Bloedonderzoek gamma rt verhoogd wat betekent het

Een toename van GGT kan worden waargenomen bij ziekten van inwendige organen, bij gebruik van alcohol of drugs. Uiterlijk kan deze aandoening gepaard gaan met bepaalde symptomen. Als gamma-glutamyltransferase bijvoorbeeld verhoogd is als gevolg van een leveraandoening, kunnen misselijkheid, braken, jeuk en gele verkleuring van de huid, donker worden van urine, zeer lichte ontlasting optreden..

Verhoogde GGT-waarden hebben mogelijk geen symptomen. Als andere bloedtesten geen afwijkingen aan het licht brengen, is het mogelijk dat dit een tijdelijke verhoging is en dat de testwaarden weer normaal worden. Dit geldt natuurlijk niet voor die gevallen waarin gammaglutamyltransferase vertienvoudigd is..

Verhoogde GGT in het bloed: wat zijn de redenen

Veranderingen in het niveau van gammaglutamyltransferase kunnen tijdelijk zijn en terugkeren naar normaal (tabel met normen) nadat de oorzaken van dergelijke veranderingen zijn geëlimineerd. Deze omvatten: het nemen van medicijnen die de gal verdikken of de uitscheidingssnelheid vertragen (fenobarbital, furosemide, heparine, enz.), Zwaarlijvigheid, lage lichamelijke activiteit, roken, alcoholgebruik, zelfs in kleine hoeveelheden.

Een matige toename van GGT in het bloed (1-3 keer) treedt op als gevolg van infectie met virale hepatitis (soms is er 6 keer een overschrijding van de norm), bij het gebruik van hepatotoxische medicatie (fenytoïne, cefalosporines, orale anticonceptiva, paracetamol, barbituraten, oestrogenen, rifampicine en andere) cholecystitis, pancreatitis, post-hepatische cirrose, infectieuze mononucleosis (vergezeld van koorts, vergrote lymfeklieren).

De redenen voor de toename van gamma-glutamyltransferase 10 keer en hoger:

  • geelzucht als gevolg van een schending van de uitstroom van gal en een toename van de intraductale druk;
  • vergiftiging en giftige schade aan de lever;
  • neoplasmata van de lever en pancreas, bij mannen - de prostaat;
  • diabetes;
  • hartinfarct;
  • Reumatoïde artritis;
  • hyperthyreoïdie;
  • chronisch alcoholisme en een aantal andere ziekten.

Bij langdurig alcoholgebruik wordt het GGT-niveau 10-30 keer verhoogd (de verhouding van gamma-glutamyltransferase tot AST is ongeveer 6). Het gehalte aan dit enzym in het bloed wordt beïnvloed door de hoeveelheid, duur en frequentie van consumptie van alcoholhoudende producten..

Na het stoppen met regelmatig alcoholgebruik, keert de verhoogde GGT-index terug naar normaal. Het proces om gammaglutamyltransferase terug te brengen tot normale waarden kan enkele dagen tot enkele weken van een nuchter leven duren.

De duur van deze periode wordt bepaald door het type alcohol dat eerder is geconsumeerd, de hoeveelheid, de toestand van de lever en andere organen, evenals hoe lang de persoon heeft gedronken en andere factoren.

Verhoogde GGT en andere enzymen (AST, ALT)

Omdat het verhoogde niveau van GGT in het bloed het niet mogelijk maakt om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en om andere redenen kan worden veroorzaakt, schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de lever voor..

Allereerst is dit de bepaling van het niveau van transaminasen - ALT (alanine-aminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), evenals alkalische fosfatase. Vergelijking van het niveau van GGT met het gehalte aan ALT en alkalische fosfatase (ALP) in het bloed kan een aantal van de ziekten differentiëren (aanvullend onderzoek is vereist voor een nauwkeurige diagnose).

In het bijzonder, als GGT hoger is dan 100, ALT lager is dan 80, alkalische fosfatase lager is dan 200, kan het zijn:

  • veel alcohol drinken;
  • drugs gebruiken;
  • diabetes;
  • ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal;
  • Overgewicht hebben;
  • verhoogde triglycerideniveaus;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

GGT in de biochemische bloedtest overschrijdt 100, ALT is minder dan 80 en alkalische fosfatase is meer dan 200 waargenomen wanneer:

  • het vertragen van de uitstroom van gal tegen de achtergrond van overmatig alcoholgebruik;
  • verminderde uitstroom van gal als gevolg van levercirrose;
  • obstructie van de uitstroom van gal door stenen in de galblaas of compressie van de galwegen door neoplasma's;
  • andere redenen.

Een verhoging van het niveau van gammaglutamyltransferase tot 100, met ALT en AST hoger dan 80 en ALP lager dan 200 kan betekenen:

  • de aanwezigheid van virale hepatitis (A, B of C) of het Epstein-Barr-virus (soms treedt virale hepatitis op zonder verhoging van de leverenzymen);
  • overmatige invloed op de lever van alcohol;
  • vette hepatosis.

De GGT-index wordt verhoogd tot 100, ALT is hoger dan 80 en ALP is meer dan 200. Dit betekent dat de uitstroom van gal moeilijk is en dat levercellen beschadigd zijn. Een van de redenen voor deze aandoening:

  • chronische hepatitis van alcoholische of virale aard;
  • auto-immuun hepatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • levercirrose.

Voor een juiste diagnose is aanvullend onderzoek en persoonlijk overleg met een arts vereist!

De GGT-indicator in de biochemische bloedtest diagnosticeert galstagnatie. Het is een zeer gevoelige marker voor cholangitis (ontsteking van de galwegen) en cholecystitis (ontsteking van de galblaas) - het stijgt eerder dan andere leverenzymen (ALT, ACT). Een matige toename van GGT wordt waargenomen bij infectieuze hepatitis en leverovergewicht (2-5 keer hoger dan normaal).

Behandeling van verhoogde GGT in het bloed: hoe te verlagen en weer normaal te maken

Behandeling van een verhoogd niveau van GGT begint met het diagnosticeren van de toestand van het lichaam en het identificeren van de exacte oorzaak van de toename van dit enzym. Behandeling van ziekten waardoor verhoogde gammaglutamyltransferase het niveau ervan kan verlagen.

Naast medicatie moet u uw dieet aanpassen. Een menu dat rijk is aan groenten en fruit, helpt om de GGT te verminderen. Allereerst zijn dit plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamine C, vezels, bètacaroteen en foliumzuur:

  • wortel;
  • bladsalade;
  • spinazie;
  • abrikozen;
  • pompoen.

Het is noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol drinken. Om van deze gewoonten af ​​te komen, zullen de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie over stoppen met roken en stoppen met drinken helpen.

Waarom stijgen leverenzymen ALT en AST??

ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) zijn endogene enzymen die een actieve rol spelen bij de uitwisseling van aminozuren. De productie van stoffen vindt plaats op intracellulair niveau. Ze worden aangetroffen in de nieren, lever, longen, pancreas, myocardium.

Wanneer lever-ALT verhoogd is, duidt dit op een verhoogde vernietiging van levercellen, wat geassocieerd is met verschillende ziekten. Normaal bevat bloed een minimale hoeveelheid AST en ALT, indicatoren boven de norm zijn een afwijking.

Leverenzymen AST en ALT, wat ze betekenen en wat zijn de normen bij volwassenen en jonge kinderen, de redenen voor de toename en afname van indicatoren - we zullen in detail kijken.

Wat is ALT?

Analyse van leverfunctietesten omvat de bepaling van een aantal stoffen die spreken over de functionaliteit van de klier. Dit zijn alkalische fosfatase, ALT en AST, GGT, GGTP, bilirubine en andere enzymen.

Het endogene enzym ALT behoort tot de groep van transferases en is opgenomen in de subgroep van transaminasen. Deze bloedtest wordt aanbevolen in gevallen waarin de arts pathologieën van de lever, pancreas, nieren en enkele andere organen vermoedt..

Beoordeling van AST en ALT stelt een medisch specialist in staat om de focus van het pathologische proces aan te nemen, om de ernst van de ziekte te bepalen. Om te bepalen, wordt de Ritis-coëfficiënt gebruikt (dit is de verhouding tussen twee indicatoren). De normale waarde is 1,33.

Dus tegen de achtergrond van acute virale hepatitis begint de waarde te stijgen en met schade aan de hartspier kunnen alcoholische effecten op de lever afnemen.

De belangrijkste functionaliteit van AST is gebaseerd op de uitwisseling van aminozuren. Het enzym fungeert als katalysator voor de overdracht van bepaalde moleculen. Wanneer het energiemetabolisme wordt verstoord, neemt de permeabiliteit van celmembranen toe, wat hun vernietiging veroorzaakt, de afgifte van enzymverbindingen in de biologische vloeistof.

