Bloedonderzoek voor leverfunctietesten

11 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1289

  • Wanneer moet u de lever controleren?
  • Diagnostische kenmerken
  • Wat wordt gemeten met leverfunctietesten?
  • Tarief en afwijkingen
  • Gevolgtrekking
  • Gerelateerde video's

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Door de breedte van de lijst van uitgevoerde functies is het te vergelijken met een biochemisch laboratorium, een fabriek voor de productie van enzymen, een fabriek voor het neutraliseren van allerlei gifstoffen, of met een opslagplaats voor bloed, de belangrijkste sporenelementen en allerlei vitamines..

Daarom is het duidelijk dat als dit onvervangbare orgaan zijn werk niet doet, de gevolgen voor de menselijke gezondheid zeer gevaarlijk kunnen zijn. Om de ontwikkeling van ernstige leverpathologieën te voorkomen en om tijdig passende maatregelen te nemen, wordt aanbevolen om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren bij de eerste, zelfs kleine overtredingen.

Een van de eenvoudigste en meest effectieve onderzoeken is een biochemische bloedtest (BAC), die leverfunctietesten omvat. Wat in dit concept is opgenomen, welke indicatoren worden gemeten, hoe u zich op de procedure moet voorbereiden, enz. Wordt hieronder in detail beschreven..

Wanneer moet u de lever controleren?

Het is het beste om de toestand en het functioneren van een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam - de lever - regelmatig te beoordelen, dat wil zeggen ten minste eenmaal per zes maanden of, in extreme gevallen, een jaar. Aangezien een dergelijke benadering van uw gezondheid u in staat stelt om de beginnende veranderingen te identificeren, die in de vroege stadia gemakkelijker te elimineren zijn zonder toevlucht te nemen tot een complexe en langdurige behandeling.

Maar bij sommige symptomen is onmiddellijk een bloedtest voor leverfunctietesten vereist, omdat deze vaak de ontwikkeling van pathologie in het orgaan signaleren. Deze lijst bevat de volgende wijzigingen.

Onaangename gewaarwordingen

Het optreden van onaangename en atypische gewaarwordingen in het rechter hypochondrium wordt beschouwd als een van de vroege tekenen van leverdisfunctie. Een gevoel van beklemming, overbevolking en andere ongewone gewaarwordingen in het levergebied kunnen worden gecombineerd met subtiele tintelingen of milde trekpijnen.

Kortom, ze maken zichzelf bekend tijdens emotionele gesprekken, lachen, schreeuwen, niezen, hoesten, zware voorwerpen oppakken, scherpe bochten naar rechts en links, of na gebakken, gekruid, vet of gerookt voedsel..

Aanvankelijk veroorzaken milde gevoelens geen merkbaar ongemak of pijn, en vaak zeggen patiënten over dit symptoom "Ik heb ontdekt waar mijn lever is". Dit is een ernstige reden tot bezorgdheid, aangezien een dergelijk symptoom vaak de eerste ontwikkelingsfase van veel leveraandoeningen aangeeft..

Toename in grootte

Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek van de lever, wordt de afwijking van de norm van de afmetingen heel gemakkelijk bepaald, maar dit teken kan vaak onafhankelijk worden opgemerkt. Dit blijkt uit de uitstekende buik tegen de achtergrond van een gebrek aan algemene volheid en gaat niet gepaard met een toename van het lichaamsgewicht. Dit is het meest merkbaar bij magere patiënten..

Slechte smaak

Mensen met chronische leverproblemen klagen vaak over ondragelijke droge mond en aanhoudende bitterheid, soms met een karakteristieke "koperachtige" smaak..

Bovendien melden patiënten de aanwezigheid van een gevoel van viscositeit in de mond en een verminderde smaak. De perceptie van voedsel is aangetast, en zelfs favoriete voedingsmiddelen kunnen walgelijk zijn voor misselijkheid en kokhalzen.

Gewichtsverlies bij asthenie

Gewichtsverlies tegen een achtergrond van duidelijk gewichtsverlies is grotendeels het gevolg van het vorige symptoom. Afwijzing en afkeer van voedsel, verlies van smaak, vergezeld van misselijkheid, leiden tot een vermindering van het dieet, wat op zijn beurt een afname van het lichaamsgewicht veroorzaakt.

Tegelijkertijd merken mensen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid, zwakte, snelle vermoeidheid op, wat te wijten is aan een gebrek aan energiebronnen in het lichaam. Terwijl, als gevolg van een schending van het stikstof (eiwit) metabolisme, de toxische effecten sterk toenemen, waardoor het ammoniakgehalte in het bloed toeneemt en als gevolg daarvan het begin van hepatische (secundaire) hyperammoniëmie.

Geelzucht

Het concept geelzucht omvat een hele reeks symptomen die in verschillende organen voorkomen. De belangrijkste worden als de volgende beschouwd:

  • geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen,
  • pijn in botten en gewrichten
  • afschilfering en jeuk van de huid,
  • donkere urine,
  • koorts.

Al deze symptomen zijn geassocieerd met een verminderde leverfunctie. Tegelijkertijd duidt pijn in de gewrichten en botten op ernstige storingen in het orgaan, de ziekte met dergelijke symptomen heeft een duidelijk vergevorderd stadium.

Dit proces is continu en wordt constant op cellulair niveau uitgevoerd. Tijdens normale lichaamsactiviteit wordt het pigment door de lever gebruikt en vervolgens via de darmen uitgescheiden. Daarom kan door zijn accumulatie in weefsels duidelijk worden begrepen dat de lever zijn functionele taken niet kan uitvoeren..

Naast de bovenstaande symptomen wordt een biochemische bloedtest met het uitvoeren van levertesten op een geplande manier uitgevoerd in situaties zoals:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap (het is beter om dit in de fase van conceptieplanning te doen);
  • voor een therapeutische cursus waarbij krachtige medicijnen worden ingenomen;
  • voor de operatie.

Met deze screening kunt u identificeren:

  • het feit zelf van de aanwezigheid van leverpathologie, de mate van verslechtering van zijn functies;
  • de aanwezigheid en mate van veranderingen in de cellulaire structuren van het leverparenchym (bijvoorbeeld cirrose of fibrose);
  • specifieke ziekten (vette hepatosis, auto-immuun- en virale hepatitis, enz.).

Diagnostische kenmerken

De toestand en het functioneren van de grootste klier van het menselijk lichaam wordt voornamelijk beoordeeld door de resultaten van een biochemische bloedtest, waarbij de volledige lijst van noodzakelijke enzymen wordt bestudeerd.

De LHC, gebaseerd op gegevens over de aard, snelheid en kenmerken van de eindproducten van het metabolisme, informatie over de metabolische processen van eiwitten, lipiden en koolhydraten, stelt u in staat om alle aanwezige aandoeningen te bepalen. Bovendien maakt de analyse het mogelijk om de behoefte van het lichaam aan sporenelementen en vitamines vast te stellen en de mate van hun tekort vast te stellen..

Pathologische veranderingen in de lever zullen noodzakelijkerwijs worden weerspiegeld in de indicatoren van de bloedbiochemie, wat wijst op de aanwezigheid van afwijkingen van de norm. De hoeveelheid informatie die nodig is voor het stellen, verduidelijken, bevestigen of weerleggen van de diagnose verschilt, wat te wijten is aan het klinische beeld dat is verkregen op basis van een algemeen onderzoek, anamnese en echografische gegevens.

Een therapeut of een arts die gespecialiseerd is in leverproblemen - een hepatoloog kan, afhankelijk van de toestand van de patiënt, een standaard bloedchemisch onderzoek voorschrijven, dat 6 indicatoren bestudeert, of een gedetailleerd onderzoek, dat een beoordeling van maximaal 15 parameters omvat.

Om ervoor te zorgen dat de LHC-resultaten betrouwbaar zijn, moet de patiënt voldoen aan een aantal eenvoudige vereisten, die van tevoren in de spreekkamer van de dokter moeten worden vertrouwd. Voorbereiding impliceert de volgende regels.

