Lever fibrotest

Fibrose is een gevolg van chronische ontsteking, waarbij overwoekerde bindweefsels verschijnen op cicatriciale veranderingen. Bij leverfibrose raden artsen aan om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en alle noodzakelijke tests te doorstaan, inclusief FibroTest.

FibroTest is een moderne methode om leverfibrose te diagnosticeren door middel van een biochemische bloedtest (uit een ader). De resultaten van een dergelijk onderzoek zijn informatief en betrouwbaar, ongeacht de ernst en het stadium van de ziekte. In de moderne wereld wordt "FibroLiver Test" een alternatief voor biopsie genoemd, dat zijn eigen medische contra-indicaties heeft.

In sommige ziekenhuizen en klinieken is deze analyse opgenomen in de lijst van algemeen verplichte patiëntdiagnostiek, maar helaas niet overal. En dit is tevergeefs, aangezien dit type enquête zijn belangrijkste voordelen heeft:

  • een nauwkeurig resultaat krijgen;
  • identificatie van het stadium en de mate van de ziekte (zelfs in de beginfase);
  • constante invasiviteit;
  • onderzoek in geval van contra-indicatie voor biopsie.

De indicaties voor een dergelijk onderzoek zijn:

  1. de aanwezigheid van virale chronische hepatitis (PCR-analyse voor hepatitis C wordt eenmaal per jaar onderzocht);
  2. de aanwezigheid van virale hepatitis en overgewicht (vervetting of hepatosis);
  3. alcoholverslaving;
  4. de aanwezigheid van diabetes;
  5. verhoogd cholesterol in het bloed.

FibroTest is de enige methode die een kwalitatieve en nauwkeurige beoordeling geeft van steatose, fibrose, inflammatoire veranderingen in een vitaal orgaan, ongeacht de lokalisatie, dus er kunnen geen fouten zijn.

De effectiviteit van de FibroTest-analyse wordt erkend en bevestigd door internationale studies. Deze test helpt artsen om de ziekte bijna over de hele wereld te bepalen: Rusland, VS, Frankrijk, Canada, Spanje, Groot-Brittannië, Israël, Duitsland, Oostenrijk, Italië, Oekraïne, Zwitserland, enzovoort..

Veel patiënten stellen de vraag “wat is informatiever dan elastometrie of fibrotest”. In dit geval is het nodig om deze twee concepten te scheiden:

1) elastometrie - een methode om de aan- of afwezigheid van fibrose te bepalen, evenals de beoordeling ervan. Deze studie wordt uitgevoerd door het genereren van trillingsimpulsen, die worden geïnterpreteerd door computeranalyse van een speciaal apparaat;

2) FibroTest - een methode om leverfibrose te bepalen door het nemen van monsters van een biochemische bloedtest.

Dit zijn totaal verschillende analyses die op één resultaat gericht zijn - om de ziekte op tijd te identificeren. Alleen in combinatie worden deze twee soorten onderzoek 100% informatief. Daarom is het moeilijk om te kiezen welke meer "waarheidsgetrouw" is.

Voorbereiding op de test

Voordat u zich klaarmaakt voor het onderzoek, moet u zich voorbereiden op de test: neem gedurende twee weken geen onnodige medicatie (als u dat wel heeft gedaan, vertel dit dan tijdens de test), drink of rook een dag of twee niet, neem geen vette medicijnen, eet vooral geen vlees, eet niets in de ochtend (8 uur voor de test). Het is het beste om zo vroeg mogelijk bloed te doneren: van 08:00 tot 09:00 uur.

FibroTest-decodering

Na het verkrijgen van het resultaat voor de interpretatie van de indicatoren, is het het beste om een ​​arts te raadplegen, aangezien alleen een specialist pathologische veranderingen nauwkeurig kan bepalen en een diagnose kan stellen.

Analysetotalen worden gedefinieerd in het bereik van 0-1. Het hangt af van het verloop van de ziekte (fibrose) en de stadia ervan.

Fibrose-stadia volgens de 'Metavir'-schaal:

F0 - geen fibrose;

F1 - geen septa bij portale fibrose;

F2 - enkele septa met portale fibrose;

F3 - portaal-centrale septa zonder levercirrose;

F4 - levercirrose.

Om de testwaarden gemakkelijker te kunnen identificeren, is er een kleurinterpretatie die de ernst van de ziekte aangeeft:

  • "Rood" - uitgesproken graad;
  • "Oranje" - matig;
  • "Groen" - minimale mate of gebrek daaraan.

In de beschreven vorm van onderzoek naar de ziekte worden biochemische indicatoren gebruikt als:

  • alfa2-macroglobuline;
  • haptoglobine;
  • GGT;
  • apolipoproteïne Al;
  • totaal bilirubine;
  • ALT.

Soms zijn dergelijke indicatoren niet voldoende om het volledige beeld van de ziekte te onthullen, daarom schrijven artsen FibroMax voor, waar andere indicatoren worden gebruikt (naast FibroTest):

  • AST;
  • Triglyceriden;
  • Totale cholesterol;
  • glucose.

Als de patiënt na het passeren van de analyse fibrose blijkt te hebben, moet deze analyse na voltooiing van de volledige behandelingskuur worden herhaald om de dynamiek van de achteruitgang te zien.

Het is onmogelijk om de FibroTest zelf te berekenen, behalve dat de aan- of afwezigheid van de ziekte kan worden bepaald door het kleurenschema. Maar voor een gedetailleerde en grondige interpretatie van de resultaten, moet u contact opnemen met een specialist, aangezien de definitieve cijfers van de test worden beïnvloed door indicatoren als: leeftijd, geslacht, lengte, gewicht.

FiberTest prijs

De FibroTest-prijs bestaat uit: bloedafname, onderzoek en telling. De duurste is de laatste, maar hier kan bijvoorbeeld met online rekenmachines op worden bespaard. In dit geval moet u erop voorbereid zijn dat de cijfers onjuist kunnen zijn..

De kosten van de "FibroTest van de lever" -analyse variëren momenteel van 9.000 tot 30.000 roebel. Opleveringstermijn - 5 werkdagen.

Voordat u aan een dergelijk onderzoek begint, is het noodzakelijk om de contra-indicaties voor het uitvoeren van het onderzoek te bestuderen:

  • acute hepatitis;
  • cholestase (extrahepatisch);
  • acute hemolyse;
  • acute ontsteking;
  • De ziekte van Gilbert.

Om een ​​nauwkeuriger beeld van de ziekte te krijgen, moet u naar de aanbevelingen van de behandelende arts luisteren en aanvullende noodzakelijke manipulaties uitvoeren: MRI, echografie en CT.

Hoe leverfibrose bepalen door middel van echografie? Is fibrose zichtbaar op echografie?

