Tests voor hepatitis B: normen, resultaten en hun interpretatie

Hepatitis B is een virale leverziekte met een gevaarlijke complicatie. De ziekteverwekker wordt overgedragen door hematogeen en seksueel, infectie vindt plaats in een huiselijke omgeving, als deeltjes geïnfecteerd bloed op de slijmvliezen of wonden terechtkomen. Het virus blijft een week levensvatbaar in een droge omgeving, tot zes maanden in een vochtige omgeving. Het stort alleen in bij verhitting tot temperaturen boven 140 graden of in desinfecterende oplossingen.

Het is onmogelijk om de aanwezigheid van een virus visueel te detecteren. Diagnostische methoden maken het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de infectieuze aard van leverpathologie vast te stellen. Dit komt door de aard van het DNA-virus. Het bevat speciale eiwitten, als reactie daarop produceert het immuunsysteem antilichamen. Volgens tests voor hepatitis B worden het feit van infectie, het stadium van de ziekte, de dynamiek van herstel, de aanwezigheid van immuniteit vastgesteld.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is hepatitis B?

De infectie ontwikkelt zich op auto-immuunbasis. Eenmaal in het bloed bereikt de ziekteverwekker de levercellen, dringt ze binnen en begint zich te vermenigvuldigen. Tijdens de afgifte van de hepatocyt scheidt het een genoom af dat wordt herkend door immuuncellen. Door een ziekteverwekker aan te vallen, vernietigt het lichaam zijn eigen lever. Geelzucht en andere symptomen verschijnen wanneer de secretoire functies van het parenchym vervagen, de bedwelming van het lichaam neemt toe.

Een bloedtest helpt bij het stellen van een diagnose. Als het resultaat positief is voor hepatitis B, wordt de viral load beoordeeld. Afhankelijk daarvan wordt therapie ontwikkeld, wordt het proces van het vormen van immuniteit gecontroleerd. Herinfectie is uitgesloten. Chronische vorm die langdurige behandeling vereist, komt voor in 15% van de gevallen.

Hoe hepatitis B wordt geëtiketteerd in tests?

In de internationale classificatie worden veroorzakers van de ziekte aangeduid met lettersymbolen. De veroorzaker van hepatitis B is HBV, in het Russisch - HBV. Zijn aanwezigheid in het bloed wordt onthuld door:

  • op het intermediaire eiwit HBeAg zit het in de envelop van het virus;
  • nucleair genoom HBcAg, het verschijnt met actieve deling van HBV.

Deze symbolen zijn te vinden in briefpapier.

Hoe wordt hepatitis B geschreven in analyses als het virus in de monsters zit? De kolom is gemarkeerd met "positief" en staat naast het lettersymbool HBeAg of HBcAg. Bij kwantitatieve analyse wordt een numerieke indicator aangegeven in maateenheden "kopieën / ml".

Welke bloedtesten worden uitgevoerd voor hepatitis B en hun decodering?

De veroorzaker kan worden vermoed door algemene en biochemische bloedonderzoeken. De lever vervult een reinigende functie, wanneer zijn werk wordt verstoord, verandert de concentratie van bloedbestanddelen. Het feit van de aanwezigheid van hepatitis B in het bloed wordt vastgesteld door markers die genen identificeren. DNA-serologische test onthult het type ziekteverwekker. Het ontcijferen van de analyse voor hepatitis B ligt binnen de macht van medische professionals. Antigenen en antilichamen worden in verschillende combinaties aangetroffen, afhankelijk van de fase van de ziekte, de ernst en de staat van immuniteit.

Hepatitis-markers

Op moleculair niveau identificeert testen bloedbestanddelen die in de samenstelling voorkomen wanneer ze met een virus zijn geïnfecteerd. Met deze bloedtest voor hepatitis kunt u het type ziekteverwekker bepalen. Voor soort B zijn speciale antigenen en antilichamen kenmerkend. Volgens hen bepalen specialisten de fase van het beloop van de ziekte. De aanwezigheid van IgM-antilichamen geeft bijvoorbeeld de acute fase van de ziekte aan, IgG verschijnt tijdens de vorming van immuniteit. Andere markers detecteren verschillende soorten antigenen en antilichamen, allemaal kenmerkend voor de infectie. Op huishoudelijk niveau is het voldoende om te weten hoe hepatitis B wordt aangeduid in analyses:

  • Anti-HBc-totaal of anti-HBcore-totaal - de aanwezigheid van antilichamen tegen HBV zoals IgM en IgG;
  • HBs of Hepatitis B oppervlakte-antigeen - Australisch antigeen dat kenmerkend is voor HBV;
  • HBeAg en HBcAg - HBV-antigenen, geven de deling van het virus in levercellen aan;
  • Anti-HBe en Anti-HBs - het type antilichamen dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd tijdens infectie of na vaccinatie.

PCR voor hepatitis B

PCR-analyse van de polymerasekettingreactie stelt u in staat de ziekteverwekker te identificeren. Het is zichtbaar in termen van kwaliteit: een positieve duidt op een infectie van de patiënt. De kwantitatieve beoordeling wordt aangegeven in een numerieke waarde. HBV-DNA is een indicator van virale lading. Het bepaalt of het lichaam de infectie bestrijdt, of het antivirale medicijn correct is gekozen.

Biochemische bloedtest voor hepatitis B

Wanneer de lever wordt aangetast door een virus, veranderen de indicatoren en nemen de volgende toe:

  • de concentratie van enzymen alanine-aminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), ze verschijnen na de vernietiging van hepatocyten;
  • het gehalte aan GGT (gamma-glutamyltransferase), een kenmerkend teken van intoxicatie van het lichaam, waardoor hepatocyten afsterven.
  • bilirubine niveau.

Indirect bilirubine veroorzaakt geelzucht. Het bindt zich in het parenchym door enzymen en enzymen, wordt omgezet in een in water oplosbare vorm (direct bilirubine). In deze vorm wordt het uitgescheiden via de galwegen.

Als hepatitis A aanwezig is, laten tests een afname van het albumine- en totaal eiwitgehalte zien, dit duidt op het uitsterven van de parenchymfunctie. Hepatocyten scheiden enzymen af ​​die betrokken zijn bij het eiwitmetabolisme, albumine is nodig om bilirubine te binden, zodat het van een giftige indirecte vorm in het parenchym naar een directe vorm gaat.

Klinische bloedtest

Als u de besmettelijke aard van de ziekte vermoedt, worden urine en bloed gedoneerd voor onderzoek. Volgens de UAC wordt het gehalte aan erytrocyten en de snelheid van hun sedimentatie bepaald, overschrijding van de norm duidt op een ontstekingsproces. Het bloedplaatjesniveau stelt u in staat een geschatte diagnose te stellen, want wanneer hepatocyten beschadigd zijn, neemt de coagulatie af. Op basis van de resultaten van de algemene analyse worden aanvullende onderzoeken van de patiënt toegewezen.

Testresultaten: positief, negatief en fout-positief

Na het testen zijn er drie versies van de resultaten voor de aanwezigheid van antigenen en antilichamen mogelijk:

  1. Als een hepatitis B-test positief is, wat betekent dit dan? Monsters bevatten HBV-antigenen. Eerst neemt de concentratie HBeAg toe, daarna verschijnt HBcAg. Wanneer het genezingsproces begint, worden door het lichaam antilichamen aangemaakt om het virus te bestrijden. In de chronische vorm van de ziekte wordt het Australische antigeen gedetecteerd. Als het resultaat positief is, wordt de concentratie van de ziekteverwekker bepaald. Een aanzienlijke overschrijding van de norm duidt op een acuut verloop van de ziekte.
  2. Als de ziekteverwekker het lichaam is binnengedrongen, maar de concentratie ervan te verwaarlozen is of als er helemaal geen antigenen in de monsters zitten, is het resultaat negatief. Dit zegt dat er geen infectie was. De afwezigheid van de ziekteverwekker in de aanwezigheid van antilichamen duidt op herstel (er was een infectie, maar op het moment van bemonstering is de patiënt gezond).
  3. Een vals-positieve test voor hepatitis toont de aanwezigheid van de ziekteverwekker bij een gezond persoon. Dit is mogelijk als:
  • de patiënt is ingeënt;
  • de vrouw is zwanger, haar hormonale achtergrond is veranderd;
  • oncologie ontwikkelt zich;
  • er waren fouten bij de steekproeven;
  • een andere infectie is aanwezig in het lichaam;
  • verzwakte immuniteit;
  • er zijn ziekten van auto-immuun aard.

