Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor levercirrose

Biochemie bij levercirrose is een complex van technieken die een volledige studie mogelijk maken van een aantal sleutelkenmerken van de functionele activiteit van interne organen. Hiermee kunt u problemen met de lever identificeren door de belangrijkste indicatoren te verhogen. Het wordt samen met andere methoden voorgeschreven, evenals in geval van jeuk van de huid, veranderingen in de kleur van het wit van de ogen en huid, verkleuring van de ontlasting.

Biochemische analyse voor levercirrose geeft de volgende resultaten:

• Verlaagde glucose en totaal eiwit.
• Boven normale indicatoren van AST, ALT, GGT, alkalische fosfatase.
• Verhoogde bilirubineconcentratie.
• Afname van de hoeveelheid Na en Ca in het bloed.
• Verhoging van ureum- en creatininespiegels.

In het beginstadium worden deze laatste coëfficiënten misschien niet eens verhoogd, dit komt door het feit dat ze hoger worden met de ontwikkeling van complicaties zoals nierfalen, ascites, systemische nierbeschadiging. Normaal gesproken vallen de indicatoren van een biochemische bloedtest, als er geen levercirrose is, binnen de volgende limieten.

Met een toename van de indicatoren trekt de arts een conclusie over de aanwezigheid van necrotische processen in de levercellen. Biochemie is een van de meest informatieve laboratoriumtests om ontstekingsprocessen te identificeren en cirrose te diagnosticeren. Naast haar krijgt de patiënt andere onderzoeksmethoden toegewezen, waarvan de resultaten in een complex worden beschouwd.

Instrumentele technieken

Nadat hij contact heeft opgenomen met een specialist en laboratoriumtests heeft doorstaan, raadt de arts de patiënt aan een reeks onderzoeken te ondergaan met behulp van moderne medische technologieën. Dergelijke methoden zijn het meest informatief en stellen u in staat overtredingen te identificeren nog voordat de eerste symptomen verschijnen. Maar ze worden alleen voorgeschreven als er ernstige redenen zijn, omdat een persoon tijdens het proces meestal een dosis straling ontvangt.

De meest effectieve diagnostische technieken zijn:

1. EGDS. Gebruikt om de organen in de buik te bestuderen. Met zijn hulp wordt verborgen bloeding vastgesteld, die de ontwikkeling van cirrose kan begeleiden..
2. Echografie. Een pijnloze methode waarmee u de conditie van de lever en de doorgankelijkheid van de galwegen kunt controleren. Resultaten kunnen worden verkregen 15 minuten na aanvang van het onderzoek.
3. Computertomogram. Een vooruitstrevende techniek waarmee u de functionaliteit van een orgel en de werking van alle systemen kunt controleren. Met zijn hulp wordt cirrose gedetecteerd, evenals regeneratieve processen in de lever. Voer het uit met of zonder contrast.
4. Magnetische resonantie beeldvorming.
5. Biopsie. Hiermee kunt u achterhalen welke processen in het orgaan plaatsvinden, galcirrose identificeren en de dynamiek van de behandeling evalueren. Onder echografische controle wordt een naald door de huid van de buikholte ingebracht. De techniek gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen en risico's en wordt daarom niet altijd gebruikt, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Naast deze methoden nemen specialisten hun toevlucht tot portomanometrie, angiografie, radionuclidescintigrafie - om de grootte van de lever te bepalen, de mate van verminderde bloedstroom erin, evenals de ontwikkeling van bijkomende ziekten.

Immunologische onderzoeken

Bepaal de toestand van het leverweefsel, evenals de ontwikkeling van het cytolysesyndroom of mechanische ontsteking, laat immunologische tests toe. Ze zijn gebaseerd op de specifieke interactie van antilichamen en antigenen. Met hun hulp worden schendingen van de hormonale achtergrond bepaald, evenals de ontwikkeling van tumoren en andere pathologieën in het lichaam..

Zo'n onderzoek is niet voor alle patiënten vereist, alleen als de oorzaak van pijn aan de rechterkant met andere methoden wordt gedifferentieerd. Bij sommige patiënten worden hepatocyten door het lichaam zelf vernietigd en aangezien voor vreemde elementen. In dit geval kunnen alleen immunologische tests de oorzaak van de ontwikkeling van cirrose bepalen..

Advies! Tests controleren op verhoogde immunoglobulines en de aanwezigheid van antilichamen.

Bepaling van de ernst van de ziekte

Om het stadium van cirrose, de toestand van de patiënt en de keuze van behandeltactieken te bepalen, wordt de Child-Pugh-schaal gebruikt. Dankzij haar kun je de levensverwachting voorspellen. Beoordeel aan de hand van de tafel.

Leverindices bij levercirrose

Als u de indicatoren van de lever met cirrose van de lever begrijpt, kunt u het stadium van de ziekte achterhalen. Door te onderzoeken wanneer ALT en AST, bilirubine, bloedonderzoek en biochemie cruciaal worden bij cirrose, is het mogelijk om de ernst van de ziekte te bepalen. Deze kennis zal nooit overbodig zijn. In de moderne samenleving is levercirrose een veel voorkomende ziekte. En in het geval van zijn aanwezigheid, zal het niet mogelijk zijn om het orgel volledig te genezen. De ziekte kan alleen worden gestopt, omdat er geen regeneratie van levercellen is. Ondanks de geavanceerde moderne geneeskunde is er geen medicijn om het orgaan te helpen herstellen. En een tijdige oproep aan een specialist en het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen helpt om de aandoening tijdig te detecteren en het probleem met minimale verliezen op te lossen..

