ALT- en AST-markers bij levercirrose

ALT- en AST-indicatoren bij levercirrose zijn de belangrijkste markers van de gezondheidstoestand van de patiënt. Deze tests zijn een snelle en nauwkeurige methode om te bepalen of een ziekte vordert of succesvol met therapie wordt behandeld. De behandelende arts stuurt allereerst de patiënt die zich met verdenking van pathologie heeft aangemeld voor laboratoriumtests, omdat het onmogelijk is om conclusies te trekken over zijn ziekte zonder een gedetailleerde kaart van de toestand van een persoon.

Overzicht van levercirrose

Levercirrose is een aandoening waarbij een orgaan zijn normale werking stopt als gevolg van de degeneratie van hepatocyten tot fibreus weefsel. Bovendien is er een pathologische verandering in de galwegen, ze vernauwen zich en het geheim stagneert, wat de onderliggende ziekte met hepatitis dreigt te compliceren. Het stoppen van de efficiëntie van de filterklier stelt de patiënt ook bloot aan geleidelijke vergiftiging met slakken en toxines, die niet bezinken, maar circuleren met de bloedbaan, wat leidt tot algemene intoxicatie.

Het ontstaan ​​van een chronische ziekte is beladen met onomkeerbare processen in de klier. Sterfte met een dergelijke aandoening vindt plaats binnen 5 jaar vanaf de datum van diagnose, vooral als de noodzakelijke behandeling niet vanaf een vroeg stadium van de pathologie wordt toegepast.

Elementaire diagnostische procedures

Als de therapeut cirrose vermoedt aan de hand van primaire symptomen, verwijst hij de patiënt door naar een hepatoloog zodat een specialist in leveraandoeningen een grondiger onderzoek kan uitvoeren..

De eerste diagnostische procedures worden meestal als volgt uitgevoerd:

  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • bloed voor markers van alle soorten hepatitis;
  • urine en ontlasting.

Het is belangrijk om te weten! Naast andere methoden is biochemisch onderzoek een van de belangrijkste. Het is de fluctuatie in het niveau van de belangrijkste parameters die artsen een volledig beeld geven van de toestand van een persoon.

Bloed biochemische parameters

De lever is een orgaan waarin basisstoffen en eiwitten worden gesynthetiseerd, en daarom is elke overtreding van de staat van hepatocyten zichtbaar bij bloedonderzoek. Bij een storing in het filtermembraan treden de volgende afwijkingen op:

  • Bilirubine. Een giftige stof als gevolg van de vernietiging van myoglobine en hemoglobine. Tijdens normaal functioneren wordt het samen met gal uitgescheiden, als er stagnatie optreedt, neemt het niveau toe. Maar in de helft van de gevallen met levercirrose blijven de indicatoren binnen aanvaardbare grenzen, dus men kan zich niet alleen op deze factor concentreren.
  • Aminotransferase. De belangrijkste kenmerken van orgaandisfunctie. ALT- en AST-indicaties voor cirrose geven duidelijk het echte beeld weer van wat er gebeurt en u kunt het verloop van de ziekte ervan aflezen.
  • Gammaglutamyltranspeptidase. De studie toont de aanwezigheid van cholestase aan.
  • Albumine. In het geval van een disfunctie van de klier, zullen de indicatoren toenemen.
  • Gamma-globulinen. Toon de aanwezigheid van een auto-immuunpathogeen die zich heeft aangesloten bij de algemene afbraak van de lever en een onbalans van het hele systeem veroorzaakt.
  • Serum ijzer. Geeft een pathologie aan die het gevolg is van erfelijkheid.

Naast andere onderzoeken wordt ook een echo en vaak ook een biopsie voorgeschreven..

Het belang van een bloedtest

Een klinische bloedtest geeft een duidelijk beeld van het verloop van de ziekte. Gewoonlijk observeren hepatologen zo'n beeld in de dynamiek, dat laat zien hoe het lichaam reageert op de gebruikte behandeling en welke prognose de patiënt kan verwachten. Als de toestand verslechtert, is het aan de hand van deze indicatoren mogelijk om te bepalen welke therapie moet worden voorgeschreven.

Vaak helpen laboratoriumtests om leverbiopsie te voorkomen, want hoewel weefselhistologie een volledig beeld geeft van de werking van de klier, is het een pijnlijke procedure en bij acute aanvallen kunnen veel patiënten het om gezondheidsredenen niet verdragen. Bovendien wordt in bijzonder ernstige gevallen anesthesie gebruikt, wat cirrose kan compliceren.

Wat is alanine-aminotransferase (ALT)

Alanine-aminotransferase, de afgekorte naam ALT, is een marker die een idee geeft dat er pathologische veranderingen optreden in het filtermembraan. Het stijgt ook bij een hartaanval..

Alanine is een enzym dat wordt aangetroffen in weefsels en skelet, maar niet in bloed. Het verschijnen van deze parameter in plasma duidt op schade aan de integriteit van organen. In normale toestand is de concentratie te verwaarlozen.

Wat is aspartaataminotransferase (AST)

Aspartaat-aminotransferase, een afkorting van AST, is een enzym dat helpt bij het afbreken en metaboliseren van aminozuren. De lever heeft het hoogste percentage van deze stof. Dit eiwitmolecuul mag ook niet in het bloed tot uiting komen en komt alleen in de plasmastroom wanneer de componenten van het functionele systeem zijn geperforeerd..

Verhouding van indicatoren (de Ritis-coëfficiënt)

In de medische praktijk is het gebruikelijk om de verhouding AST en ALT te berekenen volgens de de Ritis-coëfficiënt. Het gebruik van een dergelijke methode is aan te raden als alleen de normen van deze indicatoren stijgen..

Een wetenschapper uit Italië F. de Ritis ontdekte het belang van de interactie van de betreffende stoffen in relatie tot elkaar, namelijk in plasmaserum. U kunt dus nauwkeurig bepalen welk orgaan vatbaar is voor pathologie en hoe diep destructieve processen zijn doorgedrongen.

ALT- en AST-tarieven en niveaus bij cirrose

De verhouding van ALT en AST bij cirrose in bloedserum wordt berekend op basis van het geslacht en de leeftijd van de patiënt, aangezien bij kinderen, vanwege de vorming van het functionele systeem, dergelijke markers sterk verschillen. Na het passeren van de piek van hormoonproductie bij de jongere generatie, keren de indicatoren terug naar normaal.

Maar het is ook belangrijk dat een persoon zich goed voorbereidt op de test, aangezien alle ingenomen medicijnen het beeld kunnen verstoren van wat er gebeurt, zoals huidige ziekten.

Indicatoren meten in eenheden. per literMannenDames
NormALT niet hoger dan 45 / AST niet hoger dan 41ALT niet hoger dan 32 / AST niet hoger dan 35
Met cirroseALT vanaf 50 / AST vanaf 45ALT van 35 / AST van 38

Advies! Het is de moeite waard eraan te denken dat de indicatoren strikt individueel worden berekend. Een onafhankelijk, ongepland bezoek aan het laboratorium en een poging om de testkaart te lezen is een verspilling van kostbare tijd voor herstel..

Redenen voor niveauverandering

ALT en AST bij levercirrose kunnen tot honderden keren afwijken van de norm. Omdat deze stoffen tijdens het normaal functioneren van organen erin circuleren, is hun aanwezigheid in de bloedbaan niet zichtbaar. Maar zodra de wanden van de vaten zijn geperforeerd of gewond door het optreden van een ontstekingsfocus, neemt de concentratie van het enzym in het plasma sterk toe en neemt het niveau van de coëfficiënt toe..