Kan er een fout zijn gemaakt bij de analyse van hepatitis B.?

Wanneer biologisch materiaal wordt onderzocht in erkende laboratoria, is de kans op mechanische fouten klein. Het komt voor wanneer:

  • niet-naleving van de regels voor bemonstering, hun transport, opslag (biologisch materiaal kan niet worden verwarmd tot temperaturen boven 20 graden);
  • apparatuurstoring (stroomstoring, verandering in frequentie, spanning en stroomsterkte);
  • fout of lage kwalificatie van de laboratoriumassistent (verwarring van monsters is niet uitgesloten).

Een onjuist resultaat is mogelijk als de patiënt niet op analyse is voorbereid. Aan de vooravond van overgave moet je fysieke activiteit matigen, ze kunnen een mislukking van de immuniteit veroorzaken. Het is belangrijk om goed te eten, alcohol, frisdrank, gerookt vlees, conservering uit te sluiten. U kunt geen onderzoeken doen na stralingsdiagnostiek (röntgenfoto, CT, MRI, echografie). Monsters worden genomen op een lege maag, 12 uur na de laatste maaltijd. Medicijnen, vooral immunostimulerende medicijnen, kunnen ook de resultaten veranderen..

Hepatitis B en Hepatitis C: bloedonderzoek, zoals aangegeven, interpretatie van de resultaten

Anti-HCV bloedtest: interpretatie van resultaten, indicaties voor onderzoek

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, decodering

Anti-HBs positief en negatief: wat betekent het, transcriptie

HBs Ag: wat is deze analyse, positief, negatief, decodering

Virale hepatitis B. Screening om het hepatitis B-virus uit te sluiten, ook bij contactpersonen

Analyse met een uitgebreid onderzoek van de patiënt of familieleden (contactpersonen) van een patiënt met hepatitis B op mogelijke infectie met het virus.

Antilichamen tegen hepatitis B, hepatitis B-antigeen, HBV.

Hepatitis B, hepatitis B-screeningstest, HBV-antilichamen, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Verwijder vette voedingsmiddelen binnen 24 uur vóór de studie uit de voeding.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Hepatitis B-virus (HBV) is een infectieziekte die ernstige leverschade veroorzaakt. Vaak wordt hepatitis B chronisch, wordt het beloop langdurig en veroorzaakt het het optreden van cirrose en leverkanker.

Hepatitis B wordt veroorzaakt door een DNA-virus van de familie Hepadnaviridae. Deze soort is zeer resistent tegen veel chemische en fysische factoren - zelfs na vele uren koken blijven virale deeltjes bijvoorbeeld levend en actief. Er zijn een aantal speciale manieren om het virus te inactiveren - dit zijn autoclaveren, sterilisatie door droge hitte en behandeling met speciale desinfecterende middelen..

Een kenmerk van het hepatitis B-virus is ook het feit dat het in de bloedbaan terechtkomt en er door de ziekte heen circuleert. Bij sommige patiënten blijft het virus in het bloed levenslang bestaan. Om deze reden kan de infectiebron niet alleen diegenen zijn die ziek zijn van hepatitis in zijn acute vorm, maar ook diegenen die al aan deze ziekte hebben geleden, of gezonde mensen die niettemin drager zijn van het virus..

Infectie met hepatitis B gebeurt precies via het bloed en de hoeveelheid geïnfecteerd bloed kan volledig schaars zijn, onzichtbaar voor het oog. Infectie treedt op wanneer geïnfecteerd bloed het bloed van een gezond persoon binnendringt, meestal via beschadigde huid (lekke banden, wonden) of slijmvliezen. Voorbeelden van het krijgen van het virus in het bloed zijn onbedoelde onbeschermde seksuele contacten, het gebruik van dezelfde naald om een ​​medicijn of een andere stof subcutaan, intramusculair of intraveneus te injecteren (daarom komt deze ziekte vaak voor bij mensen met drugsverslaving), het gebruik van persoonlijke hygiëneproducten die worden gedeeld met de virusdrager en het dagelijks leven (scharen, scheermessen, enz.), het gebruik van medische instrumenten die besmet zijn met het virus. Ook in het geval van zwangerschap van een vrouw die is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, wordt het virus zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling of in de postnatale periode op het kind overgedragen..

De eerste symptomen van hepatitis B zijn misselijkheid, gebrek aan eetlust, afkeer van voedsel, vaak jeuk, gewrichtspijn, koorts, hoesten, loopneus, verkleuring van urine en ontlasting. Deze periode duurt van één tot enkele weken en wordt preicterisch genoemd. Het wordt gevolgd door een icterische periode - de oogsclera krijgen als eerste een gele tint, waarna de kleur zich over de hele huid verspreidt. In sommige gevallen treedt geelzucht niet op - in welk geval het een anicterische vorm van de ziekte is. Bij een ernstig verloop van de ziekte is er een afname van de omvang van de lever, anorexia, tachycardie, bloeding, tremor, soms zelfs coma.
Hepatitis B wordt uitsluitend in een ziekenhuis behandeld. Het is belangrijk om te weten dat deze ziekte bij een langdurig beloop een risicofactor is voor de ontwikkeling van primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker)..

Patiënten die een infectie hebben gehad en antistoffen tegen het virus hebben, kunnen geen hepatitis B meer krijgen. In sommige gevallen treedt geen volledig herstel op en wordt de persoon een chronische virusdrager. Het transport van virussen kan plaatsvinden zonder een enkel symptoom, maar in sommige gevallen ontwikkelt zich chronische actieve hepatitis B. De belangrijkste risicofactor voor actief virusdragerschap is de leeftijd waarop een persoon werd geïnfecteerd: voor zuigelingen is het risiconiveau hoger dan 50%, terwijl het voor volwassenen op het niveau van 5-10% blijft. Ook blijkt uit onderzoek dat mannen vaker drager worden dan vrouwen..

Onderzoek om het hepatitis B-virus uit te sluiten, ook bij contactpersonen, omvat een bloedtest op de aanwezigheid van anti-HBc-antilichamen, anti-HBs-antilichamen en HBsAg.

Detectie van HBsAg in het bloed maakt het mogelijk om hepatitis B-virusinfectie in de vroegst mogelijke stadia op te sporen - tijdens de incubatieperiode van de ziekte, vóór het stadium van een verhoging van het niveau van enzymen in het bloed. HBsAg is een oppervlakte-eiwit dat wordt aangetroffen in de envelop van het hepatitis B-virus. In een met een virus geïnfecteerde cel vindt een ongecoördineerd proces van synthese van celcomponenten, inclusief membraanstructuren, plaats - de vorming van membraaneiwitten groeit. Daarom verschijnt de HBsAg-marker in het bloed zelfs vóór de klinische manifestaties van de ziekte, het gehalte ervan in het bloed van geïnfecteerde patiënten bereikt hoge waarden. In het geval van een acute vorm van de ziekte is de marker nog 5-6 maanden in het bloed aanwezig, waarna deze volledig verdwijnt. Als HBsAg langer dan zes maanden na het begin van de ziekte wordt gedetecteerd, is het mogelijk om de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te beoordelen.

Antilichamen tegen het HB-kern (anti-HBc) antigeen zijn de volgende eiwitten die na HBsAg in het bloed verschijnen. Hun aanwezigheid wordt ook opgemerkt na het verdwijnen van het HBs-antigeen (HBsAg), voordat anti-HBs-antilichamen verschijnen. Ze houden lang aan en zijn levenslang in het bloed te vinden. Hun aanwezigheid kan zowel een actieve infectie van de patiënt als immuniteit tegen eerdere hepatitis B betekenen.

