Antibacteriële geneesmiddelen voor pancreatitis en cholecystitis

Cholecystitis is een pathologie waarbij de galblaas ontstoken raakt. De ziekte kan acuut en chronisch zijn. Door verstoring van de galblaas, vaak tegen de achtergrond van cholecystitis, ontwikkelt pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier.

Deze pathologieën worden soms met medicatie behandeld - ze nemen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Antibiotica voor cholecystitis en pancreatitis zijn verplicht, vooral tijdens verergering van ziekten.

De duur van de antibioticatherapie is van 1 week tot enkele maanden. Het komt voor dat er meerdere behandelcursussen worden uitgevoerd. Laten we in meer detail bekijken welke medicijnen worden gebruikt voor pancreatitis en cholecystitis.

Wat is cholecystitis en wanneer wordt het behandeld met antibiotica

De belangrijkste rol bij de vorming van het ontstekingsproces bij volwassenen in de galblaas behoort tot gal hypertensie (het proces van verminderde uitstroom van gal, dat wordt geassocieerd met obstructie van de galwegen met slijm, tandsteen, detritus, lamblia) en infectie van gal. De infectie in de blaas kan lymfogeen, hematogeen of enterogeen zijn.

Acute cholecystitis, die onderhevig is aan verplichte antibiotische therapie, is een plotselinge pathologie die gepaard gaat met:

  • ontsteking van de galblaas;
  • ernstige pijn in de buik, die erger wordt tijdens palpatie van het rechter hypochondrium;
  • koude rillingen en koorts;
  • braken met gal.

De basis van medicamenteuze therapie tijdens een exacerbatie is het gebruik van antibiotica - om van de infectie af te komen, krampstillers - om de uitstroom van gal te normaliseren, NSAID's - om de ernst van ontsteking te verminderen, pijnverlichting, oedeem te verminderen, infusie kristalloïde oplossingen.

Antibiotica voor ontsteking van de galblaas worden als verplicht beschouwd voor gebruik, omdat ze het risico op het ontwikkelen van complicaties van septische aard helpen verminderen. Antibiotische behandeling voor cholecystitis vindt plaats tijdens een verergering van de ziekte, dat wil zeggen tijdens een acute aanval in het chronische beloop van de ziekte of in het acute beloop van de ziekte, lees op https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Tijdens de remissieperiode wordt geen antibacteriële behandeling uitgevoerd.

Cholecystitis kan worden ingedeeld in:

  • acuut en chronisch;
  • ingewikkeld en ongecompliceerd;
  • berekenend en niet-berekenend.

Door etiologie is de ziekte onderverdeeld in:

  • viraal;
  • bacterieel;
  • parasitair;
  • niet-microbiële (immunogene, aseptische, allergische, posttraumatische, enzymatische) en andere soorten cholecystitis.

Tabletten voor ontsteking van de galblaas kunnen ook worden gebruikt na een operatie voor het verwijderen van stenen, cholecystectomie of resectie.

Er zijn bepaalde behandelingsregimes voor cholecystitis die bepalen hoe en welke antibacteriële geneesmiddelen moeten worden gedronken.

Gerelateerde video's:

Kenmerken van opname en complicaties van antibioticatherapie

Tijdens de behandeling moet alcohol volledig worden opgegeven, met inachtneming van een dieet voor cholecystitis: uitsluiting van vet voedsel, overmatige consumptie van suiker, peulvruchten, zuur fruit en bessen, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, gekruid voedsel, sterke koffie.

Het is belangrijk om u volledig aan het behandelschema te houden, de dosering niet te veranderen, geen afspraak te missen, de kuur niet te onderbreken, zelfs als er een volledig herstel is. Anders kan resistentie van de infectie tegen een antibioticum ontstaan, een snelle terugval van de ziekte. Net als elk ander medicijn hebben antibiotica een aantal bijwerkingen. Meer details over mogelijke bijwerkingen worden beschreven in de instructies voor het medicijn..

In gebruikersrecensies kunt u verschillende bijwerkingen vinden, maar meestal komt het voor:

  • dysbiose, wat leidt tot verstoring van het spijsverteringskanaal,
  • tekort aan vitamine K, wat kan leiden tot bloedneuzen,
  • candidiasis van de mondholte en andere slijmvliezen (bijvoorbeeld spruw),
  • allergische reacties, als er een individuele gevoeligheid is voor de componenten van het medicijn (deze symptomen kunnen niet worden genegeerd).

Om bijwerkingen te voorkomen, moet u zich strikt houden aan de instructies en aanbevelingen van uw arts. Na langdurig gebruik wordt het aanbevolen om een ​​kuur met probiotica te drinken om een ​​gezonde darmmicroflora te herstellen.

Welke antibiotica worden gebruikt voor cholecystitis

De basisgroepen van geneesmiddelen die het meest effectief zijn bij de behandeling van cholecystitis, zijn geneesmiddelen uit de volgende lijst:

  • fluoroquinolonen ("ciprofloxacine");
  • tetracyclines ("Doxycycline"). Tetracyclines zijn bacteriostatisch, maar worden gekenmerkt door een groot aantal bijwerkingen en kunnen de eiwitsynthese in het menselijk lichaam beïnvloeden, daarom is het gebruik ervan beperkt.
  • derivaten van nitroimidazol ("Ornidazol", "Metronidazol");
  • bètalactams (cefalosporines en door remmers beschermde penicillines). Penicillines hebben een bacteriedodend effect omdat ze de groei van bacteriën remmen door de vorming van hun celwand te onderdrukken. Ze worden gebruikt bij de behandeling van infecties die de cellen van het menselijk lichaam binnendringen, waarbij de nadruk ligt op de weerstand van dit type bacteriën tegen de groep penicillines. Deze groep medicijnen heeft twee belangrijke nadelen: ze kunnen allergieën veroorzaken en worden snel uit het lichaam verwijderd. Cefalosporines zijn er in verschillende generaties. Deze medicijnen kunnen infecties onderdrukken die resistent zijn tegen penicillines. Maar antibiotica in deze groep hebben een vergelijkbare structuur en kunnen allergieën veroorzaken. Cefalosporines van 3 generaties zijn in staat om ernstige infectieziekten te genezen die niet vatbaar zijn voor de effecten van cefalosporines en penicillines van vorige generaties;
  • macroliden ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Macroliden hebben een bacteriostatisch effect; ze verschillen van preparaten van bètalactamgroepen door hun vermogen om in te werken op bacteriën die geen celwand hebben. Ze kunnen de cellen van het menselijk lichaam binnendringen en de eiwitsynthese van microben remmen, waardoor het vermogen om zich voort te planten wordt geblokkeerd. Macroliden worden zelfs gebruikt tijdens zwangerschap, borstvoeding, ze zijn toegestaan ​​voor kinderen en mensen met allergieën, ze kunnen worden gebruikt in 3-daagse kuren zonder toevlucht te nemen tot langdurige behandeling;
  • aminoglycosiden zijn giftig, dus het gebruik ervan is alleen gerechtvaardigd bij massale verspreiding van infectie, met peritonitis en sepsis. Behandeling met antibiotica van deze groep is alleen mogelijk in de laatste stadia van acute cholecystitis. Het gebruik van drugs van deze groep tijdens de zwangerschap is verboden;
  • lincosamines (Clindamycine).

"Metronidazol" voor cholecystitis wordt gebruikt in combinatie met andere antibiotica. Zo'n medicijn wordt niet alleen gebruikt..

Geneesmiddelen van de nitroimidazol-groep worden voorgeschreven voor gemengde infecties, hun gebruik samen met het belangrijkste antibioticum ("Fluoroquinolone", "Cefalosporin" en andere) kan het werkingsgebied van het geneesmiddel aanzienlijk vergroten.

