Levertesten: norm, decodering, redenen voor de toename


In de medische literatuur is er geen strikte definitie van de term "leverbloedmonsters", evenals de lijst met tests die daarop betrekking hebben. Momenteel zijn er een groot aantal laboratoriumparameters die de toestand van de lever beoordelen. Door ze te evalueren, zal de arts een conclusie kunnen trekken over de activiteit van het pathologische proces, de aard ervan en de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte suggereren. De meest voorkomende en informatieve van deze indicatoren kunnen worden toegeschreven aan leverfunctietesten..

Waarom heb je een lever nodig?

Veel wetenschappers vergelijken dit orgaan met de ‘chemische fabriek’ van ons lichaam. Op dit moment tellen artsen meer dan 200 verschillende leverfuncties die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Deelname aan de vertering van voedsel. De levercellen produceren gal, wat nodig is voor de opname van vetten, de vernietiging van schadelijke micro-organismen in de voedselbolus en de verbetering van de darmmotiliteit. Bij een tekort aan gal kan de patiënt dunne ontlasting hebben met mengsels van vet, buikpijn, het risico op darminfecties neemt toe;
  • Neutralisatie van gifstoffen (alcohol, drugs, gifstoffen, enz.) En medicijnen. Om deze taak te volbrengen, werken een aantal vitale enzymen, cytochromen, waarmee u vreemde stoffen uit het lichaam kunt verwerken en verwijderen. Een aantal pathologieën kan leiden tot een tekort aan cytochromen, een vertraging van de bovengenoemde stoffen en de kans op vergiftiging vergroten;
  • Een normale bloedstolling behouden. Ernstige schade aan het leverweefsel leidt tot een schending van het ontstaan ​​van 4 van de 13 belangrijkste stollingsfactoren. Als gevolg hiervan heeft een persoon tekenen van verhoogde bloeding: het verschijnen van blauwe plekken met lichte verwondingen, bloedzweten in de gewrichten, het verschijnen van een roodachtige kleur van urine, zwarte uitwerpselen en blijde andere symptomen;
  • Retentie van vocht in de bloedsomloop. Eiwitproductie is een van de belangrijkste mechanismen om oedeemvorming te voorkomen. Zijn bepaalde concentratie trekt water aan en voorkomt dat het vrijkomt in het onderhuidse weefsel van de benen, armen en inwendige organen;
  • Verwijdering van producten voor vernietiging van bloedcellen. Gemiddeld leeft een erytrocyt (een rode bloedcel die zuurstof vervoert) ongeveer 180 dagen. Hun gehalte in het bloed overschrijdt enkele triljoenen, terwijl dagelijks sommige van de erytrocyten afsterven en nieuwe cellen deze vervangen. Als gevolg van celdood wordt ongebonden bilirubine gevormd (deze stof is giftig voor mensen), dat wordt opgevangen door de lever en zich bindt aan galcomponenten, waarna het wordt uitgescheiden in de duodenale holte..

Bij ernstige orgaanschade kunnen alle bovengenoemde functies worden verstoord, maar in de vroege stadia van ziekten worden meestal slechts 1-2 ervan aangetast. Tegelijkertijd zijn externe symptomen van de ziekte afwezig of zeer zwak uitgedrukt. Om beginnende veranderingen tijdig te detecteren, kunt u een aantal laboratoriumtesten gebruiken.

Wat voor soort analyse u nodig heeft

Zoals hierboven vermeld, is er geen universele test voor leverfunctietesten. Indicatoren die het werk van de lever weerspiegelen, worden tijdens verschillende procedures bepaald. Om de toestand van het orgel te beoordelen, is het daarom noodzakelijk om drie hoofdanalyses te doorstaan:

  • Uitgebreide biochemische bloedtest;
  • Coagulogram;
  • Algemene urineanalyse (afgekort - OAM).

Met de eerste studie kunt u een pathologisch proces identificeren, de oorzaak ervan aangeven en het werk van sommige functies controleren, zoals de aanmaak van stoffen (eiwit, albumine) en de eliminatie van bilirubine uit het lichaam. De benoeming van een coagulogram is nodig om stoornissen in het stollingssysteem te diagnosticeren en het risico op verhoogde bloeding te bepalen.

Een algemene urinetest wordt gebruikt om een ​​ernstige nieraandoening uit te sluiten. Aangezien wanneer het nierfilter beschadigd is, er ook aanzienlijk eiwitverlies kan optreden, oedeem en andere symptomen die vaak voorkomen bij leveraandoeningen kunnen optreden, moet OAM bij alle patiënten worden uitgevoerd.

Voorbereiding op het onderzoek

Bloed Test

De studie wordt 's morgens op een lege maag aanbevolen. Alcohol in een van zijn varianten moet 3 dagen vóór de procedure worden uitgesloten. Binnen 3 uur voordat bloed wordt afgenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en intensieve lichamelijke activiteit te ondernemen (sporttraining, joggen, ochtendoefeningen, enz.). Stress en overbelasting moeten zoveel mogelijk worden vermeden.

Als u 's ochtends geen bloed kunt doneren, is het toegestaan ​​om de procedure overdag uit te voeren. In dit geval moet echter aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • Tijd vanaf de laatste maaltijd - minimaal 4 uur;
  • Aan de vooravond van het onderzoek wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen, niet roken;
  • U moet weigeren cafeïnehoudende dranken of taurinedranken te nemen: energiedrankjes, Coca-Cola, koffie, sterke thee. U kunt zonder beperkingen water drinken.

Het wordt niet aanbevolen om het dieet alleen aan te passen voor onderzoek en om eventuele medicatie te annuleren zonder eerst een arts te raadplegen - dit kan het resultaat beïnvloeden en het werkelijke beeld verstoren.

Analyse van urine

Om correct te urineren voor onderzoek, moet u zich houden aan een aantal eenvoudige aanbevelingen:

  1. Direct voordat u de analyse uitvoert, moet u uzelf onder de douche wassen. Deze aanbeveling is relevant voor zowel vrouwen als mannen;
  2. Het eerste deel van de urine (de eerste 3-5 seconden vanaf het begin van het plassen) moet door de pot worden geleid. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot de detectie van een verhoogde hoeveelheid eiwit, epitheel of cellen;
  3. De pot moet bij de apotheek worden gekocht - dit garandeert de afwezigheid van bacteriën, vreemde eiwitten of andere onzuiverheden;
  4. Er zijn geen dieetbeperkingen of veranderingen in levensstijl vereist om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen.

Indicatoren van "gebakken monsters"

Ziekten of schade aan een orgaan door giftige stoffen hebben steevast invloed op de toestand van zijn cellen en de uitvoering van functies. De meest informatieve indicatoren waarmee u de toestand van de leverweefsels kunt beoordelen, het aantal levertesten, staan ​​in de onderstaande tabel vermeld.

Bloed samenstelling

Een van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam. De productie van verschillende soorten cholesterol vindt plaats in de lever. Daarom is een afname van de hoeveelheid onder de normale waarden een indirect teken van schade aan dit orgaan..

Een verhoging van het totale cholesterolgehalte kan optreden bij een groot aantal ziekten, ook bij stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas, bij aanwezigheid van leververvetting.

De hoeveelheid totaal eiwit weerspiegelt het vermogen van de lever om complexe chemische verbindingen te maken. Albumine is een soort eiwit met een kleine massa, maar tegelijkertijd een groot aantal functies, met name: transport van voedingsstoffen, vasthouden van vocht in bloedvaten.

Houd er rekening mee dat een afname van hun aantal ook kan worden geassocieerd met schade aan het nierfilter, daarom is het voor een juiste diagnose ook noodzakelijk om OAM uit te voeren.

Coagulogram

Algemene urineanalyse (OAM)

Sample tarievenWat wordt bewezen?
Bilirubine:
  • Algemeen -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ongebonden, ongeconjugeerd) 3,3-12 μmol / L;
  • Gebonden (geconjugeerd) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubine is een afbraakproduct van bloedcellen dat normaal door de lever uit het bloed wordt opgevangen en via de galwegen wordt uitgescheiden. Een toename van de hoeveelheid duidt op een probleem in dit systeem:

  • Een toename van alleen de indirecte fractie is een teken van overmatig verval van erytrocyten (bloedcellen);
  • Een toename van alleen de directe fractie duidt op stagnatie van gal in de lever of in de galwegen (kanalen en galblaas)
  • Een toename van beide fracties is meestal een teken van leverschade..
Transaminase-enzymen:

  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Bij een gezond persoon worden deze enzymen alleen in de cellen van interne organen aangetroffen. Verhoogde transaminasen en andere tekenen van leverschade zijn vaak tekenen van vernietiging van levercellen..
Alkalische fosfatase (ALP)

  • 29-120 U / l of
  • 0,5-2 μkat / l.
Deze enzymen duiden meestal op de aanwezigheid van galstagnatie, zowel intrahepatisch als extrahepatisch.
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Minder dan 60 U / L.
Totaal cholesterol 3,1-5,0 mmol / l
Totaal eiwit 65-86 g / l
Albumine

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% van totaal eiwit
Protrombine-index (PTI) 80-100%Deze indicatoren weerspiegelen het vermogen van bloed om te stollen, met behulp van een aantal speciale eiwitten - stollingsfactoren. Omdat de productie van sommige factoren afneemt tegen de achtergrond van ziekten, neemt de stollingstijd toe en veranderen de coagulogramindicatoren.
Fibrinogeen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Gedeeltelijke geactiveerde tromboplastinetijd (APTT) 25-37 seconden
EiwitEen afname van het eiwitgehalte en de ontwikkeling van oedeem kan niet alleen worden waargenomen tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel, maar ook met schade aan het nierfilter. Om deze groep pathologieën uit te sluiten, is het daarom altijd nodig om OAM uit te voeren

Na analyse van de bovenstaande indicatoren kan men een ondubbelzinnige conclusie trekken over de aan- of afwezigheid van pathologie. Ook kan het decoderen van leverfunctietests helpen bepalen welke orgaanfuncties zijn aangetast en hoe uitgesproken deze beperkingen zijn. De diagnose en het type ziekte kunnen echter alleen worden opgehelderd door aanvullende onderzoeksmethoden..

