Oorzaken van een vals-positieve test voor hepatitis C

Helaas is de moderne laboratoriumdiagnostiek van infectieziekten niet zo perfect dat er geen fouten zijn. De redenen hiervoor zijn heel verschillend en niet altijd afhankelijk van de laboratoriumassistent. Een vals-positieve test voor hepatitis C is zo'n geval. Een ervaren arts die een positief laboratoriumrapport heeft ontvangen, zal nooit meteen een diagnose stellen. De reden hiervoor zijn de mogelijk onbetrouwbare resultaten van een onderzoeksmethode. Dit gebeurt omdat er een bloedtest op het werk wordt afgenomen - een biologische vloeistof van het lichaam die niet-specifieke immunoglobulinen en antilichamen kan bevatten. In dit geval houdt het resultatenregistratiesysteem geen rekening met diagnostische markers, maar met vergelijkbare stoffen in biochemische samenstelling..

Overzicht van hepatitis C.

Het HCV-virus, dat het lichaam via de parenterale route binnendringt, bereikt de lever via de bloedstroom en veroorzaakt ontstekingsprocessen in hepatocyten. De infectie heeft één belangrijk kenmerk: de ontwikkeling van de ziekte vindt zelden onmiddellijk plaats. Klinische manifestaties zijn veel vaker chronisch van aard of worden ontdekt wanneer de patiënt voor andere klachten een arts zoekt.

De situatie wordt verergerd door een lange incubatietijd. Het aftellen begint vanaf 5 maanden en kan tot meerdere jaren duren. Daarom is het bijna nooit mogelijk om met zekerheid te zeggen wat de infectie heeft veroorzaakt..

Tekenen van een actieve vorm van de ziekte zijn veranderingen in de kleur van urine (het wordt donkerder), evenals geelheid van de huid en sclera. Doe in de toekomst mee met:

  • verslechtering van de algemene toestand en zwakte;
  • misselijkheid;
  • ongemak langs de darmen zonder duidelijke lokalisatie;
  • pijn in grote gewrichten;
  • ontlastingsstoornissen.

Naarmate de ziekte vordert, verkleurt de ontlasting van de patiënt en wordt de lever merkbaar groter. In zijn bloed stijgt het niveau van bilirubine en verschijnen er aminotransferasen.

Het is erg moeilijk om een ​​volledige genezing van de ziekte te bereiken met 100% herstel van de fysiologische functies van de lever tijdens de overgang naar het chronische stadium. Vaker wordt een persoon gedwongen om diëten en een aantal andere beperkingen voor het leven te volgen, om geen activering van het proces uit te lokken.

Elementaire diagnostische procedures

Menselijk bloed kan gerust een spiegel van zijn innerlijke gezondheid worden genoemd. Het minste effect van besmettelijke ziekteverwekkers - en het bevat beschermende antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd om de "ongenode gasten" te bestrijden. Het is voor hen dat de aanwezigheid van een infectie in het lichaam wordt bevestigd of ontkend.

Het is belangrijk om te weten! De ziekteverwekker, vooral als het een virus is, is erg moeilijk te detecteren. Virologische onderzoeksmethoden zijn langdurig en kostbaar.

De vorming van antilichamen bij hepatitis C vindt plaats vanaf 10-14 dagen ziekte. Om ze op te sporen, wordt een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) -reactie gebruikt, waarbij de vorming van een "antigeen" - "antilichaam" -complex plaatsvindt, neerslaat en vatbaar is voor telling. Er worden speciale diagnostische testsystemen gebruikt die zijn verrijkt met antigenen. Het serum van de patiënt wordt erin ingebracht en de vereiste blootstelling wordt gehandhaafd. Aan het einde begint de fase van het berekenen van het resultaat.

Op dit punt kan een vals-positieve test voor hepatitis C optreden. Bij het tellen worden deeltjes gebruikt die lijken op markeringen die om andere redenen in het lichaam worden gevormd.

Om de diagnose te verduidelijken, of als een eerste onderzoek, wordt de polymerasekettingreactie tegenwoordig veel gebruikt. Dit is een analyse waarbij er een meervoudige replicatie van de ziekteverwekker plaatsvindt (zelfs in de aanwezigheid van het minste spoor ervan - fragmenten van DNA- en RNA-ketens) en de daaropvolgende identificatie.

De PCR-methode is duurder en nauwkeuriger, maar er kunnen tijdens deze methode valse resultaten optreden. Verhelderende diagnostische factoren zouden moeten zijn:

  • bloed samenstelling;
  • coagulogram;
  • leverbiopsie uitgevoerd met speciale tests;
  • Echografie;
  • palpatieonderzoek;
  • identificatie van klinische symptomen;
  • computertomografie (om de kankerachtige aard van de ziekte uit te sluiten);
  • onderzoeken naar auto-immuunafwijkingen;
  • epidemiologische geschiedenis van de ziekte.

Redenen om valse tests te krijgen

Mogelijke fouten bij de herkenning van hepatitis worden altijd in aanmerking genomen door gekwalificeerde specialisten. Dit is de reden waarom de diagnose soms wordt uitgesteld. Een vals-positief resultaat voor hepatitis C kan worden geregistreerd in de volgende situaties:

  • de aanwezigheid van kanker;
  • zwangerschap bij vrouwen;
  • de aanwezigheid van parallelle virale infecties, bijvoorbeeld acute respiratoire, rota-, adenovirussen, herpes, rubella en andere;
  • auto-immuunziekten;
  • allergische ziekten in de activiteitsfase;
  • spanning;
  • overreactie van het lichaam op antivirale vaccinatie of interferontherapie;
  • Endocriene aandoeningen;
  • eerder alcoholmisbruik;
  • individuele kenmerken van het immuunsysteem;
  • het nemen van bepaalde medicijnen;
  • vorming van kruisreacties (slecht begrepen mechanisme).

Zwangerschap en valse positieven

Een vals-positieve test voor hepatitis C tijdens de zwangerschap is niet ongewoon. Veranderingen in hormonale niveaus in het lichaam van een vrouw die een kind draagt, kunnen het resultaat beïnvloeden. Dit proces wordt dracht genoemd. Het bestaat uit de vorming van specifieke eiwitten die, samen met verhoogde cytokines in het bloed, het verschijnen van positieve "diagnostische titers" veroorzaken. Bovendien kunnen zwangere vrouwen alle bovengenoemde risicofactoren hebben, met een meer uitgesproken vorm van manifestatie.

Weerlegging of bevestiging van de diagnose

De diagnose van virale hepatitis C vereist niet alleen een bloedtest voor de markers ervan. De lijst met verplichte tests: klinische analyses, instrumentele methoden, symptomatische monitoring, anamnese van de ziekte en het leven van de patiënt. In deze groep factoren zijn er geen primaire, elk heeft zijn eigen invloed op de uiteindelijke diagnose..

Een valse test voor hepatitis C wordt tijdig herkend als de patiënt geen biochemische veranderingen in het bloed en functionele veranderingen heeft. In de vroege stadia van de ziekte is het echter mogelijk dat er nog geen antilichamen worden gevormd. Bijgevolg zal het testresultaat negatief zijn. In dit geval staat de patiënt bij bestaande klachten onder medisch toezicht. Het voorschrijven van antivirale therapie zonder een bevestigde diagnose zou dat niet moeten zijn.

Advies! Als een positief resultaat voor het hepatitis C-virus wordt verkregen, wordt patiënten gevraagd dit te bevestigen met een andere testmethode, bijvoorbeeld PCR. Een andere optie is recombinant immunoblocking (RIB) (hiermee kunt u het virus detecteren en er antilichamen tegen identificeren). Deze optie wordt vooral aanbevolen voor zwangere vrouwen..

