Uitslag en pruritus met hepatitis C

Hepatitis C-uitslag is de meest voorkomende extrahepatische manifestatie van de ziekte. Het barrièrebiomechanisme van de huid is verbonden met de actieve activiteit van de lever. Dermatologische manifestaties worden veroorzaakt door een schending van de ontgiftende, synthetische en biochemische functies van het orgel. Exantheem wordt waargenomen in de vorm van allergische huiduitslag, jeuk, verbranding tegen de achtergrond van icterische huid en zichtbare slijmvliezen. Het verschijnen van deze symptomen is een van de meest voorkomende diagnostisch significante syndromen van virale hepatitis C.

Oorzaken van het optreden van uitslag met leverschade

De etiologische factor van het verschijnen van exantheem kan zowel direct verband houden met de leverfunctiestoornis als onafhankelijk ontwikkelen. Vaker wordt de pathogenese van huiduitslag en leveraandoeningen gecombineerd en gekenmerkt door een gefaseerde manifestatie.

Dermatologische manifestatieEtiologische factor
Icterisch syndroomHyperbilirubinemie als gevolg van obstructie van de uitstroom van gal draagt ​​bij tot icterische kleuring. Geelverkleuring treedt op wanneer het niveau van totaal bilirubine stijgt boven 34 μmol / liter
Gegeneraliseerde pruritusIntoxicatiesyndroom veroorzaakt door vertraging en ophoping van galzuren in de dermis (door irritatie van zenuwuiteinden)
Hepatische handpalmen en voeten (erythema palmair)Uitbreiding van de microvasculatuur van de handen en voeten als gevolg van hyperestrogenemie, evenals verminderde synthese van vasoactieve factoren
Cutane porfyrie (verhoogde lichtgevoeligheid, hyperpigmentatie)Ontstaan ​​als gevolg van de opeenhoping van porfyrines en een afname van de synthese van het enzym voor hun afbraak
Hemorragische uitslag (spataderen, ecchymose, blauwe plekken)Ze verschijnen voornamelijk in de bovenste helft van het lichaam als gevolg van vasculaire congestie als gevolg van intoxicatie en hemorragisch syndroom als gevolg van een afname van de synthese van stollingsfactoren

Soorten huiduitslag

Huiduitslag bij hepatitis C heeft polyetiologische mechanismen van voorkomen, bezit polymorfisme en kan verschijnen en verdwijnen in verschillende perioden van de ziekte. Huiduitslag is systemisch van aard bij infectie met HCV. Een vrij zeldzaam levendig ziektebeeld heeft een hoge specificiteit in het stadium van diagnose en diagnose.

Vlekken op het gezicht en lichaam

De vlekken hebben verschillende groottes, bereiken vaker een diameter van 2 mm tot 3 cm. Meestal hebben ze een donkerrode of paarse kleur, verdwijnen met druk, de huid boven hun oppervlak pelt af, jeukt (jeuk wordt 's nachts intenser, verstoort de slaap). De vorming van vlekken kan worden voorafgegaan door papulaire of pustuleuze huiduitslag, hypo- en hyperpigmentatie, overmatige blootstelling aan de zon. Sta op als gevolg van een verminderde leverontgiftingsfunctie, angiopathie, immuun- en hormonale onbalans.

Hemorragische uitslag

Ze worden waargenomen in de vorm van puntige onderhuidse bloedingen, kneuzingen en later - hematomen over het hele oppervlak van het lichaam. Geassocieerd met een schending van de vasculaire bloedplaatjesverbinding van hemostase en een afname van de synthese van bloedstollingsfactoren. Bloedingen op de huid vervagen niet wanneer erop wordt gedrukt, verschillen in polymorfisme van manifestaties bij één patiënt. Dit symptoom is typerend voor het beloop van de ziekte gecompliceerd door biliaire cirrose..

Vasculaire spinnen

Stervormige angiomen of telangiëctasieën zijn een aanhoudend uitgebreid capillair netwerk met een ingewikkelde centrale arteriole met een ongelijkmatige blauwachtig roze kleur. Kleine vaten wijken radiaal af van een grotere, gelokaliseerd in de bovenste delen van het lichaam, op de ledematen. Ze verschijnen als gevolg van hemodynamische stoornissen, stagnatie van de bloedcirculatie en een afname van de synthetische functie van de lever. De reactie van uitbreiding van het capillaire netwerk op de handpalmen, voeten wordt palmair erytheem genoemd, vanwege een hyperestrogene toestand en een toename van het vasculaire patroon.

Welke huidziekten worden verergerd door HCV

Huidziekten bij hepatitis C komen niet alleen voor als gevolg van infectie, maar ook als onafhankelijke ziekten die verband houden met HCV. Dermatologische manifestaties zijn auto-immuun, en het hepatitis C-virus is het startpunt bij de activering van door lymfocyten gemedieerde reacties. Deze aandoeningen omvatten lichen planus, necrotiserend acraal erytheem, tardieve cutane porfyrie, allergisch eczeem en urticaria..

Puistjes en acne

Acne met hepatitis C wordt gevormd door een afname van de ontgiftingsfunctie van de lever. Metabole producten hopen zich op in de huid, wat leidt tot vesiculaire, papulaire, pustuleuze uitslag. Hormonale onbalans leidt tot disfunctie van de talg- en zweetklieren, verstopping van de poriën, overmatige toevoer van giftige stoffen in de huid.

Allergieën en urticaria

Allergie bij hepatitis C ontwikkelt zich in de vorm van urticariële uitslag als reactie op virale belasting, cholestase, dyspeptische stoornissen of een onjuist gekozen antivirale therapie. Pseudo-allergische urticaria bij hepatitis C treedt op als gevolg van chronische ontsteking, verminderde leverfunctie, verhoogde spiegels van xenobiotica, bilirubine en transaminasen in het bloed. Pseudo-urticaria treedt op zonder de deelname van allergische antilichamen.

Hoe een allergie te onderscheiden van een uitslag die kenmerkend is voor hepatitis C:

  1. Het is mogelijk om het verloop van het beloop te differentiëren door middel van huidtesten, waarbij de toestand van de leverfuncties en het biotransformatievermogen worden beoordeeld.
  2. Met hepatitis C, jeukende uitslag erger 's nachts.
  3. Antihistaminica helpen niet bij jeuk.
  4. Uitslag is van uiteenlopende aard: puistjes, spataderen, hemorragische laesies.
  5. De huid in het getroffen gebied kan geel worden.

Waarom jeukende huid

Jeuk met hepatitis C treedt op als gevolg van algemene intoxicatie en het onvermogen van de lever om het gebruik van metabolische producten te garanderen. In dit geval ontstaat jeuk van het lichaam door de ophoping van overtollige galzuren in de huid, die de zenuwuiteinden irriteren. Jeuk van de huid met hepatitis C is gegeneraliseerd van aard, stopt niet met antihistaminica, verstoort de nachtelijke slaap en verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten.

Hoe u huiduitslag kunt verwijderen en voorkomen

Het optreden van de uitslag wordt in verband gebracht met het hepatodepressieve syndroom. Allereerst moet de behandeling gericht zijn op het bestrijden van de oorzaak, dat wil zeggen met hepatitis C. Antivirale therapie helpt de leveractiviteit te normaliseren, hormonale niveaus te herstellen en het optreden van huiduitslag te voorkomen..

