ALT- en AST-markers bij levercirrose

ALT- en AST-indicatoren bij levercirrose zijn de belangrijkste markers van de gezondheidstoestand van de patiënt. Deze tests zijn een snelle en nauwkeurige methode om te bepalen of een ziekte vordert of succesvol met therapie wordt behandeld. De behandelende arts stuurt allereerst de patiënt die zich met verdenking van pathologie heeft aangemeld voor laboratoriumtests, omdat het onmogelijk is om conclusies te trekken over zijn ziekte zonder een gedetailleerde kaart van de toestand van een persoon.

Overzicht van levercirrose

Levercirrose is een aandoening waarbij een orgaan zijn normale werking stopt als gevolg van de degeneratie van hepatocyten tot fibreus weefsel. Bovendien is er een pathologische verandering in de galwegen, ze vernauwen zich en het geheim stagneert, wat de onderliggende ziekte met hepatitis dreigt te compliceren. Het stoppen van de efficiëntie van de filterklier stelt de patiënt ook bloot aan geleidelijke vergiftiging met slakken en toxines, die niet bezinken, maar circuleren met de bloedbaan, wat leidt tot algemene intoxicatie.

Het ontstaan ​​van een chronische ziekte is beladen met onomkeerbare processen in de klier. Sterfte met een dergelijke aandoening vindt plaats binnen 5 jaar vanaf de datum van diagnose, vooral als de noodzakelijke behandeling niet vanaf een vroeg stadium van de pathologie wordt toegepast.

Elementaire diagnostische procedures

Als de therapeut cirrose vermoedt aan de hand van primaire symptomen, verwijst hij de patiënt door naar een hepatoloog zodat een specialist in leveraandoeningen een grondiger onderzoek kan uitvoeren..

De eerste diagnostische procedures worden meestal als volgt uitgevoerd:

  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • bloed voor markers van alle soorten hepatitis;
  • urine en ontlasting.

Het is belangrijk om te weten! Naast andere methoden is biochemisch onderzoek een van de belangrijkste. Het is de fluctuatie in het niveau van de belangrijkste parameters die artsen een volledig beeld geven van de toestand van een persoon.

Bloed biochemische parameters

De lever is een orgaan waarin basisstoffen en eiwitten worden gesynthetiseerd, en daarom is elke overtreding van de staat van hepatocyten zichtbaar bij bloedonderzoek. Bij een storing in het filtermembraan treden de volgende afwijkingen op:

  • Bilirubine. Een giftige stof als gevolg van de vernietiging van myoglobine en hemoglobine. Tijdens normaal functioneren wordt het samen met gal uitgescheiden, als er stagnatie optreedt, neemt het niveau toe. Maar in de helft van de gevallen met levercirrose blijven de indicatoren binnen aanvaardbare grenzen, dus men kan zich niet alleen op deze factor concentreren.
  • Aminotransferase. De belangrijkste kenmerken van orgaandisfunctie. ALT- en AST-indicaties voor cirrose geven duidelijk het echte beeld weer van wat er gebeurt en u kunt het verloop van de ziekte ervan aflezen.
  • Gammaglutamyltranspeptidase. De studie toont de aanwezigheid van cholestase aan.
  • Albumine. In het geval van een disfunctie van de klier, zullen de indicatoren toenemen.
  • Gamma-globulinen. Toon de aanwezigheid van een auto-immuunpathogeen die zich heeft aangesloten bij de algemene afbraak van de lever en een onbalans van het hele systeem veroorzaakt.
  • Serum ijzer. Geeft een pathologie aan die het gevolg is van erfelijkheid.

Naast andere onderzoeken wordt ook een echo en vaak ook een biopsie voorgeschreven..

Het belang van een bloedtest

Een klinische bloedtest geeft een duidelijk beeld van het verloop van de ziekte. Gewoonlijk observeren hepatologen zo'n beeld in de dynamiek, dat laat zien hoe het lichaam reageert op de gebruikte behandeling en welke prognose de patiënt kan verwachten. Als de toestand verslechtert, is het aan de hand van deze indicatoren mogelijk om te bepalen welke therapie moet worden voorgeschreven.

Vaak helpen laboratoriumtests om leverbiopsie te voorkomen, want hoewel weefselhistologie een volledig beeld geeft van de werking van de klier, is het een pijnlijke procedure en bij acute aanvallen kunnen veel patiënten het om gezondheidsredenen niet verdragen. Bovendien wordt in bijzonder ernstige gevallen anesthesie gebruikt, wat cirrose kan compliceren.

Wat is alanine-aminotransferase (ALT)

Alanine-aminotransferase, de afgekorte naam ALT, is een marker die een idee geeft dat er pathologische veranderingen optreden in het filtermembraan. Het stijgt ook bij een hartaanval..

Alanine is een enzym dat wordt aangetroffen in weefsels en skelet, maar niet in bloed. Het verschijnen van deze parameter in plasma duidt op schade aan de integriteit van organen. In normale toestand is de concentratie te verwaarlozen.

Wat is aspartaataminotransferase (AST)

Aspartaat-aminotransferase, een afkorting van AST, is een enzym dat helpt bij het afbreken en metaboliseren van aminozuren. De lever heeft het hoogste percentage van deze stof. Dit eiwitmolecuul mag ook niet in het bloed tot uiting komen en komt alleen in de plasmastroom wanneer de componenten van het functionele systeem zijn geperforeerd..

Verhouding van indicatoren (de Ritis-coëfficiënt)

In de medische praktijk is het gebruikelijk om de verhouding AST en ALT te berekenen volgens de de Ritis-coëfficiënt. Het gebruik van een dergelijke methode is aan te raden als alleen de normen van deze indicatoren stijgen..

Een wetenschapper uit Italië F. de Ritis ontdekte het belang van de interactie van de betreffende stoffen in relatie tot elkaar, namelijk in plasmaserum. U kunt dus nauwkeurig bepalen welk orgaan vatbaar is voor pathologie en hoe diep destructieve processen zijn doorgedrongen.

ALT- en AST-tarieven en niveaus bij cirrose

De verhouding van ALT en AST bij cirrose in bloedserum wordt berekend op basis van het geslacht en de leeftijd van de patiënt, aangezien bij kinderen, vanwege de vorming van het functionele systeem, dergelijke markers sterk verschillen. Na het passeren van de piek van hormoonproductie bij de jongere generatie, keren de indicatoren terug naar normaal.

Maar het is ook belangrijk dat een persoon zich goed voorbereidt op de test, aangezien alle ingenomen medicijnen het beeld kunnen verstoren van wat er gebeurt, zoals huidige ziekten.

Indicatoren meten in eenheden. per literMannenDames
NormALT niet hoger dan 45 / AST niet hoger dan 41ALT niet hoger dan 32 / AST niet hoger dan 35
Met cirroseALT vanaf 50 / AST vanaf 45ALT van 35 / AST van 38

Advies! Het is de moeite waard eraan te denken dat de indicatoren strikt individueel worden berekend. Een onafhankelijk, ongepland bezoek aan het laboratorium en een poging om de testkaart te lezen is een verspilling van kostbare tijd voor herstel..

Redenen voor niveauverandering

ALT en AST bij levercirrose kunnen tot honderden keren afwijken van de norm. Omdat deze stoffen tijdens het normaal functioneren van organen erin circuleren, is hun aanwezigheid in de bloedbaan niet zichtbaar. Maar zodra de wanden van de vaten zijn geperforeerd of gewond door het optreden van een ontstekingsfocus, neemt de concentratie van het enzym in het plasma sterk toe en neemt het niveau van de coëfficiënt toe..


Het is ook onmogelijk om afzonderlijk te beoordelen aan de hand van het ALT-gehalte bij levercirrose of AST over het verloop van de ziekte. Het is belangrijk om complexe tests uit te voeren en veranderingen te observeren bij het gebruik van hepatoprotectors en andere levermedicijnen.

Hoe bloed correct te doneren

Bloedbiochemie is een van de belangrijkste tests voor het detecteren van pathologie, dus de patiënt moet zich goed voorbereiden op de procedure. Anders zullen veel factoren worden vervormd en zal het beeld onjuist zijn, wat de diagnose bemoeilijkt en de therapie ondoelmatig, zo niet destructief maakt..

  • per dag moet een persoon elke zware fysieke activiteit onderbreken;
  • 2 dagen moet je een licht dieet volgen en alcohol en nicotine opgeven;
  • bloed doneren op een lege maag.

Indien mogelijk moet u stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit in strijd is met de instructies van de behandelende arts, moet de hepatoloog hiervan op de hoogte worden gebracht. ALT- of AST-indicatoren voor cirrose moeten in hun zuivere vorm worden gepresenteerd, anders kan de keuze van de behandeling moeilijk zijn.

Aandacht! ALT en AST bij cirrose zijn de belangrijkste markers, maar een specialist moet de tests lezen.

Het behandelingsregime wordt voorgesteld op basis van de indicaties van laboratoriumtests. Het belang van de initiële manipulaties mag niet worden onderschat, omdat ze het startpunt zullen zijn bij het ontwikkelen van therapie, evenals bij het observeren van de dynamiek van het proces..

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Alternatief met fibrose

ALT en AST - proteïne-enzymen uit de subgroep van transaminasen (aminotransferasen), die intracellulair worden gesynthetiseerd.

Bij afwezigheid van ernstige ziekten is hun concentratie in het bloed minimaal. De ontwikkeling van intrahepatische ziekten leidt tot een verandering in de indicatoren van aminotransferasen in de bloedbaan. Als de concentratie van ALT hoger is dan AST, duidt dit op schade aan het parenchym en, indien omgekeerd, de hartspier (myocard).

Aminotransferase - wat is het?

Aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) zijn eiwitsubstanties die betrokken zijn bij metabolische processen, in het bijzonder aminozuren. Endogene enzymen worden in cellen geproduceerd, dus hun penetratie in het bloed signaleert de vernietiging van cellulaire structuren. Een toename van de concentratie van transaminasen duidt op het optreden van ontstekingsprocessen in de interne organen..

Een verhoging van ALT is een teken van schade aan de alvleesklier, lever en nieren, en een verhoging van de AST-concentratie duidt op vernietiging van myocardcellen, longen en zenuwweefsel.

Aminotransferasen zijn betrokken bij de synthese van glycogeen, een energiereserve voor het lichaam. Het wordt voornamelijk in de vorm van korrels opgeslagen in hepatocyten en, indien nodig, omgezet in glucose voor endogene voeding van cellen en weefsels. Als ALT- en AST-waarden tijdens de analyse verschillen van normaal, duidt dit vaak op vernietiging van levercellen of myocardium.

