervult een buitengewoon belangrijke taak in ons lichaam. Het filtert en ontgift het bloed, breekt eiwitten af ​​en produceert gal voor de verwerking van vetten. Dit is een uniek orgaan dat zijn eigen weefsels kan regenereren en kan herstellen van ernstige schade..

    Als gevolg hiervan verliest de lever geleidelijk zijn functionaliteit. De gifstoffen, die ze moet filteren, beginnen zich vrij door het lichaam te verspreiden. Volgens de American Liver Foundation ontwikkelt ongeveer 10-20% van de zware drinkers uiteindelijk leverfalen en daarmee samenhangende complicaties..

    Van alle oorzaken van cirrose, volgens verschillende schattingen, staat alcohol consequent op de eerste plaats (van 45-50% tot 70-80%). Op de tweede plaats staan ​​verschillende virale hepatitis, op de derde plaats met een gigantische marge - parasitaire ziekten.

    In dit geval ontwikkelt cirrose van de lever zich in de regel in drie fasen:

    Ten eerste, vette ziekte (hepatosis);

    Het komt echter voor dat de patiënt de tweede fase overslaat en onmiddellijk overgaat tot alcoholische cirrose.

    Symptomen van alcoholische levercirrose

    Zoals eerder vermeld, treedt cirrose niet plotseling op. De lever heeft een enorme veiligheidsmarge en kan de schade voorlopig compenseren. Veel hangt af van de individuele gevoeligheid, de sterkte van alcoholische dranken en aanverwante factoren (voeding, ecologie, etc.).

    Op de een of andere manier verschijnen de eerste symptomen van alcoholische levercirrose bij zware drinkers tussen de 30 en 40 jaar:

    Zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, dyspepsie (indigestie). Ze worden geassocieerd met extreme dunheid en zelfs uitputting;

    Bij mannen kunnen tekenen van overmatig oestrogeen optreden (de buik en borst worden vergroot, de ledematen blijven dun);

    De gewrichten van de vingers hebben de vorm van drumsticks;

    Verder nemen de symptomen toe en worden ze erger. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, wordt leverschade onomkeerbaar..

    Het late stadium van alcoholische cirrose wordt gekenmerkt door hersenbeschadiging (encefalopathie), aangezien de lever gewoon stopt met het filteren van gifstoffen en ze vrij in het bloed beginnen te circuleren.

    Hoe snel ontwikkelt zich alcoholische levercirrose?

    Zoals de naam suggereert, is alcoholmisbruik lange tijd de hoofdoorzaak van alcoholische cirrose.

    Vrouwen lopen als eerste risico op alcoholische cirrose door minder enzymen ADH en ACDH, die ethylalcohol afbreken.

    Alcoholische hepatosis en cirrose hebben een aantal genetische factoren, opnieuw geassocieerd met een tekort aan alcoholische enzymen. Ook in gevaar:

    Zwaarlijvige mensen;

    Eerdere hepatitis C en parasitaire leverziekten.

    Diagnose van alcoholische levercirrose

    In de vroege stadia is het nogal moeilijk om de oorzaken van de ziekte te achterhalen. De patiënt kan klagen over pijn aan de rechterkant, malaise, intolerantie voor vet voedsel, enz. Dit zijn allemaal niet-specifieke symptomen van alcoholische cirrose..

    Daarom vertrouwen artsen om de ziekte te identificeren voornamelijk op medische dossiers. Het is in uw eigen belang om niet te verbergen dat u te veel drinkt. Allereerst is de diagnose van alcoholische cirrose gebaseerd op bloedonderzoek. Ze wijzen naar hem:

    Bloedarmoede (laag ijzergehalte)

    Hoge ammoniakspiegels in het bloed;

    Verhoogde bloedsuikerspiegel (glucose);

    Leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen).

    Een onbalans van leverenzymen. Aspartaataminotransferase (AST) is twee keer zo hoog als alanineaminotransferase (ALT);

    Verhoging van de zogenaamde PGA-index (protrombine, gamma-glutamyltranspeptidase, apolipoproteïne A1)

    Verlaagd natrium, magnesium en kalium.

    Naast deze tests wordt er een leverbiopsie gedaan onder algemene anesthesie. Tekenen van cirrose kunnen ook worden vermoed na een abdominale echografie. In de regel is het op de foto mogelijk om de toegenomen omvang, foci van fibrose, te beschouwen om de toestand van de milt en andere organen die ook aan alcohol lijden te beoordelen.

    Met de EGD-procedure kan men spataderen van de slokdarm en maag vermoeden - kenmerkend voor alcoholische cirrose van de lever - en portale hypertensie vermoeden.

    Welke complicaties kunnen alcoholische levercirrose veroorzaken??

    Het eerste dat gevaarlijk is aan ADC is gedecompenseerde levercirrose. Dit is de naam van een groep pathologische veranderingen vanwege het feit dat de lever zijn functies volledig verliest:

    Ascites, of vochtophoping in de buik;

    Encefalopathie (reeds genoemde hersenschade);

    Inwendige bloeding door spataderen;

    Gedecompenseerde cirrose vereist vaak een levertransplantatie, anders is de kans op overlijden groot. Volgens de Cleveland Clinic is het overlevingspercentage na 5 jaar voor patiënten met deze pathologie na transplantatie ongeveer 70%.

    Kan alcoholische levercirrose worden genezen??

    De vraag blijft: wordt het over het algemeen behandeld? Nou, het hangt allemaal af van de schade. Het eerste dat u moet doen, is de persoon helpen te stoppen met drinken. Om voor de hand liggende redenen zijn mensen met cirrose een aanhoudende afhankelijkheid van alcohol, hebben ze de hulp nodig van een narcoloog en hoogstwaarschijnlijk een gesloten behandelcentrum voor verslaafden.

