Diagnose van cholecystitis

Cholecystitis is een ontstekingsproces vanaf de zijkant van de galblaas, dat in acute of chronische vorm kan optreden. De ziekte wordt vrij vaak gecombineerd met motorische en tonische aandoeningen van het galsysteem. Statistieken tonen aan dat 6 tot 8 patiënten per 1000 inwoners aan cholecystitis lijden. Vrouwelijke vertegenwoordigers zijn meerdere keren vaker vatbaar voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening dan mannen.

Symptomen van acute en chronische vormen van de ziekte verschillen enigszins van elkaar. Om de juiste diagnose te stellen, wordt een objectief lichamelijk onderzoek uitgevoerd, worden laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Bovendien moet een ontsteking van de galblaas worden onderscheiden van een aantal pathologieën van het maagdarmkanaal (GIT), ziekten van het hart, het ademhalingssysteem, enz., Omdat cholecystitis in atypische vormen kan voorkomen. Als gevolg hiervan zal de specialist de juiste diagnose stellen en de behandeling op tijd voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek en symptomen

De diagnose van cholecystitis begint met het verzamelen van het leven en de ziektegeschiedenis van de patiënt, onderzoek door een arts. Deskundigen letten op de aanwezigheid van de volgende klachten die de ontwikkeling van een acute vorm van het ontstekingsproces bevestigen:

  • pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, die kan uitstralen naar de rechterhelft van de borstkas, de rechterhelft van de buik, onder het sleutelbeen, naar de schouder, scapula, lumbale regio vanaf dezelfde kant;
  • misselijkheid en braken, waarna patiënten geen verlichting voelen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • verkleuring van de huid tot geel;
  • algemene zwakte en een gevoel van constante vermoeidheid;
  • verhoogde hartslag;
  • sprongen in bloeddruk (BP);
  • scherpe bleekheid van de huid in combinatie met geelzucht, cyanose in het puntje van de neus en rond de lippen - met een toename van symptomen van intoxicatie.

De chronische vorm van ontsteking manifesteert zich door het optreden van pijnsyndroom in hetzelfde gebied als bij acute cholecystitis. Pijn heeft echter een directe relatie met de consumptie van vet, gefrituurd, zout, gerookt voedsel. Gewoonlijk verschijnen ongemak en pijnlijke gevoelens binnen anderhalf uur na de inname van dergelijke producten in het lichaam. En ook fysieke activiteit, onderkoeling, stressvolle situaties kunnen het pijnsyndroom veroorzaken.

En ook klagen patiënten over boeren, bitterheid in de mond, periodieke misselijkheid, gebrek aan eetlust. Soms treedt jeuk van de huid op, wat gepaard gaat met stoornissen in de uitscheiding van gal uit de galblaas. Bij een verergering van de ontsteking zijn de symptomen dezelfde als bij de acute vorm van cholecystitis. Specifieke tekens helpen om de pathologische toestand te differentiëren, die alleen een arts kan controleren. Hun namen en kenmerken worden beschreven in de onderstaande tabel..

Titel (op auteur)Beschrijving en kenmerken
OrtnerDe specialist tikt met de rand van de handpalm op de ribbenboog aan de rechterkant. Met een positief resultaat verschijnt pijn op het punt van projectie van de galblaas.
LepeneDe dokter vraagt ​​de patiënt om diep adem te halen. Op dit moment tikt hij met gebogen vingers op de ribbenboog aan de rechterkant. Als reactie hierop treedt bij cholecystitis lokale pijn op..
KeraHet wordt ook uitgevoerd tijdens een diepe ademhaling. De dokter drukt op het projectiepunt van het aangetaste orgaan, wat pijn veroorzaakt.
MurphyDe patiënt zit in een zittende positie. De dokter drukt op de galblaas en vraagt ​​de patiënt om in te ademen. Vanwege hevige pijn kan de patiënt niet aan het verzoek voldoen.
Mussey-GeorgievskyPalpatie wordt uitgevoerd in het aanhechtingsgebied van de sternocleidomastoïde spier (boven het sleutelbeen aan de rechterkant). Als reactie - het verschijnen van pijnsyndroom.
KharitonovaGekenmerkt door het optreden van lokale pijn aan de rechterkant van de wervelkolom ter hoogte van de 4e thoracale wervel.
Boas-SvirskyDruk op het gebied van de processus spinosus van de 9e - 11e thoracale wervels veroorzaakt pijn.

Deze symptomen maken het mogelijk om ontsteking van de galblaas te onderscheiden van acute appendicitis, pyelonefritis, verergering van maagzweren en darmzweren, pancreatitis, angina pectoris en andere pathologieën. En ook laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden worden toegewezen met de volgende doelen:

  • bevestiging van de aanwezigheid van een ontstekingsproces;
  • vestiging van lokalisatie;
  • verduidelijking van de ernst;
  • identificatie van de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën;
  • bepaling van schendingen van andere vitale organen en systemen van het lichaam;
  • identificatie van de ontwikkeling van complicaties.

Laboratoriummethoden

Laboratoriumdiagnostiek begint met basistests - compleet bloedbeeld (CBC) en urineanalyse (OAM), biochemie. Van de kant van de UAC is er een toename van het aantal leukocyten (10-15 * 106 / l, met etterende processen - tot 30 * 10 6 / l), een verschuiving van de leukocytenformule naar links (een toename van het niveau van "jonge" neutrofielen), een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR)... Het is belangrijk om te onthouden dat deze indicatoren bij oudere patiënten mogelijk minder uitgesproken zijn, zelfs tegen de achtergrond van destructieve processen..

Diagnose van urine bepaalt de aanwezigheid van een verhoogd aantal leukocyten, een toename van het soortelijk gewicht, het verschijnen van eiwit- en galpigmenten. Dergelijke veranderingen worden waargenomen in een acuut ontstekingsproces. Bij chronische cholecystitis kunnen de OAM-indicatoren binnen normale grenzen blijven.

Voor een biochemische bloedtest met cholecystitis is het kenmerkend:

  • ↑ bilirubine niveau;
  • ↑ de hoeveelheid C-reactief proteïne;
  • ↑ het gehalte aan alfa- en gammaglobulinen;
  • ↑ activiteit van leverenzymen en alkalische fosfatase.

Duodenale intubatie

De lijst met analyses voor cholecystitis gaat verder met intubatie van de twaalfvingerige darm. Voordat we verder gaan met het ontcijferen van de resultaten die patiënten met galblaasontsteking ontvangen, moet een klein beetje over het onderzoek zelf worden verteld. Meestal wordt deze methode gebruikt om chronische ontsteking van de galblaas te bevestigen. Diagnostiek bestaat uit het nemen van drie porties gal, die van elkaar verschillen in samenstelling, microscopisch kleine, bacteriologische en biochemische parameters.

Fractionele chromatische detectie helpt om de vesiculaire fractie van gal nauwkeurig te "markeren". De essentie van de methode is dat de patiënt de dag ervoor een capsulepreparaat neemt met methyleenblauw in de samenstelling. Verder wordt niet eerder dan 14 uur later het biomateriaal bemonsterd met behulp van een multikanaals sonde. Het is belangrijk om een ​​half uur lang een studie van de ontvangen gal uit te voeren..

