Tests voor hepatitis: van "A" tot "G"

De verraderlijkheid van virale ziekten, zoals hepatitis, ligt in het feit dat de infectie onmiddellijk optreedt, maar de patiënt realiseert zich misschien niet eens dat hij lange tijd besmet is. Tijdige tests helpen om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en de nodige therapie te selecteren. Laten we er meer in detail over praten..

Welke tests zijn geslaagd "voor hepatitis"?

Hepatitis verwijst naar een ontstekingsziekte van de lever. Het kan zowel acuut als chronisch zijn. De meest voorkomende ziekten zijn viraal. Tegenwoordig zijn er zeven hoofdtypen hepatitis-virussen bekend - dit zijn de groepen A, B, C, D, E, F en G. Ongeacht het type virus verloopt de ziekte in het beginstadium echter op dezelfde manier: ongemak in het rechter hypochondrium, koorts, zwakte, misselijkheid, pijn in het lichaam, donkere urine, geelzucht. Al deze symptomen zijn aanleiding om een ​​analyse op hepatitis te laten doen.

U moet weten dat de ziekte op verschillende manieren kan worden overgedragen: via besmet water en voedsel, via bloed, speeksel, seksueel, met behulp van hygiëneproducten van andere mensen, waaronder scheermesjes, handdoeken, nagelschaartjes. Daarom, als de symptomen niet verschijnen (en de incubatietijd kan tot twee maanden of zelfs langer duren), maar u veronderstelt dat u mogelijk geïnfecteerd bent, moet zo snel mogelijk een hepatitis-test worden uitgevoerd..

Bovendien is het noodzakelijk om dergelijke tests regelmatig door te geven aan medisch personeel, beveiligingspersoneel, manicure- en pedicurespecialisten, tandartsen, kortom iedereen wiens dagelijkse werk verband houdt met contact met biologische materialen van andere mensen. Ook wordt de test getoond voor specialisten wiens professionele activiteiten reizen naar exotische landen omvatten..

Hepatitis A of de ziekte van Botkin

Het wordt veroorzaakt door een RNA-virus van de familie Picornaviridae. Het virus wordt overgedragen via huishoudelijke artikelen en voedsel, daarom wordt de ziekte ook wel "vuile handenziekte" genoemd. Symptomen zijn typerend voor elk type hepatitis: misselijkheid, koorts, gewrichtspijn, zwakte. Dan verschijnt geelzucht. De incubatietijd duurt gemiddeld 15-30 dagen. Onderscheid maken tussen acute (icterische), subacute (anicterische) en subklinische (asymptomatische) vormen van de ziekte.

Hepatitis A kan worden opgespoord met de anti-HAV-IgG-test (IgG-antistoffen tegen het hepatitis A-virus). Ook helpt deze test om de aanwezigheid van immuniteit tegen het hepatitis A-virus na vaccinatie te bepalen, deze studie is vooral nodig tijdens epidemieën. Met klinische symptomen van hepatitis A, wordt contact met een patiënt, cholestase (schending van de galuitstroom), anti-HAV-IgM (IgM-antilichamen tegen het hepatitis A-virus) voorgeschreven. Met dezelfde indicaties wordt een test gedaan om het RNA-virus in bloedserum te bepalen door de methode van polymerasekettingreactie (PCR) in bloedplasma.

Hepatitis B

Het wordt veroorzaakt door het HBV-virus uit de hepadnavirus-familie. De ziekteverwekker is zeer goed bestand tegen hoge en lage temperaturen. Hepatitis B is een ernstige bedreiging: ongeveer 2 miljard mensen op de wereld zijn besmet met het virus en meer dan 350 miljoen zijn er ziek van.

De ziekte wordt overgedragen via het piercen en snijden van voorwerpen, bloed, biologische vloeistoffen, tijdens geslachtsgemeenschap. De incubatietijd kan van 2 tot 6 maanden duren, als tijdens deze periode de ziekte niet wordt gedetecteerd en behandeld, kan deze van een acuut naar een chronisch stadium gaan. Het verloop van de ziekte gaat voorbij met alle symptomen die kenmerkend zijn voor hepatitis. In tegenstelling tot hepatitis A bij hepatitis B, zijn leverdisfuncties meer uitgesproken. Cholestatisch syndroom, exacerbaties ontwikkelen zich vaker, een langdurig beloop is mogelijk, evenals recidieven van de ziekte en de ontwikkeling van hepatisch coma. Overtreding van hygiëneregels en onbeschermde losse seks zijn de aanleiding voor de test.

Om deze ziekte op te sporen, worden kwantitatieve en kwalitatieve tests voorgeschreven voor de bepaling van HBsAg (Hepatitis B-oppervlakteantigeen, HBs-antigeen, hepatitis B-virus-oppervlakteantigeen, Australisch antigeen). De interpretatie van de aflezingen van de kwantitatieve analyse is als volgt: u = 0,05 IU / ml - positief.

Hepatitis C

Een virale ziekte (voorheen "niet-A, niet-B hepatitis" genoemd) die wordt overgedragen via besmet bloed. Het hepatitis C-virus (HCV) is een flavivirus. Het is erg stabiel in de externe omgeving. De drie structurele eiwitten van het virus hebben vergelijkbare antigene eigenschappen en zijn verantwoordelijk voor de productie van anti-HCV-kernantilichamen. De incubatietijd van de ziekte kan twee weken tot zes maanden duren. De ziekte komt heel vaak voor: wereldwijd zijn ongeveer 150 miljoen mensen besmet met het hepatitis C-virus en lopen ze het risico cirrose of leverkanker te ontwikkelen. Jaarlijks sterven meer dan 350 duizend mensen aan hepatitis C-gerelateerde leverziekte.

Hepatitis C is verraderlijk omdat het zich kan verschuilen achter de soorten andere ziekten. Geelzucht bij dit type hepatitis is zeldzaam, een temperatuurstijging wordt ook niet altijd waargenomen. Er zijn talloze gevallen geweest waarin de enige manifestaties van de ziekte chronische vermoeidheid en psychische stoornissen waren. Er zijn ook gevallen bekend waarin mensen, dragers en dragers van het hepatitis C-virus, jarenlang geen manifestaties van de ziekte hebben gehad..

De ziekte kan worden gediagnosticeerd met behulp van de kwalitatieve anti-HCV-totaaltest (antilichamen tegen de antigenen van het hepatitis C-virus). De kwantitatieve bepaling van het RNA-virus wordt gedaan door middel van PCR. Het resultaat wordt als volgt geïnterpreteerd:

  • niet gedetecteerd: RNA van hepatitis C werd niet gedetecteerd of de waarde ligt onder de detectielimiet van de methode (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: positief resultaat met hepatitis C RNA-concentratie hoger dan 108 IU / ml.

De risicogroep voor leverkanker omvat patiënten met hepatitis B en C. Tot 80% van de gevallen van primaire leverkanker wereldwijd worden geregistreerd bij chronische dragers van deze vormen van de ziekte..

Hepatitis D of hepatitis delta

Het ontwikkelt zich alleen in aanwezigheid van het hepatitis B-virus. De infectiemethoden zijn vergelijkbaar met die van hepatitis B. De incubatietijd kan anderhalve maand tot zes maanden duren. De ziekte gaat vaak gepaard met oedeem en ascites (abdominale waterzucht).

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een analyse voor de bepaling van hepatitis D-virus-RNA in bloedserum door de polymerasekettingreactie (PCR) -methode met realtime detectie, evenals een analyse voor IgM-antilichamen (hepatitis deltavirus, IgM-antilichamen, anti-HDV IgM). Een positief testresultaat duidt op een acute infectie. Een negatief testresultaat duidt op de afwezigheid of een vroege incubatietijd van de ziekte of een laat stadium. De test is bedoeld voor patiënten bij wie hepatitis B is vastgesteld, en voor injecterende drugsverslaafden.