Om de aandoening te verlichten, kunnen artsen tijdens de therapie het volgende voorschrijven:

  1. Sorbentia (uiterst zeldzaam, omdat de actieve componenten van antivirale geneesmiddelen ook worden uitgescheiden samen met toxines, waarvan het therapeutische effect van geneesmiddelen vele malen wordt verminderd).
  2. Antihistaminica om jeuk en andere onaangename allergiesymptomen te verlichten. Deze medicijnen helpen echter bij allergische reacties en zijn praktisch nutteloos voor huiduitslag veroorzaakt door een storing van de lever..
  3. Hepatoprotectors voor leverherstel.
  4. Vitaminen.

Naast deze middelen worden soms galzuurderivaten en opioïde receptorantagonisten getoond. Alle medicijnen mogen echter alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven om geen verslechtering van de toestand te veroorzaken en om onverenigbaarheid van het geneesmiddel uit te sluiten. Patiënten met hepatitis C krijgen een streng dieet te zien (# 5 of # 5a, afhankelijk van de vorm van HCV). De juiste voeding helpt de ernst van huiduitslag te verminderen en metabolische processen in het lichaam te normaliseren.

In aanwezigheid van laesies op de huid is het verboden om het badhuis, de sauna te bezoeken. In de zomer moeten regelmatig niet-warme douches worden genomen om oververhitting en overmatig zweten te voorkomen.

Uitslag met hepatitis B en C: kenmerken en behandeling

De standaardsymptomen van acute virale hepatitis zijn geelheid van de huid, pijn in het rechter hypochondrium, aanvallen van misselijkheid en braken met toenemende afkeer van voedsel. Huiduitslag is echter een ander teken van leverschade. Heel vaak worden ze verward met manifestaties van allergieën of andere ziekten..

Maar hoe ziet een uitslag bij hepatitis eruit? Welke uitslag is typisch voor HCV? Krijgt hepatitis B uitslag? Wat betekent uitslag na een hepatitis-vaccin? Hoe hevige huiduitslag te onderscheiden van allergische huiduitslag? Wat zijn de behandelingen? In ons artikel vindt u antwoorden op al deze vragen..

Hoe ziet een uitslag eruit bij hepatitis?

Niet in alle gevallen duidt uitslag op de huid van de patiënt op de aanwezigheid van een leveraandoening. Bij hepatitis is uitslag op het lichaam echter een nogal alarmerend teken. Een soortgelijk symptoom duidt op een voldoende hoge virale belasting en dat het vitale orgaan van de patiënt ernstig gevaar loopt..

Bij virale leverschade verschilt de uitslag in vorm en oorsprong. Opgemerkt moet worden dat deze ziekte als geheel een negatief effect heeft op het uiterlijk van de huid van de patiënt. Het wordt droog, gelig, met uitstekende vaten. Het volgende verschijnt op de huid van de patiënt:

  • Donkere plekken. In diameter reiken ze tot 2 cm, kunnen ze bruin of roodachtig worden uitgesproken. Meestal gelokaliseerd op de ledematen, bij vrouwen ook op het gezicht en de hals.
  • Vasculaire sterretjes. Een van de eerste tekenen van leverdisfunctie. Asterisken worden veroorzaakt door hormonale onbalans. Ze hebben ook een diameter tot 2 cm, gelokaliseerd door het hele lichaam.
  • Hepatische plaques. Formaties die eruit zien als genezen brandwonden. Ze onderscheiden zich door duidelijk gedefinieerde randen. Eerst klein, na verloop van tijd groeien, in blaren veranderen en barsten. Verschijnen meestal rond de nek en op de romp, minder vaak op de ledematen.
  • Hemorragische uitslag. Kleine gestippelde bloedingen die op het gezicht, de nek en de romp voorkomen, minder vaak op de ledematen.

Hepatitis wordt ook gekenmerkt door eczeem, allergische reacties en krabben als gevolg van een ongemakkelijke uitslag..

Hepatitis C

In het geval van virale hepatitis C duidt het verschijnen van huiduitslag op een sterke toename van de virale belasting. Gewoonlijk is deze ziekte in de beginfase asymptomatisch, daarom worden uitslag in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte niet waargenomen. Voor gevorderde HCV zijn alle hierboven beschreven soorten huiduitslag kenmerkend, vergezeld van hevige jeuk. Dit leidt in de meeste gevallen tot verstoring van de slaap van de patiënt..

Hepatitis B

Bij hepatitis B komt de uitslag slechts bij 7% van het totale aantal geïnfecteerden voor. De vlekken zijn gelokaliseerd op de rug, billen en nek. Het midden van een plaquette met een diameter tot 2 cm is bleek en ruw. Het optreden van een hemorragische uitslag in het geval van deze ziekte duidt op de ontwikkeling van nierfalen en vereist dringend medisch ingrijpen.

Hoe hepatous huiduitslag te onderscheiden van allergieën?

In tegenstelling tot een eenvoudige allergie, neemt de jeuk 's nachts toe bij hepatische uitbarstingen. De onaangename gewaarwordingen zijn veel sterker dan bij een allergische reactie. Bovendien gaat het verschijnen van uitslag gepaard met de volgende symptomen:

  • Pijn in de lever
  • Migraine en hoofdpijn
  • Misselijkheid en overgeven
  • Verkleuring van ontlasting en donker worden van urine
  • Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur

In dit geval verdwijnt de uitslag niet na het nemen van anti-allergische geneesmiddelen..

Waarom treedt uitslag op na vaccinatie tegen hepatitis??

Vaak rijst de vraag: "Waarom treedt uitslag op na vaccinatie tegen hepatitis?" In feite betekent dit fenomeen helemaal niet dat de patiënt een virale infectie heeft opgelopen. De meest voorkomende oorzaak van dit fenomeen is een allergische reactie op het vaccin..

Naast allergische huiduitslag, met een vergelijkbare reactie van het lichaam, zwelling van het gezicht en de ledematen, kunnen er jeukende blaren optreden. Houd er rekening mee dat een dergelijke reactie onveilig is, aangezien anafylactische shock kan optreden. Om dit te voorkomen, moet de patiënt zo snel mogelijk een arts raadplegen..

Therapieën

Bij hepatitis en uitslag op het lichaam moet de therapie systematisch zijn. Dit betekent dat het niet nodig is om alleen individuele symptomen van de ziekte te behandelen, aangezien HCV en HBV snel genoeg vorderen en tot ernstige complicaties kunnen leiden. Als uitslag optreedt met hepatitis, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een hepatoloog en een uitgebreid onderzoek ondergaan, op basis waarvan de specialist de geschikte therapie zal bepalen.

Momenteel is de meest effectieve manier om HCV te bestrijden het gebruik van innovatieve direct werkende antivirale middelen. De belangrijkste medicatie voor een dergelijk behandelingsregime is Sofosbuvir. Afhankelijk van het genotype van het virus wordt een extra medicijn voorgeschreven:

  • Ledipasvir - met genetisch type 1, 4, 5 of 6
  • Daclatasvir - met genotype 1, 2, 3 of 4
  • Velpatasvir - geschikt voor de behandeling van hepatitis C van elk genotype.

Met betrekking tot hepatitis B wordt therapie op basis van alfa-interferon het vaakst voorgeschreven, maar hepatologen neigen steeds meer naar de geneesmiddelen Tenofovir en Entecavir.

Kan er een allergie zijn voor hepatitis C?

De standaardsymptomen van acute virale hepatitis zijn geelheid van de huid, pijn in het rechter hypochondrium, aanvallen van misselijkheid en braken met toenemende afkeer van voedsel. Huiduitslag is echter een ander teken van leverschade. Heel vaak worden ze verward met manifestaties van allergieën of andere ziekten..