Deskundigen letten op de relatieve dichtheid, kleur, viscositeit, transparantie, zuurgraad. Het aantal epitheel- en leukocytcellen wordt noodzakelijkerwijs bepaald. Een belangrijk diagnostisch teken is een toename van het aantal leukocyten in het gezichtsveld (f / s) met meer dan 5 voor deel A (eerste) en C (derde), meer dan 10 voor deel B (tweede). En ook de aanwezigheid van een actief ontstekingsproces wordt bevestigd door de detectie van een aanzienlijk aantal epitheelcellen in het tweede en derde deel (B en C).

En ook wordt een microscopisch onderzoek van gal uitgevoerd op de aanwezigheid van wormen en lamblia. De ontwikkeling van parasitaire invasies gaat bijna altijd gepaard met het optreden van een ontstekingsproces in de pancreas of dyskinesie van de galwegen, wat het beloop van cholecystitis aanzienlijk verergert.

Röntgen diagnostische methoden

Pathologieën van het hepatobiliaire kanaal worden gediagnosticeerd tijdens cholecystografie met behulp van een contrastmiddel. In sommige gevallen kleurt de galblaas niet, wat kan worden veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

  • zijn "afsluiten";
  • de aanwezigheid van braken of diarree, waardoor het contrast eenvoudigweg geen tijd had om in het darmkanaal te worden opgenomen;
  • de aanwezigheid van leverpathologieën waarbij de eiwitvormende functie van de klier is aangetast;
  • hoge bilirubinespiegels in het bloed.

Bij dergelijke pathologieën wordt het aanbevolen om intraveneuze cholangiocholecystografie te gebruiken voor de diagnose. De specialist kan duidelijk de contouren van de galblaas en andere structuren van het hepatobiliaire kanaal zien.

Echografie procedure

Echografie-tekenen van galblaasontsteking zijn afhankelijk van de vorm van de pathologische aandoening, de aanwezigheid van complicaties en de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Maak onderscheid tussen calculous cholecystitis, die optreedt als gevolg van blokkering van het cystische kanaal met een steen, en steenloos. Door de aard van morfologische veranderingen - catarraal en destructief (phlegmonous, combinatie met peritonitis).

Echografie tekenen van catarrale ontsteking van de galblaas:

  • de aanwezigheid van een roerloze tandsteen in de nek;
  • een toename van de grootte van het aangetaste orgaan;
  • verdikking van de muren met duidelijke en gelijkmatige contouren;
  • de aanwezigheid van vlokken en kleine steentjes.

De phlegmonale vorm wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van het aangetaste orgaan (vooral de diameter), verdikking van de wanden, het verschijnen van hun meerlagigheid, onduidelijkheid van contouren, de vorming van infiltraten en een afname van echogeniteit van de omliggende weefsels. Tekenen van toetreding tot gangreneuze ontsteking: een scherpe verdikking van de wanden, onduidelijkheid en uniformiteit, ophoping van pus in het lumen van de galblaas, visualisatie van necrotische gebieden in de vorm van hyperechoïsche insluitsels.

Differentiële diagnose van acute cholecystitis wordt bemoeilijkt door het feit dat een scherpe verdikking van de wanden, het verschijnen van hun zwelling en de vorming van suspensie in het lumen niet alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Soortgelijke echografie-symptomen kunnen ook optreden tegen de achtergrond van virale hepatitis, cirrose, portale hypertensie, hart- en vaatinsufficiëntie.

Differentiële diagnose

De onderstaande tabel beschrijft ziekten waarbij het nodig is om ontsteking van de galblaas te differentiëren.

Pathologische aandoeningKarakteristieke verschillen
Acute ontsteking van de appendixFrenicus-symptoom met appendicitis is negatief, pijn straalt niet uit naar het rechter sleutelbeen en scapula, er is geen herhaaldelijk braken met een bijmenging van gal.
MaagzweerPerforatie tegen de achtergrond van een maagzweer gaat gepaard met een significant pijnsyndroom, de diagnose is gebaseerd op de afwezigheid van karakteristieke symptomen (volgens de auteurs).
PyelonefritisPijnsyndroom heeft een andere karakteristieke bestraling (in de lumbale, lies, heupen), er is een positief Pasternatsky-symptoom. Het verschijnen van een groot aantal leukocyten, het verschijnen van erytrocyten bij OAM, dysurische aandoeningen.
Angina pectoris en een hartaanvalVeranderingen worden geregistreerd op het ECG, pijn straalt vaak uit naar het linker schouderblad, sleutelbeen, schouder
Ontsteking van de alvleesklierEr is een gordelpijn die de hele buik en rug bedekt, andere veranderingen bij een biochemische bloedtest.
Afwijkingen in de structuur van de galwegenEr zijn geen tekenen van een ontstekingsproces (volgens de auteurs), afwijkingen worden gediagnosticeerd met behulp van echografie en röntgenmethoden.

Gevolgtrekking

Het bevestigen of weerleggen van de diagnose cholecystitis in een ziekenhuisomgeving is vrij eenvoudig, vooral bij een uitgebreid onderzoek en met de voorwaarde dat de ziekte in een typische vorm voortschrijdt. Deze pathologie heeft echter gevaarlijke gevolgen, daarom is het belangrijk om bij de eerste symptomen en klachten hulp te zoeken bij artsen..

Bloedonderzoek voor cholecystitis

Onlangs komt bij veel mensen een ziekte voor zoals cholecystitis. Bovendien is deze ziekte aanzienlijk "jonger". Inderdaad, in het dieet van moderne mensen zijn er vette voedingsmiddelen, fastfood, verschillende schadelijke conserveermiddelen, schadelijke additieven, de wens om heel snel af te vallen om een ​​droomfiguur te krijgen.

De ziekte in kwestie kan gedurende een lange periode zonder symptomen verdergaan of zich vermommen als andere gastro-intestinale aandoeningen. De ziekte kan met bepaalde tests worden vastgesteld..

Wat is cholecystitis?

Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de wanden van de galblaas. Ontsteking kan worden veroorzaakt door factoren zoals de aanwezigheid van slechte microben in het lumen van de blaas, evenals een verminderde galuitstroom. Deze aandoening kan optreden als een complicatie van galsteenziekte. Bovendien kan de aandoening in zeldzame gevallen worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie in de wanden van het galkanaal..

Personen die risico lopen:

  • degenen die diëten misbruiken die gericht zijn op afvallen;
  • met voedingsstoornissen, met parasitaire invasies;
  • met infecties in de darmen en lever.

Dit alles veroorzaakt schendingen die niet alleen in analyses tot uiting komen. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk.

Afhankelijk van de etiologische symptomen is cholecystitis:

  • berekenend - wanneer stenen worden gevormd;
  • niet-berekenend - geen stenen.

Afhankelijk van de stroming zijn er:

  • chronisch;
  • scherp.

Voor een ziekte die in een acute vorm voorkomt, zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • darm opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • ernstige pijn in het gebied onder de rechterrib;
  • diarree komt vaak voor.