Hoe u zich kunt laten testen

Om de concentratie van AST in het lichaam van een kind, een volwassene, te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Tijdens het onderzoek bepaalt de laboratoriumassistent de activiteit van een uitsluitend vrije stof die in het bloed zit. Een toename duidt op een intense vernietiging van de cellen waarin het enzym zich bevindt.

Volg deze regels om valse resultaten te voorkomen:

  1. Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Voedselconsumptie kan de enzymatische activiteit van de lever beïnvloeden, waardoor de indicatoren worden verhoogd. De analyse gebeurt 8 uur na het eten.
  2. Een week voor het onderzoek weigeren ze alcoholische dranken volledig. Het leverenzym GGT is vooral gevoelig voor alcohol.
  3. Sommige medicijnen beïnvloeden de concentratie van ALT en AST. Als de patiënt medicijnen gebruikt, is er geen mogelijkheid tot pauze, de arts wordt hierover geïnformeerd.

De arts ontcijfert de resultaten van een biochemische studie en evalueert alle indicatoren samen.

Normale indicatoren - decodering

Het normale gehalte aan ALT in het bloed is te wijten aan de leeftijdsgroep, het geslacht.

Het niveau kan worden beïnvloed door verschillende factoren, bijvoorbeeld 'fysiologische kruispunten' in de kindertijd (dit zijn transformaties van de verhouding van bepaalde verbindingen in het bloed), hormonale onbalans, neurose, emotionele shock.

Normale ALT-waarden:

  • Voor een pasgeborene is de norm maximaal 50 eenheden per liter.
  • Baby - tot 56 eenheden per liter.
  • Kind van zes maanden tot een jaar - een kritiek niveau van 52 eenheden / l.
  • Kinderen van één jaar tot drie jaar oud - tot 33 eenheden / l inclusief.
  • Kinderen van drie tot zes jaar oud - 29 eenheden per liter.
  • Voor een kind van 6 tot 18 jaar - tot 39 eenheden / liter.
  • Bij een volwassen vrouw is de normale waarde maximaal 46 eenheden per liter..
  • Bij een volwassen mannetje is de normale waarde maximaal 34 eenheden per liter..

Na ontvangst van de resultaten moet de arts de verhouding ALT en AST berekenen. Als de waarde wordt overschat, worden leveraandoeningen vermoed, als de waarde laag is, het cardiovasculaire systeem.

De norm van leverenzymen

Naast AST en ALT worden ook leverenzymen GGT, alkalische fosfatase, LDH, bilirubine, GlDG, SDH, waarden van γ-glutamyltransferase, FMFA bepaald.

  1. Bilirubine tot 20,5 μmol / L.
  2. LDH - in bloedserum 140-350 eenheden per liter.
  3. ALP bij een volwassene is 30-90 U / L, tijdens de adolescentie tot 400 U / L en tijdens de zwangerschap tot 250 U / L.
  4. GLDH (geeft de diepte van leverschade aan), normaal - de minimale hoeveelheid.
  5. SDH bij een gezond persoon komt alleen tot uiting in een sporenhoeveelheid en de activiteit van de stof is niet meer dan 0,4 U / L.
  6. De norm van γ-glutamyltransferase is niet meer dan 0,4 U / L.
  7. FMFA in normale waarde alleen in sporenhoeveelheden.

Bepaling van enzymen helpt om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren, wordt gebruikt om pathologie te differentiëren.

Waarom neemt ALT toe??

Een verhoging van de ALT-concentratie duidt op een aantal ziekten.

Daarom wordt op basis van één onderzoek de patiënt nooit gediagnosticeerd.

De tabel toont de mogelijke redenen voor de toename van ALT:

ZiektenOmschrijving
HepatitisOntstekingspathologie van de klier van verschillende oorsprong. Tegen de achtergrond van een virale vorm of met een chronisch beloop neemt de concentratie iets toe.
Cirrotische laesieEen toename van de enzymsubstantie met 5 of meer keer.
OncologieALT wordt bepaald om de diagnose te bevestigen, om verdere medische manipulaties te bepalen
Vetinfiltratie van niet-alcoholische oorsprongDe indicator neemt 2-3 keer toe in de beginfase van de ziekte. Aanzienlijk stijgt in ernstige gevallen, bilirubine neemt ook toe.
MyocarditisSchade aan de hartspier.
MyocardinfarctSchade die leidt tot necrose van de hartspier als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. ALT wordt 5 keer of meer verhoogd.

De toename van ALAT in het bloed heeft andere redenen - chemotherapie, het gebruik van geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect, alcohol- / drugsverslaving, obstructieve geelzucht.

Fysieke oorzaken van toename

Het niveau van de indicator wordt beïnvloed door factoren van het fysieke vlak - niet door ziekten. Soms neemt de concentratie toe om de volgende redenen:

  • Overmatige fysieke activiteit.
  • Langdurig gebruik van voedingssupplementen.
  • Consumptie van alcoholische dranken in de week voor het onderzoek.
  • Onjuiste voeding.

Deze factoren leiden tot een lichte toename van ALT. Kan geen toename van 2-3-5 of meer keren veroorzaken.

Redenen voor de afname van de indicator

Een afname van ALT duidt op destructieve processen in de lever of een ander orgaan, vaak onomkeerbaar. De afname kan te wijten zijn aan een uitgesproken gebrek aan foliumzuur en vitamines. Deze stoffen zijn niet voldoende om ALT te produceren..

ALT tijdens de zwangerschap

De indicator kan iets toenemen tijdens het dragen van een kind. Dit wordt meestal gezien in het eerste trimester. Het proces is fysiologisch en vereist geen behandeling. Een waardestijging duidt niet op een ziekte.

Wanneer ALT 2 of meer keer toeneemt, is een aanvullend onderzoek vereist om de redenen voor de afwijking vast te stellen. Meestal duidt significante groei op gestosis bij zwangere vrouwen (treedt op een latere datum op).

Gestosis van zwangere vrouwen gaat gepaard met zwakte, misselijkheid, gebrek aan eetlust, duizeligheid en verhoogde bloeddruk. U kunt de ernst van de ziekte beoordelen aan de hand van de concentratie ALT - hoe hoger de waarde, hoe groter de belasting van de lever van een zwangere vrouw.

Aanbevelingen voor het verhogen van ALT

Wanneer de biochemische parameters van bloed afwijken van normale waarden, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd om de exacte oorzaak van het aangetaste orgaan, de ernst van de ziekte, vast te stellen. Het schema van de therapeutische cursus is te wijten aan een specifiek probleem bij de patiënt.

In geval van leverschade worden altijd hepatoprotectors voorgeschreven - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ze beschermen levercellen, voorkomen vernietiging, versnellen regeneratieprocessen, herstellen de orgaanfunctie.

Aanvullende aanbevelingen zijn onder meer dieet, afwijzing van slechte gewoonten - alcohol, roken. Alleen in een complex is het mogelijk om levercellen te herstellen, de werking van het orgel te normaliseren.

Alt ast ght

Immunologie en biochemie

De resultaten van een bloedtest van een persoon met een vermoedelijke ziekte P (P) of met een uitgesproken beeld van de ziekte worden vergeleken met indicatoren van de norm, waarvan het bereik (de onder- en bovengrens van de norm) het laboratorium zonder mankeren aangeeft.

Bij 2,5% van de gezonde personen kan een abnormale verhoging van de biochemische P-test optreden, terwijl een normale waarde leverziekte niet volledig uitsluit. Daarom moet bij het decoderen van alle abnormale waarden van levermonsters alleen rekening worden gehouden met de kliniek van deze patiënt..

Een eerste beoordeling van een abnormale leverfunctie omvat een gedetailleerde geschiedenis, een lijst met medicijnen (inclusief vitamines, kruiden) en een lichamelijk onderzoek. Patiëntrisicofactoren voor P-ziekte worden beoordeeld - medicatie, alcoholgebruik, comorbiditeit, tekenen en symptomen van P-ziekte..

Als gevolg hiervan kan de arts deze of gene ziekte vermoeden, het ontcijferen van de resultaten van de lever is gericht op het vaststellen van de vermeende diagnoses. Als er geen klinische aanwijzingen zijn, of als een verdachte diagnose niet kan worden geverifieerd, wordt een algoritme gebruikt voor het decoderen van leverfunctietesten.

Een afwijking van de norm van een specifieke levertest mag alleen worden geïnterpreteerd (ontcijferd) rekening houdend met klinische informatie.

