Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor levercirrose

Biochemie bij levercirrose is een complex van technieken die een volledige studie mogelijk maken van een aantal sleutelkenmerken van de functionele activiteit van interne organen. Hiermee kunt u problemen met de lever identificeren door de belangrijkste indicatoren te verhogen. Het wordt samen met andere methoden voorgeschreven, evenals in geval van jeuk van de huid, veranderingen in de kleur van het wit van de ogen en huid, verkleuring van de ontlasting.

Biochemische analyse voor levercirrose geeft de volgende resultaten:

• Verlaagde glucose en totaal eiwit.
• Boven normale indicatoren van AST, ALT, GGT, alkalische fosfatase.
• Verhoogde bilirubineconcentratie.
• Afname van de hoeveelheid Na en Ca in het bloed.
• Verhoging van ureum- en creatininespiegels.

In het beginstadium worden deze laatste coëfficiënten misschien niet eens verhoogd, dit komt door het feit dat ze hoger worden met de ontwikkeling van complicaties zoals nierfalen, ascites, systemische nierbeschadiging. Normaal gesproken vallen de indicatoren van een biochemische bloedtest, als er geen levercirrose is, binnen de volgende limieten.

Met een toename van de indicatoren trekt de arts een conclusie over de aanwezigheid van necrotische processen in de levercellen. Biochemie is een van de meest informatieve laboratoriumtests om ontstekingsprocessen te identificeren en cirrose te diagnosticeren. Naast haar krijgt de patiënt andere onderzoeksmethoden toegewezen, waarvan de resultaten in een complex worden beschouwd.

Instrumentele technieken

Nadat hij contact heeft opgenomen met een specialist en laboratoriumtests heeft doorstaan, raadt de arts de patiënt aan een reeks onderzoeken te ondergaan met behulp van moderne medische technologieën. Dergelijke methoden zijn het meest informatief en stellen u in staat overtredingen te identificeren nog voordat de eerste symptomen verschijnen. Maar ze worden alleen voorgeschreven als er ernstige redenen zijn, omdat een persoon tijdens het proces meestal een dosis straling ontvangt.

De meest effectieve diagnostische technieken zijn:

1. EGDS. Gebruikt om de organen in de buik te bestuderen. Met zijn hulp wordt verborgen bloeding vastgesteld, die de ontwikkeling van cirrose kan begeleiden..
2. Echografie. Een pijnloze methode waarmee u de conditie van de lever en de doorgankelijkheid van de galwegen kunt controleren. Resultaten kunnen worden verkregen 15 minuten na aanvang van het onderzoek.
3. Computertomogram. Een vooruitstrevende techniek waarmee u de functionaliteit van een orgel en de werking van alle systemen kunt controleren. Met zijn hulp wordt cirrose gedetecteerd, evenals regeneratieve processen in de lever. Voer het uit met of zonder contrast.
4. Magnetische resonantie beeldvorming.
5. Biopsie. Hiermee kunt u achterhalen welke processen in het orgaan plaatsvinden, galcirrose identificeren en de dynamiek van de behandeling evalueren. Onder echografische controle wordt een naald door de huid van de buikholte ingebracht. De techniek gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen en risico's en wordt daarom niet altijd gebruikt, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Naast deze methoden nemen specialisten hun toevlucht tot portomanometrie, angiografie, radionuclidescintigrafie - om de grootte van de lever te bepalen, de mate van verminderde bloedstroom erin, evenals de ontwikkeling van bijkomende ziekten.

Immunologische onderzoeken

Bepaal de toestand van het leverweefsel, evenals de ontwikkeling van het cytolysesyndroom of mechanische ontsteking, laat immunologische tests toe. Ze zijn gebaseerd op de specifieke interactie van antilichamen en antigenen. Met hun hulp worden schendingen van de hormonale achtergrond bepaald, evenals de ontwikkeling van tumoren en andere pathologieën in het lichaam..

Zo'n onderzoek is niet voor alle patiënten vereist, alleen als de oorzaak van pijn aan de rechterkant met andere methoden wordt gedifferentieerd. Bij sommige patiënten worden hepatocyten door het lichaam zelf vernietigd en aangezien voor vreemde elementen. In dit geval kunnen alleen immunologische tests de oorzaak van de ontwikkeling van cirrose bepalen..

Advies! Tests controleren op verhoogde immunoglobulines en de aanwezigheid van antilichamen.

Bepaling van de ernst van de ziekte

Om het stadium van cirrose, de toestand van de patiënt en de keuze van behandeltactieken te bepalen, wordt de Child-Pugh-schaal gebruikt. Dankzij haar kun je de levensverwachting voorspellen. Beoordeel aan de hand van de tafel.

Bloedonderzoek voor levercirrose: indicatoren en decodering

Als een patiënt een bloedtest voor levercirrose krijgt voorgeschreven, kunnen de indicatoren ervan aanzienlijk verschillen van de norm van een gezond persoon. De analyse maakt het mogelijk om de mate van leverschade bij een dergelijke ziekte nauwkeurig te bepalen.

Zo'n belangrijk onderzoek mag je niet weigeren: onbehandelde cirrose is een van de doodsoorzaken.

Wat is het verschil tussen bloedtesten bij levercirrose, wat is de methode van bloedafname en hoe moet de patiënt op het onderzoek worden voorbereid??

Biochemische bloedtest voor cirrose: norm en veranderingen

Een biochemische bloedtest is erg informatief..

