Leverfunctietest

De lever is een belangrijk orgaan van het menselijk lichaam dat ons volledige bestaan ​​bepaalt. Het lichaam neemt deel aan alle metabolische en spijsverteringsprocessen, elimineert gifstoffen. Eten, drinken, lucht - ze gaan allemaal door dit filter. Levertests verwijzen naar laboratoriumbloedonderzoeken om een ​​objectieve beoordeling van de toestand van een orgaan te identificeren. Dergelijke analyses kosten niet veel tijd om te ontcijferen en kunnen helpen bij het stellen van een diagnose..

Wat zijn leverfunctietesten

Om de toestand en prestaties van de lever te bepalen, schrijft de arts een biochemische bloedtest voor, die de volledige hoeveelheid informatie aantoont. Levermonsters maken deel uit van één onderzoek (er zijn meerdere indicatoren opgenomen):

  • AST (het enzym aspartaataminotransferase, dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, maar het meeste wordt aangetroffen in de cellen van de lever en het hart);
  • ALT;
  • GGTP;
  • totaal bilirubine en zijn fracties;
  • alkalische fosfatase;
  • totale proteïne.

Tijdens het onderzoek wordt de concentratie van verschillende stoffen geanalyseerd. Een significante toename van de parameters van het enzym alanine-aminotransferase (ALT) duidt op een kritieke toestand van de lever, mogelijke cirrose of hepatitis.

Als referentie! Er moet aandacht worden besteed aan wijzigingen in de GGTP-normen, ook als alle andere cijfers in orde zijn. Het overschrijden van de norm kan wijzen op alcoholische of toxische hepatitis, diabetes mellitus, gastro-intestinale pathologie.

Bilirubine is een galpigment dat in het bloed wordt gevormd na de afbraak van hemoglobine. Door de norm te overschrijden, krijgt de menselijke huid een gele tint. De albuminefractie is een transporteiwit. Lage waarden kunnen wijzen op kwaadaardige tumoren, in sommige gevallen - hartfalen of darmaandoeningen;

Alkalische fosfatase (ALP) is vereist voor het metabolisme van sporenelementen (fosfor en calcium). Afwijkingen van de norm signaleren problemen met het fosformetabolisme. Verlaagde spiegels komen niet vaak voor en zijn de hoofdoorzaak van hypofosfatasie, een zeldzame ziekte van botweefsel (verminderde skeletvorming, frequente fracturen).

Wanneer moet de procedure worden uitgevoerd: lijst met indicaties

Niet alle mensen zorgen voor hun lichaam en ondergaan regelmatig een biochemische bloedtest. Maar er is een klassieke reeks symptomen, indien gevonden, moet u een arts raadplegen voor verdere diagnose:

  • de oogbollen en de huid hebben een gelige tint gekregen;
  • een bittere smaak verscheen in de mond;
  • regelmatig gevoel van misselijkheid;
  • de tong wordt glad en krijgt een frambozentint;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • 'Onredelijke' stijging van de lichaamstemperatuur (zonder duidelijke reden).

Naast de vermelde symptomen (de patiënt kan ze zelf detecteren), zijn er een aantal pathologieën, bij detectie waarvan de arts leverfunctietests voorschrijft. De lijst met dergelijke pathologieën omvat veranderingen in de structuur van de lever (gevonden tijdens echografie), alcoholmisbruik, obesitas, diabetes, hepatitis van welke oorsprong dan ook.

Als referentie! De vermelde klinische symptomen kunnen voorlopers zijn van een aantal ernstige ziekten. Kanker en cyste, verstopping van de galwegen, cirrose, leverfalen - dergelijke ziekten brengen zelfs het leven van een persoon in gevaar.

Normale indicatoren voor patiënten van verschillende leeftijden

De normen van indicatoren van de bestudeerde stoffen verschillen niet alleen voor mannen, vrouwen en kinderen, maar kunnen ook voor dezelfde persoon in verschillende periodes van zijn leven verschillen. Bijvoorbeeld voor een vrouw die niet zwanger is en tijdens de periode van zwangerschap of borstvoeding.

Levertesten: normen van indicatoren voor volwassenen en kinderen.

IndicatorenMannenDamesKinderen
AST5-47 U / l5-31 U / ltot 6 weken -22-70 E / l
tot 1 jaar tot 15 - 60 U / l
ALT5-50 U / l5-35 U / ltot 6 dagen - 49 U / l
tot 1 jaar - 54 U / l
1-3 jaar - 33 U / l
3-6 jaar - 29 U / l
6-15 jaar oud - 39 U / l
Totaal bilirubine3,5-18 μmol / l3,5-18 μmol / ltot 1 jaar 16-68 μmol / l
1-15 jaar - 3,4-20,7 μmol / L
Bilirubine direct0-3.4
μmol / l
0-3.4
μmol / l
-
Bilirubine indirect2.5-13.5
μmol / l
2.5-13.5
μmol / l
-
Totale proteïne65-85 g / l65-85 g / l-
Eiwit35-50 g / l35-50 g / l-
GGTP2-55 U / l4-38 U / ltot 6 weken 20-200 U / l
tot 1 jaar - 6-60 U / l
tot 15 jaar - 6-23 U / l
SHF32-117 IU / l32-117 IU / ltot 6 weken - 70-370 IU / l
tot 1 jaar - 80-470 IU / l
1-10 jaar - 65-360 IU / L 10-15 jaar oud - 80-440 IU / L

Alle gepresenteerde waarden zijn individueel. Ze zijn zowel afhankelijk van geslacht en leeftijd als van iemands levensstijl. De betrouwbaarheid van het resultaat kan afhangen van de consumptie van vet voedsel vlak voor de ingreep. Als een persoon naast een leveraandoening ook een chronische nieraandoening heeft, wordt het percentage onjuiste gegevens bovendien verhoogd..

Als referentie! Bij kinderen dienen leverfunctietesten anders geïnterpreteerd te worden dan bij volwassenen. Resultaten kunnen worden beïnvloed door snelle groei, puberteit of geboorteafwijkingen in het lichaam.

Stel zelf geen diagnose. Alleen een ervaren arts, die alle gegevens heeft geanalyseerd, de leeftijd en het geslacht van de patiënt heeft vergeleken en zijn fysiologische kenmerken en medische geschiedenis kent, kan een betrouwbare diagnose stellen. Maar om de zenuwen te kalmeren, zijn de normale niveaus van de vermelde enzymen de moeite waard om te weten.

Ontcijferingsindicatoren voor een volwassene

Een dergelijke analyse is nodig tijdens de diagnose van veel ziekten. Meestal worden monsters voorgeschreven voor manifestaties van symptomen van leveraandoeningen (ongemak in het rechter hypochondrium, gele verkleuring van de huid, koorts en misselijkheid) of om bestaande ziekten onder controle te houden.

De studie van leverfunctietesten bestaat uit een beoordeling van vijf indicatoren: totaal bilirubine en vier enzymen:

  • alanine-aminotransferase (ALT);
  • aspartaataminotransferase (AST);
  • gammagritanyltransferase (GGT);
  • alkalische fosfatase (ALP).

Elke afwijking van de norm duidt op leverdisfunctie en de pathogenese ervan. Waarom worden deze enzymen onderzocht? De arts beoordeelt de efficiëntie van de lever aan de hand van verschillende criteria..

  1. Een verhoging van het AST- en ALT-gehalte duidt op mogelijke schade aan de levercellen als gevolg van mogelijke virale of toxische hepatitis, of de ontwikkeling van een auto-immuunziekte. Indicatoren boven de norm kunnen ook te wijten zijn aan het feit dat de patiënt hepatotoxische geneesmiddelen drinkt.
  2. Een toename van ALP- en GGT-niveaus geeft aan dat gal stagneert in de organen die verantwoordelijk zijn voor de vorming ervan. Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door "blokkering" van de galwegen met stenen en wormen.
  3. Bilirubine-metingen worden zowel gebruikt om schade te identificeren als om congestie te detecteren. Een verhoging van het niveau in het lichaam, samen met een verhoogde AST en ALT, duidt op schade aan levercellen. Een toename van de directe bilirubinewaarden samen met een verhoogde activiteit van GGT en alkalische fosfatase duiden op het ontwikkelen van cholestase..
  4. Het niveau van totaal eiwit en albumine toont de interactie van synthetische leverfuncties, en een afname van het eiwitniveau duidt op een storing van deze functies..

Als referentie! Hulpmethoden voor instrumenteel testen - intubatie van de twaalfvingerige darm en plaatsing van echografie-organen zullen helpen om de diagnose nauwkeuriger vast te stellen..

Decodering voor kinderen

Bij zuigelingen wordt bloed gemakkelijk uit de hiel afgenomen; bij oudere kinderen uit een ader. Elke leeftijd heeft zijn eigen testpercentage. De indicator wordt beïnvloed door de groei van het kind en zijn hormonale achtergrond. Een kind dat opgroeit, ontgroeit veel aangeboren afwijkingen, de aanvankelijke afwijkingen worden weer normaal. Bij identieke tests zijn indicatoren voor volwassenen een afwijking en voor kinderen de norm..

Om te ontcijferen, moet u de arts informeren over het tijdstip en de aard van de laatste maaltijd en over eventuele medicijnen die het kind en de moeder gebruiken tijdens het geven van borstvoeding..

Bijna altijd worden dezelfde indicatoren bestudeerd als bij volwassenen..

  1. ALT. Afwijking van deze indicator van de normen die voor een bepaalde leeftijdsgroep zijn aangenomen, duidt op leverschade, ziekten van de galwegen en pancreas.
  2. AST. Een toename van dit enzym duidt op een slechte werking van het hart, de skeletspieren, de lever en het bloed.

Gelijktijdige studie van ALT en AST stelt u in staat de grens te trekken tussen hartpathologie en leverpathologie.

