Wat betekent een verhoging van de leverenzymen bij een bloedtest?

Wat is een levertest?

Een correctere term is "leverfunctietesten". Dit is een bloedtest die verschillende indicatoren bevat die de toestand van de lever het beste karakteriseren. Voor een nauwkeurige beoordeling van deze indicatoren moet bloed uit een ader op een lege maag worden gedoneerd, dat wil zeggen dat u 8-10 uur voor de test voor de laatste keer kunt eten en niet later dan 4 uur kunt drinken. Op de dag voordat u naar het laboratorium gaat, kunt u geen vet eten, gefrituurd eten, geen alcohol drinken, als u natuurlijk de 'echte' resultaten wilt weten.

Welke indicatoren omvat de levertest? Wat bedoelen ze?

De analyse omvat verschillende indicatoren. Het:

  1. Eiwit. Het karakteriseert hoe de lever omgaat met een van zijn functies: eiwitsynthese. De albumine norm is 38-50 g / l. Dit eiwit zelf is nodig om het vloeibare deel van het bloed niet uit de bloedvaten "vrij te maken", om veel stoffen, waaronder medicijnen, te binden en naar organen en weefsels te brengen..
  2. Bilirubine. Dit is een stof die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het is het teveel dat de huid geel kleurt, wat "geelzucht" wordt genoemd. Bilirubine komt veel voor en heeft 2 fracties - direct en indirect. Elk van hen weerspiegelt bepaalde processen in de lever en enkele andere organen. Hierdoor kan de arts op basis van hun beoordeling aannemen dat er een aandoening in het lichaam is opgetreden in de lever zelf, de pancreas en de galwegen, of dat er een verhoogde afbraak van erytrocyten is die niet geassocieerd zijn met het lever-galstelsel. De levertest heeft de volgende norm voor bilirubine: totaal - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - ongeveer 2/3 van het totaal (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, het kan ook ALAT worden genoemd. Dit is het enzym alanine-aminotransferase, een toename waarbij meer dan 31 U / L (of meer dan 0,65 nmol / L * h) aangeeft dat om de een of andere reden de levercellen worden vernietigd. Het kan virale hepatitis, cirrose van de lever en leverschade zijn door vergiftiging met paddenstoelen, andere vergiften, alcohol. ALT wordt meestal gemeten in combinatie met een ander enzym - AST.

a) ALP. Een verhoogde levertest, samen met een toename van deze indicator ("alkalische fosfatase" genoemd) duidt op de zogenaamde "cholestase" - stagnatie van gal in de cellen van de lever of zijn kanalen. Een toename van ALP alleen geeft aan dat een persoon hoogstwaarschijnlijk een botziekte heeft, verder onderzoek is vereist. De snelheid van deze indicator verschilt afhankelijk van geslacht en leeftijd (gemiddeld 30-126 U / l).

b) GGTP of GGT. Deze levertest (de norm is tot 40 U / l), de verhoging ervan (de bovengrens fluctueert afhankelijk van leeftijd en geslacht) duidt meestal op cholestase, maar kan ook worden opgemerkt bij andere ziekten en situaties.

Daarom moet het volledige scala aan leverfunctietesten worden geëvalueerd. Soms is het nodig om aanvullende tests te doen en echografie en andere onderzoeken te ondergaan om de oorzaak van de ziekte te begrijpen.

Wat is een levertest

Onder leverindicatoren of anderszins worden monsters opgevat als een biochemische studie van bloed uit een ader, waarvan het belangrijkste doel is om de meest nauwkeurige conclusie te trekken over de werking van de lever..

Met de studie kunt u de mate van aantasting van een aantal functies van de klier, het niveau van eiwitten en enzymen en hun concentratie beoordelen. Op basis van de analyse is het mogelijk om andere diagnostische procedures voor te schrijven, waarna een individueel behandelplan voor de patiënt wordt geselecteerd..

Hepatische tests die belangrijk zijn bij het stellen van een diagnose, zijn onder meer:

  • ALT en AST. Dit zijn enzymen, de eerste staat voor alanine-aminotransferase, de tweede staat voor aspartaataminotransferase;
  • gamma glutamine transpeptidase (GTPP);
  • albumine (totaal, evenals direct en indirect eiwit);
  • alkalische fosfatase (ALP);
  • bilirubine.

Bovendien kan een coagulogram worden voorgeschreven - een beoordeling van bloedstollingscomponenten.

Hepatische analyses tonen niet alleen veranderingen in de werking van de lever, maar helpen ook om afwijkingen vast te stellen in het werk van organen die afhankelijk zijn van de klier - de galblaas en zijn kanalen, het hart, de nieren.

Aanbevelingen voor het verhogen van ALT

Wanneer de biochemische parameters van bloed afwijken van normale waarden, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd om de exacte oorzaak van het aangetaste orgaan, de ernst van de ziekte, vast te stellen. Het schema van de therapeutische cursus is te wijten aan een specifiek probleem bij de patiënt.

In geval van leverschade worden altijd hepatoprotectors voorgeschreven - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ze beschermen levercellen, voorkomen vernietiging, versnellen regeneratieprocessen, herstellen de orgaanfunctie.

Aanvullende aanbevelingen zijn onder meer dieet, afwijzing van slechte gewoonten - alcohol, roken. Alleen in een complex is het mogelijk om levercellen te herstellen, de werking van het orgel te normaliseren.

Basis biochemische parameters van de lever

Indicatoren van tests voor leverziekte, die van doorslaggevend belang zijn bij de diagnose van veranderingen in de lever, zijn onder meer:

  1. ALT-enzym. Bevat in de cellen van hepatocyten. Activeert het eiwitmetabolisme, met pathologisch verval van leverparenchymcellen, het komt in een verhoogde hoeveelheid het bloed binnen.
  2. AST-enzym. Het wordt niet alleen aangetroffen in hepatocyten, maar ook in spiervezels en hartweefsel. Daarom is de vaststelling van de concentratie alleen belangrijk in relatie tot ALT, deze indicator bepaalt het meest nauwkeurig de mate van schade aan hepatocyten.
  3. Alkalische fosfatase. Het bevindt zich in de lever en zijn kanalen, en is ook aanwezig in botweefsel. Een afwijking in een of andere richting kan duiden op zowel de pathologie van de klier als op de verslechtering van de conditie van de botten, inclusief tumorprocessen. Bij kinderen neemt ALP zonder pathologische aandoeningen in het lichaam toe tijdens de periode van snelle groei en bij vrouwen na de zwangerschap.
  4. Eiwit. Het belangrijkste eiwit dat in de lever wordt geproduceerd. Met zijn hulp worden biologisch actieve stoffen door het lichaam overgedragen en wordt vloeistof in de bloedvaten vastgehouden..
  5. Bilirubine. Totaal bilirubine verwijst naar de verhouding tussen direct en indirect. In levercellen wordt indirect bilirubine geneutraliseerd en omgezet in direct bilirubine, dat als onschadelijk voor het lichaam wordt beschouwd, waarna het op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden. Een toename van indirect bilirubine is mogelijk bij bloedziekten en in strijd met de filterfunctie van de klier. Direct bilirubine neemt toe wanneer de galstroom verslechtert.
  6. Gammaglutamine-transpeptidase. Dankzij dit enzym dringen aminozuren vrij door het celmembraan. GTTP verandert vaak zelfs voordat er afwijkingen in de verhouding van ALT en AST optreden, daarom is deze indicator erg belangrijk voor het diagnosticeren van leveraandoeningen in het vroegste stadium van hun optreden..

Tactieken voor patiëntbeheer

Bij het bepalen van verhoogde leverenzymen schrijft de arts een aantal aanvullende onderzoeken voor om de toestand van de patiënt op te helderen. De specialist raadt de patiënt onmiddellijk aan de behandeling te beginnen met een correctie van het dieet. Het doel is om de belasting van de lever te verminderen, het niveau van vetophopingen erin te verminderen, gifstoffen en gifstoffen te verwijderen.

Het is belangrijk om meer groenten te eten. Spinazie, boerenkool, sla, paardebloemgreens worden als bijzonder nuttig beschouwd. Je moet ook de hoeveelheid geconsumeerd voedsel verhogen dat antioxidanten bevat (avocado's, noten).