Hoe foutieve resultaten te voorkomen

Om het risico van een onbetrouwbaar resultaat niet te creëren, is het noodzakelijk om de aanbevelingen over voeding en het nemen van medicijnen aan de vooravond van het doneren van bloed strikt op te volgen. Daarnaast is het belangrijk om je aan de volgende regels te houden:

  1. Rook niet en drink geen alcohol.
  2. Vertel uw arts over uw zwangerschap (zelfs in een vroeg stadium).
  3. Niet worden onderzocht tijdens de periode van ARVI, herpesuitslag, allergische reacties op wat dan ook.
  4. Informeer de hepatoloog over bestaande oncologische en hormonale problemen.
  5. Ervaar geen overmatige lichamelijke inspanning aan de vooravond van het doneren van bloed.
  6. Voorkom stress en emotionele overbelasting.
  7. Neem geen medicijnen zonder een arts te raadplegen.
  8. Voer alleen een bloedtest uit in een laboratorium met het vereiste professionele niveau.

Vals-positieve hepatitis C is een situatie waarmee een gezond persoon of een persoon met een andere pathologie te maken kan krijgen. Dit gebeurt vaak bij het onderzoeken van donoren voordat bloed wordt gedoneerd, zwangere vrouwen, personen die zich voorbereiden op operaties en medisch personeel. Dergelijke feiten worden weerspiegeld in verschillende fora en open discussies..

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​specialist in infectieziekten of hepatoloog te raadplegen. Als de patiënt zich op tijd tot de dokter wendt, precies zijn voorschriften volgt en op tijd slaagt voor alle onderzoeken, zal zijn diagnose worden gedifferentieerd in overeenstemming met alle klinische protocollen.

Anti-HCV-totaal antilichaam positief voor hepatitis C

Wat moet ik doen als uw anti-HCV-totale antilichaamtest positief is voor hepatitis C? Besteed aandacht aan de informatie in het artikel.

Anti-HCV (hepatitis C-antilichamen) zijn stoffen die het menselijk lichaam aanmaakt wanneer het hepatitis-virus erin komt. Antistoffen blijven levenslang in het bloed.

Maak je geen zorgen over een positief resultaat!

Onder de patiënten die de positieve hepatitis C-test hebben gekregen, zijn er gezonde mensen. Bijvoorbeeld:

  • Het virus is al verslagen.
    Het hebben van HCV-antilichamen betekent niet dat u nu hepatitis C heeft. Het lichaam zou het virus ooit stiekem kunnen overwinnen. Wetenschappers zijn het eens over 15-20% van de gevallen van zelfgenezing van mensen door HCV.
  • Een positieve test manifesteert zich als gevolg van andere ziekten: auto-immuunziekten, tumoren, infecties (tonsillitis), influenza, malaria, tuberculose, HBV- of influenzavaccinatie beïnvloeden de waarde van de test. Ook kan uw immuunsysteem niet goed werken en verkeerde signalen door het bloed sturen..
  • Vals positief voor hepatitis C-antilichamen is mogelijk tijdens de zwangerschap.
    Het is beter om de zwangere vrouw hiervan vooraf op de hoogte te stellen, zodat ze niet in paniek raakt..
  • Sluit fouten in het lab niet uit.
    Plots had het gewoon pech: de laboratoriumassistent waste de reageerbuis niet grondig of gebruikte reagentia van lage kwaliteit, en het is ook mogelijk dat de analyse per ongeluk is gewijzigd.

Om 100% zeker te zijn of er een ziekte is, moet u PCR-RNA van het hepatitis C-virus met een gevoeligheid van 10/15/60/100 overhandigen (let op alleen dergelijke waarden). De analyse toont 2 waarden:

  • gevonden betekent dat je HCV hebt,
  • niet gedetecteerd - alles is in orde, je hebt geen hepatitis C.

Wat te doen als de PCR-test positief is?

Maak je geen zorgen als je besmet bent met dit virus. Sinds 2014 kan hepatitis C binnen 3-6 maanden worden genezen met moderne medicijnen.

Volg gewoon de onderstaande stappen om te voorkomen dat u iemand besmet en begin met de voorbereiding op de hepPa-behandeling..

  1. Wees voorzichtig bij het omgaan met dierbaren en de mensen om je heen.
    Het virus wordt overgedragen via bloed, dus schaf een aparte manicureset aan, en waarschuw ook artsen, tandartsen en manicure / pedicurespecialisten dat de gereedschappen na u een zeer zorgvuldige verwerking moeten ondergaan.
  2. Begin te genezen.
    Zorg ervoor dat u een hepatoloog, specialist in infectieziekten of gastro-enteroloog bezoekt, die u de nodige tests zal voorschrijven. Om met de behandeling te beginnen, nemen ze meestal het genotype van het virus, echografie en leverelastometrie. Deze indicatoren helpen bij het bepalen van de duur van de behandeling en de benodigde medicijnen..

Aandacht! Het is zeer waarschijnlijk dat u een interferontherapie krijgt aangeboden, die ernstige bijwerkingen veroorzaakt. Peg-Interferon onderdrukt alleen de vermenigvuldiging van het virus, maar vernietigt het niet, dus de kans is groot dat het virus terugkeert.

Zorg ervoor dat u uw arts vraagt ​​om moderne geneesmiddelen voor te schrijven (Sofosbuvir + Daklatasvir, Velpatasvir, Ledipasvir) voor de behandeling van hepatitis C.

Wat te doen als u positief test op hepatitis C.?

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Tests voor hepatitis C

  1. Anti-HCV.
    Dit is een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) die antilichamen tegen dit virus detecteert. Deze analyse is beschikbaar in alle medische laboratoria..
  2. RIBA.
    Recombinante immunoblotting. Het wordt gebruikt in het geval van een positieve ELISA om de specificiteit ervan te bevestigen. Dit is een gedetailleerde studie gericht op het identificeren van de gedetecteerde antilichamen.
  3. PCR.
    Polymerase-kettingreactie is een van de meest informatieve diagnostische methoden. Met behulp van een dergelijk onderzoek wordt de aanwezigheid van een virus, de hoeveelheid ziekteverwekker, bepaald. Op basis van de resultaten wordt beoordeeld hoe effectief de behandeling was. De dynamiek van de virale lading stelt u in staat de activiteit van het proces te beoordelen.
  4. Genotypering.
    Verwijst naar een soort polymerasekettingreactie. Het wordt uitgevoerd wanneer positieve resultaten worden gedetecteerd. Na het bepalen van het genotype van het virus, wordt een passende behandeling voorgeschreven..

Het wordt aanbevolen om elke 6 maanden bloed te doneren voor markers van hepatitis B en C aan medisch personeel, militair personeel en politieagenten.

Een dergelijk onderzoek is ook verplicht voor patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of die hemodialyse ondergaan..

Test resultaten

Hepatitis C positief: wat betekent het?

Als tijdens de eerste ELISA-test een positieve test voor hepatitis C wordt gedetecteerd, is het type gedetecteerde antilichamen (Ig) van belang. Deze stoffen verschijnen wanneer het virus het menselijk lichaam binnendringt. Hun detectie bepaalt het stadium en de mate van de ziekte. Er zijn 2 soorten immunoglobulinen:

  • Ig M.
    De detectie van dergelijke eiwitten duidt op een acute fase van de ziekte, recente infectie en ernstige schade aan hepatocyten. Tijdens ELISA wordt een toename van de antilichaamtiter waargenomen in de dynamiek. De patiënt vertoont kenmerkende klinische symptomen: geelzucht, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, ongemotiveerde vermoeidheid, verkleuring van urine en ontlasting.
  • Ig G.
    Geef een chronisch, traag of latent verloop van hepatitis aan. Tijdens deze periode worden geen manifestaties van de ziekte waargenomen. De persoon voelt zich goed. Een dergelijk positief resultaat wordt gedetecteerd tijdens de voorbereiding van patiënten op een operatie, screening van zwangere vrouwen of tijdens willekeurig onderzoek..

Als antilichamen tegen hepatitis C positief zijn, betekent dit dat er specifieke antigenen in het lichaam zijn. Daarom had de patiënt dit virus al.

Negatief

De ontvangst van een dergelijke reactie geeft aan dat er geen antilichamen of hepatitis C-virus zijn gedetecteerd of dat de virusconcentratie lager is dan de toelaatbare gevoeligheidslimiet bepaald door deze methode..