Tekenen van pathologie bij levertesten

Pathologische veranderingen in de analyses kunnen fundamenteel worden onderverdeeld in drie opties. Het eerste is bewijs van beschadiging en vernietiging van levercellen. Met de tweede optie kunt u een schending van de basisfuncties van het orgaan detecteren, zoals de synthese van vitale stoffen, de verwerking van gifstoffen en medicinale stoffen, de opname en uitscheiding van bilirubine uit het lichaam. De laatste mogelijke variant van veranderingen kan wijzen op de aanwezigheid van stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas.

Er moet aan worden herinnerd dat leverfunctietesten niet-specifieke indicatoren zijn die kunnen veranderen bij verschillende ziekten. Daarom moeten ze worden beoordeeld in combinatie met andere gegevens: menselijke klachten, de toestand van het spijsverteringsstelsel, verkleuring van ontlasting en urine..

Mogelijke pathologische veranderingen in de resultaten en de principes van hun interpretatie worden hieronder vermeld..

Tekenen van celvernietiging

Allereerst wordt dit proces bewezen door de verhoogde indices van leverenzymen, die normaal in een vrij beperkte hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Ook lijden andere functies als gevolg van weefselschade, voornamelijk de opname en uitscheiding van bilirubine..

Door de vernietiging van cellen komt gebonden bilirubine vrij in het bloed - de geconjugeerde (gebonden fractie) stijgt. Vanwege de schending van het vangen van ongebonden bilirubine, als gevolg van een afname van het aantal functionerende cellen, neemt de indirecte (niet-geconjugeerde, ongebonden) fractie toe.

Tekenen van weefselschade en schade aan cellulaire structuren zijn dus:

  • Verhoogde ALT-waarden;
  • Verhoogde AST-concentratie;
  • Groei van totaal bilirubine, zijn gebonden en ongebonden fracties.

In dit geval maakt de persoon zich helemaal geen zorgen over de symptomen van de ziekte. Alleen bij een hoge pathologische activiteit verschijnt geelverkleuring van de sclera van de ogen en de huid, bij afwezigheid van een sterke bruine kleur. Er kan een intensere kleuring van de ontlasting zijn in een donkerbruine kleur en donker worden van urine (tot een lichtbruine of zelfs "bier" kleur). Buikpijn, zwelling en ongemak, in de regel nee.

Orgaandisfunctie

Wanneer een pathologisch proces leidt tot het onvermogen van de lever om zijn taken naar behoren uit te voeren, heeft een persoon een heel complex van verschillende symptomen en veranderingen in laboratoriumtests. De belangrijkste diagnose zijn de volgende symptomen:

Biochemische analyse

Eiwitconcentratie in urine minder dan 0,3 g / dag of minder dan 0,14 g / l

InhoudsopgaveKlinisch symptoom
Verhogingen van totaal en ongebonden of ongeconjugeerd bilirubine
  • Verduistering van de urine;
  • Meer intense kleuring van uitwerpselen;
  • Het verschijnen van een gele tint voor de sclera van de ogen en huid.
Verlaging van de bloedconcentratie van totaal eiwit en albumine
  • Het optreden van mild oedeem in elk deel van het lichaam. Oedeem kan zeer groot zijn, vocht hoopt zich, naast onderhuids weefsel, vaak op in de buikholte, borstholte en pericardiale zak;
  • Het verschijnen van spataderen op de huid - kleine bloedingen die lijken op gesprongen haarvaten. Voortkomend uit een schending van het gebruik van geslachtshormonen.

Coagulogram

Verlaagde niveaus van PTI, fibrinogeen, APTT

Meer bloeding, ook van het tandvlees, van het neusslijmvlies, van de huid en van inwendige organen (inclusief de darmen en maag). Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal kunnen zijn:

  • Uitwerpselen van zwarte kleur met een stinkende geur, op voorwaarde dat niet eerder actieve kool, bismutpreparaten en andere kleurstoffen zijn ingenomen;
  • Braken met bloed of koffiedik;
  • Bij bloeding uit de onderste darmen in de ontlasting, kan het gelijkmatig worden gemengd met donker scharlaken bloed;
  • Wanneer bloed vrijkomt uit aambeien, blijft de ontlasting onveranderd, maar blijft er tegelijkertijd een bloedspoor op de bovenkant of op toiletpapier achter.
De afwezigheid van proteïne in de OAM en hoge leverfunctietesten zal de aanwezigheid van leverproblemen of met voeding bevestigen, met een lage eiwitconcentratie in het bloed. De aanwezigheid van een kleine concentratie van eiwitverbindingen in de urine sluit leverpathologie echter niet altijd uit en vereist de studie van andere indicatoren van de tabel met levertesten.

Stagnatie van gal

De oorzaak van intrahepatische stasis is meestal de proliferatie van bindweefsel in plaats van normaal leverweefsel. Bindweefselvezels vullen het volume van het aangetaste deel van het orgel aan, maar kunnen geen van zijn functies vervullen. Bovendien knijpen ze de bestaande galkanalen samen en verstoren de uitstroom ervan, wat leidt tot "zweten" van de galcomponenten door de wanden van de galvaten in het bloed..

Tekenen van deze pathologische aandoening zijn een aantal verhoogde leverfunctietesten:

  • Verhoogd totaal cholesterolgehalte;
  • Verhoogde concentratie van GGTP, ShchV;
  • Significante toename van de totale en gebonden bilirubineconcentratie.

Uitgesproken stagnatie van gal gaat steevast gepaard met hevige jeuk, als gevolg van de afzetting van de gebonden fractie van bilirubine in de huid. Houd er echter rekening mee dat een verminderde uitstroom ook kan worden geassocieerd met aandoeningen van de galblaas en de galwegen..

Aanvullend onderzoek

Verlaagde of verhoogde hepatische normen bepalen niet nauwkeurig de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische procedures voor te schrijven. Deze omvatten een aantal analyses en instrumentele technieken die de aanwezigheid van hepatitis, erfelijke stofwisselingsstoornissen (ziekte van Wilson-Konovalov), cirrose, orgaanvasculaire laesies en oncologische ziekten zullen elimineren..

Meestal wordt het aanbevolen om de volgende onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van de pathologie te achterhalen:

Analyse voor bloedhepatitis (B, C, D)

Eliminatie van virale infecties die orgaanweefsel aantasten.

Bepaling van de concentratie van ceruloplasmine

Uitsluiting van aangeboren aandoeningen van het kopermetabolisme in het lichaam (ziekte van Wilson-Konovalov), wat leidt tot snel progressieve cirrose.

Bepaling van antimitochondriale antilichamen

Aanbevolen bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van leverdisfunctie. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een aantal auto-immuunziekten uit te sluiten (inclusief primaire biliaire cirrose), waarbij het lichaam gezonde menselijke cellen begint te vernietigen.

Abdominale echografie

Inbegrepen in de enquêtestandaard. Echografie is nodig om de structuur en grootte van de lever te bepalen, de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, de grootte van de milt te meten.

Deze studie is absoluut veilig voor mensen, maar vereist enige voorbereiding. 3 dagen voor de echografie moet een persoon vezelrijk voedsel weigeren (rauwe groenten en fruit, grof granen, vers brood).

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag (ervoor - 8 uur honger), drinkwater is toegestaan.

Fibroscan

Hiermee kunt u de toestand van orgaanweefsels bepalen, de aanwezigheid van foci van proliferatie van bindweefsel, de ontwikkeling van cirrose.

Biopsie

Deze studie is nodig om de definitieve diagnose vast te stellen als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van cirrose of kanker..

Een biopsie is een operatie die volledige voorbereiding van een persoon vereist, inclusief een uitgebreid onderzoek van zijn toestand, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, de toestand van het stollingssysteem.

Na het uitvoeren van anesthesie wordt een klein stukje orgaanweefsel genomen met een priknaald voor onderzoek onder een microscoop. Meestal wordt het inbrengen van de naald gecontroleerd door een ultrasone machine.

Het resultaat wordt binnen 1-2 weken voorbereid.

Doel benoemingPrincipe van dirigeren
Een kleine hoeveelheid veneus bloed is voldoende om de tests uit te voeren. Tegelijkertijd zijn het tijdstip van de dag en het verband met voedselinname niet belangrijk om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen..
Fibroscan (of elastografie) wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als echografie, maar vereist geen voorbereiding van de patiënt. Gemiddelde tijd - 20 minuten.

De definitieve lijst met onderzoeken die voor een bepaalde patiënt nodig zijn, wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan worden aangevuld met verschillende onderzoeksopties, zoals het uitvoeren van de Rehberg-test (om de toestand van de nieren te beoordelen en het hepatorenaal syndroom uit te sluiten), scintigrafie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

FAQ

Er zijn twee fundamenteel verschillende opties. De eerste is gratis, in het kader van gratis dienstverlening op basis van de verplichte ziektekostenverzekering (MHI). Om dit te doen, moet u contact opnemen met een plaatselijke therapeut, die u na een uitgebreid onderzoek, als u een ziekte van het lever-galstelsel vermoedt, u voor een aanvullend onderzoek zal sturen..

De tweede optie is om te slagen voor tests die zijn opgenomen in leverfunctietests in privélaboratoria. Helaas moet worden opgemerkt dat deze optie veel eenvoudiger en sneller is. Voordien wordt het echter aanbevolen om een ​​arts te raadplegen, die de lijst met indicatoren zal bepalen die specifiek voor u nodig zijn..

Elke arts, ook uw plaatselijke arts, kent de testnormen en heeft geen recht op medische zorg. Maak gewoon een afspraak met hem om een ​​consult te krijgen.