Diagnostische maatregelen voor levercirrose

Cirrose is een ernstige aandoening die thuis niet kan worden behandeld. De ziekte kan dodelijk zijn als de diagnose laat wordt gesteld of als de patiënt helemaal geen medische hulp zoekt. Om te bepalen of een patiënt cirrose heeft en in hoeverre de ziekte de lever heeft aangetast, worden tests uiterst noodzakelijk:

• algemene bloedanalyse,
• algemene urineanalyse,
• bloed samenstelling,
• enzymtest,
• bloedstollingsgegevens,
• indicatoren van antigenen en antilichamen,
• immunologisch onderzoek,
• bloedtesten voor hormonen,
• echografisch onderzoek van het aangetaste orgaan,
• CT-scan,
• leverfunctietest,
• magnetische resonantie beeldvorming.

De bovenstaande tests voor levercirrose zijn de meest voorkomende. De noodzaak om meer gedetailleerde analyses uit te voeren, zal ontstaan ​​als de diagnose wordt bevestigd.

Na het bestuderen van de geschiedenis van de patiënt en het verzamelen van alle benodigde gegevens van de tests, kan de arts cirrose diagnosticeren.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Een bloedtest voor levercirrose dient als basismateriaal, waarvan de studie inzicht zal geven in de aanwezigheid van een aandoening. Dit materiaal wordt gebruikt om indicatoren te verkrijgen van leverbilirubine bij levercirrose, basische enzymen, coagulatie, de aanwezigheid van antigenen en antilichamen, hormonale, immunologische en andere patiëntgegevens.

Algemene analyse

Alvorens aan een uitgebreid onderzoek van de patiënt te beginnen, zal de specialist de patiënt doorverwijzen naar een algemeen bloedonderzoek. De belangrijkste bloedwaarden voor levercirrose zijn als volgt:

Biochemisch

De meest indicatieve en uitgebreide manier van diagnose is biochemie bij levercirrose. Een biochemische bloedtest voor verdenking op levercirrose wordt voorgeschreven in geval van afwijkingen in de resultaten verkregen in de vorige studie. Bij de biochemische analyse van bloed worden de volgende indicatoren bekend:

ALT en AST zijn indicatoren die gegevens onthullen over de diepte (AST) en omvang (ALT) van orgaanschade. ALT en AST bij levercirrose staan ​​op de eerste plaats bij de diagnose. Alanine-aminotransferase is een enzym van de spijsverteringsklier en een verhoging van de ALT-spiegels bij cirrose duidt op orgaanschade van inflammatoire aard. ALT bij levercirrose zal de norm met meer dan 5 keer overschrijden. Een verhoogd AST-enzym wijst op zijn beurt op tekenen van een necrotisch proces.

ALP is een van de samenstellende membranen van hepacites en de verhoogde waarde duidt ook op orgaanschade.

Een verhoogde gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) -index duidt op problemen met de galwegen.

Bilirubine is een soort voedsel voor de lever, omdat hij het is die het object is van verwerking door het hepatische systeem van het lichaam. Bilirubine bij levercirrose, dat gedurende lange tijd een verhoogde snelheid heeft, duidt op aanzienlijke schade aan het lichaam, die zelfs het zenuwstelsel kan aantasten, wat leidt tot encefalopathie van gemengde genese. Het is opmerkelijk dat de indicatoren van bilirubine bij levercirrose bijna altijd verhoogd zijn..

Bloedbiochemie maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een ziekte te detecteren, maar ook om de mate van orgaanschade vast te stellen:

• De stabilisatie van de toestand van de patiënt blijkt uit de daling van het niveau van ALT en AST, evenals het vinden van bilirubine binnen de toegestane norm. Zo'n beeld kan de effectiviteit van de behandeling betekenen en de verwijdering van de verergering van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van cirrose. De inactieve fase van de ziekte heeft dezelfde gegevens..
• Het verloop van de ziekte zonder veranderingen blijkt uit de constant verhoogde niveaus van ALT, AST en bilirubine..
• De weigering van het orgaan blijkt uit deze indicatoren die scherp weer normaal werden tegen de achtergrond van het uitblijven van een algemene verbetering van de toestand van de patiënt. Deze situatie geeft aan dat vitale enzymen en bilirubine niet langer in de menselijke bloedsomloop terechtkomen..

Bij levercirrose is biochemie een soort atlas waarmee u de mate van progressie van de ziekte kunt achterhalen en het mogelijke resultaat van de behandeling kunt voorspellen.

Andere bloedonderzoeken

Naast de bovenstaande tests doen volwassenen bloedonderzoeken voor de volgende indicatoren:

• Eiwitgehalte en opbouw van een proteïnogram. Een verhoogde hoeveelheid gammaglobulinen is kenmerkend voor cirrose met auto-immuunverschijnselen of voor hepatitis van virale oorsprong.
• De hoeveelheid albumine. Een laag albumine-gehalte duidt op virale hepatitis of op de auto-immune aard van de ziekte.
• De hoeveelheid glucose, kalium, natrium. In het bijzonder duiden lage natriumspiegels op leverfalen..
• Inhoud van ureum en creatinine. Met de ontwikkeling van complicaties worden verhoogde waarden van deze elementen waargenomen.
• Bloedstollingssnelheid. Afhankelijk van welke indicator wordt verkregen, wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. In het geval dat de ziekte zich ontwikkelt, is deze aanzienlijk lager dan normaal en als gevolg hiervan kan de patiënt bloeden.
• De inhoud van immunoglobulinen. Dit type analyse helpt u erachter te komen waardoor de ontwikkeling van de ziekte is veroorzaakt. Een hoog gehalte aan immunoglobuline A duidt op de betrokkenheid van alcoholische dranken. Een grote index van immunoglobuline M is kenmerkend voor biliaire cirrose. Als tijdens het onderzoek een overmatige hoeveelheid immunoglobuline G wordt gevonden, duidt dit op een ziekte met tekenen van auto-immuunziekten.
• Als levercirrose wordt vermoed, moet de patiënt een verwijzing krijgen om een ​​bloedtest uit te voeren op de aanwezigheid van pathogenen van virale hepatitis. Dergelijke onderzoeken omvatten het zoeken naar antilichamen tegen hepatitis B, C, D, het zoeken naar residuen van de virussen zelf, in het bijzonder naar hepatitis B-DNA of -RNA voor hepatitis C en D.
• Onderzoek van specifieke enzymen zoals nucleotidase, arginase en fructose-1-fosfataldolase. Hun inhoud zal opnieuw zorgen voor de juiste diagnose..

