Tests voor cirrose van de lever: biochemische en klinische bloedtest

Cirrose bij niet-neoplastische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel heeft hoge sterftecijfers. Er is een lijst met conservatieve methoden voor de behandeling van deze ziekte, die het leven van veel patiënten kunnen verlengen en de kwaliteit ervan kunnen verbeteren. Daarom zijn laboratoriumbloedonderzoeken voor levercirrose niet alleen van analytisch belang, ze zijn ook belangrijk voor het bewaken van veranderingen in bloedparameters tijdens niet-chirurgische behandeling en orgaantransplantatie..

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is levercirrose?

Onder cirrose wordt meestal verstaan ​​een chronisch proces in de lever, dat wordt veroorzaakt door de vervanging van een normale levercel (hepatocyt) door bindweefsel (fibrose, steatose). Dit is een polyetiologische pathologie, de redenen zijn virussen, alcoholische aandoeningen, giftige intoxicatie en andere. De ziekte is kwaadaardig, de lobulaire structuur van de lever verdwijnt.

Omdat de lever veel functies vervult, heeft hun overtreding een aanzienlijke invloed op de normale werking van het lichaam. Analyses voor cirrose zijn een indicator van vroege aandoeningen op de een of andere plaats in de keten van biochemische processen in het lichaam..

Welke tests worden er gedaan voor levercirrose?

De volgende laboratoriumanalyses van biologische vloeistoffen bij levercirrose zijn van groot belang:

  • algemene klinische analyse van bloed en urine;
  • bloed samenstelling;
  • coagulogram (beoordeling van bloedstolling);
  • immunologische onderzoeken;
  • tests voor markers van hepatitis.

Samen helpen deze onderzoeken bij het diagnosticeren van leverproblemen, het uitvoeren van differentiële diagnostiek en het beheersen van behandelingstactieken..

Laboratoriumdiagnose van levercirrose

Voor een arts van welke specialiteit dan ook zijn laboratoriumparameters belangrijk, dus patiënten moeten deze serieus nemen. Het resultaat van het onderzoek hangt direct af van hoe de persoon goed is voorbereid op dit of dat onderzoek. Vervorming van indicatoren leidt tot een verkeerde diagnose en misleidt de arts en dwingt hem om de behandelingstactiek te veranderen.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat alle tests op een lege maag moeten worden afgenomen en 's avonds is het verboden om voldoende te eten en nog meer om alcohol te drinken. Voordat u bloedbiochemie doneert, moet u een aantal dagen een dieet volgen. En als het laboratorium zich op de vijfde verdieping bevindt - het is beter om er niet te voet heen te gaan, maar de lift te nemen - kan dit ook de uitkomst van het onderzoek beïnvloeden..

Klinische bloedtest

De methode is indirect bij het detecteren van de pathologie van het hepatobiliaire systeem. De volgende veranderingen in het algemene bloedbeeld duiden op levercirrose:

  • een toename van het aantal leukocyten - leukocytose (meer dan 9 × 10 9 eenheden / l);
  • verschuiving van de leukocytenformule naar links - een toename van het aandeel steek (jonge) vormen van neutrofielen - meer dan 6%;
  • verhoogde reactie (snelheid) van erytrocytsedimentatie (ROE of ESR): meer dan 10 mm per uur voor mannen en 12 mm per uur voor vrouwen;
  • een afname van het aantal erytrocyten (minder dan 3,7 × 10 12 U / l bij mannen en 3,5 × 10 12 U / l bij vrouwen) en hemoglobine (minder dan 130 g / l bij mannen en 120 g / l bij vrouwen).

Veranderingen in het aantal leukocyten, het aantal leukocyten en ESR duiden op ontsteking en necrose - daarom zijn ze niet-specifiek. Bloedarmoede bij cirrose ontstaat door een tekort aan vitamine B12 (cyanocobalamine) en foliumzuur.

Bloed samenstelling

Biochemie is leidend en specifiek voor het beoordelen van de leverfunctie. In de biochemie kunnen typische veranderingen in levercirrose worden geïdentificeerd:

InhoudsopgaveFunctieReferentiewaardenNiveau van levercirrose
Aspartaataminotransferase (AST)Verantwoordelijk voor de uitwisseling van aminozuren.· Vrouwen - tot 31 eenheden / l;

Mannen - tot 47 eenheden / l

Groeien
Alanine-aminotransferase (ALT)Reguleert de vorming van glucose uit eiwitten en vetten· Vrouwen - tot 35 eenheden / l;

Mannen - tot 45 eenheden / l

Verhoogt
De Ritis-coëfficiëntAST- en ALT-verhouding0.91-1.75Verlaagt en kan kleiner zijn dan 1
Alkalische fosfatase (ALP)Een enzym dat galstagnatie signaleertVrouwen - 35-105 eenheden / l;

Heren - 40-130 eenheden / l

Groeien
Vrouwen - 6-42 eenheden / l;

mannen - 10-71 eenheden / l

Verhoogt
Lactaat dehydrogenase (LDH)Neemt deel aan reacties van energievrijgave tijdens de afbraak van glucoseVrouwen - 135-214 eenheden / l;

Heren - 135-225 eenheden / l

Stijgende lijn
EiwitOndersteunt oncotische druk in bloedvaten en voorkomt de vorming van oedeem65 - 85 g / lVerlaagt
BilirubineHet uiteindelijke omzettingsproduct van hemoglobine, dat de lever ontgiftAlgemeen - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Rechte lijn - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirect - tot 19 μmol / l

Alle facties worden gepromoot

Biochemische bloedtestgegevens voor cirrose worden beoordeeld samen met klinische en anamnestische symptomen, de resultaten van een lichamelijk onderzoek.

Coagulogram

De lever is de klier waarin de eiwitstructuren van het lichaam worden gesynthetiseerd. Stollingsfactoren zijn ook eiwitverbindingen in de natuur. Als de synthetische functie faalt, lijdt de coagulabiliteit, daarom wordt volgens de coagulogramindicatoren de ernst van levercirrose beoordeeld.

In het coagulogram veranderen de volgende indicatoren:

  • verminderd fibrinogeen - een zeer gevoelig enzym;
  • een toename van de protrombinetijd (INR) is een indicator voor de normale werking van de lever, omdat deze afhangt van de hoeveelheid vitamine K die door de klier wordt aangemaakt;
  • trombinetijd wordt verlengd;
  • verhoogde geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • verlaagd proteïne C en antitrombine.

Algemene urineanalyse

Urine kan veel vertellen over hoe de lever werkt, hoewel sommige van de afwijkingen niet-specifiek zijn. Specifieke indicatoren in urine zijn:

  • urobilin;
  • urobilinogen.

Urobilinogeen wordt gevormd in de darm onder invloed van microflora uit direct bilirubine. Vervolgens wordt het in de bloedbaan opgenomen, komt het via de poortader weer in de lever, wordt opnieuw onschadelijk gemaakt en door de nieren uitgescheiden in de vorm van urobiline in de urine..

Daarom is urobilin in de urine acceptabel en is urobilinogeen een pathologie. De aanwezigheid ervan duidt op een storing van de klier: hoe overvloediger de hoeveelheid urobilinogeen in de urine, des te meer uitgesproken cirrose.

Impact van analyse-indicatoren op prognose

Veranderingen in laboratoriumtests zijn het eerste signaal van zowel het begin van de remissieperiode als de progressie van de ziekte. Hoe verder de stadia van levercirrose gaan, hoe slechter de tests, zelfs als er geen uitgesproken klinische veranderingen zijn.

Andere methoden om cirrose te diagnosticeren

Hoewel laboratoriummethoden een belangrijke plaats innemen bij de diagnose van "levercirrose", zijn er andere even informatieve onderzoeken..

  • Het verzamelen van klachten, anamnese en fysieke gegevens zijn routinemaatregelen die nodig zijn om leverpathologie te suggereren..
  • Testen op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen is een serologische diagnostische methode die nodig is om de oorzaak van primaire biliaire cirrose te bepalen.
  • Echografisch onderzoek van de lever, galblaas en galwegen is de meest gemakkelijk beschikbare en meest gebruikte methode. Het kan worden gebruikt om de grootte, structuur en bloedtoevoer van het orgaan te beoordelen, evenals de doorgankelijkheid van de galwegen en de toestand van de blaas..
  • Cholecystografie - een extra röntgenmethode voor het onderzoeken van de galblaas en galwegen.
  • CT-scan.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Punctiebiopsie is de belangrijkste histologische methode die onlangs in staat is geweest om cirrose te onderscheiden van chronische hepatitis. Een stuk orgaanparenchym wordt genomen en onder een microscoop onderzocht.