  1. Verhoogde GGT duidt op een leveraandoening en verlaagde GGT duidt op een afname van de activiteit van de schildklier..
  2. ALP - een verhoogd ALP-niveau kan wijzen op ziekten van de lever, galwegen, nieren en skeletstelsel, terwijl de afname ervan - op een erfelijke ziekte, ernstige bloedarmoede en een tekort aan groeihormoon tijdens de puberteit.
  3. Billirubin. Een toename duidt op hartaandoeningen, hemolytische geelzucht, leveraandoeningen en verstoringen van de galstroom.

In welke situaties kunnen de tests vals zijn?

De analyse vereist een paar druppels veneus bloed (de procedure kost niet veel tijd). Om valse indicatoren te voorkomen, moet u speciale aandacht besteden aan de voorbereidende voorbereiding. Een paar dagen voordat u naar de dokter komt, moet u vet voedsel, koffie en, indien mogelijk, roken uitsluiten van het dieet.

Bloed moet van 7.30 uur tot 11.00 uur op een lege maag worden afgenomen. Sport of rook niet voordat u dit doet. Een obstakel voor het slagen voor de test is alcoholmisbruik de dag ervoor. Als al het bovenstaande wordt genegeerd, zal het verkregen resultaat niet correct zijn, de getoonde veranderingen zullen een verkeerd beeld geven van de toestand van de lever.

Redenen die het resultaat van levertesten beïnvloeden:

  • medicijnen;
  • extra kilo's en obesitas;
  • een ader uitknijpen met een tourniquet;
  • sedentaire levensstijl;
  • vegetarisme;
  • zwangerschap.

Na de ingreep moet je zeker een product eten dat snelle koolhydraten bevat: een banaan, een stuk pure chocolade of zoete thee met koekjes.

Levertests zijn de norm, decodering, redenen voor de toename

Bilirubine veroorzaakt een verhoging

Alles over bilirubine. Direct bilirubine verhoogd - wat betekent het?

Geel pigment, een product van hemoglobine-katabolisme, wordt gevormd als gevolg van de dood van rode bloedcellen. Elke dag komt tot 300 mg ongeconjugeerd (indirect) giftig, in water onoplosbaar bilirubine, dat de lever binnenkomt, wordt geconjugeerd met glucuronzuur en niet-toxisch, in water oplosbaar direct bilirubine wordt, in het bloed van een gezond persoon. De laatste wordt met gal uitgescheiden in de darmen, ondergaat een reeks transformaties en wordt uitgescheiden door het lichaam..

Totaal BIL-T-bilirubine = ongeconjugeerde ID-BIL + directe D-BIL

Een toename van de concentratie van totaal bilirubine in het bloed> 30-50 μmol / L gaat gepaard met gele verkleuring van de huid en slijmvliezen - geelzucht. Maar hyperbilirubinemie komt niet alleen voor in de pathologie van de lever en de galwegen - andere ziekten gaan gepaard met geelzucht..

Veel voorkomende oorzaken van een verhoging van de concentratie van totaal bilirubine in het bloed

Acute / chronische hepatitis. Levercirrose. Giftige schade aan levercellen (alcohol, drugs, gifstoffen). Kankermetastasen naar de lever. Primaire leverkanker. Hartfalen (dood van levercellen treedt op als gevolg van hypoxie).

Cholelithiasis. Hoofdkanker van de alvleesklier.

Vorming van te veel indirecte bilirubine als gevolg van massale dood van rode bloedcellen.

Hemolytische anemie. Geelzucht bij pasgeborenen. Erfelijke metabolische afwijkingen.

Welke leverfunctietesten kunnen uitwijzen

Het ontcijferen van functionele parameters in een biochemische bloedtest helpt om de synthetische functie van de lever te beoordelen, zijn werk aan de opname van verschillende giftige stoffen, hun verwijdering uit de circulatie, metabolisatie en modificatie van geneesmiddelen.

Hepatische index betekent

  1. Albumine is het meest voorkomende bloedeiwit dat door levercellen wordt geproduceerd. Bij het onderzoek is het voor een arts belangrijker om de verandering in de verhouding van individuele eiwitfracties te kennen dan de indicator van totaal eiwit. Albumine is geen zeer gevoelige indicator, maar wordt rechtstreeks beïnvloed door leverziekte, nierziekte, ondervoeding, enz. De redenen voor de afname van de albumine-concentratie zijn hepatitis, cirrose, neoplasma's van verschillende aard, reumatische laesies, darmziekten, enz. die de concentratie van albumine kunnen beïnvloeden, moet men wijzen op het gebruik van orale anticonceptiva, ondervoeding, zwangerschap (niet altijd!), enz..

Het ontcijferen van verhoogde albuminespiegels is niet moeilijk; dergelijke veranderingen treden alleen op bij ernstige uitdroging van het lichaam en een toename van de viscositeit van het bloed;

  • De protrombinetijd is een eenvoudige test die het vermogen van de lever om stollingsfactoren te synthetiseren rapporteert. De afname van de protrombine-index hangt echter niet alleen af ​​van de disfunctie van de lever, maar ook van de hoeveelheid vitamine K in het lichaam. Een verhoging van de protrombine-index, de afwezigheid van veranderingen na toediening van vitamine K, duidt op problemen met de lever;
  • Transaminasen - AST en ALT. Een verhoging van ALT en AST in bloedserum is een indicator van een pathologisch proces in hepatocyten, myocyten, skeletspieren en hersencellen. Dit alles kan het gevolg zijn van ziekten als infectieuze hepatitis, myocardinfarct, levercirrose, tumormetastasen, chronisch alcoholgebruik, chronische pancreatitis, enz. Er treedt een vertienvoudiging van ALT en AST op (tot 300-400 U / L) bij acute processen (bijvoorbeeld virale, toxische hepatitis) en ischemie van het leverparenchym Leverziekten veroorzaken een grotere toename van ALT, en in geval van verminderde circulatie van de hartspier, AST. Een afname van ALT en AST treedt op tijdens de zwangerschap, gebrek aan vitamine B6, nierfalen.

    De norm van AST is van 7 tot 40 MEL, en Alt is van 5 tot 30;

  • Bilirubine. Een van de belangrijkste specifieke indicatoren van leverfalen. Directe en indirecte stijging van het bilirubine als een persoon lijdt aan hepatitis (acute en chronische vorm), er is obstructie van de galwegen, intoxicatie door overmatige inname van hepatotoxische geneesmiddelen, aangeboren afwijkingen van het hepatobiliaire systeem met verminderde galafvoer. Direct en totaal bilirubine kan significant toenemen bij langdurige de tijd dat iemand een caloriearm dieet volgt of vasten;
  • GGTP. Een informatieve zeer gevoelige indicator die helpt om de ziekte in het beginstadium te identificeren, wanneer andere specifieke criteria binnen het normale bereik vallen. Verhoogde GGTP - toxische, acute infectieuze hepatitis, blokkering van intra- en extrahepatische galwegen, gemetastaseerde leverziekte, alcoholische hepatitis, diabetes mellitus, pancreaspathologie en andere ziekten van het maagdarmkanaal, hartziekte. Soms stijgt GGTP na inname van anticonceptiepillen;
  • ALF. Het wordt bij kinderen in grote hoeveelheden gediagnosticeerd - dit is een fysiologische norm. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid af, de norm van alkalische fosfatase is van 50 tot 120 I. De redenen voor de toename van deze indicator: de leeftijd van kinderen; ziekten die verband houden met de toename en proliferatie van botweefsel; botmetastasen van kwaadaardige tumoren; obturatie van verschillende genese van alle kanalen die betrokken zijn bij de doorgang van gal; leverschade veroorzaakt door het innemen van medicinale stoffen; zwangerschap; endocriene ziekten veroorzaakt door veranderingen in de concentratie van schildklierhormonen.

    Redenen voor een afname van alkalische fosfatase: langzame groei bij kinderen, schildklieraandoeningen.

    Levertesten, analyse decodering, norm

    Een zieke lever veroorzaakt zelden symptomen, en als ze dat wel doen, zijn ze meestal niet-specifiek. Bij leververvetting voelen patiënten bijvoorbeeld soms een beetje druk in de bovenbuik.

    Ontsteking veroorzaakt geen pijn, maar alleen algemene symptomen - vermoeidheid, verlies van eetlust of buikklachten, diarree en neusbloedingen, die ook niet onmiddellijk wijzen op een leverprobleem.

    Typische vergeling van de huid en ogen is vaak niet bijzonder merkbaar en nauwelijks herkenbaar voor een groot aantal mensen.

    Levertesten en het transcript van deze bloedtest worden gebruikt om schade of ziekte aan ons filterorgaan op te sporen. Veranderingen in levercellen en leverfunctie die op ziekte duiden, worden herkend door verschillende enzymen in het bloed:

    • Glutamine-pyrodruivenzuur transaminase (HPT) is een enzym dat vrijkomt in de bloedbaan tijdens de afbraak van levercellen. Het wordt aangetroffen in levercellen en ook in spierweefsel.
    • Gammaglutamyltransferase (GGT) wordt aangetroffen in de galwegen, maar kan ook in andere organen worden aangetroffen.
    • Alkalische fosfatase (ALP). Dit enzym is overal in het lichaam te vinden, maar vooral in de lever, botten, darmen, nieren en witte bloedcellen.
    • Bilirubine is een afbraakproduct van rode bloedcellen dat samen met gal via de lever wordt uitgescheiden.
    • Albumine is het meest voorkomende bloedeiwit dat door de lever wordt aangemaakt en speelt een rol bij de bloedstolling.

    Wanneer tests nodig zijn en hoe u zich daarop kunt voorbereiden?

