Tests voor hepatitis B: normen, resultaten en hun interpretatie

Hepatitis B is een virale leverziekte met een gevaarlijke complicatie. De ziekteverwekker wordt overgedragen door hematogeen en seksueel, infectie vindt plaats in een huiselijke omgeving, als deeltjes geïnfecteerd bloed op de slijmvliezen of wonden terechtkomen. Het virus blijft een week levensvatbaar in een droge omgeving, tot zes maanden in een vochtige omgeving. Het stort alleen in bij verhitting tot temperaturen boven 140 graden of in desinfecterende oplossingen.

Het is onmogelijk om de aanwezigheid van een virus visueel te detecteren. Diagnostische methoden maken het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de infectieuze aard van leverpathologie vast te stellen. Dit komt door de aard van het DNA-virus. Het bevat speciale eiwitten, als reactie daarop produceert het immuunsysteem antilichamen. Volgens tests voor hepatitis B worden het feit van infectie, het stadium van de ziekte, de dynamiek van herstel, de aanwezigheid van immuniteit vastgesteld.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is hepatitis B?

De infectie ontwikkelt zich op auto-immuunbasis. Eenmaal in het bloed bereikt de ziekteverwekker de levercellen, dringt ze binnen en begint zich te vermenigvuldigen. Tijdens de afgifte van de hepatocyt scheidt het een genoom af dat wordt herkend door immuuncellen. Door een ziekteverwekker aan te vallen, vernietigt het lichaam zijn eigen lever. Geelzucht en andere symptomen verschijnen wanneer de secretoire functies van het parenchym vervagen, de bedwelming van het lichaam neemt toe.

Een bloedtest helpt bij het stellen van een diagnose. Als het resultaat positief is voor hepatitis B, wordt de viral load beoordeeld. Afhankelijk daarvan wordt therapie ontwikkeld, wordt het proces van het vormen van immuniteit gecontroleerd. Herinfectie is uitgesloten. Chronische vorm die langdurige behandeling vereist, komt voor in 15% van de gevallen.

Hoe hepatitis B wordt geëtiketteerd in tests?

In de internationale classificatie worden veroorzakers van de ziekte aangeduid met lettersymbolen. De veroorzaker van hepatitis B is HBV, in het Russisch - HBV. Zijn aanwezigheid in het bloed wordt onthuld door:

  • op het intermediaire eiwit HBeAg zit het in de envelop van het virus;
  • nucleair genoom HBcAg, het verschijnt met actieve deling van HBV.

Deze symbolen zijn te vinden in briefpapier.

Hoe wordt hepatitis B geschreven in analyses als het virus in de monsters zit? De kolom is gemarkeerd met "positief" en staat naast het lettersymbool HBeAg of HBcAg. Bij kwantitatieve analyse wordt een numerieke indicator aangegeven in maateenheden "kopieën / ml".

Welke bloedtesten worden uitgevoerd voor hepatitis B en hun decodering?

De veroorzaker kan worden vermoed door algemene en biochemische bloedonderzoeken. De lever vervult een reinigende functie, wanneer zijn werk wordt verstoord, verandert de concentratie van bloedbestanddelen. Het feit van de aanwezigheid van hepatitis B in het bloed wordt vastgesteld door markers die genen identificeren. DNA-serologische test onthult het type ziekteverwekker. Het ontcijferen van de analyse voor hepatitis B ligt binnen de macht van medische professionals. Antigenen en antilichamen worden in verschillende combinaties aangetroffen, afhankelijk van de fase van de ziekte, de ernst en de staat van immuniteit.

Hepatitis-markers

Op moleculair niveau identificeert testen bloedbestanddelen die in de samenstelling voorkomen wanneer ze met een virus zijn geïnfecteerd. Met deze bloedtest voor hepatitis kunt u het type ziekteverwekker bepalen. Voor soort B zijn speciale antigenen en antilichamen kenmerkend. Volgens hen bepalen specialisten de fase van het beloop van de ziekte. De aanwezigheid van IgM-antilichamen geeft bijvoorbeeld de acute fase van de ziekte aan, IgG verschijnt tijdens de vorming van immuniteit. Andere markers detecteren verschillende soorten antigenen en antilichamen, allemaal kenmerkend voor de infectie. Op huishoudelijk niveau is het voldoende om te weten hoe hepatitis B wordt aangeduid in analyses:

  • Anti-HBc-totaal of anti-HBcore-totaal - de aanwezigheid van antilichamen tegen HBV zoals IgM en IgG;
  • HBs of Hepatitis B oppervlakte-antigeen - Australisch antigeen dat kenmerkend is voor HBV;
  • HBeAg en HBcAg - HBV-antigenen, geven de deling van het virus in levercellen aan;
  • Anti-HBe en Anti-HBs - het type antilichamen dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd tijdens infectie of na vaccinatie.

PCR voor hepatitis B

PCR-analyse van de polymerasekettingreactie stelt u in staat de ziekteverwekker te identificeren. Het is zichtbaar in termen van kwaliteit: een positieve duidt op een infectie van de patiënt. De kwantitatieve beoordeling wordt aangegeven in een numerieke waarde. HBV-DNA is een indicator van virale lading. Het bepaalt of het lichaam de infectie bestrijdt, of het antivirale medicijn correct is gekozen.

Biochemische bloedtest voor hepatitis B

Wanneer de lever wordt aangetast door een virus, veranderen de indicatoren en nemen de volgende toe:

  • de concentratie van enzymen alanine-aminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), ze verschijnen na de vernietiging van hepatocyten;
  • het gehalte aan GGT (gamma-glutamyltransferase), een kenmerkend teken van intoxicatie van het lichaam, waardoor hepatocyten afsterven.
  • bilirubine niveau.

Indirect bilirubine veroorzaakt geelzucht. Het bindt zich in het parenchym door enzymen en enzymen, wordt omgezet in een in water oplosbare vorm (direct bilirubine). In deze vorm wordt het uitgescheiden via de galwegen.

Als hepatitis A aanwezig is, laten tests een afname van het albumine- en totaal eiwitgehalte zien, dit duidt op het uitsterven van de parenchymfunctie. Hepatocyten scheiden enzymen af ​​die betrokken zijn bij het eiwitmetabolisme, albumine is nodig om bilirubine te binden, zodat het van een giftige indirecte vorm in het parenchym naar een directe vorm gaat.

Klinische bloedtest

Als u de besmettelijke aard van de ziekte vermoedt, worden urine en bloed gedoneerd voor onderzoek. Volgens de UAC wordt het gehalte aan erytrocyten en de snelheid van hun sedimentatie bepaald, overschrijding van de norm duidt op een ontstekingsproces. Het bloedplaatjesniveau stelt u in staat een geschatte diagnose te stellen, want wanneer hepatocyten beschadigd zijn, neemt de coagulatie af. Op basis van de resultaten van de algemene analyse worden aanvullende onderzoeken van de patiënt toegewezen.

Testresultaten: positief, negatief en fout-positief

Na het testen zijn er drie versies van de resultaten voor de aanwezigheid van antigenen en antilichamen mogelijk:

  1. Als een hepatitis B-test positief is, wat betekent dit dan? Monsters bevatten HBV-antigenen. Eerst neemt de concentratie HBeAg toe, daarna verschijnt HBcAg. Wanneer het genezingsproces begint, worden door het lichaam antilichamen aangemaakt om het virus te bestrijden. In de chronische vorm van de ziekte wordt het Australische antigeen gedetecteerd. Als het resultaat positief is, wordt de concentratie van de ziekteverwekker bepaald. Een aanzienlijke overschrijding van de norm duidt op een acuut verloop van de ziekte.
  2. Als de ziekteverwekker het lichaam is binnengedrongen, maar de concentratie ervan te verwaarlozen is of als er helemaal geen antigenen in de monsters zitten, is het resultaat negatief. Dit zegt dat er geen infectie was. De afwezigheid van de ziekteverwekker in de aanwezigheid van antilichamen duidt op herstel (er was een infectie, maar op het moment van bemonstering is de patiënt gezond).
  3. Een vals-positieve test voor hepatitis toont de aanwezigheid van de ziekteverwekker bij een gezond persoon. Dit is mogelijk als:
  • de patiënt is ingeënt;
  • de vrouw is zwanger, haar hormonale achtergrond is veranderd;
  • oncologie ontwikkelt zich;
  • er waren fouten bij de steekproeven;
  • een andere infectie is aanwezig in het lichaam;
  • verzwakte immuniteit;
  • er zijn ziekten van auto-immuun aard.