    Complexe therapie omvat, naast het opgeven van alcohol, een speciaal dieet (eiwit gecombineerd met vitamines), evenals een reeks medicijnen:

    Calciumantagonisten;

    Antioxidanten en proteaseremmers;

    De medicijnen zijn ten eerste ontworpen om de uitstroom van gal uit de lever te herstellen, ten tweede om gifstoffen te neutraliseren en de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, en ten derde om de proliferatie van fibreus weefsel te voorkomen..

    Om portale hypertensie te behandelen, heeft u een aparte kuur met medicijnen nodig die de bloedstroom in de spataderen beperken. Als de patiënt ascites ontwikkelt, zijn decongestiva nodig.

    Kortom, het is heel goed mogelijk om alcoholische levercirrose te genezen. De gevolgen van alcoholmisbruik gaan echter een leven lang mee. De prognose van overleving hangt af van de mate van leverschade.

    Alcoholische levercirrose: symptomen, diagnose en behandeling

    Volgens de statistieken ontwikkelt 50% van de leveraandoeningen, vooral cirrose, zich bij mensen die regelmatig alcohol gebruiken. Alcoholische levercirrose is de meest voorkomende ziekte van de gehele alcoholafhankelijke bevolking van het land..

    Deze aandoening manifesteert zich in de vorming van kleine vesiculaire gezwellen op het oppervlak van het orgel, waardoor de structuur van de lever verandert, evenals de functionele kenmerken ervan. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, wordt de gehele lever snel aangetast. Symptomen van alcoholische levercirrose zijn individueel, maar gemakkelijk herkenbaar. Behandeling van de ziekte wordt voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van het beloop..

    • De belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van alcoholische levercirrose zijn de volgende aspecten:
    • Regelmatig gebruik van dranken die de norm bevatten;
    • Alcoholische levercirrose bij vrouwen komt veel vaker voor dan bij de mannelijke helft van de bevolking. Deze functie is te wijten aan het feit dat bij het zwakkere geslacht de gevoeligheid van levercellen aanzienlijk wordt verhoogd.
    • Alcoholisme, dat samengaat met eerdere hepatitis, kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken..
    • Het consumeren van 50-80 ml van de standaard per dag gedurende 15 jaar suggereert dat de ontwikkeling van de ziekte niet kan worden vermeden.

    Alcoholische levercirrose en de symptomen ervan

    Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte kunnen de symptomen enigszins verschillen. Er zijn echter algemene tekenen van alcoholische cirrose, waartegen we kunnen praten over het verloop van deze, in grotere mate, een dodelijke ziekte.

    1. Onaangename doffe en pijnlijke pijn in de lever, een gevoel van ongemak en beklemming;
    2. Stoornissen van de spijsverteringsprocessen in verschillende stadia van hun manifestatie. De patiënt kan misselijkheid, braken, ontlasting van streek en andere symptomen hebben;
    3. Deze ziekte leidt ertoe dat een persoon uitgemergeld en mager wordt. Dit symptoom manifesteert zich vooral in het laatste stadium van het beloop van de ziekte;
    4. Verminderde eetlust, frequente vermoeidheid en uitputting;
    5. Slaapstoornissen, zenuwinzinkingen, prikkelbaarheid en stemmingswisselingen;
    6. Het meest basale teken van alcoholische cirrose is een toename van het volume van de buik en zijn zwelling;
    7. Het wit van de ogen en het lichaam van de patiënt hebben een uitgesproken gele tint, wat duidt op 100% aanwezigheid van de ziekte;
    8. Mogelijk begin van bloeding.

    Als u alcoholische levercirrose heeft, niet te verwarren met een alcoholische leverziekte, moeten deze symptomen u waarschuwen en u ertoe aanzetten om contact op te nemen met een specialist die de behandeling zal voorschrijven. Bovendien, als ten minste een van de bovenstaande tekens door de patiënt werd opgemerkt, moet men onmiddellijk naar de kliniek gaan. Bedenk dat cirrose in het laatste stadium niet kan worden behandeld en dat de patiënt meestal sterft - overlijden.

    Diagnose van alcoholische levercirrose

    Als een persoon die alcohol misbruikt, zich slecht begint te voelen en de bovenstaande symptomen met regelmatige episodiciteit beginnen te verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Voordat een behandeling wordt voorgeschreven voor een ziekte die alcoholisme veroorzaakte, moet een specialist een uitgebreid onderzoek en een diagnose uitvoeren. Het meest trieste in dit geval is dat het erg moeilijk is om de ontwikkeling van de ziekte in de beginfase te onderscheiden, vooral voor die mensen die voortdurend dronken zijn..

    Om te beginnen onderzoekt de arts de klachten van de patiënt en de geschiedenis van zijn medische boek. Daarna moet de patiënt meerdere tests doorstaan, waarvan de belangrijkste biochemische bloeddiagnostiek is. Verder moet de patiënt ultrageluidtherapie ondergaan en, indien nodig, een röntgen- of radionuclidestudie doen. Na alle genomen maatregelen en het bepalen van het stadium van het beloop van de ziekte, schrijft de arts de juiste behandeling voor.

    Waar te beginnen met de behandeling

    Alcoholische cirrose is vrij moeilijk te behandelen. Het is vermeldenswaard dat het in de laatste stadia van het beloop van de ziekte eenvoudigweg onmogelijk is om het te genezen. Alcoholische cirrose van de lever en de behandeling ervan omvat allereerst het wegwerken van de verslaving die tot de ontwikkeling van het probleem heeft geleid. Als we deze hoofdregel negeren, zal de behandeling niet effectief zijn en zal de verdere prognose fataal zijn..

    Het volgende criterium voor een kwaliteitsvolle behandeling van cirrose is een geïntegreerde benadering. De arts schrijft medicijnen voor die worden gebruikt in combinatie met dieetvoeding en therapeutische oefeningen. Ik zou graag willen verduidelijken dat de huidige methoden in de beginfase van het probleem niet effectief zullen zijn in de loop van een langdurige ziekte.