Plasmastudies naar de hoeveelheid van bepaalde hormonen zijn ook belangrijk. In het geval van fibrotische orgaanschade wordt een storing van het menselijke hormonale systeem waargenomen. Het wordt veroorzaakt door de synthese van hormonen in de lever, in het bijzonder testosteron en oestrogeen. Met de ontwikkeling van pathologische processen is er een afname van het niveau van de eerste en een toename van de hoeveelheid van de tweede. Ook wordt bij problemen met het orgaan een verhoogd insulinegehalte waargenomen..

Om te bepalen welke tests aanvullend moeten worden doorstaan, is het belangrijk om de beschikbare tests correct te ontcijferen en de toestand van de patiënt correct te beoordelen.

Laboratoriumonderzoek van urine

Deze laboratoriumstudie is een soort assistent bij het zoeken naar bijkomende ziekten. Het komt vrij vaak voor dat zich tegen de achtergrond van orgaanschade ziekten zoals nierfalen of ascites ontwikkelen. De ontwikkeling van deze ziekten wordt waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten met cirrose. En algemene urinetests voor levercirrose helpen om sporen van deze ziekten op te sporen. Het is mogelijk om te praten over de tekenen van de ontwikkeling van bijkomende ziekten met afwijkingen in de volgende indicatoren:

De ideale toestand is wanneer de bovenstaande elementen helemaal niet in de urine worden aangetroffen. Voor sommigen is er echter een aanvaardbare afwijking van de norm. Als een overmatig gehalte van een van de indicatoren wordt gevonden, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende onderzoeken van de organen van het urinewegstelsel.

Andere analyses

Cirrose is een vrij complexe ziekte, waarbij de patiënt bij detectie zo zorgvuldig mogelijk moet worden onderzocht. Omdat anders, met de verkeerde behandeling, de dood mogelijk is. Daarom moet de patiënt aanvullend echografie, analyse van ascitesvloeistof, biopsie, MRI en CT, fibrogastroduodenoscopie worden voorgeschreven. Onderzoeksgegevens verduidelijken en vullen het klinische beeld aan.

Indien nodig kan een specialist de patiënt ook doorverwijzen voor het ondergaan van de volgende tests als cirrose wordt vermoed:

• Het niveau van ijzer, ferritine, ijzerbindend vermogen van plasma (vermoedelijke hemochromatose), cerulloplasmine (Wilson-Konovalov-syndroom).
• Als een hepatorenaal syndroom wordt vermoed, wordt de glomerulaire filtratiesnelheid onderzocht.
• Bij kanker, in het bijzonder als hepatocellulair carcinoom wordt vermoed, wordt het niveau van alfa-fetoproteïne onderzocht (als de resultaten & gt 400 ng / ml zijn, is er sprake van een kwaadaardige tumor).
• Het fenotype vinden bij gebrek aan alfa-1-antitrypsine.
• Aanvullende studie van antinucleaire en antimitochonodriale antilichamen om auto-immuunprocessen uit te sluiten.

De ernst van de ziekte

Om te bepalen hoever de leverschade is gegaan en om de stadia van de ziekte te bepalen, gebruiken specialisten de Child-Pugh-methode. De essentie van deze techniek is het berekenen van de punten die voor elk resultaat zijn gescoord. Het ontvangen bedrag geeft de ernst van de patiënt aan:

Nadat u alle noodzakelijke laboratoriumtests hebt uitgevoerd en de punten hebt samengevat, kunt u het resultaat krijgen:

• 5-6 punten - gecompenseerde cirrose,
• 6-10 punten - orgaantransplantatie wordt aanbevolen,
• 10-15 punten - gedecompenseerde cirrose.

Al deze tests zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Een juiste, tijdige en kwalitatief hoogwaardige behandeling is immers de sleutel tot herstel van de patiënt..

Analyses voor levercirrose: benoeming, voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Levercirrose begint zich te ontwikkelen zonder uitgesproken symptomen. Om de ziekte in de vroege stadia te diagnosticeren, wanneer een persoon nog volledig kan worden genezen, zijn er een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Overweeg welke tests voor levercirrose worden voorgeschreven, hoe de pathologie kan worden gediagnosticeerd, wat de oorzaak is, wat zijn de kenmerkende symptomen.

Algemene informatie

Levercirrose verwijst naar een chronische ziekte waarbij de cellen en weefsels van een orgaan worden geherstructureerd, wat een afname van de functies of de dood met zich meebrengt. Pathologie vordert onmerkbaar. In ontwikkelde landen is de ziekte een van de tien belangrijkste doodsoorzaken van mensen in de werkende leeftijd (van 35 tot 60 jaar).

De pathologie manifesteert zich lange tijd op geen enkele manier, hoewel er sprake is van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en apathie. Er kunnen storingen optreden in het werk van het spijsverteringskanaal, vooral na het eten van vet of gekruid voedsel. Ook hebben patiënten periodiek last van pijn aan de rechterkant onder de ribben, pijn in de gewrichten en het verschijnen van spataderen zijn mogelijk. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests levercirrose aantonen..