Kan er een fout zijn gemaakt bij de analyse van hepatitis B.?

Wanneer biologisch materiaal wordt onderzocht in erkende laboratoria, is de kans op mechanische fouten klein. Het komt voor wanneer:

  • niet-naleving van de regels voor bemonstering, hun transport, opslag (biologisch materiaal kan niet worden verwarmd tot temperaturen boven 20 graden);
  • apparatuurstoring (stroomstoring, verandering in frequentie, spanning en stroomsterkte);
  • fout of lage kwalificatie van de laboratoriumassistent (verwarring van monsters is niet uitgesloten).

Een onjuist resultaat is mogelijk als de patiënt niet op analyse is voorbereid. Aan de vooravond van overgave moet je fysieke activiteit matigen, ze kunnen een mislukking van de immuniteit veroorzaken. Het is belangrijk om goed te eten, alcohol, frisdrank, gerookt vlees, conservering uit te sluiten. U kunt geen onderzoeken doen na stralingsdiagnostiek (röntgenfoto, CT, MRI, echografie). Monsters worden genomen op een lege maag, 12 uur na de laatste maaltijd. Medicijnen, vooral immunostimulerende medicijnen, kunnen ook de resultaten veranderen..

Hepatitis B en Hepatitis C: bloedonderzoek, zoals aangegeven, interpretatie van de resultaten

Anti-HCV bloedtest: interpretatie van resultaten, indicaties voor onderzoek

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, decodering

Anti-HBs positief en negatief: wat betekent het, transcriptie

HBs Ag: wat is deze analyse, positief, negatief, decodering

Tests voor hepatitis: van "A" tot "G"

De verraderlijkheid van virale ziekten, zoals hepatitis, ligt in het feit dat de infectie onmiddellijk optreedt, maar de patiënt realiseert zich misschien niet eens dat hij lange tijd besmet is. Tijdige tests helpen om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en de nodige therapie te selecteren. Laten we er meer in detail over praten..

Welke tests zijn geslaagd "voor hepatitis"?

Hepatitis verwijst naar een ontstekingsziekte van de lever. Het kan zowel acuut als chronisch zijn. De meest voorkomende ziekten zijn viraal. Tegenwoordig zijn er zeven hoofdtypen hepatitis-virussen bekend - dit zijn de groepen A, B, C, D, E, F en G. Ongeacht het type virus verloopt de ziekte in het beginstadium echter op dezelfde manier: ongemak in het rechter hypochondrium, koorts, zwakte, misselijkheid, pijn in het lichaam, donkere urine, geelzucht. Al deze symptomen zijn aanleiding om een ​​analyse op hepatitis te laten doen.

U moet weten dat de ziekte op verschillende manieren kan worden overgedragen: via besmet water en voedsel, via bloed, speeksel, seksueel, met behulp van hygiëneproducten van andere mensen, waaronder scheermesjes, handdoeken, nagelschaartjes. Daarom, als de symptomen niet verschijnen (en de incubatietijd kan tot twee maanden of zelfs langer duren), maar u veronderstelt dat u mogelijk geïnfecteerd bent, moet zo snel mogelijk een hepatitis-test worden uitgevoerd..

Bovendien is het noodzakelijk om dergelijke tests regelmatig door te geven aan medisch personeel, beveiligingspersoneel, manicure- en pedicurespecialisten, tandartsen, kortom iedereen wiens dagelijkse werk verband houdt met contact met biologische materialen van andere mensen. Ook wordt de test getoond voor specialisten wiens professionele activiteiten reizen naar exotische landen omvatten..

Hepatitis A of de ziekte van Botkin

Het wordt veroorzaakt door een RNA-virus van de familie Picornaviridae. Het virus wordt overgedragen via huishoudelijke artikelen en voedsel, daarom wordt de ziekte ook wel "vuile handenziekte" genoemd. Symptomen zijn typerend voor elk type hepatitis: misselijkheid, koorts, gewrichtspijn, zwakte. Dan verschijnt geelzucht. De incubatietijd duurt gemiddeld 15-30 dagen. Onderscheid maken tussen acute (icterische), subacute (anicterische) en subklinische (asymptomatische) vormen van de ziekte.

Hepatitis A kan worden opgespoord met de anti-HAV-IgG-test (IgG-antistoffen tegen het hepatitis A-virus). Ook helpt deze test om de aanwezigheid van immuniteit tegen het hepatitis A-virus na vaccinatie te bepalen, deze studie is vooral nodig tijdens epidemieën. Met klinische symptomen van hepatitis A, wordt contact met een patiënt, cholestase (schending van de galuitstroom), anti-HAV-IgM (IgM-antilichamen tegen het hepatitis A-virus) voorgeschreven. Met dezelfde indicaties wordt een test gedaan om het RNA-virus in bloedserum te bepalen door de methode van polymerasekettingreactie (PCR) in bloedplasma.

Hepatitis B

Het wordt veroorzaakt door het HBV-virus uit de hepadnavirus-familie. De ziekteverwekker is zeer goed bestand tegen hoge en lage temperaturen. Hepatitis B is een ernstige bedreiging: ongeveer 2 miljard mensen op de wereld zijn besmet met het virus en meer dan 350 miljoen zijn er ziek van.

De ziekte wordt overgedragen via het piercen en snijden van voorwerpen, bloed, biologische vloeistoffen, tijdens geslachtsgemeenschap. De incubatietijd kan van 2 tot 6 maanden duren, als tijdens deze periode de ziekte niet wordt gedetecteerd en behandeld, kan deze van een acuut naar een chronisch stadium gaan. Het verloop van de ziekte gaat voorbij met alle symptomen die kenmerkend zijn voor hepatitis. In tegenstelling tot hepatitis A bij hepatitis B, zijn leverdisfuncties meer uitgesproken. Cholestatisch syndroom, exacerbaties ontwikkelen zich vaker, een langdurig beloop is mogelijk, evenals recidieven van de ziekte en de ontwikkeling van hepatisch coma. Overtreding van hygiëneregels en onbeschermde losse seks zijn de aanleiding voor de test.

Om deze ziekte op te sporen, worden kwantitatieve en kwalitatieve tests voorgeschreven voor de bepaling van HBsAg (Hepatitis B-oppervlakteantigeen, HBs-antigeen, hepatitis B-virus-oppervlakteantigeen, Australisch antigeen). De interpretatie van de aflezingen van de kwantitatieve analyse is als volgt: u = 0,05 IU / ml - positief.

Hepatitis C

Een virale ziekte (voorheen "niet-A, niet-B hepatitis" genoemd) die wordt overgedragen via besmet bloed. Het hepatitis C-virus (HCV) is een flavivirus. Het is erg stabiel in de externe omgeving. De drie structurele eiwitten van het virus hebben vergelijkbare antigene eigenschappen en zijn verantwoordelijk voor de productie van anti-HCV-kernantilichamen. De incubatietijd van de ziekte kan twee weken tot zes maanden duren. De ziekte komt heel vaak voor: wereldwijd zijn ongeveer 150 miljoen mensen besmet met het hepatitis C-virus en lopen ze het risico cirrose of leverkanker te ontwikkelen. Jaarlijks sterven meer dan 350 duizend mensen aan hepatitis C-gerelateerde leverziekte.

Hepatitis C is verraderlijk omdat het zich kan verschuilen achter de soorten andere ziekten. Geelzucht bij dit type hepatitis is zeldzaam, een temperatuurstijging wordt ook niet altijd waargenomen. Er zijn talloze gevallen geweest waarin de enige manifestaties van de ziekte chronische vermoeidheid en psychische stoornissen waren. Er zijn ook gevallen bekend waarin mensen, dragers en dragers van het hepatitis C-virus, jarenlang geen manifestaties van de ziekte hebben gehad..

De ziekte kan worden gediagnosticeerd met behulp van de kwalitatieve anti-HCV-totaaltest (antilichamen tegen de antigenen van het hepatitis C-virus). De kwantitatieve bepaling van het RNA-virus wordt gedaan door middel van PCR. Het resultaat wordt als volgt geïnterpreteerd:

  • niet gedetecteerd: RNA van hepatitis C werd niet gedetecteerd of de waarde ligt onder de detectielimiet van de methode (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: positief resultaat met hepatitis C RNA-concentratie hoger dan 108 IU / ml.