Maar hoe ziet een uitslag bij hepatitis eruit? Welke uitslag is typisch voor HCV? Krijgt hepatitis B uitslag? Wat betekent uitslag na een hepatitis-vaccin? Hoe hevige huiduitslag te onderscheiden van allergische huiduitslag? Wat zijn de behandelingen? In ons artikel vindt u antwoorden op al deze vragen..

Hoe ziet een uitslag eruit bij hepatitis?

Niet in alle gevallen duidt uitslag op de huid van de patiënt op de aanwezigheid van een leveraandoening. Bij hepatitis is uitslag op het lichaam echter een nogal alarmerend teken. Een soortgelijk symptoom duidt op een voldoende hoge virale belasting en dat het vitale orgaan van de patiënt ernstig gevaar loopt..

Bij virale leverschade verschilt de uitslag in vorm en oorsprong. Opgemerkt moet worden dat deze ziekte als geheel een negatief effect heeft op het uiterlijk van de huid van de patiënt. Het wordt droog, gelig, met uitstekende vaten. Het volgende verschijnt op de huid van de patiënt:

  • Donkere plekken. In diameter reiken ze tot 2 cm, kunnen ze bruin of roodachtig worden uitgesproken. Meestal gelokaliseerd op de ledematen, bij vrouwen ook op het gezicht en de hals.
  • Vasculaire sterretjes. Een van de eerste tekenen van leverdisfunctie. Asterisken worden veroorzaakt door hormonale onbalans. Ze hebben ook een diameter tot 2 cm, gelokaliseerd door het hele lichaam.
  • Hepatische plaques. Formaties die eruit zien als genezen brandwonden. Ze onderscheiden zich door duidelijk gedefinieerde randen. Eerst klein, na verloop van tijd groeien, in blaren veranderen en barsten. Verschijnen meestal rond de nek en op de romp, minder vaak op de ledematen.
  • Hemorragische uitslag. Kleine gestippelde bloedingen die op het gezicht, de nek en de romp voorkomen, minder vaak op de ledematen.

Hepatitis wordt ook gekenmerkt door eczeem, allergische reacties en krabben als gevolg van een ongemakkelijke uitslag..

In het geval van virale hepatitis C duidt het verschijnen van huiduitslag op een sterke toename van de virale belasting. Gewoonlijk is deze ziekte in de beginfase asymptomatisch, daarom worden uitslag in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte niet waargenomen. Voor gevorderde HCV zijn alle hierboven beschreven soorten huiduitslag kenmerkend, vergezeld van hevige jeuk. Dit leidt in de meeste gevallen tot verstoring van de slaap van de patiënt..

Hepatitis B

Bij hepatitis B komt de uitslag slechts bij 7% van het totale aantal geïnfecteerden voor. De vlekken zijn gelokaliseerd op de rug, billen en nek. Het midden van een plaquette met een diameter tot 2 cm is bleek en ruw. Het optreden van een hemorragische uitslag in het geval van deze ziekte duidt op de ontwikkeling van nierfalen en vereist dringend medisch ingrijpen.

Hoe hepatous huiduitslag te onderscheiden van allergieën?

In tegenstelling tot een eenvoudige allergie, neemt de jeuk 's nachts toe bij hepatische uitbarstingen. De onaangename gewaarwordingen zijn veel sterker dan bij een allergische reactie. Bovendien gaat het verschijnen van uitslag gepaard met de volgende symptomen:

  • Pijn in de lever
  • Migraine en hoofdpijn
  • Misselijkheid en overgeven
  • Verkleuring van ontlasting en donker worden van urine
  • Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur

In dit geval verdwijnt de uitslag niet na het nemen van anti-allergische geneesmiddelen..

Waarom treedt uitslag op na vaccinatie tegen hepatitis??

Naast allergische huiduitslag, met een vergelijkbare reactie van het lichaam, zwelling van het gezicht en de ledematen, kunnen er jeukende blaren optreden. Houd er rekening mee dat een dergelijke reactie onveilig is, aangezien anafylactische shock kan optreden. Om dit te voorkomen, moet de patiënt zo snel mogelijk een arts raadplegen..

Therapieën

Bij hepatitis en uitslag op het lichaam moet de therapie systematisch zijn. Dit betekent dat het niet nodig is om alleen individuele symptomen van de ziekte te behandelen, aangezien HCV en HBV snel genoeg vorderen en tot ernstige complicaties kunnen leiden. Als uitslag optreedt met hepatitis, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een hepatoloog en een uitgebreid onderzoek ondergaan, op basis waarvan de specialist de geschikte therapie zal bepalen.

Momenteel is de meest effectieve manier om HCV te bestrijden het gebruik van innovatieve direct werkende antivirale middelen. De belangrijkste medicatie voor een dergelijk behandelingsregime is Sofosbuvir. Afhankelijk van het genotype van het virus wordt een extra medicijn voorgeschreven:

  • Ledipasvir - met genetisch type 1, 4, 5 of 6
  • Daclatasvir - met genotype 1, 2, 3 of 4
  • Velpatasvir - geschikt voor de behandeling van hepatitis C van elk genotype.

Met betrekking tot hepatitis B wordt therapie op basis van alfa-interferon het vaakst voorgeschreven, maar hepatologen neigen steeds meer naar de geneesmiddelen Tenofovir en Entecavir.

Ondanks het feit dat hepatitis C een leverziekte is, heeft de etiologie ook een esthetische kant en vaak veroorzaken de huidverschijnselen van de ziekte ongemak voor de patiënt..

U weet waarschijnlijk dat jeukende huid en huiduitslag niet alleen symptomen zijn van allergieën, maar ook mogelijke leveraandoeningen. Bij dergelijke symptomen raden artsen vaak aan om een ​​gedetailleerde bloedtest met leverfunctietesten door te geven. Het verschil tussen hepatische jeuk en gewone allergische jeuk is dat het zelfs bij krabben geen verlichting geeft en 's nachts optreedt. Naast jeuk en huiduitslag ontwikkelt de patiënt bovendien de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid;
  • bloedingen op het lichaam worden zichtbaar;
  • ouderdomsvlekken verschijnen.

Antihistaminica die worden ingenomen voor allergieën, zullen hier niet helpen. Ja, gedurende een bepaalde periode zullen ze de symptomen verlichten, maar ze zullen hepatitis C niet wegnemen. Om van HCV af te komen, is antivirale therapie noodzakelijk, en pas na voltooiing en vernietiging van het virus, zullen allergische hepatische manifestaties de patiënt niet meer storen.

Met hepatitis C in acute vorm en in latere stadia, veranderen de huid en slijmvliezen, evenals de sclera van de ogen en tong, hun natuurlijke kleur en verschijnt geelheid. Geelheid heeft verschillende tinten - van citroen tot groen. De oorzaak van geelheid is een verhoogd bilirubinegehalte in het bloed. Huiduitslag treedt op als gevolg van een schending van het eiwitmetabolisme.

De uitslag ziet eruit als opgespoorde bloedingen van de haarvaten.

Bij virale hepatitis A, B, C manifesteert de uitslag zich op verschillende manieren bij een persoon, namelijk:

  • met A - er is hyperpigmentatie van de huid en geelzucht, er is een griepachtig syndroom;
  • bij B - jeukende plekken verschijnen op de huid, braken, misselijkheid, hoge koorts, spierpijn zijn aanwezig;
  • bij C - een allergische uitslag in de nek, armen, borst, andere symptomen kunnen afwezig zijn.