Bij ernstige enterokokkeninfecties wordt gewoonlijk een combinatie van door remmers beschermd "Ampicilline" met het aminoglycoside-antibioticum "Gentamicine" voorgeschreven. "Ampicilline" is gecontra-indiceerd bij patiënten met lymfoproliferatieve ziekten, mononucleosis, ernstige disfunctionele aandoeningen van de lever en nieren, bèta-lactam-intolerantie.

Het medicijn "Amoxicilline" wordt ook gebruikt in een door remmers beschermde versie (Amoxicilline + clavulaanzuur)

Antischimmelantibiotica en Levomycetin worden nu praktisch niet gebruikt vanwege de lage efficiëntie en een groot aantal complicaties.

Bij de behandeling van cholecystitis worden antibiotica van verschillende groepen gebruikt om het risico te verkleinen dat pathogene organismen resistentie tegen antibiotica ontwikkelen. De keuze van een of ander medicijn voor de behandeling van cholecystitis hangt af van de chemische formule, oorsprong en actieve basissubstantie..

Analogen van "Amoxicilline" voor de behandeling van volwassenen en kinderen

Bij ernstige acute cholecystitis met een hoog percentage van het risico op sepsis worden carbapenems gebruikt - "Ertapenem". Matige ontsteking suggereert het gebruik van andere bètalactamantibiotica: door remmers beschermde penicillines, aminopenicillines.

"Ciprofloxacine" wordt voorgeschreven aan patiënten die geen bètalactamantibiotica kunnen verdragen.

Van cefalosporinegeneesmiddelen worden gebruikt:

  • Cefuroxim;
  • "Cefazolin";
  • "Cefotaxim".

"Ceftriaxon" wordt niet aanbevolen voor gebruik, omdat het kan leiden tot stagnatie van gal en de vorming van steentjes in de galblaas kan veroorzaken.

Bijwerkingen

Antibiotica van welke groep dan ook kunnen onverwachte bijwerkingen veroorzaken. De kans neemt aanzienlijk toe in situaties waarin de patiënt zich niet houdt aan de aangegeven dosering en het verloop van de therapie.

De volgende gevolgen zijn mogelijk:

  • spasmen in de bronchiën;
  • diarree;
  • uitslag op de huid;
  • darmaandoeningen;
  • de ontwikkeling van schimmelziekten;
  • stomatitis;
  • verminderde immuniteit;
  • verslechtering van de algemene toestand;
  • verslaving aan een antibioticum;
  • bloedend tandvlees;
  • anafylactische shock.

Elk signaal van het lichaam moet waarschuwen. Dit moet aan uw arts worden gemeld. Hij zal de behandeling heroverwegen en de medicatie veranderen.

Voorbereidingen voor de acute periode van de ziekte

Het acute proces wordt meestal veroorzaakt door een infectie die samenkomt tegen de achtergrond van een schending van de normale uitstroom van gal.

Bij galsteenziekte, wanneer de obstructie wordt veroorzaakt door een verstopping van de kanaalsteen, wordt cholecystitis-therapie uitgevoerd met behulp van choleretische geneesmiddelen (wanneer analyses wijzen op de mogelijkheid dat een steen onafhankelijk naar buiten komt).

Behandeling van ontsteking moet worden uitgevoerd, zelfs als de formatie met succes wordt vrijgegeven en het proces van galuitstroom stabiliseert, omdat tijdens deze periode in elk geval pathogene microflora kan toetreden.

Bij het acute beloop van de ziekte zijn antibiotica nodig om de ontwikkeling van een etterig proces te voorkomen. Anders zal er een resectie of cholecystectomie nodig zijn in het stadium van een phlegmonous, purulent of gangrenus proces, dat zal resulteren uit het stadium van exacerbatie.

Het is absoluut noodzakelijk om cholecystitis met antibiotica te behandelen, aangezien een bacteriële infectie aanwezig is, zelfs wanneer een aseptisch proces is vastgesteld. Het is alleen dat het zich later bij de ziekte voegt, wanneer schade aan het slijmvlies van het orgaan optreedt, veroorzaakt door een verhoogd niveau van lysolecithine. Deze soorten medicijnen worden vaak gebruikt:

  • "Ampiox", "Gentamicine" en cefalosporines, aangezien ze een groot werkingsspectrum hebben, kunnen worden gebruikt "Furazolidon", dat bekend staat als een middel met uitgebreide antimicrobiële werking;
  • erytromycines, die zich kunnen ophopen in de galafscheiding, dat wil zeggen rechtstreeks naar de bestemming gaan ("Spiramycin", "Azithromycin", "Roxithromycin");
  • tetracycline- en penicillinegeneesmiddelen hopen zich ook op in de gal en worden om redenen van doelmatigheid gebruikt: ze zijn effectief tegen de meest voorkomende infecties bij cholecystitis - enterokokken, streptokokken, Escherichia coli;
  • "Amoxicilline" wordt gecombineerd met clavulaanzuur - deze combinatie is aanwezig in "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

De beste optie voor cholangitis en andere begeleidende complicaties is het gebruik van geneesmiddelen met meerdere componenten, die verschillende antibacteriële geneesmiddelen bevatten..

Aanvullende maatregelen

Vitaminetherapie moet aan het behandelingsregime worden toegevoegd. Ze nemen Retinol, ascorbinezuur, B-vitamines, Tocoferol. Kruidengeneeskunde, speciaal mineraalwater en een dieet worden sterk aanbevolen. In aanwezigheid van een goedaardige maag- of darmzweer worden Omez, Omeprazol of Ultop voorgeschreven.

Een paar maanden na een periode van verergering bevelen gastro-enterologen een aanvullende behandeling aan - een sanatorium of een resort. In de toekomst zou een dergelijke therapie jaarlijks moeten zijn. Dit elimineert de ontwikkeling van complicaties en andere gevolgen met een ernstig ziektebeeld..

De sleutel tot herstel is niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook goede voeding, het gebruik van bewezen folkremedies. Een dergelijke geïntegreerde aanpak zal helpen om snel om te gaan met een ontsteking van de galblaas..

Algemene regels voor het gebruik van antibiotica bij de behandeling van cholecystitis

Bij het voorschrijven van antibiotica moeten enkele punten in overweging worden genomen:

  • voor kinderen en volwassenen is het gebruik van verschillende medicijnen vereist;
  • in het geval van ernstige exacerbatie worden geneesmiddelen gebruikt die 2 vormen van afgifte hebben: eerst wordt massale therapie voorgeschreven door intramusculaire (intraveneuze) infusie en vervolgens worden tabletten gebruikt;
  • het gebruik van antibiotica wordt voorgeschreven in combinatie met vitamines en "Bactisubtil";
  • "Furazolidon" wordt nooit voorgeschreven in aanwezigheid van een voorgeschiedenis van nierpathologieën;
  • het gebruik van antibiotica met een breed scala aan effecten geeft geen effect als geen andere methoden voor complexe therapie worden gebruikt;
  • de medicijnen van de oude generatie hebben een nauwkeurig gedefinieerde invloedssfeer ("Levomycetin" wordt gebruikt wanneer een exacerbatie wordt veroorzaakt door een tyfusbacil, salmonellose, dysenterie, "Gentamicine" - in aanwezigheid van enterokokken);
  • het zelf voorschrijven van een medicijn en de ongecontroleerde inname ervan kan leiden tot ongewenste bijwerkingen, onomkeerbare gevolgen.

Contra-indicaties voor antibiotische therapie

Alle contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica tijdens cholecystitis en bij galsteenziekte zijn relatief, wat betekent dat in geval van contra-indicaties bij de patiënt, de arts de meest geschikte alternatieve behandelingsoptie moet kiezen.

Herziening van afspraken is vereist in de volgende gevallen:

  • een geschiedenis van allergie voor antibiotica van welke groep dan ook,
  • Infectieuze mononucleosis,
  • zwangerschap in alle stadia,
  • lactatieperiode,
  • een geschiedenis van een allergische reactie op medicijnen,
  • ernstige gedecompenseerde toestand van de patiënt.