Complicaties van cirrose

  1. Portaal hypertensie syndroom - verhoogde druk in de poortader.
  2. Bloeden uit spataderen van de slokdarm is een ernstige formidabele complicatie, die gepaard gaat met enorm bloedverlies.
  3. Ascites - een ophoping van vocht in de buik.
  4. Hepatisch coma (hepatische encefalopathie) ontstaat door de ophoping van stofwisselingsproducten in het bloed.
  5. Het syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie is een ernstige aandoening van het bloedstollingssysteem. Er vormen zich veel bloedstolsels in de bloedvaten en er treedt bloeding op, die erg moeilijk te stoppen is..
  6. Kwaadaardige cirrose - leverkanker.
  7. Peritonitis door infectie.

Concluderend moet nogmaals worden benadrukt dat laboratoriummethoden belangrijk zijn bij de diagnose van levercirrose, maar dat er rekening mee moet worden gehouden met het belang ervan, vooral op basis van klinische symptomen en gegevens van lichamelijk onderzoek..

Zal een volledig bloedbeeld hepatitis C aantonen?

Welke bloed- en urine-indicatoren zullen hoog zijn bij hepatitis C?

Welke bloedtellingen duiden op cirrose van de lever?

Bloedonderzoek voor hepatitis C: markers van hepatitis, PCR, ELISA, biochemische en klinische tests

Wat zijn de tests voor hepatitis A en hun decodering: ELISA, PCR, klinische en biochemische bloedtesten

Analyses voor levercirrose: benoeming, voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Levercirrose begint zich te ontwikkelen zonder uitgesproken symptomen. Om de ziekte in de vroege stadia te diagnosticeren, wanneer een persoon nog volledig kan worden genezen, zijn er een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Overweeg welke tests voor levercirrose worden voorgeschreven, hoe de pathologie kan worden gediagnosticeerd, wat de oorzaak is, wat zijn de kenmerkende symptomen.

Algemene informatie

Levercirrose verwijst naar een chronische ziekte waarbij de cellen en weefsels van een orgaan worden geherstructureerd, wat een afname van de functies of de dood met zich meebrengt. Pathologie vordert onmerkbaar. In ontwikkelde landen is de ziekte een van de tien belangrijkste doodsoorzaken van mensen in de werkende leeftijd (van 35 tot 60 jaar).

De pathologie manifesteert zich lange tijd op geen enkele manier, hoewel er sprake is van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en apathie. Er kunnen storingen optreden in het werk van het spijsverteringskanaal, vooral na het eten van vet of gekruid voedsel. Ook hebben patiënten periodiek last van pijn aan de rechterkant onder de ribben, pijn in de gewrichten en het verschijnen van spataderen zijn mogelijk. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests levercirrose aantonen..

Ernstige ziekte kan leiden tot ascites, abdominale waterzucht, waarbij vocht zich ophoopt in de buik, en verhoogde druk in de poortader. Over het algemeen verslechtert de toestand van de patiënt sterk.

Oorzaken van pathologie

Er zijn een aantal tests voor levercirrose, die we hieronder zullen bespreken. Eerst schetsen we de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van orgaanpathologieën.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van levercirrose:

  • Chronische virale hepatitis (B, D, C).
  • Alcoholverslaving.
  • Stofwisselingsstoornissen (vette hepatosis).
  • Erfelijke factor.
  • Auto-immuunpathologieën.
  • De lever vergiftigen met medicijnen of chemicaliën.

Soorten cirrose

Kijkend naar het bloedbeeld bij levercirrose, of liever, naar het gehalte aan bilirubine, protrombine, albumine en andere, kan men de ernst van de pathologie beoordelen. Over het algemeen wordt het bepaald door de Child-Pugh-schaal, rekening houdend met alle indicatoren. De ziekte kan actief of inactief zijn naarmate de symptomen zich ontwikkelen.

Levercirrose gebeurt:

  • Gecompenseerd. Om deze pathologie te behandelen, waarbij de eiwitsynthetische functie van het orgaan wordt verstoord, is het de moeite waard om de oorzaak te achterhalen en fysieke en mentale stress te beperken.
  • Alcoholisch. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, wordt behandeld met hepatoprotectors en verwerpt de slechte gewoonte volledig. De voorspelling is niet altijd positief.
  • Niet-alcoholisch vet. Het kan optreden tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, wordt behandeld met medicijnen en een bepaald dieet. De vooruitzichten zijn overwegend positief.
  • Gedecompenseerd. Kan ernstige complicaties veroorzaken (bloeding, ascites), kan zowel conservatief als operatief worden behandeld.

Welke tests helpen bij het bepalen van cirrose

Veel mensen vragen welke tests moeten worden uitgevoerd voor cirrose van de lever. Meestal wordt bloed onderzocht, maar voor verschillende indicatoren. Een biochemische bloedtest laat zien hoe de lever in het algemeen zijn functies vervult, of hij nu het werk aankan of niet. Een enzymtest laat zien of er een ontstekingsproces aanwezig is. Het is een ontsteking die lang aanhoudt en tot cirrose kan leiden..

Om de diagnose te verduidelijken, kan aanvullend elastometrie (elastografie) van de lever worden voorgeschreven. Na de diagnose bepaalt de arts de mate of ernst van de pathologie op een schaal van 0 tot 4 punten.

Instrumentele methoden

Laboratoriumstudies die de indicatoren van een biochemische bloedtest bij levercirrose bepalen, zijn niet de enige bron van informatie over het orgaan..

De volgende onderzoeksmethoden worden met succes toegepast bij aandoeningen in de lever:

  • Echografie is een informatieve en budgettaire onderzoeksmethode waarmee u de structuur en locatie van een orgaan kunt beoordelen en ontwikkelingsanomalieën, de aanwezigheid van cysten en andere neoplasmata kunt identificeren.
  • CT - detaillering van de structuur van een orgel, zoals het wordt weergegeven in een driedimensionaal beeld. Met behulp van deze methode is het mogelijk om brandpunten van verschillende pathologieën te detecteren, evenals kleine neoplasmata (tot 1 cm).
  • MRI - in de aanwezigheid van tumoren kan hun aard worden beoordeeld; bij gebruik van een contrastmiddel wordt de vasculaire doorgankelijkheid gecontroleerd.
  • Radio-isotopenscanning (scintigrafie) - een tweedimensionaal beeld waarmee u hemangiomen en leverfunctie kunt identificeren, wordt zelden gebruikt, omdat het onvoldoende informatie-inhoud heeft.
  • Biopsie - met een speciale naald worden orgaancellen afgenomen voor verder onderzoek. Dit is de belangrijkste onderzoeksmethode voor latente hepatitis B, erfelijke factoren en andere leverpathologieën..

Het is ook de moeite waard om Doppler-echografie van de bloedvaten van de buikholte uit te voeren en te beoordelen hoe snel de bloedstroom beweegt..

Bloedonderzoek voor levercirrose: indicatoren

Als levercirrose wordt vermoed, moeten patiënten bloed doneren voor een algemene analyse. Hieruit kun je enkele veranderingen in de samenstelling van het bloed zien, bepalen of er een ontstekingsproces in het lichaam is.

Met een algemene analyse kunt u de volgende bloedindicatoren identificeren:

  • Hemoglobinegehalte. Bij cirrose wordt het meestal verlaagd. Normaal gesproken is dit voor vrouwen meer dan 120 g / l en meer dan 130 g / l voor het sterkere geslacht.
  • Leukocyten. Normaal gesproken is de indicator 4 - 9 x 10 9 / l. Met de onderzochte pathologie is deze verhoogd.
  • Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed.
  • ESR. Dit is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. De snelheid van de indicator voor alle categorieën burgers is van 2 tot 10 mm / u. Bij cirrose is de indicator verhoogd en is deze meer dan 10 mm / u.
  • De hoeveelheid albumine. Deze indicator heeft voor elke leeftijdscategorie verschillende betekenissen. Als er een leverpathologie is, wordt deze verlaagd.

Er worden ook levertesten gedaan. AST-indicatoren moeten lager zijn dan 41 eenheden / L, bij cirrose is het hoger, wat wijst op een geleidelijke celdood. Volgens deze indicator bepalen artsen ook de mate van schade. Bovendien informeert een verhoogde snelheid van lactodehydrogenase en alkalische fosfatase over cirrose (normaal niet hoger dan 140 IE / l).

Een verhoogde indicator van gamma-glutamyltranspeptidase duidt op schendingen van het werk van de galwegen bij de bloedtest voor cirrose van de lever. Het kan ook hoog zijn bij alcoholmisbruik. Normaal gesproken mag het niet hoger zijn dan 61 IU / L voor mannen en 30 IU / L voor vrouwen..

Levertesten worden ook uitgevoerd om de oorzaak van orgaanvernietiging te bepalen:

  • De aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen - helpt bij het identificeren van chronische hepatitis.
  • De indicator van ceruloplasmine - met hepatocerebrale dystrofie.
  • Test op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bij cirrose is er ook een kwantitatieve verandering in hormonen. Als een persoon afwijkingen in de lever heeft, zal er bij het uitvoeren van hormoontesten een verhoogd oestrogeen- en insulinespiegel en testosteron - een lager.