Bij een gezond persoon zijn de normale biochemische parameters als volgt:

1. Eiwit - 63 tot 87 g / l.
2. Albumine - tot 45 g.
3. Globulines - in totaal niet minder dan 21 en niet meer dan 34 g / l.
4. Carbamide - van 2,5 tot 8,3 mmol / L bloed.
5. Creatinine - van 44 tot 97 μmol / l voor vrouwen en van 62 tot 124 μmol / l voor mannen.
6. Urinezuur - niet minder dan 0,12 en niet meer dan 0,43 mmol voor mannen. Voor vrouwen varieert deze indicator van 0,24 tot 0,54 mmol.
7. Totaal cholesterol - van 3,3 tot 8 mmol / l bloed.
8. Triglyceriden - tot 1,7 mmol / l.
9. Bilirubine - 8,5 - 20,5 mmol / l (hier wordt rekening gehouden met alle fracties van een dergelijk pigment).
10. ALAT - niet meer dan 38 eenheden per liter.
11. ASAT - niet meer dan 42 eenheden per liter.
12. Alkalische fosfatase - niet meer dan 260 eenheden per liter bloed.
13. Het niveau van gammaglutamyltransferase - tot 33,5 eenheden voor mannen en niet meer dan 48 eenheden voor vrouwen.
14. De indicator van creatinekinase is niet meer dan 180 eenheden per liter bloed.
15. Alfa-amylase - tot 110 eenheden per liter bloed.

Maar met cirrose van de lever worden de volgende veranderingen in biochemische analyses waargenomen:

• een toename van hemoglobine-indicatoren - zowel totaal als vrij en gebonden;
• een toename van het aantal transaminasen;
• een toename van de concentratie van gamma-glutamyltranspeptidase;
• verhoogde niveaus van alkalische fosfatase;
• afname van de hoeveelheid albumine;
• verhoogde globulinespiegels;
• een afname van het protrombinegehalte (met een toename van de protrombinetijd);
• afname van ureum (carbamide) -indicatoren;
• afname van de cholesterolconcentratie;
• verhoogde niveaus van haptoglobine en specifieke enzymen.

De waarde van indicatoren van bilirubine

Bilirubine is een stof die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine in rode bloedcellen.

Een gezonde lever verwerkt dit pigment, waardoor een kleine hoeveelheid in het bloed achterblijft.

Bij levercirrose moet rekening worden gehouden met de indicatoren van totaal, vrij en gebonden bilirubine.

Gratis bilirubine is er een die in een ongebonden vorm in het bloed wordt aangetroffen.

Na binding en neutralisatie in de lever wordt het uitgescheiden met uitwerpselen.

Bij cirrose verandert de kleur van de huid aanzienlijk vanwege het verhoogde gehalte aan bilirubine in het bloed.

De normale waarde van bilirubine heeft indicatoren:

• algemeen - van 8,5 tot 20,5 μmol / l bloed;
• indirect (gratis) - niet meer dan 17,1 μmol;
• gebonden - tot 4,3 μmol / l.

Bij levercirrose kan de hoeveelheid bilirubine meerdere keren hoger zijn dan de bovenstaande cijfers.

Welke tests worden er gedaan voor levercirrose?

Bij levercirrose wordt een bloedtest uitgevoerd om de functionele activiteit van het orgaan te volgen, de effectiviteit van de behandeling vast te stellen en de indicaties voor transplantatie te bepalen. De studie van enzymen toont de mate van vernietiging van hepatocyten aan, KLA, biochemische en hormonale studies kunnen een schending van de synthetische functie van de lever detecteren en ook wijzen op een ontstekingsproces. Enzym-immunoassay helpt bij het opsporen van virale hepatitis.

Uit het wetenschappelijke werk "Syndroom van endogene intoxicatie bij levercirrose" kan worden geconcludeerd dat KLA en biochemie het mogelijk maken om indirecte tekenen van toxische effecten van de producten van hepatocytnecrose vast te stellen..

Wat zijn de indicaties voor diagnose?

Tests voor levercirrose worden uitgevoerd als de patiënt de volgende symptomen ontwikkelt:

• prikkelbaarheid en slaapstoornis;
• gewichtsverlies;
• verkleuring van urine;
• verkleuring van uitwerpselen;
• Jeukende huid.

Het is ook nodig om de belangrijkste bloedparameters bij levercirrose te identificeren in het geval van detectie van virale infectie van hepatocyten. Het onderzoek wordt uitgevoerd na een therapiekuur en om de toestand van de patiënt tijdens remissie of na volledig herstel te volgen. Met diagnostiek kunt u patiënten identificeren die een orgaantransplantatie nodig hebben.

Aanbevolen analyses en decodering

Om schendingen van de lever te identificeren, wordt het aanbevolen om een ​​algemene klinische bloedtest te ondergaan.Het helpt om een ​​uitgesproken ontstekingsproces te detecteren, waarbij leukocyten zullen toenemen. Ook wordt door deze studie de synthetische functie van het orgaan bepaald in de vorm van de productie van erytrocyten. Het bilirubinegehalte laat zien hoe de uitscheidingsfunctie wordt uitgevoerd. Bij het testen op enzymen worden alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase en de verhouding van AST tot ALT, die de de Ritis-coëfficiënt wordt genoemd, bepaald. Urine maakt het mogelijk om de prestatie van de nieren te beoordelen, aangezien CP vaak leidt tot verstoring van de functionele activiteit van de nefronen, wat nierfalen en ascites bedreigt. Uitgebreide biochemie bij levercirrose is in staat om de verhouding van eiwitfracties in het bloed meer in detail vast te stellen..

Alkalische fosfatase helpt bij het opsporen van galsteenaandoeningen. Het is noodzakelijk om de belangrijkste hormonale parameters van het bloed te ontcijferen, aangezien de meeste van hun componenten in de lever worden gesynthetiseerd. Om virale hepatitis te detecteren, worden PCR en enzym-immunoassay uitgevoerd. Het is ook belangrijk om de eiwitsynthetische functie van de lever te bepalen, omdat een laag albumine-gehalte leidt tot een schending van de oncotische bloeddruk en de ontwikkeling van vele ziekten en levensbedreigende aandoeningen..

Wat de UAC laat zien?

Bij CP is het belangrijk om de hoeveelheid hemoglobine en erytrocytenmassa te detecteren. De verwerking en omgekeerde synthese van het hoofdbestanddeel van heem vindt immers plaats in de lever met de deelname van ijzer en andere noodzakelijke stoffen. Het aantal witte bloedcellen is meer dan 9 miljard / L. stelt u in staat om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in hepatocyten vast te stellen, en met hoge lymfe- en monocytose kunnen we praten over virale schade aan hepatocyten. ESR is afhankelijk van de concentratie van eiwitten en bloedcellen.