Hoe antibiotica te vervangen als ze gecontra-indiceerd zijn

Antibiotica voor cholecystitis zijn mogelijk niet geschikt vanwege individuele intolerantie. In geval van dringende noodzaak kunnen antibacteriële geneesmiddelen worden vervangen door sulfonamiden. Dit zijn antimicrobiële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum..

  • praktisch niet giftig voor het lichaam;
  • relatief goedkoop;
  • kan worden gebruikt door kinderen;
  • actief tegen verdelende spanningen.

Onder de effectieve vertegenwoordigers zijn:

  1. Sulfadimezin. Verkrijgbaar in tabletvorm. Het wordt niet gebruikt voor kinderen jonger dan drie jaar, voor patiënten met individuele intolerantie, met verminderde hematopoëse en als de diagnose hoge bilirubinespiegels heeft aangetoond..
  2. Sulfadimethoxine. Het medicijn vecht effectief tegen ziekteverwekkers zoals Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfaleen. Het kan zowel in pilvorm als in injecties (intramusculair en intraveneus) worden gebruikt. Hoofdpijn, allergieën, een afname van het aantal leukocyten kunnen optreden.

Bovendien worden ze gebruikt bij cholecystitis en kruiden. Toch moet de behandeling met een specialist worden besproken. En om het gebruik van medicijnen zo snel mogelijk resultaten te geven, mogen we een speciaal dieet niet vergeten, dat de belasting van de galblaas en de lever zal verminderen, waardoor de algemene toestand van het lichaam wordt vergemakkelijkt.

Cholecystitis is een volledig behandelbare ziekte. De belangrijkste taak van de patiënt is om tijdig gekwalificeerde hulp te zoeken en alle doktersaanbevelingen strikt op te volgen.

Vanwege verschillende omstandigheden is antibioticatherapie gecontra-indiceerd. Kruidengeneesmiddelen kunnen de groeiende bacteriekolonie niet aan. In dit geval is de benoeming van sulfonamiden gerechtvaardigd. Ze zijn niet zo effectief, maar ze hebben verschillende voordelen:

  • lage toxiciteit;
  • geen contra-indicaties voor kinderen;
  • lage prijs.

Deze groep omvat Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Phthalazol. Sulfonamiden worden voorgeschreven voor de behandeling van galblaasinfecties en pathologische processen in het maagdarmkanaal.

14 minuten voor lezen

Mijn naam is Julia en ik ben huisarts. In mijn vrije tijd richt ik mijn kennis en ervaring op een breder publiek: ik schrijf medische artikelen voor patiënten..

Stel een vraagDiplomaAfspraak

  • Cherenkov, V.G. Clinical oncology: leerboek. handleiding voor het postdoctorale systeem. opleiding van artsen / V. G. Cherenkov. - Ed. 3e, rev. en voeg toe. - M.: MK, 2010. - 434 p.: Ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Ziekten van de galblaas en galwegen: een gids voor artsen. - 2e ed., Rev. en voeg toe. - M.: LLC "Publishing House" Medical Information Agency ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N. S. Biochemie van galslib: proefschrift voor de graad van kandidaat in de medische wetenschappen / Instituut voor Gastro-enterologie van de Academie van Wetenschappen van de Republiek Tadzjikistan. Dushanbe, 2005
  • Litovskiy, I. A. Cholelithiasis, cholecystitis en enkele daarmee samenhangende ziekten (vragen over pathogenese, diagnose, behandeling) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - Sint-Petersburg: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Diëtetiek / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. 5e - SPb.: Peter, 2020. - 1104 d.: Ziek. - (Serie "Doctor's Companion")
  • Podymova, S.D. Leverziekten: een gids voor artsen / S.D. Podymova. - Ed. 5e, rev. en voeg toe. - Moskou: LLC "Medical Information Agency", 2020. - 984 p.: Ziek.
  • Schiff, Eugene R. Inleiding tot hepatologie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; per. van Engels ed. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 p. - (Serie "Ziekten van de lever volgens Schiff").
  • Radchenko, V.G. Fundamentals of Clinical Hepatology. Ziekten van de lever en het galsysteem. - SPb.: "Dialect Publishing House"; M.: "Uitgeverij BINOM", - 2005. - 864 p.: Ziek.
  • Gastro-enterologie: een handboek / Ed. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011. - 512 p.: Ziek. - (serie "Nationale medische bibliotheek").
  • Lutai, A.V. Diagnostiek, differentiële diagnostiek en behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel: leerboek / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleoeten. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
  • Akhmedov, V.A. Praktische gastro-enterologie: een gids voor artsen. - Moskou: LLC "Medical Information Agency", 2011. - 416 p..
  • Inwendige ziekten: gastro-enterologie: een leerboek voor klassikaal werk van 6e jaars studenten in specialiteit 060101 - algemene geneeskunde / comp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnoyarsk: type. KrasSMU, 2010. - 175 p..
  • Radiologie (stralingsdiagnostiek en bestralingstherapie). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Kniga-plus, 2013. - 744 d..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderne fysiotherapietechnieken: een gids voor huisartsen (huisartsen). - M.: JSC "Publishing house" Medicine ", 2007. - 176 p.: Ziek.
  • Schiff, Eugene R. Alcoholische, medicinale, genetische en stofwisselingsziekten / Eugene R.Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. van Engels ed. N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 p. - (Serie "Ziekten van de lever volgens Schiff").
  • Schiff, Eugene R. Levercirrose en de complicaties ervan. Levertransplantatie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. van Engels ed. V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 201j. - 592 blz. - (Serie "Ziekten van de lever volgens Schiff").
  • Pathologische fysiologie: een leerboek voor medische studenten. universiteiten / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman en anderen; Ed. N.N. Zaiko en Yu.V. Bytsya. - 3e ed., Rev. en voeg toe. - К.: "Logos", 1996. - 644 p.; Afb.128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Pathologische fysiologie. - M.: JSC "Publishing house" Economics ", 1999. - 616 p..
  • Mikhailov, V.V. Fundamentals of Pathological Physiology: A Guide for Physicians. - M.: Medicine, 2001. - 704 s.
  • Interne geneeskunde: leerboek in 3 delen - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva en anderen; Ed. prof. E.N. Amosovoy. - K.: Medicine, 2008. - 1064 p. 10 sec. kleur incl.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Functionele anatomie van het spijsverteringsstelsel (structuur, bloedtoevoer, innervatie, lymfedrainage). Zelfstudie. - SPb.: Elbi-SPb, 2008. - 76 p..
  • Chirurgische ziekten: leerboek. / Ed. M. I. Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020 - 992 s.
  • Chirurgische ziekten. Gids voor patiëntonderzoek: leerboek / Chernousov A.F. en anderen - M.: Practical Medicine, 2016. - 288 p..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natuurlijke geschiedenis van alcoholische hepatitis. 2. De prognose op lange termijn // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatische hepatosis van zwangere vrouwen: pathogenese, klinisch beeld, behandeling // J. verloskundigen. en echtgenotes. ziekte. 2003. Nr. 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en prevalentie van galsteenaandoeningen: een case-control studie // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Galsteenziekte: op weg naar de diagnose van vroege stadia // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - T. IV, nr. 4. - P. 6-25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugatie van bilirubine versnelt de coprecipitatie van cholesterol, vetzuren en mucine in menselijke gal - in vitro studie // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828-835
  • Sherlock S., Dooley J. Ziekten van de lever en galwegen: Per. van Engels / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M.: Ed. huis "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronische leverziekte: diagnose en behandeling // Rus. honing. zhur. - 2003. - T. 11. - Nr. 5. - P. 291.
  • Sadov, Alexey Lever- en nierreiniging. Moderne en traditionele methoden. - SPb: Peter, 2012. - 160 p.: Ziek.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Resultaten op lange termijn van interferontherapie voor acute HCV-hepatitis. // Ross. zhurn. gastro-enterologie, hepatologie, coloproctologie. - 1999, v.IX, nr. 1. - p. 50-53.