Het is ook onmogelijk om afzonderlijk te beoordelen aan de hand van het ALT-gehalte bij levercirrose of AST over het verloop van de ziekte. Het is belangrijk om complexe tests uit te voeren en veranderingen te observeren bij het gebruik van hepatoprotectors en andere levermedicijnen.

Hoe bloed correct te doneren

Bloedbiochemie is een van de belangrijkste tests voor het detecteren van pathologie, dus de patiënt moet zich goed voorbereiden op de procedure. Anders zullen veel factoren worden vervormd en zal het beeld onjuist zijn, wat de diagnose bemoeilijkt en de therapie ondoelmatig, zo niet destructief maakt..

  • per dag moet een persoon elke zware fysieke activiteit onderbreken;
  • 2 dagen moet je een licht dieet volgen en alcohol en nicotine opgeven;
  • bloed doneren op een lege maag.

Indien mogelijk moet u stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit in strijd is met de instructies van de behandelende arts, moet de hepatoloog hiervan op de hoogte worden gebracht. ALT- of AST-indicatoren voor cirrose moeten in hun zuivere vorm worden gepresenteerd, anders kan de keuze van de behandeling moeilijk zijn.

Aandacht! ALT en AST bij cirrose zijn de belangrijkste markers, maar een specialist moet de tests lezen.

Het behandelingsregime wordt voorgesteld op basis van de indicaties van laboratoriumtests. Het belang van de initiële manipulaties mag niet worden onderschat, omdat ze het startpunt zullen zijn bij het ontwikkelen van therapie, evenals bij het observeren van de dynamiek van het proces..

Bloedonderzoek voor ALT en AST bij levercirrose

Arts-hepatoloog

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: Sint-Petersburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Een biochemische bloedtest is een informatieve studie, volgens de resultaten waarvan het mogelijk is om de functionele toestand van interne organen te bepalen. Een verandering in het gehalte aan ALT en AST bij cirrose duidt op schade aan cellen (hepatocyten) in het leverweefsel. Door de concentratie van endogene enzymen in het bloed is het mogelijk om het stadium en de oorzaak van het optreden van cirrotische processen te bepalen.

ALT en AST - proteïne-enzymen uit de subgroep van transaminasen (aminotransferasen), die intracellulair worden gesynthetiseerd.

Bij afwezigheid van ernstige ziekten is hun concentratie in het bloed minimaal. De ontwikkeling van intrahepatische ziekten leidt tot een verandering in de indicatoren van aminotransferasen in de bloedbaan. Als de concentratie van ALT hoger is dan AST, duidt dit op schade aan het parenchym en, indien omgekeerd, de hartspier (myocard).

Aminotransferase - wat is het?

Aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) zijn eiwitsubstanties die betrokken zijn bij metabolische processen, in het bijzonder aminozuren. Endogene enzymen worden in cellen geproduceerd, dus hun penetratie in het bloed signaleert de vernietiging van cellulaire structuren. Een toename van de concentratie van transaminasen duidt op het optreden van ontstekingsprocessen in de interne organen..

Een verhoging van ALT is een teken van schade aan de alvleesklier, lever en nieren, en een verhoging van de AST-concentratie duidt op de vernietiging van myocardcellen, longen en zenuwweefsel..

Aminotransferasen zijn betrokken bij de synthese van glycogeen, een energiereserve voor het lichaam. Het wordt voornamelijk in de vorm van korrels opgeslagen in hepatocyten en, indien nodig, omgezet in glucose voor endogene voeding van cellen en weefsels. Als ALT- en AST-waarden tijdens de analyse verschillen van normaal, duidt dit vaak op vernietiging van levercellen of myocardium.

Alanine-aminotransferase

Veranderingen in het niveau van alanineaminotransferase (ALT, ALT) kunnen een marker worden genoemd van pathologieën van het hepatobiliaire systeem. De activiteit van ALT bij cirrose neemt toe, daarom is een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed een goede reden voor aanvullend instrumenteel onderzoek (biopsie, CT, echografie). De belangrijkste redenen voor de verandering in de parameters van de eiwitstof in het lichaam zijn:

  • geneesmiddelinductiestoornis;
  • primaire galcirrose;
  • pathologie van het hepatobiliaire systeem;
  • de vorming van tumoren in het leverweefsel.

De mate van ALT-activiteit kan niet alleen het type ziekte bepalen, maar ook de oorzaak van het optreden ervan. Een afname van de activiteit van alanineaminotransferase is kenmerkend voor de ontwikkeling van leverfalen, en een toename duidt vaak op toxische leverschade, in het bijzonder geneesmiddelcirrose.

Aspartaataminotransferase

Aspartaataminotransferase (AsAt, AST) is een enzym dat deelneemt aan de productie van asparaginezuur (aspartaat). Het neemt deel aan de uitwisseling van stikstofverbindingen en de omzetting van ureum in pyrimidonverbindingen. Als AST-waarden de norm overschrijden, worden patiënten meestal gediagnosticeerd met hart- en vaatziekten.

Een verhoging van de concentratie van aspartaataminotransferase in het bloed kan worden veroorzaakt door:

  • obstructieve geelzucht;
  • alcoholvergiftiging;
  • spierdystrofie;
  • necrose (dood) van de hartspier;
  • gebrek aan vetweefsel in de lever;
  • schade aan de leverkapsel;
  • acute hepatitis;
  • mononucleosis.

Het gehalte aan ALT en AST bij levercirrose neemt abnormaal toe als gevolg van de vernietiging van cellulaire structuren en de daaropvolgende penetratie van enzymen in de systemische circulatie. Een verandering in de concentratie van aminotransferasen in het bloed heeft een negatieve invloed op het werk van interne organen, met name het zenuwstelsel en het endocriene.

Bij het stellen van een diagnose kan men niet alleen vertrouwen op de gegevens van indicatoren van endogene enzymen in het bloed, omdat ze worden niet alleen in de lever aangetroffen, maar ook in andere organen - nieren, longen, skeletspieren, enz..

Verband tussen AST en ALT

Bij de diagnose van levercirrose wordt rekening gehouden met de verhouding ALT en AST, die in medische kringen de de Ritis-coëfficiënt wordt genoemd. De numerieke berekening van de coëfficiënt wordt alleen gedaan als de indicatoren van endogene enzymen buiten het normale bereik vallen. De bepaling van de aminotransferaseactiviteit is van grote diagnostische waarde, aangezien endogene enzymen alleen in bepaalde celtypen gelokaliseerd zijn..

Het proteïne-enzym ALT overheerst in het parenchymweefsel, terwijl AST overheerst in de hartspier. Hieruit volgt dat bij cirrose en een hartaanval een toename van de activiteit van een of ander enzym in het bloed wordt aangetroffen. Bij een hartinfarct neemt bijvoorbeeld de AST-concentratie in de systemische circulatie met minstens 8 keer toe en ALT - slechts 2 keer..

Bij een gezond persoon varieert de de Ritis-coëfficiënt van 0,9 tot 1,75. Als de numerieke waarde niet groter is dan 1, duidt dit op de ontwikkeling van leveraandoeningen, indien meer dan twee - over de vernietiging van cardiomycyten (hartspiercellen). Volgens de resultaten van laboratoriumstudies wordt een hoog enzymniveau (fluctuaties in de concentratie van biochemische bloedbestanddelen) prognostisch beschouwd als een ongunstig teken van het verloop van de pathologie.