De risicogroep voor leverkanker omvat patiënten met hepatitis B en C. Tot 80% van de gevallen van primaire leverkanker wereldwijd worden geregistreerd bij chronische dragers van deze vormen van de ziekte..

Hepatitis D of hepatitis delta

Het ontwikkelt zich alleen in aanwezigheid van het hepatitis B-virus. De infectiemethoden zijn vergelijkbaar met die van hepatitis B. De incubatietijd kan anderhalve maand tot zes maanden duren. De ziekte gaat vaak gepaard met oedeem en ascites (abdominale waterzucht).

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een analyse voor de bepaling van hepatitis D-virus-RNA in bloedserum door de polymerasekettingreactie (PCR) -methode met realtime detectie, evenals een analyse voor IgM-antilichamen (hepatitis deltavirus, IgM-antilichamen, anti-HDV IgM). Een positief testresultaat duidt op een acute infectie. Een negatief testresultaat duidt op de afwezigheid of een vroege incubatietijd van de ziekte of een laat stadium. De test is bedoeld voor patiënten bij wie hepatitis B is vastgesteld, en voor injecterende drugsverslaafden.

Hepatitis B-vaccinatie beschermt tegen hepatitis D-infectie.

Hepatitis E

De infectie wordt vaak verspreid via voedsel en water. Het virus wordt vaak aangetroffen bij inwoners van warme landen. Symptomen zijn vergelijkbaar met hepatitis A. In 70% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met pijn in het rechter hypochondrium. Bij patiënten is de spijsvertering verstoord, verslechtert de algemene gezondheid en begint geelzucht. Bij hepatitis E komt een ernstig verloop van de ziekte met de dood tot gevolg vaker voor dan bij hepatitis A, B en C. Het wordt aanbevolen om het onderzoek te doen na een bezoek aan landen waar dit virus wijdverspreid is (Centraal-Azië, Afrika).

De ziekte wordt opgespoord met de anti-HEV-IgG-test (IgG-antistoffen tegen het hepatitis E-virus). Een positief resultaat betekent de aanwezigheid van een acute vorm van de ziekte of duidt op een recente vaccinatie. Negatief - over de afwezigheid van hepatitis E of over herstel.

Hepatitis F.

Dit type ziekte wordt momenteel slecht begrepen en de informatie die erover wordt verzameld, is tegenstrijdig. Er zijn twee veroorzakers van de ziekte, de ene is te vinden in het bloed, de andere in de ontlasting van een persoon die een transfusie van besmet bloed heeft gekregen. Het klinische beeld is hetzelfde als bij andere soorten hepatitis. Een behandeling die rechtstreeks gericht zou zijn op het hepatitis F-virus zelf, is nog niet ontwikkeld. Daarom wordt symptomatische therapie uitgevoerd..

Naast een bloedtest worden urine en ontlasting onderzocht om deze ziekte op te sporen..

Hepatitis G

Het ontwikkelt zich alleen in aanwezigheid van andere virussen van deze ziekte - B, C en D. Het komt voor bij 85% van de drugsverslaafden die psychotrope stoffen injecteren met een niet-geïnfecteerde naald. Infectie is ook mogelijk door tatoeage, oorpiercing, acupunctuur. De ziekte wordt seksueel overgedragen. Het kan lange tijd doorgaan zonder uitgesproken symptomen. Het verloop van de ziekte lijkt in veel opzichten op hepatitis C. De uitkomsten van de acute vorm van de ziekte kunnen zijn: herstel, de vorming van chronische hepatitis of langdurig transport van het virus. Combinatie met hepatitis C kan leiden tot cirrose.

Ziekte kan worden opgespoord met behulp van een RNA-test (HGV-RNA) in serum. De indicaties voor de test zijn eerder geregistreerde hepatitis C, B en D. Ook moet de test worden doorgegeven aan drugsverslaafden en degenen die ermee in contact zijn.

Voorbereiding op hepatitis-tests en het uitvoeren van de procedure

Voor tests voor alle soorten hepatitis wordt bloed uit een ader genomen. Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag gedaan. De procedure vereist geen speciale voorbereiding, maar de dag ervoor moet men zich onthouden van fysieke en emotionele overbelasting, stoppen met roken en alcohol drinken. Meestal zijn de testresultaten binnen 24 uur na de bloedafname gereed..

Het decoderen van de resultaten

Tests voor de detectie van hepatitis kunnen kwalitatief zijn (ze duiden op de aan- of afwezigheid van het virus in het bloed) of kwantitatief (bepaal de vorm van de ziekte, help het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de therapie onder controle te houden). Alleen een arts voor infectieziekten kan de analyse interpreteren en een diagnose stellen op basis van de test. Laten we echter snel kijken wat de testresultaten zijn..

Test op hepatitis "negatief"

Een vergelijkbaar resultaat suggereert dat er geen hepatitis-virus in het bloed werd gedetecteerd - een kwalitatieve analyse toonde aan dat de geteste persoon gezond was. Er kan geen misverstand over bestaan, aangezien het antigeen al tijdens de incubatieperiode in het bloed verschijnt.

We kunnen spreken van een goed resultaat van kwantitatieve analyse als de hoeveelheid antilichamen in het bloed onder de drempelwaarde ligt..

Test op hepatitis "positief"

Bij een positief resultaat wordt na een tijdje (ter beoordeling van de arts) een tweede analyse uitgevoerd. Een verhoogd gehalte aan antilichamen kan namelijk bijvoorbeeld worden veroorzaakt doordat de patiënt recentelijk een acute vorm van hepatitis heeft opgelopen en er nog steeds antilichamen in het bloed aanwezig zijn. In andere gevallen duidt een positief resultaat op een incubatietijd, de aanwezigheid van acute of virale hepatitis of bevestigt het dat de patiënt drager is van het virus.

Volgens de Russische wetgeving wordt informatie over positieve resultaten van serologische tests voor markers van parenterale virale hepatitis doorgestuurd naar de afdelingen voor registratie en registratie van infectieziekten van de overeenkomstige centra van de staat Sanitaire en Epidemiologische Surveillance.

Als de test anoniem is uitgevoerd, kunnen de resultaten ervan niet worden geaccepteerd voor medische zorg. Als het testresultaat positief is, moet u een arts voor infectieziekten raadplegen om verder onderzoek voor te schrijven en de nodige therapie uit te voeren.

Hepatitis is geen straf, in de meeste gevallen is de acute vorm van de ziekte volledig genezen, chronische hepatitis, onderworpen aan bepaalde regels, verandert de kwaliteit van leven niet drastisch. Het belangrijkste is om het virus op tijd te detecteren en het te bestrijden..

Analyse kosten

In privéklinieken in Moskou kunt u tests doen om het hepatitis-virus te identificeren en te specificeren. Dus een kwalitatieve analyse voor hepatitis A kost gemiddeld 700 roebel, hetzelfde voor hepatitis B; maar een kwantitatieve test voor het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus kost ongeveer 1.300 roebel. Bepaling van het hepatitis G-virus - 700 roebel. Maar een meer complexe analyse, kwantitatieve bepaling van het RNA van het hepatitis C-virus door PCR, kost ongeveer 2900 roebel.

Momenteel zijn er geen problemen bij het diagnosticeren van hepatitis, vooral in de centrale regio's van ontwikkelde landen. Maar om dergelijke ziekten te voorkomen, mag u de regels voor persoonlijke hygiëne niet verwaarlozen. Houd er ook rekening mee dat toevallig seksueel contact ziekte kan veroorzaken. De beste bescherming tegen mogelijke ziekten is vaccinatie - het wordt al lange tijd met succes toegepast tegen de meeste hepatitis-virussen.

Waar kan ik worden getest op virale hepatitis?

Hepatitis-testen kunnen worden gedaan in staats-, afdelings- en privéklinieken. Het voordeel van dit laatste is dat er geen verwijzing nodig is van de behandelend arts en dat de uitslag sneller wordt voorbereid. We raden u aan om aandacht te besteden aan de INVITRO-laboratoria. Dit netwerk van medische klinieken is gespecialiseerd in diagnostiek en analyse en beschikt over eigen laboratoria. Ze biedt aan om een ​​test te ondergaan voor de aanwezigheid van alle soorten hepatitis tegen de volgende prijzen: Anti-HAV-IgG - 695 roebel; HBsAg, kwaliteitstest - 365 roebel; HBsAg, kwantitatieve test - 1290 roebel; Anti-HBs - 680 roebel; Anti-HCV-totaal - 525 roebel; kwantitatieve bepaling van RNA van het hepatitis C-virus met de PCR-methode - 2850 roebel; HDV-RNA - 720 roebel; HGV-RNA - 720 roebel; Anti-HEV-IgM en Anti-HEV-IgG - elk 799 roebel. Verantwoordelijkheid jegens patiënten en een hoog niveau van professionaliteit van het personeel zijn de invitro visitekaartjes.

