Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is een combinatie van degeneratieve en ontstekingsprocessen die optreden in de lever en worden veroorzaakt door regelmatige inname van grote doses ethanol.

De kans op het ontwikkelen van ABP hangt direct af van de hoeveelheid geconsumeerde ethanolhoudende dranken en de regelmaat van dit proces. Tegelijkertijd is het type alcohol onbelangrijk: bier, wodka, wijn - dit alles helpt goed bij het ontstaan ​​van ABP.

Alcoholische hepatitis ontwikkelt zich niet onmiddellijk: bij regelmatig gebruik van kritische doses ethanol ontwikkelt de patiënt eerst vervetting van de lever en pas daarna alcoholische steatohepatitis. In het laatste stadium mondt de ziekte uit in cirrose van de lever..

Ontwikkelingsredenen

De belangrijkste reden voor het optreden van dit type hepatitis is het veelvuldig gebruik van alcohol. Wanneer het het lichaam binnenkomt, wordt slechts een klein deel (20%) ontgift in het spijsverteringskanaal en uitgescheiden door de longen. De resterende hoeveelheid alcohol wordt verwerkt door de lever. In dit orgaan wordt alcohol omgezet in aceetaldehyde (toxine) en vervolgens in azijnzuur.

Notitie! Bij alcoholmisbruik hoopt aceetaldehyde zich op in de levercellen.

Als gevolg hiervan gebeurt het volgende:

  • het proces van vorming van vetzuren wordt verstoord;
  • de productie van tumornecrosefactoren neemt toe (ontsteking treedt op);
  • de hoeveelheid triglyceriden neemt toe.

Het gevolg van al deze veranderingen is de vervanging van gezonde cellen van het orgaan door bindweefsel: leverfibrose ontwikkelt zich. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, treedt cirrose op na verloop van tijd..

De volgende factoren verhogen de kans op alcoholische hepatitis:

  • het nemen van een groot aantal ethanolhoudende dranken in één keer;
  • de frequentie en duur van alcoholgebruik (de ziekte ontwikkelt zich bij dagelijkse inname gedurende 5-7 jaar);
  • overgedragen virale hepatitis;
  • genetische aanleg;
  • onjuiste of onvoldoende voeding (leidt tot een tekort aan voedingsstoffen);
  • overgewicht;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect op de lever hebben;
  • de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
  • geslacht van de persoon die alcohol drinkt: vrouwen hebben een grotere kans om de ziekte te ontwikkelen.

Alcoholische hepatitis wordt conventioneel onderverdeeld in typen. De criteria volgens welke het is geclassificeerd:

  • Kenmerken van manifestatie. De ziekte treedt op:
    • scherp;
    • chronisch.
  • De ernst van de pathologie. Er zijn zulke graden:
    • gemakkelijk;
    • medium;
    • zwaar.
  • De aard van de veranderingen in de lever. Soorten hepatitis:
    • aanhoudend;
    • progressief.

Symptomen van alcoholische hepatitis

Afhankelijk van de vorm van manifestatie van de ziekte, worden de volgende symptomen van alcoholische hepatitis onderscheiden:

  1. Aanhoudende hepatitis: de symptomen zijn nogal mager, de toestand van de patiënt is stabiel, periodiek is er zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, misselijkheid, een gevoel van volheid in de maag, boeren. De patiënt is zich mogelijk niet bewust van de ontwikkeling van de ziekte. Soms wordt het tijdens onderzoek gedetecteerd.
    In het geval dat het gebruik van ethanolhoudende dranken wordt gestopt, is stabilisatie en omgekeerde ontwikkeling van veranderingen in de lever mogelijk. Met tijdige identificatie en implementatie van behandelingsmaatregelen, naleving van een gezonde levensstijl, kan hepatitis in dit stadium worden genezen. Als u alcohol blijft drinken, verergert de ziekte..
  2. Progressieve hepatitis komt voor bij elke vijfde patiënt met alcoholische hepatitis. De ziekte gaat vooraf aan levercirrose, de vorming van gebieden met weefselnecrose (volledige necrose), een onomkeerbaar proces. Voor progressieve hepatitis zijn de volgende symptomen kenmerkend: geelheid, pijn in het hypochondrium, koorts, braken, diarree.

Afhankelijk van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte, worden speciale tekenen van hepatitis onderscheiden. De ziekte kan acuut (icterisch, latent, fulminant en cholestatisch) en chronisch zijn. Als de eerste symptomen uitgesproken, uitgesproken zijn (de patiënt kan geel worden, pijn ervaren en achteruitgang ervaren), dan kan de tweede cursus asymptomatisch zijn en slecht uitgedrukt.

Acute alcoholische hepatitis

OAS, of acute alcoholische hepatitis, wordt beschouwd als een snel voortschrijdende ziekte die de lever beschadigt. Het manifesteert zich na langdurige eetbuien.

Er zijn vier vormen:

  1. Icterisch - zwakte, pijn in het hypochondrium, anorexia, braken, diarree. Mannen ervaren geelzucht zonder jeuk, gewichtsverlies, misselijkheid. De lever is vergroot, verhard, glad en pijnlijk. De handen van de patiënt trillen, ascites, erytheem, bacteriële infecties en koorts kunnen optreden.
  2. Latent - alleen gediagnosticeerd door laboratoriummethode, biopsie, verborgen lek.
  3. Cholestatisch - zeldzaam, symptomen zijn onder meer ernstige jeuk, kleurloze ontlasting, geelzucht, donkere urine, urinewegstoornissen.
  4. Fulminant - symptomen progressie, bloedingen, geelzucht, nierfalen en lever-encefalopathie worden waargenomen. De dood treedt op als gevolg van coma en hepatorenaal syndroom.

Chronische alcoholische hepatitis

Deze ziekte heeft mogelijk geen symptomen. Een geleidelijke toename van de transaminase-activiteit met de dominantie van AST boven ALT is kenmerkend. Soms is een matige toename van het cholestase-syndroom mogelijk. Er zijn geen tekenen van ontwikkeling van portale hypertensie. De diagnose wordt morfologisch gesteld - histologische veranderingen zijn kenmerkend voor ontsteking, rekening houdend met de afwezigheid van tekenen van de ontwikkeling van cirrotische transformatie.

Het is vrij moeilijk om alcoholische hepatitis te diagnosticeren, omdat Om voor de hand liggende redenen is het niet altijd mogelijk om volledige informatie over de patiënt te verkrijgen. Daarom houdt de behandelende arts rekening met de begrippen die zijn opgenomen in de definities van "alcoholmisbruik" en "alcoholafhankelijkheid"..

De criteria voor alcoholafhankelijkheid zijn onder meer:

  1. Alcohol drinken in grote hoeveelheden en een continue wens om het te nemen;
  2. De meeste tijd wordt besteed aan de aankoop en consumptie van alcoholische dranken;
  3. Het drinken van alcohol in zeer gevaarlijke doses voor de gezondheid en / of situaties waarin dit proces in strijd is met de verplichtingen jegens de samenleving;
  4. Continuïteit van alcoholgebruik, zelfs rekening houdend met de verslechtering van de fysieke en psychische toestand van de patiënt;
  5. Verhogen van de geconsumeerde dosis alcohol om de gewenste effecten te bereiken;
  6. Manifestatie van tekenen van terugtrekking;
  7. De noodzaak van alcoholgebruik om ontwenningsverschijnselen verder te verminderen;

Een arts kan alcoholafhankelijkheid diagnosticeren op basis van 3 van de bovenstaande criteria. Alcoholmisbruik wordt geïdentificeerd op basis van een of twee criteria:

  1. Alcohol drinken ongeacht de ontwikkeling van de psychologische, professionele en sociale problemen van de patiënt;
  2. Hergebruik van alcohol in gezondheidsbedreigende situaties.