Alanine-aminotransferase

Veranderingen in het niveau van alanineaminotransferase (ALT, ALT) kunnen een marker worden genoemd van pathologieën van het hepatobiliaire systeem. De activiteit van ALT bij cirrose neemt toe, daarom is een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed een goede reden voor aanvullend instrumenteel onderzoek (biopsie, CT, echografie). De belangrijkste redenen voor de verandering in de parameters van de eiwitstof in het lichaam zijn:

  • geneesmiddelinductiestoornis;
  • primaire galcirrose;
  • pathologie van het hepatobiliaire systeem;
  • de vorming van tumoren in het leverweefsel.

De mate van ALT-activiteit kan niet alleen het type ziekte bepalen, maar ook de oorzaak van het optreden ervan. Een afname van de activiteit van alanineaminotransferase is kenmerkend voor de ontwikkeling van leverfalen, en een toename duidt vaak op toxische leverschade, in het bijzonder geneesmiddelcirrose.

Aspartaataminotransferase

Aspartaataminotransferase (AsAt, AST) is een enzym dat deelneemt aan de productie van asparaginezuur (aspartaat). Het neemt deel aan de uitwisseling van stikstofverbindingen en de omzetting van ureum in pyrimidonverbindingen. Als AST-waarden de norm overschrijden, worden patiënten meestal gediagnosticeerd met hart- en vaatziekten.

Een verhoging van de concentratie van aspartaataminotransferase in het bloed kan worden veroorzaakt door:

  • obstructieve geelzucht;
  • alcoholvergiftiging;
  • spierdystrofie;
  • necrose (dood) van de hartspier;
  • gebrek aan vetweefsel in de lever;
  • schade aan de leverkapsel;
  • acute hepatitis;
  • mononucleosis.

Het gehalte aan ALT en AST bij levercirrose neemt abnormaal toe als gevolg van de vernietiging van cellulaire structuren en de daaropvolgende penetratie van enzymen in de systemische circulatie. Een verandering in de concentratie van aminotransferasen in het bloed heeft een negatieve invloed op het werk van interne organen, met name het zenuwstelsel en het endocriene.

Bij het stellen van een diagnose kan men niet alleen vertrouwen op de gegevens van indicatoren van endogene enzymen in het bloed, omdat ze worden niet alleen in de lever aangetroffen, maar ook in andere organen - nieren, longen, skeletspieren, enz..

Verband tussen AST en ALT

Bij de diagnose van levercirrose wordt rekening gehouden met de verhouding ALT en AST, die in medische kringen de de Ritis-coëfficiënt wordt genoemd. De numerieke berekening van de coëfficiënt wordt alleen gedaan als de indicatoren van endogene enzymen buiten het normale bereik vallen. De bepaling van de aminotransferaseactiviteit is van grote diagnostische waarde, aangezien endogene enzymen alleen in bepaalde celtypen gelokaliseerd zijn..

Het proteïne-enzym ALT overheerst in het parenchymweefsel, terwijl AST overheerst in de hartspier. Hieruit volgt dat bij cirrose en een hartaanval een toename van de activiteit van een of ander enzym in het bloed wordt aangetroffen. Bij een myocardinfarct neemt de AST-concentratie in de systemische circulatie bijvoorbeeld minstens 8 keer toe en ALT - slechts 2 keer.

Bij een gezond persoon varieert de de Ritis-coëfficiënt van 0,9 tot 1,75. Als de numerieke waarde niet groter is dan 1, duidt dit op de ontwikkeling van leveraandoeningen, indien er meer dan twee zijn - over de vernietiging van cardiomycyten (hartspiercellen). Volgens de resultaten van laboratoriumstudies wordt een hoog enzymniveau (fluctuaties in de concentratie van biochemische bloedbestanddelen) prognostisch beschouwd als een ongunstig teken van het verloop van de pathologie.

Voorbereiding voor testen

Een biochemische bloedtest is een van de meest informatieve onderzoeksmethoden, met behulp waarvan het mogelijk is om de prestaties van de lever en de snelheid van metabolische processen daarin te beoordelen. Vóór de analyse moeten patiënten een training ondergaan, waardoor de mogelijkheid van veranderingen in biochemische parameters van het bloed onder invloed van exogene factoren is uitgesloten:

  1. de dag voordat bloed wordt gedoneerd, is het raadzaam om fysieke activiteit uit te sluiten;
  2. 48 uur vóór de analyse moet u stoppen met het eten van pittig en vet voedsel;
  3. het wordt afgeraden om de dag voor het onderzoek te ontbijten en koolzuurhoudende dranken te drinken;
  4. een paar dagen voordat u een medische instelling bezoekt, moet u stoppen met het innemen van medicijnen.

De resultaten van biochemische analyse zijn niet alleen afhankelijk van het feit of de patiënt al dan niet een speciaal dieet volgde, maar ook van de kwaliteit van de diagnostische apparatuur..

Zelfs als een biochemische bloedtest de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het parenchym aangeeft, wordt de patiënt voor aanvullend onderzoek gestuurd. Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de concentratie van bilirubine, albumine en andere componenten in het bloed. Ook bestuderen specialisten de resultaten van een punctiebiopsie van de lever, laparoscopie en computertomografie.

Normale ALT- en AST-waarden

Volgens internationale normen wordt het gehalte aan aminotransferasen in bloed gemeten in eenheden per liter bloed. Bij kinderen hangt het gehalte aan endogene enzymen in de bloedbaan af van de leeftijd. Bij pasgeborenen mag ALT bijvoorbeeld niet hoger zijn dan 48-50 U / L en AST - 150 U / L. Bij patiënten onder de 12 jaar zijn kleine afwijkingen van de normale waarden toegestaan. Na de puberteit stabiliseert de hoeveelheid aminotransferasen in het lichaam en nadert deze normaal.

Op volwassen leeftijd wordt de concentratie van proteïne-enzymen in het bloed bepaald door het geslacht:

Endogeen enzymNormale waarden voor vrouwenNormale waarden voor mannen
aspartaataminotransferase (AST)niet meer dan 31 U / lniet meer dan 41 U / l
alanine-aminotransferase (ALT)niet meer dan 34 U / lniet meer dan 45 U / l

ALT-bloedtestresultaten zijn vaak abnormaal. Een afwijking van de norm kan niet alleen worden geassocieerd met degeneratieve veranderingen in het parenchym, maar ook met andere redenen. Een verhoging van de concentratie van aminotransferasen wordt vaak veroorzaakt door het nemen van medicijnen - orale anticonceptiva, antipyretische en pijnstillende medicijnen. Daarom raden artsen u aan om enkele dagen voor de levering van laboratoriumtests te stoppen met het gebruik van medicijnen..

Redenen voor de verandering in ALT- en AST-niveaus

ALT- en AST-indicatoren bij levercirrose kunnen de norm tientallen of zelfs honderden keren overschrijden. In dit geval verandert de numerieke waarde van de de Ritis-coëfficiënt naar boven of naar beneden. Bij het stellen van een diagnose worden de ware redenen voor de verandering in de hoeveelheid enzymen in het lichaam bepaald. Opgemerkt moet worden dat een verandering in het ALT-niveau niet alleen in verband kan worden gebracht met ontstekingsprocessen in de interne organen, maar ook met een tekort aan pyridoxine (vitamine B6) in het lichaam..

Redenen voor een verhoging van ALT-waarden

ALT bij levercirrose is een laboratoriumtest, een van de verplichte levertesten. De halfwaardetijd van het enzym is 48 en de ASL is 12 uur. Daarom is de concentratie van AST in een vroeg stadium van levercirrose vaak hoger, maar na een paar dagen overschrijden ALT-indicatoren deze. Een verhoging van het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed kan in verband worden gebracht met de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • toxische cirrose veroorzaakt door schade aan het parenchym door pesticiden, dampen van zware metalen, medicijnen;
  • secundaire galcirrose, veroorzaakt door stagnatie van gal in de intrahepatische kanalen;
  • alcoholische cirrose veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik door de jaren heen.

Normale ALT sluit de ontwikkeling van levercirrose niet uit.

Bij ongeveer 50% van de patiënten met alcoholische cirrose verandert de concentratie van aminotransferasen in het bloed niet. Meestal is dit te wijten aan de bijbehorende ontwikkeling van endocriene stoornissen..

Redenen om AST-niveaus te verhogen

AST-indicatoren kunnen niet alleen veranderen met schade aan het parenchymweefsel. Het hangt allemaal af van de verhouding tussen AST en ALT, evenals de snelheid van verandering in de concentratie van deze enzymen in de systemische circulatie:

  • een sterke stijging van aspartaataminotransferase wordt waargenomen met chemische schade aan het leverweefsel;
  • een overschrijding van het enzymniveau in het bloed met meer dan 10 keer duidt op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom in de lever;
  • een snelle toename van AST tot 600-700 U / l, en vervolgens een scherpe daling gedurende de dag duidt op obstructie (blokkering) van de galwegen met een galsteen.

Als de toename van de AST-concentratie vele malen hoger is dan de ALT-waarden, duidt dit op een gemetastaseerde laesie van het leverparenchym..

Op basis van de resultaten van herhaalde laboratoriumanalyse is het mogelijk om de snelheid van progressie van cirrose te beoordelen, evenals de mate van schade aan het parenchymweefsel. Hoe hoger de concentratie van endogene enzymen in de bloedbaan, hoe groter het aantal hepatocyten dat is vernietigd onder invloed van ontstekingsprocessen.

Gevolgtrekking

AST en ALT zijn endogene enzymen waarvan de synthese alleen intracellulair plaatsvindt. Een verhoging van hun bloedspiegel duidt op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de lever, longen, myocardium of pancreas. De grootste hoeveelheid ALT wordt gevonden in het parenchymweefsel, d.w.z. lever. Als, volgens de resultaten van biochemische analyse, blijkt dat de concentratie van het enzym in de bloedbaan de norm tientallen of honderden keren overschrijdt, duidt dit meestal op de ontwikkeling van ernstige leveraandoeningen.

Met subgecompenseerde en gedecompenseerde cirrose kan de concentratie van enzymen 600 en meer U / L. Naarmate de ziekte vordert, neemt het aantal levende hepatocyten in de lever af. In dit opzicht neemt in het laatste (terminale) stadium van cirrose het gehalte aan aminotransferasen in het bloed sterk af.