Hoe worden antibiotica-indicaties bepaald??

Indicaties voor het gebruik van antibiotica worden verduidelijkt, te beginnen met het ondervragen en onderzoeken van de patiënt. Meestal maakt de patiënt zich zorgen over:

  • intermitterende, maar nogal intense pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • koliek langs de darmen;
  • frequente losse ontlasting;
  • misselijkheid, braken is mogelijk;
  • de temperatuur is ruim 38 graden.

Bloedonderzoek onthult:

  • leukocytose met een verschuiving van de formule naar links;
  • ESR-groei.

De beslissing over de wenselijkheid van het gebruik van antibiotica, de selectie van de dosering en toedieningsweg van het medicijn wordt alleen door de arts genomen. We vestigen de aandacht op de grote schade van zelfmedicatie.

Actuele problemen bij de behandeling van chronische niet-calculeuze cholecystitis

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal.

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen (dyskinesie van de galblaas en het sluitspierapparaat van de galwegen) en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal (dyscholie).

Volgens verschillende auteurs vormen patiënten met chronische cholecystitis 17-19%, in geïndustrialiseerde landen - tot 20%.

Classificatie

Volgens ICD-10 zijn er:

Kliniek

In de kliniek heerst het pijnsyndroom, dat optreedt in het gebied van het rechter hypochondrium, minder vaak in het epigastrische gebied. De pijn straalt uit naar het rechter schouderblad, sleutelbeen, schoudergewricht, heeft een pijnlijk karakter, duurt vele uren, dagen, soms weken. Vaak is er tegen deze achtergrond een acute kramppijn veroorzaakt door een verergering van een ontsteking in de galblaas. Het begin van pijn en de intensivering ervan wordt vaker geassocieerd met een overtreding van het dieet, lichamelijke inspanning, afkoeling, intercurrente infectie. Een verergering van een pijnlijke aanval gaat meestal gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, misselijkheid, braken, boeren, diarree of afwisselend diarree en obstipatie, opgeblazen gevoel, een gevoel van bitterheid in de mond.

Braken is een optioneel symptoom van chronische acalculeuze cholecystitis en kan, samen met andere dyspeptische aandoeningen (misselijkheid, boeren met bitterheid of een aanhoudende bittere smaak in de mond), niet alleen worden geassocieerd met de onderliggende ziekte, maar ook met bijkomende pathologie - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Vaak wordt een mengsel van gal in het braaksel aangetroffen, terwijl deze groen of geelgroen worden.

Lethargie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen worden waargenomen. Voorbijgaande icterische verkleuring van de sclera en huid kan worden waargenomen als gevolg van de obstructie van de uitstroom van gal als gevolg van de ophoping van slijm, epitheel of parasieten (in het bijzonder lamblia) in het gemeenschappelijke galkanaal.

Palpatie van de buik bij patiënten met chronische cholecystitis bepaalt de volgende symptomen.

Kera's symptoom - in het gebied van de galblaasprojectie, gelegen op de kruising van de buitenrand van de rechter rectus abdominis-spier met de rand van de valse ribben, verschijnt pijn met diepe palpatie tijdens inademing.

Symptoom Grekov-Ortner-Rashba - pijn bij het slaan van de rand van de hand langs de rechter ribbenboog.

Murphy's symptoom is een zorgvuldige, zachte introductie van de hand in de galblaaszone, en met een diepe ademhaling veroorzaakt de palperende hand scherpe pijn.

Mussey symptoom - pijn bij het drukken op de middenrifzenuw tussen de benen van de sternocleidomastoideus spier aan de rechterkant.

Instrumentele en klinische en biochemische studies

Bij chronische cholecystitis in de exacerbatiefase neemt ESR toe, neemt het aantal leukocyten toe met een verschuiving van de formule naar links, eosinofilie.

Röntgenonderzoeksmethoden omvatten cholegrafie, die wordt uitgevoerd na orale of intraveneuze toediening van een contrastmiddel. De afbeeldingen onthullen de symptomen van galblaasbeschadiging: verlenging, kronkeligheid, ongelijkmatige vulling (fragmentatie) van het cystische kanaal, zijn knikken.

In de afgelopen jaren is een complexe techniek in gebruik genomen die, naast cholegrafie, cholecystocholangiografie, echografie en radionuclidescanning, computertomografie en laparoscopie omvat. In sommige gevallen wordt voor speciale indicaties laparoscopische cholecystografie uitgevoerd. Door deze methode te gebruiken, kunt u verschillende delen van de galblaas bekijken, de mate van vulling, de aanwezigheid van verklevingen en verklevingen, vervormingen, de staat van de muur noteren.

Niet-invasieve methoden voor het onderzoeken van de galwegen zijn onder meer echografie (echografie).

Echografie heeft geen contra-indicaties en kan worden gebruikt in gevallen waarin röntgenonderzoek niet kan worden uitgevoerd: in de acute fase van de ziekte, met verhoogde gevoeligheid voor contrastmiddelen, zwangerschap, leverfalen, obstructie van de belangrijkste galwegen of het cystische kanaal. Met echografie kan niet alleen de afwezigheid van calculi worden vastgesteld, maar ook de contractiliteit en conditie van de galblaaswand (verdikking, verharding) worden beoordeeld.

Behandeling

Modus

Tijdens de periode van ernstige exacerbatie moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen. In het geval van een ernstig pijnsyndroom, vooral als het voor de eerste keer optreedt of gecompliceerd wordt door obstructieve geelzucht, de dreiging van het ontwikkelen van destructieve cholecystitis, moeten patiënten naar de chirurgische afdeling worden gestuurd. Bij een mild beloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd..

Tijdens de periode van exacerbatie wordt de patiënt aangeraden om 7-10 dagen te rusten. De toestand van psycho-emotioneel comfort is erg belangrijk, vooral bij hypertensieve dyskinesie van de galwegen. Bij hypokinetische dyskinesie wordt bedrust niet aanbevolen.

Voeding

In de exacerbatiefase in de eerste 1-2 dagen wordt het drinken van een warme vloeistof voorgeschreven (zwakke zoete thee, sappen van fruit en bessen, verdund met water, rozenbottelafkooksel, mineraalwater zonder gas) in kleine porties tot 6 glazen per dag, verschillende crackers. Naarmate de toestand verbetert, wordt gepureerd voedsel in een beperkte hoeveelheid voorgeschreven: slijmsoepen (haver, rijst, griesmeel), granen (griesmeel, havermout, rijst), gelei, gelei, mousse. Verder zijn magere kwark, magere gekookte vis, gepureerd vlees, witte crackers inbegrepen. Voedsel wordt 5-6 keer per dag ingenomen.

Veel experts bevelen 1-2 dagen vasten aan in de periode van verergering van chronische cholecystitis. Bijvoorbeeld:

Na het stoppen van de exacerbatie wordt dieet nr. 5. Het bevat een normale hoeveelheid eiwitten (90-100 g); vetten (80-100 g), ongeveer 50% van de vetten zijn plantaardige oliën; koolhydraten (400 g), energetische waarde 2500-2900 kcal.

Voedsel fractioneel (in kleine porties) en frequent (5-6 keer per dag), wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van gal.

Voor chronische cholecystitis zijn plantaardige vetten en oliën nuttig. Ze zijn rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren, fosfolipiden, vitamine E. Meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) (arachidonzuur, linolzuur) maken deel uit van celmembranen, helpen het cholesterolmetabolisme te normaliseren, nemen deel aan de synthese van prostaglandinen die gal verdunnen, verhogen de contractiliteit van de galblaas. Plantaardige vetten zijn vooral belangrijk voor galstasis.