Complicaties

Alcoholische hepatitis is op zichzelf al gevaarlijk vanwege het risico op leverschade, maar het kan tot een aantal complicaties leiden:

  • levercirrose - littekens van weefsels, krimp van een orgaan, een schending van zijn functies;
  • spataderen van de slokdarm en bloeding daaruit is een levensbedreigende complicatie. Littekenweefsel in de lever verstoort de normale doorbloeding, waardoor de aderen in de slokdarm groter worden. Als ze scheuren, kan dit de dood zijn door bloeding;
  • encefalopathie als gevolg van het onvermogen van de lever om gifstoffen te verwerken en te elimineren. Dit kan leiden tot veranderingen in mentale toestand (verwarring, overmatige opwinding) en coma;
  • ascites (abdominale waterzucht) leidend tot compressie en verstoring van de inwendige organen. Tot 50% van de patiënten overlijdt binnen twee jaar.

Diagnostiek

Diagnostiek heeft bepaalde problemen. Een mild verloop van de ziekte gaat mogelijk niet gepaard met specifieke symptomen en kan alleen worden vermoed als veranderingen in laboratoriumparameters worden gedetecteerd.

Laboratoriumtekenen van de acute vorm zijn leukocytose, minder vaak leukopenie (met de toxische effecten van alcohol op het beenmerg), B12-deficiëntieanemie, versnelde ESR en verhoogde markers voor leverschade. Echografisch onderzoek van de lever onthult een toename in grootte, heterogeniteit van de structuur en zelfs contouren. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI van de lever) detecteert collaterale hepatische bloedstroom, gelijktijdige schade aan de pancreas.

In de chronische vorm onthult echografisch onderzoek van de lever een lichte of matige toename van de lever, een toename van de echogeniciteit en uniformiteit van de structuur. Laboratoriumindicatoren worden matig gewijzigd. Een leverbiopsie bij alcoholisch letsel onthult specifieke tekenen van ontsteking, fibrose en necrose. De ernst van de schade hangt af van de vorm van de ziekte en de duur ervan..

Hoe alcoholische hepatitis te behandelen

De behandeling van alcoholische hepatitis bij volwassenen bestaat uit de volgende "drie walvissen":

  1. Alcoholgebruik vermijden.
  2. Eetpatroon.
  3. Drugs therapie.

Indien nodig wordt de behandeling aangevuld met een operatie (interventies).

Voeding en dieet

Vasten met hepatitis is gecontra-indiceerd. De energetische waarde van voeding moet voor mannen minimaal 2000 calorieën per dag zijn en voor vrouwen 1700 calorieën. De dagelijkse inname van eiwitten is minstens 1 g per 1 kg lichaamsgewicht, koolhydraten - meer dan 400 g, vetten - minder dan 80 g. Producten moeten noodzakelijkerwijs veel vitamines bevatten (vooral groep B, foliumzuur, waarvan het tekort altijd wordt waargenomen bij alcoholisten).

Bij hepatitis wordt dieet nummer 5 voorgeschreven. De patiënt kan wel en niet de volgende voedingsmiddelen eten:

KanHet is onmogelijk
  • Roggebrood (gebakken goederen van gisteren);
  • Producten gemaakt van ongekookt deeg (vulling - gekookt vlees, vis, appels, kwark);
  • Melksoep met pasta;
  • Soepen op groentebouillon (granen, koolsoep, rode biet, fruit);
  • Vetarme vis (filets, gebakken, gekookt, dumplings, gehaktballen);
  • Gevogelte (vetvrij, zonder vel, gekookt gevogelte, rundvlees, konijnenvlees, kalkoen geconsumeerd in gehakte of hele stukken);
  • Melkworstjes, kinderworst;
  • Pilaf met een hoog gehalte aan wortelen en gekookt vlees;
  • Kool rolletjes;
  • Zuivelproducten (gestremde melk, kefir, magere yoghurt, kwark, magere, niet pikante kaas);
  • Plantaardige olie;
  • Boter (in kleine doses);
  • Grutten (havermout, boekweit);
  • Gedroogd fruit;
  • Krupeniki;
  • Eiwitomelet zonder dooier;
  • Een dooier per dag;
  • Gekookte, gestoofde of rauwe groenten (doperwten, broccoli, gekookte uien, wortelen, rode biet);
  • Gekookte courgettesalades (courgettekaviaar);
  • Zeevruchten (gekookt);
  • Fruit en bessen (niet zuur, in de vorm van compotes, gelei, mousse, gelei);
  • Groentesappen;
  • Groene thee;
  • Rozenbottel afkooksel;
  • Koffie met room, melk;
  • Specerijen, peterselie, dille, zure roomsaus zijn toegestaan ​​in gematigde doses.
  • Boterdeeg (producten);
  • Vers brood;
  • Bladerdeeg;
  • Gebakken taarten;
  • Soep (champignons, visbouillon, zuringkoolsoep, okroshka);
  • Vis (ingeblikt, vet, gerookt, gezouten);
  • Vlees (gerookt vlees, hersenen, nieren, lever, vet varkensvlees met aders, lam, gevogelte huid, gans, eend, vette en gerookte worst);
  • Vetzure room, gefermenteerde gebakken melk, room, fetakaas, zelfgemaakte vette kwark;
  • Varkensvet, lam, kip en schapenvlees;
  • Peulvruchten;
  • Gebakken eieren;
  • Radijs, spinazie, zuring, knoflook, groene uien;
  • Ingemaakte groenten;
  • Gezouten en gepekelde champignons;
  • Chocolade, cakes, gebakjes met room;
  • Mierikswortel, mosterd, hete peper;
  • Sterke koffie, sterke thee;
  • Volledige uitsluiting van alcoholische dranken van welke aard dan ook.

Het dieet is zo ontworpen dat het goede voeding biedt, helpt om het proces van het maagdarmkanaal en de lever te normaliseren. Naleving van het dieet garandeert de ophoping van glycogeen in de lever, wat leidt tot normalisatie van het vet- en cholesterolmetabolisme. De galafscheiding wordt goed gestimuleerd en de gehele activiteit van het maagdarmkanaal wordt genormaliseerd.

In de regel wordt het dieet niet alleen voorgeschreven tijdens de behandeling van acute vormen van alcoholische hepatitis, bij de behandeling van cholecystitis, galsteenziekte, cirrose van de lever bij afwezigheid van leverfalen, postoperatieve perioden. De inhoud van een compleet dieet van eiwitten, koolhydraten, beperking van vetten en zuren, etherische oliën, cholesterolbevattende voedingsmiddelen, producten van vetoxidatie tijdens het frituren leidt tot een enorme hulp aan het lichaam tijdens de periode van ziekte, remissie is erg nuttig.