Forum bij de bushalte.

Communicatie van HepCniks, Aesculapians en degenen die zich bij hen aansloten.

  • Onbeantwoorde onderwerpen
  • Actieve onderwerpen
  • Zoeken
  • FOTO
  • Statistieken
  • Stop "Hepatitis C" Forum (thuis) Overleg, discussie.
  • Zoeken

CHVHC met normale ALT- en AST-waarden bij fibrose F4.

  • Ga naar pagina:

Re: CHVHC met normale ALT- en AST-waarden bij F4-fibrose.

Re: CHVHC met normale ALT- en AST-waarden bij F4-fibrose.

Re: CHVHC met normale ALT- en AST-waarden bij F4-fibrose.

Re: CHVHC met normale ALT- en AST-waarden bij F4-fibrose.

Re: CHVHC met normale ALT- en AST-waarden bij F4-fibrose.

Re: CHVGC met normale ALT- en AST-waarden bij fibrose F4.

Re: CHVHC met normale ALT- en AST-waarden bij F4-fibrose.

Re: CHVHC met normale ALT- en AST-waarden bij F4-fibrose.

Als marketing - waarom kochten ze het in alle grote steden? En echografie is een aanvullend onderzoek, behalve voor een expert, hoewel de apparatuur elk jaar wordt verbeterd, waar mogelijk apparaten zijn die de functies van Fibroscan en echografie combineren..

Als zoveel mogelijk mensen op Fibroscan zouden worden onderzocht, zou de natie gezonder kunnen zijn. Maar nu gratis aan de slag gaan is niet realistisch en niet in elke stad. In de mijne - nee, maar om voor geld naar de regio te gaan. centrum - maroca. Ongeacht hoeveel de echografie werd onderzocht - de diagnose van cirrose en ernstige fibrose verscheen niet en Fibroscan gaf onmiddellijk F4 /

Hepatitis Forum

Kennisdeling, communicatie en ondersteuning voor mensen met hepatitis

  • Hepatitis
    • Hepatitis A
    • Hepatitis E
    • Hepatitis G
    • Giftige hepatitis
  • Hepatitis C
    • Hepatitis C - wat te doen?
    • Hepatitis C-virus
    • Lever
    • Analyses
    • Symptomen
    • Transmissieroutes
    • Behandeling met interferon
    • Kan chronische hepatitis C worden genezen??
    • Preventie van hepatitis C
    • Hepatitis C en zwangerschap
    • Hoevelen leven met hepatitis C?
    • HIV en hepatitis C
  • Hepatitis B
    • Hepatitis B-symptomen
    • Diagnostiek
    • Behandeling
    • Hepatitis B en zwangerschap
    • Hepatitis B-markers
    • Hepatitis D (delta)
  • Statistieken
  • Drugs
    • Proteaseremmers
    • Peg-interferonen
    • Interferonen-alfa
    • Hepatoprotectors
    • Ribavirine
    • Nucleos (t) ides-analogen
    • Hepatitis B-vaccins
  • Merkloos product
    • Sofosbuvir
    • Daclatasvir
    • Ledipasvir
    • Velpatasvir
  • Onze successen
  • Onbeantwoorde onderwerpen
  • FAQ
  • Zoeken
  • reglement
  • Galerij

ALT en AST na HTP

ALT en AST na HTP

Geplaatst door murza »04 nov 2017 12:21

Re: ALT en AST na HTP

Geplaatst door Kostyan40 »04 nov 2017 12:47

Re: ALT en AST na HTP

Bericht door murza »04 nov 2017 13:20

Re: ALT en AST na HTP

Geplaatst door KAWAII »04 november 2017 13:51

Re: ALT en AST na HTP

Geplaatst door Andrey82 »04 nov 2017 13:57

Re: ALT en AST na HTP

Geplaatst door Lion78 »04 nov 2017 16:06

Re: ALT en AST na HTP

Geplaatst door urminka »04 nov 2017 16:28

Re: ALT en AST na HTP

Geplaatst door Kostyan40 »04 nov 2017 16:30

Re: ALT en AST na HTP

Geplaatst door Lion78 »04 nov 2017 16:46

Re: ALT en AST na HTP

Geplaatst door Kostyan40 »04 nov 2017 17:00

Lever en analyses

Leverfibrose (AF) is een universele genetisch inherente reactie op beschadiging, gekenmerkt door een overmaat aan vezelig (litteken) weefsel, zowel als gevolg van een toename van de vorming ervan als een afname van de vernietigingssnelheid. Als reactie op infectie met hepatitis-virussen (A., B, C, D, etc.), treedt blootstelling aan grote doses alcohol, medicijnen, toxines, ontsteking van de levercellen op. De ernst van deze ontstekingsverschijnselen is anders: dit is dystrofie (geassocieerd met een blokkade van de enzymsystemen van de cel en de schending van de levensondersteuning), necrose (celdood).

De biologische betekenis van deze verschijnselen is vaak gericht op directe sanering van het lichaam uit cellen die zijn geïnfecteerd met een virus of op het creëren van "energie-uithongering" met de daaropvolgende dood van de ziekteverwekker, zoals bijvoorbeeld gebeurt bij vervetting van levercellen tegen de achtergrond van hepatitis C..

Fibrose van de lever is in eerste instantie een afweerreactie om de structuur, de 'architectonische' van de lever, in stand te houden, nadat er holtes zijn gevormd in de plaats van dode cellen. Verder zorgt de natuur ook voor alles - de regeneratie van levercellen is ingeschakeld. Dit komt tot uiting in een toename van de grootte van alle organellen van bestaande cellen, en als gevolg daarvan een toename van de grootte van de cellen zelf en het orgaan als geheel..

Daarom kan hepatomegalie (een toename van de leveromvang bij onderzoek of echografische gegevens) niet alleen als een pathologie of een teken van een ziekte worden beschouwd. Het suggereert eerder dat de lever het schadelijke middel bestrijdt en dat er nog steeds een reserve is. Maar met de gevormde cirrose van de lever (het resultaat van fibrose), wordt de lever altijd kleiner.

Tegen de achtergrond van regeneratieprocessen vindt normaliter lysis (resorptie) van overmatig gevormd bindweefsel onder invloed van specifieke enzymen (collagenasen) plaats. Er is opgemerkt dat als er voldoende regeneratie van de lever optreedt, dit gepaard gaat met het vrijkomen uit overtollig bindweefsel. Maar helaas, met chronische leverschade met een huidige virale infectie, alcohol, vinden deze opeenvolgende stadia parallel plaats, worden ze gemengd, verstoord en neemt de hoeveelheid fibreus weefsel in de lever toe.

Overmatige afzetting van fibreus weefsel verstoort de structuur van het orgaan en leidt uiteindelijk tot levercirrose.

Levercirrose is een chronische leverziekte die gepaard gaat met een onomkeerbare vervanging van het parenchymweefsel van de lever door fibreus bindweefsel of stroma. De cirrotische lever is vergroot of verkleind, ongewoon dicht, hobbelig, ruw. De dood vindt plaats afhankelijk van verschillende soorten gevallen gedurende twee tot vier jaar met ernstige pijn en lijden van de patiënt in het terminale stadium van de ziekte.

In economisch ontwikkelde landen is cirrose een van de zes belangrijkste doodsoorzaken bij patiënten van 35 tot 60 jaar, goed voor 14-30 gevallen per 100 duizend inwoners. Elk jaar overlijden 40 miljoen mensen in de wereld [2] aan virale levercirrose en hepatocellulair carcinoom, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het hepatitis B-virus. In GOS-landen komt cirrose voor bij 1% van de bevolking..

Vaker waargenomen bij mannen: de verhouding tussen mannen en vrouwen is gemiddeld 3: 1. De ziekte kan zich in alle leeftijdsgroepen ontwikkelen, maar vaker na 40 jaar [3].

Vaker ontwikkelt cirrose zich met langdurige alcoholvergiftiging (volgens verschillende bronnen, van 40-50% tot 70-80%) en bij fonovirale hepatitis B, C en D (30-40%) en parasitaire infecties. Meer zeldzame oorzaken van cirrose zijn aandoeningen van de galwegen (intra- en extrahepatisch), congestief hartfalen, diverse chemische en medicijnvergiftiging. Cirrose kan ook optreden bij erfelijke stofwisselingsstoornissen (hemochromatose, hepatolenticulaire degeneratie, α1-antitrypsine) en occlusieve processen in het poortadersysteem (fleboportale cirrose). Onder de infectieuze factoren: chronische virale hepatitis, vooral B en C. en parasitaire infecties, vooral schimmel- en trematodeninfecties (schistosomiasis, opisthorchiasis, candidiasis, aspergeliose). Primaire biliaire cirrose treedt voornamelijk op zonder duidelijke reden. Bij ongeveer 10-35% van de patiënten blijft de etiologie onduidelijk [3].

Leverfibrose gaat dus gepaard met het beloop van alle chronische diffuse leverziekten en is een betrouwbaar teken van de progressie van leverschade. Dat is de reden waarom de bepaling van het stadium van fibrose prognostisch significant is en in de klinische praktijk wordt gebruikt als een van de belangrijke criteria voor het bepalen van de tactiek van het omgaan met patiënten, wat vooral belangrijk is bij chronische virale hepatitis..

Het belang van het diagnosticeren en beoordelen van het stadium van leverfibrose wordt bepaald door de gevolgen van de ontwikkeling ervan:

  1. Verstoring van metabole processen tussen levercellen en bloed en bloedshunting (afvoer van bloed uit de bloedvaten in de leveraders) leidt ertoe dat het bloed de levercel "omzeilt". Dit maakt het onmogelijk om de ontgiftings- en synthetische functie van de lever uit te voeren.
  2. Voortgang van chronische leverziekte naar levercirrose en vernauwing van het spectrum en afname van de effectiviteit van therapeutische maatregelen.
  3. Succesvolle behandeling met beëindiging van de schadelijke factor (virussen B, C, D), alcohol leidt tot een omgekeerde ontwikkeling, regressie van fibrose.