Om verdenkingen weg te nemen en een juiste diagnose te stellen, is een volledig onderzoek van de patiënt noodzakelijk, inclusief:

  • Echografie van de buik- en retroperitoneale organen;
  • bloed samenstelling;
  • analyse van urine en ontlasting;
  • HCV-antilichaamtest.

Bij hepatitis C verandert de bloedformule, wordt hemoglobine verlaagd, lage bloedplaatjes duiden op leverfibrose, lymfocyten zijn verhoogd, neutrofielen worden verlaagd, een galsegment wordt waargenomen in de urine en ontlasting wordt verkleurd. Als de ELISA-test voor antilichamen tegen HCV positief is, wordt een PCR-test uitgevoerd om de virusstam en het genotype te bepalen.

Als de diagnose wordt bevestigd, voelen veel patiënten zich in de war, omdat deze ziekte tot voor kort als ongeneeslijk en dodelijk werd beschouwd. Wees in feite niet bang, hepatitis C is tegenwoordig volledig te genezen en de therapie van de ziekte is helemaal niet eng. Volgens de EASL-aanbevelingen heeft een patiënt 12 tot 24 weken nodig om het virus volledig kwijt te raken (afhankelijk van de leveraandoening). De behandeling wordt uitgevoerd in een complex met twee medicijnen. Dit zijn direct werkende remmers die direct inwerken op het virus zonder andere menselijke organen te beschadigen. De therapie is gebaseerd op het medicijn sofosbuvir, daarnaast worden, afhankelijk van het HCV-genotype, daclatasvir, ledipasvir of velpatasvir voorgeschreven.

Hepatitis C is een ziekte die steeds weer terug kan komen. Zelfs met een volledige genezing is er een mogelijkheid om het virus opnieuw tegen te komen, en aangezien er geen vaccin tegen is, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • gebruik alleen producten voor persoonlijke hygiëne;
  • gebruik alleen wegwerpspuiten;
  • toezicht houden op de sterilisatie van instrumenten in de tandheelkunde, schoonheidssalons en tattooshops;
  • beschermde geslachtsgemeenschap, op voorwaarde dat de gezondheid van de partner niet bekend is.
  • huis
  • Leverziekte
  • Symptomen en syndromen
  • Huidmanifestaties bij leveraandoeningen

ONZE LEZERS RADEN AAN!

Onze lezers hebben Leviron Duo met succes gebruikt om de lever te behandelen. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten deze onder uw aandacht te brengen..

De gezondheid van onze huid hangt grotendeels af van het werk van de lever - het belangrijkste zuiveringssysteem van het lichaam, dat alle gifstoffen en gifstoffen neutraliseert, verwijdert hun resten via de urinewegen. In het geval dat het werk van de levercellen wordt verstoord, keren alle gifstoffen die het lichaam binnenkomen terug naar de bloedbaan en vervolgens naar de nieren en vergiftigen ze het lichaam intensief. Het resultaat van dit proces bij leveraandoeningen kunnen verschillende soorten huidverschijnselen zijn, zoals: huidlaesies, huiduitslag, jeuk, verkleuring van de huid, bloedingen, pigmentatiestoornissen, enz. Laten we er een paar eens nader bekijken..

Pruritus is het meest voorkomende symptoom van geelzucht bij het cholestase-syndroom. Komt bijna nooit voor bij andere soorten geelzucht (parenchymaal en hemolytisch). Meestal worden delen van het lichaam aangetast, zoals de huid van de armen, benen en romp. Het optreden van deze huidmanifestatie wordt geassocieerd met een verhoogd gehalte aan galzuren in het bloed. Krassen worden waargenomen op de huid, xanthomateuze uitslag - geelachtige onderhuidse plaques met een ronde vorm, gelegen op het gezicht rond de ogen en in de huidplooien van het lichaam. Jeuk van de huid is paroxysmaal en van korte duur, of integendeel, pijnlijk aanhoudend.

Dergelijke huidverschijnselen zijn meervoudige, pulserende ectasieën van donkerrode bloedvaten met een diameter van 01 - 0,5 cm Extra vasculaire takken vertakken zich van deze bloedvaten, gelegen op de armen, het gezicht, de nek, de rug en de schouders. Dit symptoom is een van de belangrijkste diagnostische symptomen van een leveraandoening..

De huid en slijmvliezen worden geel als het bilirubinegehalte in het bloed stijgt, wat tot geelzucht leidt. Het wordt merkbaar bij een bilirubinespiegel van ten minste 34-36 μmol / l. Aanvankelijk is subictericiteit (geelzucht) duidelijk zichtbaar in de mondholte en op de sclera, daarna zijn de handpalmen op de handen, de voetzolen, het gezicht en vervolgens het hele lichaam gekleurd. Tegelijkertijd wordt acute pathologie van het hepatobiliaire systeem waargenomen in de navelstreng.

Palmar erytheem - felrode kleur van de handpalmen wordt aangetroffen bij bijna alle chronische leveraandoeningen. De rode kleur vervaagt bij druk, maar herstelt zich dan. Naast erytheem is er ook een verhoging van de grote teen en de pink, en soms zijn de voetzolen van de patiënt rood geverfd (plantair erytheem). Dit symptoom kan optreden tijdens zwangerschap, reumatoïde artritis, bij gezonde adolescenten..

In principe gaan alle chronische leveraandoeningen gepaard met verhoogde huidpigmentatie en de vorming van ouderdomsvlekken. De huidskleur op de handen, vooral de handpalmen en oksels, kan een vuile grijze of bronzen tint krijgen. In het gebied van het gezicht bevinden ouderdomsvlekken zich meestal op het laterale oppervlak van de wangen met een overgang naar de nek. Volgens artsen wordt het optreden van een afname van de pigmentatie geassocieerd met schade aan het leverparenchym met het cholestasisyndroom en een afname van de ontgiftingsfunctie van de lever..

Een veel voorkomend symptoom van een schending van bepaalde functies van de lever als gevolg van de ziekte is allergische dermatitis, die optreedt in verband met een schending van de ontgiftingsfunctie van de lever. Meestal zijn huidverschijnselen bij dermatitis vlekken en plaques met een felrode kleur, soms pustuleuze dermatitis met huiduitslag (folliculitis, furunculose).

Manifestaties van secundaire hormonale onbalans bij leveraandoeningen - atrofische strepen (striae of striae) op de billen, heupen, in de onderbuik.

Behandeling van huidverschijnselen komt neer op het wegnemen van de oorzaak met een tijdige diagnose. De overgrote meerderheid van huidverschijnselen op het lichaam van de patiënt verdwijnt bij de behandeling van de onderliggende ziekte.

Huidlaesies bij leveraandoeningen

Leverziekten vereisen een tijdige behandeling: de meeste leiden tot disfunctie van interne organen. Als de lever niet goed werkt, heeft een persoon veel klinische symptomen. De lever is nodig voor het metabolisme van biologisch actieve stoffen, het is te vergelijken met een filter dat gifstoffen, sporenelementen, stoffen uit medicijnen opneemt. Dit orgaan is betrokken bij de stofwisseling: zonder dit orgaan zou het lichaam gifstoffen niet kunnen verwijderen.

Het is belangrijk om op de alarmerende symptomen te letten. Als uitslag of jeuk wordt vastgesteld, moet u een arts raadplegen, omdat deze tekenen kunnen duiden op leverschade (het is belangrijk om een ​​dergelijke uitslag niet te verwarren met een allergie).