Hepatitis B-vaccinatie beschermt tegen hepatitis D-infectie.

Hepatitis E

De infectie wordt vaak verspreid via voedsel en water. Het virus wordt vaak aangetroffen bij inwoners van warme landen. Symptomen zijn vergelijkbaar met hepatitis A. In 70% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met pijn in het rechter hypochondrium. Bij patiënten is de spijsvertering verstoord, verslechtert de algemene gezondheid en begint geelzucht. Bij hepatitis E komt een ernstig verloop van de ziekte met de dood tot gevolg vaker voor dan bij hepatitis A, B en C. Het wordt aanbevolen om het onderzoek te doen na een bezoek aan landen waar dit virus wijdverspreid is (Centraal-Azië, Afrika).

De ziekte wordt opgespoord met de anti-HEV-IgG-test (IgG-antistoffen tegen het hepatitis E-virus). Een positief resultaat betekent de aanwezigheid van een acute vorm van de ziekte of duidt op een recente vaccinatie. Negatief - over de afwezigheid van hepatitis E of over herstel.

Hepatitis F.

Dit type ziekte wordt momenteel slecht begrepen en de informatie die erover wordt verzameld, is tegenstrijdig. Er zijn twee veroorzakers van de ziekte, de ene is te vinden in het bloed, de andere in de ontlasting van een persoon die een transfusie van besmet bloed heeft gekregen. Het klinische beeld is hetzelfde als bij andere soorten hepatitis. Een behandeling die rechtstreeks gericht zou zijn op het hepatitis F-virus zelf, is nog niet ontwikkeld. Daarom wordt symptomatische therapie uitgevoerd..

Naast een bloedtest worden urine en ontlasting onderzocht om deze ziekte op te sporen..

Hepatitis G

Het ontwikkelt zich alleen in aanwezigheid van andere virussen van deze ziekte - B, C en D. Het komt voor bij 85% van de drugsverslaafden die psychotrope stoffen injecteren met een niet-geïnfecteerde naald. Infectie is ook mogelijk door tatoeage, oorpiercing, acupunctuur. De ziekte wordt seksueel overgedragen. Het kan lange tijd doorgaan zonder uitgesproken symptomen. Het verloop van de ziekte lijkt in veel opzichten op hepatitis C. De uitkomsten van de acute vorm van de ziekte kunnen zijn: herstel, de vorming van chronische hepatitis of langdurig transport van het virus. Combinatie met hepatitis C kan leiden tot cirrose.

Ziekte kan worden opgespoord met behulp van een RNA-test (HGV-RNA) in serum. De indicaties voor de test zijn eerder geregistreerde hepatitis C, B en D. Ook moet de test worden doorgegeven aan drugsverslaafden en degenen die ermee in contact zijn.

Voorbereiding op hepatitis-tests en het uitvoeren van de procedure

Voor tests voor alle soorten hepatitis wordt bloed uit een ader genomen. Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag gedaan. De procedure vereist geen speciale voorbereiding, maar de dag ervoor moet men zich onthouden van fysieke en emotionele overbelasting, stoppen met roken en alcohol drinken. Meestal zijn de testresultaten binnen 24 uur na de bloedafname gereed..

Het decoderen van de resultaten

Tests voor de detectie van hepatitis kunnen kwalitatief zijn (ze duiden op de aan- of afwezigheid van het virus in het bloed) of kwantitatief (bepaal de vorm van de ziekte, help het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de therapie onder controle te houden). Alleen een arts voor infectieziekten kan de analyse interpreteren en een diagnose stellen op basis van de test. Laten we echter snel kijken wat de testresultaten zijn..

Test op hepatitis "negatief"

Een vergelijkbaar resultaat suggereert dat er geen hepatitis-virus in het bloed werd gedetecteerd - een kwalitatieve analyse toonde aan dat de geteste persoon gezond was. Er kan geen misverstand over bestaan, aangezien het antigeen al tijdens de incubatieperiode in het bloed verschijnt.

We kunnen spreken van een goed resultaat van kwantitatieve analyse als de hoeveelheid antilichamen in het bloed onder de drempelwaarde ligt..

Test op hepatitis "positief"

Bij een positief resultaat wordt na een tijdje (ter beoordeling van de arts) een tweede analyse uitgevoerd. Een verhoogd gehalte aan antilichamen kan namelijk bijvoorbeeld worden veroorzaakt doordat de patiënt recentelijk een acute vorm van hepatitis heeft opgelopen en er nog steeds antilichamen in het bloed aanwezig zijn. In andere gevallen duidt een positief resultaat op een incubatietijd, de aanwezigheid van acute of virale hepatitis of bevestigt het dat de patiënt drager is van het virus.

Volgens de Russische wetgeving wordt informatie over positieve resultaten van serologische tests voor markers van parenterale virale hepatitis doorgestuurd naar de afdelingen voor registratie en registratie van infectieziekten van de overeenkomstige centra van de staat Sanitaire en Epidemiologische Surveillance.

Als de test anoniem is uitgevoerd, kunnen de resultaten ervan niet worden geaccepteerd voor medische zorg. Als het testresultaat positief is, moet u een arts voor infectieziekten raadplegen om verder onderzoek voor te schrijven en de nodige therapie uit te voeren.

Hepatitis is geen straf, in de meeste gevallen is de acute vorm van de ziekte volledig genezen, chronische hepatitis, onderworpen aan bepaalde regels, verandert de kwaliteit van leven niet drastisch. Het belangrijkste is om het virus op tijd te detecteren en het te bestrijden..

Analyse kosten

In privéklinieken in Moskou kunt u tests doen om het hepatitis-virus te identificeren en te specificeren. Dus een kwalitatieve analyse voor hepatitis A kost gemiddeld 700 roebel, hetzelfde voor hepatitis B; maar een kwantitatieve test voor het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus kost ongeveer 1.300 roebel. Bepaling van het hepatitis G-virus - 700 roebel. Maar een meer complexe analyse, kwantitatieve bepaling van het RNA van het hepatitis C-virus door PCR, kost ongeveer 2900 roebel.

Momenteel zijn er geen problemen bij het diagnosticeren van hepatitis, vooral in de centrale regio's van ontwikkelde landen. Maar om dergelijke ziekten te voorkomen, mag u de regels voor persoonlijke hygiëne niet verwaarlozen. Houd er ook rekening mee dat toevallig seksueel contact ziekte kan veroorzaken. De beste bescherming tegen mogelijke ziekten is vaccinatie - het wordt al lange tijd met succes toegepast tegen de meeste hepatitis-virussen.

Waar kan ik worden getest op virale hepatitis?

Hepatitis-testen kunnen worden gedaan in staats-, afdelings- en privéklinieken. Het voordeel van dit laatste is dat er geen verwijzing nodig is van de behandelend arts en dat de uitslag sneller wordt voorbereid. We raden u aan om aandacht te besteden aan de INVITRO-laboratoria. Dit netwerk van medische klinieken is gespecialiseerd in diagnostiek en analyse en beschikt over eigen laboratoria. Ze biedt aan om een ​​test te ondergaan voor de aanwezigheid van alle soorten hepatitis tegen de volgende prijzen: Anti-HAV-IgG - 695 roebel; HBsAg, kwaliteitstest - 365 roebel; HBsAg, kwantitatieve test - 1290 roebel; Anti-HBs - 680 roebel; Anti-HCV-totaal - 525 roebel; kwantitatieve bepaling van RNA van het hepatitis C-virus met de PCR-methode - 2850 roebel; HDV-RNA - 720 roebel; HGV-RNA - 720 roebel; Anti-HEV-IgM en Anti-HEV-IgG - elk 799 roebel. Verantwoordelijkheid jegens patiënten en een hoog niveau van professionaliteit van het personeel zijn de invitro visitekaartjes.