Ernstige ziekte kan leiden tot ascites, abdominale waterzucht, waarbij vocht zich ophoopt in de buik, en verhoogde druk in de poortader. Over het algemeen verslechtert de toestand van de patiënt sterk.

Oorzaken van pathologie

Er zijn een aantal tests voor levercirrose, die we hieronder zullen bespreken. Eerst schetsen we de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van orgaanpathologieën.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van levercirrose:

• Chronische virale hepatitis (B, D, C).
• Alcoholverslaving.
• Stofwisselingsstoornissen (vette hepatosis).
• Erfelijke factor.
• Auto-immuunpathologieën.
• De lever vergiftigen met medicijnen of chemicaliën.

Soorten cirrose

Kijkend naar het bloedbeeld bij levercirrose, of liever, naar het gehalte aan bilirubine, protrombine, albumine en andere, kan men de ernst van de pathologie beoordelen. Over het algemeen wordt het bepaald door de Child-Pugh-schaal, rekening houdend met alle indicatoren. De ziekte kan actief of inactief zijn naarmate de symptomen zich ontwikkelen.

Levercirrose gebeurt:

• Gecompenseerd. Om deze pathologie te behandelen, waarbij de eiwitsynthetische functie van het orgaan wordt verstoord, is het de moeite waard om de oorzaak te achterhalen en fysieke en mentale stress te beperken.
• Alcoholisch. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, wordt behandeld met hepatoprotectors en verwerpt de slechte gewoonte volledig. De voorspelling is niet altijd positief.
• Niet-alcoholisch vet. Het kan optreden tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, wordt behandeld met medicijnen en een bepaald dieet. De vooruitzichten zijn overwegend positief.
• Gedecompenseerd. Kan ernstige complicaties veroorzaken (bloeding, ascites), kan zowel conservatief als operatief worden behandeld.

Welke tests helpen bij het bepalen van cirrose

Veel mensen vragen welke tests moeten worden uitgevoerd voor cirrose van de lever. Meestal wordt bloed onderzocht, maar voor verschillende indicatoren. Een biochemische bloedtest laat zien hoe de lever in het algemeen zijn functies vervult, of hij nu het werk aankan of niet. Een enzymtest laat zien of er een ontstekingsproces aanwezig is. Het is een ontsteking die lang aanhoudt en tot cirrose kan leiden..

Om de diagnose te verduidelijken, kan aanvullend elastometrie (elastografie) van de lever worden voorgeschreven. Na de diagnose bepaalt de arts de mate of ernst van de pathologie op een schaal van 0 tot 4 punten.

Instrumentele methoden

Laboratoriumstudies die de indicatoren van een biochemische bloedtest bij levercirrose bepalen, zijn niet de enige bron van informatie over het orgaan..

De volgende onderzoeksmethoden worden met succes toegepast bij aandoeningen in de lever:

• Echografie is een informatieve en budgettaire onderzoeksmethode waarmee u de structuur en locatie van een orgaan kunt beoordelen en ontwikkelingsanomalieën, de aanwezigheid van cysten en andere neoplasmata kunt identificeren.
• CT - detaillering van de structuur van een orgel, zoals het wordt weergegeven in een driedimensionaal beeld. Met behulp van deze methode is het mogelijk om brandpunten van verschillende pathologieën te detecteren, evenals kleine neoplasmata (tot 1 cm).
• MRI - in de aanwezigheid van tumoren kan hun aard worden beoordeeld; bij gebruik van een contrastmiddel wordt de vasculaire doorgankelijkheid gecontroleerd.
• Radio-isotopenscanning (scintigrafie) - een tweedimensionaal beeld waarmee u hemangiomen en leverfunctie kunt identificeren, wordt zelden gebruikt, omdat het onvoldoende informatie-inhoud heeft.
• Biopsie - met een speciale naald worden orgaancellen afgenomen voor verder onderzoek. Dit is de belangrijkste onderzoeksmethode voor latente hepatitis B, erfelijke factoren en andere leverpathologieën..

Het is ook de moeite waard om Doppler-echografie van de bloedvaten van de buikholte uit te voeren en te beoordelen hoe snel de bloedstroom beweegt..

Bloedonderzoek voor levercirrose: indicatoren

Als levercirrose wordt vermoed, moeten patiënten bloed doneren voor een algemene analyse. Hieruit kun je enkele veranderingen in de samenstelling van het bloed zien, bepalen of er een ontstekingsproces in het lichaam is.

Met een algemene analyse kunt u de volgende bloedindicatoren identificeren:

• Hemoglobinegehalte. Bij cirrose wordt het meestal verlaagd. Normaal gesproken is dit voor vrouwen meer dan 120 g / l en meer dan 130 g / l voor het sterkere geslacht.
• Leukocyten. Normaal gesproken is de indicator 4 - 9 x 10 9 / l. Met de onderzochte pathologie is deze verhoogd.
• Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed.
• ESR. Dit is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. De snelheid van de indicator voor alle categorieën burgers is van 2 tot 10 mm / u. Bij cirrose is de indicator verhoogd en is deze meer dan 10 mm / u.
• De hoeveelheid albumine. Deze indicator heeft voor elke leeftijdscategorie verschillende betekenissen. Als er een leverpathologie is, wordt deze verlaagd.

Er worden ook levertesten gedaan. AST-indicatoren moeten lager zijn dan 41 eenheden / L, bij cirrose is het hoger, wat wijst op een geleidelijke celdood. Volgens deze indicator bepalen artsen ook de mate van schade. Bovendien informeert een verhoogde snelheid van lactodehydrogenase en alkalische fosfatase over cirrose (normaal niet hoger dan 140 IE / l).