Jeuk kan optreden bij dergelijke aandoeningen: schade aan hepatocyten, cirrose, cholelithiasis en andere ziekten.

Jeuk met leverpathologieën kan ondraaglijk zijn: dit symptoom leidt vaak tot slaapstoornissen. Als je constant je huid krabt, zullen er wonden op verschijnen en daardoor kun je infecteren.

Ondanks de intensiteit van de jeuk, moet u niet op de huid krabben, anders kunt u een infectie oplopen en wordt de behandeling nog moeilijker. De arts schrijft injecties voor die de irriterende stoffen oplossen.

Dus, zoals hierboven vermeld, ontstaat het symptoom door het feit dat er een grote hoeveelheid galzuren in het bloed achterblijft. Als de lever soepel werkt, worden deze zuren samen met de gal uitgescheiden. Het is belangrijk op te merken dat ze inwerken op de zenuwuiteinden in de huid, die huiduitslag en jeuk veroorzaken. Onaangename sensaties nemen 's nachts toe.

Jeuk treedt op vanwege het feit dat de ontgiftingseigenschappen van de lever zijn verstoord. Het kan dus geen giftige componenten en afbraakproducten in voldoende hoeveelheden verwijderen..

  1. Cholestasis. De oorzaak van jeuk is cholestase, waarbij de circulatie van gal verandert: fragmenten van deze zuren dringen het bloed binnen. Een huiduitslag met cholestase treedt op doordat het lichaam inactief gal produceert. Bij cholestase zijn er problemen met de uitscheiding van gal: de oorzaak kan een verstopping van de galwegen zijn of het knijpen van buitenaf.
  2. Schade aan hepatocyten. Uitslag en jeuk worden waargenomen wanneer hepatocyten zijn beschadigd: de ziekte treedt op als gevolg van infectie, virale hepatitis of aandoeningen veroorzaakt door parasieten.
  3. Gifstoffen. De verandering in hepatocyten is te wijten aan toxische effecten op de lever: de ziekte komt voor bij degenen die alcohol misbruiken, medicijnen gebruiken en ook medicijnen die naar eigen goeddunken zijn geselecteerd.
  4. Cirrose. Schade aan hepatocyten treedt ook op bij cirrose. Met de progressie van de ziekte treedt pijn op in het zij- en rechter hypochondrium. De functies van hepatocyten zijn aangetast, waardoor galzuren in het bloed doordringen. Als een persoon biliaire cirrose heeft, zal de aandoening zich noodzakelijkerwijs manifesteren als jeukende huid..
  5. Cholelithiasis. In de meeste gevallen treedt cholestase op als gevolg van blokkering van de galwegen..
  6. Kanker. Het probleem doet zich voor tegen de achtergrond van oncologische ziekten: ze leiden ertoe dat de galkanalen van buitenaf worden gecomprimeerd.

Let goed op het soort uitslag:

Bij levercirrose komen fragmenten van gal in de bloedbaan: jeuk kan vaak voorkomen. Met cirrose van de lever verschijnt cholestase. Het lijkt te wijten aan het feit dat zuren, bilirubine, metaalverbindingen op de huid werken. Bij een dergelijke ziekte kan jeuk niet worden geëlimineerd met antihistaminica..

Als een persoon opluchting voelt, betekent dit niet dat de ziekte is verdwenen. De uitslag moet worden behandeld met cirrose van de lever!

  1. Blauwe striae op de buik kan ook wijzen op een leveraandoening. Ze verschijnen als gevolg van hormonale onbalans, wanneer de lever niet in staat is tot steroïde hormonen. Kan zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomen.
  2. Onkarakteristiek bleke of donkere huid.
  3. Geelheid van de huid. Matige gele kleur duidt op leverproblemen, geelbruine kleur duidt op mechanische schade aan het orgaan en citroengele huidtint duidt op hemolytische aandoeningen.

Er moet aandacht worden besteed aan de aard van de uitslag en jeuk. Met pathologieën die verband houden met de lever, kunnen spataderen en ouderdomsvlekken zich ook op de huid vormen. Het belangrijkste verschil tussen jeuk in de lever is dat het niet kan worden behandeld met antihistaminica, die worden gebruikt om allergieën te behandelen. Als een persoon leverpathologie vermoedt, moet u een arts raadplegen en een speciale diagnose ondergaan.

Hoe de ziekte te diagnosticeren:

  1. De lever wordt onderzocht met een echografische methode, met behulp hiervan wordt de toestand van de alvleesklier en de galblaas bepaald.
  2. De patiënt ondergaat bloedonderzoeken.
  3. Coagulogram wordt uitgevoerd.

De behandeling is gericht op het herstellen van de gezondheid. De selectie van medicijnen wordt uitgevoerd door de arts: er wordt rekening gehouden met het geslacht, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten. De arts houdt ook rekening met de individuele kenmerken van het organisme. Naast de hoofdbehandeling kunnen vitamines, immuniteitsverhogende medicijnen en ontstekingsremmers worden voorgeschreven. Zelfmedicatie is verboden: onjuist geselecteerde medicijnen zijn schadelijk voor het hele lichaam.

  • Het is belangrijk om te stoppen met het innemen van medicijnen die tot leverschade kunnen leiden.
  • Om jeuk bij cirrose te verlichten, worden medicijnen voorgeschreven voor het binden van zuren, gal, hepatoprotectieve middelen.
  • Als ze niet werken, wordt een operatie aanbevolen (een operatie is nodig als er stenen in de galwegen zijn).
  • Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen: zodat de jeuk niet erger wordt, is het noodzakelijk om alcohol en roken op te geven. Het is niet wenselijk om te veel te eten en vet, pittig, zuur voedsel moet van het dieet worden uitgesloten. Gekookte groentesalades worden aanbevolen.

Stel het bezoek aan de dokter niet uit, anders zal de toestand van de patiënt verslechteren en is ziekenhuisopname vereist.

Tests voor hepatitis B

De diagnose van virale hepatitis B is gebaseerd op een kenmerkende geschiedenis van de ziekte, klinische gegevens (geelzucht, hepatomegalie) en laboratorium (serologische) gegevens (detectie van specifieke antilichamen tegen het virus, virusantigenen in het bloed). Bovendien kan PCR (moleculair genetische analyse voor hepatitis B) worden gebruikt om viraal genetisch materiaal te identificeren.

Bij het verzamelen van anamnese bij patiënten met virale hepatitis B, wordt rekening gehouden met de volgende gegevens: of een paar maanden voor de manifestatie van de ziekte, bloedtransfusie, andere medische manipulaties, toediening van geneesmiddelen (vooral gewrichts-, niet-steriel instrument), onbeschermde gemeenschap (vooral met nieuwe partners) andere contacten met dragers van het hepatitis B-virus.

Naast tests voor hepatitis B is een specifiek ziektebeeld van groot belang bij de diagnose: het geleidelijke begin van de ziekte, de ernst van de periode voorafgaand aan het optreden van geelzucht, de aanwezigheid van een periode van ernstige dyspepsie, de aanwezigheid van artralgie (pijn in de gewrichten) en een kenmerkende uitslag op de huid.