Bloedonderzoek voor hepatitis C

Een bloedtest voor hepatitis C (Anti-HCV) is een laboratoriumtest die markers van hepatitis C in het bloed (antistoffen tegen dit virus) detecteert. De procedure laat zien of het lichaam van de patiënt ooit in contact is geweest met deze infectie, stelt u in staat om tijdig hepatitis te identificeren en de behandeling te starten, waarbij complicaties en de ontwikkeling van levercirrose worden vermeden.

Wanneer moet u een bloedtest doen voor hepatitis C.

Routinematig onderzoek kan worden uitgevoerd tijdens algemene preventieve medische maatregelen, vóór operaties, in de planningsfase en tijdens de zwangerschap. Het moet ook aan bloeddonoren worden geschonken..

Een ongeplande bloedtest voor hepatitis C wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd:

  • na een bloedtransfusie of orgaantransplantatie uitgevoerd vóór 1990 (tegenwoordig is in ontwikkelde landen het risico van infectie op deze manier uitgesloten);
  • als er onbeschermde geslachtsgemeenschap was met een nieuwe partner (of constant, waarvan hij niet zeker is);
  • na piercing, tatoeages, manicure of pedicure, oorpiercing, tandheelkundige behandeling in twijfelachtige omstandigheden (als u niet zeker bent van de steriliteit van de instrumenten);
  • na gebruik van de hygiëneproducten van iemand anders: een scheermesje, een tandenborstel, een nagelschaartje.

Het onderzoek wordt ook uitgevoerd bij kinderen van besmette moeders..

Een verplichte ongeplande bloedtest voor hepatitis C moet worden uitgevoerd als u een van de volgende symptomen heeft:

  • aanhoudende zwakte (vooral groeiend);
  • verlies van eetlust;
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid en / of braken;
  • witachtige uitwerpselen;
  • pijn in het lichaam;
  • donker worden van urine;
  • pijnlijke gewrichtspijn;
  • huiduitslag en / of jeuk;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • hoofdpijn;
  • spataderen in de bovenste helft van het lichaam;
  • een toename van het volume van de buik;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • bloedend tandvlees;
  • gewichtsverlies.

De bovenstaande symptomen kunnen gepaard gaan met gele verkleuring van de huid, slijmvliezen en sclera van het oog (geelzucht) en een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Voorbereiding op onderzoek

Bereid u als volgt voor op een bloedtest voor hepatitis:

  • De laatste maaltijd moet uiterlijk 12 uur vóór de ingreep plaatsvinden (u kunt in kleine hoeveelheden schoon, stilstaand water drinken);
  • Rook niet 's ochtends voor de ingreep;
  • Overmatige lichamelijke activiteit moet worden uitgesloten voordat bloed wordt gedoneerd;
  • Aan de vooravond van het onderzoek moet u stoppen met het drinken van alcohol;
  • Het wordt aanbevolen om stressvolle situaties en angstgevoelens te vermijden alvorens te onderzoeken.

Als de patiënt regelmatig medicijnen gebruikt, moet hij dit zeker aan de arts vertellen. De arts zal u adviseren hoe u ze veilig aan de vooravond van de procedure kunt annuleren (indien mogelijk) of waarmee u rekening kunt houden bij het decoderen van de resultaten.

U moet een poliklinische kaart meenemen en de resultaten van eerdere onderzoeken, indien deze zijn uitgevoerd.

Hoe wordt hepatitis C getest?

Bloed voor analyse op hepatitis wordt uit een ader genomen, meestal in de vroege ochtend, aangezien dit op een lege maag moet gebeuren. Een tourniquet wordt op de hand van de patiënt aangebracht, de huid wordt gedesinfecteerd op de plaats van de toekomstige punctie. Vervolgens wordt bloed afgenomen met een holle naald, verzameld in een reageerbuis en naar het laboratorium gestuurd. Daarna ontvangt de arts de analyseresultaten van het laboratorium en decodeert deze..

Als er geen antistoffen tegen het hepatitis C-virus in het bloed worden gevonden, kan dit betekenen dat:

  • De patiënt is deze infectie nog nooit tegengekomen;
  • De kans op de aanwezigheid van pathologie bestaat, aangezien antilichamen tegen het virus binnen zes maanden beginnen te worden geproduceerd. Daarom wordt aanbevolen om de test na 6 maanden opnieuw te doen als de vermoedelijke infectie onlangs is opgetreden..

Als er markers worden geïdentificeerd, betekent dit niet dat de patiënt ziek is. Anti-HCV-antilichamen zijn een beschermende reactie van het lichaam wanneer er een hepatitis C-infectie binnenkomt, maar ze worden in het bloed aangetroffen, zelfs als de patiënt deze ziekte al heeft gehad en nu gezond is. Daarom wordt, alleen op basis van de resultaten van deze studie, de diagnose niet gesteld, maar wordt er een aanvullende diagnose gesteld: een analyse door middel van de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Het is deze procedure die het mogelijk maakt om nauwkeurig vast te stellen of de patiënt momenteel ziek is met hepatitis C (of drager is) of dat de ziekte ooit onopgemerkt is gebleven door de persoon, en nu is hij al gezond.

Welke tests voor hepatitis C te nemen?

Als u de aanwezigheid van een virus vermoedt, moet u allereerst testen op hepatitis C doorstaan ​​om zeker te zijn van de diagnose, het genotype te bepalen en het juiste therapieregime te kiezen. Er worden meerdere tests tegelijk gedaan, zodat er geen twijfel bestaat over de aanwezigheid van de ziekte.

Virus testen

Het algoritme voor het diagnosticeren en behandelen van patiënten met verdenking op hepatitis C is als volgt:

  1. Virologische onderzoeken worden in twee fasen (lijnen) uitgevoerd. De eerste is ELISA (enzym-immunoassay voor de aanwezigheid van markers van hepatitis C - anti-HCV). Tweede regel - PCR en genotypering.
  2. Biochemische bloedtest - de belangrijkste indicatoren van deze analyse zijn ALT, AST en het niveau van bilirubine. Om de algemene toestand van het lichaam en mogelijke pathologische processen in andere systemen te beoordelen, wordt een algemene bloedtest voorgeschreven.
  3. Biopsie of echografie-elastometrie.

Biochemie, volledig bloedbeeld en elastometrie zijn aanvullende onderzoeken waarmee u een volledig beeld van de ziekte kunt schetsen en een competente therapie kunt voorschrijven.

Eerste lijn van virologisch onderzoek

ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest)

Hiermee kunt u de aan- of afwezigheid van antilichamen (specifieke eiwitten) in het bloedserum bevestigen. Ze zijn de belangrijkste indicator van de immuunrespons op de aanwezigheid van infectie in de lever..

Het is meteen belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van antilichamen niet 100% bevestiging is van de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam van de patiënt. Als de bloedtest op hepatitis C positief is volgens de ELISA-methode, dan is dit slechts de basis voor meer diepgaande onderzoeken - verwijzing voor tweedelijns virologisch onderzoek - PCR.