Bloed voor analyse moet strikt op een lege maag worden ingenomen. De lever neemt actief deel aan het verteringsproces en het voedsel zelf, evenals de aard ervan, hebben een aanzienlijke invloed op de onderzoeksresultaten, wat leidt tot vervorming ervan. Om dit te voorkomen, moet het tijdsinterval voordat het biomateriaal wordt bemonsterd en de laatste maaltijd minimaal 8 uur zijn.

Hetzelfde geldt voor elk drankje. Sommige artsen raden aan om niet alleen geen water te drinken voordat u de test uitvoert, maar zelfs uw tanden niet te poetsen, aangezien water dat in uw mond komt een hele reeks spijsverteringsreacties veroorzaakt die zich ook naar de lever verspreiden. Bovendien moet u drie dagen voor de procedure vet en gekruid voedsel weigeren..

Het gebruik van alcoholische dranken is verboden. Zelfs een magere dosis alcohol leidt tot een toename van de belasting van de lever, kan de eigenschappen van bloed veranderen en rechtstreeks de kwaliteit van de stolling beïnvloeden. Op basis hiervan is de minimumperiode voor onthouding van alcoholhoudende dranken vóór de BAG drie dagen.

Onthouding van roken is verplicht. Aangezien de invloed van tabaksrook een toename kan veroorzaken van de afscheiding van de organen van het spijsverteringsstelsel en rechtstreeks van de lever zelf, moet er voor biochemie minstens 12 uur verstrijken tussen de laatste gerookte sigaret en bloedafname..

Weigering van intense fysieke activiteit. Drie dagen voor de levering van het biomateriaal is het noodzakelijk zware lichamelijke activiteit, en in het bijzonder sport, uit te sluiten. Bovendien wordt aanbevolen om, indien mogelijk, stressvolle situaties en andere psycho-emotionele fluctuaties te vermijden, en u moet ook een slaapschema in acht nemen en voldoende rust nemen..

Annulering van medicatie-inname. Zelfs vitamines kunnen het gehalte aan leverenzymen in het bloed beïnvloeden, dus als de patiënt medicijnen gebruikt, moet het gebruik ervan minstens een week voor de analyse worden stopgezet..

Dit komt door het feit dat sommige medicijnen de samenstelling van het bloed lange tijd kunnen veranderen, wat de resultaten van het onderzoek direct zal verstoren. Als dit om de een of andere reden niet kan, moet u de arts die de analyse heeft voorgeschreven, waarschuwen voor de ingenomen medicijnen.

Naast de bovenstaande aanbevelingen moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd een zwangerschapstest ondergaan voordat de lever wordt gescreend. Omdat deze aandoening een fundamentele herstructurering in het lichaam veroorzaakt als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, die ook bepaalde veranderingen in de synthese van enzymen met zich meebrengt, inclusief die die betrokken zijn bij de spijsvertering.

Wat wordt gemeten met leverfunctietesten?

Met LHC, en in het bijzonder leverfunctietests, kunt u het concentratieniveau bepalen van stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam, evenals de hoeveelheid van een aantal enzymen in het bloedserum. Evaluatie van de prestaties van de lever, galblaas en galwegen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende indicatoren:

  • de activiteit van enzymen: alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) en alkalische fosfatase (ALP);
  • het gehalte aan totaal eiwit en zijn afzonderlijke fracties (albumine, globulinen en fibrinogeen) in bloedplasma;
  • het niveau van gebonden (direct, geconjugeerd) en ongebonden (indirect, ongeconjugeerd) bilirubine.

De mate van afwijking van de referentiewaarden maakt het mogelijk om vast te stellen hoeveel het leverparenchym is beschadigd, en wat de functionele staat is van zijn excretie- en synthesecapaciteit..

Tarief en afwijkingen

Het ontcijferen van de resultaten van de LHC-indicatoren, en in het bijzonder de indicatoren van levertesten, moet door een specialist worden uitgevoerd, aangezien alleen een ervaren arts de gegevens kan vergelijken en er een conclusie uit kan trekken..

Niettemin is de patiënt in staat om zelfstandig de normale indicatoren van de beoordeelde parameters te achterhalen en veranderingen in een of andere richting te zien. U dient zich ervan bewust te zijn dat de referentiewaarden van sommige coëfficiënten bij volwassen mannen en vrouwen verschillen, zoals hieronder te zien is..

Bilirubine (totaal)

De norm is 3,4-20 μmol / l. Een toename van de indicator wordt opgemerkt met geelzucht:

  • suprahepatisch (hemolytisch),
  • hepatisch (parenchymaal),
  • subhepatisch (cholestatisch),

evenals met functioneel hyperbilirubinemisch syndroom.

Bilirubine (gebonden)

De norm is niet hoger dan 8,6 μmol / l. Een toename van de parameter wordt opgemerkt wanneer:

  • hepatitis (viraal, medicinaal of toxisch);
  • schendingen van de doorgankelijkheid van de galwegen (cholecystitis, cholangitis);
  • geelzucht (mechanisch of bij zwangere vrouwen);
  • galcirrose;
  • oncologische neoplasmata;
  • functioneel hyperbilirubinemisch syndroom.

De norm bij vrouwen is tot 31 U / l, bij mannen tot 41 U / l. Betere prestaties bij

  • hartfalen, uitgebreid myocardinfarct en myocarditis;
  • hepatitis - acute virale aard, toxisch (medicinaal, alcoholisch);
  • cirrose, primair neoplasma en kwaadaardige levertumor;
  • geelzucht - mechanisch of cholestatisch;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • vette hepatosis;
  • uitgebreid trauma.

Een verlaging van de ALAT-waarden is ook een teken van pathologie en wordt opgemerkt bij levercirrose, uitgebreide necrose en een tekort aan vitamine B6.

Normaal gesproken mogen de indicatoren van dit enzym niet hoger zijn dan 31 U / L bij vrouwen en 37 U / L bij mannen. De groei van de coëfficiënt vindt plaats wanneer:

  • hartchirurgie, ernstige angina, acute reumatische hartziekte, myocardinfarct;
  • hepatitis - acute virale etiologie, toxisch (medicatie, alcoholisch);
  • goedaardige en kwaadaardige levertumoren;
  • pulmonale trombose;
  • cholestatisch syndroom;
  • uitgebreide spierblessure;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier.

Een afname van indicatoren onder normaal wordt waargenomen bij onvoldoende inname van vitamine B6, leverbreuk en uitgebreide necrose van dit orgaan.

Referentiewaarden voor vrouwen tot 32 U / l, voor mannen tot 49 U / l. Een toename van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van:

  • acute of chronische vorm van hepatitis (viraal, toxisch (drugs of alcoholische oorsprong)), evenals door blootstelling aan straling;
  • cholestatisch syndroom (extrahepatisch en intrahepatisch);
  • oncopathologie - prostaatkanker, pancreas, hepatoom;
  • nefritis - pyelonefritis of glomerulonefritis;
  • acute en chronische pancreatitis.

Bij gezonde mensen, ongeacht geslacht, mag het niveau van alkalische fosfatase niet hoger zijn dan 40-150 U / L. Een toename van de parameters kan een gevolg zijn van de ontwikkeling van de volgende pathologische veranderingen:

  • hepatitis - viraal, toxisch (medicijn- of alcoholische etiologie);
  • hyperparathyreoïdie (verhoogde synthese van schildklierhormonen);
  • cholestatisch syndroom (extrahepatisch en intrahepatisch);
  • botziekten, breuken;
  • gebrek aan fosfor of calcium;
  • leverkanker, necrose of cirrose.

Een afname van de indicator kan in verband worden gebracht met bloedarmoede, onvoldoende synthese van schildklierhormonen en met een tekort aan sporenelementen in het lichaam zoals magnesium, zink, vitamine B12 en C. Bovendien wordt deze toestand soms opgemerkt in het geval van metaalvergiftiging.

Een uitgebreide versie van de LHC voor een completere beoordeling van het functionele vermogen van de lever omvat de studie van indicatoren van glucose, cholesterol, ureum, cholinesterase, lipase, protrombine, enz. De haalbaarheid van het bestuderen van elk van de parameters wordt bepaald door de behandelende arts op basis van het huidige klinische beeld.

Gevolgtrekking

De resultaten van bloedbiochemie zijn meestal binnen 1-2 werkdagen gereed. In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om de benoeming van de therapie uit te stellen, kan de analyse en interpretatie van de gegevens binnen enkele uren worden uitgevoerd..