De pijn kan behoorlijk ernstig zijn, het kan worden geëlimineerd met behulp van krampstillers. Ook kan de lichaamstemperatuur bij de patiënt stijgen..

Als in de analyses een hoge hoeveelheid bilirubine wordt aangetroffen, geeft dit aan dat de uitstroom van gal verstoord was als gevolg van de aanwezigheid van een steen in het kanaal, die deze verstopt. Het kan ook een teken zijn van infectie..

In dit geval ontstaan ​​er ernstige pijnen die niet kunnen worden verdragen, de patiënt wendt zich zo snel mogelijk tot de arts om hulp te krijgen. Zowel de huid als het wit van de ogen worden geel. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de aandoening en andere aandoeningen die kunnen voorkomen in de galblaas en andere organen. Om de ziekte nauwkeurig vast te stellen, wil de patiënt een echografie en de nodige onderzoeken.

Welke tests voor cholecystitis moeten worden uitgevoerd?

Dankzij de uitgevoerde laboratoriumtests kunt u een nauwkeurige diagnose stellen en de toestand van de alvleesklier en lever zien. Als de laboratoriumparameters worden gewijzigd, duidt dit op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Analyses moeten tijdens het hele therapeutische beloop worden uitgevoerd. Dit is nodig om de effectiviteit van de procedures te bevestigen..

Welke tests kunnen cholecystitis detecteren? Een klinische bloedtest wordt voorgeschreven voor elke gezondheidsstoornis, ook als er een ontsteking wordt vermoed.

Biochemische analyse verandert meestal bij complexe aandoeningen in nabijgelegen organen. Als het proces onlangs is ontstaan, is het met deze studie bijna onmogelijk om het te detecteren. Als een ontstekingsproces in de galblaas wordt vermoed, worden de volgende tests aanbevolen:

  • leverfunctietesten - AST, ALT, thymol-test, bilirubine;
  • amylase van urine en bloed;
  • GGTP is een enzym dat deelneemt aan het metabolische aminozuurproces;
  • proteïne fosfatase;
  • eiwitfracties.

Ook moeten zonder enige twijfel uitwerpselen en urine worden onderzocht. Naast de algemene analyse van urine, die het ontstekingsproces in de nieren kan aantonen, wat erop kan wijzen dat een infectieuze focus de nieren is binnengedrongen, wordt ook een onderzoek voorgeschreven naar de aanwezigheid van bilirubine, voor galpigmenten, voor urobiline.

Uitwerpselen worden onderzocht op de aanwezigheid van stercobilinogeen. Wanneer onverwerkt bilirubine wordt gedetecteerd, kunnen we over dergelijke aandoeningen praten - er is een ontstekingsproces in de galblaas, er zijn stenen in aanwezig, het werk van de galblaas is verstoord.

Algemene bloedanalyse

Met de ziekte in kwestie is de klinische bloedtest enigszins anders. Tijdens de periode van exacerbaties neemt het aantal neutrofilie, leukocyten toe, neemt de ESR toe. Soms kan bloedarmoede worden opgespoord. Tijdens de remissieperiode neemt het aantal leukocyten af, maar niet veel, en ze wijken mogelijk helemaal niet af van de norm.

Biochemische bloedtest voor cholecystitis

Het moet gezegd worden dat dergelijke analyses kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de manifestatie ervan..

In levermonsters kan de thymoltest worden verhoogd, wat aangeeft dat het orgaan niet normaal functioneert. De enzymen AST en ALT vallen over het algemeen binnen het normale bereik. Ze kunnen echter worden verhoogd in aanwezigheid van gangreuze en etterende processen..

Indicatoren bij het uitvoeren van een analyse voor amylase kunnen worden verhoogd als de pancreas bij het proces is betrokken. Gewoonlijk behoudt GGTP zijn normale prestaties, het aantal van deze component neemt alleen toe in moeilijke, verwaarloosde gevallen. Bij ongeveer 25% van de patiënten bij wie cholecystitis is vastgesteld, kan een verhoogd niveau van alkalische fosfatase worden gedetecteerd. Ook zal de analyse de globulinefractie vergroten.

Verhoogd bilirubine

Bloedbiochemie voor de betreffende ziekte is niet erg indicatief, maar het kan aanzienlijk helpen om alle gegevens over de gezondheid van de patiënt volledig te beoordelen.

Kortom, in aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de galblaas, wijkt bilirubine niet af van zijn normale parameters. Als er zo'n afwijking is, kan dit erop wijzen dat er toxische hepatitis is toegetreden.

Biochemische analyse zal in dit geval een verhoogd indirect bilirubine aantonen. Als de directe fractie overheerst bij hyperbilirubinemie, kan men vermoeden:

  • de aanwezigheid van extrahepatische cholestase;
  • vasospasme;
  • de aanwezigheid van stenen in de galwegen;
  • veranderingen in de galblaas met een destructieve oorsprong.

Uitvoeren van laboratoriumtests en hardwarestudies voor cholecystitis

Cholecystitis is een ontsteking van de wanden van de galblaas. Symptomen zijn vergelijkbaar met een aantal andere pathologieën van het maagdarmkanaal (GIT). De resultaten van laboratoriumtests, echografie en computertomografie zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen..

Analyses voor cholecystitis onthullen afwijkingen van indicatoren van de normen, signaleren het begin van ontsteking, helpen om de toestand van de lever, galwegen te beoordelen.

Diagnostiek

Cholecystitis is een pathologie van de galblaas in combinatie met functionele stoornissen van het galsysteem. De ziekte treedt op als gevolg van voedingsfouten, infectieuze laesies van de darmen en lever, parasitaire besmetting. Cholecystitis kan erfelijk zijn, een manifestatie van shock.

De taak van diagnostische maatregelen is om de oorzaak van het verschijnen en ontwikkelen van pathologie te identificeren.

Er zijn 2 vormen van stroming mogelijk:

  • Scherp. Het wordt gekenmerkt door scherpe pijn rechts onder de ribben, misselijkheid, braken, ongemak in de darmen, geelheid van de huid en sclera van de ogen, temperatuurstijging vanaf 38 ° C. Reden - de uitstroom van gal is verstoord.
  • Chronisch. De ontwikkeling vordert geleidelijk. Verschilt in pijnlijke pijnen, zwakte, gewichtsverlies en terugkerende misselijkheid. Vaak vormen zich tegen de achtergrond van langdurige ontsteking stenen in de blaas.

De ziekte manifesteert zich lange tijd niet of wordt aangezien voor andere pathologieën van het maagdarmkanaal. Het kan worden geïdentificeerd door complexe diagnostiek, die een aantal standaardprocedures omvat:

  • tests voor cholecystitis: vertegenwoordigen de bemonstering van biomateriaal (bloed, urine, ontlasting);
  • echografische diagnostiek, computertomografie;
  • duodenale intubatie voor het nemen van galmonsters;
  • leveronderzoek (ASS).

De gastro-enteroloog registreert de klachten van de patiënt, onderzoekt hem en onderzoekt de medische geschiedenis. Op basis van de ontvangen informatie stelt hij een voorlopige diagnose, die moet worden bevestigd door analyses en aanvullende diagnostiek.