    Medische wereldstatistieken tonen aan dat 90% van de patiënten met het laatste stadium van de ziekte na zes maanden overlijdt. De resterende 10% kan op één manier van de dood worden gered - dit is de transplantatie van het aangetaste orgaan. Om zo'n complexe operatie uit te voeren, moet u echter over indrukwekkende financiële mogelijkheden beschikken..

    Behandeling

    Cirrose door alcohol wordt behandeld met verschillende medicijnen die op individuele basis worden voorgeschreven. De dosering en het verloop van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts die hierin bekwaam is. Laten we de belangrijkste medicinale richtingen van deze behandelingsmethode aanwijzen:

    • Alcoholische levercirrose wordt behandeld met geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren en de membranen stabiliseren;
    • Transfusietherapie omvat het nemen van medicijnen die werken als bloedvervangers, verschillende elektrolytoplossingen;
    • Zonder falen worden glucocorticoïde hormonen voorgeschreven tijdens de gecomprimeerde fase.

    Een dergelijke therapie is ook welkom als bij de patiënt naast cirrose de diagnose hepatitis is gesteld. De dosering wordt echter strikt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald..

    In combinatie met medicamenteuze therapie wordt een dieet voorgeschreven, wat het verloop van de ziekte en het positieve resultaat ervan aanzienlijk vergemakkelijkt. Het is toegestaan ​​om groentebouillon en aardappelpuree in uw dieet te gebruiken. Het eten van granen met de toevoeging van gekookt mager vlees of vis is acceptabel.

    Het gebruik van gefermenteerde melkproducten en melksoepen wordt aanbevolen. Het belangrijkste punt hier is echter hun vetpercentage, dat minimaal zou moeten zijn. In plaats van brood kun je crackers eten, die goed gedroogd zijn in de oven. Fruit en bessen mogen niet vers worden geconsumeerd, maar in verschillende vruchtendranken en compotes.

    Het is ten strengste verboden om de volgende lijst met voedingsproducten in de dagelijkse voeding van de patiënt te gebruiken:

    • Alcoholische dranken van welke oorsprong dan ook;
    • Vet, gebakken en gekruid voedsel;
    • Diverse soorten paddenstoelen, inclusief gepekelde;
    • Schadelijke winkelsauzen, ketchups en mayonaises;
    • Kruid;
    • Snoepgoed, chocolade, cake, gebak en andere suikerbakkerswaren;
    • Sappen bewaren;
    • Koffie en meerdere koffiedranken zoals witlof, cacao en andere;
    • Mineraal bruisend water.

    Het is het beste als alle maaltijden worden bereid met een minimum aan zout. In een ideaal dieet wordt over het algemeen aanbevolen om zout uit te sluiten..

    Operatieve interventie

    Naast medicatie en dieetvoeding is de kans groot dat een operatie nodig is. Heel vaak komt het voor dat de patiënt openlijk begint te bloeden, wat uit de slokdarm komt. In dit geval moeten de specialisten een speciale sonde inbrengen (rubberen buis met lucht erin). Zo'n apparaat wordt in de slokdarm ingebracht en het oppervlak bevindt zich zo dicht mogelijk bij de wanden van de slokdarm, wat helpt om het bloeden te stoppen. Zo kan een persoon met cirrose van de lever volledig eten.

    Tegenwoordig begonnen ze vrij vaak met een levertransplantatie, of een bepaald deel ervan, van een naast familielid. Deze methode wordt gebruikt wanneer een beschadigd menselijk orgaan niet kan worden gerepareerd en behandeld. Een dergelijke chirurgische ingreep heeft echter een aantal indicaties, bij gebreke waarvan de operatie eenvoudigweg onmogelijk zal zijn. Zes maanden voor de transplantatie moet u stoppen met het drinken van alcoholische dranken. Ook is een voorwaarde voor de interventie niet van invloed op de standaard van andere menselijke organen..

    Levensprognose voor alcoholische cirrose

    Als u de ziekte in de beginfase van het beloop begint te behandelen, is herstel heel goed mogelijk. Dit is onderworpen aan een goed voorgeschreven complexe behandeling. Naleving door de patiënt van alle aanbevelingen en voorschriften van de arts draagt ​​ook bij tot het snelste en hoogste kwaliteitsherstel van het beschadigde orgaan. Met betrekking tot het gevorderde stadium van cirrose kan de behandeling alleen de symptomen van het beloop verlichten, er kan geen sprake zijn van herstel.

    De enige uitweg is een levertransplantatie, waarvoor een bepaald bedrag nodig is..

    Verergert de situatie met cirrose van de lever en de aanwezigheid van een ziekte zoals hepatitis. Bovendien hebben vrouwen veel meer kans op de alcoholische vorm van cirrose. Dit komt door het feit dat het vrouwelijk lichaam gevoeliger is voor verschillende soorten bedwelming.

    Tekenen van levercirrose bij alcoholisten verschijnen in de laatste stadia van het verloop van de ziekte. Om deze reden moet iedereen die regelmatig alcohol gebruikt, van tijd tot tijd een onderzoek van het hele lichaam ondergaan om cirrose in de beginfase op te sporen en te voorkomen..

    Alcoholische levercirrose kan alleen worden voorkomen door oordeelkundig gebruik van alcoholische dranken. Bedenk dat alcoholisme leidt tot de ontwikkeling van verschillende gezondheidsproblemen, vooral met betrekking tot zo'n vitaal orgaan als de lever..

    We willen dat je nooit in het netwerk van alcoholverslaving terechtkomt, en nog meer niet dat je weet wat cirrose van de lever is. wees gezond!

    Alcoholische levercirrose: symptomen, tekenen, behandeling en hoe lang ze leven

    Alcoholische cirrose van de lever verwijst naar een chronische progressieve ziekte waarbij gezond leverweefsel plaatsmaakt voor fibreuze formaties die de grootte, vorm van het orgaan, zijn locatie en functie verstoren. Dit is een ernstige ziekte die langdurige therapie vereist..

    Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

    Oorzaken van alcoholische cirrose

    Volgens onderzoeksgegevens leidt chronisch alcoholisme in 25% van de gevallen tot de ontwikkeling van levercirrose. De belangrijkste redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zijn onder meer:

    1. Aanwezigheid van hepatitis-virussen. Het gevaarlijkste voor het lichaam is hepatitis C. Het veroorzaakt de ziekte in 97% van de gevallen..
    2. Langdurig gebruik van alcoholische dranken.
    3. Genetische aanleg.
    4. Onevenwichtige voeding, met als gevolg een tekort aan vitamines en eiwitten in het lichaam.
    5. Misbruik van gekruid en vet voedsel.

    De eerste tekenen van de ziekte

    Een bloedtest helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van een ziekte in stadium 1. Om dit te doen, moet u letten op:

    • eiwit;
    • glutamyltranspeptidase;
    • bilirubine;
    • aantal bloedplaatjes;
    • gemiddeld volume bloedcellen;
    • protrombinetijd.

    De eerste tekenen van de ziekte zijn mogelijk niet zichtbaar. Daarom is het belangrijk om het orgel jaarlijks te diagnosticeren..

    Alcoholische cirrose in het subgecompenseerde stadium wordt bepaald door een bloedtest. Als we de waarde van albumine en protrombine-index vergelijken met normale waarden, worden hun waarden in geval van ziekte onderschat. Bij de diagnose kan de arts een toename van het orgaan en de mogelijke vervorming ervan detecteren.

    Bloedonderzoeken in stadium 3 van de ziekte duiden op ernstige schendingen van de werking van het orgaan. De waarden van albumine, protrombine-index en hemoglobine zijn sterk verminderd, bloedarmoede treedt op.

    Symptomen van alcoholische levercirrose

    Alcoholische levercirrose, afhankelijk van de progressie van de ziekte, verschilt in symptomen.

    In de beginfase is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Het lichaam verricht in deze periode 90% van het werk. Gezonde cellen werken in een verbeterde modus. Het proces om gezond weefsel te vervangen door littekenweefsel is beperkt. Geen ernstige symptomen.

    Vanaf het begin van het begin van veranderingen in het leverweefsel tot het begin van de symptomen van de ziekte kan het ongeveer 3-4 jaar duren.

    Met subcompensatie raken gezonde cellen uitgeput en kunnen ze geen verhoogde belasting aan. Daarom zijn de symptomen van cirrose door alcohol tijdens deze periode zeer uitgesproken. Deze omvatten:

    • verminderde eetlust;
    • frequente pijn in het hoofdgebied;
    • misselijkheid, braken;
    • slaapstoornis (slapeloosheid of sufheid);
    • vroege vermoeidheid;
    • lusteloosheid, apathie, zwakte (zelfs lage fysieke activiteit wordt een last);
    • diarree;
    • gewichtsproblemen;
    • ongemak in het rechter hypochondrium;
    • kneuzingen en spataderen die op het lichaam verschijnen met de minste druk op de huid;
    • periodieke bloedneuzen;
    • zwakte van het tandvlees en hun bloeding;
    • bij mannen worden zwelling van de borsten en kaalheid vastgesteld;
    • stoornis van de menstruatiecyclus bij vrouwen.

    Decompensatie wordt gekenmerkt door grote veranderingen in gezond weefsel, wat leverfalen veroorzaakt. De belangrijkste symptomen van dit stadium van cirrose bij alcoholisme:

    • frequente aanvallen van braken;
    • jeuk op het lichaam;
    • opgeblazen gevoel;
    • winderigheid;
    • een toename van de taille;
    • onaangename smaak in de mond (bitterheid);
    • zwelling van de onderste ledematen;
    • aambeien;
    • het wit van het oog en de huid worden geelzucht;
    • door de ophoping van vocht neemt de buik toe in volume;
    • lethargie en zwakte van het lichaam, veroorzaakt door spieratrofie;
    • daling (onder + 35,5 C) of stijging van de lichaamstemperatuur.

    Fase 4 (terminal) wordt gekenmerkt door:

    • maagbloeding;
    • nierfalen.

    Hoe en wat te behandelen?

    Om een ​​goed resultaat van de therapie te krijgen, moet u het stadium van de ziekte precies weten. U moet een arts raadplegen en alle noodzakelijke tests doorstaan.

    Behandeling voor alcoholische cirrose bestaat uit:

    • medicamenteuze behandeling met hepatoprotectieve geneesmiddelen;
    • speciaal dieet;
    • uitsluiting van hepatotoxische geneesmiddelen en slechte gewoonten (alcoholgebruik, tabaksrook en drugsgebruik);
    • het gebruik van extra vitaminecomplexen;
    • eliminatie van de ontwikkelde complicaties.

    In de fasen 1 en 2 van cirrose worden een strikt dieet en hepatoprotectors aanbevolen. Dit zijn medicijnen op basis van: glycyrrhizinezuur, aminozuren, fosfolipiden en andere componenten die de leverfunctie ondersteunen en herstellen. Een intramurale behandeling kan worden voorgeschreven. Op dit moment krijgt de patiënt medicamenteuze behandeling in de vorm van druppelaars en injecties, bestaande uit multivitamine- en co-enzympreparaten..

    Alcoholische levercirrose in stadium 3 vereist een dringende behandeling. Anders bestaat het risico op ernstige complicaties. Indien nodig wordt een operatie uitgevoerd - levertransplantatie. Chirurgische ingrepen hebben veel bijwerkingen, daarom moet de therapie worden gestart in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte..