Momenteel voldoet elk laboratorium zorgvuldig aan alle normen voor bloedafname, gebruikt het alleen wegwerpinstrumenten en ondergaat medisch personeel periodiek uitgebreid onderzoek. Dienovereenkomstig is de kans dat de patiënt geïnfecteerd raakt minimaal. Er kan geen schade ontstaan ​​door een afname van het bloedvolume in het lichaam, vanwege de inname van een kleine hoeveelheid voor onderzoek.

Bloedonderzoek voor leverfunctietesten

11 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1289

  • Wanneer moet u de lever controleren?
  • Diagnostische kenmerken
  • Wat wordt gemeten met leverfunctietesten?
  • Tarief en afwijkingen
  • Gevolgtrekking
  • Gerelateerde video's

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Door de breedte van de lijst van uitgevoerde functies is het te vergelijken met een biochemisch laboratorium, een fabriek voor de productie van enzymen, een fabriek voor het neutraliseren van allerlei gifstoffen, of met een opslagplaats voor bloed, de belangrijkste sporenelementen en allerlei vitamines..

Daarom is het duidelijk dat als dit onvervangbare orgaan zijn werk niet doet, de gevolgen voor de menselijke gezondheid zeer gevaarlijk kunnen zijn. Om de ontwikkeling van ernstige leverpathologieën te voorkomen en om tijdig passende maatregelen te nemen, wordt aanbevolen om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren bij de eerste, zelfs kleine overtredingen.

Een van de eenvoudigste en meest effectieve onderzoeken is een biochemische bloedtest (BAC), die leverfunctietesten omvat. Wat in dit concept is opgenomen, welke indicatoren worden gemeten, hoe u zich op de procedure moet voorbereiden, enz. Wordt hieronder in detail beschreven..

Wanneer moet u de lever controleren?

Het is het beste om de toestand en het functioneren van een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam - de lever - regelmatig te beoordelen, dat wil zeggen ten minste eenmaal per zes maanden of, in extreme gevallen, een jaar. Aangezien een dergelijke benadering van uw gezondheid u in staat stelt om de beginnende veranderingen te identificeren, die in de vroege stadia gemakkelijker te elimineren zijn zonder toevlucht te nemen tot een complexe en langdurige behandeling.

Maar bij sommige symptomen is onmiddellijk een bloedtest voor leverfunctietesten vereist, omdat deze vaak de ontwikkeling van pathologie in het orgaan signaleren. Deze lijst bevat de volgende wijzigingen.

Onaangename gewaarwordingen

Het optreden van onaangename en atypische gewaarwordingen in het rechter hypochondrium wordt beschouwd als een van de vroege tekenen van leverdisfunctie. Een gevoel van beklemming, overbevolking en andere ongewone gewaarwordingen in het levergebied kunnen worden gecombineerd met subtiele tintelingen of milde trekpijnen.

Kortom, ze maken zichzelf bekend tijdens emotionele gesprekken, lachen, schreeuwen, niezen, hoesten, zware voorwerpen oppakken, scherpe bochten naar rechts en links, of na gebakken, gekruid, vet of gerookt voedsel..

Aanvankelijk veroorzaken milde gevoelens geen merkbaar ongemak of pijn, en vaak zeggen patiënten over dit symptoom "Ik heb ontdekt waar mijn lever is". Dit is een ernstige reden tot bezorgdheid, aangezien een dergelijk symptoom vaak de eerste ontwikkelingsfase van veel leveraandoeningen aangeeft..

Toename in grootte

Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek van de lever, wordt de afwijking van de norm van de afmetingen heel gemakkelijk bepaald, maar dit teken kan vaak onafhankelijk worden opgemerkt. Dit blijkt uit de uitstekende buik tegen de achtergrond van een gebrek aan algemene volheid en gaat niet gepaard met een toename van het lichaamsgewicht. Dit is het meest merkbaar bij magere patiënten..

Slechte smaak

Mensen met chronische leverproblemen klagen vaak over ondragelijke droge mond en aanhoudende bitterheid, soms met een karakteristieke "koperachtige" smaak..

Bovendien melden patiënten de aanwezigheid van een gevoel van viscositeit in de mond en een verminderde smaak. De perceptie van voedsel is aangetast, en zelfs favoriete voedingsmiddelen kunnen walgelijk zijn voor misselijkheid en kokhalzen.

Gewichtsverlies bij asthenie

Gewichtsverlies tegen een achtergrond van duidelijk gewichtsverlies is grotendeels het gevolg van het vorige symptoom. Afwijzing en afkeer van voedsel, verlies van smaak, vergezeld van misselijkheid, leiden tot een vermindering van het dieet, wat op zijn beurt een afname van het lichaamsgewicht veroorzaakt.

Tegelijkertijd merken mensen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid, zwakte, snelle vermoeidheid op, wat te wijten is aan een gebrek aan energiebronnen in het lichaam. Terwijl, als gevolg van een schending van het stikstof (eiwit) metabolisme, de toxische effecten sterk toenemen, waardoor het ammoniakgehalte in het bloed toeneemt en als gevolg daarvan het begin van hepatische (secundaire) hyperammoniëmie.

Geelzucht

Het concept geelzucht omvat een hele reeks symptomen die in verschillende organen voorkomen. De belangrijkste worden als de volgende beschouwd:

  • geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen,
  • pijn in botten en gewrichten
  • afschilfering en jeuk van de huid,
  • donkere urine,
  • koorts.

Al deze symptomen zijn geassocieerd met een verminderde leverfunctie. Tegelijkertijd duidt pijn in de gewrichten en botten op ernstige storingen in het orgaan, de ziekte met dergelijke symptomen heeft een duidelijk vergevorderd stadium.

Dit proces is continu en wordt constant op cellulair niveau uitgevoerd. Tijdens normale lichaamsactiviteit wordt het pigment door de lever gebruikt en vervolgens via de darmen uitgescheiden. Daarom kan door zijn accumulatie in weefsels duidelijk worden begrepen dat de lever zijn functionele taken niet kan uitvoeren..

Naast de bovenstaande symptomen wordt een biochemische bloedtest met het uitvoeren van levertesten op een geplande manier uitgevoerd in situaties zoals:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap (het is beter om dit in de fase van conceptieplanning te doen);
  • voor een therapeutische cursus waarbij krachtige medicijnen worden ingenomen;
  • voor de operatie.

Met deze screening kunt u identificeren:

  • het feit zelf van de aanwezigheid van leverpathologie, de mate van verslechtering van zijn functies;
  • de aanwezigheid en mate van veranderingen in de cellulaire structuren van het leverparenchym (bijvoorbeeld cirrose of fibrose);
  • specifieke ziekten (vette hepatosis, auto-immuun- en virale hepatitis, enz.).

Diagnostische kenmerken

De toestand en het functioneren van de grootste klier van het menselijk lichaam wordt voornamelijk beoordeeld door de resultaten van een biochemische bloedtest, waarbij de volledige lijst van noodzakelijke enzymen wordt bestudeerd.

De LHC, gebaseerd op gegevens over de aard, snelheid en kenmerken van de eindproducten van het metabolisme, informatie over de metabolische processen van eiwitten, lipiden en koolhydraten, stelt u in staat om alle aanwezige aandoeningen te bepalen. Bovendien maakt de analyse het mogelijk om de behoefte van het lichaam aan sporenelementen en vitamines vast te stellen en de mate van hun tekort vast te stellen..

Pathologische veranderingen in de lever zullen noodzakelijkerwijs worden weerspiegeld in de indicatoren van de bloedbiochemie, wat wijst op de aanwezigheid van afwijkingen van de norm. De hoeveelheid informatie die nodig is voor het stellen, verduidelijken, bevestigen of weerleggen van de diagnose verschilt, wat te wijten is aan het klinische beeld dat is verkregen op basis van een algemeen onderzoek, anamnese en echografische gegevens.

Een therapeut of een arts die gespecialiseerd is in leverproblemen - een hepatoloog kan, afhankelijk van de toestand van de patiënt, een standaard bloedchemisch onderzoek voorschrijven, dat 6 indicatoren bestudeert, of een gedetailleerd onderzoek, dat een beoordeling van maximaal 15 parameters omvat.

Om ervoor te zorgen dat de LHC-resultaten betrouwbaar zijn, moet de patiënt voldoen aan een aantal eenvoudige vereisten, die van tevoren in de spreekkamer van de dokter moeten worden vertrouwd. Voorbereiding impliceert de volgende regels.

Bloed voor analyse moet strikt op een lege maag worden ingenomen. De lever neemt actief deel aan het verteringsproces en het voedsel zelf, evenals de aard ervan, hebben een aanzienlijke invloed op de onderzoeksresultaten, wat leidt tot vervorming ervan. Om dit te voorkomen, moet het tijdsinterval voordat het biomateriaal wordt bemonsterd en de laatste maaltijd minimaal 8 uur zijn.

Hetzelfde geldt voor elk drankje. Sommige artsen raden aan om niet alleen geen water te drinken voordat u de test uitvoert, maar zelfs uw tanden niet te poetsen, aangezien water dat in uw mond komt een hele reeks spijsverteringsreacties veroorzaakt die zich ook naar de lever verspreiden. Bovendien moet u drie dagen voor de procedure vet en gekruid voedsel weigeren..

Het gebruik van alcoholische dranken is verboden. Zelfs een magere dosis alcohol leidt tot een toename van de belasting van de lever, kan de eigenschappen van bloed veranderen en rechtstreeks de kwaliteit van de stolling beïnvloeden. Op basis hiervan is de minimumperiode voor onthouding van alcoholhoudende dranken vóór de BAG drie dagen.

Onthouding van roken is verplicht. Aangezien de invloed van tabaksrook een toename kan veroorzaken van de afscheiding van de organen van het spijsverteringsstelsel en rechtstreeks van de lever zelf, moet er voor biochemie minstens 12 uur verstrijken tussen de laatste gerookte sigaret en bloedafname..

Weigering van intense fysieke activiteit. Drie dagen voor de levering van het biomateriaal is het noodzakelijk zware lichamelijke activiteit, en in het bijzonder sport, uit te sluiten. Bovendien wordt aanbevolen om, indien mogelijk, stressvolle situaties en andere psycho-emotionele fluctuaties te vermijden, en u moet ook een slaapschema in acht nemen en voldoende rust nemen..

Annulering van medicatie-inname. Zelfs vitamines kunnen het gehalte aan leverenzymen in het bloed beïnvloeden, dus als de patiënt medicijnen gebruikt, moet het gebruik ervan minstens een week voor de analyse worden stopgezet..

Dit komt door het feit dat sommige medicijnen de samenstelling van het bloed lange tijd kunnen veranderen, wat de resultaten van het onderzoek direct zal verstoren. Als dit om de een of andere reden niet kan, moet u de arts die de analyse heeft voorgeschreven, waarschuwen voor de ingenomen medicijnen.

Naast de bovenstaande aanbevelingen moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd een zwangerschapstest ondergaan voordat de lever wordt gescreend. Omdat deze aandoening een fundamentele herstructurering in het lichaam veroorzaakt als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, die ook bepaalde veranderingen in de synthese van enzymen met zich meebrengt, inclusief die die betrokken zijn bij de spijsvertering.

Wat wordt gemeten met leverfunctietesten?

Met LHC, en in het bijzonder leverfunctietests, kunt u het concentratieniveau bepalen van stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam, evenals de hoeveelheid van een aantal enzymen in het bloedserum. Evaluatie van de prestaties van de lever, galblaas en galwegen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende indicatoren:

  • de activiteit van enzymen: alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) en alkalische fosfatase (ALP);
  • het gehalte aan totaal eiwit en zijn afzonderlijke fracties (albumine, globulinen en fibrinogeen) in bloedplasma;
  • het niveau van gebonden (direct, geconjugeerd) en ongebonden (indirect, ongeconjugeerd) bilirubine.

De mate van afwijking van de referentiewaarden maakt het mogelijk om vast te stellen hoeveel het leverparenchym is beschadigd, en wat de functionele staat is van zijn excretie- en synthesecapaciteit..

Tarief en afwijkingen

Het ontcijferen van de resultaten van de LHC-indicatoren, en in het bijzonder de indicatoren van levertesten, moet door een specialist worden uitgevoerd, aangezien alleen een ervaren arts de gegevens kan vergelijken en er een conclusie uit kan trekken..

Niettemin is de patiënt in staat om zelfstandig de normale indicatoren van de beoordeelde parameters te achterhalen en veranderingen in een of andere richting te zien. U dient zich ervan bewust te zijn dat de referentiewaarden van sommige coëfficiënten bij volwassen mannen en vrouwen verschillen, zoals hieronder te zien is..

Bilirubine (totaal)

De norm is 3,4-20 μmol / l. Een toename van de indicator wordt opgemerkt met geelzucht:

  • suprahepatisch (hemolytisch),
  • hepatisch (parenchymaal),
  • subhepatisch (cholestatisch),

evenals met functioneel hyperbilirubinemisch syndroom.

Bilirubine (gebonden)

De norm is niet hoger dan 8,6 μmol / l. Een toename van de parameter wordt opgemerkt wanneer:

  • hepatitis (viraal, medicinaal of toxisch);
  • schendingen van de doorgankelijkheid van de galwegen (cholecystitis, cholangitis);
  • geelzucht (mechanisch of bij zwangere vrouwen);
  • galcirrose;
  • oncologische neoplasmata;
  • functioneel hyperbilirubinemisch syndroom.

De norm bij vrouwen is tot 31 U / l, bij mannen tot 41 U / l. Betere prestaties bij

  • hartfalen, uitgebreid myocardinfarct en myocarditis;
  • hepatitis - acute virale aard, toxisch (medicinaal, alcoholisch);
  • cirrose, primair neoplasma en kwaadaardige levertumor;
  • geelzucht - mechanisch of cholestatisch;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • vette hepatosis;
  • uitgebreid trauma.

Een verlaging van de ALAT-waarden is ook een teken van pathologie en wordt opgemerkt bij levercirrose, uitgebreide necrose en een tekort aan vitamine B6.

Normaal gesproken mogen de indicatoren van dit enzym niet hoger zijn dan 31 U / L bij vrouwen en 37 U / L bij mannen. De groei van de coëfficiënt vindt plaats wanneer:

  • hartchirurgie, ernstige angina, acute reumatische hartziekte, myocardinfarct;
  • hepatitis - acute virale etiologie, toxisch (medicatie, alcoholisch);
  • goedaardige en kwaadaardige levertumoren;
  • pulmonale trombose;
  • cholestatisch syndroom;
  • uitgebreide spierblessure;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier.

Een afname van indicatoren onder normaal wordt waargenomen bij onvoldoende inname van vitamine B6, leverbreuk en uitgebreide necrose van dit orgaan.

Referentiewaarden voor vrouwen tot 32 U / l, voor mannen tot 49 U / l. Een toename van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van:

  • acute of chronische vorm van hepatitis (viraal, toxisch (drugs of alcoholische oorsprong)), evenals door blootstelling aan straling;
  • cholestatisch syndroom (extrahepatisch en intrahepatisch);
  • oncopathologie - prostaatkanker, pancreas, hepatoom;
  • nefritis - pyelonefritis of glomerulonefritis;
  • acute en chronische pancreatitis.

Bij gezonde mensen, ongeacht geslacht, mag het niveau van alkalische fosfatase niet hoger zijn dan 40-150 U / L. Een toename van de parameters kan een gevolg zijn van de ontwikkeling van de volgende pathologische veranderingen:

  • hepatitis - viraal, toxisch (medicijn- of alcoholische etiologie);
  • hyperparathyreoïdie (verhoogde synthese van schildklierhormonen);
  • cholestatisch syndroom (extrahepatisch en intrahepatisch);
  • botziekten, breuken;
  • gebrek aan fosfor of calcium;
  • leverkanker, necrose of cirrose.

Een afname van de indicator kan in verband worden gebracht met bloedarmoede, onvoldoende synthese van schildklierhormonen en met een tekort aan sporenelementen in het lichaam zoals magnesium, zink, vitamine B12 en C. Bovendien wordt deze toestand soms opgemerkt in het geval van metaalvergiftiging.

Een uitgebreide versie van de LHC voor een completere beoordeling van het functionele vermogen van de lever omvat de studie van indicatoren van glucose, cholesterol, ureum, cholinesterase, lipase, protrombine, enz. De haalbaarheid van het bestuderen van elk van de parameters wordt bepaald door de behandelende arts op basis van het huidige klinische beeld.

Gevolgtrekking

De resultaten van bloedbiochemie zijn meestal binnen 1-2 werkdagen gereed. In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om de benoeming van de therapie uit te stellen, kan de analyse en interpretatie van de gegevens binnen enkele uren worden uitgevoerd..

Tegelijkertijd moet men niet vergeten dat een ervaren arts zich moet bezighouden met het decoderen van het onderzoeksmateriaal en het stellen van een diagnose, die in staat zal zijn om de huidige situatie te beoordelen en rekening te houden met alle subtiliteiten van de zich ontwikkelende pathologie, evenals bijkomende ziekten..

Een teveel aan ALP met 3 keer ten opzichte van de norm duidt bijvoorbeeld vaak op hepatitis van virale of alcoholische oorsprong, 5 keer - duidt op vette uitputting van de lever. Op dat moment duidt een toename van deze parameter met een factor 20 of meer op levercirrose of levercirrose..

Het is niet voldoende om alleen te zien dat het resultaat van de analyse slecht is, het is noodzakelijk om rekening te houden met alle aanwezige afwijkingen en de kennis te hebben om de oorzaak van de geïdentificeerde schendingen te begrijpen. Een hepatoloog of een therapeut stelt een compleet beeld samen uit de gegevens van bloedonderzoeken, urine, echografisch materiaal, anamnese van de ziekte.

Het algemene klinische beeld kan op zijn beurt cytolytisch, mesenchymaal-inflammatoir, cholestatisch syndroom, leverfalen of portaal hypertensie syndroom worden genoemd. Het vaststellen van de kenmerken en ernst van de ziekte, zoals de praktijk laat zien, is een van de belangrijkste punten bij het aanwijzen van adequate therapie en verder herstel van de patiënt.

Wat de resultaten van leverfunctietesten kunnen aangeven?

Veel mensen zijn bekend met het gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, frequente misselijkheid en een onaangename smaak in de mond. En nadat ze de nodige informatie op internet hebben gevonden, gaan ze vol vertrouwen naar de apotheek voor een medicijn voor de lever, waarbij ze het kantoor van de dokter omzeilen. Maar tevergeefs... Om het verloop van de behandeling te bepalen, is een nauwkeurige diagnose vereist, die alleen kan worden vastgesteld door een gekwalificeerde specialist. Een onvervangbare rol bij de diagnose wordt gespeeld door een biochemische bloedtest, de zogenaamde leverfunctietesten.

Wat zijn leverfunctietesten

Levertests zijn laboratoriumtests van bloed die de biochemische parameters bepalen, waardoor een objectieve beoordeling van de basisfuncties van de lever kan worden gemaakt. De lever is een ‘laboratoriumorgaan’ dat zorgt voor honderden chemische reacties in het menselijk lichaam.

Ze laat alles door wat iemand eet, drinkt, ademt; breekt alle schadelijke stoffen af ​​die bij alcohol, drugs en chemicaliën komen; produceert de nodige componenten om infecties te bestrijden.

Elke levercel is door een membraan van de bloedstroom afgesloten, daarom is het buitengewoon moeilijk om de toestand, efficiëntie en juistheid van de reacties die erin optreden te bepalen. Alleen als er pathologische processen in het orgaan zijn, verschijnen leverenzymen in het bloed, die normaal alleen in de cellen aanwezig zouden moeten zijn.

Leverfunctietests zijn dus een manier om de toestand van de lever te bepalen, de pathologieën ervan te identificeren en het verloop van de behandeling met geneesmiddelen te volgen (met name het optreden van ongewenste veranderingen in het lichaam) die een toxisch effect op mensen kunnen hebben..

Basis biochemische parameters

Met een biochemische bloedtest kunt u kwantitatief het niveau van bepaalde enzymen en de concentratie van belangrijke verbindingen in het bloed bepalen. De mate van afwijking van de norm zal aangeven hoeveel de levercellen zijn beschadigd en wat de toestand is van de synthetische en uitscheidingsfuncties van het orgaan..

Het standaard analysecomplex voor leverfunctietests omvat zes hoofdindicatoren:

  • Aspartaataminotransferase (AST): dit enzym dat in de bloedbaan terecht kan komen wanneer levercellen worden vernietigd. Hun uiterlijk kan ook wijzen op hartaandoeningen..
  • Alanine-aminotransferase (ALT): een enzym dat in de lever wordt geproduceerd; zijn aanwezigheid in het bloed in kleine hoeveelheden wordt als normaal beschouwd.
  • Alkalische fosfatase (ALP): dit enzym is betrokken bij de overdracht van fosfor. De matige toename is acceptabel tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze.
  • Gamma Glutamyl Transferase (GGT): een enzym dat in het bloed aanwezig is als bewijs van 100% leverziekte.
  • Bilirubine is een van de componenten van gal, gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toename kan wijzen op een aantal ziekten van de lever en de galwegen..
  • Eiwit: een afname van het niveau gaat gepaard met chronische leverziekte, een toename wordt waargenomen met fysieke activiteit, uitdroging.

Wat kan onthullen bij toewijzing

Levertesten worden uitgevoerd om de functionele activiteit van de lever en afwijkingen veroorzaakt door de ernstige pathologische aandoeningen (cirrose, hepatosis, obesitas van de lever, hepatitis, parasitose en verschillende pathologieën van de galwegen en galblaas) te beoordelen..

Alle pathologische processen in de lever en galwegen gaan gepaard met de ontwikkeling van klinische symptomen: de patiënt kan klagen over pijn of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, een bittere of metaalachtige smaak in de mond, frequente misselijkheid, constante zwakte, snelle vermoeidheid, verlies van eetlust.

Hij kan rillen (systematische stijging van de lichaamstemperatuur), de huid kan een gelige tint krijgen, gele verkleuring van de oogsclera wordt vaak waargenomen; ook mogelijke verkleuring van ontlasting (verkleuring) en urine (donker worden).

Levertesten worden meestal voorgeschreven wanneer patiënten een of een heel complex van de genoemde symptomen ontwikkelen. Het wordt ook aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren voor patiënten met gediagnosticeerde leveraandoeningen en andere gezondheidsproblemen om het ontwikkelingsniveau van de ziekte en de dynamiek ervan te beoordelen..

Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse

Voor levertesten is veneus bloed vereist. Er zijn een aantal vereisten om de patiënt voor te bereiden op de test, en het niet naleven hiervan kan de betrouwbaarheid van de studieresultaten aanzienlijk beïnvloeden:

  • Bloed moet op een lege maag worden afgenomen, de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 8 uur vóór de bloedafname.
  • 3-5 dagen voor het bezoek aan het laboratorium dient de patiënt te stoppen met het eten van vet voedsel, alcohol, sigaretten en cafeïnehoudende dranken.
  • Het wordt aanbevolen om enkele dagen voor de test fysieke inspanning en stressvolle situaties te vermijden. Ook dient u onmiddellijk 15 minuten voor de bloedafname 15 minuten te rusten.
  • Het is noodzakelijk om 1-2 weken voor de test te stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit niet mogelijk is, moet u de arts die het onderzoek opstuurt en de laboratoriumassistent die het bloed voor analyse afneemt, hiervan op de hoogte stellen..

Decoderingsanalyse, norm

Normale leverfunctie-indicatoren hebben de volgende betekenissen:

  • de hoeveelheid aspartaataminotransferase (AST) bij mannen mag niet hoger zijn dan 40 eenheden per liter en bij vrouwen - 30 eenheden per liter;
  • de waarden voor alanineaminotransferase (ALT) mogen niet meer zijn dan 45 eenheden per liter voor mannen en tot 35 eenheden per liter voor vrouwen;
  • kwantitatieve indicatoren van alkalische fosfatase (ALP) moeten normaliter tussen 40 - 130 IE / l bij mannen en 35 - 105 IE / l bij vrouwen liggen;
  • de hoeveelheid gammaglutamyltransferase (GGT) kan variëren van 10 tot 65 eenheden per liter voor mannen en van 6 tot 45 eenheden per liter voor vrouwen;
  • Normaal gesproken mag de indicator van bilirubine niet hoger zijn dan 25 micromol per liter voor vertegenwoordigers van beide geslachten en eiwitten - van 65 tot 85 gram per liter..

Elke afwijking van deze indicatoren duidt op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het orgaan, de aard ervan. Elke orgaanpathologie veroorzaakt op zijn beurt een aantal onderling gerelateerde veranderingen in de bovenstaande indicatoren: elke ziekte verandert tegelijkertijd indicatoren in verschillende parameters. De arts, die de diagnose stelt, concentreert zich op de belangrijkste afwijkingen.

Door de resultaten van biochemische analyse voor levertesten te interpreteren, is het mogelijk om de aard van leverpathologieën en schendingen van de functionele activiteit ervan vast te stellen.

  • ALT (alanine amine transferase): afwijkingen van kwantitatieve indicatoren van de norm duiden op acute pathologische processen in het hepatobiliaire systeem. Dit enzym heeft de neiging om van de norm af te wijken, zelfs vóór de manifestatie van klinische symptomen..
  • AST (aspartaataminetransferase): de aanwezigheid van abnormale hoeveelheden van dit enzym in het bloed is een diagnostisch teken van een leveraandoening en een acute hartaanval. Om een ​​orgaan te bepalen dat aan pathologie lijdt, is het raadzaam om in complexe ALT- en AST-indicatoren te overwegen, nadat ze hun verhouding hebben bepaald. Als het wordt verlaagd, duidt dit op een chronisch pathologisch proces in de lever of virale hepetitis; een verhoogde coëfficiënt duidt op cirrose van het orgaan of zijn alcoholvergiftiging. Bovendien, als de globulines normaal zijn, kunnen we praten over myocardschade.
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase): indices die afwijken van de norm suggereren de aanwezigheid van stagnatie van gal (een schending van de uitstroom van gal kan worden veroorzaakt door kwaadaardige formaties in het galkanaal of blokkering ervan door wormen of tandsteenformaties met galsteenziekte) of andere ziekten (hepatitis, cirrose, levernecrose stoffen, enz.). De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door het complex van resultaten te bestuderen die tijdens het onderzoek zijn verkregen, aangezien ALP wordt aangetroffen in andere organen en weefsels.
  • GGT (gamma-glutamyltransferase): een verhoogde snelheid is mogelijk bij ontstekingsprocessen en tumoren in de lever; het zal ook wijzen op vergiftiging door drugs of chemicaliën. Afwijkingen van de GGT-norm zijn ook een gevolg van drugs- en alcoholmisbruik.
  • Een afwijking in het bilirubinegehalte duidt op schade aan levercellen - hepatocyten (terwijl ALT en AST parallel toenemen) of cholestase (verminderde galuitstroom) (met verhoogde LDH en ALP).
  • Eiwit: een verlaagde totale eiwitindex duidt op een schending van de synthetische functie van het orgaan bij verschillende pathologische processen. Een verandering in de eiwitverhouding ten gunste van een verhoging van het globulinegehalte duidt op een auto-immuunpathologie..

Gevolgtrekking

Dankzij de resultaten van levertesten is het mogelijk om in de vroege stadia de aanwezigheid van pathologische processen in de lever en galwegen te identificeren. Maar om een ​​juiste diagnose te stellen, is het raadzaam om een ​​uitgebreide studie van het lichaam uit te voeren (echografie van het spijsverteringskanaal, intubatie van de twaalfvingerige darm, enz.), Die alleen kan worden voorgeschreven en vervolgens kan worden bepaald door een gekwalificeerde specialist. Geef geen zelfmedicatie!

Handige video

Transcriptie van de bloedtest van leverfunctietesten in de onderstaande video.

Levertests zijn de norm, decodering, redenen voor de toename

Bilirubine veroorzaakt een verhoging

Alles over bilirubine. Direct bilirubine verhoogd - wat betekent het?

Geel pigment, een product van hemoglobine-katabolisme, wordt gevormd als gevolg van de dood van rode bloedcellen. Elke dag komt tot 300 mg ongeconjugeerd (indirect) giftig, in water onoplosbaar bilirubine, dat de lever binnenkomt, wordt geconjugeerd met glucuronzuur en niet-toxisch, in water oplosbaar direct bilirubine wordt, in het bloed van een gezond persoon. De laatste wordt met gal uitgescheiden in de darmen, ondergaat een reeks transformaties en wordt uitgescheiden door het lichaam..

Totaal BIL-T-bilirubine = ongeconjugeerde ID-BIL + directe D-BIL

Een toename van de concentratie van totaal bilirubine in het bloed> 30-50 μmol / L gaat gepaard met gele verkleuring van de huid en slijmvliezen - geelzucht. Maar hyperbilirubinemie komt niet alleen voor in de pathologie van de lever en de galwegen - andere ziekten gaan gepaard met geelzucht..

Veel voorkomende oorzaken van een verhoging van de concentratie van totaal bilirubine in het bloed

Acute / chronische hepatitis. Levercirrose. Giftige schade aan levercellen (alcohol, drugs, gifstoffen). Kankermetastasen naar de lever. Primaire leverkanker. Hartfalen (dood van levercellen treedt op als gevolg van hypoxie).

Cholelithiasis. Hoofdkanker van de alvleesklier.

Vorming van te veel indirecte bilirubine als gevolg van massale dood van rode bloedcellen.

Hemolytische anemie. Geelzucht bij pasgeborenen. Erfelijke metabolische afwijkingen.