Bloedonderzoek voor hepatitis B

Virale hepatitis B is een besmettelijke leverziekte van virale aard, die uitsluitend wordt overgedragen via menselijke biologische vloeistoffen (bloed, sperma, speeksel, urine). De ziekte met deze vorm van virale hepatitis komt vrij vaak voor - dit komt door het grote percentage latente vormen van de ziekte.

Analyse op hepatitis B kan worden uitgevoerd op verzoek van de patiënt, maar er is een lijst met groepen mensen voor wie deze studie verplicht is:

  • gezondheidswerkers (vooral als ze in contact komen met bloed);
  • patiënten die zich voorbereiden op een operatie;
  • donateurs;
  • zwangere vrouw;
  • dragers van het hepatitis B-virus, patiënten met een chronische vorm van de ziekte;
  • patiënten met verhoogde transaminasespiegels (ALAT, ASAT).

Hoe kun je hepatitis B krijgen?

Om infectie te laten plaatsvinden, moet het virus in het bloed van een niet-gevaccineerde of niet-gevaccineerde persoon met hepatitis B komen..

De belangrijkste routes voor overdracht van het hepatitis B-virus:

  1. Door bloed - de belangrijkste bron van infectie - niet-steriele medische instrumenten. In gevaar zijn drugsverslaafden, klanten van manicure- en tattooshops, personen die verschillende chirurgische ingrepen hebben ondergaan (ook tandheelkundige ingrepen). Er bestaat ook een risico op overdracht via bloedtransfusie, vooral als dit vóór 1990 is gedaan.
  2. Seksueel - het risico om hepatitis B op te lopen door seksueel contact is vrij hoog en bedraagt ​​ongeveer 30%. Dit komt door de prevalentie van de latente vorm van de ziekte en de duur van de incubatietijd..
  3. Van moeder op kind - in de prenatale periode is het virus niet gevaarlijk voor de foetus. Infectie kan optreden wanneer de huid en slijmvliezen worden beschadigd tijdens de bevalling, evenals wanneer de placenta tijdens de zwangerschap wordt afgebroken.

Belangrijk! Hepatitis B wordt niet met huishoudelijke middelen overgedragen, bij afwezigheid van een schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen is het onmogelijk om ermee geïnfecteerd te raken.

Hepatitis B-symptomen

De belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte:

  • Geelheid van de huid en sclera (oogwit);
  • Algemene aandoeningen (vermoeidheid, vermoeidheid);
  • Misselijkheid, gebrek aan eetlust;
  • Verduistering van urine en lichtgekleurde ontlasting;
  • Zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Gewrichtspijn.

Er zijn verschillende vormen van acute hepatitis B:

  1. Anicterisch (subklinisch) - is bijna asymptomatisch, geelzucht is afwezig, biochemische parameters zijn licht verhoogd (ALT, AST, bilirubine, alkalische fosfatase).
  2. Icterisch - gekenmerkt door uitgesproken geelheid van de huid en sclera, manifestaties van intoxicatie, significante veranderingen in de biochemische bloedtest.
  3. Cholestatisch - met deze vorm is de galwegen beschadigd, terwijl tekenen van schade aan het leverparenchym niet significant tot uiting komen.
  4. De langdurige vorm wordt gekenmerkt door een lange, slecht vatbare kuur voor medicamenteuze therapie.

Diagnose van hepatitis B

De diagnose hepatitis B is gebaseerd op de geschiedenis van de patiënt. De arts zoekt de mogelijke manieren van infectie uit (of operaties werden uitgevoerd, bloedtransfusies, of er onbeschermde geslachtsgemeenschap was, gevallen van intraveneuze toediening van geneesmiddelen, enz.).

Bij onderzoek beoordeelt de arts de aanwezigheid en ernst van geelzucht, bedwelming, jeuk van de huid. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de resultaten van laboratoriumdiagnostiek van de aanwezigheid van markers of het hepatitis B-virus.

Om de mate van schade aan het leverparenchym te bepalen, wordt het volgende voorgeschreven:

  • Echografie van de buikorganen (echografie van de lever en galwegen);
  • Klinische bloedtest;
  • Algemene urineanalyse;
  • Bloed samenstelling.

Soorten tests voor hepatitis B

Virale hepatitis B wordt op twee manieren gediagnosticeerd:

  1. Bepaling van hepatitis-markers (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totaal, HBeAg, anti-HBe).
  2. Bepaling van HBV-DNA - PCR-diagnostiek van de aanwezigheid van hepatitis B-virus.

De belangrijkste en meest betrouwbare indicator voor infectie met het hepatitis B-virus is de aanwezigheid van HbsAg (Australisch antigeen) in het bloed. Dankzij dit antigeen worden antilichamen in het lichaam gevormd, waardoor een vaccin voor dit type virale hepatitis kon worden gemaakt.

HBsAg wordt gedurende de gehele acute fase van de ziekte in het bloed aangetroffen. Verder verdwijnt het bij 90% van de patiënten (tot zes maanden na het begin van de infectie). Tijdens de overgang van de ziekte naar een chronische vorm blijft HBsAg ook in het bloed aanwezig.

De modernste en meest informatieve methoden voor serologische diagnostiek zijn:

  • ELISA - enzym-immunoassay;
  • RIA - radioimmunoassay;
  • RNGA - reactie van omgekeerde passieve hemagglutinatie.

De waarde van deze methoden ligt in het feit dat ze u in staat stellen immunoglobulinen M en G te identificeren en daarmee het ontwikkelingsstadium, de duur van de ziekte of de toestand na de vorige ziekte te bepalen..

PCR-diagnostiek van hepatitis B is een waardevolle diagnostische methode waarmee u niet alleen de aanwezigheid van het virus in het bloed kunt bepalen, maar ook de virale lading kunt bepalen - het aantal kopieën van het virus in 1 ml bloed.

Laboratoriumdiagnostiek van hepatitis B bij Polyclinic Otradnoye

Ons laboratorium is uitgerust met moderne zeer gevoelige testsystemen waarmee we nauwkeurig de aanwezigheid van het virus en zijn antigenen kunnen bepalen. Indien nodig is het in hetzelfde gebouw mogelijk om een ​​echografie van de lever en andere noodzakelijke onderzoeken uit te voeren, en om advies in te winnen bij gespecialiseerde specialisten.

Bloedonderzoek voor hepatitis B en C

Chronische virale hepatitis wordt beschouwd als een aanhoudende inflammatoire leverziekte veroorzaakt door hepatitis-virussen. Het leidt zeker tot cirrose van de lever, evenals tot een ziekte als hepatocellulair carcinoom. De redenen voor het ontstaan ​​van chronische hepatitis volgens de gegevens voor 2018 zijn hepatitis B [HBV], hepatitis C [HCV], hepatitis D [HDV] -virussen of hun combinatie (de zogenaamde gemengde virale hepatitis). De belangrijkste overdrachtsroutes van de drie virussen worden als parenteraal beschouwd. Dat wil zeggen, infectie kan optreden tijdens transfusie, als de patiënt een medicijn injecteert, een tatoeage maakt. Hepatitis B kan worden opgelopen door seksueel contact. Symptomen bij patiënten zijn vergelijkbaar: hoge koorts, zwakte, geelzucht, verkleuring van de afscheiding - donker worden van urine en lichter worden van ontlasting. Als de patiënt deze symptomen heeft, moet de behandelende arts onmiddellijk een plan van aanpak opstellen, en allereerst zal hij een bloedtest voor hepatitis B en C voorschrijven.

Indicaties voor afspraak

Chronische virale hepatitis treedt op zonder enige symptomen. De eerste waarschuwingssignalen van infectie verschijnen jaren of zelfs decennia na infectie. De patiënt kan klagen over ernstige zwakte en onvermogen om productief te werken. Zo iemand heeft geen eetlust, pijn in het rechter hypochondrium.