Tegelijkertijd moet men niet vergeten dat een ervaren arts zich moet bezighouden met het decoderen van het onderzoeksmateriaal en het stellen van een diagnose, die in staat zal zijn om de huidige situatie te beoordelen en rekening te houden met alle subtiliteiten van de zich ontwikkelende pathologie, evenals bijkomende ziekten..

Een teveel aan ALP met 3 keer ten opzichte van de norm duidt bijvoorbeeld vaak op hepatitis van virale of alcoholische oorsprong, 5 keer - duidt op vette uitputting van de lever. Op dat moment duidt een toename van deze parameter met een factor 20 of meer op levercirrose of levercirrose..

Het is niet voldoende om alleen te zien dat het resultaat van de analyse slecht is, het is noodzakelijk om rekening te houden met alle aanwezige afwijkingen en de kennis te hebben om de oorzaak van de geïdentificeerde schendingen te begrijpen. Een hepatoloog of een therapeut stelt een compleet beeld samen uit de gegevens van bloedonderzoeken, urine, echografisch materiaal, anamnese van de ziekte.

Het algemene klinische beeld kan op zijn beurt cytolytisch, mesenchymaal-inflammatoir, cholestatisch syndroom, leverfalen of portaal hypertensie syndroom worden genoemd. Het vaststellen van de kenmerken en ernst van de ziekte, zoals de praktijk laat zien, is een van de belangrijkste punten bij het aanwijzen van adequate therapie en verder herstel van de patiënt.

Bloedonderzoek om uw lever te controleren

De lever is een van de grootste klieren in het menselijk lichaam. Omdat zenuwuiteinden er bijna volledig afwezig zijn, ervaart een persoon geen karakteristieke pijn bij ziekten van het orgel. Meestal worden pathologieën in latere stadia gedetecteerd. Welke bloedtest toont de toestand van de lever aan? Dit is wat er zal worden besproken.

Indicaties voor de studie

Er zijn bepaalde tekenen die duiden op leverschade. In de regel verschijnen karakteristieke symptomen al in een vergevorderd stadium, wat de behandeling van pathologie bemoeilijkt. Bloedbiochemie voor het controleren van de lever wordt voorgeschreven in het volgende geval:

  • Geelheid van de huid. Typisch teken van verhoogde bilirubinespiegels. Geelheid van de huid / oogsclera duidt op een langdurige ontsteking.
  • Vergrote orgelgrootte. Om in de beginfase een afwijking vast te stellen, kunt u een echo-onderzoek gebruiken. Met een sterke toename van het orgel heeft de patiënt een toename van de buik tegen de achtergrond van geen veranderingen in het totale gewicht.
  • Afslanken. Misselijkheid en weigering om te eten zijn typerend voor leverpathologieën, wat leidt tot gewichtsverlies..
  • Bittere smaak in de mond. Leverziekte is typisch bitter in de mond, beklede tong, dikke geelbruine of witte laag, scheuren op het oppervlak van de tong.

Belangrijkste indicatoren voor leveraandoeningen

De toestand van de lever kan op bepaalde enzymen worden gecontroleerd. Het:

  • eiwit;
  • bilirubine;
  • aminotransferasen (AST en ALT)
  • alkalische fosfatase (ALP)
  • glutamaat dehydrogenase (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenase (SDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monofosfaat aldolase (FMF).

Eiwit

Het is het belangrijkste eiwit dat door leverweefsel wordt geproduceerd. Een gezond orgaan produceert binnen 24 uur 150–250 mg / kg albumine. De norm voor een volwassene is 35–53 g / l. Als de studie een afname liet zien, kan de oorzaak zijn: leverfalen, chronische hepatitis, cirrose.

Bilirubine

Het is een geel pigment dat ontstaat door de afbraak van hemoglobine. Het resulterende indirecte bilirubine komt de lever binnen, wordt onschadelijk gemaakt en op natuurlijke wijze uitgescheiden. Normaal gesproken wordt gedurende de dag 250-300 mg (totaal bilirubine) in het menselijk lichaam gevormd. Indicatoren van direct bilirubine zijn van diagnostisch belang. Norm - niet hoger dan 5,1 micron / l.

Het overschrijden van de toegestane waarden bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën:

  • ontsteking van de klier van virale oorsprong;
  • cirrose;
  • alcoholvergiftiging;
  • cholangitis;
  • stenen in de galwegen.

De toename van indicatoren van directe / indirecte fracties van bilirubine kan worden veroorzaakt door:

  • toxische / virale ontsteking van de klier;
  • ettering, kwaadaardige neoplasmata in de leverweefsels;
  • cirrotische orgaanschade;
  • mononucleosis;
  • echinokokkose.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT)

ALT-normen zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt: voor mannen - 10-40 eenheden / l, voor vrouwen - 12-32 eenheden / l. Een toename van het aantal enzymen in de bloedbaan kan gepaard gaan met acute hepatitis, obstructieve geelzucht. Een verhoging van de ALT-norm ten opzichte van de toegestane wordt geregistreerd bij cirrose en tijdens behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Een toename van de enzymactiviteit met 4-6 keer of meer duidt op een ernstige leverziekte. Een afwijking wordt aan het licht gebracht voordat de typische symptomen - geelzucht, pijnsyndroom en andere - na ongeveer 1 tot 4 weken optreden. Na de ontwikkeling van het klinische beeld blijven verhoogde ALT-waarden niet langer dan 2 weken bestaan, wat een teken is van aanzienlijke orgaanschade.

Aspartaataminotransferase (AST, AsAT)

Het tarief is afhankelijk van het geslacht: voor mannen - 15-31 eenheden / l, voor vrouwen - 20-40 eenheden / l. Verhoogde AST-activiteit wordt geregistreerd in geval van overlijden van hepatocyten. Bovendien, hoe groter de schade aan het orgaan, hoe hoger de enzymprestatie. Een toename van kwantitatieve indicatoren treedt ook op bij acute infectieuze en toxische hepatitis.

Diagnose van leverpathologieën omvat het berekenen van de de Ritis-coëfficiënt - de verhouding van AST / ALT-getallen. Normaal gesproken is het gelijk en overschrijdt het aantal 1,3. Een verandering in de cijfers aan de onderkant van de indicator duidt op orgaanschade.

Alkalische fosfatase (ALP)

De enzymactiviteit is afhankelijk van geslacht en leeftijdsgroep. Een gezonde volwassene heeft 30-90 eenheden / l. Een verhoging van ALP treedt op bij adolescenten (tot 400 eenheden / l) en aanstaande moeders (tot 250 eenheden / l). Een significante toename van de alkalische fosfatase-index - 10 keer en hoger - treedt op bij de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Als het overschot niet zo groot is, kan een van de vormen van hepatitis worden vermoed.

Glutamaat dehydrogenase (GLDH)

Normaal gesproken laat een biochemische bloedtest een verwaarloosbaar gehalte aan GlDH zien. De reden is dat het een van de leverenzymen is die zich in de cel bevinden. En de toename van zijn activiteit maakt het mogelijk om de sterkte van de orgaanschade vast te stellen. Verhoogde resultaten duiden op het begin van degeneratieve processen in de leverweefsels, veroorzaakt door zowel externe als interne factoren..

  • neoplasmata;
  • levermetastasen;
  • giftige stoffen;
  • infectieuze pathologieën.

Berekening van de Schmidt-coëfficiënt helpt enorm bij het stellen van de diagnose: CABG = (AST + ALT) / GldG. Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht ligt deze in het bereik van 5-15, voor acute hepatitis bereikt de indicator 30, met metastasen - ongeveer 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH)

De norm is een indicator die niet hoger is dan 0,4 eenheden / l. Als het onderzoek een toename van SDH met 10-30 keer liet zien, is dit een duidelijk teken van acute hepatitis.

γ-glutamyltransferase

Bij een gezond persoon is de toelaatbare concentratie van γ-glutamyltransferase: bij mannen - 250–1800 nmol / l * s, in de vrouwelijke helft - 167–1100 nmol / l * s. Een verhoging van de enzymprestaties is mogelijk met de volgende problemen:

  • obstructieve geelzucht, cholestase - een toename van de indicator met 10 keer of meer is typerend voor hen;
  • kwaadaardige formaties - de activiteit van het enzym neemt 10-15 keer toe;
  • chronische hepatitis - 7 keer.