Behandeling van cholecystitis is langdurig, strikt onder toezicht van een arts, vaak in een ziekenhuisomgeving. Het volledige scala aan diagnostische procedures wordt jaarlijks uitgevoerd. Hiermee kunt u de ontwikkeling van de ziekte volgen of herstel aangeven..

Bloed Test

Wanneer de toestand van de patiënt in de richting van verslechtering verandert, wordt er bloed afgenomen om afwijkingen in de samenstelling te bestuderen en vast te stellen.

De arts schrijft 2 soorten onderzoeken voor:

  • Klinisch (UAC). Bepaalt het aantal bloedcellen. Er wordt capillair bloed afgenomen.
  • Biochemisch. Bestudeert een breed scala aan enzymen en stoffen. Het doel van onderzoek is veneus bloed.

Bloedonderzoek voor cholecystitis wordt gedaan na 12 uur vasten. Om nauwkeurige informatie te krijgen, worden ze regelmatig genomen..

Een algemene bloedtest is nodig om het aantal leukocyten, neutrofielen, ESR te bepalen. Tijdens de periode van verergering van de ziekte zullen ze toenemen, wat duidt op een ontstekingsproces. Een laag hemoglobinegehalte duidt op bloedarmoede. Bij een chronisch beloop zullen de parameters van bloedcellen normaal of minder zijn. Langdurige ontsteking bij cholecystitis wordt aangegeven door een laag aantal leukocyten (leukopenie).

Biochemische studie van de bloedsamenstelling

Indicatoren van een biochemische bloedtest voor cholecystitis informeren over het niveau van bilirubine, cholestase. Een verhoging van de bloedspiegels van alkalische fosfatase en globulines bepaalt cholecystitis en stagnatie van gal in de blaas. Verhoogd indirect bilirubine suggereert stenen in de galblaas, vasculaire contractie, destructieve orgaanveranderingen, extrahepatische cholestase.

De betrouwbaarheid van de resultaten hangt af van de juiste voorbereiding. Het is noodzakelijk:

  • geef alcohol, vet en gekruid voedsel gedurende 5 dagen op;
  • stop met het innemen van medicijnen binnen 3 dagen (in overleg met uw arts);
  • lichamelijke activiteit verminderen;
  • de laatste maaltijd, drankjes vóór bloedafname 12 uur vóór het onderzoek;
  • het uitvoeren van echografie, röntgenfoto's voordat de analyse wordt uitgevoerd, is verboden.

Het niet naleven van de regels zal de resultaten verstoren, wat tot een valse diagnose zal leiden.

Gal analyse

Laboratoriumonderzoek brengt afwijkingen van de standaardwaarden in de structuur aan het licht. Samenstelling en secretiepercentages:

  • basaal - transparant lichtgeel, dichtheid 1007-1015, licht alkalisch;
  • galblaas - transparante donkergroene kleur, dichtheid 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • hepatisch - transparant lichtgeel, dichtheid 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Door gefractioneerd onderzoek zal het mogelijk zijn om te oordelen over schendingen van de werking van het galsysteem. De porties gal die tijdens het onderzoek met een sonde zijn verzameld, worden indien nodig voor biochemie gestuurd voor histologie en microscopie. Monsters worden bestudeerd op gevoeligheid voor antibiotica, microflora.

Als de analyse-indicatoren afwijken van de normen, kunt u een diagnose stellen:

  • Ontstekingsproces. Het wordt gekenmerkt door een afname van de transparantie van gal, een toename van leukocyten, de aanwezigheid van cilindrische cellen.
  • Stenen in de kanalen, stagnatie van gal. Onthuld met hoog cholesterol, de aanwezigheid van calciumkristallen.

Galonderzoek kan de aanwezigheid van wormen in de twaalfvingerige darm, galwegen, onthullen.

Levertest analyse

Bloed voor leverfunctietesten toont het type ontstekingsproces (acuut, chronisch) aan, onthult of bevestigt orgaanschade.

Soorten monsters, hun snelheden (mmol uur / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALF - 1-3;
  • bilirubine - 8,6-20,5.

Het verhoogde gehalte aan ALT, AST duidt op een ontsteking van een virale, toxische etiologie van geneesmiddelen. Een toename van GGT kan worden gedetecteerd wanneer de toestand van de galblaas, de weefsels en de galwegen het niet mogelijk maken om volledig te werken. Overmatige alkalische fosfatase impliceert een onjuiste uitstroom van gal, een verandering in de weefsels van het orgaan.

Hyperbilirubinemie is een teken van galstagnatie. De reden is de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Een verhoogde concentratie van bilirubine in het bloed van de patiënt kan wijzen op pathologische veranderingen in de lever (cirrose, hepatitis, kanker).

Analyse van urine en ontlasting

Hoe de galblaas zijn functie vervult, kan worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van het controleren van de urine en ontlasting van de patiënt.

De belangrijkste indicator is de hoeveelheid bilirubine in het biomateriaal. Het lage gehalte aan de stof in de ontlasting leidt tot ophoping in de huid. Gele tint van de dermis - direct bewijs van slecht functioneren van de lever en galblaas.

Bij cholecystitis kan er verkleuring van de ontlasting optreden. Het coprogramma toont veel stikstofhoudende producten, vet, die een witachtige tint geven. De reden is een tekort aan gal in de darmen als gevolg van obstructie van de gemeenschappelijke galkanalen (LCB).

Ontlastinganalyse geeft informatie over parasitaire laesies van de lever, galwegen.

Wat moeten urinetests zijn voor cholecystitis:

  • kleur is donkerbruin;
  • zuurgraad niet hoger dan pH 7;
  • bilirubine 17-34 mmol / l;
  • de eiwitnorm wordt overschreden;
  • fosfaten zijn aanwezig;
  • de aanwezigheid van slijm, bacteriën.

Urine-indicatoren duiden op ontsteking in de galblaas, blokkering van de galuitstroomkanalen.

  • sluit voedingsmiddelen uit die van kleur veranderen;
  • stop met het innemen van vitamines, diuretica binnen 2-3 dagen;
  • 's morgens urine opvangen, namelijk het middelste gedeelte.

De testcontainer moet steriel zijn. U kunt het materiaal niet opslaan.

Echografie en computertomografie

Om de geschiedenis aan te vullen, wordt een echografie van de galblaas uitgevoerd. Echografie onthult een verandering in de grootte en vorm van het orgel, oneffen muren, de aanwezigheid van zeehonden, stenen binnenin. Hiermee kunt u de ongelijke ophoping van gal zien, de dichtheid ervan bepalen.

Voorbereiding voor screening:

  • 12 uur vasten vóór de ingreep;
  • exclusief drankjes (thee, koffie), roken, kauwgom gedurende 2-3 dagen vóór echografie, CT.

Het onderzoek wordt in twee posities uitgevoerd: op de rug, aan de linkerkant.

De vorm van cholecystitis wordt bepaald door computertomografie, die kan worden gebruikt om een ​​acute of chronische fase te identificeren. Bovendien informeert over neoplasmata, ontsteking van de kanalen (cholangitis), dyskinesie, poliepen en stenen in de holte van de blaas, zijn kanalen. De bestralingsmethode geeft meer informatie over de pathologie van het orgaan dan echografie.