Alleen het veneuze bloed van de patiënt wordt afgenomen voor het onderzoek, het is raadzaam om de analyse alleen op een lege maag uit te voeren, wanneer het proces van voedselopname geen invloed heeft op het bloedbeeld. Bovendien moet de patiënt gedurende drie dagen een bepaald dieet volgen - u kunt geen vet, gefrituurd, gebakken goederen of alcoholhoudende dranken eten.

In bloedserum kunnen verschillende soorten antilichamen worden gedetecteerd, het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte. Soms bewijst de aanwezigheid van bepaalde antilichamen het begin van remissie.

Er zijn vier klassen antilichamen die worden bepaald bij het testen op hepatitis C:

  1. Immunoglobulinen G (anti-HCV IgG) - hun aanwezigheid signaleert de chronische vorm van hepatitis C wanneer het virus wordt onderdrukt. Dragers kunnen ook worden geschat op basis van de aanwezigheid van deze antilichamen.
  2. Antilichamen van klasse M (anti-HCV-kern IgM) - een verhoogd niveau van deze immunoglobulinen duidt op een acuut verloop van de infectie of een terugval van chronische hepatitis. Ze kunnen 12 weken na infectie worden gevonden.
  3. De totale bepaling van antilichamen tegen hepatitis C (anti-HCV-totaal) is een gelijktijdige registratie van fracties van klasse M en G. Dit onderzoek van bloedserum op het hepatitis C-virus stelt u in staat om zelfs de minimale concentratie van antilichamen vast te stellen en is een universele techniek. De detectie van deze antilichamen vindt plaats na 4-6 weken na de ontwikkeling van de ziekte..
  4. Antilichamen tegen niet-structurele HCV-eiwitten (anti-HCV NS) - deze methode wordt zelden gebruikt, omdat de totale bepaling van antilichamen dezelfde resultaten geeft. In serum kunnen verschillende eiwitverbindingen worden gedetecteerd: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 kan vroeg in de ontwikkeling van de ziekte worden geïsoleerd. En de andere twee worden herkend nadat de resterende markers zijn geïdentificeerd in de analyse voor hepatitis C.

Tweede lijn van virologisch onderzoek

Deze serumpolymerasekettingreactie (PCR) -test detecteert de aanwezigheid van hepatitis C-virus-RNA. Als het resultaat negatief is, wordt het onderzoek van de patiënt stopgezet. Herlevering van HCV RNA PCR-analyse is gepland na zes maanden.

De eerste fase is een PCR van hoge kwaliteit, als u deze test voor hepatitis C doorstaat, zal dit de aan- of afwezigheid van het virus in het bloed aantonen. Het is beter om de gebruikelijke gevoeligheid tot 60 IU / ml te kiezen.

Als de kwalitatieve PCR een positief bloedtestresultaat voor hepatitis C gaf, wordt een aanvullende kwantitatieve test uitgevoerd. Het helpt om de virale lading op het lichaam te bepalen, om de concentratie van het virus in het bloed te achterhalen. Deze methode is duurder, dus deze moet worden uitgevoerd na het verkrijgen van hoogwaardige PCR-resultaten..

Algoritme voor het doorgeven van kwalitatieve en kwantitatieve PCR.

Interpretatie van kwantitatieve PCR-onderzoeken:

  • Lage virale belasting - tot 400 duizend IU / ml.
  • Gemiddelde waarden tot 800.000 IU / ml.
  • Hoge graad - meer dan 800 duizend IU / ml.

Zo stellen twee soorten analyses voor hepatitis C (voor de aanwezigheid en het aantal virale virionen in het bloed) ons in staat om een ​​juiste diagnose te stellen.

Om een ​​competente behandeling te starten, is het noodzakelijk om tests voor hepatitis C te doorstaan, alleen als positieve resultaten worden verkregen met behulp van verschillende methoden (de laatste is PCR), kunnen we praten over de juiste diagnose.

De tabel toont de transcripties van de bloedtest voor de aanwezigheid van hepatitis C.Als een test voor Anti-HCV-totaal en PCR wordt afgenomen, kunnen de volgende conclusies worden getrokken:

Decodering van onderzoeksresultatenTotaal onderzoek naar anti-HCVPCR-diagnostiek
Geen hepatitis C, u kunt na 6 maanden opnieuw testen.negatiefnegatief
De herstelperiode, na hoogwaardige therapie met direct werkende antivirale middelen, of zelfgenezing trad op.positiefnegatief
Actief beloop van virale hepatitis C, het klinische beeld is uitgesproken.positiefpositief

Genotypering

Het behandelingsregime, de combinatie van medicijnen en de duur van de behandeling zijn rechtstreeks afhankelijk van het genotype. Er zijn 6 genotypen, bij gebruik van medicinale formules met directe antivirale werking kunnen alle genotypen met succes worden genezen.

De studie wordt uitgevoerd met de Real-time PCR-methode, dat wil zeggen dat het RNA van het virus de basis wordt voor het bepalen van het genotype - dit is een zeer nauwkeurige diagnostische methode.

Biochemie

Voor deze studie wordt veneus of capillair bloed gebruikt. Een analyse wordt op een lege maag genomen (u mag niet eten binnen 12 uur voordat u bloed doneert). Het is raadzaam drie dagen voor het onderzoek geen alcohol te drinken, 30 minuten voor de bloedafname mag u niet roken.

Na ontvangst van de resultaten worden ze geanalyseerd: met een toename van het gehalte aan bepaalde enzymen kunnen we praten over de aanwezigheid van processen die verband houden met laesies van bepaalde delen van de lever. Normale indicatoren worden weergegeven in de tabel:

De norm van ALT, AST bij volwassenen en kinderen
Patiënt categorieALT (U / L)AST (U / L)
Kinderen tot een maandMaximaal 38Maximaal 32
Kinderen van 1-12 maandenMinder dan 27Minder dan 36
Van één tot 16 jaarMaximaal 22Maximaal 31
DamesMinder dan 18Minder dan 22
MannenTot 15Maximaal 17

Het histologische beeld na het bepalen van de biochemische parameters van bloed toont niet-specifieke inflammatoire-necrotische veranderingen, een combinatie van vette en hydropische degeneratieve aandoeningen, de vorming van lymfoïde follikels, een algemene beoordeling van de prestaties van de lever.

Biopsie, elastografie

Biopsie is een oudere en meer traumatische methode om de lever te onderzoeken, waarmee u de ernst van de schade bij hepatitis C kunt bepalen.

Sinds 2013 zijn grote klinieken in Rusland begonnen met het installeren van apparatuur voor echografie-elastografie. Met deze methode kunt u een nauwkeuriger resultaat krijgen zonder de levercellen te beschadigen.

Volgens Knodell en METAVIR zijn er twee schalen om de mate van fibrose te beoordelen, ongeacht welke methode de resultaten worden verkregen. De tweede methode is gevoeliger en is bedoeld om het effect van hepatitis C op de leverfunctie te beoordelen. Het geeft, in tegenstelling tot Knodell, vrij in een aparte fase: gematigde activiteit. Het kenmerkt fibrose van het portaalkanaal met enkele septa, dus de beoordeling zal gedetailleerder zijn.

METAVIR schaal:

  • A0 - geen necro-inflammatoire activiteit;
  • A1 - activiteit is minimaal;
  • A2 - matig;
  • A3 - uitgesproken.

Volgens de METAVIR-schaal wordt de ernst van fibrose als volgt beoordeeld:

  • F0 - geen fibrose - 5,8 kPa;
  • F1 - fibrose zonder tussenkomst van partities in het pathologische proces (septum) - van 5,9 tot 7,2 kPa;
  • F2 - met de betrokkenheid van verschillende septa - het bereik van indicatoren is 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - verschillende septa zijn betrokken bij fibrose - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - cirrose - boven 12,6 kPa.