Leverfibrose kan zich in verschillende delen van de hepatische lobulus beginnen te ontwikkelen. Afhankelijk van de oorzaak en prevalentie van het fibrotische proces worden de volgende vormen van leverfibrose onderscheiden:

  • Venulaire en perivenulaire fibrose. Ontwikkelt zich in het midden van de lobben. Typisch voor chronische alcoholische hepatitis, chronische cardiovasculaire insufficiëntie.
  • Pericellulair (rond hepatocyten, levercellen). Pericellulaire fibrose komt voor bij chronische virale hepatitis en alcoholische leverziekte.
  • Septal - komt voor op de plaats van massale dood van levercellen - necrose (bijvoorbeeld met virale hepatitis). De resulterende vezelachtige septa verbinden aangrenzende portaalkanalen (poort-portaalsepta) of portaalkanalen en centrale aders (poort-centrale septa), wat leidt tot verstoring van de lobulaire structuur van de lever. In de septa kun je de bloedvaten zien - anastomosen (shunts), waardoor bloed van de takken van de poortader en leverslagader rechtstreeks de centrale (lever) aderen binnendringt, waarbij het functioneel actieve leverparenchym wordt omzeild.
  • Portale en periportale fibrose is een kenmerkend teken van chronische hepatitis (viraal, alcoholisch, auto-immuun).
  • Periductale fibrose is een concentrische proliferatie van fibreus weefsel rond galwegen van verschillende groottes. Het wordt waargenomen bij scleroserende cholangitis (primair en secundair) en heeft een belangrijke diagnostische waarde.
  • Gemengd - de meest voorkomende vorm van fibrose, waarbij andere vormen van fibrose in verschillende verhoudingen worden gepresenteerd.

Leverbiopsie (LB) blijft de "gouden standaard" voor het beoordelen van de ernst van leverfibrose.

Histologisch onderzoek maakt het mogelijk om de oorzaak van leverziekte op te helderen, evenals om het stadium van fibrose en de index van histologische activiteit te beoordelen, om te beslissen over de tactiek van het patiëntenbeheer, om het natuurlijke verloop of de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. De meest voorkomende en algemeen aanvaarde zijn semi-kwantitatieve methoden om de ernst van de fibrose-index op de METAVIR-schaal te beoordelen. Volgens deze schaal zijn er 4 stadia van fibrose (F 1,2,3,4). Bovendien komt F 4 op de METAVIR-schaal overeen met levercirrose.

Beoordeling van het niveau van de index van histologische activiteit is ook belangrijk, omdat de hoge waarden ervan worden geassocieerd met het progressieve verloop van de ziekte, zowel bij virale als bij alcoholische leverlaesies..

Met betrekking tot virale hepatitis C zijn er momenteel geen duidelijke richtlijnen in de prognose - of een patiënt geïnfecteerd met het hepatitis C-virus al dan niet cirrose van de lever zal ontwikkelen.

Bij hepatitis B is de virale lading een belangrijke voorspeller van de prognose. In beide gevallen is het meest objectieve prognosecriterium echter de snelheid van progressie van het fibrosestadium, dat kan worden beoordeeld door herhaalde biopsieën of niet-invasieve methoden..

Helaas is leverbiopsie, hoewel het de "gouden standaard" blijft voor het bepalen van het stadium van fibrose, nog steeds een invasieve methode met een bepaald percentage complicaties, waaronder sterfgevallen. Volgens 9 multicenteronderzoeken varieert het aantal sterfgevallen van 0 tot 3,3 per 1000 leverbiopten.

Volgens een aantal auteurs leveren de resultaten van een onderzoek naar biopsiemonsters dubieuze informatie op voor het bepalen van indicaties voor antivirale therapie. In 1997 werden 2.084 leverbiopsieën uitgevoerd in 89 Franse medische centra. In 91% van de gevallen werd percutane leverbiopsie uitgevoerd, in 9% - transveneuze.

In 1,5% van de gevallen bleek het verkregen biologische materiaal ongeschikt voor diagnose..

Bij 20% van de patiënten werd matige pijn geregistreerd na de ingreep, bij 3% was de pijn significant en was intraveneuze analgesie vereist, gevolgd door ziekenhuisopname in gevallen waarin de biopsie poliklinisch werd uitgevoerd..

Onder de complicaties heersten episodes van een daling van de bloeddruk (39 patiënten - 1,9%), waarvoor het gebruik van atropine nodig was. Ernstige complicaties traden op bij 12 (0,58%) patiënten, maar geen sterfgevallen.

Ernstige complicaties omvatten: bloeding in de buikholte (1), accidentele punctie van de galblaas (3) en longen (1); andere organen werden doorboord bij 3 patiënten. Punctie van andere organen vond plaats bij een blinde leverbiopsie zonder echografische begeleiding.

De complicatiegraad nam toe met het aantal passages met een biopsienaald: 26,6% - met één pass, 68% - met 2 of meer. Extra passages werden uitgevoerd omdat er geen materiaal werd verkregen dat geschikt was voor onderzoek.

Aan de andere kant hing het aantal complicaties af van de ervaring van de arts die de biopsie uitvoerde: 34,4% van de complicaties bij de minder ervaren en 27,4% bij de meer ervaren. Bij een interview na de procedure zei 9% van de patiënten dat ze nooit meer zouden instemmen met een leverbiopsie.

Volgens een vergelijkbare studie in Zwitserland in 1992 waren de complicaties in de twee studies vergelijkbaar, hoewel in Zwitserland 0,3% van de ernstige complicaties fataal was..

Leverbiopsie, als een methode om leverfibrose te beoordelen, heeft ernstige beperkingen vanwege objectieve en subjectieve redenen.

Objectieve redenen zijn onder meer een klein volume biopsie (meestal 1/500000 van het orgaanweefsel), dat bij aanwezigheid van ongelijkmatig verspreide leverschade verschillende stadia van fibrose en een index van histologische activiteit kan hebben. Vergelijking van de resultaten van gepaarde biopsieën verkregen uit de rechter en linker lobben van de lever van patiënten geïnfecteerd met het HCV-virus toonde aan dat in 25% van de gevallen een discrepantie van 1 punt in de index van histologische activiteit aanwezig was; bij 14,5% van de patiënten die, volgens een biopsie van een leverkwab, levercirrose hadden, volgens een biopsie van een andere lob, uitgesproken fibrose.

Adequaat biopsievolume (minstens 25 mm lang met minstens 11 portaalkanalen) is niet gegarandeerd bij percutane toegang.

De subjectieve redenen voor de verschillen bij het bepalen van het stadium van fibrose in dezelfde biopsie omvatten de kwalificaties van een morfoloog. Bij beoordeling door verschillende morfologen kunnen verschillen in 20% van de gevallen worden waargenomen..

Dynamische monitoring van leverfibrose met behulp van biopsie is moeilijk vanwege de beschreven beperkingen en invasiviteit van de methode zelf. Dit alles maakte het noodzakelijk om zowel tijdens het eerste onderzoek als tijdens de follow-up te zoeken naar betrouwbare niet-invasieve methoden om AF te diagnosticeren..

Serologische markers (volgens bloedonderzoeken) van leverfibrose zijn onderverdeeld in directe (biomarkers), die de dynamiek van het aantal vezelvezels en stoffen waaruit ze bestaan, en indirecte (surrogaat - het niveau van leverenzymen - ALT, AST), wat duidt op leverdisfunctie bij ernstige fibrose en levercirrose. Afzonderlijk is het potentieel van directe serologische markers van fibrose in wetenschappelijk onderzoek bestudeerd. In de brede klinische praktijk worden ze niet veel gebruikt..

Indirecte serologische markers van leverfibrose omvatten routinematige laboratoriumtests die een abnormale leverfunctie weerspiegelen. Ze maken het ook mogelijk om de aanwezigheid van fibrose te beoordelen, vooral in het stadium van levercirrose..

AST wordt verondersteld een sterkere associatie te hebben met fibrose dan ALT. De AST / ALT-ratio> 1 is een betrouwbare indicator voor het gevorderde stadium van leverfibrose (inclusief CP).

Wat betreft het ALT-niveau, zelfs met zijn normale waarden, tegen de achtergrond van chronische infectie met hepatitis B- en C-virussen, wordt fibrose van meer dan 2 stadia op de METAVIR-schaal bepaald in een derde van de gevallen (deze patiënten worden onderworpen aan antivirale therapie).

Om de diagnostische nauwkeurigheid van verschillende laboratoriumtests te verbeteren, zijn verschillende indices ontwikkeld op basis van een combinatie van indirecte markers van AF. De meest voorkomende is het diagnostische panel van FibroTest-ActiTest (BioPredictive, Frankrijk, bepaalt het stadium van fibrose) of FibroSURE (Labcogr, VS).

Niet-invasieve diagnostiek van leverfibrose met behulp van de FibroTest-ActiTest-techniek (het stadium van fibrose en de index van histologische activiteit worden bepaald) is bedoeld voor de tijdige beoordeling van het stadium van fibrose en de controle van de ontwikkeling ervan tijdens de therapie, evenals voor het beoordelen van het ontstekingsproces in het leverweefsel.

FibroTest-ActiTest wordt overwogen als alternatief voor percutane leverbiopsie bij patiënten met chronische virale hepatitis. Beide tests zijn algemeen bekend geworden in Frankrijk, Europa en de VS. Deze tests worden momenteel gebruikt in meer dan 500 privélaboratoria en 37 openbare ziekenhuizen in Frankrijk. In Rusland is het mogelijk om deze tests uit te voeren op basis van het onafhankelijke laboratorium "Invitro".

Aanvankelijk werden de tests ontwikkeld voor patiënten die waren geïnfecteerd met hepatitis C- en B-virussen, en daarna werden ze gebruikt voor andere nosologische vormen van chronische leveraandoeningen..

FibroTest omvat 5 biochemische parameters:

  • alfa 2-macroglobuline,
  • haptoglobine,
  • apolipoproteïne A1,
  • gamma glutamyltranspeptidase,
  • totaal bilirubine.

ActiTest bevat de bovenstaande 5 componenten plus ALT.

Volgens Russische studies is bij chronische virale hepatitis voor de eerste stadia van fibrose de diagnostische nauwkeurigheid van de methode meer dan 70%, met ernstige fibrose en cirrose - 100%.

Dankzij het gebruik van FibroTest is het aantal benodigde leverbiopten met 46% verminderd. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten bij wie PD wordt geassocieerd met bepaalde moeilijkheden of risico's (bijvoorbeeld coagulopathie, trombocytopenie) of in geval van weigering van de patiënt, evenals voor het beoordelen van het stadium van fibrose in de dynamiek. Het testresultaat is goed leesbaar en begrijpelijk voor de arts en de patiënt.