Voorbereiding voor testen

Een biochemische bloedtest is een van de meest informatieve onderzoeksmethoden, waarmee het mogelijk is om de prestaties van de lever en de snelheid van metabolische processen daarin te beoordelen. Vóór de analyse moeten patiënten een training ondergaan, waardoor de mogelijkheid van veranderingen in biochemische parameters van het bloed onder invloed van exogene factoren is uitgesloten:

  1. de dag voordat bloed wordt gedoneerd, is het raadzaam om fysieke activiteit uit te sluiten;
  2. 48 uur vóór de analyse moet u stoppen met het eten van pittig en vet voedsel;
  3. het wordt afgeraden om de dag voor het onderzoek te ontbijten en koolzuurhoudende dranken te drinken;
  4. een paar dagen voordat u een medische instelling bezoekt, moet u stoppen met het innemen van medicijnen.

De resultaten van biochemische analyse zijn niet alleen afhankelijk van het feit of de patiënt al dan niet een speciaal dieet volgde, maar ook van de kwaliteit van de diagnostische apparatuur..

Zelfs als een biochemische bloedtest de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het parenchym aangeeft, wordt de patiënt voor aanvullend onderzoek gestuurd. Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de concentratie van bilirubine, albumine en andere componenten in het bloed. Ook bestuderen specialisten de resultaten van een punctiebiopsie van de lever, laparoscopie en computertomografie.

Normale ALT- en AST-waarden

Volgens internationale normen wordt het gehalte aan aminotransferasen in bloed gemeten in eenheden per liter bloed. Bij kinderen hangt het gehalte aan endogene enzymen in de bloedbaan af van de leeftijd. Bij pasgeborenen mag ALT bijvoorbeeld niet hoger zijn dan 48-50 U / L en AST - 150 U / L. Bij patiënten onder de 12 jaar zijn kleine afwijkingen van de normale waarden toegestaan. Na de puberteit stabiliseert de hoeveelheid aminotransferasen in het lichaam en nadert deze normaal.

Op volwassen leeftijd wordt de concentratie van proteïne-enzymen in het bloed bepaald door het geslacht:

Endogeen enzymNormale waarden voor vrouwenNormale waarden voor mannen
aspartaataminotransferase (AST)niet meer dan 31 U / lniet meer dan 41 U / l
alanine-aminotransferase (ALT)niet meer dan 34 U / lniet meer dan 45 U / l

ALT-bloedtestresultaten zijn vaak abnormaal. Een afwijking van de norm kan niet alleen worden geassocieerd met degeneratieve veranderingen in het parenchym, maar ook met andere redenen. Een verhoging van de concentratie van aminotransferasen wordt vaak veroorzaakt door het nemen van medicijnen - orale anticonceptiva, antipyretische en pijnstillende medicijnen. Daarom raden artsen u aan om enkele dagen voor de levering van laboratoriumtests te stoppen met het gebruik van medicijnen..

Redenen voor de verandering in ALT- en AST-niveaus

ALT- en AST-indicatoren bij levercirrose kunnen de norm tientallen of zelfs honderden keren overschrijden. In dit geval verandert de numerieke waarde van de de Ritis-coëfficiënt naar boven of naar beneden. Bij het stellen van een diagnose worden de ware redenen voor de verandering in de hoeveelheid enzymen in het lichaam bepaald. Opgemerkt moet worden dat een verandering in het ALT-niveau niet alleen in verband kan worden gebracht met ontstekingsprocessen in de interne organen, maar ook met een tekort aan pyridoxine (vitamine B6) in het lichaam..

Redenen voor een verhoging van ALT-waarden

ALT voor levercirrose - laboratoriumanalyse, die is opgenomen in het aantal verplichte levertests. De halfwaardetijd van het enzym is 48 en de ASL is 12 uur. Daarom is de concentratie van AST in een vroeg stadium van levercirrose vaak hoger, maar na een paar dagen overschrijden ALT-indicatoren deze. Een verhoging van het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed kan in verband worden gebracht met de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • toxische cirrose veroorzaakt door schade aan het parenchym door pesticiden, dampen van zware metalen, medicijnen;
  • secundaire galcirrose, veroorzaakt door stagnatie van gal in de intrahepatische kanalen;
  • alcoholische cirrose veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik door de jaren heen.

Normale ALT sluit de ontwikkeling van levercirrose niet uit.

Bij ongeveer 50% van de patiënten met alcoholische cirrose verandert de concentratie van aminotransferasen in het bloed niet. Meestal is dit te wijten aan de bijbehorende ontwikkeling van endocriene stoornissen..

Redenen om AST-niveaus te verhogen

AST-indicatoren kunnen niet alleen veranderen met schade aan het parenchymweefsel. Het hangt allemaal af van de verhouding tussen AST en ALT, evenals de snelheid van verandering in de concentratie van deze enzymen in de systemische circulatie:

  • een sterke stijging van aspartaataminotransferase wordt waargenomen met chemische schade aan het leverweefsel;
  • een overschrijding van het enzymniveau in het bloed met meer dan 10 keer duidt op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom in de lever;
  • een snelle toename van AST tot 600-700 U / l, en vervolgens een scherpe daling gedurende de dag duidt op obstructie (blokkering) van de galwegen met een galsteen.

Als de toename van de AST-concentratie vele malen hoger is dan de ALT-waarden, duidt dit op een gemetastaseerde laesie van het leverparenchym..

Op basis van de resultaten van herhaalde laboratoriumanalyse is het mogelijk om de snelheid van progressie van cirrose te beoordelen, evenals de mate van schade aan het parenchymweefsel. Hoe hoger de concentratie van endogene enzymen in de bloedbaan, hoe groter het aantal hepatocyten dat is vernietigd onder invloed van ontstekingsprocessen.

Gevolgtrekking

AST en ALT zijn endogene enzymen waarvan de synthese alleen intracellulair plaatsvindt. Een verhoging van hun bloedspiegel duidt op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de lever, longen, myocardium of pancreas. De grootste hoeveelheid ALT wordt gevonden in het parenchymweefsel, d.w.z. lever. Als, volgens de resultaten van biochemische analyse, blijkt dat de concentratie van het enzym in de bloedbaan de norm tientallen of honderden keren overschrijdt, duidt dit meestal op de ontwikkeling van ernstige leveraandoeningen.

Met subgecompenseerde en gedecompenseerde cirrose kan de concentratie van enzymen 600 en meer U / L. Naarmate de ziekte vordert, neemt het aantal levende hepatocyten in de lever af. In dit opzicht neemt in het laatste (terminale) stadium van cirrose het gehalte aan aminotransferasen in het bloed sterk af.

Bloedonderzoek voor ALT en AST bij levercirrose

Enzymindexen voor hepatitis C

Bij hepatitis C is het mogelijk dat het niveau van AST en ALT, evenals transaminasen, gedurende meerdere jaren niet verandert. Dit komt door het feit dat de ziekte zich langzaam ontwikkelt en in de vroege stadia over het algemeen asymptomatisch is. Maar tegelijkertijd treedt leverschade op, wat vroeg of laat leidt tot een toename van deze indicatoren.

In het acute stadium van de ziekte kan het niveau van deze indicatoren tientallen keren afwijken van de norm. In dit geval is het echter mogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van uitgesproken externe tekens..