Afzonderlijk hepatisch bloedmonster - abnormaal

De meeste klinische laboratoria bieden een reeks biochemische leverproeven aan die vaak alle of de meeste van het volgende bevatten (leverpaneel):

  • Bilirubine
  • Aspartaattransaminase (AST)
  • Alanine-aminotransferase (ALT),
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP)
  • Alkalische fosfatase
  • Lactaat dehydrogenase (LDH)

Van deze analyses (levertesten) is alleen GGTP specifiek voor P. Een geïsoleerde toename van één indicator uit een reeks levertesten zou het vermoeden moeten wekken dat de bron niet P is, maar iets anders (Tabel 1). Wanneer verschillende levertestresultaten tegelijkertijd verschillen van het normale bereik, is hun interpretatie zonder P als bron te beschouwen onaanvaardbaar..

Tabel 1. Extrahepatische bronnen van afwijking van de norm van individuele levermonsters.

AnalyseExtrahepatische bron
BilirubineErytrocyten (hemolyse, hematoom)
ASTSkeletspier, hartspier, erytrocyten
ALTSkeletspier, hartspier, nier
LDHHart, rode bloedcellen (bijv. Hemolyse)
Alkalische fosfatase (ALP)Botten, placenta eerste trimester, nieren, darmen
GGTPNieren, pancreas, darmen, milt, hart, hersenen en zaadblaasjes. De hoogste concentratie wordt gevonden in de nieren, maar de lever wordt beschouwd als de bron van serumezymactiviteit

Het niveau van GGTP als leverfunctietest is te gevoelig en stijgt vaak als er geen P-ziekte is of de ziekte niet duidelijk is. De GGTP-test is slechts in twee gevallen nuttig: (1) met een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase - een parallelle verhoging van de activiteit van enzymen ten gunste van ziekte P.

(2) Wanneer de AST / ALT-ratio meer dan 2 is, ondersteunt een hoge GGTP bovendien alcoholische ziekte P. Bovendien kan GGTP worden gebruikt om onthouding van alcohol te controleren. Een geïsoleerde toename van GGTP-spiegels kan alleen worden beoordeeld als er aanvullende klinische risicofactoren zijn voor P-ziekte.

LDH-analyse is ongevoelig en niet-specifiek omdat LDH in alle lichaamsweefsels aanwezig is.

Evaluatie van ziekte P door leverfunctie - serum-enzymen

De gebruikelijke en nuttige indeling van P-ziekten in drie hoofdcategorieën: hepatocellulair, - primaire schade aan hepatocyten, P-cellen; cholestatisch - primaire laesie van de galwegen en infiltratief, waarbij P wordt geïnfiltreerd of hepatocyten worden vervangen door niet-hepatische stoffen zoals tumoren of amyloïde.

De meest bruikbare om onderscheid te maken tussen hepatocellulaire en cholestatische ziekten is de analyse van indicatoren van elke levertest - AST, ALT en ALP.

Enzymen als levertest bij infiltratieve ziekten

Het is bijvoorbeeld nodig om de resultaten van een bloedtest op AST en ALP te ontcijferen. We vergelijken de mate van toename van enzymen met de waarde van hun norm.

De patiënt heeft AST 120 IE / ml (normaal, ≤40 IE / ml) en ALP 130 IE / ml (normaal, ≤ 120 IE / ml).

De resultaten weerspiegelen de hepatocellulaire P-ziekte, aangezien de AST-waarden drie keer de bovengrens van normaal zijn, terwijl ALP slechts marginaal hoger is dan normaal..

Ast en alt als levertest bij hepatocellulaire ziekten

Serumaminotransferasen - ALT en AST - zijn twee van de meest bruikbare leverfunctietests die schade aan P-cellen weerspiegelen, hoewel AST minder specifiek is voor P- dan ALT-niveaus. Een verhoging van AST-waarden kan ook worden beschouwd als een weerspiegeling van een hartinfarct of skeletspierbeschadiging - rabdomyolyse.

Minder verhoogde ALT-waarden worden gezien bij skeletspierblessures en zelfs bij intensieve training. In de klinische praktijk is het dus niet ongebruikelijk dat een verhoogd ASAT- en ALAT-gehalte optreedt bij niet-leveraandoeningen, zoals een myocardinfarct en rabdomyolyse..

Ziekten die voornamelijk hepatocyten aantasten, zoals virale hepatitis, veroorzaken onevenredig hoge niveaus van AST en ALT (10 tot 40 keer hoger dan normaal), terwijl ALP minder dan 3 keer stijgt. De AST / ALT-verhouding is van weinig nut bij het bepalen van de oorzaak van P.

behalve bij acute alcoholische hepatitis, waarbij deze gewoonlijk groter is dan 2 (ASAT / ALAT> 2).

De bovengrens van de ALT-norm voor verschillende laboratoria is meestal ongeveer 40 IU / L. Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat de bovengrens van de ALT P-drempelwaarde moet worden verlaagd omdat mensen met een licht verhoogde ALT-waarde of binnen de bovengrens (35-40 IU / L) een verhoogd risico hebben op overlijden door ziekte. P..

Bovendien wordt geslacht geadviseerd omdat vrouwen iets lagere normale ALAT-waarden hebben dan mannen. Bij patiënten met minimale P-aminotransferasemonsterwaarden is het raadzaam om de test na een paar weken te herhalen.

Veelvoorkomende oorzaken van milde verhogingen van AST en ALT zijn onder meer niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), hepatitis C, alcoholische vetziekte II en geneesmiddeleffecten (bijv. Door statines).

ALP als test voor cholestatische ziekten

Serum ALP-monster bevat een heterogene groep enzymen - isozymen. In P is ALP het dichtst vertegenwoordigd in het buisvormige membraan van hepatocyten.

Dienovereenkomstig zullen ziekten die voornamelijk de uitscheiding van hepatocyten beïnvloeden (bijvoorbeeld obstructieve ziekten) gepaard gaan met een verhoging van serum-ALP..

Galwegobstructie, primaire scleroserende cholangitis (PSC) en primaire biliaire cirrose (PBC) zijn voorbeelden van ziekten waarbij het P-monster vaak het ALP-niveau overheerst ten opzichte van de P-transaminasetest (tabel 2).

Tabel 2 - Ziekten P met een overheersende toename van serum-enzymen

Hepatische testZiekten P.
HepatocellulairCholestatischinfiltreren
De toename van AST, ALT is significanter dan de toename van ALPtypisch--
De toename van alkalische fosfatase is significanter dan de toename van AST, ALT-typisch-
Verhoging van alkalische fosfatase met bijna normale ASAT, ALAT-typischtypisch

Aanvullende studies bij afwijking van de norm van steekproefwaarden

Bij infiltratieve ziekten van P is het patroon van afwijkingen in levertesten vaker vergelijkbaar met cholestatische ziekte P. Om ziekten te differentiëren zijn vaak beeldvormende onderzoeken van P vereist. Echografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunnen infiltratieve laesies van P, zoals tumoren.

Onderzoek van het orgaan met behulp van retrograde cholecytopacreatografie, percutane transhepatische cholangiografie of magnetische resonantiecholangiografie maakt het mogelijk om laesies in de galwegen te identificeren die cholestatische P veroorzaken.

P-biopsie is vereist om bepaalde infiltratieve aandoeningen (bijv. Amyloïdose) en microscopische afwijkingen in de galwegen te bevestigen.

Verhoogde lever ALT en AST: wat betekent dit, welke ziekten geeft de analyse aan?

ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) zijn endogene enzymen die een actieve rol spelen bij de uitwisseling van aminozuren. De productie van stoffen vindt plaats op intracellulair niveau. Ze worden aangetroffen in de nieren, lever, longen, pancreas, myocardium.

Wanneer lever-ALT verhoogd is, duidt dit op een verhoogde vernietiging van levercellen, wat geassocieerd is met verschillende ziekten. Normaal bevat bloed een minimale hoeveelheid AST en ALT, indicatoren boven de norm zijn een afwijking.

Leverenzymen AST en ALT, wat ze betekenen en wat zijn de normen bij volwassenen en jonge kinderen, de redenen voor de toename en afname van indicatoren - we zullen in detail kijken.

Wat is ALT?

Analyse van leverfunctietesten omvat de bepaling van een aantal stoffen die spreken over de functionaliteit van de klier. Dit zijn alkalische fosfatase, ALT en AST, GGT, GGTP, bilirubine en andere enzymen.

Het endogene enzym ALT behoort tot de groep van transferases en is opgenomen in de subgroep van transaminasen. Deze bloedtest wordt aanbevolen in gevallen waarin de arts pathologieën van de lever, pancreas, nieren en enkele andere organen vermoedt..

Beoordeling van AST en ALT stelt een medisch specialist in staat om de focus van het pathologische proces aan te nemen, om de ernst van de ziekte te bepalen. Om te bepalen, wordt de Ritis-coëfficiënt gebruikt (dit is de verhouding tussen twee indicatoren). De normale waarde is 1,33.

Dus tegen de achtergrond van acute virale hepatitis begint de waarde te stijgen en met schade aan de hartspier kunnen alcoholische effecten op de lever afnemen.