Leverfibrose is een proces dat wordt gekenmerkt door de vervanging van het leverweefsel door bindweefsel. Als gevolg van de ziekte is de werking van het orgel verstoord. Het is erg moeilijk om de ziekte in de beginfase te herkennen. Leverfibrose op echografie komt tot uiting in een verandering in de structuur van het orgel.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Fibrose veroorzaakt

Het proces van littekenweefsel ontstaat niet als een afzonderlijke ziekte. Voor de ontwikkeling van de ziekte zijn factoren nodig die het mechanisme van de vorming van bindweefsel in gang zetten. De hoofdoorzaken van de ziekte zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. Aangeboren ziekten:
  • galactosemie;
  • hemochromatose;
  • Ziekte van Wilson-Konovalov;
  • aangeboren fibrose.
  1. Verworven ziekten:
  • hepatitis;
  • vergiftiging;
  • galcirrose;
  • hepatosis;
  • comorbiditeit.

Symptomen van leverfibrose

Het proces van het vervangen van het leverweefsel door bindweefsel verloopt heel langzaam en een persoon voelt geen enkel ongemak in de aanwezigheid van lichte fibrose. De eerste symptomen treden het vaakst op in de latere stadia van de ziekte. Het ontbreken van specifieke klachten is het grootste gevaar van de ziekte. Artsen raden aan dat wanneer de volgende symptomen optreden, het noodzakelijk is om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om de diagnose te verduidelijken:

  • hoofdpijn;
  • geelheid van de huid, sclera;
  • periodieke pijn in het rechter hypochondrium;
  • neus en andere bloeding;
  • zwakte, algemene malaise;
  • opgeblazen gevoel;
  • Jeukende huid;
  • gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

De combinatie van bovenstaande symptomen kan duiden op een opeenhoping van schadelijke stoffen die is ontstaan ​​als gevolg van een lever- of galblaasaandoening..

Diagnose van de ziekte

Voor de uiteindelijke diagnose worden aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven:

  1. Klinische bloedtest. Verlaging van het niveau van: leukocyten, bloedplaatjes, hemoglobine. De ESR-indicator neemt toe. Soms stijgt het aantal witte bloedcellen.
  2. Algemene urineanalyse. Komt voor in de urine: proteïne, bilirubine, cilinders.
  3. Bloed samenstelling. Verstoorde elektrolytenbalans en veranderingen in niveaus van: cholesterol, proteïne, bilirubine, ureum, protrombine, fibrinogeen en andere bloedbestanddelen.
  4. Immunologische onderzoeken. Noodzakelijk om immuniteit te bestuderen en de primaire ziekte te identificeren die kan worden veroorzaakt door: virussen, bacteriën of parasieten.
  5. Fibrotest, fibromax. Hiermee kunt u de mate van cicatriciale veranderingen in het orgel beoordelen.
  6. Biopsie. Verwijst naar de gouden standaard bij de diagnose van leverfibrose. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld op basis van biopsieresultaten..
  7. Elastografie. Het is een modern type echografie. Op een speciaal apparaat worden pathologisch veranderde hepatocyten blauw gemarkeerd.
  8. CT, MRI, abdominale echografie. Deze instrumentele methoden zijn bedoeld voor een gedetailleerde studie van de structuur van het aangetaste orgaan. De verkregen gegevens zijn niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen..

Is leverfibrose zichtbaar op echografie?

Bij het uitvoeren van diagnostiek is het onmogelijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te krijgen op de vraag of leverfibrose zichtbaar is op echografie. Omdat veranderingen in de echogeniciteit en structuur van een orgaan kunnen optreden bij andere ziekten, kan het gemakkelijk worden verward met een andere ziekte..

Hoe fibrose te bepalen door middel van echografie?

Waarom wordt echografische diagnostiek uitgevoerd en hoe kan fibrose met echografie worden vastgesteld, vraagt ​​u zich af? Het pathologische proces in het parenchymale orgaan kan alleen worden herkend door indirecte tekens. Patiënten met een degeneratieve leverziekte hebben: ascites, veranderingen in de portale bloedstroom en een toename van de grootte van het orgaan zelf.

Behandeling van de ziekte

Op dit moment is er geen enkel medicijn met antifibrotisch effect in de wereld. De behandeling van de ziekte begint met een dieet. De therapie is gebaseerd op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, het verminderen van de intensiteit van ontstekingsprocessen en het onderdrukken van de activiteit van stellaatcellen in het parenchymale orgaan.

Etiotrope therapie moet beginnen met de juiste voeding, normalisatie van het lichaamsgewicht en weigering om hepatotoxische stoffen te gebruiken. Wijs volgens Pevzner een tafelnummer 5 toe. Na het onderzoek komen ze achter de oorzaak van de ontwikkeling. Afhankelijk van de onderliggende factoren worden de volgende voorgeschreven: antibiotica, trombolytica, ontgiftende, immunomodulerende, anthelmintica, antiprotozoale middelen.

Het is mogelijk om verdere vervanging van normaal weefsel door fibreus weefsel te voorkomen met behulp van geneesmiddelen die ontstekingsprocessen in de lever verminderen: cytostatica, antioxidanten, immunosuppressiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hepatoprotectors.

De belangrijkste producent van fibreuze cellen in de lever zijn stellaatcellen. Conclusie: hoe meer stellaatcellen worden geactiveerd, hoe meer vezelige cellen er verschijnen. Het is mogelijk om de activiteit van producenten van pathologische cellen te onderdrukken met behulp van geneesmiddelen uit de groep: interferonen, ACE-remmers, antiproliferatieve geneesmiddelen, microcirculatiecorrectors en endotheline-receptorantagonisten.

Over het algemeen is leverfibrose een omkeerbaar proces. Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd. Bij een vroegtijdig gestarte of verkeerd geselecteerde behandeling kan cirrose beginnen.

Preventie en prognose

Er is geen specifieke preventie van fibrose. Maar een gezonde levensstijl en goede voeding verminderen het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk. Vermijd overmatig alcoholgebruik en stress.

De prognose voor het leven van een patiënt hangt af van: de oorzaak van het pathologische proces, de leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de snelheid waarmee fibrine in de lever wordt verspreid en de individuele kenmerken van het organisme.

Graad 4 leverfibrose: wat is het? Levensverwachting en prognose voor hepatitis C

Tekenen, graden en behandeling van leverfibrose bij hepatitis C

Periportale leverfibrose: oorzaken, symptomen en behandeling

Is leverkanker zichtbaar op echografie: hoe verschillende soorten tumoren eruit zien op echografie?

Welke bloedtellingen duiden op cirrose van de lever?

Leverfibrose

Leverfibrose is een ziekte waarbij het normale parenchymale weefsel van de lever wordt vervangen door bindweefsel, waardoor de lever zijn functie verliest.

De ziekte ontwikkelt zich lange tijd asymptomatisch. Dit maakt diagnose en behandeling moeilijk..

Laten we eens nader bekijken wat fibrose is en hoe ermee om te gaan?