Welke leverfunctietesten kunnen uitwijzen

Het ontcijferen van functionele parameters in een biochemische bloedtest helpt om de synthetische functie van de lever te beoordelen, zijn werk aan de opname van verschillende giftige stoffen, hun verwijdering uit de circulatie, metabolisatie en modificatie van geneesmiddelen.

Hepatische index betekent

  1. Albumine is het meest voorkomende bloedeiwit dat door levercellen wordt geproduceerd. Bij het onderzoek is het voor een arts belangrijker om de verandering in de verhouding van individuele eiwitfracties te kennen dan de indicator van totaal eiwit. Albumine is geen zeer gevoelige indicator, maar wordt rechtstreeks beïnvloed door leverziekte, nierziekte, ondervoeding, enz. De redenen voor de afname van de albumine-concentratie zijn hepatitis, cirrose, neoplasma's van verschillende aard, reumatische laesies, darmziekten, enz. die de concentratie van albumine kunnen beïnvloeden, moet men wijzen op het gebruik van orale anticonceptiva, ondervoeding, zwangerschap (niet altijd!), enz..

Het ontcijferen van verhoogde albuminespiegels is niet moeilijk; dergelijke veranderingen treden alleen op bij ernstige uitdroging van het lichaam en een toename van de viscositeit van het bloed;

  • De protrombinetijd is een eenvoudige test die het vermogen van de lever om stollingsfactoren te synthetiseren rapporteert. De afname van de protrombine-index hangt echter niet alleen af ​​van de disfunctie van de lever, maar ook van de hoeveelheid vitamine K in het lichaam. Een verhoging van de protrombine-index, de afwezigheid van veranderingen na toediening van vitamine K, duidt op problemen met de lever;
  • Transaminasen - AST en ALT. Een verhoging van ALT en AST in bloedserum is een indicator van een pathologisch proces in hepatocyten, myocyten, skeletspieren en hersencellen. Dit alles kan het gevolg zijn van ziekten als infectieuze hepatitis, myocardinfarct, levercirrose, tumormetastasen, chronisch alcoholgebruik, chronische pancreatitis, enz. Er treedt een vertienvoudiging van ALT en AST op (tot 300-400 U / L) bij acute processen (bijvoorbeeld virale, toxische hepatitis) en ischemie van het leverparenchym Leverziekten veroorzaken een grotere toename van ALT, en in geval van verminderde circulatie van de hartspier, AST. Een afname van ALT en AST treedt op tijdens de zwangerschap, gebrek aan vitamine B6, nierfalen.

    De norm van AST is van 7 tot 40 MEL, en Alt is van 5 tot 30;

  • Bilirubine. Een van de belangrijkste specifieke indicatoren van leverfalen. Directe en indirecte stijging van het bilirubine als een persoon lijdt aan hepatitis (acute en chronische vorm), er is obstructie van de galwegen, intoxicatie door overmatige inname van hepatotoxische geneesmiddelen, aangeboren afwijkingen van het hepatobiliaire systeem met verminderde galafvoer. Direct en totaal bilirubine kan significant toenemen bij langdurige de tijd dat iemand een caloriearm dieet volgt of vasten;
  • GGTP. Een informatieve zeer gevoelige indicator die helpt om de ziekte in het beginstadium te identificeren, wanneer andere specifieke criteria binnen het normale bereik vallen. Verhoogde GGTP - toxische, acute infectieuze hepatitis, blokkering van intra- en extrahepatische galwegen, gemetastaseerde leverziekte, alcoholische hepatitis, diabetes mellitus, pancreaspathologie en andere ziekten van het maagdarmkanaal, hartziekte. Soms stijgt GGTP na inname van anticonceptiepillen;
  • ALF. Het wordt bij kinderen in grote hoeveelheden gediagnosticeerd - dit is een fysiologische norm. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid af, de norm van alkalische fosfatase is van 50 tot 120 I. De redenen voor de toename van deze indicator: de leeftijd van kinderen; ziekten die verband houden met de toename en proliferatie van botweefsel; botmetastasen van kwaadaardige tumoren; obturatie van verschillende genese van alle kanalen die betrokken zijn bij de doorgang van gal; leverschade veroorzaakt door het innemen van medicinale stoffen; zwangerschap; endocriene ziekten veroorzaakt door veranderingen in de concentratie van schildklierhormonen.

    Redenen voor een afname van alkalische fosfatase: langzame groei bij kinderen, schildklieraandoeningen.

    Levertesten, analyse decodering, norm

    Een zieke lever veroorzaakt zelden symptomen, en als ze dat wel doen, zijn ze meestal niet-specifiek. Bij leververvetting voelen patiënten bijvoorbeeld soms een beetje druk in de bovenbuik.

    Ontsteking veroorzaakt geen pijn, maar alleen algemene symptomen - vermoeidheid, verlies van eetlust of buikklachten, diarree en neusbloedingen, die ook niet onmiddellijk wijzen op een leverprobleem.

    Typische vergeling van de huid en ogen is vaak niet bijzonder merkbaar en nauwelijks herkenbaar voor een groot aantal mensen.

    Levertesten en het transcript van deze bloedtest worden gebruikt om schade of ziekte aan ons filterorgaan op te sporen. Veranderingen in levercellen en leverfunctie die op ziekte duiden, worden herkend door verschillende enzymen in het bloed:

    • Glutamine-pyrodruivenzuur transaminase (HPT) is een enzym dat vrijkomt in de bloedbaan tijdens de afbraak van levercellen. Het wordt aangetroffen in levercellen en ook in spierweefsel.
    • Gammaglutamyltransferase (GGT) wordt aangetroffen in de galwegen, maar kan ook in andere organen worden aangetroffen.
    • Alkalische fosfatase (ALP). Dit enzym is overal in het lichaam te vinden, maar vooral in de lever, botten, darmen, nieren en witte bloedcellen.
    • Bilirubine is een afbraakproduct van rode bloedcellen dat samen met gal via de lever wordt uitgescheiden.
    • Albumine is het meest voorkomende bloedeiwit dat door de lever wordt aangemaakt en speelt een rol bij de bloedstolling.

    Wanneer tests nodig zijn en hoe u zich daarop kunt voorbereiden?

    Levertesten worden uitgevoerd als er mogelijke tekenen zijn van schade aan het filterorgaan. Deze omvatten:

    • gele huid;
    • donkere urine;
    • lichtgekleurde ontlasting;
    • misselijkheid, braken en diarree;
    • verlies van eetlust;
    • bloed braken;
    • bloederige ontlasting;
    • buikpijn;
    • gewichtsverlies;
    • vermoeidheid.

    Om objectieve testresultaten te verkrijgen, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd voordat een bloedmonster wordt afgenomen:

    • Overmatige lichamelijke activiteit moet gedurende ten minste 48 uur worden vermeden. U moet ook alcohol, pittig, gefrituurd, gekruid en vet voedsel uit het dieet verwijderen..
    • Bloedafname kan het beste 's ochtends op een lege maag worden gedaan, in ieder geval niet eerder dan 8 uur na het eten.
    • U moet uw arts eerst informeren over de regelmatige inname van medicijnen. Indien mogelijk is het beter om de behandeling 7-10 dagen vóór leverfunctietesten te onderbreken.

    Hoe de resultaten interpreteren? Indicatoren van de norm

    De arts zal de resultaten van het transcript van de analyse van de levermonsters vergelijken met het normale bereik dat is vastgesteld voor een bepaalde indicator van de tests van de patiënt. Als een of meer punten buiten het normale bereik vallen, kan dit erop wijzen dat er een afwijking is in de werking van de lever..

    Hoe wordt de voorbereiding voor de analyse uitgevoerd

    Om de onderzoeksindicatoren zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet de patiënt zich zorgvuldig voorbereiden voordat hij de analyse op leverenzymen uitvoert. Er zijn een aantal voorwaarden waaraan moet worden voldaan direct voor de bloedafname en een paar dagen ervoor. Dus drie dagen voor de analyse moet u stoppen met sporten en trainen, alcoholische dranken, sigaretten, te vet en gefrituurd voedsel. Tegenwoordig moet u proberen stressvolle situaties te vermijden, aangezien morele stoornissen de indicatoren van het onderzoek kunnen veranderen. 'S Avonds aan de vooravond van de bloedafname is het niet aan te raden om koffie of sterke thee te drinken, en het avondeten moet licht maar bevredigend zijn, aangezien de volgende maaltijd pas na de test mogelijk is. Als de patiënt medicijnen gebruikt waarvan zijn leven afhangt, moet de behandelende arts hiervan op de hoogte zijn. Het is de moeite waard om tegenwoordig af te zien van andere soorten medicijnen of om de laboratoriumassistent te informeren over hun inname en vervolgens de arts. Levertesten worden strikt op een lege maag uitgevoerd. Voordat u bloed doneert, mag u alleen schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.

    Wat zijn leverfunctietesten

    De lever is het belangrijkste filter en laboratorium van ons lichaam. Hepatocyten (de werkende cellen van de lever) vervullen honderden verschillende functies. Daarom leidt elke schending van de structuur en (of) schending van de leverfuncties onmiddellijk tot het feit dat de samenstelling van het bloed verandert, omdat de lever constant veel van alle stoffen in het bloed gooit. Verstoring van de lever leidt ertoe dat sommige stoffen minder vrijkomen, andere juist meer. Als u bloed van een persoon afneemt en de samenstelling ervan analyseert, kunt u een conclusie trekken over de toestand van de lever.

    De cijfers die de samenstelling van het bloed beschrijven, worden biochemische indicatoren genoemd. Onder hen worden er verschillende onderscheiden, waarvan de verschuivingen kenmerkend of zelfs specifiek zijn voor leverlaesies. Deze laboratoriumtests worden leverfunctietests of leverfunctietests (LFT) genoemd. Functioneel - omdat de resultaten van dergelijke tests de functietoestand weerspiegelen en niet de structuur van de lever, zelfs in situaties waarin structurele aandoeningen primair zijn.

    FPP zijn eenvoudig en informatief genoeg, daarom worden ze veel gebruikt in de klinische praktijk. Voor deze studie wordt bloed afgenomen uit de cubitale ader, waarin de volgende indicatoren worden bepaald (de indicatorcode in de internationale LOINC-nomenclatuur staat tussen haakjes):

    • totale eiwitconcentratie (2885-2);
    • de concentratie van proteïne (albumine) gesynthetiseerd door hepatocyten (1751–7);
    • totaal bilirubine (1975-2)
    • direct (geconjugeerd) bilirubine (1968–7);
    • AST-activiteit (1920–8);
    • ALT-activiteit (1742–6);
    • ALP-activiteit (6768-6).

    De definitie van de vermelde parameters wordt gecombineerd in een zogenaamd laboratoriumpaneel genaamd "Hepatische functie - 2000 paneel" en LOINC-code 24325-3. Een panel wordt meestal een groep heterogene tests genoemd die gericht zijn op het verkrijgen van informatie over de toestand van een orgaan of systeem van het lichaam. Het paneel heeft zijn eigen code doordat het in zijn geheel kan worden toegewezen en uitgevoerd.

    Bovendien zijn stabiele groeperingen van laboratoriumtests een batterij (een reeks homogene tests bij het verwerken van verschillende biomaterialen van een patiënt) en een liniaal (een reeks heterogene laboratoriumtests gericht op het bereiken van een specifiek diagnostisch doel). Een voorbeeld van een batterij is de groepering "bloedglucose, urineglucose, cerebrospinale vloeistofglucose" bij de diagnose van diabetes mellitus, een voorbeeld van de regel - "ESR, concentratie van immunoglobulinen, C-reactief proteïne, ASL-O" bij de diagnose van reuma.

    • schade en vernietiging van levercellen detecteren;
    • een voorlopige conclusie trekken over de mate van functioneel falen van het orgel;
    • de aanwezigheid van stagnatie in de galwegen (cholestase), cirrose, tumor of ontstekingsproces in het leverparenchym vermoeden;
    • het stadium van een eerder gediagnosticeerde ziekte en de effectiviteit van de behandeling beoordelen.

    Belangrijk! Een enkel testresultaat is geen basis voor een diagnose. De uiteindelijke conclusie wordt getrokken op basis van het geheel van klinische gegevens en de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt

    Levertesten helpen bij het stellen van de diagnose.

    Decodering van de resultaattabel

    Omdat verschillende indicatoren en hun afwijkingen in verschillende richtingen worden onderzocht tijdens levertesten, kan een tabel worden gebruikt om de resultaten gemakkelijk te interpreteren, die de mogelijke redenen voor een afname of toename van enzymen aangeeft, evenals de normen.

    ALT of alanine-aminotransferase. Het is een speciaal enzym dat door de menselijke lever wordt geproduceerd. Het is in kleine concentraties in het bloed aanwezig. Het is zijn concentratie die de dokter kan vertellen over de manifestaties van een leverziekte. Het volume neemt toe, zelfs in gevallen waarin de symptomen van de ziekte zich nog niet voldoende hebben gemanifesteerd. Maar als het leverweefsel ernstig wordt aangetast, kan de ALT-concentratie enkele tientallen keren toenemen.

    AST is een enzym. Hij kan vaak lever- en hartaandoeningen aangeven. Met een toename van de AST-concentratie in het bloed, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor, omdat de kans op het ontwikkelen van hepatitis en tumoren groot is.

    GTT of gammagrutanyltransferase is een ander enzym dat in de lever wordt geproduceerd. Het is een teken van stagnatie van de galafscheiding. Het enzym manifesteert zijn activiteit bij cholestase, verschillende ontstekingen, tumoren, evenals bij ernstige leverschade als gevolg van alcoholvergiftiging. Een verhoging van de GTT-concentratie kan echter worden veroorzaakt door de inname van bepaalde medicijnen, verdovende middelen.

    ALP of alkalische fosfatase is een enzym dat betrokken is bij de overdracht van fosfor in het lichaam. Door de concentratie in het bloed is het ook mogelijk om niet alleen ziekten te identificeren, maar ook zwangerschap of de menopauze..

    Bovendien geeft hij, net als GGT, stagnatie van gal in het lichaam aan. Het behoort tot de nauwkeurigere markers van kwaadaardige neoplasmata in de lever. Maar het wordt alleen beschouwd als een aanvullende bevestiging van de diagnose met een toename van de concentratie van andere enzymen. Het is onmogelijk om alleen deze indicator te gebruiken, omdat ALP ook wordt aangetroffen in de weefsels van de darmwanden en botten. Als, volgens de resultaten van de levertest, alleen het volume alkalische fosfatase wordt verhoogd, is het waarschijnlijk dat de oorzaak van de ziekte niet verborgen is in de lever. Het kan een chronische ontsteking zijn, vernauwing van het lumen van de galwegen met onvolledige obstructie.

    Albumine is een transporteiwit en wordt ook in de lever gesynthetiseerd. Het is de taak van albumine om vitamines, vetzuren, hormonen en andere stoffen van en tussen cellen te transporteren. De eiwitconcentratie neemt toe tijdens de zwangerschap en tot het einde van de lactatieperiode. Met een afname van het volume zijn leverpathologieën waarschijnlijk.

    Het volume van bilirubine wordt ook onderzocht in leverfunctietesten. Het heeft drie soorten:

    • algemeen;
    • Rechtdoor;
    • indirect.

    Elk van de bovenstaande typen is een onderdeel van de gal die wordt geproduceerd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toename van elk van de typen kan verschillende oorzaken hebben. Bij een toename van de concentratie van indirect bilirubine kan een persoon bijvoorbeeld aan hemolytische geelzucht lijden. Bij een toename van direct bilirubine kan obstructieve geelzucht de oorzaak zijn.

  • De oorzaak van hyperbilirubinemieZiekte
    Levercellen zijn niet in staat om bilirubine te conjugeren of af te geven in de galwegen.
    Door stagnatie van gal in de galkanalen, vertraagt ​​de afvoer van direct bilirubine naar de darm.
    NaamDe norm bij mannenDe norm bij vrouwen
    ALT50 eenheden / l35 eenheden / l
    AST50 eenheden / l35 eenheden / l
    GTT2–55 eenheden / l4-38 eenheden / l
    ALF30-120 eenheden / l30-120 eenheden / l
    Eiwit38-48 g / l38-48 g / l
    Totaal bilirubine5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubine direct3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubine indirect3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Bij een toename van de AST-concentratie moet de arts de indicatoren correleren met de concentratie van ALT, omdat de redenen voor de verandering in de concentratie van enzymen zowel bij leveraandoeningen als hartaandoeningen kunnen liggen. Om een ​​meer nauwkeurige oorzaak te identificeren, is het noodzakelijk om de verhouding van ALT en AST (AST / ALT) uit te voeren. Het resulterende getal wordt de Ritis-coëfficiënt genoemd. Normaal varieert het van 0,8 tot 1. Wanneer het toeneemt, de reden voor de verandering in de concentratie van enzymen bij hartaandoeningen

    Als het lager is, moet u op de toestand van de lever letten.

    Basis leverindicatoren

    Alkalische fosfatase. Elk weefsel van het lichaam bevat dit enzym in een specifieke vorm De normale concentratie van alkalische fosfatase bij volwassenen is 20-120 U / l..

    Een verhoging van de ALP-waarden tijdens de zwangerschap (laatste trimester), tijdens de kinderjaren en tijdens de menopauze bij vrouwen wordt als een fysiologische norm beschouwd en behandeling is in deze gevallen niet vereist.

    Een pathologische toename van de indicator wordt waargenomen bij de ontwikkeling van: infiltratieve leveraandoeningen, hepatitis, tumorproces in botweefsel, renale osteodystrofie, osteomyelitis.

    Aminotransferasen (ALT en AST). Ze nemen deel aan de processen van vorming en afbraak van eiwitten. Een verhoogd gehalte aan aminotransferasen in het bloed wordt opgemerkt bij de ontwikkeling van pathologische processen in de lever en pancreas.

    • ALT-index bij mannen
    • vrouwen hebben ALT-niveaus

    Fysiologische toename van het bovenste niveau van de norm wordt gevonden bij pasgeborenen. Een verhoging van ALT wordt waargenomen met schade aan het leverparenchym.

    Verhoogde AST-activiteit wordt gediagnosticeerd wanneer:

    • longtuberculose;
    • bloedvergiftiging;
    • herpes;
    • tumorachtige formaties;
    • ketoacidose;
    • azotemie.

    a-Amylase. De vorming van α-amylase vindt plaats in de speekselklieren en de pancreas. Normaal gesproken is het niveau van alfa-amylase in het bloed 28-100 U / L.

    Een toename van de enzymactiviteit treedt op bij acute pancreatitis in de fase van een pijnlijke aanval, ontsteking van de chronische vorm van pancreatitis, evenals in de aanwezigheid van een cyste of tumor in de pancreas.

    Een significante verhoging van het amylasegehalte in het bloed is mogelijk na endoscopische interventie - cholangiopancreatografie.

    Albumine- en eiwitfracties. Albumine is een eiwit dat wordt geproduceerd door levercellen. Eiwitfracties - een specifieke groep eiwitten.

    Bepaling van eiwitfracties van bloed wordt voorgeschreven voor het geval u meer uitgebreide informatie over de toestand van het lichaam nodig heeft. Het normale albumine-gehalte in het bloed bij volwassenen is 35-50 g / l.

    Een toename van bloedeiwitten treedt op als het lichaam uitgedroogd is. Een verminderd gehalte wordt waargenomen bij langdurig vasten, het gebruik van orale anticonceptiva of hormonale geneesmiddelen.

    γ-glutamyltransferase. GGT is een enzym dat aminozuren door het celmembraan transporteert.

    Een afname van de activiteit van dit enzym is mogelijk in de eerste weken van de zwangerschap..

    Bilirubine. Bilirubine wordt in de lever gevormd uit vernietigde erytrocyten en is een product van de pigmentstofwisseling van het lichaam. Bij een verminderde werking van het spijsverteringsstelsel hoopt bilirubine (zijn fractie) zich op in de huid, waardoor het een karakteristieke gele kleur krijgt.

    Er zijn drie soorten enzymen, die elk worden gebruikt om ziekten van de levercellen te diagnosticeren:

    • Algemeen;
    • indirect;
    • Rechtdoor.
    • het niveau van totaal bilirubine bij volwassenen is 5,1-17 mmol / l;
    • de indicator van indirect bilirubine 3,4-12 mmol / l;
    • direct bilirubinegehalte van 1,7-5,1 mmol / l.

    Een sterke verhoging van de concentratie van het enzym is mogelijk bij:

    • cholicystitis;
    • mononucleosis;
    • hepatitis;
    • cirrose;
    • levertumoren;
    • hemolytische anemie;
    • bij transfusie met incompatibel bloed.

    PTI. Een speciaal eiwit wordt gevormd in de levercellen - protrombine, dat een direct effect heeft op de bloedstolling.

    Een bloedtest voor protrombine-index (PTI) is een belangrijke indicator van een coagulogram. Met de studie kunt u de kwaliteit van het bloedstollingssysteem beoordelen.

    Zelden gebruikte lever diagnostische indicatoren

    Onder de diagnostische indicatoren is de thymol-test zelden vereist en niet specifiek. Deze coëfficiënt kan worden verhoogd met de ontwikkeling van een infectieziekte, neoplasmata, maar met alcoholische schade aan levercellen zijn de thymol-testindices normaal of matig verhoogd.

    Bij mensen die infectieuze hepatitis hebben gehad, neemt deze indicator toe binnen 6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

    In de loop van tientallen jaren hebben biochemische analyses specialisten geholpen om een ​​volledig beeld te krijgen van de chemische samenstelling van bloed en de veranderingen ervan, tijdige en competente corrigerende behandelingen voor te schrijven en positieve resultaten te behalen.

    Verschillende enzymen markers van cytolyse

    Als ze het hebben over een bloedtest voor leverfunctietesten, bedoelen ze vooral enzymen of verschillende enzymen.

    ALT en AST

    Deze groep leverfunctietesten omvat markers van de vernietiging van levercellen en hun necrose - dit zijn serumaminotransferasen, bekend als ALT en AST. Ze zijn vaak beschreven in andere artikelen (Norma ALT en AST in het bloed, ALT en AST bij hepatitis C).

    Laten we zeggen dat hun activiteit in bloedserum evenredig toeneemt met het volume van celvernietiging, bijvoorbeeld bij acute hepatitis. De activiteit van deze enzymen is een zeer gevoelige indicator van cytolyse of schade aan levercellen..

    LDH - lactaatdehydrogenase

    Lactaatdehydrogenase varieert normaal van 100 tot 340 eenheden en de klinische betekenis van dit enzym en zijn iso-enzymen wordt gereduceerd tot een vroege diagnose van acute virale hepatitis, vooral als het gaat om LDH-iso-enzym nr. 5. De activiteit wordt al op de eerste ziektedag hoog bewezen en aanzienlijk verhoogd. gedurende 1 en 2 weken van een acuut viraal proces. Na 2 maanden keert de indicator terug naar normaal.

    In het geval dat de patiënt chronische hepatitis heeft of het begin van cirrose, reageert lactaatdehydrogenase trager. Maar dan in de dreigende terminale fase van cirrose en de concentratie in het bloed neemt sterk af. Als u wordt aangeboden om een ​​LDH-onderzoek uit te voeren in verband met een leveraandoening, moet u er rekening mee houden dat het gaat om de activiteit van de 5e fractie, of het LDH-isoenzym nr. 5. Alleen is het een specifiek levercomplex.

    Cholestasis-markers: alkalische fosfatase en GGT, of γ-glutamyltranspeptidase

    Alkalische fosfatase wordt, naast de lever, gesynthetiseerd in botten, darmen en placentaweefsel. Normaal gesproken is de concentratie niet hoger dan 5 eenheden, of volgens het SI-systeem - 360 nanomol per liter. Om het vertrouwen te vergroten, worden alkalische fosfataseconcentraties gewoonlijk getest in combinatie met een andere cholestasemarker of gammaglutamyltranspeptidase. Dit enzym wordt niet aangetroffen in bot- of placentaweefsel, daarom duidt een gewrichtsverhoging duidelijk op cholestase of galstasis. De belangrijkste reden voor de toename van dit enzym in bloedserum is de bestaande blokkering van de intestinale - hepatische (enterohepatische) circulatie van galzuren..

    Meestal nemen alkalische fosfatase en zijn synergistische, gamma-glutamyltranspeptidase, toe met obstructieve geelzucht, de ontwikkeling van geneesmiddelhepatitis gevolgd door cholestase, evenals met biliaire cirrose. Bij deze ziekten neemt de alkalische fosfatase toe zelfs vóór het ontstaan ​​van het geelzuchtsyndroom en blijft het gedurende lange tijd verhoogd, zelfs na het verdwijnen of verdwijnen van geelzucht. In hetzelfde geval, als geelzucht wordt veroorzaakt door de vernietiging van hepatocyten (of parenchymaal is - met virale hepatitis, alcoholische leverziekte), dan is de activiteit in de bloedtest van levermonsters die verantwoordelijk zijn voor cholestase laag.

    Meer details over deze methode in de artikelen "Alkalische fosfatase in het bloed: normaal" en "Alkalische fosfatase verhoogd: symptomen, oorzaken".

    Hierboven werden verschillende levertesten overwogen die het meest worden gebruikt in de poliklinische en intramurale praktijk om de functie van dit orgaan te beoordelen. In de handen van een ervaren arts die intuïtief voelt en weet wanneer hij deze of gene analyse moet voorschrijven, maken deze tests niet alleen de diagnose mogelijk van laboratoriumsyndromen zoals cytolyse, cholestase, hepatocellulair falen en andere, maar kunnen ook tijdig de ontwikkeling van ernstige complicaties worden voorkomen. In een aantal gevallen stellen deze tests iemand in staat leverschade te vermoeden, zelfs bij een ogenschijnlijk volledige gezondheid. We bieden u ook een korte test over de gezondheid van de lever aan, slechts 12 vragen.

    Basisanalyses

    Een algemene bloedtest voor levercirrose vervult een belangrijke rol: het bepaalt de aanwezigheid van pathologie, de redenen voor de vorming en verdere tactieken van therapeutische actie. Om de algemene toestand te beoordelen, moet u de volgende procedures ondergaan: - een klinische bloedtest;

    • Biochemisch panel van laboratoriumonderzoeken (op aanwezigheid van afwijkingen);
    • Leverfunctietest (om de provocerende factor te bepalen).

    Een algemene bloedtest voor cirrose van de lever registreert de ernst van de prevalentie van het ontstekingsproces. Bij intense ontsteking neemt de hemoglobine-index snel af, neemt het aantal leukocyten toe en wordt de aanwezigheid van eiwit geregistreerd. De sedimentatiesnelheid neemt toe en de kwantitatieve samenstelling van albumine neemt af.
    Een biochemisch panel van laboratoriumonderzoeken naar levercirrose stelt u in staat de pathologie en de mate van beloop te identificeren. Tijdens het onderzoek kijkt de arts naar het niveau van ALT en AST, in de meeste gevallen overschrijden ze de norm.

    Een verandering in indicatoren in een grote richting duidt op necrotische processen in het orgel. Gezonde weefselnecrose leidt tot een verhoging van de lactaatdehydrogenase-niveaus

    Daarnaast let de arts op alkalische fosfaten en gamma-glutamyltranspeptidase

    Bij levercirrose spelen orgel enzymen een dominante rol. Ze geven de algemene toestand aan en stellen u in staat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen. Om het chronische ontstekingsproces bij levercirrose te bepalen, voert de arts een test uit op de aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen. Daarnaast wordt een analyse gemaakt van het herpesvirus en de bepaling van dystrofische veranderingen. Om galcirrose van de lever te identificeren, wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van antilichamen tegen mitochondriën in het lichaam.

    Een disfunctie van het orgaan gaat gepaard met een snelle verandering in de kwantitatieve samenstelling van bloedbestanddelen. Dit komt door problemen met synthese in het getroffen gebied. Bij levercirrose worden de meeste functies van het orgel niet uitgevoerd. Voor een nauwkeurige diagnose verwijst de specialist de patiënt naar aanvullende onderzoeken. Een bloedtest voor levercirrose op hormoonspiegels helpt om de ernst van het pathologische proces te identificeren. Snelle veranderingen worden aangegeven door hoge oestrogeenspiegels bij vrouwen en testosteron bij mannen.

    Bij progressieve levercirrose speelt de bloedchemie een dominante rol. Met de studie kunt u de niveaus bepalen van de belangrijkste componenten die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van het orgel. Deze omvatten:

    • Bilirubine;
    • globuline;
    • haptoglobine;
    • leverenzymen (ATL, AST);
    • geprothrombosed tijd;
    • alkalische fosfatasen.

    Bilirubine bij levercirrose overschrijdt de normale waarden tientallen keren. Een toename van het niveau wordt aangegeven door de geelheid van de huid van de slijmvliezen, de sclera van de ogen en ondraaglijke jeuk.

    Met cirrose van de lever nemen andere indicatoren snel toe.

    Belangrijk: om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet de patiënt naar het laboratorium komen voor de levering van biologisch materiaal. Bloed wordt uit een ader gehaald

    Voordat u onderzoek doet, moet u slechte gewoonten en junkfood opgeven. Dit kan de betrouwbaarheid van het resultaat beïnvloeden..

    Op basis van de verkregen gegevens beoordeelt de arts het algemene beeld van wat er gebeurt en besluit hij over verdere behandelingstactieken. De therapie vindt plaats in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.