Naast de bovenstaande methoden kan de arts een echografie voorschrijven, maar niet eenvoudig, maar met Doppler-mapping in kleur. Met deze studie kunt u de snelheid en vector van bloedbeweging in een orgaan beoordelen, een gebied waar geen bloedcirculatie is.

Analyse op hepatitis C

Hepatitis C is een ernstige door bloed overgedragen pathologie. In de regel is de ziekte asymptomatisch, pas in een laat stadium leert een persoon dat hij besmet is. Tegen die tijd zijn de levercellen al aanzienlijk beschadigd. Tests voor hepatitis C zullen helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren.

Tegenwoordig zijn er veel markers die kunnen worden gebruikt om op hepatitis te testen. Maar het zal moeilijk zijn om alles zelf te achterhalen, u heeft zeker het advies van een specialist nodig die u zal helpen bepalen welke tests moeten worden doorstaan ​​en hoe u hun resultaten kunt ontcijferen.

De eerste test voor hepatitis, waarmee de aanwezigheid van antilichamen in het bloed kan worden bepaald en dus het contact van een persoon met het virus kan worden bevestigd, wordt ELISA genoemd. Met zijn hulp wordt anti-HCV gedetecteerd.

Deze bloedtesten voor hepatitis zijn voornamelijk geïndiceerd voor patiënten vóór de operatie, voor zwangere vrouwen en donoren..

Er zijn 2 klassen hepatitis C - immunoglobuline M en G. Bij het samenvatten van de resultaten worden de sommen antilichamen van deze klassen opgeteld, wat het mogelijk maakt om een ​​acute of chronische ziekte bij een patiënt te herkennen. De indicatoren van deze analyse kunnen vals negatief of vals positief zijn. Dit is kenmerkend voor zwangere vrouwen en patiënten met de tweede bloedgroep en is geen afwijking van de norm..

Valse resultaten kunnen ook worden veroorzaakt door:

  1. Bepaalde medicijnen gebruiken.
  2. De productie van antilichamen bij contact met het virus. Na enige tijd is schade aan virionen mogelijk, maar er zullen nog steeds antistoffen in het lichaam achterblijven.
  3. Vaccinatie.
  4. Tuberculose, sclerodermie, malaria, multiple sclerose, influenza.
  5. Fouten tijdens een bloedtest.
  6. Auto-immuunpathologieën.
  7. Neoplasmata.

Een negatief resultaat betekent dat de persoon nooit hepatitis heeft gehad, maar de laatste 6 maanden blijven in het geding. Bij infectie tijdens deze periode hebben antilichamen nog geen tijd gehad om zich te vormen en zullen ze niet worden weerspiegeld in de testresultaten.

Bij een positieve bloedtest op hepatitis is er een vermoeden van contact met het virus, omdat als er een infectie optreedt, maakt het lichaam antilichamen tegen HCV aan. Vervolgens wordt vastgesteld of de ziekte in chronische vorm is of dat de patiënt ziek en hersteld is (de aanwezigheid van antilichamen is te wijten aan de overgedragen pathologie). Hiervoor wordt nog wat onderzoek gedaan. Tegelijkertijd herstelt volgens statistieken slechts 20% van alle geïnfecteerden met het hepatitis C-virus vanzelf, bij de resterende 80% wordt de pathologie chronisch. Dit is de reden voor de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV.

Soms duidt een positieve test echter niet op hepatitis C. In dergelijke gevallen hebben we het over een vals positief resultaat. Om een ​​positief resultaat te bevestigen, moeten de tests drie keer worden doorstaan. Voorbereiding op de levering van biomateriaal is noodzakelijk:

  • alcohol opgeven;
  • stop met roken ten minste een uur voordat u bloed doneert;
  • doneer alleen bloed bij normale lichaamstemperatuur;
  • niet sporten voordat u bloed afneemt;
  • waarschuw de laboratoriumassistent voor het gebruik van medicijnen of de aanwezigheid van ziekten.

Tegenwoordig kunt u bloed doneren voor analyse in bijna elke medische instelling, maar u kunt dit het beste doen in bewezen laboratoria..

Als de ELISA-test positief is voor de detectie van anti-HCV hepatitis C, wordt PCR RNA-diagnostiek uitgevoerd, wat wordt beschouwd als de meest nauwkeurige methode voor het detecteren van pathologie.

De PCR-methode wordt gebruikt om het RNA van een ziekteverwekker te detecteren. Dit is de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C.De aanwezigheid van HCVcor IgG NS3-NS5-antilichamen is nodig om een ​​diagnose te weerleggen of te bevestigen met een negatieve PCR-indicator.

PCR is de meest nauwkeurige methode waarmee een infectie al op de vijfde dag na infectie kan worden opgespoord. PCR helpt om het genotype van het virus te identificeren en de snelheid van ontwikkeling van de ziekte vast te stellen. Het resultaat van een analyse met PCR is:

  • Kwantitatief - toont de snelheid van ontwikkeling van pathologie door het aantal virussen per 1 kubieke cm biomateriaal.
  • Kwalitatief - een lage celconcentratie duidt op een negatief resultaat.

Indicatoren van de norm bij het analyseren op hepatitis zijn afhankelijk van het gebruikte reagens. De viral load gebeurt tijdens de behandeling van hepatitis C.Met een afname van de indicatoren kan worden aangenomen dat de behandeling effectief is.

Klinische bloedtest voor hepatitis

Met behulp van een algemene gedetailleerde klinische analyse worden het hemoglobinegehalte in het bloed en de hoeveelheid bepaald:

  • ESR;
  • erytrocyten;
  • lymfocyten;
  • leukocyten;
  • bloedplaatjes.

UAC toont afwijkingen van de norm. Met de progressie van de pathologie verslechtert de bloedstolling van de patiënt en neemt het bloeden toe. ESR-indicator neemt toe.

Bloed samenstelling

Deze analyse beoordeelt niet alleen de toestand van de lever, maar ook van andere organen. Het onthult de kenmerken van het metabolisme van de patiënt en de behoefte van het lichaam aan sporenelementen. Biochemie stelt GGTP, AST, bloedamylase, ALT, totaal eiwit, alkalische fosfatase, bilirubine vast.

Met behulp van functionele tests worden de prestaties van de lever beoordeeld en worden de waarden bepaald:

  • bloedstolling;
  • eiwitfracties;
  • totale proteïne;
  • albumine.

Naast het bovenstaande krijgt de patiënt andere onderzoeken voorgeschreven. Er worden dus tests voor HIV en andere virale hepatitis en auto-immuunpathologieën uitgevoerd.

Het stadium van hepatitis en zijn activiteit wordt ook bepaald. Dit vereist de volgende onderzoeken:

  1. Fibroscanning van de lever. Vaker gebruikt dan andere diagnostische methoden.
  2. Leverbiopsie. De focus van leverschade wordt herkend, de proliferatie in de weefsels wordt bepaald. Tegenwoordig zijn er tests die helpen bij het vaststellen van het niveau van leverschade, het verkrijgen van informatie over het ontstekingsproces, enz..
  3. Echografie. Bij hepatitis C kan echografie de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte onthullen. In de eerste fase van pathologie, met behulp van echografie, kunt u een toename van de lever en neoplasma's zien.
  4. Onderzoek van de schildklier. De schildklier wordt met echografie onderzocht, er worden tests gedaan om antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase te detecteren, de hoeveelheid hormonen trijoodthyronine (T3), thyroxine (T4), schildklierstimulerend hormoon wordt vastgesteld. Deze tests moeten worden uitgevoerd wanneer dat nodig is voor de behandeling met ribavirine en interferon, sofosbuvir.