Een negatief resultaat kan worden verkregen met genotypering. In dit geval wordt "niet getypt" aangegeven op het analyseformulier. Dit is zeldzaam en betekent dat het genotype van het virus niet kan worden bepaald of niet overeenkomt met een van de beschikbare. Artsen raden aan om zo'n onderzoek opnieuw uit te voeren.

Vals positief

Fout-positieve resultaten worden veroorzaakt door:

  • Oncologische processen in het lichaam.
  • Zwangerschap of borstvoeding bij vrouwen.
  • Auto-immuun bindweefselaandoeningen.
  • Tuberculose.

Doneer geen bloed tijdens acute respiratoire virale infecties, onmiddellijk na het eten. Dit leidt ook tot false positives..

Redenen voor foutieve analyses

Soms komt het voor dat bij het afnemen van bloed voor hepatitis C een positief resultaat wordt gevonden. Bij de daaropvolgende herkansing, onderzoek op andere manieren, blijkt dat de eerste analyse niet goed is uitgevoerd.

Dit gebeurt bij:

  • Het niet naleven van transport- of opslagvoorwaarden voor bloedmonsters.
  • Als gevolg van het gebruik van verlopen of niet-gecertificeerde reagentia.
  • In geval van een onbedoelde fout of nalatigheid van de laboratoriumassistent.
  • Bij blootstelling aan warme of koude temperaturen.

Om de verkregen positieve resultaten te weerleggen of te bevestigen, is het noodzakelijk om ze opnieuw in te nemen, bij voorkeur in een ander laboratorium. Parallel hiermee wordt aanbevolen om een ​​biochemische bloedtest, echografie of MRI van de buikholte uit te voeren

Anti-HCV-positief en PCR-negatief

Dit testresultaat geeft aan dat de patiënt antistoffen heeft tegen het virus, maar bij het opnieuw doneren van bloed met behulp van de polymerasekettingreactie wordt dit virus niet gedetecteerd.

Dit komt in verschillende gevallen voor:

  • In geval van onjuiste bloedafname of slechte uitvoering van de analyse zelf.
  • Als dit tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, wordt een herhaalde PCR voorgeschreven. Als ze positief is, wordt de diagnose hepatitis C bevestigd.
  • Iets soortgelijks wordt waargenomen bij patiënten die eerder deze ziekte hebben gehad. Geen actieve viral load, maar bestaande antilichamen circuleren.

Wat te doen met een positieve test?

Als een patiënt een positief resultaat heeft, dan is het voor velen schokkend nieuws. In een dergelijke situatie wordt aanbevolen om PCR, ELISA opnieuw te doen. Dan moet u het volgende doen:

  • Neem contact op met een hepatoloog, therapeut of specialist infectieziekten.
  • Passeer een klinische analyse van bloed en urine, biochemie (transaminasen, eiwit, direct, indirect bilirubine, gamma-glutamyltransferase).
  • Maak een echo van de lever, MRI van de buikholte.
  • Voer leverfibroelastometrie uit om de mate van fibrose te bepalen.
  • Zorg ervoor dat u zich laat vaccineren tegen hepatitis B..

De diagnose hepatitis C is helemaal geen zin. Hij wordt met succes behandeld. Afhankelijk van het genotype wordt een therapie van 24 of 48 weken gebruikt. Na de behandeling is ELISA altijd positief en tijdens PCR wordt een afname of volledige afwezigheid van virussen in het bloed waargenomen.

Kwalitatieve PCR-analyse voor hepatitis C, interpretatie van resultaten

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, decodering

PCR-analyse voor hepatitis C: kwalitatieve en kwantitatieve analyse van het RNA-virus

Diagnostics hepatitis C: markers, interpretatie van de analyse

Anti-HCV totaal positieve en negatieve tests: wat het betekent?

Tests hebben hepatitis C onthuld: wat te doen?

Hepatitis C is een virale ziekte die levercellen aantast. Er zijn veel mythes over deze ziekte die patiënten niet zozeer waarschuwen, maar wel bang maken. Wat als u of uw dierbaren positief testen op hepatitis C? Hoe weet u of u deze ziekte echt heeft? Hoe gevaarlijk is hepatitis C, wat voor bedreiging voor leven en gezondheid vormt het? Hierover later meer.

Een analyse die de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitisvirus aantoont, wordt Anti-HCV-totaal genoemd. Het moet worden gedaan voordat de patiënt wordt voorbereid op een operatie, als u bloed als donor wilt doneren, tijdens de zwangerschap, leverproblemen en gewoon, als de patiënt dat wenst, op hepatitis te worden getest..

Anti-HCV toont als resultaat van de analyse de aanwezigheid van antilichamen aan tegen het hepatitis C-virus: dit zijn de stoffen die het lichaam aanmaakt om het virus te bestrijden en die levenslang in het bloed blijven.

Met andere woorden, een positief anti-HCV-testresultaat duidt niet op de aanwezigheid van een virus in het lichaam - alleen op de aanwezigheid ervan op enig moment gedurende het hele leven..

Het eerste dat u moet zeggen tegen degenen die een positief bloedtestresultaat voor hepatitis C op hun handen hebben gekregen - raak niet in paniek en wanhoop niet.

Hiervoor zijn verschillende redenen:

  • een bloedtest geeft soms een vals positief resultaat;
  • Anti-HCV-totaal toont als resultaat van de analyse ook de aanwezigheid van een infectie in het verleden aan, waardoor zelfgenezing kan optreden;
  • hepatitis C is een ziekte die kan worden behandeld en gecontroleerd.

De eerste reden is een vals positief resultaat. Wat betekent het? Het is vaak een punt van ernstige zorg, aangezien een vals-positief het meest waarschijnlijk is bij zwangere patiënten. Het is de moeite waard om de aanstaande moeder hierover te informeren om onnodige opwinding en paniek te voorkomen..

Bovendien kan een vals-positief resultaat duiden op veranderingen in het lichaam zoals auto-immuunziekten (systemische lupus erythematodes, multiple sclerose, artritis, enz.), Tumorgroei (zowel goedaardig als kwaadaardig) of andere infecties van virale of microbiële oorsprong..

Een vals-positief resultaat kan ook een gevolg zijn van de individuele kenmerken van het immuunsysteem van het lichaam of van het gebruik van immunosuppressiva (bijvoorbeeld anti-allergische geneesmiddelen).

Andere oorzaken van valse positieven voor hepatitis C-antilichamen zijn onder meer recente influenza, infecties van de bovenste luchtwegen (bijv. Angina pectoris), tuberculose, malaria, recente alfa-interferon (antivirale) therapie, influenza, hepatitis B of tetanusvaccinatie.

Als een vals-positief resultaat niet het gevolg is van veranderingen in de gezondheid van de patiënt, kan dit optreden als gevolg van de fout van de laboratoriumassistent, arts of overtreding van de opslag van bloedmonsters. Bloedmonsters kunnen niet goed zijn voorbereid, monsters worden per ongeluk vervangen of de monsters kunnen aan hoge temperaturen worden blootgesteld. Haast u dus niet om te zeggen "Ik heb hepatitis C" voordat de resultaten van een uitgebreid onderzoek zijn ontvangen..

Hoe u ervoor kunt zorgen dat enquêtes betrouwbaar zijn?

Zowel een fout-positief als een positief resultaat, maar zonder de aanwezigheid van symptomen, zouden de patiënt ertoe moeten aanzetten om betrouwbare informatie over zijn gezondheidstoestand te verkrijgen. Om dit te doen, moet u nog een analyse uitvoeren - "hoogwaardige PCR" of "PCR hepatitis C". Deze analyse detecteert geen antilichamen, maar direct het RNA van het virus - d.w.z. de aanwezigheid van zijn actieve vorm in het lichaam van de patiënt op een bepaald moment.

Als de analyse op antilichamen correct is uitgevoerd en deze een positief resultaat laat zien, en een hoogwaardige PCR negatief is, betekent dit dat het verloop van de ziekte een latente vorm is geworden, of dat deze vanzelf is genezen..