    Levertesten worden uitgevoerd als er mogelijke tekenen zijn van schade aan het filterorgaan. Deze omvatten:

    • gele huid;
    • donkere urine;
    • lichtgekleurde ontlasting;
    • misselijkheid, braken en diarree;
    • verlies van eetlust;
    • bloed braken;
    • bloederige ontlasting;
    • buikpijn;
    • gewichtsverlies;
    • vermoeidheid.

    Om objectieve testresultaten te verkrijgen, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd voordat een bloedmonster wordt afgenomen:

    • Overmatige lichamelijke activiteit moet gedurende ten minste 48 uur worden vermeden. U moet ook alcohol, pittig, gefrituurd, gekruid en vet voedsel uit het dieet verwijderen..
    • Bloedafname kan het beste 's ochtends op een lege maag worden gedaan, in ieder geval niet eerder dan 8 uur na het eten.
    • U moet uw arts eerst informeren over de regelmatige inname van medicijnen. Indien mogelijk is het beter om de behandeling 7-10 dagen vóór leverfunctietesten te onderbreken.

    Hoe de resultaten interpreteren? Indicatoren van de norm

    De arts zal de resultaten van het transcript van de analyse van de levermonsters vergelijken met het normale bereik dat is vastgesteld voor een bepaalde indicator van de tests van de patiënt. Als een of meer punten buiten het normale bereik vallen, kan dit erop wijzen dat er een afwijking is in de werking van de lever..

    Hoe wordt de voorbereiding voor de analyse uitgevoerd

    Om de onderzoeksindicatoren zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet de patiënt zich zorgvuldig voorbereiden voordat hij de analyse op leverenzymen uitvoert. Er zijn een aantal voorwaarden waaraan moet worden voldaan direct voor de bloedafname en een paar dagen ervoor. Dus drie dagen voor de analyse moet u stoppen met sporten en trainen, alcoholische dranken, sigaretten, te vet en gefrituurd voedsel. Tegenwoordig moet u proberen stressvolle situaties te vermijden, aangezien morele stoornissen de indicatoren van het onderzoek kunnen veranderen. 'S Avonds aan de vooravond van de bloedafname is het niet aan te raden om koffie of sterke thee te drinken, en het avondeten moet licht maar bevredigend zijn, aangezien de volgende maaltijd pas na de test mogelijk is. Als de patiënt medicijnen gebruikt waarvan zijn leven afhangt, moet de behandelende arts hiervan op de hoogte zijn. Het is de moeite waard om tegenwoordig af te zien van andere soorten medicijnen of om de laboratoriumassistent te informeren over hun inname en vervolgens de arts. Levertesten worden strikt op een lege maag uitgevoerd. Voordat u bloed doneert, mag u alleen schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.

    Wat zijn leverfunctietesten

    De lever is het belangrijkste filter en laboratorium van ons lichaam. Hepatocyten (de werkende cellen van de lever) vervullen honderden verschillende functies. Daarom leidt elke schending van de structuur en (of) schending van de leverfuncties onmiddellijk tot het feit dat de samenstelling van het bloed verandert, omdat de lever constant veel van alle stoffen in het bloed gooit. Verstoring van de lever leidt ertoe dat sommige stoffen minder vrijkomen, andere juist meer. Als u bloed van een persoon afneemt en de samenstelling ervan analyseert, kunt u een conclusie trekken over de toestand van de lever.

    De cijfers die de samenstelling van het bloed beschrijven, worden biochemische indicatoren genoemd. Onder hen worden er verschillende onderscheiden, waarvan de verschuivingen kenmerkend of zelfs specifiek zijn voor leverlaesies. Deze laboratoriumtests worden leverfunctietests of leverfunctietests (LFT) genoemd. Functioneel - omdat de resultaten van dergelijke tests de functietoestand weerspiegelen en niet de structuur van de lever, zelfs in situaties waarin structurele aandoeningen primair zijn.

    FPP zijn eenvoudig en informatief genoeg, daarom worden ze veel gebruikt in de klinische praktijk. Voor deze studie wordt bloed afgenomen uit de cubitale ader, waarin de volgende indicatoren worden bepaald (de indicatorcode in de internationale LOINC-nomenclatuur staat tussen haakjes):

    • totale eiwitconcentratie (2885-2);
    • de concentratie van proteïne (albumine) gesynthetiseerd door hepatocyten (1751–7);
    • totaal bilirubine (1975-2)
    • direct (geconjugeerd) bilirubine (1968–7);
    • AST-activiteit (1920–8);
    • ALT-activiteit (1742–6);
    • ALP-activiteit (6768-6).

    De definitie van de vermelde parameters wordt gecombineerd in een zogenaamd laboratoriumpaneel genaamd "Hepatische functie - 2000 paneel" en LOINC-code 24325-3. Een panel wordt meestal een groep heterogene tests genoemd die gericht zijn op het verkrijgen van informatie over de toestand van een orgaan of systeem van het lichaam. Het paneel heeft zijn eigen code doordat het in zijn geheel kan worden toegewezen en uitgevoerd.

    Bovendien zijn stabiele groeperingen van laboratoriumtests een batterij (een reeks homogene tests bij het verwerken van verschillende biomaterialen van een patiënt) en een liniaal (een reeks heterogene laboratoriumtests gericht op het bereiken van een specifiek diagnostisch doel). Een voorbeeld van een batterij is de groepering "bloedglucose, urineglucose, cerebrospinale vloeistofglucose" bij de diagnose van diabetes mellitus, een voorbeeld van de regel - "ESR, concentratie van immunoglobulinen, C-reactief proteïne, ASL-O" bij de diagnose van reuma.

    • schade en vernietiging van levercellen detecteren;
    • een voorlopige conclusie trekken over de mate van functioneel falen van het orgel;
    • de aanwezigheid van stagnatie in de galwegen (cholestase), cirrose, tumor of ontstekingsproces in het leverparenchym vermoeden;
    • het stadium van een eerder gediagnosticeerde ziekte en de effectiviteit van de behandeling beoordelen.

    Belangrijk! Een enkel testresultaat is geen basis voor een diagnose. De uiteindelijke conclusie wordt getrokken op basis van het geheel van klinische gegevens en de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt

    Levertesten helpen bij het stellen van de diagnose.

    Decodering van de resultaattabel

    Omdat verschillende indicatoren en hun afwijkingen in verschillende richtingen worden onderzocht tijdens levertesten, kan een tabel worden gebruikt om de resultaten gemakkelijk te interpreteren, die de mogelijke redenen voor een afname of toename van enzymen aangeeft, evenals de normen.

    ALT of alanine-aminotransferase. Het is een speciaal enzym dat door de menselijke lever wordt geproduceerd. Het is in kleine concentraties in het bloed aanwezig. Het is zijn concentratie die de dokter kan vertellen over de manifestaties van een leverziekte. Het volume neemt toe, zelfs in gevallen waarin de symptomen van de ziekte zich nog niet voldoende hebben gemanifesteerd. Maar als het leverweefsel ernstig wordt aangetast, kan de ALT-concentratie enkele tientallen keren toenemen.

    AST is een enzym. Hij kan vaak lever- en hartaandoeningen aangeven. Met een toename van de AST-concentratie in het bloed, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor, omdat de kans op het ontwikkelen van hepatitis en tumoren groot is.

    GTT of gammagrutanyltransferase is een ander enzym dat in de lever wordt geproduceerd. Het is een teken van stagnatie van de galafscheiding. Het enzym manifesteert zijn activiteit bij cholestase, verschillende ontstekingen, tumoren, evenals bij ernstige leverschade als gevolg van alcoholvergiftiging. Een verhoging van de GTT-concentratie kan echter worden veroorzaakt door de inname van bepaalde medicijnen, verdovende middelen.

    ALP of alkalische fosfatase is een enzym dat betrokken is bij de overdracht van fosfor in het lichaam. Door de concentratie in het bloed is het ook mogelijk om niet alleen ziekten te identificeren, maar ook zwangerschap of de menopauze..

    Bovendien geeft hij, net als GGT, stagnatie van gal in het lichaam aan. Het behoort tot de nauwkeurigere markers van kwaadaardige neoplasmata in de lever. Maar het wordt alleen beschouwd als een aanvullende bevestiging van de diagnose met een toename van de concentratie van andere enzymen. Het is onmogelijk om alleen deze indicator te gebruiken, omdat ALP ook wordt aangetroffen in de weefsels van de darmwanden en botten. Als, volgens de resultaten van de levertest, alleen het volume alkalische fosfatase wordt verhoogd, is het waarschijnlijk dat de oorzaak van de ziekte niet verborgen is in de lever. Het kan een chronische ontsteking zijn, vernauwing van het lumen van de galwegen met onvolledige obstructie.

    Albumine is een transporteiwit en wordt ook in de lever gesynthetiseerd. Het is de taak van albumine om vitamines, vetzuren, hormonen en andere stoffen van en tussen cellen te transporteren. De eiwitconcentratie neemt toe tijdens de zwangerschap en tot het einde van de lactatieperiode. Met een afname van het volume zijn leverpathologieën waarschijnlijk.

    Het volume van bilirubine wordt ook onderzocht in leverfunctietesten. Het heeft drie soorten:

    • algemeen;
    • Rechtdoor;
    • indirect.

    Elk van de bovenstaande typen is een onderdeel van de gal die wordt geproduceerd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toename van elk van de typen kan verschillende oorzaken hebben. Bij een toename van de concentratie van indirect bilirubine kan een persoon bijvoorbeeld aan hemolytische geelzucht lijden. Bij een toename van direct bilirubine kan obstructieve geelzucht de oorzaak zijn.