Geen speciale training vereist. Bij de contrastmethode is er een beperking in de laatste maaltijd (4-5 uur). Tijdens de procedure moet de patiënt alle sieraden verwijderen om het resultaat niet te verstoren. Positie - liggend op je rug.

Voor de diagnose van galblaasaandoeningen is een uitgebreid instrumenteel onderzoek het meest informatief. Het onderscheidende kenmerk is niet-invasiviteit..

Onderzoek van de galblaas met een speciale sonde

Na onderzoek van de galblaas volgens de methode van gastroduodenale intubatie, worden veranderingen in de werking van het orgaan gediagnosticeerd. De voorbereidende fase bestaat uit een dag vasten, het nemen van choleretische medicijnen.

Het klinken vindt plaats in fasen:

  • Het materiaal is afkomstig uit de twaalfvingerige darm. Portie "A" wordt 10-20 minuten verzameld.
  • Met behulp van een speciale oplossing, die door een sonde wordt gegoten, wordt de compressie van de sluitspier van Oddi gestimuleerd (3-5 min).
  • Gal wordt verzameld uit de extrahepatische galwegen. Afhalen duurt ongeveer 3 minuten.
  • "B" wordt gedurende 20-30 minuten uit de galblaas gehaald.
  • "C" wordt uit de lever gehaald. De laatste fase duurt 30 minuten.

Het resulterende biomateriaal wordt in 2 richtingen gecontroleerd:

  • Microscopie - om slijm, zuren, leukocyten, microliths en een aantal andere stoffen te detecteren. Hun aanwezigheid in deel "B" duidt op orgaanontsteking.
  • Biochemie - bepaalt de niveaus van bilirubine, lysozym, eiwitten, alkalische fosfatase, immunoglobulinen A en B.Afwijkingen bevestigen de diagnose van cholecystitis.

De herhaalde sonderingsprocedure wordt na 3 dagen uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd om de galkanalen te analyseren op de aanwezigheid van parasieten, evenals om de contractiliteit van de routes die gal uitscheiden te beoordelen.

Welke tests worden uitgevoerd voor cholecystitis, beslist alleen de arts. Het complex van onderzoeken dat in de geneeskunde wordt gebruikt, helpt om een ​​juiste conclusie te trekken. Instrumentele methoden worden uitgevoerd met verschillende apparatuur, maar het doel is hetzelfde: de pathologie van de galblaas en galkanalen bepalen.

Laboratoriumdiagnostiek informeert over ontstekingsprocessen in organen, de aanwezigheid van pathogene bacteriën en parasieten. Omvat algemene en biochemische bloedtesten, leverfunctietesten, urineonderzoek, ontlasting. Na een grondig onderzoek zal de gastro-enteroloog de ware oorzaak van de aandoening vinden met behulp van tests en onderzoeken uitgevoerd door middel van echografie (echografie) en bestralingstomografie (CT).

Cholecystitis veroorzaakt onaangename gevoelens, pijn, verslechtering van de algemene toestand. Vaak vermomd als andere ziekten in het maagdarmkanaal.

Hoe cholecystitis correct te diagnosticeren en te onderscheiden van andere ziekten?

Dus bij het interviewen van een patiënt komt een specialist erachter dat hij zich zorgen maakt over pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, matige koorts, braken, enzovoort, en vraagt ​​of er gevallen van cholecystitis in de familie zijn geweest. Als hij de mondholte onderzoekt, kan hij tandplak op de tong detecteren, en de aanwezigheid van pijnlijke gevoelens bij palpatie van de buik vormt een aanvulling op het beeld. Dit alles laat praktisch geen twijfel bestaan ​​over de diagnose, maar voor de definitieve bevestiging wordt de patiënt voor aanvullende onderzoeken gestuurd..

Hoe wordt cholecystitis vastgesteld?

Vanwege het feit dat deze aandoening symptomen heeft die vergelijkbaar zijn met de meeste aandoeningen van de lever (geelzucht), evenals het maagdarmkanaal (braken, misselijkheid), heeft de diagnose zijn eigen kenmerken..

Het is belangrijk om te begrijpen dat u voor onbegrijpelijke symptomen onmiddellijk een arts moet raadplegen en een uitgebreid onderzoek moet ondergaan om cholecystitis te identificeren..

De diagnose van deze ziekte is als volgt:

  1. Er vindt een eerste onderzoek door een arts plaats, waarbij de specialist het verdere verloop van het onderzoek bepaalt, de juiste laboratoriumtesten voorschrijft.
  2. Een analyse van ASS, evenals bloed, wordt voorgeschreven. ASD is op zichzelf een speciale studie die in alle gevallen wordt uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat van een lever- of galblaasaandoening. ASD-onderzoek helpt bij het identificeren van afwijkingen in de galblaas.
  3. Urine- en ontlastingstests worden voorgeschreven.
  4. De arts kan een echografie of computertomografie bestellen. Dergelijke onderzoeken zijn hetzelfde en kunnen niet tegelijkertijd worden besteld. Als de dokter dit aanbeveelt, wil hij geld verdienen aan de patiënt.
  5. Inwendig onderzoek met een speciale sonde die door de patiënt wordt ingeslikt. De sonde neemt monsters van gal, die vervolgens worden onderzocht.
  6. Radiologisch onderzoek, waarbij een speciaal medicijn wordt ingenomen dat radionucliden bevat die veilig zijn voor het lichaam. Ze komen in de bloedsomloop en worden afgeleverd in de galblaas, waarna een spectrale analyse van de gal en de wanden van de galblaas wordt uitgevoerd.
  7. Röntgenfoto. Het kan helpen bij het bepalen van de verdikking van de wanden van dit orgaan, de aanwezigheid van stenen en blokkering van de galwegen.

Zoals u kunt zien, zijn er veel manieren om deze ziekte te diagnosticeren. Maar in de praktijk worden vooral bloedonderzoeken, ASS gebruikt, evenals echografie (echografie) of computertomografie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan ASS, omdat de studie van ASS namelijk elke pathologie van de lever en galblaas kan onthullen. ASD-analyse wordt ook wel een levertest genoemd voor de aanwezigheid van geelzucht en andere leverpathologieën (cirrose).

Instrumentele methoden

De diagnose van galblaasaandoeningen is gebaseerd op de resultaten:

  • Echografie, die wordt beschouwd als de toonaangevende methode voor het diagnosticeren van pathologie;
  • oesofagogastroduodenoscopie, met behulp waarvan de bovenste delen van het spijsverteringskanaal worden onderzocht om de aanwezigheid van pathologieën daarin uit te sluiten;
  • cholecystografie en hepatobiliscintigrafie, waardoor stenen en misvormingen van de galwegen, onmerkbaar voor echografie, worden gedetecteerd;
  • laparoscopische diagnostiek, gebruikt wanneer het niet mogelijk is om met niet-invasieve methoden een objectief beeld te krijgen van de toestand van de patiënt.

Echografie voor cholecystitis is een van de belangrijkste diagnostische methoden, omdat het niet alleen stenen in de galblaas kan detecteren, hun grootte kan schatten en het aantal kan tellen, maar ook de chronische vorm van de ziekte kan herkennen. Het wordt meestal 's ochtends op een lege maag gedaan..