De basis van voedsel is gekookt voedsel, in zeldzame gevallen gestoofd. Voedsel moet grof worden gehakt, zonder te hakken. Vlees, vis in grote gekookte stukken, één voor een maaltijd. Het proces van passurisatie van groenten (passivering) bij het bereiden van jus, frituren is uitgesloten. Frituren is volledig geëlimineerd. Koud voedsel en koud water mogen niet in het dieet voorkomen vanwege overmatige irritatie van het maagdarmkanaal, wat leidt tot een vertraagd proces van voedselvertering.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor alcoholische hepatitis worden medicijnen voorgeschreven:

  • maagzuur onderdrukken: "Omeprazol", "Rabeprazol", "Pantoprazol";
  • sorptiemiddelen: "Polysorb", "Enterosgel";
  • Mariadistel en preparaten op basis daarvan;
  • hepatoprotectors: "Heptral", "Methionine", "Glutargin". Essentiële zuren van het type "Essentiale" - na de aanstelling van een hepatoloog, gastro-enteroloog of therapeut die gespecialiseerd is in leveraandoeningen;
  • een korte kuur - antibiotica zoals "Norfloxacin" of "Kanamycin";
  • melkzuurbacteriën;
  • lactulosepreparaten: "Normaze", "Dufalak" en andere.

Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om de ontwikkeling van constipatie hier te voorkomen: als de ontlasting wordt vertraagd, moet u een klysma doen en de dosering van lactulosepreparaten verhogen.

Acute alcoholische hepatitis wordt alleen in een ziekenhuis behandeld.

Hepatoprotectors

Er zijn 5 groepen hepatoprotectors:

  1. Mariadistelpreparaten (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) hebben een uitgesproken antioxidant (verminderen het effect van oxidatieve processen) en immunostimulerend effect.
  2. Preparaten met het actieve ingrediënt ademetionine (Heprtral, Ademetionine) neutraliseren gifstoffen, verbeteren de uitstroom van gal.
  3. Ursodeoxycholzuur uit berengal of het synthetische medicijn Worsan heeft een choleretisch en antifibrotisch effect.
  4. Middelen van dierlijke oorsprong die regeneratieve processen in de lever stimuleren (Sirepar, Hepatosan).
  5. Producten die essentiële fosfolipiden bevatten (Essliver Forte, Essentiale Forte N) behoren tot de beste medicijnen. Ze hebben een antioxiderende werking, ontstekingsremmend, verhogen de ontgiftingsfunctie van levercellen, stimuleren de ontwikkeling van nieuwe cellen.

Operatie

Voor alcoholische hepatitis kan palliatieve chirurgie worden uitgevoerd. Ze verlichten de toestand van de patiënt, maar elimineren het onderliggende probleem niet. Het:

  • paracentese - met ascites (ophoping van vocht in de buik);
  • knippen ("stikken" met metalen clips) van een bloedende verwijde slokdarmader.

Deze interventies worden voornamelijk al in het stadium van cirrose toegepast..

Er is ook een ingrijpende operatie die het probleem van leverceldood oplost - een donor levertransplantatie (meer bepaald een levergebied). Een dergelijke interventie kan worden uitgevoerd in buitenlandse klinieken - voor 150-200 duizend euro. In huishoudelijke ziekenhuizen kan het goedkoper worden uitgevoerd, maar in dit geval is lang wachten op een dergelijke operatie mogelijk..

Behandelingsprognose - hoeveel leven er met alcoholische hepatitis?

Zonder behandeling is de prognose van alcoholische hepatitis negatief - de levensverwachting bij toxische leverziekte hangt volgens de pathologische anatomie en pathologische anatomie af van de individuele kenmerken van het organisme, zijn uithoudingsvermogen en het stadium van de ziekte. Met de juiste behandeling kunt u het probleem stoppen en uw gebruikelijke levensstijl blijven leiden, onder voorbehoud van volledige weigering van alcohol.

Helaas blijven patiënten die lijden aan de derde fase van alcoholisme alcohol misbruiken na een succesvolle behandeling van de ziekte en meer dan 30% van hen overlijdt vroegtijdig als gevolg van terugval en complicaties. Daarom is een belangrijk aspect bij de behandeling van leverziekte de voorlopige behandeling van alcoholverslaving..

Preventie

Preventie van alcoholische hepatitis is de enige manier om een ​​lange behandelingsperiode en de bijbehorende complicaties te vermijden. Allereerst impliceert het een weigering om regelmatig ethanolhoudende dranken te gebruiken..

Wat is de aanvaardbare dagelijkse inname van pure ethanol? Voor vrouwen is dit 20 g, voor mannen is de drempel iets hoger - 40 g. Berekeningen moeten worden gemaakt op basis van het feit dat 1 ml alcohol ongeveer 0,79 g ethanol bevat.

De beste oplossing voor mensen die hun gezondheid proberen te behouden, is helemaal stoppen met het drinken van alcohol..

Of alcoholische hepatitis zich ontwikkelt bij een persoon die regelmatig alcohol drinkt, hangt van veel factoren af: de hoeveelheid gedronken dranken, levensstijl, erfelijkheid, dieet, enz. In ieder geval is het niet nodig om risico's te nemen: als u niet genoeg kracht heeft om alcoholverslaving te verslaan, moet u contact opnemen met specialisten en tijdig een complexe behandeling starten.

Alcoholische hepatitis

Studies hebben aangetoond dat een gemiddelde Duitse inwoner goed is voor ongeveer 9,5 liter alcohol per jaar en 10 liter voor een Russische staatsburger. De opening is klein, maar de hoeveelheid is erg gevaarlijk, omdat een persoon bij een dergelijke actieve consumptie van bedwelmende dranken het risico loopt om cirrose van de lever te krijgen, die wordt voorafgegaan door alcoholische hepatitis. Deze ziekte ontwikkelt zich door alcoholgebruik, wat leidt tot inflammatoire leverschade, die kan uitgroeien tot cirrose. Heeft vele vormen, moeilijk te diagnosticeren, vereist langdurige behandeling en herstel.

We zullen u nu vertellen wat alcoholische hepatitis is, wat de symptomen en behandeling zijn.

Soorten alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is onderverdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de symptomen en het verloop van de ziekte. Overweeg hun tekens en kenmerken.

Aanhoudende vorm

Bij deze vorm van de ziekte verschijnen er zeer weinig symptomen van alcoholische hepatitis en patiënten klagen het vaakst over de volgende manifestaties:

  • Misselijkheid en boeren.
  • Pijn aan de rechterkant (in het gebied van de lever).
  • Zwaar gevoel in de maag.

De aanwezigheid van een leverziekte wordt met laboratoriummiddelen opgespoord, waarna de behandelende arts een dieet voorschrijft en sterk adviseert om alcoholische dranken op te geven. Binnen zes maanden wordt een verbetering van de toestand van de patiënt waargenomen, maar de onaangename gevolgen van deze leverziekte vergezellen een persoon gedurende 5-10 jaar. Als u in dit stadium niet op tijd begint met het behandelen van alcoholische hepatitis, stroomt het over in de volgende vorm - progressief.

Progressieve vorm van de ziekte

Deze vorm wordt waargenomen bij 20% van de patiënten die aan alcoholische hepatitis lijden, en het is een voorbode van dreigende cirrose. Symptomen van alcoholische hepatitis in een progressieve vorm worden uitgesproken:

  • Geelzucht en koorts.
  • Braken en diarree.
  • Ernstige pijn in het rechter hypochondrium.

Niet-specifieke symptomen die overeenkomen met het stadium van de ziekte (licht, matig, ernstig) kunnen ook optreden. Als deze vorm van leverziekte onbehandeld blijft, sterft de patiënt, met als oorzaak acuut leverfalen..

Vormen van de ziekte en de redenen voor de ontwikkeling ervan

Afhankelijk van de intensiteit van het beloop van de ziekte, kunnen de typen worden onderscheiden:

  1. Acuut
  2. Chronisch.

Kenmerken van de acute vorm

Dit type ziekte wordt waargenomen bij patiënten die aan andere leverproblemen lijden (cirrose, hepatitis), maar regelmatig alcoholische dranken consumeren.