Virale hepatitis B wordt alleen betrouwbaar geverifieerd door specifieke antigenen van het virus in het bloed te detecteren met ELISA of RIA. Dit zijn HBsAg, HBeAg, HBcAg. Bovendien is een betrouwbare marker van hepatitis B de detectie van immunoglobuline anti-HBc, anti-HBs, anti-HBe (IgM, IgG). HBsAg wordt dus gedetecteerd in het bloed tijdens de incubatieperiode van de ziekte, letterlijk 2-4 weken na infectie bij ongeveer 80% van de patiënten. Bij adequate behandeling verdwijnt na 3-4 maanden het HBs-antigeen in het bloed en tegen die tijd wordt de concentratie van antilichamen (immunoglobuline M) tegen het HBs-antigeen (anti-HBs) in het bloed maximaal.

De concentratie van antigenen (HBsAg) is lager, hoe ernstiger het beloop van de ziekte. Dus met een razendsnel verloop als gevolg van massale sterfte van virussen, wordt HBsAg alleen gedetecteerd door de meest gevoelige methoden, terwijl antilichamen (anti-HBs) tegen virusdeeltjes eerder worden gedetecteerd. Het feit dat virusantigenen en antilichamen daartegen in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd, moet dus worden gekoppeld aan klinische symptomen om geen valse conclusies te trekken over het stadium van de ziekte en de ernst van het beloop..

Detectie van een specifieke marker van hepatitis B (anti-HBc, die behoort tot de groep M immunoglobulinen) wordt beschouwd als het meest betrouwbare teken van de ziekte en bevestigt de diagnose bijna volledig. IgM blijft gedurende de ziekte in het bloed tot volledig herstel. Groep M-immunoglobuline is een marker van de acute fase van de ziekte. Vervolgens neemt de concentratie in het bloed af, en 2-3 maanden na herstel worden al immunoglobulinen van groep G (anti-HBc) gedetecteerd, die bij meer dan 80% van de patiënten langdurige immuniteit (bijna levenslang) verschaffen.

Naast HBsAg kan HBeAg tijdens de incubatieperiode in het bloed worden aangetroffen, het is echter niet stabiel en wordt onder invloed van immuniteitsfactoren snel vernietigd (gemiddeld al een week na het verschijnen ervan). Tegen het einde van deze periode neemt de concentratie van antilichamen tegen HBe toe. Maar als het niveau van antilichamen langzaam stijgt en HBe-antigenen gedurende een maand of langer worden gedetecteerd, duidt dit op de overgang van de ziekte naar de chronische fase..

Om hepatitis B te diagnosticeren, wordt de PCR-methode gebruikt. Met zijn hulp is het mogelijk om op betrouwbare wijze het genetische materiaal (DNA) van het virus in de cellen van het lichaam te detecteren: in het bloed, in hepatocyten, in lymfocyten - op alle plaatsen waar het replicatieproces van virusdeeltjes plaatsvindt. De PCR-methode is zeer nauwkeurig. Bij het diagnosticeren van virale hepatitis veroorzaakt door mutante virale stammen, die vaak niet worden gedetecteerd door standaard serologische methoden, wordt PCR beschouwd als een uiterst effectieve diagnostische methode.

De tabel toont verschillende opties en combinaties van antigenen en antilichamen (verkregen door ELISA, RIA) en virus-DNA (PCR), kenmerkend voor bepaalde periodes van de ziekte.

Door de PCR-methode te gebruiken in combinatie met methoden voor serologische diagnose van hepatitis B, kan men niet alleen betrouwbaar de aanwezigheid van genetisch viraal materiaal in het lichaam aangeven, maar ook de acute periode van de ziekte onderscheiden van de chronische, het moment van herstel bepalen, de gevormde immuniteit beoordelen, de effectiviteit van de behandeling beoordelen en voorspellingen doen.

Allergie is een verhoogde gevoeligheid ("overgevoeligheid"), veranderde reactie van het menselijk lichaam op de effecten van bepaalde factoren (allergenen).

Overgevoeligheid (allergie) betekent dat het immuunsysteem van het lichaam, dat beschermt tegen infecties, ziekten en vreemde lichamen, op het allergeen reageert met een heftige reactie en overbescherming tegen volledig onschadelijke stoffen. Immunoglobulinen, bloedcellen, circulerende immuuncomplexen, biologisch actieve stoffen zijn betrokken bij de ontwikkeling van allergieën..

Maak een onderscheid tussen allergische reacties, veroorzaakt door pathochemische immuunmechanismen, en pseudo-allergische reacties, die optreden zonder een immuunstadium. De term "allergie" werd geïntroduceerd door de Oostenrijkse kinderarts K. Pirke in 1906 en komt van twee Griekse woorden: allos - anders en ergon - act.

Allergie is een wereldwijd medisch probleem, aangezien ongeveer 25% van de bevolking van sommige industriegebieden lijdt aan een soort allergische ziekte.

Het aantal gevallen van allergie groeit gestaag over de hele wereld, het aantal niet alleen allergische reacties is toegenomen, er is een groot aantal ernstige aandoeningen opgetreden met schade aan de luchtwegen, huid en slijmvliezen, gewrichten, lymfestelsel, enz. Productchemie, dierenhaar, voedsel, pollen planten, schimmels, insecten, latex, medicijnen, huisstof, veren, cosmetica, alcohol, zeevruchten, zelfs kou en zonlicht. De ontwikkeling van allergieën begint met het vrijkomen van histamine in de bloedbaan. Dit veroorzaakt irritatie van de slijmvliezen van de nasopharynx, loopneus en niezen beginnen en zwelling verschijnt. De aard van allergieën blijft grotendeels een mysterie..

Allergieën kunnen onverwachts ontstaan ​​en net zo onverwacht voorbijgaan. Maar in wezen is de aard van allergieën immunologisch en ligt ze in de ontregeling van de immuunrespons. Bovendien wordt de aanleg voor een of ander type allergie overgeërfd (atopie), dus als een van de ouders aan allergieën lijdt, is er een kans van 25% dat zijn kind een allergie krijgt. De kans op het krijgen van een allergie neemt toe tot 80% als beide ouders allergisch zijn.

Momenteel is er een tendens tot zelftoediening van een groot aantal geneesmiddelen tegelijkertijd uit verschillende farmacotherapeutische groepen, wat leidt tot de ontwikkeling van allergieën. Dit was de reden voor de ontwikkeling van veel nieuwe ziekten en complicaties (allergieën, dysbiose, toxische reacties, nefritis, hepatitis, enz.). Het omvat ook ziekten die zich op immunologische basis ontwikkelen (anafylactische shock, urticaria, bronchiale astma, atopische dermatitis, eczeem en andere). Allergieën komen overeen met de volgende symptomen:

loopneus en waterige ogen;

terugkerende, regelmatig droge nachthoest;

piepende ademhaling en verstikking;

jeuk, keelpijn;

uitslag en andere huidreacties.

Elk allergeen kan verschillende symptomen veroorzaken. Een allergeen van berkenpollen bij een patiënt met hooikoorts kan bijvoorbeeld niet alleen rhinoconjunctivitis veroorzaken, maar ook bronchospasmen en urticaria veroorzaken. De meeste mensen met allergieën reageren tegelijkertijd op een reeks allergenen, zoals pollen, huishoudelijke en epidermale allergenen.

Stoffen zoals metalen, latexallergeen, medicijnen en cosmetica, huishoudelijke chemicaliën, voedingsproducten, aeroallergenen en andere allergenen kunnen rechtstreeks op de huid inwerken of het lichaam binnendringen via het slijmvlies van het maagdarmkanaal of door injectie. Allergieën kunnen ook optreden als reactie op insectenbeten of emotioneel leed.