De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van cholecystitis is echografie

Echografie-tekenen van chronische cholecystitis zijn als volgt:

  • een toename van de grootte van de galblaas;
  • vervorming en verdikking van alle wanden van de galblaas met meer dan 3 mm;
  • consolidatie of delaminatie van de wanden van de blaas;
  • krimp van het orgel, dat wil zeggen een aanzienlijke afname van het volume;
  • heterogene visualisatie van de galblaasholte.

Algemeen onderzoek door een arts

Wanneer een persoon de hierboven beschreven symptomen begint te ervaren, moet hij onmiddellijk contact opnemen met een specialist die zijn eerste onderzoek uitvoert..

Tijdens dit onderzoek ontdekt de dokter dergelijke momenten:

  • of naaste familieleden ziekten hebben die verband houden met de galblaas of lever;
  • ontdekt de manier van leven van de patiënt, of hij een zittende baan heeft, of er stress is en wanneer was de laatste;
  • ontdekt hoe voeding voorkomt (frequentie), evenals vaak geconsumeerd voedsel (een grote hoeveelheid gefrituurd, pittig);
  • er wordt ook een oppervlakkig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waaronder palpatie in het onderste deel van de ribben, onderzoek van de huid en sclera van de ogen.

Als de arts tijdens het eerste onderzoek ervan uitgaat dat de patiënt zich zorgen maakt, namelijk de galblaas, worden tests en andere onderzoeken voorgeschreven.

Bloed Test

Een laboratoriumonderzoek naar de bloedsamenstelling kan een belangrijke rol spelen bij het vaststellen van de juiste diagnose en het kiezen van de juiste tactieken om de ziekte te bestrijden. Een tijdige bloedtest kan helpen bij het detecteren van de eerste stadia van progressie van enkele gevaarlijke complicaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische cholecystitis.

Uw arts kan de volgende bloedonderzoeken laten uitvoeren:

  1. Algemene bloedanalyse.
  2. Biochemische studie van de bloedsamenstelling.
  3. Studie van bloedstolling.
  4. Suiker test.
  5. Informatie ontvangen over de bloedgroep en de Rh-factor.
  6. Voor de aanwezigheid van infectieziekten bij de onderzochte patiënt.

In het geval van de eerste tekenen van cholecystitis, raden artsen aan om een ​​reeks onderzoeken te doorlopen:

  • levertest (alt en ast, bilirubine, thymoltest);
  • studie van urine en ontlasting voor de aanwezigheid van amylasen in hun samenstelling;
  • test voor GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - een enzym dat zich in de cellen van de lever en galwegen) bevindt. De meest effectieve manier om het bestaan ​​van galcongestie te bepalen.
  • alkalische fosfatase (met ontsteking van de galblaas, verhoogd met een kwart van de norm);
  • eiwitfracties.

Algemene bloedanalyse

Als de behandelende arts cholecystitis vermoedt, is de eerste test op de lijst altijd een algemene bloedtest. Het doel ervan is gemaakt bij de diagnose van de meeste ziekten. De hoofdtaak van deze studie is om besmettelijke besmetting in het lichaam te identificeren. Dit wordt bewezen door verhoogde leukocyten.

Met dit alles krijgt een patiënt met cholecystitis, zelfs in een acute vorm, mogelijk niet het gewenste resultaat, omdat de indicatoren van hemoglobine en erytrocyten zich in de zone van het normatieve merkteken bevinden. Mensen die lijden aan chronische cholecystitis hebben afwijkingen van de norm in het aantal eosonofielen in het bloed, in de regel met 1-2%. In een situatie waarin het aantal eosonofielen is verminderd of volledig afwezig, duidt dit op een ernstig verloop van de ziekte.

Normaal gesproken moet de inhoud van bloedbestanddelen zijn:

  • Leukocyten - 4,5-11,0;
  • Bloedplaatjes - 150-400;
  • Hemoglobine - 11,7-17,44
  • ESR - tot 30;
  • Erytrocyten - 3.8-5.8.

De techniek voor het bemonsteren van biomaterialen is als volgt:

Vóór de procedure wordt de vinger van de linkerhand afgeveegd met een steriel servet. Vervolgens wordt een lekke band gemaakt en wordt het bloed opgevangen met een pipet. Een deel van het bloed wordt overgebracht in een dunne kolf en een deel wordt overgebracht naar een laboratoriumglas. Een steriel wattenstaafje wordt tegen de incisieplaats gedrukt. Het wordt aanbevolen om bloed te doneren op een lege maag. Bij het systematisch doneren van bloed, om nauwkeurigere resultaten te verkrijgen, moet regelmatig een bloedtest worden uitgevoerd.

Als de dokter ook maar de minste twijfel heeft over de ontsteking van de galblaas, stuurt hij de patiënt voor een biochemische bloedtest.

Biochemische studie van de bloedsamenstelling

Een biochemische bloedtest voor cholecystitis zal helpen om erachter te komen waardoor de gezonde werking van het orgaan is verstoord. De belangrijkste indicator is bilirubine. Als het gehalte van dit element in het bloed hoger is dan de standaardindicator, duidt dit op het slechte gebruik door de galblaas. Ook stelt de detectie van cholestase in de bloedsamenstelling ons in staat om te praten over schendingen in het werk van het orgel..

In een situatie waarin het bilirubinegehalte in gal stijgt, kan maar één conclusie worden getrokken: gal bereikt de darmen niet. En dit vereist niet alleen aandacht voor de galblaas, maar ook voor de lever. Naast bilirubine is bepaling van het gehalte aan alkalische fosfatase bij cholecystitis van grote waarde. Afwijkingen van de norm naar een toename van deze indicator duiden op het bestaan ​​van een uitgesproken galstasis. In de chronische vorm van de ziekte kan het niveau de norm iets overschrijden (tot 200 U / L). Tijdens het acute beloop van de ziekte wordt de coëfficiënt in de meeste gevallen sterk overschat.

Omheiningstechniek

De hand is gefixeerd en er wordt een tourniquet aangebracht. De plaats van de elleboogbocht wordt gedesinfecteerd met een alcoholservet. Nadat de cubitale ader met bloed is gevuld, wordt bloed afgenomen met een injectiespuit of vacuümsysteem. Na de bloedafname wordt een wattenstaafje met alcohol aangebracht. Het is ook belangrijk om je voor te bereiden op de test, die uit verschillende verplichte punten bestaat:

  • de procedure wordt op een lege maag uitgevoerd;
  • de dag vóór de bloedafname wordt het niet aanbevolen om alcohol en tabaksproducten te consumeren;
  • het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicijnen;
  • het wordt afgeraden om een ​​paar dagen voor de analyse te sporten.

Immunologische bloedtest

In het geval van een progressieve ziekte moet de patiënt een analyse van de immuunstatus doorstaan. Hiermee kunt u overtredingen opsporen, de nodige therapie voorschrijven, een prognose maken en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling analyseren..