Bloed voor biochemie: indicatoren en norm

Bij levercirrose is een biochemische bloedtest vereist. Dit helpt om te bepalen hoeveel het orgaan is aangetast, in welk stadium van ontwikkeling de ziekte is.

Met deze analyse worden de volgende indicatoren gecontroleerd:

  • Bilirubine. Normaal gesproken totaal - tot 17,1 μmol / l, direct - tot 7,9 μmol / l, indirect - tot 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Lever enzymen.
  • Haptoglobuline.
  • Protrombinetijd.
  • Alkalische fosfatase (ALP). Normaal gesproken tot 240 U / L (voor vrouwen) en 270 U / L (voor mannen).
  • lactaat dehydrogenase (LDH). Normaal:

-bij kinderen jonger dan één jaar - tot 2000 U / l;

-tot twee jaar - 430 U / l;

-bij adolescenten - 295 U / l;

-ouder dan 12 jaar - 250 U / l.

  • Alanine-aminotransferase (ALT). Normaal:

- bij pasgeborenen is de indicator 5-43 U / l;

- op de leeftijd van 1 jaar - 5-50 U / l;

- bij adolescenten - 5-42 U / l;

- voor mannen - 7-50 U / l;

- voor vrouwen - 5–44 U / l;

- bij ouderen vanaf 65 jaar - 5-45 U / l.

  • aspartaataminotransferase (AsAt). Normale waarden:

- voor kinderen - 36 U / l;

- voor tienermeisjes - 25 U / l;

- voor jongens - 29 U / l;

- voor mannen - 37 U / l;

-voor vrouwen - 31 U / l.

Al deze indicatoren zijn boven normaal voor cirrose. Ook wordt met behulp van de studie bepaald:

  • Cholesterol. Normale indicatoren zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, gemiddeld vanaf 2,9 mmol / l.
  • Ureum. Voor pasgeborenen is de norm van 1,4 tot 4,3 mmol / l, voor adolescenten - van 1,8 tot 6,4 mmol / l, voor volwassenen - van 2,1 tot 7,1 mmol / l, voor mensen ouder dan 60 jaar - 2,9-8,2 mmol / l.
  • De protrombine-index volgens Quick is normaal binnen 78-142%.

Deze indicatoren voor leverpathologieën zijn onder normaal.

Hoe wordt de ernst van de pathologie bepaald

Het ontwikkelingsstadium kan worden bepaald door de verplichte tests voor levercirrose, hierboven beschreven. De Child-Pugh-classificatie houdt rekening met enkele indicatoren die uiteindelijk de mate van pathologie bepalen.

Artsen bepalen op deze manier het ontwikkelingsstadium van cirrose:

  • 1 punt - bilirubine is minder dan 34 μM / L, albumine is hoger dan 35 g / L, INR is minder dan 1,7, geen ascites of hepatische encefalopathie.
  • 2 punten - bilirubine binnen 34-51, albumine - 30-35, INR - van 1,7 tot 2,3, abdominale waterzucht en hepatische encefalopathie 1-2 graden, die vatbaar zijn voor therapie.
  • 3 punten - bilirubine is meer dan 51, albumine is minder dan 30, INR is hoger dan 2,3, leververnietiging van graad 3-4 en abdominale waterzucht die niet op de behandeling reageert.

Voor deze indicatoren wordt een score berekend en wordt de mate bepaald:

  • Vijf tot zes - gecompenseerde cirrose.
  • 10-15 - gedecompenseerd.

In Europese landen wordt een levertransplantatie aanbevolen als een persoon meer dan zes punten scoort.

Histologie en biopsie

Vaak wordt een biopsie en histologie voorgeschreven als een aanvullende analyse voor levercirrose, dat wil zeggen het verzamelen van orgaanweefsel voor verder onderzoek. Ze zijn informatief in het geval van ernstige pathologie, maar er is ook een nadeel, namelijk dat u tijdens het prikken van weefsels het gebied kunt nemen dat nog niet is aangetast door pathologie.

Bovendien wordt biopsie niet vaak uitgevoerd, omdat het een aantal contra-indicaties heeft. Het wordt voorgeschreven bij een vermoeden van schade aan een groot deel van het orgaan en om de behandeling te corrigeren.

Uitvoer

Analyses voor levercirrose maken het mogelijk om te bepalen in hoeverre het functioneren van het orgaan is verminderd, in welke staat het is, om de oorzaak van zijn vernietiging te achterhalen en om de therapie aan te passen. Het resultaat van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om op tijd een diagnose te stellen, aangezien cirrose en andere aandoeningen van de lever asymptomatisch zijn.

Leverindices bij levercirrose

Als u de indicatoren van de lever met cirrose van de lever begrijpt, kunt u het stadium van de ziekte achterhalen. Door te onderzoeken wanneer ALT en AST, bilirubine, bloedonderzoek en biochemie cruciaal worden bij cirrose, is het mogelijk om de ernst van de ziekte te bepalen. Deze kennis zal nooit overbodig zijn. In de moderne samenleving is levercirrose een veel voorkomende ziekte. En in het geval van zijn aanwezigheid, zal het niet mogelijk zijn om het orgel volledig te genezen. De ziekte kan alleen worden gestopt, omdat er geen regeneratie van levercellen is. Ondanks de geavanceerde moderne geneeskunde is er geen medicijn om het orgaan te helpen herstellen. En een tijdige oproep aan een specialist en het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen helpt om de aandoening tijdig te detecteren en het probleem met minimale verliezen op te lossen..

Diagnostische maatregelen voor levercirrose

Cirrose is een ernstige aandoening die thuis niet kan worden behandeld. De ziekte kan dodelijk zijn als de diagnose laat wordt gesteld of als de patiënt helemaal geen medische hulp zoekt. Om te bepalen of een patiënt cirrose heeft en in hoeverre de ziekte de lever heeft aangetast, worden tests uiterst noodzakelijk:

  • algemene bloedanalyse,
  • algemene urineanalyse,
  • bloed samenstelling,
  • enzymtest,
  • bloedstollingsgegevens,
  • indicatoren van antigenen en antilichamen,
  • immunologisch onderzoek,
  • bloedtesten voor hormonen,
  • echografisch onderzoek van het aangetaste orgaan,
  • CT-scan,
  • leverfunctietest,
  • magnetische resonantie beeldvorming.

De bovenstaande tests voor levercirrose zijn de meest voorkomende. De noodzaak om meer gedetailleerde analyses uit te voeren, zal ontstaan ​​als de diagnose wordt bevestigd.

Na het bestuderen van de geschiedenis van de patiënt en het verzamelen van alle benodigde gegevens van de tests, kan de arts cirrose diagnosticeren.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Een bloedtest voor levercirrose dient als basismateriaal, waarvan de studie inzicht zal geven in de aanwezigheid van een aandoening. Dit materiaal wordt gebruikt om indicatoren te verkrijgen van leverbilirubine bij levercirrose, basische enzymen, coagulatie, de aanwezigheid van antigenen en antilichamen, hormonale, immunologische en andere patiëntgegevens.

Algemene analyse

Alvorens aan een uitgebreid onderzoek van de patiënt te beginnen, zal de specialist de patiënt doorverwijzen naar een algemeen bloedonderzoek. De belangrijkste bloedwaarden voor levercirrose zijn als volgt:

NaamNormResulteert in de aanwezigheid van een aandoening
HemoglobineMeer dan 110 g / l2-3 keer vallen
Erytrocyten4.000.000 / 1 mm3Snelle daling
Leukocyten9.000.000 / 1 lMeerdere keren overschrijden
ESR bij mannen / vrouwen10 ml / uur / 15 ml / uurDe norm 1,5 keer of meer overschrijden

Biochemisch

De meest indicatieve en uitgebreide manier van diagnose is biochemie bij levercirrose. Een biochemische bloedtest voor verdenking op levercirrose wordt voorgeschreven in geval van afwijkingen in de resultaten verkregen in de vorige studie. Bij de biochemische analyse van bloed worden de volgende indicatoren bekend:

NaamNorm in 1 lResulteert in de aanwezigheid van ziekte
ALT (alanine-aminotransferase)Overtollig met 4 of meer keer
AST (aspartaataminotransferase)41 eenheden.Aanzienlijke overschrijding van de norm
EiwitMeer dan 40 gAanzienlijke afname van het albumine-gehalte
Alkalische fosfatase (ALP)140MEAanzienlijke overschrijding van de norm
GGT (gamma glutamyltranspeptidase) voor mannen61MEAanzienlijke overschrijding van de norm
GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) voor vrouwen30MEAanzienlijke overschrijding van de norm
Bilirubine (verbonden)Overtollig met 2 of meer keer
Bilirubine (gratis)Overtollig met 2 of meer keer
Bilirubine (totaal)8,5-20,5 mmolOvertollig met 2 of meer keer

ALT en AST zijn indicatoren die gegevens onthullen over de diepte (AST) en omvang (ALT) van orgaanschade. ALT en AST bij levercirrose staan ​​op de eerste plaats bij de diagnose. Alanine-aminotransferase is een enzym van de spijsverteringsklier en een verhoging van de ALT-spiegels bij cirrose duidt op orgaanschade van inflammatoire aard. ALT bij levercirrose zal de norm met meer dan 5 keer overschrijden. Een verhoogd AST-enzym wijst op zijn beurt op tekenen van een necrotisch proces.