Acute alcoholische hepatitis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • Zeer ernstige zwakte.
  • Geelheid.
  • Hypochondrium pijn.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Gewichtsverlies en verandering van ontlasting.

Acute alcoholische hepatitis kan ook verschillende vormen aannemen:

  • Icterisch uiterlijk komt het meest voor, symptomen zijn zwakte, gele huid, koorts, pijn.
  • Cholestatic wordt gekenmerkt door de hoogste sterfte. De manifestatie van de ziekte gaat gepaard met geelheid, jeuk, kleurloze uitwerpselen en donkere urine.
  • De fulminante vorm ontwikkelt zich zeer snel en is moeilijk te genezen. Maar bij afwezigheid van behandeling sterft de patiënt 14-20 dagen na de overgang van de ziekte naar de acute fase aan leverfalen..
  • Latent, gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en moeilijke diagnose.

In alle bovenstaande gevallen is er een aanzienlijke toename van de lever, sommige patiënten hebben anorexia.

Chronische vorm

Klassieke chronische alcoholische hepatitis ontwikkelt zich bij regelmatig alcoholgebruik, maar zonder bijkomende leverziekte. Het is moeilijk om deze vorm van de ziekte te identificeren, een studie van de lever en zijn veranderingen, evenals een verhoging van het transaminase-niveau, zal helpen bij de diagnose..

Chronische alcoholische hepatitis is bijna asymptomatisch en de patiënt kan klagen over het volgende ongemak:

  • Verminderde eetlust en misselijkheid.
  • Slecht slapen, vergroting van de borsten bij mannen.
  • Verminderde seksuele activiteit.
  • Pijn in het rechter hypochondrium en vergrote lever.
  • Spataderen, witte nagels.

De ontwikkeling van deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door veelvuldig alcoholgebruik, wat neerkomt op 70 g pure ethanol voor mannen en 20 g voor vrouwen..

Wie loopt er risico?

Wetenschappers hebben bewezen dat de meeste alcohol, of liever de ethanol erin, wordt afgebroken door de lever. Ongeveer 20% van de ethanol wordt in de maag afgebroken tot aceetaldehyde. Deze stof vernietigt cellen en leidt tot pathologische veranderingen in interne organen. Merk op dat alcohol voor vrouwen dubbel gevaarlijk is, omdat het vermogen van de maag van een vrouw om ethyl af te breken twee keer zo laag is als dat van een man..

De kans op hepatitis is groot bij mensen die gedurende meerdere jaren dagelijks 100 g of meer pure alcohol hebben gedronken. 50 ml wodka bevat 20 g alcohol, het blijkt dat 250 ml 100 g pure alcohol bevat, en dit is al een gevaarlijke dosis.

Artsen identificeren ook de volgende redenen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen versnellen:

  1. Langdurig alcoholgebruik (meer dan 5 jaar).
  2. Grote hoeveelheden alcohol drinken.
  3. Genetische aanleg.
  4. Obesitas en slechte gewoonten.
  5. Te veel eten, gebrek aan gezond voedsel met veel eiwitten.

De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is ook een slechte ecologie, verzwakking van het immuunsysteem, voedsel van slechte kwaliteit en goedkope alcohol gemaakt van chemische componenten. En als de patiënt sterke antibiotica en andere medicijnen drinkt, terwijl hij alcohol blijft drinken, valt hij ook in de risicogroep.

Laten we nu eens kijken hoe we de ziekte kunnen behandelen en ervan kunnen herstellen..

Hoe wordt de ziekte vastgesteld??

Moderne laboratorium- en hardwaretechnieken worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Diagnostische methoden zijn afhankelijk van de klachten van de patiënt, het ziektebeeld en de vorm van de ziekte. Als een persoon bijvoorbeeld lijdt aan een latente vorm van de ziekte, is een biopsie vereist en een echografie van de buikorganen zal de chronische vorm onthullen.

Meestal krijgt de patiënt de volgende laboratoriumtests voorgeschreven:

  1. Algemene analyse van bloed en urine.
  2. Bloed biochemie en levermonster.
  3. Analyse om bloedstolling en cholesterol te beoordelen.

Afhankelijk van de aard van het beloop van de ziekte kan echografie, MRI of CT worden voorgeschreven, maar deze methoden zijn niet effectief. Biopsie is de beste diagnostische optie..

Behandeling kenmerken

De behandeling begint meestal na de diagnose. De belangrijkste factor bij de behandeling van alcoholische hepatitis is een dieet, in deze gevallen wordt behandeltafel nr. 5 voorgeschreven, we zullen er verder over praten.

Voor de behandeling van alcoholische hepatitis worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  1. Ontgiftingstherapie kan worden voorgeschreven, waarbij geneesmiddelen intraveneus worden toegediend. De therapie helpt om het lichaam in korte tijd te reinigen, het uithoudingsvermogen te vergroten en de patiënt voor te bereiden op medicamenteuze behandeling.
  2. Metabole en co-enzymtherapieën gericht op het verbeteren van het metabolisme in de cellen van het lichaam.
  3. Geneesmiddelen die levercellen helpen actief te blijven en hun snelle regeneratie bevorderen.
  4. Preparaten die analogen zijn van hormonen in de bijnierschors. Deze groep medicijnen onderdrukt de productie van antilichamen en ontstekingen, voorkomt weefsellittekens.
  5. Uiteraard wordt de patiënt voor de behandeling van alcoholische hepatitis een kuur met vitamines voorgeschreven, waaronder vitamine A, B, C, E en andere. De ziekte gaat gepaard met een verslechtering van de functie van opname van voedingsstoffen.

De bovenstaande medicijnen worden voorgeschreven door een arts, de dosering en de duur van de opname worden individueel berekend, afhankelijk van de vorm van de ziekte, de verwaarlozing, het dieet. Merk op dat het noodzakelijk is om te stoppen met het gebruik van ethyl, anders zal de therapie niet effectief zijn..

Kenmerken van de behandeltafel nr. 5

Een reeks diëten voor verschillende ziekten is ontwikkeld door de Sovjet-voedingsdeskundige Pevzner, en hoewel ze tegenwoordig actief worden bekritiseerd, geeft het gebruik ervan goede resultaten bij de behandeling van verschillende soorten alcoholische hepatitis. In het bijzonder wordt bij deze ziekte behandeltafel nr. 5 gebruikt, die dergelijke problemen helpt op te lossen:

  1. Herstel van de leverfunctie.
  2. Herstel van de activiteit van de galwegen.

Het dieetmenu spaart de lever, verlicht de lever en verbetert de werking van medicijnen. Overweeg de lijst met verboden voedingsmiddelen:

• Zeer vers brood en meelproducten.
• Alle vette vis en vlees.
• Sterke bouillon: vleesvis, champignons, okroshka, koolsoep.
• Alle gerookte, gekruide en te zoute voedingsmiddelen.
• Zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten met een hoog vetgehalte.
• Eieren, hardgekookt of gebakken.
• Peulvruchten, pittige en vette sauzen.
• IJs, chocolade en snoep, roomproducten.

Het dieet is rijk aan eiwitrijk voedsel (kwark, vlees, vis), maar alle gerechten mogen niet vet, gestoomd of in folie in de oven zijn.