De belangrijkste functionaliteit van AST is gebaseerd op de uitwisseling van aminozuren. Het enzym fungeert als katalysator voor de overdracht van bepaalde moleculen. Wanneer het energiemetabolisme wordt verstoord, neemt de permeabiliteit van celmembranen toe, wat hun vernietiging veroorzaakt, de afgifte van enzymverbindingen in de biologische vloeistof.

Hoe u zich kunt laten testen

Om de concentratie van AST in het lichaam van een kind, een volwassene, te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Tijdens het onderzoek bepaalt de laboratoriumassistent de activiteit van een uitsluitend vrije stof die in het bloed zit. Een toename duidt op een intense vernietiging van de cellen waarin het enzym zich bevindt.

Volg deze regels om valse resultaten te voorkomen:

  1. Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Voedselconsumptie kan de enzymatische activiteit van de lever beïnvloeden, waardoor de indicatoren worden verhoogd. De analyse gebeurt 8 uur na het eten.
  2. Een week voor het onderzoek weigeren ze alcoholische dranken volledig. Het leverenzym GGT is vooral gevoelig voor alcohol.
  3. Sommige medicijnen beïnvloeden de concentratie van ALT en AST. Als de patiënt medicijnen gebruikt, is er geen mogelijkheid tot pauze, de arts wordt hierover geïnformeerd.

De arts ontcijfert de resultaten van een biochemische studie en evalueert alle indicatoren samen.

Normale indicatoren - decodering

Het normale gehalte aan ALT in het bloed is te wijten aan de leeftijdsgroep, het geslacht.

Het niveau kan worden beïnvloed door verschillende factoren, bijvoorbeeld 'fysiologische kruispunten' in de kindertijd (dit zijn transformaties van de verhouding van bepaalde verbindingen in het bloed), hormonale onbalans, neurose, emotionele shock.

Normale ALT-waarden:

  • Voor een pasgeborene is de norm maximaal 50 eenheden per liter.
  • Baby - tot 56 eenheden per liter.
  • Kind van zes maanden tot een jaar - een kritiek niveau van 52 eenheden / l.
  • Kinderen van één jaar tot drie jaar oud - tot 33 eenheden / l inclusief.
  • Kinderen van drie tot zes jaar oud - 29 eenheden per liter.
  • Voor een kind van 6 tot 18 jaar - tot 39 eenheden / liter.
  • Bij een volwassen vrouw is de normale waarde maximaal 46 eenheden per liter..
  • Bij een volwassen mannetje is de normale waarde maximaal 34 eenheden per liter..

Na ontvangst van de resultaten moet de arts de verhouding ALT en AST berekenen. Als de waarde wordt overschat, worden leveraandoeningen vermoed, als de waarde laag is, het cardiovasculaire systeem.

De norm van leverenzymen

Naast AST en ALT worden ook leverenzymen GGT, alkalische fosfatase, LDH, bilirubine, GlDG, SDH, waarden van γ-glutamyltransferase, FMFA bepaald.

  1. Bilirubine tot 20,5 μmol / L.
  2. LDH - in bloedserum 140-350 eenheden per liter.
  3. ALP bij een volwassene is 30-90 U / L, tijdens de adolescentie tot 400 U / L en tijdens de zwangerschap tot 250 U / L.
  4. GLDH (geeft de diepte van leverschade aan), normaal - de minimale hoeveelheid.
  5. SDH bij een gezond persoon komt alleen tot uiting in een sporenhoeveelheid en de activiteit van de stof is niet meer dan 0,4 U / L.
  6. De norm van γ-glutamyltransferase is niet meer dan 0,4 U / L.
  7. FMFA in normale waarde alleen in sporenhoeveelheden.

Bepaling van enzymen helpt om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren, wordt gebruikt om pathologie te differentiëren.

Waarom neemt ALT toe??

Een verhoging van de ALT-concentratie duidt op een aantal ziekten.

Daarom wordt op basis van één onderzoek de patiënt nooit gediagnosticeerd.

De tabel toont de mogelijke redenen voor de toename van ALT:

ZiektenOmschrijving
HepatitisOntstekingspathologie van de klier van verschillende oorsprong. Tegen de achtergrond van een virale vorm of met een chronisch beloop neemt de concentratie iets toe.
Cirrotische laesieEen toename van de enzymsubstantie met 5 of meer keer.
OncologieALT wordt bepaald om de diagnose te bevestigen, om verdere medische manipulaties te bepalen
Vetinfiltratie van niet-alcoholische oorsprongDe indicator neemt 2-3 keer toe in de beginfase van de ziekte. Aanzienlijk stijgt in ernstige gevallen, bilirubine neemt ook toe.
MyocarditisSchade aan de hartspier.
MyocardinfarctSchade die leidt tot necrose van de hartspier als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. ALT wordt 5 keer of meer verhoogd.

De toename van ALAT in het bloed heeft andere redenen - chemotherapie, het gebruik van geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect, alcohol- / drugsverslaving, obstructieve geelzucht.

Fysieke oorzaken van toename

Het niveau van de indicator wordt beïnvloed door factoren van het fysieke vlak - niet door ziekten. Soms neemt de concentratie toe om de volgende redenen:

  • Overmatige fysieke activiteit.
  • Langdurig gebruik van voedingssupplementen.
  • Consumptie van alcoholische dranken in de week voor het onderzoek.
  • Onjuiste voeding.

Deze factoren leiden tot een lichte toename van ALT. Kan geen toename van 2-3-5 of meer keren veroorzaken.

Redenen voor de afname van de indicator

Een afname van ALT duidt op destructieve processen in de lever of een ander orgaan, vaak onomkeerbaar. De afname kan te wijten zijn aan een uitgesproken gebrek aan foliumzuur en vitamines. Deze stoffen zijn niet voldoende om ALT te produceren..

ALT tijdens de zwangerschap

De indicator kan iets toenemen tijdens het dragen van een kind. Dit wordt meestal gezien in het eerste trimester. Het proces is fysiologisch en vereist geen behandeling. Een waardestijging duidt niet op een ziekte.

Wanneer ALT 2 of meer keer toeneemt, is een aanvullend onderzoek vereist om de redenen voor de afwijking vast te stellen. Meestal duidt significante groei op gestosis bij zwangere vrouwen (treedt op een latere datum op).

Gestosis van zwangere vrouwen gaat gepaard met zwakte, misselijkheid, gebrek aan eetlust, duizeligheid en verhoogde bloeddruk. U kunt de ernst van de ziekte beoordelen aan de hand van de concentratie ALT - hoe hoger de waarde, hoe groter de belasting van de lever van een zwangere vrouw.

Aanbevelingen voor het verhogen van ALT

Wanneer de biochemische parameters van bloed afwijken van normale waarden, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd om de exacte oorzaak van het aangetaste orgaan, de ernst van de ziekte, vast te stellen. Het schema van de therapeutische cursus is te wijten aan een specifiek probleem bij de patiënt.

In geval van leverschade worden altijd hepatoprotectors voorgeschreven - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ze beschermen levercellen, voorkomen vernietiging, versnellen regeneratieprocessen, herstellen de orgaanfunctie.

Aanvullende aanbevelingen zijn onder meer dieet, afwijzing van slechte gewoonten - alcohol, roken. Alleen in een complex is het mogelijk om levercellen te herstellen, de werking van het orgel te normaliseren.

Alt en ast: decodering, wat een toename of afname van transaminasen in een biochemische bloedtest betekent

AST en ALT (in sommige bronnen - ASAT en ALAT) zijn belangrijke indicatoren voor een biochemische analyse van menselijk bloed, die indirect de toestand van interne organen weerspiegelen. Dit zijn transaminasen (enzymen) die actief betrokken zijn bij het metabolisme..

Het overschrijden van de toegestane limieten van enzymen duidt op schade aan interne organen (met name lever, hart, skeletspieren, enz.). In het artikel vind je de normen voor het gehalte aan ALT en AST, de interpretatie van de waarden verkregen als resultaat van de analyse, wat een toename of afname van aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase betekent.

Wat is AST in het bloed en wat laat het zien

AST, of aspartaataminotransferase, is een enzym dat deelneemt aan de omzetting van het asparaginezuur in de cel. De meeste AST wordt aangetroffen in het myocardium (hartspier), lever, nieren en skeletspieren.

AST is gelokaliseerd in de mitochondriën en het cytoplasma van cellen; daarom, wanneer de cel beschadigd is, wordt het snel in het bloed gedetecteerd.

Een snelle toename van de concentratie van asparagine-aminotransferase is zeer kenmerkend voor acuut myocardletsel (bijvoorbeeld voor een hartaanval).