Er zijn bepaalde aanwijzingen voor een bloedtest voor hepatitis B. Deze worden meestal door uw arts gemeld. Het is absoluut noodzakelijk om ter voorbereiding op vaccinatie onderzoek te ondergaan om ontstekingen en een overmatige reactie van het lichaam op de componenten van het vaccin te voorkomen. Vóór een buikoperatie is het beter om van tevoren de aan- of afwezigheid van hepatitis te achterhalen. Als het mogelijk is de operatie uit te stellen, moet hepatitis eerst worden genezen of verwijderd uit de acute fase.

Om een ​​acute of vroege (vanaf 4-5 weken) hepatitis C-infectie te diagnosticeren, wordt ook een bloedtest voorgeschreven.

Onbeschermde seks

Wat zijn de indicaties voor het voorschrijven van een analyse voor hepatitis C:

  • voorbereiding op de operatie;
  • onbeschermde seks, regelmatige wisseling van partner;
  • parenterale manipulatie;
  • intraveneuze drugsverslaving;
  • voorbereiding op conceptie;
  • klinische symptomen van hepatitis;
  • het niveau van AlAT en AsAT verhogen;
  • cholestase.

Na het voltooien van alle procedures voor het testen op HBS of HCV, kunnen er slechts twee diagnoses worden gesteld: negatief of absoluut positief.

Een positieve HBSag-reactie duidt op de aanwezigheid van een virale infectie in het menselijk lichaam. Tegelijkertijd kan het een al ernstige vorm krijgen, vooral als de patiënt een leveraandoening heeft gehad.

Als HBSag negatief is, kan worden gezegd dat de proefpersoon helemaal schoon is, er is geen virus in het bloed gevonden. Maar testen kunnen zelfs in het beginstadium van de ziekte een negatief resultaat laten zien, dus het is onjuist om 100% te zeggen dat de eerste analyse altijd correct is. Ook is het resultaat in 5% van de situaties negatief met een seronegatieve infectie..

Er zijn een aantal indicatoren waarop tests worden uitgevoerd om anti-HBS- en HCV-antilichamen te detecteren:

  • de aanwezigheid van enkele of meerdere tekenen van infectie, bijvoorbeeld verlies van eetlust of lichaamsgewicht, pijn, misselijkheid;
  • verleden hepatitis;
  • het vinden van de patiënt in gevaar;
  • controlestudies met een reeds gediagnosticeerde.

Soorten analyses

De belangrijkste factor bij de productieve genezing van de ziekte is de snelle en nauwkeurige diagnose met behulp van laboratoriumbloedonderzoeken..

Geelheid van de huid is een indicatie voor het doen van een hepatitis-test

Iedereen kan de analyse uitvoeren. Het is ook de moeite waard om een ​​onderzoek uit te voeren bij mensen met geelheid, de kleur van de ontlasting is veranderd, algemene zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, koorts, pijn in spieren en gewrichten en ongemak in het rechter hypochondrium. Als klinische indicatoren van hepatitis niet worden gedetecteerd, is de reden voor de tests de verhoogde intracellulaire enzymen AcAt en AlAt, cholestase (verminderde galafscheiding) en contact met geïnfecteerde mensen. Bloeddonatie is een must voor ziekenhuispersoneel, mensen die wachten op een operatie, donoren die bloed doneren en zwangere vrouwen..

Hepatitis B wordt veroorzaakt door het Hepadnaviridae-virus en wordt overgedragen via seksueel contact of bloed. Het gebeurt in acute en chronische vormen. Het tast de lever aan en leidt vaak tot cirrose of kanker. Nu zijn ongeveer 300 miljoen mensen op aarde drager van dit virus..

Om een ​​diagnose te krijgen, moet u het volgende doorlopen:

  • kwalitatieve of kwantitatieve tests voor HBsAg, evenals anti-HBc IgG-antilichamen, die worden aangetroffen bij geïnfecteerde, genezen en gezonde mensen. De hoeveelheid HBsAg in het bloed van een gezond persoon mag niet hoger zijn dan 0,05 IE / ml;
  • kwalitatieve tests voor HBeAg-eiwit en anti-HBc IgM-antilichamen duiden op een acuut verloop van de ziekte;
  • bepaling van virus-DNA door PCR.

Hepatitis C komt veel voor en is de gevaarlijkste van alle subtypes van de ziekte. Het gaat vaak voorbij zonder uitgesproken symptomen in de vroege stadia en wordt alleen gedetecteerd wanneer significante complicaties worden gevonden, zoals cirrose, carcinoom en andere tumoren of orgaandisfunctie. Het virus wordt meestal overgedragen via lichaamsvloeistoffen en is erg moeilijk te genezen. De vervoerders zijn nu 500 miljoen mensen.

Hepatitis C-virus

Een positieve test voor hepatitis C betekent de aanwezigheid van een kenmerkend RNA-virus in het bloed van de besmette persoon. De aanwezigheid van anti-HCV en HCV-IgG in het lichaam, gedetecteerd door kwalitatieve methoden, duidt op een acuut stadium van de ziekte, waarbij onmiddellijke hulp vereist is. Kwantitatieve methoden voor het detecteren van RNA met PCR worden gebruikt om de effectiviteit van therapie te begrijpen. Genotypering van het virus en het zoeken naar een therapiestrategie vereist testen op interleukine-28-bèta. Om screeningstests met een onaangename respons te verwerken, wordt een antilichaamtest gebruikt - een recombinante immunoblot om IgG-antilichamen tegen verschillende antigenen van het hepatitis C-virus te detecteren.

Verhoogd bilirubine gaat vaak gepaard met een vrij veilige genetische aandoening - het syndroom van Gilbert. Dit is een goedaardige, door de ouders overgedragen pathologie van de bilirubinesynthese in levercellen, die zich manifesteert in een lichte geelheid. Meestal manifesteert het zich bij mannen, maar vrouwen kunnen ook drager zijn van dit gen. Deze diagnose kan worden bevestigd door een genetische test te ondergaan of door verschillende bloedonderzoeken uit te voeren. In het bijzonder kan, samen met een verhoogd bilirubine, een toename van hemoglobine en een afname van ESR worden opgemerkt. Mogelijke onaangename symptomen - stoornissen in de vertering van voedsel, misselijkheid, hoofdpijn, gevoel van zwakte, onaangenaam "duwend" gevoel aan de rechterkant. Het verergert meestal na stress, het eten van vet voedsel of vice versa, door ondervoeding in het algemeen.

Voorbereiding van de patiënt

Het biomateriaal moet op een lege maag worden ingenomen. Een dag voordat u het laboratorium bezoekt, moet u ook stoppen met het eten van vet voedsel en mag u geen alcohol drinken. De resultaten van dergelijke tests zijn meestal bekend binnen 4 uur na het afnemen van bloed uit een ader voor hepatitis. Kwantitatief onderzoek kan tot 1 dag in beslag nemen, de dag waarop de tests worden ingediend niet meegerekend.

Het onderzoeksproces

Wat de reden ook is voor het optreden van hepatitis, de vernietiging die het lichaam veroorzaakt, is bijna altijd hetzelfde: levercellen kunnen niet langer normaal functioneren en sterven af. Het is noodzakelijk om de enquête goed voor te bereiden en tijdig uit te voeren.

Virale hepatitis is de meest uitgebreide groep hepatitis. Vernietiging in de lever vindt plaats door de penetratie van speciale virussen in het lichaam. Er zijn een aantal vormen van virale hepatitis - A, B, C, D, E en G.

Misselijkheid en braken zijn tekenen van hepatitis B.

Hoe manifesteert hepatitis B:

  • zwakke maag;
  • misselijkheid en overgeven;
  • toenemende vermoeidheid;
  • pijn in de maag en rechter hypochondrium;
  • gele kleur van de huid en het oogwit;
  • lever groei in volume.

Hepatitis C is het meest ernstige en het enige symptoom dat gedurende vele jaren is waargenomen, is constante zwakte. Dit kan worden verward met veel andere ziekten die gepaard kunnen gaan met hepatitis. De vernietiging van de lever leidt bijna altijd tot een hele reeks pathologieën van derden, alle chronische ziekten worden verergerd. De lever kan niet volledig worden hersteld als er problemen zijn met de alvleesklier, galblaas of darmen parallel. Bovendien kunt u tests uitvoeren om darmziekten van schimmels te identificeren en gastroscopie ondergaan.

Laboratoriumdiagnostische methoden staan ​​centraal bij de diagnose van de ziekte. We hebben een PCR-analyse nodig om virale RNA-elementen te detecteren en een immunologisch onderzoek dat de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus zal bepalen. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om het niveau van bilirubine en leverenzymen vast te stellen (bijvoorbeeld ALT, AST).