Een biochemische bloedtest voor hepatitis C in de vroege stadia laat meestal een lichte toename van deze indicatoren zien, of hun waarden liggen aan de bovengrenzen van de norm. Daarom negeren artsen vaak een lichte toename van indicatoren en schrijven ze af naar externe invloedsfactoren.

Het niveau van ALT en AST in de analyse kan stijgen vanwege binnenlandse redenen, waaronder de volgende het meest voorkomen:

  • orale anticonceptiva gebruiken;
  • aspirine in grote hoeveelheden;
  • het nemen van sommige antidepressiva;
  • langdurige behandeling met "warfarine".

Bij het bepalen van de hoeveelheid van deze enzymen in het bloed wordt vaak de de Ritis-coëfficiënt, dat wil zeggen de verhouding tussen twee indicatoren, gebruikt. Als de coëfficiënt hoger is dan 1,33 met een significant overwicht van ALT, dan is er een pathologisch proces gaande in de lever. Als de coëfficiënt lager is dan deze indicator met een overheersing van AST, dan hebben we het over hartproblemen.

Bij hepatitis C laat de analyse een merkbare toename van ALT zien, en in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte kan de de Ritis-coëfficiënt tien keer hoger zijn dan de norm. Als de concentratie van AST toeneemt, kunnen we praten over cirrose, evenals de toxische vorm van hepatitis.

Bij een bloedtest voor zo'n ernstige ziekte als hepatitis, kunnen de volgende veranderingen worden opgemerkt:

  1. De eerste niet-standaard indicaties verschijnen ongeveer 2 weken na infectie, wanneer de incubatietijd eindigt. Een biochemische bloedtest laat een lichte stijging van ASAT en ALAT zien.
  2. De tweede keer groeien de indicatoren ongeveer 2-3 maanden nadat het virus in de bloedbaan is gekomen, wanneer een persoon begint te lijden aan zwakte en misselijkheid.
  3. De concentratie van enzymen neemt ongeveer 5-10 keer toe, in ernstige gevallen kan een toename van 20-30 keer worden waargenomen.
  4. Als hepatitis C zich ontwikkelt met merkbare externe symptomen (geelzucht of roodheid van de huid), kan er een toename van bilirubine in het bloed optreden..
  5. Met herstel zouden de alaninetransaminase- en AST-indicatoren geleidelijk weer normaal moeten worden, maar binnen 2-3 maanden kan een lichte toename van hun concentratie worden waargenomen.

Elk geval is zeer individueel. Als een volwassen man bijvoorbeeld een ALT-concentratie heeft van 120 U / L en een AST-concentratie van 160 U / L, dan hebben we het zeker over een ernstig ontstekingsproces. Als de indicatoren 60 eenheden / l ALT en 70 eenheden / l AST zijn, kan de arts dit volledig negeren. Deskundigen merken slechts een toename van de indicatoren op met 6-10 keer.

  • http://InfoPechen.ru/gepatity/diagnostika/fermenty-i-gepatit.html
  • https://propechenku.ru/gepatit/info/analizy-alt-i-ast.html
  • http://OGepatite.ru/c/alt-i-ast-pri-gepatite.html
  • https://PechenZdrav.ru/gepatit/pokazateli-alt-i-ast/
  • https://vrednye.ru/gepatit/pokazateli-alt-i-ast-2.html

AST- en ALT-analyse

Voordat u een behandeling voor een ziekte voorschrijft, moet u een diagnose stellen. In sommige gevallen is het niet nodig om de patiënt aan een volledig onderzoek te onderwerpen, want om de vermeende aandoening te bevestigen, volstaat het om een ​​of meer tests te doorstaan, waaronder de biochemische bloedtest AST en ALT.

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat het aminozuur aspartaat van het ene biomolecuul naar het andere overbrengt. In dit geval werkt vitamine B6 als een co-enzym. De maximale activiteit van het enzym aspartaataminotransferase wordt waargenomen in het hart, de lever, het spierweefsel en de nieren. Op zijn beurt bevat het bloed in de meeste gevallen de cytoplasmatische fractie van AST. Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat het aminozuur alanine van het ene biomolecuul naar het andere overbrengt. Net als in het geval van AST, werkt vitamine B6 als een co-enzym van ALT. terwijl de maximale activiteit, naast het hart, de lever, het spierweefsel en de nieren, ook wordt waargenomen in de cellen van de alvleesklier.

Alanine transaminase (ALT)

Aspartaattransaminase (AST)

ALT AST-norm in het bloed van een gezond persoon

Het normale ALT-niveau is: bij mannen - niet meer dan 40 U / liter, en bij vrouwen - niet meer dan 32 U / liter. ALAT kan worden verhoogd bij een fysiek gezond persoon als gevolg van overmatige fysieke inspanning, letsel en langdurig gebruik van medicijnen (antibiotica, verdovende middelen, barbituraten, anticonceptiepillen, dicoumarines, kalmerende middelen zoals valeriaan en echinacea). Bovendien kunnen hoge ALAT-waarden in het bloed worden waargenomen bij adolescenten tijdens hun krachtige groei..

Het normale AST-gehalte in het bloed van een lichamelijk gezond persoon is: bij mannen - van 15 tot 31 U / liter, bij vrouwen - van 20 tot 40 U / liter. Een lichte toename van AST kan worden waargenomen bij een gezond persoon na langdurige inname van medicijnen (antibiotica, echinacea, valeriaan, barbituraten, medicijnen die paracetamol, vitamine A bevatten), alcohol.

Afwijking van indicatoren van de norm

Een toename van de activiteit van AST- en ALT-indicatoren kan worden waargenomen bij een hartinfarct. De maximale ALT-waarde bereikt in de acute fase van de ziekte en is 130-150% van de norm, terwijl het AST-niveau kan oplopen tot 450-500% van de norm.

Ook neemt de ALT-activiteit toe bij acute hepatitis, ongeacht de vorm. Een toename van de AST- en ALT-indicatoren wordt 10-15 dagen vóór het begin van de symptomen bij hepatitis A en B waargenomen, terwijl in het geval van een competente behandeling de bovenstaande indicatoren na 30-40 dagen weer normaal worden.

Tijdens de acute fase van virale hepatitis is de activiteitscoëfficiënt van serumtransferases 0,55-0,65, terwijl, als de ziekte ernstig is, de gemiddelde waarde 0,83 bereikt.

Als de patiënt lijdt aan een latente vorm van levercirrose, wordt een toename van deze indicatoren (ALT AST) niet waargenomen. anders neemt de aminotransferaseactiviteit toe in 77% van de gevallen.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de dissociatie van bilirubine-aminotransferase bij het analyseren van bloed op AST en ALT. die zich manifesteert in uitgesproken hyperbilirubinemie en verminderde activiteit van aminotransferasen

Een dergelijke dissociatie kan een gevolg zijn van leverfalen, dat zich in een acute vorm ontwikkelt, evenals subhepatische geelzucht, die wordt gekenmerkt door aanhoudende galhypertensie..

We nodigen u uit om de bloedtest AST en ALT te doen, evenals andere klinische tests in ons medisch centrum, van onze kant garanderen wij redelijke prijzen en betrouwbare resultaten.

Ontdek de exacte kosten

U kunt de exacte kosten van de procedures die u nodig heeft en een afspraak maken voor een consult door het formulier in te vullen of door ons nummer te bellen.