  • De oorzaak van hyperbilirubinemieZiekte
    Levercellen zijn niet in staat om bilirubine te conjugeren of af te geven in de galwegen.
    Door stagnatie van gal in de galkanalen, vertraagt ​​de afvoer van direct bilirubine naar de darm.
    NaamDe norm bij mannenDe norm bij vrouwen
    ALT50 eenheden / l35 eenheden / l
    AST50 eenheden / l35 eenheden / l
    GTT2–55 eenheden / l4-38 eenheden / l
    ALF30-120 eenheden / l30-120 eenheden / l
    Eiwit38-48 g / l38-48 g / l
    Totaal bilirubine5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubine direct3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubine indirect3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Bij een toename van de AST-concentratie moet de arts de indicatoren correleren met de concentratie van ALT, omdat de redenen voor de verandering in de concentratie van enzymen zowel bij leveraandoeningen als hartaandoeningen kunnen liggen. Om een ​​meer nauwkeurige oorzaak te identificeren, is het noodzakelijk om de verhouding van ALT en AST (AST / ALT) uit te voeren. Het resulterende getal wordt de Ritis-coëfficiënt genoemd. Normaal varieert het van 0,8 tot 1. Wanneer het toeneemt, de reden voor de verandering in de concentratie van enzymen bij hartaandoeningen

    Als het lager is, moet u op de toestand van de lever letten.

    Basis leverindicatoren

    Alkalische fosfatase. Elk weefsel van het lichaam bevat dit enzym in een specifieke vorm De normale concentratie van alkalische fosfatase bij volwassenen is 20-120 U / l..

    Een verhoging van de ALP-waarden tijdens de zwangerschap (laatste trimester), tijdens de kinderjaren en tijdens de menopauze bij vrouwen wordt als een fysiologische norm beschouwd en behandeling is in deze gevallen niet vereist.

    Een pathologische toename van de indicator wordt waargenomen bij de ontwikkeling van: infiltratieve leveraandoeningen, hepatitis, tumorproces in botweefsel, renale osteodystrofie, osteomyelitis.

    Aminotransferasen (ALT en AST). Ze nemen deel aan de processen van vorming en afbraak van eiwitten. Een verhoogd gehalte aan aminotransferasen in het bloed wordt opgemerkt bij de ontwikkeling van pathologische processen in de lever en pancreas.

    • ALT-index bij mannen
    • vrouwen hebben ALT-niveaus

    Fysiologische toename van het bovenste niveau van de norm wordt gevonden bij pasgeborenen. Een verhoging van ALT wordt waargenomen met schade aan het leverparenchym.

    Verhoogde AST-activiteit wordt gediagnosticeerd wanneer:

    • longtuberculose;
    • bloedvergiftiging;
    • herpes;
    • tumorachtige formaties;
    • ketoacidose;
    • azotemie.

    a-Amylase. De vorming van α-amylase vindt plaats in de speekselklieren en de pancreas. Normaal gesproken is het niveau van alfa-amylase in het bloed 28-100 U / L.

    Een toename van de enzymactiviteit treedt op bij acute pancreatitis in de fase van een pijnlijke aanval, ontsteking van de chronische vorm van pancreatitis, evenals in de aanwezigheid van een cyste of tumor in de pancreas.

    Een significante verhoging van het amylasegehalte in het bloed is mogelijk na endoscopische interventie - cholangiopancreatografie.

    Albumine- en eiwitfracties. Albumine is een eiwit dat wordt geproduceerd door levercellen. Eiwitfracties - een specifieke groep eiwitten.

    Bepaling van eiwitfracties van bloed wordt voorgeschreven voor het geval u meer uitgebreide informatie over de toestand van het lichaam nodig heeft. Het normale albumine-gehalte in het bloed bij volwassenen is 35-50 g / l.

    Een toename van bloedeiwitten treedt op als het lichaam uitgedroogd is. Een verminderd gehalte wordt waargenomen bij langdurig vasten, het gebruik van orale anticonceptiva of hormonale geneesmiddelen.

    γ-glutamyltransferase. GGT is een enzym dat aminozuren door het celmembraan transporteert.

    Een afname van de activiteit van dit enzym is mogelijk in de eerste weken van de zwangerschap..

    Bilirubine. Bilirubine wordt in de lever gevormd uit vernietigde erytrocyten en is een product van de pigmentstofwisseling van het lichaam. Bij een verminderde werking van het spijsverteringsstelsel hoopt bilirubine (zijn fractie) zich op in de huid, waardoor het een karakteristieke gele kleur krijgt.

    Er zijn drie soorten enzymen, die elk worden gebruikt om ziekten van de levercellen te diagnosticeren:

    • Algemeen;
    • indirect;
    • Rechtdoor.
    • het niveau van totaal bilirubine bij volwassenen is 5,1-17 mmol / l;
    • de indicator van indirect bilirubine 3,4-12 mmol / l;
    • direct bilirubinegehalte van 1,7-5,1 mmol / l.

    Een sterke verhoging van de concentratie van het enzym is mogelijk bij:

    • cholicystitis;
    • mononucleosis;
    • hepatitis;
    • cirrose;
    • levertumoren;
    • hemolytische anemie;
    • bij transfusie met incompatibel bloed.

    PTI. Een speciaal eiwit wordt gevormd in de levercellen - protrombine, dat een direct effect heeft op de bloedstolling.

    Een bloedtest voor protrombine-index (PTI) is een belangrijke indicator van een coagulogram. Met de studie kunt u de kwaliteit van het bloedstollingssysteem beoordelen.

    Zelden gebruikte lever diagnostische indicatoren

    Onder de diagnostische indicatoren is de thymol-test zelden vereist en niet specifiek. Deze coëfficiënt kan worden verhoogd met de ontwikkeling van een infectieziekte, neoplasmata, maar met alcoholische schade aan levercellen zijn de thymol-testindices normaal of matig verhoogd.

    Bij mensen die infectieuze hepatitis hebben gehad, neemt deze indicator toe binnen 6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

    In de loop van tientallen jaren hebben biochemische analyses specialisten geholpen om een ​​volledig beeld te krijgen van de chemische samenstelling van bloed en de veranderingen ervan, tijdige en competente corrigerende behandelingen voor te schrijven en positieve resultaten te behalen.

    Verschillende enzymen markers van cytolyse

    Als ze het hebben over een bloedtest voor leverfunctietesten, bedoelen ze vooral enzymen of verschillende enzymen.

    ALT en AST

    Deze groep leverfunctietesten omvat markers van de vernietiging van levercellen en hun necrose - dit zijn serumaminotransferasen, bekend als ALT en AST. Ze zijn vaak beschreven in andere artikelen (Norma ALT en AST in het bloed, ALT en AST bij hepatitis C).

    Laten we zeggen dat hun activiteit in bloedserum evenredig toeneemt met het volume van celvernietiging, bijvoorbeeld bij acute hepatitis. De activiteit van deze enzymen is een zeer gevoelige indicator van cytolyse of schade aan levercellen..

    LDH - lactaatdehydrogenase

    Lactaatdehydrogenase varieert normaal van 100 tot 340 eenheden en de klinische betekenis van dit enzym en zijn iso-enzymen wordt gereduceerd tot een vroege diagnose van acute virale hepatitis, vooral als het gaat om LDH-iso-enzym nr. 5. De activiteit wordt al op de eerste ziektedag hoog bewezen en aanzienlijk verhoogd. gedurende 1 en 2 weken van een acuut viraal proces. Na 2 maanden keert de indicator terug naar normaal.

    In het geval dat de patiënt chronische hepatitis heeft of het begin van cirrose, reageert lactaatdehydrogenase trager. Maar dan in de dreigende terminale fase van cirrose en de concentratie in het bloed neemt sterk af. Als u wordt aangeboden om een ​​LDH-onderzoek uit te voeren in verband met een leveraandoening, moet u er rekening mee houden dat het gaat om de activiteit van de 5e fractie, of het LDH-isoenzym nr. 5. Alleen is het een specifiek levercomplex.

    Cholestasis-markers: alkalische fosfatase en GGT, of γ-glutamyltranspeptidase

    Alkalische fosfatase wordt, naast de lever, gesynthetiseerd in botten, darmen en placentaweefsel. Normaal gesproken is de concentratie niet hoger dan 5 eenheden, of volgens het SI-systeem - 360 nanomol per liter. Om het vertrouwen te vergroten, worden alkalische fosfataseconcentraties gewoonlijk getest in combinatie met een andere cholestasemarker of gammaglutamyltranspeptidase. Dit enzym wordt niet aangetroffen in bot- of placentaweefsel, daarom duidt een gewrichtsverhoging duidelijk op cholestase of galstasis. De belangrijkste reden voor de toename van dit enzym in bloedserum is de bestaande blokkering van de intestinale - hepatische (enterohepatische) circulatie van galzuren..

    Meestal nemen alkalische fosfatase en zijn synergistische, gamma-glutamyltranspeptidase, toe met obstructieve geelzucht, de ontwikkeling van geneesmiddelhepatitis gevolgd door cholestase, evenals met biliaire cirrose. Bij deze ziekten neemt de alkalische fosfatase toe zelfs vóór het ontstaan ​​van het geelzuchtsyndroom en blijft het gedurende lange tijd verhoogd, zelfs na het verdwijnen of verdwijnen van geelzucht. In hetzelfde geval, als geelzucht wordt veroorzaakt door de vernietiging van hepatocyten (of parenchymaal is - met virale hepatitis, alcoholische leverziekte), dan is de activiteit in de bloedtest van levermonsters die verantwoordelijk zijn voor cholestase laag.

    Meer details over deze methode in de artikelen "Alkalische fosfatase in het bloed: normaal" en "Alkalische fosfatase verhoogd: symptomen, oorzaken".