Anti-HBs-antilichamen worden in het bloed bepaald in de laatste fase van een acute ziekte - in de herstelfase. Het is belangrijk om op deze antilichamen te testen tijdens de zogenaamde window-fase - een periode van een maand tot een jaar - waarbij het begin van de volledige eliminatie van HBsAg betekent. De duur van de menstruatie hangt af van de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. Het is de kwantitatieve bepaling van deze antilichamen die kan helpen bij het beoordelen van de effectiviteit van immuniteit tegen het hepatitis B-virus na vaccinatie. In het geval van manifestatie van anti-HBs tijdens de periode van verbetering van de toestand van de patiënt met hepatitis B, kunnen we praten over het begin van herstel en een goede prognose aannemen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om het feit van infectie met het hepatitis B-virus te bevestigen of te ontkennen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor infectie met het hepatitis B-virus;
  • in geval van contact met een persoon die drager is van het hepatitis B-virus, hetgeen inhoudt dat er contact is met bloed of slijmvliezen;
  • bij verdenking van infectie met het hepatitis B-virus zelfs voordat de symptomen zich voordoen
  • sluit zo nodig de aanwezigheid van hepatitis B uit.

Wat de resultaten betekenen?

Voor elke indicator in het complex:

1. HBsAg - positief:

  • vroege acute infectie;
  • laat stadium van acute infectie, vergezeld van seroconversie;
  • actieve chronische infectie (meestal geassocieerd met leverschade);
  • chronische infectie met een laag risico op leverschade (stadium van virusdragers).

HBsAg - negatief resultaat:

  • gebrek aan actieve infectie;
  • voorbijgaande infectie (herstelfase), immuniteit door spontane infectie;
  • immuniteit door vaccinatie.

2. Anti-HBs - positief resultaat:

  • de herstelfase na hepatitis B (terwijl HBsAg afwezig is in de analyses);
  • effectieve vaccinatie (hervaccinatie is niet eerder dan 5 jaar later vereist);
  • infectie met een ander subtype van het hepatitis B-virus (met gelijktijdige detectie van anti-HBs en HBsAg).

Anti-HBs - negatief resultaat:

  • afwezigheid van virale hepatitis B (met negatieve resultaten van andere onderzoeken);
  • gebrek aan immuniteit na vaccinatie;
  • virale hepatitis B in de incubatie, acute of chronische periode (met positieve testresultaten voor andere antigenen en antilichamen).

Anti-HBs - twijfelachtig resultaat:

  • specifieke antilichamen zijn in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig (vaccinatie kan een jaar worden uitgesteld);
  • het wordt aanbevolen om de analyse na een tijdje te herhalen (afhankelijk van de klinische situatie en de beslissing van de arts).

3. Anti-HBc - positief resultaat:

  • acute virale hepatitis B (in aanwezigheid van anti-HBc, IgM en HBsAg);
  • chronische virale hepatitis B (met aanvullende detectie van HBsAg en de afwezigheid van anti-HBc IgM-klasse);
  • eerder overgedragen virale hepatitis B (bovendien kunnen anti-HBs positief zijn bij afwezigheid van andere markers);
  • maternale antilichamen, bepaald bij kinderen jonger dan 18 maanden (met eerder overgedragen virale hepatitis B bij de moeder van het kind).

Anti-HBc - negatief resultaat:

  • afwezigheid van hepatitis B-virus in het lichaam;
  • de incubatietijd van een virale infectie (vóór het begin van de productie van antilichamen).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Lichamelijke activiteit aan de vooravond van de studie;
  • menstruatie;
  • het eten van vet voedsel aan de vooravond van de studie;
  • Echografie, röntgenfoto's, massage en eventuele fysiotherapie aan de vooravond van het onderzoek;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.
  • De aanwezigheid van anti-HBs-antilichamen is geen absolute indicator voor volledig herstel van virale hepatitis B en volledige bescherming tegen herinfectie. Gezien de aanwezigheid van verschillende serologische subtypes van hepatitis B, bestaat de mogelijkheid van de aanwezigheid van antilichamen tegen oppervlakteantigenen van het ene type in het bloed en de daadwerkelijke infectie van het lichaam met het hepatitis B-virus van een ander subtype. Bij dergelijke patiënten kunnen antistoffen tegen HBs en HBs-antigeen gelijktijdig in het bloed worden gedetecteerd.
  • Medische hulpverleners, personen met verhoogde leverenzymen AST en ALT, patiënten die geopereerd moeten worden, potentiële bloeddonoren, dragers van het hepatitis B-virus en personen met een chronische vorm van de ziekte, zwangere vrouwen moeten een onderzoek ondergaan naar de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed..
  • Patiënten die bloed- of plasmatransfusies krijgen, hebben waarschijnlijk een vals-positief resultaat.
  • Virale hepatitis A. Onderzoek van contactpersonen
  • Virale hepatitis A. Monitoring van de effectiviteit na behandeling
  • Virale hepatitis C. Tests voor de primaire detectie van de ziekte. Onderzoek van contactpersonen
  • Virale hepatitis C. Tests voorafgaand aan de behandeling
  • Virale hepatitis C. Controle van virusactiviteit tijdens en na de behandeling
  • Laboratoriumonderzoek van de leverfunctie
  • Aspartaataminotransferase (AST)
  • Alanine-aminotransferase (ALT)
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (Gamma GT)

Wie geeft opdracht tot de studie?

Infectionist, therapeut, gastro-enteroloog, hepatoloog, kinderarts.

Literatuur

  • Balayan M.S., Mikhailov M.I. Virale hepatitis - Encyclopedisch woordenboek. Moskou, Novaya Sloboda, 1993, - 208 p..
  • Ershov F.I. Virale hepatitis // Antivirale middelen. - Directory. Tweede druk. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Gecombineerde therapie van chronische virale hepatitis B en de impact ervan op de kwaliteit van leven // Bulletin van de St. Petersburg State Medical Academy genoemd naar I.I. I.I. Mechnikov. - 2006. - Nr.1. - Blz. 3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronische hepatitis en cirrose van de lever. - M.: Medicine, 1987., p.76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovyeva E.N. Fundamentals of Clinical Hepatology. -SPb.: Dialect, 2005., p.306-318.
  • Rakhmanova A.G. Prigozhina V.K., Neverov V.A. Besmettelijke ziekten. Een gids voor huisartsen. S-Pb. "Shipyard", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). ‘Overdracht van serumhepatitis. 1970’. Tijdschrift van de American Medical Association. 276 (10): 841-844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (april 2011). ‘Hepatitis B-virus (HBV) quasispecies in hepatische en extrahepatische virale reservoirs bij levertransplantatieontvangers bij profylactische therapie’. LiverTranspl. 17 (8): 955-62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). ‘Natuurlijke geschiedenis van infectie met het hepatitis B-virus: een update voor artsen’. MayoClinicProceedings. 82 (8): 967-975.

Bloedonderzoek voor hepatitis B en C

Chronische virale hepatitis wordt beschouwd als een aanhoudende inflammatoire leverziekte veroorzaakt door hepatitis-virussen. Het leidt zeker tot cirrose van de lever, evenals tot een ziekte als hepatocellulair carcinoom. De redenen voor het ontstaan ​​van chronische hepatitis volgens de gegevens voor 2018 zijn hepatitis B [HBV], hepatitis C [HCV], hepatitis D [HDV] -virussen of hun combinatie (de zogenaamde gemengde virale hepatitis). De belangrijkste overdrachtsroutes van de drie virussen worden als parenteraal beschouwd. Dat wil zeggen, infectie kan optreden tijdens transfusie, als de patiënt een medicijn injecteert, een tatoeage maakt. Hepatitis B kan worden opgelopen door seksueel contact. Symptomen bij patiënten zijn vergelijkbaar: hoge koorts, zwakte, geelzucht, verkleuring van de afscheiding - donker worden van urine en lichter worden van ontlasting. Als de patiënt deze symptomen heeft, moet de behandelende arts onmiddellijk een plan van aanpak opstellen, en allereerst zal hij een bloedtest voor hepatitis B en C voorschrijven.

Indicaties voor afspraak

Chronische virale hepatitis treedt op zonder enige symptomen. De eerste waarschuwingssignalen van infectie verschijnen jaren of zelfs decennia na infectie. De patiënt kan klagen over ernstige zwakte en onvermogen om productief te werken. Zo iemand heeft geen eetlust, pijn in het rechter hypochondrium.