Tot nu toe is er geen enkele behandelingsmethode die allergieën volledig geneest, dus de strijd tegen allergische ziekten bestaat ofwel uit het onderdrukken van de immuunrespons zelf, ofwel uit het neutraliseren van de stoffen die ontstekingen veroorzaken die tijdens allergieën worden gevormd..

Met de juiste behandeling van allergieën kunnen de manifestaties ervan echter worden geminimaliseerd. De meest veelbelovende behandeling voor allergieën is specifieke allergeenimmunotherapie (SIT).

Momenteel zijn er veel termen die deze behandelingsmethode aanduiden - specifieke immunotherapie (SIT), allergeenspecifieke immunotherapie (ASIT), specifieke desensibilisatie, specifieke hyposensibilisatie, allergeenimmunotherapie, allergievaccinatie, allergievaccinatie.

Contact met de veroorzakende allergenen bij de ziekte moet worden vermeden, massaal contact met het allergeen kan ernstige complicaties veroorzaken, tot status astma of anafylactische shock. Tijdens een consult met een dermatoloog, allergoloog, krijgt u gedetailleerde instructies om contact met pollen, huishoudelijke allergenen, dierlijke allergenen, schimmels of insectenallergenen te vermijden.

Om het begin van een allergische aanval onmiddellijk te voorkomen, zijn er een aantal medicijnen - antihistaminica. Als u weet dat u vatbaar bent voor allergieën, moet u altijd een dergelijk middel bij u hebben, terwijl u een dermatoloog moet raadplegen over hun keuze en gebruik. Als een persoon naast u tekenen van anafylactische shock ontwikkelt, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Het diagnostische plan voor onderzoek naar allergische aandoeningen kan ook omvatten: bacteriologisch onderzoek van sputum op flora en gevoeligheid voor antibiotica, röntgenfoto van de borstkas en neusbijholten, algemeen bloedonderzoek, bloedonderzoek op cortisol, bepaling van het niveau van IgA, IgM, IgG in serum, immuun- en interferonstatus, provocerende tests met allergenen (conjunctivaal, nasaal, inademing).

Hepatitis C-virus

Het hepatitis C-virus (HCV) is klein, bevat genetisch materiaal in de vorm van omhuld RNA. Voordat HCV in 1989 werd ontdekt, heette de infectie "niet-A, niet-B hepatitis".

Het belangrijkste kenmerk van het hepatitis C-virus is zijn genetische variabiliteit, een uitgesproken vermogen om te muteren. Er zijn zes hoofdgenotypen van het hepatitis C-virus. Vanwege de mutatieactiviteit van het virus kunnen echter ongeveer vier dozijn HCV-ondersoorten in het menselijk lichaam aanwezig zijn binnen hetzelfde genotype. Dit is een van de belangrijke factoren die de persistentie van het virus en de hoge incidentie van chronische vormen van hepatitis C bepalen.

Het menselijke immuunsysteem is simpelweg niet in staat de productie van de nodige antilichamen te controleren - terwijl antilichamen tegen sommige virussen worden geproduceerd, worden hun nakomelingen met andere antigene eigenschappen al gevormd.

De prevalentie van hepatitis C in ontwikkelde landen bedraagt ​​2%. Het aantal mensen dat besmet is met het hepatitis C-virus in Rusland kan oplopen tot 5 miljoen, wereldwijd - tot 500 miljoen. De officiële registratie en registratie van gevallen en degenen die besmet zijn met hepatitis C begon veel later dan bij andere virale hepatitis

Elk jaar neemt de incidentie van hepatitis C in verschillende landen toe. Aangenomen wordt dat deze toename verband houdt met een toename van drugsverslaving: 38-40% van de jongeren met hepatitis C raakt geïnfecteerd door intraveneus drugsgebruik.

Chronische hepatitis C is de belangrijkste oorzaak van levertransplantatie.

Het mechanisme van de ontwikkeling van infectie met hepatitis C

Om besmet te raken met het hepatitis C-virus, is het noodzakelijk dat het materiaal dat het virus bevat (het bloed van een besmet persoon) in de bloedbaan van een ander komt. Dus virussen met bloedstroom worden naar de lever gevoerd, waar ze de levercellen binnendringen en zich daar beginnen te vermenigvuldigen. Schade aan levercellen kan optreden zowel als gevolg van de activiteit van de virussen zelf, als tijdens een immunologische reactie - de reactie van het lichaam dat immuuncellen-lymfocyten stuurt om geïnfecteerde levercellen met vreemd genetisch materiaal te vernietigen.

Wie heeft meer kans op hepatitis C??

Meer dan 170 miljoen van de wereldbevolking wordt getroffen door chronische hepatitis C. Jaarlijks worden 3-4 miljoen mensen besmet. De ziekte komt in alle landen veel voor, maar is ongelijk.

Waar kun je het hepatitis C-virus krijgen??

U kunt geïnfecteerd raken bij het uitvoeren van piercings, tatoeages - in de juiste salons. Volgens de statistieken lopen ze echter een grotere kans om besmet te raken op plaatsen waar gezamenlijk injecterende medicijnen worden gebruikt. Hoog risico op infectie in gevangenissen.

Medisch personeel kan op het werk (in een ziekenhuis, kliniek) besmet raken als ze gewond raken tijdens het werken met besmet bloed.

Bloedtransfusies (bloedtransfusies) zijn momenteel zelden de oorzaak van infectie bij patiënten, hun bijdrage is niet meer dan 4%.

Eerder werd hepatitis C gekarakteriseerd als "posttransfusie". Het risico van infectie door medische procedures kan in ontwikkelingslanden aanhouden. Als de hygiënische normen ernstig worden geschonden, kan elke ruimte waar medische manipulaties worden uitgevoerd een plaats van infectie worden..

Bij hepatitis C is het vaak niet mogelijk om de exacte infectiebron vast te stellen.

Hoe infectie wordt overgedragen?

Het belangrijkste infectiemechanisme is hematogeen, parenteraal (via het bloed). Meestal treedt een hepatitis C-virusinfectie op wanneer een voldoende hoeveelheid geïnfecteerd bloed wordt geïnjecteerd met een gewone naald.

Infectie is mogelijk bij het uitvoeren van piercings en tatoeages met gereedschap dat besmet is met het bloed van een patiënt of een drager van een infectie, mogelijk bij het delen van scheermessen, accessoires voor manicure en zelfs tandenborstels (geïnfecteerd bloed kan een infectie veroorzaken), wanneer gebeten.

Hepatitis C-infectie door toediening van bloedproducten tijdens operaties en trauma, de toediening van medicijnen en massale vaccinaties, in tandartspraktijken is minder waarschijnlijk in ontwikkelde landen.

De seksuele overdracht van hepatitis C is van weinig belang. Bij onbeschermd seksueel contact met een drager van het virus is de kans op overdracht 3-5%.

In een monogaam huwelijk is het risico op overdracht van infectie minimaal, maar neemt het toe met een groot aantal partners, losse relaties.

Hepatitis C-virus wordt zelden overgedragen van een besmette moeder op de foetus, niet meer dan in 5% van de gevallen. Infectie is alleen mogelijk tijdens de bevalling, tijdens de passage van het geboortekanaal. Het is tegenwoordig niet mogelijk om infectie te voorkomen.

Er zijn geen gegevens die wijzen op de mogelijke overdracht van het virus in moedermelk. Het wordt aanbevolen om borstvoeding in aanwezigheid van hepatitis C bij de moeder te annuleren, als er sprake is van schendingen van de integriteit van de huid van de borstklieren, bloeding.