De invloed van enkele factoren

Het is de moeite waard om te zeggen dat een toename van de indicatoren niet alleen mogelijk is vanwege virale hepatitis, er zijn bovendien veel pathologieën van een geheel andere, vaak zelfs niet-hepatische aard die de indicatoren kunnen beïnvloeden.

ALT verhogen

Over alanine-aminotransferase gesproken, het is vermeldenswaard dat dit element normaal gesproken bijna volledig afwezig is in het bloed. Als het verhoogde gehalte wordt gedetecteerd, betekent dit dat we het hebben over een destructief proces in het celweefsel, en hoe hoger deze indicator, hoe meer uitgesproken de pathologie.

Bij welke ziekten neemt het ALT-gehalte toe:

  • ontsteking van de alvleesklier in de acute fase;
  • levercirrose;
  • geelzucht van een mechanisch type, gedetecteerd met verstopping van gal en obstructie van de galwegen;
  • kwaadaardige processen in de lever, die metastatisch of primair zijn;
  • verval van de tumor;
  • schade aan spierweefsel van een uitgebreid type;
  • hepatitis met een acuut beloop, van infectieuze aard, die is ontstaan ​​tijdens het gebruik van medicijnen of alcohol;
  • brandwond;
  • myocardinfarct en andere pathologieën van de hartbol, ​​vergezeld van de dood van cardiomyocytcellen.

Er zijn andere ziekten en aandoeningen die de alanineaminotransferasespiegels kunnen verhogen. Om de reden te verduidelijken die dergelijke veranderingen veroorzaakte, is één analyse voor AST en ALT niet voldoende, er is aanvullend onderzoek nodig.

  1. Mononucleosis.
  2. Chronische hepatitis.
  3. Ernstig myocardinfarct.
  4. Na een operatie die hartspiercellen hebben beschadigd.
  5. Vette hepatosis, de ophoping van lipiden in de lever.

Door ALT-waarden te wijzigen, wordt cirrose gedetecteerd voordat de symptomen optreden. Artsen waarschuwen dat een verhoging van dit enzym om fysiologische redenen kan optreden..

Niet-pathologische factoren van toename:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • het eerste trimester van het baren van een kind;
  • constant gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende, kalmerende en immunostimulerende geneesmiddelen, evenals hormonale geneesmiddelen;
  • misbruik van junkfood;
  • het nemen van voedingssupplementen met een hepatotoxisch effect.

Om het AST-niveau te wijzigen

Andere redenen voor de toename van AST:

  • myocarditis;
  • kwaadaardige tumorprocessen in de lever;
  • hartlaesies van reumatische oorsprong;
  • acuut myocardinfarct;
  • schade aan de lever of hartspier (myocard);
  • vette hepatosis;
  • alcoholschade aan de lever;
  • Myeloïde leukemie;
  • myodystrofie, evenals myositis;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • angina.

Bovendien kan een toename van dit enzym optreden als gevolg van brandwonden, trombo-embolie, overmatige lichamelijke inspanning en zonnesteek..

Wanneer een extreem laag niveau van deze enzymen wordt gedetecteerd, betekent dit hoogstwaarschijnlijk:

  • een kritische afname van het gehalte aan vitamines in het lichaam;
  • terminale cirrose;
  • breuk van leverweefsel.

Als er afwijkingen in AST en ALT worden gevonden, moet u een arts raadplegen. In de eerste fase kan het een therapeut zijn, en dan zal hij zo'n patiënt doorverwijzen naar andere specialisten, een specialist in infectieziekten, een gastro-enteroloog of een hepatoloog..

Het is niet altijd mogelijk om de resultaten van deze studie te geloven, aangezien veel fysiologische factoren veranderingen in indicatoren veroorzaken.

Uit de opmerkingen van de artsen blijkt dat u niet 100% van de AST- en ALT-analysegegevens moet geloven. Dergelijke indicatoren kunnen niet worden genegeerd, ze geven alleen aan dat aanvullend onderzoek van de patiënt nodig is. Als een specialist een vermoeden heeft dat de patiënt hepatitis heeft, is deze diagnostische methode noodzakelijkerwijs opgenomen in de reeks onderzoeksmaatregelen, omdat deze de mate van leverschade en andere belangrijke criteria laat zien.

Hoe ALAT in het bloed te verlagen

Het is mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verlagen door de oorzaak van dit fenomeen te elimineren. Aangezien de meest voorkomende factor bij het verhogen van ALAT lever- en hartaandoeningen zijn, is het noodzakelijk om met hun behandeling te beginnen. Na het verloop van de procedures en het nemen van de juiste medicijnen, wordt een biochemische bloedtest herhaald. Met de juiste behandeling zouden de ALT-waarden weer normaal moeten worden.

Soms worden speciale medicijnen gebruikt om het te verlagen, zoals hefitol, heptral, duphalac. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts en de afspraak wordt onder zijn toezicht uitgevoerd. De meeste medicijnen hebben contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen. Dergelijke remedies pakken de onderliggende oorzaak van de stijging van ALT echter niet aan. Enige tijd na het innemen van de medicijnen kan het enzymniveau weer veranderen. Daarom is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die de juiste diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven..

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. arts

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Veroorzaakt hergebruik van olie kanker??

De eerste symptomen van een beroerte en 7 eerstehulpmaatregelen

AST in het bloed
Bloedalbumine
Bloed creatinine
Alkalische fosfatase in het bloed

Rekentabellen voor mannen, vrouwen en kinderen, alle leeftijden!

Lees de redenen voor de afwijkingen!

Decodering van alle soorten analyses!

Kent u uw ziekte niet? Zoek het op symptomen!

Hepatitis C is een gevaarlijke infectieziekte die leidt tot onomkeerbare leverschade en ernstige levensbedreigende gevolgen. ALT- en AST-indicatoren bij hepatitis C weerspiegelen de toestand van de leverenzymfunctie en de mate van schade en maken het mogelijk ongunstige veranderingen op te sporen. Hierdoor kan een vroege behandeling worden gestart, wat de progressie van de ziekte vertraagt ​​en ernstige complicaties helpt voorkomen..

Het decoderen van de resultaten

Bepaling van de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van leverenzymen wordt uitgevoerd in het laboratorium. Wat betreft de directe decodering van de analyseresultaten, dit moet worden gedaan door een hepatoloog, specialist in infectieziekten of gastro-enteroloog.

Gezien de mate van toename van transaminasen, worden verschillende vormen van enzymen onderscheiden:

  1. matig, wanneer de indicatoren de norm 2-5 keer overschrijden;
  2. het gemiddelde ernstniveau neemt 6-10 keer toe;
  3. ernstige ALAT en ASAT bij hepatitis 11 of meer keer hoger dan normaal.

Een toename van het ALT-gehalte is kenmerkend voor ziekten en pathologische processen zoals:

  1. cirrose;
  2. acute fase van ontsteking van de alvleesklier;
  3. kwaadaardige transformatie van de lever van primaire of metastatische oorsprong;
  4. obstructieve geelzucht, wanneer cholestase (stagnatie van gal) te wijten is aan de aanwezigheid van obstructie van de kanalen;
  5. acute hepatitis van infectieuze, alcoholische of medicinale oorsprong;
  6. desintegratie van het tumorconglomeraat;
  7. myocardinfarct met een groot gebied;
  8. myocarditis en andere hartaandoeningen, vergezeld van de dood van cardiomyocyten;
  9. brandwond;
  10. uitgebreide spierschade.