De vraag of het wenselijk is een bepaald onderzoek uit te voeren, wordt beslist door de arts na onderzoek van de patiënt.

Bloedonderzoek voor hepatitis C: markers van hepatitis, PCR, ELISA, biochemische en klinische tests

Bij infectie beschadigt het RNA-bevattende virus het leverweefsel en veroorzaakt het de ziekte - hepatitis C. De ziekte verloopt in een acute en chronische vorm. Het wordt gekenmerkt door orgaanontsteking zonder uitgesproken tekenen. Het asymptomatische verloop wordt verklaard door het vermogen van de ziekteverwekker om soorten te vormen die zich aanpassen aan het lichaam van de gastheer. Ze muteren en ontwijken, dankzij hun verschillende soorten, de supervisie van het immuunsysteem.

Het virus zit al jaren in het lichaam. Een vroege diagnose geeft niet het gewenste resultaat. Antilichamen verschijnen vier tot acht weken na het begin van de infectie en de antilichaamtiters zijn laag. Door de levercellen binnen te dringen, vernietigen ze ze na verloop van tijd. Hepatitis C-tests zijn nodig om een ​​infectie onmiddellijk na infectie op te sporen en om met een leverbehandeling te beginnen.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wie moet worden getest op hepatitis C?

Om te slagen voor een bloedtest voor hepatitis C, zijn voorwaarden vereist:

  • seks hebben met een besmette persoon;
  • orgelcirrose;
  • diagnostiek van de effectiviteit van de behandeling van een andere infectieziekte;
  • gepland onderzoek van medewerkers van medische instellingen, kleuterscholen, scholen;
  • onderzoek vóór de operatie;
  • vaccinatie tegen het hepatitis B-virus.

Als de patiënt tekenen van orgaanontsteking heeft uitgesproken:

  • geelheid van de huid en eiwitten;
  • pijn in de zijkant aan de rechterkant;
  • vermoeidheid;
  • een toename van de grootte van het orgel;
  • misselijkheid.

Om hepatitis C te diagnosticeren, worden tests uitgevoerd voor de directe detectie van het virus en voor kleine tekenen van zijn aanwezigheid: de aanwezigheid van antilichamen tegen het HCV-virus.

Soorten tests voor hepatitis C

Wanneer een ziekteverwekker het menselijk lichaam binnendringt, begint het immuunsysteem antilichamen te produceren. Dit zijn componenten van het immuunsysteem die gericht zijn op het vernietigen van een vreemde eiwitverbinding. Ze worden markeringen genoemd. Hepatitis C-markers zijn totale antilichamen tegen het HCV-virus. IgM en IgG worden aangeduid. Elk type antilichaam verschijnt in een bepaalde periode.

Aanvankelijk worden IgM-antilichamen gedetecteerd (na 1-1,5 maanden). Dit kenmerkt de acute fase van de laesie. Naarmate de infectie vordert, neemt het aantal antilichamen toe. Het verschijnt vooral na 3-6 maanden na de ontwikkeling van de ziekte, en daarna neemt het aantal af.

IgG-antilichamen verschijnen binnen 1,5-2 maanden vanaf de datum van verwonding. Na zes maanden bereikt de concentratie zijn maximale niveau. Dit kenmerkt het chronische beloop van de ziekte. Ze blijven vele jaren in de bloedbaan..

Door het totale aantal antilichamen in de analyse te bepalen, kunt u de aard van de ziekte in de derde week van infectie bepalen en begrijpen in welke vorm deze verloopt. De studie alleen is niet informatief. Voor een juiste diagnose is het belangrijk om de totale waarde te kennen.

Antilichamen tegen HCV worden bepaald door middel van enzymimmunoassay. Het veneuze bloed van de patiënt wordt afgenomen en de waarden van de IgM- en IgG-immunoglobulinen worden bepaald. Dit is een ultragevoelige test. Het detecteert zelfs één ziekteverwekker in een bloedcel.

De polymerasekettingreactiemethode wordt gebruikt om het RNA van een ziekteverwekker te detecteren. Dit is de belangrijkste manier om hepatitis C te diagnosticeren.Met zijn hulp wordt een kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van het RNA van het virus uitgevoerd.

Het niveau van antilichamen HCVcor IgG NS3-NS5 moet worden bepaald om de diagnose te bevestigen of te weerleggen met een negatieve waarde op de OCP. Deze methode is het meest nauwkeurig. Hij zal de aanwezigheid van infectie aangeven op de vijfde dag na infectie. Als ELISA dit niet kan, helpt PCR om het genotype van het virus te bepalen en de behandeling te starten. Het bepaalt de snelheid van ontwikkeling van de ziekte.

Hoe hepatitis C wordt gespeld in analyses?

Het is gebruikelijk om ernaar te verwijzen als HCV. Kwalitatieve en kwantitatieve analyse voor hepatitis C bij het decoderen wordt geschreven als hepatitis C-virus -HCV-RNA. Antilichamen tegen hepatitis C staat voor Anti-HCV.

Hoe lang is de analyse-decodering klaar??

Een bloedtest voor hepatitis C en decodering wordt gedaan van één tot vijf dagen. De deadline is afhankelijk van de werkdruk van het laboratorium. Bij een positief resultaat wordt aanvullend onderzoek gedaan. Het heet immunoblotting..

Om HCV te bevestigen, wordt PCR gebruikt om het RNA van het virus te detecteren. De aanwezigheid van antilichamen in het bloed duidt op een chronisch beloop van de ziekte.

Vals-positieve tests komen voor bij zwangere vrouwen en mensen met infectieziekten.

Het resultaat van het onderzoek is de volgende dag klaar, maar de patiënt kan het om een ​​aantal redenen binnen 5-7 dagen ontvangen met een decodering. Hoeveel kost de hepatitis C-test? Hoge kwaliteit - vanaf 700 roebel. Kwantitatief is duurder - vanaf 1300 roebel.

Andere tests voor hepatitis C

Naast een algemene bloedtest, PCR en ELISA, wordt er een biochemische analyse gedaan, wordt de functionaliteit van de lever onderzocht, wordt er getest op de aanwezigheid van andere soorten hepatitis. De arts schrijft een onderzoek voor voor het immunodeficiëntievirus, voor auto-immuunziekten. Het stadium en de activiteit van het proces worden beoordeeld. Er wordt een biopsie van het leverweefsel genomen. Onderzoek de schildklier. Welke tests moeten worden gedaan, wordt bepaald door de arts. Mogelijke diagnose van inwendige organen en lever met behulp van echografie.

Klinische bloedtest

Met een algemene gedetailleerde klinische analyse kunt u het hemoglobinegehalte in het bloed en de hoeveelheid beoordelen:

  • erytrocyten;
  • leukocyten;
  • bloedplaatjes;
  • lymfocyten;
  • ESR.

UAC zal afwijkingen van de standaardindicatoren identificeren. Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de bloedstolling van de patiënt af en neemt de bloeding toe. ESR zal hoger zijn.

Bloed samenstelling

Hiermee kunt u het werk van niet alleen de lever evalueren, maar ook de algemene toestand van andere organen. Een biochemische bloedtest bepaalt hoe de stofwisseling plaatsvindt en stelt de behoefte aan sporenelementen vast. Biochemie bepaalt ALT, AST, GGTP, bilirubine, alkalische fosfatase, totaal eiwit, bloedamylase.