Er zijn bepaalde aanwijzingen voor een bloedtest voor hepatitis B. Deze worden meestal door uw arts gemeld. Het is absoluut noodzakelijk om ter voorbereiding op vaccinatie onderzoek te ondergaan om ontstekingen en een overmatige reactie van het lichaam op de componenten van het vaccin te voorkomen. Vóór een buikoperatie is het beter om van tevoren de aan- of afwezigheid van hepatitis te achterhalen. Als het mogelijk is de operatie uit te stellen, moet hepatitis eerst worden genezen of verwijderd uit de acute fase.

Om een ​​acute of vroege (vanaf 4-5 weken) hepatitis C-infectie te diagnosticeren, wordt ook een bloedtest voorgeschreven.

Onbeschermde seks

Wat zijn de indicaties voor het voorschrijven van een analyse voor hepatitis C:

  • voorbereiding op de operatie;
  • onbeschermde seks, regelmatige wisseling van partner;
  • parenterale manipulatie;
  • intraveneuze drugsverslaving;
  • voorbereiding op conceptie;
  • klinische symptomen van hepatitis;
  • het niveau van AlAT en AsAT verhogen;
  • cholestase.

Na het voltooien van alle procedures voor het testen op HBS of HCV, kunnen er slechts twee diagnoses worden gesteld: negatief of absoluut positief.

Een positieve HBSag-reactie duidt op de aanwezigheid van een virale infectie in het menselijk lichaam. Tegelijkertijd kan het een al ernstige vorm krijgen, vooral als de patiënt een leveraandoening heeft gehad.

Als HBSag negatief is, kan worden gezegd dat de proefpersoon helemaal schoon is, er is geen virus in het bloed gevonden. Maar testen kunnen zelfs in het beginstadium van de ziekte een negatief resultaat laten zien, dus het is onjuist om 100% te zeggen dat de eerste analyse altijd correct is. Ook is het resultaat in 5% van de situaties negatief met een seronegatieve infectie..

Er zijn een aantal indicatoren waarop tests worden uitgevoerd om anti-HBS- en HCV-antilichamen te detecteren:

  • de aanwezigheid van enkele of meerdere tekenen van infectie, bijvoorbeeld verlies van eetlust of lichaamsgewicht, pijn, misselijkheid;
  • verleden hepatitis;
  • het vinden van de patiënt in gevaar;
  • controlestudies met een reeds gediagnosticeerde.

Soorten analyses

De belangrijkste factor bij de productieve genezing van de ziekte is de snelle en nauwkeurige diagnose met behulp van laboratoriumbloedonderzoeken..

Geelheid van de huid is een indicatie voor het doen van een hepatitis-test

Iedereen kan de analyse uitvoeren. Het is ook de moeite waard om een ​​onderzoek uit te voeren bij mensen met geelheid, de kleur van de ontlasting is veranderd, algemene zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, koorts, pijn in spieren en gewrichten en ongemak in het rechter hypochondrium. Als klinische indicatoren van hepatitis niet worden gedetecteerd, is de reden voor de tests de verhoogde intracellulaire enzymen AcAt en AlAt, cholestase (verminderde galafscheiding) en contact met geïnfecteerde mensen. Bloeddonatie is een must voor ziekenhuispersoneel, mensen die wachten op een operatie, donoren die bloed doneren en zwangere vrouwen..

Hepatitis B wordt veroorzaakt door het Hepadnaviridae-virus en wordt overgedragen via seksueel contact of bloed. Het gebeurt in acute en chronische vormen. Het tast de lever aan en leidt vaak tot cirrose of kanker. Nu zijn ongeveer 300 miljoen mensen op aarde drager van dit virus..

Om een ​​diagnose te krijgen, moet u het volgende doorlopen:

  • kwalitatieve of kwantitatieve tests voor HBsAg, evenals anti-HBc IgG-antilichamen, die worden aangetroffen bij geïnfecteerde, genezen en gezonde mensen. De hoeveelheid HBsAg in het bloed van een gezond persoon mag niet hoger zijn dan 0,05 IE / ml;
  • kwalitatieve tests voor HBeAg-eiwit en anti-HBc IgM-antilichamen duiden op een acuut verloop van de ziekte;
  • bepaling van virus-DNA door PCR.

Hepatitis C komt veel voor en is de gevaarlijkste van alle subtypes van de ziekte. Het gaat vaak voorbij zonder uitgesproken symptomen in de vroege stadia en wordt alleen gedetecteerd wanneer significante complicaties worden gevonden, zoals cirrose, carcinoom en andere tumoren of orgaandisfunctie. Het virus wordt meestal overgedragen via lichaamsvloeistoffen en is erg moeilijk te genezen. De vervoerders zijn nu 500 miljoen mensen.

Hepatitis C-virus

Een positieve test voor hepatitis C betekent de aanwezigheid van een kenmerkend RNA-virus in het bloed van de besmette persoon. De aanwezigheid van anti-HCV en HCV-IgG in het lichaam, gedetecteerd door kwalitatieve methoden, duidt op een acuut stadium van de ziekte, waarbij onmiddellijke hulp vereist is. Kwantitatieve methoden voor het detecteren van RNA met PCR worden gebruikt om de effectiviteit van therapie te begrijpen. Genotypering van het virus en het zoeken naar een therapiestrategie vereist testen op interleukine-28-bèta. Om screeningstests met een onaangename respons te verwerken, wordt een antilichaamtest gebruikt - een recombinante immunoblot om IgG-antilichamen tegen verschillende antigenen van het hepatitis C-virus te detecteren.

Verhoogd bilirubine gaat vaak gepaard met een vrij veilige genetische aandoening - het syndroom van Gilbert. Dit is een goedaardige, door de ouders overgedragen pathologie van de bilirubinesynthese in levercellen, die zich manifesteert in een lichte geelheid. Meestal manifesteert het zich bij mannen, maar vrouwen kunnen ook drager zijn van dit gen. Deze diagnose kan worden bevestigd door een genetische test te ondergaan of door verschillende bloedonderzoeken uit te voeren. In het bijzonder kan, samen met een verhoogd bilirubine, een toename van hemoglobine en een afname van ESR worden opgemerkt. Mogelijke onaangename symptomen - stoornissen in de vertering van voedsel, misselijkheid, hoofdpijn, gevoel van zwakte, onaangenaam "duwend" gevoel aan de rechterkant. Het verergert meestal na stress, het eten van vet voedsel of vice versa, door ondervoeding in het algemeen.

Voorbereiding van de patiënt

Het biomateriaal moet op een lege maag worden ingenomen. Een dag voordat u het laboratorium bezoekt, moet u ook stoppen met het eten van vet voedsel en mag u geen alcohol drinken. De resultaten van dergelijke tests zijn meestal bekend binnen 4 uur na het afnemen van bloed uit een ader voor hepatitis. Kwantitatief onderzoek kan tot 1 dag in beslag nemen, de dag waarop de tests worden ingediend niet meegerekend.

Het onderzoeksproces

Wat de reden ook is voor het optreden van hepatitis, de vernietiging die het lichaam veroorzaakt, is bijna altijd hetzelfde: levercellen kunnen niet langer normaal functioneren en sterven af. Het is noodzakelijk om de enquête goed voor te bereiden en tijdig uit te voeren.

Virale hepatitis is de meest uitgebreide groep hepatitis. Vernietiging in de lever vindt plaats door de penetratie van speciale virussen in het lichaam. Er zijn een aantal vormen van virale hepatitis - A, B, C, D, E en G.

Misselijkheid en braken zijn tekenen van hepatitis B.

Hoe manifesteert hepatitis B:

  • zwakke maag;
  • misselijkheid en overgeven;
  • toenemende vermoeidheid;
  • pijn in de maag en rechter hypochondrium;
  • gele kleur van de huid en het oogwit;
  • lever groei in volume.

Hepatitis C is het meest ernstige en het enige symptoom dat gedurende vele jaren is waargenomen, is constante zwakte. Dit kan worden verward met veel andere ziekten die gepaard kunnen gaan met hepatitis. De vernietiging van de lever leidt bijna altijd tot een hele reeks pathologieën van derden, alle chronische ziekten worden verergerd. De lever kan niet volledig worden hersteld als er problemen zijn met de alvleesklier, galblaas of darmen parallel. Bovendien kunt u tests uitvoeren om darmziekten van schimmels te identificeren en gastroscopie ondergaan.