Een toename van het enzym in het bloed wordt waargenomen na 8 uur vanaf het moment van verwonding en bereikt zijn maximum na een dag. Een afname van de AST-concentratie tijdens een hartaanval treedt op op dag 5.

Een verhoging van de AST-concentratie treedt niet alleen op bij schade aan het hart. Het wordt ook gezien bij vernietiging van levercellen (bijvoorbeeld als gevolg van hepatitis), minder vaak bij nierziekte.

Het is absoluut noodzakelijk om de AST-indicator samen met de ALT-indicator te evalueren. Dit zijn de zogenaamde "lever" -testen, die kunnen worden gebruikt om de activiteit van het proces te beoordelen. Soms is een toename van deze indicatoren het enige symptoom dat wijst op de ontwikkeling van een ernstige ziekte..

Analyse voor AST is niet duur en kan in absoluut elk laboratorium worden doorgegeven.

Wat is ALT in een bloedtest

ALT, of alanineaminotransferase, in een bloedtest, is een intracellulair enzym dat betrokken is bij het celmetabolisme, in het bijzonder bij de afbraak van het aminozuur alanine. Het meeste alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in levercellen, minder in het myocardium, skeletspieren en nieren.

Een verhoging van ALAT bij een bloedtest treedt op met eventuele schade aan hepatocyten (levercellen). Een toename van het enzym wordt al in de eerste uren na beschadiging waargenomen en neemt geleidelijk toe afhankelijk van de activiteit van het proces en het aantal beschadigde cellen.

Een toename van alanineaminotransferase is het meest typerend voor leveraandoeningen (hepatitis van verschillende oorsprong, toxische schade, cirrose, enz.).

Afhankelijk van de concentratie van ALT in de biochemische bloedtest, kan men de mate van activiteit van hepatitis beoordelen (hepatitis kan een minimale, gemiddelde of hoge mate van enzymatische activiteit hebben), die moet worden aangegeven in de klinische diagnose. Het komt voor dat hepatitis optreedt zonder een toename van dit enzym. Dan praten ze over leverschade zonder enzymatische activiteit.

Over het algemeen zijn ALT- en AST-bloedtellingen verhoogd bij hepatitis en weerspiegelen ze de mate van cytolyse - vernietiging van levercellen. Hoe actiever cytolyse, hoe minder gunstig de prognose van de ziekte..

Normen van AST en ALAT in de bloedtest

Referentiewaarden voor AST en ALT zijn normaal gesproken erg laag en zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd. Beide indicatoren zijn bijvoorbeeld hoger bij mannen dan bij vrouwen..

Normentabel voor ASAT en ALAT voor volwassen mannen en vrouwen:

ALT, IE / lAST, IU / l
Dames7 - 317 - 34
Mannen10 - 378 - 46

Bij een toename van AST of AST bij mannen of vrouwen, is het raadzaam om de de Ritis-coëfficiënt te berekenen - de verhouding van AST tot ALT (AST / ALAT). Normaal gesproken is de waarde 1,33 ± 0,42.

Een verhoging van de de Ritis-coëfficiënt van meer dan 2 duidt op schade aan de hartspier (dat wil zeggen, AST prevaleert boven ALT). Bij een myocardinfarct of acute myocarditis stijgt AST gewoonlijk 8-10 keer en ALT slechts anderhalf tot twee keer.

Als de de Ritis-coëfficiënt minder is dan 1 (dat wil zeggen, ALT prevaleert), dan kunnen we gerust praten over het verslaan van hepatocyten (levercellen). Bij actieve virale hepatitis stijgt de ALT-concentratie bijvoorbeeld 10 keer, terwijl AST de norm slechts 2-3 keer overschrijdt..

Zoals hierboven vermeld, kan de coëfficiënt alleen worden berekend als de ALT- of AST-waarden worden verhoogd. Houd er ook rekening mee dat de referentiewaarden van biochemische parameters in elk laboratorium verschillen en mogelijk niet samenvallen met de hierboven aangegeven waarden..

Redenen om AST en ALAT te verhogen

Verhogingen van alanine en asparaginezuuraminotransferase kunnen bij veel ziekten verhoogd zijn.

De redenen voor de verhoging van AST bij de bloedtest:

  • Acute myocarditis;
  • Myocardinfarct;
  • Longembolie;
  • Acute reumatische hartziekte;
  • Instabiele angina;
  • Diverse myopathieën;
  • Skeletspierblessures (ernstige verstuikingen, tranen);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Diverse leveraandoeningen.

De redenen voor de toename van ALAT in het bloed:

  • Levercirrose (giftig, alcoholisch);
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Cholestasis, cholestatische geelzucht;
  • Alcoholische leverschade;
  • Vette hepatosis;
  • Acute en chronische virale hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Kwaadaardige neoplasmata van de lever en galwegen, levermetastasen;
  • Alcoholisme;
  • Ernstige brandwonden;
  • Gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, antineoplastische geneesmiddelen, chemotherapeutische geneesmiddelen, sulfonamiden, enz.)

Als bij een bloedtest hoge ASAT- en ALAT-waarden worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, aangezien een toename van deze indicatoren vaak de aanwezigheid van ernstige ziekten betekent..

AST en ALAT verlaagd

In de praktijk zijn er soms gevallen waarin de AST- of ALT-indicatoren onder normaal worden. Dit kan gebeuren bij ernstige en uitgebreide levernecrose (bijvoorbeeld in het geval van gevorderde hepatitis). Een bijzonder slechte prognose heeft een afname van AST- en ALT-spiegels tegen de achtergrond van een progressieve toename van bilirubine.

Een belangrijke reden voor de afname van alanine en asparaginezuuraminotransferase is de uitputting van vitamine B6 - pyridoxine.

Het feit is dat vitamine B6 nodig is voor de synthese van AST en ALT onder normale omstandigheden. De afname van de B6-concentratie kan verband houden met langdurige antibioticabehandeling. Het is mogelijk om het tekort te compenseren met behulp van medicijnen (intramusculaire toediening van de vitamine) en een dieet. De grootste hoeveelheden pyridoxine worden aangetroffen in graanspruiten, hazelnoten, walnoten, spinazie, peulvruchten, sojabonen, vis en eieren.

Verlaagde leverenzymen kunnen ook optreden als gevolg van leverbeschadiging (bijvoorbeeld een gescheurd orgaan). Dergelijke aandoeningen zijn echter uiterst zeldzaam..

De snelheid van transaminasen bij een kind

De grenzen van normale waarden voor AST en ALT zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd van het kind:

LeeftijdGrenzen van ALT-norm, μkat / lAST-normgrenzen, μkat / l
0-6 weken0.37-1.210,15-0,73
6 weken - 1 jaar0.27-0.970,15-0,85
1 jaar - 15 jaar0,20-0,630.25-0.6

Een toename van de activiteit van AST en ALT in het bloed van een kind, evenals bij volwassenen, duidt op het effect van schadelijke factoren op hepatocyten. Maar in tegenstelling tot volwassenen wordt deze toename zelden geassocieerd met acute en chronische hepatitis.

De groei van AST en ALT in het bloed van het kind kan wijzen op de aanwezigheid van infectieziekten (leptospirose, pseudotuberculose, infectieuze mononucleosis), aangeboren afwijkingen.

Vaak is een toename van leverenzymen van secundaire aard, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt na een of andere pathologie. Een verhoging van de concentratie van AST en ALT kan bijvoorbeeld optreden bij myocarddystrofie, leukemie, lymfogranulomatose, vasculitis, enz..

Het komt voor dat AST en ALT bij kinderen toenemen als reactie op het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld aspirine, paracetamol. Het is ook belangrijk om te onthouden dat AST en ALT gedurende een bepaalde tijd verhoogd kunnen blijven na herstel van een infectieziekte..

Ast en alt tijdens de zwangerschap

Een toename van AST en ALT tijdens de zwangerschap kan het eerste symptoom zijn van gestosis, een aandoening die het leven van de moeder en de foetus bedreigt. Daarom vereist zelfs een lichte verhoging van de concentratie van transaminasen dringend medisch advies. Hij zal de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder beoordelen, de indicatoren in de dynamiek volgen en, indien nodig, een onderzoek voorschrijven.

In het bloed van een zwangere vrouw neemt de concentratie van het hormoon oestrogeen toe, wat de lever aantast (dit is vooral kenmerkend voor het eerste trimester). Daarom wordt een lichte overschrijding van de AST- en ALT-waarden tijdens de vroege zwangerschap als de norm beschouwd..

Wat betreft het derde trimester, zou er tijdens deze periode geen toename van transaminasen moeten zijn. Als er tijdens deze periode afwijkingen zijn in de biochemische analyse, moet u de vrouw onmiddellijk onderzoeken om het begin van de ontwikkeling van gestosis niet te missen.

Voorbereiding op de test

Het resultaat van een biochemische analyse, inclusief een bloedtest voor AST en ALT, hangt grotendeels af van hoe je je erop voorbereidt.