    Hierboven werden verschillende levertesten overwogen die het meest worden gebruikt in de poliklinische en intramurale praktijk om de functie van dit orgaan te beoordelen. In de handen van een ervaren arts die intuïtief voelt en weet wanneer hij deze of gene analyse moet voorschrijven, maken deze tests niet alleen de diagnose mogelijk van laboratoriumsyndromen zoals cytolyse, cholestase, hepatocellulair falen en andere, maar kunnen ook tijdig de ontwikkeling van ernstige complicaties worden voorkomen. In een aantal gevallen stellen deze tests iemand in staat leverschade te vermoeden, zelfs bij een ogenschijnlijk volledige gezondheid. We bieden u ook een korte test over de gezondheid van de lever aan, slechts 12 vragen.

    Basisanalyses

    Een algemene bloedtest voor levercirrose vervult een belangrijke rol: het bepaalt de aanwezigheid van pathologie, de redenen voor de vorming en verdere tactieken van therapeutische actie. Om de algemene toestand te beoordelen, moet u de volgende procedures ondergaan: - een klinische bloedtest;

    • Biochemisch panel van laboratoriumonderzoeken (op aanwezigheid van afwijkingen);
    • Leverfunctietest (om de provocerende factor te bepalen).

    Een algemene bloedtest voor cirrose van de lever registreert de ernst van de prevalentie van het ontstekingsproces. Bij intense ontsteking neemt de hemoglobine-index snel af, neemt het aantal leukocyten toe en wordt de aanwezigheid van eiwit geregistreerd. De sedimentatiesnelheid neemt toe en de kwantitatieve samenstelling van albumine neemt af.
    Een biochemisch panel van laboratoriumonderzoeken naar levercirrose stelt u in staat de pathologie en de mate van beloop te identificeren. Tijdens het onderzoek kijkt de arts naar het niveau van ALT en AST, in de meeste gevallen overschrijden ze de norm.

    Een verandering in indicatoren in een grote richting duidt op necrotische processen in het orgel. Gezonde weefselnecrose leidt tot een verhoging van de lactaatdehydrogenase-niveaus

    Daarnaast let de arts op alkalische fosfaten en gamma-glutamyltranspeptidase

    Bij levercirrose spelen orgel enzymen een dominante rol. Ze geven de algemene toestand aan en stellen u in staat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen. Om het chronische ontstekingsproces bij levercirrose te bepalen, voert de arts een test uit op de aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen. Daarnaast wordt een analyse gemaakt van het herpesvirus en de bepaling van dystrofische veranderingen. Om galcirrose van de lever te identificeren, wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van antilichamen tegen mitochondriën in het lichaam.

    Een disfunctie van het orgaan gaat gepaard met een snelle verandering in de kwantitatieve samenstelling van bloedbestanddelen. Dit komt door problemen met synthese in het getroffen gebied. Bij levercirrose worden de meeste functies van het orgel niet uitgevoerd. Voor een nauwkeurige diagnose verwijst de specialist de patiënt naar aanvullende onderzoeken. Een bloedtest voor levercirrose op hormoonspiegels helpt om de ernst van het pathologische proces te identificeren. Snelle veranderingen worden aangegeven door hoge oestrogeenspiegels bij vrouwen en testosteron bij mannen.

    Bij progressieve levercirrose speelt de bloedchemie een dominante rol. Met de studie kunt u de niveaus bepalen van de belangrijkste componenten die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van het orgel. Deze omvatten:

    • Bilirubine;
    • globuline;
    • haptoglobine;
    • leverenzymen (ATL, AST);
    • geprothrombosed tijd;
    • alkalische fosfatasen.

    Bilirubine bij levercirrose overschrijdt de normale waarden tientallen keren. Een toename van het niveau wordt aangegeven door de geelheid van de huid van de slijmvliezen, de sclera van de ogen en ondraaglijke jeuk.

    Met cirrose van de lever nemen andere indicatoren snel toe.

    Belangrijk: om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet de patiënt naar het laboratorium komen voor de levering van biologisch materiaal. Bloed wordt uit een ader gehaald

    Voordat u onderzoek doet, moet u slechte gewoonten en junkfood opgeven. Dit kan de betrouwbaarheid van het resultaat beïnvloeden..

    Op basis van de verkregen gegevens beoordeelt de arts het algemene beeld van wat er gebeurt en besluit hij over verdere behandelingstactieken. De therapie vindt plaats in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.

    Leverfunctietesten - bloedtest

    Wat zijn leverfunctietesten?

    Levertesten weerspiegelen de functionele toestand van de lever

    Levertests zijn een reeks tests die de toestand van de lever en zijn activiteit bepalen. De lever vervult verschillende functies in het lichaam, dus het is onmogelijk om zijn werk te bepalen met slechts één indicator..

    Voor een arts is een analyse meer informatief, die een reeks basisindicatoren omvat die verschillende "activiteitsgebieden" van de lever kenmerken. In de regel worden in de aanwezigheid van een ziekte verschillende indicatoren van leverfunctietests gewijzigd en zijn verschillende soorten afwijkingen kenmerkend voor individuele ziekten. Op basis van de resultaten van levertesten kan de arts met grote zekerheid de toestand van de lever van de patiënt bepalen en de nodige aanvullende onderzoeken voorschrijven om de diagnose te bevestigen..

    Levertestsnelheden: AST, ALT, ALP, GGT, bilirubine, albumine

    Leverfunctietesten verschillen per leeftijd

    AST is een enzym dat wordt aangetroffen in levercellen, maar ook in de hartspier (myocardium) en skeletspieren, nieren. Het kan alleen in het bloed verschijnen als sommige van deze weefsels zijn beschadigd..

    De AST-norm voor verschillende leeftijden is:

    • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 97 U / l;
    • Baby's tot zes maanden oud - minder dan 77 U / l;
    • Baby's jonger dan één jaar - minder dan 82 U / l;
    • Kinderen jonger dan 3 jaar - minder dan 48 U / l;
    • Kinderen jonger dan 6 jaar - minder dan 36 U / l;
    • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 47 U / l;
    • Meisjes van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 25 U / l;
    • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 31 U / l;
    • Jongens van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 29 U / l;
    • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 37 U / l.

    ALT is een enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de cellen van de lever en de nieren, en in veel kleinere hoeveelheden in skeletspieren en myocardium. ALT kan alleen in de bloedbaan terechtkomen als cellen beschadigd zijn, en meestal duidt een verhoogd niveau precies op de dood van levercellen.

    Het ALT-tarief voor verschillende leeftijden is:

    • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 49 U / l;
    • Baby's tot zes maanden oud - minder dan 56 U / l;
    • Baby's jonger dan één jaar - minder dan 54 U / l;
    • Kinderen jonger dan 3 jaar - minder dan 33 U / l;
    • Kinderen jonger dan 6 jaar - minder dan 29 U / l;
    • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 39 U / l;
    • Meisjes van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 24 U / l;
    • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 31 U / l;
    • Jongens van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 27 U / l;
    • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 41 U / l.

    Alkalisch fosfatase-enzym

    ALP (alkalische fosfatase) is een werkzame stof die niet alleen in levercellen wordt aangetroffen, maar ook in botweefsel, darmcellen en placenta. ALP neemt deel aan de processen van fosformetabolisme in het lichaam, daarom is het altijd aanwezig in het bloed van een gezond persoon.

    ALF-normen zijn:

    • Pasgeborenen (tot 15 dagen) - 90-273 U / l;
    • Baby's tot een jaar - 134-518 U / l;
    • Kinderen jonger dan 10 jaar - 156-369 U / l;
    • Kinderen jonger dan 13 jaar - 141-460 U / l;
    • Meisjes van 13 tot 15 jaar - 62-280 U / l;
    • Vrouwen (ouder dan 15 jaar) - 40-150 U / l;
    • Jongens van 13 tot 15 jaar - 127-517 U / l;
    • Jongens van 17 tot 19 jaar - 59-164 U / l;
    • Mannen (ouder dan 19 jaar) - 40-150 U / l.

    Glutamyltransferasespiegels hebben hun eigen normen

    GGT is een enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de cellen van de lever, nieren, pancreas, in kleinere hoeveelheden wordt het aangetroffen in het hartweefsel, de milt, skeletspieren en prostaat. GGT komt in de bloedbaan wanneer de cellen van deze organen beschadigd zijn, meestal de lever of de nieren.

    GGT-normen zijn:

    • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 185 U / l;
    • Baby's tot zes maanden oud - minder dan 204 U / l;
    • Baby's jonger dan één jaar - minder dan 34 U / l;
    • Kinderen jonger dan 3 jaar - minder dan 18 U / l;
    • Kinderen jonger dan 6 jaar - minder dan 23 U / l;
    • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 17 U / l;
    • Meisjes van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 33 U / l;
    • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 32 U / l;
    • Jongens van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 45 U / l;
    • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 49 U / l.

    Bilirubine (algemeen) is een product van de vernietiging van hemoglobine, dat zich in bloedcellen bevindt - erytrocyten. Normaal gesproken wordt hemoglobine constant vernietigd in de lever en samen met gal uitgescheiden, terwijl het bloed constant een tussenproduct bevat van de afbraak van hemoglobine - bilirubine.

    Tijdens de neonatale periode stijgt het niveau van bilirubine

    De normen voor pasgeborenen en volwassenen lopen sterk uiteen:

    • Pasgeborenen op de eerste levensdag - 24-149 μmol / l;
    • Pasgeborenen (1-2 dagen leven) - 58-197 μmol / l;
    • Pasgeborenen tot 5 dagen leven - 26-205 μmol / l;
    • Baby's tot 2 weken oud - 3,4-20,5 μmol / l;
    • Kinderen en volwassenen van beide geslachten - 3,4-20,5 mcol / l.

    Albumine is een van de belangrijkste bloedeiwitten die in de lever worden aangemaakt en is verantwoordelijk voor het transport van veel werkzame stoffen, waaronder calcium en bilirubine..