De anti-lithogene eigenschap van een dieet dat rijk is aan plantaardige vezels (appels, wortelen, watermeloen, meloen, tomaten) is vastgesteld. Het is raadzaam om tarwezemelen toe te voegen aan voedsel - tot 30 g per dag. Ze worden overgoten met kokend water, gestoomd; dan wordt de vloeistof afgevoerd, de gezwollen zemelen worden 3 keer per dag 1-2 eetlepels aan de gerechten toegevoegd. Het verloop van de behandeling is 4-6 weken. Groenten, fruit, zemelen bevorderen de galstroom, verlagen het cholesterolgehalte en verminderen de kans op steenvorming.

In het geval van hypertonie van de galblaas, wordt een magnesiumrijk dieet voorgeschreven om de toon van gladde spieren te verminderen (tarwe- en boekweitpap, tarwezemelen, gierst, brood, groenten).

Patiënten met chronische cholecystitis worden niet aanbevolen voedingsmiddelen die de lever irriteren: vleesbouillon, dierlijke vetten (behalve boter), eidooiers, hete kruiden (azijn, peper, mosterd, mierikswortel), gebakken en gestoofde gerechten, banketbakkerswaren. Alcoholische dranken en bier zijn verboden.

Verlichting van pijnsyndroom tijdens een exacerbatie

Bij intense pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en herhaaldelijk braken worden perifere M-anticholinergica voorgeschreven: 1 ml 0,1% oplossing van Atropinesulfaat of 1 ml 0,2% oplossing van Platyphyllin s / c. Ze hebben ook een anti-emetisch effect, verminderen de afscheiding van de pancreas, zuur- en enzymproductie in de maag.

Na verlichting van intense pijn kunnen geneesmiddelen oraal worden toegediend: Metacine in een dosis van 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g per dosis. In aanwezigheid van contra-indicaties, is het mogelijk om de selectieve M-anticholinergische Gastrocepin oraal 50 mg 2-3 keer per dag aan te bevelen.

Om pijn te verlichten, worden ook myotrope antispasmodica gebruikt: 2 ml van een 2% -oplossing van Papaverinehydrochloride, 2 ml van een 2% -oplossing van No-shpy s / c of i / m 2-3 keer per dag, 2 ml van 0,25% -oplossing van Fenikaberan i / m. Aan het begin van een aanval van galkoliek kan pijn worden verlicht door 0,005 g nitroglycerine onder de tong te nemen.

Voor aanhoudende pijn worden niet-narcotische analgetica gebruikt: Analgin 2 ml van een 50% -oplossing IM of IV in combinatie met Papaverine hydrochloride, No-shpa en Diphenhydramine; Baralgin 5 ml intramusculair, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Bij hardnekkige pijn moeten narcotische analgetica worden gebruikt: 1 ml van 1% oplossing van Promedol i / m. Morfine mag niet worden gebruikt, omdat het een spasme van de sluitspier van Oddi veroorzaakt, de uitstroom van gal verhindert en braken opwekt. Geneesmiddelen kunnen worden aangevuld met 2 ml 0,25% droperidol-oplossing in 200-300 ml 5% glucose-oplossing intraveneus, paranefrale novocaïne-blokkade.

Als de patiënt hypotone dyskinesie heeft (eentonige doffe, pijnlijke pijn, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium), zijn anticholinergica en krampstillers niet geïndiceerd.

In deze gevallen kan cholekinetiek worden aanbevolen (ze verhogen de tonus van de galblaas, bevorderen de lediging ervan, verminderen de pijn in het rechter hypochondrium): plantaardige olie, 1 eetlepel 3 keer per dag voor de maaltijd, xylitol of sorbitol, 15-20 g per 1/2 kopje warm water 2-3 keer per dag, 25% oplossing van magnesiumsulfaat 1 eetlepel 2-3 keer per dag voor de maaltijd.

Voor hetzelfde doel wordt een synthetisch hormonaal medicijn gebruikt - cholecystokinine-octapeptide (intranasaal 50-100 μg), het geeft ook een analgetisch effect.

In het geval van ernstig pijnsyndroom bij een patiënt met hypotone dyskinesie, is het raadzaam om niet-narcotische analgetica te gebruiken, en in de toekomst - cholekinetica.

Metoclopramide (Cerucal) en domperidon (Motilium), die oraal of intramusculair kunnen worden gebruikt, 10 mg 2-3 maal daags, hebben een regulerend effect op de tonus van de galwegen en hebben een anti-emetisch effect..

Antibioticatherapie (ABT) tijdens een exacerbatie

ABT wordt voorgeschreven als er reden is om aan te nemen dat de ziekte bacterieel is (koorts, leukocytose, etc.).

Naumnan (1967) noemde de eigenschappen van het 'ideale antibioticum' voor de behandeling van galblaas- en galweginfecties:

Antibacteriële geneesmiddelen die in zeer hoge concentraties in de gal doordringen

Volgens Ya. S. Zimmerman bereiken ampicilline en rifampicine de hoogste concentratie in gal. Dit zijn breedspectrumantibiotica die de meeste veroorzakers van cholecystitis aantasten.

Ampicilline - verwijst naar semi-synthetische penicillines, remt de activiteit van een aantal gramnegatieve (E. coli, enterokokken, Proteus) en grampositieve bacteriën (stafylokokken en streptokokken). Het dringt goed door in de galwegen, zelfs bij cholestase, het wordt oraal 0,5 g 4 keer per dag of intramusculair 0,5 - 1,0 g om de 6 uur toegediend.

Oxacilline is een semi-synthetische penicilline die een bacteriedodend effect heeft, voornamelijk op grampositieve flora (stafylokokken, streptokokken), maar niet effectief is tegen de meeste gramnegatieve bacteriën. In tegenstelling tot penicilline werkt het in op penicillinase-vormende stafylokokken. Het hoopt zich goed op in de gal en wordt oraal toegediend 0,5 g 4-6 maal daags vóór de maaltijd of 0,5 g 4-6 maal daags intramusculair.

Oxamp (ampicilline + oxacilline) is een breedspectrum bacteriedodend medicijn dat de activiteit van penicillinase-vormende stafylokokken remt. Creëert een hoge concentratie in gal. Het wordt 0,5 g 4 keer per dag oraal of intramusculair voorgeschreven.

Rifampicine is een semi-synthetisch breedspectrum bacteriedodend antibioticum. Rifampicine wordt niet vernietigd door penicillinase, maar in tegenstelling tot ampicilline dringt het niet door in de galwegen met congestie erin. Het medicijn wordt driemaal daags 0,15 oraal ingenomen.

Erytromycine is een antibioticum uit de macrolidegroep, het is actief tegen grampositieve bacteriën, heeft weinig effect op gramnegatieve micro-organismen en zorgt voor hoge concentraties in de gal. Benoemd op 0,25 g 4 keer per dag.

Lincomycine is een bacteriostatisch medicijn dat grampositieve flora beïnvloedt, inclusief penicillinase-vormende stafylokokken, en inactief is tegen gramnegatieve micro-organismen. Het wordt oraal 0,5 g 3 keer per dag 1-2 uur voor de maaltijd of intramusculair 2 ml van een 30% -oplossing 2-3 keer per dag voorgeschreven.

Preparaten die in voldoende hoge concentraties in de gal doordringen

Penicilline (benzylpenicilline-natrium) is een bacteriedodend medicijn dat actief is tegen grampositieve flora en sommige gramnegatieve kokken; het werkt niet op de meeste gramnegatieve micro-organismen. Niet actief tegen penicillinase-vormende stafylokokken. Aangesteld in / m voor 500.000-1.000.000 IU 4 keer per dag.

Fenoxymethylpenicilline - oraal toegediend in een hoeveelheid van 0,25 g 6 keer per dag voor de maaltijd.

Tetracyclines - hebben een bacteriostatisch effect op zowel grampositieve als gramnegatieve flora. Oraal toegediend 0,25 g 4 keer per dag.