Waarom wordt biochemische analyse uitgevoerd??

De belangrijkste indicator voor CP is het niveau van direct en indirect bilirubine. Het is belangrijk om de hoeveelheid totaal eiwit en albumine te bepalen. In normale toestand zijn deze cijfers respectievelijk 50-80 en 35-50 gram per liter. In geval van schending van de synthetische functie van de lever, treedt een afname van eiwitten op, die zich manifesteert in de vorm van uitgesproken oedeem, ophoping van vocht in de buikholte en een afname van de hoeveelheid bloedbestanddelen. Indicatoren van bilirubine bij levercirrose zijn afhankelijk van de mate van hepatocellulair falen. Normaal gesproken zijn ze niet hoger dan 16,5 mol en met ernstige schade aan hepatocyten zijn ze groter dan 50 mol. Dit wordt veroorzaakt door een schending van de eliminatie van de afbraakproducten van hemoglobine uit het lichaam en de ophoping van giftige stoffen in het bloed, gevolgd door hun circulatie door de bloedbaan..

Enzymanalyse

Hun aanzienlijke toename geeft de ernst van het ontstekings- en necrotisch proces in hepatocyten aan. Bij gezonde mensen is alanineaminotransferase niet groter dan 2 μmol en aspartaataminotransferase niet hoger dan 41 U / liter. In het geval van cirrotische laesies van hepatocyten, nemen de onderzoeksresultaten met 5-10 keer toe. Een ander belangrijk enzym is alkalische fosfatase, waarvan de concentratie toeneemt met galsteenziekte of worminfectie, die gepaard gaat met stagnatie van gal in de galwegen. ALT- en AST-indicatoren bij levercirrose zijn een niet-specifiek criterium voor het beoordelen van de ernst van de toestand van een patiënt..

Omdat cirrose kan optreden als gevolg van de toxische effecten van verschillende gifstoffen, wordt het aanbevolen om bij detectie een toxicologisch onderzoek van het bloed uit te voeren.

Andere studies

De resultaten van tests voor de concentratie van hormonen zullen helpen om een ​​schending van de synthetische functie van de lever te identificeren, aangezien oestrogeen daarin wordt omgezet in testosteron. Onvoldoende activiteit van dit orgaan zal de toestand van mannen beïnvloeden in de vorm van overgewicht bij vrouwen, verminderd libido en andere negatieve effecten. Hepatocyten zijn betrokken bij de synthese van glucagon, dat insuline tegengaat. Daarom hebben patiënten met cirrose tekenen van diabetes mellitus. Dankzij de enzym-immunoassay is het mogelijk om antilichamen tegen verschillende virale hepatitis-stammen te bepalen. In dit geval duiden immunoglobulinen M op acute ontsteking en zijn G een teken van een chronisch infectieus proces. Ook worden immunologische tests getoond met de detectie van auto-antilichamen, die het auto-immuuneffect van het eigen immuunsysteem tegen hepatocyten aangeven, waardoor cirrose ontstaat..

Is het mogelijk om de ernst van het?

De classificatie van de stroom van CP, afhankelijk van de resultaten van laboratoriumonderzoek, kan worden weergegeven in de vorm van de volgende tabel:

Het ontcijferen van de resultaten bestaat uit instelpunten voor elke patiënt. Als hun som maximaal 6 is, spreken ze van gecompenseerde cirrose, waarvoor geen orgaantransplantatie nodig is. In het geval van een totaal van 7-9 is transplantatie noodzakelijk, omdat de overlevingskansen bij dergelijke patiënten maximaal zijn. Als er 10-15 punten worden gegeven, is alleen symptomatische behandeling aangewezen. Bilirubine bij levercirrose is het belangrijkste diagnostische criterium dat de ernst van de ziekte bepaalt.

Leverindices bij levercirrose

Als u de indicatoren van de lever met cirrose van de lever begrijpt, kunt u het stadium van de ziekte achterhalen. Door te onderzoeken wanneer ALT en AST, bilirubine, bloedonderzoek en biochemie cruciaal worden bij cirrose, is het mogelijk om de ernst van de ziekte te bepalen. Deze kennis zal nooit overbodig zijn. In de moderne samenleving is levercirrose een veel voorkomende ziekte. En in het geval van zijn aanwezigheid, zal het niet mogelijk zijn om het orgel volledig te genezen. De ziekte kan alleen worden gestopt, omdat er geen regeneratie van levercellen is. Ondanks de geavanceerde moderne geneeskunde is er geen medicijn om het orgaan te helpen herstellen. En een tijdige oproep aan een specialist en het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen helpt om de aandoening tijdig te detecteren en het probleem met minimale verliezen op te lossen..

Diagnostische maatregelen voor levercirrose

Cirrose is een ernstige aandoening die thuis niet kan worden behandeld. De ziekte kan dodelijk zijn als de diagnose laat wordt gesteld of als de patiënt helemaal geen medische hulp zoekt. Om te bepalen of een patiënt cirrose heeft en in hoeverre de ziekte de lever heeft aangetast, worden tests uiterst noodzakelijk:

• algemene bloedanalyse,
• algemene urineanalyse,
• bloed samenstelling,
• enzymtest,
• bloedstollingsgegevens,
• indicatoren van antigenen en antilichamen,
• immunologisch onderzoek,
• bloedtesten voor hormonen,
• echografisch onderzoek van het aangetaste orgaan,
• CT-scan,
• leverfunctietest,
• magnetische resonantie beeldvorming.

De bovenstaande tests voor levercirrose zijn de meest voorkomende. De noodzaak om meer gedetailleerde analyses uit te voeren, zal ontstaan ​​als de diagnose wordt bevestigd.