Regels die moeten worden gevolgd om valse onderzoeksresultaten te voorkomen:

  • Het is noodzakelijk om tests strikt op een lege maag uit te voeren, in ieder geval na 8 uur vasten. Het is toegestaan ​​om in elke hoeveelheid schoon water te drinken. Het wordt aanbevolen om koffie, koolzuurhoudende dranken, sappen en thee uit te sluiten tijdens de bereidingsperiode. Wat betreft alcoholische dranken: het wordt niet aanbevolen om ze een week vóór de bloedafname voor AST en ALT te consumeren..
  • Sluit gedurende 3 dagen voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten uit uw dieet. Eet gestoomd, gebakken of gekookt voedsel. Gebakken moet strikt worden beperkt, of beter - volledig uitgesloten.
  • Drie dagen voor de beoogde analyse moet intensieve fysieke activiteit worden geannuleerd.
  • Bloedafname moet 's ochtends worden gedaan, van 7.00 uur tot 11.00 uur.
  • Als u medicijnen gebruikt, is het raadzaam om deze 3 dagen voor het onderzoek te stoppen. Maar daarvoor is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen..
  • Probeer je in hetzelfde laboratorium te laten testen.
  • Als u de uitslag in handen heeft gekregen, moet u uw arts raadplegen om de resultaten correct te interpreteren en, indien nodig, het onderzoek voort te zetten..

Bloedonderzoek, ALT, AST, bilirubine - wat is en wat zijn de normale indicatoren

Leverziekten komen zo vaak voor dat ze door de Wereldgezondheidsorganisatie worden geclassificeerd als een echt medisch en sociaal probleem. De meeste leverpathologieën in de beginfase van ontwikkeling zijn relatief asymptomatisch of hebben een vergelijkbaar klinisch beeld..

Een belangrijke fase in de differentiële diagnose en het verkrijgen van informatie over de toestand van het orgaan wordt beschouwd als een bloedtest, ALT, AST, bilirubine - wat deze specifieke termen betekenen, wat ze aangeven bij verschillende ziekten, is alleen duidelijk voor een gastro-enteroloog en hepatoloog. Het is niet de moeite waard om conclusies te trekken op basis van de cijfers die in het analyseformulier zijn aangegeven, ze bevatten alleen informatie in combinatie met andere gegevens.

Laboratoriumtests voor de diagnose van leveraandoeningen

Biologische vloeistoffen in het lichaam vervullen vele functies: ze transporteren nuttige verbindingen naar interne organen, nemen deel aan metabolische processen, verwijderen afvalproducten, overtollige secreties en geproduceerde pigmenten. Methoden voor het verkrijgen van informatie over de toestand van het open systeem van het menselijk lichaam zijn variabel en worden voortdurend verbeterd, maar er zijn laboratoriumtests die bij geen enkele ziekte kunnen ontbreken:

  • Een algemene bloedtest (CBC) kan de aanwezigheid van een ontsteking bepalen, aangezien de cellen van de humorale vloeistof betrokken zijn bij de vorming van een pathogeen mechanisme dat ontworpen is om negatieve transformaties te elimineren. De ontwikkeling van een ontsteking wordt gemakkelijk gedetecteerd door een verhoogd aantal leukocyten, een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten in beide richtingen, afwijkingen van de referentienorm van hemoglobine die nodig is voor zuurstoftransport. Maar een dergelijke studie toont alleen duidelijk de aanwezigheid aan van het triggeren van een beschermend mechanisme, zonder aanwijzingen te geven over de lokalisatie en etiologie ervan..
  • Er wordt een algemene urinetest uitgevoerd om het percentage afval en residuen dat wordt uitgescheiden te bepalen. Normaal gesproken verwijderen de nieren ze niet alleen via de biologische vloeistof, maar voeren ze ook de verbindingen die nodig zijn voor het lichaam terug naar de bloedbaan. Een overvloed aan stoffen die ongebruikelijk zijn voor de fysiologische samenstelling - bijvoorbeeld proteïne - spreekt ook van pathologie, evenals veranderingen in kleur, transparantie en consistentie. Maar dit is ook gewoon algemene informatie, zonder specifiek adres..
  • Met het coprogramma kunt u de mate van voedselvertering bepalen, de afwezigheid van bilirubinefracties die de ontlasting een specifieke kleur geven, de aanwezigheid van parasitaire invasies.
  • Coagulogram - toont pathologie aan in de activiteit van het bloedstollingssysteem, protrombine-index, waarschijnlijke risico's op trombose of bloeding.
  • ELISA - enzymgekoppelde immunosorbenttest wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van activiteit in het lichaam van een pathogeen, infectieus of viraal agens. De laatste tijd is er niet zo veel vraag naar geweest als vroeger, omdat het immuunsysteem in de loop van de tijd antilichamen aanmaakt. Maar de polymerasekettingreactie is onmisbaar voor hepatitis, omdat je hiermee de aanwezigheid van het virus kunt detecteren door het kleinste fragment in de humorale vloeistof te repliceren naar een herkenbare ketting.
  • Hormonaal onderzoek maakt het mogelijk om stoornissen in de aanmaak van hormonen op te sporen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de belangrijkste processen in het menselijk lichaam. Een afwijking van de norm duidt op een mislukking van het gebruikelijke mechanisme, wat ook kan leiden tot leveraandoeningen..
  • Levertests worden in de beginfase van het onderzoek beschouwd als de gouden standaard voor diagnose. Dit is een informatieve triade, bestaande uit een coagulogram, een biochemische bloedtest en een algemene urinetest. De basis voor de aanstelling van levertesten is altijd bloedbiochemie als een voorlopige, maar verplichte fase, waarin de diagnosticus vooral geïnteresseerd is in het niveau van AST - aspartaataminotransferase (het kan een leverenzym worden genoemd of transferase, een indicatienzym, en is normaal gesproken praktisch niet aanwezig in humorale vloeistof). Even belangrijk zijn de indicatoren van alanine-aminotransferase - ALT, dat normaal wordt aangetroffen in de cellen van de lever en de nieren en praktisch niet in de bloedbaan terechtkomt..

Transferasen die in het bloed aanwezig zijn en tijdens de overeenkomstige studie worden gedetecteerd, vormen niet alleen de basis voor de aanstelling van levertesten. Dit is een duidelijke aanwijzing dat cellulaire vernietiging plaatsvindt in het lichaam, wat heeft geleid tot de aanwezigheid van indicator-enzymen in de humorale vloeistof. Ze voeren in het bloedonderzoek de functie uit van een signaal, een natuurlijke indicator.

Een toename van hun niveau duidt op uitspoeling uit de levercellen en een afname in aanwezigheid van een storing in het hepatobiliaire systeem. Bloed, urine en de bepaling van de coaguleerbaarheid - dit zijn drie informatieve onderzoeken die het mogelijk maken om met een zekere mate van zekerheid te spreken over een ziekte van een vitaal orgaan. Dit is het belangrijkste doel van de uitgevoerde levertesten..

Methode belang

Het algemene idee over het doel van PN is om de toestand van de lever te bepalen. Maar de resultaten van deze studie zijn niet alleen interessant voor de gastro-enteroloog of hepatoloog..

Andere indicatoren zijn ook belangrijk, en de verhouding tussen de niveaus van het ene en het andere enzym..

Voor degenen die de dokter vragen - een bloedtest, ALT, AST, bilirubine - wat is het en waarom het nodig is voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, is er één verklaring.

Beide indicator-enzymen duiden op een schending van de celintegriteit. Maar als ALT belangrijk is bij de diagnose van leveraandoeningen, dan is AST het bewijs van myocardiale vernietiging. En als u andere gegevens bestudeert, wordt het lezen van de analyse de sleutel tot het oplossen van de diagnostische rebus.

Dominante indicatoren

Indicator-enzymen, ALT, AST en LDH (lactaat dehydrogenase) spelen een belangrijke rol bij biochemische analyse. LDH is verantwoordelijk voor glucoseoxidatie en melkzuurproductie.

Er wordt rekening mee gehouden als een algemeen teken van celvernietiging, omdat het normaal niet aanwezig is, maar wordt gekliefd en onmiddellijk uitgescheiden.

Elk destructief proces gaat gepaard met het verschijnen van lactaatdehydrogenase, maar tegelijkertijd gebeurt het overal.

Alanine-aminotransferase (ALT) in een afname of een overmaat duidt op schendingen van de exocriene klier en aspartaataminotransferase (AST) - voor hartpathologieën. Maar het eerste indicator-enzym kan spreken van schade in andere parenchymale organen - de schildklier, milt en zelfs de longen.

Daarom wordt het bepalen van de verhouding tussen ALT en AST een belangrijke fase in de diagnose..