In de onderstaande afbeelding toont FibroTest F0 - de "nul" -fase, d.w.z. afwezigheid van fibrose, ActiTest - A0 - nulactiviteit, d.w.z. haar afwezigheid

ActiTest- en FibroTest-resultaten

Leverbeeldvormingstechnieken (echografie, MRI) spelen momenteel een sleutelrol bij de diagnose van het stadium van leverziekte vanwege hun niet-invasiviteit en beschikbaarheid. Ze stellen u in staat om de vorm, grootte, structuur van het orgaan, de aan- of afwezigheid van massa's te beoordelen, om studies in vasculaire modi uit te voeren voor een indirecte beoordeling van de dichtheid en elasticiteit van leverweefsel.

Het gebruik van ultrasone apparaten (met beeldvergroting met behulp van digitale technologieën) maakt het mogelijk om de granulariteit van het leverweefsel, periportale fibrose en andere veranderingen te visualiseren die wijzen op een schending van de histoarchitectonics van het orgel.

De beschrijvende kenmerken van echografie zijn echter onderhevig aan brede spreiding en maken het niet mogelijk om de morfologische stadia van chronische hepatitis te differentiëren, vooral de eerste. Met de ophoping van bindweefsel in de lever, veranderen de fysieke eigenschappen ervan - de dichtheid van het orgaan en de weerstand tegen portale bloedstroom nemen toe. In dit opzicht is het in de klinische praktijk veelbelovend om met directe methoden de dichtheid of elasticiteit van leverweefsel te bepalen..

Directe methoden voor het beoordelen van leverfibrose omvatten ultrasone leverelastometrie met behulp van het FibroScan-apparaat (EchoSens, Frankrijk), bepaald in kPa. De methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van leverfibrose vast te stellen door trillingsimpulsen te genereren en, op basis van de resultaten van computeranalyse, veranderingen in de elastische eigenschappen van de lever en de snelheid van progressie van fibrose te beoordelen..

Het "Fibroscan" -apparaat wordt voorgesteld door een ultrasone transducer, waarin een bron van oscillaties van gemiddelde amplitude en lage frequentie is geïnstalleerd. De trillingen die door de sensor worden gegenereerd, worden overgebracht naar het onderliggende leverweefsel om te worden onderzocht en creëren elastische golven die het gereflecteerde ultrageluid moduleren. De voortplantingssnelheid van elastische golven wordt bepaald door de elasticiteit van het leverweefsel.

Het totale volume van het te onderzoeken leverweefsel is gemiddeld 6 cm3 (M-sensor), wat vele malen hoger is dan dat van een leverprikbiopsie. Door het gebruik van sensoren van de nieuwe generatie (XL) kunnen volumes tot 24 cm3 worden onderzocht.

Volgens deze onderzoeksmethode werden voldoende wetenschappelijke gegevens verkregen en werd bewezen dat met een toename van het stadium van fibrose de elasticiteit van de lever in kPa toeneemt..

Legende:

  • F 0-3 stadia van fibrose op de METAVIR-schaal bij chronische hepatitis,
  • F 4 - levercirrose,
  • F 4+ EVVP - levercirrose met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
  • F 4 + EVDP * - levercirrose, portale hypertensie gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm,
  • HCC - hepatocellulair carcinoom

Betekenis van verschillen p 50 jaar,

  • overgewicht,
  • aanwezigheid van steatosis volgens morfologisch onderzoek van leverweefsel.
  • De wijdverspreide en onzekere prognose van chronische virale hepatitis B en C geeft een interpretatie van de noodzaak om voor elke patiënt optimale diagnostische en behandelingstactieken te ontwikkelen. Om de prognose op lange termijn te verbeteren, is het noodzakelijk om het stadium van leverfibrose in een natuurlijk beloop of tegen de achtergrond van lopende therapie te diagnosticeren en te volgen..

    Invasieve diagnose van het stadium van leverfibrose en de index van histologische activiteit is niet altijd van toepassing. In deze gevallen is het raadzaam om methoden te gebruiken voor niet-invasieve beoordeling van leverfibrose - informatief en beschikbaar. De ervaring met het gebruik van beoordelingstests voor serumfibrose en ultrasone klanktechnieken wijst op de noodzaak van hun combinatie voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid..

    De voordelen van deze techniek:

    • niet-invasiviteit - tijdens de procedure wordt de integriteit van de huid en interne organen niet geschonden;
    • pijnloosheid;
    • gebrek aan specifieke opleiding;
    • het systeem is geautomatiseerd - het resultaat wordt niet beïnvloed door de menselijke factor en de kwalificaties van de sonoloog;
    • universaliteit - de techniek wordt gebruikt om fibrose bij elke leverziekte te diagnosticeren. Een uitzondering zijn ascites;
    • snelheid - onderzoekstijd is van 5 tot 10 minuten;
    • kosten - leverelastometrie is goedkoper dan biopsie;
    • het vermogen om pathologische processen in de dynamiek te observeren;
    • beoordeling van de heterogeniteit van de verspreiding van pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan;
    • informativiteit.

    Indicatie voor onderzoek naar Fibroscan:

    • hepatitis van welke etiologie dan ook, inclusief chronisch;
    • cirrose en leververvetting;
    • toxische laesie met symptomen van cytolyse of cholestase;
    • cholangitis;
    • verhoogde bilirubinespiegels in het bloed gedurende een lange tijd.

    Voorbereiding op onderzoek:

    • Er is geen speciale training vereist voor leverelastometrie. De enige aanbeveling is om naar de procedure te komen, bij voorkeur op een lege maag..
    • Het onderzoek wordt uitgevoerd in rugligging. Pijn en andere onaangename gewaarwordingen zijn afwezig. Over het algemeen lijkt het proces van het uitvoeren van dit onderzoek sterk op echografie. Er wordt geen aanvullend onderzoek uitgevoerd vóór de procedure..
    • Het resultaat is direct na elastometrie klaar. De dichtheidsindex is een fysieke parameter. Maateenheid - kiloPascali.
    • Interpretatie van elastometrie-resultaten weergegeven in tabel 1.
    • Tabel 1. Overeenstemming van fibrose-indicatoren op de METAVIR-schaal en elastometrie-resultaten.
    Indicator op de METAVIR-schaalElastografie resultaten (kPa)conclusies
    F0veertiencirrose

    Beste patiënten. We vragen je om je voor te registreren voor onderzoek door te bellen naar: (95) 1440111 of (71) 2401757.

    Alt en ast met leverfibrose

    Bilirubine, GGT, albumine, ALT en AST bij levercirrose zijn eigenaardige indicatoren van de ziekte. Cirrose is een veel voorkomende diagnose, waarvan de naam voor het eerst officieel werd aangekondigd in de werken van R.T. Laennec in 1819.

    In de moderne wereld wordt het het vaakst aangetroffen bij volwassenen tussen de 30 en 65 jaar. In de GOS-landen wordt elke honderdste gediagnosticeerd. Driekwart van de patiënten zijn mannen. De ziekte en de daaropvolgende complicaties doden jaarlijks ongeveer 40 miljoen mensen.

    De duur en kwaliteit van leven van patiënten hangt sterk af van het stadium van detectie. De diagnostiek is gebaseerd op verschillende methoden: echografisch onderzoek, weefselbiopsie, bloedonderzoek naar cirrose van de lever. Op basis van de verkregen gegevens wordt ondersteunende therapie voorgeschreven, waardoor de patiënt vele jaren met de ziekte kan leven.

    Vaak worden in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte de symptomen op geen enkele manier uitgedrukt. Om detectie op een later tijdstip te voorkomen, is het aan te bevelen om halfjaarlijks preventief onderzoek te ondergaan.

    Wat is levercirrose

    Cirrose is een ziekte die tot uiting komt in structurele veranderingen in de weefsels van een orgaan, die na verloop van tijd leiden tot leverfalen en verhoogde druk in de poortader en zijn zijrivieren. De aandoening vordert onvermijdelijk en is chronisch. De ziekte kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder:

    • alcoholmisbruik, chronisch alcoholisme;
    • het beloop van virale hepatitis;
    • een auto-immuunproces in het lichaam;
    • mechanische factoren (stenen in de galblaas, vernauwing of blokkering van de kanalen);
    • giftige vergiftiging;
    • langdurige blootstelling aan wormen en hun metabolische producten;
    • hartfalen.

    In de regel manifesteert het zich met secundaire symptomen, waar de patiënt niet altijd op let. Bijvoorbeeld:

    • Jeukende huid;
    • zwakte en vermoeidheid;
    • slaapstoornis, prikkelbaarheid, apathie, milde prikkelbaarheid (hepatische encefalopathie);
    • schending van het spijsverteringsproces;
    • plotseling gewichtsverlies;
    • verkleuring van urine;
    • verhoogde lichaamstemperatuur.

    In de toekomst heeft de patiënt gele verkleuring van de huid en oogsclera, pijn aan de rechterkant, uitbreiding van het vasculaire netwerk, misselijkheid en braken.

    Het langdurige verloop van de ziekte gaat gepaard met complicaties. Abdominale waterzucht, portale hypertensie, gedeeltelijke of volledige atrofie van orgaanfuncties kunnen optreden.

    Bij ziekte bepaalt de specialist welke tests moeten worden doorstaan ​​om de diagnose te bevestigen. Het is niet mogelijk om de ziekte te genezen. Ondersteunende therapie wordt gegeven om de symptomen te beheersen. De prognose voor de patiënt is over het algemeen ongunstig.

    Welke tests (leverfunctietests) worden uitgevoerd voor cirrose

    Het diagnosticeren van een ziekte omvat verschillende onderzoeken (analyses). Met de moderne mogelijkheden van laboratoria kunt u op basis van de verkregen resultaten het meest complete beeld van de ziekte krijgen. In dit geval worden de indicatoren van de belangrijkste enzymen die de toestand van het orgaan weergeven als basis genomen.

    Onderzoek en diagnostiek worden uitgevoerd door de volgende bloedtellingen voor levercirrose te bestuderen:

    • kwantitatieve studie van alanine-aminotransferase (ALT);
    • kwantitatieve studie van aspartaataminotransferase (AST);
    • kwantitatieve studie van gammaglutamine transpeptidase (GGTP);
    • tests voor cirrose van de lever door kwantitatieve studie van alkalische fosfatase (ALP);
    • overweging van totaal bloedeiwit;
    • kwalitatief en kwantitatief onderzoek naar bilirubine;
    • beoordeling van het stollingssysteem (protrombinetijd);
    • kwantitatieve analyse van albumine.