Predisponerende factoren

De oorzaken van leverfibrose:

  • het meest basale is alcoholisme, als gevolg van de verhoogde belasting traint de lever voor slijtage;
  • onjuiste voeding (overmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel, fastfood, enz.);
  • langdurige behandeling met krachtige medicijnen;
  • vergiftiging met chemicaliën;
  • virale hepatitis (vooral C);
  • ernstige systemische ziekten (diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, cholelithiase);
  • verminderde immuniteit.

Afzonderlijk wordt een dergelijke ziekte onderscheiden als aangeboren leverfibrose. Dit is een moeilijk, genetisch bepaald proces, waardoor niet alleen het leverweefsel lijdt, maar ook de bloedvaten en galkanalen. Afwijkingen in de lever worden gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling.

Algemene informatie over de ziekte

Fibrose wordt voorafgegaan door chronische orgaanontsteking.

Om de pathogene focus af te bakenen, begint de lever bindweefsel te produceren. Het is dichter dan het leverparenchym, daarom vormen zich littekens op het orgel.

Het bindweefsel bevat een grote hoeveelheid collageen en intercellulaire substantie. Vezelig weefsel verstoort het vermogen van de lever om zijn functies uit te voeren, waardoor het hele lichaam lijdt.

Er zijn drie soorten fibrose, afhankelijk van de oorsprong:

  • primair niet-cirrotisch - komt voor tegen de achtergrond van chronische hartaandoeningen, echinokokkose en brucellose. Het proces manifesteert zich door een schending van de doorgankelijkheid van de levervaten, waardoor de voeding van het orgel lijdt;
  • periportaal - veroorzaakt door infectie van het orgaan door wormen (schistosomiasis);
  • erfelijke fibrose (hierboven beschreven).

Afhankelijk van de locatie van de foci van fibrose zijn er:

  • venular - foci in het midden van de lever;
  • pericellulair - het membraan van de hepatocyt (structurele eenheid van de lever) wordt aangetast;
  • zonaal - grote foci van fibrose, de structuur van het hele orgaan is verstoord, het bestaat volledig uit bindweefselstrengen;
  • periductaal - weefsel nabij de galwegen wordt aangetast;
  • gemengde fibrose.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Er zijn geen specifieke symptomen voor leverfibrose. Meestal wordt de ziekte bij toeval vastgesteld tijdens onderzoek van naburige organen..

Met de ziekte zijn de volgende manifestaties mogelijk:

  • zwaarte en pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium;
  • verminderde eetlust;
  • spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken);
  • ontlastingsstoornissen;
  • zwakte en slaperigheid;
  • prikkelbaarheid;
  • hoofdpijn.

Al deze symptomen verschijnen na 2-3 stadia van fibrose. Het kunnen manifestaties zijn van een andere ziekte, omdat de diagnose van leverfibrose aanzienlijk moeilijk is.

In gevorderde gevallen (stadium 3-4), geelzucht, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), jeuk aan de huid, verkleuring van urine en ontlasting, verminderd bewustzijn (hepatische encefalopathie).

Diagnose van fibrose

Wanneer pathologische symptomen optreden, gaat de patiënt naar de kliniek. De behandeling en diagnose van deze ziekte wordt bezet door een gastro-enteroloog of een huisarts.

Om een ​​diagnose te stellen, voert de arts een onderzoek uit. In de beginfase zal het niet informatief zijn. Maar als de patiënt fibrose van graad 3 of 4 heeft, zal palpatie de lever merkbaar in omvang vergroten, evenals de dichtere structuur. De patiënt kan klagen over pijn als hij erop drukt..

Bovendien, voor diagnostisch gebruik:

  • volledig bloedbeeld - verlaagd hemoglobine, erytrocyten, verhoogde ESR;
  • algemene urineanalyse - de aanwezigheid van eiwit, cilinders, bilirubine erin;
  • biochemische bloedtest - een toename van de activiteit van alle leverindicatoren (ALT, AST, bilirubine, alkalische fosfatase, enz.);
  • Echografie van de lever - tijdens het onderzoek kan een toename van de grootte van een orgaan en een verandering in de structuur worden gedetecteerd: koorden van bindweefsel, foci van fibrose, parasitaire cysten, uitzetting van de galwegen en levervaten;
  • indirecte elastometrie - uitgevoerd met fibroscan, stelt u in staat de structuur van de lever te beoordelen zonder de integriteit van de huid te schenden. Het apparaat evalueert de weefselelasticiteit: fibreus weefsel is dichter dan normaal leverparenchym;
  • MRI, CT - de hoeveelheid en kwaliteit van fibreuze foci wordt bepaald.

Maar om leverfibrose te diagnosticeren, is een biopsie vereist. Bij onderzoek met een dikke trepanatie-naald (onder echografische controle) wordt een stuk van het aangetaste leverweefsel afgenomen voor analyse.

De volgende schaal wordt gebruikt om de stadia van fibrose te beoordelen:

Vorming van vezelig weefsel

  • 0 graden - geen fibrose;
  • fibrose van 1 graad - de functionaliteit van de lever is aangetast. Portaaltrajecten zijn stervormig. Als de ziekte op tijd wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, is de prognose gunstig;
  • fibrose van de 2e graad - het aantal fibreuze foci neemt toe. Enkele septa verschijnen in de leverlobben. Met behulp van medicijnen is de normale werking van de lever mogelijk;
  • fibrose van de 3e graad - de lever is doordrongen van bindweefselstrengen, de omvang ervan is groter, de galwegen zijn verwijd. De prognose is slecht. Medicatie biedt weinig verlichting.
  • 4 graden - de ziekte verandert in cirrose, die niet op de behandeling reageert. De enige manier om te overleven met een dergelijke diagnose is levertransplantatie..

Als de patiënt contra-indicaties voor biopsie heeft (verminderde bloedstolling, parasitaire cysten, ernstige toestand van de patiënt), kan de diagnose leverfibrose worden gesteld op basis van elastometrie.

Ziektetherapie

Er zijn verschillende richtingen in therapie:

  • invloed op de oorzaak van de ziekte (antivirale, anthelmintische therapie);
  • eliminatie van ontsteking;
  • remming van de groei van fibreus weefsel.

Gebruik om ontstekingen te verminderen:

  • hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen - prednisolon, methylprednisolon;
  • hepatoprotectors - dragen bij aan het herstel van leverweefsel: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (binnen een maand gebruikt);
  • antioxidanten - blokkeren oxidatieve processen in levercellen: vitamine E, C, A;
  • immunosuppressiva - geneesmiddelen die de pathologische activiteit van het immuunsysteem onderdrukken: Azathioprine;
  • cytostatica - geneesmiddelen die de snelle deling van fibreuze cellen blokkeren: methotrexaat, Methodject.

Om de groei van fibreus weefsel te onderdrukken, benoem je:

  • immunomodulatoren - Viferon, Ergoferon (opnameduur 10-14 dagen);
  • stoffen die de microcirculatie verbeteren - Pentoxifylline;
  • ontstekingsremmende geneesmiddelen - verminderen de productie van bindcellen: Altevir.