Het dagmenu moet minimaal 50 g voedingsvezels bevatten, met name vezels. Dergelijke stoffen zuiveren het lichaam van "slechte" cholesterol en dragen bij tot de normalisatie van het galsysteem. Vezelrijk voedsel:

  • fruit;
  • noten;
  • granen;
  • bessen;
  • peulvruchten;
  • groene bladgroenten.

De behandeling omvat de inname van een voldoende hoeveelheid eiwit, omdat het zijn eiwitstoffen die worden beschouwd als de noodzakelijke basis voor het herstel van beschadigde hepatocyten. Hoeveel ervan moet echter in de dagelijkse voeding aanwezig zijn, zal de arts u vertellen. Het is belangrijk om niet te veel te consumeren, om het hepatische mechanisme voor het verwerken van eiwitten niet te overbelasten.

U moet voldoende schoon water drinken. U moet dagelijks tot 2 liter vloeistof drinken: op een lege maag, vóór elke maaltijd, voor en na lichamelijke activiteit, vóór de avondrust.

Kruiden en supplementen nemen

Kruidengeneeskunde heeft een gunstig effect op de lever en vermindert de pathologische parameters van enzymen. De behandeling bestaat uit het gebruik van kruidenthee. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen over de mogelijkheid van dergelijke gebeurtenissen.

Handige kruideningrediënten:

  • astragalus;
  • paardebloem;
  • distel.

Kurkuma moet aan voedsel worden toegevoegd, dat de manifestaties van ontstekingsprocessen vermindert, en knoflook, dat een antitumoreffect heeft. Voedingssupplementen die rijk zijn aan antioxidanten mogen worden gebruikt met medische goedkeuring.

Behandeling van ziekten

Als tijdens de diagnose een pathologisch proces wordt gedetecteerd, wat de reden was voor de toename van leverenzymen, moet dit worden behandeld. Een gekwalificeerde specialist zal een therapieschema voor een patiënt selecteren op basis van een specifiek klinisch geval.

Leverenzymen spelen een belangrijke rol bij een aantal processen in het menselijk lichaam. Hun diagnostische waarde is het vermogen om ziekten en pathologische aandoeningen in een vroeg stadium op te sporen.

Een paar: Welke biochemische bloedtestindicatoren duiden op leverziekte Volgende: Uitslag, acne en jeukende huid met leverziekte

Analyse

De snelheid van leverfunctietesten en de interpretatie van de analyse hangen grotendeels af van de juiste voorbereiding voor bloedafname. Het bevat:

  1. Bloed doneren op een lege maag. Bloed wordt meestal 's ochtends afgenomen, dus u kunt alleen de avond ervoor eten, niet later dan 8 uur.
  2. Drie dagen voor de bemonstering van het biomateriaal moet alcohol worden uitgesloten, het wordt ook niet aanbevolen om op deze dagen te vet voedsel te eten, sterke koffie en thee te drinken.
  3. Drie uur voordat u de analyse uitvoert, mag u niet roken en lichamelijk werk doen, inclusief ochtendoefeningen, joggen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij dit vooraf aan de arts melden. Als de arts het nodig acht, moet het innemen van medicijnen aan de vooravond van het onderzoek tijdelijk worden stopgezet.

Kinderen voorbereiden op analyse gebeurt op dezelfde manier als volwassenen. De enige uitzondering zijn zuigelingen, het is raadzaam om ze niet later dan drie uur voor het onderzoek te voeden, maar de arts moet weten wat het kind heeft gegeten.

Als de baby moedermelk krijgt, moet de moeder vóór de analyse haar dieet aanpassen en de ingenomen medicatie gedurende 1-2 dagen weigeren.

Bloedafname voor leverfunctietesten wordt uitgevoerd vanuit de cubitale ader. Om bloedparameters te bepalen, is niet meer dan 5 ml biomateriaal nodig. Na het afnemen van bloed hoeven geen beperkingen in acht te worden genomen. Houd er echter rekening mee dat verzwakte patiënten tijdelijke duizeligheid kunnen hebben, dus na de procedure moet u enige tijd onder toezicht van een gezondheidswerker doorbrengen..

Bij pasgeboren baby's kan bloed worden afgenomen uit de aderen op het hoofd of uit de hiel.

Opleiding


Het wordt aanbevolen om vóór analyse alleen licht verteerbare gezonde voeding te consumeren..
Voordat u bloed doneert voor functionele levertesten, moet u enkele dagen weigeren om gefrituurd, vet en gekruid voedsel te eten. Het wordt ook aanbevolen om de inname van alcoholische dranken en roken uit te sluiten. Het dieet zal de vertekening van de resultaten elimineren. U kunt geen zware lichamelijke inspanning doen en het is belangrijk om stressvolle situaties te vermijden. Onmiddellijk 8 uur voor de analyse is het de moeite waard om te stoppen met eten en geen medicijnen te nemen. Aan de vooravond mag u geen sterke thee of koffie drinken. Als deze voorbereidingsregels niet worden gevolgd, zal het onderzoek een onjuist resultaat opleveren..

Decodering van de analyse voor leverfunctietesten bij volwassenen

Tabel voor het decoderen van de norm van een bloedtest voor de lever bij volwassenen

Biochemische onderzoeksindicatorDe norm bij vrouwenDe norm bij mannen
ALT31 eenheden / l37 eenheden / l
AST35 eenheden per liter47 eenheden
GTTP33 eenheden / l49 eenheden / l
Totaal bilirubine8,5-20,5 μmol / l
Directe bilirubine15,4 μmol / l
Totale proteïne60 tot 80 gram per liter
EiwitBinnen 40-60 procent

Houd er rekening mee dat laboratoria verschillende analysatoren gebruiken, dus de indicatoren kunnen enigszins verschillen..

  • Bilirubine. Een toename van direct en indirect bilirubine duidt op acute of chronische hepatitis, pathologische processen in het galuitscheidingssysteem, vergiftiging of overdosering van geneesmiddelen. Bilirubine in het bloed stijgt ook bij strikte diëten.
  • AST. Een toename van dit enzym treedt op bij de dood van leverweefsel, bij virale hepatitis en bij stoornissen in het werk van het myocardium. Om vast te stellen welk van de organen beschadigd is, helpt de verhouding van AST tot ALT, normaal gesproken moet deze tussen 0,8-1 liggen. Als deze coëfficiënt wordt verlaagd, duidt dit op leverschade; bij een verhoogde waarde moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd naar ziekten van het cardiovasculaire systeem..
  • ALT. Een verhoogde waarde van dit enzym is mogelijk bij hepatitis, cirrose, necrose van leverweefsels, intoxicatie van het lichaam, inclusief alcoholische.
  • ALF. Alkalische fosfatase neemt toe bij sarcoïdose, levernecrose, tuberculose en geelzucht. Fysiologische toename van fosfatase bij vrouwen treedt op tijdens de menopauze en na de conceptie.
  • Eiwit. Afname van kwaadaardige processen, leverontsteking en de afbraak van hepatocyten. Albumine neemt toe tijdens uitdroging, in ernstige stressvolle situaties, bij patiënten met verwondingen, brandwonden.
  • Gammaglutamine-transpeptidase. De snelheid van GTTP-eenheden en hoeveel de waarde in een of andere richting afwijkt, is een van de belangrijkste indicatoren in biochemische analyse. De afwijking van gammaglutamine transpeptidase treedt op in het allereerste stadium van nierinsufficiëntie. De verandering duidt op infectieprocessen, ziekten van het maagdarmkanaal, toxische orgaanschade, diabetes, cardiovasculaire pathologieën.

Wat zijn de redenen voor de afwijking van de norm?

Als de analyse voor leverfunctietests verhoogde waarden vertoonde, betekent dit dat de patiënt dergelijke pathologische aandoeningen heeft:


Vette calorierijke voedingsmiddelen veroorzaken de ontwikkeling van vette hepatosis.

  • virale hepatitis;
  • cholestase;
  • cholelithiasis;
  • helminthische invasie;
  • onjuiste voeding;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • vasculaire trombose;
  • atherosclerotische laesie van de slagaders van het orgaan;
  • diabetes;
  • gebrek aan vitamines en eiwitten in de voeding;
  • spanning;
  • zwangerschap;
  • dieet dat voedsel van dierlijke oorsprong beperkt;
  • zwaarlijvigheid;
  • medicijnen nemen;
  • trauma.

Levertests zijn de norm, decodering, redenen voor de toename

Bilirubine veroorzaakt een verhoging

Alles over bilirubine. Direct bilirubine verhoogd - wat betekent het?

Geel pigment, een product van hemoglobine-katabolisme, wordt gevormd als gevolg van de dood van rode bloedcellen. Elke dag komt tot 300 mg ongeconjugeerd (indirect) giftig, in water onoplosbaar bilirubine, dat de lever binnenkomt, wordt geconjugeerd met glucuronzuur en niet-toxisch, in water oplosbaar direct bilirubine wordt, in het bloed van een gezond persoon. De laatste wordt met gal uitgescheiden in de darmen, ondergaat een reeks transformaties en wordt uitgescheiden door het lichaam..

Totaal BIL-T-bilirubine = ongeconjugeerde ID-BIL + directe D-BIL

Een toename van de concentratie van totaal bilirubine in het bloed> 30-50 μmol / L gaat gepaard met gele verkleuring van de huid en slijmvliezen - geelzucht. Maar hyperbilirubinemie komt niet alleen voor in de pathologie van de lever en de galwegen - andere ziekten gaan gepaard met geelzucht..

Veel voorkomende oorzaken van een verhoging van de concentratie van totaal bilirubine in het bloed

Acute / chronische hepatitis. Levercirrose. Giftige schade aan levercellen (alcohol, drugs, gifstoffen). Kankermetastasen naar de lever. Primaire leverkanker. Hartfalen (dood van levercellen treedt op als gevolg van hypoxie).

Cholelithiasis. Hoofdkanker van de alvleesklier.

Vorming van te veel indirecte bilirubine als gevolg van massale dood van rode bloedcellen.

Hemolytische anemie. Geelzucht bij pasgeborenen. Erfelijke metabolische afwijkingen.

Welke leverfunctietesten kunnen uitwijzen

Het ontcijferen van functionele parameters in een biochemische bloedtest helpt om de synthetische functie van de lever te beoordelen, zijn werk aan de opname van verschillende giftige stoffen, hun verwijdering uit de circulatie, metabolisatie en modificatie van geneesmiddelen.

Hepatische index betekent

  1. Albumine is het meest voorkomende bloedeiwit dat door levercellen wordt geproduceerd. Bij het onderzoek is het voor een arts belangrijker om de verandering in de verhouding van individuele eiwitfracties te kennen dan de indicator van totaal eiwit. Albumine is geen zeer gevoelige indicator, maar wordt rechtstreeks beïnvloed door leverziekte, nierziekte, ondervoeding, enz. De redenen voor de afname van de albumine-concentratie zijn hepatitis, cirrose, neoplasma's van verschillende aard, reumatische laesies, darmziekten, enz. die de concentratie van albumine kunnen beïnvloeden, moet men wijzen op het gebruik van orale anticonceptiva, ondervoeding, zwangerschap (niet altijd!), enz..

Het ontcijferen van verhoogde albuminespiegels is niet moeilijk; dergelijke veranderingen treden alleen op bij ernstige uitdroging van het lichaam en een toename van de viscositeit van het bloed;

  • De protrombinetijd is een eenvoudige test die het vermogen van de lever om stollingsfactoren te synthetiseren rapporteert. De afname van de protrombine-index hangt echter niet alleen af ​​van de disfunctie van de lever, maar ook van de hoeveelheid vitamine K in het lichaam. Een verhoging van de protrombine-index, de afwezigheid van veranderingen na toediening van vitamine K, duidt op problemen met de lever;
  • Transaminasen - AST en ALT. Een verhoging van ALT en AST in bloedserum is een indicator van een pathologisch proces in hepatocyten, myocyten, skeletspieren en hersencellen. Dit alles kan het gevolg zijn van ziekten als infectieuze hepatitis, myocardinfarct, levercirrose, tumormetastasen, chronisch alcoholgebruik, chronische pancreatitis, enz. Er treedt een vertienvoudiging van ALT en AST op (tot 300-400 U / L) bij acute processen (bijvoorbeeld virale, toxische hepatitis) en ischemie van het leverparenchym Leverziekten veroorzaken een grotere toename van ALT, en in geval van verminderde circulatie van de hartspier, AST. Een afname van ALT en AST treedt op tijdens de zwangerschap, gebrek aan vitamine B6, nierfalen.

    De norm van AST is van 7 tot 40 MEL, en Alt is van 5 tot 30;

  • Bilirubine. Een van de belangrijkste specifieke indicatoren van leverfalen. Directe en indirecte stijging van het bilirubine als een persoon lijdt aan hepatitis (acute en chronische vorm), er is obstructie van de galwegen, intoxicatie door overmatige inname van hepatotoxische geneesmiddelen, aangeboren afwijkingen van het hepatobiliaire systeem met verminderde galafvoer. Direct en totaal bilirubine kan significant toenemen bij langdurige de tijd dat iemand een caloriearm dieet volgt of vasten;
  • GGTP. Een informatieve zeer gevoelige indicator die helpt om de ziekte in het beginstadium te identificeren, wanneer andere specifieke criteria binnen het normale bereik vallen. Verhoogde GGTP - toxische, acute infectieuze hepatitis, blokkering van intra- en extrahepatische galwegen, gemetastaseerde leverziekte, alcoholische hepatitis, diabetes mellitus, pancreaspathologie en andere ziekten van het maagdarmkanaal, hartziekte. Soms stijgt GGTP na inname van anticonceptiepillen;
  • ALF. Het wordt bij kinderen in grote hoeveelheden gediagnosticeerd - dit is een fysiologische norm. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid af, de norm van alkalische fosfatase is van 50 tot 120 I. De redenen voor de toename van deze indicator: de leeftijd van kinderen; ziekten die verband houden met de toename en proliferatie van botweefsel; botmetastasen van kwaadaardige tumoren; obturatie van verschillende genese van alle kanalen die betrokken zijn bij de doorgang van gal; leverschade veroorzaakt door het innemen van medicinale stoffen; zwangerschap; endocriene ziekten veroorzaakt door veranderingen in de concentratie van schildklierhormonen.

    Redenen voor een afname van alkalische fosfatase: langzame groei bij kinderen, schildklieraandoeningen.

    Levertesten, analyse decodering, norm

    Een zieke lever veroorzaakt zelden symptomen, en als ze dat wel doen, zijn ze meestal niet-specifiek. Bij leververvetting voelen patiënten bijvoorbeeld soms een beetje druk in de bovenbuik.

    Ontsteking veroorzaakt geen pijn, maar alleen algemene symptomen - vermoeidheid, verlies van eetlust of buikklachten, diarree en neusbloedingen, die ook niet onmiddellijk wijzen op een leverprobleem.

    Typische vergeling van de huid en ogen is vaak niet bijzonder merkbaar en nauwelijks herkenbaar voor een groot aantal mensen.

    Levertesten en het transcript van deze bloedtest worden gebruikt om schade of ziekte aan ons filterorgaan op te sporen. Veranderingen in levercellen en leverfunctie die op ziekte duiden, worden herkend door verschillende enzymen in het bloed:

    • Glutamine-pyrodruivenzuur transaminase (HPT) is een enzym dat vrijkomt in de bloedbaan tijdens de afbraak van levercellen. Het wordt aangetroffen in levercellen en ook in spierweefsel.
    • Gammaglutamyltransferase (GGT) wordt aangetroffen in de galwegen, maar kan ook in andere organen worden aangetroffen.
    • Alkalische fosfatase (ALP). Dit enzym is overal in het lichaam te vinden, maar vooral in de lever, botten, darmen, nieren en witte bloedcellen.
    • Bilirubine is een afbraakproduct van rode bloedcellen dat samen met gal via de lever wordt uitgescheiden.
    • Albumine is het meest voorkomende bloedeiwit dat door de lever wordt aangemaakt en speelt een rol bij de bloedstolling.

    Wanneer tests nodig zijn en hoe u zich daarop kunt voorbereiden?

    Levertesten worden uitgevoerd als er mogelijke tekenen zijn van schade aan het filterorgaan. Deze omvatten:

    • gele huid;
    • donkere urine;
    • lichtgekleurde ontlasting;
    • misselijkheid, braken en diarree;
    • verlies van eetlust;
    • bloed braken;
    • bloederige ontlasting;
    • buikpijn;
    • gewichtsverlies;
    • vermoeidheid.

    Om objectieve testresultaten te verkrijgen, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd voordat een bloedmonster wordt afgenomen:

    • Overmatige lichamelijke activiteit moet gedurende ten minste 48 uur worden vermeden. U moet ook alcohol, pittig, gefrituurd, gekruid en vet voedsel uit het dieet verwijderen..
    • Bloedafname kan het beste 's ochtends op een lege maag worden gedaan, in ieder geval niet eerder dan 8 uur na het eten.
    • U moet uw arts eerst informeren over de regelmatige inname van medicijnen. Indien mogelijk is het beter om de behandeling 7-10 dagen vóór leverfunctietesten te onderbreken.

    Hoe de resultaten interpreteren? Indicatoren van de norm

    De arts zal de resultaten van het transcript van de analyse van de levermonsters vergelijken met het normale bereik dat is vastgesteld voor een bepaalde indicator van de tests van de patiënt. Als een of meer punten buiten het normale bereik vallen, kan dit erop wijzen dat er een afwijking is in de werking van de lever..

    Hoe wordt de voorbereiding voor de analyse uitgevoerd

    Om de onderzoeksindicatoren zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet de patiënt zich zorgvuldig voorbereiden voordat hij de analyse op leverenzymen uitvoert. Er zijn een aantal voorwaarden waaraan moet worden voldaan direct voor de bloedafname en een paar dagen ervoor. Dus drie dagen voor de analyse moet u stoppen met sporten en trainen, alcoholische dranken, sigaretten, te vet en gefrituurd voedsel. Tegenwoordig moet u proberen stressvolle situaties te vermijden, aangezien morele stoornissen de indicatoren van het onderzoek kunnen veranderen. 'S Avonds aan de vooravond van de bloedafname is het niet aan te raden om koffie of sterke thee te drinken, en het avondeten moet licht maar bevredigend zijn, aangezien de volgende maaltijd pas na de test mogelijk is. Als de patiënt medicijnen gebruikt waarvan zijn leven afhangt, moet de behandelende arts hiervan op de hoogte zijn. Het is de moeite waard om tegenwoordig af te zien van andere soorten medicijnen of om de laboratoriumassistent te informeren over hun inname en vervolgens de arts. Levertesten worden strikt op een lege maag uitgevoerd. Voordat u bloed doneert, mag u alleen schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.

    Wat zijn leverfunctietesten

    De lever is het belangrijkste filter en laboratorium van ons lichaam. Hepatocyten (de werkende cellen van de lever) vervullen honderden verschillende functies. Daarom leidt elke schending van de structuur en (of) schending van de leverfuncties onmiddellijk tot het feit dat de samenstelling van het bloed verandert, omdat de lever constant veel van alle stoffen in het bloed gooit. Verstoring van de lever leidt ertoe dat sommige stoffen minder vrijkomen, andere juist meer. Als u bloed van een persoon afneemt en de samenstelling ervan analyseert, kunt u een conclusie trekken over de toestand van de lever.

    De cijfers die de samenstelling van het bloed beschrijven, worden biochemische indicatoren genoemd. Onder hen worden er verschillende onderscheiden, waarvan de verschuivingen kenmerkend of zelfs specifiek zijn voor leverlaesies. Deze laboratoriumtests worden leverfunctietests of leverfunctietests (LFT) genoemd. Functioneel - omdat de resultaten van dergelijke tests de functietoestand weerspiegelen en niet de structuur van de lever, zelfs in situaties waarin structurele aandoeningen primair zijn.

    FPP zijn eenvoudig en informatief genoeg, daarom worden ze veel gebruikt in de klinische praktijk. Voor deze studie wordt bloed afgenomen uit de cubitale ader, waarin de volgende indicatoren worden bepaald (de indicatorcode in de internationale LOINC-nomenclatuur staat tussen haakjes):

    • totale eiwitconcentratie (2885-2);
    • de concentratie van proteïne (albumine) gesynthetiseerd door hepatocyten (1751–7);
    • totaal bilirubine (1975-2)
    • direct (geconjugeerd) bilirubine (1968–7);
    • AST-activiteit (1920–8);
    • ALT-activiteit (1742–6);
    • ALP-activiteit (6768-6).

    De definitie van de vermelde parameters wordt gecombineerd in een zogenaamd laboratoriumpaneel genaamd "Hepatische functie - 2000 paneel" en LOINC-code 24325-3. Een panel wordt meestal een groep heterogene tests genoemd die gericht zijn op het verkrijgen van informatie over de toestand van een orgaan of systeem van het lichaam. Het paneel heeft zijn eigen code doordat het in zijn geheel kan worden toegewezen en uitgevoerd.

    Bovendien zijn stabiele groeperingen van laboratoriumtests een batterij (een reeks homogene tests bij het verwerken van verschillende biomaterialen van een patiënt) en een liniaal (een reeks heterogene laboratoriumtests gericht op het bereiken van een specifiek diagnostisch doel). Een voorbeeld van een batterij is de groepering "bloedglucose, urineglucose, cerebrospinale vloeistofglucose" bij de diagnose van diabetes mellitus, een voorbeeld van de regel - "ESR, concentratie van immunoglobulinen, C-reactief proteïne, ASL-O" bij de diagnose van reuma.

    • schade en vernietiging van levercellen detecteren;
    • een voorlopige conclusie trekken over de mate van functioneel falen van het orgel;
    • de aanwezigheid van stagnatie in de galwegen (cholestase), cirrose, tumor of ontstekingsproces in het leverparenchym vermoeden;
    • het stadium van een eerder gediagnosticeerde ziekte en de effectiviteit van de behandeling beoordelen.

    Belangrijk! Een enkel testresultaat is geen basis voor een diagnose. De uiteindelijke conclusie wordt getrokken op basis van het geheel van klinische gegevens en de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt

    Levertesten helpen bij het stellen van de diagnose.

    Decodering van de resultaattabel

    Omdat verschillende indicatoren en hun afwijkingen in verschillende richtingen worden onderzocht tijdens levertesten, kan een tabel worden gebruikt om de resultaten gemakkelijk te interpreteren, die de mogelijke redenen voor een afname of toename van enzymen aangeeft, evenals de normen.

    ALT of alanine-aminotransferase. Het is een speciaal enzym dat door de menselijke lever wordt geproduceerd. Het is in kleine concentraties in het bloed aanwezig. Het is zijn concentratie die de dokter kan vertellen over de manifestaties van een leverziekte. Het volume neemt toe, zelfs in gevallen waarin de symptomen van de ziekte zich nog niet voldoende hebben gemanifesteerd. Maar als het leverweefsel ernstig wordt aangetast, kan de ALT-concentratie enkele tientallen keren toenemen.

    AST is een enzym. Hij kan vaak lever- en hartaandoeningen aangeven. Met een toename van de AST-concentratie in het bloed, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor, omdat de kans op het ontwikkelen van hepatitis en tumoren groot is.

    GTT of gammagrutanyltransferase is een ander enzym dat in de lever wordt geproduceerd. Het is een teken van stagnatie van de galafscheiding. Het enzym manifesteert zijn activiteit bij cholestase, verschillende ontstekingen, tumoren, evenals bij ernstige leverschade als gevolg van alcoholvergiftiging. Een verhoging van de GTT-concentratie kan echter worden veroorzaakt door de inname van bepaalde medicijnen, verdovende middelen.

    ALP of alkalische fosfatase is een enzym dat betrokken is bij de overdracht van fosfor in het lichaam. Door de concentratie in het bloed is het ook mogelijk om niet alleen ziekten te identificeren, maar ook zwangerschap of de menopauze..

    Bovendien geeft hij, net als GGT, stagnatie van gal in het lichaam aan. Het behoort tot de nauwkeurigere markers van kwaadaardige neoplasmata in de lever. Maar het wordt alleen beschouwd als een aanvullende bevestiging van de diagnose met een toename van de concentratie van andere enzymen. Het is onmogelijk om alleen deze indicator te gebruiken, omdat ALP ook wordt aangetroffen in de weefsels van de darmwanden en botten. Als, volgens de resultaten van de levertest, alleen het volume alkalische fosfatase wordt verhoogd, is het waarschijnlijk dat de oorzaak van de ziekte niet verborgen is in de lever. Het kan een chronische ontsteking zijn, vernauwing van het lumen van de galwegen met onvolledige obstructie.

    Albumine is een transporteiwit en wordt ook in de lever gesynthetiseerd. Het is de taak van albumine om vitamines, vetzuren, hormonen en andere stoffen van en tussen cellen te transporteren. De eiwitconcentratie neemt toe tijdens de zwangerschap en tot het einde van de lactatieperiode. Met een afname van het volume zijn leverpathologieën waarschijnlijk.

    Het volume van bilirubine wordt ook onderzocht in leverfunctietesten. Het heeft drie soorten:

    • algemeen;
    • Rechtdoor;
    • indirect.

    Elk van de bovenstaande typen is een onderdeel van de gal die wordt geproduceerd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toename van elk van de typen kan verschillende oorzaken hebben. Bij een toename van de concentratie van indirect bilirubine kan een persoon bijvoorbeeld aan hemolytische geelzucht lijden. Bij een toename van direct bilirubine kan obstructieve geelzucht de oorzaak zijn.

  • De oorzaak van hyperbilirubinemieZiekte
    Levercellen zijn niet in staat om bilirubine te conjugeren of af te geven in de galwegen.
    Door stagnatie van gal in de galkanalen, vertraagt ​​de afvoer van direct bilirubine naar de darm.
    NaamDe norm bij mannenDe norm bij vrouwen
    ALT50 eenheden / l35 eenheden / l
    AST50 eenheden / l35 eenheden / l
    GTT2–55 eenheden / l4-38 eenheden / l
    ALF30-120 eenheden / l30-120 eenheden / l
    Eiwit38-48 g / l38-48 g / l
    Totaal bilirubine5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubine direct3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubine indirect3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Bij een toename van de AST-concentratie moet de arts de indicatoren correleren met de concentratie van ALT, omdat de redenen voor de verandering in de concentratie van enzymen zowel bij leveraandoeningen als hartaandoeningen kunnen liggen. Om een ​​meer nauwkeurige oorzaak te identificeren, is het noodzakelijk om de verhouding van ALT en AST (AST / ALT) uit te voeren. Het resulterende getal wordt de Ritis-coëfficiënt genoemd. Normaal varieert het van 0,8 tot 1. Wanneer het toeneemt, de reden voor de verandering in de concentratie van enzymen bij hartaandoeningen

    Als het lager is, moet u op de toestand van de lever letten.

    Basis leverindicatoren

    Alkalische fosfatase. Elk weefsel van het lichaam bevat dit enzym in een specifieke vorm De normale concentratie van alkalische fosfatase bij volwassenen is 20-120 U / l..

    Een verhoging van de ALP-waarden tijdens de zwangerschap (laatste trimester), tijdens de kinderjaren en tijdens de menopauze bij vrouwen wordt als een fysiologische norm beschouwd en behandeling is in deze gevallen niet vereist.

    Een pathologische toename van de indicator wordt waargenomen bij de ontwikkeling van: infiltratieve leveraandoeningen, hepatitis, tumorproces in botweefsel, renale osteodystrofie, osteomyelitis.

    Aminotransferasen (ALT en AST). Ze nemen deel aan de processen van vorming en afbraak van eiwitten. Een verhoogd gehalte aan aminotransferasen in het bloed wordt opgemerkt bij de ontwikkeling van pathologische processen in de lever en pancreas.

    • ALT-index bij mannen
    • vrouwen hebben ALT-niveaus

    Fysiologische toename van het bovenste niveau van de norm wordt gevonden bij pasgeborenen. Een verhoging van ALT wordt waargenomen met schade aan het leverparenchym.

    Verhoogde AST-activiteit wordt gediagnosticeerd wanneer:

    • longtuberculose;
    • bloedvergiftiging;
    • herpes;
    • tumorachtige formaties;
    • ketoacidose;
    • azotemie.

    a-Amylase. De vorming van α-amylase vindt plaats in de speekselklieren en de pancreas. Normaal gesproken is het niveau van alfa-amylase in het bloed 28-100 U / L.

    Een toename van de enzymactiviteit treedt op bij acute pancreatitis in de fase van een pijnlijke aanval, ontsteking van de chronische vorm van pancreatitis, evenals in de aanwezigheid van een cyste of tumor in de pancreas.

    Een significante verhoging van het amylasegehalte in het bloed is mogelijk na endoscopische interventie - cholangiopancreatografie.

    Albumine- en eiwitfracties. Albumine is een eiwit dat wordt geproduceerd door levercellen. Eiwitfracties - een specifieke groep eiwitten.

    Bepaling van eiwitfracties van bloed wordt voorgeschreven voor het geval u meer uitgebreide informatie over de toestand van het lichaam nodig heeft. Het normale albumine-gehalte in het bloed bij volwassenen is 35-50 g / l.

    Een toename van bloedeiwitten treedt op als het lichaam uitgedroogd is. Een verminderd gehalte wordt waargenomen bij langdurig vasten, het gebruik van orale anticonceptiva of hormonale geneesmiddelen.

    γ-glutamyltransferase. GGT is een enzym dat aminozuren door het celmembraan transporteert.

    Een afname van de activiteit van dit enzym is mogelijk in de eerste weken van de zwangerschap..

    Bilirubine. Bilirubine wordt in de lever gevormd uit vernietigde erytrocyten en is een product van de pigmentstofwisseling van het lichaam. Bij een verminderde werking van het spijsverteringsstelsel hoopt bilirubine (zijn fractie) zich op in de huid, waardoor het een karakteristieke gele kleur krijgt.

    Er zijn drie soorten enzymen, die elk worden gebruikt om ziekten van de levercellen te diagnosticeren:

    • Algemeen;
    • indirect;
    • Rechtdoor.
    • het niveau van totaal bilirubine bij volwassenen is 5,1-17 mmol / l;
    • de indicator van indirect bilirubine 3,4-12 mmol / l;
    • direct bilirubinegehalte van 1,7-5,1 mmol / l.

    Een sterke verhoging van de concentratie van het enzym is mogelijk bij:

    • cholicystitis;
    • mononucleosis;
    • hepatitis;
    • cirrose;
    • levertumoren;
    • hemolytische anemie;
    • bij transfusie met incompatibel bloed.

    PTI. Een speciaal eiwit wordt gevormd in de levercellen - protrombine, dat een direct effect heeft op de bloedstolling.

    Een bloedtest voor protrombine-index (PTI) is een belangrijke indicator van een coagulogram. Met de studie kunt u de kwaliteit van het bloedstollingssysteem beoordelen.

    Zelden gebruikte lever diagnostische indicatoren

    Onder de diagnostische indicatoren is de thymol-test zelden vereist en niet specifiek. Deze coëfficiënt kan worden verhoogd met de ontwikkeling van een infectieziekte, neoplasmata, maar met alcoholische schade aan levercellen zijn de thymol-testindices normaal of matig verhoogd.

    Bij mensen die infectieuze hepatitis hebben gehad, neemt deze indicator toe binnen 6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

    In de loop van tientallen jaren hebben biochemische analyses specialisten geholpen om een ​​volledig beeld te krijgen van de chemische samenstelling van bloed en de veranderingen ervan, tijdige en competente corrigerende behandelingen voor te schrijven en positieve resultaten te behalen.

    Verschillende enzymen markers van cytolyse

    Als ze het hebben over een bloedtest voor leverfunctietesten, bedoelen ze vooral enzymen of verschillende enzymen.

    ALT en AST

    Deze groep leverfunctietesten omvat markers van de vernietiging van levercellen en hun necrose - dit zijn serumaminotransferasen, bekend als ALT en AST. Ze zijn vaak beschreven in andere artikelen (Norma ALT en AST in het bloed, ALT en AST bij hepatitis C).

    Laten we zeggen dat hun activiteit in bloedserum evenredig toeneemt met het volume van celvernietiging, bijvoorbeeld bij acute hepatitis. De activiteit van deze enzymen is een zeer gevoelige indicator van cytolyse of schade aan levercellen..

    LDH - lactaatdehydrogenase

    Lactaatdehydrogenase varieert normaal van 100 tot 340 eenheden en de klinische betekenis van dit enzym en zijn iso-enzymen wordt gereduceerd tot een vroege diagnose van acute virale hepatitis, vooral als het gaat om LDH-iso-enzym nr. 5. De activiteit wordt al op de eerste ziektedag hoog bewezen en aanzienlijk verhoogd. gedurende 1 en 2 weken van een acuut viraal proces. Na 2 maanden keert de indicator terug naar normaal.