    Complicaties

    Alcoholische cirrose veroorzaakt vaak de volgende complicaties:

    1. Toetreding van een secundaire infectie en de ontwikkeling van peritonitis. Vloeistof en zouten die zich in de buikholte hebben opgehoopt, veroorzaken een ontstekingsproces.
    2. Leverkanker. De ziekte ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van cirrose.
    3. Hepatische coma. Een coma ontstaat wanneer een orgaan door littekenweefsel niet goed kan functioneren.
    4. Inwendige bloedingen. De aders in de slokdarm worden zwaar belast door de compressie van de vaten door het littekenweefsel. Dit leidt tot veneuze uitzetting, waardoor hun wanden dunner worden. Bij lage belasting, verhoogde bloeddruk, braken, barsten veneuze wanden. Portale veneuze trombose.

    Preventie en prognose

    Om cirrose te voorkomen, wordt aanbevolen om te stoppen met het drinken van alcoholische dranken. Je moet vaker buiten zijn en een uitgebalanceerd dieet volgen. Het dieet helpt de balans van mineralen en vitamines in het lichaam te herstellen. Het dieet wordt uitgebreid door het gebruik van eiwitrijk voedsel. Een gezonde levensstijl kan de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen.

    Bij detectie van een leveraandoening dient de behandeling met hepatoprotectieve middelen onmiddellijk te worden gestart. De medicijnen herstellen de lever op cellulair niveau, lokaliseren ontstekingsprocessen, normaliseren het eiwit- en lipidenmetabolisme en stoppen de ontwikkeling van littekenweefsel. Tijdige therapie zal een effectieve methode blijken te zijn om cirrose te voorkomen.

    Artsen kunnen de gevolgen van cirrose niet nauwkeurig voorspellen. Hoe lang een patiënt met een ziekte zal leven, hangt van verschillende factoren af:

    • stadium van nederlaag;
    • het sterftecijfer van hepatocyten;
    • leeftijd en geslacht van de patiënt;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten (hepatitis, diabetes mellitus, pancreatitis, enz.);
    • of de patiënt weigerde alcohol te drinken of niet.

    Tijdens de periode van de gecompenseerde fase kan het leven van de patiënt tot 9-14 jaar duren, op voorwaarde dat de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt en zijn levensstijl verandert.

    Als de ziekte wordt opgemerkt in het subgecompenseerde stadium en de patiënt zich strikt aan medicatie houdt, is de kans groot dat zijn leven met 6 - 8 jaar wordt verlengd (bij 65%).

    Met het gedecompenseerde stadium van alcoholische cirrose is de gemiddelde levensverwachting 2 - 3 jaar. Volgens statistieken kan slechts 50% van de patiënten met een gevorderde vorm van de ziekte nog 5 tot 7 jaar leven.

    Alcoholische cirrose in het laatste terminale stadium is het gevaarlijkste stadium van de ziekte. De langste levensduur van een patiënt is 11 tot 12 maanden. Gemiddeld leven patiënten met stadium 4 alcoholische cirrose niet langer dan 3 maanden.

    Kan alcoholische levercirrose worden genezen??

    Beantwoording van de vraag "Is het mogelijk om levercirrose te genezen?" de mening van artsen is ondubbelzinnig. De ziekte behoort tot ongeneeslijke ziekten. Maar met de juiste behandeling van alcoholische levercirrose heeft de patiënt meer kansen op een lang en bevredigend leven..

    Alcoholische levercirrose is een ernstige ziekte die het hele lichaam negatief beïnvloedt. Om positieve resultaten bij de behandeling te bereiken, is het de moeite waard om met zelfdiscipline te beginnen en alcohol op te geven. Stop niet met het innemen van door uw arts voorgeschreven medicijnen.

    Groot-nodulaire (macronodulaire) cirrose van de lever: oorzaken, symptomen, behandeling en prognose

    De eerste tekenen van levercirrose: symptomen van de ziekte en complicaties

    Levercirrose 3 graden: hoe lang ze leven, symptomen en behandeling

    Kan er sprake zijn van levercirrose door bier: oorzaken, symptomen en behandeling van alcoholische cirrose

    De eerste tekenen en behandeling van alcoholische (toxische) hepatosis van de lever

    Alcoholische levercirrose (K70.3)

    Versie: MedElement Disease Handbook

    algemene informatie

    Korte beschrijving

    Periode van stroom

    Chronische pathologie. Het verloop is gunstiger bij het stoppen van alcoholmisbruik.

    - Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen

    - Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

    Download app voor ANDROID / voor iOS

    - Professionele medische gidsen

    - Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

    Download app voor ANDROID / voor iOS

    Classificatie


    Alcoholische levercirrose:

    1. Actief:
    - met intrahepatische cholestase;
    - in combinatie met acute alcoholische hepatitis;
    - gecompenseerd;
    - gedecompenseerd.

    3. met hemosiderose van de lever.

    4. In combinatie met late cutane porfyrie (ontwikkelt zich met een erfelijke aanleg ervoor).

    Om de ernst van alcoholische levercirrose te beoordelen, kunnen de Child-Pugh-schaal en andere classificaties worden toegepast (zie ook de rubriek "Fibrose en cirrose van de lever" - K74).

    Etiologie en pathogenese

    Epidemiologie

    Tekenen van prevalentie: wijdverspreid

    Geslachtsverhouding (m / v): 2

    Factoren en risicogroepen

    Klinisch beeld

    Klinische diagnostische criteria

    Symptomen, natuurlijk

    Klinische symptomen van alcoholische aandoeningen variëren van milde symptomen tot ernstig leverfalen en portale hypertensie.

    Typische symptomen:
    1. Zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties.

    Diagnostiek

    De diagnostische criteria zijn de aanwezigheid van een alcoholgeschiedenis en het morfologische beeld van levercirrose..

    Instrumenteel onderzoek

    Echografie wordt beschouwd als de startmethode, leverbiopsie is de "gouden standaard voor diagnose".

    1. echografie:

    Laboratorium diagnostiek

    9. Ureum en serumcreatinine. Een verhoging van ureum met normaal creatinine duidt op bloeding van het maagdarmkanaal. Gelijktijdige toename geeft de ontwikkeling van hepatorenaal syndroom aan.