  1. De aanwezigheid en hoeveelheid immunoglobulinen.
  2. De hoeveelheid beschermende eiwitten.
  3. Lymfocytentelling.

Voorbereiding voor analyse

  • gedurende 10 uur mag u niet eten en drinken;
  • stop met roken in 30 minuten;
  • u kunt geen alcoholische dranken per dag consumeren;
  • binnen 30 minuten moet de patiënt de fysieke activiteit verminderen;
  • een dag lang moet u afzien van het eten van vet en zout voedsel;
  • het is verboden om tijdens de menstruatie een analyse te maken.

De analyse vereist een veneuze bloedafname. In aanwezigheid van een ontstekingsproces en een verstoring van het immuunsysteem zullen de indices van B- en T-lymfocyten worden onderschat. Het niveau van immunoglobuline (A) zal onder normaal zijn.

Behandeling

Een tijdige diagnose en een juiste behandeling zullen ernstige gevolgen van de ziekte helpen voorkomen. Acute cholecystitis kan ziekenhuisopname vereisen. De ambulante behandeling moet worden voortgezet onder toezicht van een specialist, periodiek worden onderzocht en getest. Bij chronische cholecystitis wordt minimaal één keer per jaar een onderzoek aanbevolen. Om terugval te voorkomen, moet de patiënt een dieet volgen en medicijnen slikken. De medicijnen moeten worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog. Als er symptomen optreden, dient u uw arts te raadplegen.

Gal analyse

Dit type laboratoriumonderzoek helpt bij het vinden van afwijkingen in de balans van stoffen en zuren waaruit gal bestaat. Bij het bestuderen van de twaalfvingerige darm worden verschillende porties galmonsters genomen. Het materiaal voor analyse wordt geproduceerd door fractioneel sonderen en bestaat uit 5 fasen. In bepaalde gevallen is een biochemische en bacteriologische studie van gal vereist, die kan worden gedaan door monsters te nemen met behulp van fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm. De procedure wordt uitgevoerd na het nemen van een uitstrijkje uit de keel van de patiënt, wat nodig is om de aanwezigheid van een infectie te bepalen. Het wordt meestal 's ochtends gegeven omdat de monsters op een lege maag moeten worden genomen..

Aanvankelijk neemt de patiënt een choleretisch middel, in de rol waarvan cholecystokinine vaak werkt, aangezien de gal van de twaalfvingerige darm na het gebruik een minimale hoeveelheid maag- en darmsap bevat. Vervolgens slikt de patiënt de sonde geleidelijk in, nadat deze is ingebracht tot aan de twaalfvingerige darm, beginnen ze de hoeveelheid gal die elke 5 minuten wordt uitgescheiden op te nemen en nemen monsters, die in 5 fasen worden genomen..

3 porties van verschillende gal worden onderzocht:

  1. Lichtgeel, direct zichtbaar (deel A).
  2. Donker, bruisend, dat de vorige vervangt (deel B).
  3. Licht dat verschijnt na het legen van de galblaas (deel C).

Om cholecystitis te diagnosticeren, voert u het volgende uit:

Gal microscopie. Het is mogelijk om over de aanwezigheid van een ziekte te praten door delen van B-slijm in gal, leukocyten, cellulair epitheel, microlithen, cholesterolkristallen, conglomeraten van calciumbilirubinaat en galzuren, bruine films, enzovoort te detecteren..

Biochemische analyse van gal. In dit geval zijn de tekenen van cholecystitis een verhoogd niveau van eiwitten, immunoglobulinen G, A, alkalische fosfatase, malondialdehyde, S-nucleotidase, dysproteinocholie, evenals een afname van de concentratie van bilirubine en lysozym.

Klinkende fasen:

Galtesten worden uitgevoerd door sondering

  • Eerste fase. Het materiaal is afkomstig uit de twaalfvingerige darm. De gal van portie "A" wordt binnen een half uur opgevangen onmiddellijk na het inbrengen van de sonde voordat een speciale oplossing wordt toegevoegd;
  • De tweede fase is de contractiefase van de sfincter van Oddi. Het begint onmiddellijk na de infusie van een speciale oplossing die de samentrekking van de galblaas stimuleert;
  • Derde fase. Gal wordt uit de extrahepatische galwegen gehaald. De duur van deze fase is niet langer dan drie minuten vanaf het openen van de sluitspier van Oddi tot het verschijnen van gal uit de blaas;
  • Vierde fase. Gal van deel "B" uit de blaas wordt gedurende 30 minuten geproduceerd;
  • Vijfde fase. Gal uit de lever, portie "C". Ook deze etappe duurt niet langer dan een half uur..

Als u de indicatoren van deze studie ontcijfert, moet u zich concentreren op de indicator van het gedeelte "A". Afwijking van de norm naar de onderkant geeft aanwijzingen voor een vroeg stadium van cholecystitis of hepatitis. Een verlaagd galgehalte in deel "B" duidt op de aanwezigheid van cholecystitis. Een witte tint van gal uit dit monster wordt ook waargenomen tijdens chronische cholecystitis. Een verhoogd of verlaagd niveau van galzuren in het monster van de 5e fase (deel "C") informeert over de eerste fase van de ontwikkeling van ernstige cholecystitis.

Video

De diagnose van cholecystitis begint met het nemen van anamnese. Door middel van interviews verzamelt de arts informatie over de patiënt en zijn ziekte. Door de aard van de symptomen wordt na het onderzoek de primaire diagnose gesteld en worden de optimale therapiemethoden geselecteerd..

Het tijdstip waarop de tekenen van de ziekte optreden, de aanwezigheid van pijn, koorts, dyspeptische symptomen zijn belangrijk. De klinische symptomen zijn afhankelijk van het type cholecystitis dat wordt gediagnosticeerd: acuut of chronisch.

De arts is verplicht zijn aannames op andere manieren te controleren. Uitgebreid onderzoek wordt uitgevoerd door laboratorium- en hardwaremethoden.

Levertest

Deze studie is gebaseerd op het afnemen van een levertest. De lever reageert onmiddellijk op verstoringen in de normale werking van de galblaas, aangezien deze gal produceert. De analyse zal de veranderingen weerspiegelen die optreden in de lever in gevallen waarin de gal moeilijk door het gemeenschappelijke kanaal tussen de lever en de darmen wordt geleid. Bij het bepalen van een verhoogde thymol-test kunnen we gerust stellen dat de patiënt leverproblemen heeft.

En bij etterende of gangreneuze processen wordt een toename van ALT en AST waargenomen, evenals een toename van amylase bij een ontsteking van de pancreas-klierstructuren..

Als tegelijkertijd GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) ook wordt verhoogd, duidt dit op een bijzondere verwaarlozing van het ontstekingsproces in de gal, lever of pancreas. Bij cholecystitis laten leverfunctietesten een toename van globulinefracties en alkalische fosfatase zien.

Differentiële diagnose

Een dergelijke diagnose wordt meestal gebruikt om andere pathologieën uit te sluiten die qua symptomen vergelijkbaar zijn. Bovendien wordt het differentiële programma gebruikt wanneer de gastro-enteroloog nauwkeurig moet bepalen of de patiënt een operatie nodig heeft of dat het probleem met conservatieve therapiemethoden kan worden verholpen..