Een lichte stijging van de alanineaminotransferasespiegels kan worden waargenomen:

  • in de postoperatieve periode, wanneer cardiomyocyten (hartcellen) tijdens de operatie werden beschadigd;
  • met een hartinfarct van een klein gebied;
  • mononucleosis;
  • vette hepatosis, wanneer lipiden zich ophopen in levercellen;
  • hepatitis, wanneer de ontsteking chronisch is.

Alanine-aminotransferase is een van de indicatoren van leverziekte. Een maand voordat de eerste klinische tekenen van pathologie verschijnen, wordt een verandering in het niveau van het enzym geregistreerd in de biochemische analyse. In de acute vorm van de ziekte vervijfvoudigd. Als dergelijke indicatoren lang aanhouden, is het de moeite waard om te praten over ernstige pathologie en massale celdood..

Verandering in ALT-niveau maakt het mogelijk om cirrose in het preklinische stadium te diagnosticeren.

Een afname van het gehalte aan alanineaminotransferase in de bloedbaan kan wijzen op hypovitaminose, wanneer een tekort aan foliumzuur en andere gunstige elementen in het lichaam wordt aangetroffen

Het is belangrijk om te onthouden dat een significante afname van het niveau van het enzym bij cirrose een slecht teken is. Dit duidt op het behoud van een klein aantal normaal functionerende hepatocyten

Biochemie kan een toename van ALT laten zien, zelfs als er geen pathologisch proces in het lichaam is. De fysiologische redenen voor de toename van het enzymniveau zijn onder meer:

  1. het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld antibacteriële, immunostimulerende, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, kalmerende middelen en hormonale anticonceptiva;
  2. zware lichamelijke activiteit;
  3. voedingssupplementen nemen die een hepatotoxisch effect hebben;
  4. eerste trimester van de zwangerschap;
  5. onjuist dieet, wanneer een persoon fastfood, halffabrikaten, vet, gerookt, ingeblikt voedsel, frisdrank en hete kruiden misbruikt.

De analyse is toegewezen met als doel:

  1. vaststelling van de mate van schade aan hepatocyten en bevestiging van cirrose, hepatitis en andere leverziekten;
  2. het bepalen van de oorzaak van geelzucht;
  3. het evalueren van de effectiviteit van de therapie;
  4. diagnostiek van hartaandoeningen;
  5. controle over de toestand van de lever tijdens het gebruik van hepatotoxische medicatie.

De redenen voor de toename van aspartaataminotransferase zijn onder meer:

  • acute hartaanval;
  • hepatitis;
  • myocarditis (auto-immuun, infectieus);
  • reumatische hartziekte;
  • kwaadaardig neoplasma van de lever van primaire of metastatische oorsprong;
  • alcoholische leverziekte;
  • Myeloïde leukemie;
  • vette hepatosis;
  • letsel aan het myocardium of de lever;
  • myositis en myodystrofie;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • angina.

Bovendien wordt een toename van het enzym waargenomen bij alcoholvergiftiging, vasculaire trombo-embolie, hitteberoerte, brandwonden en ernstige lichamelijke inspanning..

De maximale AST-stijging wordt geregistreerd bij acute leverpathologie.

Een toename van aspartaataminotransferase met meer dan twee keer wordt als diagnostisch significant beschouwd. Vitamine-tekort, evenals pathologische aandoeningen zoals leverruptuur en terminale cirrose, kunnen het gehalte aan het enzym in het bloed verminderen.

Wat het is

Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST) zijn enzymsubstanties die deelnemen aan de omzetting van aminozuren die nodig zijn voor het lichaam. Ze kunnen alleen worden geproduceerd door de interne organen van het menselijk lichaam en de lever synthetiseert de grootste hoeveelheid van deze enzymen. Daarom is het eerste wat u moet doen bij een toename van ALT- en AST-indicatoren een uitgebreide controle van de lever..

Alanine-aminotransferase

ALT is een van de meest informatieve indicatoren voor leverpathologieën, omdat het zich in de cellen van de laatste bevindt en wanneer ze afsterven, het de bloedbaan binnendringt en daarmee de destructieve processen signaleert die plaatsvinden in het orgaan. Bovendien is alanine-aminotransferase betrokken bij de vorming van het aminozuur alanine, dat essentieel is voor het menselijk lichaam: het is een van de verbindingen die zorgen voor de normale werking van het zenuwstelsel en het immuunsysteem, het is noodzakelijk voor de regulering van het metabolisme en de vorming van lymfocyten. Naast de lever wordt het enzym aangetroffen in spierweefsel, longen, hartspier, pancreas en nieren.

Alanine-aminotransferase ziet er vrij onschadelijk uit

In het geval van acute hepatitis is alanineaminotransferase bij alle patiënten altijd verhoogd. Bij virale hepatitis A stijgt het niveau ongeveer 2 weken vóór het begin van geelzucht, en voor een veel langere periode - bij hepatitis B. De maximale waarden worden bereikt na ongeveer 2 of 3 weken van de ziekte en keren na 30-40 dagen terug naar normaal. Voor acute virale hepatitis zijn resultaten van 500 tot 3000 U / L kenmerkend. Als het ALT-niveau veel langer dan de aangegeven periode hoog blijft, geeft dit aan dat de ziekte is overgegaan van de acute fase naar de chronische fase..

Aspartaataminotransferase

AST is een transaminase dat meer geconcentreerd is in zenuwcellen en spierweefsel, en in mindere mate in de nieren, pancreas en longen. Het niveau is minder informatief, omdat het zowel bij levernecrose als bij schade aan hartspierweefsel kan toenemen.

AST is niet alleen verhoogd wanneer hepatocyten worden aangetast, maar ook in gevallen van mononucleosis, geelzucht, intrahepatische cholestase, cirrose en levermetastasen. Bij toxische hepatitis is aspartaataminotransferase hoger dan ALT. Normaal gesproken is hun verhouding 1,33. In het geval van leverproblemen is deze altijd lager dan deze indicator, bij hartpathologieën wordt de coëfficiënt verhoogd.

Verhoogd aantal bloedcellen

Aangenomen wordt dat de hoeveelheid enzymen toeneemt met een toename van hun concentratie met tientallen en honderden keren. Bovendien kan men, afhankelijk van de mate van toename van het gehalte aan AST en ALT, indirect het aangetaste orgaan beoordelen.

Een toename van de activiteit van alanine-aminotransferase in het bloed met 1,5-5 keer in vergelijking met de vastgestelde norm wordt beschouwd als matige hyperenzymemie; een toename van 6-10 keer - matige hyperenzymemie; het overschrijden van de bovengrens van de norm met meer dan 10 keer duidt op een ernstige mate van hyperenzymemie.

De omvang van de toename van het gehalte aan enzymen in het bloedserum geeft de ernst van schade aan levercellen aan en geeft direct de ernst van het proces aan.

Bij acute hepatitis, ongeacht de oorzaak ervan, is er bij 100% van de patiënten een toename van ALT en AST. Virale hepatitis C daarentegen wordt gekenmerkt door een langzaam progressief verloop gedurende vele jaren, daarom kunnen de leverenzymspiegels gedurende lange tijd ofwel binnen de normale grenzen blijven, ofwel in evenwicht blijven op de bovengrens van de normale waarden. Heel vaak blijven deze veranderingen in de biochemische bloedtest onopgemerkt.