    Beoordeling van synthetische processen in het orgaan, de mate van verzadiging met toxines, uitscheiding door bloedcirculatie is gebaseerd op het ontcijferen van onderzoeksgegevens. Een bloedtest geeft in korte tijd nauwkeurige metingen, zodat u zo snel mogelijk met de therapie voor de ziekte kunt beginnen.

    ALT bij levercirrose

    Alanine-aminotransferase (ALT of ALT) is een aminotransferase, waarvan de synthese plaatsvindt in hepatocyten. Gewoonlijk komt het enzym in kleine hoeveelheden in de bloedbaan. Wanneer de levercellen worden vernietigd, wordt ALT vrijgegeven en via de bloedbaan naar de bloedvaten gestuurd. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door:

    • vergiftiging met vergiften;
    • hart- en nierfalen;
    • pathologieën van de alvleesklier;
    • verloop van hepatitis,
    • cirrose, enz..

    Op basis van de afwijking van alanine-aminotransferase van de vastgestelde norm (6-37 IU / L) kunnen conclusies worden getrokken over de mate van schade aan orgaanweefsel. Vaak neemt bij een langdurige kuur de hoeveelheid ALT in de analyse 10 keer of vaker toe (500-3000 IU / L).

    Het ALT-gehalte in het bloed stijgt in sommige gevallen sterk bij zwangere vrouwen. Dit komt door het beloop van toxicose en het gebrek aan vitamines van groep B. Een vergelijkbare aandoening is kenmerkend in de eerste 3 maanden van de zwangerschap, later wordt de hoeveelheid van het enzym gestabiliseerd. Voor een meer gedetailleerde studie worden twee enzymen tegelijk in overweging genomen: ALT en AST, waarvan de hoeveelheid significant toeneemt tijdens de analyse.

    AST voor levercirrose

    AST-enzym is een bestanddeel van het lever-, zenuw-, nier- en hartweefsel. Een verhoging van het aspartaataminotransferase gehalte in de analyse wordt gedetecteerd wanneer:

    • myocardinfarct (terwijl ALT praktisch normaal is);
    • met kwaadaardige tumoren;
    • traumatische effecten;
    • ernstige brandwonden;
    • cirrose.

    Een verhoogde indicator duidt op fibrose, toxische vergiftiging. Een sterke overmaat in de analyse (de norm bij mannen is tot 41 IU / L, bij vrouwen tot 35 IU / L, bij kinderen tot 50 IU / L) treedt op bij een eenmalige vernietiging van hepatocyten.

    Wanneer een bloedtest afwijkende indicatoren registreert, kunnen we praten over orgaannecrose (afsterven van het weefsel).

    GGT bij levercirrose

    Biochemie bij levercirrose omvat noodzakelijkerwijs de studie van GGT (GGTP). Gamma-glutamyltranspeptidase wordt gesynthetiseerd in hepatocyten en cellen van de pancreas, neemt actief deel aan de uitwisseling van aminozuren.

    Bij een gezond persoon zijn de indicatoren normaal gesproken 10-71 eenheden / l voor mannen, 6-42 eenheden / l voor vrouwen. Een verhoging van het enzym in het bloed treedt op onder invloed van:

    • gifstoffen;
    • vergiften;
    • alcohol misbruik;
    • drugs gebruiken;
    • overdosis drugs.

    GGT-waarden in het bloed nemen ook toe met cirrose. Als de concentratie van het enzym lange tijd op een constant hoog niveau blijft, duidt dit op een ernstige toestand van het orgaan..

    ALP bij levercirrose

    Bloedonderzoek wordt uitgevoerd om de parameters van alkalische fosfatase (ALP) te onderzoeken. Bij een gezonde man is het bedrag 270 U / l, bij vrouwen - 250 U / l. ALP is actief betrokken bij de vorming van botweefsel, daarom is bij kinderen in een groeiend lichaam de hoeveelheid van de stof iets hoger. Bovendien neemt het deel aan de constructie van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, de galwegen, de placenta-membranen van de foetus, de borstklieren tijdens het voeden.

    De indicator neemt ook toe met necrose, auto-immuunziekten van het orgel, virale hepatitis, mechanische schade. In dit geval verandert de activiteit van alkalische fosfatase niet, in tegenstelling tot ALT en AST, omdat er tijdens cirrose geen toename van de productie is.

    Wat is bilirubine voor levercirrose

    Bilirubine - een van de belangrijkste indicatoren van een biochemische bloedtest voor cirrose, is een bestanddeel van gal. Het enzym wordt gesynthetiseerd in de weefsels van de milt en hepatocyten door de afbraak van hemoglobine. De stof heeft twee fractionele toestanden:

    • recht (gratis);
    • indirect (gerelateerd).

    Analyses voor levercirrose laten een verhoging van de norm (tot 4,3 μmol / l) van gebonden bilirubine zien als gevolg van orgaanschade als gevolg van een pathologisch proces. Dit wordt verklaard door de eenmalige vernietiging van een groot aantal hepatocyten.

    Bovendien zal een onvolledige binding van enzymmoleculen optreden. De grote hoeveelheid in het bloed veroorzaakt gele verkleuring van de huid en sclera, jeuk, verkleuring van de ontlasting. Diagnostiek omvat noodzakelijkerwijs tests voor bilirubine.

    Hoge indices van indirect bilirubine in de analyse (meer dan 17 μmol / l) worden waargenomen met obstructie van de galwegen. Een vergelijkbare aandoening kan worden veroorzaakt door biliaire cirrose of door fibrose van het leverweefsel. Indicatoren van bilirubine bij levercirrose in het totaal van twee fracties mogen niet hoger zijn dan 20,5 μmol / l.

    Protrombine-index

    Bij levercirrose bepaalt de arts welke tests aan de patiënt moeten worden doorgegeven. Prothrombine-index (PTI) -testen worden vaak aanbevolen. Het is een procentuele verhouding van de coagulatieperiode van de plasmacomponent van het bloed tot de coagulatieperiode van het controlemateriaal. Een indicator in het bereik van 94 tot 100 procent wordt als normaal beschouwd..

    Een verhoging van de index duidt op aangeboren bloedstollingsdefecten, een tekort aan bepaalde vitamines, kwaadaardige tumoren en het gebruik van orale anticonceptiva. Verhoogde PTI is ook typisch voor patiënten met cirrose. De analyse omvat niet altijd het decoderen van PTI.

    Eiwit

    Een bloedtest voor levercirrose omvat een kwantitatieve studie van albumine, waarvan de decodering inzicht geeft in het ritme van de enzymproductie. Met een afname van de indicator (normaal van 35 tot 50 g / l) worden ernstige laesies van hepatocyten gedetecteerd.

    Handige video

    Zie de volgende video voor meer informatie over de drie belangrijkste tests die worden gebruikt om een ​​leveraandoening te diagnosticeren:

    Leverfibrose is de proliferatie van bindweefsel in de lever, die optreedt wanneer hepatocyten (levercellen) worden beschadigd door hepatitis B-, C- en D-virussen, alcohol, giftige stoffen en andere factoren. De progressie van leverfibrose leidt tot levercirrose, leverfalen en portale hypertensie.

    Tekenen en symptomen van leverfibrose

    Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren omdat het vaak asymptomatisch is. Volgens de bloedtest - het gehalte van de leverenzymen ALT en AST in het bloed - kan men de ernst van fibrose beoordelen. AST wordt verondersteld een sterkere associatie te hebben met fibrose dan ALT. De AST / ALT-ratio> 1 is een betrouwbare indicator voor het gevorderde stadium van leverfibrose (inclusief levercirrose).

    De eerste fase van leverschade met fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de lever. In de toekomst neemt het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erytrocyten af. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een vergroting van de milt, spataderen in de slokdarm en hun bloeding zijn een teken dat de ziekte zich ontwikkelt tot het stadium van cirrose..

    Diagnose van leverfibrose

    Elastometrie (elastografie, fibroscanning) vervangt biopsie en is een moderne niet-traumatische en meest nauwkeurige onderzoeksmethode. Het wordt uitgevoerd op de FibroScan-echografiemachine, waarmee u de dichtheid van het leverweefsel (hardheid, elasticiteit) kunt meten. De procedure duurt ongeveer 15 minuten, voor de patiënt lijkt het op een echografische diagnose en kent geen beperkingen. Het meetresultaat wordt weergegeven als de mate van leverfibrose op de METAVIR-schaal van 0 tot 4, waarbij 4 cirrose is.

    Met echografie van de buikorganen kunnen we niet alleen de grootte van de lever beoordelen, die toeneemt in aanwezigheid van een ontstekingsproces, maar ook de structuur van het leverweefsel, de interne bloedcirculatie (snelheid en druk in de poortader, de breedte van het vasculaire lumen, de grootte van de milt). Dit zijn directe indicatoren van de toestand van de lever - hoe ver of dichtbij het is van cirrose.

    Bepaling van de exacte mate van leverovergewicht (vette hepatosis) op het fibroscan-apparaat wordt voorgeschreven als tekenen van vette hepatosis worden gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek of volgens de resultaten van biochemische bloedtestindicatoren die tekenen van vette hepatosis aangeven.

    De kosten van leverelastometrie (onderzoek op het Fibroscan-apparaat):

    • Bepaling van de mate van fibrose 3.500 roebel
    • Bepaling van de mate van vette hepatosis 2500 roebel

    De mate van leverfibrose

    De ernst van fibrose bij chronische leveraandoeningen weerspiegelt de prognose op lange termijn en daarom de noodzaak en urgentie van behandeling..

    Fibrose van de lever heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Bij virale hepatitis gaan bijvoorbeeld gemiddeld ongeveer 5 jaar van stadium naar stadium. In de latere stadia is de snelheid van progressie van fibrose echter hoger. De snelheid waarmee fibrose zich ontwikkelt, hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever..

    Om de ernst van fibrose te bepalen, zijn er verschillende methoden: biopsie, bloedonderzoek, waarbij indicatoren van biochemische markers van fibrose-vorming worden gemeten (FibroTest, FibroMax). Momenteel is de beste methode om het stadium van leverfibrose te bepalen elastometrie - een directe echografische bepaling van de dichtheid van het leverweefsel met behulp van het Fibroscan-apparaat. De dichtheden verkregen als resultaat van metingen op verschillende punten (10-20) in kiloPascal komen overeen met de graden van fibrose op de METAVIR-schaal van F0 - gezonde lever tot F4 - cirrose.