Een verhoogde indicator van gamma-glutamyltranspeptidase duidt op schendingen van het werk van de galwegen bij de bloedtest voor cirrose van de lever. Het kan ook hoog zijn bij alcoholmisbruik. Normaal gesproken mag het niet hoger zijn dan 61 IU / L voor mannen en 30 IU / L voor vrouwen..

Levertesten worden ook uitgevoerd om de oorzaak van orgaanvernietiging te bepalen:

• De aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen - helpt bij het identificeren van chronische hepatitis.
• De indicator van ceruloplasmine - met hepatocerebrale dystrofie.
• Test op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bij cirrose is er ook een kwantitatieve verandering in hormonen. Als een persoon afwijkingen in de lever heeft, zal er bij het uitvoeren van hormoontesten een verhoogd oestrogeen- en insulinespiegel en testosteron - een lager.

Bloed voor biochemie: indicatoren en norm

Bij levercirrose is een biochemische bloedtest vereist. Dit helpt om te bepalen hoeveel het orgaan is aangetast, in welk stadium van ontwikkeling de ziekte is.

Met deze analyse worden de volgende indicatoren gecontroleerd:

• Bilirubine. Normaal gesproken totaal - tot 17,1 μmol / l, direct - tot 7,9 μmol / l, indirect - tot 19 μmol / l.
• Globulin.
• Lever enzymen.
• Haptoglobuline.
• Protrombinetijd.
• Alkalische fosfatase (ALP). Normaal gesproken tot 240 U / L (voor vrouwen) en 270 U / L (voor mannen).
• lactaat dehydrogenase (LDH). Normaal:

-bij kinderen jonger dan één jaar - tot 2000 U / l;

-tot twee jaar - 430 U / l;

-bij adolescenten - 295 U / l;

-ouder dan 12 jaar - 250 U / l.

• Alanine-aminotransferase (ALT). Normaal:

- bij pasgeborenen is de indicator 5-43 U / l;

- op de leeftijd van 1 jaar - 5-50 U / l;

- bij adolescenten - 5-42 U / l;

- voor mannen - 7-50 U / l;

- voor vrouwen - 5–44 U / l;

- bij ouderen vanaf 65 jaar - 5-45 U / l.

• aspartaataminotransferase (AsAt). Normale waarden:

- voor kinderen - 36 U / l;

- voor tienermeisjes - 25 U / l;

- voor jongens - 29 U / l;

- voor mannen - 37 U / l;

-voor vrouwen - 31 U / l.

Al deze indicatoren zijn boven normaal voor cirrose. Ook wordt met behulp van de studie bepaald:

• Cholesterol. Normale indicatoren zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, gemiddeld vanaf 2,9 mmol / l.
• Ureum. Voor pasgeborenen is de norm van 1,4 tot 4,3 mmol / l, voor adolescenten - van 1,8 tot 6,4 mmol / l, voor volwassenen - van 2,1 tot 7,1 mmol / l, voor mensen ouder dan 60 jaar - 2,9-8,2 mmol / l.
• De protrombine-index volgens Quick is normaal binnen 78-142%.

Deze indicatoren voor leverpathologieën zijn onder normaal.

Hoe wordt de ernst van de pathologie bepaald

Het ontwikkelingsstadium kan worden bepaald door de verplichte tests voor levercirrose, hierboven beschreven. De Child-Pugh-classificatie houdt rekening met enkele indicatoren die uiteindelijk de mate van pathologie bepalen.

Artsen bepalen op deze manier het ontwikkelingsstadium van cirrose:

• 1 punt - bilirubine is minder dan 34 μM / L, albumine is hoger dan 35 g / L, INR is minder dan 1,7, geen ascites of hepatische encefalopathie.
• 2 punten - bilirubine binnen 34-51, albumine - 30-35, INR - van 1,7 tot 2,3, abdominale waterzucht en hepatische encefalopathie 1-2 graden, die vatbaar zijn voor therapie.
• 3 punten - bilirubine is meer dan 51, albumine is minder dan 30, INR is hoger dan 2,3, leververnietiging van graad 3-4 en abdominale waterzucht die niet op de behandeling reageert.

Voor deze indicatoren wordt een score berekend en wordt de mate bepaald:

• Vijf tot zes - gecompenseerde cirrose.
• 10-15 - gedecompenseerd.

In Europese landen wordt een levertransplantatie aanbevolen als een persoon meer dan zes punten scoort.

Histologie en biopsie

Vaak wordt een biopsie en histologie voorgeschreven als een aanvullende analyse voor levercirrose, dat wil zeggen het verzamelen van orgaanweefsel voor verder onderzoek. Ze zijn informatief in het geval van ernstige pathologie, maar er is ook een nadeel, namelijk dat u tijdens het prikken van weefsels het gebied kunt nemen dat nog niet is aangetast door pathologie.

Bovendien wordt biopsie niet vaak uitgevoerd, omdat het een aantal contra-indicaties heeft. Het wordt voorgeschreven bij een vermoeden van schade aan een groot deel van het orgaan en om de behandeling te corrigeren.

Uitvoer

Analyses voor levercirrose maken het mogelijk om te bepalen in hoeverre het functioneren van het orgaan is verminderd, in welke staat het is, om de oorzaak van zijn vernietiging te achterhalen en om de therapie aan te passen. Het resultaat van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om op tijd een diagnose te stellen, aangezien cirrose en andere aandoeningen van de lever asymptomatisch zijn.

Hoe cirrose van de lever te bepalen door middel van bloedonderzoek?