ALP is een van de samenstellende membranen van hepacites en de verhoogde waarde duidt ook op orgaanschade.

Een verhoogde gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) -index duidt op problemen met de galwegen.

Bilirubine is een soort voedsel voor de lever, omdat hij het is die het object is van verwerking door het hepatische systeem van het lichaam. Bilirubine bij levercirrose, dat gedurende lange tijd een verhoogde snelheid heeft, duidt op aanzienlijke schade aan het lichaam, die zelfs het zenuwstelsel kan aantasten, wat leidt tot encefalopathie van gemengde genese. Het is opmerkelijk dat de indicatoren van bilirubine bij levercirrose bijna altijd verhoogd zijn..

Bloedbiochemie maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een ziekte te detecteren, maar ook om de mate van orgaanschade vast te stellen:

  • De stabilisatie van de toestand van de patiënt blijkt uit de daling van het niveau van ALT en AST, evenals het vinden van bilirubine binnen de toegestane norm. Zo'n beeld kan de effectiviteit van de behandeling betekenen en de verwijdering van de verergering van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van cirrose. De inactieve fase van de ziekte heeft dezelfde gegevens..
  • Het verloop van de ziekte zonder veranderingen blijkt uit de constant verhoogde niveaus van ALT, AST en bilirubine..
  • De weigering van het orgaan blijkt uit deze indicatoren die scherp weer normaal werden tegen de achtergrond van het uitblijven van een algemene verbetering van de toestand van de patiënt. Deze situatie geeft aan dat vitale enzymen en bilirubine niet langer in de menselijke bloedsomloop terechtkomen..

Bij levercirrose is biochemie een soort atlas waarmee u de mate van progressie van de ziekte kunt achterhalen en het mogelijke resultaat van de behandeling kunt voorspellen.

Andere bloedonderzoeken

Naast de bovenstaande tests doen volwassenen bloedonderzoeken voor de volgende indicatoren:

  • Eiwitgehalte en opbouw van een proteïnogram. Een verhoogde hoeveelheid gammaglobulinen is kenmerkend voor cirrose met auto-immuunverschijnselen of voor hepatitis van virale oorsprong.
  • De hoeveelheid albumine. Een laag albumine-gehalte duidt op virale hepatitis of op de auto-immune aard van de ziekte.
  • De hoeveelheid glucose, kalium, natrium. In het bijzonder duiden lage natriumspiegels op leverfalen..
  • Inhoud van ureum en creatinine. Met de ontwikkeling van complicaties worden verhoogde waarden van deze elementen waargenomen.
  • Bloedstollingssnelheid. Afhankelijk van welke indicator wordt verkregen, wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. In het geval dat de ziekte zich ontwikkelt, is deze aanzienlijk lager dan normaal en als gevolg hiervan kan de patiënt bloeden.
  • De inhoud van immunoglobulinen. Dit type analyse helpt u erachter te komen waardoor de ontwikkeling van de ziekte is veroorzaakt. Een hoog gehalte aan immunoglobuline A duidt op de betrokkenheid van alcoholische dranken. Een grote index van immunoglobuline M is kenmerkend voor biliaire cirrose. Als tijdens het onderzoek een overmatige hoeveelheid immunoglobuline G wordt gevonden, duidt dit op een ziekte met tekenen van auto-immuunziekten.
  • Als levercirrose wordt vermoed, moet de patiënt een verwijzing krijgen om een ​​bloedtest uit te voeren op de aanwezigheid van pathogenen van virale hepatitis. Dergelijke onderzoeken omvatten het zoeken naar antilichamen tegen hepatitis B, C, D, het zoeken naar residuen van de virussen zelf, in het bijzonder naar hepatitis B-DNA of -RNA voor hepatitis C en D.
  • Onderzoek van specifieke enzymen zoals nucleotidase, arginase en fructose-1-fosfataldolase. Hun inhoud zal opnieuw zorgen voor de juiste diagnose..

Plasmastudies naar de hoeveelheid van bepaalde hormonen zijn ook belangrijk. In het geval van fibrotische orgaanschade wordt een storing van het menselijke hormonale systeem waargenomen. Het wordt veroorzaakt door de synthese van hormonen in de lever, in het bijzonder testosteron en oestrogeen. Met de ontwikkeling van pathologische processen is er een afname van het niveau van de eerste en een toename van de hoeveelheid van de tweede. Ook wordt bij problemen met het orgaan een verhoogd insulinegehalte waargenomen..

Om te bepalen welke tests aanvullend moeten worden doorstaan, is het belangrijk om de beschikbare tests correct te ontcijferen en de toestand van de patiënt correct te beoordelen.

Laboratoriumonderzoek van urine

Deze laboratoriumstudie is een soort assistent bij het zoeken naar bijkomende ziekten. Het komt vrij vaak voor dat zich tegen de achtergrond van orgaanschade ziekten zoals nierfalen of ascites ontwikkelen. De ontwikkeling van deze ziekten wordt waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten met cirrose. En algemene urinetests voor levercirrose helpen om sporen van deze ziekten op te sporen. Het is mogelijk om te praten over de tekenen van de ontwikkeling van bijkomende ziekten met afwijkingen in de volgende indicatoren:

NaamNorm
Eiwit
Leukocyten2-3 eenheden.
Erytrocyten1-2 eenheden.
CilindersVolledige afwezigheid
BilirubineVolledige afwezigheid

De ideale toestand is wanneer de bovenstaande elementen helemaal niet in de urine worden aangetroffen. Voor sommigen is er echter een aanvaardbare afwijking van de norm. Als een overmatig gehalte van een van de indicatoren wordt gevonden, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende onderzoeken van de organen van het urinewegstelsel.

Andere analyses

Cirrose is een vrij complexe ziekte, waarbij de patiënt bij detectie zo zorgvuldig mogelijk moet worden onderzocht. Omdat anders, met de verkeerde behandeling, de dood mogelijk is. Daarom moet de patiënt aanvullend echografie, analyse van ascitesvloeistof, biopsie, MRI en CT, fibrogastroduodenoscopie worden voorgeschreven. Onderzoeksgegevens verduidelijken en vullen het klinische beeld aan.

Indien nodig kan een specialist de patiënt ook doorverwijzen voor het ondergaan van de volgende tests als cirrose wordt vermoed:

  • Het niveau van ijzer, ferritine, ijzerbindend vermogen van plasma (vermoedelijke hemochromatose), cerulloplasmine (Wilson-Konovalov-syndroom).
  • Als een hepatorenaal syndroom wordt vermoed, wordt de glomerulaire filtratiesnelheid onderzocht.
  • Bij kanker, in het bijzonder als hepatocellulair carcinoom wordt vermoed, wordt het niveau van alfa-fetoproteïne onderzocht (als de resultaten & gt 400 ng / ml zijn, is er sprake van een kwaadaardige tumor).
  • Het fenotype vinden bij gebrek aan alfa-1-antitrypsine.
  • Aanvullende studie van antinucleaire en antimitochonodriale antilichamen om auto-immuunprocessen uit te sluiten.

De ernst van de ziekte

Om te bepalen hoever de leverschade is gegaan en om de stadia van de ziekte te bepalen, gebruiken specialisten de Child-Pugh-methode. De essentie van deze techniek is het berekenen van de punten die voor elk resultaat zijn gescoord. Het ontvangen bedrag geeft de ernst van de patiënt aan:

Naam1 punt2 punten3 punten
Bilirubine34-51> 51
Eiwit> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Geschikt voor therapieTherapie is moeilijk
Hepatische encefalopathie-1-23-4

Nadat u alle noodzakelijke laboratoriumtests hebt uitgevoerd en de punten hebt samengevat, kunt u het resultaat krijgen:

  • 5-6 punten - gecompenseerde cirrose,
  • 6-10 punten - orgaantransplantatie wordt aanbevolen,
  • 10-15 punten - gedecompenseerde cirrose.

Al deze tests zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Een juiste, tijdige en kwalitatief hoogwaardige behandeling is immers de sleutel tot herstel van de patiënt..

Urine-analyse voor indicatoren van levercirrose

Cirrose bij niet-neoplastische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel heeft hoge sterftecijfers. Er is een lijst met conservatieve methoden voor de behandeling van deze ziekte, die het leven van veel patiënten kunnen verlengen en de kwaliteit ervan kunnen verbeteren. Daarom zijn laboratoriumbloedonderzoeken voor levercirrose niet alleen van analytisch belang, ze zijn ook belangrijk voor het bewaken van veranderingen in bloedparameters tijdens niet-chirurgische behandeling en orgaantransplantatie..