Leefstijlcorrectie is van groot belang. De patiënt moet alcohol volledig achterlaten en het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (NSAID's, steroïden, enz.) Beperken. Het is absoluut noodzakelijk om uw gewicht naar normale aantallen te brengen en uw dieet aan te passen. Het dieet moet voldoende verse groenten en fruit bevatten, evenals mager vlees en vis..

Preventie en prognose

Deze ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om dit te doen, moet u goed eten, geen alcohol en drugs misbruiken. Voorkom stress en overwerk. Wees vaker buiten.

Hoe lang leven mensen met leverfibrose? Als de ziekte in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, is de kans groot dat de patiënt oud zal worden. Bij late diagnose (stadium 3-4) is de levensverwachting 5-12 jaar.

Om op tijd met de behandeling van de ziekte te beginnen, moet u minstens één keer per jaar een preventief onderzoek bij een arts ondergaan.

Leverfibrose 1, 2, 3, 4 graden: symptomen, oorzaken, Metavir-schaal, behandeling, dieet, prognose

De rol die de lever in het menselijk lichaam speelt, is moeilijk te overschatten. Het verwijdert, net als een natuurlijk filter, alle gifstoffen en giftige stoffen. Bovendien neemt het actief deel aan de spijsvertering, bloedvorming en de vorming van immuniteit..

Heeft u ooit pijn gehad in het rechter hypochondrium?

Wanneer er problemen optreden in het werk van de klier, is het belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Onder de diagnostische methoden werd de studie van leverfibrose op de Metavir-schaal erkend door artsen over de hele wereld. De indicatoren bepalen de mate van schade, behandelingstactieken, prognose.

Wat is fibrose?

Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich als gevolg van langdurige negatieve impact. De provocerende factoren zijn onder meer:

• alcohol, verdovende middelen, krachtige drugs; • vette voedingsmiddelen, fast food; • chronische ziekten (hepatitis, diabetes mellitus, brucellose); • erfelijke redenen

Na de vernietiging van hepatocyten begint de compenserende functie. Het parenchym wordt geregenereerd. Hulpbronnen zijn uitgeput, littekens gevormd uit fibreus weefsel verschijnen in plaats van dode gezonde cellen. De neoplasmata vervullen geen enkele functie. Geleidelijk groeien de aangetaste gebieden, het grootste deel van het parenchym wordt vervangen door fibreus weefsel, de klier werkt niet meer normaal.

Afhankelijk van de mate van beschadiging zijn er vier stadia van fibrose. Bepaal ze op een speciale schaal, door monsters te onderzoeken die zijn verkregen door biopsie. Hulpmethoden zijn laboratoriumbloedonderzoeken en echografie.

Oorzaken

Er zijn veel redenen voor het ontstaan ​​van leverfibrose. Vaker treedt een pathologische aandoening op tegen de achtergrond:

  1. Hepatitis. Ziekten die worden gekenmerkt door een ontsteking van het leverweefsel, ontwikkelen zich bij infectie met specifieke virussen, met auto-immuunpathologieën en toxische schade aan het lichaam.
  2. Vette ziekte. Bij deze pathologie wordt vetweefsel afgezet in de lever en ontwikkelt zich een ontstekingsproces.
  3. Amyloïdose. De ziekte wordt gekenmerkt door een schending van het eiwitmetabolisme, waardoor deze zich ophopen in het leverweefsel.
  4. Alcoholverslaving. Langdurig alcoholgebruik veroorzaakt leverdisfunctie, lokale weefselontsteking en andere complicaties.
  5. Erfelijkheid. Hemochromatose (veroorzaakt overmatige ijzerafzetting in weefsels), galactosemie (verstoort het metabolisme van galactose) en een aantal andere genetisch bepaalde ziekten dragen bij aan een toename van het volume van bindweefsel.
  6. Helminthische invasie. Echinokokken komen in de lever en leggen eieren, waardoor cysten in het orgel ontstaan. De ontwikkeling van dergelijke neoplasmata veroorzaakt de groei van fibreus weefsel..

Leverfibrose komt voor bij patiënten met diabetes mellitus

, ischemische hartziekte, cholecystitis en andere pathologieën. Vervanging van weefsel in het orgaan vindt plaats als gevolg van een verminderde bloedstroom (voornamelijk veneus). Op basis van oorzakelijke factoren wordt de classificatie van leverfibrose opgebouwd.

Fibrose-stadia volgens verschillende schalen

Er zijn verschillende classificaties van de mate van het fibrotische proces. Bijvoorbeeld de Knodel-schaal. De conditie wordt geschat van 0 tot 18 punten. Slechts 5 graden. Niet minder populair onder hepatologen is de Ishak-schaal, volgens welke de klier 6 stadia doorloopt van een gezonde toestand tot de ontwikkeling van cirrose.

Meestal worden de stadia van leverfibrose bepaald op de Metavir-schaal. Dit komt door de erkenning ervan door de medische wereldgemeenschap, wat handig is wanneer een patiënt in het buitenland moet worden geraadpleegd..

Dit is interessant: diffuse veranderingen in de lever door het type vetinfiltratie: tekenen, behandeling, diagnose, dieet

Het Metavir-scoresysteem is speciaal ontworpen voor gemakkelijke interpretatie: • f0 - geen reden tot bezorgdheid; • f1 - begin van de ziekte. Er verschijnt een kleine hoeveelheid fibreus weefsel; • f2 - de structuur verandert, portaalpaden breiden uit; • f3 - het bindweefsel groeit aanzienlijk, het orgaan groeit en de functies die het vervult, worden kritisch verminderd. • f4 - cirrose. De veranderingen zijn onomkeerbaar.


Stadia van leverfibrose

Beoordeling van laesiestadia op verschillende schalen

MetavirKnodelIshaqAlgehele beoordeling van fibrose
f0afwezig
f111-2zwak
f223matig
f334zwaar
f445-6cirrose

Mogelijkheden van ziektediagnose

Biopsie. Diagnose van fibrose, de vaststelling van de graad ervan wordt het meest nauwkeurig uitgevoerd met behulp van een leverbiopsie, gevolgd door een histologische analyse van het genomen materiaal. Maar het is niet altijd mogelijk om dit te doen vanwege de gezondheidstoestand van de patiënt - dit is een invasieve methode met mogelijke complicaties. Bovendien wordt, vergeleken met het totale volume van het orgel, slechts een klein monster onderzocht. De biopsie moet na 3-5 jaar worden herhaald om de voortgang van de ziekte te volgen..

Laboratoriummethoden. Onder routinematige laboratoriummethoden wordt de bepaling van hepatische aminotransferasen ALaT en ACaT (alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase), die de aanwezigheid van deze intracellulaire enzymen in het bloed aantonen, veel gebruikt. Normaal gesproken zouden ze er niet moeten zijn. Wanneer hepatocyten afsterven, komen enzymen vrij in het bloed.

Een overmaat van de hoeveelheid ASaT ten opzichte van ALaT duidt op de ontwikkelde fibrose, terwijl normale ALaT-waarden behouden blijven, kan men oordelen over een milder verloop van de ziekte.