Hepatitis C wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht (bij praten, niezen, met speeksel, enz.), Bij het schudden van handen, knuffelen, het delen van keukengerei, eten of drinken.

Als er in het dagelijks leven een infectie wordt overgedragen, moet een bloeddeeltje van een patiënt of een drager van het hepatitis C-virus in het bloed van de besmette persoon terechtkomen (in geval van verwonding, snijwonden, schaafwonden, enz.).

De categorie (lage risicoverhoging) omvat:

Medische hulpverleners en werknemers van de sanitair-epidemiologische dienst

Mensen die seks hebben met veel partners

Mensen die seks hebben met één besmette partner

Mensen met een hoog en gemiddeld risico moeten worden gescreend op hepatitis C..

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten worden gescreend op elk vermoedelijk contact met geïnfecteerd bloed (bijvoorbeeld als een naald wordt geprikt of bloed in het oog komt).

Het beloop van hepatitis C

Hepatitis C kan acuut of chronisch zijn.

Acute hepatitis C wordt zeer zelden en vaker per ongeluk vastgesteld. Er zijn drie scenario's - varianten van gebeurtenissen die plaatsvinden na acute hepatitis C:

herstel binnen 6-12 maanden met het verdwijnen van markers van hepatitis C. Dit is ongeveer 20% van de geïnfecteerden.

De incidentie van nadelige uitkomsten bij deze variant van het beloop van hepatitis C is niet volledig vastgesteld. Zelfs als er geen laboratoriumgegevens zijn voor leverschade, kan hepatitis C vorderen.

de ontwikkeling van chronische hepatitis met klinische en laboratoriumuitingen van leverschade. Dit is tot 60-70% van alle mensen die acute hepatitis hebben gehad.

De overgang van acute naar chronische hepatitis C verloopt geleidelijk en is niet afhankelijk van de mate van manifestatie van de acute fase. In de loop van meerdere jaren neemt de schade aan levercellen toe en ontwikkelt zich fibrose. In dit geval kan de leverfunctie lange tijd behouden blijven..

De ziekte vordert langzaam, daarom zal de mensheid binnen een of meerdere decennia geconfronteerd worden met het probleem van de nadelige gevolgen van hepatitis C, wanneer de ervaring van het observeren van veel mensen die momenteel ziek zijn, zal worden geanalyseerd..

Duur van hepatitis C-infectie

Herstel van acute hepatitis C kan binnen een jaar optreden.

Chronische hepatitis C kan tientallen jaren aanhouden.

Resultaten van chronische hepatitis C

Bij patiënten met een actief beloop van hepatitis, d.w.z. met een constant verhoogde activiteit van transaminasen, bereikt het risico van transformatie in cirrose binnen 20 jaar 20%. 5% van de patiënten met cirrose kan primaire leverkanker krijgen.

De kans op het ontwikkelen van leverkanker is groter bij gelijktijdig beloop van twee infecties - hepatitis B en hepatitis C. Langdurig alcoholgebruik wordt ook in verband gebracht met een hoger risico op leverkanker..

De algemene statistieken van de uitkomsten van hepatitis C zijn als volgt. Voor elke 100 mensen besmet met het hepatitis C-virus,

55-85 mensen zullen een chronische infectie hebben (chronische hepatitis of dragerschap zonder symptomen)

70 mensen zullen een chronische leverziekte hebben

5-20 mensen zullen binnen 20-30 jaar cirrose van de lever krijgen

1-5 mensen zullen overlijden aan de gevolgen van chronische hepatitis C (cirrose of leverkanker)

Chronische hepatitis C moet worden behandeld door een ervaren hepatoloog.

Dit zorgt voor een maximale effectiviteit van de behandeling, de goede tolerantie en vermijdt extra kosten..

Veel artsen beginnen met een hepatitis-behandeling, gezien de grote vraag hier tegenwoordig naar. Niet veel mensen hebben echter de juiste opleiding en, belangrijker nog, de klinische ervaring met de moderne therapie van chronische hepatitis C.

Moderne medicijnen en schema's voor effectieve combinatietherapie voor chronische hepatitis C zijn nog niet zo lang geleden verschenen en de ervaring met het gebruik ervan in ons land was geconcentreerd in verschillende gespecialiseerde centra. De grootste ervaring met de behandeling van hepatitis C is in het bezit van hepatologen die deelnemen aan internationale klinische onderzoeken naar die geneesmiddelen die momenteel worden geaccepteerd voor behandeling of die in de nabije toekomst op grote schaal zullen circuleren..

Moderne strategie voor de behandeling van chronische hepatitis C

De steunpilaar van de behandeling van hepatitis C is gecombineerde antivirale therapie. Internationale studies en klinische praktijk hebben aangetoond dat de combinatie van twee geneesmiddelen - interferon-alfa en ribavirine - momenteel het meest gerechtvaardigd is. Individueel zijn ze minder effectief.

In speciale gevallen van de ziekte (bijvoorbeeld contra-indicaties voor de benoeming van een van de geneesmiddelen) kan monotherapie met één medicijn worden voorgeschreven.

Doses van medicijnen en duur van de behandeling worden individueel door de arts gekozen, waarbij met veel factoren rekening wordt gehouden.

Er zijn geen andere bewezen behandelingen die het hepatitis C-virus vandaag kunnen elimineren..

Welke andere behandelingen kunnen worden gebruikt?

Hepatoprotectors (Essentiale, Phosphogliv, Lipoic Acid, Silymar, etc.) hebben geen antiviraal effect, het zijn ondersteunende medicijnen, die sommige functies van levercellen verbeteren.

Het voorschrijven van bewezen immunomodulatoren helpt om specifieke schakels in de immuunrespons te stimuleren, waardoor het lichaam infecties effectiever kan bestrijden (zadaxine).

Er is nog geen actief vaccin. De zoektocht naar haar is echter gaande.

Wetenschappers hebben lange tijd geen stabiel viraal eiwit kunnen detecteren dat specifiek is voor alle genotypen en ondersoorten van het hepatitis C-virus, waarvoor neutraliserende antilichamen zouden worden geproduceerd. De mogelijkheden van genetische manipulatietechnologieën om een ​​dergelijk vaccin te maken, worden bestudeerd.

Preventie van hepatitis C

Zelfs als u geen risico loopt, zou u dat moeten doen

Injecteer nooit drugs. Als je ze niet kunt opgeven en aan je verslaving kunt komen, deel dan nooit naalden, spuiten, oplossingen of soortgelijke apparaten met iemand en gebruik geen vreemden.

Als u medicijnen injecteert, moet u worden ingeënt tegen hepatitis A en B. Hierdoor blijft uw lever risico lopen op gelijktijdige infectie

Deel of gebruik nooit scheerapparaten en scheerapparaten van anderen, tandenborstels of andere voorwerpen waar bloed kan worden gevonden

Als u een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bent, moet u altijd veiligheidsmaatregelen in acht nemen, vooral wanneer u met scherpe voorwerpen werkt. U moet zich laten vaccineren tegen hepatitis B.

Als u naar een medische instelling of tandartspraktijk bent gekomen, zorg er dan voor dat alle potentieel gevaarlijke manipulaties alleen worden uitgevoerd met wegwerpinstrumenten.

Denk goed na voordat je een tatoeage of piercing gaat halen, en kijk waar en naar wie je gaat. De voorman moet zijn handen wassen en met wegwerphandschoenen werken. U kunt besmet raken met een naald met geïnfecteerd bloed