Na het bestuderen van de geschiedenis van de patiënt en het verzamelen van alle benodigde gegevens van de tests, kan de arts cirrose diagnosticeren.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Een bloedtest voor levercirrose dient als basismateriaal, waarvan de studie inzicht zal geven in de aanwezigheid van een aandoening. Dit materiaal wordt gebruikt om indicatoren te verkrijgen van leverbilirubine bij levercirrose, basische enzymen, coagulatie, de aanwezigheid van antigenen en antilichamen, hormonale, immunologische en andere patiëntgegevens.

Algemene analyse

Alvorens aan een uitgebreid onderzoek van de patiënt te beginnen, zal de specialist de patiënt doorverwijzen naar een algemeen bloedonderzoek. De belangrijkste bloedwaarden voor levercirrose zijn als volgt:

Biochemisch

De meest indicatieve en uitgebreide manier van diagnose is biochemie bij levercirrose. Een biochemische bloedtest voor verdenking op levercirrose wordt voorgeschreven in geval van afwijkingen in de resultaten verkregen in de vorige studie. Bij de biochemische analyse van bloed worden de volgende indicatoren bekend:

ALT en AST zijn indicatoren die gegevens onthullen over de diepte (AST) en omvang (ALT) van orgaanschade. ALT en AST bij levercirrose staan ​​op de eerste plaats bij de diagnose. Alanine-aminotransferase is een enzym van de spijsverteringsklier en een verhoging van de ALT-spiegels bij cirrose duidt op orgaanschade van inflammatoire aard. ALT bij levercirrose zal de norm met meer dan 5 keer overschrijden. Een verhoogd AST-enzym wijst op zijn beurt op tekenen van een necrotisch proces.

ALP is een van de samenstellende membranen van hepacites en de verhoogde waarde duidt ook op orgaanschade.

Een verhoogde gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) -index duidt op problemen met de galwegen.

Bilirubine is een soort voedsel voor de lever, omdat hij het is die het object is van verwerking door het hepatische systeem van het lichaam. Bilirubine bij levercirrose, dat gedurende lange tijd een verhoogde snelheid heeft, duidt op aanzienlijke schade aan het lichaam, die zelfs het zenuwstelsel kan aantasten, wat leidt tot encefalopathie van gemengde genese. Het is opmerkelijk dat de indicatoren van bilirubine bij levercirrose bijna altijd verhoogd zijn..

Bloedbiochemie maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een ziekte te detecteren, maar ook om de mate van orgaanschade vast te stellen:

• De stabilisatie van de toestand van de patiënt blijkt uit de daling van het niveau van ALT en AST, evenals het vinden van bilirubine binnen de toegestane norm. Zo'n beeld kan de effectiviteit van de behandeling betekenen en de verwijdering van de verergering van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van cirrose. De inactieve fase van de ziekte heeft dezelfde gegevens..
• Het verloop van de ziekte zonder veranderingen blijkt uit de constant verhoogde niveaus van ALT, AST en bilirubine..
• De weigering van het orgaan blijkt uit deze indicatoren die scherp weer normaal werden tegen de achtergrond van het uitblijven van een algemene verbetering van de toestand van de patiënt. Deze situatie geeft aan dat vitale enzymen en bilirubine niet langer in de menselijke bloedsomloop terechtkomen..

Bij levercirrose is biochemie een soort atlas waarmee u de mate van progressie van de ziekte kunt achterhalen en het mogelijke resultaat van de behandeling kunt voorspellen.

Andere bloedonderzoeken

Naast de bovenstaande tests doen volwassenen bloedonderzoeken voor de volgende indicatoren:

• Eiwitgehalte en opbouw van een proteïnogram. Een verhoogde hoeveelheid gammaglobulinen is kenmerkend voor cirrose met auto-immuunverschijnselen of voor hepatitis van virale oorsprong.
• De hoeveelheid albumine. Een laag albumine-gehalte duidt op virale hepatitis of op de auto-immune aard van de ziekte.
• De hoeveelheid glucose, kalium, natrium. In het bijzonder duiden lage natriumspiegels op leverfalen..
• Inhoud van ureum en creatinine. Met de ontwikkeling van complicaties worden verhoogde waarden van deze elementen waargenomen.
• Bloedstollingssnelheid. Afhankelijk van welke indicator wordt verkregen, wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. In het geval dat de ziekte zich ontwikkelt, is deze aanzienlijk lager dan normaal en als gevolg hiervan kan de patiënt bloeden.
• De inhoud van immunoglobulinen. Dit type analyse helpt u erachter te komen waardoor de ontwikkeling van de ziekte is veroorzaakt. Een hoog gehalte aan immunoglobuline A duidt op de betrokkenheid van alcoholische dranken. Een grote index van immunoglobuline M is kenmerkend voor biliaire cirrose. Als tijdens het onderzoek een overmatige hoeveelheid immunoglobuline G wordt gevonden, duidt dit op een ziekte met tekenen van auto-immuunziekten.
• Als levercirrose wordt vermoed, moet de patiënt een verwijzing krijgen om een ​​bloedtest uit te voeren op de aanwezigheid van pathogenen van virale hepatitis. Dergelijke onderzoeken omvatten het zoeken naar antilichamen tegen hepatitis B, C, D, het zoeken naar residuen van de virussen zelf, in het bijzonder naar hepatitis B-DNA of -RNA voor hepatitis C en D.
• Onderzoek van specifieke enzymen zoals nucleotidase, arginase en fructose-1-fosfataldolase. Hun inhoud zal opnieuw zorgen voor de juiste diagnose..

Plasmastudies naar de hoeveelheid van bepaalde hormonen zijn ook belangrijk. In het geval van fibrotische orgaanschade wordt een storing van het menselijke hormonale systeem waargenomen. Het wordt veroorzaakt door de synthese van hormonen in de lever, in het bijzonder testosteron en oestrogeen. Met de ontwikkeling van pathologische processen is er een afname van het niveau van de eerste en een toename van de hoeveelheid van de tweede. Ook wordt bij problemen met het orgaan een verhoogd insulinegehalte waargenomen..

Om te bepalen welke tests aanvullend moeten worden doorstaan, is het belangrijk om de beschikbare tests correct te ontcijferen en de toestand van de patiënt correct te beoordelen.