Fructose monofosfaat aldolase (FMF)

FMFA mag alleen in sporenhoeveelheden in het bloed aanwezig zijn. Bepaling van deze indicator is noodzakelijk voor de diagnose van acute hepatitis. In de meeste gevallen wordt het gebruikt om de leverfunctie te beoordelen bij mensen van wie de professionele activiteit het gevolg is van direct contact met stoffen die giftig zijn voor de lever.

Bloedonderzoek voor kwaadaardige neoplasmata

Leverkanker en hepatitis worden bepaald door antigenen voor bepaalde ziekten te detecteren. Hepatitis-markers: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-antilichamen tegen virus A; B (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen het HBs-antigeen van het B-virus; C (HCV) - Anti-HCV-totale antilichamen tegen C-virusantigenen.

De AFP-tumormarker wordt een kankermarker. Bevestiging van de ziekte is het resultaat van meer dan 10 IU. Een toename van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma in het orgaan zelf, de aanwezigheid van metastasen, embryonale kanker.

Bij een klein eigen risico kan men vermoeden:

  • cirrose;
  • hepatitis;
  • nierfalen.

Voorbereiding op de test

Bloedbiochemie wordt voorgeschreven als het nodig is om de leverfunctie te controleren. Een juiste voorbereiding op het doneren van bloed zal u helpen om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen. Twee - drie dagen voordat u het laboratorium bezoekt, moet u vet, gefrituurd voedsel, fast food, snoep, gerookt vlees, cacao, koffie, marinades van het menu uitsluiten.

U moet een week voor de analyse stoppen met het gebruik van alcoholische dranken. Ethyl beïnvloedt niet alleen de toestand van hepatocyten, maar ook de snelheid van bloedstolling. Op de ochtend van bloeddonatie mag de patiënt niet roken. Maar het is beter om nicotine 10-12 uur voor een bezoek aan het laboratorium op te geven.

7 dagen voor de analyse moet u stoppen met het innemen van medicijnen, inclusief vitaminecomplexen. Als dit niet mogelijk is, moet u de pillen in ieder geval 's ochtends na het doneren van bloed opgeven. Een vrouw moet er zeker van zijn dat ze niet zwanger is. Tegen de achtergrond van dracht is het mogelijk dat de toegestane normen worden overschreden. En dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van een pathologische aandoening..

Op de ochtend dat u bloed doneert, moet u weigeren om ochtendoefeningen te doen, omdat verhoogde fysieke activiteit het bloedbeeld kan beïnvloeden. De levering van biomateriaal gebeurt 's ochtends op een lege maag. De laatste maaltijd moet de avond ervoor plaatsvinden. Het avondeten moet licht zijn.

Bloed wordt uit de cubitale ader gehaald. De procedure is pijnloos, maar kan gepaard gaan met lichte duizeligheid. Het decoderen van de verkregen analyse moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, aangezien alleen een gekwalificeerde specialist alle verkregen gegevens kan vergelijken en de aan- of afwezigheid van pathologie kan bepalen.

Wat betekent een verhoging van de leverenzymen bij een bloedtest?

Wat is een levertest?

Een correctere term is "leverfunctietesten". Dit is een bloedtest die verschillende indicatoren bevat die de toestand van de lever het beste karakteriseren. Voor een nauwkeurige beoordeling van deze indicatoren moet bloed uit een ader op een lege maag worden gedoneerd, dat wil zeggen dat u 8-10 uur voor de test voor de laatste keer kunt eten en niet later dan 4 uur kunt drinken. Op de dag voordat u naar het laboratorium gaat, kunt u geen vet eten, gefrituurd eten, geen alcohol drinken, als u natuurlijk de 'echte' resultaten wilt weten.

Welke indicatoren omvat de levertest? Wat bedoelen ze?

De analyse omvat verschillende indicatoren. Het:

  1. Eiwit. Het karakteriseert hoe de lever omgaat met een van zijn functies: eiwitsynthese. De albumine norm is 38-50 g / l. Dit eiwit zelf is nodig om het vloeibare deel van het bloed niet uit de bloedvaten "vrij te maken", om veel stoffen, waaronder medicijnen, te binden en naar organen en weefsels te brengen..
  2. Bilirubine. Dit is een stof die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het is het teveel dat de huid geel kleurt, wat "geelzucht" wordt genoemd. Bilirubine komt veel voor en heeft 2 fracties - direct en indirect. Elk van hen weerspiegelt bepaalde processen in de lever en enkele andere organen. Hierdoor kan de arts op basis van hun beoordeling aannemen dat er een aandoening in het lichaam is opgetreden in de lever zelf, de pancreas en de galwegen, of dat er een verhoogde afbraak van erytrocyten is die niet geassocieerd zijn met het lever-galstelsel. De levertest heeft de volgende norm voor bilirubine: totaal - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - ongeveer 2/3 van het totaal (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, het kan ook ALAT worden genoemd. Dit is het enzym alanine-aminotransferase, een toename waarbij meer dan 31 U / L (of meer dan 0,65 nmol / L * h) aangeeft dat om de een of andere reden de levercellen worden vernietigd. Het kan virale hepatitis, cirrose van de lever en leverschade zijn door vergiftiging met paddenstoelen, andere vergiften, alcohol. ALT wordt meestal gemeten in combinatie met een ander enzym - AST.

a) ALP. Een verhoogde levertest, samen met een toename van deze indicator ("alkalische fosfatase" genoemd) duidt op de zogenaamde "cholestase" - stagnatie van gal in de cellen van de lever of zijn kanalen. Een toename van ALP alleen geeft aan dat een persoon hoogstwaarschijnlijk een botziekte heeft, verder onderzoek is vereist. De snelheid van deze indicator verschilt afhankelijk van geslacht en leeftijd (gemiddeld 30-126 U / l).

b) GGTP of GGT. Deze levertest (de norm is tot 40 U / l), de verhoging ervan (de bovengrens fluctueert afhankelijk van leeftijd en geslacht) duidt meestal op cholestase, maar kan ook worden opgemerkt bij andere ziekten en situaties.

Daarom moet het volledige scala aan leverfunctietesten worden geëvalueerd. Soms is het nodig om aanvullende tests te doen en echografie en andere onderzoeken te ondergaan om de oorzaak van de ziekte te begrijpen.

Wat is een levertest

Onder leverindicatoren of anderszins worden monsters opgevat als een biochemische studie van bloed uit een ader, waarvan het belangrijkste doel is om de meest nauwkeurige conclusie te trekken over de werking van de lever..

Met de studie kunt u de mate van aantasting van een aantal functies van de klier, het niveau van eiwitten en enzymen en hun concentratie beoordelen. Op basis van de analyse is het mogelijk om andere diagnostische procedures voor te schrijven, waarna een individueel behandelplan voor de patiënt wordt geselecteerd..

Hepatische tests die belangrijk zijn bij het stellen van een diagnose, zijn onder meer:

  • ALT en AST. Dit zijn enzymen, de eerste staat voor alanine-aminotransferase, de tweede staat voor aspartaataminotransferase;
  • gamma glutamine transpeptidase (GTPP);
  • albumine (totaal, evenals direct en indirect eiwit);
  • alkalische fosfatase (ALP);
  • bilirubine.

Bovendien kan een coagulogram worden voorgeschreven - een beoordeling van bloedstollingscomponenten.

Hepatische analyses tonen niet alleen veranderingen in de werking van de lever, maar helpen ook om afwijkingen vast te stellen in het werk van organen die afhankelijk zijn van de klier - de galblaas en zijn kanalen, het hart, de nieren.

Aanbevelingen voor het verhogen van ALT

Wanneer de biochemische parameters van bloed afwijken van normale waarden, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd om de exacte oorzaak van het aangetaste orgaan, de ernst van de ziekte, vast te stellen. Het schema van de therapeutische cursus is te wijten aan een specifiek probleem bij de patiënt.

In geval van leverschade worden altijd hepatoprotectors voorgeschreven - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ze beschermen levercellen, voorkomen vernietiging, versnellen regeneratieprocessen, herstellen de orgaanfunctie.

Aanvullende aanbevelingen zijn onder meer dieet, afwijzing van slechte gewoonten - alcohol, roken. Alleen in een complex is het mogelijk om levercellen te herstellen, de werking van het orgel te normaliseren.

Basis biochemische parameters van de lever

Indicatoren van tests voor leverziekte, die van doorslaggevend belang zijn bij de diagnose van veranderingen in de lever, zijn onder meer:

  1. ALT-enzym. Bevat in de cellen van hepatocyten. Activeert het eiwitmetabolisme, met pathologisch verval van leverparenchymcellen, het komt in een verhoogde hoeveelheid het bloed binnen.
  2. AST-enzym. Het wordt niet alleen aangetroffen in hepatocyten, maar ook in spiervezels en hartweefsel. Daarom is de vaststelling van de concentratie alleen belangrijk in relatie tot ALT, deze indicator bepaalt het meest nauwkeurig de mate van schade aan hepatocyten.
  3. Alkalische fosfatase. Het bevindt zich in de lever en zijn kanalen, en is ook aanwezig in botweefsel. Een afwijking in een of andere richting kan duiden op zowel de pathologie van de klier als op de verslechtering van de conditie van de botten, inclusief tumorprocessen. Bij kinderen neemt ALP zonder pathologische aandoeningen in het lichaam toe tijdens de periode van snelle groei en bij vrouwen na de zwangerschap.
  4. Eiwit. Het belangrijkste eiwit dat in de lever wordt geproduceerd. Met zijn hulp worden biologisch actieve stoffen door het lichaam overgedragen en wordt vloeistof in de bloedvaten vastgehouden..
  5. Bilirubine. Totaal bilirubine verwijst naar de verhouding tussen direct en indirect. In levercellen wordt indirect bilirubine geneutraliseerd en omgezet in direct bilirubine, dat als onschadelijk voor het lichaam wordt beschouwd, waarna het op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden. Een toename van indirect bilirubine is mogelijk bij bloedziekten en in strijd met de filterfunctie van de klier. Direct bilirubine neemt toe wanneer de galstroom verslechtert.
  6. Gammaglutamine-transpeptidase. Dankzij dit enzym dringen aminozuren vrij door het celmembraan. GTTP verandert vaak zelfs voordat er afwijkingen in de verhouding van ALT en AST optreden, daarom is deze indicator erg belangrijk voor het diagnosticeren van leveraandoeningen in het vroegste stadium van hun optreden..

Tactieken voor patiëntbeheer

Bij het bepalen van verhoogde leverenzymen schrijft de arts een aantal aanvullende onderzoeken voor om de toestand van de patiënt op te helderen. De specialist raadt de patiënt onmiddellijk aan de behandeling te beginnen met een correctie van het dieet. Het doel is om de belasting van de lever te verminderen, het niveau van vetophopingen erin te verminderen, gifstoffen en gifstoffen te verwijderen.

Het is belangrijk om meer groenten te eten. Spinazie, boerenkool, sla, paardebloemgreens worden als bijzonder nuttig beschouwd. Je moet ook de hoeveelheid geconsumeerd voedsel verhogen dat antioxidanten bevat (avocado's, noten).

Het dagmenu moet minimaal 50 g voedingsvezels bevatten, met name vezels. Dergelijke stoffen zuiveren het lichaam van "slechte" cholesterol en dragen bij tot de normalisatie van het galsysteem. Vezelrijk voedsel:

  • fruit;
  • noten;
  • granen;
  • bessen;
  • peulvruchten;
  • groene bladgroenten.

De behandeling omvat de inname van een voldoende hoeveelheid eiwit, omdat het zijn eiwitstoffen die worden beschouwd als de noodzakelijke basis voor het herstel van beschadigde hepatocyten. Hoeveel ervan moet echter in de dagelijkse voeding aanwezig zijn, zal de arts u vertellen. Het is belangrijk om niet te veel te consumeren, om het hepatische mechanisme voor het verwerken van eiwitten niet te overbelasten.

U moet voldoende schoon water drinken. U moet dagelijks tot 2 liter vloeistof drinken: op een lege maag, vóór elke maaltijd, voor en na lichamelijke activiteit, vóór de avondrust.

Kruiden en supplementen nemen

Kruidengeneeskunde heeft een gunstig effect op de lever en vermindert de pathologische parameters van enzymen. De behandeling bestaat uit het gebruik van kruidenthee. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen over de mogelijkheid van dergelijke gebeurtenissen.

Handige kruideningrediënten:

  • astragalus;
  • paardebloem;
  • distel.

Kurkuma moet aan voedsel worden toegevoegd, dat de manifestaties van ontstekingsprocessen vermindert, en knoflook, dat een antitumoreffect heeft. Voedingssupplementen die rijk zijn aan antioxidanten mogen worden gebruikt met medische goedkeuring.

Behandeling van ziekten

Als tijdens de diagnose een pathologisch proces wordt gedetecteerd, wat de reden was voor de toename van leverenzymen, moet dit worden behandeld. Een gekwalificeerde specialist zal een therapieschema voor een patiënt selecteren op basis van een specifiek klinisch geval.

Leverenzymen spelen een belangrijke rol bij een aantal processen in het menselijk lichaam. Hun diagnostische waarde is het vermogen om ziekten en pathologische aandoeningen in een vroeg stadium op te sporen.

Een paar: Welke biochemische bloedtestindicatoren duiden op leverziekte Volgende: Uitslag, acne en jeukende huid met leverziekte

Analyse

De snelheid van leverfunctietesten en de interpretatie van de analyse hangen grotendeels af van de juiste voorbereiding voor bloedafname. Het bevat:

  1. Bloed doneren op een lege maag. Bloed wordt meestal 's ochtends afgenomen, dus u kunt alleen de avond ervoor eten, niet later dan 8 uur.
  2. Drie dagen voor de bemonstering van het biomateriaal moet alcohol worden uitgesloten, het wordt ook niet aanbevolen om op deze dagen te vet voedsel te eten, sterke koffie en thee te drinken.
  3. Drie uur voordat u de analyse uitvoert, mag u niet roken en lichamelijk werk doen, inclusief ochtendoefeningen, joggen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij dit vooraf aan de arts melden. Als de arts het nodig acht, moet het innemen van medicijnen aan de vooravond van het onderzoek tijdelijk worden stopgezet.

Kinderen voorbereiden op analyse gebeurt op dezelfde manier als volwassenen. De enige uitzondering zijn zuigelingen, het is raadzaam om ze niet later dan drie uur voor het onderzoek te voeden, maar de arts moet weten wat het kind heeft gegeten.

Als de baby moedermelk krijgt, moet de moeder vóór de analyse haar dieet aanpassen en de ingenomen medicatie gedurende 1-2 dagen weigeren.

Bloedafname voor leverfunctietesten wordt uitgevoerd vanuit de cubitale ader. Om bloedparameters te bepalen, is niet meer dan 5 ml biomateriaal nodig. Na het afnemen van bloed hoeven geen beperkingen in acht te worden genomen. Houd er echter rekening mee dat verzwakte patiënten tijdelijke duizeligheid kunnen hebben, dus na de procedure moet u enige tijd onder toezicht van een gezondheidswerker doorbrengen..

Bij pasgeboren baby's kan bloed worden afgenomen uit de aderen op het hoofd of uit de hiel.

Opleiding


Het wordt aanbevolen om vóór analyse alleen licht verteerbare gezonde voeding te consumeren..
Voordat u bloed doneert voor functionele levertesten, moet u enkele dagen weigeren om gefrituurd, vet en gekruid voedsel te eten. Het wordt ook aanbevolen om de inname van alcoholische dranken en roken uit te sluiten. Het dieet zal de vertekening van de resultaten elimineren. U kunt geen zware lichamelijke inspanning doen en het is belangrijk om stressvolle situaties te vermijden. Onmiddellijk 8 uur voor de analyse is het de moeite waard om te stoppen met eten en geen medicijnen te nemen. Aan de vooravond mag u geen sterke thee of koffie drinken. Als deze voorbereidingsregels niet worden gevolgd, zal het onderzoek een onjuist resultaat opleveren..

Decodering van de analyse voor leverfunctietesten bij volwassenen

Tabel voor het decoderen van de norm van een bloedtest voor de lever bij volwassenen

Biochemische onderzoeksindicatorDe norm bij vrouwenDe norm bij mannen
ALT31 eenheden / l37 eenheden / l
AST35 eenheden per liter47 eenheden
GTTP33 eenheden / l49 eenheden / l
Totaal bilirubine8,5-20,5 μmol / l
Directe bilirubine15,4 μmol / l
Totale proteïne60 tot 80 gram per liter
EiwitBinnen 40-60 procent

Houd er rekening mee dat laboratoria verschillende analysatoren gebruiken, dus de indicatoren kunnen enigszins verschillen..

  • Bilirubine. Een toename van direct en indirect bilirubine duidt op acute of chronische hepatitis, pathologische processen in het galuitscheidingssysteem, vergiftiging of overdosering van geneesmiddelen. Bilirubine in het bloed stijgt ook bij strikte diëten.
  • AST. Een toename van dit enzym treedt op bij de dood van leverweefsel, bij virale hepatitis en bij stoornissen in het werk van het myocardium. Om vast te stellen welk van de organen beschadigd is, helpt de verhouding van AST tot ALT, normaal gesproken moet deze tussen 0,8-1 liggen. Als deze coëfficiënt wordt verlaagd, duidt dit op leverschade; bij een verhoogde waarde moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd naar ziekten van het cardiovasculaire systeem..
  • ALT. Een verhoogde waarde van dit enzym is mogelijk bij hepatitis, cirrose, necrose van leverweefsels, intoxicatie van het lichaam, inclusief alcoholische.
  • ALF. Alkalische fosfatase neemt toe bij sarcoïdose, levernecrose, tuberculose en geelzucht. Fysiologische toename van fosfatase bij vrouwen treedt op tijdens de menopauze en na de conceptie.
  • Eiwit. Afname van kwaadaardige processen, leverontsteking en de afbraak van hepatocyten. Albumine neemt toe tijdens uitdroging, in ernstige stressvolle situaties, bij patiënten met verwondingen, brandwonden.
  • Gammaglutamine-transpeptidase. De snelheid van GTTP-eenheden en hoeveel de waarde in een of andere richting afwijkt, is een van de belangrijkste indicatoren in biochemische analyse. De afwijking van gammaglutamine transpeptidase treedt op in het allereerste stadium van nierinsufficiëntie. De verandering duidt op infectieprocessen, ziekten van het maagdarmkanaal, toxische orgaanschade, diabetes, cardiovasculaire pathologieën.

Wat zijn de redenen voor de afwijking van de norm?

Als de analyse voor leverfunctietests verhoogde waarden vertoonde, betekent dit dat de patiënt dergelijke pathologische aandoeningen heeft:


Vette calorierijke voedingsmiddelen veroorzaken de ontwikkeling van vette hepatosis.

  • virale hepatitis;
  • cholestase;
  • cholelithiasis;
  • helminthische invasie;
  • onjuiste voeding;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • vasculaire trombose;
  • atherosclerotische laesie van de slagaders van het orgaan;
  • diabetes;
  • gebrek aan vitamines en eiwitten in de voeding;
  • spanning;
  • zwangerschap;
  • dieet dat voedsel van dierlijke oorsprong beperkt;
  • zwaarlijvigheid;
  • medicijnen nemen;
  • trauma.

Levertesten: decoderingsindicatoren, norm

De lever is een van de grootste klieren in het menselijk lichaam. Ze neemt deel aan metabolische processen, reinigt het bloed van giftige en giftige stoffen, controleert een aantal biochemische processen. De meeste van deze veranderingen zijn te wijten aan enzymen die door de klier zelf worden gesynthetiseerd..

Leverenzymen (enzymen) behouden de consistentie in het lichaam en werken op een manier die niet waarneembaar is voor mensen. Met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen verandert het niveau van leverenzymen omhoog of omlaag, wat een belangrijk teken is en wordt gebruikt bij differentiële diagnose.

Enzymgroepen

Op basis van de kenmerken van synthese en werking zijn alle leverenzymen onderverdeeld in verschillende groepen:

  1. Indicator. Deze enzymen tonen de aanwezigheid van orgaanpathologie in de vorm van vernietiging van zijn cellen. Deze omvatten AST (aspartaataminotransferase), ALT (alanineaminotransferase), GGT (gammaglutamyltransferase), GDG (glumaatdehydrogenase), LDH (lactaatdehydrogenase). De eerste twee enzymen worden het meest gebruikt voor diagnostische processen.
  2. Secretoire (cholinesterase, protrombinase). Neem deel aan het ondersteunen van het werk van het bloedstollingssysteem.
  3. Excretie (representatief - alkalische fosfatase). Het wordt aangetroffen in de galcomponenten. Tijdens onderzoek toont dit enzym het werk van het galsysteem..

Het decoderen van de resultaten

Alleen een professionele diagnosticus kan het verkregen analyseresultaat volledig ontcijferen, dus het is de moeite waard om hem deze les te geven. Maar om uzelf te kalmeren voordat u naar de dokter gaat, kunt u vertrouwen op de volgende gegevens over de componenten van de analyse. Dus leverfunctietesten: de norm.

ALT (alanine-aminotransferase)

ALT is een leverenzym, waarvan een kleine hoeveelheid in het bloed terechtkomt. Een ALT-waarde die 50 keer of meer verhoogd is, duidt op mogelijke leverschade: de aanwezigheid van hepatitisvirus in het bloed of destructieve processen in levercellen als gevolg van cirrose. De norm van ALT-indicatoren voor mannen is 50 eenheden / l en voor vrouwen - 35 eenheden / l.

AST (aspartaataminotransferase)

AST is ook een leverenzym en wordt op dezelfde manier in kleine hoeveelheden in het bloed uitgescheiden. AST is onlosmakelijk verbonden met ALT in leverfunctietesten. Het ontcijferen van de normale AST-waarden voor mannen mag niet hoger zijn dan 41 eenheden / l, de norm voor vrouwen is 31 eenheden / l. Om de aard van de ziekte te bepalen, zijn de ALT- en AST-waarden alleen niet voldoende; een completer beeld van de ziekte kan worden verkregen door de ratio van indicatoren te berekenen, de De Ritis-coëfficiënt. Normaal gesproken mag het resultaat van eenvoudige wiskundige handelingen niet hoger zijn dan 1. Een verhoogde coëfficiënt ten opzichte van de norm duidt op een ziekte van de hartspier en een naderende hartaanval, en een afname van leverschade en destructieve processen in de weefsels..

GTT (gammaglutamyltransferase)

GTT is een enzym, met een toename waarin men kan praten over hepatitis, alcoholisme, aantasting van levercellen of cholestase.

De norm voor de waarde van gammaglutamyltransferase voor mannen ligt in het bereik van 2 tot 55 eenheden per liter bloed en voor vrouwen is de norm in de waarde van 4 tot 38 eenheden.

Bilirubine

Bilirubine is een kleurcomponent van gal, gevormd als gevolg van de afbraak van erytrocyten. Een toename van bilirubine komt tot uiting in gele verkleuring van de sclera van de ogen en huid.

De norm van bilirubine in het bloed is een concentratie van 5 tot 21 μmol / L, waarvan 3,4 μmol / L de normale waarde van direct bilirubine is en van 3,4 tot 18,5 μmol / L de norm van indirecte.

Totaal eiwit en albumine

Totaal eiwit is een samenvattende waarde van de concentratie globulinen en albumine in het bloed, gemeten in gram per liter. Normaal gesproken is het totale eiwit bij volwassen mannen van 22 tot 34 jaar oud 82 tot 85 gram per liter, voor vrouwen van dezelfde leeftijd past het totale eiwit in de normale waarde van 75 tot 79 gram.

Albumine is een transporteiwit dat indirect betrokken is bij de productie van bilirubine. De norm voor de inhoud is van 38 tot 48 g per liter. Ziekten worden aangegeven door een afname van het niveau en een toename duidt op een onvoldoende vloeistofvolume in het lichaam, dat optreedt als gevolg van koorts of diarree.

ALT en AST

Dit zijn microsomale leverenzymen, waarvan het niveau wordt gecontroleerd door een biochemische bloedtest. AST is een endogeen enzym dat in hepatocyten wordt geproduceerd. Het wordt gesynthetiseerd door cellen van andere organen, maar in kleinere hoeveelheden (hart, hersenen, nieren, darmkanaal). Een verandering in het gehalte van een enzym in het bloed duidt op de ontwikkeling van de ziekte, ook al zijn er nog geen zichtbare symptomen.

ALT wordt geproduceerd door cellen van de lever, hartspier, nieren (een kleine hoeveelheid). Het wordt bepaald door een bloedtest parallel aan het eerste enzym. Een belangrijk diagnostisch punt is de verduidelijking van de verhouding tussen ALT en AST..

Indicatoren tijdens de zwangerschap

Tijdens het baren van een kind treden er een aantal veranderingen op in het vrouwenlichaam. Haar organen en systemen beginnen voor twee te werken, wat niet alleen de algemene toestand beïnvloedt, maar ook de laboratoriumindicatoren..

Het ALT- en AST-gehalte tijdens de zwangerschap is maximaal 31 E / l. Als toxicose zich ontwikkelt na 28-32 weken na het baren van een kind, neemt het aantal toe. De eerste twee trimesters kunnen gepaard gaan met een lichte overschrijding, wat niet als een probleem wordt beschouwd, aangezien de belasting van de lever tijdens deze periode maximaal wordt.

Indicatoren van GGT - tot 36 U / l. Het kan iets toenemen van 12 tot 27 weken zwangerschap, wat de norm is. Het niveau neemt sterk toe tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen van de lever, pathologie van het galsysteem, met zwangerschapsdiabetes mellitus.

De snelheid van alkalische fosfatase is maximaal 150 U / l. De actieve groei van de foetus vanaf 20 weken tot het moment van bevalling veroorzaakt een toename van de enzymaantallen. Het niveau van alkalische fosfatase verandert tijdens het gebruik van grote doses ascorbinezuur, antibacteriële geneesmiddelen, met een tekort aan calcium en fosfor.

Redenen voor de verhoging

Een toename van leverenzymen kan onbeduidend zijn, als gevolg van de inname van een aantal geneesmiddelen of de ophoping van giftige stoffen in het lichaam, of uitgesproken, optreden bij de ontwikkeling van ziekten.

Enzymen kunnen toenemen tijdens langdurige behandeling met pijnstillers, statines (geneesmiddelen die worden gebruikt om "slechte" cholesterol uit het lichaam te verwijderen), sulfonamiden, paracetamol. De provocerende factoren kunnen de inname van alcoholische dranken en het misbruik van vet voedsel zijn. Dit omvat langdurig gebruik van kruidengeneesmiddelen (ephedra, kalotje en hooigras kunnen het gehalte aan leverenzymen in een bloedmonster verhogen).

Als bij de bloedtest voor leverenzymen de indicatoren verhoogd zijn, duidt dit op de volgende pathologische aandoeningen:

  • virale ontsteking van de lever (hepatitis);
  • cirrose;
  • leververvetting;
  • primaire kwaadaardige tumor van de lever;
  • secundaire tumorprocessen met de vorming van metastasen in de klier;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • hartinfarct;
  • infectieuze myocarditis;
  • hartfalen.

Voorbereiding op onderzoek

Voor elke diagnose van een inwendig orgaan waarbij een bloedtest wordt gebruikt, is het belangrijk om u voor te bereiden.

Bij een mogelijke infectie met hepatitis van virale aard worden naast een bloedtest ook markers voor het virus van de B- en C-stammen gemaakt.

In de loop van de verkregen resultaten wordt een groot aantal indicatoren bestudeerd en alleen de belangrijkste, standaardindicatoren voor het diagnosticeren van de lever worden hierboven beschreven..

De analyse zelf is erg snel en wordt als veilig beschouwd als u een wegwerpspuit gebruikt.

Bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader, een persoon moet 12 uur vóór het begin van het onderzoek weigeren te eten, dus de analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.

Alle voedingsproducten kunnen de ontvangen diagnostische resultaten verstoren, de hoeveelheid eiwit, suiker en andere stoffen kan worden verhoogd of verlaagd.

Het wordt niet eens aangeraden om thee te nemen, maar u kunt maximaal 1 glas water drinken. Vóór de analyse moet u zich onthouden van alcohol, sappen en snoep, en ook geen vet voedsel eten.

Rook niet een uur voordat u bloed doneert. Als de behandeling met medicijnen parallel wordt uitgevoerd, moet u dit aan de arts vertellen.

Met inachtneming van alle beschreven regels, zullen de onderzoeksresultaten correct en nauwkeurig zijn..

Excretoire en secretoire enzymen

Bij een bloedtest voor enzymen wordt niet alleen het niveau van alle bekende ALT en AST beoordeeld, maar ook andere enzymen. Alkalische fosfatase, GGT, heeft een belangrijke diagnostische waarde. Het niveau van deze enzymen overschrijdt het normale bereik bij pathologieën van het galsysteem, bijvoorbeeld bij cholelithiasis, tumorprocessen.

Samen met deze enzymen wordt de indicator van bilirubine, het pigment in gal, beoordeeld. Verduidelijking van het aantal is belangrijk voor cholecystitis, galsteenziekte, cirrose, lamblia, vitamine B12-tekort, in geval van vergiftiging met alcoholische dranken, giftige stoffen.

Levertesten bij kinderen

Normale indicatoren bij pasgeborenen en vanaf één jaar verschillen van die van een volwassene. Bij zuigelingen wordt bloed uit de hiel gehaald, ouder - uit de ader. Baby's mogen eten. Een ouder kind mag 8 uur voor de ingreep niet eten..

De percentages indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd, het geslacht van het kind. Aangeboren afwijkingen, fysiologische kenmerken kunnen in de loop van de tijd voorbijgaan, wat betekent dat de indicatoren betrouwbaar worden en verbeteren. De prestaties van volwassenen en kinderen zijn niet te vergelijken. Als bij een volwassene een toename van alkalische fosfatase duidt op stagnatie van gal, wordt deze parameter bij een kind als de norm van de fysiologische groei van het lichaam beschouwd, zelfs 2 keer hoger dan bij een volwassene.

Analyse van monsters bij een kind: ALT, AST, GGT, alkalische fosfatase, totaal bilirubine.

Indicatoren in de kindertijd:

InhoudsopgaveMaximaal een jaar1-3 jaar3-6 jaar oud12 jaar oud
ALT56332939
AST706-40
GGT2006-23
Totaal bilirubine17-683.4 - 20.7.

Verhoogde ALAT- en nierparameters - er is:

  • geelzucht;
  • mononucleosis;
  • kanker (leukemie, lymfoom, hepatoom, leverkankercellen);
  • coeliakie.

Een verhoging van AST duidt op leverziekte, hartziekte, vergiftiging, cytomegalovirus, mononucleosis. GGT-nummers duiden op alvleesklierkanker, hartaandoeningen, diabetes.

Alkalische fosfatase vertoont ziekten:

  • lever;
  • nier;
  • maag;
  • darmen;
  • leukemie;
  • pancreatitis.

Fosfatase boven normaal kan wijzen op hemolytische geelzucht, hartaandoeningen, hepatitis, disfunctie van de galwegen..

Tactieken voor patiëntbeheer

Bij het bepalen van verhoogde leverenzymen schrijft de arts een aantal aanvullende onderzoeken voor om de toestand van de patiënt op te helderen. De specialist raadt de patiënt onmiddellijk aan de behandeling te beginnen met een correctie van het dieet. Het doel is om de belasting van de lever te verminderen, het niveau van vetophopingen erin te verminderen, gifstoffen en gifstoffen te verwijderen.

Het is belangrijk om meer groenten te eten. Spinazie, boerenkool, sla, paardebloemgreens worden als bijzonder nuttig beschouwd. Je moet ook de hoeveelheid geconsumeerd voedsel verhogen dat antioxidanten bevat (avocado's, noten).

Het dagmenu moet minimaal 50 g voedingsvezels bevatten, met name vezels. Dergelijke stoffen zuiveren het lichaam van "slechte" cholesterol en dragen bij tot de normalisatie van het galsysteem. Vezelrijk voedsel:

  • fruit;
  • noten;
  • granen;
  • bessen;
  • peulvruchten;
  • groene bladgroenten.