Bloedwaarden bij levercirrose zijn de belangrijkste manier om de ziekte te diagnosticeren; met behulp van de techniek is het niet alleen mogelijk om cirrotische processen te identificeren tegen de achtergrond van de afwezigheid van externe symptomen, maar ook om een ​​adequate behandeling uit te voeren, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Welke laboratoriumtests wijzen op pathologische processen in de lever, het gehalte aan directe en indirecte fractie van bilirubine, alkalische fosfatase, AST, ALT, GGT, enz. Bij cirrose van verschillende stadia - we zullen in detail bespreken.

Welke analyses worden uitgevoerd?

Cirrose is een ernstige ziekte, die als gevolg van vernietiging van het orgaan tot de dood leidt. De belangrijkste oorzaken van leverpathologie zijn onder meer alcoholafhankelijkheid, virale hepatitis, parasitaire ziekten, auto-immuunziekten, het gebruik van medicijnen en stoffen met hepatotoxische eigenschappen..

Indien vermoed, schrijft de arts tests voor, het is vooral belangrijk om het bloedbeeld te bepalen wanneer de patiënt klaagt over pijn of ongemak aan de rechterkant, verkleuring van de ontlasting, donker worden van urine, een onredelijke temperatuurstijging tot het niveau van subfebrile toestand.

Bloedonderzoeken voor cirrose van de lever zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

• Biochemische screening. Het is belangrijk om de waarde van AST, ALT, bilirubine te bepalen. Ze wijken af ​​van de norm, zelfs tegen de achtergrond van een vroeg stadium van cirrotische processen.
• Enzymonderzoek. Het helpt om de ontstekingsreactie in de klier te identificeren.
• Aanvullende onderzoeken (fibroscanning, echografie, etc.).

De diagnose cirrose wordt gesteld op basis van een combinatie van testresultaten en instrumentele diagnostische methoden. Het is belangrijk om de mate van leverschade, het stadium van de ziekte (aanvankelijk of laat) vast te stellen, om het type pathologie te differentiëren - primaire gal, alcoholische, virale, enz..

KLA en cirrose

Bij klachten van patiënten wordt altijd een algemeen klinisch bloedonderzoek aanbevolen. Met dergelijke tests kunt u het pathologische proces bevestigen of ontkennen. Er wordt bloed uit een vinger gehaald. Voorbereiding voor het hek is niet vereist, het enige is dat je niet kunt eten, ze nemen het alleen op een lege maag. In het geval van schendingen van de functionaliteit van de lever, die verband houden met de ontwikkeling van cirrose, wordt de samenstelling van het menselijk bloed getransformeerd.

KLA helpt bij het bepalen van hemoglobine. Bij cirrose neemt het niveau af. De normale waarde voor mannen is vanaf 130 g / l en voor vrouwen vanaf 120 g / l. De concentratie leukocyten neemt toe, de norm voor een gezond persoon is 4-9 * 10⁹ / l.

Bij leverschade neemt de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) toe. Een toename van ESR duidt op een ontstekingsreactie. Normale tarieven zijn afhankelijk van geslacht. Dus voor vrouwen is de norm 15 mm / u en voor mannen 10 mm per uur. In het beginstadium van cirrose zijn er transformaties in de eiwitsamenstelling - een afname van het gehalte aan albumine (eiwitten) wordt gedetecteerd.

Al deze indicatoren, die kunnen worden vastgesteld met behulp van een algemene klinische bloedtest, maken het vermoeden van cirrose mogelijk. Voor een meer gedetailleerde studie wordt biochemie voorgeschreven.

Biochemie en dood van hepatocyten

Biochemische screening op cirrotische processen is informatiever in vergelijking met de CBC. Het helpt om de voorlopige diagnose van de arts te bevestigen of te ontkennen met een nauwkeurigheid van 95%, om het stadium van de klierlaesie te bepalen.

Bloed wordt uit een ader genomen en moet 's ochtends op een lege maag worden ingenomen. De analyse gebeurt tegen betaling in de richting van een arts in een staatskliniek of in een privélaboratorium. De prijs van het minimale biochemische profiel ligt binnen 3500, en de kosten van het uitgebreide profiel zijn ongeveer 5500 roebel.

In het geval van levercirrose worden de volgende indicatoren bepaald: het niveau van bilirubine, GGT, alkalische fosfatase, albumine, globulines, protrombine-index, ureum, totaal cholesterolgehalte, leverenzymen, enz..

Bilirubine

De dominante indicator die de functionaliteit van het orgel aangeeft. Bilirubine neemt toe met cirrose van de lever, wat duidt op een ontstekingsreactie in de klier en de galwegen. Er is een directe en indirecte fractie van een stof, evenals totaal bilirubine - het wordt weergegeven door de som van twee fracties.

Gal pigment tarief:

1. De som van de twee fracties is 8,5-20 μmol / l.
2. Directe fractie - tot 4,3 μmol / l.
3. Indirecte fractie - tot 17,1 μmol / l.

Bilirubine wordt in het menselijk lichaam gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen en ijzerhoudende eiwitten, en de lever is verantwoordelijk voor het afbraakproces..

De vrije fractie komt in het menselijk bloed terecht, maar blijft daar niet lang, omdat het al snel door zijn giftigheid in de lever terechtkomt, waar het onschadelijk wordt gemaakt. Wanneer de lever volledig werkt, is er praktisch geen vrije vorm van bilirubine in het bloed en heeft de aanwezige sporenhoeveelheid geen nadelig effect.

Tegen de achtergrond van cirrose wordt indirect bilirubine bepaald in het bloed, normaal gesproken zou het afwezig moeten zijn in de bloedsomloop of slechts in een geringe concentratie aanwezig moeten zijn.