In dit geval is het niet de moeite waard om andere onderzoeken uit te voeren en heeft de patiënt geen behandeling nodig, maar het is noodzakelijk om de PCR-analyse minstens één keer per jaar te herhalen om de overgang van het virus naar de actieve vorm en het begin van de ziekte te detecteren. Het is ook raadzaam om te stoppen met het gebruik van alcohol en vet voedsel om alle risicofactoren voor leverschade te elimineren.

Zelfgenezing door het hepatitis-virus is in ongeveer 20% van de gevallen mogelijk.

In dit geval merkt de patiënt eenvoudigweg het begin of het einde van het beloop van de ziekte niet op - alleen algemene tekenen van malaise zijn mogelijk, die kunnen worden toegeschreven aan stress of verkoudheid. Als bij een patiënt echter antilichamen tegen hepatitis zijn vastgesteld, moet hij gedurende zijn hele leven jaarlijks worden getest om er zeker van te zijn dat het virus niet actief wordt..

De overgang van het virus naar een chronische vorm vormt ook geen gevaar voor de patiënt zelf - hij kan, net als een gezond persoon, een lang vruchtbaar leven leiden zonder aan enige manifestatie te lijden. Dit is natuurlijk alleen mogelijk als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd en hepatitis C regelmatig wordt gediagnosticeerd door PCR..

Een persoon met een positieve PCR-test voor hepatitis C moet op de hoogte zijn van voorzorgsmaatregelen bij het communiceren met anderen.

Hepatitis C-virus wordt overgedragen via bloed en wanneer bloeddeeltjes in andere lichaamsvloeistoffen terechtkomen, zoals speeksel, als er een kleine wond in de mond is. Dit betekent dat u, om uw dierbaren niet met het virus te infecteren, hen moet vertellen "Ik heb hepatitis C" en dat u zich aan deze voorzorgsmaatregelen moet houden:

  • gebruik geen gedeelde naalden (bij het aanbrengen van tatoeages, piercings, injecties);
  • bij het snijden met een keukenmes, moet het mes worden gedesinfecteerd;
  • in geval van verwondingen, moet bloed worden verwijderd van oppervlakken en objecten met een chlooroplossing, dingen moeten bij hoge temperaturen worden gewassen;
  • als er wonden in de mond of bloedend tandvlees zijn, moet u niet kussen;
  • barrièremethoden voor anticonceptie moeten worden gebruikt tijdens geslachtsgemeenschap om te voorkomen dat bloed op de slijmvliezen terechtkomt (tijdens de menstruatie, in aanwezigheid van microscheurtjes).

Hepatitis C wordt niet overgedragen:

  • door druppeltjes in de lucht;
  • bij het schudden van handen, knuffelen;
  • bij het gebruik van gewone dingen en keukengerei, met inachtneming van de bovenstaande regels.

Wat te doen als hepatitis C nog steeds is bevestigd?

Als de PCR-test een positief resultaat laat zien, betekent dit dat de patiënt hepatitis C heeft. Na een positieve testreactie te hebben ontvangen, is het belangrijkste niet in paniek te raken. Het eerste dat u moet doen, is speciale medische literatuur of een andere betrouwbare informatiebron zoeken en lezen wat hepatitis C is. Helaas is deze ziekte overwoekerd door veel mythes die patiënten misleiden en afschrikken..

De volgende stap is om een ​​arts infectieziekten te bezoeken. U moet naar de dokter komen met kant-en-klare testresultaten. Hij moet aanvullende onderzoeken voorschrijven: naar het genotype van het virus en naar de toestand van de lever. De arts zal ook advies geven over het veranderen van levensstijl om de ziekte beter te bestrijden..

Het genotype van het virus wordt bepaald door een bloedtest. Genotypes 1 en 4 vereisen een langere en meer zorgvuldige therapie dan genotypen 2 en 3. Afhankelijk van het genotype van het virus kiest de behandelende arts de behandelingstactieken, medicijnen en aanvullende aanbevelingen voor de patiënt..

Het onderzoek van de lever kan langer duren, omdat het een uitgebreid onderzoek vereist. Eerst is een echografisch onderzoek (echografie) vereist, daarna een biopsie en elastometrie. Al deze procedures zijn nodig om de mate van kwalitatieve veranderingen in de lever onder invloed van de ziekte te achterhalen..

Nadat alle onderzoeken zijn geslaagd, zal de arts u een behandelschema aanbieden. Het begin van de therapie mag niet lang worden uitgesteld, maar het starten ervan in de eerste maand na het opstellen van de diagnose kan psychologisch moeilijk zijn voor de patiënt. Op de een of andere manier duurt de therapie lang, wat mogelijk in een ziekenhuis moet worden doorgebracht.

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de patiënt zich mentaal voorbereiden, de directe omgeving op de hoogte stellen van zijn voornemen en, indien mogelijk, tijdens de behandeling een psycholoog bezoeken (meestal zijn dergelijke specialisten werkzaam in het ziekenhuis). Langdurige therapie vereist moed, toewijding en geduld van de patiënt, daarom wordt gekwalificeerde psychologische ondersteuning en ondersteuning van naaste familieleden een noodzaak.

Hepatitis C-therapie bestaat voornamelijk uit het matchen en combineren van antivirale middelen.

Zoals reeds opgemerkt, duurt de behandeling van hepatitis meestal lang, daarom kan de patiënt als gevolg van het regelmatig gebruik van interferonen enkele bijwerkingen krijgen. Voor deze groep stoffen zijn ze echter voorspelbaar, worden ze gecontroleerd door de behandelende arts en verdwijnen ze met het stoppen van medicijnen..

De meest voorkomende bijwerking van interferontherapie zijn griepachtige symptomen, en de patiënt ervaart:

  • rillingen;
  • warmte;
  • hoofdpijn;
  • pijn;
  • spierpijn.

In het begin kunnen deze symptomen uitgesproken en pijnlijk zijn voor de patiënt, maar ze verdwijnen na een paar weken behandeling wanneer het lichaam zich aanpast aan de therapie..

Depressie, anorexia, gewichtsverlies en ademhalingsmoeilijkheden kunnen ook optreden. Patiënten die lijden aan ziekten of aandoeningen van de schildklier en die hormonale geneesmiddelen gebruiken, moeten hun arts van tevoren informeren om de behandeling te corrigeren en de bijwerkingen te verlichten..

Aanbevelingen voor levensstijl tijdens de behandeling van hepatitis en na succesvolle afronding zijn onder meer het volledig vermijden van alcohol, het volgen van een dieet met weinig zout en vet en matige lichaamsbeweging. Met deze maatregelen kunt u fibrotische degeneratie (vernietiging) van de lever voorkomen en een lang en gelukkig leven leiden zonder symptomen van cirrose.

De woorden "Ik heb hepatitis C" zijn geen zin. Na een succesvolle behandeling hebben patiënten geen beperkingen: ze kunnen blijven studeren, werken en hun vrije tijd besteden op dezelfde manier als vóór de ziekte. Behoudens de nodige veiligheids- en hygiënemaatregelen hebben patiënten geen enkele reden om zich van de samenleving af te zonderen, ze leiden een vol en vruchtbaar leven. Met de tijdige start van de behandeling en het behoud van de leverfunctie in de toekomst, maken patiënten zich geen zorgen over symptomen. Ze worden echter nog steeds levenslang gecontroleerd door een arts en doen jaarlijks een bloedtest om terugval te voorkomen..

Hepatitis C vals-positieve test

De diagnose van een ziekte wordt geassocieerd met mogelijke fouten als gevolg van de menselijke factor, de eigenaardigheden van de analyse of de individuele kenmerken van de gezondheid van de persoon zelf. Dit geldt met name voor onderzoek, waarvan het resultaat direct afhankelijk is van de werking van het immuunsysteem. Een vals-positieve test voor hepatitis C is een bron van ernstige bezorgdheid voor patiënten en hun families. Maar gegevens van slechts één test dienen nooit als basis om met therapie te beginnen..

Om een ​​foutieve diagnose uit te sluiten, worden ook andere onderzoeken uitgevoerd, die zich onderscheiden door hoge specificiteit en nauwkeurigheid. Daarom heeft de arts in de laatste fase van het laboratoriumonderzoek een volledig begrip van de ernst van de pathologie, de toestand van de lever en de aanwezigheid van bijkomende infecties. Dit is voldoende om een ​​complete antivirale therapie voor te schrijven..

  • Decodering
  • Kan het resultaat niet kloppen
  • Vals positief resultaat
  • Redenen voor een vals-positieve test
  • Fouten tijdens de zwangerschap
  • Valse negatieve analyse
  • Hoe foutieve resultaten te voorkomen

Maar als rekening wordt gehouden met medische statistieken, zijn valse positieven voor HCV niet ongebruikelijk. En in de meeste gevallen is zo'n resultaat geen gevolg van een foutieve test. De reden ligt in de kenmerken van het menselijk lichaam. De taak van de arts is in dit geval niet alleen om een ​​virale infectie uit te sluiten of te bevestigen, maar ook om erachter te komen waarom een ​​vals resultaat voor hepatitis C werd verkregen..

HCV-laboratoriumdiagnostische methoden

Het testen op hepatitis C is niet opgenomen in de lijst van verplichte tests voor medisch onderzoek (met uitzondering van zwangerschap en onderzoek voor werknemers in bepaalde beroepen). Een verwijzing voor een test kan echter worden afgenomen bij een plaatselijke arts of zelfstandig worden uitgevoerd in een betaald laboratorium, waar meestal geen documenten nodig zijn..

De lijst met analyses die nodig zijn om fouten bij de diagnose van hepatitis C uit te sluiten, staat in de tabel.

Het wordt uitgevoerd volgens de ELISA- of EIA-methode, de specificiteit van moderne testsystemen bereikt 95-98%. Met de uitgevoerde analyses kunt u bepalen:

  • totale titer van immunoglobulinen zonder differentiatie in M ​​en G (primaire studie),
  • titer van antilichamen M en G (afzonderlijk), nodig om het stadium van de ziekte te bepalen - acuut of chronisch,
  • bepaling van antigenen en specifieke antilichamen tegen verschillende structurele HCV-eiwitten, zelden uitgevoerd, indien aangegeven.

Nu kunt u een snelle test (bedoeld voor zelfgebruik) uitvoeren op HCV-immunoglobulinen in speeksel of serum. Zo'n analyse is niet zo gevoelig als die in het laboratorium wordt uitgevoerd, maar u kunt het resultaat binnen 15-20 minuten krijgen

Het wordt hoogwaardige PCR genoemd en wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid en specificiteit. Maakt isolatie van pathogeen RNA uit bloedmonsters 1-2 weken na infectie mogelijk.

Vanwege de hoge kosten en arbeidsintensiteit wordt het aanbevolen als een bevestigende test met een positief ELISA-resultaat

Studie naamKorte beschrijving
Test voor de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C-antigenen
RNA-pathogeen detectietest
Virale belastingstestHet wordt ook uitgevoerd door een PCR te organiseren. Minder gevoelig dan kwaliteits-PCR. Het wordt uitgevoerd na bevestiging van de diagnose HCV (en later om de therapie onder controle te houden). Afhankelijk van de verkregen aantallen wordt lage, hoge of gemiddelde viremie vastgesteld (of laboratorium niet bepaalde hoeveelheden)
GenotyperingOok uitgevoerd na bevestiging van de aanwezigheid van het virus. Tijdens het onderzoek wordt de structuur van de veroorzaker van hepatitis C bepaald - het genotype, dat een sleutelfactor is bij de keuze van antivirale therapie

Biochemische tests om de functionele activiteit van de lever te bepalen

Gewoonlijk wordt de concentratie van bilirubine, alanineaminotransferase (afgekort, ALT) en aspartaataminotransferase (in laboratoriumvorm AST genoemd) bepaald. Dit zijn enzymen die vrijkomen en in de systemische circulatie terechtkomen als het leverweefsel beschadigd is. Een verhoging van ALAT- en AST-spiegels (in combinatie met andere klinische en laboratoriumtekenen) ondersteunt indirect HCV. Als cirrose en galafscheidingsstoornissen worden vermoed, worden tests voor alkalische fosfatase (ALP) en gammaglutamyltranspeptidase (GGT) voorgeschreven.

Instrumenteel onderzoek

Er wordt een echografie gemaakt, maar deze geeft slechts een algemeen beeld van de toestand van de buikorganen. Fibroscan is meer indicatief, ontworpen om de mate van fibrose (foci van bindweefsel in het normale leverparenchym) te bepalen. Indien nodig wordt een biopsie gedaan, waarmee u door een microscoop kunt kijken naar de toestand van de weefsels van het orgaan, om een ​​neiging tot kwaadaardige maligniteit te onthullen.

Decodering

Soms kan een foutieve diagnose het resultaat zijn van zelfinterpretatie van de gegevens die tijdens laboratoriumonderzoek zijn verkregen. In laboratoria van ziekenhuizen en klinieken worden de resultaten doorgegeven aan de behandelende arts. Na bloeddonatie in privéklinieken, wordt het formulier met de ontvangen nummers naar het e-mailadres gestuurd dat de patiënt heeft achtergelaten of uitgereikt met een aanbeveling om een ​​arts te raadplegen.

Kenmerken van decoderingstests worden weergegeven in de tabel.

Test naamVoorlopige interpretatie van het verkregen resultaat
Enzym-immunoassay (anti-HCV en andere tests die immunoglobulinen bepalen)Een positief resultaat is een van de tekenen van infectie met hepatitis C. De aanwezigheid van IgM duidt meestal op een recente infectie. Dit type AT wordt geproduceerd in de acute fase van pathologie. IgG-synthese begint met de chroniciteit van het ziekteproces
PCR van hoge kwaliteitEen positieve test bevestigt een HCV-infectie
Kwantitatieve PCRAangezien deze test is toegewezen aan patiënten met een bevestigde diagnose van HCV, is het de taak van de test om het niveau van virale belasting vast te stellen en, dienovereenkomstig, de activiteit van virale replicatie. Hoe hoger de verkregen getallen, hoe meer uitgesproken het pathologische proces en hoe groter de kans op ernstige complicaties.
GenotyperingEr zijn 6 soorten veroorzakers van hepatitis C. In Rusland wordt meestal de diagnose I, II of IV gesteld. De vijfde en zesde zijn zeldzaam en, in de regel, onder toeristen die Afrikaanse landen bezoeken. Het geïdentificeerde genotype wordt aangegeven in het analyseformulier. Maar de gevoeligheid van deze test is lager dan die van kwalitatieve PCR. Als het type ziekteverwekker niet kan worden vastgesteld, wordt daarom aanbevolen om de test na 2-3 weken te herhalen.

Maar in sommige gevallen worden tijdens de enquête dubieuze resultaten verkregen. Tegen de achtergrond van een positieve ELISA detecteert PCR bijvoorbeeld geen sporen van de ziekteverwekker en vice versa. Daarom mag alleen een arts worden betrokken bij de interpretatie van deze tests. De arts zal kunnen voorstellen wat de uitvoering van het onderzoek heeft beïnvloed, de reden voor de verkeerde analyse kunnen achterhalen.

Bovendien bepaalt de specialist de behoefte aan aanvullende analyses. Het is verplicht om een ​​test te doen op hiv, seksueel overdraagbare aandoeningen. Het is absoluut noodzakelijk om het suikerniveau, de protrombinetijd, algemene indicatoren van bloed, urine en ontlasting vast te stellen. Cardiogram wordt vaak getoond, soms endocriene en lipidenprofielbepaling.

Kan het resultaat niet kloppen

Bij een positief resultaat heeft bijna iedereen een vraag, kan de analyse voor hepatitis C onjuist zijn? Dit is een zeer ernstig probleem, aangezien HCV-behandeling gepaard gaat met het risico op bijwerkingen, behandelingscomplicaties en hoge financiële kosten. Dergelijke stress is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen (of vrouwen die zwanger willen worden, ook onder het IVF-protocol), mensen die lijden aan laesies van het cardiovasculaire systeem.

Daarom benadrukken artsen bij het uitleggen van de vraag of de analyse voor hepatitis C altijd correct is, dat de mogelijkheid van fouten niet mag worden uitgesloten. Om de kans op een vals onderzoek te verkleinen, is het noodzakelijk om zich goed voor te bereiden, de laboratoriumassistent en de arts te informeren over de ingenomen medicijnen, over bekende chronische ziekten.

De menselijke factor kan niet worden uitgesloten. Diagnostische fouten kunnen in elk stadium van de test worden gemaakt, van het verzamelen van biologisch materiaal tot de directe instelling van de analyse. Bovendien gebruiken klinische laboratoria niet dezelfde testsystemen. Ze verschillen in gevoeligheid, specificiteit en kwaliteit..

Als er twijfels zijn over het positieve resultaat van de studie (bijvoorbeeld de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte, normale bloedbiochemie), moet de analyse in een andere kliniek worden herhaald. Omgekeerd dient een negatieve test tegen de achtergrond van verhoogde leverenzymen, ernstige zwakte, geelzucht ook als reden voor een nieuw onderzoek. Verschillende diagnostische stappen garanderen een correcte diagnose.

Vals positief resultaat

Rekening houdend met de eigenaardigheden van diagnostische onderzoeken, wordt tijdens de analyse volgens de serologische methode een vals-positieve test verkregen. De studie is gebaseerd op het feit dat speciale reagentia antilichamen met een specifieke eiwitstructuur in het bloed "vangen", wat alleen kenmerkend is voor immunoglobulinen tegen HCV. Maar ondanks de hoge gevoeligheid zijn fouten mogelijk.

Fout-positieve resultaten kunnen worden veroorzaakt doordat de reagentia die in de testkit worden gebruikt, andere eiwitten en antilichamen herkennen als HCV-Ig.

Dit kan gebeuren:

  • met een massale afgifte van immunoglobulinen met latente infecties (tuberculose, chronische pyelonefritis, cystitis, enz.);
  • als gevolg van een verandering in de verhouding van eiwitfracties (tijdens de zwangerschap, auto-immuunziekten van de lever).

Valse positieve resultaten voor hepatitis C zijn niet ongebruikelijk. Deskundigen kennen de redenen voor een dergelijke fout en raden u aan onmiddellijk te worden onderzocht door de methode om een ​​polymerasekettingreactie op te voeren. Het kost meer, maar alleen in dit geval is het mogelijk om het effect van immuunfactoren die het eindresultaat van ELISA kunnen beïnvloeden, te minimaliseren..

De aanwezigheid van antilichamen met PCR van negatieve kwaliteit duidt op de afwezigheid van pathologie. Maar een dergelijke discrepantie in de resultaten vereist observatie door een arts, herhaling van levertesten (na 2 weken), ELISA en PCR (na 3-4 maanden).

Redenen voor een vals-positieve test

Op de fora die gewijd zijn aan de kwaliteit van het werk van verschillende klinische laboratoria, zijn vaak negatieve recensies te vinden, en veel hebben specifiek betrekking op onderzoek naar hepatitis C. Patiënten associëren de oorzaken van fouten met lage kwalificaties van medisch personeel. Wat kan de analyse nog meer beïnvloeden? De menselijke factor kan niet worden uitgesloten, maar in de meeste gevallen is het verkeerde resultaat een gevolg van andere factoren.

Er zijn de volgende redenen voor een vals-positieve test voor hepatitis C:

  • de periode van het dragen van het kind (ongeacht de zwangerschapsduur);
  • auto-immuunschade aan de lever, minder vaak andere organen;
  • bacteriële en andere microbiële systemische infecties;
  • eerder overgedragen hepatitis C (volgens de statistieken herstelt één op de vier patiënten vanzelf, maar een verhoogde antilichaamtiter houdt meerdere jaren aan, en soms gedurende het hele leven);
  • onlangs vaccinaties gekregen (vooral met levende vaccins);
  • massale parasitaire plagen;
  • een lange kuur met interferontherapie;
  • ongekwalificeerde laboratoriumassistent;
  • fouten ter voorbereiding op de studie;
  • kinderen jonger dan 3-5 jaar (op voorwaarde dat de vrouw hepatitis C had tijdens de zwangerschap).

Het verkrijgen van een positief ELISA-resultaat tegen de achtergrond van een negatieve PCR van hoge kwaliteit is dus een indicatie voor de volgende onderzoeken:

  • immunogram (beoordeling van de ANA-titer en andere specifieke parameters die een auto-immuunproces aangeven), bij het bevestigen van de pathologie op basis van de verzamelde geschiedenis en klachten van de patiënt, wordt het gebied van de laesie bepaald en worden de therapietactieken ontwikkeld;
  • hCG-test, die zwangerschap 1–2 weken na conceptie detecteert;
  • PCR, ontlastinganalyse en andere tests om parasieten te identificeren (soms moet een vergelijkbare test meerdere keren worden herhaald).

Het identificeren van een verborgen bacteriële infectie is moeilijker. Fluorografie is verplicht, soms CT van de borstorganen. In geval van twijfel (of wanneer röntgenonderzoek gecontra-indiceerd is), wordt een T-Spot-test uitgevoerd om tuberculose uit te sluiten. Identificatie van andere mogelijke latente infecties wordt op dezelfde manier uitgevoerd (symptomen + gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeken).

Fouten tijdens de zwangerschap

Een vals-positieve test voor hepatitis C tijdens de zwangerschap is een veelvoorkomend probleem waarmee toekomstige ouders worden geconfronteerd. Helaas waarschuwen niet alle artsen een vrouw voor de mogelijkheid om dergelijke resultaten te behalen. Gebleken is dat dit probleem wordt veroorzaakt door de productie van specifieke eiwitten tijdens de zwangerschap. Dit is een hele groep eiwitten, waarvan de synthese kort na de zwangerschap begint..

Hun concentratie neemt toe gedurende de gehele zwangerschapsperiode en neemt geleidelijk af na de bevalling. Deze verbindingen worden door de testsystemen die worden gebruikt voor serologische onderzoeken "herkend" als antilichamen tegen hepatitis C, wat de reden is voor de frequente fout-positieve resultaten. Dit kan zowel tijdens het eerste onderzoek (in het eerste trimester) als kort voor de bevalling gebeuren..

Alleen op basis van een positieve ELISA die tijdens de zwangerschap is verkregen, wordt de diagnose HCV-infectie niet gesteld. Bevestiging van de ziekte is alleen mogelijk op basis van kwalitatieve en kwantitatieve PCR.

Na de bevalling moet de vrouw echter onder medisch toezicht blijven. De enzymgekoppelde immunosorbenttest wordt herhaald, normaal gesproken zouden antilichamen ofwel afwezig moeten zijn, ofwel zou er een neiging moeten zijn om ze te verminderen. Ook wordt herhaaldelijk een kwalitatieve polymerasekettingreactie uitgevoerd om de veroorzaker van hepatitis C te identificeren.

Een pasgeborene wordt aan een soortgelijk onderzoek onderworpen. Maar ELISA wordt niet uitgevoerd. Het risico op transplacentale en intrapartumoverdracht is niet groter dan 7%, maar de antilichamen van een geïnfecteerde vrouw passeren de placenta. Ig in het bloed van een kind kan 3-5 jaar worden gedetecteerd, daarom is een PCR-test vereist om het virus te diagnosticeren.

Vals-negatieve test

In sommige gevallen is het mogelijk om vals-negatieve resultaten te verkrijgen van tests die zijn uitgevoerd met ELISA-technologie. Als een positieve ELISA de basis is voor verder onderzoek, wordt bij negatieve gegevens het onderzoek vaak gestopt. Verdere progressie van hepatitis C is beladen met cirrose en leverkanker.

Een vals-negatieve test voor hepatitis C kan worden verkregen vanwege immunosuppressie veroorzaakt door:

  • HIV en AIDS;
  • een behandeling ondergaan met cytostatica, immunosuppressiva, steroïden;
  • aandoeningen van hematopoëse veroorzaakt door aangeboren en verworven oorzaken, waaronder oncologie;
  • onjuiste voorbereiding op de test;
  • auto-immuunziekten.

Als u vermoedt of profylactische screening op hepatitis C vermoedt, wordt ELISA niet aanbevolen voor patiënten met vergelijkbare ziekten en syndromen. Om geen tijd te verspillen, stellen ze voor om onmiddellijk PCR uit te voeren. Het resultaat beïnvloedt verdere tactieken.

Hoe foutieve onderzoeksresultaten te voorkomen

Als een patiënt aan de arts vraagt ​​of er per ongeluk hepatitis C kan worden vastgesteld, wordt hij gewaarschuwd voor de noodzaak om vrij strikte regels te volgen bij de voorbereiding op het onderzoek..

Om het risico op foutieve testresultaten te verkleinen, moet u:

  1. 7-10 dagen vóór de bloedafname sluiten de consumptie van alcoholische dranken volledig uit.
  2. Volg minimaal twee weken een streng dieet (volgens tabel 5). Het dieet impliceert de afwijzing van vet, gefrituurd, te zout voedsel, ingeblikt voedsel, worstjes, fastfood. Ook snoepgoed, gebak met chocolade, vette sauzen (mayonaise) zijn verboden. Het is noodzakelijk om koolzuurhoudende dranken, energiedranken volledig uit te sluiten, koffie en sterke thee strikt te beperken. Fruit, groenten, plat mineraalwater, melk en gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte zijn toegestaan. Gerechten moeten worden gestoofd, gekookt, gebakken zonder olie of gestoomd. Dezelfde voedingsprincipes moeten worden gevolgd totdat een juiste diagnose is gesteld..
  3. De test moet 's ochtends worden afgenomen, zo snel mogelijk na het ontwaken.
  4. Vóór het onderzoek mag alleen gewoon water worden gedronken. Thee, koffie zijn gecontra-indiceerd.
  5. De laatste maaltijd mag niet later dan 12 uur vóór bloedafname plaatsvinden. Tegelijkertijd moet het avondeten lichte, bij voorkeur verse of gestoofde groenten, yoghurt, pap zijn.
  6. Het is ten strengste verboden om 10-12 uur voor de analyse te roken.
  7. Het is niet nodig om 2-3 dagen voor de test medicijnen in te nemen. En tijdens een doktersconsultatie over de interpretatie van de testresultaten, is het noodzakelijk om de arts te vertellen over alle ingenomen medicijnen, inclusief vitamines, antipyretica en hepatotoxische middelen.

Als een van de vermelde regels is overtreden, moet de arts hierover worden geïnformeerd. Maar in dergelijke gevallen wordt aanbevolen de studie uit te stellen om twijfelachtige resultaten en fouten bij de verdere diagnose te voorkomen. Maar het uitvoeren van een stapsgewijs onderzoek garandeert een nauwkeurige diagnose en een tijdige start van de therapie..

Valse tests vereisen een verplichte hercontrole en het achterhalen van de reden. Daarom is het onmogelijk om een ​​zelfdiagnose uit te voeren, en nog meer zonder een arts te raadplegen, om medicijnen te nemen.

Hepatitis C vals-positieve test

Resultaten van medisch onderzoek kunnen echt positieve, echt negatieve, fout-positieve en fout-negatieve resultaten opleveren. 'Vals-positief' betekent dat de tests als positief worden geïnterpreteerd in afwezigheid van de ziekte (zoals de praktijk laat zien, maakt de arts een fout bij het stellen van een diagnose in 1 van de 20 gevallen).

Een vals-negatief betekent dat de tests geen infectie lieten zien in de aanwezigheid van de ziekte. Om de kans op fouten bij de diagnose te verkleinen, worden meestal aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven. Een vals-positieve test op hepatitis C tijdens ELISA komt in 15% van de gevallen voor.

Dat wil zeggen dat drie van de tweehonderd patiënten na de enzymimmunotest ten onrechte de diagnose hepatitis C krijgen. Om de aanwezigheid van het virus in het bloed te bevestigen, wordt een duurdere en omslachtige studie voorgeschreven, met als doel het RNA van het virus te detecteren (polymerasekettingreactie).

  1. Wat stelt u in staat om enzymimmunoassay (ELISA) te detecteren
  2. Redenen voor een vals-positieve test voor hepatitis C
  3. Hoe u onbetrouwbare resultaten kunt voorkomen

Wat stelt u in staat om enzymimmunoassay (ELISA) te detecteren

Bij de diagnose van hepatitis C worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, de meest informatieve en eenvoudige is de enzym-linked immunosorbent assay (ELISA). Als extra worden een algemene bloedtest, polymerasekettingreactie (PCR), echografie van de lever en buikorganen voorgeschreven. Studies maken het mogelijk om hepatitis C-antigenen (ELISA), pathogeengenoom (PCR) te identificeren, om te bepalen hoe de lever omgaat met zijn taak (bloedbiochemie) en of er veranderingen zijn in de structuur van het parenchym (echografie, biopsie).

Zodra het virus het menselijk lichaam binnendringt, detecteert het immuunsysteem het en begint het immunoglobulinen (antilichamen) te synthetiseren, wat de verspreiding van het virale agens zou moeten voorkomen. Het virus bevat antigenen - eiwitten die qua structuur verschillen en lichaamsvreemd zijn. Elk type virus heeft verschillende antigenen en er wordt een specifieke immuunrespons tegen opgewekt..

De veroorzaker kan worden geïdentificeerd door de klasse van immunoglobulinen te bepalen en de mate van infectie aan de hand van hun kwantitatieve indicator. Een enzymgekoppelde immunosorbenttest kan anti-HCV in het lichaam detecteren - specifieke antilichamen van de LgM- en LgG-klasse tegen de eiwitten van het hepatitis C-virus.

In tegenstelling tot andere hepatitis-virussen in het bloedserum van patiënten met een zeer lage concentratie aan virusdeeltjes, is de immuunrespons in de vorm van de productie van specifieke antilichamen dus zwak en laat. Daarom kunnen, als hepatitis C wordt vermoed, tests tweemaal worden voorgeschreven met een interval van enkele weken of maanden..

Tijdens de test worden de kwantitatieve indicatoren bepaald van klasse A-, G- en M-immunoglobulinen (LgA, LgG, LgM), die worden geproduceerd als reactie op de structurele eiwitten van het hepatitis C-virus. Het LgM-gehalte stijgt 2-6 weken nadat de infectie het lichaam is binnengekomen.

Terwijl het lichaam strijdt tegen de "indringers" (3-6 maanden), neemt het aantal van deze antigenen toe. Als hun niveau afneemt, is dit een teken van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Anti-HCV-kern LgM neemt ook toe tijdens recidieven. Als dit antigeen afwezig is en er geen ALT (leverenzymen) in het bloed zit, maar RNA van het virus (door PCR) of LgG wordt gedetecteerd, dan geeft dit aan dat de persoon drager is van het virus.

Immunoglobuline G wordt 11-12 weken na het begin van de ziekte gedetecteerd en de niveaus ervan nemen niet af terwijl het virus in het lichaam aanwezig is. De aanwezigheid van Anti-HCV LgG wordt beschouwd als bewijs van chronische of trage hepatitis C, evenals het dragen van het virus.


De LgG-antilichaamspiegels dalen zes maanden na succesvolle medicamenteuze behandeling

Als specifieke antilichamen ontbreken, wordt de persoon als gezond beschouwd. Als alle drie de indicatoren in het bloed aanwezig zijn, wordt een acute ziekte vastgesteld. De aanwezigheid van alleen immunoglobulinen van klasse G duidt op de vorming van postinfectieuze immuniteit. Als LgG en LgA worden gedetecteerd, wordt een chronische ziekte vermoed.

Naast de detectie van antilichamen die worden gesynthetiseerd als reactie op de structurele eiwitten van het hepatitis C-virus, maken verbindingen gevormd met niet-structurele eiwitten (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5) het mogelijk om het antigeen te detecteren. Anti-NS3 kan in het vroegste stadium van de ziekte worden gedetecteerd, zelfs vóór de synthese van LgG en LgM.

Redenen voor een vals-positieve test voor hepatitis C

Ondanks dat de enzymimmunoassay soms een vals positief resultaat geeft, wordt het toch uitgevoerd omdat het een aantal voordelen heeft. ELISA heeft een hoge gevoeligheid, relatief lage kosten, de resultaten kunnen de volgende dag na het onderzoek worden verkregen, daarnaast is er de mogelijkheid om het virus in een vroeg stadium van de ziekte te detecteren (wanneer de symptomen nog steeds afwezig zijn), wat betekent dat u medicijnen kunt gaan nemen die de lever helpen beter te werken. bijv. hepatoprotectors.

Een vals-positieve respons wordt vaker gegeven door een enzym-immunoassay, omdat deze gericht is op het identificeren van eiwitten die structureel vergelijkbaar zijn met verbindingen die vergelijkbaar zijn met die welke door het lichaam worden gesynthetiseerd als reactie op infectie, auto-immuunontsteking, zwangerschap.

De volgende factoren kunnen de testresultaten beïnvloeden:

Het decoderen van de analyse op antilichamen tegen hepatitis C

  • het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, immunosuppressiva, alfa-interferon);
  • auto-immuunreacties;
  • stofwisselingsstoornis;
  • reumafactor in het bloed;
  • zwangerschap;
  • goedaardige of kwaadaardige neoplasmata;
  • ernstige infectieziekten, infectie van de luchtwegen;
  • verhoogde concentratie van heparine en cryoglobuline, bilirubine;
  • vaccinatie tegen influenzavirus, tetanus;
  • de aanwezigheid van chronische pathologieën die bijdragen aan de productie van immunoglobulinen (herpes, artritis, tuberculose, malaria, nierfalen, koorts, sclerodermie, multiple sclerose).

Verkeerde interpretatie van de analyseresultaten kan optreden als gevolg van een schending van het transport of de opslag van reagentia, menselijke factor (gemengde monsters), niet-naleving van de methode, verontreiniging van monsters.


In de regel zijn de redenen voor een verkeerde diagnose geen professionele incompetentie, maar vals-positieve laboratoriumresultaten.

Ongeveer 30% van de mensen met virale hepatitis C raken spontaan van de ziekte af door een sterke immuunrespons en hebben geen behandeling nodig. Ondanks dat er geen infectieus proces meer in de lever plaatsvindt, zullen de testresultaten nog steeds positief zijn voor antistoffen tegen het virus. Het blijkt dat de ELISA niet aantoont dat iemand hepatitis heeft, maar dat hij er de afgelopen 10 jaar last van heeft gehad..

Als ELISA de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C bevestigt, moet u een onderzoek uitvoeren dat gericht is op het detecteren van het RNA van het virus. De polymerasekettingreactie kan ook een vals-positieve reactie geven, meestal geassocieerd met de ontwikkeling van kruisinfectie.

Om een ​​fout uit te sluiten, wordt een aanvullende studie uitgevoerd met serologische markers. Na een reeks tests is het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van het virus in het bloed te weerleggen of te bevestigen, maar ook, in zijn aanwezigheid, het serotype van het virus en de mate van leverschade te bepalen, wat de therapie van de ziekte aanzienlijk zal vergemakkelijken en de prognose voor herstel zal verbeteren.

Onderzoek zoals polymerasekettingreactie wordt meestal tegen betaling uitgevoerd en is nauwkeuriger, aangezien het doel is om fragmenten van het RNA van een viraal deeltje te vinden. Het voordeel van PCR is ook het vermogen om de latente vorm van de ziekte te detecteren en de hoge specificiteit. Het testresultaat kan worden verkregen binnen 4-5 uur na het doneren van bloed.

Zelfs met deze methode is het echter niet mogelijk om met een 100% garantie te spreken over de aan- of afwezigheid van een ziekte, omdat de resultaten kunnen worden vertekend door de aanwezigheid in het bloed van een hoge concentratie heparine (voorkomt normale bloedstolling) of door een schending van metabolische processen in het lichaam.

PCR-analyse kan kwalitatief of kwantitatief zijn. De eerste geeft alleen een ondubbelzinnig positief of negatief antwoord, en de tweede stelt je in staat om de zogenaamde viral load te bepalen. Een kwantitatieve test kan aantonen dat het virus zo klein en onmogelijk te detecteren is, dat het virus wel is gedetecteerd, maar in zeer kleine hoeveelheden, of dat de concentratie in het bloed zo hoog mogelijk is voor bepaling.

Op basis van deze gegevens wordt de ernst van het beloop van de ziekte vastgesteld en wordt een prognose voor herstel gegeven..

Tijdens de zwangerschap wordt een vrouw routinematig getest op hepatitis C. De eerste keer wanneer ze zich aanmeldt bij een prenatale kliniek en de tweede keer gedurende een periode van 30 weken. Het is tijdens de zwangerschap dat het risico op een fout-positief resultaat toeneemt als gevolg van stofwisselingsstoornissen, infectieziekten, hormonale veranderingen of auto-immuunreacties.


Volgens de aanbevelingen van de WHO zijn er drie verschillende onderzoeken nodig voordat een diagnose wordt gesteld

Een vals-positieve test voor hepatitis C kan worden geassocieerd met een verhoging van het niveau van cytoxinen, een verandering in de minerale samenstelling van het bloed, verkoudheid. Hoe langer de zwangerschap, hoe groter de kans op een verkeerd resultaat. Als een positieve respons wordt ontvangen na de ELISA-, PCR- en RIBA-onderzoeken, worden bovendien bilirubine-analyse en echografie van de buikholte voorgeschreven.

Hoe u onbetrouwbare resultaten kunt voorkomen

Om een ​​echt correct resultaat te krijgen, moet u zich voorbereiden op de studie. U kunt alleen bloed doneren als u zich goed voelt, en als u onlangs ziek bent geweest, is het beter twee weken te wachten voordat u ELISA gaat doen. Om de testresultaten correct te interpreteren, moet de arts op de hoogte zijn van de aanwezigheid van chronische ziekten, allergische reacties, of de patiënt medicijnen gebruikt.

Bloed voor analyse wordt uit de cubitale ader genomen. Het materiaal moet op een lege maag worden ingenomen, dus u moet 's ochtends naar het laboratorium komen. De dag voordat u bloed doneert, mag u niet zout, gerookt, gekruid of vet eten, u moet ook stoppen met het drinken van alcohol en roken.

Aan de vooravond moet u gele groenten en fruit van het dieet uitsluiten, omdat ze caroteen bevatten, wat de resultaten van het onderzoek kan beïnvloeden. De patiënt moet worden uitgerust, omdat overwerk of fysieke inspanning de productie van stoffen die de leverfunctie beïnvloeden, teweegbrengt. Het is raadzaam om twee weken voor de analyse geen medicijnen in te nemen..

Het wordt niet aanbevolen om tijdens de menstruatie bloed te doneren voor hepatitis C.

Als de ELISA-test positief is, moet u niet meteen nerveus zijn, aangezien er een mogelijkheid is om een ​​vals positief antwoord te krijgen. Het wordt aanbevolen om na enkele weken bloed opnieuw af te nemen en aanvullende onderzoeksmethoden te ondergaan (PCR en RIBA).

De moderne wetenschap weet hoe hepatitis C te genezen, dus zelfs zo'n diagnose is niet levenslang en een derde van de mensen met hepatitis C herstelt zonder medische tussenkomst. Sommige mensen zijn drager van de infectie en manifesteren het virus op geen enkele manier, hoewel ze er anderen mee kunnen infecteren, dus de afwezigheid van symptomen is geen bewijs van een verkeerde diagnose..