Wat is levercirrose?

Onder cirrose wordt meestal verstaan ​​een chronisch proces in de lever, dat wordt veroorzaakt door de vervanging van een normale levercel (hepatocyt) door bindweefsel (fibrose, steatose). Dit is een polyetiologische pathologie, de redenen zijn virussen, alcoholische aandoeningen, giftige intoxicatie en andere. De ziekte is kwaadaardig, de lobulaire structuur van de lever verdwijnt.

Omdat de lever veel functies vervult, heeft hun overtreding een aanzienlijke invloed op de normale werking van het lichaam. Analyses voor cirrose zijn een indicator van vroege aandoeningen op de een of andere plaats in de keten van biochemische processen in het lichaam..

Welke tests worden er gedaan voor levercirrose?

De volgende laboratoriumanalyses van biologische vloeistoffen bij levercirrose zijn van groot belang:

  • algemene klinische analyse van bloed en urine;
  • bloed samenstelling;
  • coagulogram (beoordeling van bloedstolling);
  • immunologische onderzoeken;
  • tests voor markers van hepatitis.

Samen helpen deze onderzoeken bij het diagnosticeren van leverproblemen, het uitvoeren van differentiële diagnostiek en het beheersen van behandelingstactieken..

Laboratoriumdiagnose van levercirrose

Voor een arts van welke specialiteit dan ook zijn laboratoriumparameters belangrijk, dus patiënten moeten deze serieus nemen. Het resultaat van het onderzoek hangt direct af van hoe de persoon goed is voorbereid op dit of dat onderzoek. Vervorming van indicatoren leidt tot een verkeerde diagnose en misleidt de arts en dwingt hem om de behandelingstactiek te veranderen.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat alle tests op een lege maag moeten worden afgenomen en 's avonds is het verboden om voldoende te eten en nog meer om alcohol te drinken. Voordat u bloedbiochemie doneert, moet u een aantal dagen een dieet volgen. En als het laboratorium zich op de vijfde verdieping bevindt - het is beter om er niet te voet heen te gaan, maar de lift te nemen - kan dit ook de uitkomst van het onderzoek beïnvloeden..

Klinische bloedtest

De methode is indirect bij het detecteren van de pathologie van het hepatobiliaire systeem. De volgende veranderingen in het algemene bloedbeeld duiden op levercirrose:

  • een toename van het aantal leukocyten - leukocytose (meer dan 9 × 109 eenheden / l);
  • verschuiving van de leukocytenformule naar links - een toename van het aandeel steek (jonge) vormen van neutrofielen - meer dan 6%;
  • verhoogde reactie (snelheid) van erytrocytsedimentatie (ROE of ESR): meer dan 10 mm per uur voor mannen en 12 mm per uur voor vrouwen;
  • een afname van het aantal erytrocyten (minder dan 3,7 × 1012 U / L bij mannen en 3,5 × 1012 U / L voor vrouwen) en hemoglobine (minder dan 130 g / L bij mannen en 120 g / L voor vrouwen).

Veranderingen in het aantal leukocyten, het aantal leukocyten en ESR duiden op ontsteking en necrose - daarom zijn ze niet-specifiek. Bloedarmoede bij cirrose ontstaat door een tekort aan vitamine B12 (cyanocobalamine) en foliumzuur.

Bloed samenstelling

Biochemie is leidend en specifiek voor het beoordelen van de leverfunctie. In de biochemie kunnen typische veranderingen in levercirrose worden geïdentificeerd:

InhoudsopgaveFunctieReferentiewaardenNiveau van levercirrose
Aspartaataminotransferase (AST)Verantwoordelijk voor de uitwisseling van aminozuren.· Vrouwen - tot 31 eenheden / l;

Mannen - tot 47 eenheden / l

Groeien
Alanine-aminotransferase (ALT)Reguleert de vorming van glucose uit eiwitten en vetten· Vrouwen - tot 35 eenheden / l;

Mannen - tot 45 eenheden / l

Verhoogt
De Ritis-coëfficiëntAST- en ALT-verhouding0.91-1.75Verlaagt en kan kleiner zijn dan 1
Alkalische fosfatase (ALP)Een enzym dat galstagnatie signaleertVrouwen - 35-105 eenheden / l;

Heren - 40-130 eenheden / l

Groeien
Vrouwen - 6-42 eenheden / l;

mannen - 10-71 eenheden / l

Verhoogt
Lactaat dehydrogenase (LDH)Neemt deel aan reacties van energievrijgave tijdens de afbraak van glucoseVrouwen - 135-214 eenheden / l;

Heren - 135-225 eenheden / l

Stijgende lijn
EiwitOndersteunt oncotische druk in bloedvaten en voorkomt de vorming van oedeem65 - 85 g / lVerlaagt
BilirubineHet uiteindelijke omzettingsproduct van hemoglobine, dat de lever ontgiftAlgemeen - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Rechte lijn - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirect - tot 19 μmol / l

Alle facties worden gepromoot

Biochemische bloedtestgegevens voor cirrose worden beoordeeld samen met klinische en anamnestische symptomen, de resultaten van een lichamelijk onderzoek.

Coagulogram

De lever is de klier waarin de eiwitstructuren van het lichaam worden gesynthetiseerd. Stollingsfactoren zijn ook eiwitverbindingen in de natuur. Als de synthetische functie faalt, lijdt de coagulabiliteit, daarom wordt volgens de coagulogramindicatoren de ernst van levercirrose beoordeeld.

In het coagulogram veranderen de volgende indicatoren:

  • verminderd fibrinogeen - een zeer gevoelig enzym;
  • een toename van de protrombinetijd (INR) is een indicator voor de normale werking van de lever, omdat deze afhangt van de hoeveelheid vitamine K die door de klier wordt aangemaakt;
  • trombinetijd wordt verlengd;
  • verhoogde geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • verlaagd proteïne C en antitrombine.

Algemene urineanalyse

Urine kan veel vertellen over hoe de lever werkt, hoewel sommige van de afwijkingen niet-specifiek zijn. Specifieke indicatoren in urine zijn:

  • urobilin;
  • urobilinogen.

Urobilinogeen wordt gevormd in de darm onder invloed van microflora uit direct bilirubine. Vervolgens wordt het in de bloedbaan opgenomen, komt het via de poortader weer in de lever, wordt opnieuw onschadelijk gemaakt en door de nieren uitgescheiden in de vorm van urobiline in de urine..

Daarom is urobilin in de urine acceptabel en is urobilinogeen een pathologie. De aanwezigheid ervan duidt op een storing van de klier: hoe overvloediger de hoeveelheid urobilinogeen in de urine, des te meer uitgesproken cirrose.

Impact van analyse-indicatoren op prognose

Veranderingen in laboratoriumtests zijn het eerste signaal van zowel het begin van de remissieperiode als de progressie van de ziekte. Hoe verder de stadia van levercirrose gaan, hoe slechter de tests, zelfs als er geen uitgesproken klinische veranderingen zijn.

Andere methoden om cirrose te diagnosticeren

Hoewel laboratoriummethoden een belangrijke plaats innemen bij de diagnose van "levercirrose", zijn er andere even informatieve onderzoeken..

  • Het verzamelen van klachten, anamnese en fysieke gegevens zijn routinemaatregelen die nodig zijn om leverpathologie te suggereren..
  • Testen op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen is een serologische diagnostische methode die nodig is om de oorzaak van primaire biliaire cirrose te bepalen.
  • Echografisch onderzoek van de lever, galblaas en galwegen is de meest gemakkelijk beschikbare en meest gebruikte methode. Het kan worden gebruikt om de grootte, structuur en bloedtoevoer van het orgaan te beoordelen, evenals de doorgankelijkheid van de galwegen en de toestand van de blaas..
  • Cholecystografie - een extra röntgenmethode voor het onderzoeken van de galblaas en galwegen.
  • CT-scan.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Punctiebiopsie is de belangrijkste histologische methode die onlangs in staat is geweest om cirrose te onderscheiden van chronische hepatitis. Een stuk orgaanparenchym wordt genomen en onder een microscoop onderzocht.

Complicaties van cirrose

  1. Portaal hypertensie syndroom - verhoogde druk in de poortader.
  2. Bloeden uit spataderen van de slokdarm is een ernstige formidabele complicatie, die gepaard gaat met enorm bloedverlies.
  3. Ascites - een ophoping van vocht in de buik.
  4. Hepatisch coma (hepatische encefalopathie) ontstaat door de ophoping van stofwisselingsproducten in het bloed.
  5. Het syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie is een ernstige aandoening van het bloedstollingssysteem. Er vormen zich veel bloedstolsels in de bloedvaten en er treedt bloeding op, die erg moeilijk te stoppen is..
  6. Kwaadaardige cirrose - leverkanker.
  7. Peritonitis door infectie.