Als de lever is verstoord, kan deze de neutralisatie van vrij bilirubine niet aan, het gehalte neemt toe. En hoe slechter de klier werkt, hoe hoger de hoeveelheid in het bloed. Dus in vergevorderde gevallen, wanneer er complicaties zijn (ascites, portale hypertensie), kan bilirubine 400 μmol / l zijn.

Specifieke en niet-specifieke enzymen

Bij levercirrose neemt de activiteit van leverenzymen van een specifiek en niet-specifiek type toe.

Maar als een toename van het laatste type zich ontwikkelt met andere aandoeningen, neemt de eerste alleen toe met schade aan parenchymweefsels.

Niet-specifieke enzymen zijn onder meer:

• ALS - cijfer met normale waarde - 40 IU.
• AST - tot 40 IU.
• GGT - voor vrouwen 36 IU per liter, en mannen tot 61.
• ALP - tot 140 IU per liter.

Levertransaminasen - AST en ALT zijn direct en actief betrokken bij de synthese van aminozuren. Ze worden gevormd op cellulair niveau, dus ze zijn slechts in zeer kleine hoeveelheden in het bloed van mensen aanwezig..

Met cirrose van de klier vindt de vernietiging van levercellen plaats, worden transaminasen actief vrijgegeven, komen ze in de bloedsomloop en worden bepaald door biochemisch onderzoek.

GGT is een ander enzym dat nodig is voor een normaal aminozuurmetabolisme in het lichaam. Het hoopt zich op in de weefsels van de alvleesklier, lever en nieren. Wanneer hepatocyten worden vernietigd, neemt het meerdere keren toe.

Alkalische fosfatase heeft een functie: een stof scheidt fosfaten van moleculen. ALP hoopt zich op in de levercellen en tegen de achtergrond van cirrose, vergezeld van een schending van de integriteit van cellulaire structuren, verschijnt het in de bloedbaan. De indicator stijgt meerdere keren.

Arginase, nucleotidase zijn specifieke leverenzymen die worden bepaald met behulp van biochemisch onderzoek. Bij het decoderen merkt de arts hun toename op, de ernst van de afwijking van de norm is te wijten aan de ernst van de ziekte.

Eiwitconcentratie

Laag niveau wordt bepaald. Het aangetaste orgaan kan niet volledig deelnemen aan het metabolisme.

Plaats van vorming van albuminen - parenchymweefsel.

Wanneer de lever de productie van eiwit niet aankan, wordt een afname van de indicator gedetecteerd..

De norm voor een volwassene varieert van 40 tot 50 g / l. Bij cirrose wordt niet alleen het albumine-niveau gedetecteerd, maar ook de totale eiwitconcentratie - 65-85 g / l.

Extra indicatoren

Cirrose gaat niet alleen gepaard met leverschade, maar ook met verstoring van het werk van interne organen en systemen, omdat de klier zijn functies niet aankan.

Naast de vermelde tests voor levercirrose, zijn artsen geïnteresseerd in andere indicatoren:

1. Testosteron (laag) en oestrogeen (hoog).
2. Insuline (stijgend).
3. Ureum - begint in een vroeg stadium van cirrose af te nemen tot 2,5 mmol / l en zelfs minder.
4. Haptoglobine - groeiend.
5. Laag cholesterol.

Om het type cirrotische laesie te identificeren, wordt een onderzoek uitgevoerd om antilichamen in het bloed te detecteren. Als een auto-immuunfalen wordt vermoed, worden antinucleaire antilichamen bepaald; tegen de achtergrond van een galaandoening wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bepaling van de ernst door bloed

Door de resultaten van de studie van biologische vloeistof te ontcijferen, kan de arts de ernst van de pathologie vaststellen. Hiervoor worden medisch specialisten vergeleken met de Child-Pugh-classificatie:

Tijdens het decoderen berekent de arts op basis van de classificatie het aantal punten voor de patiënt, zodat de ernst van de ziekte kan worden vastgesteld. Als het resultaat volgens de tabel binnen 5-6 punten ligt, dan spreken ze van een gecompenseerde vorm van cirrose, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zullen de leverparameters beginnen af ​​te nemen en zullen cirrotische processen vertragen.

Als het resultaat 10-15 punten is, is de diagnose "gedecompenseerde vorm van cirrose". Meestal geeft medicamenteuze therapie slechts een zwak resultaat, omdat de behandeling laat wordt gestart. Meestal heeft de patiënt al een aantal complicaties en aandoeningen van andere organen, wat het klinische beeld verergert. De prognose is in dit geval ongunstig, de levensverwachting van patiënten is binnen 3-4 jaar.

Door tijdig laboratoriumtests uit te voeren, kunt u de pathologie zelf bepalen en een geschikte therapeutische strategie kiezen.

Welke bloedtellingen duiden op cirrose van de lever?

Levercirrose is een pathologische substitutie van de celstructuren van een orgaan die gepaard gaat met de dood van gezonde cellen en de proliferatie van bindweefsel. Als gevolg hiervan is de leverfunctie verslechterd en worden bijkomende ziekten verergerd. Dit proces is onomkeerbaar en het is onmogelijk om van de ziekte af te komen. Met een vroege diagnose kunt u het optreden van ernstige complicaties voorkomen en de pathologie in de beginfase tijdig identificeren.

De analyse van bloedtellingen voor cirrose van de lever is een informatieve diagnostische methode met behulp waarvan de ziekte wordt bepaald als er geen kenmerkende symptomen zijn. Bloed is een specifieke stof die reageert op veranderingen in het menselijk lichaam, wat tot uiting komt in de componenten ervan.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Welke tests wijzen op levercirrose?

Om een ​​juiste diagnose te stellen, hebt u gegevens nodig van algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, ontlasting, een specifiek onderzoek, benoemd op individuele basis.