Halfsynthetische tetracyclinederivaten zijn zeer effectief. Metacyclin wordt 2 keer per dag in capsules van 0,3 g ingenomen. Doxycycline wordt op de eerste dag oraal toegediend, 0,1 g 2 keer per dag en vervolgens 0,1 g 1 keer per dag.

Antibiotica van de cefalosporinegroep

De eerste generatie cefalosporines worden gebruikt - cefaloridine (Zeporin), cefalothin (Keflin), cefazoline (Kefzol); II-generatie - cephalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generatie III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Geneesmiddelen van de generatie I remmen de meeste stafylokokken, streptokokken, veel stammen van E. coli, Proteus.

Cefalosporines van de 2e generatie hebben een breder werkingsspectrum op gramnegatieve bacteriën, remmen E. coli die resistent zijn tegen geneesmiddelen van de 1e generatie, verschillende enterobacteriën.

Een nog breder werkingsspectrum wordt ingenomen door cefalosporines van de derde generatie, ze onderdrukken, naast de vermelde bacteriën, Salmonella, Shigella.

Kefzol - intramusculair of intraveneus geïnjecteerd, 0,5-1 g elke 8 uur. Zeporin - intramusculair geïnjecteerd, 0,5-1 g elke 8 uur. Claforan - intramusculair of intraveneus geïnjecteerd, 2 g 2 keer per dag.

Fluoroquinolone-preparaten

Beschikken over bacteriedodende eigenschappen, breedspectrumgeneesmiddelen die goed genoeg gal doordringen. Gebruikt voor ernstige galweginfecties.

Abaktal (pefloxacine) - oraal toegediend in 0,4 g 2 keer per dag bij de maaltijd of intraveneuze infusie - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% glucose-oplossing.

Tarivid (ofloxacine) - 2 keer per dag 0,2 g voorgeschreven.

Ciprolet (ciprofloxacine) - voorgeschreven 0,5 g 2 keer per dag.

Nitrofuranderivaten

Onderdruk zowel grampositieve als gramnegatieve micro-organismen. De concentratie van Furadonine in gal is 200 keer hoger dan het gehalte in bloedserum; Furadonine onderdrukt ook de pathogene flora in het maagdarmkanaal, werkt in op lamblia. Furadonine en Furazolidon worden 3-4 keer per dag na de maaltijd 0,1-0,15 g voorgeschreven.

Chlorophyllipt

Dit medicijn, dat een mengsel van chlorofylen bevat dat wordt aangetroffen in eucalyptusbladeren, onderdrukt grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, waaronder penicillinase-vormende stafylokokken. Het wordt driemaal daags 20-25 druppels 1% alcoholoplossing voorgeschreven.

Met een verergering van chronische cholecystitis wordt een antibacteriële behandeling gedurende 7-10 dagen uitgevoerd.

Het is raadzaam om antibacteriële middelen te combineren met choleretische geneesmiddelen die een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect hebben (Tsikvalon 0,1 g 3-4 keer per dag voor de maaltijd; Nikodin 0,5 g 3-4 keer per dag voor de maaltijd).

Als er parasieten in de gal worden aangetroffen, wordt antiparasitaire therapie uitgevoerd. In aanwezigheid van opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, samen met erytromycine of furazolidon, wordt Chloxil voorgeschreven (2 g in poedervorm in 1/2 glas melk om de 10 minuten 3-5 keer gedurende 2 opeenvolgende dagen; 2 kuren worden uitgevoerd met tussenpozen van 4-6 maanden ).

Als strongyloïdose, trichocefalose, ankylostomiasis worden gedetecteerd, wordt Vermox behandeld - 1 tablet 2-3 keer per dag gedurende 3 dagen, een tweede kuur wordt na 2-4 weken voorgeschreven, Combantrin wordt ook 0,25 g eenmaal daags gedurende 3 dagen gebruikt.

Als lamblia wordt gedetecteerd in gal, wordt anti-lambliasis-therapie uitgevoerd met een van de volgende geneesmiddelen: furazolidon 0,15 g 3-4 keer per dag gedurende 5-7 dagen; Fazizhin, 2 g per dosis, eenmaal; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 keer per dag na de maaltijd gedurende 5-7 dagen; Macmiror 0,4 g 2 keer per dag gedurende 7 dagen.

Het gebruik van choleretische middelen

Classificatie van choleretische geneesmiddelen (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotica voor acute en chronische cholecystitis: lijst en behandelingsregimes

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ATX-code
  • Gebruiksaanwijzingen
  • Vrijgaveformulier
  • Farmacodynamiek
  • Farmacokinetiek
  • Gebruik tijdens dracht
  • Contra-indicaties
  • Bijwerkingen
  • Wijze van toediening en dosering
  • Overdosering
  • Interactie met andere medicijnen
  • Opslag condities
  • Houdbaarheid
  • Farmacologische groep
  • farmacologisch effect
  • ICD-10-code

Het galafscheidingssysteem is een belangrijk onderdeel van het spijsverteringskanaal, wanneer de functie niet goed functioneert, wordt het verteren van voedsel veel gecompliceerder. Dit gebeurt bijvoorbeeld met een ontstekingsproces in de wanden van de galblaas - cholecystitis. Om het probleem op te lossen en ontstekingen te elimineren, is conservatieve therapie soms voldoende, met behulp van choleretische, ontstekingsremmende, krampstillende en andere medicijnen. Bovendien worden antibiotica voorgeschreven voor cholecystitis: dergelijke medicijnen helpen het herstelproces van de patiënt aanzienlijk te versnellen.

ATX-code

Farmacologische groep

farmacologisch effect

Indicaties voor het gebruik van antibiotica voor cholecystitis

Een van de vele redenen die tot de ontwikkeling van cholecystitis hebben geleid, is niet de minste de infectieuze aard van de ziekte - pathogene bacteriën kunnen bijvoorbeeld het galafscheidingssysteem binnendringen met bloed of lymfe uit andere organen, of langs het dalende of stijgende pad van het spijsverteringskanaal..

Als cholecystitis ernstig is - dat wil zeggen, vergezeld van de vorming van stenen in de blaas en / of kanalen, dan neemt het risico op beschadiging en ontsteking van de orgaanwand verschillende keren toe, aangezien calculi weefsels mechanisch kunnen beschadigen.

Antibiotische behandeling voor cholecystitis is vaak verplicht. Als de bron van het infectieproces niet wordt geëlimineerd, kan de ziekte worden gecompliceerd door de vorming van een abces, ettering van de blaas en kanalen, wat vervolgens zelfs tot de dood kan leiden. Om dit te voorkomen, moet de behandeling van cholecystitis een complex van geneesmiddelen omvatten, waaronder antibiotica.

De directe indicaties voor antibiotische therapie voor cholecystitis zijn:

  • ernstige pijnlijke gevoelens in de lever, met neiging tot verergering;
  • aanzienlijke temperatuurstijging (tot + 38,5-39 ° C);
  • ernstige spijsverteringsstoornissen, met diarree en herhaaldelijk braken;
  • verspreiding van pijn door de buik (de zogenaamde "diffuse" pijn);
  • de aanwezigheid van andere infectieziekten bij de patiënt;
  • tekenen van een infectieus proces gedetecteerd als resultaat van een bloedtest.

Antibiotica voor cholecystitis en pancreatitis

Antibiotica zijn nodig om van de infectie af te komen, wat vaak bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cholecystitis en pancreatitis..

In ongecompliceerde gevallen schrijft de arts een ambulante behandeling met antibiotica-tabletten voor. Deze tabletten kunnen Tetracycline, Rifampicine, Sigmamycin of Oletetrin zijn, in individuele doseringen. Het gemiddelde verloop van een antibioticatherapie is 7-10 dagen.