    Met deze methode zijn voldoende wetenschappelijke gegevens verkregen en het is bewezen dat bij een toename van het stadium van fibrose de elasticiteit van de lever toeneemt in kPa.

    Legende:

    • F 0-3 stadia van fibrose op de METAVIR-schaal bij chronische hepatitis,
    • F 4 - levercirrose,
    • F 4+ EVVP - levercirrose met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
    • F 4 + EVDP * - levercirrose, portale hypertensie gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm,
    • HCC - hepatocellulair carcinoom

    Betekenis van verschillen p 50 jaar,

  • overgewicht,
  • aanwezigheid van steatosis volgens morfologisch onderzoek van leverweefsel.

    Progressie van fibrose

    De snelheid van progressie van fibrose verschilt aanzienlijk bij verschillende patiënten. Onder de bekende factoren die de ontwikkeling van fibrose beïnvloeden, kunnen de belangrijkste worden onderscheiden: infectie op oudere leeftijd, mannelijk geslacht, alcoholmisbruik. Tegelijkertijd is de relatie tussen virale lading en virusgenotype met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De snelheid van ontwikkeling van fibrose is hoger bij immuungecompromitteerde patiënten. Vette leverziekte, obesitas en diabetes kunnen ook bijdragen aan de snellere ontwikkeling van fibrose..
    Voor een zo nauwkeurig mogelijke beoordeling van de progressie van fibrose, moet jaarlijks een herbeoordeling worden uitgevoerd. In deze gevallen is het raadzaam om methoden te gebruiken voor niet-invasieve beoordeling van leverfibrose - informatief en toegankelijk (FibroTest, FibroMax, elastomteria). De ervaring met het gebruik van beoordelingstests voor serumfibrose en ultrasone klanktechnieken wijst op de noodzaak van hun combinatie voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid..

    Behandeling van leverfibrose

    De omkeerbaarheid van leverfibrose bij patiënten is onlangs overtuigend bewezen. Dit leidde tot een actieve zoektocht naar antifibrotica. Antifibrotische therapie onderdrukt de ophoping van fibrogene cellen. Het is bewezen dat een dergelijke anti-fibrotische werking aanwezig is bij geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte..

    Bij virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een aanhoudende virologische respons bij de patiënt wordt bereikt.

    Omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirine.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alcoholische hepatitis - alcohol vermijden.
    • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsverlies, behandeling van het metabool syndroom.

    Om de prognose op lange termijn te verbeteren, is het noodzakelijk om het stadium van leverfibrose in het natuurlijke verloop van de ziekte of tegen de achtergrond van lopende therapie te diagnosticeren en regelmatig te controleren..

    Hoe ALT- en AST-indicatoren veranderen bij hepatitis C

    Inhoud

    Hoe veranderen ALT en AST bij hepatitis C? Dit type hepatitis behoort tot de infectieuze vorm. In dit geval is het de lever die veel lijdt. U kunt het krijgen door bloedtransfusie, medicijninjectie, seksueel contact met een patiënt. Alaninezuur draagt ​​bij aan de stabiele werking van het lichaam. In dit geval zijn de transaminaseparameters erg belangrijk (ALT - alanineaminotransferase, AST - aspartaataminotransferase). Ze zullen helpen om de aanwezigheid van een virus te identificeren, waarna ze therapie voorschrijven en, indien nodig, corrigeren..

    Verandering in AST en ALT bij hepatitis

    Leverenzymen ervaren meerdere keren hoge waarden bij de ontwikkeling van hepatitis C:

    De eerste keer gebeurt dit 14 dagen nadat het virus het lichaam is binnengekomen, vanwege het feit dat de eerste kenmerkende symptomen verschijnen. Dit veroorzaakt de afgifte van enzymen in het bloed. Vervolgens worden de indicatoren genormaliseerd. De tweede keer gebeurt dit bij de eerste klinische manifestaties van de ziekte. De patiënt ervaart zwakte, verlies van eetlust, wordt snel moe. Dergelijke verschijnselen zullen enkele maanden na het eerste geval worden waargenomen. Een verhoging van de concentratie van 6 tot 10 keer kan betekenen dat de ziekte zich in de ontwikkelingsfase bevindt en matig ernstig is. In dit geval veranderen de AST- en ALT-indicatoren in golven. Dit veroorzaakt de afgifte van het virus in de bloedbaan en draagt ​​bij aan de infectie van gezonde cellen..

    Met de ontwikkeling van hepatitis C kan gele verkleuring van de huid optreden. In dit geval neemt de hoeveelheid bilirubine toe. Maar de huidskleur verandert mogelijk niet. Dit geval wordt als een pathologie beschouwd en het is mogelijk om de verandering in AST- en ALT-indicatoren alleen te bepalen als resultaat van een biochemische analyse. Het helpt bij het identificeren van de aanwezigheid en het gehalte aan asparaginezuur.

    Als de situatie verbetert, begint een periode van remissie. Op dit punt wordt de hoeveelheid enzymen genormaliseerd. Maar dit betekent niet volledig herstel en overwinning op het virus..

    Met fluctuaties in AST- en ALT-indicatoren is het nogal moeilijk om hun afwijkingen van de norm te identificeren. Een bloed biochemische test kan ook vertekend zijn. Daarom zullen kenmerkende externe symptomen hier een belangrijke rol spelen..

    Een voorbeeld hiervan is. Als ALT 127 U is en AST 160 U, heeft de patiënt leverschade. In dit geval kunnen andere ziekten worden genegeerd. Tegelijkertijd is de mate van veranderingen secundair en betekent dit de vorming van een tumor of cirrose.

    Een bloedtest voor AST en ALT is verplicht bij het diagnosticeren van hepatitis C. De procedure wordt in veel laboratoria uitgevoerd en is een integraal onderdeel van het onderzoek van een patiënt met een vermoedelijke leverziekte. Met zijn hulp kunt u de effectiviteit van de behandeling volgen.

    Verhoging van de hoeveelheid enzymen in het bloed

    Op basis van de resultaten van een bloedtest voor biochemie is het mogelijk om de ontwikkeling van een ziekte te bepalen.

    De waarde van verhoogde indicatoren:

      een verhoging van het niveau van 1,5 naar 5 keer wordt hyperfermentatie genoemd. Deze verhoging van ASAT en ALAT in het bloed wordt als matig beschouwd;
      wanneer deze indicatoren toenemen van 6 naar 10 keer, wordt de gemiddelde ernst geclassificeerd; als de vergroting meer dan 10 keer wordt ingesteld, wordt de mate van hyperfermentatie als ernstig beschouwd.

    Volgens deze indicatoren kunt u de ernst van het verloop van de ziekte bepalen. Het is hierin dat de laesie van de lever, zijn cellen, tot expressie wordt gebracht.

    Kenmerken van AST- en ALT-indicatoren:

    Een verhoging van het niveau tijdens het beloop van hepatitis C treedt op bij alle patiënten met deze diagnose. Op basis van het hepatitis C-virus kan zich vele jaren ontwikkelen en de testresultaten zullen binnen aanvaardbare grenzen zijn of in een grensgebied verkeren. De resultaten van de biochemische analyse vereisen gedetailleerde studie om eventuele veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt tijdig vast te stellen. Houd bij het verkrijgen van resultaten rekening met de impact van externe factoren. Het is belangrijk om rekening te houden met de aflezingen van de de Ritis-index. Het zal helpen bij het bepalen van de redenen voor de toename van AST en ALT. Als de de Ritis-coëfficiënt hoger is dan 1,33 met een overwicht van ALT, betekent dit de ontwikkeling van leveraandoeningen, als daarentegen hartproblemen zijn. Gevaarlijk is necrotische schade aan leverweefsel en -cellen.

    Alanine-aminotransferase is bijna niet aanwezig in het bloed als de patiënt gezond is. Hoe meer deze waarde afwijkt van de norm, des te groter is de mate van orgaanschade. AST- en ALT-parameters helpen bij het identificeren van het orgaan dat door de ziekte is aangetast.

    Vergelijking van indicatoren

    U kunt ALT- en AST-indicatoren bij mannen en vrouwen vergelijken, die als de norm worden beschouwd:

      ALT bij mannen - 45 U of van 30 tot 180 mmol per liter; ALT bij vrouwen - 35 U of van 30 tot 180 mmol per liter;
      AST bij mannen - tot 40 U of van 30 tot 120 mmol per liter; AST bij vrouwen - tot 30 U of van 30 tot 120 mmol per liter.

    AST- en ALT-indicatoren bij kinderen:

      pasgeborenen - ALT tot 50 U, AST - tot 150 U; op de leeftijd van één jaar - ALT zal gelijk zijn aan ongeveer 32 U, AST - tot 60 U.

    Dit komt door de ontwikkeling van het organisme, zijn aanpassing aan de omgeving. Maar toch moet u de aanbevelingen voor het onderzoek niet negeren als deze door de arts zijn voorgeschreven.

    Het niveau van ALT en AST zal het werk van de lever, het hart en de gal kenmerken. Alanine-aminotransferasen duiden op een gezonde lever. Hun kenmerken zijn goed bestudeerd en kunnen een soort indicator zijn van de werking ervan. Ze zullen helpen bij het identificeren van pathologie, oncologie.

    Wat te doen bij de diagnose hepatitis

    Hepatitis C is een complexe ziekte die een serieuze behandeling en naleving van speciale aanbevelingen vereist. Het is noodzakelijk om speciale medicijnen te nemen zoals voorgeschreven door een specialist en uw best te doen om de lever te beschermen tegen eventuele schadelijke effecten.

    De basisregels voor therapie zijn als volgt:

    Volledige weigering van alcoholische dranken. Het dieet moet zeer strikt worden gevolgd. Niets gebakken, pittig, zout, vet - dit is allemaal verboden. Weigeren om te sporten en eventuele overbelasting van het lichaam. Wandelen in de frisse lucht is voldoende. Het is noodzakelijk om de immuniteit op het juiste niveau te houden. Kies geen medicijnen alleen, maar alleen op aanbeveling van een arts. Het aantal ingenomen medicijnen mag de vastgestelde norm niet overschrijden. Onderga regelmatig preventieve onderzoeken en pas de behandeling hierop aan.