Laboratoriumonderzoek van urine

Deze laboratoriumstudie is een soort assistent bij het zoeken naar bijkomende ziekten. Het komt vrij vaak voor dat zich tegen de achtergrond van orgaanschade ziekten zoals nierfalen of ascites ontwikkelen. De ontwikkeling van deze ziekten wordt waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten met cirrose. En algemene urinetests voor levercirrose helpen om sporen van deze ziekten op te sporen. Het is mogelijk om te praten over de tekenen van de ontwikkeling van bijkomende ziekten met afwijkingen in de volgende indicatoren:

De ideale toestand is wanneer de bovenstaande elementen helemaal niet in de urine worden aangetroffen. Voor sommigen is er echter een aanvaardbare afwijking van de norm. Als een overmatig gehalte van een van de indicatoren wordt gevonden, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende onderzoeken van de organen van het urinewegstelsel.

Andere analyses

Cirrose is een vrij complexe ziekte, waarbij de patiënt bij detectie zo zorgvuldig mogelijk moet worden onderzocht. Omdat anders, met de verkeerde behandeling, de dood mogelijk is. Daarom moet de patiënt aanvullend echografie, analyse van ascitesvloeistof, biopsie, MRI en CT, fibrogastroduodenoscopie worden voorgeschreven. Onderzoeksgegevens verduidelijken en vullen het klinische beeld aan.

Indien nodig kan een specialist de patiënt ook doorverwijzen voor het ondergaan van de volgende tests als cirrose wordt vermoed:

• Het niveau van ijzer, ferritine, ijzerbindend vermogen van plasma (vermoedelijke hemochromatose), cerulloplasmine (Wilson-Konovalov-syndroom).
• Als een hepatorenaal syndroom wordt vermoed, wordt de glomerulaire filtratiesnelheid onderzocht.
• Bij kanker, in het bijzonder als hepatocellulair carcinoom wordt vermoed, wordt het niveau van alfa-fetoproteïne onderzocht (als de resultaten & gt 400 ng / ml zijn, is er sprake van een kwaadaardige tumor).
• Het fenotype vinden bij gebrek aan alfa-1-antitrypsine.
• Aanvullende studie van antinucleaire en antimitochonodriale antilichamen om auto-immuunprocessen uit te sluiten.

De ernst van de ziekte

Om te bepalen hoever de leverschade is gegaan en om de stadia van de ziekte te bepalen, gebruiken specialisten de Child-Pugh-methode. De essentie van deze techniek is het berekenen van de punten die voor elk resultaat zijn gescoord. Het ontvangen bedrag geeft de ernst van de patiënt aan:

Nadat u alle noodzakelijke laboratoriumtests hebt uitgevoerd en de punten hebt samengevat, kunt u het resultaat krijgen:

• 5-6 punten - gecompenseerde cirrose,
• 6-10 punten - orgaantransplantatie wordt aanbevolen,
• 10-15 punten - gedecompenseerde cirrose.

Al deze tests zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Een juiste, tijdige en kwalitatief hoogwaardige behandeling is immers de sleutel tot herstel van de patiënt..

Analyses voor levercirrose: benoeming, voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Levercirrose begint zich te ontwikkelen zonder uitgesproken symptomen. Om de ziekte in de vroege stadia te diagnosticeren, wanneer een persoon nog volledig kan worden genezen, zijn er een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Overweeg welke tests voor levercirrose worden voorgeschreven, hoe de pathologie kan worden gediagnosticeerd, wat de oorzaak is, wat zijn de kenmerkende symptomen.

Algemene informatie

Levercirrose verwijst naar een chronische ziekte waarbij de cellen en weefsels van een orgaan worden geherstructureerd, wat een afname van de functies of de dood met zich meebrengt. Pathologie vordert onmerkbaar. In ontwikkelde landen is de ziekte een van de tien belangrijkste doodsoorzaken van mensen in de werkende leeftijd (van 35 tot 60 jaar).

De pathologie manifesteert zich lange tijd op geen enkele manier, hoewel er sprake is van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en apathie. Er kunnen storingen optreden in het werk van het spijsverteringskanaal, vooral na het eten van vet of gekruid voedsel. Ook hebben patiënten periodiek last van pijn aan de rechterkant onder de ribben, pijn in de gewrichten en het verschijnen van spataderen zijn mogelijk. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests levercirrose aantonen..

Ernstige ziekte kan leiden tot ascites, abdominale waterzucht, waarbij vocht zich ophoopt in de buik, en verhoogde druk in de poortader. Over het algemeen verslechtert de toestand van de patiënt sterk.

Oorzaken van pathologie

Er zijn een aantal tests voor levercirrose, die we hieronder zullen bespreken. Eerst schetsen we de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van orgaanpathologieën.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van levercirrose:

• Chronische virale hepatitis (B, D, C).
• Alcoholverslaving.
• Stofwisselingsstoornissen (vette hepatosis).
• Erfelijke factor.
• Auto-immuunpathologieën.
• De lever vergiftigen met medicijnen of chemicaliën.

Soorten cirrose

Kijkend naar het bloedbeeld bij levercirrose, of liever, naar het gehalte aan bilirubine, protrombine, albumine en andere, kan men de ernst van de pathologie beoordelen. Over het algemeen wordt het bepaald door de Child-Pugh-schaal, rekening houdend met alle indicatoren. De ziekte kan actief of inactief zijn naarmate de symptomen zich ontwikkelen.

Levercirrose gebeurt:

• Gecompenseerd. Om deze pathologie te behandelen, waarbij de eiwitsynthetische functie van het orgaan wordt verstoord, is het de moeite waard om de oorzaak te achterhalen en fysieke en mentale stress te beperken.
• Alcoholisch. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, wordt behandeld met hepatoprotectors en verwerpt de slechte gewoonte volledig. De voorspelling is niet altijd positief.
• Niet-alcoholisch vet. Het kan optreden tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, wordt behandeld met medicijnen en een bepaald dieet. De vooruitzichten zijn overwegend positief.
• Gedecompenseerd. Kan ernstige complicaties veroorzaken (bloeding, ascites), kan zowel conservatief als operatief worden behandeld.