Methoden voor laboratoriumdiagnose van virale hepatitis

Omdat hepatitis tegenwoordig het meest voorkomt, zullen we ons concentreren op laboratoriummethoden voor hun diagnose. Het moet gezegd worden dat een directe bloedtest de meeste informatie over deze ziekte kan geven. Instrumentele methoden (CT, MRI, echografie) voor de diagnose van hepatitis zijn niet effectief genoeg.

Ze kunnen gegevens verstrekken over de toestand en structuur van de lever, maar niet over welk specifiek virus uw lichaam heeft geïnfecteerd of hoe lang geleden het is gebeurd. Deze gegevens zijn uitermate belangrijk voor het kiezen van een verdere behandelstrategie. Hoe eerder hepatitis of een aanleg ervoor wordt gedetecteerd, hoe minder inspanning er nodig zal zijn om het te elimineren. En hoe groter de kans op volledig herstel. Bij oude formulieren kan dit niet worden gegarandeerd..

  • algemene en biochemische bloedonderzoeken. Net als bij andere hepatitis helpt deze analyse om op dit moment veranderingen in het werk en de toestand van de lever te beoordelen;
  • analyse voor antigenen. HBsAg is de vroegste marker van dit virus; het kan al in de incubatietoestand worden gedetecteerd. De kwantitatieve bepaling van dit antigeen wordt niet alleen gebruikt om de diagnose te bevestigen, maar ook om het stadium te identificeren - acuut of constant;
  • analyse op antilichamen tegen virusantigenen. De aanwezigheid van antilichamen tegen HB-core Ag kan erop duiden dat iemand eerder hepatitis B heeft gehad.Deze antilichamen blijven na herstel zeer lang in het bloed, en soms tot het einde van het leven..
  • algemene en biochemische bloedonderzoeken;
  • analyse op antilichamen. Bij het passeren wordt de aanwezigheid van IgM-antilichamen gedetecteerd;
  • analyse om het RNA van het virus te bepalen. Het wordt uitgevoerd door de PCR-methode, stelt u in staat de ziekte of de aanleg ervoor in een vroeg stadium te identificeren en daardoor de transformatie naar een chronische vorm te voorkomen;
  • bepaling van interleukine 28-beta. De analyse wordt uitgevoerd met PCR. Hiermee kunt u de mogelijke effectiviteit van de voorgeschreven therapie nauwkeurig voorspellen..

Laboratoriumtests met bloeddonatie voor hepatitis met virale hepatitis moeten tweemaal worden uitgevoerd. Dit is nodig om de mogelijkheid van een vals negatief of vals positief resultaat praktisch uit te sluiten..

Het decoderen van de resultaten

De subtiliteiten van het decoderen van gegevens over hepatitis hangen samen met de onderzoeksmethode. Er is een kwalitatieve test nodig om de aan- of afwezigheid van een ziekte vast te stellen, en met een kwantitatieve test kunt u een nauwkeurigere concentratie van de gedetecteerde stof vaststellen. Dit alles is nodig om de omvang van de ziekte te begrijpen. In sommige gevallen is een positieve indicator de volledige afwezigheid van antigeen of eiwit, en in sommige gevallen het gehalte van een stof in een hoeveelheid onder het vastgestelde niveau.

Het ontcijferen van de resultaten kan alleen worden afgehandeld door een hepatoloog of een therapeut op basis van anamnese en een reeks onderzoeken.

"Negatief resultaat

Een negatief resultaat in de conclusie van de analyse duidt op de afwezigheid van de ziekte. Een dergelijk resultaat kan worden verkregen door een kwalitatief onderzoek door middel van de PCR-methode te doorstaan, het doel ervan is de RNA- of DNA-keten van het virus. Maar het komt voor dat bij serologische (immunologische) laboratoriumbloedonderzoeken de resulterende waarde niet in het testformulier wordt vastgelegd, maar een niveau onder de opgegeven waarde. In dit geval wordt het resultaat van de kwantitatieve test als negatief beschouwd. Om het resultaat te bevestigen, schrijft de arts na enkele weken een tweede test voor..

Test op hepatitis "positief"

Als de resultaten positief zijn, moet de persoon het onderzoek opnieuw ondergaan, omdat soms een fout-positief antwoord kan worden verklaard door een schending van de technologie voor het uitvoeren van de test zelf, lage kwaliteit of ongeschikte reagentia, verouderde apparatuur, onjuiste voorbereiding op de procedure (vaak door een test uit te voeren na het eten), individuele gevoeligheid en de nauwkeurigheid van analysatoren... Een positief resultaat is ook te vinden bij een persoon die enige tijd geleden al een acute vorm van het virus had of daar een gezonde drager van is. Het dragen van hepatitis of de ziekte van Gilbert kan mild tot uiting komen in de vorm van geelheid of verkleuring van natuurlijke afscheidingen wanneer er andere pathologieën in het lichaam zijn. Maar in wezen is noch het een noch het ander gevaarlijk.

Een positieve test voor hepatitis moet worden geverifieerd door ten minste twee externe laboratoria. Dit is een normale praktijk, omdat het onmogelijk is om de aanwezigheid van hepatitis aan te tonen met één test. Dit kan alleen gebeuren als de patiënt in gevaar was of eerder een medische ingreep heeft ondergaan..

Hepatitis B

Chronische HBeAg-positieve hepatitis B (gemiddeld gedetecteerd in 5-10% van de gevallen bij volwassenen met
de aanwezigheid van HBsAg in het bloedserum, bij kinderen en adolescenten, iets vaker). Diagnosecriteria zijn onder meer:

Hepatitis B-virus

  • de aanwezigheid van HBeAg, eventueel in combinatie met anti-HBe, in het bloedserum gedurende 6 maanden. en meer;
  • in de regel een aanhoudend verhoogde ALT / AST-activiteit;
  • het niveau van HBV-DNA in bloedserum is meer dan 2000 IE / ml (gemiddeld 10b-108 IE / ml);
  • index van histologische activiteit meer dan 6 punten en / of fibrose meer dan 1 punt (Knodell of lshak).

Gezien het hoge risico op ziekteprogressie, wordt antivirale therapie aanbevolen.

Chronische HBeAg-negatieve hepatitis B (gemiddeld gedetecteerd in 15-30% van de gevallen bij volwassenen met HBsAg in serum). Diagnosecriteria zijn onder meer:

  • de afwezigheid van HBeAg en de aanwezigheid van anti-HBe in het bloedserum;
  • aanhoudend verhoogde of fluctuerende ALT / AST-activiteit (periodes van hoge activiteit kunnen worden vervangen door korte periodes van lage of normale activiteit);
  • een indicator van het HBV-DNA-gehalte in bloedserum van meer dan 2000 IE / ml (gemiddeld 104-10 miljard IE / ml);
  • index van histologische activiteit meer dan 6 punten en / of fibrose meer dan 1 punt (Knodell of lshak).

Antivirale therapie geïndiceerd

Elke behandeling met folkremedies moet worden overeengekomen met de behandelende arts, omdat veel kruiden een sterk effect hebben op de synthese, kristallisatie en beweging van gal. Naast verergering van hepatitis kan dit leiden tot de vorming van stenen en pathologieën van de galblaas. Calculous cholecystitis eindigt waarschijnlijk met een operatie om de galblaas te verwijderen - dit is een hoog risico bij actieve virale hepatitis.

Hepatitis C

De diagnose wordt gesteld door middel van een anti-HCV-totaal (antilichamen tegen antigenen van het hepatitis C-virus) bloedonderzoek. De hoeveelheid RNA-virus helpt om de PCR-methode te identificeren.

U kunt het resultaat als volgt decoderen:

  • afwezig: hepatitis C-RNA werd niet gevonden of de concentratie ligt onder de detectielimiet (waarde 60 IU / ml);
  • minder dan 102 IE / ml: het resultaat is positief, het hepatitis C-RNA-concentraat is minder dan 102 IE / ml;
  • 102 tot 108 IU / ml: positief;
  • meer dan 108 IU / ml: het resultaat is positief, maar de RNA-concentratie is hoger dan 108 IU / ml.

Leverkanker begint meestal bij patiënten met chronische hepatitis C en B. Dit cijfer bereikt 80% van de gevallen wereldwijd. Er is dus geen manier om met de behandeling te beginnen, de therapie moet onmiddellijk na de diagnose beginnen..