Virale hepatitis C manifesteert zich in een lang, asymptomatisch verloop gedurende meerdere jaren, daarom wordt het vaak onofficieel de "aanhankelijke moordenaar" genoemd..

Om deze reden veranderen de parameters van leverenzymen niet lang en worden ze meestal gekenmerkt door normale waarden..

Zelfs een kleine overmaat van ALT en AST zou de arts ertoe moeten aanzetten om de patiënt zorgvuldig te interviewen, de aanwezigheid van bloedtransfusies en zijn componenten te achterhalen, chirurgische ingrepen uit te voeren, vooral in omstandigheden van verminderde reinheid, intraveneus drugsgebruik, enz..
In gevallen van virale hepatitis C en andere leverpathologie is het belangrijk om de zogenaamde de Ritis-coëfficiënt - de verhouding van ALT tot AST - te veranderen. Het meten van deze indicator helpt om de bron van de toename van enzymen te begrijpen en te beslissen of hun stijging verband houdt met leverschade of schade aan de hartspier.

Het meten van deze indicator helpt om de bron van de toename van enzymen te begrijpen en te beslissen of hun stijging verband houdt met leverschade of schade aan de hartspier..

Als de de Ritis-coëfficiënt meer is dan 1,33 (ALT heerst), dan moet de pathologie worden gezocht bij de lever, anders is de bron van hyperenzymemie het hart.

Bij patiënten met hepatitis C is er een grotere toename van ALAT dan ASAT. Dit komt voornamelijk door necrotische schade aan levercellen.

De tegenovergestelde situatie met een grote toename van de AST-concentratie kan worden waargenomen bij de ontwikkeling van toxische hepatitis, levercirrose en tumorgroei in het leverweefsel.

ALT- en AST-indicatoren voor hepatitis wat te doen met verhoogde tarieven, zoals blijkt uit de analyse, de norm

ALT en AST zijn een van de belangrijkste indicatoren in de biochemische analyse van menselijk bloed, die rechtstreeks de toestand van interne organen aangeven. Het overschrijden van normale waarden duidt op pathologische processen die plaatsvinden in vitale organen zoals het hart, de lever en de nieren. Maar de ALT- en AST-indices bij hepatitis, gedetecteerd in laboratoria, verdienen speciale aandacht..

Aminotransferases (transaminases) - intracellulaire enzymstructuren die transaminatiereacties versnellen.

De transaminatiereactie is de overdracht van een aminogroep (NH2) van een aminozuur naar een vetmetabolismeproduct, een ketozuur. Als resultaat wordt een nieuw aminozuur gevormd, direct gesynthetiseerd in het menselijk lichaam, en a-ketozuur. Vitamine B6 activeert dit proces.

Transaminasen zijn aanwezig in elke cel van het menselijk lichaam, wanneer de integriteit van cellulaire structuren wordt geschonden, komen deze enzymen in het bloed.

Normaal gesproken worden aminotransferasen in het bloed aangetroffen vanwege de aanwezigheid van geprogrammeerde celdood - apoptose. Dit is de norm.

Echter, met massale celdood en de afgifte van een groot aantal enzymen, veranderen de indicatoren van biochemisch onderzoek, ze kunnen tientallen keren worden overschreden, afhankelijk van het type pathologie en de grootte van het defect..

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT) is een intracellulair enzym dat betrokken is bij het metabolisme van het niet-essentiële aminozuur alanine. Een stof als alanine wordt in hoge concentraties aangetroffen in hepatocyten - de structurele cellen van de lever, in lagere concentraties zijn ze te vinden in de cellen van het myocardium en nierweefsel.

Aspartaataminotransferase (AST, AsAT) is een enzym gelokaliseerd in het Golgi-complex en mitochondriën, dat deelneemt aan de splitsing van het niet-essentiële aminozuur, asparagine, door hydrolyse van de amidegroep, waarbij oxaalacetaat wordt gevormd, dat deelneemt aan de Krebs-cyclus. Dit aminotransferase overheerst in myocardcellen, lever - hepatocyten, centraal zenuwstelsel.

AST is een indicator van schendingen van het werk van de hartspier. ALT - hepatocellulair enzym, dat spreekt van verstoring van de hepatocyten en de lever-galwegen in het algemeen.

De gepresenteerde soorten analyses worden voorgeschreven in de volgende situaties:

  • geelzucht (icterische kleuring van de sclera, slijmvliezen, huid);
  • dyspepsie (misselijkheid, braken, ontlastingsstoornis);
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • donker worden van urine;
  • het verschijnen van wit schuim op de urine;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • Jeukende huid;
  • het verschijnen van spataderen op de huid;
  • haaruitval, kwetsbaarheid, dofheid van haar;
  • "Leverpalmen" - heldergeel, koperkleur van de huid van de handpalmen en voetzolen;
  • het verschijnen van een ongebruikelijke onaangename geur van "gebakken appels".

Voorbereiding voor analyse

Voer ter voorbereiding op de levering van de analyse de volgende handelingen uit:

  • 3 dagen vóór het voorgestelde onderzoek moet u stoppen met het drinken van alcohol en sigaretten;
  • 2 dagen vóór het doneren van bloed, geen vet en gefrituurd voedsel eten;
  • informeer de behandelende arts over alle medicijnen die in de afgelopen 10 dagen zijn ingenomen, stop indien mogelijk met het innemen van de medicijnen 10 dagen voordat bloed wordt gedoneerd;
  • lichamelijke activiteit een week voor de test verminderen;
  • de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 19.00 uur (licht diner);
  • 's Morgens mag je een glas water drinken en je tanden poetsen.

Afleverings-proces

Bloed, om het niveau van deze indicatoren te bepalen, wordt 's morgens vroeg, op een lege maag, uit een ader genomen. De resultaten zouden de volgende dag klaar moeten zijn.

Het decoderen van de resultaten

Bij het decoderen van de resultaten moet u zich concentreren op de gegevens in de tabel.

Overtollige ALT tot 20 keer, AST tot 4 keerAcute hepatitis, cirrose in de vervalfase, acute alcoholvergiftiging
Overtollig ALT met 4 keer AST met 10 keerAcuut myocardinfarct
AST overschrijdt de norm met 2 of meer keerMyocarditis of myositis
ALT + vrij bilirubineAndere leverpathologie (fibrose, cholangitis, cholecystitis), acute pancreatitis

De mate van activiteit van hepatitis wordt ook bepaald.

Minimumtoename van indicatoren tot 3 normen
Zwak uitgedruktvan 3 tot 5 normen
Matig uitgesprokenvan 5 tot 10 normen
Uitgesproken≥ 10 normen

In het geval van ALT en AST, met acute hepatitis, is het mogelijk om te bepalen tot welke groep het behoort:

  • acute virale hepatitis A (ernstige klinische vorm) - een toename van indicatoren tot 2000-3000 IE / L;
  • acute virale hepatitis B (matig uitgesproken mate van activiteit) - een toename van indicatoren tot 500 IE / L;
  • acute hepatitis C (asymptomatisch) - transaminasewaarden binnen 200 IE / l;
  • alcoholische hepatitis (uitgewist verloop) - tot 150-180 IU / l.