Laboratoriumdiagnostische methoden staan ​​centraal bij de diagnose van de ziekte. We hebben een PCR-analyse nodig om virale RNA-elementen te detecteren en een immunologisch onderzoek dat de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus zal bepalen. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om het niveau van bilirubine en leverenzymen vast te stellen (bijvoorbeeld ALT, AST).

Methoden voor laboratoriumdiagnose van virale hepatitis

Omdat hepatitis tegenwoordig het meest voorkomt, zullen we ons concentreren op laboratoriummethoden voor hun diagnose. Het moet gezegd worden dat een directe bloedtest de meeste informatie over deze ziekte kan geven. Instrumentele methoden (CT, MRI, echografie) voor de diagnose van hepatitis zijn niet effectief genoeg.

Ze kunnen gegevens verstrekken over de toestand en structuur van de lever, maar niet over welk specifiek virus uw lichaam heeft geïnfecteerd of hoe lang geleden het is gebeurd. Deze gegevens zijn uitermate belangrijk voor het kiezen van een verdere behandelstrategie. Hoe eerder hepatitis of een aanleg ervoor wordt gedetecteerd, hoe minder inspanning er nodig zal zijn om het te elimineren. En hoe groter de kans op volledig herstel. Bij oude formulieren kan dit niet worden gegarandeerd..

  • algemene en biochemische bloedonderzoeken. Net als bij andere hepatitis helpt deze analyse om op dit moment veranderingen in het werk en de toestand van de lever te beoordelen;
  • analyse voor antigenen. HBsAg is de vroegste marker van dit virus; het kan al in de incubatietoestand worden gedetecteerd. De kwantitatieve bepaling van dit antigeen wordt niet alleen gebruikt om de diagnose te bevestigen, maar ook om het stadium te identificeren - acuut of constant;
  • analyse op antilichamen tegen virusantigenen. De aanwezigheid van antilichamen tegen HB-core Ag kan erop duiden dat iemand eerder hepatitis B heeft gehad.Deze antilichamen blijven na herstel zeer lang in het bloed, en soms tot het einde van het leven..
  • algemene en biochemische bloedonderzoeken;
  • analyse op antilichamen. Bij het passeren wordt de aanwezigheid van IgM-antilichamen gedetecteerd;
  • analyse om het RNA van het virus te bepalen. Het wordt uitgevoerd door de PCR-methode, stelt u in staat de ziekte of de aanleg ervoor in een vroeg stadium te identificeren en daardoor de transformatie naar een chronische vorm te voorkomen;
  • bepaling van interleukine 28-beta. De analyse wordt uitgevoerd met PCR. Hiermee kunt u de mogelijke effectiviteit van de voorgeschreven therapie nauwkeurig voorspellen..

Laboratoriumtests met bloeddonatie voor hepatitis met virale hepatitis moeten tweemaal worden uitgevoerd. Dit is nodig om de mogelijkheid van een vals negatief of vals positief resultaat praktisch uit te sluiten..

Het decoderen van de resultaten

De subtiliteiten van het decoderen van gegevens over hepatitis hangen samen met de onderzoeksmethode. Er is een kwalitatieve test nodig om de aan- of afwezigheid van een ziekte vast te stellen, en met een kwantitatieve test kunt u een nauwkeurigere concentratie van de gedetecteerde stof vaststellen. Dit alles is nodig om de omvang van de ziekte te begrijpen. In sommige gevallen is een positieve indicator de volledige afwezigheid van antigeen of eiwit, en in sommige gevallen het gehalte van een stof in een hoeveelheid onder het vastgestelde niveau.

Het ontcijferen van de resultaten kan alleen worden afgehandeld door een hepatoloog of een therapeut op basis van anamnese en een reeks onderzoeken.

"Negatief resultaat

Een negatief resultaat in de conclusie van de analyse duidt op de afwezigheid van de ziekte. Een dergelijk resultaat kan worden verkregen door een kwalitatief onderzoek door middel van de PCR-methode te doorstaan, het doel ervan is de RNA- of DNA-keten van het virus. Maar het komt voor dat bij serologische (immunologische) laboratoriumbloedonderzoeken de resulterende waarde niet in het testformulier wordt vastgelegd, maar een niveau onder de opgegeven waarde. In dit geval wordt het resultaat van de kwantitatieve test als negatief beschouwd. Om het resultaat te bevestigen, schrijft de arts na enkele weken een tweede test voor..

Test op hepatitis "positief"

Als de resultaten positief zijn, moet de persoon het onderzoek opnieuw ondergaan, omdat soms een fout-positief antwoord kan worden verklaard door een schending van de technologie voor het uitvoeren van de test zelf, lage kwaliteit of ongeschikte reagentia, verouderde apparatuur, onjuiste voorbereiding op de procedure (vaak door een test uit te voeren na het eten), individuele gevoeligheid en de nauwkeurigheid van analysatoren... Een positief resultaat is ook te vinden bij een persoon die enige tijd geleden al een acute vorm van het virus had of daar een gezonde drager van is. Het dragen van hepatitis of de ziekte van Gilbert kan mild tot uiting komen in de vorm van geelheid of verkleuring van natuurlijke afscheidingen wanneer er andere pathologieën in het lichaam zijn. Maar in wezen is noch het een noch het ander gevaarlijk.

Een positieve test voor hepatitis moet worden geverifieerd door ten minste twee externe laboratoria. Dit is een normale praktijk, omdat het onmogelijk is om de aanwezigheid van hepatitis aan te tonen met één test. Dit kan alleen gebeuren als de patiënt in gevaar was of eerder een medische ingreep heeft ondergaan..

Hepatitis B

Chronische HBeAg-positieve hepatitis B (gemiddeld gedetecteerd in 5-10% van de gevallen bij volwassenen met
de aanwezigheid van HBsAg in het bloedserum, bij kinderen en adolescenten, iets vaker). Diagnosecriteria zijn onder meer:

Hepatitis B-virus

  • de aanwezigheid van HBeAg, eventueel in combinatie met anti-HBe, in het bloedserum gedurende 6 maanden. en meer;
  • in de regel een aanhoudend verhoogde ALT / AST-activiteit;
  • het niveau van HBV-DNA in bloedserum is meer dan 2000 IE / ml (gemiddeld 10b-108 IE / ml);
  • index van histologische activiteit meer dan 6 punten en / of fibrose meer dan 1 punt (Knodell of lshak).

Gezien het hoge risico op ziekteprogressie, wordt antivirale therapie aanbevolen.

Chronische HBeAg-negatieve hepatitis B (gemiddeld gedetecteerd in 15-30% van de gevallen bij volwassenen met HBsAg in serum). Diagnosecriteria zijn onder meer:

  • de afwezigheid van HBeAg en de aanwezigheid van anti-HBe in het bloedserum;
  • aanhoudend verhoogde of fluctuerende ALT / AST-activiteit (periodes van hoge activiteit kunnen worden vervangen door korte periodes van lage of normale activiteit);
  • een indicator van het HBV-DNA-gehalte in bloedserum van meer dan 2000 IE / ml (gemiddeld 104-10 miljard IE / ml);
  • histologische activiteitsindex meer dan 6 punten en / of fibrose meer dan 1 punt (Knodell of lshak).

Antivirale therapie geïndiceerd

Elke behandeling met folkremedies moet worden overeengekomen met de behandelende arts, omdat veel kruiden een sterk effect hebben op de synthese, kristallisatie en beweging van gal. Naast verergering van hepatitis kan dit leiden tot de vorming van stenen en pathologieën van de galblaas. Calculous cholecystitis eindigt waarschijnlijk met een operatie om de galblaas te verwijderen - dit is een hoog risico bij actieve virale hepatitis.

Hepatitis C

De diagnose wordt gesteld door middel van een anti-HCV-totaal (antilichamen tegen antigenen van het hepatitis C-virus) bloedonderzoek. De hoeveelheid RNA-virus helpt om de PCR-methode te identificeren.