    Normale albumine-concentraties in het bloed zijn:

    • Kinderen onder de 14 jaar - 38-54 g / l;
    • Kinderen vanaf 14 jaar en volwassenen - 35-52 g / l;
    • Senioren ouder dan 90 jaar - 29-45 g / l.

    Redenen voor het verhogen van de leverfunctietesten

    Medicijnen kunnen het monsterniveau verhogen

    De belangrijkste reden voor het overschrijden van de normale waarden van levermonsters is schade aan levercellen - hepatocyten. Dit wordt waargenomen bij verschillende leveraandoeningen:

    • Levercirrose;
    • Besmettelijke hepatitis B, C;
    • Steatosis (vervetting van de lever);
    • Obstructieve geelzucht;
    • Oncologische ziekten (hepatocarcinoom en andere kwaadaardige tumoren);
    • Alcoholische leverschade;
    • Intoxicatie met schadelijke stoffen (zware metalen, insecticiden, etc.);
    • Hepatotoxische medicijnen gebruiken.

    Bovendien kan een toename van sommige indicatoren wijzen op ziekten van andere organen: ALT, AST en GGT toename van aandoeningen van de nieren, myocardium, pancreas, ALP kan toenemen als gevolg van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

    Indicaties voor een onderzoek naar leverfunctietesten

    Bloedend tandvlees - een mogelijke indicatie voor analyse

    Indicaties voor levertesten zijn elke leverziekte, zowel in de acute fase als in chronische vorm, om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Bij gebrek aan een eerder vastgestelde diagnose worden leverfunctietesten uitgevoerd met de volgende symptomen:

    1. Spijsverteringsproblemen;
    2. Zwaar gevoel of pijn in de buik aan de rechterkant;
    3. Verandering in de normale kleur van de huid en sclera naar icterisch;
    4. Jeuk, niet geassocieerd met huidaandoeningen;
    5. Verandering van smaak, gebrek aan eetlust;
    6. Bloedstollingsproblemen (langdurig bloeden na lichte verwondingen, gemakkelijk blauwe plekken).

    Opleiding

    Voorbereiding voor de analyse bestaat uit het stoppen met alcoholgebruik, het normaliseren van voeding (exclusief vet, gefrituurd voedsel, te veel eten) en het weigeren van intense fysieke activiteit een dag voordat bloed wordt gedoneerd.

    Correcte bloedafname voor leverfunctietesten

    Correcte bloedafname leidt niet tot vervorming van de resultaten

    Bloedafname voor onderzoek moet 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd, in gevallen waarin dit niet mogelijk is, moet het eten 3-4 uur van tevoren worden gestopt, licht, plantaardig voedsel verdient de voorkeur.

    Analyse voor leverfunctietesten bij kinderen

    Studies bij kinderen worden uitgevoerd in aanwezigheid van dezelfde symptomen als bij volwassenen, aanvullende indicaties zijn:

    1. Lethargie, tranen;
    2. Vertraagde lichamelijke ontwikkeling, inclusief een achterstand in normale groei en gewichtstoename;
    3. Problemen met de ontwikkeling van spraak, het onthouden van nieuwe informatie;
    4. Allergische ziekten;
    5. Diathese;
    6. Verhoogde lichaamstemperatuur, niet geassocieerd met infectieziekten;
    7. Aanwezigheid van infectieuze hepatitis B, C bij mensen die voor het kind zorgen.

    Voor pasgeborenen is de analyse geïndiceerd als er tijdens de zwangerschap een Rh-conflict is met het bloed van de moeder, wat wordt waargenomen met een andere Rh-factor bij de moeder en de foetus. Meestal worden na de geboorte manifestaties van geelzucht bij pasgeborenen waargenomen, worden tests gebruikt om de toestand van het kind te controleren.

    Beoordeling van onderzoeksresultaten

    Alleen een arts kan de resultaten interpreteren

    Evaluatie is altijd alomvattend, de resultaten van individuele onderzoeken moeten samen worden geanalyseerd.

    Leverziekten veroorzaken verschillende veranderingen in de resultaten van leverfunctietesten, bijvoorbeeld galsteenaandoeningen, voornamelijk alkalische fosfatase en toename van het totale bilirubine. Verschillende leveraandoeningen hebben hun eigen patroon van veranderingen in leverfunctietests, waardoor de arts een diagnose kan stellen op basis van de verkregen gegevens..

    Leverindicatoren in de bloedbiochemie: normaal, met cirrose


    Biochemische analyse uit een ader

    De lever is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam. Artsen noemen het een laboratorium, een filter. Dit is volkomen gerechtvaardigd, omdat het verantwoordelijk is voor veel biochemische processen, de synthese van enzymen, volgens de activiteit waarvan de algemene toestand van de lever wordt bepaald, mogelijke ziekten aan het licht brengen. Om dit te bepalen, wordt een bloedtest voor leverfunctietesten uitgevoerd..

    Het is de diagnose, volgens de darm, gesteld nadat de analyse voor leverfunctietests is uitgevoerd, zal helpen om de ziekte tijdig op te sporen, te genezen en de aangetaste levercellen te vernieuwen.

    Een soortgelijke analyse wordt voorgeschreven wanneer patiënten klagen over ernst of pijn in het rechter hypochondrium. Alvorens de analyse uit te voeren, moet de patiënt aan enkele vereisten voldoen, zodat de verkregen metingen de meest waarheidsgetrouwe zijn, maar daarover later meer..

    Waarom heb je een lever nodig?

    Veel wetenschappers vergelijken dit orgaan met de ‘chemische fabriek’ van ons lichaam. Op dit moment tellen artsen meer dan 200 verschillende leverfuncties die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

    • Deelname aan de vertering van voedsel. De levercellen produceren gal, wat nodig is voor de opname van vetten, de vernietiging van schadelijke micro-organismen in de voedselbolus en de verbetering van de darmmotiliteit. Bij een tekort aan gal kan de patiënt dunne ontlasting hebben met mengsels van vet, buikpijn, het risico op darminfecties neemt toe;
    • Neutralisatie van gifstoffen (alcohol, drugs, gifstoffen, enz.) En medicijnen. Om deze taak te volbrengen, werken een aantal vitale enzymen, cytochromen, waarmee u vreemde stoffen uit het lichaam kunt verwerken en verwijderen. Een aantal pathologieën kan leiden tot een tekort aan cytochromen, een vertraging van de bovengenoemde stoffen en de kans op vergiftiging vergroten;
    • Een normale bloedstolling behouden. Ernstige schade aan het leverweefsel leidt tot een schending van het ontstaan ​​van 4 van de 13 belangrijkste stollingsfactoren. Als gevolg hiervan heeft een persoon tekenen van verhoogde bloeding: het verschijnen van blauwe plekken met lichte verwondingen, bloedzweten in de gewrichten, het verschijnen van een roodachtige kleur van urine, zwarte uitwerpselen en blijde andere symptomen;
    • Retentie van vocht in de bloedsomloop. Eiwitproductie is een van de belangrijkste mechanismen om oedeemvorming te voorkomen. Zijn bepaalde concentratie trekt water aan en voorkomt dat het vrijkomt in het onderhuidse weefsel van de benen, armen en inwendige organen;
    • Verwijdering van producten voor vernietiging van bloedcellen. Gemiddeld leeft een erytrocyt (een rode bloedcel die zuurstof vervoert) ongeveer 180 dagen. Hun gehalte in het bloed overschrijdt enkele triljoenen, terwijl dagelijks sommige van de erytrocyten afsterven en nieuwe cellen deze vervangen. Als gevolg van celdood wordt ongebonden bilirubine gevormd (deze stof is giftig voor mensen), dat wordt opgevangen door de lever en zich bindt aan galcomponenten, waarna het wordt uitgescheiden in de duodenale holte..

    Bij ernstige orgaanschade kunnen alle bovengenoemde functies worden verstoord, maar in de vroege stadia van ziekten worden meestal slechts 1-2 ervan aangetast. Tegelijkertijd zijn externe symptomen van de ziekte afwezig of zeer zwak uitgedrukt. Om beginnende veranderingen tijdig te detecteren, kunt u een aantal laboratoriumtesten gebruiken.

    Wat voor soort analyse u nodig heeft

    Zoals hierboven vermeld, is er geen universele test voor leverfunctietesten. Indicatoren die het werk van de lever weerspiegelen, worden tijdens verschillende procedures bepaald. Om de toestand van het orgel te beoordelen, is het daarom noodzakelijk om drie hoofdanalyses te doorstaan:

    • Uitgebreide biochemische bloedtest;
    • Coagulogram;
    • Algemene urineanalyse (afgekort - OAM).

    Met de eerste studie kunt u een pathologisch proces identificeren, de oorzaak ervan aangeven en het werk van sommige functies controleren, zoals de aanmaak van stoffen (eiwit, albumine) en de eliminatie van bilirubine uit het lichaam. De benoeming van een coagulogram is nodig om stoornissen in het stollingssysteem te diagnosticeren en het risico op verhoogde bloeding te bepalen.

    Een algemene urinetest wordt gebruikt om een ​​ernstige nieraandoening uit te sluiten. Aangezien wanneer het nierfilter beschadigd is, er ook aanzienlijk eiwitverlies kan optreden, oedeem en andere symptomen die vaak voorkomen bij leveraandoeningen kunnen optreden, moet OAM bij alle patiënten worden uitgevoerd.