Welke tests helpen bij het bepalen van cirrose

Veel mensen vragen welke tests moeten worden uitgevoerd voor cirrose van de lever. Meestal wordt bloed onderzocht, maar voor verschillende indicatoren. Een biochemische bloedtest laat zien hoe de lever in het algemeen zijn functies vervult, of hij nu het werk aankan of niet. Een enzymtest laat zien of er een ontstekingsproces aanwezig is. Het is een ontsteking die lang aanhoudt en tot cirrose kan leiden..

Om de diagnose te verduidelijken, kan aanvullend elastometrie (elastografie) van de lever worden voorgeschreven. Na de diagnose bepaalt de arts de mate of ernst van de pathologie op een schaal van 0 tot 4 punten.

Instrumentele methoden

Laboratoriumstudies die de indicatoren van een biochemische bloedtest bij levercirrose bepalen, zijn niet de enige bron van informatie over het orgaan..

De volgende onderzoeksmethoden worden met succes toegepast bij aandoeningen in de lever:

• Echografie is een informatieve en budgettaire onderzoeksmethode waarmee u de structuur en locatie van een orgaan kunt beoordelen en ontwikkelingsanomalieën, de aanwezigheid van cysten en andere neoplasmata kunt identificeren.
• CT - detaillering van de structuur van een orgel, zoals het wordt weergegeven in een driedimensionaal beeld. Met behulp van deze methode is het mogelijk om brandpunten van verschillende pathologieën te detecteren, evenals kleine neoplasmata (tot 1 cm).
• MRI - in de aanwezigheid van tumoren kan hun aard worden beoordeeld; bij gebruik van een contrastmiddel wordt de vasculaire doorgankelijkheid gecontroleerd.
• Radio-isotopenscanning (scintigrafie) - een tweedimensionaal beeld waarmee u hemangiomen en leverfunctie kunt identificeren, wordt zelden gebruikt, omdat het onvoldoende informatie-inhoud heeft.
• Biopsie - met een speciale naald worden orgaancellen afgenomen voor verder onderzoek. Dit is de belangrijkste onderzoeksmethode voor latente hepatitis B, erfelijke factoren en andere leverpathologieën..

Het is ook de moeite waard om Doppler-echografie van de bloedvaten van de buikholte uit te voeren en te beoordelen hoe snel de bloedstroom beweegt..

Bloedonderzoek voor levercirrose: indicatoren

Als levercirrose wordt vermoed, moeten patiënten bloed doneren voor een algemene analyse. Hieruit kun je enkele veranderingen in de samenstelling van het bloed zien, bepalen of er een ontstekingsproces in het lichaam is.

Met een algemene analyse kunt u de volgende bloedindicatoren identificeren:

• Hemoglobinegehalte. Bij cirrose wordt het meestal verlaagd. Normaal gesproken is dit voor vrouwen meer dan 120 g / l en meer dan 130 g / l voor het sterkere geslacht.
• Leukocyten. Normaal gesproken is de indicator 4 - 9 x 10 9 / l. Met de onderzochte pathologie is deze verhoogd.
• Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed.
• ESR. Dit is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. De snelheid van de indicator voor alle categorieën burgers is van 2 tot 10 mm / u. Bij cirrose is de indicator verhoogd en is deze meer dan 10 mm / u.
• De hoeveelheid albumine. Deze indicator heeft voor elke leeftijdscategorie verschillende betekenissen. Als er een leverpathologie is, wordt deze verlaagd.

Er worden ook levertesten gedaan. AST-indicatoren moeten lager zijn dan 41 eenheden / L, bij cirrose is het hoger, wat wijst op een geleidelijke celdood. Volgens deze indicator bepalen artsen ook de mate van schade. Bovendien informeert een verhoogde snelheid van lactodehydrogenase en alkalische fosfatase over cirrose (normaal niet hoger dan 140 IE / l).

Een verhoogde indicator van gamma-glutamyltranspeptidase duidt op schendingen van het werk van de galwegen bij de bloedtest voor cirrose van de lever. Het kan ook hoog zijn bij alcoholmisbruik. Normaal gesproken mag het niet hoger zijn dan 61 IU / L voor mannen en 30 IU / L voor vrouwen..

Levertesten worden ook uitgevoerd om de oorzaak van orgaanvernietiging te bepalen:

• De aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen - helpt bij het identificeren van chronische hepatitis.
• De indicator van ceruloplasmine - met hepatocerebrale dystrofie.
• Test op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bij cirrose is er ook een kwantitatieve verandering in hormonen. Als een persoon afwijkingen in de lever heeft, zal er bij het uitvoeren van hormoontesten een verhoogd oestrogeen- en insulinespiegel en testosteron - een lager.

Bloed voor biochemie: indicatoren en norm

Bij levercirrose is een biochemische bloedtest vereist. Dit helpt om te bepalen hoeveel het orgaan is aangetast, in welk stadium van ontwikkeling de ziekte is.

Met deze analyse worden de volgende indicatoren gecontroleerd:

• Bilirubine. Normaal gesproken totaal - tot 17,1 μmol / l, direct - tot 7,9 μmol / l, indirect - tot 19 μmol / l.
• Globulin.
• Lever enzymen.
• Haptoglobuline.
• Protrombinetijd.
• Alkalische fosfatase (ALP). Normaal gesproken tot 240 U / L (voor vrouwen) en 270 U / L (voor mannen).
• lactaat dehydrogenase (LDH). Normaal:

-bij kinderen jonger dan één jaar - tot 2000 U / l;

-tot twee jaar - 430 U / l;

-bij adolescenten - 295 U / l;

-ouder dan 12 jaar - 250 U / l.

• Alanine-aminotransferase (ALT). Normaal:

- bij pasgeborenen is de indicator 5-43 U / l;

- op de leeftijd van 1 jaar - 5-50 U / l;

- bij adolescenten - 5-42 U / l;

- voor mannen - 7-50 U / l;

- voor vrouwen - 5–44 U / l;

- bij ouderen vanaf 65 jaar - 5-45 U / l.