    ALT- en AST-indicatoren

    ALT- en AST-indices en hun niveau bij hepatitis C

    ALT en AST bij hepatitis C zijn leverenzymen die virale ziekten onderscheiden. Hepatitis C is erg moeilijk op te merken en is vaak asymptomatisch. Daarom is de analyse van deze enzymen soms de enige manier om een ​​virus in het menselijk lichaam te diagnosticeren..

    Waarom AST en ALT

    De betreffende enzymen worden voornamelijk in de lever aangemaakt. Normaal gesproken komen ze niet in overmatige hoeveelheden in het bloed, maar in kleine hoeveelheden in het hart. Als de lever wordt aangetast, is er een sterke toename van AST en ALT. Dit wordt gemakkelijk gedetecteerd door middel van bloedonderzoeken. Het controleren van enzymconcentraties is een populaire manier om leverafwijkingen op te sporen, omdat:

      Bijna onmiddellijk; Gemakkelijk ontsleuteld; Maakt duidelijk dat de lever is aangetast en niet een ander systemisch orgaan.

    Niettemin zijn niet alleen bij hepatitis C, ALT en AST verhoogd, wat de testprocedure bemoeilijkt. Een sterke toename van de concentratie van deze stoffen kan wijzen op een overtreding van de lever van een necrotisch type, niet alleen op een virus.

    Tegelijkertijd geven de indicaties van ALT en AST bij hepatitis C alleen het recht om de aanwezigheid van de ziekte te vermoeden, maar zijn ze geen nauwkeurige indicatoren van het virus. Het analyseren van deze enzymen is niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Hieronder staan ​​alle nuances voor het bepalen van de virale vorm van hepatitis met behulp van bloedtesten voor AST en ALT.

    Met welke ziekten kan hepatitis worden verward bij het testen van enzymen

    Indicatoren van AST en ALT worden niet alleen overschreden bij hepatitis C. Afwijkingen van de norm kunnen ook zijn bij andere ziekten. Soms wordt het teveel geassocieerd met het nemen van medicijnen, en niet met disfunctie van het lichaam. Enzymen zijn vaak verhoogd vanwege de volgende medicijnen;

      Pijnstillers; Orale anticonceptiva en complexe werking; Bepaalde op alcohol gebaseerde medicijnen.

    Bij het gebruik van deze medicijnen is de afwijking van de norm niet significant. De hoeveelheid enzymen in het bloed stijgt significant meer bij systemische ziekten:

      Levernecrose; Cirrose; Hartaandoeningen; Enkele andere afwijkingen in de werking van de lever, nieren.

    Daarom kan niet worden aangenomen dat het overschot aan indicatoren alleen over hepatitis spreekt. In feite kan de enzymatische achtergrond zelfs worden verhoogd als gevolg van stressvolle situaties of de kenmerken van het organisme van een bepaalde patiënt. Enzymtesten kunnen niet als voldoende basis voor een diagnose worden beschouwd.

    Maar hoe onderscheiden professionals hepatitis van de genoemde ziekten en waarom schrijven ze zelfs een analyse voor als die geen nauwkeurige gegevens oplevert??

    Professionals gebruiken een simpel feit: ALT bij hepatitis C is significant hoger dan AST. Dit onderscheidt leverziekte van hartspierproblemen. Om leverdisfuncties te onderscheiden van hartstoornissen, volstaat het om de verhouding van ALT tot AST-enzym te controleren met een coëfficiënt van 1,33. Als de waarde hoger is dan 1,33, moet een leverdisfunctie worden vermoed. Als de coëfficiënt lager is dan 1,33, worden schendingen van het gehalte aan enzymen in het bloed geassocieerd met afwijkingen in het werk van het hart..

    Verder letten experts op de niet langer gelijktijdige symptomen van de ziekte (welzijnsstoornissen, karakteristieke uiterlijke tekenen) en onderscheiden ze op basis daarvan hepatitis C van andere aandoeningen van de lever. Enzymanalyse is een aanvullende procedure en niet de belangrijkste analyse voor het detecteren van virale laesies.

    De snelheid van enzymatische concentratie bij gezonde mensen

    Bij het diagnosticeren van virale hepatitis vergelijken artsen de enzymwaarden die zijn verkregen als resultaat van analyses met normale waarden. Uit de onderstaande lijst kunt u begrijpen welke waarden normaal moeten zijn voor een volwassene en een kind:

      Vrouwen - Norma ALT 35-eenheden. per liter bloed - Norm AST 30 eenheden. per liter bloed; Mannen - Norm ALT 45-eenheden. per liter bloed - Norm AST 40-eenheden. per liter bloed; Pasgeborenen - Norm ALT 50-eenheden. per liter bloed - Norm AST 150 eenheden. per liter bloed; Kinderen vanaf 1 jaar - ALT-norm 32 eenheden. per liter bloed - Norma AST afzonderlijk.

    Zoals u kunt zien, zijn de indicatoren voor mannen iets hoger dan voor vrouwen. Dit komt door verschillen in de algemene hormonale achtergrond van mannen en vrouwen..

    Bij kinderen jonger dan een jaar zijn de indicatoren erg hoog. Dit duidt niet op leverproblemen. Het is alleen dat het kind wordt herbouwd, zijn lichaam begint net voedsel te verwerken dat de slokdarm binnenkomt en niet door de placenta voedt. In dit opzicht werkt de lever op een verbeterde manier en genereert hij te veel enzymen. In het eerste levensjaar neemt de indicator geleidelijk af en wordt uiteindelijk normaal, wat wordt weerspiegeld in de tabel.

    De indicatoren in de tabel zijn maximaal. Als het niveau van enzymen hoger is dan aangegeven, duidt dit al op een mogelijke leverschade. Maar meestal 'slaan ze alarm' en doen ze aanvullende tests, als het overschot constant is, bovendien groot (meerdere keren meer dan de norm).

    Welke enzymindicatoren duiden op hepatitis

    Welke ALT- en AST-indices worden behouden bij hepatitis C? Er zijn geen exacte cijfers die de aanwezigheid van een virale laesie zouden aangeven. U moet opletten hoe vaak de enzymsnelheid wordt overschreden. Hoe hoger de ratio, hoe groter de kans op hepatitis.

    De ALT-norm voor hepatitis C wordt niet nageleefd. De waarden van dit enzym worden meestal aanzienlijk overschreden. Er zijn verschillende stadia van overschrijding:

      Eerste trap. Indicatoren in bloed worden 1,5-5 keer verhoogd, dat wil zeggen dat ze tot 250 eenheden per liter bloed kunnen bereiken. Dit is nog niet de basis voor een diagnose van leverdisfunctie. Dit teveel kan worden veroorzaakt door het innemen van medicijnen. Tweede fase. Het overschot bereikt 6-10 keer. AST- en ALT-indicatoren kunnen oplopen tot 450 eenheden per liter bloed. Een dergelijke toename duidt op het begin van een ernstig necrotisch proces. Extra onderzoeken zijn dringend nodig. Laatste stadium. Het eigen risico is meer dan 10 keer. Deze indicator duidt op hepatitis, of levernecrose of fibrose, of een ander moeilijk proces. Met deze indicatoren moet de therapie onmiddellijk worden geselecteerd, maar de eerste waarschijnlijke diagnose mag niet overhaast worden uitgevoerd..

    Zo kan een persoon met indicaties van 200 eenheden hepatitis hebben. Maar soms duidt zelfs een kleine overschrijding van de norm, bijvoorbeeld 50 eenheden, en niet 45, op het beginstadium van de ziekte. Het is belangrijk dat de arts dit op tijd opmerkt en de patiënt opstuurt voor aanvullende diagnostiek..

    Hoe ALT en AST bij hepatitis C te verlagen? Het verminderen van de hoeveelheid enzymen alleen helpt niet om de ziekte onder controle te houden. Het is noodzakelijk dat de indicatoren afnemen door de inname van gespecialiseerde medicijnen tegen het virus. Tegelijkertijd kunnen de indicatoren, zelfs als de patiënt de voorgeschreven medicijnen correct gebruikt, lange tijd overschat blijven. Dit betekent niet dat de lever blijft verslechteren en dat de hepatitis niet verdwijnt. Misschien reageert het lichaam gewoon traag op de behandeling en heeft het de enzymatische achtergrond nog niet hersteld.

    Het is ook belangrijk om te begrijpen dat een sterke afname van enzymen tot normaal herstel niet betekent. De reden voor stopzetting van de therapie kan alleen een volledig onderzoek van de patiënt zijn en niet één analyse van enzymen. ALT en AST kunnen bij een zieke persoon afnemen tot normale waarden.

    Wanneer hepatitis kan worden opgespoord met AST en ALT

    ALAT en AST bij hepatitis C zijn niet altijd verhoogd, maar alleen in sommige perioden van ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste punten waarop u verschillende metingen kunt vinden:

      Incubatietijd. Op dit moment zijn er geen externe symptomen, maar de enzymen beginnen al toe te nemen. Helaas bezoeken patiënten vanwege de afwezigheid van merkbare symptomen zelden een arts tijdens de incubatieperiode, daarom wordt in dit stadium hepatitis bijna nooit gedetecteerd. Ziekte manifestatie. Komt onmiddellijk voor na het einde van de incubatieperiode. De patiënt kan hoofdpijn krijgen, symptomen van vergiftiging. Ongeveer 20% van degenen die met deze symptomen zijn geïnfecteerd, gaan naar de dokter en vinden op tijd hepatitis. Het is belangrijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen, anders kunnen de enzymwaarden binnen de eerste weken weer normaal worden. Sterke manifestatie van de ziekte. Begint enkele maanden na infectie. Op dit moment nemen de enzymen gestaag toe, eens in de 1-3 dagen kan een teveel in het bloed worden gedetecteerd. Enzymanalyses in dit stadium helpen om de ziekte te onderscheiden van andere systematische aandoeningen..

    Er zal geen verandering worden opgemerkt als de analyse kort na de manifestatie wordt uitgevoerd. Soms blijft de enzymatische achtergrond zelfs tijdens de incubatiefase normaal.

    Gevolgtrekking

    AST-ALT-analyse voor hepatitis C is een hulpmaatregel voor het detecteren van het virus. Het laat geen nauwkeurige diagnose toe, maar kan helpen bij het opsporen van de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling. In geval van overschrijding van de enzymnorm, wordt aanbevolen om aanvullende onderzoeken te ondergaan.

    // boleznikrovi. com / analizy / biohimicheskij / alt-i-ast-pri-gepatite-c. html