    Indicaties voor onderzoek

    Leverfunctietesten zijn geïndiceerd voor de bepaling van verschillende orgaanpathologieën. Deze omvatten:

    • het verschijnen van geelheid van de sclera en huidgebieden;
    • pijnlijke gewaarwordingen of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
    • bitterheid in de ochtend in de mond;
    • aanvallen van misselijkheid;
    • temperatuurstijging;
    • alcoholisme;
    • chronische orgaanziekten;
    • diabetes;
    • overgewicht;
    • vermoeden van cirrose of een van de soorten hepatitis (viraal, auto-immuun, medicijn, enz.);
    • pathologie van de schildklier;
    • leververanderingen volgens voorlopige echografiebeelden;
    • recente transfusie van bloed of bloedbestanddelen;
    • hoog ijzergehalte;
    • verhoogde niveaus van gammaglobuline.

    Wij raden aan: waarom is de hemoglobine laag en hoe ermee om te gaan
    Dergelijke analyses van de lever maken het mogelijk om het verloop van de ziekte dynamisch te beoordelen, en niet alleen de lever zelf, maar ook het gehele hepatobiliaire systeem wordt beoordeeld.

    Interessant! Leverfunctietesten kunnen ook enkele parasitaire ziekten diagnosticeren.

    Er moet ook worden gezegd dat deze bloedtest voor leverziekte het mogelijk maakt om door geneesmiddelen veroorzaakte orgaanschade te identificeren, aangezien sommige geneesmiddelen levercellen kunnen beschadigen..

    Voorbereiding op het onderzoek

    Bloed Test

    De studie wordt 's morgens op een lege maag aanbevolen. Alcohol in een van zijn varianten moet 3 dagen vóór de procedure worden uitgesloten. Binnen 3 uur voordat bloed wordt afgenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en intensieve lichamelijke activiteit te ondernemen (sporttraining, joggen, ochtendoefeningen, enz.). Stress en overbelasting moeten zoveel mogelijk worden vermeden.

    Als u 's ochtends geen bloed kunt doneren, is het toegestaan ​​om de procedure overdag uit te voeren. In dit geval moet echter aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

    • Tijd vanaf de laatste maaltijd - minimaal 4 uur;
    • Aan de vooravond van het onderzoek wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen, niet roken;
    • U moet weigeren cafeïnehoudende dranken of taurinedranken te nemen: energiedrankjes, Coca-Cola, koffie, sterke thee. U kunt zonder beperkingen water drinken.

    Het wordt niet aanbevolen om het dieet alleen aan te passen voor onderzoek en om eventuele medicatie te annuleren zonder eerst een arts te raadplegen - dit kan het resultaat beïnvloeden en het werkelijke beeld verstoren.

    Analyse van urine

    Om correct te urineren voor onderzoek, moet u zich houden aan een aantal eenvoudige aanbevelingen:

    1. Direct voordat u de analyse uitvoert, moet u uzelf onder de douche wassen. Deze aanbeveling is relevant voor zowel vrouwen als mannen;
    2. Het eerste deel van de urine (de eerste 3-5 seconden vanaf het begin van het plassen) moet door de pot worden geleid. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot de detectie van een verhoogde hoeveelheid eiwit, epitheel of cellen;
    3. De pot moet bij de apotheek worden gekocht - dit garandeert de afwezigheid van bacteriën, vreemde eiwitten of andere onzuiverheden;
    4. Er zijn geen dieetbeperkingen of veranderingen in levensstijl vereist om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen.

    Norm voor kinderen

    Kinderen kunnen tijdens een diagnostisch onderzoek naar leverfunctietesten worden gestuurd. Het is noodzakelijk om bloed te doneren voor onderzoek op een lege maag.

    . Bij kinderen verschilt de norm van alle indicatoren aanzienlijk van volwassenen: hun interne organen groeien en ontwikkelen zich actief, daarom verschijnen er afwijkingen in het functioneren van de lever.

    Een gekwalificeerde behandelend arts moet worden betrokken bij de diagnose van pathologieën. Eventuele afwijkingen zal hij altijd kunnen identificeren. Om de norm te bepalen, moet de arts de leeftijd en lengte van de patiënt kennen.

    .
    De volgende indicatoren zijn relevant voor kinderen:

    • ALT: tot 6 weken - 0,35-1,2, tot 1 jaar - 0,25-0,95, tot 15 jaar - 0,2-0,65;
    • GGT: tot 1,5 maand - 0,37-3, tot 1 jaar - 0,1-1,05, tot 15 - 0,1-0,4;
    • AST: tot 6 weken - 0,15-0,73, tot 2 maanden - 0,15-0,85, tot 15 jaar - 0,25-0,5;
    • Alkalische fosfatase: tot 1,5 maanden - 1,2-6,3, tot 1 jaar - 1,45-89, tot 10 jaar - 1,10-1,65;
    • Totaal bilirubine: tot 2 weken - 23, tot 15 jaar - 3,4-13,7.

    Indicatoren van "gebakken monsters"

    Ziekten of schade aan een orgaan door giftige stoffen hebben steevast invloed op de toestand van zijn cellen en de uitvoering van functies. De meest informatieve indicatoren waarmee u de toestand van de leverweefsels kunt beoordelen, het aantal levertesten, staan ​​in de onderstaande tabel vermeld.

    Bloed samenstelling

    Coagulogram

    Sample tarievenWat wordt bewezen?
    Bilirubine:
    • Algemeen -5-22 μmol / l;
    • Gratis (ongebonden, ongeconjugeerd) 3,3-12 μmol / L;
    • Gebonden (geconjugeerd) 1,6-6,7 μmol / L.
    Bilirubine is een afbraakproduct van bloedcellen dat normaal door de lever uit het bloed wordt opgevangen en via de galwegen wordt uitgescheiden. Een toename van de hoeveelheid duidt op een probleem in dit systeem:
    • Een toename van alleen de indirecte fractie is een teken van overmatig verval van erytrocyten (bloedcellen);
    • Een toename van alleen de directe fractie duidt op stagnatie van gal in de lever of in de galwegen (kanalen en galblaas)
    • Een toename van beide fracties is meestal een teken van leverschade..
    Transaminase-enzymen:
    • ALT 8-41 U / l;
    • AST 7-38 E / l.
    Bij een gezond persoon worden deze enzymen alleen in de cellen van interne organen aangetroffen. Verhoogde transaminasen en andere tekenen van leverschade zijn vaak tekenen van vernietiging van levercellen..
    Alkalische fosfatase (ALP)
    • 29-120 U / l of
    • 0,5-2 μkat / l.
    Deze enzymen duiden meestal op de aanwezigheid van galstagnatie, zowel intrahepatisch als extrahepatisch.
    Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Minder dan 60 U / L.
    Totaal cholesterol 3,1-5,0 mmol / lEen van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam. De productie van verschillende soorten cholesterol vindt plaats in de lever. Daarom is een afname van de hoeveelheid onder de normale waarden een indirect teken van schade aan dit orgaan..

    Een verhoging van het totale cholesterolgehalte kan optreden bij een groot aantal ziekten, ook bij stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas, bij aanwezigheid van leververvetting.

    Totaal eiwit 65-86 g / lDe hoeveelheid totaal eiwit weerspiegelt het vermogen van de lever om complexe chemische verbindingen te maken. Albumine is een soort eiwit met een kleine massa, maar tegelijkertijd een groot aantal functies, met name: transport van voedingsstoffen, vasthouden van vocht in bloedvaten.

    Houd er rekening mee dat een afname van hun aantal ook kan worden geassocieerd met schade aan het nierfilter, daarom is het voor een juiste diagnose ook noodzakelijk om OAM uit te voeren.

    Albumine
    • 35-56 g / l Or
    • 50-60% van totaal eiwit
    Protrombine-index (PTI) 80-100%Deze indicatoren weerspiegelen het vermogen van bloed om te stollen, met behulp van een aantal speciale eiwitten - stollingsfactoren. Omdat de productie van sommige factoren afneemt tegen de achtergrond van ziekten, neemt de stollingstijd toe en veranderen de coagulogramindicatoren.
    Fibrinogeen
    • 2-4 g / l Or
    • 200-400 mg%
    Gedeeltelijke geactiveerde tromboplastinetijd (APTT) 25-37 seconden

    Algemene urineanalyse (OAM)

    EiwitEen afname van het eiwitgehalte en de ontwikkeling van oedeem kan niet alleen worden waargenomen tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel, maar ook met schade aan het nierfilter. Om deze groep pathologieën uit te sluiten, is het daarom altijd nodig om OAM uit te voeren

    Na analyse van de bovenstaande indicatoren kan men een ondubbelzinnige conclusie trekken over de aan- of afwezigheid van pathologie. Ook kan het decoderen van leverfunctietests helpen bepalen welke orgaanfuncties zijn aangetast en hoe uitgesproken deze beperkingen zijn. De diagnose en het type ziekte kunnen echter alleen worden opgehelderd door aanvullende onderzoeksmethoden..

    Eiwit

    Een van de belangrijkste plasma-eiwitten is albumine. Het is een leidende component bij het handhaven van de oncotische bloeddruk en heeft daardoor invloed op het circulerend bloedvolume. Bovendien speelt albumine een belangrijke rol bij de transportfunctie door zich te binden aan galzuren, bilirubine, calciumionen en geneesmiddelen. Normaal gesproken ligt de albumine-index tussen 35 en 50 g / l. Een toename van indicatoren wordt waargenomen bij ernstige uitdroging, een afname is een reden om ontstekingsprocessen in de lever, sepsis, reumatische processen te vermoeden. Bovendien is een afname van serumalbumine mogelijk bij langdurig vasten, het gebruik van orale anticonceptiva, steroïden, roken.

    Tekenen van pathologie bij levertesten

    Pathologische veranderingen in de analyses kunnen fundamenteel worden onderverdeeld in drie opties. Het eerste is bewijs van beschadiging en vernietiging van levercellen. Met de tweede optie kunt u een schending van de basisfuncties van het orgaan detecteren, zoals de synthese van vitale stoffen, de verwerking van gifstoffen en medicinale stoffen, de opname en uitscheiding van bilirubine uit het lichaam. De laatste mogelijke variant van veranderingen kan wijzen op de aanwezigheid van stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas.