Om de reden voor de proliferatie van bindweefsel in het orgaan te achterhalen, wordt een immunologisch onderzoek voorgeschreven.

De belangrijkste diagnostische methode blijft een bloedtest voor biochemische parameters. Aan de hand van de resultaten kunt u de ernst van het pathologische proces en de bijbehorende aandoeningen bepalen.

Biochemische bloedtest voor cirrose en zijn indicatoren

Biochemische parameters ondergaan de grootste veranderingen. Daarom zijn de resultaten van een biochemische bloedtest het meest informatief. Als cirrose wordt vermoed, indicatoren van componenten zoals:

• Bilirubine (normaal gehalte - 8,5-20,5 μmol / l)

Een component gevormd tijdens de vernietiging van hemoglobine. Het kan vrij (in het bloed) en gebonden (in de lever) zijn. Het is giftig. Omdat het in de lever wordt verwerkt, wordt het met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden. Wanneer de functie van de levercellen verminderd is, stijgt het bilirubinegehalte in het bloed. Het verhoogde gehalte aan bilirubine in het geval van een orgaanaandoening wordt weerspiegeld in de externe toestand van de patiënt. De kleur van de huid verandert, het krijgt een gelige tint. Jeuk aan de huid wordt in verband gebracht met de toxiciteit van deze stof..

Symptomen verschijnen wanneer de ziekte voortschrijdt. Cirrose is een traag proces waarvan de tekenen onzichtbaar zijn in de vroege stadia van de ziekte. Soms duurt het enkele jaren voordat er symptomen optreden..

• Albumine (normaal - ongeveer 40 g / l).

Een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd. Het gehalte ervan neemt af, omdat de levercellen hun functie niet aankunnen..

• Immunoglobulinen (normaal 12-22%)

Het aantal neemt toe. Een auto-immuuncomponent voegt zich bij het ontstekingsproces.

• Protrombinetijd (normaal 11-13 s)

Kenmerkt de toestand van het bloedstollingssysteem. Bij cirrose is de bloedstolling verstoord, omdat alle processen binnen hepacites plaatsvinden. De snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd, wordt vergeleken met de toestand van de norm.

• Serumijzer (normaal: bij vrouwen - 6-26 eenheden, bij mannen - 1-28).

De lezing is hoger dan de normale variant. Overmatige ophoping van de component heeft een negatieve invloed op de werking van de levercellen.

Bovendien wordt rekening gehouden met een verhoogd gehalte aan haptoglobine, een verminderde hoeveelheid ureum, cholesterol.

Leverenzymwaarden veranderen, wat wijst op leverpathologie en weerspiegelt andere ontstekingsprocessen in het lichaam.

Indicatoren van een algemene bloedtest voor levercirrose

Er wordt een algemene bloedtest uitgevoerd om het hemoglobinegehalte, het aantal leukocyten te bepalen, er wordt ook rekening gehouden met de ESR-indicator.

Bij cirrose daalt de hemoglobine-index (bij vrouwen - onder 120 eenheden, bij mannen - onder 130). Het gehalte aan leukocyten daarentegen neemt toe..

ESR versnelt (bij vrouwen - meer dan 15 mm / u, bij mannen - meer dan mm / u), wat leidt tot een overschat resultaat van de analyse.

Urinetesten

De studie van urine wordt aan de patiënt voorgeschreven om gelijktijdige pathologieën en ontstekingsprocessen te diagnosticeren. Samen met cirrose in een laat stadium ontwikkelen zich renale encefalopathie, ascites en hepatitis. De aanwezigheid van deze ziekten kan worden beoordeeld aan de hand van de toestand van de urine, waarin enkele afwijkingen van de norm worden gevonden..

Bij een pathologische toestand van urine worden de volgende gevonden:

• eiwit (meer dan 0,03 g);
• erytrocyten;
• leukocyten (bij mannen - meer dan 3 eenheden, bij vrouwen - meer dan 5 eenheden);
• cilinders;
• bilirubine.

Een variant van de norm van de urinetoestand wordt gekenmerkt door de afwezigheid van bilirubine, de mogelijke aanwezigheid in een enkel aantal erytrocyten, leukocyten en cilinders. De belangrijkste indicator van afwijking is bilirubine in de urine

Enzymtesten

Bij levercirrose veranderen de indicatoren van alle enzymen van het orgaan. Er zijn specifieke en niet-specifieke leverenzymen. Als het niveau van niet-specifieke componenten wordt verhoogd, geeft dit aan dat het lichaam niet alleen ontstekingsprocessen in de lever heeft.

Als bij het ontcijferen van de analyses, transaminasewaarden (meer dan 40 IE / l), gamma-glutamyltranspeptidase (bij mannen - meer dan 61 IE / l, bij vrouwen - 36 IE / l), alkalische fosfatase (meer dan 140 IE / l), is er een reden om uit te voeren volledig onderzoek naar de aanwezigheid van chronische ontstekingsziekten van andere organen.

Een verandering in de toestand van specifieke enzymen duidt op cirrose van de lever. Allereerst nemen de indicatoren van arginase, nucleotidase en andere markers van orgaandisfunctie toe.

Hoe de ernst van cirrose door tests te bepalen?

Numerieke indicatoren van een biochemische bloedtest geven het stadium van cirrose aan.

De ernst van het proces kan worden bepaald door biochemische componenten te analyseren met behulp van de Child-Pugh-classificatie.

Deze beoordelingstechniek houdt rekening met het niveau van bilirubine, albumine en protrombinetijd in het bloed. De kwantitatieve indicator van elke component komt overeen met een bepaald aantal punten. Hoe lager de score, hoe gemakkelijker het is om cirrose te behandelen..

Hierbij wordt rekening gehouden met voeding, symptomen van renale encefalopathie en ascites.