• aspartaataminotransferase (AsAt). Normale waarden:

- voor kinderen - 36 U / l;

- voor tienermeisjes - 25 U / l;

- voor jongens - 29 U / l;

- voor mannen - 37 U / l;

-voor vrouwen - 31 U / l.

Al deze indicatoren zijn boven normaal voor cirrose. Ook wordt met behulp van de studie bepaald:

• Cholesterol. Normale indicatoren zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, gemiddeld vanaf 2,9 mmol / l.
• Ureum. Voor pasgeborenen is de norm van 1,4 tot 4,3 mmol / l, voor adolescenten - van 1,8 tot 6,4 mmol / l, voor volwassenen - van 2,1 tot 7,1 mmol / l, voor mensen ouder dan 60 jaar - 2,9-8,2 mmol / l.
• De protrombine-index volgens Quick is normaal binnen 78-142%.

Deze indicatoren voor leverpathologieën zijn onder normaal.

Hoe wordt de ernst van de pathologie bepaald

Het ontwikkelingsstadium kan worden bepaald door de verplichte tests voor levercirrose, hierboven beschreven. De Child-Pugh-classificatie houdt rekening met enkele indicatoren die uiteindelijk de mate van pathologie bepalen.

Artsen bepalen op deze manier het ontwikkelingsstadium van cirrose:

• 1 punt - bilirubine is minder dan 34 μM / L, albumine is hoger dan 35 g / L, INR is minder dan 1,7, geen ascites of hepatische encefalopathie.
• 2 punten - bilirubine binnen 34-51, albumine - 30-35, INR - van 1,7 tot 2,3, abdominale waterzucht en hepatische encefalopathie 1-2 graden, die vatbaar zijn voor therapie.
• 3 punten - bilirubine is meer dan 51, albumine is minder dan 30, INR is hoger dan 2,3, leververnietiging van graad 3-4 en abdominale waterzucht die niet op de behandeling reageert.

Voor deze indicatoren wordt een score berekend en wordt de mate bepaald:

• Vijf tot zes - gecompenseerde cirrose.
• 10-15 - gedecompenseerd.

In Europese landen wordt een levertransplantatie aanbevolen als een persoon meer dan zes punten scoort.

Histologie en biopsie

Vaak wordt een biopsie en histologie voorgeschreven als een aanvullende analyse voor levercirrose, dat wil zeggen het verzamelen van orgaanweefsel voor verder onderzoek. Ze zijn informatief in het geval van ernstige pathologie, maar er is ook een nadeel, namelijk dat u tijdens het prikken van weefsels het gebied kunt nemen dat nog niet is aangetast door pathologie.

Bovendien wordt biopsie niet vaak uitgevoerd, omdat het een aantal contra-indicaties heeft. Het wordt voorgeschreven bij een vermoeden van schade aan een groot deel van het orgaan en om de behandeling te corrigeren.

Uitvoer

Analyses voor levercirrose maken het mogelijk om te bepalen in hoeverre het functioneren van het orgaan is verminderd, in welke staat het is, om de oorzaak van zijn vernietiging te achterhalen en om de therapie aan te passen. Het resultaat van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om op tijd een diagnose te stellen, aangezien cirrose en andere aandoeningen van de lever asymptomatisch zijn.

Tests voor cirrose van de lever: biochemische en klinische bloedtest

Cirrose bij niet-neoplastische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel heeft hoge sterftecijfers. Er is een lijst met conservatieve methoden voor de behandeling van deze ziekte, die het leven van veel patiënten kunnen verlengen en de kwaliteit ervan kunnen verbeteren. Daarom zijn laboratoriumbloedonderzoeken voor levercirrose niet alleen van analytisch belang, ze zijn ook belangrijk voor het bewaken van veranderingen in bloedparameters tijdens niet-chirurgische behandeling en orgaantransplantatie..

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is levercirrose?

Onder cirrose wordt meestal verstaan ​​een chronisch proces in de lever, dat wordt veroorzaakt door de vervanging van een normale levercel (hepatocyt) door bindweefsel (fibrose, steatose). Dit is een polyetiologische pathologie, de redenen zijn virussen, alcoholische aandoeningen, giftige intoxicatie en andere. De ziekte is kwaadaardig, de lobulaire structuur van de lever verdwijnt.

Omdat de lever veel functies vervult, heeft hun overtreding een aanzienlijke invloed op de normale werking van het lichaam. Analyses voor cirrose zijn een indicator van vroege aandoeningen op de een of andere plaats in de keten van biochemische processen in het lichaam..

Welke tests worden er gedaan voor levercirrose?

De volgende laboratoriumanalyses van biologische vloeistoffen bij levercirrose zijn van groot belang:

• algemene klinische analyse van bloed en urine;
• bloed samenstelling;
• coagulogram (beoordeling van bloedstolling);
• immunologische onderzoeken;
• tests voor markers van hepatitis.

Samen helpen deze onderzoeken bij het diagnosticeren van leverproblemen, het uitvoeren van differentiële diagnostiek en het beheersen van behandelingstactieken..

Laboratoriumdiagnose van levercirrose

Voor een arts van welke specialiteit dan ook zijn laboratoriumparameters belangrijk, dus patiënten moeten deze serieus nemen. Het resultaat van het onderzoek hangt direct af van hoe de persoon goed is voorbereid op dit of dat onderzoek. Vervorming van indicatoren leidt tot een verkeerde diagnose en misleidt de arts en dwingt hem om de behandelingstactiek te veranderen.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat alle tests op een lege maag moeten worden afgenomen en 's avonds is het verboden om voldoende te eten en nog meer om alcohol te drinken. Voordat u bloedbiochemie doneert, moet u een aantal dagen een dieet volgen. En als het laboratorium zich op de vijfde verdieping bevindt - het is beter om er niet te voet heen te gaan, maar de lift te nemen - kan dit ook de uitkomst van het onderzoek beïnvloeden..