Concluderend moet nogmaals worden benadrukt dat laboratoriummethoden belangrijk zijn bij de diagnose van levercirrose, maar dat er rekening mee moet worden gehouden met het belang ervan, vooral op basis van klinische symptomen en gegevens van lichamelijk onderzoek..

Bloedwaarden bij levercirrose zijn de belangrijkste manier om de ziekte te diagnosticeren; met behulp van de techniek is het niet alleen mogelijk om cirrotische processen te identificeren tegen de achtergrond van de afwezigheid van externe symptomen, maar ook om een ​​adequate behandeling uit te voeren, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Welke laboratoriumtests wijzen op pathologische processen in de lever, het gehalte aan directe en indirecte fractie van bilirubine, alkalische fosfatase, AST, ALT, GGT, enz. Bij cirrose van verschillende stadia - we zullen in detail bespreken.

Welke analyses worden uitgevoerd?

Cirrose is een ernstige ziekte, die als gevolg van vernietiging van het orgaan tot de dood leidt. De belangrijkste oorzaken van leverpathologie zijn onder meer alcoholafhankelijkheid, virale hepatitis, parasitaire ziekten, auto-immuunziekten, het gebruik van medicijnen en stoffen met hepatotoxische eigenschappen..

Indien vermoed, schrijft de arts tests voor, het is vooral belangrijk om het bloedbeeld te bepalen wanneer de patiënt klaagt over pijn of ongemak aan de rechterkant, verkleuring van de ontlasting, donker worden van urine, een onredelijke temperatuurstijging tot het niveau van subfebrile toestand.

Bloedonderzoeken voor cirrose van de lever zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Biochemische screening. Het is belangrijk om de waarde van AST, ALT, bilirubine te bepalen. Ze wijken af ​​van de norm, zelfs tegen de achtergrond van een vroeg stadium van cirrotische processen.
  • Enzymonderzoek. Het helpt om de ontstekingsreactie in de klier te identificeren.
  • Aanvullende onderzoeken (fibroscanning, echografie, etc.).

De diagnose cirrose wordt gesteld op basis van een combinatie van testresultaten en instrumentele diagnostische methoden. Het is belangrijk om de mate van leverschade, het stadium van de ziekte (aanvankelijk of laat) vast te stellen, om het type pathologie te differentiëren - primaire gal, alcoholische, virale, enz..

KLA en cirrose

Bij klachten van patiënten wordt altijd een algemeen klinisch bloedonderzoek aanbevolen. Met dergelijke tests kunt u het pathologische proces bevestigen of ontkennen. Er wordt bloed uit een vinger gehaald. Voorbereiding voor het hek is niet vereist, het enige is dat je niet kunt eten, ze nemen het alleen op een lege maag. In het geval van schendingen van de functionaliteit van de lever, die verband houden met de ontwikkeling van cirrose, wordt de samenstelling van het menselijk bloed getransformeerd.

KLA helpt bij het bepalen van hemoglobine. Bij cirrose neemt het niveau af. De normale waarde voor mannen is vanaf 130 g / l en voor vrouwen vanaf 120 g / l. De concentratie leukocyten neemt toe, de norm voor een gezond persoon is 4-9 * 10⁹ / l.

Bij leverschade neemt de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) toe. Een toename van ESR duidt op een ontstekingsreactie. Normale tarieven zijn afhankelijk van geslacht. Dus voor vrouwen is de norm 15 mm / u en voor mannen 10 mm per uur. In het beginstadium van cirrose zijn er transformaties in de eiwitsamenstelling - een afname van het gehalte aan albumine (eiwitten) wordt gedetecteerd.

Al deze indicatoren, die kunnen worden vastgesteld met behulp van een algemene klinische bloedtest, maken het vermoeden van cirrose mogelijk. Voor een meer gedetailleerde studie wordt biochemie voorgeschreven.

Biochemie en dood van hepatocyten

Biochemische screening op cirrotische processen is informatiever in vergelijking met de CBC. Het helpt om de voorlopige diagnose van de arts te bevestigen of te ontkennen met een nauwkeurigheid van 95%, om het stadium van de klierlaesie te bepalen.

Bloed wordt uit een ader genomen en moet 's ochtends op een lege maag worden ingenomen. De analyse gebeurt tegen betaling in de richting van een arts in een staatskliniek of in een privélaboratorium. De prijs van het minimale biochemische profiel ligt binnen 3500, en de kosten van het uitgebreide profiel zijn ongeveer 5500 roebel.

In het geval van levercirrose worden de volgende indicatoren bepaald: het niveau van bilirubine, GGT, alkalische fosfatase, albumine, globulines, protrombine-index, ureum, totaal cholesterolgehalte, leverenzymen, enz..

Bilirubine

De dominante indicator die de functionaliteit van het orgel aangeeft. Bilirubine neemt toe met cirrose van de lever, wat duidt op een ontstekingsreactie in de klier en de galwegen. Er is een directe en indirecte fractie van een stof, evenals totaal bilirubine - het wordt weergegeven door de som van twee fracties.

Gal pigment tarief:

  1. De som van de twee fracties is 8,5-20 μmol / l.
  2. Directe fractie - tot 4,3 μmol / l.
  3. Indirecte fractie - tot 17,1 μmol / l.

Bilirubine wordt in het menselijk lichaam gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen en ijzerhoudende eiwitten, en de lever is verantwoordelijk voor het afbraakproces..

De vrije fractie komt in het menselijk bloed terecht, maar blijft daar niet lang, omdat het al snel door zijn giftigheid in de lever terechtkomt, waar het onschadelijk wordt gemaakt. Wanneer de lever volledig werkt, is er praktisch geen vrije vorm van bilirubine in het bloed en heeft de aanwezige sporenhoeveelheid geen nadelig effect.

Tegen de achtergrond van cirrose wordt indirect bilirubine bepaald in het bloed, normaal gesproken zou het afwezig moeten zijn in de bloedsomloop of slechts in een geringe concentratie aanwezig moeten zijn.

Als de lever is verstoord, kan deze de neutralisatie van vrij bilirubine niet aan, het gehalte neemt toe. En hoe slechter de klier werkt, hoe hoger de hoeveelheid in het bloed. Dus in vergevorderde gevallen, wanneer er complicaties zijn (ascites, portale hypertensie), kan bilirubine 400 μmol / l zijn.

Specifieke en niet-specifieke enzymen

Bij levercirrose neemt de activiteit van leverenzymen van een specifiek en niet-specifiek type toe.

Maar als een toename van het laatste type zich ontwikkelt met andere aandoeningen, neemt de eerste alleen toe met schade aan parenchymweefsels.

Niet-specifieke enzymen zijn onder meer:

  • ALS - cijfer met normale waarde - 40 IU.
  • AST - tot 40 IU.
  • GGT - voor vrouwen 36 IU per liter, en mannen tot 61.
  • ALP - tot 140 IU per liter.

Levertransaminasen - AST en ALT zijn direct en actief betrokken bij de synthese van aminozuren. Ze worden gevormd op cellulair niveau, dus ze zijn slechts in zeer kleine hoeveelheden in het bloed van mensen aanwezig..

Met cirrose van de klier vindt de vernietiging van levercellen plaats, worden transaminasen actief vrijgegeven, komen ze in de bloedsomloop en worden bepaald door biochemisch onderzoek.

GGT is een ander enzym dat nodig is voor een normaal aminozuurmetabolisme in het lichaam. Het hoopt zich op in de weefsels van de alvleesklier, lever en nieren. Wanneer hepatocyten worden vernietigd, neemt het meerdere keren toe.

Alkalische fosfatase heeft een functie: een stof scheidt fosfaten van moleculen. ALP hoopt zich op in de levercellen en tegen de achtergrond van cirrose, vergezeld van een schending van de integriteit van cellulaire structuren, verschijnt het in de bloedbaan. De indicator stijgt meerdere keren.

Arginase, nucleotidase zijn specifieke leverenzymen die worden bepaald met behulp van biochemisch onderzoek. Bij het decoderen merkt de arts hun toename op, de ernst van de afwijking van de norm is te wijten aan de ernst van de ziekte.

Eiwitconcentratie

Laag niveau wordt bepaald. Het aangetaste orgaan kan niet volledig deelnemen aan het metabolisme.

Plaats van vorming van albuminen - parenchymweefsel.

Wanneer de lever de productie van eiwit niet aankan, wordt een afname van de indicator gedetecteerd..

De norm voor een volwassene varieert van 40 tot 50 g / l. Bij cirrose wordt niet alleen het albumine-niveau gedetecteerd, maar ook de totale eiwitconcentratie - 65-85 g / l.