Het caloriegehalte van het dieet is ongeveer 3000 kcal., De dagelijkse hoeveelheid eiwitten is 90 g, koolhydraten 400 g en vetten 80 g, maar 30% daarvan moet plantaardig zijn. De patiënt moet tot 3-4 liter vloeistof per dag consumeren, waardoor de hoeveelheid zout wordt teruggebracht tot 4 g. Het vitale orgaan wordt dus ontlast, het lichaam wordt gereinigd en de duur van het dieet kan 14 of 21 dagen zijn..

Hoe lang duurt de behandeling?

Met tijdige opname in het ziekenhuis en de vroegst mogelijke stopzetting van de slechte gewoonte kan een gunstige prognose worden gemaakt. De lever kan herstellen, daarom geeft de behandeling van alcoholische hepatitis in de beginfase goede resultaten en kan de patiënt de onaangename ziekte lange tijd vergeten.

Maar vergeet niet dat als de kuur succesvol is, u geen alcohol moet drinken, anders kunt u weer onder het infuus terechtkomen. En in bijzonder geavanceerde gevallen neemt de kans op overlijden toe.

Hoe deze ziekte te voorkomen?

Om de meeste leveraandoeningen te voorkomen, is het voldoende om geen alcoholische dranken te drinken, vet voedsel van uw menu uit te sluiten en te proberen minder te roken. Maar zelfs als u zelden alcohol drinkt en u de volgende ochtend na een feest een trekkende pijn aan de rechterkant onder de ribben voelde, stel het bezoek aan de dokter dan niet uit, want dit kunnen manifestaties zijn van de eerste symptomen van alcoholische hepatitis.

Alcoholische hepatitis: diagnose, symptomen, behandeling. Hoe alcoholische hepatitis te herkennen

gerelateerde artikelen

  • Nieuwe generatie medicijnen voor de behandeling van hepatitis C
  • Virale hepatitis C: symptomen en tekenen bij vrouwen en mannen
  • Hepatitis A - wat is het, de incubatietijd en de oorzaken en tekenen
  • Wat is virale hepatitis B (hepatitis B): symptomen en therapie Virale hepatitis B: behandeling, symptomen, oorzaken, preventie, diagnose
  • Hepatitis C: oorzaken, eerste tekenen, symptomen en genotypen

Karina Tveretskaya

  • Site-editor
  • Werkervaring - 11 jaar

De term "alcoholische hepatitis" werd in 1995 geïntroduceerd in de internationale classificatie van ziekten. Het wordt gebruikt om inflammatoire of degeneratieve leverschade te karakteriseren die optreedt als gevolg van alcoholmisbruik en in de meeste gevallen kan leiden tot cirrose..

Alcoholische hepatitis is een belangrijke alcoholische leverziekte die wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van cirrose.

Wanneer alcohol wordt geconsumeerd, wordt in de lever een stof genaamd aceetaldehyde gevormd, die direct de levercellen beïnvloedt. Alcohol en metabolieten veroorzaken een complex van chemische reacties die de levercellen beschadigen.

Deskundigen definiëren alcoholische hepatitis als een ontstekingsproces dat een direct gevolg is van leverschade aan alcoholtoxines en de bijbehorende producten. In de meeste gevallen is deze vorm chronisch en ontwikkelt zich 5-7 jaar na het begin van constant alcoholgebruik..

De mate van alcoholische hepatitis is gerelateerd aan de kwaliteit van alcohol, de dosis en de duur van alcoholgebruik.

Het is bekend dat de directe weg naar levercirrose voor een volwassen gezonde man is om alcohol in een dosis van 50-80 g per dag te nemen, voor een vrouw is deze dosis 30-40 g en voor adolescenten zelfs nog lager: 15-20 g per dag (dit is 1/2 L 5% bier elke dag!).

Alcoholische hepatitis kan zich in twee vormen manifesteren:

  1. De progressieve vorm (mild, matig en ernstig worden onderscheiden) is een kleine focale laesie van de lever, die vaak leidt tot cirrose. De ziekte is verantwoordelijk voor ongeveer 15-20% van alle gevallen van alcoholische hepatitis. In het geval van een tijdige volledige stopzetting van de alcoholinname en een juiste behandeling, wordt een zekere stabilisatie van de ontstekingsprocessen bereikt, maar blijven er resteffecten bestaan;
  2. Aanhoudende vorm. Een vrij stabiele vorm van de ziekte. Hiermee kan, in geval van stopzetting van de alcoholinname, volledige omkeerbaarheid van ontstekingsprocessen worden waargenomen. Als het alcoholgebruik niet wordt gestopt, is een overgang naar het progressieve stadium van alcoholische hepatitis mogelijk. In zeldzame gevallen kan alcoholische hepatitis alleen worden opgespoord door middel van laboratoriumtests, omdat er zijn geen uitgesproken specifieke symptomen: patiënten voelen systematisch zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, milde misselijkheid, boeren, een vol gevoel in de maag.

Aanhoudende hepatitis kan histomorfologisch worden gemanifesteerd door milde fibrose, ballonceldystrofie en Mallory-lichaampjes. Gezien het gebrek aan progressie van fibrose, blijft dit beeld 5-10 jaar bestaan, zelfs bij onbeduidend alcoholgebruik.

De progressieve vorm gaat meestal gepaard met diarree en braken. In het geval van matige of ernstige alcoholische hepatitis begint de ziekte zich te manifesteren met koorts, geelzucht, bloeding, pijn in het rechter hypochondrium, en een fatale afloop is mogelijk door leverfalen. Er is een verhoging van het niveau van bilirubine, immunoglobuline A, gammaglutamyltranspeptidase s, hoge transaminase-activiteit en een matige thymoltest.

Voor actieve chronische hepatitis is de voortgang van de overgang naar orgaancirrose kenmerkend. Er zijn geen directe morfologische factoren van alcoholische etiologie van leverziekte, maar er zijn veranderingen die uiterst kenmerkend zijn voor het effect van ethanol op het orgaan, in het bijzonder: Mallory's kleine lichaampjes (alcoholische hyaline), ultrastructurele veranderingen in stervormige reticulo-epitheliale cellen en hepatocyten. Het zijn deze ultrastructurele veranderingen in stervormige reticulo-epitheliale cellen. en hepatocyten tonen de mate van blootstelling aan ethanol aan het menselijk lichaam aan.

In de chronische vorm van hepatitis (zowel alcoholisch als andere) heeft echografie van de buikholte (milt, lever en andere organen) een bepaalde diagnostische waarde, die de structuur van de lever, vergroting van de milt, ascites, de diameter van de poortader en nog veel meer kan onthullen.

Doppler-echografie (Doppler-echografie) kan worden uitgevoerd om de aanwezigheid en mate van ontwikkeling van portale hypertensie (verhoogde druk in het poortaderstelsel) vast te stellen of uit te sluiten. Voor diagnostische doeleinden gebruiken ziekenhuizen nog steeds radionuclide hepatosplenoscintigrafie (een onderzoek met radioactieve isotopen).

Volgens de ontwikkeling is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen chronische en acute alcoholische hepatitis.

AH (acute alcoholische hepatitis) is een snel voortschrijdende, inflammatoire en destructieve leverschade. In de klinische vorm wordt OAS vertegenwoordigd door 4 varianten van de cursus: icterisch, latent, fulminant, cholestatisch.

Bij langdurig alcoholgebruik wordt in 60-70% van de gevallen OAS gevormd. In 4% van de gevallen verandert de ziekte snel in levercirrose. De prognose en het verloop van acute alcoholische hepatitis hangen af ​​van de ernst van de leverdisfunctie. De ernstigste gevolgen van acute hepatitis houden verband met de ontwikkeling van alcoholische excessen tegen de achtergrond van gevormde levercirrose.