Alle tests worden op een lege maag afgenomen. Er moeten 7-8 uur verstrijken voordat u voedsel eet. In de afgelopen twee dagen zijn gefrituurd en vet voedsel uitgesloten van het dieet, drinken ze geen alcoholische dranken en roken ze niet. Je kunt geen zwaar lichamelijk werk doen, sporten. Deze voorzorgsmaatregelen voorkomen vals-positieve of vals-negatieve testresultaten..

Wat te doen als u positief test op hepatitis C.?

Wees niet ontmoedigd als de testresultaten voor het virus positief zijn. Zelfherstel komt in 20% van de gevallen voor. Antistoffen betekenen niet dat u hepatitis C heeft. Er is een laboratoriumfout. Vaccinatie heeft invloed op het verkrijgen van het juiste resultaat.

Een vals positief resultaat is mogelijk tijdens de zwangerschap. Tumoren en infectieziekten vertroebelen het beeld van laboratoriumtestresultaten. Om er zeker van te zijn dat de diagnose correct is, wordt een PCR voorgeschreven om het RNA van het hepatitis C-virus te bepalen. Het resultaat zal nauwkeurig zijn en zal aantonen of u ziek bent of niet..

Zelfs als het resultaat na het laatste onderzoek positief is, zal een vroege diagnose helpen bij het voorschrijven van de juiste behandeling. Moderne medicijnen genezen de chronische vorm van de ziekte in 3-6 maanden.

Welke tests moeten na de behandeling worden uitgevoerd?

De ziekte is gevaarlijk omdat deze herhaaldelijk voorkomt. Antilichamen in de bloedbaan worden elke 6 maanden gecontroleerd. Zodra er geen antilichamen meer worden gedetecteerd in de laatste 2 laboratoriumtests voor PCR, is de ziekte verslagen.

Een biochemische bloedtest zal het resultaat van de behandeling en de toestand van de inwendige organen aantonen. Vanwege de variabiliteit van de ziekteverwekker is er geen vaccin om de hepatitis C-virusziekte te voorkomen.

Onthoud dat ziekte besmettelijk is. Wees voorzichtig met degenen om je heen en met mensen in de buurt. De ziekte wordt overgedragen via bloed. Daarom moet u artsen en tandartsen waarschuwen voor uw ziekte. Vraag uw arts om geavanceerde medicijnen voor te schrijven om het hepatitis C-virus te onderdrukken. Interferon-medicijnen zijn minder effectief. Ze onderdrukken de vermenigvuldiging van infecties, maar vernietigen deze niet. Mogelijk terugkeer van de ziekte na enige tijd.

Kwalitatieve PCR-analyse voor hepatitis C: interpretatie van resultaten

Diagnostics hepatitis C: markers, interpretatie van de analyse

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, decodering

HCV-bloedtest positief, vals-positief, negatief: wat betekent het?

Hepatitis B en Hepatitis C: bloedonderzoek, zoals aangegeven, interpretatie van de resultaten

Tests voor hepatitis C: indicaties, typen, decodering

Hepatitis C is schade aan leverweefsel veroorzaakt door een ontstekingsproces veroorzaakt door een RNA-virus. Dit type virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1988.

De ziekte kan zich in een acute of chronische vorm voordoen, maar wordt vaker gekenmerkt door een lang latent, d.w.z. asymptomatisch beloop. De neiging tot chronische ziekte wordt verklaard door het vermogen van de ziekteverwekker om te muteren. Door de vorming van mutante stammen ontsnapt het HCV-virus aan immuunbewaking en blijft het lange tijd in het lichaam zonder duidelijke symptomen van de ziekte te veroorzaken.

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties op te wekken, dus vroege antilichamen tegen hen verschijnen slechts 4 tot 8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt een vroege diagnose van de ziekte.

Het langdurige ontstekingsproces veroorzaakt door HCV veroorzaakt vernietiging van leverweefsel. Het proces is verborgen vanwege de compenserende mogelijkheden van de lever. Geleidelijk aan raken ze uitgeput en verschijnen er tekenen van leverdisfunctie, meestal duidt dit op diepe schade. De taak van de analyse voor hepatitis C is om de ziekte in het latente stadium te identificeren en zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.

Indicaties voor verwijzing voor testen op hepatitis C

Tests voor hepatitis C worden om de volgende redenen uitgevoerd:

  • onderzoek van personen die contact hebben gehad met geïnfecteerden;
  • diagnose van hepatitis van gemengde etiologie;
  • het bewaken van de effectiviteit van de behandeling;
  • levercirrose;
  • preventief medisch onderzoek van gezondheidswerkers, medewerkers van voorschoolse instellingen, enz..

De patiënt kan voor analyse worden doorverwezen als er tekenen zijn van leverschade:

  • vergrote lever, pijn in het rechter hypochondrium;
  • geelheid van de huid en het oogwit, jeuk;
  • vergroting van de milt, vasculaire "spinnen".

Soorten tests voor hepatitis C

Om hepatitis C te diagnosticeren, worden zowel de directe isolatie van het virus in het bloed als de identificatie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt. Daarnaast worden lever- en miltfuncties onderzocht..

Markers van hepatitis C - totale antilichamen tegen HCV-virus (Ig M + IgG). De eerste (in de vierde tot zesde week van infectie) IgM-antilichamen beginnen zich te vormen. Na 1,5-2 maanden begint de productie van IgG-antilichamen, hun concentratie bereikt een maximum van 3 tot 6 maanden van de ziekte. Dit type antilichaam is al jaren in serum terug te vinden. Daarom maakt de detectie van totale antilichamen het mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren vanaf de derde week na infectie..

Overdracht van het hepatitis C-virus vindt plaats door nauw contact met een virusdrager of door opname van geïnfecteerd bloed.

Antilichamen tegen HCV worden bepaald door middel van enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) - een ultragevoelige test die vaak wordt gebruikt als een snelle diagnostiek.

Om het RNA van het virus in het bloedserum te bepalen, wordt de polymerasekettingreactie (PCR) -methode gebruikt. Dit is de belangrijkste test voor het diagnosticeren van hepatitis C. PCR is een kwalitatieve test die alleen de aanwezigheid van het virus in het bloed detecteert, niet de hoeveelheid.

Bepaling van het niveau van antilichamen HCVcor IgG NS3-NS5 is nodig om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen in aanwezigheid van een negatief PCR-resultaat.

Om leverfuncties te diagnosticeren, worden levertests voorgeschreven - bepaling van ALT (alanine-aminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), bilirubine, alkalische fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), thymoltest. Hun indicatoren worden vergeleken met normtabellen, een uitgebreide beoordeling van de resultaten is belangrijk.

Een verplichte fase van de diagnose is een bloedtest met de bepaling van de leukocytenformule en bloedplaatjes. Bij hepatitis C onthult een algemene bloedtest een normaal of verminderd aantal leukocyten, lymfocytose, een afname van de ESR en een biochemische bloedtest - hyperbilirubinemie als gevolg van de directe fractie, een toename van de ALT-activiteit en stoornissen in het eiwitmetabolisme. In de beginperiode van hepatitis neemt ook de activiteit van sommige stoffen die normaal in hepatocyten voorkomen en in zeer kleine hoeveelheden in het bloed terechtkomen, ook toe - sorbitoldehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-fosfataldolase.

Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie zal urobiline in de urine detecteren en bilirubine in de latere stadia van de ziekte.

Een hardwarestudie van de buikorganen, inclusief de lever, wordt uitgevoerd - echografie, computergestuurde of magnetische nucleaire tomografie.