U kunt het resultaat als volgt decoderen:

  • afwezig: hepatitis C-RNA werd niet gevonden of de concentratie ligt onder de detectielimiet (waarde 60 IU / ml);
  • minder dan 102 IE / ml: het resultaat is positief, het hepatitis C-RNA-concentraat is minder dan 102 IE / ml;
  • 102 tot 108 IU / ml: positief;
  • meer dan 108 IU / ml: het resultaat is positief, maar de RNA-concentratie is hoger dan 108 IU / ml.

Leverkanker begint meestal bij patiënten met chronische hepatitis C en B. Dit cijfer bereikt 80% van de gevallen wereldwijd. Er is dus geen manier om met de behandeling te beginnen, de therapie moet onmiddellijk na de diagnose beginnen..

De kans op valse resultaten

Foutieve resultaten worden vaak waargenomen bij het gebruik van reagentia van lage kwaliteit, het gebruik van verouderde apparatuur of het overtreden van testnormen. Soms bevat de juistheid van een onderzoeksmethode al een acceptabel foutenpercentage. Een vals-negatieve reactie kan zijn wanneer getest in het stadium van de ziekte wanneer antilichamen nog niet in voldoende hoeveelheden worden geproduceerd, een vals-positieve reactie - in het extreme stadium van acute hepatitis, tijdens het eerste herstelproces.

Hepatitis is ongetwijfeld complexe ziekten die, met een ongunstige combinatie van factoren, kunnen leiden tot leverkanker, cirrose of leverfalen, wat ook niet goed is. De pathologie is gebaseerd op een ernstige ontsteking veroorzaakt door infectieuze of toxische leverschade. De verspreiding van hepatitis onder mensen wordt bevorderd door drugsverslaving, alcohol, ongecontroleerde geslachtsgemeenschap en het lage niveau van dienstverlening in de kliniek..

Geen enkele arts zal om één reden een garantie geven op volledig herstel van hepatitis - de ontwikkeling van dit virus is snel en 95% van de behandeling hangt af van hoe snel de patiënt hulp zoekt. Analyses spelen ook een belangrijke rol: hoe nauwkeuriger de diagnose wordt gecontroleerd, hoe effectiever de therapie zal zijn. Zelfmedicatie, onjuist gekozen dieet en de berekening van "het gaat vanzelf over" kunnen de inspanningen van zelfs een ervaren arts teniet doen, daarom is het noodzakelijk om de regels die door een specialist zijn bepaald, bijzonder zorgvuldig te volgen.

Hepatitis B-virus Basis diagnostische tests

De belangrijkste vorm van bescherming tegen hepatitis B is vaccinatie, maar er moet laboratoriumdiagnostiek worden uitgevoerd voordat deze methode wordt gebruikt.

Hepatitis B-virus is een van de meest vluchtige DNA-virussen en de meest voorkomende van de gevaarlijkste (samen met hepatitis C) voor mensen. Het vermenigvuldigt zich in levercellen, circuleert soms levenslang in het lichaam en wordt in verband gebracht met het risico op het ontwikkelen van primaire kanker.

Hepatitis B kan latent zijn, zonder symptomen of met milde malaise, die gemakkelijk kan worden toegeschreven aan algemene vermoeidheid, stress, opgelopen door ARVI. Tegelijkertijd gaat de ziekte in een chronische vorm over bij 15% van de geïnfecteerden.

Waar het virus van gemaakt is ?

Het hepatitis B-virus is een rond deeltje met een kern die wordt omhuld door een oppervlakteantigeen (HBsAg). Aangenomen wordt dat iedereen die geen antistoffen tegen het HBsAg-antigeen heeft, het risico loopt hepatitis B op te lopen. U kunt besmet raken door seksueel contact (onbeschermde seks), omdat het virus door de slijmvliezen dringt. Ook treedt infectie op wanneer het virus in de bloedbaan komt. De gemakkelijkste manier om hepatitis B te krijgen, is door middel van een manicureprocedure waarbij niet-steriele instrumenten worden gebruikt, bijvoorbeeld na een zieke persoon. Aangezien de ziekte latent kan zijn, weten sommige mensen niet dat het virus zich al in het lichaam heeft "gevestigd".

Diagnose van virale hepatitis B.

CITILAB gebruikt een breed scala aan tests om op hepatitis B te screenen. Allereerst zijn dit tests voor de detectie van het HBsAg-antigeen (Australisch antigeen):

De aanwezigheid van HBsAg-antigeen kan wijzen op dragerschap (bij afwezigheid van symptomen van hepatitis B), acute hepatitis of chronisch beloop van de ziekte..

Er is ook een onderzoek gaande 42-20-011 - Totaal anti-HBs-antilichamen. Deze indicator getuigt van de genezing van een ooit ontstane ziekte die niet chronisch werd en van de intensiteit van immuniteit na vaccinatie.

Een analyse is verplicht 42-20-012 - Anti-HBc Totaal antilichamen (tot de kern van het hepatitis B-virus, anti-HBc). Het is de belangrijkste marker van blootstelling aan het hepatitis B-virus. Antilichamen tegen de kern van het hepatitis B-virus blijven levenslang bestaan.

Om de aard van het verloop van de ziekte te verduidelijken, is het mogelijk om de analyse 42-20-013 - Anti-HBc IgM-antilichamen (tegen de kern van het hepatitis B-virus, anti-HBc IgM) toe te passen. Ze worden in het bloed geregistreerd bij acute hepatitis, evenals in gevallen waarin chronische inactieve hepatitis wordt verergerd.

Hepatitis B, HBs Ag (kwaliteit)

Hepatitis B superficiem antigeen

Hepatitis B-oppervlakte-antigeen

Studie-informatie

Serologie

Hepatitis B is een virale infectie die wordt veroorzaakt door het DNA-bevattende hepatitis B-virus (HBV, HBV). De bron van infectie is een zieke persoon.

HBsAg is het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBV, hepatitis B-virus, HBV). Het is de belangrijkste screeningmarker voor infectie en wordt 4-6 weken na infectie in het bloed aangetroffen.

Hepatitis B-virus is een DNA-virus dat tot de familie Hepadnaviridae behoort. Als gevolg van een HBV-infectie ontwikkelt zich virale hepatitis B - een besmettelijke leverziekte die in acute of chronische vorm kan voorkomen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie veroorzaakte hepatitis B in 2015 wereldwijd 887.000 doden.

Mogelijke routes van HBV-transmissie:

  • genitaal - infectie wordt geassocieerd met microdamage aan de huid en slijmvliezen;
  • hemocontact - infectie met lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon met HBV bij het delen van artikelen voor persoonlijke hygiëne;
  • perinataal - overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling, minder vaak - via de bloed-placentabarrière;
  • medisch parenteraal - tijdens medische manipulaties met instrumenten die niet voldoende zijn bewerkt (tandheelkundig, endoscopisch, enz.), transfusie van bloed en zijn componenten;
  • niet-medisch parenteraal - bij het aanbrengen van tatoeages en het uitvoeren van andere procedures (scheren, manicure, piercen van de oorlel, enz.) Met instrumenten die niet voldoende zijn bewerkt; bij intraveneuze toediening van psychoactieve stoffen.

HBV kan lange tijd aanhouden in de externe omgeving: bij kamertemperatuur - tot 3 maanden, bij negatieve temperaturen - tot 20 jaar, bij verwarming tot 60 ° C - 4 uur. Het virus is ongevoelig voor ultraviolette straling, lyofilisatie, formaline, lage concentraties chloorhoudende desinfectiemiddelen.

Acute hepatitis B wordt gekenmerkt door cyclische ontsteking van de lever met mogelijke geelzucht. In 90-95% van de gevallen eindigt de ziekte met volledig herstel. In de preicterische periode (1-5 weken) kunnen de volgende symptomen optreden:

  • algemene zwakte;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • verminderde prestaties;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid, soms braken;
  • gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • huiduitslag zoals urticaria;
  • terugkerende gewrichtspijn;
  • temperatuurstijging op korte termijn.

Tegen de achtergrond van geelzucht die optreedt, worden de symptomen meer uitgesproken. De lever wordt groter. In het bloed stijgt het niveau van totaal bilirubine (geel bloedpigment), het niveau van de enzymen ALT en AST stijgt met meer dan 10 keer. Het is mogelijk om markers van acute HBV-infectie in bloedserum te detecteren: HBsAg-oppervlakteantigeen en anti-HBcore IgM-antilichamen.