    Er moet aan worden herinnerd dat leverfunctietesten niet-specifieke indicatoren zijn die kunnen veranderen bij verschillende ziekten. Daarom moeten ze worden beoordeeld in combinatie met andere gegevens: menselijke klachten, de toestand van het spijsverteringsstelsel, verkleuring van ontlasting en urine..

    Mogelijke pathologische veranderingen in de resultaten en de principes van hun interpretatie worden hieronder vermeld..

    Tekenen van celvernietiging

    Allereerst wordt dit proces bewezen door de verhoogde indices van leverenzymen, die normaal in een vrij beperkte hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Ook lijden andere functies als gevolg van weefselschade, voornamelijk de opname en uitscheiding van bilirubine..

    Door de vernietiging van cellen komt gebonden bilirubine vrij in het bloed - de geconjugeerde (gebonden fractie) stijgt. Vanwege de schending van het vangen van ongebonden bilirubine, als gevolg van een afname van het aantal functionerende cellen, neemt de indirecte (niet-geconjugeerde, ongebonden) fractie toe.

    Tekenen van weefselschade en schade aan cellulaire structuren zijn dus:

    • Verhoogde ALT-waarden;
    • Verhoogde AST-concentratie;
    • Groei van totaal bilirubine, zijn gebonden en ongebonden fracties.

    In dit geval maakt de persoon zich helemaal geen zorgen over de symptomen van de ziekte. Alleen bij een hoge pathologische activiteit verschijnt geelverkleuring van de sclera van de ogen en de huid, bij afwezigheid van een sterke bruine kleur. Er kan een intensere kleuring van de ontlasting zijn in een donkerbruine kleur en donker worden van urine (tot een lichtbruine of zelfs "bier" kleur). Buikpijn, zwelling en ongemak, in de regel nee.

    Orgaandisfunctie

    Wanneer een pathologisch proces leidt tot het onvermogen van de lever om zijn taken naar behoren uit te voeren, heeft een persoon een heel complex van verschillende symptomen en veranderingen in laboratoriumtests. De belangrijkste diagnose zijn de volgende symptomen:

    Biochemische analyse

    Eiwitconcentratie in urine minder dan 0,3 g / dag of minder dan 0,14 g / l

    InhoudsopgaveKlinisch symptoom
    Verhogingen van totaal en ongebonden of ongeconjugeerd bilirubine
    • Verduistering van de urine;
    • Meer intense kleuring van uitwerpselen;
    • Het verschijnen van een gele tint voor de sclera van de ogen en huid.
    Verlaging van de bloedconcentratie van totaal eiwit en albumine
    • Het optreden van mild oedeem in elk deel van het lichaam. Oedeem kan zeer groot zijn, vocht hoopt zich, naast onderhuids weefsel, vaak op in de buikholte, borstholte en pericardiale zak;
    • Het verschijnen van spataderen op de huid - kleine bloedingen die lijken op gesprongen haarvaten. Voortkomend uit een schending van het gebruik van geslachtshormonen.

    Coagulogram

    Verlaagde niveaus van PTI, fibrinogeen, APTT

    Meer bloeding, ook van het tandvlees, van het neusslijmvlies, van de huid en van inwendige organen (inclusief de darmen en maag). Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal kunnen zijn:
    • Uitwerpselen van zwarte kleur met een stinkende geur, op voorwaarde dat niet eerder actieve kool, bismutpreparaten en andere kleurstoffen zijn ingenomen;
    • Braken met bloed of koffiedik;
    • Bij bloeding uit de onderste darmen in de ontlasting, kan het gelijkmatig worden gemengd met donker scharlaken bloed;
    • Wanneer bloed vrijkomt uit aambeien, blijft de ontlasting onveranderd, maar blijft er tegelijkertijd een bloedspoor op de bovenkant of op toiletpapier achter.
    De afwezigheid van proteïne in de OAM en hoge leverfunctietesten zal de aanwezigheid van leverproblemen of met voeding bevestigen, met een lage eiwitconcentratie in het bloed. De aanwezigheid van een kleine concentratie van eiwitverbindingen in de urine sluit leverpathologie echter niet altijd uit en vereist de studie van andere indicatoren van de tabel met levertesten.

    Stagnatie van gal

    De oorzaak van intrahepatische stasis is meestal de proliferatie van bindweefsel in plaats van normaal leverweefsel. Bindweefselvezels vullen het volume van het aangetaste deel van het orgel aan, maar kunnen geen van zijn functies vervullen. Bovendien knijpen ze de bestaande galkanalen samen en verstoren de uitstroom ervan, wat leidt tot "zweten" van de galcomponenten door de wanden van de galvaten in het bloed..

    Tekenen van deze pathologische aandoening zijn een aantal verhoogde leverfunctietesten:

    • Verhoogd totaal cholesterolgehalte;
    • Verhoogde concentratie van GGTP, ShchV;
    • Significante toename van de totale en gebonden bilirubineconcentratie.

    Uitgesproken stagnatie van gal gaat steevast gepaard met hevige jeuk, als gevolg van de afzetting van de gebonden fractie van bilirubine in de huid. Houd er echter rekening mee dat een verminderde uitstroom ook kan worden geassocieerd met aandoeningen van de galblaas en de galwegen..

    Aspartaataminotransferase (AST)

    Dit enzym wordt in de regel aangetroffen in de weefsels van de lever en gedeeltelijk in het hart en de spieren. De norm voor vrouwen is 10-35 U / l en voor mannen - van 14 tot 20 U / l. Een toename van normale indicatoren kan duiden op schade aan de organen waarin het zich bevindt. Afhankelijk van hoeveel de norm wordt overschreden (en deze indicator kan variëren van meerdere eenheden tot een toename van vijf tot tien keer), wordt de mate van schade bepaald. Om er zeker van te zijn dat het pathologische proces de lever beïnvloedt, worden complete leverfunctietesten uitgevoerd. Het ontcijferen van de analyse bevestigt of weerlegt vermoedens met een hoge mate van waarschijnlijkheid.

    Aanvullend onderzoek

    Verlaagde of verhoogde hepatische normen bepalen niet nauwkeurig de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische procedures voor te schrijven. Deze omvatten een aantal analyses en instrumentele technieken die de aanwezigheid van hepatitis, erfelijke stofwisselingsstoornissen (ziekte van Wilson-Konovalov), cirrose, orgaanvasculaire laesies en oncologische ziekten zullen elimineren..

    Meestal wordt het aanbevolen om de volgende onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van de pathologie te achterhalen:

    Analyse voor bloedhepatitis (B, C, D)

    Eliminatie van virale infecties die orgaanweefsel aantasten.

    Bepaling van de concentratie van ceruloplasmine

    Uitsluiting van aangeboren aandoeningen van het kopermetabolisme in het lichaam (ziekte van Wilson-Konovalov), wat leidt tot snel progressieve cirrose.

    Bepaling van antimitochondriale antilichamen

    Aanbevolen bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van leverdisfunctie. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een aantal auto-immuunziekten uit te sluiten (inclusief primaire biliaire cirrose), waarbij het lichaam gezonde menselijke cellen begint te vernietigen.

    Abdominale echografie

    Inbegrepen in de enquêtestandaard. Echografie is nodig om de structuur en grootte van de lever te bepalen, de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, de grootte van de milt te meten.

    Biopsie

    Deze studie is nodig om de definitieve diagnose vast te stellen als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van cirrose of kanker..

    Doel benoemingPrincipe van dirigeren
    Een kleine hoeveelheid veneus bloed is voldoende om de tests uit te voeren. Tegelijkertijd zijn het tijdstip van de dag en het verband met voedselinname niet belangrijk om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen..
    Deze studie is absoluut veilig voor mensen, maar vereist enige voorbereiding. 3 dagen voor de echografie moet een persoon vezelrijk voedsel weigeren (rauwe groenten en fruit, grof granen, vers brood).

    Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag (ervoor - 8 uur honger), drinkwater is toegestaan.

    Fibroscan

    Hiermee kunt u de toestand van orgaanweefsels bepalen, de aanwezigheid van foci van proliferatie van bindweefsel, de ontwikkeling van cirrose.

    Fibroscan (of elastografie) wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als echografie, maar vereist geen voorbereiding van de patiënt. Gemiddelde tijd - 20 minuten.
    Een biopsie is een operatie die volledige voorbereiding van een persoon vereist, inclusief een uitgebreid onderzoek van zijn toestand, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, de toestand van het stollingssysteem.

    Na het uitvoeren van anesthesie wordt een klein stukje orgaanweefsel genomen met een priknaald voor onderzoek onder een microscoop. Meestal wordt het inbrengen van de naald gecontroleerd door een ultrasone machine.

    Het resultaat wordt binnen 1-2 weken voorbereid.

    De definitieve lijst met onderzoeken die voor een bepaalde patiënt nodig zijn, wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan worden aangevuld met verschillende onderzoeksopties, zoals het uitvoeren van de Rehberg-test (om de toestand van de nieren te beoordelen en het hepatorenaal syndroom uit te sluiten), scintigrafie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

    Alanine-aminotransferase (ALT)

    Het leverenzym is net als AST betrokken bij de stofwisseling en in het bijzonder bij aminozuren. Evenals AST is het voornamelijk aanwezig in levercellen, in spier- en hartweefsel. Het gehalte bij vrouwen varieert normaal gesproken van 10 tot 30 U / l. Voor mannen is de norm 10-40 U / l. Het teveel ervan duidt ook op de schade aan weefsels die alanine-aminotransferase bevatten. Als de snelheid van AST en ALT wordt verhoogd, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals virale hepatitis, acute alcohol- of voedselvergiftiging, levercirrose, de aanwezigheid van parasieten.