Serologische bepaling van biomarkers van het aantal vezelvezels is beschikbaar in de wetenschappelijke praktijk.

Combinaties van laboratoriumtests FibroTest-ActiTest, gemaakt in Frankrijk en het Amerikaanse FibroSURE, hebben een brede toepassing gevonden in de VS en Europa als alternatief voor biopsie. Ze omvatten de meting van vijf of zes biochemische bloedparameters en een berekende schaal van de index van cellulaire activiteit en de mate van fibrose.

De berekening is gebaseerd op de volgende indicatoren:

  • totaal bilirubine;
  • alfa 2-macroglobuline,
  • apolipoproteïne A1,
  • gamma glutamyltranspeptidase,
  • haptoglobine.

ALaT-meting opgenomen in ActiTest.

In Rusland worden deze testsystemen gebruikt in het netwerk van klinieken "Invitro".

Visuele methoden. De sleutelrol bij de diagnose van het stadium van fibrose behoort tegenwoordig tot niet-invasieve en betaalbare beeldvormingsmethoden - MRI en echografie. Met hun hulp worden de structuur en grootte, de afwezigheid of aanwezigheid van formaties onderzocht; in vasculaire modi is een indirecte beoordeling van elasticiteit en dichtheid mogelijk..

Er zijn directe methoden om fibrose te beoordelen met behulp van ultrasone elastometrie met behulp van het Fibroscan-apparaat (Frankrijk). Het apparaat genereert trillingsimpulsen en registreert elastische golven die door het orgaan worden gereflecteerd, waarvan de voortplantingssnelheid afhangt van de elasticiteit van het leverweefsel.

Symptomen in verschillende stadia op de Metavir-schaal

Fibrose is asymptomatisch totdat het ernstige gevolgen heeft. Hij kan, net als hepatitis C, een 'aanhankelijke moordenaar' worden genoemd.

Stadium f1 op de Metavir-schaal wordt zelden gediagnosticeerd. Dit gebeurt bij toeval tijdens een uitgebreid onderzoek. In andere stadia verschijnen meer uitgesproken symptomen, maar patiënten interpreteren ze niet altijd correct.

De aanwezigheid van een probleem kan worden vermoed door dergelijke subjectieve symptomen: • Algemene verslechtering van de gezondheid, zwakte. Gebrek aan eetlust, terugkerende misselijkheid (tot braken). De aandoening wordt verklaard door de ophoping van gifstoffen die de klier niet volledig kan verwijderen. • Lichte koorts, als gevolg van een chronisch ontstekingsproces. • Elke pijn onder de ribben aan de rechterkant. Het orgel verandert van vorm en wordt groter. Vandaar onaangename gewaarwordingen van verschillende intensiteit. • Jeukende huid. Tegelijkertijd helpen allergiepillen niet. • Bloedend tandvlees.

Er zijn een aantal objectieve signalen die het mogelijk maken om de aanwezigheid van fibrose te beoordelen. Deze omvatten: • gele verkleuring van de huid; • veranderingen in bloedvaten in het gezicht en de hals (spataderen), vergrote aderen in de buik; • vergroting van de lever en milt; • depressieve stemming, gebrek aan interesse in het leven; • vochtophoping in de buikholte; • gele knobbeltjes onder de huid; • donkere urine (vergelijkbaar met sterke thee).

Nadat hij alarmerende symptomen heeft gevonden, voert de specialist diagnostische maatregelen uit, schrijft hij therapie voor.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van leverfibrose omvat 3 fasen:

  • inspectie en verhoor;
  • laboratorium diagnostiek;
  • instrumentele methoden.

In de eerste fase vraagt ​​de arts de patiënt naar zijn symptomen. Toen de eerste pijnen optraden, waren er bloedingen, jeuk, zwelling van de ledematen. De arts vraagt ​​altijd of de patiënt naar tropische landen is gereisd.

Er wordt een familiegeschiedenis afgenomen. Het is belangrijk om te weten of er gevallen van leverziekte zijn geweest in de familie van de patiënt - hepatitis, stenen in de galwegen, stofwisselingsziekten.

Na het interview onderzoekt de arts de patiënt en palpeert hij de buik en het hypochondrium, merkt een verandering op in de kleur van de huid en sclera van de ogen.

De reflexen en psychologische toestand van de patiënt worden beoordeeld. Bij intoxicatie met bederfproducten kan hepatische encefalopathie ontstaan.

Laboratoriumdiagnostiek voor leverfibrose

Zo'n reeks analyses wordt voorgeschreven:

  • Voltooi het bloedbeeld om het niveau van hemoglobine, leukocyten, ESR te bepalen. Er wordt een analyse gemaakt voor bloedstolling, voor virale hepatitis.
  • Bloedbiochemie - het niveau van sporenelementen in het bloed wordt bepaald, de functies van de lever en alvleesklier worden gecontroleerd.
  • Analyse voor markers van fibrose - PGA-index.
  • Onderzoek naar antimitochondriale, anti-gladde spieren en antinucleaire antilichamen - auto-immuunprocessen worden gevolgd.
  • Algemene urineanalyse.
  • Coprogram en analyse van uitwerpselen voor worminfecties.
  • Behandeling van fibrose, afhankelijk van het stadium

    De keuze van medicijnen hangt af van het stadium op de Metavir-schaal. Fibrose wordt behandeld door provocerende factoren te elimineren, ontstekingen te verlichten, de ontwikkeling van littekens te vertragen en gezonde cellen te regenereren (indien mogelijk in dit stadium). De diagnose is ernstig, het ontbreken van adequate therapie kan leiden tot ernstige complicaties en een pijnlijke dood. Alleen een specialist mag medicijnen voorschrijven, daarom wordt in het artikel, om gevallen van zelfmedicatie te voorkomen, opzettelijk een algemeen schema gegeven zonder de naam van medicijnen.

    Het is interessant: Hoe wordt Heptral ingenomen voor vette hepatosis: hoeveel dagen duurt de behandeling??

    Waar is het op gerichtDrug categorie
    De oorzaak wegnemenAntiviraal (afhankelijk van het type hepatitis)
    • Anthelmintic

    Antibiotica (voor toxoplasmose)

    Anticoagulantia (kardinaal type)

    Verwijdering van ontstekingen• Glucocorticosteroïden.
    • Pijnstillers.

    Vermindering van oedeem, ascitesDiuretica
    LeverherstelHepatoprotectors
    Remming van de proliferatie van fibreus weefsel• Immunosuppressiva
    • Cytostatica
    Verbetering van de algemene toestand• Antioxidanten
    • Middelen om gifstoffen te verwijderen.

    Enzymen (om het spijsverteringskanaal te verbeteren).

    F4-leverfibrose op de Metavir-schaal wordt gelijkgesteld aan cirrose. De patiënt heeft een transplantatie van de beschadigde klier nodig. De operatie kan worden voorgeschreven om parasieten, tumoren, beschadigde milt te verwijderen.