In geval van gelijktijdige infectie met hepatitis B- en D-virussen, kan acute HBV / HDV-co-infectie optreden. Infectie met het hepatitis D-virus bij een patiënt met chronische HBV-infectie kan leiden tot acute delta (super) infectie.

Chronische hepatitis B (CHB) is een ziekte die wordt veroorzaakt door schade aan de lever door het hepatitis B-virus die langer dan 6 maanden aanhoudt. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door langdurige ontsteking van de lever, necrotische (celdood) en fibreuze (vervanging van levercellen door bindweefselcellen) veranderingen. Het risico op chronische HBV-infectie wordt grotendeels bepaald door de leeftijd op het moment van infectie: bij pasgeborenen bereikt het meer dan 90%, bij kinderen en adolescenten - 20-30% en bij volwassenen - 5-10%.

Studies naar langetermijnobservatie van het natuurlijk beloop van chronische hepatitis B hebben aangetoond dat de incidentie van cirrose in de komende 5 jaar na het stellen van de diagnose 8% tot 20% bedraagt. Bij 20% van de patiënten met CHB in dezelfde periode ontwikkelt zich gedecompenseerde cirrose van de lever. Met deze pathologie wordt het leverweefsel vervangen door bindweefsel en stopt de lever met het vervullen van al zijn functies. De jaarlijkse incidentie van hepatocellulair carcinoom (leverkanker) bij patiënten met CHB is 2-5%.

Een bloedtest voor hepatitis B decoderen

Hepatitis B is een van de gevaarlijkste ziekten van onze tijd.

Het wordt veroorzaakt door een virus dat het lichaam binnendringt wanneer bloed in contact komt met een geïnfecteerd biologisch materiaal, inclusief materiaal dat achterblijft op manicureservices, medische instrumenten, tatoeëermachines die niet goed zijn gedesinfecteerd. Het virus kan ook worden overgedragen via seksueel contact.

Om de ziekte te diagnosticeren, wordt een analyse uitgevoerd op hepatitis B door het bloed van de patiënt af te nemen.

  1. Welke bloedtesten worden er gedaan voor hepatitis B
  2. Immunologische tests voor hepatitis B
  3. Detectie van HBV-DNA door PCR
  4. Biochemische bloedtest voor hepatitis B
  5. Kwantitatieve analyse van het enzym ALT (ALT)
  6. Kwantitatieve analyse voor AST-enzym
  7. Bilirubine
  8. Eiwit
  9. Totale proteïne
  10. GGT (GGTP)
  11. Creatinine
  12. Eiwitfracties
  13. Het decoderen van de analyse voor hepatitis B en de waarden zijn normaal
  14. Kan de hepatitis B-test vals-positief zijn?
  15. Handige video
  16. Gevolgtrekking

Infectie vindt plaats via seksuele en huishoudelijke routes, het type verspreiding is hematogeen (via het bloed). Bij infectie komt het virus de hepatocyten (levercellen) binnen, waarin het vervolgens wordt aangemaakt. Via de bloedbaan verspreidt de ziekte zich snel door het lichaam. Virus B (HBV) is zeer goed bestand tegen temperatuur en zuur, en kan schadelijke eigenschappen gedurende zes maanden behouden.

Welke bloedtesten worden er gedaan voor hepatitis B

Als hepatitis B de eerste symptomen vertoont, is het noodzakelijk om tests uit te voeren voordat de therapie en de behandeling worden gestart. Een bloedtest is een betrouwbare manier om een ​​hepatitis-infectie te identificeren. Uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden. Materiaal voor analyse van hepatitis B wordt op een lege maag gegeven: er moeten minstens 8 uur verstrijken na de laatste maaltijd.

Om het hepatitis B-virus in het bloed te detecteren, worden drie soorten tests gebruikt die de aanwezigheid van het virus in het bloed karakteriseren:

  • analyse op de aanwezigheid van HBV-DNA in het materiaal door de polymerasekettingreactie te bestuderen;
  • een kwalitatieve studie van de aanwezigheid van anti-HBc IgG-eiwit en HBsAg-antigeen (aangetroffen bij gezonde, geïnfecteerde en zieke patiënten);
  • analyse voor de detectie van HBeAg- en anti-HBc-IgM-eiwitten (karakteriseren van verergering van de ziekte).

Voor de volledigheid wordt aanbevolen om tegelijkertijd onderzoek te doen naar meerdere markers..

Immunologische tests voor hepatitis B

De meest voorkomende tests voor hepatitis B zijn immunologisch. Hun essentie is het identificeren van antilichamen in het bloed die door het lichaam of de lever worden geproduceerd. Monsters zijn kwalitatief en kwantitatief. Hepatitis B-tests en hun decodering bevatten meestal informatie over verschillende karakteristieke eiwitten. Bij het afnemen van een monster worden de volgende antilichamen onderzocht:

Komt voor in de vroege stadia van infectie voordat klinische symptomen verschijnen.

Een positieve marker geeft de aanwezigheid van het virus aan, maar het wordt ook aangetroffen bij volledig gezonde mensen. Als er minder dan 0,05 IE / ml in het bloed aanwezig is, wordt het resultaat als negatief beschouwd. Als de antilichaamconcentratie hoger is, wordt de test als positief beschouwd..

Het wordt bij bijna elke geïnfecteerde patiënt aangetroffen. Behoud van indicatoren op een hoog niveau kan wijzen op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm van het beloop. Een positieve marker geeft aan dat de ziekte zich in een periode van verergering, langdurig herstel bevindt. HBeAg is een buitengewoon slecht teken. De patiënt is erg besmettelijk. Normaal - er wordt geen eiwit in het bloed gedetecteerd.

Er zijn twee soorten anti-HBc-antilichamen: IgG en IgM. De aanwezigheid van IgM in het bloed is een teken van het beloop van de acute vorm, hoge infectiviteit van de patiënt en de mogelijkheid van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Normaal gesproken is de aanwezigheid van IgM niet toegestaan. IgG is een gunstige indicator. De markering geeft aan dat het lichaam immuniteit heeft gevormd tegen hepatitis B.

Wanneer een marker in het bloed wordt gedetecteerd, kan worden geconcludeerd dat het ziekteverloop gunstig is en dat beschermende immuniteit bij de patiënt wordt gevormd..

De marker signaleert herstel en de vorming van immuniteit.

Detectie van HBV-DNA door PCR

Voor laboratoriumonderzoek en detectie van de aanwezigheid van een diagnose van hepatitis B in het bloed wordt de PCR-methode gebruikt. De methode om de polymerasekettingreactie te beschouwen is de modernste op het gebied van ziektedetectie.

De laatste decodering laat zien of er sporen zijn van de genetische aanwezigheid van de ziekteverwekker in de levercellen.

Als alle principes worden gevolgd tijdens het onderzoek, is het resultaat absoluut correct. De methode wordt gebruikt voor het stellen van een diagnose, gebruikt in het behandelingsproces en bij antivirale therapie.

  1. Als resultaat heeft PCR van hoge kwaliteit slechts twee betekenissen: "gedetecteerd" en "niet gedetecteerd". De procedure wordt uitgevoerd voor elke patiënt met een vermoedelijke hepatitis. Met een gemiddelde gevoeligheid van de PCR-test in het bereik van 10 tot 500 IU / ml, met lage niveaus van virus-DNA in het bloed, zal het genmateriaal niet worden gedetecteerd.
  2. Kwantitatieve PCR. In tegenstelling tot kwalitatief geeft het niet alleen hepatitis B aan. Kwantitatieve analyse geeft aan in hoeverre de norm van een gezond persoon in numerieke termen van de indicatoren van de patiënt verwijderd is. Met de methode kunt u het stadium van de ziekte beoordelen en een behandeling voorschrijven. De gevoeligheid van de PCR-test met kwantitatieve follow-up is hoger dan bij de kwalitatieve methode. Het is gebaseerd op de telling van het gedetecteerde DNA, uitgedrukt in kopieën per milliliter of IE / ml.

Daarnaast geeft kwantitatieve PCR inzicht in de impact van de behandeling en de juistheid van de geselecteerde therapie. Afhankelijk van de hoeveelheid virusgenmateriaal kan worden besloten de behandelingsperiode te verkorten of juist te verlengen en te versterken..