De AST-ALT-verhouding wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd en is AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

De volgende indicatoren worden onderscheiden:

Verhoogde ALT

Een van de nauwkeurige diagnostische methoden waarmee u pathologische veranderingen in het lichaam kunt volgen en de ontwikkeling van bepaalde ziekten in de vroege stadia kunt vermoeden, is een biochemische bloedtest. Deze studie wordt uitgevoerd om de toestand van alle organen en systemen te bepalen, waarvoor de kwantitatieve indicatoren van veel bloedbestanddelen worden geanalyseerd. Een van deze indicatoren is het niveau van alanineaminotransferase (ALT). Bedenk wat voor soort stof het is en welke afwijkingen kunnen worden aangegeven door een verhoogde ALT-index die wordt gedetecteerd bij de analyse van veneus bloed.

Wat is ALT in een bloedtest?

Alanine-aminotransferase is een endogeen enzym dat tot de groep van transferases en de subgroep van aminotransferasen behoort. Het wordt geproduceerd door levercellen - hepatocyten. ALT wordt voornamelijk in de lever aangetroffen, maar een deel van het enzym wordt ook aangetroffen in de nieren, de hartspier, de pancreas en het skeletspierweefsel. Een klein deel van dit enzym wordt normaal gesproken in het bloed aangetroffen (de indicator bij vrouwen is maximaal 31 U / l).

De belangrijkste functie van alanine-aminotransferase is geassocieerd met de uitwisseling van aminozuren. Deze stof fungeert als katalysator voor de overdracht van bepaalde moleculen. Wanneer het energiemetabolisme wordt verstoord, neemt de permeabiliteit van celmembranen toe, wat leidt tot celvernietiging en de afgifte van het enzym in het bloedserum.

Oorzaken van verhoogde ATL in het bloed

Als uit een biochemische analyse blijkt dat ALAT in het bloed verhoogd is, dan is de oorzaak hiervan in de meeste gevallen leverschade. Maar ook de concentratie van deze stof kan toenemen door pathologieën van andere organen. Overweeg voor welke aandoeningen en hoeveel het ALT-niveau de norm kan overschrijden:

  1. Een toename van ALT 20-100 keer kan wijzen op acute hepatitis veroorzaakt door een virale of toxische laesie. Bij acute virale hepatitis A wordt een toename van deze indicator waargenomen ongeveer twee weken vóór het begin van geelzucht, en na 3 weken normaliseert deze. Bij virale hepatitis B en C kan ALT onvoorspelbaar toenemen en vervolgens afnemen tot normale waarden. Een toename van deze indicator kan ook worden waargenomen bij een verergering van chronische hepatitis, maar in dit geval treedt de overschrijding van de norm 3 tot 5 keer op.
  2. Als ALT 2 tot 3 keer wordt verhoogd, kan dit duiden op niet-alcoholische leververvetting (steatosis). De overgang van pathologie naar de fase van steatohepatitis gaat gepaard met een aanzienlijke toename van het ALT-niveau, evenals een toename van het hoge niveau van totaal en direct bilirubine.
  3. Een vervijfvoudiging van de hoeveelheid alanine-aminotransferase in het bloed wordt vaak gevonden bij levercirrose, die gepaard gaat met het intensieve proces van vervanging van levercellen door bindweefsel.
  4. Soms wordt een verhoging van het niveau van dit enzym gevonden bij uitgezaaide leverschade. Bovendien, hoe groter de laesie, hoe hoger de concentratie ALT in het bloed. Bij een primaire tumor, bijvoorbeeld bij hepatocellulair carcinoom, zijn ATL-afwijkingen van de norm echter onbeduidend, wat de diagnose vaak bemoeilijkt..
  5. Een toename van ALT tot 600 U / L met een daaropvolgende sterke afname is een kenmerkend teken van acute obstructie van de galwegen..

Een lichte overschrijding van de norm is waarneembaar wanneer:

Ook kan een toename van ATL het gevolg zijn van het nemen van medicijnen zoals:

  • cholestatica;
  • orale anticonceptiva;
  • oestrogenen;
  • een nicotinezuur;
  • sulfonamiden, enz..

De aard van AST en ALT

ALT en AST of ALaT en ASaT - enzymen of enzymen alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase. Alanine en aspartaataminotransferase behoren tot de enzymgroep van transferases, de subgroep van aminotransferases of transaminases. Transaminasen zijn verantwoordelijk voor transaminatiereacties: ze dragen individuele aminogroepen van aminozuren over in ketozuren. De reacties die optreden als gevolg van transaminasen katalyseren (versnellen) het metabolisme (verwerking en afbraak) van andere belangrijke stoffen in het menselijk lichaam. Dezelfde stoffen zijn verantwoordelijk voor de verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam..

Wat te doen als de enzymindicatoren verhoogd zijn

Velen zijn natuurlijk geïnteresseerd in het verlagen van de enzymniveaus. Een afname van de enzymproductie treedt op als de ziekte volledig is genezen of het hepatitis-virus wordt overgebracht naar een "inactieve" toestand.

Het is mogelijk om ALT en AST te verminderen met behulp van een dieet. Allereerst moet een persoon vet en eiwitrijk voedsel opgeven. Onder de voedingsmiddelen die moeten worden beperkt met een toename van leverenzymen, zijn onder meer:

  • ui knoflook;
  • spinazie;
  • radijs;
  • chocolade;
  • zure vruchten;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • zuring;
  • vette zuivelproducten;
  • gebeitst, gezouten voedsel;
  • gebakken goederen.

Bij leverproblemen moet meer aandacht worden besteed aan voedsel dat licht verteerbaar en opneembaar is. Vers fruit, granen, groenten en magere vis zijn de belangrijkste componenten van de dagelijkse voeding.

Uit de dagelijkse voeding van patiënten met hepatitis moet worden uitgesloten: koffie, sterke thee, chocoladedranken. Als het niveau van enzymsubstanties verandert, is het absoluut noodzakelijk om alcoholische producten te weigeren. Er gelden ook beperkingen voor de hoeveelheid zout en suiker.

Hoe ALT en AST te verlagen, naast de juiste voeding? Een gezonde slaap, een goed psychologisch klimaat, veel wandelen in de frisse lucht zijn de belangrijkste factoren die het mogelijk maken om de hoeveelheid ALT- en AST-indicatoren aan te passen. Soms is het mogelijk om de productie van enzymen te verminderen dankzij antibiotische therapie (maar zelden), immunomodulerende medicatie.

Als het testresultaat de aanwezigheid van het hepatitis C-virus aantoont, zal de arts hoogstwaarschijnlijk antivirale therapie aanbevelen. Welke medicijnen u moet gebruiken en voor hoelang, moet door een specialist worden bepaald, op basis van elk specifiek geval.

In 2012 was er een doorbraak in de behandeling van hepatitis C. Nieuwe antivirale middelen hebben de mogelijkheid van volledig herstel van hepatitis C bevestigd met een kans van 97%. Hoe lang het duurt om deze medicijnen op de vrije markt in Rusland te lanceren, is nog niet zeker, er lopen momenteel experimentele onderzoeken naar hun langdurig gebruik..

Het is absoluut noodzakelijk dat elke persoon wiens biochemische analyse een afwijking van de normale indicatoren heeft bevestigd, contact opneemt met een specialist

Het is belangrijk om te begrijpen dat de negatieve gevolgen van een ziekte, inclusief hepatitis, aanzienlijk minder zullen zijn als de behandeling tijdig wordt gestart. In moderne geneesmiddelen zijn er voldoende middelen die kunnen zorgen voor een afname van leverenzymen