Als een chirurgische behandeling is gebruikt voor cholecystopancreatitis, is een injectiekuur met antibiotica in de vorm van intramusculaire of intraveneuze infusie vereist. In dit geval is het gebruik van kanamycine, ampicilline of rifampicine aangewezen.

In het geval van een gecompliceerd beloop van de ziekte kunnen twee antibiotica gelijktijdig worden gebruikt, of periodieke vervanging van het medicijn na het bepalen van de resistentie van micro-organismen.

Antibiotica voor acute cholecystitis

Bij het acute beloop van cholecystitis kunnen antibiotica nuttig zijn als peritonitis en empyeem van de galblaas worden vermoed, evenals bij septische complicaties. De arts beslist welk antibioticum geschikt is voor acute cholecystitis. Meestal wordt het medicijn geselecteerd op basis van de resultaten van galcultuur. Ook van groot belang is de eigenschap van het geselecteerde medicijn om het galuitscheidingssysteem binnen te gaan en zich in de gal te concentreren op therapeutische indicatoren.

Bij acute cholecystitis, de meest optimale therapie van 7-10 dagen, met de voorkeur gegeven aan intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Het gebruik van cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim en de combinatie van amoxicilline met clavulanaat wordt aanbevolen. Vaak worden een cefalosporinegeneesmiddel en metronidazol gebruikt.

Antibiotica voor verergering van cholecystitis worden volgens vergelijkbare schema's gebruikt, met de mogelijkheid om een ​​alternatieve behandeling voor te schrijven:

  • intraveneuze infusie van Ampicillin 2.0 vier keer per dag;
  • intraveneuze infusie van gentamicine;
  • intraveneuze infusie van Metronidazol 0,5 g vier keer per dag.

Een goed effect wordt gegeven door de combinatie van Metronidazol en Ciprofloxacine.

Antibiotica voor chronische cholecystitis

Antibiotica in het geval van een chronisch beloop van cholecystitis kunnen worden voorgeschreven als er tekenen zijn van een activiteit van het ontstekingsproces in het galsysteem. Meestal wordt antibiotische therapie voorgeschreven in het stadium van verergering van de ziekte, in combinatie met choleretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen:

  • Erytromycine 0,25 g vier keer per dag;
  • Oleandomycine 500 mg viermaal daags na de maaltijd;
  • Rifampicine 0,15 g driemaal daags;
  • Ampicilline 500 mg vier tot zes keer per dag;
  • Oxacillin 500 mg vier tot zes keer per dag.

Antibiotica zoals benzylpenicilline in de vorm van intramusculaire injecties, fenoxymethylpenicilline-tabletten, tetracycline 250 mg 4 keer per dag, Metacycline 300 mg tweemaal daags, Oletetrin 250 mg vier keer per dag hebben een uitgesproken effect..

Antibiotica voor ernstige cholecystitis

Stenen in de galblaas vormen niet alleen een mechanische barrière voor de uitstroom van gal, maar veroorzaken ook ernstige irritatie van de wanden van de kanalen en de galblaas. Dit kan eerst tot een aseptisch en daarna tot een bacterieel ontstekingsproces leiden. Vaak wordt deze ontsteking geleidelijk chronisch met periodieke exacerbaties..

Vaak komt de infectie via de bloedbaan het galsysteem binnen. Om deze reden lijden ook patiënten met aandoeningen van de urinewegen, darmen enz. Aan cholecystitis. De behandeling omvat in dit geval het gebruik van sterke antimicrobiële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum..

Krachtige antibiotica worden gepresenteerd door Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Dergelijke medicijnen worden ongeveer 4 keer per dag voorgeschreven, in een individueel geselecteerde dosering. Oletetrin, Metacyclin wordt vaker voorgeschreven voor het chronische beloop van cholecystitis.

Vrijgaveformulier

Antibiotica voor cholecystitis worden gebruikt in verschillende doseringsvormen, die worden geselecteerd op basis van verschillende criteria:

  • makkelijk te gebruiken;
  • passend bij het stadium van de ziekte.

Voor kinderen verdient het bijvoorbeeld de voorkeur antibiotica te gebruiken in de vorm van een suspensie of drank..

In de acute fase van cholecystitis verdient het de voorkeur om een ​​antibioticum voor te schrijven in de vorm van injecties - intramusculair of intraveneus. In het stadium van remissie van symptomen, evenals in het chronische milde beloop van cholecystitis, kunt u antibiotica in tabletten of capsules nemen.

Antibiotica-namen die vaak worden voorgeschreven voor cholecystitis

  • Azithromycin is een antibioticum dat wordt geleverd in capsule- of pilvorm. Het medicijn wordt tussen de maaltijden door gedronken, in een gemiddelde dosering van 1 g per dosis.
  • Zitrolide is een analoog van Azithromycin, dat verkrijgbaar is in de vorm van capsules en een langdurig effect heeft - dat wil zeggen, het is voldoende om één capsule van het medicijn per dag in te nemen.
  • Sumalek is een macrolide-antibioticum dat in tablet- of poedervorm bestaat. Het medicijn is gemakkelijk te gebruiken, omdat het gedurende de dag een enkele dosis nodig heeft. De duur van de therapie met Sumalek wordt bepaald door de arts.
  • Azikar is een ingekapseld antibioticum dat goed omgaat met gecombineerde ontstekingsprocessen - het wordt bijvoorbeeld vaak voorgeschreven voor cholecystopancreatitis. De standaarddosering van het medicijn is 1 g eenmaal daags, tussen de maaltijden door.
  • Amoxil is een gecombineerd antibioticum met actieve ingrediënten zoals amoxicilline en clavulaanzuur. Amoxil kan worden gebruikt in de vorm van tabletten of worden toegediend in de vorm van injecties en infusen, naar goeddunken van de arts.
  • Flemoxin Solutab is een speciale vorm van amoxicilline in de vorm van oplosbare tabletten, die een snelle en volledige opname van het medicijn in het maagdarmkanaal mogelijk maakt. Flemoxin Solutab wordt voorgeschreven voor cholecystitis, zowel voor kinderen (vanaf 1 jaar) als voor volwassen patiënten.

Farmacodynamiek

De farmacologische werking van antibiotica voor cholecystitis is duidelijk te zien aan het voorbeeld van een dergelijk algemeen medicijn als Amoxicilline (ook bekend als Amoxil).

Amoxicilline behoort tot semi-synthetische aminopenicillines met antimicrobiële werking in het meest optimale spectrum voor cholecystitis. Het medicijn vertoont geen gevoeligheid voor bacteriën die penicillinase produceren.

Amoxicilline vertoont de werking van een relatief groot aantal microben. Het werkingsspectrum omvat dus gram (+) aërobe bacteriën (bacillen, enterokokken, listeria, corynobacterium, nocardia, staphylococcus, streptokokken), evenals gram (+) anaërobe bacteriën (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aërobe bacteriën Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) anaërobe bacteriën (Bacteroïden, Fusobacteriën, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoxicilline is mogelijk niet actief tegen microben die β-lactamase produceren - daarom zijn sommige micro-organismen ongevoelig voor monotherapie met het geneesmiddel.

Farmacokinetiek

Bij orale inname wordt amoxicilline, een antibioticum dat vaak wordt voorgeschreven voor cholecystitis, vrijwel onmiddellijk uit het spijsverteringskanaal opgenomen. De gemiddelde concentratiegrens is 35-45 minuten.

De biologische beschikbaarheid van het antibioticum is gelijk aan 90% (bij orale inname).

Halfwaardetijd - 1-1 ½ uur.

De plasma-eiwitbinding is laag - ongeveer 20% voor amoxicilline en 30% voor clavulaanzuur.

Metabole processen vinden plaats in de lever. Het antibioticum heeft een goede verdeling in weefsels en vloeistoffen. Binnen zes uur na orale toediening via de urinewegen uitgescheiden.