Zelfontcijfering van de analyse door de patiënt heeft ook geen zin, omdat er leeftijdsnormen zijn, evenals indicatoren voor mannelijke en vrouwelijke vertegenwoordigers, die door moeten worden geleid. De indicatoren kunnen worden beïnvloed door het nemen van medicijnen, vitaminegebrek en ziekten van andere parenchymale organen.

De subtiliteiten van diagnostiek door het niveau van enzymen in biochemische analyse, wat de verkregen cijfers betekenen - dit alles vereist een doordachte aanpak, nauwgezette studie en professionele kennis. Bovendien zijn dit niet de enige gegevens die nodig zijn voor conclusies. Alkalische fosfatase, bilirubine, cholesterol en albumine niveaus worden bestudeerd.

De Ritis-coëfficiënt

Dit is een belangrijke indicator van laboratoriumdiagnostiek, genoemd naar de vooraanstaande Italiaanse clinicus en onderzoeker de Ritis, die als eerste de aandacht vestigde op de waarde van het berekenen van de verhouding van het aantal leverenzymen ten opzichte van elkaar..

Het is vrij eenvoudig te begrijpen wat de de Ritis-coëfficiënt is: de aspartaataminotransferase-indicator wordt gedeeld door de alanine-aminotransferase-waarde, als deze niet overeenkomt met de referentienormwaarde. Om dit te doen, moet u rekening houden met geslacht of leeftijd, als we het over een kind hebben, wat betekent dat u de referentienummers in een bepaald geval moet kennen..

AST bij mannen schommelt bijvoorbeeld van 15 tot 31 eenheden, en bij het andere geslacht van 20 tot 40. ALT voor mannen wordt als normaal beschouwd als het niet hoger is dan 40 eenheden / l, bij vrouwen is deze indicator maximaal 32 eenheden / l.

Bij een gezond persoon is de CRD van 0,91 tot 1,75. Maar in dit geval (met normale niveaus van indicator-enzymen), is het niet nodig om de verhouding tussen AST en ALT te overwegen.

Er wordt bepaald wanneer ze toenemen of afnemen, en wordt vervolgens weer relevant wanneer de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt uitgevoerd.

Voor een globaal begrip van wat de de Ritis-coëfficiënt is, is het voldoende om te weten dat de verhouding van AST tot ALT meer dan twee is - een duidelijke manifestatie van hartpathologieën, vernietiging van specifieke hartcellen - hartspiercellen. Als de waarde van de AST: ALT-vergelijking kleiner is dan 0,91, dan hebben we het over de dood van levercellen.

Virale hepatitis A en B, al in de beginfase van de cursus, als gevolg van de massale vernietiging van hepatocyten, verminderen deze van 0,83 tot 0,55. De waarde van deze index kan variëren. Veel hangt af van de aard van de pathologie.

Tegelijkertijd kun je erachter komen wat dit in de levercellen ontwikkelt, als je praktische kennis hebt over de fluctuaties ervan..

Verduidelijking van de diagnose met behulp van PP

De externe eenvoud van het decoderen van een biochemische bloedtest is bedrieglijk, en om te begrijpen wat ALT, AST en zelfs hun onderlinge verhouding zijn, is het niet voldoende om alleen de getallen in twee regels laboratoriumgegevens te bestuderen. Hun interpretatie is zeer variabel, soms afhankelijk van de natuurlijke toestand (bijvoorbeeld zwangerschap). Andere regels in de aangeleerde vorm getuigen van het werk van de lever..

Gammaglutamyltransferase, dat samen met ALT groeit, spreekt van ziekten van de galwegen en de exocriene klier zelf.

Maar een eenduidige interpretatie is onmogelijk, omdat de groei van GGT wordt beïnvloed door hartfalen veroorzaakt door congestie en chronisch alcoholmisbruik.

Maar als gammaglutamyltransferase normaal is en AST verhoogd, kunnen botpathologieën ook worden aangenomen.

Bilirubine

De LHC bevat drie regels tegelijk die zijn gewijd aan de indicatoren van bilirubine, hoewel er ook een aparte analyse is voor de fractie van een specifiek enzym, dat normaal gesproken deel uitmaakt van de hepatische secretie. Dagelijks rottend in enorme hoeveelheden, worden rode bloedcellen verwerkt door de lever en milt.

Het uiteenvallen van bloedcellen leidt tot het verschijnen van ijzer (het is nodig voor het lichaam en begint opnieuw in de natuurlijke metabolische cyclus, en het overtollige bilirubine wordt uitgescheiden door het uitscheidingssysteem). Met een aanzienlijke vernietiging van levercellen wordt het moeilijker om bilirubine uit te scheiden, en de afbraak van erytrocyten verhoogt de hoeveelheid afval die moet worden uitgescheiden.

Hemolyse verdwijnt sneller als de lever ontstoken of ontgift is. Normaal gesproken gaat de lever snel om met het poeder in de vorm van kristallen, vinden er een aantal biochemische reacties plaats, de vrije fracties van bilirubine worden verwerkt tot gebonden fracties, die niet de toxiciteit hebben van het primaire vervalproduct van erytrocyten.

Een aanzienlijke ophoping van galpigment leidt tot de ontwikkeling van geelzucht, omdat stofwisselingsstoornissen het in het bloed en de urine gooien. Als gevolg hiervan krijgt de uitgescheiden vloeistof de kleur van donker bier en worden de uitwerpselen, normaal gekleurd met bilirubine, daarentegen licht.

De aanwezigheid van bilirubine in het bloed, dat daar niet in de gebruikelijke, fysiologische toestand aanwezig zou mogen zijn, duidt op schendingen van de activiteit van de lever. In de bloedtest wordt niet alleen vrij en gebonden bilirubine aangegeven, maar ook totaal. Algemeen is een indicator voor de aanwezigheid van twee soorten bilirubine, direct en indirect.

In de normale toestand moet de binding 25% zijn en gratis - 75%. Door de totale hoeveelheid bilirubine te berekenen, kunt u erachter komen hoeveel het fysiologische gehalte van de twee soorten fracties van het kleurpigment is. Een toename of afname van het niveau is een bewijs van pathologie.

Soms zijn ALT en AST verhoogd en gaan de bilirubinewaarden niet verder dan de referentienorm. Het is ook moeilijk om te bepalen wat deze verhouding is. Het spectrum van waarschijnlijke oorzaken is breed genoeg - van intoxicaties met variabele etiologie tot hartbeschadiging, leverparasieten en tumoren. Dit is typerend voor virale hepatitis, waarbij er geen icterisch symptoom is..

Eiwit

De lever heeft veel functies (meer dan 500), en ook de synthese van transporteiwit is daarin opgenomen. Door te voldoen aan de norm van de albumine-indicator, kan men raden over de functionaliteit van de lever, de toestand van de osmotische bloeddruk en de implementatie van het transport van bilirubine of hormonen.

Het albumine-niveau kan ook toenemen bij infectieziekten, nierpathologieën en endocriene systeemstoornissen. Maar in combinatie met andere kenmerken die zijn geïdentificeerd in de studie van bloed, kan dit een belangrijke diagnostische factor worden, de basis voor aannames over wat het is en hoe te behandelen in dit specifieke geval..

Waar is de LHC voor?

De arts schrijft deze studie voor om een ​​algemeen beeld te krijgen van het werk van inwendige organen.

Deze methode van laboratoriumdiagnostiek is belangrijk bij vermoedelijke storingen van de nieren en lever, pancreas, galwegen (galblaas en galwegen).

Professionele kennis van de indicatoren van de norm en pathologie van ALT, AST, bilirubine, cholesterol, albumine geeft een gedetailleerd beeld van de correspondentie van metabolisme in een fysiologische toestand en zijn transformaties als gevolg van negatieve processen die in het lichaam plaatsvinden.

De vitale activiteit van een open systeem, homeostase, hangt immers af van hoe volledig de uitwisseling van eiwitten, vetten en koolhydraten, vitamines en micro-elementen - componenten en deelnemers aan de biochemische processen die in het lichaam plaatsvinden.

De verkregen gegevens geven aanleiding tot het instellen van meer gedetailleerde en gerichte onderzoeken, en alle informatie dient om de juiste diagnose te stellen en de behandelingstactieken te bepalen..

Alt ast ght verhoogd

Een toename van GGT kan worden waargenomen bij ziekten van inwendige organen, bij gebruik van alcohol of drugs. Uiterlijk kan deze aandoening gepaard gaan met bepaalde symptomen. Als gamma-glutamyltransferase bijvoorbeeld verhoogd is als gevolg van een leveraandoening, kunnen misselijkheid, braken, jeuk en gele verkleuring van de huid, donker worden van urine, zeer lichte ontlasting optreden..