Extra indicatoren

Cirrose gaat niet alleen gepaard met leverschade, maar ook met verstoring van het werk van interne organen en systemen, omdat de klier zijn functies niet aankan.

Naast de vermelde tests voor levercirrose, zijn artsen geïnteresseerd in andere indicatoren:

  1. Testosteron (laag) en oestrogeen (hoog).
  2. Insuline (stijgend).
  3. Ureum - begint in een vroeg stadium van cirrose af te nemen tot 2,5 mmol / l en zelfs minder.
  4. Haptoglobine - groeiend.
  5. Laag cholesterol.

Om het type cirrotische laesie te identificeren, wordt een onderzoek uitgevoerd om antilichamen in het bloed te detecteren. Als een auto-immuunfalen wordt vermoed, worden antinucleaire antilichamen bepaald; tegen de achtergrond van een galaandoening wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bepaling van de ernst door bloed

Door de resultaten van de studie van biologische vloeistof te ontcijferen, kan de arts de ernst van de pathologie vaststellen. Hiervoor worden medisch specialisten vergeleken met de Child-Pugh-classificatie:

Waarde (in punten)BilirubineconcentratieAlbumine inhoudInternationale genormaliseerde ratioOphoping van vrij vocht in de buikHepatische encefalopathie
1Maximaal 34Vanaf 35Maximaal 1,7--
2Variabiliteit 34-5130-351.7-2.3Het is mogelijk om de ziekte te compenseren en te remmen1-2
3Vanaf 51Tot 30Vanaf 2,3Therapie geeft geen goede resultaten3-4

Tijdens het decoderen berekent de arts op basis van de classificatie het aantal punten voor de patiënt, zodat de ernst van de ziekte kan worden vastgesteld. Als het resultaat volgens de tabel binnen 5-6 punten ligt, dan spreken ze van een gecompenseerde vorm van cirrose, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zullen de leverparameters beginnen af ​​te nemen en zullen cirrotische processen vertragen.

Als het resultaat 10-15 punten is, is de diagnose "gedecompenseerde vorm van cirrose". Meestal geeft medicamenteuze therapie slechts een zwak resultaat, omdat de behandeling laat wordt gestart. Meestal heeft de patiënt al een aantal complicaties en aandoeningen van andere organen, wat het klinische beeld verergert. De prognose is in dit geval ongunstig, de levensverwachting van patiënten is binnen 3-4 jaar.

Door tijdig laboratoriumtests uit te voeren, kunt u de pathologie zelf bepalen en een geschikte therapeutische strategie kiezen.



De lever is een orgaan dat is aangepast aan hoge stress. Elke minuut wordt er tot 1,5 liter bloed doorheen gepompt. Leverziekten treden op bij een ernstige infectie van het lichaam, een stabiel ongezonde levensstijl, pathologieën van andere vitale organen. Diagnose van leveraandoeningen is vrij moeilijk en vereist in de regel een groot aantal laboratoriumtests..

In de lijst met tests die worden getoond voor een vermoedelijke leverziekte, staat in de eerste plaats een biochemische bloedtest. Hiermee kunt u cirrose en hepatitis identificeren. In speciale gevallen kan de arts immunologische tests, tests voor tumormarkers en histologische onderzoeken voorschrijven.

Biochemische analyse voor leverziekten: indicatoren en normen

Een bloedtest voor biochemie is de belangrijkste laboratoriumtest, naast urine- en ontlastingstests, die helpt bij het diagnosticeren van levercirrose, hepatitis en stofwisselingsstoornissen. Op basis van deze studie kunnen aanvullende tests voor tumormarkers worden voorgeschreven..

Overweeg elk van de indicatoren die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld.


Enzymen

De lever maakt een aantal enzymen aan die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Testen op leverenzymen kunnen onderdeel zijn van een biochemische bloedtest of apart worden uitgevoerd als er ernstige afwijkingen van de norm (referentiewaarden) worden geconstateerd. Bij het diagnosticeren moet rekening worden gehouden met het algemene klinische beeld, aangezien de bestudeerde indicatoren kunnen wijzen op pathologieën van andere organen, bijvoorbeeld het hart.



Aspartaataminotransferase (AsAt)


- een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van aminozuren. Referentiewaarden:

  • jonge kinderen - 36 U / l;
  • meisjes 12-17 jaar oud - 25 U / l;
  • jongens 12-17 jaar oud - 29 U / l;
  • mannen - 37 U / l;
  • vrouwen - 31 U / l.

Overschrijding van de norm wordt waargenomen met schade aan levercellen (hepatocyten) of hartspier. Bij hoge concentraties AsAt gedurende meerdere dagen en / of een sterke toename van het aantal enzymen, is een spoedopname nodig om necrotische foci op te sporen, die zelfs het gevolg kunnen zijn van een hartinfarct. Bij zwangere vrouwen is een lichte overschrijding van de norm mogelijk zonder enige pathologie.



Alanine-aminotransferase (ALT)


neemt deel aan de vorming van glucose uit eiwitten en vetten. Normale indicatoren:

  • pasgeborenen - 5-43 U / l;
  • kinderen jonger dan 1 jaar - 5-50 U / l;
  • kinderen onder de 15 jaar - 5-42 U / l;
  • mannen onder de 65 jaar - 7-50 U / l;
  • vrouwen onder de 65 jaar - 5-44 U / l;
  • ouderen na 65 jaar - 5-45 U / l.

De limieten van de norm zijn vrij breed, op verschillende dagen kan de indicator variëren binnen 10-30%. In het geval van ernstige leverpathologieën overschrijdt de waarde de norm meerdere keren.



Alkalische fosfatase (ALP)


. Neemt deel aan de eliminatiereacties van het residu van fosforzuur uit zijn organische verbindingen. Het komt voornamelijk voor in de lever en botten. Bloed norm:

  • voor vrouwen - tot 240 U / l;
  • voor mannen - tot 270 U / l.

Een verhoogd percentage kan, naast ziekten van het skeletstelsel, leverkanker of tuberculose, cirrose, infectieuze hepatitis.



Lactaat dehydrogenase (LDH).


Vereist voor glycolysereacties (het vrijkomen van energie door de afbraak van glucose). Het tarief is afhankelijk van de leeftijd:

  • kinderen van het eerste levensjaar - tot 2000 U / l;
  • tot 2 jaar - 430 U / l;
  • van 2 tot 12 jaar oud - 295 U / l;
  • adolescenten en volwassenen - 250 U / l.

Overschrijding van de norm kan worden waargenomen met schade aan levercellen.



Glutamaat dehydrogenase (GDH)


. Deelnemer aan de uitwisseling van aminozuren. Afwijkingen van de norm worden waargenomen bij ernstige laesies van de lever en galwegen, acute intoxicatie.

  • in de eerste levensmaand - niet meer dan 6,6 U / l;
  • 1-6 maanden - niet meer dan 4,3 U / l;
  • 6-12 maanden - niet meer dan 3,5 U / l;
  • 1-2 jaar - niet meer dan 2,8 U / l;
  • 2-3 jaar - niet meer dan 2,6 U / l;
  • 3-15 jaar - niet meer dan 3,2 U / l;
  • jongens en mannen - niet meer dan 4 U / l;
  • meisjes en vrouwen - niet meer dan 3 U / l.



Sorbitol dehydrogenase (SDH)


. Een specifiek enzym waarvan de detectie in het bloed wijst op acute leverschade (hepatitis van verschillende etiologieën, cirrose). Samen met de indicatoren van andere enzymen helpt het bij de diagnose van de ziekte.



Gamma Glutamyl Transferase (GGT)


. Bevat in de lever en pancreas, wordt het actief afgegeven aan de bloedbaan met leverpathologieën en alcoholvergiftiging. Na het opgeven van alcohol bij afwezigheid van leverpathologieën, keert het niveau van GGT binnen een maand terug naar normaal.

  • de eerste zes maanden van het leven - niet meer dan 185 U / l;
  • tot 1 jaar - niet meer dan 34 U / l;
  • 1-3 jaar - niet meer dan 18 U / l;
  • 3-6 jaar - niet meer dan 23 U / l;
  • 6-12 jaar oud - niet meer dan 17 U / l;
  • jongens onder de 17 - niet meer dan 45 U / l;
  • meisjes onder de 17 jaar - niet meer dan 33 U / l;
  • mannen - 10-71 U / l;
  • vrouwen - 6-42 U / l.



Fructose monofosfaat aldolase (FMF).


Normaal gesproken kan het in sporenhoeveelheden in het bloed worden aangetroffen. Een toename van FMFA is kenmerkend voor acute hepatitis en beroepsintoxicatie van werknemers in gevaarlijke industrieën..

Elk enzym is een eiwitmolecuul dat een specifieke biochemische reactie in het lichaam versnelt bij een bepaalde temperatuur en zuurgraad van de omgeving. Aan de hand van het geheel van de analysegegevens voor enzymen, kan men oordelen over metabole stoornissen die verband houden met bepaalde pathologieën. Een enzymtest is een zeer informatieve methode om de toestand van de lever te diagnosticeren..