    In de vroege stadia, voor de effectiviteit van de behandeling, is het niet alleen belangrijk om medicijnen te drinken, maar ook om de gebruikelijke manier van leven te veranderen: om het gewicht te verminderen, het dieet te volgen, alcohol uit te sluiten.

    Classificatie

    Afhankelijk van de veroorzakende factor is leverfibrose onderverdeeld in cardiaal en aangeboren. Het eerste type komt voor tegen de achtergrond van hartfalen. De ontwikkeling van deze pathologie gaat gepaard met veneuze congestie, waardoor de leverweefsels zuurstof missen. Bovendien draagt ​​hartfalen bij aan een verhoogde zuurgraad in de lever..

    De aangeboren vorm van fibrose is erfelijk. Genetische ziekten veroorzaken afwijkingen in de ontwikkeling van leverweefsel.

    Er is een andere classificatie van fibrose, rekening houdend met veranderingen in de histologische structuur van de lever. Volgens deze parameter is de pathologische aandoening onderverdeeld in de volgende typen:

    • pericellulair;
    • venulair (perivenulair);
    • portaal (periportaal);
    • periductaal;
    • septaal.

    De meest voorkomende is gemengde fibrose, waarbij combinaties die kenmerkend zijn voor de bovenstaande vormen, worden gedetecteerd in de leverweefsels.

    Het pericellulaire type komt voornamelijk voor tegen de achtergrond van alcoholvergiftiging of hepatitis. In deze vorm bevindt fibreus weefsel zich rond de hepatocyten.

    Het venulaire type ontstaat door de vervanging van normale structuren in het gebied van de aderen. In de portale vorm groeit bindweefsel in het gebied van de galwegen, zenuwvezels, lymfevaten en bloedvaten. Dit type pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de grootte van de leverlobben..

    In de periductale vorm groeit fibreus weefsel langs de galwegen en in de septale vorm in de lobben. De pathologische toestand van het laatste type wordt gekenmerkt door de vorming van bindweefselsepta (septa) in de lever.

    Complicaties

    Als de patiënt zich op tijd tot de hepatoloog wendt, volgt hij alle aanbevelingen op, het risico op negatieve gevolgen wordt geminimaliseerd. In een situatie waarin een persoon de ziekte onderschat, alcohol blijft drinken, niet alle voorgeschreven medicijnen gebruikt, leidt fibrose tot de volgende pathologische aandoeningen:

    • Levercirrose. • Kankertumor. • Ascites, peritonitis. • Bloeding in de slokdarm, maag. • Bewustzijnsstoornissen, coma, als gevolg van hepatische encefalopathie.

    De meeste complicaties zijn fataal.

    Dieet in verschillende stadia

    Zonder aanpassing van de voeding zal fibrose toenemen en zal de effectiviteit van de behandeling verschillende keren afnemen..

    Voedsel moet zo worden gekozen dat het het lichaam van voldoende calorieën voorziet en het lichaam niet overbelast. Voor hetzelfde doel worden de maaltijden in 5-6 keer verdeeld, "vaak, maar een klein beetje" is gebruikelijk om onder de mensen te zeggen. In het ziekenhuis wordt dieet nummer 5 voorgeschreven. In 3-4 stadia wordt het dieet strenger, alleen een arts selecteert het

    Het is onmogelijkLimietKan
    • Alcohol in welke vorm dan ook
    • Gefrituurde gerechten
    • Gerookt vlees
    • Half afgewerkte producten
    • Vet vlees
    • Paddestoelen
    • Koffie
    • Ingeblikt voedsel
    • Ijsje
    • Peulvruchten en noten
    • Dikke vis
    • Frisdrank
    • Soepen met vleesbouillon
    • Bijproducten (lever, harten, etc.)
    • Zoetwaren, vooral bij room Pittige gerechten
    • Zout inname
    • Koolhydraten en dierlijke vetten
    • Groenen (dille, peterselie)
    • Sla blaadjes
    • Watermeloen
    • Bananen
    • Eieren (proteïne)
    • Thee
    • Boter
    • Galette koekjes
    • Gedroogd brood (niet zwart)
    • Zuivelgerechten
    • Gepureerde soepen
    • pap
    • Geen zuur fruit
    • Biet
    • aardappelen
    • Plantaardige olien
    • Mager vlees en vis
    • Gedroogd fruit
    • Tomaten
    • Komkommers

    Als een persoon f0 heeft op de metavir-schaal, is het nog steeds nodig om het dieet te volgen. Het is voldoende om producten uit de eerste kolom van de tabel niet te veel te gebruiken.

    Algemene informatie

    In de afgelopen 10 jaar is een vrij snelle toename van de vooruitgang in leverbeeldvorming bij honden en katten gezien. Belangrijke prestaties zijn onder meer echografische diagnostiek, radioscintigrafie, computertomografie en MP-tomografie. Helaas zijn de meeste dierenartsen beperkt in hun bekwaamheid en kunnen ze alleen echografie- en röntgenapparatuur gebruiken, maar ze zullen geïnteresseerd zijn in de voordelen van de nieuwste leverbeeldvorming bij kleine huisdieren..

    Verrassend genoeg komen aangeboren vasculaire pathologieën veel vaker voor bij honden dan bij mensen. Deze ziekten worden ook bij katten gediagnosticeerd, maar veel minder vaak dan bij honden..

    Preventie en prognose

    Een gezonde levensstijl, normale voeding en gewichtsbeheersing zijn de belangrijkste preventiemethoden. Daarnaast is het belangrijk om de kooktechniek te volgen en contact met zwerfdieren te vermijden. Deze acties zullen infectie met parasieten helpen voorkomen, die ook de dood van hepatocyten veroorzaken..

    Zelfs mensen die gewend zijn om voor hun gezondheid te zorgen, zijn niet immuun voor hepatitis-infectie en fibrose. Schoonheidssalons bezoeken (manicure), tatoeages laten zetten, etc. Er kunnen veel situaties zijn. Gemiddeld verstrijken 5-7 jaar tussen elke fase op de schaal van leverfibrose. Onder gunstige voorwaarden loopt de looptijd op. Als de patiënt de instructies van de arts negeert, alcohol blijft drinken, treedt de dood binnen enkele jaren op.

    Fibrose is een serieuze diagnose, maar geen zin. De metavir-schaal helpt om te bepalen in welk stadium de ziekte is en om een ​​behandeling voor te schrijven. Hoe hoger het getal na de Latijnse f, hoe slechter de voorspelling. De geneeskunde staat niet stil, het belangrijkste is om het pathologische proces te vertragen. In de toekomst zullen wetenschappers een medicijn uitvinden dat fibrose voor eens en voor altijd geneest.

    Leverfibrose

    Leverfibrose is de proliferatie van bindweefsel in de lever, die optreedt wanneer hepatocyten (levercellen) worden beschadigd door hepatitis B-, C- en D-virussen, alcohol, giftige stoffen en andere factoren. De progressie van leverfibrose leidt tot levercirrose, leverfalen en portale hypertensie.