Gebruik van antibiotica voor cholecystitis tijdens de zwangerschap

Ze proberen tijdens de zwangerschap geen antibiotica voor te schrijven voor cholecystitis, omdat veel van deze medicijnen de placentabarrière overwinnen en een negatief effect kunnen hebben op de ontwikkeling van de foetus. Er zijn echter gevallen van cholecystitis waarbij antibiotica niet kunnen worden vermeden. Als dit gebeurt, mag alleen een arts een antibioticum kiezen, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de gevoeligheid van bacteriën, maar ook met de duur van de zwangerschap.

Het gebruik van dergelijke antibiotica voor cholecystitis door zwangere vrouwen is bijvoorbeeld naar goeddunken van de arts toegestaan:

  • geneesmiddelen van de penicillinegroep (Amoxicilline, Ampiox, Oxacillin);
  • antibiotica van de cefalosporinegroep (cefazoline, cefatoxim);
  • antibiotica-macroliden (azitromycine, erytromycine).

In geen geval mogen willekeurig antibiotica worden ingenomen voor cholecystitis en zwangerschap - dit kan de ongeboren baby schaden en de uitkomst van de zwangerschap zelf in twijfel trekken.

Contra-indicaties

Antibiotica voor cholecystitis worden niet alleen in bepaalde gevallen voorgeschreven, namelijk:

  • met een verhoogde reactie van het lichaam op antibiotica van een bepaalde groep;
  • met infectieuze mononucleosis;
  • tijdens zwangerschap en borstvoeding (met uitzondering van geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen);
  • met een neiging tot allergische reacties;
  • in ernstig gedecompenseerde omstandigheden van het lichaam.

In ieder geval moet de mogelijkheid om antibiotica voor cholecystitis voor te schrijven, worden beoordeeld door de behandelende arts, omdat contra-indicaties vaak relatief zijn. Tijdens de zwangerschap kunnen bijvoorbeeld bepaalde soorten medicijnen worden voorgeschreven, maar de inname ervan moet strikt worden overeengekomen met de arts en door hem worden gecontroleerd..

Bijwerkingen van antibiotica voor cholecystitis

Zonder uitzondering kunnen alle antibiotica, ook die voorgeschreven voor cholecystitis, een aantal bijwerkingen hebben, vooral bij langdurig gebruik. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • ontwikkeling van resistentie van pathogene bacteriën tegen antibiotische werking;
  • de ontwikkeling van allergieën;
  • dysbiose van de darmen, vagina, mondholte;
  • stomatitis;
  • schimmelinfecties van de huid en slijmvliezen;
  • verminderde immuniteit;
  • hypovitaminose;
  • dyspepsie (diarree, braken, buikklachten);
  • bronchospasmen.

Bij het innemen van de gebruikelijke dosis van een door een arts voorgeschreven antibioticum, zijn bijwerkingen zeldzaam of onbeduidend.

Wijze van toediening en dosering

Antibiotica voor cholecystitis moeten worden gebruikt, rekening houdend met de volgende aanbevelingen:

  • Bij het kiezen van een antibioticum moet onder andere rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt met cholecystitis. Voor kinderen zijn er dus een aantal goedgekeurde medicijnen..
  • De belangrijkste indicatie voor de benoeming van antibiotica voor cholecystitis zijn tekenen van een ontstekingsproces..
  • Antibiotica voor cholecystitis kunnen worden geïnjecteerd of oraal worden ingenomen. In de regel hangt de keuze van de vorm van het medicijn af van het stadium van cholecystitis..
  • Gebruik geen antibiotica gedurende minder dan zeven dagen en langer dan 14 dagen. Het is optimaal om een ​​therapeutische cursus van 7-10 dagen uit te voeren.
  • Onjuiste antibioticabehandeling, evenals het negeren van de aanbevelingen van de arts, kan het begin van herstel vertragen en het beloop van de ziekte verergeren.

Wat betreft de dosering en het behandelingsregime, het wordt individueel ingesteld, rekening houdend met de ernst van het infectieuze proces en de gevoeligheid van het pathogene micro-organisme. Amoxicilline voor cholecystitis wordt bijvoorbeeld meestal voorgeschreven in een dosering van 500 mg driemaal daags, maar bij een ernstig beloop van de ziekte kan de hoeveelheid van het medicijn driemaal daags worden verhoogd tot 1 g. In de kindertijd van vijf tot tien jaar wordt Amoxicilline driemaal daags 0,25 g voorgeschreven.

Antibioticabehandelingsschema voor cholecystitis

Er zijn verschillende standaard antibiotische regimes voor cholecystitis. We raden u aan om hiermee vertrouwd te raken.

  • Aminoglycosiden in combinatie met ureidopenicillines en Metronidazol. Antibiotica worden geïnjecteerd: gentamicine (tot 160 mg) 's ochtends en' s avonds + Metronidazol 500 mg en Azlocilline 2.0 driemaal daags.
  • Cefalosporine-antibioticum met een geneesmiddel uit de penicillinegroep: Ceftazidim 1,0 driemaal daags + Flucloxacilline 250 mg viermaal daags.
  • Cefalosporine-antibioticum en Metronidazol: Cefepime 1.0 's ochtends en' s avonds, in combinatie met Metronidazol 500 mg driemaal daags.
  • Ticarcilline met clavulaanzuur 3 g eenmaal per 5 uur als intraveneuze injectie (niet meer dan 6 keer per dag).
  • Penicilline-antibiotica in combinatie met geneesmiddelen van de fluoroquinolongroep: Ampicilline 500 mg 5-6 maal daags + Ciprofloxacine 500 mg driemaal daags.

Behandelingsregimes kunnen variëren door andere geneesmiddelen te combineren die de voorgestelde antibioticagroepen vertegenwoordigen.

Overdosering

Als er een overdosis van een antibioticum met cholecystitis is geweest, manifesteert het zich meestal in de vorm van een stoornis van het spijsverteringsproces. Er kan dus sprake zijn van misselijkheid met braken, diarree of obstipatie, verhoogde gasproductie in de darmen, pijn in de buik.

Bovendien is een onbalans in vocht en elektrolyten mogelijk..

Afhankelijk van de bestaande symptomen, wordt bij het nemen van een overmatige hoeveelheid antibiotica een symptomatische behandeling uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op het nemen van een grote hoeveelheid vloeistof om elektrolytstoornissen te compenseren.

In sommige gevallen kan initieel nierfalen optreden, wat wordt verklaard door schade aan het nierparenchym als gevolg van kristallisatie van het antibioticum..

In ernstige gevallen kan hemodialyse worden gebruikt om het medicijn snel uit de bloedsomloop te verwijderen..

Paradoxaal genoeg kan in zeldzame gevallen, bij overdosering of overmatig langdurig gebruik van geneesmiddelen, cholecystitis ontstaan ​​na antibiotica. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met een verhoogde belasting van de lever en het hepatobiliaire systeem en is functioneel van aard..

Interactie met andere medicijnen

We raden u aan de geneesmiddelinteractie van antibiotica voor cholecystitis te overwegen met behulp van het voorbeeld van het geneesmiddel Amoxicilline, dat wij al kennen - een semi-synthetisch aminopenicilline.

Antibiotica kunnen het effect van orale anticonceptiva verminderen.

De combinatie van amoxicilline met aminoglycoside-antibiotica en cefalosporines kan tot synergetische effecten leiden. De combinatie met macrolide, tetracycline-antibiotica, lincosamiden en sulfamedicijnen kan leiden tot een antagonistisch effect.

Amoxicilline verbetert de effectiviteit van indirecte anticoagulantia, vermindert de aanmaak van vitamine K en verlaagt de protrombine-index.

Het serumgehalte van amoxicilline kan toenemen onder invloed van diuretica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, probenecide en allopurinol..

De opname van antibiotica in het spijsverteringsstelsel kan worden belemmerd door zuurremmers, laxeermiddelen, glucosamine en aminoglycosiden.

De opname van antibiotica wordt verbeterd met vitamine C.