Eiwitten, vetten en elektrolyten

Naast het niveau van enzymen voor de diagnose van leverpathologieën zijn ook andere biochemische bloedparameters van groot belang..



Totale proteïne


. Normaal gesproken is de concentratie van totaal eiwit in het bloed 66-83 g / l. De lever synthetiseert actief verschillende eiwitmoleculen, daarom kunnen afwijkingen van de norm optreden wanneer de levercellen - hepatocyten niet goed werken.



Eiwit


. Het belangrijkste eiwit in bloedplasma wordt in de lever gesynthetiseerd. De concentratie bij een volwassen gezond persoon is normaal gesproken 65-85 g / l. Een verlaagd niveau kan wijzen op cirrose, hepatitis, levertumor of de aanwezigheid van metastasen in het orgaan.



Bilirubine


. Geel pigment, een afbraakproduct van hemoglobine. De totale hoeveelheid bilirubine in het bloed varieert normaal van 3,4–17,1 µmol / l, direct - 0–7,9 µmol / l, indirect - tot 19 µmol / l. Het overschrijden van de norm kan wijzen op pathologische processen in de lever..



Cholesterol en zijn fracties


. Het kan zowel met voedsel het lichaam binnenkomen als door levercellen worden gesynthetiseerd. Normale cholesterolwaarden, afhankelijk van leeftijd en geslacht, kunnen variëren van 2,9-7,85 mmol / L. Afwijkingen van de norm worden waargenomen bij een aantal ziekten, waaronder een stijging van de waarden die typisch zijn voor mensen die lijden aan alcoholisme en levercirrose.



Triglyceriden


. Evenzo komt cholesterol in de bloedbaan als gevolg van spijsverteringsprocessen of wordt het in de lever gesynthetiseerd. Normale tarieven variëren sterk, afhankelijk van geslacht en leeftijd. De grenswaarden liggen in het bereik van 0,34-2,71 mmol / L. Verhoogde triglycerideniveaus kunnen optreden bij cirrose of virale hepatitis. Verlaagde niveaus kunnen in verband worden gebracht met ondervoeding en verschillende extrahepatische pathologieën.



Ammoniak


. Het wordt gevormd tijdens de afbraak van aminozuren en wordt in het bloed aangetroffen wanneer het levermetabolisme verstoord is door ernstige leverschade..

  • voor kinderen in de eerste levensdagen - 64–207 μmol / l;
  • tot twee weken - 56-92 μmol / l;
  • verder tot de adolescentie - 21-50 μmol / l;
  • bij adolescenten en volwassenen - 11-32 μmol / l.



Ijzer


. Acute hepatitis gaat gepaard met een toename van het ijzergehalte in het bloed, cirrose van de lever - een afname.

  • bij kinderen in het eerste levensjaar - 7,16–17,9 μmol / l;
  • in de periode 1-14 jaar - 8,95-21,48 μmol / l;
  • bij volwassen vrouwen - 8,95-30,43 μmol / l;
  • bij volwassen mannen - 11,64-30,43 μmol / l.



Ureum


. Normale bloedureumspiegels:

  • in de eerste levensmaand - 1,4-4,3 mmol / l;
  • jonger dan 18 jaar - 1,8–6,4 mmol / l;
  • tot 60 jaar - 2,1-7,1 mmol / l;
  • na 60 jaar - 2,9-8,2 mmol / l.

Leverproblemen worden aangegeven door een verlaagd ureumgehalte, dit gebeurt bij cirrose, acute leverdystrofie, hepatisch coma, hepatitis.

Tests op eiwitten, vetten en elektrolyten kunnen de diagnose verduidelijken bij een vermoedelijke leverziekte.


Protrombine-index

Protrombine is een eiwit dat in de lever wordt aangemaakt en een voorloper is van trombine, dat essentieel is voor bloedstolsels. De protrombine-index geeft de toestand van het bloedstollingssysteem en de lever zelf weer (in relatie tot eiwitsynthese). De modernste en meest informatieve is de protrombine-index volgens Quick. De referentiewaarden zijn 78-142%. Een verhoging van het protrombinegehalte kan worden waargenomen bij kwaadaardige levertumoren, een afname wordt opgemerkt bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld heparine), vitamine K-tekort en ook door erfelijke factoren.

Leverziekten veroorzaken een heel complex van veranderingen in de biochemie van het bloed, en hun richting hangt af van het type pathologie. Er zijn geen leverpathologieën die slechts één parameter zouden beïnvloeden. Sommige waarden veranderen echter meer, andere minder, en bij de evaluatie van de tests richt de arts zich op de meest uitgesproken verschuivingen en op de onderlinge verhoudingen van individuele indicatoren..

Immunologische tests voor auto-immuun leverschade

Auto-immuun leverschade omvat auto-immuun hepatitis, galcirrose, scleroserende cholangitis. Laboratoriummarkers van deze ziekten zijn


AMA


(antimitochondriale antilichamen),


SMA


(antilichamen tegen gladde spieren),


anti-LKM1


(auto-antilichamen tegen lever- en niermicrosomen type 1),


ANA


(antinucleaire antilichamen).

Onderzoeksresultaten worden gepresenteerd in credits. De titers van het gehalte aan AMA, PCA, SMA en anti-LKM1 in het bloed moeten normaal gesproken minder zijn dan 1:40, de ANA-titer - tot 1: 160 In kleine hoeveelheden kunnen deze antistoffen ook bij gezonde mensen aanwezig zijn..

Een verhoogde titer van AMA wordt waargenomen bij virale of auto-immuunhepatitis, evenals bij oncologische ziekten en infectieuze mononucleosis. In 70% van de gevallen groeit SMA met auto-immuun- of virale hepatitis, kwaadaardige neoplasmata. De concentratie van LKM1-antilichamen is hoog bij auto-immuunhepatitis, minder vaak bij virale hepatitis C en D. Het resultaat kan echter onjuist zijn als de patiënt fenobarbital, thienam, carbamazepine en andere anticonvulsiva heeft ingenomen..

Onderzoek naar markers van kanker en hepatitis

Markers voor leverkanker zijn


AFP


(alfa-fetoproteïne), CEA (kanker-embryonaal antigeen),


ferritine


. AFP is specifiek voor primair hepatocarcinoom, de concentratie ervan in het bloedserum neemt ook toe bij aanwezigheid van levermetastasen bij kanker van andere organen. De CEA-test maakt onderscheid tussen deze twee gevallen; dit antigeen verschijnt in verhoogde concentraties in het bloed, juist bij uitgezaaide leverschade. Verhoogd ferritine is kenmerkend voor levercarcinoom en levermetastasen: bij 76% van alle patiënten met tumormetastasen in de lever is de concentratie hoger dan 400 μg / l.

AFP kan toenemen met levercirrose, CEA - met hepatitis, ferritine - met beschadiging en verval van levercellen. Daarom is het voor de diagnose van leverkanker vereist om alle drie de indicatoren te correleren.


  • AFP

    voor mannen en niet-zwangere vrouwen - 0,5–5,5 IE / ml. Bij zwangere vrouwen kan AFP normaal fluctueren in het bereik van 0,5-250 IE / ml, geleidelijk toenemen en het maximum bereiken vóór de bevalling.

  • CEA

    - tot 5,5 ng / ml.

  • Ferritin

    bij vrouwen - 13-150 mcg / l; bij mannen - 30-400 mcg / l.

Bij het ontvangen van de resultaten van de analyse voor tumormarkers, mag de patiënt niet in paniek raken, de diagnose van leverkanker wordt uitgevoerd op basis van het volledige klinische beeld. Histologische analyse kan nodig zijn.

Histologische analyse van leverweefsel

Tot voor kort kon histologische analyse alleen invasief worden uitgevoerd, met microscopisch onderzoek van het geoogste weefsel. Er zijn echter al gepatenteerde methoden die door berekening meer volledige informatie opleveren. Hoewel ze niet inherent histologisch zijn, classificeert hun hoge informatiegehalte, alleen vergelijkbaar met histologie, ze in deze categorie van onderzoek..



  • Traditionele biopsie


    . De methode van punctiebemonstering van leverweefsel door de intercostale ruimte voor verder onderzoek. Het is zeer informatief in verband met ernstige leveraandoeningen. Het nadeel van deze methode is dat een klein deel van het weefsel wordt afgenomen, dat mogelijk niet wordt aangetast door pathologische processen. Bovendien is biopsie gecontra-indiceerd en kan deze niet vaak worden uitgevoerd..


  • FIBROTEST®


    . Een reeks computationele tests, vergelijkbaar in informatieve inhoud met een biopsie. Niet-invasieve methode gebaseerd op gegevens van bloedonderzoeken en anamnese. Biedt een nauwkeurige kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling van fibrose en necro-inflammatoire hepatische veranderingen?