Klinische bloedtest

De methode is indirect bij het detecteren van de pathologie van het hepatobiliaire systeem. De volgende veranderingen in het algemene bloedbeeld duiden op levercirrose:

• een toename van het aantal leukocyten - leukocytose (meer dan 9 × 10 9 eenheden / l);
• verschuiving van de leukocytenformule naar links - een toename van het aandeel steek (jonge) vormen van neutrofielen - meer dan 6%;
• verhoogde reactie (snelheid) van erytrocytsedimentatie (ROE of ESR): meer dan 10 mm per uur voor mannen en 12 mm per uur voor vrouwen;
• een afname van het aantal erytrocyten (minder dan 3,7 × 10 12 U / l bij mannen en 3,5 × 10 12 U / l bij vrouwen) en hemoglobine (minder dan 130 g / l bij mannen en 120 g / l bij vrouwen).

Veranderingen in het aantal leukocyten, het aantal leukocyten en ESR duiden op ontsteking en necrose - daarom zijn ze niet-specifiek. Bloedarmoede bij cirrose ontstaat door een tekort aan vitamine B₁₂ (cyanocobalamine) en foliumzuur.

Bloed samenstelling

Biochemie is leidend en specifiek voor het beoordelen van de leverfunctie. In de biochemie kunnen typische veranderingen in levercirrose worden geïdentificeerd:

Biochemische bloedtestgegevens voor cirrose worden beoordeeld samen met klinische en anamnestische symptomen, de resultaten van een lichamelijk onderzoek.

Coagulogram

De lever is de klier waarin de eiwitstructuren van het lichaam worden gesynthetiseerd. Stollingsfactoren zijn ook eiwitverbindingen in de natuur. Als de synthetische functie faalt, lijdt de coagulabiliteit, daarom wordt volgens de coagulogramindicatoren de ernst van levercirrose beoordeeld.

In het coagulogram veranderen de volgende indicatoren:

• verminderd fibrinogeen - een zeer gevoelig enzym;
• een toename van de protrombinetijd (INR) is een indicator voor de normale werking van de lever, omdat deze afhangt van de hoeveelheid vitamine K die door de klier wordt aangemaakt;
• trombinetijd wordt verlengd;
• verhoogde geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
• verlaagd proteïne C en antitrombine.

Algemene urineanalyse

Urine kan veel vertellen over hoe de lever werkt, hoewel sommige van de afwijkingen niet-specifiek zijn. Specifieke indicatoren in urine zijn:

• urobilin;
• urobilinogen.

Urobilinogeen wordt gevormd in de darm onder invloed van microflora uit direct bilirubine. Vervolgens wordt het in de bloedbaan opgenomen, komt het via de poortader weer in de lever, wordt opnieuw onschadelijk gemaakt en door de nieren uitgescheiden in de vorm van urobiline in de urine..

Daarom is urobilin in de urine acceptabel en is urobilinogeen een pathologie. De aanwezigheid ervan duidt op een storing van de klier: hoe overvloediger de hoeveelheid urobilinogeen in de urine, des te meer uitgesproken cirrose.

Impact van analyse-indicatoren op prognose

Veranderingen in laboratoriumtests zijn het eerste signaal van zowel het begin van de remissieperiode als de progressie van de ziekte. Hoe verder de stadia van levercirrose gaan, hoe slechter de tests, zelfs als er geen uitgesproken klinische veranderingen zijn.

Andere methoden om cirrose te diagnosticeren

Hoewel laboratoriummethoden een belangrijke plaats innemen bij de diagnose van "levercirrose", zijn er andere even informatieve onderzoeken..

• Het verzamelen van klachten, anamnese en fysieke gegevens zijn routinemaatregelen die nodig zijn om leverpathologie te suggereren..
• Testen op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen is een serologische diagnostische methode die nodig is om de oorzaak van primaire biliaire cirrose te bepalen.
• Echografisch onderzoek van de lever, galblaas en galwegen is de meest gemakkelijk beschikbare en meest gebruikte methode. Het kan worden gebruikt om de grootte, structuur en bloedtoevoer van het orgaan te beoordelen, evenals de doorgankelijkheid van de galwegen en de toestand van de blaas..
• Cholecystografie - een extra röntgenmethode voor het onderzoeken van de galblaas en galwegen.
• CT-scan.
• Magnetische resonantie beeldvorming.
• Punctiebiopsie is de belangrijkste histologische methode die onlangs in staat is geweest om cirrose te onderscheiden van chronische hepatitis. Een stuk orgaanparenchym wordt genomen en onder een microscoop onderzocht.

Complicaties van cirrose

1. Portaal hypertensie syndroom - verhoogde druk in de poortader.
2. Bloeden uit spataderen van de slokdarm is een ernstige formidabele complicatie, die gepaard gaat met enorm bloedverlies.
3. Ascites - een ophoping van vocht in de buik.
4. Hepatisch coma (hepatische encefalopathie) ontstaat door de ophoping van stofwisselingsproducten in het bloed.
5. Het syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie is een ernstige aandoening van het bloedstollingssysteem. Er vormen zich veel bloedstolsels in de bloedvaten en er treedt bloeding op, die erg moeilijk te stoppen is..
6. Kwaadaardige cirrose - leverkanker.
7. Peritonitis door infectie.

Concluderend moet nogmaals worden benadrukt dat laboratoriummethoden belangrijk zijn bij de diagnose van levercirrose, maar dat er rekening mee moet worden gehouden met het belang ervan, vooral op basis van klinische symptomen en gegevens van lichamelijk onderzoek..

Zal een volledig bloedbeeld hepatitis C aantonen?

Welke bloed- en urine-indicatoren zullen hoog zijn bij hepatitis C?

Welke bloedtellingen duiden op cirrose van de lever?

Bloedonderzoek voor hepatitis C: markers van hepatitis, PCR, ELISA, biochemische en klinische tests

Wat zijn de tests voor hepatitis A en hun decodering: ELISA, PCR, klinische en biochemische bloedtesten