In het proces van differentiële diagnose, computertomografie, röntgenonderzoek, cholecystografie, FGDS, enz..

Meestal wordt cholecystitis gedifferentieerd met pathologieën zoals:

  • Pyelonefritis, die ook gepaard gaat met leverkoliek, terwijl pijnlijke symptomen uitstralen naar de lies en dijen, en bloederige onzuiverheden worden waargenomen in de urine;
  • Hartaanval;
  • Appendicitis, waarbij er geen pijn aan de rechterkant en gal braken zou moeten zijn;
  • Ulceratieve pathologie;
  • Pancreatitis, waarbij patiënten ernstige intoxicatie hebben, tachycardische symptomen, pijnlijke gewaarwordingen bij palpatie van de linkerkant.

Het onderzoek kan worden gedaan in een openbare of privékliniek, het verschil zit alleen in de kosten van verschillende analyses en instrumentele procedures. Alleen een uitgebreid en grondig onderzoek zal de specialist helpen de oorzaak van de problemen nauwkeurig te begrijpen en de juiste diagnose te stellen.

Analyse van urine en ontlasting

Om cholecystitis te diagnosticeren, worden urine en ontlasting geanalyseerd. Het is mogelijk om een ​​onbalans in het gehalte aan bilirubine in het lichaam te detecteren door de ontlasting en urine van de patiënt te onderzoeken. Deze aanvullende tests helpen de kwaliteit van de galblaas te bepalen. Bij een gezonde orgaanfunctie wordt de hoeveelheid uitgescheiden bilirubine gereguleerd door de lever. Als in het verzamelde materiaal een laag gehalte wordt vastgesteld, moet de huid van de patiënt een gelige tint hebben, omdat bilirubine in grote hoeveelheden de epidermis begint binnen te dringen. Na ontvangst van dergelijke resultaten en de aanwezigheid van duidelijke symptomen van cholecystitis, stelt de arts een definitieve diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

Fluctuaties van indicatoren in de bestudeerde urine weerspiegelen de aanwezigheid van pathologieën. De verkregen gegevens helpen om de mogelijke oorzaak van overtredingen op te sporen. Bij een ontsteking van de galblaas of verstopping van de galwegen treden de volgende symptomen op:

  1. Verandering van urine naar een donkerbruine kleur.
  2. Verandering in zuurgraad (pH

Voorbereiding voor analyse:

  • de dag voor het verzamelen, moet u groenten en fruit weigeren die veranderingen in de kleur van urine veroorzaken;
  • het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van multivitaminen en diuretica;
  • urine moet 's ochtends na een nacht slapen worden verzameld;
  • voor het verzamelen is het noodzakelijk om de uitwendige geslachtsdelen met zeep te wassen;
  • Verzamel de tweede portie in een steriele container.

Nadat de urine in een container is verzameld, moet deze worden afgeleverd bij het klinisch diagnostisch centrum voor fysisch en chemisch onderzoek.

Ontlastinganalyse wordt meestal voorgeschreven voor verdenking op cholecystitis om de parasitaire oorsprong van infectieuze en inflammatoire pathologie uit te sluiten. Bovendien kunnen studies van fecale massa een verhoogde concentratie van bilirubine detecteren..

Met de ontwikkeling van cholecystitis verkleuren de ontlasting soms en worden als gevolg van de diagnose stikstofhoudende producten en vetten in hun samenstelling aangetroffen. Ook helpt differentiële diagnose van ontlasting om leverpathologieën te identificeren..

Duodenale intubatie

Duodenale intubatie wordt uitgevoerd om de contractiele functie van de galblaas vast te stellen en om veranderingen in de galwegen te detecteren.

De analyse kan de aanwezigheid van een ontsteking of een storing in de galblaas aan het licht brengen volgens de volgende criteria:

  1. Een deel van de gal (B) ziet er troebel uit met de aanwezigheid van vlokken.
  2. Slijm wordt aangetroffen in deel (B).
  3. Portie (B) bevat een groot aantal leukocyten.
  4. Volledige afwezigheid van een portie (B).
  5. Schuimende gal verkrijgen in een volume van 50-60 ml.
  6. De aanwezigheid van een groot aantal kristallen van cholesterol en bilirubine.

Met de bovenstaande analyses kunnen we de vorm van cholecystitis ontdekken, die acuut of chronisch kan zijn:

Voorbereiding op de procedure

  • gedurende een week moet u stoppen met het gebruik van choleretische, krampstillers, vaatverwijdende en laxerende geneesmiddelen;
  • de procedure wordt uitgevoerd op een lege maag;
  • het is noodzakelijk om zuivelproducten, brood, aardappelen op te geven;
  • neem 's avonds 8 druppels Atropine en 30 g xylitol verdund in warm water.

Duodenale klinkende techniek

De patiënt zit op een stoel met zijn hoofd schuin. Nadat de sonde met water is bevochtigd, begint de arts het ene uiteinde ervan in de mondholte te steken. Door slikbewegingen te maken, beweegt de patiënt de sonde naar de gewenste markering. Daarna wordt het tweede uiteinde van de sonde neergelaten in een steriele container (deel A) en gevuld met de vrijgekomen vloeistof.

Een oplossing van 25% magnesiumsulfaat wordt in de twaalfvingerige darm geïnjecteerd om de galstroom uit de galblaas te stimuleren. Na 5-10 minuten verzamelt de arts de gal in een bakje (deel B). Nadat heldere gal met een felgele kleur begint op te vallen, vult u de derde container (deel C). De sonde wordt langzaam verwijderd, de patiënt wordt geadviseerd om de mond met warm water te spoelen.

Indicatoren van de norm

  1. De vloeistof in drie reageerbuizen is transparant.
  2. Soortelijk gewicht van 1.008 tot 1.032.
  3. Serveerkleur (B) donkerbruin.

Bij microscopisch onderzoek van het sediment van de inhoud van alle drie de buizen, mogen de waarden van leukocyten, bilirubine en cholesterol niet verder gaan dan de toegestane normen:

InhoudsopgavePortie (A)Portie (B)Portie (C)
Bilirubine0,17-0,34 mmol / L6-8 mmol / l13-57,2 mmol / l
Cholesterol1,3-8 mmol / l5,2-15,0 mmol / l1,1-3,1 mmol / L

Analyse kosten

Het is mogelijk om de analyse te doorstaan ​​en resultaten te verkrijgen in verschillende klinieken voor een andere prijs, deze varieert van 400 roebel. tot 1600r.

Bacteriologische cultuur

Om de aanwezigheid of afwezigheid van pathogene microflora te bepalen die een ontsteking van de galblaas kan veroorzaken, wordt een bacteriologische kweek van de duodenale inhoud uitgevoerd.

Laboratoriummethoden detecteren de volgende micro-organismen:

  1. Giardia-cysten.
  2. Helminth eieren.

Techniek

Gal wordt op het kweekmedium gezaaid. Er worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de groei van micro-organismen. Verder wordt een kwalitatieve analyse uitgevoerd - de bepaling van de soorten bacteriën. En kwantitatieve analyse - het berekenen van de mate van vervuiling. Na het identificeren van het type parasieten, worden medicijnen met een smal werkingsspectrum voorgeschreven.