    Andere tests:
    1. Serum foliumzuur (folaat) - niveaus kunnen normaal of laag zijn.
    2. Ammoniak in serum correleert niet altijd met hepatische encefalopathie, die ontstaat bij alcoholische cirrose van de lever. Daarom is de regelmatige, routinematige bepaling ervan onpraktisch..
    3. Alpha-1-antitrypsine - differentiële diagnosetest. Bij alcoholische levercirrose is de inhoud normaal.
    4. Serumijzer, ferritine, transferrine - differentiële diagnosetest met hemochromatose. Bij alcoholische levercirrose is het gehalte normaal of licht verhoogd.

    Differentiële diagnose

    Doorslaggevende factoren bij de diagnose van alcoholische cirrose:
    - alcohol geschiedenis;
    - de afwezigheid van andere, mogelijk mogelijke, hepatotrope schadelijke middelen;
    - aanwezigheid van tekenen van cirrose op biopsiegegevens.

    Complicaties

    Er moet onderscheid worden gemaakt tussen complicaties van alcoholische levercirrose en aandoeningen die verband houden met alcoholisme..

    Behandeling

    Het vermijden van alcohol in welke vorm en hoeveelheid dan ook is het belangrijkste, hoeksteenprincipe bij de behandeling van elke vorm van alcoholische leverziekte. Deze maatregel vertraagt ​​aanzienlijk de progressie van de ADC en de ontwikkeling van complicaties..

    Eetpatroon

    2. Er zijn aanwijzingen voor gunstige effecten (indien toegevoegd aan de voeding) van vertakte aminozuren (BCAA). Er zijn mengsels die speciaal zijn verrijkt met individuele aminozuren om voedings- en aminozuurdeficiënties bij enterale sondevoeding te corrigeren en voedingssupplementen voor hetzelfde doel bij spontane voeding..

    3. Bewijs van de effectiviteit van de introductie van meervoudig onverzadigde vetzuren in de voeding is nog steeds twijfelachtig, en in sommige onderzoeken is het paradoxaal genoeg negatief..

    4. Natrium. Hoewel hyponatriëmie soms gepaard gaat met ADC, wordt aanbevolen om de natriuminname te beperken tot 2 g / dag bij ernstige vormen van ADC met ascites en leverinsufficiëntie..

    2. Vitaminen, antioxidanten, probiotica. De gegevens zijn niet consistent. Een onvoorwaardelijke indicatie voor vitaminetherapie is een bewezen vitaminetekort of de noodzaak van behandeling van bijbehorende pathologie (bloedarmoede door vitaminegebrek, acute alcoholische encefalopathie, Wernicke encefalopathie - E51.2, alcoholische polyneuropathie - G62.1).
    Er zijn richtlijnen voor de empirische toediening van multivitaminen aan alle personen met ADC. Hoewel er geen sluitend bewijs is voor de werkzaamheid van empirische multivitaminetherapie, is het geloof in de wenselijkheid ervan gebaseerd op het feit dat alcoholisme altijd geassocieerd is met vitaminetekorten (thiamine, foliumzuur, riboflavine, niacine en pyridoxine).

    4. Pentoxifylline - aanbevolen door de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) in een dosis van 400 mg oraal 3 keer per dag, een lange kuur, vooral met contra-indicaties voor het gebruik van systemische GCS.

    6. Behandeling met sedativa is geïndiceerd voor patiënten met ontwenningsverschijnselen van alcohol. Bij patiënten met levercirrose kunnen sedativa echter hepatische encefalopathie veroorzaken, wat betekent dat een meer voorzichtige aanpak wordt aanbevolen..
    Oxazepam heeft de voorkeur omdat het beter wordt verdragen dan lorazepam.
    Zodra alcoholonthouding is bereikt, kan de combinatie van counseling en naltrexon of acamprosaat de kans op langdurige onthouding vergroten..

    7. Diuretica. Met ernstige ascites - furosemide, spironolacton.

    8. Therapie van bijkomende ziekten. Geneesmiddelen en hun doses voor de behandeling van comorbiditeiten moeten opnieuw worden beoordeeld met het oog op het waarschijnlijke chronische leverfalen..
    De meeste medicijnen zijn niet voldoende bestudeerd voor cirrose en specifieke informatie is vaak fragmentarisch of onvolledig. Zeer weinig geneesmiddelen zijn geregistreerd als potentieel hepatotoxisch en cirrotisch, de meeste daarvan zijn anti-tbc of antiretrovirale geneesmiddelen..

    Alcoholische levercirrose

    Alcoholische cirrose van de lever is een pathologisch proces dat gepaard gaat met de dood van hepatocyten en hun vervanging door bindweefsel als gevolg van langdurig gebruik van alcoholische dranken. Het manifesteert zich als asthenie, uitputting en dyspeptische symptomen, vergrote lever en geelheid van de huid, tekenen van leverfalen, portale hypertensie, toxische encefalopathie. Voor diagnostiek wordt een studie van het biochemische profiel, echografie, CT, ERCP uitgevoerd. De meest betrouwbare diagnostische methoden zijn leverbiopsie of elastografie. De behandeling is gebaseerd op een volledige afstoting van alcohol en vervanging van verloren leverfuncties; als herstel niet mogelijk is, wordt een deel van het orgaan getransplanteerd.

    ICD-10

    • Oorzaken
    • Pathogenese
    • Classificatie
    • Symptomen van alcoholische cirrose
    • Complicaties
    • Diagnostiek
    • Behandeling van alcoholische cirrose van de lever
    • Voorspelling en preventie
    • Behandelingsprijzen

    Algemene informatie

    Alcoholische levercirrose is een ernstige ziekte die patiënten met chronisch alcoholisme treft en wordt gekenmerkt door de vernietiging van hepatocyten, die vaak binnen enkele jaren na het verschijnen van tekenen van leverfalen met de dood eindigt. Het beloop bij vrouwen is ongunstiger, aangezien een verhoogd oestrogeengehalte leidt tot snellere en ernstigere leverschade. Met de overgang van cirrose naar het terminale stadium, sterft de helft van de patiënten binnen zes maanden. Als u stopt met drinken, verbetert de toestand aanzienlijk, maar een volledige genezing kan alleen worden bereikt door een levertransplantatie. Deprimerende statistieken tonen aan dat 10 tot 50% van de patiënten na een levertransplantatie weer alcohol drinken.

    Oorzaken

    De directe oorzaak van alcoholische levercirrose is langdurige alcoholinname. Volgens onderzoek op het gebied van moderne gastro-enterologie treft cirrose slechts 35% van alle alcoholisten. Het is bekend dat de ontwikkeling van ernstige leverfibrose een combinatie van verschillende schadelijke mechanismen vereist. Risicofactoren voor cirrose zijn dus een genetische aanleg, langdurig gebruik van zelfs kleine doses alcohol, het gebruik van vet en gekruid voedsel, een gebrek aan eiwitten en vitamines, het vrouwelijk geslacht.

    Pathogenese

    Omdat ethanol dat het lichaam binnendringt, in de lever wordt verwerkt, tasten de resulterende vrije radicalen vooral dit orgaan aan. In dit geval treedt schade aan celmembranen en hun daaropvolgende vernietiging op. De structuur van het vasculaire endotheel is verstoord, wat hun spasmen veroorzaakt, gevolgd door hypoxie van het leverweefsel en verergerde schade aan hepatocyten. Al deze processen stimuleren de productie van bindweefsel, dat geleidelijk de dode gebieden vervangt. De lever verliest geleidelijk zijn functies, waarvan de belangrijkste zijn eiwitvormende, hematopoëtische, ontgifting. Deze processen zijn onomkeerbaar, leiden tot invaliditeit en overlijden, genezing is alleen mogelijk met orgaantransplantatie.

    Classificatie

    De verdeling van alcoholische cirrose van de lever in klein-nodulair, groot-nodulair en gemengd wordt geaccepteerd. Ook is de ziekte verdeeld op basis van de ernst. Het gecompenseerde stadium heeft meestal geen klinische manifestaties, aangezien de lever nog steeds zijn functies kan vervullen, kan de diagnose in dit stadium alleen worden vastgesteld door middel van biopsie.

    Het subgecompenseerde stadium wordt gekenmerkt door het optreden van tekenen van leverfalen, zowel klinisch als tijdens onderzoek. In dit stadium is de schade aan het leverweefsel nog steeds omkeerbaar en als u stopt met drinken, kan de toestand weer normaal worden. Het gedecompenseerde stadium manifesteert zich door leverfalen, een ernstige aandoening met alcoholische schade aan alle organen en systemen. In dit stadium kan alleen orgaantransplantatie de patiënt helpen..

    Symptomen van alcoholische cirrose

    Symptomen van leverschade zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Meestal manifesteert het zich in het stadium van subcompensatie op geen enkele manier, dus de diagnose in dit stadium wordt zelden gesteld. Het duurt gewoonlijk ongeveer vijf jaar vanaf het moment dat de fibrose van de leverweefsels begint tot het begin van de eerste symptomen. Cirrose kan alleen worden vermoed bij een vergrote lever..

    In het stadium van subcompensatie wordt het niveau van fibrose cruciaal voor het behoud van leverfuncties en beginnen de eerste symptomen te verschijnen. De patiënt merkt een verslechtering van de eetlust, gewichtsverlies, zwakte, misselijkheid en dyspeptische symptomen op. De lever wordt groter.

    Met de decompensatie van het proces begint een geleidelijke uitdoving van alle leverfuncties. Syndroomcomplex dat kenmerkend is voor cirrose, ontwikkelt zich. Asthenisch syndroom wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid, onverschilligheid, verlies van eetlust en de ontwikkeling van depressie. Cachexie, een extreme mate van uitputting, ontwikkelt zich geleidelijk. Arteriële hypotensie met tachycardie wordt opgemerkt. Roodheid van de neus, wangen, voeten en handpalmen is kenmerkend. Parotisklieren worden groter.

    Mannen vertonen tekenen van overmatig oestrogeen: vet zet zich af in de buik en dijen, benen en armen blijven erg dun, borsten worden groter, mannelijke geslachtsklieren atrofiëren en onvruchtbaarheid ontwikkelt zich. De huid en slijmvliezen worden geel, er ontstaan ​​vaak kneuzingen op de huid. De vingers krijgen het uiterlijk van drumsticks, kleine witte slagen verschijnen op de nagels. Pathognomonisch voor deze pathologie is de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren - verkorting van de pezen van de buigspieren van de handpalmen met verlies van hun motorische functie.

    Complicaties

    Als alcoholische cirrose niet op tijd wordt behandeld, leidt het verlies van de leverfunctie tot ernstige complicaties en onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Er worden spataderen van de slokdarm en het rectum gevormd, vaak bloeden uit veranderde aderen, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de toestand. Tekenen van portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader) verschijnen. Een effusie (ascites) vormt zich in de buik. De buik wordt groter, een veneus netwerk in de vorm van een medusakop is er duidelijk op terug te vinden. In de toekomst kan deze effusie ontstoken raken (door een afname van de immuniteit), ontwikkelt zich peritonitis. De lever is aanzienlijk vergroot.

    In de latere stadia ontwikkelt zich hepatische encefalopathie - aangezien de lever niet de functie van ontgifting vervult, circuleren toxines vrij in het bloed en veroorzaken ze schade aan hersencellen. Er zijn verschillende bewustzijnsstoornissen, persoonlijkheidsveranderingen. Ook kan leverschade leiden tot verstoring van de longen, maag en darmen, nieren en de ontwikkeling van pancreatitis veroorzaken. Zenuwbeschadiging manifesteert zich door perifere polyneuropathie. Soms wordt door cirrotische veranderingen in de lever een kwaadaardig neoplasma gevormd - hepatocellulair carcinoom.