Het hepatitis C-virus wordt niet verspreid door handen schudden, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gedeelde gebruiksvoorwerpen.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is morfologisch onderzoek van een leverbiopsie. Het is niet alleen een aanvulling op de gegevens van biochemische, immunologische en apparaatstudies, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan, die andere methoden niet detecteren. Morfologisch onderzoek is nodig om de indicaties voor interferontherapie te bepalen en om de effectiviteit ervan te beoordelen. Leverbiopsie is geïndiceerd voor alle patiënten met hepatitis C- en HBsAg-dragers.

Voorbereiding op de test

Om op hepatitis C te testen, moet u bloed uit een ader doneren. Hoe zich goed voorbereiden op bloedafname? Is het oké om vóór de analyse te eten en te drinken??

De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Er moeten ten minste 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname. Voordat u de test uitvoert, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten. Je kunt schoon water drinken. De meeste laboratoria nemen alleen in de eerste helft van de dag bloed af voor analyse, dus doneren ze 's ochtends bloed.

Het decoderen van de resultaten

Tests voor de bepaling van antilichamen tegen het hepatitis-virus zijn kwalitatief, dat wil zeggen, ze geven de aan- of afwezigheid van antilichamen aan, maar bepalen niet hun hoeveelheid.

Als er anti-HCV-antilichamen in het serum worden gedetecteerd, wordt een tweede test voorgeschreven om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten. Een positieve reactie op hertesten duidt op de aanwezigheid van hepatitis C, maar maakt geen onderscheid tussen acute en chronische vormen.

Bij afwezigheid van antilichamen tegen het virus is het antwoord "negatief". De afwezigheid van antilichamen kan infectie echter niet uitsluiten. Het antwoord zal ook negatief zijn als er minder dan vier weken zijn verstreken sinds de infectie..

Om hepatitis C te diagnosticeren, zowel de directe isolatie van het virus in het bloed als de identificatie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers.

Kan het analyseresultaat verkeerd zijn? Een onjuiste voorbereiding voor analyse kan tot foutieve resultaten leiden. In dergelijke gevallen kan een vals-positief resultaat worden verkregen:

  • besmetting van het aangeboden biomateriaal;
  • de aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • aanwezigheid van proteïneachtige, chemische stoffen in het monster.

Wat betekent een positieve hepatitis C-test?

Hepatitis C wordt van persoon op persoon overgedragen, meestal via de parenterale route. De belangrijkste overdrachtsroute is via besmet bloed, maar ook via andere biologische vloeistoffen (speeksel, urine, sperma). Het bloed van dragers van de infectie is gevaarlijk voordat ze symptomen van de ziekte vertonen en het vermogen om geïnfecteerd te raken lange tijd behouden blijft.

Er zijn meer dan 180 miljoen mensen in de wereld die besmet zijn met HCV. Er is momenteel geen vaccin tegen hepatitis C, maar er wordt onderzoek gedaan om er een te ontwikkelen. Meestal wordt het pathogene virus gedetecteerd bij jongeren van 20-29 jaar. De virale hepatitis C-epidemie neemt toe en elk jaar raken ongeveer 3-4 miljoen mensen besmet. Het aantal sterfgevallen als gevolg van complicaties van de ziekte is meer dan 390 duizend per jaar.

In sommige bevolkingsgroepen zijn de infectiepercentages veel hoger. Dus in gevaar zijn:

  • vaak opgenomen patiënten;
  • patiënten die continue hemodialyse nodig hebben;
  • bloed ontvangers;
  • patiënten van oncologische apotheken;
  • ontvangers van orgaantransplantaties;
  • beroepsgroepen van medisch personeel die in direct contact staan ​​met het bloed van patiënten;
  • kinderen van besmette moeders (met hoge concentraties van het virus bij de moeder);
  • dragers van hiv;
  • seksuele partners van mensen met hepatitis C;
  • mensen in hechtenis;
  • mensen die drugs injecteren, patiënten van apotheken.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is morfologisch onderzoek van een leverbiopsie. Het vult niet alleen de gegevens van biochemische, immunologische en apparaatstudies aan, maar geeft vaak ook de aard en het stadium van het pathologische proces aan..

De overdracht van het virus vindt plaats door nauw contact met een virusdrager of de opname van geïnfecteerd bloed in het lichaam. In zeldzame gevallen wordt de seksuele en verticale infectieroute (van moeder op kind) geregistreerd. Bij 40-50% van de patiënten is het niet mogelijk de exacte bron van infectie te vinden. Het hepatitis C-virus wordt niet verspreid door handen schudden, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gedeelde gebruiksvoorwerpen. Maar als er een geïnfecteerde persoon in de familie is, moet u voorzichtig zijn: manicure-benodigdheden, een scheermes, een tandenborstel, washandjes kunnen niet worden gedeeld, omdat er mogelijk bloedsporen op zitten.

Op het moment van infectie komt het virus in de bloedbaan en nestelt het zich in die organen en weefsels waar het zich vermenigvuldigt. Dit zijn levercellen en mononucleaire bloedcellen. In deze cellen vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich niet alleen, maar blijft hij ook lang aanwezig..

Dan beschadigt HCV de levercellen (hepatocyten). De ziekteverwekker dringt door in het leverparenchym, verandert de structuur en verstoort vitale functies. Het proces van vernietiging van hepatocyten gaat gepaard met de proliferatie van bindweefsel en de vervanging van levercellen (cirrose). Het immuunsysteem produceert antilichamen tegen levercellen, waardoor hun schade toeneemt. Geleidelijk verliest de lever zijn vermogen om zijn functies uit te voeren, ontwikkelen zich ernstige complicaties (cirrose, leverfalen, hepatocellulair carcinoom).

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties op te wekken, dus vroege antilichamen tegen hen verschijnen slechts 4 tot 8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt een vroege diagnose van de ziekte.

Symptomen die op hepatitis C moeten worden getest

De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt grotendeels af van de concentratie van het virus in het bloed, de toestand van het immuunsysteem. De incubatietijd is gemiddeld 3-7 weken. Soms duurt deze periode wel 20-26 weken. De acute vorm van de ziekte wordt zelden gediagnosticeerd en vaker per ongeluk. In 70% van de gevallen van acute infectie verdwijnt de ziekte zonder klinische manifestaties..

De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Er moeten ten minste 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname. Voordat u de test uitvoert, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten.

Symptomen die kunnen wijzen op acute hepatitis C:

  • algemene malaise, zwakte, verminderde prestaties, apathie;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verminderde eetlust, verminderde tolerantie voor voedselbelastingen;
  • misselijkheid, dyspepsie;
  • zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
  • koorts, koude rillingen;
  • Jeukende huid;
  • donker wordende, schuimige urine (urine die eruitziet als bier);
  • gewrichten en hartspierbeschadiging;
  • vergroting van de lever en milt.

Icterische verkleuring van de huid kan afwezig zijn of gedurende korte tijd optreden. In ongeveer 80% van de gevallen is de ziekte anicterisch. Met het optreden van geelzucht neemt de enzymatische activiteit van levertransaminasen af..

Meestal worden de symptomen gewist en hechten patiënten niet veel belang aan klinische manifestaties, daarom verandert acute hepatitis in meer dan 50% van de gevallen in chronisch. In zeldzame gevallen kan een acute infectie ernstig zijn. Een speciale klinische vorm van de ziekte - fulminante hepatitis - gaat gepaard met ernstige auto-immuunreacties.

Hepatitis C-behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd door een hepatoloog of specialist in infectieziekten. Antivirale middelen, immunostimulantia worden voorgeschreven. De duur van de kuur, de dosering en het toedieningsschema zijn afhankelijk van de vorm van het beloop en de ernst van de ziekte, maar gemiddeld is de duur van de antivirale therapie 12 maanden.