Waarom heb je een lever nodig?

Veel wetenschappers vergelijken dit orgaan met de ‘chemische fabriek’ van ons lichaam. Op dit moment tellen artsen meer dan 200 verschillende leverfuncties die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Deelname aan de vertering van voedsel. De levercellen produceren gal, wat nodig is voor de opname van vetten, de vernietiging van schadelijke micro-organismen in de voedselbolus en de verbetering van de darmmotiliteit. Bij een tekort aan gal kan de patiënt dunne ontlasting hebben met mengsels van vet, buikpijn, het risico op darminfecties neemt toe;
  • Neutralisatie van gifstoffen (alcohol, drugs, gifstoffen, enz.) En medicijnen. Om deze taak te volbrengen, werken een aantal vitale enzymen, cytochromen, waarmee u vreemde stoffen uit het lichaam kunt verwerken en verwijderen. Een aantal pathologieën kan leiden tot een tekort aan cytochromen, een vertraging van de bovengenoemde stoffen en de kans op vergiftiging vergroten;
  • Een normale bloedstolling behouden. Ernstige schade aan het leverweefsel leidt tot een schending van het ontstaan ​​van 4 van de 13 belangrijkste stollingsfactoren. Als gevolg hiervan heeft een persoon tekenen van verhoogde bloeding: het verschijnen van blauwe plekken met lichte verwondingen, bloedzweten in de gewrichten, het verschijnen van een roodachtige kleur van urine, zwarte uitwerpselen en blijde andere symptomen;
  • Retentie van vocht in de bloedsomloop. Eiwitproductie is een van de belangrijkste mechanismen om oedeemvorming te voorkomen. Zijn bepaalde concentratie trekt water aan en voorkomt dat het vrijkomt in het onderhuidse weefsel van de benen, armen en inwendige organen;
  • Verwijdering van producten voor vernietiging van bloedcellen. Gemiddeld leeft een erytrocyt (een rode bloedcel die zuurstof vervoert) ongeveer 180 dagen. Hun gehalte in het bloed overschrijdt enkele triljoenen, terwijl dagelijks sommige van de erytrocyten afsterven en nieuwe cellen deze vervangen. Als gevolg van celdood wordt ongebonden bilirubine gevormd (deze stof is giftig voor mensen), dat wordt opgevangen door de lever en zich bindt aan galcomponenten, waarna het wordt uitgescheiden in de duodenale holte..

Wat voor soort analyse u nodig heeft

Zoals hierboven vermeld, is er geen universele test voor leverfunctietesten. Indicatoren die het werk van de lever weerspiegelen, worden tijdens verschillende procedures bepaald. Om de toestand van het orgel te beoordelen, is het daarom noodzakelijk om drie hoofdanalyses te doorstaan:

  • Uitgebreide biochemische bloedtest;
  • Coagulogram;
  • Algemene urineanalyse (afgekort - OAM).

Met de eerste studie kunt u een pathologisch proces identificeren, de oorzaak ervan aangeven en het werk van sommige functies controleren, zoals de aanmaak van stoffen (eiwit, albumine) en de eliminatie van bilirubine uit het lichaam. De benoeming van een coagulogram is nodig om stoornissen in het stollingssysteem te diagnosticeren en het risico op verhoogde bloeding te bepalen.

Een algemene urinetest wordt gebruikt om een ​​ernstige nieraandoening uit te sluiten. Aangezien wanneer het nierfilter beschadigd is, er ook aanzienlijk eiwitverlies kan optreden, oedeem en andere symptomen die vaak voorkomen bij leveraandoeningen kunnen optreden, moet OAM bij alle patiënten worden uitgevoerd.

Aanvullend onderzoek

Verlaagde of verhoogde hepatische normen bepalen niet nauwkeurig de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische procedures voor te schrijven. Deze omvatten een aantal analyses en instrumentele technieken die de aanwezigheid van hepatitis, erfelijke stofwisselingsstoornissen (ziekte van Wilson-Konovalov), cirrose, orgaanvasculaire laesies en oncologische ziekten zullen elimineren..

Meestal wordt het aanbevolen om de volgende onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van de pathologie te achterhalen:

Coagulogram

Verlaagde niveaus van PTI, fibrinogeen, APTT

Verhogingen van totaal en ongebonden of ongeconjugeerd bilirubine
  • Verduistering van de urine;
  • Meer intense kleuring van uitwerpselen;
  • Het verschijnen van een gele tint voor de sclera van de ogen en huid.
Verlaging van de bloedconcentratie van totaal eiwit en albumine
  • Het optreden van mild oedeem in elk deel van het lichaam. Oedeem kan zeer groot zijn, vocht hoopt zich, naast onderhuids weefsel, vaak op in de buikholte, borstholte en pericardiale zak;
  • Het verschijnen van vasculaire "sterren" op de huid - kleine bloedingen die lijken op gesprongen haarvaten. Voortkomend uit een schending van het gebruik van geslachtshormonen.
Meer bloeding, ook van het tandvlees, van het neusslijmvlies, van de huid en van inwendige organen (inclusief de darmen en maag). Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal kunnen zijn:
  • Uitwerpselen van zwarte kleur met een stinkende geur, op voorwaarde dat niet eerder actieve kool, bismutpreparaten en andere kleurstoffen zijn ingenomen;
  • Braken met bloed of koffiedik;
  • Bij bloeding uit de onderste darmen in de ontlasting, kan het gelijkmatig worden gemengd met donker scharlaken bloed;
  • Wanneer bloed vrijkomt uit aambeien, blijft de ontlasting onveranderd, maar blijft er tegelijkertijd een bloedspoor op de bovenkant of op toiletpapier achter.
De afwezigheid van proteïne in de OAM en hoge leverfunctietesten zal de aanwezigheid van leverproblemen of met voeding bevestigen, met een lage eiwitconcentratie in het bloed. De aanwezigheid van een kleine concentratie van eiwitverbindingen in de urine sluit leverpathologie echter niet altijd uit en vereist de studie van andere indicatoren van de tabel met levertesten.
Doel benoemingPrincipe van dirigeren

Analyse voor bloedhepatitis (B, C, D)

Eliminatie van virale infecties die orgaanweefsel aantasten.

Bepaling van de concentratie van ceruloplasmine

Uitsluiting van aangeboren aandoeningen van het kopermetabolisme in het lichaam (ziekte van Wilson-Konovalov), wat leidt tot snel progressieve cirrose.

Bepaling van antimitochondriale antilichamen

Aanbevolen bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van leverdisfunctie. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een aantal auto-immuunziekten uit te sluiten (inclusief primaire biliaire cirrose), waarbij het lichaam gezonde menselijke cellen begint te vernietigen.

Abdominale echografie

Inbegrepen in de enquêtestandaard. Echografie is nodig om de structuur en grootte van de lever te bepalen, de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, de grootte van de milt te meten.

Deze studie is absoluut veilig voor mensen, maar vereist enige voorbereiding. 3 dagen voor de echografie moet een persoon vezelrijk voedsel weigeren (rauwe groenten en fruit, grof granen, vers brood).

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag (ervoor - 8 uur honger), drinkwater is toegestaan.

Fibroscan

Hiermee kunt u de toestand van orgaanweefsels bepalen, de aanwezigheid van foci van proliferatie van bindweefsel, de ontwikkeling van cirrose.

Biopsie

Deze studie is nodig om de definitieve diagnose vast te stellen als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van cirrose of kanker..

Een biopsie is een operatie die volledige voorbereiding van een persoon vereist, inclusief een uitgebreid onderzoek van zijn toestand, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, de toestand van het stollingssysteem.

Na het uitvoeren van anesthesie wordt een klein stukje orgaanweefsel genomen met een priknaald voor onderzoek onder een microscoop. Meestal wordt het inbrengen van de naald gecontroleerd door een ultrasone machine.

Het resultaat wordt binnen 1-2 weken voorbereid.

De definitieve lijst met onderzoeken die voor een bepaalde patiënt nodig zijn, wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan worden aangevuld met verschillende onderzoeksopties, zoals het uitvoeren van de Rehberg-test (om de toestand van de nieren te beoordelen en het hepatorenaal syndroom uit te sluiten), scintigrafie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.