De kans op valse resultaten

Foutieve resultaten worden vaak waargenomen bij het gebruik van reagentia van lage kwaliteit, het gebruik van verouderde apparatuur of het overtreden van testnormen. Soms bevat de juistheid van een onderzoeksmethode al een acceptabel foutenpercentage. Een vals-negatieve reactie kan zijn wanneer getest in het stadium van de ziekte wanneer antilichamen nog niet in voldoende hoeveelheden worden geproduceerd, een vals-positieve reactie - in het extreme stadium van acute hepatitis, tijdens het eerste herstelproces.

Hepatitis is ongetwijfeld complexe ziekten die, met een ongunstige combinatie van factoren, kunnen leiden tot leverkanker, cirrose of leverfalen, wat ook niet goed is. De pathologie is gebaseerd op een ernstige ontsteking veroorzaakt door infectieuze of toxische leverschade. De verspreiding van hepatitis onder mensen wordt bevorderd door drugsverslaving, alcohol, ongecontroleerde geslachtsgemeenschap en het lage niveau van dienstverlening in de kliniek..

Geen enkele arts zal om één reden een garantie geven op volledig herstel van hepatitis - de ontwikkeling van dit virus is snel en 95% van de behandeling hangt af van hoe snel de patiënt hulp zoekt. Analyses spelen ook een belangrijke rol: hoe nauwkeuriger de diagnose wordt gecontroleerd, hoe effectiever de therapie zal zijn. Zelfmedicatie, onjuist gekozen dieet en de berekening van "het gaat vanzelf over" kunnen de inspanningen van zelfs een ervaren arts teniet doen, daarom is het noodzakelijk om de regels die door een specialist zijn bepaald, bijzonder zorgvuldig te volgen.

Een bloedtest voor hepatitis B decoderen

Hepatitis B is een van de gevaarlijkste ziekten van onze tijd.

Het wordt veroorzaakt door een virus dat het lichaam binnendringt wanneer bloed in contact komt met een geïnfecteerd biologisch materiaal, inclusief materiaal dat achterblijft op manicureservices, medische instrumenten, tatoeëermachines die niet goed zijn gedesinfecteerd. Het virus kan ook worden overgedragen via seksueel contact.

Om de ziekte te diagnosticeren, wordt een analyse uitgevoerd op hepatitis B door het bloed van de patiënt af te nemen.

  1. Welke bloedtesten worden er gedaan voor hepatitis B
  2. Immunologische tests voor hepatitis B
  3. Detectie van HBV-DNA door PCR
  4. Biochemische bloedtest voor hepatitis B
  5. Kwantitatieve analyse van het enzym ALT (ALT)
  6. Kwantitatieve analyse voor AST-enzym
  7. Bilirubine
  8. Eiwit
  9. Totale proteïne
  10. GGT (GGTP)
  11. Creatinine
  12. Eiwitfracties
  13. Het decoderen van de analyse voor hepatitis B en de waarden zijn normaal
  14. Kan de hepatitis B-test vals-positief zijn?
  15. Handige video
  16. Gevolgtrekking

Infectie vindt plaats via seksuele en huishoudelijke routes, het type verspreiding is hematogeen (via het bloed). Bij infectie komt het virus de hepatocyten (levercellen) binnen, waarin het vervolgens wordt aangemaakt. Via de bloedbaan verspreidt de ziekte zich snel door het lichaam. Virus B (HBV) is zeer goed bestand tegen temperatuur en zuur, en kan schadelijke eigenschappen gedurende zes maanden behouden.

Welke bloedtesten worden er gedaan voor hepatitis B

Als hepatitis B de eerste symptomen vertoont, is het noodzakelijk om tests uit te voeren voordat de therapie en de behandeling worden gestart. Een bloedtest is een betrouwbare manier om een ​​hepatitis-infectie te identificeren. Uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden. Materiaal voor analyse van hepatitis B wordt op een lege maag gegeven: er moeten minstens 8 uur verstrijken na de laatste maaltijd.

Om het hepatitis B-virus in het bloed te detecteren, worden drie soorten tests gebruikt die de aanwezigheid van het virus in het bloed karakteriseren:

  • analyse op de aanwezigheid van HBV-DNA in het materiaal door de polymerasekettingreactie te bestuderen;
  • een kwalitatieve studie van de aanwezigheid van anti-HBc IgG-eiwit en HBsAg-antigeen (aangetroffen bij gezonde, geïnfecteerde en zieke patiënten);
  • analyse voor de detectie van HBeAg- en anti-HBc-IgM-eiwitten (karakteriseren van verergering van de ziekte).

Voor de volledigheid wordt aanbevolen om tegelijkertijd onderzoek te doen naar meerdere markers..

Immunologische tests voor hepatitis B

De meest voorkomende tests voor hepatitis B zijn immunologisch. Hun essentie is het identificeren van antilichamen in het bloed die door het lichaam of de lever worden geproduceerd. Monsters zijn kwalitatief en kwantitatief. Hepatitis B-tests en hun decodering bevatten meestal informatie over verschillende karakteristieke eiwitten. Bij het afnemen van een monster worden de volgende antilichamen onderzocht:

Komt voor in de vroege stadia van infectie voordat klinische symptomen verschijnen.

Een positieve marker geeft de aanwezigheid van het virus aan, maar het wordt ook aangetroffen bij volledig gezonde mensen. Als er minder dan 0,05 IE / ml in het bloed aanwezig is, wordt het resultaat als negatief beschouwd. Als de antilichaamconcentratie hoger is, wordt de test als positief beschouwd..

Het wordt bij bijna elke geïnfecteerde patiënt aangetroffen. Behoud van indicatoren op een hoog niveau kan wijzen op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm van het beloop. Een positieve marker geeft aan dat de ziekte zich in een periode van verergering, langdurig herstel bevindt. HBeAg is een buitengewoon slecht teken. De patiënt is erg besmettelijk. Normaal - er wordt geen eiwit in het bloed gedetecteerd.

Er zijn twee soorten anti-HBc-antilichamen: IgG en IgM. De aanwezigheid van IgM in het bloed is een teken van het beloop van de acute vorm, hoge infectiviteit van de patiënt en de mogelijkheid van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Normaal gesproken is de aanwezigheid van IgM niet toegestaan. IgG is een gunstige indicator. De markering geeft aan dat het lichaam immuniteit heeft gevormd tegen hepatitis B.

Wanneer een marker in het bloed wordt gedetecteerd, kan worden geconcludeerd dat het ziekteverloop gunstig is en dat beschermende immuniteit bij de patiënt wordt gevormd..

De marker signaleert herstel en de vorming van immuniteit.

Detectie van HBV-DNA door PCR

Voor laboratoriumonderzoek en detectie van de aanwezigheid van een diagnose van hepatitis B in het bloed wordt de PCR-methode gebruikt. De methode om de polymerasekettingreactie te beschouwen is de modernste op het gebied van ziektedetectie.

De laatste decodering laat zien of er sporen zijn van de genetische aanwezigheid van de ziekteverwekker in de levercellen.

Als alle principes worden gevolgd tijdens het onderzoek, is het resultaat absoluut correct. De methode wordt gebruikt voor het stellen van een diagnose, gebruikt in het behandelingsproces en bij antivirale therapie.

  1. Als resultaat heeft PCR van hoge kwaliteit slechts twee betekenissen: "gedetecteerd" en "niet gedetecteerd". De procedure wordt uitgevoerd voor elke patiënt met een vermoedelijke hepatitis. Met een gemiddelde gevoeligheid van de PCR-test in het bereik van 10 tot 500 IU / ml, met lage niveaus van virus-DNA in het bloed, zal het genmateriaal niet worden gedetecteerd.
  2. Kwantitatieve PCR. In tegenstelling tot kwalitatief geeft het niet alleen hepatitis B aan. Kwantitatieve analyse geeft aan in hoeverre de norm van een gezond persoon in numerieke termen van de indicatoren van de patiënt verwijderd is. Met de methode kunt u het stadium van de ziekte beoordelen en een behandeling voorschrijven. De gevoeligheid van de PCR-test met kwantitatieve follow-up is hoger dan bij de kwalitatieve methode. Het is gebaseerd op de telling van het gedetecteerde DNA, uitgedrukt in kopieën per milliliter of IE / ml.