Symptomen en tekenen van acute alcoholische hepatitis beginnen meestal te verschijnen na langdurig drinken bij patiënten die al levercirrose hebben. In dit geval worden de symptomen samengevat en verslechtert de prognose aanzienlijk..

De icterische variant van de cursus komt tegenwoordig het meest voor. Patiënten hebben ernstige zwakte, pijn in het hypochondrium, anorexia, braken, misselijkheid, diarree, geelzucht (zonder jeuk), merkbaar gewichtsverlies. De lever neemt toe, en aanzienlijk, bijna altijd, is verdicht, heeft een glad oppervlak (als cirrose, dan hobbelig), pijnlijk. De aanwezigheid van achtergrondcirrose wordt bewezen door de identificatie van uitgesproken ascites, miltomegalie, telangiëctasieën, handtrillingen, palmair erytheem.

Vaak kunnen secundaire bacteriële infecties ontstaan: urineweginfectie, longontsteking, bloedvergiftiging, plotselinge bacteriële peritonitis en vele andere. Merk op dat de laatst genoemde infecties in combinatie met hepatorenaal syndroom (inclusief nierfalen) kunnen werken als een directe oorzaak van een ernstige verslechtering van de gezondheid of zelfs overlijden van de patiënt..

De latente variant van de cursus, zoals de naam al aangeeft, kan geen eigen klinisch beeld geven, daarom wordt het gediagnosticeerd op basis van een toename van transaminasen bij een patiënt die alcohol gebruikt. Er wordt een leverbiopsie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

De cholestatische variant van het beloop van de ziekte komt voor in 5-13% van de gevallen en manifesteert zich door ernstige jeuk, verkleuring van de ontlasting, geelzucht, donker worden van urine en enkele andere symptomen. Als de patiënt pijn heeft in het hypochondrium en er koorts is, is de ziekte klinisch moeilijk te onderscheiden van acute cholangitis (laboratoriumtests kunnen helpen). Het beloop van cholestatische OAS is vrij ernstig en langdurig..

Fulminante OAS wordt gekenmerkt door progressieve symptomen: hemorragisch syndroom, geelzucht, nierfalen, hepatische encefalopathie. De dood leidt in de meeste gevallen tot hepatorenaal syndroom en hepatisch coma..

Chronische alcoholische hepatitis

Deze ziekte heeft mogelijk geen symptomen. Een geleidelijke toename van de transaminase-activiteit met de dominantie van AST boven ALT is kenmerkend. Soms is een matige toename van het cholestase-syndroom mogelijk. Er zijn geen tekenen van ontwikkeling van portale hypertensie. De diagnose wordt morfologisch gesteld - histologische veranderingen zijn kenmerkend voor ontsteking, rekening houdend met de afwezigheid van tekenen van de ontwikkeling van cirrotische transformatie.

Het is vrij moeilijk om alcoholische hepatitis te diagnosticeren, omdat Om voor de hand liggende redenen is het niet altijd mogelijk om volledige informatie over de patiënt te verkrijgen. Daarom houdt de behandelende arts rekening met de begrippen die zijn opgenomen in de definities van "alcoholmisbruik" en "alcoholafhankelijkheid"..

De criteria voor alcoholafhankelijkheid zijn onder meer:

Alcohol drinken in grote hoeveelheden en een continue wens om het te nemen;

De meeste tijd wordt besteed aan de aankoop en consumptie van alcoholische dranken;

Alcohol drinken in extreem gevaarlijke doses en / of situaties en situaties waarin dit proces in strijd is met de verplichtingen jegens de samenleving;

Continuïteit van alcoholgebruik, zelfs rekening houdend met de verslechtering van de fysieke en psychische toestand van de patiënt;

Verhogen van de geconsumeerde dosis alcohol om de gewenste effecten te bereiken;

Manifestatie van tekenen van terugtrekking;

De noodzaak van alcoholgebruik om ontwenningsverschijnselen verder te verminderen;

Een arts kan alcoholafhankelijkheid diagnosticeren op basis van 3 van de bovenstaande criteria. Alcoholmisbruik wordt geïdentificeerd op basis van een of twee criteria:

Alcohol drinken ongeacht de ontwikkeling van de psychologische, professionele en sociale problemen van de patiënt;

Hergebruik van alcohol in gezondheidsbedreigende situaties.

Behandeling van alcoholische hepatitis

Het volledige scala aan procedures voor de behandeling van alcoholische hepatitis omvat:

eiwitrijk energiedieet,

chirurgische en medicamenteuze behandeling (inclusief hepatoprotectors),

eliminatie van etiologische factoren.

Behandeling van alle vormen van alcoholische hepatitis houdt natuurlijk een volledige afwijzing van alcoholische dranken in. Opgemerkt moet worden dat volgens statistieken niet meer dan een derde van alle patiënten daadwerkelijk alcohol weigert tijdens de behandeling. Ongeveer hetzelfde aantal verlaagt onafhankelijk de hoeveelheid van de ingenomen dosis, terwijl degenen die achteloos achterblijven de instructies van de arts negeren. Het is bij de patiënten van de laatste groep dat alcoholafhankelijkheid wordt waargenomen, daarom wordt hen een afspraak met een narcoloog en hepatoloog voorgeschreven.

Bovendien kan in deze groep een ongunstige prognose worden bepaald door de rigide weigering van de patiënt om in het ene geval te stoppen met het drinken van alcoholische dranken en door contra-indicaties voor de benoeming van antipsychotica die worden aanbevolen door narcologen vanwege leverfalen, in een ander geval..

Als de patiënt alcohol weigert, verdwijnen geelzucht, encefalopathie en ascites vaak, maar als de patiënt alcohol blijft drinken, begint hepatitis te vorderen, wat soms eindigt met de dood van de patiënt,.

Endogene uitputting die kenmerkend is voor een afname van de glycogeenvoorraad, kan worden verergerd door exogene uitputting van de patiënt, die het energietekort compenseert met niet-werkende alcoholische calorieën, mits er een directe behoefte is aan verschillende voedingsstoffen, sporenelementen en vitamines.

Een studie in de Verenigde Staten toonde aan dat bijna alle patiënten met alcoholische hepatitis ondervoed waren, terwijl de mate van leverschade gecorreleerd was met indicatoren van ondervoeding. Laten we opletten dat in de studiegroep de gemiddelde dagelijkse inname 228 g was (tot 50% van de energie van het lichaam kwam uit alcohol). Daarom was het belangrijkste onderdeel van de behandeling de intelligente opname van voedingsstoffen..

De energetische waarde van de voorgeschreven voeding dient minimaal 2000 calorieën per dag te zijn, met de aanwezigheid van proteïne in combinatie van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht en een aanvaardbare hoeveelheid vitamines (foliumzuur en groep B). Als anorexia wordt gevonden, wordt parenterale of enterale sondevoeding gebruikt.

In de bovengenoemde studiegroep van patiënten met OAS werd een verband gevonden tussen het aantal calorieën dat per dag werd geconsumeerd en de overleving. Patiënten die meer dan 3.000 calorieën aten, stierven praktisch niet, maar degenen die minder dan 1.000 calorieën aten, hadden een sterftecijfer van ongeveer 80%. Een voorbeeld van een dieet dat is geïndiceerd voor alcoholische hepatitis is dieet # 5.

Het positieve klinische effect van parenterale infusie van aminozuren is niet alleen te danken aan de normalisatie van de aminozuurverhouding, maar ook aan een afname van de eiwitafbraak in spieren en lever en een verbetering van veel metabolische processen in de hersenen. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat aminozuren met vertakte ketens de belangrijkste eiwitbron zijn voor patiënten met hepatische encefalopathie..

In het geval van een ernstige vorm van alcoholische hepatitis, om endotoxinemie en daaropvolgende preventie van bacteriële infecties te verminderen, is het gebruikelijk om korte kuren met antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven (in dit geval hebben fluorochinolonen de voorkeur).

De reeks geneesmiddelen die tegenwoordig op grote schaal worden gebruikt bij de complexe therapie van ziekten van het hepatobiliaire systeem, bestaat uit meer dan 1000 verschillende namen. Van deze rijke variëteit is er een kleine groep medicijnen die een selectief effect hebben op de lever. Deze medicijnen zijn hepatoprotectieve middelen. Hun effect is gericht op het geleidelijke herstel van homeostase in het orgaan, het verhogen van de weerstand van de lever tegen pathogene factoren, het normaliseren van de activiteit of het stimuleren van herstellende en regeneratieve leverprocessen..

Classificatie van hepatoprotectors

Hepatoprotectors zijn meestal onderverdeeld in 5 groepen:

  1. Formuleringen die natuurlijke of semi-synthetische flavonoïden uit mariadistel bevatten.
  2. Preparaten die ademetionine bevatten.
  3. Ursodeoxycholzuur (berengal) - Ursosan,
  4. Dierlijke producten (organische preparaten).
  5. Preparaten met essentiële fosfolipiden.

Hepatoprotectors zorgen voor:

Creëer voorwaarden om beschadigde levercellen te herstellen

Verbeter het vermogen van de lever om alcohol en zijn onzuiverheden te verwerken

Het is de moeite waard om te overwegen dat als, als gevolg van een teveel aan alcohol en zijn onzuiverheden, gal in de lever begint te stagneren, al zijn "nuttige" eigenschappen de levercellen zelf zullen gaan beschadigen en ze geleidelijk zullen doden. Deze schade leidt tot hepatitis veroorzaakt door galstagnatie..

Zoals eerder vermeld, is ons lichaam in staat giftige zuren die in de lever worden geproduceerd om te zetten in secundaire en tertiaire galzuren. Ursodeoxycholzuur (UDCA) behoort tot het tertiair..

Het belangrijkste verschil tussen het tertiaire zuur UDCA is dat het niet giftig is, maar niettemin al het nodige werk doet bij de spijsvertering: het breekt vet af in kleine deeltjes en mengt ze met vloeistof (vetemulsificatie).

Een andere kwaliteit van UDCA is een afname van de cholesterolsynthese en de afzetting ervan in de galblaas..

Helaas bevat menselijke gal tot 5% UDCA. In de 20e eeuw begonnen ze het actief uit berengal te halen om leveraandoeningen te behandelen. Mensen werden lange tijd nauwkeurig behandeld met de inhoud van berengalblaas. Tot op heden zijn wetenschappers erin geslaagd om UDCA te synthetiseren, dat nu in het bezit is van hepatoprotectors zoals Ursosan.

Symptomen en behandeling van alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis - pathologische veranderingen in de lever, die gepaard gaan met ontstekingsverschijnselen, vervetting. De etiologie is te wijten aan de regelmatige toxische effecten van alcoholmetabolieten op de klier. Met alcoholafhankelijkheid ontwikkelt cirrose, primaire kanker, zich in de loop van de tijd.

Als cirrotische processen zich alleen ontwikkelen bij alcoholisten met "ervaring", dan is het voor de ontwikkeling van de alcoholische vorm van hepatitis voldoende om gedurende lange tijd 50 g alcohol te consumeren - minimaal vijf jaar. Volgens officiële statistieken is de mortaliteit als gevolg van het acute beloop van hepatitis 20-60%, gebaseerd op de variant van het beloop van de ziekte.

Hoeveel mensen leven met alcoholische hepatitis, wat zijn de symptomen van pathologie, diagnose en kenmerken van medicamenteuze behandeling - in detail in het artikel.

Lever en alcohol

Overmatige consumptie van alcoholische dranken op regelmatige basis leidt tot vergiftiging van het menselijk lichaam. Alcohol in hoge dosering is giftig voor mensen. Ethanol wordt in een kleine hoeveelheid door het lichaam zelf aangemaakt en neemt actief deel aan een aantal biologische en chemische processen.

Een gif wordt beschouwd als de hoeveelheid alcohol die een veilige dagelijkse dosis overschrijdt. Het is dus meer dan 30 ml alcohol 40% graden (wodka, whisky), 75 ml 17% drank (versterkte wijn), 100 ml 11-13% alcohol (champagne) en meer dan 250-330 ml bier.

Bovendien wordt zelfs de situatie waarin een persoon geen alcoholisme heeft, misbruik genoemd, maar hij gebruikt de bovenstaande doseringen 4-5 keer per week.

Na het nuttigen van alcoholische dranken probeert het lichaam giftige stoffen kwijt te raken - het splitsingsproces begint in de mondholte, daarna wordt ethanol voor 20% onschadelijk gemaakt in de maag. De snelheid is te wijten aan voedselinname, zuurgraad van maagsap. Door maagreacties wordt een component gevormd - aceetaldehyde, dat een toxisch effect heeft.

De rest van de hoeveelheid wordt via de longen uitgescheiden en gaat naar de lever. Daar wordt ethanol eerst omgezet in aceetaldehyde en vervolgens in azijnzuur. Dat laatste is niet schadelijk, want na verschillende biochemische reacties valt het uiteen in componenten in de vorm van water en kooldioxide.

Pathogenese van de ziekte

Bij constant gebruik van alcohol verslechtert de enzymfunctie van de lever.

Dit is gebaseerd op het feit dat aceetaldehyde de levercellen beschadigt, vettige transformatie (steatose) wordt waargenomen.

Het proces is als volgt:

  • Lipidezuren worden gevormd in de levercellen. Als er ethanol in terechtkomt, wordt het proces verstoord.
  • De klier neemt een schending van het natuurlijke proces waar als een ontstekingsreactie, daarom wordt er een hoge concentratie TNF in gevormd..
  • Wanneer het TNF-gehalte stijgt, hopen triglyceriden zich op.

Ethanol leidt ook tot cholestatisch syndroom. De patiënt ontwikkelt fibrose in een vroeg stadium. Het is omkeerbaar, maar als het effect van ethanol niet wordt geëlimineerd, begint de ziekte snel te vorderen.

Vormen en variëteiten van alcoholische hepatitis

Hepatitis kan worden onderverdeeld in twee grote groepen: alcoholisch en niet-alcoholisch (deze categorie omvat besmettelijke, virale ziekten die kunnen worden overgedragen door een zieke persoon). Onderweg wordt de classificatie gepresenteerd in twee vormen - acute hepatitis - gediagnosticeerd met alcoholisme in 70% van de klinische beelden en een aandoening van het chronische beloop.

Acute vorm en symptomen

Alcoholische hepatitis is een gevolg van de negatieve invloed van alcohol, mensen kunnen niet besmet raken met dit type ziekte.

Symptomen van acute alcoholische hepatitis komen het vaakst tot uiting bij mannen die gedurende 3-5 jaar aan alcoholverslaving lijden. In zeer zeldzame gevallen manifesteert het acute verloop van de ziekte zich na een paar dagen hard drinken. Tegelijkertijd worden ernstige intoxicatie, een ontstekingsreactie en destructieve processen in de lever onthuld..

Vaak verschijnt de alcoholische vorm van hepatitis tegen de achtergrond van een reeds bestaande levercirrose (de oorzaak van de ontwikkeling is niet altijd alcohol). Bijkomende provocerende factoren zijn onder meer roken, ondervoeding, het nemen van medicijnen die de functionaliteit van de lever nadelig beïnvloeden..

Voor het eerst manifesteert hepatitis van alcoholische oorsprong zich na consumptie van een aanzienlijke dosis alcohol.

Symptomen van de acute vorm:

  1. Misselijkheid, braken.
  2. Bitterheid in de mond.
  3. Verlies van eetlust.
  4. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 graden.
  5. Pijn in het projectiegebied van de lever.
  6. Verstoring van het spijsverteringskanaal.
  7. Verhoogde gasproductie.
  8. Zwakheid.
  9. Psychische aandoening.

Geelzucht wordt waargenomen 1-3 dagen na de detectie van klinische symptomen - de slijmvliezen, het wit van de ogen en de huid worden geel.

De duur van de acute vorm varieert van 3 tot 5 weken. In een milde vorm is de biochemie van het bloed relatief normaal, in ernstige gevallen nemen de belangrijkste indicatoren van de analyse tientallen keren toe, er zijn tekenen van hepatocellulair falen. Om de mate van schade te bepalen, wordt echografie, CT uitgevoerd.

Vormen afhankelijk van het beloop van de acute ziekte

In de medische praktijk wordt de classificatie van acute hepatitis van alcoholische oorsprong onderscheiden, afhankelijk van het beloop.

Symptomatische vormen:

Het formulierBeschrijving en symptomen
GeelzuchtHet komt het vaakst voor, vergezeld van ernstige leverschade. De kliniek omvat geelzucht in afwezigheid van jeuk, een sterke afname van het lichaamsgewicht, chronische vermoeidheid, constante pijn in het hypochondrium aan de rechterkant.
LatentDe vorm verschilt in een asymptomatisch beloop. Af en toe klaagt de patiënt over pijn aan de rechterkant, verlies van eetlust. Palpatie onthult onbeduidende hepatomegalie.
CholestatischHet hoogste sterftecijfer bij cholestatische hepatitis. Symptomen - veranderingen in de kleur van urine, uitwerpselen, jeuk, ernstige geelverkleuring van de huid.
FulminantAlcoholische hepatitis ontwikkelt zich snel en verloopt snel. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt aanzienlijk, de eetlust is volledig afwezig, geelzucht manifesteert zich vrijwel onmiddellijk. Complicaties zoals ascites, hepatocellulair en nierfalen komen vaak voor.

Chronische alcoholische hepatitis en symptomen

Tegen de achtergrond van de chronische vorm zijn de symptomen onbeduidend. De meeste patiënten hebben symptomen die niet specifiek zijn:

  • Ongemak of zwaarte aan de rechterkant.
  • Verminderde eetlust.
  • Slaap stoornis.
  • Spijsverteringsstelselaandoening.
  • Erectiestoornissen bij mannen.
  • Verhoogde gasproductie.
  • Periodieke stijging van de lichaamstemperatuur.

Wanneer levercellen beschadigd zijn, treden symptomen op zoals misselijkheid, veelvuldig boeren en brandend maagzuur, ongemak in het epigastrische gebied. Als u in dit stadium geen arts raadpleegt, alcohol drinkt, wordt na 3-5 maanden een acute vorm onthuld.

Wanneer de patiënt in dit stadium stopt met het drinken van alcohol, begint de lever zich te herstellen..

Ernst classificatie

Ongeacht het type pathologie, wordt de ziekte ingedeeld in drie graden. Ze zijn gedifferentieerd afhankelijk van de concentratie van ALT (een enzym dat wordt bepaald in de studie "leverfunctietesten").

Met een milde graad neemt ALT niet meer toe dan 3 eenheden, met een gemiddelde van 3 tot 5 U / ml * u, in ernstige gevallen toont biochemische screening een resultaat van meer dan 5 U / ml * u.

Behandeling van alcoholische leverschade

Om de diagnose van alcoholische hepatitis te bevestigen, wordt een uitgebreide diagnostiek uitgevoerd, inclusief tests die de functionaliteit van de lever aantonen, instrumentele onderzoeksmethoden - echografie, MRI, CT, fibroscanning.

Op basis van de verkregen resultaten wordt een diagnose gesteld, een therapieregime voorgeschreven.

De standaard van behandeling is een volledige afwijzing van alcoholische dranken, dieetvoeding en het gebruik van drugs.

In ernstige gevallen wordt om medische redenen een operatie uitgevoerd.

Eetpatroon

Het dieet van de patiënt is zo gemaakt dat het het lichaam voorziet van al die stoffen die door alcoholisme verloren zijn gegaan. Dieetaanbevelingen - de hoeveelheid eiwit per dag wordt berekend op basis van lichaamsgewicht, is 1 g per 1 kilogram patiëntgewicht.

U moet voedsel eten dat is verrijkt met foliumzuur. Dit zijn verse kruiden, walnoten en pijnboompitten, granen, tonijn, zalm. Het lichaam moet de inname van B-vitamines "sturen", dus het menu bevat vlees, lever, eieren en graanbrood.

Het caloriegehalte van de dagelijkse voeding is niet meer dan 2000 kilocalorieën. Kookmethoden - koken, bakken in water. De patiënt moet vet voedsel, specerijen, specerijen, gefrituurd voedsel, koffie, koolzuurhoudende dranken volledig opgeven. Geen vette bouillon.

Conservatieve therapie

Behandeling van chronische alcoholische hepatitis wordt thuis uitgevoerd - op poliklinische basis.

Medicijnen worden individueel voorgeschreven.

Het doel van therapie is om de ziekte te compenseren, om de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen.

Therapeutische strategie en medicijnen:

  1. Omeprazol - om de zuurgraad van maagsap te verminderen.
  2. Polysorb is een sorptiemiddel.
  3. Heptral - hepatoprotector voor leverbescherming.
  4. Kanamycin is een antibioticum dat in een korte kuur wordt voorgeschreven.
  5. Normase of andere lactulosepreparaten.

Bovendien kunt u volksremedies gebruiken - afkooksels met medicinale kruiden, die ontstekingsremmende en immunostimulerende effecten hebben. Volgens beoordelingen helpen ze goed: duizendblad, immortelle en kamille.

De acute vorm van alcoholische hepatitis vereist ziekenhuisopname van de patiënt, therapie wordt uitgevoerd in een intramurale setting.

Wanneer een operatie nodig is?

Voor alcoholische aandoeningen kan palliatieve interventie worden uitgevoerd. Dat wil zeggen, de operatie heeft geen invloed op de oorzaak van de ziekte, maar het maakt de toestand van de patiënt gemakkelijker. Aanbevolen voor ascites, bloeding in de slokdarm (knippen met metalen clips).

Voorspelling

De prognose van elke pathologie wordt rechtstreeks bepaald door de duur van de ziekte, de ernst, de frequentie van exacerbaties, de tijdigheid van het verlenen van gekwalificeerde hulp. Het is net zo belangrijk hoe de patiënt zal leven na de diagnose alcoholische hepatitis - zal hij alcohol opgeven, zal hij voldoen aan de voorschriften van de arts of zal hij terugkeren naar zijn vorige levensstijl.

Als de patiënt, tegen de achtergrond van alcoholische hepatitis, geen alcohol opgeeft, wordt bij 30% van de klinische beelden een fatale afloop waargenomen. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van cirrotische processen en hepatitis, ontwikkelen zich vaak complicaties die eindigen in de dood.