    Tekenen en symptomen van leverfibrose

    Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren omdat het vaak asymptomatisch is. Volgens de bloedtest - het niveau van de leverenzymen ALT en AST in het bloed - kan men de ernst van fibrose beoordelen. AST wordt verondersteld een sterkere associatie te hebben met fibrose dan ALT. De AST / ALT-ratio> 1 is een betrouwbare indicator voor het gevorderde stadium van leverfibrose (inclusief levercirrose).

    De eerste fase van leverschade met fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de lever. In de toekomst neemt het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erytrocyten af. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een vergroting van de milt, spataderen in de slokdarm en hun bloeding zijn een teken dat de ziekte zich ontwikkelt tot het stadium van cirrose..

    Diagnose van leverfibrose

    Elastometrie (elastografie, fibroscanning) vervangt biopsie en is een moderne niet-traumatische en meest nauwkeurige onderzoeksmethode. Het wordt uitgevoerd op de FibroScan-echografiemachine, waarmee u de dichtheid van het leverweefsel (hardheid, elasticiteit) kunt meten. De procedure duurt ongeveer 15 minuten, voor de patiënt lijkt het op een echografische diagnose en kent geen beperkingen. Het meetresultaat wordt weergegeven als de mate van leverfibrose op de METAVIR-schaal van 0 tot 4, waarbij 4 cirrose is.

    Met echografie van de buikorganen kunnen we niet alleen de grootte van de lever beoordelen, die toeneemt in aanwezigheid van een ontstekingsproces, maar ook de structuur van het leverweefsel, de interne bloedcirculatie (snelheid en druk in de poortader, de breedte van het vasculaire lumen, de grootte van de milt). Dit zijn directe indicatoren van de toestand van de lever - hoe ver of dichtbij het is tot cirrose.

    Bepaling van de exacte mate van leverovergewicht (vette hepatosis) op het fibroscan-apparaat wordt voorgeschreven als tekenen van vette hepatosis worden gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek of volgens de resultaten van biochemische bloedtestindicatoren die tekenen van vette hepatosis aangeven.

    Leverelastometrie - prijzen voor onderzoek:

    De mate van vette hepatosis

    Overleg over resultaten

    voor de PROMOTIE! (Moskou, metro Park Kultury)

    • Lees meer over leverfibrose.
    • Lees meer over het onderzoek naar de mate van vette hepatosis.

    De mate van leverfibrose

    De ernst van fibrose bij chronische leveraandoeningen weerspiegelt de prognose op lange termijn en daarom de noodzaak en urgentie van behandeling..

    Fibrose van de lever heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Bij virale hepatitis gaan bijvoorbeeld gemiddeld ongeveer 5 jaar van stadium naar stadium. In de latere stadia is de snelheid van progressie van fibrose echter hoger. De snelheid waarmee fibrose zich ontwikkelt, hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever..

    Om de ernst van fibrose te bepalen, zijn er verschillende methoden: biopsie, bloedonderzoek, waarbij indicatoren van biochemische markers van fibrose-vorming worden gemeten (FibroTest, FibroMax). Momenteel is de beste methode om het stadium van leverfibrose te bepalen elastometrie - een directe echografische bepaling van de dichtheid van het leverweefsel met behulp van het Fibroscan-apparaat. De dichtheden verkregen als resultaat van metingen op verschillende punten (10-20) in kiloPascal komen overeen met de graden van fibrose op de METAVIR-schaal van F0 - gezonde lever tot F4 - cirrose.

    Met deze methode zijn voldoende wetenschappelijke gegevens verkregen en het is bewezen dat bij een toename van het stadium van fibrose de elasticiteit van de lever toeneemt in kPa.

    Legende:

    • F 0-3 stadia van fibrose op de METAVIR-schaal bij chronische hepatitis,
    • F 4 - levercirrose,
    • F 4+ EVDP - levercirrose met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
    • F 4 + EVDP * - levercirrose, portale hypertensie gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm,
    • HCC - hepatocellulair carcinoom

    Betekenis van verschillen p 50 jaar,

  • overgewicht,
  • aanwezigheid van steatosis volgens morfologisch onderzoek van leverweefsel.
  • Progressie van fibrose

    De snelheid van progressie van fibrose verschilt aanzienlijk bij verschillende patiënten. Onder de bekende factoren die de ontwikkeling van fibrose beïnvloeden, kunnen de belangrijkste worden onderscheiden: infectie op oudere leeftijd, mannelijk geslacht, alcoholmisbruik. Tegelijkertijd is de relatie tussen virale lading en virusgenotype met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De snelheid van ontwikkeling van fibrose is hoger bij immuungecompromitteerde patiënten. Vette leverziekte, obesitas en diabetes kunnen ook bijdragen aan de snellere ontwikkeling van fibrose..
    Voor een zo nauwkeurig mogelijke beoordeling van de progressie van fibrose, moet jaarlijks een herbeoordeling worden uitgevoerd. In deze gevallen is het raadzaam om methoden te gebruiken voor niet-invasieve beoordeling van leverfibrose - informatief en toegankelijk (FibroTest, FibroMax, elastomteria). De ervaring met het gebruik van beoordelingstests voor serumfibrose en ultrasone klanktechnieken wijst op de noodzaak van hun combinatie voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid..

    Behandeling van leverfibrose

    De omkeerbaarheid van leverfibrose bij patiënten is onlangs overtuigend bewezen. Dit leidde tot een actieve zoektocht naar antifibrotica. Antifibrotische therapie onderdrukt de ophoping van fibrogene cellen. Het is bewezen dat een dergelijke anti-fibrotische werking aanwezig is bij geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte..

    Bij virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een aanhoudende virologische respons bij de patiënt wordt bereikt.

    Omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirine.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alcoholische hepatitis - alcohol vermijden.
    • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsverlies, behandeling van het metabool syndroom.

    Om de prognose op lange termijn te verbeteren, is het noodzakelijk om het stadium van leverfibrose in het natuurlijke verloop van de ziekte of tegen de achtergrond van lopende therapie te diagnosticeren en regelmatig te controleren..

    In welke gevallen wordt leverfibrotest gebruikt?

    Leverfibrotest is een methode om leverfibrose te beoordelen. Bedenk dat fibrose een vervanging is voor functioneel bindweefsel van de lever, dat niet in staat is de noodzakelijke functies uit te voeren. Een dergelijke vervanging vindt plaats bij langdurige ontstekingsprocessen in de lever..

    Aangenomen wordt dat de fibrotest de beste resultaten laat zien bij het beoordelen van levercirrose. Het is niet erg correct om fibrotest als alternatief voor leverbiopsie te beschouwen, aangezien deze procedures fundamenteel van elkaar verschillen..

    Een leverbiopsie is een microscopisch onderzoek van een weefselmonster (biopsie). Fibrotest is gebaseerd op een biochemische bloedtest. Een kwantitatieve indicator van vijf biomarkers wordt als eerste gegevens genomen. Deze indicatoren worden met behulp van een empirisch verkregen wiskundige formule omgezet in het resultaat - de toestand van het leverweefsel.

    Dat wil zeggen, objectieve cellulaire analyse in het ene geval en wiskundige berekening in het andere.

    Niettemin wordt de fibrotest erkend als een belangrijk instrument voor de primaire beoordeling van de toestand van de lever bij onbehandelde hepatitis..

    Fibrotest van de lever - wat is het

    Fibrotest is een uitgebreide diagnostische methode, bestaande uit speciale berekeningstests en waarmee de mate van histologische activiteit van het ontstekingsproces in de leverweefsels kan worden beoordeeld..

    Fibrotest, evenals FibroMax, SteatoScrin en leverelastometrie, verwijst naar niet-traumatische methoden voor leveronderzoek. Dit is het belangrijkste voordeel van deze methoden ten opzichte van leverbiopsie, die, ondanks het hoge informatiegehalte, een traumatisch onderzoek is en niet vaak kan worden gebruikt.


    Met FibroTest kunt u de ernst van fibreuze degeneratie van de lever, de intensiteit van inflammatoire en necrotisch-inflammatoire processen in de leverweefsels beoordelen in alle stadia van de ontwikkeling van pathologie.

    Met een leverbiopsie kunt u de cellulaire samenstelling van een pathologische formatie beoordelen, de aanwezigheid van atypische cellen identificeren, de effectiviteit van de therapie voorspellen, enz..

    Biopsie en FibroTest hebben ook verschillende indicaties en beperkingen voor de afspraak..

    Kenmerken van de hepatische Fibrotest

    Voor de FibroTest van de lever worden twee rekenalgoritmen gebruikt die de resultaten van 6 biochemische bloedmarkers analyseren.

    Voor de FibroTest van de lever worden de volgende indicatoren gebruikt:

    • alfa2-macroglobulinen (bepaald door immunoturbidimetrie);
    • haptoglobine (bepaald door immunoturbidimetrie);
    • apolipoproteïne A1 (beoordeeld door immunoturbidimetrie);
    • gammaglutamyltransferase (er worden kinetische colorimetrische tests gebruikt);
    • algemene indicatoren van bilirubine (met behulp van colorimetrische methoden met diazoreagentia - DPD);
    • ALT (beoordeeld met de DGKC UV Kinetic Test).


    Het decoderen van de resultaten van de FibroTest van de lever wordt uitgevoerd in overeenstemming met het geslacht en de leeftijd van de patiënt.

    De algoritmen voor het berekenen van de mate van fibrose met behulp van FibroTest zijn bepaald en berekend in klinische onderzoeken. De effectiviteit en nauwkeurigheid van het onderzoek is bewezen en de algoritmen zelf zijn beschermd door een patent.

    Als het correct wordt gedaan, bereikt de nauwkeurigheid van de methode 95 tot 99 procent.

    De testresultaten worden twee dagen na de bloedafname afgegeven.

    Lees ook over het onderwerp

    FibroTest, FibroMax en SteatoScrin - verschillen

    Alle drie de tests worden gebruikt om de mate van fibrose en de activiteit van het ontstekingsproces te beoordelen..

    FibroMax en SteatoScreen beoordelen ook de mate van hepatische steatose.

    De lijst met indicaties en contra-indicaties is in alle onderzoeken vergelijkbaar. Voor alle onderzoeken wordt serum gebruikt..


    SteatoScreen wordt uitgevoerd met behulp van één berekeningsalgoritme dat dezelfde indicatoren analyseert als FibroMax.

    De prijs van de FibroLiver-test is 13.500 roebel.

    De prijs van SteatoScrin is 6700 roebel (als u het 3e of 4e niveau van fibrose ontvangt in de SteatoScreen-resultaten, is aanvullende FibroTest of FibroMax vereist).

    De prijs van FibroMax is 15.700 roebel.

    FibroTest van de lever - indien voorgeschreven


    De indicaties voor de test zijn als de patiënt:

    • HCG (chronische hepatitis) C of B;
    • HCG in combinatie met HIV-infectie;
    • vette degeneratie van de lever of hepatosis van niet-alcoholische genese;
    • steatosis of steatohepatitis van alcoholische etiologie;
    • leverschade op de achtergrond van diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, een verhoging van het gehalte aan "slechte" cholesterol en triglyceriden in het bloed, hoge bloeddruk, enz..

    FibroTest van de lever - contra-indicaties

    Ondanks het feit dat de FibroTest van de lever tot niet-traumatische diagnostische methoden behoort, heeft het een aanzienlijke lijst met beperkingen voor het gebruik ervan (vanwege de mogelijkheid om vals-positieve of vals-negatieve resultaten te verkrijgen).

    Dit zijn de beperkingen van de test:

    • Bloedsera met zeer hoge cholesterol- en triglycerideniveaus (hyperlipidemie en hypertriglyceridemie) zijn niet geschikt voor de FibroLiver-test.
    • Bloedsera met hemolyse worden niet gebruikt voor analyse.
    • De studie is niet informatief:
      • met malaria-aanvallen;
      • tegen de achtergrond van behandeling met ribavirine en azathioprine van acute hepatitis, leverlaesies van medicijn- of auto-immuunoorsprong, evenals superinfecties bij hepatitis;
      • met uitgebreide levernecrose;
      • met acute bronchopulmonale en urogenitale infectieuze processen;
      • met acute cholestase (stagnatie van gal) tegen de achtergrond van cholelithiasis.

    De testresultaten kunnen ook worden beïnvloed door de aanwezigheid van prothesen in het hartklepapparaat, erfelijke hyperbilirubinemie van goedaardige aard, het nemen van PI's (proteaseremmers) bij de behandeling van HIV-infectie, het nemen van medicijnen die leiden tot een verhoging van het niveau van leverenzymen..

    Kenmerken:

    FibroTest van de lever kan worden voorgeschreven om patiënten met PN (nierfalen) te onderzoeken die hemodialyse ondergaan. Houd er echter rekening mee dat de nauwkeurigheid van het onderzoek afneemt.


    Met een geïsoleerde toename van slechts één indicator, moet de FibroTest-decodering worden uitgevoerd in combinatie met andere analyses, vooral in situaties waarin:

    • haptoglobine-indicatoren onder 0,12 gram per liter, hoewel de aanwezigheid van hemolyse is uitgesloten;
    • haptoglobine-indices zijn hoger dan 3,2 gram per liter, hoewel de aanwezigheid van acute ontsteking of sepsis is uitgesloten;
    • transaminasewaarden overschrijden 622 IU per liter, hoewel de aanwezigheid van acute hepatitis is uitgesloten;
    • bilirubine is hoger dan 30 μmol per liter en GGT is lager dan 50 IU per liter en er zijn vermoedens dat de patiënt het Gilbert-syndroom heeft;
    • er is een geïsoleerde toename van alfa2-macroglobulinen boven 5,0 gram per liter.