    Diagnostiek

    Diagnose van alcoholische levercirrose na het begin van kenmerkende symptomen is meestal niet moeilijk. Er wordt bloed afgenomen voor klinische en biochemische analyses. Bij de analyse van bloed wordt bloedarmoede opgemerkt, een afname van de pool van bloedplaatjes en kan er leukocytose zijn. Het is absoluut noodzakelijk om de markers van virale hepatitis te bepalen, aangezien cirrotische transformatie vatbaar is voor hun ontwikkeling. Er zijn ook veranderingen in de analyses van urine en ontlasting..

    Bij de biochemische analyse van bloed wordt een toename van de niveaus van gammaglobulinen, immunoglobuline A en transferrine opgemerkt. De verhouding van AST en ALT wordt verschoven naar AST (normaal gelijk aan één). De PGA-index (protrombine, gammaglutamyltranspeptidase, apolipoproteïne A1) neemt toe - als deze hoger is dan 9, is het risico op cirrose bijna 90%. Markers van fibrose (alle, niet alleen lever) worden bepaald: laminine, hyaluronzuur, type 3 procollageen, type 4 collageen, type 4 metalloproteïnasen, enz.; coagulogram verslechtert.

    Instrumentele onderzoeksmethoden worden voorgeschreven. Echografie van de buikorganen beoordeelt de grootte en structuur van de lever, de aanwezigheid van fibrosehaarden, de toestand van de milt. MRI en CT van de buikorganen stellen je in staat om gerichte laag-voor-laag beelden te maken, om de structuur van het leverweefsel, de leverdoorgangen, omliggende organen (pancreas, milt) en bloedvaten te beoordelen. Met EGD kunt u de wanden van de slokdarm en maag onderzoeken op spataderen. ERCP maakt het mogelijk om de toestand van de hepatische passages, de aanwezigheid van hun stricturen en vernauwingen te beoordelen.

    De meest informatieve zijn elastografie en leverpunctie. Elastografie is een echografische onderzoeksmethode waarmee u de hoeveelheid bindweefsel in een orgaan kunt beoordelen en op basis hiervan de ernst van fibrose kunt bepalen. Een meer invasieve techniek is percutane leverbiopsie gevolgd door biopsie.

    De Child-Pugh-schaal wordt gebruikt om de ernst en ernst van cirrose nauwkeurig te beoordelen. Het beoordeelt de niveaus van protrombine, bilirubine, albumine; daarna wordt de aanwezigheid van ascites en hepatische toxische encefalopathie bepaald. Nadat alle indicatoren zijn geëvalueerd, wordt de cirrose-klasse bepaald: A (gecompenseerd), B (subcompensatie) of C (gedecompenseerd).

    Behandeling van alcoholische cirrose van de lever

    Bij de behandeling van door alcoholisme veroorzaakte leverfibrose is een aantal specialisten betrokken: hepatoloog, gastro-enteroloog, therapeut, chirurg, psychiater en narcoloog. Indien nodig worden artsen van andere profielen betrokken. Een absolute voorwaarde voor een succesvolle behandeling van cirrose is een volledige afwijzing van alcohol. De patiënt krijgt een therapeutisch dieet voorgeschreven (de vijfde levertafel), rijk aan eiwitten en vitamines, een beschermend regime.

    Conservatieve behandeling omvat het gebruik van hepatoprotectors, ursodeoxycholzuurpreparaten, basisvitaminen (A, B, C, E), glucocorticoïde hormonen. De benoeming van ademetionine wordt veel gebruikt - deze stof kan levercellen beschermen tegen vernietiging, hun herstel stimuleren, de uitstroom van gal verbeteren, de hersenen beschermen tegen gifstoffen, gifstoffen neutraliseren en depressie elimineren. Proteaseremmers voorkomen de vorming van bindweefsel, hebben een ontstekingsremmend effect.

    Behandeling van portale hypertensie omvat geneesmiddelen die de bloedstroom in het gebied van spataderen beperken: hypofysehormonen, nitraten, bètablokkers, diuretica. Bovendien wordt lactulose zeker voorgeschreven, wat de spijsvertering verbetert en de afvoer van gifstoffen via de darmen verbetert. Behandeling van ascites wordt uitgevoerd met behulp van decongestiva, intraveneuze toediening van albumine. Dit vergemakkelijkt de beweging van vloeistof in het vaatbed en de afvoer van overtollig vocht door de nieren. Om hepatische encefalopathie te behandelen, moet de patiënt een detoxificatie-infusietherapie, een eiwitbeperkt dieet, lactulose, antibacteriële geneesmiddelen krijgen..

    De chirurgische behandeling van cirrose bestaat uit een donor levertransplantatie. Om in de wachtrij te staan ​​voor transplantatie, moet aan een voorwaarde zijn voldaan: zes maanden geen alcohol drinken. Chirurgische behandeling van complicaties van leverfibrose bestaat uit het verwijderen van de milt, portosystemische of splenorenale shunting; hechten, verharden of afbinden van slokdarmaders, ballontamponnade van de slokdarm met een Blackmore-buis.

    Voorspelling en preventie

    Preventie van alcoholische levercirrose bestaat uit een volledige afwijzing van alcoholische dranken, tijdige behandeling van het begin van alcoholische hepatitis, naleving van een eiwitrijk dieet. De prognose van de ziekte met een volledige afwijzing van alcohol is gunstiger bij jonge mensen met een normaal lichaamsgewicht, bij mannen bij tijdige start van de behandeling. Hoe hoger de klasse van leverweefselbeschadiging op de Child-Pugh-schaal, hoe slechter het overlevingspercentage. In klasse C overlijdt de helft van de patiënten binnen zes maanden.