Daarnaast geeft kwantitatieve PCR inzicht in de impact van de behandeling en de juistheid van de geselecteerde therapie. Afhankelijk van de hoeveelheid virusgenmateriaal kan worden besloten de behandelingsperiode te verkorten of juist te verlengen en te versterken..

Biochemische bloedtest voor hepatitis B

De methode van biochemische analyse is verplicht om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen van het beloop van de ziekte. Deze diagnostische methode geeft inzicht in het werk van interne organen (lever, nieren, galblaas, schildklier en andere). Decodering geeft inzicht in de stofwisseling in het lichaam, mogelijke stofwisselingspathologieën. Uitgebreide indicatoren duiden op een tekort aan vitamines, macronutriënten en mineralen die nodig zijn voor de menselijke gezondheid en het leven..

U kunt in elk ander diagnostisch centrum (Invitro, Gemotest, etc.) een analyse voor hepatitis laten doen. Een biochemische bloedtest voor het detecteren van hepatitis B omvat de volgende componenten.

Kwantitatieve analyse van het enzym ALT (ALT)

Dit enzym wordt het vaakst aangetroffen in verhoogde concentraties bij acute en chronische hepatitis. De stof zit in de levercellen en komt in het geval van orgaanschade via de bloedbaan de bloedvaten binnen.

De hoeveelheid en concentratie in het bloed tijdens een virale ziekte verandert voortdurend, daarom worden er minstens één keer per kwartaal onderzoeken uitgevoerd. ALT weerspiegelt niet alleen de activiteit van het hepatitis-virus, maar ook de mate van leveraandoeningen die erdoor worden veroorzaakt. Het ALT-niveau neemt toe met een toename van de hoeveelheid giftige stoffen van hepatische oorsprong en in aanwezigheid van een virus.

Kwantitatieve analyse voor AST-enzym

Eiwit is een onderdeel van de belangrijkste menselijke organen: lever, zenuwweefsel, nierweefsel, skelet en spieren. Het enzym is ook betrokken bij de opbouw van de belangrijkste spier: het hart. Hoge ASAT-waarden bij een patiënt met hepatitis B kunnen wijzen op leverfibrose. Een soortgelijke situatie doet zich voor bij alcohol, medicatie of andere giftige schade aan levercellen.

Overmatige indicatoren zijn een teken van leververnietiging op cellulair niveau. Bij het stellen van een diagnose moet rekening worden gehouden met de verhouding AST en ALT (de Ritis-coëfficiënt). Een gelijktijdige toename van de concentratie van beide enzymen is een teken van levernecrose.

Bilirubine

De stof wordt gevormd in de milt en lever als gevolg van de afbraak van hemoglobine in hun weefsels. Dit bestanddeel maakt deel uit van de gal. Er worden twee eiwitfracties onderscheiden: direct bilirubine (gebonden) en indirect bilirubine (vrij). Met een toename van het gebonden bilirubine in het bloed, is het logisch om hepatitis of andere leverschade te vermoeden. Het is direct gerelateerd aan de cytolyse van de levercellen.

Bilirubine in het menselijk lichaam

Als de hoeveelheid indirect bilirubine toeneemt, is er hoogstwaarschijnlijk een laesie van het parenchymweefsel of het Gilbert-syndroom. Een hoog bilirubinegehalte volgens de resultaten van de analyse kan een gevolg zijn van obstructie van de galwegen. Bij een bilirubinespiegel van meer dan 30 micromol per liter ontwikkelt de patiënt een icterische huidskleur, wordt de urine donker en verandert het wit van de ogen van kleur.

Eiwit

Dit eiwit wordt in de lever gesynthetiseerd. Als de hoeveelheid wordt verminderd, duidt dit op een afname van de synthese van enzymen in het orgaan als gevolg van het optreden van ernstige schade aan de levercellen..

Totale proteïne

Als de hoeveelheid totaal eiwit aanzienlijk lager wordt dan de geaccepteerde norm, duidt dit op een vertraging van de werking van de lever..

GGT (GGTP)

Een enzym dat wordt gebruikt bij de detectie van obstructieve geelzucht en cholecystitis. Een verhoging van het niveau van GGT is een signaal van toxische leverschade. Het kan worden veroorzaakt door chronisch alcoholisme en ongecontroleerd gebruik van medicijnen. Eiwitten zijn vooral gevoelig voor gifstoffen en alcohol, onder hun invloed groeit de activiteit snel. Het langdurig aanhouden van een hoge concentratie GGT in het bloed duidt op ernstige leverschade..

Creatinine

Het is een product van het eiwitmetabolisme in de lever. Een sterke afname van het niveau is een signaal van een vertraging in het werk van een orgel.

Eiwitfracties

Een afname van het niveau van eiwitfracties is een teken van leverpathologie..

Het decoderen van de analyse voor hepatitis B en de waarden zijn normaal

Het diagnosticeren van hepatitis B is een gepoolde studie van indicatoren. Alleen hun uitgebreide analyse maakt het mogelijk conclusies te trekken over de infectie van de patiënt. Overweeg het decoderen van de analyse voor hepatitis B. Ter vergelijking wordt de norm van stoffen in het bloed gegeven.

Tafel. Decodering van de analyse voor hepatitis B.

Naam van de stofNormaalBij infectie
Antilichaamstudies voor hepatitis B
HBsAgNegatieve markerPositieve marker (soms gevonden bij gezonde mensen)
HBeAgNegatieve markerPositieve marker (typisch voor chronische en acute aandoeningen)
Anti-HBc IgGPositieve (geeft de vorming van immuniteit tegen de ziekte aan) / negatieve markerNegatief
Anti-HBc IgMNegatieve markerPositieve marker (acute of chronische hepatitis, verhoogde infectiviteit)
Anti-HBePositieve (vorming van immuniteit) / negatieve markerPositieve (gunstige koers) / negatieve marker
Anti-HBsPositieve (vorming van immuniteit) / negatieve markerPositieve (gunstige koers) / negatieve marker
PCR-methode
PCR van hoge kwaliteitNegatiefPositief
PCR van hoge kwaliteitNegatief"Niet gedetecteerd" - het genetisch materiaal van het virus is niet aanwezig of de hoeveelheid is te klein;

Minder dan 3,6 * 10 ^ 2 IU / ml - lage concentratie genmateriaal;

2 * 10 ^ 4 IU / ml - gemiddelde concentratie. De behandeling moet gebaseerd zijn op resultaten van leverbiopsieën;

2 * 10 ^ 4 IU / ml - verergerd beloop van de ziekte (gebruik van antivirale middelen is verplicht);

4.8 * 10 ^ 7 IU / ml - een overmatige hoeveelheid virus-DNA in het bloed, een extreem negatieve indicator, een hoge mate van leverschade.

Bloed samenstelling
ALT6-37 IU / L500-3000 IU / L.
ASTBij mannen, tot 40-41 IU / l

Bij vrouwen tot 34-35 IU / l

Bij kinderen tot 50 IE / L

Boven de gestelde normen
BilirubineIndirect - niet meer dan 17 μmol / l

Direct - tot 4,3 μmol / l

Totaal - niet meer dan 20,5 μmol / l

Boven de gestelde normen
Eiwit35 tot 50 g / lOnder het opgegeven tarief
Totale proteïneBij volwassenen van 65 tot 84 g / lOver het opgegeven tarief
GGTVoor mannen - 10-71 eenheden / l

Voor vrouwen - 6-42 eenheden / l

Over het opgegeven tarief

Kan de hepatitis B-test vals-positief zijn?

Een vals-positief is een resultaat dat optreedt in de vorm van een positieve reactie op de aanwezigheid van de veroorzaker van het virus in het bloed bij afwezigheid. Een dergelijk resultaat is mogelijk bij onderzoek naar hepatitis B en wordt gevormd onder invloed van verschillende factoren. Er is een vergelijkbare reactie wanneer:

  • zwangerschap;
  • de ontwikkeling van oncologische ziekten;
  • ernstige infectieuze manifestaties;
  • uitgestelde vaccinatie;
  • slecht functioneren van het immuunsysteem.

Een vals-positieve test op hepatitis B is mogelijk bij overtredingen tijdens bloedafname of tijdens de procedure voor het uitvoeren van een onderzoek. In dit geval moeten tests voor hepatitis B worden herhaald. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend PCR-onderzoek te ondergaan, dat de ziekte volledig uitsluit zonder hepatitis B-genen te detecteren.

Handige video

Aanvullende interessante informatie over hepatitis B - in de volgende video: