Bloedonderzoek om uw lever te controleren

De lever is een van de grootste klieren in het menselijk lichaam. Omdat zenuwuiteinden er bijna volledig afwezig zijn, ervaart een persoon geen karakteristieke pijn bij ziekten van het orgel. Meestal worden pathologieën in latere stadia gedetecteerd. Welke bloedtest toont de toestand van de lever aan? Dit is wat er zal worden besproken.

Indicaties voor de studie

Er zijn bepaalde tekenen die duiden op leverschade. In de regel verschijnen karakteristieke symptomen al in een vergevorderd stadium, wat de behandeling van pathologie bemoeilijkt. Bloedbiochemie voor het controleren van de lever wordt voorgeschreven in het volgende geval:

  • Geelheid van de huid. Typisch teken van verhoogde bilirubinespiegels. Geelheid van de huid / oogsclera duidt op een langdurige ontsteking.
  • Vergrote orgelgrootte. Om in de beginfase een afwijking vast te stellen, kunt u een echo-onderzoek gebruiken. Met een sterke toename van het orgel heeft de patiënt een toename van de buik tegen de achtergrond van geen veranderingen in het totale gewicht.
  • Afslanken. Misselijkheid en weigering om te eten zijn typerend voor leverpathologieën, wat leidt tot gewichtsverlies..
  • Bittere smaak in de mond. Leverziekte is typisch bitter in de mond, beklede tong, dikke geelbruine of witte laag, scheuren op het oppervlak van de tong.

Belangrijkste indicatoren voor leveraandoeningen

De toestand van de lever kan op bepaalde enzymen worden gecontroleerd. Het:

  • eiwit;
  • bilirubine;
  • aminotransferasen (AST en ALT)
  • alkalische fosfatase (ALP)
  • glutamaat dehydrogenase (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenase (SDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monofosfaat aldolase (FMF).

Eiwit

Het is het belangrijkste eiwit dat door leverweefsel wordt geproduceerd. Een gezond orgaan produceert binnen 24 uur 150–250 mg / kg albumine. De norm voor een volwassene is 35–53 g / l. Als de studie een afname liet zien, kan de oorzaak zijn: leverfalen, chronische hepatitis, cirrose.

Bilirubine

Het is een geel pigment dat ontstaat door de afbraak van hemoglobine. Het resulterende indirecte bilirubine komt de lever binnen, wordt onschadelijk gemaakt en op natuurlijke wijze uitgescheiden. Normaal gesproken wordt gedurende de dag 250-300 mg (totaal bilirubine) in het menselijk lichaam gevormd. Indicatoren van direct bilirubine zijn van diagnostisch belang. Norm - niet hoger dan 5,1 micron / l.

Het overschrijden van de toegestane waarden bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën:

  • ontsteking van de klier van virale oorsprong;
  • cirrose;
  • alcoholvergiftiging;
  • cholangitis;
  • stenen in de galwegen.

De toename van indicatoren van directe / indirecte fracties van bilirubine kan worden veroorzaakt door:

  • toxische / virale ontsteking van de klier;
  • ettering, kwaadaardige neoplasmata in de leverweefsels;
  • cirrotische orgaanschade;
  • mononucleosis;
  • echinokokkose.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT)

ALT-normen zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt: voor mannen - 10-40 eenheden / l, voor vrouwen - 12-32 eenheden / l. Een toename van het aantal enzymen in de bloedbaan kan gepaard gaan met acute hepatitis, obstructieve geelzucht. Een verhoging van de ALT-norm ten opzichte van de toegestane wordt geregistreerd bij cirrose en tijdens behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Een toename van de enzymactiviteit met 4-6 keer of meer duidt op een ernstige leverziekte. Een afwijking wordt aan het licht gebracht voordat de typische symptomen - geelzucht, pijnsyndroom en andere - na ongeveer 1 tot 4 weken optreden. Na de ontwikkeling van het klinische beeld blijven verhoogde ALT-waarden niet langer dan 2 weken bestaan, wat een teken is van aanzienlijke orgaanschade.

Aspartaataminotransferase (AST, AsAT)

Het tarief is afhankelijk van het geslacht: voor mannen - 15-31 eenheden / l, voor vrouwen - 20-40 eenheden / l. Verhoogde AST-activiteit wordt geregistreerd in geval van overlijden van hepatocyten. Bovendien, hoe groter de schade aan het orgaan, hoe hoger de enzymprestatie. Een toename van kwantitatieve indicatoren treedt ook op bij acute infectieuze en toxische hepatitis.

Diagnose van leverpathologieën omvat het berekenen van de de Ritis-coëfficiënt - de verhouding van AST / ALT-getallen. Normaal gesproken is het gelijk en overschrijdt het aantal 1,3. Een verandering in de cijfers aan de onderkant van de indicator duidt op orgaanschade.

Alkalische fosfatase (ALP)

De enzymactiviteit is afhankelijk van geslacht en leeftijdsgroep. Een gezonde volwassene heeft 30-90 eenheden / l. Een verhoging van ALP treedt op bij adolescenten (tot 400 eenheden / l) en aanstaande moeders (tot 250 eenheden / l). Een significante toename van de alkalische fosfatase-index - 10 keer en hoger - treedt op bij de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Als het overschot niet zo groot is, kan een van de vormen van hepatitis worden vermoed.

Glutamaat dehydrogenase (GLDH)

Normaal gesproken laat een biochemische bloedtest een verwaarloosbaar gehalte aan GlDH zien. De reden is dat het een van de leverenzymen is die zich in de cel bevinden. En de toename van zijn activiteit maakt het mogelijk om de sterkte van de orgaanschade vast te stellen. Verhoogde resultaten duiden op het begin van degeneratieve processen in de leverweefsels, veroorzaakt door zowel externe als interne factoren..

  • neoplasmata;
  • levermetastasen;
  • giftige stoffen;
  • infectieuze pathologieën.

Berekening van de Schmidt-coëfficiënt helpt enorm bij het stellen van de diagnose: CABG = (AST + ALT) / GldG. Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht ligt deze in het bereik van 5-15, voor acute hepatitis bereikt de indicator 30, met metastasen - ongeveer 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH)

De norm is een indicator die niet hoger is dan 0,4 eenheden / l. Als het onderzoek een toename van SDH met 10-30 keer liet zien, is dit een duidelijk teken van acute hepatitis.

γ-glutamyltransferase

Bij een gezond persoon is de toelaatbare concentratie van γ-glutamyltransferase: bij mannen - 250–1800 nmol / l * s, in de vrouwelijke helft - 167–1100 nmol / l * s. Een verhoging van de enzymprestaties is mogelijk met de volgende problemen:

  • obstructieve geelzucht, cholestase - een toename van de indicator met 10 keer of meer is typerend voor hen;
  • kwaadaardige formaties - de activiteit van het enzym neemt 10-15 keer toe;
  • chronische hepatitis - 7 keer.

Fructose monofosfaat aldolase (FMF)

FMFA mag alleen in sporenhoeveelheden in het bloed aanwezig zijn. Bepaling van deze indicator is noodzakelijk voor de diagnose van acute hepatitis. In de meeste gevallen wordt het gebruikt om de leverfunctie te beoordelen bij mensen van wie de professionele activiteit het gevolg is van direct contact met stoffen die giftig zijn voor de lever.

Bloedonderzoek voor kwaadaardige neoplasmata

Leverkanker en hepatitis worden bepaald door antigenen voor bepaalde ziekten te detecteren. Hepatitis-markers: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-antilichamen tegen virus A; B (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen het HBs-antigeen van het B-virus; C (HCV) - Anti-HCV-totale antilichamen tegen C-virusantigenen.

De AFP-tumormarker wordt een kankermarker. Bevestiging van de ziekte is het resultaat van meer dan 10 IU. Een toename van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma in het orgaan zelf, de aanwezigheid van metastasen, embryonale kanker.

Bij een klein eigen risico kan men vermoeden:

  • cirrose;
  • hepatitis;
  • nierfalen.

Voorbereiding op de test

Bloedbiochemie wordt voorgeschreven als het nodig is om de leverfunctie te controleren. Een juiste voorbereiding op het doneren van bloed zal u helpen om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen. Twee - drie dagen voordat u het laboratorium bezoekt, moet u vet, gefrituurd voedsel, fast food, snoep, gerookt vlees, cacao, koffie, marinades van het menu uitsluiten.

U moet een week voor de analyse stoppen met het gebruik van alcoholische dranken. Ethyl beïnvloedt niet alleen de toestand van hepatocyten, maar ook de snelheid van bloedstolling. Op de ochtend van bloeddonatie mag de patiënt niet roken. Maar het is beter om nicotine 10-12 uur voor een bezoek aan het laboratorium op te geven.

7 dagen voor de analyse moet u stoppen met het innemen van medicijnen, inclusief vitaminecomplexen. Als dit niet mogelijk is, moet u de pillen in ieder geval 's ochtends na het doneren van bloed opgeven. Een vrouw moet er zeker van zijn dat ze niet zwanger is. Tegen de achtergrond van dracht is het mogelijk dat de toegestane normen worden overschreden. En dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van een pathologische aandoening..

Op de ochtend dat u bloed doneert, moet u weigeren om ochtendoefeningen te doen, omdat verhoogde fysieke activiteit het bloedbeeld kan beïnvloeden. De levering van biomateriaal gebeurt 's ochtends op een lege maag. De laatste maaltijd moet de avond ervoor plaatsvinden. Het avondeten moet licht zijn.

Bloed wordt uit de cubitale ader gehaald. De procedure is pijnloos, maar kan gepaard gaan met lichte duizeligheid. Het decoderen van de verkregen analyse moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, aangezien alleen een gekwalificeerde specialist alle verkregen gegevens kan vergelijken en de aan- of afwezigheid van pathologie kan bepalen.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor leveraandoeningen

De lever is een orgaan dat met bijna alle systemen van het menselijk lichaam is geassocieerd. Daarom kunnen bij verschillende leverpathologieën veel veranderingen worden waargenomen aan de kant van het bloed, de immuniteit en de huid. Om de juiste diagnose te stellen, worden instrumentele en laboratoriumonderzoekstechnieken gebruikt.

Indicaties voor diagnostische tests

Een persoon gaat vaak alleen naar een medische polikliniek als hij specifieke symptomen van de ziekte ontwikkelt. In het geval van leverpathologieën worden de volgende symptomen de reden voor een bezoek aan de dokter:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • vergeling van de huid;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid of braken;
  • veelvuldig bloeden uit de neus en tandvlees;
  • vergroting van de buik;
  • uitzetting van aderen op de voorste buikwand;
  • zwelling.

Het is belangrijk om te weten! Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden op schade aan het galsysteem. In dit geval is een uitgebreide diagnose vereist..

Enquête-algoritme

Wanneer een persoon medische hulp zoekt voor een leveraandoening, gebruikt de arts een specifiek diagnostisch algoritme. Eerst wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, de klachten van de patiënt, de duur en aard van de zich ontwikkelende symptomen worden opgehelderd. Daarna worden tests voorgeschreven voor leverziekte, die helpen om de juiste diagnose te stellen..

De volgorde van het diagnostische proces is als volgt:

  • UAC en biochemische analyse;
  • immunologisch onderzoek;
  • bepaling van markers van kanker en virale hepatitis;
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming;
  • radio-isotoop scannen;
  • Röntgenonderzoek;
  • laparoscopie;
  • leverbiopsie.

In de meeste gevallen is niet het hele studiecomplex vereist, meestal zijn bloedonderzoek en echografie voldoende. Maar bij complexere ziekten moet u uw toevlucht nemen tot zeer nauwkeurige diagnostische technieken..

Laboratoriumdiagnostiek van leveraandoeningen

Laboratoriumonderzoek is de eerste fase van een diagnostisch onderzoek. Het bloed reageert als eerste op veranderingen in het orgel. Welke tests moeten worden doorstaan ​​voor een leveraandoening, bepaalt de arts na onderzoek van de patiënt.

Bloed samenstelling

Deze studie is gericht op het beoordelen van de toestand van specifieke leverenzymen en andere componenten die betrokken zijn bij het metabolisme..

De belangrijkste componenten van biochemie bij leverziekten

InhoudsopgaveKenmerkendDecodering
Alt en ASTAlanineaminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST) zijn enzymen die zich in hepatocyten bevinden en die nodig zijn voor het intracellulaire metabolisme. Deze stoffen komen vrij in het bloed wanneer celmembranen worden beschadigd, dat wil zeggen tijdens ontsteking, traumatische vernietiging, celdoodVoor de diagnose van leveraandoeningen is ALT van het grootste belang, omdat het gehalte aan hepatocyten hoger is. Bij de meeste pathologieën neemt het niveau van het enzym toe
Alkalische fosfataseHet aangegeven enzym is een indicator voor de uitwisseling van calcium en fosforEen overschatting van het ALP-niveau treedt op bij pathologieën van de galwegen
GGTGammaglutamyltranspeptidase - een enzym dat verantwoordelijk is voor de uitwisseling van aminozurenHet wordt overschat bij sommige ontstekingsprocessen, pathologie van de galblaas
Eiwitten en vettenEiwit is een stof die door de lever wordt aangemaakt. Het is een bouwstof voor alle cellen. Vetten worden aangetroffen in hormonen en galzurenBij een verminderde leverfunctie nemen de eiwitniveaus af. Bij stagnatie van gal wordt een overschatting van de hoeveelheid vet waargenomen
ElektrolytenKalium, natrium, magnesium en calcium zijn de belangrijkste stoffen die de waterbalans in het lichaam in stand houdenMet leverpathologieën veranderen ze enigszins
Protrombine-indexDit is de verhouding tussen de stollingstijd van het bloedplasma van een gezonde en zieke persoon. Bij dit proces wordt fibrinogeen geproduceerd door de lever.Een afname van PTI treedt op als de leverfunctie verminderd is

Op basis van de biochemische analyse kan al een diagnose worden gesteld.

Immunologische tests

Auto-immuunhepatitis is een zeldzame ziekte die vooral bij jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd voorkomt. Welke tests worden uitgevoerd voor leverziekten van auto-immuunoorsprong, wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de vermeende ziekte. Om de diagnose te bevestigen, worden immunologische tests uitgevoerd die bepaalde markers identificeren die normaal gesproken afwezig zijn:

  • antilichamen tegen glad spierweefsel;
  • antinucleaire factor;
  • hoge niveaus van immunoglobulinen

Het is belangrijk om te weten! Deze combinatie wordt de diagnostische triade genoemd. Om deze indicatoren te identificeren, wordt bloedserum onderzocht.

Onderzoek naar markers van kanker en hepatitis

Deze diagnosemethoden moeten absoluut worden uitgevoerd. Virale hepatitis-markers maken het mogelijk om de aanwezigheid van pathologie bij een persoon vast te stellen en om de mate van activiteit ervan te bepalen. Om ze op te sporen, wordt een enzym-immunoassay gebruikt voor leveraandoeningen, die specifieke antilichamen detecteert:

  • JgM en G naar HAV;
  • JgM en G naar HBV, HbS a / g;
  • JgM en G naar HCV;
  • JgM en G naar IOP.

Om het genetisch materiaal van het virus te detecteren, wat de meest nauwkeurige bevestigingsmethode is, wordt de polymerasekettingreactie gebruikt.

Bij een kwaadaardige levertumor worden antilichamen tegen alfa-fetoproteïne gedetecteerd in het bloedserum.

Instrumentele diagnostiek

Met orgaanbeeldvormingstechnieken is een diagnose met grote nauwkeurigheid mogelijk. De toestand van de lever wordt beoordeeld, pathologische insluitsels, veranderingen in de structuur van het weefsel worden onthuld.

Biopsie

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee honderd procent de diagnose kan bevestigen. Maar het wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat het speciale apparatuur, strikt steriele omstandigheden en gekwalificeerde specialisten vereist. Het afgenomen stukje weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarna het laboratorium een ​​mening geeft over de aard van de pathologische veranderingen.

Röntgenfoto

De minst informatieve methode, die alleen indicatieve gegevens over leverziekte geeft. Röntgenonderzoek onthult gebieden van weefselverkalking die verschijnen met parasieten, tumorverval en metastasen. Helpt ook bij het identificeren van grote abcessen en cysten. Het wordt gebruikt om buikletsel met leverschade te diagnosticeren. Er is sowieso meer onderzoek nodig.

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden, die absoluut wordt voorgeschreven en die nodig is om het volledige beeld van de ziekte te begrijpen. Met echografie kunt u de grootte van het orgel, de structuur en locatie beoordelen. Het wordt gebruikt om een ​​groot aantal ziekten en differentiële diagnose te identificeren.

  1. Tumor. Afgeronde haarden met vloeiende, duidelijke grenzen zijn zichtbaar. Hun dichtheid kan worden verhoogd of verlaagd. De lever wordt meestal vergroot.
  2. Abcessen en cysten. Ze hebben een ronde of onregelmatige vorm, ze geven ultrasone golven goed door. Lijkt lichter dan de rest van de stof.
  3. Cirrose. Ontdekt een heterogene akoestische dichtheid van de lever, als gevolg van de vervanging van hepatocyten door bindweefsel. Er is een toename van de poortader.
  4. Hepatitis. Het wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van het orgel, een matige verandering in de dichtheid.
  5. Calculous cholecystitis. Concrementen, hun grootte en locatie worden geïdentificeerd.

CT en MRI

Zeer nauwkeurige radiologische methoden voor het diagnosticeren van leveraandoeningen, waardoor de kleinste veranderingen in het orgaan kunnen worden onthuld. Ze worden gebruikt om cysten, tumoren, abcessen, cirrose te detecteren. Geef de gelegenheid om de structuur van de lever laag voor laag te beoordelen.

Laparoscopie

Een methode voor het diagnosticeren van leveraandoeningen, die het mogelijk maakt om het uiterlijk van de lever direct te beoordelen, om veranderingen in de structuur te identificeren. De essentie van het laparoscopieproces is het verwijderen van vloeistof uit de buikholte en het inbrengen van gas daar. Daarna worden lekke banden gemaakt in het buikvlies met twee trocars, waarin instrumenten met minicameren worden ingebracht. Van hen wordt een afbeelding op de monitor weergegeven, waardoor het mogelijk is om alle kenmerken van het orgel bij maximale vergroting te zien.

Radio-isotoop scannen

Gebaseerd op het vermogen van de lever om sommige isotopen op te nemen en op te slaan. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale scanapparatuur en tomografen. Een colloïdale oplossing van goud of technetium wordt in een ader geïnjecteerd. Het pathologisch veranderde deel van de lever accumuleert minder isotopen dan gezond weefsel. Dit gebeurt met de volgende aandoeningen:

  • abcessen van verschillende oorsprong;
  • parasitaire cysten;
  • vasculaire tumoren;
  • hepatitis, cirrose.

Scannen is een van de meest onthullende diagnostische methoden.

De belangrijkste indicatoren in de biochemische analyse van bloed: norm en pathologie

Welke bloedtellingen wijzen op een leveraandoening, hangt in de eerste plaats af van de aard van de pathologische veranderingen in het orgaan. Verschillende standaardcomponenten worden geëvalueerd in klinische analyse.

Basale hepatische bloedtellingen.

InhoudsopgaveNormOverschattingAfwijzen
AltMannen - 10-37 IE Vrouwen - 7-31 IEHepatitis, cirrose, leverkanker, ernstige cholecystitis, alcoholische laesie van de alvleesklierErnstige cirrose
ASTMannen - 8-46 IE Vrouwen - 7-34 IEHepatitis, cholestase, kankerGescheurde lever
Alkalische fosfatase30-120 U / lCirrose, kanker, alcoholschade, helminthiasis, galstasis, infectiesGenetische aandoeningen, hypothyreoïdie
Eiwit35-55 g / lUitdrogingHepatitis, cirrose, kanker
Totaal bilirubine5,1-17 μmol / lHepatitis, cholestase, kanker, galcirrose, helminthiasis, het syndroom van Gilbert-

Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet bloed op een lege maag worden gedoneerd..

Onconventionele methoden - gezichtsdiagnostiek

Er is een methode als gezichtsdiagnostiek - tekenen van een leveraandoening zijn zelfs bij het eerste onderzoek zichtbaar voor specialisten. Dit orgaan is het belangrijkste systeem voor ontgifting van het menselijk lichaam, daarom worden storingen in zijn werk onmiddellijk weerspiegeld in de huid. De belangrijkste uiterlijke tekens zijn:

  • verhoogde vette huid van het gezicht;
  • icterische kleuring;
  • verticale plooien op het voorhoofd;
  • acne;
  • vergrote talgklieren;
  • spataderen;
  • roodheid van de neus;
  • vette plekken op de oogleden;
  • witte of gele coating op de tong.

Als dergelijke manifestaties worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Bovendien zou elke alarmerende symptomatologie die een storing in het lichaam signaleert, een reden moeten zijn om een ​​arts te bezoeken. Alleen tijdige detectie van leveraandoeningen en adequate therapie maken het mogelijk om met de pathologie om te gaan en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Laboratoriumonderzoek van de leverfunctie

Uitgebreid laboratoriumonderzoek van de lever, waardoor de belangrijkste functies en indicatoren van het eiwit-, koolhydraat-, vet- en pigmentmetabolisme kunnen worden geëvalueerd.

De onderzoeksresultaten worden verstrekt met de interpretatie van de arts.

  • Tests om de leverfunctie te evalueren
  • Screening op leverziekte

Engelse synoniemen

  • Laboratorium leverpaneel
  • Leverfunctietest
  • Levercontrole
  • Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR) - een methode voor het detecteren van laterale lichtverstrooiing, waarbij het percentage wordt bepaald door het eindpunt
  • Alanine-aminotransferase (ALT) - UV-kinetische test
  • Serumalbumine - BCG-methode (Bromcresol Green)
  • Aspartaataminotransferase (AST) - UV-kinetische test
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-HT) - kinetische colorimetrische methode
  • Totaal bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Direct bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Totaal alkalische fosfatase - colorimetrische fotometrische methode
  • Totaal cholesterol - colorimetrische fotometrische methode
  • Indirect bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Bilirubine en zijn fracties (algemeen, direct en indirect) - colorimetrische fotometrische methode
  • Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR) -% (procent), sec. (seconden)
  • Alanine-aminotransferase (ALT) - U / L (eenheid per liter)
  • Serumalbumine - g / L (gram per liter)
  • Aspartaataminotransferase (AST) - U / L (eenheid per liter)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT) - U / L (eenheid per liter)
  • Totaal bilirubine - μmol / l (micromol per liter)
  • Directe bilirubine - μmol / L (micromol per liter)
  • Totaal alkalische fosfatase - U / L (eenheid per liter)
  • Totaal cholesterol - mmol / l (millimol per liter)
  • Indirect bilirubine - μmol / L (micromol per liter)
  • Bilirubine en zijn fracties (totaal, direct en indirect) - μmol / L (micromol per liter)

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Dit lichaam heeft ongeveer 5.000 verschillende functies. De basisfunctie van de lever kan worden beoordeeld met behulp van een uitgebreide laboratoriumtest.

1. Synthetische leverfunctie

  • Albumine is het belangrijkste bloedeiwit dat een transportfunctie vervult en zorgt voor het behoud van oncotische druk. Wanneer de synthetische functie van de lever wordt aangetast, neemt de concentratie van dit eiwit in de regel af. Opgemerkt moet worden dat deze afname wordt waargenomen bij ernstige leverziekte, bijvoorbeeld bij snel optredende hepatitis en ernstig leverfalen. Integendeel, bij trage of latente leverziekten (hepatitis C, alcoholische hepatitis) kan het niveau van het totale eiwit binnen het normale bereik blijven. Bovendien kan een verandering in de concentratie van albumine worden waargenomen bij veel andere ziekten en aandoeningen, bijvoorbeeld vasten, malabsorptie, nefrotisch syndroom, infectieziekten, enz..
  • Snelle protrombine (een andere naam is protrombinetijd) en de internationale genormaliseerde ratio (INR, INR) zijn de belangrijkste indicatoren die worden gebruikt om de externe route van bloedstolling te beoordelen (fibrinogeen, protrombine, factor V, VII en X). De lever is de belangrijkste bron van de synthese van deze factoren, en ziekten van dit orgaan kunnen gepaard gaan met een schending van het stollingsmechanisme en leiden tot verhoogde bloeding. Er moet echter worden opgemerkt dat klinisch significante bloedstollingsstoornissen worden waargenomen in de late stadia van leverziekte..
  • Cholesterol kan in bijna elke cel van het lichaam worden gesynthetiseerd, maar het meeste (tot 25%) wordt in de lever gesynthetiseerd, van waaruit deze verbinding in de systemische circulatie terechtkomt als onderdeel van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) of in het maagdarmkanaal als onderdeel van galzuren. Hypercholesterolemie is een kenmerkend kenmerk van hepatische cholestase die wordt waargenomen bij cholelithiase, primaire scleroserende cholangitis, virale hepatitis, primaire biliaire cirrose en enkele andere ziekten. Hypocholesterolemie is van minder klinische betekenis. Verschillende fracties van cholesterol worden in verband gebracht met verschillende effecten op de menselijke gezondheid. Cholesterol in lipoproteïne met lage dichtheid (LDL-C) is dus een bekende risicofactor voor hartaandoeningen, terwijl HDL-C wordt beschouwd als een van de beschermende factoren.

2. De metabolische functie van de lever

  • ALT en AST zijn enzymen die nodig zijn voor het metabolisme van aminozuren. Hoewel deze enzymen ook in veel andere weefsels en organen worden aangetroffen (hart, skeletspieren, nieren, hersenen, erytrocyten), worden veranderingen in hun concentratie in het bloed vaker geassocieerd met leveraandoeningen, wat hun naam verklaart - levertransaminasen. ALT is een meer specifieke marker voor leverziekte dan AST. Bij virale hepatitis en toxische leverschade wordt in de regel dezelfde toename van ALT- en AST-waarden waargenomen. Bij alcoholische hepatitis, levermetastasen en levercirrose wordt een meer uitgesproken toename van ASAT waargenomen dan ALAT.
  • Alkalische fosfatase, ALP, is een ander belangrijk leverenzym dat de overdracht van fosfaatgroepen tussen verschillende moleculen katalyseert. Het ALP-niveau wordt bepaald als cholestase wordt vermoed: de concentratie van totaal ALP is verhoogd in bijna 100% van de gevallen van extrahepatische obstructie van de galwegen. Naast hepatocyten is alkalische fosfatase aanwezig in botweefsel en darmcellen, en een toename van het totale ALP kan niet alleen worden waargenomen bij leverschade, maar ook bij andere ziekten (botweefselaandoeningen, myocardinfarct, sarcoïdose).
  • Gamma-glutamyltranspeptidase, gamma-HT, is een leverenzym dat de overdracht van de gamma-glutamylgroep van glutathion naar andere moleculen katalyseert. Momenteel is gamma-HT de meest gevoelige marker van leverziekte. Bij alle leveraandoeningen kan een verhoging van de concentratie van gamma-HT worden waargenomen, maar de grootste waarde van deze marker ligt bij de diagnose van galwegobstructie. Bij obstructie van de galwegen neemt de concentratie gamma-HT 5-30 keer toe. De studie van het gamma-HT-gehalte stelt ons in staat ervoor te zorgen dat de toename van de totale alkalische fosfatase juist wordt veroorzaakt door een leveraandoening, en niet door andere oorzaken, met name aandoeningen van het skelet. In de regel wordt bij obstructie van de galwegen een parallelle toename van het niveau van gamma-HT en totaal alkalische fosfatase waargenomen. Hoge niveaus van gamma-HT zijn kenmerkend voor metastatische laesies en alcoholische cirrose van de lever. Bij virale hepatitis is er een matige stijging van het gamma-HT-gehalte (2-5 keer).

3. Excretie-functie van de lever

  • Bilirubine is een pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en enkele andere heembevattende eiwitten in de lever, milt en beenmerg. Het is giftig voor het zenuwstelsel en moet via de gal of urine uit het lichaam worden verwijderd. De uitscheiding van bilirubine is een meerstaps proces waarbij de lever een grote rol speelt. Er zijn twee hoofdfracties van bilirubine: direct en indirect bilirubine. Wanneer bilirubine zich bindt aan glucuronzuur, wordt gebonden bilirubine gevormd in de lever. Omdat dit type bilirubine direct kan worden bepaald met behulp van een directe laboratoriumtest, wordt het ook direct bilirubine genoemd. Bilirubine dat niet is geconjugeerd met glucuronzuur, wordt ongebonden genoemd. Onder laboratoriumomstandigheden is het niet mogelijk om het niveau van ongebonden bilirubine te bepalen: de concentratie wordt berekend op basis van de concentraties van totaal en gebonden bilirubine. Om deze reden wordt dit type bilirubine ook wel indirect genoemd. Totaal bilirubine bestaat uit beide fracties. Bij veel leverziekten kan een verhoging van het bilirubinegehalte worden waargenomen, maar de grootste waarde van deze marker ligt in de differentiële diagnose van geelzucht. Voor hemolytische (suprahepatische) geelzucht is een toename van het totale en indirecte bilirubine kenmerkend. Voor levergeelzucht is een toename van beide fracties (direct en indirect bilirubine) en totaal bilirubine typerend. Obstructieve (subhepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van het totale en directe bilirubine.

Deze uitgebreide studie bevat indicatoren die de belangrijkste functies van de lever beoordelen. In sommige situaties kunnen echter aanvullende tests nodig zijn. Het wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren met dezelfde testsystemen, dat wil zeggen in hetzelfde laboratorium.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om de leverfunctie te beoordelen en vroege diagnose van ziekten die deze aantasten.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Tijdens een routineonderzoek;
  • in aanwezigheid van symptomen van leverziekte, galblaas en galwegen: met pijn of ongemak in het rechter hypochondrium, misselijkheid, ontlastingstoornis, donker worden van de urinekleur, geelzucht, oedeem, toegenomen bloeding, snelle vermoeidheid;
  • bij het observeren van een patiënt die hepatotoxische geneesmiddelen krijgt voor een ziekte (methotrexaat, tetracyclines, amiodaron, valproïnezuur, salicylaten).

Wat de resultaten betekenen?

Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR)

Leverfunctie beoordeling

  • Onderzoeksprogramma voor kantoormedewerkers
  • Enquête onder huishoudelijk personeel
  • Beoordeling van het risico op het ontwikkelen van ziekten van het cardiovasculaire systeem
  • Diagnostics antifosfolipidensyndroom (APS)
  • Leverfunctie beoordeling
  • Diagnostiek van de toestand van de nieren en het urogenitaal systeem
  • Diagnose van de toestand van het maagdarmkanaal
  • Diagnose van bindweefselaandoeningen
  • Diagnose van diabetes mellitus
  • Diagnose van bloedarmoede
  • Oncologie
  • Diagnose en monitoring van osteoporose-therapie
  • Bloed biochemie
  • Diagnostics van de toestand van de schildklier
  • Ziekenhuis profielen
  • U bent gezond - het land is gezond
  • Gynaecologie, voortplanting
  • Gezond kind: voor kinderen van 0 tot 14 jaar
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)
  • Gewichtsproblemen
  • VIP-examens
  • Luchtwegaandoeningen
  • Allergie
  • Bepaling van de reserves aan sporenelementen in het lichaam
  • schoonheid
  • Vitaminen
  • Diëten
  • Laboratoriumtests voor het dieet
  • Sportprofielen
  • Hematologische onderzoeken
  • Glucose en koolhydraatmetabolieten
  • Eiwitten en aminozuren
  • Galpigmenten en zuren
  • Lipiden
  • Enzymen
  • Markers van de nierfunctie
  • Anorganische stoffen / elektrolyten:
  • Vitaminen
  • Eiwitten die betrokken zijn bij het ijzermetabolisme
  • Cardiospecifieke eiwitten
  • Ontstekingsmarkers
  • Markers van botmetabolisme en osteoporose
  • Bepaling van drugs en psychoactieve stoffen
  • Biogene aminen
  • Metaboolsyndroom
  • Specifieke eiwitten
  • Complexe immunologische onderzoeken
  • Lymfocyten, subpopulaties
  • Fagocytose beoordeling
  • Immunoglobulinen
  • Complementeer componenten
  • Regelgevers en bemiddelaars van immuniteit
  • Interferon-status, beoordeling van gevoeligheid voor immunotherapeutische geneesmiddelen:
  • Systemische bindweefselaandoeningen
  • Reumatoïde artritis, gewrichtsschade
  • Antifosfolipidensyndroom
  • Vasculitis en nierbeschadiging
  • Auto-immuunlaesies van het maagdarmkanaal. Coeliakie
  • Auto-immuun leverschade
  • Neurologische auto-immuunziekten
  • Auto-immuun endocrinopathieën
  • Auto-immuun huidziekten
  • Ziekten van de longen en het hart
  • Immuuntrombocytopenie
  • Klinische analyse van urine
  • Biochemische analyse van urine
  • Lichtoptisch onderzoek van spermatozoa
  • Elektronenmicroscopisch onderzoek van sperma
  • Antisperm-antilichamen
  • Genetische VIP-profielen
  • Levensstijl en genetische factoren
  • Reproductieve gezondheid
  • Immunogenetica
  • Rh-factor
  • Bloedstollingssysteem
  • Ziekten van het hart en de bloedvaten
  • Ziekten van het maagdarmkanaal
  • Ziekten van het centrale zenuwstelsel
  • Oncologische ziekten
  • Stofwisselingsziekten
  • Beschrijving van de resultaten van genetisch onderzoek door een geneticus
  • Farmacogenetica
  • Ontgiftingssysteem voor xenobiotica en kankerverwekkende stoffen
  • Het geslacht van de foetus bepalen
  • Foetale Rh-factor
  • Familiaire hypercholesterolemie
  • Onderzoek van pasgeborenen om erfelijke stofwisselingsziekten te identificeren
  • Aanvullende onderzoeken (na screening en overleg met een specialist)
  • Waterkwaliteitsonderzoek
  • Bodemkwaliteitsonderzoek
  • Algemene beoordeling van de natuurlijke microflora van het lichaam
  • Onderzoek naar microbiocenose van het urogenitale kanaal (INBIOFLOR)
  • Femoflor: profielen van onderzoeken naar dysbiotische aandoeningen van het urogenitale kanaal bij vrouwen
  • Specifieke beoordeling van de natuurlijke microflora van het lichaam
  • Bloed
  • Urine
  • Ontlasting
  • Spermogram
  • Gastropanel
  • Echografie
  • Goed om te weten

Vragen
en antwoorden

Als een leverziekte wordt vermoed, worden biochemische bloedtesten voor bilirubine gebruikt voor de eerste laboratoriumbeoordeling van de toestand ervan (het wordt door de lever uit de bloedbaan verwijderd, de concentratie neemt toe met de pathologie of obstructie van de uitstroom van gal) en enzymen die rijk zijn aan hepatocyten en epitheel van de galwegen (hun gehalte neemt toe met schade aan deze weefsels).

Een uitgebreid scala aan laboratoriumanalysemethoden zal ook de waarschijnlijkheid van virale hepatitis B of C uitsluiten en de eiwitsynthetiserende functie van de lever beoordelen. Tests die zijn ontworpen om auto-immuunfactoren te detecteren, moeten worden gebruikt nadat andere, meer algemene oorzaken van chronische hepatitis zijn uitgesloten.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren?

Een levercontrole moet voor iedereen een preventieve maatregel zijn, aangezien bijna alle mensen risico lopen.

Dit komt door de slechte milieusituatie, ondervoeding, consumptie van alcoholische dranken, inname van medicijnen en andere factoren..

Tijdige diagnose maakt het mogelijk ziekten in de vroege stadia op te sporen, waardoor negatieve gevolgen van de lever worden voorkomen.

In de medische praktijk worden laboratoriumdiagnostiek (analyses) en instrumentele technieken gebruikt - echografie, CT, MRI, fibroscanning en andere onderzoeken..

Welke tests moeten worden doorstaan ​​om de lever, hun effectiviteit en betrouwbaarheid, de waarde van moderne diagnostiek te controleren - we zullen in meer detail bespreken.

Wanneer tests nodig zijn om de lever te controleren?

Het is noodzakelijk om de belangrijkste organen en systemen van het menselijk lichaam periodiek te onderzoeken - bij voorkeur eenmaal per jaar.

Het wordt aanbevolen om de functionaliteit van de lever ongepland te controleren in gevallen waarin de volgende symptomen aanwezig zijn:

Klinische manifestatieOmschrijving
Ongemak, zwaar gevoel of pijn in het rechter hypochondriumOnaangename gewaarwordingen ontstaan ​​na het eten, overmatige lichamelijke activiteit en alcohol. Ze variëren van licht ongemak tot ernstige pijn. Geassocieerd met het uitrekken van de levercapsule. Licht ongemak kan wijzen op verschillende leverpathologieën..
Hepatomegalie (de lever is vergroot)Hepatomegalie wordt gediagnosticeerd met een echografie. Het is een gevolg van virale hepatitis, cirrose (beginfase), vette hepatosis (orgaanovergewicht) en een aantal andere ziekten.
Slechte smaak in de mondMeestal wordt het beeld aangevuld met misselijkheid, boeren, droge mond, bitterheid, verlies van eetlust, tot volledig verlies.
Een sterke afname van het lichaamsgewichtDit symptoom is een gevolg van het vorige symptoom. Een verminderde eetlust leidt tot gewichtsverlies. Een afname van het lichaamsgewicht heeft op zijn beurt invloed op de activiteit, het vermogen om te werken; patiënten hebben emotionele instabiliteit, slaapstoornissen.
GeelzuchtHet manifesteert zich als gele verkleuring van de huid, zichtbare slijmvliezen en het wit van de ogen. Soms worden huiduitslag en roodheid op de huid gedetecteerd.

Controle van de functionaliteit van het orgaan wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap (idealiter zelfs in de planningsfase van het kind), vóór de operatie, een therapiekuur, waarbij continu sterke medicijnen worden gebruikt.

Een levertest kan bepalen:

  • Aanwezigheid / afwezigheid van ziekte.
  • Pathologie, graad, stadium.
  • De mate van orgaandisfunctie.
  • Aanwezigheid / afwezigheid van histologische veranderingen (cirrose, fibrose).

Het is noodzakelijk om de lever te controleren bij de behandeling van ziekten van de klier, om het medicatieregime indien nodig tijdig aan te passen.

Lijst met tests om de leveraandoening te beoordelen

Dus, welke tests moeten in het bijzonder op de lever worden uitgevoerd om te controleren op overtredingen?

Het onderzoek van de patiënt begint met een algemene bloedtest en biochemie.

Op basis van de verkregen resultaten wordt aanvullende diagnostiek toegewezen.

Een algemene bloedtest is bedoeld om te laten zien welke concentratie van de belangrijkste componenten in het bloed zit. Hiermee wordt het gehalte aan leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes, hemoglobine, lymfocyten, monocyten, enz. Bepaald.

Biochemisch onderzoek

Als een leverziekte wordt vermoed, is dit een van de belangrijkste tests waarmee u de functionaliteit van het orgel kunt beoordelen..

Indicatoren van leverfunctietesten:

  1. Totaal bilirubine. Bij een volwassene varieert de norm van 3,4 tot 20 μmol per liter.
  2. Directe bilirubine. De normale waarde voor volwassenen is 8,6 μmol per liter. Tegen de achtergrond van een toename wordt een virale vorm van hepatitis, cirrose van de klier, ziekten van de galwegen vermoed.
  3. ALT toont de toestand van leverweefsel. Het enzym is actief betrokken bij het metabolisme en de productie van aminozuren in het menselijk lichaam. De normale waarde voor mannen is 41 eenheden / l, en voor vrouwen 31 eenheden / l. Hogere niveaus duiden op hartfalen, virale hepatitis, cirrose, ontsteking van de alvleesklier, leverneoplasmata.
  4. AST - het enzym neemt ook deel aan de vorming en interactie van aminozuren. De norm voor mannen is 37 eenheden / l en voor vrouwen 31 eenheden / l. AST neemt toe met chirurgie, hartaanval, hepatitis, de aanwezigheid van metastasen in de klier.
  5. GGT is een component die het aminozuurmetabolisme verbetert. De normale indicator voor mannen is 49 eenheden / l en voor vrouwen 32 eenheden / l. Niveaus stijgen bij hepatitis, kanker, ontstekingsprocessen in de lever en / of pancreas.
  6. ALF. De norm is 40-150 eenheden / l. Groei wordt gedetecteerd met tumorneoplasmata in de lever, hepatitis van toxische aard, ontstekingsprocessen in de klier.

De biochemische studie kost niet veel tijd - de patiënt ontvangt het resultaat 2-3 dagen na bloedafname.

Fibrotest

Onder fibrose wordt verstaan ​​de vernietiging van hepatocyten waarbij deze verder worden vervangen door bindweefselcellen (fibrocyten genaamd). De belangrijkste kliniek omvat constante vermoeidheid, emotionele instabiliteit, verslechtering van de prestaties, verlies van eetlust.

Fibrotest is een goed alternatief voor biopsie. Fibroscanning wordt aanbevolen om fibrotische veranderingen in de menselijke lever te detecteren.

Mogelijke onderzoeksresultaten:

  • F0 - geen ziekte, geen fibrotische veranderingen in de lever werden gedetecteerd.
  • F1 - de eerste fase van de ontwikkeling van pathologie.
  • F2 - matige vezeltransformaties in de klier.
  • F3 - significante manifestaties van fibrose.
  • F4 - levercirrose.

Fibroscanning is een innovatieve techniek met veel voordelen. Dit is de afwezigheid van bijwerkingen van medische manipulatie, hoge betrouwbaarheid van het onderzoek (meer dan 95%), snelle ontvangst van het advies van een arts.

Coagulogram

Dit is een speciale studie die laat zien hoe slecht of goed iemands bloed stolt.

Analyse op leverziekte is optioneel.

Belangrijkste onderzoeksindicatoren:

  1. De bloedstollingstijd varieert volgens Lee-White van 5 tot 10 minuten in de norm, en volgens Mass en Margot - 8-12 minuten.
  2. Bloedingstijd volgens Duke 2-4 minuten, Ivy - tot 8 minuten inclusief, en volgens Shitikova niet meer dan 4 minuten.

Een coagulogram wordt aanbevolen als er een vermoeden bestaat van hepatitis van enige etiologie, cirrose, chronische pathologieën van de klier, trombose van de levervaten.

Virale hepatitis-markers

Hepatitis van virale oorsprong (variëteiten A, E) wordt gediagnosticeerd door middel van enzymimmunoassay van biologisch materiaal als gevolg van markers:

  • IgM anti-HAV. Deze antilichamen worden gevormd tegen de achtergrond van de actieve strijd van het immuunsysteem met virale agentia (verwijs naar de ziekte van Botkin).
  • IgG anti-HAV. Het wordt aangetroffen in het bloed van een persoon die hepatitis heeft gehad, en ook wanneer de ziekte chronisch is geworden (verwijs naar de ziekte van Botkin).
  • IgM anti-HEV - waargenomen in het bloed tegen de achtergrond van een acuut beloop van virale hepatitis E..
  • IgG anti-HEV. Hun aanwezigheid duidt op een volledige genezing of een chronische vorm van hepatitis E.

De meest ernstige vorm van hepatitis is C.Om de ziekte te diagnosticeren, gebruiken artsen de detectie van dergelijke ziektemarkers:

  1. Anti-HCV-IgG en anti-HCV-kern-IgG. Gedetecteerd in het bloed met bestaande of uitgestelde pathologie.
  2. Anti-HCV-kern IgM en anti-HCV NS - acuut of chronisch beloop van de ziekte.

Markers van variëteit B moeten worden geïdentificeerd om het feit zelf van de ziekte, de vorm - acuut of chronisch, vast te stellen. Tegelijkertijd wordt een studie uitgevoerd om de definitie van hepatitis D te bepalen, omdat deze vaak wordt gecombineerd met B.

Diagnostiek omvat markeringen:

MarkeerstiftOmschrijving
HBsAgWanneer ze worden ontdekt, praten ze over de incubatietijd, acute vorm of drager van een virale infectie.
Anti-HbsHerstel na een acute vorm van de ziekte, een succesvol resultaat van vaccinatie.
Anti-Hbcor IgM en Anti-Hbcor IgGAcuut of chronisch verloop van pathologie.
Anti-HBeHerstellen van een acute vorm.

Markers van auto-immuunlaesies

Bij auto-immuunziekten valt het immuunsysteem zijn eigen cellen aan - het ziet ze als lichaamsvreemd. Hepatitis van auto-immuunoorsprong is onderverdeeld in 3 soorten:

  • Eerste type. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere of adolescente mensen. Indien niet behandeld, zijn de risico's van leverdisfunctie hoog..
  • Tweede type. Zelden gediagnosticeerd. Kinderen onder de 14 jaar lopen gevaar. De ziekte vormt een ernstige bedreiging voor het leven, leent zich niet voor medicatie.
  • Derde type. Ze worden gevonden bij patiënten die de eerste hebben gehad. Medische meningen over etiologie lopen uiteen. Sommigen geloven dat dit een apart type ziekte is, terwijl anderen het eerste en het derde type gelijk stellen.

Een aantal markers bevestigt de aanwezigheid van auto-immuunhepatitis. AMA-M2 - type 1, duidt op een vroeg stadium van cirrose, LKM-1 wordt gedetecteerd bij hepatitis C, type 2. Een andere marker van het tweede type ziekte is LC-1, en de derde is SLA / LP.

Tumor-indicatoren

In de lever zijn neoplasmata van goedaardige en kwaadaardige oorsprong. Ter verificatie worden een algemene klinische bloedtest, leverfunctietesten en AFP voorgeschreven.

Sneltest voor hepatitis C, B

Testen kunnen in het laboratorium worden gedaan, maar ook thuis met een snelle test. Het wordt verkocht in een apotheek, er zijn verschillende soorten - om hepatitis C en B te detecteren. Ze worden op dezelfde manier gebruikt.

Sneltestkit bevat instructies, vingerprikverwijderaar, plastic pipet, indicator (toont resultaat), antiseptische doekjes en thuistestreagens.

Het is eenvoudig te gebruiken - veeg uw vinger af met een servet gedrenkt in een antiseptisch middel. Prik door, vang de vloeistof op in een pipet (als er een in de verpakking zit) of druk op uw vinger en houd deze vast zodat er bloed op de strip druppelt (u kunt hem niet aanraken met uw vinger). Na een minuut wordt een reagens op de strip aangebracht en na 10-15 minuten wordt het resultaat beoordeeld.

U kunt tests afleggen in een staatskliniek (in het kader van het verplichte ziekteverzekeringsprogramma) of contact opnemen met een betaald laboratorium. Dus biochemie (minimumprofiel) is ongeveer 3700 roebel (Invitro-laboratorium) en een uitgebreid profiel is van 5600 roebel. Een klinische studie (KLA) kost 750 roebel, een coagulogram is 1300 roebel. Bloedafname wordt overal afzonderlijk beschouwd - de prijs is 120-200 roebel.

Wat betekent een verhoging van de leverenzymen bij een bloedtest?

Wat is een levertest?

Een correctere term is "leverfunctietesten". Dit is een bloedtest die verschillende indicatoren bevat die de toestand van de lever het beste karakteriseren. Voor een nauwkeurige beoordeling van deze indicatoren moet bloed uit een ader op een lege maag worden gedoneerd, dat wil zeggen dat u 8-10 uur voor de test voor de laatste keer kunt eten en niet later dan 4 uur kunt drinken. Op de dag voordat u naar het laboratorium gaat, kunt u geen vet eten, gefrituurd eten, geen alcohol drinken, als u natuurlijk de 'echte' resultaten wilt weten.

Welke indicatoren omvat de levertest? Wat bedoelen ze?

De analyse omvat verschillende indicatoren. Het:

  1. Eiwit. Het karakteriseert hoe de lever omgaat met een van zijn functies: eiwitsynthese. De albumine norm is 38-50 g / l. Dit eiwit zelf is nodig om het vloeibare deel van het bloed niet uit de bloedvaten "vrij te maken", om veel stoffen, waaronder medicijnen, te binden en naar organen en weefsels te brengen..
  2. Bilirubine. Dit is een stof die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het is het teveel dat de huid geel kleurt, wat "geelzucht" wordt genoemd. Bilirubine komt veel voor en heeft 2 fracties - direct en indirect. Elk van hen weerspiegelt bepaalde processen in de lever en enkele andere organen. Hierdoor kan de arts op basis van hun beoordeling aannemen dat er een aandoening in het lichaam is opgetreden in de lever zelf, de pancreas en de galwegen, of dat er een verhoogde afbraak van erytrocyten is die niet geassocieerd zijn met het lever-galstelsel. De levertest heeft de volgende norm voor bilirubine: totaal - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - ongeveer 2/3 van het totaal (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, het kan ook ALAT worden genoemd. Dit is het enzym alanine-aminotransferase, een toename waarbij meer dan 31 U / L (of meer dan 0,65 nmol / L * h) aangeeft dat om de een of andere reden de levercellen worden vernietigd. Het kan virale hepatitis, cirrose van de lever en leverschade zijn door vergiftiging met paddenstoelen, andere vergiften, alcohol. ALT wordt meestal gemeten in combinatie met een ander enzym - AST.

a) ALP. Een verhoogde levertest, samen met een toename van deze indicator ("alkalische fosfatase" genoemd) duidt op de zogenaamde "cholestase" - stagnatie van gal in de cellen van de lever of zijn kanalen. Een toename van ALP alleen geeft aan dat een persoon hoogstwaarschijnlijk een botziekte heeft, verder onderzoek is vereist. De snelheid van deze indicator verschilt afhankelijk van geslacht en leeftijd (gemiddeld 30-126 U / l).

b) GGTP of GGT. Deze levertest (de norm is tot 40 U / l), de verhoging ervan (de bovengrens fluctueert afhankelijk van leeftijd en geslacht) duidt meestal op cholestase, maar kan ook worden opgemerkt bij andere ziekten en situaties.

Daarom moet het volledige scala aan leverfunctietesten worden geëvalueerd. Soms is het nodig om aanvullende tests te doen en echografie en andere onderzoeken te ondergaan om de oorzaak van de ziekte te begrijpen.

Wat is een levertest

Onder leverindicatoren of anderszins worden monsters opgevat als een biochemische studie van bloed uit een ader, waarvan het belangrijkste doel is om de meest nauwkeurige conclusie te trekken over de werking van de lever..

Met de studie kunt u de mate van aantasting van een aantal functies van de klier, het niveau van eiwitten en enzymen en hun concentratie beoordelen. Op basis van de analyse is het mogelijk om andere diagnostische procedures voor te schrijven, waarna een individueel behandelplan voor de patiënt wordt geselecteerd..

Hepatische tests die belangrijk zijn bij het stellen van een diagnose, zijn onder meer:

  • ALT en AST. Dit zijn enzymen, de eerste staat voor alanine-aminotransferase, de tweede staat voor aspartaataminotransferase;
  • gamma glutamine transpeptidase (GTPP);
  • albumine (totaal, evenals direct en indirect eiwit);
  • alkalische fosfatase (ALP);
  • bilirubine.

Bovendien kan een coagulogram worden voorgeschreven - een beoordeling van bloedstollingscomponenten.

Hepatische analyses tonen niet alleen veranderingen in de werking van de lever, maar helpen ook om afwijkingen vast te stellen in het werk van organen die afhankelijk zijn van de klier - de galblaas en zijn kanalen, het hart, de nieren.

Aanbevelingen voor het verhogen van ALT

Wanneer de biochemische parameters van bloed afwijken van normale waarden, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd om de exacte oorzaak van het aangetaste orgaan, de ernst van de ziekte, vast te stellen. Het schema van de therapeutische cursus is te wijten aan een specifiek probleem bij de patiënt.

In geval van leverschade worden altijd hepatoprotectors voorgeschreven - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ze beschermen levercellen, voorkomen vernietiging, versnellen regeneratieprocessen, herstellen de orgaanfunctie.

Aanvullende aanbevelingen zijn onder meer dieet, afwijzing van slechte gewoonten - alcohol, roken. Alleen in een complex is het mogelijk om levercellen te herstellen, de werking van het orgel te normaliseren.

Basis biochemische parameters van de lever

Indicatoren van tests voor leverziekte, die van doorslaggevend belang zijn bij de diagnose van veranderingen in de lever, zijn onder meer:

  1. ALT-enzym. Bevat in de cellen van hepatocyten. Activeert het eiwitmetabolisme, met pathologisch verval van leverparenchymcellen, het komt in een verhoogde hoeveelheid het bloed binnen.
  2. AST-enzym. Het wordt niet alleen aangetroffen in hepatocyten, maar ook in spiervezels en hartweefsel. Daarom is de vaststelling van de concentratie alleen belangrijk in relatie tot ALT, deze indicator bepaalt het meest nauwkeurig de mate van schade aan hepatocyten.
  3. Alkalische fosfatase. Het bevindt zich in de lever en zijn kanalen, en is ook aanwezig in botweefsel. Een afwijking in een of andere richting kan duiden op zowel de pathologie van de klier als op de verslechtering van de conditie van de botten, inclusief tumorprocessen. Bij kinderen neemt ALP zonder pathologische aandoeningen in het lichaam toe tijdens de periode van snelle groei en bij vrouwen na de zwangerschap.
  4. Eiwit. Het belangrijkste eiwit dat in de lever wordt geproduceerd. Met zijn hulp worden biologisch actieve stoffen door het lichaam overgedragen en wordt vloeistof in de bloedvaten vastgehouden..
  5. Bilirubine. Totaal bilirubine verwijst naar de verhouding tussen direct en indirect. In levercellen wordt indirect bilirubine geneutraliseerd en omgezet in direct bilirubine, dat als onschadelijk voor het lichaam wordt beschouwd, waarna het op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden. Een toename van indirect bilirubine is mogelijk bij bloedziekten en in strijd met de filterfunctie van de klier. Direct bilirubine neemt toe wanneer de galstroom verslechtert.
  6. Gammaglutamine-transpeptidase. Dankzij dit enzym dringen aminozuren vrij door het celmembraan. GTTP verandert vaak zelfs voordat er afwijkingen in de verhouding van ALT en AST optreden, daarom is deze indicator erg belangrijk voor het diagnosticeren van leveraandoeningen in het vroegste stadium van hun optreden..

Tactieken voor patiëntbeheer

Bij het bepalen van verhoogde leverenzymen schrijft de arts een aantal aanvullende onderzoeken voor om de toestand van de patiënt op te helderen. De specialist raadt de patiënt onmiddellijk aan de behandeling te beginnen met een correctie van het dieet. Het doel is om de belasting van de lever te verminderen, het niveau van vetophopingen erin te verminderen, gifstoffen en gifstoffen te verwijderen.

Het is belangrijk om meer groenten te eten. Spinazie, boerenkool, sla, paardebloemgreens worden als bijzonder nuttig beschouwd. Je moet ook de hoeveelheid geconsumeerd voedsel verhogen dat antioxidanten bevat (avocado's, noten).

Het dagmenu moet minimaal 50 g voedingsvezels bevatten, met name vezels. Dergelijke stoffen zuiveren het lichaam van "slechte" cholesterol en dragen bij tot de normalisatie van het galsysteem. Vezelrijk voedsel:

  • fruit;
  • noten;
  • granen;
  • bessen;
  • peulvruchten;
  • groene bladgroenten.

De behandeling omvat de inname van een voldoende hoeveelheid eiwit, omdat het zijn eiwitstoffen die worden beschouwd als de noodzakelijke basis voor het herstel van beschadigde hepatocyten. Hoeveel ervan moet echter in de dagelijkse voeding aanwezig zijn, zal de arts u vertellen. Het is belangrijk om niet te veel te consumeren, om het hepatische mechanisme voor het verwerken van eiwitten niet te overbelasten.

U moet voldoende schoon water drinken. U moet dagelijks tot 2 liter vloeistof drinken: op een lege maag, vóór elke maaltijd, voor en na lichamelijke activiteit, vóór de avondrust.

Kruiden en supplementen nemen

Kruidengeneeskunde heeft een gunstig effect op de lever en vermindert de pathologische parameters van enzymen. De behandeling bestaat uit het gebruik van kruidenthee. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen over de mogelijkheid van dergelijke gebeurtenissen.

Handige kruideningrediënten:

  • astragalus;
  • paardebloem;
  • distel.

Kurkuma moet aan voedsel worden toegevoegd, dat de manifestaties van ontstekingsprocessen vermindert, en knoflook, dat een antitumoreffect heeft. Voedingssupplementen die rijk zijn aan antioxidanten mogen worden gebruikt met medische goedkeuring.

Behandeling van ziekten

Als tijdens de diagnose een pathologisch proces wordt gedetecteerd, wat de reden was voor de toename van leverenzymen, moet dit worden behandeld. Een gekwalificeerde specialist zal een therapieschema voor een patiënt selecteren op basis van een specifiek klinisch geval.

Leverenzymen spelen een belangrijke rol bij een aantal processen in het menselijk lichaam. Hun diagnostische waarde is het vermogen om ziekten en pathologische aandoeningen in een vroeg stadium op te sporen.

Een paar: Welke biochemische bloedtestindicatoren duiden op leverziekte Volgende: Uitslag, acne en jeukende huid met leverziekte

Analyse

De snelheid van leverfunctietesten en de interpretatie van de analyse hangen grotendeels af van de juiste voorbereiding voor bloedafname. Het bevat:

  1. Bloed doneren op een lege maag. Bloed wordt meestal 's ochtends afgenomen, dus u kunt alleen de avond ervoor eten, niet later dan 8 uur.
  2. Drie dagen voor de bemonstering van het biomateriaal moet alcohol worden uitgesloten, het wordt ook niet aanbevolen om op deze dagen te vet voedsel te eten, sterke koffie en thee te drinken.
  3. Drie uur voordat u de analyse uitvoert, mag u niet roken en lichamelijk werk doen, inclusief ochtendoefeningen, joggen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij dit vooraf aan de arts melden. Als de arts het nodig acht, moet het innemen van medicijnen aan de vooravond van het onderzoek tijdelijk worden stopgezet.

Kinderen voorbereiden op analyse gebeurt op dezelfde manier als volwassenen. De enige uitzondering zijn zuigelingen, het is raadzaam om ze niet later dan drie uur voor het onderzoek te voeden, maar de arts moet weten wat het kind heeft gegeten.

Als de baby moedermelk krijgt, moet de moeder vóór de analyse haar dieet aanpassen en de ingenomen medicatie gedurende 1-2 dagen weigeren.

Bloedafname voor leverfunctietesten wordt uitgevoerd vanuit de cubitale ader. Om bloedparameters te bepalen, is niet meer dan 5 ml biomateriaal nodig. Na het afnemen van bloed hoeven geen beperkingen in acht te worden genomen. Houd er echter rekening mee dat verzwakte patiënten tijdelijke duizeligheid kunnen hebben, dus na de procedure moet u enige tijd onder toezicht van een gezondheidswerker doorbrengen..

Bij pasgeboren baby's kan bloed worden afgenomen uit de aderen op het hoofd of uit de hiel.

Opleiding


Het wordt aanbevolen om vóór analyse alleen licht verteerbare gezonde voeding te consumeren..
Voordat u bloed doneert voor functionele levertesten, moet u enkele dagen weigeren om gefrituurd, vet en gekruid voedsel te eten. Het wordt ook aanbevolen om de inname van alcoholische dranken en roken uit te sluiten. Het dieet zal de vertekening van de resultaten elimineren. U kunt geen zware lichamelijke inspanning doen en het is belangrijk om stressvolle situaties te vermijden. Onmiddellijk 8 uur voor de analyse is het de moeite waard om te stoppen met eten en geen medicijnen te nemen. Aan de vooravond mag u geen sterke thee of koffie drinken. Als deze voorbereidingsregels niet worden gevolgd, zal het onderzoek een onjuist resultaat opleveren..

Decodering van de analyse voor leverfunctietesten bij volwassenen

Tabel voor het decoderen van de norm van een bloedtest voor de lever bij volwassenen

Biochemische onderzoeksindicatorDe norm bij vrouwenDe norm bij mannen
ALT31 eenheden / l37 eenheden / l
AST35 eenheden per liter47 eenheden
GTTP33 eenheden / l49 eenheden / l
Totaal bilirubine8,5-20,5 μmol / l
Directe bilirubine15,4 μmol / l
Totale proteïne60 tot 80 gram per liter
EiwitBinnen 40-60 procent

Houd er rekening mee dat laboratoria verschillende analysatoren gebruiken, dus de indicatoren kunnen enigszins verschillen..

  • Bilirubine. Een toename van direct en indirect bilirubine duidt op acute of chronische hepatitis, pathologische processen in het galuitscheidingssysteem, vergiftiging of overdosering van geneesmiddelen. Bilirubine in het bloed stijgt ook bij strikte diëten.
  • AST. Een toename van dit enzym treedt op bij de dood van leverweefsel, bij virale hepatitis en bij stoornissen in het werk van het myocardium. Om vast te stellen welk van de organen beschadigd is, helpt de verhouding van AST tot ALT, normaal gesproken moet deze tussen 0,8-1 liggen. Als deze coëfficiënt wordt verlaagd, duidt dit op leverschade; bij een verhoogde waarde moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd naar ziekten van het cardiovasculaire systeem..
  • ALT. Een verhoogde waarde van dit enzym is mogelijk bij hepatitis, cirrose, necrose van leverweefsels, intoxicatie van het lichaam, inclusief alcoholische.
  • ALF. Alkalische fosfatase neemt toe bij sarcoïdose, levernecrose, tuberculose en geelzucht. Fysiologische toename van fosfatase bij vrouwen treedt op tijdens de menopauze en na de conceptie.
  • Eiwit. Afname van kwaadaardige processen, leverontsteking en de afbraak van hepatocyten. Albumine neemt toe tijdens uitdroging, in ernstige stressvolle situaties, bij patiënten met verwondingen, brandwonden.
  • Gammaglutamine-transpeptidase. De snelheid van GTTP-eenheden en hoeveel de waarde in een of andere richting afwijkt, is een van de belangrijkste indicatoren in biochemische analyse. De afwijking van gammaglutamine transpeptidase treedt op in het allereerste stadium van nierinsufficiëntie. De verandering duidt op infectieprocessen, ziekten van het maagdarmkanaal, toxische orgaanschade, diabetes, cardiovasculaire pathologieën.

Wat zijn de redenen voor de afwijking van de norm?

Als de analyse voor leverfunctietests verhoogde waarden vertoonde, betekent dit dat de patiënt dergelijke pathologische aandoeningen heeft:


Vette calorierijke voedingsmiddelen veroorzaken de ontwikkeling van vette hepatosis.

  • virale hepatitis;
  • cholestase;
  • cholelithiasis;
  • helminthische invasie;
  • onjuiste voeding;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • vasculaire trombose;
  • atherosclerotische laesie van de slagaders van het orgaan;
  • diabetes;
  • gebrek aan vitamines en eiwitten in de voeding;
  • spanning;
  • zwangerschap;
  • dieet dat voedsel van dierlijke oorsprong beperkt;
  • zwaarlijvigheid;
  • medicijnen nemen;
  • trauma.