Biochemische bloedtest voor hepatitis B

De methode van biochemische analyse is verplicht om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen van het beloop van de ziekte. Deze diagnostische methode geeft inzicht in het werk van interne organen (lever, nieren, galblaas, schildklier en andere). Decodering geeft inzicht in de stofwisseling in het lichaam, mogelijke stofwisselingspathologieën. Uitgebreide indicatoren duiden op een tekort aan vitamines, macronutriënten en mineralen die nodig zijn voor de menselijke gezondheid en het leven..

U kunt in elk ander diagnostisch centrum (Invitro, Gemotest, etc.) een analyse voor hepatitis laten doen. Een biochemische bloedtest voor het detecteren van hepatitis B omvat de volgende componenten.

Kwantitatieve analyse van het enzym ALT (ALT)

Dit enzym wordt het vaakst aangetroffen in verhoogde concentraties bij acute en chronische hepatitis. De stof zit in de levercellen en komt in het geval van orgaanschade via de bloedbaan de bloedvaten binnen.

De hoeveelheid en concentratie in het bloed tijdens een virale ziekte verandert voortdurend, daarom worden er minstens één keer per kwartaal onderzoeken uitgevoerd. ALT weerspiegelt niet alleen de activiteit van het hepatitis-virus, maar ook de mate van leveraandoeningen die erdoor worden veroorzaakt. Het ALT-niveau neemt toe met een toename van de hoeveelheid giftige stoffen van hepatische oorsprong en in aanwezigheid van een virus.

Kwantitatieve analyse voor AST-enzym

Eiwit is een onderdeel van de belangrijkste menselijke organen: lever, zenuwweefsel, nierweefsel, skelet en spieren. Het enzym is ook betrokken bij de opbouw van de belangrijkste spier: het hart. Hoge ASAT-waarden bij een patiënt met hepatitis B kunnen wijzen op leverfibrose. Een soortgelijke situatie doet zich voor bij alcohol, medicatie of andere giftige schade aan levercellen.

Overmatige indicatoren zijn een teken van leververnietiging op cellulair niveau. Bij het stellen van een diagnose moet rekening worden gehouden met de verhouding AST en ALT (de Ritis-coëfficiënt). Een gelijktijdige toename van de concentratie van beide enzymen is een teken van levernecrose.

Bilirubine

De stof wordt gevormd in de milt en lever als gevolg van de afbraak van hemoglobine in hun weefsels. Dit bestanddeel maakt deel uit van de gal. Er worden twee eiwitfracties onderscheiden: direct bilirubine (gebonden) en indirect bilirubine (vrij). Met een toename van het gebonden bilirubine in het bloed, is het logisch om hepatitis of andere leverschade te vermoeden. Het is direct gerelateerd aan de cytolyse van de levercellen.

Bilirubine in het menselijk lichaam

Als de hoeveelheid indirect bilirubine toeneemt, is er hoogstwaarschijnlijk een laesie van het parenchymweefsel of het Gilbert-syndroom. Een hoog bilirubinegehalte volgens de resultaten van de analyse kan een gevolg zijn van obstructie van de galwegen. Bij een bilirubinespiegel van meer dan 30 micromol per liter ontwikkelt de patiënt een icterische huidskleur, wordt de urine donker en verandert het wit van de ogen van kleur.

Eiwit

Dit eiwit wordt in de lever gesynthetiseerd. Als de hoeveelheid wordt verminderd, duidt dit op een afname van de synthese van enzymen in het orgaan als gevolg van het optreden van ernstige schade aan de levercellen..

Totale proteïne

Als de hoeveelheid totaal eiwit aanzienlijk lager wordt dan de geaccepteerde norm, duidt dit op een vertraging van de werking van de lever..

GGT (GGTP)

Een enzym dat wordt gebruikt bij de detectie van obstructieve geelzucht en cholecystitis. Een verhoging van het niveau van GGT is een signaal van toxische leverschade. Het kan worden veroorzaakt door chronisch alcoholisme en ongecontroleerd gebruik van medicijnen. Eiwitten zijn vooral gevoelig voor gifstoffen en alcohol, onder hun invloed groeit de activiteit snel. Het langdurig aanhouden van een hoge concentratie GGT in het bloed duidt op ernstige leverschade..

Creatinine

Het is een product van het eiwitmetabolisme in de lever. Een sterke afname van het niveau is een signaal van een vertraging in het werk van een orgel.

Eiwitfracties

Een afname van het niveau van eiwitfracties is een teken van leverpathologie..

Het decoderen van de analyse voor hepatitis B en de waarden zijn normaal

Het diagnosticeren van hepatitis B is een gepoolde studie van indicatoren. Alleen hun uitgebreide analyse maakt het mogelijk conclusies te trekken over de infectie van de patiënt. Overweeg het decoderen van de analyse voor hepatitis B. Ter vergelijking wordt de norm van stoffen in het bloed gegeven.

Tafel. Decodering van de analyse voor hepatitis B.

Naam van de stofNormaalBij infectie
Antilichaamstudies voor hepatitis B
HBsAgNegatieve markerPositieve marker (soms gevonden bij gezonde mensen)
HBeAgNegatieve markerPositieve marker (typisch voor chronische en acute aandoeningen)
Anti-HBc IgGPositieve (geeft de vorming van immuniteit tegen de ziekte aan) / negatieve markerNegatief
Anti-HBc IgMNegatieve markerPositieve marker (acute of chronische hepatitis, verhoogde infectiviteit)
Anti-HBePositieve (vorming van immuniteit) / negatieve markerPositieve (gunstige koers) / negatieve marker
Anti-HBsPositieve (vorming van immuniteit) / negatieve markerPositieve (gunstige koers) / negatieve marker
PCR-methode
PCR van hoge kwaliteitNegatiefPositief
PCR van hoge kwaliteitNegatief"Niet gedetecteerd" - het genetisch materiaal van het virus is niet aanwezig of de hoeveelheid is te klein;

Minder dan 3,6 * 10 ^ 2 IU / ml - lage concentratie genmateriaal;

2 * 10 ^ 4 IU / ml - gemiddelde concentratie. De behandeling moet gebaseerd zijn op resultaten van leverbiopsieën;

2 * 10 ^ 4 IU / ml - verergerd beloop van de ziekte (gebruik van antivirale middelen is verplicht);

4.8 * 10 ^ 7 IU / ml - een overmatige hoeveelheid virus-DNA in het bloed, een extreem negatieve indicator, een hoge mate van leverschade.

Bloed samenstelling
ALT6-37 IU / L500-3000 IU / L.
ASTBij mannen, tot 40-41 IU / l

Bij vrouwen tot 34-35 IU / l

Bij kinderen tot 50 IE / L

Boven de gestelde normen
BilirubineIndirect - niet meer dan 17 μmol / l

Direct - tot 4,3 μmol / l

Totaal - niet meer dan 20,5 μmol / l

Boven de gestelde normen
Eiwit35 tot 50 g / lOnder het opgegeven tarief
Totale proteïneBij volwassenen van 65 tot 84 g / lOver het opgegeven tarief
GGTVoor mannen - 10-71 eenheden / l

Voor vrouwen - 6-42 eenheden / l

Over het opgegeven tarief

Kan de hepatitis B-test vals-positief zijn?

Een vals-positief is een resultaat dat optreedt in de vorm van een positieve reactie op de aanwezigheid van de veroorzaker van het virus in het bloed bij afwezigheid. Een dergelijk resultaat is mogelijk bij onderzoek naar hepatitis B en wordt gevormd onder invloed van verschillende factoren. Er is een vergelijkbare reactie wanneer:

  • zwangerschap;
  • de ontwikkeling van oncologische ziekten;
  • ernstige infectieuze manifestaties;
  • uitgestelde vaccinatie;
  • slecht functioneren van het immuunsysteem.

Een vals-positieve test op hepatitis B is mogelijk bij overtredingen tijdens bloedafname of tijdens de procedure voor het uitvoeren van een onderzoek. In dit geval moeten tests voor hepatitis B worden herhaald. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend PCR-onderzoek te ondergaan, dat de ziekte volledig uitsluit zonder hepatitis B-genen te detecteren.

Handige video

Aanvullende interessante informatie over hepatitis B - in de volgende video: