Tests voor hepatitis: van "A" tot "G"

De verraderlijkheid van virale ziekten, zoals hepatitis, ligt in het feit dat de infectie onmiddellijk optreedt, maar de patiënt realiseert zich misschien niet eens dat hij lange tijd besmet is. Tijdige tests helpen om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en de nodige therapie te selecteren. Laten we er meer in detail over praten..

Welke tests zijn geslaagd "voor hepatitis"?

Hepatitis verwijst naar een ontstekingsziekte van de lever. Het kan zowel acuut als chronisch zijn. De meest voorkomende ziekten zijn viraal. Tegenwoordig zijn er zeven hoofdtypen hepatitis-virussen bekend - dit zijn de groepen A, B, C, D, E, F en G. Ongeacht het type virus verloopt de ziekte in het beginstadium echter op dezelfde manier: ongemak in het rechter hypochondrium, koorts, zwakte, misselijkheid, pijn in het lichaam, donkere urine, geelzucht. Al deze symptomen zijn aanleiding om een ​​analyse op hepatitis te laten doen.

U moet weten dat de ziekte op verschillende manieren kan worden overgedragen: via besmet water en voedsel, via bloed, speeksel, seksueel, met behulp van hygiëneproducten van andere mensen, waaronder scheermesjes, handdoeken, nagelschaartjes. Daarom, als de symptomen niet verschijnen (en de incubatietijd kan tot twee maanden of zelfs langer duren), maar u veronderstelt dat u mogelijk geïnfecteerd bent, moet zo snel mogelijk een hepatitis-test worden uitgevoerd..

Bovendien is het noodzakelijk om dergelijke tests regelmatig door te geven aan medisch personeel, beveiligingspersoneel, manicure- en pedicurespecialisten, tandartsen, kortom iedereen wiens dagelijkse werk verband houdt met contact met biologische materialen van andere mensen. Ook wordt de test getoond voor specialisten wiens professionele activiteiten reizen naar exotische landen omvatten..

Hepatitis A of de ziekte van Botkin

Het wordt veroorzaakt door een RNA-virus van de familie Picornaviridae. Het virus wordt overgedragen via huishoudelijke artikelen en voedsel, daarom wordt de ziekte ook wel "vuile handenziekte" genoemd. Symptomen zijn typerend voor elk type hepatitis: misselijkheid, koorts, gewrichtspijn, zwakte. Dan verschijnt geelzucht. De incubatietijd duurt gemiddeld 15-30 dagen. Onderscheid maken tussen acute (icterische), subacute (anicterische) en subklinische (asymptomatische) vormen van de ziekte.

Hepatitis A kan worden opgespoord met de anti-HAV-IgG-test (IgG-antistoffen tegen het hepatitis A-virus). Ook helpt deze test om de aanwezigheid van immuniteit tegen het hepatitis A-virus na vaccinatie te bepalen, deze studie is vooral nodig tijdens epidemieën. Met klinische symptomen van hepatitis A, wordt contact met een patiënt, cholestase (schending van de galuitstroom), anti-HAV-IgM (IgM-antilichamen tegen het hepatitis A-virus) voorgeschreven. Met dezelfde indicaties wordt een test gedaan om het RNA-virus in bloedserum te bepalen door de methode van polymerasekettingreactie (PCR) in bloedplasma.

Hepatitis B

Het wordt veroorzaakt door het HBV-virus uit de hepadnavirus-familie. De ziekteverwekker is zeer goed bestand tegen hoge en lage temperaturen. Hepatitis B is een ernstige bedreiging: ongeveer 2 miljard mensen op de wereld zijn besmet met het virus en meer dan 350 miljoen zijn er ziek van.

De ziekte wordt overgedragen via het piercen en snijden van voorwerpen, bloed, biologische vloeistoffen, tijdens geslachtsgemeenschap. De incubatietijd kan van 2 tot 6 maanden duren, als tijdens deze periode de ziekte niet wordt gedetecteerd en behandeld, kan deze van een acuut naar een chronisch stadium gaan. Het verloop van de ziekte gaat voorbij met alle symptomen die kenmerkend zijn voor hepatitis. In tegenstelling tot hepatitis A bij hepatitis B, zijn leverdisfuncties meer uitgesproken. Cholestatisch syndroom, exacerbaties ontwikkelen zich vaker, een langdurig beloop is mogelijk, evenals recidieven van de ziekte en de ontwikkeling van hepatisch coma. Overtreding van hygiëneregels en onbeschermde losse seks zijn de aanleiding voor de test.

Om deze ziekte op te sporen, worden kwantitatieve en kwalitatieve tests voorgeschreven voor de bepaling van HBsAg (Hepatitis B-oppervlakteantigeen, HBs-antigeen, hepatitis B-virus-oppervlakteantigeen, Australisch antigeen). De interpretatie van de aflezingen van de kwantitatieve analyse is als volgt: u = 0,05 IU / ml - positief.

Hepatitis C

Een virale ziekte (voorheen "niet-A, niet-B hepatitis" genoemd) die wordt overgedragen via besmet bloed. Het hepatitis C-virus (HCV) is een flavivirus. Het is erg stabiel in de externe omgeving. De drie structurele eiwitten van het virus hebben vergelijkbare antigene eigenschappen en zijn verantwoordelijk voor de productie van anti-HCV-kernantilichamen. De incubatietijd van de ziekte kan twee weken tot zes maanden duren. De ziekte komt heel vaak voor: wereldwijd zijn ongeveer 150 miljoen mensen besmet met het hepatitis C-virus en lopen ze het risico cirrose of leverkanker te ontwikkelen. Jaarlijks sterven meer dan 350 duizend mensen aan hepatitis C-gerelateerde leverziekte.

Hepatitis C is verraderlijk omdat het zich kan verschuilen achter de soorten andere ziekten. Geelzucht bij dit type hepatitis is zeldzaam, een temperatuurstijging wordt ook niet altijd waargenomen. Er zijn talloze gevallen geweest waarin de enige manifestaties van de ziekte chronische vermoeidheid en psychische stoornissen waren. Er zijn ook gevallen bekend waarin mensen, dragers en dragers van het hepatitis C-virus, jarenlang geen manifestaties van de ziekte hebben gehad..

De ziekte kan worden gediagnosticeerd met behulp van de kwalitatieve anti-HCV-totaaltest (antilichamen tegen de antigenen van het hepatitis C-virus). De kwantitatieve bepaling van het RNA-virus wordt gedaan door middel van PCR. Het resultaat wordt als volgt geïnterpreteerd:

  • niet gedetecteerd: RNA van hepatitis C werd niet gedetecteerd of de waarde ligt onder de detectielimiet van de methode (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: positief resultaat met hepatitis C RNA-concentratie hoger dan 108 IU / ml.

De risicogroep voor leverkanker omvat patiënten met hepatitis B en C. Tot 80% van de gevallen van primaire leverkanker wereldwijd worden geregistreerd bij chronische dragers van deze vormen van de ziekte..

Hepatitis D of hepatitis delta

Het ontwikkelt zich alleen in aanwezigheid van het hepatitis B-virus. De infectiemethoden zijn vergelijkbaar met die van hepatitis B. De incubatietijd kan anderhalve maand tot zes maanden duren. De ziekte gaat vaak gepaard met oedeem en ascites (abdominale waterzucht).

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een analyse voor de bepaling van hepatitis D-virus-RNA in bloedserum door de polymerasekettingreactie (PCR) -methode met realtime detectie, evenals een analyse voor IgM-antilichamen (hepatitis deltavirus, IgM-antilichamen, anti-HDV IgM). Een positief testresultaat duidt op een acute infectie. Een negatief testresultaat duidt op de afwezigheid of een vroege incubatietijd van de ziekte of een laat stadium. De test is bedoeld voor patiënten bij wie hepatitis B is vastgesteld, en voor injecterende drugsverslaafden.

Hepatitis B-vaccinatie beschermt tegen hepatitis D-infectie.

Hepatitis E

De infectie wordt vaak verspreid via voedsel en water. Het virus wordt vaak aangetroffen bij inwoners van warme landen. Symptomen zijn vergelijkbaar met hepatitis A. In 70% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met pijn in het rechter hypochondrium. Bij patiënten is de spijsvertering verstoord, verslechtert de algemene gezondheid en begint geelzucht. Bij hepatitis E komt een ernstig verloop van de ziekte met de dood tot gevolg vaker voor dan bij hepatitis A, B en C. Het wordt aanbevolen om het onderzoek te doen na een bezoek aan landen waar dit virus wijdverspreid is (Centraal-Azië, Afrika).

De ziekte wordt opgespoord met de anti-HEV-IgG-test (IgG-antistoffen tegen het hepatitis E-virus). Een positief resultaat betekent de aanwezigheid van een acute vorm van de ziekte of duidt op een recente vaccinatie. Negatief - over de afwezigheid van hepatitis E of over herstel.

Hepatitis F.

Dit type ziekte wordt momenteel slecht begrepen en de informatie die erover wordt verzameld, is tegenstrijdig. Er zijn twee veroorzakers van de ziekte, de ene is te vinden in het bloed, de andere in de ontlasting van een persoon die een transfusie van besmet bloed heeft gekregen. Het klinische beeld is hetzelfde als bij andere soorten hepatitis. Een behandeling die rechtstreeks gericht zou zijn op het hepatitis F-virus zelf, is nog niet ontwikkeld. Daarom wordt symptomatische therapie uitgevoerd..

Naast een bloedtest worden urine en ontlasting onderzocht om deze ziekte op te sporen..

Hepatitis G

Het ontwikkelt zich alleen in aanwezigheid van andere virussen van deze ziekte - B, C en D. Het komt voor bij 85% van de drugsverslaafden die psychotrope stoffen injecteren met een niet-geïnfecteerde naald. Infectie is ook mogelijk door tatoeage, oorpiercing, acupunctuur. De ziekte wordt seksueel overgedragen. Het kan lange tijd doorgaan zonder uitgesproken symptomen. Het verloop van de ziekte lijkt in veel opzichten op hepatitis C. De uitkomsten van de acute vorm van de ziekte kunnen zijn: herstel, de vorming van chronische hepatitis of langdurig transport van het virus. Combinatie met hepatitis C kan leiden tot cirrose.

Ziekte kan worden opgespoord met behulp van een RNA-test (HGV-RNA) in serum. De indicaties voor de test zijn eerder geregistreerde hepatitis C, B en D. Ook moet de test worden doorgegeven aan drugsverslaafden en degenen die ermee in contact zijn.

Voorbereiding op hepatitis-tests en het uitvoeren van de procedure

Voor tests voor alle soorten hepatitis wordt bloed uit een ader genomen. Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag gedaan. De procedure vereist geen speciale voorbereiding, maar de dag ervoor moet men zich onthouden van fysieke en emotionele overbelasting, stoppen met roken en alcohol drinken. Meestal zijn de testresultaten binnen 24 uur na de bloedafname gereed..

Het decoderen van de resultaten

Tests voor de detectie van hepatitis kunnen kwalitatief zijn (ze duiden op de aan- of afwezigheid van het virus in het bloed) of kwantitatief (bepaal de vorm van de ziekte, help het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de therapie onder controle te houden). Alleen een arts voor infectieziekten kan de analyse interpreteren en een diagnose stellen op basis van de test. Laten we echter snel kijken wat de testresultaten zijn..

Test op hepatitis "negatief"

Een vergelijkbaar resultaat suggereert dat er geen hepatitis-virus in het bloed werd gedetecteerd - een kwalitatieve analyse toonde aan dat de geteste persoon gezond was. Er kan geen misverstand over bestaan, aangezien het antigeen al tijdens de incubatieperiode in het bloed verschijnt.

We kunnen spreken van een goed resultaat van kwantitatieve analyse als de hoeveelheid antilichamen in het bloed onder de drempelwaarde ligt..

Test op hepatitis "positief"

Bij een positief resultaat wordt na een tijdje (ter beoordeling van de arts) een tweede analyse uitgevoerd. Een verhoogd gehalte aan antilichamen kan namelijk bijvoorbeeld worden veroorzaakt doordat de patiënt recentelijk een acute vorm van hepatitis heeft opgelopen en er nog steeds antilichamen in het bloed aanwezig zijn. In andere gevallen duidt een positief resultaat op een incubatietijd, de aanwezigheid van acute of virale hepatitis of bevestigt het dat de patiënt drager is van het virus.

Volgens de Russische wetgeving wordt informatie over positieve resultaten van serologische tests voor markers van parenterale virale hepatitis doorgestuurd naar de afdelingen voor registratie en registratie van infectieziekten van de overeenkomstige centra van de staat Sanitaire en Epidemiologische Surveillance.

Als de test anoniem is uitgevoerd, kunnen de resultaten ervan niet worden geaccepteerd voor medische zorg. Als het testresultaat positief is, moet u een arts voor infectieziekten raadplegen om verder onderzoek voor te schrijven en de nodige therapie uit te voeren.

Hepatitis is geen straf, in de meeste gevallen is de acute vorm van de ziekte volledig genezen, chronische hepatitis, onderworpen aan bepaalde regels, verandert de kwaliteit van leven niet drastisch. Het belangrijkste is om het virus op tijd te detecteren en het te bestrijden..

Analyse kosten

In privéklinieken in Moskou kunt u tests doen om het hepatitis-virus te identificeren en te specificeren. Dus een kwalitatieve analyse voor hepatitis A kost gemiddeld 700 roebel, hetzelfde voor hepatitis B; maar een kwantitatieve test voor het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus kost ongeveer 1.300 roebel. Bepaling van het hepatitis G-virus - 700 roebel. Maar een meer complexe analyse, kwantitatieve bepaling van het RNA van het hepatitis C-virus door PCR, kost ongeveer 2900 roebel.

Momenteel zijn er geen problemen bij het diagnosticeren van hepatitis, vooral in de centrale regio's van ontwikkelde landen. Maar om dergelijke ziekten te voorkomen, mag u de regels voor persoonlijke hygiëne niet verwaarlozen. Houd er ook rekening mee dat toevallig seksueel contact ziekte kan veroorzaken. De beste bescherming tegen mogelijke ziekten is vaccinatie - het wordt al lange tijd met succes toegepast tegen de meeste hepatitis-virussen.

Waar kan ik worden getest op virale hepatitis?

Hepatitis-testen kunnen worden gedaan in staats-, afdelings- en privéklinieken. Het voordeel van dit laatste is dat er geen verwijzing nodig is van de behandelend arts en dat de uitslag sneller wordt voorbereid. We raden u aan om aandacht te besteden aan de INVITRO-laboratoria. Dit netwerk van medische klinieken is gespecialiseerd in diagnostiek en analyse en beschikt over eigen laboratoria. Ze biedt aan om een ​​test te ondergaan voor de aanwezigheid van alle soorten hepatitis tegen de volgende prijzen: Anti-HAV-IgG - 695 roebel; HBsAg, kwaliteitstest - 365 roebel; HBsAg, kwantitatieve test - 1290 roebel; Anti-HBs - 680 roebel; Anti-HCV-totaal - 525 roebel; kwantitatieve bepaling van RNA van het hepatitis C-virus met de PCR-methode - 2850 roebel; HDV-RNA - 720 roebel; HGV-RNA - 720 roebel; Anti-HEV-IgM en Anti-HEV-IgG - elk 799 roebel. Verantwoordelijkheid jegens patiënten en een hoog niveau van professionaliteit van het personeel zijn de invitro visitekaartjes.

Tests voor hepatitis C: indicaties, typen, decodering

Hepatitis C is schade aan leverweefsel veroorzaakt door een ontstekingsproces veroorzaakt door een RNA-virus. Dit type virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1988.

De ziekte kan zich in een acute of chronische vorm voordoen, maar wordt vaker gekenmerkt door een lang latent, d.w.z. asymptomatisch beloop. De neiging tot chronische ziekte wordt verklaard door het vermogen van de ziekteverwekker om te muteren. Door de vorming van mutante stammen ontsnapt het HCV-virus aan immuunbewaking en blijft het lange tijd in het lichaam zonder duidelijke symptomen van de ziekte te veroorzaken.

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties op te wekken, dus vroege antilichamen tegen hen verschijnen slechts 4 tot 8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt een vroege diagnose van de ziekte.

Het langdurige ontstekingsproces veroorzaakt door HCV veroorzaakt vernietiging van leverweefsel. Het proces is verborgen vanwege de compenserende mogelijkheden van de lever. Geleidelijk aan raken ze uitgeput en verschijnen er tekenen van leverdisfunctie, meestal duidt dit op diepe schade. De taak van de analyse voor hepatitis C is om de ziekte in het latente stadium te identificeren en zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.

Indicaties voor verwijzing voor testen op hepatitis C

Tests voor hepatitis C worden om de volgende redenen uitgevoerd:

  • onderzoek van personen die contact hebben gehad met geïnfecteerden;
  • diagnose van hepatitis van gemengde etiologie;
  • het bewaken van de effectiviteit van de behandeling;
  • levercirrose;
  • preventief medisch onderzoek van gezondheidswerkers, medewerkers van voorschoolse instellingen, enz..

De patiënt kan voor analyse worden doorverwezen als er tekenen zijn van leverschade:

  • vergrote lever, pijn in het rechter hypochondrium;
  • geelheid van de huid en het oogwit, jeuk;
  • vergroting van de milt, vasculaire "spinnen".

Soorten tests voor hepatitis C

Om hepatitis C te diagnosticeren, worden zowel de directe isolatie van het virus in het bloed als de identificatie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt. Daarnaast worden lever- en miltfuncties onderzocht..

Markers van hepatitis C - totale antilichamen tegen HCV-virus (Ig M + IgG). De eerste (in de vierde tot zesde week van infectie) IgM-antilichamen beginnen zich te vormen. Na 1,5-2 maanden begint de productie van IgG-antilichamen, hun concentratie bereikt een maximum van 3 tot 6 maanden van de ziekte. Dit type antilichaam is al jaren in serum terug te vinden. Daarom maakt de detectie van totale antilichamen het mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren vanaf de derde week na infectie..

Overdracht van het hepatitis C-virus vindt plaats door nauw contact met een virusdrager of door opname van geïnfecteerd bloed.

Antilichamen tegen HCV worden bepaald door middel van enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) - een ultragevoelige test die vaak wordt gebruikt als een snelle diagnostiek.

Om het RNA van het virus in het bloedserum te bepalen, wordt de polymerasekettingreactie (PCR) -methode gebruikt. Dit is de belangrijkste test voor het diagnosticeren van hepatitis C. PCR is een kwalitatieve test die alleen de aanwezigheid van het virus in het bloed detecteert, niet de hoeveelheid.

Bepaling van het niveau van antilichamen HCVcor IgG NS3-NS5 is nodig om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen in aanwezigheid van een negatief PCR-resultaat.

Om leverfuncties te diagnosticeren, worden levertests voorgeschreven - bepaling van ALT (alanine-aminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), bilirubine, alkalische fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), thymoltest. Hun indicatoren worden vergeleken met normtabellen, een uitgebreide beoordeling van de resultaten is belangrijk.

Een verplichte fase van de diagnose is een bloedtest met de bepaling van de leukocytenformule en bloedplaatjes. Bij hepatitis C onthult een algemene bloedtest een normaal of verminderd aantal leukocyten, lymfocytose, een afname van de ESR en een biochemische bloedtest - hyperbilirubinemie als gevolg van de directe fractie, een toename van de ALT-activiteit en stoornissen in het eiwitmetabolisme. In de beginperiode van hepatitis neemt ook de activiteit van sommige stoffen die normaal in hepatocyten voorkomen en in zeer kleine hoeveelheden in het bloed terechtkomen, ook toe - sorbitoldehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-fosfataldolase.

Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie zal urobiline in de urine detecteren en bilirubine in de latere stadia van de ziekte.

Een hardwarestudie van de buikorganen, inclusief de lever, wordt uitgevoerd - echografie, computergestuurde of magnetische nucleaire tomografie.

Het hepatitis C-virus wordt niet verspreid door handen schudden, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gedeelde gebruiksvoorwerpen.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is morfologisch onderzoek van een leverbiopsie. Het is niet alleen een aanvulling op de gegevens van biochemische, immunologische en apparaatstudies, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan, die andere methoden niet detecteren. Morfologisch onderzoek is nodig om de indicaties voor interferontherapie te bepalen en om de effectiviteit ervan te beoordelen. Leverbiopsie is geïndiceerd voor alle patiënten met hepatitis C- en HBsAg-dragers.

Voorbereiding op de test

Om op hepatitis C te testen, moet u bloed uit een ader doneren. Hoe zich goed voorbereiden op bloedafname? Is het oké om vóór de analyse te eten en te drinken??

De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Er moeten ten minste 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname. Voordat u de test uitvoert, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten. Je kunt schoon water drinken. De meeste laboratoria nemen alleen in de eerste helft van de dag bloed af voor analyse, dus doneren ze 's ochtends bloed.

Het decoderen van de resultaten

Tests voor de bepaling van antilichamen tegen het hepatitis-virus zijn kwalitatief, dat wil zeggen, ze geven de aan- of afwezigheid van antilichamen aan, maar bepalen niet hun hoeveelheid.

Als er anti-HCV-antilichamen in het serum worden gedetecteerd, wordt een tweede test voorgeschreven om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten. Een positieve reactie op hertesten duidt op de aanwezigheid van hepatitis C, maar maakt geen onderscheid tussen acute en chronische vormen.

Bij afwezigheid van antilichamen tegen het virus is het antwoord "negatief". De afwezigheid van antilichamen kan infectie echter niet uitsluiten. Het antwoord zal ook negatief zijn als er minder dan vier weken zijn verstreken sinds de infectie..

Om hepatitis C te diagnosticeren, zowel de directe isolatie van het virus in het bloed als de identificatie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers.

Kan het analyseresultaat verkeerd zijn? Een onjuiste voorbereiding voor analyse kan tot foutieve resultaten leiden. In dergelijke gevallen kan een vals-positief resultaat worden verkregen:

  • besmetting van het aangeboden biomateriaal;
  • de aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • aanwezigheid van proteïneachtige, chemische stoffen in het monster.

Wat betekent een positieve hepatitis C-test?

Hepatitis C wordt van persoon op persoon overgedragen, meestal via de parenterale route. De belangrijkste overdrachtsroute is via besmet bloed, maar ook via andere biologische vloeistoffen (speeksel, urine, sperma). Het bloed van dragers van de infectie is gevaarlijk voordat ze symptomen van de ziekte vertonen en het vermogen om geïnfecteerd te raken lange tijd behouden blijft.

Er zijn meer dan 180 miljoen mensen in de wereld die besmet zijn met HCV. Er is momenteel geen vaccin tegen hepatitis C, maar er wordt onderzoek gedaan om er een te ontwikkelen. Meestal wordt het pathogene virus gedetecteerd bij jongeren van 20-29 jaar. De virale hepatitis C-epidemie neemt toe en elk jaar raken ongeveer 3-4 miljoen mensen besmet. Het aantal sterfgevallen als gevolg van complicaties van de ziekte is meer dan 390 duizend per jaar.

In sommige bevolkingsgroepen zijn de infectiepercentages veel hoger. Dus in gevaar zijn:

  • vaak opgenomen patiënten;
  • patiënten die continue hemodialyse nodig hebben;
  • bloed ontvangers;
  • patiënten van oncologische apotheken;
  • ontvangers van orgaantransplantaties;
  • beroepsgroepen van medisch personeel die in direct contact staan ​​met het bloed van patiënten;
  • kinderen van besmette moeders (met hoge concentraties van het virus bij de moeder);
  • dragers van hiv;
  • seksuele partners van mensen met hepatitis C;
  • mensen in hechtenis;
  • mensen die drugs injecteren, patiënten van apotheken.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is morfologisch onderzoek van een leverbiopsie. Het vult niet alleen de gegevens van biochemische, immunologische en apparaatstudies aan, maar geeft vaak ook de aard en het stadium van het pathologische proces aan..

De overdracht van het virus vindt plaats door nauw contact met een virusdrager of de opname van geïnfecteerd bloed in het lichaam. In zeldzame gevallen wordt de seksuele en verticale infectieroute (van moeder op kind) geregistreerd. Bij 40-50% van de patiënten is het niet mogelijk de exacte bron van infectie te vinden. Het hepatitis C-virus wordt niet verspreid door handen schudden, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gedeelde gebruiksvoorwerpen. Maar als er een geïnfecteerde persoon in de familie is, moet u voorzichtig zijn: manicure-benodigdheden, een scheermes, een tandenborstel, washandjes kunnen niet worden gedeeld, omdat er mogelijk bloedsporen op zitten.

Op het moment van infectie komt het virus in de bloedbaan en nestelt het zich in die organen en weefsels waar het zich vermenigvuldigt. Dit zijn levercellen en mononucleaire bloedcellen. In deze cellen vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich niet alleen, maar blijft hij ook lang aanwezig..

Dan beschadigt HCV de levercellen (hepatocyten). De ziekteverwekker dringt door in het leverparenchym, verandert de structuur en verstoort vitale functies. Het proces van vernietiging van hepatocyten gaat gepaard met de proliferatie van bindweefsel en de vervanging van levercellen (cirrose). Het immuunsysteem produceert antilichamen tegen levercellen, waardoor hun schade toeneemt. Geleidelijk verliest de lever zijn vermogen om zijn functies uit te voeren, ontwikkelen zich ernstige complicaties (cirrose, leverfalen, hepatocellulair carcinoom).

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties op te wekken, dus vroege antilichamen tegen hen verschijnen slechts 4 tot 8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt een vroege diagnose van de ziekte.

Symptomen die op hepatitis C moeten worden getest

De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt grotendeels af van de concentratie van het virus in het bloed, de toestand van het immuunsysteem. De incubatietijd is gemiddeld 3-7 weken. Soms duurt deze periode wel 20-26 weken. De acute vorm van de ziekte wordt zelden gediagnosticeerd en vaker per ongeluk. In 70% van de gevallen van acute infectie verdwijnt de ziekte zonder klinische manifestaties..

De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Er moeten ten minste 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname. Voordat u de test uitvoert, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten.

Symptomen die kunnen wijzen op acute hepatitis C:

  • algemene malaise, zwakte, verminderde prestaties, apathie;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verminderde eetlust, verminderde tolerantie voor voedselbelastingen;
  • misselijkheid, dyspepsie;
  • zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
  • koorts, koude rillingen;
  • Jeukende huid;
  • donker wordende, schuimige urine (urine die eruitziet als bier);
  • gewrichten en hartspierbeschadiging;
  • vergroting van de lever en milt.

Icterische verkleuring van de huid kan afwezig zijn of gedurende korte tijd optreden. In ongeveer 80% van de gevallen is de ziekte anicterisch. Met het optreden van geelzucht neemt de enzymatische activiteit van levertransaminasen af..

Meestal worden de symptomen gewist en hechten patiënten niet veel belang aan klinische manifestaties, daarom verandert acute hepatitis in meer dan 50% van de gevallen in chronisch. In zeldzame gevallen kan een acute infectie ernstig zijn. Een speciale klinische vorm van de ziekte - fulminante hepatitis - gaat gepaard met ernstige auto-immuunreacties.

Hepatitis C-behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd door een hepatoloog of specialist in infectieziekten. Antivirale middelen, immunostimulantia worden voorgeschreven. De duur van de kuur, de dosering en het toedieningsschema zijn afhankelijk van de vorm van het beloop en de ernst van de ziekte, maar gemiddeld is de duur van de antivirale therapie 12 maanden.

Bloedonderzoek voor hepatitis C: markers van hepatitis, PCR, ELISA, biochemische en klinische tests

Bij infectie beschadigt het RNA-bevattende virus het leverweefsel en veroorzaakt het de ziekte - hepatitis C. De ziekte verloopt in een acute en chronische vorm. Het wordt gekenmerkt door orgaanontsteking zonder uitgesproken tekenen. Het asymptomatische verloop wordt verklaard door het vermogen van de ziekteverwekker om soorten te vormen die zich aanpassen aan het lichaam van de gastheer. Ze muteren en ontwijken, dankzij hun verschillende soorten, de supervisie van het immuunsysteem.

Het virus zit al jaren in het lichaam. Een vroege diagnose geeft niet het gewenste resultaat. Antilichamen verschijnen vier tot acht weken na het begin van de infectie en de antilichaamtiters zijn laag. Door de levercellen binnen te dringen, vernietigen ze ze na verloop van tijd. Hepatitis C-tests zijn nodig om een ​​infectie onmiddellijk na infectie op te sporen en om met een leverbehandeling te beginnen.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wie moet worden getest op hepatitis C?

Om te slagen voor een bloedtest voor hepatitis C, zijn voorwaarden vereist:

  • seks hebben met een besmette persoon;
  • orgelcirrose;
  • diagnostiek van de effectiviteit van de behandeling van een andere infectieziekte;
  • gepland onderzoek van medewerkers van medische instellingen, kleuterscholen, scholen;
  • onderzoek vóór de operatie;
  • vaccinatie tegen het hepatitis B-virus.

Als de patiënt tekenen van orgaanontsteking heeft uitgesproken:

  • geelheid van de huid en eiwitten;
  • pijn in de zijkant aan de rechterkant;
  • vermoeidheid;
  • een toename van de grootte van het orgel;
  • misselijkheid.

Om hepatitis C te diagnosticeren, worden tests uitgevoerd voor de directe detectie van het virus en voor kleine tekenen van zijn aanwezigheid: de aanwezigheid van antilichamen tegen het HCV-virus.

Soorten tests voor hepatitis C

Wanneer een ziekteverwekker het menselijk lichaam binnendringt, begint het immuunsysteem antilichamen te produceren. Dit zijn componenten van het immuunsysteem die gericht zijn op het vernietigen van een vreemde eiwitverbinding. Ze worden markeringen genoemd. Hepatitis C-markers zijn totale antilichamen tegen het HCV-virus. IgM en IgG worden aangeduid. Elk type antilichaam verschijnt in een bepaalde periode.

Aanvankelijk worden IgM-antilichamen gedetecteerd (na 1-1,5 maanden). Dit kenmerkt de acute fase van de laesie. Naarmate de infectie vordert, neemt het aantal antilichamen toe. Het verschijnt vooral na 3-6 maanden na de ontwikkeling van de ziekte, en daarna neemt het aantal af.

IgG-antilichamen verschijnen binnen 1,5-2 maanden vanaf de datum van verwonding. Na zes maanden bereikt de concentratie zijn maximale niveau. Dit kenmerkt het chronische beloop van de ziekte. Ze blijven vele jaren in de bloedbaan..

Door het totale aantal antilichamen in de analyse te bepalen, kunt u de aard van de ziekte in de derde week van infectie bepalen en begrijpen in welke vorm deze verloopt. De studie alleen is niet informatief. Voor een juiste diagnose is het belangrijk om de totale waarde te kennen.

Antilichamen tegen HCV worden bepaald door middel van enzymimmunoassay. Het veneuze bloed van de patiënt wordt afgenomen en de waarden van de IgM- en IgG-immunoglobulinen worden bepaald. Dit is een ultragevoelige test. Het detecteert zelfs één ziekteverwekker in een bloedcel.

De polymerasekettingreactiemethode wordt gebruikt om het RNA van een ziekteverwekker te detecteren. Dit is de belangrijkste manier om hepatitis C te diagnosticeren.Met zijn hulp wordt een kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van het RNA van het virus uitgevoerd.

Het niveau van antilichamen HCVcor IgG NS3-NS5 moet worden bepaald om de diagnose te bevestigen of te weerleggen met een negatieve waarde op de OCP. Deze methode is het meest nauwkeurig. Hij zal de aanwezigheid van infectie aangeven op de vijfde dag na infectie. Als ELISA dit niet kan, helpt PCR om het genotype van het virus te bepalen en de behandeling te starten. Het bepaalt de snelheid van ontwikkeling van de ziekte.

Hoe hepatitis C wordt gespeld in analyses?

Het is gebruikelijk om ernaar te verwijzen als HCV. Kwalitatieve en kwantitatieve analyse voor hepatitis C bij het decoderen wordt geschreven als hepatitis C-virus -HCV-RNA. Antilichamen tegen hepatitis C staat voor Anti-HCV.

Hoe lang is de analyse-decodering klaar??

Een bloedtest voor hepatitis C en decodering wordt gedaan van één tot vijf dagen. De deadline is afhankelijk van de werkdruk van het laboratorium. Bij een positief resultaat wordt aanvullend onderzoek gedaan. Het heet immunoblotting..

Om HCV te bevestigen, wordt PCR gebruikt om het RNA van het virus te detecteren. De aanwezigheid van antilichamen in het bloed duidt op een chronisch beloop van de ziekte.

Vals-positieve tests komen voor bij zwangere vrouwen en mensen met infectieziekten.

Het resultaat van het onderzoek is de volgende dag klaar, maar de patiënt kan het om een ​​aantal redenen binnen 5-7 dagen ontvangen met een decodering. Hoeveel kost de hepatitis C-test? Hoge kwaliteit - vanaf 700 roebel. Kwantitatief is duurder - vanaf 1300 roebel.

Andere tests voor hepatitis C

Naast een algemene bloedtest, PCR en ELISA, wordt er een biochemische analyse gedaan, wordt de functionaliteit van de lever onderzocht, wordt er getest op de aanwezigheid van andere soorten hepatitis. De arts schrijft een onderzoek voor voor het immunodeficiëntievirus, voor auto-immuunziekten. Het stadium en de activiteit van het proces worden beoordeeld. Er wordt een biopsie van het leverweefsel genomen. Onderzoek de schildklier. Welke tests moeten worden gedaan, wordt bepaald door de arts. Mogelijke diagnose van inwendige organen en lever met behulp van echografie.

Klinische bloedtest

Met een algemene gedetailleerde klinische analyse kunt u het hemoglobinegehalte in het bloed en de hoeveelheid beoordelen:

  • erytrocyten;
  • leukocyten;
  • bloedplaatjes;
  • lymfocyten;
  • ESR.

UAC zal afwijkingen van de standaardindicatoren identificeren. Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de bloedstolling van de patiënt af en neemt de bloeding toe. ESR zal hoger zijn.

Bloed samenstelling

Hiermee kunt u het werk van niet alleen de lever evalueren, maar ook de algemene toestand van andere organen. Een biochemische bloedtest bepaalt hoe de stofwisseling plaatsvindt en stelt de behoefte aan sporenelementen vast. Biochemie bepaalt ALT, AST, GGTP, bilirubine, alkalische fosfatase, totaal eiwit, bloedamylase.

Alle tests worden op een lege maag afgenomen. Er moeten 7-8 uur verstrijken voordat u voedsel eet. In de afgelopen twee dagen zijn gefrituurd en vet voedsel uitgesloten van het dieet, drinken ze geen alcoholische dranken en roken ze niet. Je kunt geen zwaar lichamelijk werk doen, sporten. Deze voorzorgsmaatregelen voorkomen vals-positieve of vals-negatieve testresultaten..

Wat te doen als u positief test op hepatitis C.?

Wees niet ontmoedigd als de testresultaten voor het virus positief zijn. Zelfherstel komt in 20% van de gevallen voor. Antistoffen betekenen niet dat u hepatitis C heeft. Er is een laboratoriumfout. Vaccinatie heeft invloed op het verkrijgen van het juiste resultaat.

Een vals positief resultaat is mogelijk tijdens de zwangerschap. Tumoren en infectieziekten vertroebelen het beeld van laboratoriumtestresultaten. Om er zeker van te zijn dat de diagnose correct is, wordt een PCR voorgeschreven om het RNA van het hepatitis C-virus te bepalen. Het resultaat zal nauwkeurig zijn en zal aantonen of u ziek bent of niet..

Zelfs als het resultaat na het laatste onderzoek positief is, zal een vroege diagnose helpen bij het voorschrijven van de juiste behandeling. Moderne medicijnen genezen de chronische vorm van de ziekte in 3-6 maanden.

Welke tests moeten na de behandeling worden uitgevoerd?

De ziekte is gevaarlijk omdat deze herhaaldelijk voorkomt. Antilichamen in de bloedbaan worden elke 6 maanden gecontroleerd. Zodra er geen antilichamen meer worden gedetecteerd in de laatste 2 laboratoriumtests voor PCR, is de ziekte verslagen.

Een biochemische bloedtest zal het resultaat van de behandeling en de toestand van de inwendige organen aantonen. Vanwege de variabiliteit van de ziekteverwekker is er geen vaccin om de hepatitis C-virusziekte te voorkomen.

Onthoud dat ziekte besmettelijk is. Wees voorzichtig met degenen om je heen en met mensen in de buurt. De ziekte wordt overgedragen via bloed. Daarom moet u artsen en tandartsen waarschuwen voor uw ziekte. Vraag uw arts om geavanceerde medicijnen voor te schrijven om het hepatitis C-virus te onderdrukken. Interferon-medicijnen zijn minder effectief. Ze onderdrukken de vermenigvuldiging van infecties, maar vernietigen deze niet. Mogelijk terugkeer van de ziekte na enige tijd.

Kwalitatieve PCR-analyse voor hepatitis C: interpretatie van resultaten

Diagnostics hepatitis C: markers, interpretatie van de analyse

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, decodering

HCV-bloedtest positief, vals-positief, negatief: wat betekent het?

Hepatitis B en Hepatitis C: bloedonderzoek, zoals aangegeven, interpretatie van de resultaten

Welke tests voor hepatitis C te nemen?

Als u de aanwezigheid van een virus vermoedt, moet u allereerst testen op hepatitis C doorstaan ​​om zeker te zijn van de diagnose, het genotype te bepalen en het juiste therapieregime te kiezen. Er worden meerdere tests tegelijk gedaan, zodat er geen twijfel bestaat over de aanwezigheid van de ziekte.

Virus testen

Het algoritme voor het diagnosticeren en behandelen van patiënten met verdenking op hepatitis C is als volgt:

  1. Virologische onderzoeken worden in twee fasen (lijnen) uitgevoerd. De eerste is ELISA (enzym-immunoassay voor de aanwezigheid van markers van hepatitis C - anti-HCV). Tweede regel - PCR en genotypering.
  2. Biochemische bloedtest - de belangrijkste indicatoren van deze analyse zijn ALT, AST en het niveau van bilirubine. Om de algemene toestand van het lichaam en mogelijke pathologische processen in andere systemen te beoordelen, wordt een algemene bloedtest voorgeschreven.
  3. Biopsie of echografie-elastometrie.

Biochemie, volledig bloedbeeld en elastometrie zijn aanvullende onderzoeken waarmee u een volledig beeld van de ziekte kunt schetsen en een competente therapie kunt voorschrijven.

Eerste lijn van virologisch onderzoek

ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest)

Hiermee kunt u de aan- of afwezigheid van antilichamen (specifieke eiwitten) in het bloedserum bevestigen. Ze zijn de belangrijkste indicator van de immuunrespons op de aanwezigheid van infectie in de lever..

Het is meteen belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van antilichamen niet 100% bevestiging is van de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam van de patiënt. Als de bloedtest op hepatitis C positief is volgens de ELISA-methode, dan is dit slechts de basis voor meer diepgaande onderzoeken - verwijzing voor tweedelijns virologisch onderzoek - PCR.

Alleen het veneuze bloed van de patiënt wordt afgenomen voor het onderzoek, het is raadzaam om de analyse alleen op een lege maag uit te voeren, wanneer het proces van voedselopname geen invloed heeft op het bloedbeeld. Bovendien moet de patiënt gedurende drie dagen een bepaald dieet volgen - u kunt geen vet, gefrituurd, gebakken goederen of alcoholhoudende dranken eten.

In bloedserum kunnen verschillende soorten antilichamen worden gedetecteerd, het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte. Soms bewijst de aanwezigheid van bepaalde antilichamen het begin van remissie.

Er zijn vier klassen antilichamen die worden bepaald bij het testen op hepatitis C:

  1. Immunoglobulinen G (anti-HCV IgG) - hun aanwezigheid signaleert de chronische vorm van hepatitis C wanneer het virus wordt onderdrukt. Dragers kunnen ook worden geschat op basis van de aanwezigheid van deze antilichamen.
  2. Antilichamen van klasse M (anti-HCV-kern IgM) - een verhoogd niveau van deze immunoglobulinen duidt op een acuut verloop van de infectie of een terugval van chronische hepatitis. Ze kunnen 12 weken na infectie worden gevonden.
  3. De totale bepaling van antilichamen tegen hepatitis C (anti-HCV-totaal) is een gelijktijdige registratie van fracties van klasse M en G. Dit onderzoek van bloedserum op het hepatitis C-virus stelt u in staat om zelfs de minimale concentratie van antilichamen vast te stellen en is een universele techniek. De detectie van deze antilichamen vindt plaats na 4-6 weken na de ontwikkeling van de ziekte..
  4. Antilichamen tegen niet-structurele HCV-eiwitten (anti-HCV NS) - deze methode wordt zelden gebruikt, omdat de totale bepaling van antilichamen dezelfde resultaten geeft. In serum kunnen verschillende eiwitverbindingen worden gedetecteerd: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 kan vroeg in de ontwikkeling van de ziekte worden geïsoleerd. En de andere twee worden herkend nadat de resterende markers zijn geïdentificeerd in de analyse voor hepatitis C.

Tweede lijn van virologisch onderzoek

Deze serumpolymerasekettingreactie (PCR) -test detecteert de aanwezigheid van hepatitis C-virus-RNA. Als het resultaat negatief is, wordt het onderzoek van de patiënt stopgezet. Herlevering van HCV RNA PCR-analyse is gepland na zes maanden.

De eerste fase is een PCR van hoge kwaliteit, als u deze test voor hepatitis C doorstaat, zal dit de aan- of afwezigheid van het virus in het bloed aantonen. Het is beter om de gebruikelijke gevoeligheid tot 60 IU / ml te kiezen.

Als de kwalitatieve PCR een positief bloedtestresultaat voor hepatitis C gaf, wordt een aanvullende kwantitatieve test uitgevoerd. Het helpt om de virale lading op het lichaam te bepalen, om de concentratie van het virus in het bloed te achterhalen. Deze methode is duurder, dus deze moet worden uitgevoerd na het verkrijgen van hoogwaardige PCR-resultaten..

Algoritme voor het doorgeven van kwalitatieve en kwantitatieve PCR.

Interpretatie van kwantitatieve PCR-onderzoeken:

  • Lage virale belasting - tot 400 duizend IU / ml.
  • Gemiddelde waarden tot 800.000 IU / ml.
  • Hoge graad - meer dan 800 duizend IU / ml.

Zo stellen twee soorten analyses voor hepatitis C (voor de aanwezigheid en het aantal virale virionen in het bloed) ons in staat om een ​​juiste diagnose te stellen.

Om een ​​competente behandeling te starten, is het noodzakelijk om tests voor hepatitis C te doorstaan, alleen als positieve resultaten worden verkregen met behulp van verschillende methoden (de laatste is PCR), kunnen we praten over de juiste diagnose.

De tabel toont de transcripties van de bloedtest voor de aanwezigheid van hepatitis C.Als een test voor Anti-HCV-totaal en PCR wordt afgenomen, kunnen de volgende conclusies worden getrokken:

Decodering van onderzoeksresultatenTotaal onderzoek naar anti-HCVPCR-diagnostiek
Geen hepatitis C, u kunt na 6 maanden opnieuw testen.negatiefnegatief
De herstelperiode, na hoogwaardige therapie met direct werkende antivirale middelen, of zelfgenezing trad op.positiefnegatief
Actief beloop van virale hepatitis C, het klinische beeld is uitgesproken.positiefpositief

Genotypering

Het behandelingsregime, de combinatie van medicijnen en de duur van de behandeling zijn rechtstreeks afhankelijk van het genotype. Er zijn 6 genotypen, bij gebruik van medicinale formules met directe antivirale werking kunnen alle genotypen met succes worden genezen.

De studie wordt uitgevoerd met de Real-time PCR-methode, dat wil zeggen dat het RNA van het virus de basis wordt voor het bepalen van het genotype - dit is een zeer nauwkeurige diagnostische methode.

Biochemie

Voor deze studie wordt veneus of capillair bloed gebruikt. Een analyse wordt op een lege maag genomen (u mag niet eten binnen 12 uur voordat u bloed doneert). Het is raadzaam drie dagen voor het onderzoek geen alcohol te drinken, 30 minuten voor de bloedafname mag u niet roken.

Na ontvangst van de resultaten worden ze geanalyseerd: met een toename van het gehalte aan bepaalde enzymen kunnen we praten over de aanwezigheid van processen die verband houden met laesies van bepaalde delen van de lever. Normale indicatoren worden weergegeven in de tabel:

De norm van ALT, AST bij volwassenen en kinderen
Patiënt categorieALT (U / L)AST (U / L)
Kinderen tot een maandMaximaal 38Maximaal 32
Kinderen van 1-12 maandenMinder dan 27Minder dan 36
Van één tot 16 jaarMaximaal 22Maximaal 31
DamesMinder dan 18Minder dan 22
MannenTot 15Maximaal 17

Het histologische beeld na het bepalen van de biochemische parameters van bloed toont niet-specifieke inflammatoire-necrotische veranderingen, een combinatie van vette en hydropische degeneratieve aandoeningen, de vorming van lymfoïde follikels, een algemene beoordeling van de prestaties van de lever.

Biopsie, elastografie

Biopsie is een oudere en meer traumatische methode om de lever te onderzoeken, waarmee u de ernst van de schade bij hepatitis C kunt bepalen.

Sinds 2013 zijn grote klinieken in Rusland begonnen met het installeren van apparatuur voor echografie-elastografie. Met deze methode kunt u een nauwkeuriger resultaat krijgen zonder de levercellen te beschadigen.

Volgens Knodell en METAVIR zijn er twee schalen om de mate van fibrose te beoordelen, ongeacht welke methode de resultaten worden verkregen. De tweede methode is gevoeliger en is bedoeld om het effect van hepatitis C op de leverfunctie te beoordelen. Het geeft, in tegenstelling tot Knodell, vrij in een aparte fase: gematigde activiteit. Het kenmerkt fibrose van het portaalkanaal met enkele septa, dus de beoordeling zal gedetailleerder zijn.

METAVIR schaal:

  • A0 - geen necro-inflammatoire activiteit;
  • A1 - activiteit is minimaal;
  • A2 - matig;
  • A3 - uitgesproken.

Volgens de METAVIR-schaal wordt de ernst van fibrose als volgt beoordeeld:

  • F0 - geen fibrose - 5,8 kPa;
  • F1 - fibrose zonder tussenkomst van partities in het pathologische proces (septum) - van 5,9 tot 7,2 kPa;
  • F2 - met de betrokkenheid van verschillende septa - het bereik van indicatoren is 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - verschillende septa zijn betrokken bij fibrose - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - cirrose - boven 12,6 kPa.

Naast de bovenstaande methoden kan de arts een echografie voorschrijven, maar niet eenvoudig, maar met Doppler-mapping in kleur. Met deze studie kunt u de snelheid en vector van bloedbeweging in een orgaan beoordelen, een gebied waar geen bloedcirculatie is.

Differentiële diagnose van hepatitis C: PCR, ELISA en aanvullende onderzoeken

De veroorzaker van HCV-infectie is relatief recent bekend geworden. Tot het begin van de jaren negentig was nauwkeurige opsporing van de ziekte een ernstig probleem. Dit leidde tot een grote verspreiding van het virus tijdens bloedtransfusieprocedures en orgaantransplantaties, een langdurig infectieproces zonder adequate therapie. Maar nu is de diagnose hepatitis C juist, helpen de tests om de effectiviteit van de therapie te voorspellen en duurt de duur van specifieke onderzoeken niet langer dan 3-5 dagen.

Dus waarom vergelijken sommige experts de verspreiding van HCV met een epidemie? De moderne Russische wetgeving voorziet in regelmatige tests op hepatitis C door middel van ELISA-methode, zowel bij risicopersonen als bij werknemers die anderen kunnen infecteren. Desalniettemin ondergaan velen niet regelmatig medische onderzoeken en slagen ze niet eens in de standaard klinische tests, om nog maar te zwijgen van specifieke studies..

  • Wat het is?
  • Uit de geschiedenis van het optreden van hepatitis C
  • Hoe wordt hepatitis C verspreid??
  • Hoe kunt u hepatitis C krijgen??
  • Welke categorie mensen wordt blootgesteld aan deze ziekte?
  • Hoe complicaties te identificeren?
  • Welke categorie mensen wordt blootgesteld aan deze ziekte?

Maar HCV gaat niet altijd gepaard met klinische manifestaties, bovendien worden karakteristieke symptomen van de ziekte slechts bij een kwart van de patiënten opgemerkt. Een virale infectie verloopt meestal langzaam, maar de replicatie van de pathogeen van de pathologie vindt constant plaats. Als gevolg hiervan treedt onomkeerbare dood van hepatocyten op. In plaats van cellen die hun functies hebben verloren, verschijnen er bindweefselgebieden - een soort littekens.

Zo ontwikkelt zich fibrose, die, als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, zich ontwikkelt tot cirrose van de lever - een ernstige ziekte die gepaard gaat met een verstoring van het werk van alle interne organen. Wanneer de diagnose in dit stadium wordt gesteld, kunt u het virus verwijderen. Veranderingen in het leverparenchym blijven echter onomkeerbaar. In sommige gevallen hebben patiënten een dringende levertransplantatie nodig en begint de behandeling na de operatie..

Daarom, hoe eerder een juiste diagnose wordt gesteld, hoe eerder de arts met de therapie begint. Zo wordt de replicatie van het virus gestopt, zelfs voordat zich ernstige complicaties voordoen. Routinematig klinisch onderzoek is echter niet voldoende om een ​​infectie op te sporen. Het is noodzakelijk om meer specifieke tests te doorstaan ​​die verschillen in zowel de techniek van uitvoering als de kenmerken van het decoderen van de resultaten.

U kunt zelf een aantal diagnostische tests doen, maar alleen een arts mag de verkregen gegevens interpreteren (vooral als ze positief of twijfelachtig zijn)..

Hoe hepatitis C te identificeren?

Het is mogelijk om de aanwezigheid van een infectie te vermoeden aan de hand van enkele klinische symptomen. Deze omvatten:

  • constant gevoel van zwakte;
  • asthenisch syndroom;
  • intolerantie voor fysieke activiteit (voorheen gebruikelijk);
  • slaperigheid;
  • emotionele prikkelbaarheid;
  • spijsverteringsstoornissen van verschillende intensiteit (mogelijk afwezig, soms manifest als gebrek aan eetlust, misselijkheid).

Maar dergelijke symptomen kunnen HCV niet betrouwbaar identificeren, aangezien deze symptomen niet specifiek zijn en wijzen op veel andere pathologieën of gebruikelijke vermoeidheid.

Hoe hepatitis C bij volwassenen en kinderen te bepalen:

  • bij een bloedtest voor het gehalte aan bepaalde immunoglobulinen (ELISA);
  • gebaseerd op de resultaten van een studie uitgevoerd door middel van de polymerasekettingreactie;
  • biochemische analyse voor de inhoud van levermonsters, bilirubine.

Onlangs zijn er diagnostische kits op de farmaceutische markt verschenen waarmee u thuis op hepatitis C kunt testen. Deze testkits zijn minder gevoelig dan laboratoriumtests. Maar over het algemeen is dit een snelle en redelijk nauwkeurige manier van zelfdiagnose..

Interpretatie van resultaten, vooral als deze twijfelachtig zijn, dient te worden gedaan door een arts. Een positieve test is een indicatie om een ​​arts te raadplegen.

Bovendien is het noodzakelijk om de indicatoren van een algemene klinische test van bloed en urine te controleren. Voordat met de behandeling wordt begonnen, beoordeelt de arts de toestand van de lever aan de hand van niet-invasieve onderzoeken (echografie, elastometrie). Als ernstige weefselschade wordt vermoed, wordt een orgaanbiopsie uitgevoerd.

Basismethoden voor laboratoriumdiagnostiek

Gezien het lange asymptomatische verloop kunnen de resultaten van een routinematige bloed- en urinetest zonder afwijkingen zijn. Daarom worden voor het detecteren van het hepatitis C-virus serologische (ELISA) en moleculaire (PCR) methoden voor laboratoriumdiagnostiek gebruikt. Doneer hiervoor bloed uit een ader in een privélaboratorium of kliniek op de woonplaats. De termijn voor het verkrijgen van resultaten is maximaal 5 dagen.

Meer over de diagnose van de ziekte

Wanneer kan HCV in het bloed worden gedetecteerd?

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld. Moleculair onderzoek is gericht op het detecteren van virusdeeltjes. Naast de aanwezigheid van RNA van de veroorzaker van hepatitis C, toont een dergelijke analyse de kwantitatieve inhoud en het exacte genotype aan. Serologische test (ELISA) "reageert" op de productie van immunoglobulinen die worden gesynthetiseerd wanneer het virus het menselijk bloed binnendringt.

Het RNA-niveau dat voldoende is voor laboratoriumbepaling wordt 10–16 dagen na infectie bereikt (als diagnostiek wordt uitgevoerd met moderne, zeer gevoelige technologieën). Viraal RNA kan later, 4-6 weken na infectie, worden gekwantificeerd. Dan is het aan te raden om genotypering uit te voeren. De synthese van antilichamen begint onmiddellijk, bij het eerste contact van het virus met menselijk bloed. Maar op laboratoriumwijze met behulp van ELISA-analyse kunnen ze pas na 3-4 weken worden gedetecteerd.

De mogelijkheid om het virus in de vroege stadia te detecteren, hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt - de timing van de productie van antilichamen en de activiteit van de virusreplicatieprocessen.

Welke tests worden er gedaan als u hepatitis C vermoedt:

  • bloedbiochemie, leverfunctietesten (afwijkingen van de norm kunnen alleen indirect wijzen op de aanwezigheid van hepatitis C);
  • ELISA;
  • PCR.

Een bekwaam, stapsgewijs volledig onderzoek helpt onzekere resultaten te elimineren, geeft het meest nauwkeurige beeld van de gezondheid van de patiënt als geheel en stelt de arts in staat de juiste behandeling voor te schrijven.

PCR-diagnostiek

De PCR-test is de meest nauwkeurige test om hepatitis C in het lichaam op te sporen. Het principe van het op gang brengen van een polymerasekettingreactie is behoorlijk ingewikkeld. Voor het uitvoeren is een verwerkt en op de juiste manier voorbereid monster van biologisch materiaal vereist. Er wordt een enzym aan toegevoegd dat de deling van een bepaald deel van RNA (indien aanwezig) in geometrische progressie veroorzaakt. Vervolgens wordt de bepaling van virusdeeltjes uitgevoerd met behulp van verschillende fysische en chemische methoden..

De belangrijkste verschillen tussen PCR-diagnostiek van hepatitis C uit het onderzoek met enzymimmunoassay worden weergegeven in de tabel:

Moleculaire test uitgevoerd door PCR-methodeGekoppelde immunosorbent-assay
Onderzoeksdoelstellingen
RNA van het virus in het bloedAntilichamen tegen hepatitis C (klasse G en M)
Soorten analyse en bestudeerde criteria
Met kwalitatieve analyse kunt u de hoofdvraag beantwoorden, of iemand gezond of ziek isAnti HCV Total bepaalt de totale titer van alle antilichamen tegen de hepatitis C-pathogeen in het bloed, ongeacht de klasse
Kwantitatief onderzoek schat de virale belasting inBepaling van immunoglobulinen door klassen: gedetecteerde IgG-markers duiden op chronische infectie, IgM - ongeveer acuut
Genotypering wordt gebruikt om een ​​type pathologie te identificerenAntilichamen met kerneiwit en niet-structurele HCV-eiwitten zijn een gedetailleerde analyse, worden niet vaak voorgeschreven, worden gebruikt voor differentiële diagnose van infectie met andere ziekten, waarbij de kenmerken van het verloop en de uitkomst worden voorspeld
Timing van diagnose
tot 3 dagen3-5 dagen
Tijdstip van detectie (vanaf het moment van infectie)
10-14 dagenNa 3-4 weken
De kans op het ontvangen van valse resultaten en onjuiste decodering
Minimale fouten kunnen worden geassocieerd met onjuiste monstervoorbereiding of schending van de regels voor het instellen van de reactieOnjuiste resultaten (vals-negatief of vals-positief) kunnen te wijten zijn aan bepaalde ziekten en aandoeningen (bijvoorbeeld zwangerschap, auto-immuunziekten, hiv, systemische infecties, enz.)

Kwalitatief onderzoek

Een kwalitatieve analyse die is ontworpen om pathogeen RNA te detecteren, is strikt specifiek en wordt daarom gebruikt voor de differentiële diagnose van chronische virale hepatitis C en voor de primaire bepaling van de aanwezigheid van de ziekte. Moderne sets reagentia die voor onderzoek worden gebruikt, worden gekenmerkt door een hoge gevoeligheid. Een betrouwbare diagnose is mogelijk binnen 1,5-2 weken na infectie.

Het ontcijferen van de analyse is niet moeilijk. Als er virusdeeltjes worden gevonden, is de persoon ziek of is de ziekte hersteld. Een negatief resultaat duidt op de afwezigheid van pathologie of een diagnostisch venster wanneer een persoon is geïnfecteerd, maar het RNA-niveau van de pathogeen is te laag voor laboratoriumdetectie.

Met behulp van kwalitatieve analyse met de PCR-methode is een vroege diagnose van virale infectie mogelijk.

Kwantitatieve analyse

Het onderzoek wordt uitgevoerd nadat de diagnose hepatitis C is bevestigd door middel van hoogwaardige PCR. De analyse bepaalt de viral load-indicator. Deze parameter bepaalt de activiteit van het pathologische proces. Afhankelijk van het resultaat van de kwantitatieve analyse worden verschillende niveaus van virale belasting onderscheiden (weergegeven in de tabel).

Virale belasting (gemeten in IE / ml)Decodering
Onder 3ˑ104Lage viremie
3ˑ104–8ˑ105Middelgrote viremie
Meer dan 8ˑ105Hoge viremie

Hoe hoger de parameter viral load (VL), hoe actiever het virus repliceert, hoe slechter de prognose en hoe groter de kans op onomkeerbare veranderingen in de structuur van leverweefsel. In de regel gaat een hoge viremie gepaard met vrij karakteristieke klinische manifestaties van infectie. Detectie van lage VL, vooral tegen de achtergrond van de acute fase van de ziekte, is een voorspeller van spontaan herstel. In dit geval wordt de start van de therapie 7-14 dagen uitgesteld, waarna het onderzoek wordt herhaald.

Genotypering

Deze analyse wordt alleen uitgevoerd als viraal RNA in het bloed wordt gedetecteerd en de kwantitatieve inhoud ervan is vastgesteld. Genotypering is de enige studie die het type veroorzaker van hepatitis C zal bepalen. Dit is de enige manier om een ​​therapie correct voor te schrijven en de duur van het gebruik ervan vast te stellen..

Snel thuis testen

Momenteel is de diagnose van een virale infectie thuis mogelijk en heeft de persoon geen speciale medische vaardigheden nodig. Sneltest voor hepatitis C "werkt" volgens het principe van enzymimmunoassay, dat wil zeggen dat u met de kit de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV in een monster biologisch materiaal kunt bepalen. De meeste testsystemen zijn ontworpen om bloed te testen. Maar er zijn kits waarmee u kunt achterhalen of er immunoglobulinen voor hepatitis C in speeksel zitten.

Er zijn verschillende klinische onderzoeken uitgevoerd naar de betrouwbaarheid van snelle tests. Het bleek dat dergelijke kits niet de meest nauwkeurige manier zijn om een ​​infectie te diagnosticeren, veel hangt af van de juiste verzameling biologisch materiaal, naleving van andere regels voor het uitvoeren van de analyse. Door een dergelijke test uit te voeren, is het echter mogelijk om de infectie onafhankelijk te bepalen zonder een arts en een laboratorium te bezoeken..

De prijs van één testsysteem waarmee u kunt controleren op de aanwezigheid van een virus, varieert van 800-2000 roebel, afhankelijk van de fabrikant en de methode voor het uitvoeren van de analyse. Het onderzoek wordt als volgt uitgevoerd. Een monster biologisch materiaal (speeksel of bloed) wordt op de teststrip aangebracht en de toegewezen tijd wordt gewacht. Het verschijnen van één controlestrip duidt op een negatief resultaat, twee lijnen duiden op een mogelijke infectie.

Voorbereiding voor testen

Bij het voorbereiden van de enquête moet u de volgende regels volgen:

  • sluit het toxische effect van alcohol op de lever uit (stop met het drinken van alcohol 5-7 dagen voor het testen);
  • een week voor het onderzoek een dieet volgen met een beperking van vet, gefrituurd, gerookt voedsel (tabel nummer 5);
  • bloed uitsluitend op een lege maag doneren (voedselinname is 12-14 uur vóór de bloedafname verboden);
  • rook niet 8 uur voor het onderzoek.

Er zijn verschillende manieren om een ​​diagnose te stellen. U kunt bloed doneren in een privélaboratorium waar geen verwijzing van een arts nodig is. De nodige tests worden uitgevoerd onder een verzekeringspolis, maar daarvoor moet u doorverwezen worden door een lokale arts of specialist infectieziekten.

Veranderingen in het aantal bloedcellen

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in de vraag of een algemene bloedtest hepatitis C zal aantonen, omdat er regelmatig algemene klinische onderzoeken worden uitgevoerd naar virusziekten en andere, meer voorkomende infecties. Maar veranderingen in het bloedbeeld komen niet altijd voor. Bovendien zijn dergelijke aandoeningen niet-specifiek en maken ze geen nauwkeurige diagnose van de ziekte mogelijk..

In ongeveer 20-30% van de gevallen treden de volgende veranderingen op:

  • afname van het totale aantal leukocyten door lymfocyten;
  • afname van het hemoglobinegehalte;
  • een verandering in het aantal bloedplaatjes als gevolg van aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
  • verhoging van de parameters van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Een andere manier om virale leverschade op te sporen, zijn de indicatoren van een biochemische bloedtest..

Mogelijke infectie wordt aangegeven door een toename van de concentratie:

  • bilirubine;
  • ALT;
  • AST;
  • creatinine;
  • albumine.

Stoornissen van de functionele activiteit van de lever verdwijnen met de inname van antivirale middelen.

Hepatitis C wordt niet gediagnosticeerd op basis van leverfunctietesten en routinematige bloedtellingen.

Hoe complicaties te identificeren

Om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van de patiënt, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken vereist. Dit komt door het lange asymptomatische verloop van de pathologie. Vaak leert de patiënt over de aanwezigheid van de ziekte in het stadium van fibrose en met een slechte prognose, in het stadium van cirrose of kwaadaardige maligniteit van hepatocyten.

De tactiek van therapie hangt grotendeels af van de toestand van de lever. Bij gedecompenseerde vormen van cirrose wordt de toediening van gerichte antivirale middelen aangevuld met ribavirine of wordt de behandelingsduur verlengd tot 24 weken.

Leverbiopsie

De procedure wordt uitgevoerd om het stadium en de mate van cirrose te bepalen, en om de kwaadaardige degeneratie van cellen te bevestigen (de tumor is eerder gedetecteerd met behulp van echografie). De punctie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder plaatselijke verdoving.

Onder echografische controle maakt de specialist een punctie en steekt een speciale naald met een vangsysteem in het leverparenchym, waardoor een monster van biologisch materiaal kan worden genomen. Een stukje weefsel wordt in een speciaal medium geplaatst, indien nodig wordt een kleurstof toegevoegd en onder een microscoop onderzocht.

Een contra-indicatie voor de procedure is parasitaire leverschade en ernstige stoornissen van het stollingssysteem. Bovendien hangt de mogelijkheid om de manipulatie uit te voeren rechtstreeks af van de toestemming van de patiënt zelf. Om een ​​weloverwogen beslissing te nemen, moet de arts in detail uitleggen waarom de biopsieresultaten nodig zijn en wat de risico's zijn tijdens de procedure..

Echoscopisch onderzoek combineert een hoog informatiegehalte, pijnloosheid en veiligheid. Binnen 15-20 minuten kan de arts gedetailleerde gegevens ontvangen over de grootte en structuur van de lever en andere buikorganen.

In de regel toont een echografie die wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van hepatitis C:

  • schendingen van de bloedtoevoer naar het orgel;
  • veranderingen in verband met de uitstroom en afscheiding van gal;
  • de aanwezigheid van zeehonden, ontstekingshaarden, necrose, in ernstige gevallen is het mogelijk om neoplasma's te detecteren;
  • vergroting van de lever.

Op basis van de resultaten van een echografie, zal de arts de omvang van leverschade begrijpen, maar een nauwkeurige diagnose van hepatitis C is alleen mogelijk op basis van de resultaten van een bloedtest.

Elastometrie

De techniek waarmee het onderzoek wordt uitgevoerd, lijkt op echografische diagnostiek. Elastometrie is een niet-invasieve pijnloze studie die is ontworpen om de dichtheid van het leverparenchym te beoordelen. Zo kan de arts het stadium en de ernst van fibrose bepalen, waarbij het normale weefsel van het orgaan wordt vervangen door bindweefsel. Zonder de juiste therapie en gerichte antivirale behandeling ontwikkelt zich cirrose van de lever.

CT, MRI

Dergelijke technieken zijn informatief bij de diagnose van cirrose en de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata. Het tomogram heeft een aantal contra-indicaties. Maar zo'n onderzoek is veel informatiever dan echografie en elastometrie, het stelt je in staat de toestand van de lever volledig te beoordelen..

Zelfdiagnose

Zelfdiagnose van het virus zonder goed onderzoek en hun competente decodering is onmogelijk. Een persoon kan een infectie vermoeden vanwege een aantal symptomen, bijvoorbeeld verhoogde vermoeidheid, aanhoudende zwakte, gecombineerd met spijsverteringsstoornissen. De risicogroep omvat mensen die vaak invasieve medische of esthetische procedures ondergaan, waarbij de barrièremethoden voor bescherming in geval van onbedoelde geslachtsgemeenschap verwaarloosd worden..

De eenvoudigste manier om zelf een diagnose te stellen, is door een uitdrukkelijke test uit te voeren of tests af te leggen in een betaald laboratorium. In de aanwezigheid van een typische virale leverschade is het echter beter om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan onder toezicht van een arts..

Onderzoek van zwangere vrouwen

Onderzoek naar hepatitis C tijdens de zwangerschap is verplicht en wordt twee keer uitgevoerd: bij het eerste consult met een gynaecoloog en registratie, en vervolgens in het midden van het laatste trimester. De arts schrijft analyses voor die zijn uitgevoerd volgens de ELISA-methode. Maar het grootste probleem is het krijgen van valse positieven. Na de conceptie begint het lichaam van de vrouw eiwitten te produceren die structureel vergelijkbaar zijn met antilichamen tegen hepatitis C.

Daarom is een positieve ELISA tijdens de zwangerschap niet altijd een teken van infectie en moet deze worden bevestigd door PCR. Ook is het tijdens de periode van het dragen van een kind mogelijk om de buikorganen met echografie te onderzoeken, soms wordt elastometrie uitgevoerd. Maar wanneer de diagnose wordt bevestigd, kan de behandeling de foetus schaden. Daarom worden medicijnen voorgeschreven die de gezondheid van de vrouw ondersteunen en begint de hoofdtherapie na de bevalling..

Gevolgtrekking

Behandeling van hepatitis C is heel goed mogelijk in zowel acute als chronische fasen. Maar een van de voorwaarden voor een succesvolle therapie is een tijdige diagnose, wanneer het nog steeds mogelijk is om de functionele activiteit van de lever te herstellen. Daarom raden experts aan om de juiste tests alleen of op verwijzing van een arts uit te voeren, en als het resultaat positief is, zoek dan onmiddellijk medische hulp..