    In het geval dat de patiënt chronische hepatitis heeft of het begin van cirrose, reageert lactaatdehydrogenase trager. Maar dan in de dreigende terminale fase van cirrose en de concentratie in het bloed neemt sterk af. Als u wordt aangeboden om een ​​LDH-onderzoek uit te voeren in verband met een leveraandoening, moet u er rekening mee houden dat het gaat om de activiteit van de 5e fractie, of het LDH-isoenzym nr. 5. Alleen is het een specifiek levercomplex.

    Cholestasis-markers: alkalische fosfatase en GGT, of γ-glutamyltranspeptidase

    Alkalische fosfatase wordt, naast de lever, gesynthetiseerd in botten, darmen en placentaweefsel. Normaal gesproken is de concentratie niet hoger dan 5 eenheden, of volgens het SI-systeem - 360 nanomol per liter. Om het vertrouwen te vergroten, worden alkalische fosfataseconcentraties gewoonlijk getest in combinatie met een andere cholestasemarker of gammaglutamyltranspeptidase. Dit enzym wordt niet aangetroffen in bot- of placentaweefsel, daarom duidt een gewrichtsverhoging duidelijk op cholestase of galstasis. De belangrijkste reden voor de toename van dit enzym in bloedserum is de bestaande blokkering van de intestinale - hepatische (enterohepatische) circulatie van galzuren..

    Meestal nemen alkalische fosfatase en zijn synergistische, gamma-glutamyltranspeptidase, toe met obstructieve geelzucht, de ontwikkeling van geneesmiddelhepatitis gevolgd door cholestase, evenals met biliaire cirrose. Bij deze ziekten neemt de alkalische fosfatase toe zelfs vóór het ontstaan ​​van het geelzuchtsyndroom en blijft het gedurende lange tijd verhoogd, zelfs na het verdwijnen of verdwijnen van geelzucht. In hetzelfde geval, als geelzucht wordt veroorzaakt door de vernietiging van hepatocyten (of parenchymaal is - met virale hepatitis, alcoholische leverziekte), dan is de activiteit in de bloedtest van levermonsters die verantwoordelijk zijn voor cholestase laag.

    Meer details over deze methode in de artikelen "Alkalische fosfatase in het bloed: normaal" en "Alkalische fosfatase verhoogd: symptomen, oorzaken".

    Hierboven werden verschillende levertesten overwogen die het meest worden gebruikt in de poliklinische en intramurale praktijk om de functie van dit orgaan te beoordelen. In de handen van een ervaren arts die intuïtief voelt en weet wanneer hij deze of gene analyse moet voorschrijven, maken deze tests niet alleen de diagnose mogelijk van laboratoriumsyndromen zoals cytolyse, cholestase, hepatocellulair falen en andere, maar kunnen ook tijdig de ontwikkeling van ernstige complicaties worden voorkomen. In een aantal gevallen stellen deze tests iemand in staat leverschade te vermoeden, zelfs bij een ogenschijnlijk volledige gezondheid. We bieden u ook een korte test over de gezondheid van de lever aan, slechts 12 vragen.

    Basisanalyses

    Een algemene bloedtest voor levercirrose vervult een belangrijke rol: het bepaalt de aanwezigheid van pathologie, de redenen voor de vorming en verdere tactieken van therapeutische actie. Om de algemene toestand te beoordelen, moet u de volgende procedures ondergaan: - een klinische bloedtest;

    • Biochemisch panel van laboratoriumonderzoeken (op aanwezigheid van afwijkingen);
    • Leverfunctietest (om de provocerende factor te bepalen).

    Een algemene bloedtest voor cirrose van de lever registreert de ernst van de prevalentie van het ontstekingsproces. Bij intense ontsteking neemt de hemoglobine-index snel af, neemt het aantal leukocyten toe en wordt de aanwezigheid van eiwit geregistreerd. De sedimentatiesnelheid neemt toe en de kwantitatieve samenstelling van albumine neemt af.
    Een biochemisch panel van laboratoriumonderzoeken naar levercirrose stelt u in staat de pathologie en de mate van beloop te identificeren. Tijdens het onderzoek kijkt de arts naar het niveau van ALT en AST, in de meeste gevallen overschrijden ze de norm.

    Een verandering in indicatoren in een grote richting duidt op necrotische processen in het orgel. Gezonde weefselnecrose leidt tot een verhoging van de lactaatdehydrogenase-niveaus

    Daarnaast let de arts op alkalische fosfaten en gamma-glutamyltranspeptidase

    Bij levercirrose spelen orgel enzymen een dominante rol. Ze geven de algemene toestand aan en stellen u in staat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen. Om het chronische ontstekingsproces bij levercirrose te bepalen, voert de arts een test uit op de aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen. Daarnaast wordt een analyse gemaakt van het herpesvirus en de bepaling van dystrofische veranderingen. Om galcirrose van de lever te identificeren, wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van antilichamen tegen mitochondriën in het lichaam.

    Een disfunctie van het orgaan gaat gepaard met een snelle verandering in de kwantitatieve samenstelling van bloedbestanddelen. Dit komt door problemen met synthese in het getroffen gebied. Bij levercirrose worden de meeste functies van het orgel niet uitgevoerd. Voor een nauwkeurige diagnose verwijst de specialist de patiënt naar aanvullende onderzoeken. Een bloedtest voor levercirrose op hormoonspiegels helpt om de ernst van het pathologische proces te identificeren. Snelle veranderingen worden aangegeven door hoge oestrogeenspiegels bij vrouwen en testosteron bij mannen.

    Bij progressieve levercirrose speelt de bloedchemie een dominante rol. Met de studie kunt u de niveaus bepalen van de belangrijkste componenten die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van het orgel. Deze omvatten:

    • Bilirubine;
    • globuline;
    • haptoglobine;
    • leverenzymen (ATL, AST);
    • geprothrombosed tijd;
    • alkalische fosfatasen.

    Bilirubine bij levercirrose overschrijdt de normale waarden tientallen keren. Een toename van het niveau wordt aangegeven door de geelheid van de huid van de slijmvliezen, de sclera van de ogen en ondraaglijke jeuk.

    Met cirrose van de lever nemen andere indicatoren snel toe.

    Belangrijk: om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet de patiënt naar het laboratorium komen voor de levering van biologisch materiaal. Bloed wordt uit een ader gehaald

    Voordat u onderzoek doet, moet u slechte gewoonten en junkfood opgeven. Dit kan de betrouwbaarheid van het resultaat beïnvloeden..

    Op basis van de verkregen gegevens beoordeelt de arts het algemene beeld van wat er gebeurt en besluit hij over verdere behandelingstactieken. De therapie vindt plaats in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.

    Bloedonderzoek voor leverfunctietesten

    11 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1289

    • Wanneer moet u de lever controleren?
    • Diagnostische kenmerken
    • Wat wordt gemeten met leverfunctietesten?
    • Tarief en afwijkingen
    • Gevolgtrekking
    • Gerelateerde video's

    De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Door de breedte van de lijst van uitgevoerde functies is het te vergelijken met een biochemisch laboratorium, een fabriek voor de productie van enzymen, een fabriek voor het neutraliseren van allerlei gifstoffen, of met een opslagplaats voor bloed, de belangrijkste sporenelementen en allerlei vitamines..

    Daarom is het duidelijk dat als dit onvervangbare orgaan zijn werk niet doet, de gevolgen voor de menselijke gezondheid zeer gevaarlijk kunnen zijn. Om de ontwikkeling van ernstige leverpathologieën te voorkomen en om tijdig passende maatregelen te nemen, wordt aanbevolen om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren bij de eerste, zelfs kleine overtredingen.

    Een van de eenvoudigste en meest effectieve onderzoeken is een biochemische bloedtest (BAC), die leverfunctietesten omvat. Wat in dit concept is opgenomen, welke indicatoren worden gemeten, hoe u zich op de procedure moet voorbereiden, enz. Wordt hieronder in detail beschreven..

    Wanneer moet u de lever controleren?

    Het is het beste om de toestand en het functioneren van een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam - de lever - regelmatig te beoordelen, dat wil zeggen ten minste eenmaal per zes maanden of, in extreme gevallen, een jaar. Aangezien een dergelijke benadering van uw gezondheid u in staat stelt om de beginnende veranderingen te identificeren, die in de vroege stadia gemakkelijker te elimineren zijn zonder toevlucht te nemen tot een complexe en langdurige behandeling.

    Maar bij sommige symptomen is onmiddellijk een bloedtest voor leverfunctietesten vereist, omdat deze vaak de ontwikkeling van pathologie in het orgaan signaleren. Deze lijst bevat de volgende wijzigingen.

    Onaangename gewaarwordingen

    Het optreden van onaangename en atypische gewaarwordingen in het rechter hypochondrium wordt beschouwd als een van de vroege tekenen van leverdisfunctie. Een gevoel van beklemming, overbevolking en andere ongewone gewaarwordingen in het levergebied kunnen worden gecombineerd met subtiele tintelingen of milde trekpijnen.

    Kortom, ze maken zichzelf bekend tijdens emotionele gesprekken, lachen, schreeuwen, niezen, hoesten, zware voorwerpen oppakken, scherpe bochten naar rechts en links, of na gebakken, gekruid, vet of gerookt voedsel..

    Aanvankelijk veroorzaken milde gevoelens geen merkbaar ongemak of pijn, en vaak zeggen patiënten over dit symptoom "Ik heb ontdekt waar mijn lever is". Dit is een ernstige reden tot bezorgdheid, aangezien een dergelijk symptoom vaak de eerste ontwikkelingsfase van veel leveraandoeningen aangeeft..

    Toename in grootte

    Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek van de lever, wordt de afwijking van de norm van de afmetingen heel gemakkelijk bepaald, maar dit teken kan vaak onafhankelijk worden opgemerkt. Dit blijkt uit de uitstekende buik tegen de achtergrond van een gebrek aan algemene volheid en gaat niet gepaard met een toename van het lichaamsgewicht. Dit is het meest merkbaar bij magere patiënten..

    Slechte smaak

    Mensen met chronische leverproblemen klagen vaak over ondragelijke droge mond en aanhoudende bitterheid, soms met een karakteristieke "koperachtige" smaak..

    Bovendien melden patiënten de aanwezigheid van een gevoel van viscositeit in de mond en een verminderde smaak. De perceptie van voedsel is aangetast, en zelfs favoriete voedingsmiddelen kunnen walgelijk zijn voor misselijkheid en kokhalzen.

    Gewichtsverlies bij asthenie

    Gewichtsverlies tegen een achtergrond van duidelijk gewichtsverlies is grotendeels het gevolg van het vorige symptoom. Afwijzing en afkeer van voedsel, verlies van smaak, vergezeld van misselijkheid, leiden tot een vermindering van het dieet, wat op zijn beurt een afname van het lichaamsgewicht veroorzaakt.

    Tegelijkertijd merken mensen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid, zwakte, snelle vermoeidheid op, wat te wijten is aan een gebrek aan energiebronnen in het lichaam. Terwijl, als gevolg van een schending van het stikstof (eiwit) metabolisme, de toxische effecten sterk toenemen, waardoor het ammoniakgehalte in het bloed toeneemt en als gevolg daarvan het begin van hepatische (secundaire) hyperammoniëmie.

    Geelzucht

    Het concept geelzucht omvat een hele reeks symptomen die in verschillende organen voorkomen. De belangrijkste worden als de volgende beschouwd:

    • geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen,
    • pijn in botten en gewrichten
    • afschilfering en jeuk van de huid,
    • donkere urine,
    • koorts.

    Al deze symptomen zijn geassocieerd met een verminderde leverfunctie. Tegelijkertijd duidt pijn in de gewrichten en botten op ernstige storingen in het orgaan, de ziekte met dergelijke symptomen heeft een duidelijk vergevorderd stadium.

    Dit proces is continu en wordt constant op cellulair niveau uitgevoerd. Tijdens normale lichaamsactiviteit wordt het pigment door de lever gebruikt en vervolgens via de darmen uitgescheiden. Daarom kan door zijn accumulatie in weefsels duidelijk worden begrepen dat de lever zijn functionele taken niet kan uitvoeren..

    Naast de bovenstaande symptomen wordt een biochemische bloedtest met het uitvoeren van levertesten op een geplande manier uitgevoerd in situaties zoals:

    • vrouwen tijdens de zwangerschap (het is beter om dit in de fase van conceptieplanning te doen);
    • voor een therapeutische cursus waarbij krachtige medicijnen worden ingenomen;
    • voor de operatie.

    Met deze screening kunt u identificeren:

    • het feit zelf van de aanwezigheid van leverpathologie, de mate van verslechtering van zijn functies;
    • de aanwezigheid en mate van veranderingen in de cellulaire structuren van het leverparenchym (bijvoorbeeld cirrose of fibrose);
    • specifieke ziekten (vette hepatosis, auto-immuun- en virale hepatitis, enz.).

    Diagnostische kenmerken

    De toestand en het functioneren van de grootste klier van het menselijk lichaam wordt voornamelijk beoordeeld door de resultaten van een biochemische bloedtest, waarbij de volledige lijst van noodzakelijke enzymen wordt bestudeerd.

    De LHC, gebaseerd op gegevens over de aard, snelheid en kenmerken van de eindproducten van het metabolisme, informatie over de metabolische processen van eiwitten, lipiden en koolhydraten, stelt u in staat om alle aanwezige aandoeningen te bepalen. Bovendien maakt de analyse het mogelijk om de behoefte van het lichaam aan sporenelementen en vitamines vast te stellen en de mate van hun tekort vast te stellen..

    Pathologische veranderingen in de lever zullen noodzakelijkerwijs worden weerspiegeld in de indicatoren van de bloedbiochemie, wat wijst op de aanwezigheid van afwijkingen van de norm. De hoeveelheid informatie die nodig is voor het stellen, verduidelijken, bevestigen of weerleggen van de diagnose verschilt, wat te wijten is aan het klinische beeld dat is verkregen op basis van een algemeen onderzoek, anamnese en echografische gegevens.

    Een therapeut of een arts die gespecialiseerd is in leverproblemen - een hepatoloog kan, afhankelijk van de toestand van de patiënt, een standaard bloedchemisch onderzoek voorschrijven, dat 6 indicatoren bestudeert, of een gedetailleerd onderzoek, dat een beoordeling van maximaal 15 parameters omvat.

    Om ervoor te zorgen dat de LHC-resultaten betrouwbaar zijn, moet de patiënt voldoen aan een aantal eenvoudige vereisten, die van tevoren in de spreekkamer van de dokter moeten worden vertrouwd. Voorbereiding impliceert de volgende regels.

    Bloed voor analyse moet strikt op een lege maag worden ingenomen. De lever neemt actief deel aan het verteringsproces en het voedsel zelf, evenals de aard ervan, hebben een aanzienlijke invloed op de onderzoeksresultaten, wat leidt tot vervorming ervan. Om dit te voorkomen, moet het tijdsinterval voordat het biomateriaal wordt bemonsterd en de laatste maaltijd minimaal 8 uur zijn.

    Hetzelfde geldt voor elk drankje. Sommige artsen raden aan om niet alleen geen water te drinken voordat u de test uitvoert, maar zelfs uw tanden niet te poetsen, aangezien water dat in uw mond komt een hele reeks spijsverteringsreacties veroorzaakt die zich ook naar de lever verspreiden. Bovendien moet u drie dagen voor de procedure vet en gekruid voedsel weigeren..

    Het gebruik van alcoholische dranken is verboden. Zelfs een magere dosis alcohol leidt tot een toename van de belasting van de lever, kan de eigenschappen van bloed veranderen en rechtstreeks de kwaliteit van de stolling beïnvloeden. Op basis hiervan is de minimumperiode voor onthouding van alcoholhoudende dranken vóór de BAG drie dagen.

    Onthouding van roken is verplicht. Aangezien de invloed van tabaksrook een toename kan veroorzaken van de afscheiding van de organen van het spijsverteringsstelsel en rechtstreeks van de lever zelf, moet er voor biochemie minstens 12 uur verstrijken tussen de laatste gerookte sigaret en bloedafname..

    Weigering van intense fysieke activiteit. Drie dagen voor de levering van het biomateriaal is het noodzakelijk zware lichamelijke activiteit, en in het bijzonder sport, uit te sluiten. Bovendien wordt aanbevolen om, indien mogelijk, stressvolle situaties en andere psycho-emotionele fluctuaties te vermijden, en u moet ook een slaapschema in acht nemen en voldoende rust nemen..

    Annulering van medicatie-inname. Zelfs vitamines kunnen het gehalte aan leverenzymen in het bloed beïnvloeden, dus als de patiënt medicijnen gebruikt, moet het gebruik ervan minstens een week voor de analyse worden stopgezet..

    Dit komt door het feit dat sommige medicijnen de samenstelling van het bloed lange tijd kunnen veranderen, wat de resultaten van het onderzoek direct zal verstoren. Als dit om de een of andere reden niet kan, moet u de arts die de analyse heeft voorgeschreven, waarschuwen voor de ingenomen medicijnen.

    Naast de bovenstaande aanbevelingen moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd een zwangerschapstest ondergaan voordat de lever wordt gescreend. Omdat deze aandoening een fundamentele herstructurering in het lichaam veroorzaakt als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, die ook bepaalde veranderingen in de synthese van enzymen met zich meebrengt, inclusief die die betrokken zijn bij de spijsvertering.

    Wat wordt gemeten met leverfunctietesten?

    Met LHC, en in het bijzonder leverfunctietests, kunt u het concentratieniveau bepalen van stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam, evenals de hoeveelheid van een aantal enzymen in het bloedserum. Evaluatie van de prestaties van de lever, galblaas en galwegen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende indicatoren:

    • de activiteit van enzymen: alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) en alkalische fosfatase (ALP);
    • het gehalte aan totaal eiwit en zijn afzonderlijke fracties (albumine, globulinen en fibrinogeen) in bloedplasma;
    • het niveau van gebonden (direct, geconjugeerd) en ongebonden (indirect, ongeconjugeerd) bilirubine.

    De mate van afwijking van de referentiewaarden maakt het mogelijk om vast te stellen hoeveel het leverparenchym is beschadigd, en wat de functionele staat is van zijn excretie- en synthesecapaciteit..

    Tarief en afwijkingen

    Het ontcijferen van de resultaten van de LHC-indicatoren, en in het bijzonder de indicatoren van levertesten, moet door een specialist worden uitgevoerd, aangezien alleen een ervaren arts de gegevens kan vergelijken en er een conclusie uit kan trekken..

    Niettemin is de patiënt in staat om zelfstandig de normale indicatoren van de beoordeelde parameters te achterhalen en veranderingen in een of andere richting te zien. U dient zich ervan bewust te zijn dat de referentiewaarden van sommige coëfficiënten bij volwassen mannen en vrouwen verschillen, zoals hieronder te zien is..

    Bilirubine (totaal)

    De norm is 3,4-20 μmol / l. Een toename van de indicator wordt opgemerkt met geelzucht:

    • suprahepatisch (hemolytisch),
    • hepatisch (parenchymaal),
    • subhepatisch (cholestatisch),

    evenals met functioneel hyperbilirubinemisch syndroom.

    Bilirubine (gebonden)

    De norm is niet hoger dan 8,6 μmol / l. Een toename van de parameter wordt opgemerkt wanneer:

    • hepatitis (viraal, medicinaal of toxisch);
    • schendingen van de doorgankelijkheid van de galwegen (cholecystitis, cholangitis);
    • geelzucht (mechanisch of bij zwangere vrouwen);
    • galcirrose;
    • oncologische neoplasmata;
    • functioneel hyperbilirubinemisch syndroom.

    De norm bij vrouwen is tot 31 U / l, bij mannen tot 41 U / l. Betere prestaties bij

    • hartfalen, uitgebreid myocardinfarct en myocarditis;
    • hepatitis - acute virale aard, toxisch (medicinaal, alcoholisch);
    • cirrose, primair neoplasma en kwaadaardige levertumor;
    • geelzucht - mechanisch of cholestatisch;
    • acute ontsteking aan de alvleesklier;
    • vette hepatosis;
    • uitgebreid trauma.

    Een verlaging van de ALAT-waarden is ook een teken van pathologie en wordt opgemerkt bij levercirrose, uitgebreide necrose en een tekort aan vitamine B6.

    Normaal gesproken mogen de indicatoren van dit enzym niet hoger zijn dan 31 U / L bij vrouwen en 37 U / L bij mannen. De groei van de coëfficiënt vindt plaats wanneer:

    • hartchirurgie, ernstige angina, acute reumatische hartziekte, myocardinfarct;
    • hepatitis - acute virale etiologie, toxisch (medicatie, alcoholisch);
    • goedaardige en kwaadaardige levertumoren;
    • pulmonale trombose;
    • cholestatisch syndroom;
    • uitgebreide spierblessure;
    • acute ontsteking aan de alvleesklier.

    Een afname van indicatoren onder normaal wordt waargenomen bij onvoldoende inname van vitamine B6, leverbreuk en uitgebreide necrose van dit orgaan.

    Referentiewaarden voor vrouwen tot 32 U / l, voor mannen tot 49 U / l. Een toename van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van:

    • acute of chronische vorm van hepatitis (viraal, toxisch (drugs of alcoholische oorsprong)), evenals door blootstelling aan straling;
    • cholestatisch syndroom (extrahepatisch en intrahepatisch);
    • oncopathologie - prostaatkanker, pancreas, hepatoom;
    • nefritis - pyelonefritis of glomerulonefritis;
    • acute en chronische pancreatitis.

    Bij gezonde mensen, ongeacht geslacht, mag het niveau van alkalische fosfatase niet hoger zijn dan 40-150 U / L. Een toename van de parameters kan een gevolg zijn van de ontwikkeling van de volgende pathologische veranderingen:

    • hepatitis - viraal, toxisch (medicijn- of alcoholische etiologie);
    • hyperparathyreoïdie (verhoogde synthese van schildklierhormonen);
    • cholestatisch syndroom (extrahepatisch en intrahepatisch);
    • botziekten, breuken;
    • gebrek aan fosfor of calcium;
    • leverkanker, necrose of cirrose.

    Een afname van de indicator kan in verband worden gebracht met bloedarmoede, onvoldoende synthese van schildklierhormonen en met een tekort aan sporenelementen in het lichaam zoals magnesium, zink, vitamine B12 en C. Bovendien wordt deze toestand soms opgemerkt in het geval van metaalvergiftiging.

    Een uitgebreide versie van de LHC voor een completere beoordeling van het functionele vermogen van de lever omvat de studie van indicatoren van glucose, cholesterol, ureum, cholinesterase, lipase, protrombine, enz. De haalbaarheid van het bestuderen van elk van de parameters wordt bepaald door de behandelende arts op basis van het huidige klinische beeld.

    Gevolgtrekking

    De resultaten van bloedbiochemie zijn meestal binnen 1-2 werkdagen gereed. In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om de benoeming van de therapie uit te stellen, kan de analyse en interpretatie van de gegevens binnen enkele uren worden uitgevoerd..

    Tegelijkertijd moet men niet vergeten dat een ervaren arts zich moet bezighouden met het decoderen van het onderzoeksmateriaal en het stellen van een diagnose, die in staat zal zijn om de huidige situatie te beoordelen en rekening te houden met alle subtiliteiten van de zich ontwikkelende pathologie, evenals bijkomende ziekten..

    Een teveel aan ALP met 3 keer ten opzichte van de norm duidt bijvoorbeeld vaak op hepatitis van virale of alcoholische oorsprong, 5 keer - duidt op vette uitputting van de lever. Op dat moment duidt een toename van deze parameter met een factor 20 of meer op levercirrose of levercirrose..

    Het is niet voldoende om alleen te zien dat het resultaat van de analyse slecht is, het is noodzakelijk om rekening te houden met alle aanwezige afwijkingen en de kennis te hebben om de oorzaak van de geïdentificeerde schendingen te begrijpen. Een hepatoloog of een therapeut stelt een compleet beeld samen uit de gegevens van bloedonderzoeken, urine, echografisch materiaal, anamnese van de ziekte.

    Het algemene klinische beeld kan op zijn beurt cytolytisch, mesenchymaal-inflammatoir, cholestatisch syndroom, leverfalen of portaal hypertensie syndroom worden genoemd. Het vaststellen van de kenmerken en ernst van de ziekte, zoals de praktijk laat zien, is een van de belangrijkste punten bij het aanwijzen van adequate therapie en verder herstel van de patiënt.