Verhoogde GGT-waarden hebben mogelijk geen symptomen. Als andere bloedtesten geen afwijkingen aan het licht brengen, is het mogelijk dat dit een tijdelijke verhoging is en dat de testwaarden weer normaal worden. Dit geldt natuurlijk niet voor die gevallen waarin gammaglutamyltransferase vertienvoudigd is..

Verhoogde GGT in het bloed: wat zijn de redenen

Veranderingen in het niveau van gammaglutamyltransferase kunnen tijdelijk zijn en terugkeren naar normaal (tabel met normen) nadat de oorzaken van dergelijke veranderingen zijn geëlimineerd. Deze omvatten: het nemen van medicijnen die de gal verdikken of de uitscheidingssnelheid vertragen (fenobarbital, furosemide, heparine, enz.), Zwaarlijvigheid, lage lichamelijke activiteit, roken, alcoholgebruik, zelfs in kleine hoeveelheden.

Een matige toename van GGT in het bloed (1-3 keer) treedt op als gevolg van infectie met virale hepatitis (soms is er 6 keer een overschrijding van de norm), bij het gebruik van hepatotoxische medicatie (fenytoïne, cefalosporines, orale anticonceptiva, paracetamol, barbituraten, oestrogenen, rifampicine en andere) cholecystitis, pancreatitis, post-hepatische cirrose, infectieuze mononucleosis (vergezeld van koorts, vergrote lymfeklieren).

De redenen voor de toename van gamma-glutamyltransferase 10 keer en hoger:

  • geelzucht als gevolg van een schending van de uitstroom van gal en een toename van de intraductale druk;
  • vergiftiging en giftige schade aan de lever;
  • neoplasmata van de lever en pancreas, bij mannen - de prostaat;
  • diabetes;
  • hartinfarct;
  • Reumatoïde artritis;
  • hyperthyreoïdie;
  • chronisch alcoholisme en een aantal andere ziekten.

Bij langdurig alcoholgebruik wordt het GGT-niveau 10-30 keer verhoogd (de verhouding van gamma-glutamyltransferase tot AST is ongeveer 6). Het gehalte aan dit enzym in het bloed wordt beïnvloed door de hoeveelheid, duur en frequentie van consumptie van alcoholhoudende producten..

Na het stoppen met regelmatig alcoholgebruik, keert de verhoogde GGT-index terug naar normaal. Het proces om gammaglutamyltransferase terug te brengen tot normale waarden kan enkele dagen tot enkele weken van een nuchter leven duren.

De duur van deze periode wordt bepaald door het type alcohol dat eerder is geconsumeerd, de hoeveelheid, de toestand van de lever en andere organen, evenals hoe lang de persoon heeft gedronken en andere factoren.

Wat te doen als gammaglutamyltransferase verhoogd is?

Verhoogde GGT en andere enzymen (AST, ALT)

Omdat het verhoogde niveau van GGT in het bloed het niet mogelijk maakt om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en om andere redenen kan worden veroorzaakt, schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de lever voor..

Allereerst is dit de bepaling van het niveau van transaminasen - ALT (alanine-aminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), evenals alkalische fosfatase. Vergelijking van het niveau van GGT met het gehalte aan ALT en alkalische fosfatase (ALP) in het bloed kan een aantal van de ziekten differentiëren (aanvullend onderzoek is vereist voor een nauwkeurige diagnose).

In het bijzonder, als GGT hoger is dan 100, ALT lager is dan 80, alkalische fosfatase lager is dan 200, kan het zijn:

  • veel alcohol drinken;
  • drugs gebruiken;
  • diabetes;
  • ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal;
  • Overgewicht hebben;
  • verhoogde triglycerideniveaus;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

GGT in de biochemische bloedtest overschrijdt 100, ALT is minder dan 80 en alkalische fosfatase is meer dan 200 waargenomen wanneer:

  • het vertragen van de uitstroom van gal tegen de achtergrond van overmatig alcoholgebruik;
  • een afname van de uitstroom van gal als gevolg van levercirrose;
  • obstructie van de uitstroom van gal door stenen in de galblaas of compressie van de galwegen door neoplasma's;
  • andere redenen.

Een verhoging van het niveau van gammaglutamyltransferase tot 100, met ALT en AST hoger dan 80 en ALP lager dan 200 kan betekenen:

  • de aanwezigheid van virale hepatitis (A, B of C) of het Epstein-Barr-virus (soms treedt virale hepatitis op zonder verhoging van de leverenzymen);
  • overmatige invloed op de lever van alcohol;
  • vette hepatosis.

De GGT-index wordt verhoogd tot 100, ALT is hoger dan 80 en ALP is meer dan 200. Dit betekent dat de uitstroom van gal moeilijk is en dat levercellen beschadigd zijn. Een van de redenen voor deze aandoening:

  • chronische hepatitis van alcoholische of virale aard;
  • auto-immuun hepatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • levercirrose.

Voor een juiste diagnose is aanvullend onderzoek en persoonlijk overleg met een arts vereist!

De GGT-indicator in de biochemische bloedtest diagnosticeert galstagnatie. Het is een zeer gevoelige marker voor cholangitis (ontsteking van de galwegen) en cholecystitis (ontsteking van de galblaas) - het stijgt eerder dan andere leverenzymen (ALT, ACT). Een matige toename van GGT wordt waargenomen bij infectieuze hepatitis en leverovergewicht (2-5 keer hoger dan normaal).

De beste sanatoria voor de behandeling van de lever: behandelingsmethoden, aandoeningen, prijzen

Behandeling van verhoogde GGT in het bloed: hoe te verlagen en weer normaal te maken

Behandeling van een verhoogd niveau van GGT begint met het diagnosticeren van de toestand van het lichaam en het identificeren van de exacte oorzaak van de toename van dit enzym. Behandeling van ziekten waardoor verhoogde gammaglutamyltransferase het niveau ervan kan verlagen.

Naast medicatie moet u uw dieet aanpassen. Een menu dat rijk is aan groenten en fruit, helpt om de GGT te verminderen. Allereerst zijn dit plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamine C, vezels, bètacaroteen en foliumzuur:

Het is noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol drinken. Om van deze gewoonten af ​​te komen, zullen de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie over stoppen met roken en stoppen met drinken helpen.

Lijst met indicatoren

LIVERPIJN jarenlang zonder succes bestrijden?

Hoofd van het Liver Disease Institute: “U zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om uw lever te genezen door elke dag.

Levertests zijn een onderdeel van het biochemische panel van laboratoriumtests, die zijn gebaseerd op een bloedtest. Ze bevatten een reeks indicatoren, zoals:

  1. Alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST).
  2. Gamma Glutamyl Transferase (GGT).
  3. Alkalische fosfatase (ALP).
  4. Bilirubine (algemeen, direct, indirect).
  5. Totale proteïne.
  6. Eiwit.

Om het eiwitgehalte te beoordelen, kunnen sedimentaire monsters worden gebruikt: thymol, sublimaat, enz. Voorheen werden ze als verplicht opgenomen in de lijst van onderzoeken, maar met de introductie van nieuwe methoden voor laboratoriumdiagnostiek is er minder vraag naar geworden. De relevantie blijft om de activiteit van het proces bij hepatitis en levercirrose te bepalen.

Verhoogde leverfunctietesten betekenen een toename van de hoeveelheid gammaglobulinen en bètaglobulinen en een afname van de concentratie van albumine en bevestigen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de lever..

De betrouwbaarheid van het resultaat wordt beïnvloed door hyperlipidemie die optreedt wanneer de patiënt aan de vooravond van het onderzoek vet voedsel consumeert. Foutieve informatie kan worden verkregen als er naast leverziekte ook nieraandoeningen, systemische laesies van het bindweefsel zijn.

Dit zijn totaal cholesterol, lipoproteïnen (cholesterolfracties) met een hoge, lage en zeer lage dichtheid, triglyceriden (esters van glycerol en vetzuren).

De atherogeniciteitscoëfficiënt wordt ook berekend, die de kans op het ontwikkelen van atherosclerose aangeeft. Een verhoging van het triglyceridegehalte wordt waargenomen bij infiltratie van leververvetting; leverfunctietesten ten opzichte van deze indicator zijn verhoogd tijdens de zwangerschap.

Cholesterol en lipoproteïnen zijn vastbesloten om cardiovasculaire pathologie te detecteren, maar ze zijn niet erg informatief over leveraandoeningen.

Hepatische bloedtellingen omvatten in sommige gevallen serumijzer. Een verhoging van het niveau, gecombineerd met een verhoging van AST- en ALT-indicatoren, is een duidelijk teken van de vernietiging van hepatocyten (levercellen).

Wat laten leverfunctietesten zien als alleen het serumijzer stijgt? Dit kan in de regel het gevolg zijn van overmatige opname of accumulatie, en vereist aanvullend onderzoek.