Bloedonderzoek voor levercirrose

Een bloedtest voor cirrose van de lever blijft de belangrijkste methode om de ziekte te diagnosticeren. Het zijn de gegevens van laboratoriumonderzoek waarmee de arts niet alleen de aanwezigheid van een laesie kan bevestigen (zelfs als er geen uiterlijke tekenen zijn), maar ook om de patiënt een adequate behandeling voor te schrijven.

Levercirrose is een ernstige pathologie die een voortijdige dood van een persoon kan veroorzaken. Als we het hebben over welke soorten bloedonderzoeken worden toegepast om een ​​diagnose te stellen, dan is dit een algemene en biochemische analyse. Indien nodig kunnen specifieke tests worden voorgeschreven..

Algemene bloedanalyse

Om cirrose van de lever vast te stellen - wanneer typische symptomen optreden - schrijft de arts de patiënt voor om een ​​algemeen bloedonderzoek te doen. Deze test zal de aanwezigheid van pathologie identificeren of bevestigen. Voor de UAC wordt bloed uit een vinger afgenomen. De bemonstering wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.

Bij levercirrose treden bepaalde veranderingen op in de samenstelling van het bloed van een persoon, waardoor de arts specifieke conclusies kan trekken:

  • Er is een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed. Norm voor vrouwen - niet minder dan 120 g / l, voor mannen - niet minder dan 130 g / l.
  • Er wordt een toename van het aantal leukocyten geregistreerd. De norm van leukocyten bij een gezond persoon is 4-9 * 10⁹ / l.
  • Tegen de achtergrond van leverschade wordt een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten opgemerkt: hoge ESR-waarden zijn een teken van een ontstekingsproces in het lichaam. Bij mannen is de ESR-snelheid hoger dan 10 mm / u, bij de vrouwelijke bevolking - 15 mm / u.
  • Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed worden ook gedetecteerd - er wordt een afname van het albumine-niveau waargenomen.

De verkregen gegevens maken het mogelijk om levercirrose te diagnosticeren. Om het huidige stadium van de ziekte en de sterkte van orgaanschade te verduidelijken, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven.

Biochemische bloedtest

Indicatoren van een biochemische bloedtest voor levercirrose zijn informatiever. Ze helpen de diagnose te bevestigen / ontkennen, en bepalen ook het stadium van orgaanschade. Voor biochemie wordt bloed afgenomen uit de ellepijpader. Het wordt 's ochtends uitgevoerd op een snelle maag..

Er worden vrij specifieke veranderingen in de bloedsamenstelling vastgelegd. Ze hebben betrekking op de volgende indicatoren:

  • bilirubine - er wordt een toename van de beide fracties waargenomen;
  • transaminasen - groei;
  • gamma glutamyltranspeptidase - groei;
  • alkalische fosfatase - neemt toe;
  • albumine (eiwitten) - het niveau neemt af;
  • globulines - toename;
  • protrombine - er treedt een afname op;
  • ureum - afname van de indicator;
  • cholesterol - afname;
  • haptoglobine - groei in relatie tot de norm;
  • leverenzymen - toename.

Bilirubine

Door de verkregen testresultaten te onderzoeken, kijkt de arts naar het niveau van bilirubine. Het wordt erkend als een van de belangrijkste indicatoren. Het is zijn overmaat ten opzichte van de norm die duidt op een ontsteking van de lever en de galwegen. Het is gebruikelijk om direct en indirect bilirubine te isoleren, evenals algemeen, de gecombineerde waarde van beide fracties.

De volgende indicatoren zijn de norm voor een gezond orgaan:

  • totaal bilirubine - 8,5–20,5 μmol / l;
  • rechte lijn - niet meer dan 4,3 μmol / l;
  • indirect - niet meer dan 17,1 μmol / l.

Wat is bilirubine? Dit is een speciaal galpigment dat wordt gevormd na de afbraak van hemoglobine en rode bloedcellen. Het is de lever die de stof verwerkt en transformeert..

In dit geval komt direct (gratis) bilirubine in de bloedbaan terecht. Maar het circuleert korte tijd door de bloedbaan. Vrij bilirubine, dat een giftige stof is, komt de lever binnen, waar het wordt ontgift..

Onder de voorwaarde dat het orgaan van vrij bilirubine normaal functioneert, bevat het bloed een minimale hoeveelheid die geen negatieve effecten op het menselijk lichaam kan uitoefenen. Nadat het de lever is binnengegaan, bindt het en wordt het dus onschadelijk gemaakt..

Er verschijnt indirect bilirubine, dat praktisch niet in de algemene bloedbaan terechtkomt. Vervolgens wordt de stof in de gal naar de darm getransporteerd en samen met de ontlasting op natuurlijke wijze uitgescheiden..

Bij cirrotische schade kan de lever niet alle directe bilirubine ontgiften. En hoe sterker de schade aan het orgaan, hoe meer indirect bilirubine in het bloed wordt gedetecteerd. Uiterlijk manifesteert dit zich in gele verkleuring van de huid en sclera van de ogen. Bovendien ervaart de persoon ernstige jeuk aan de huid..

Specifieke leverenzymen

Met de ontwikkeling van levercirrose neemt de activiteit van zowel specifieke als niet-specifieke leverenzymen toe. Maar als een waardevermeerdering van de laatste ook kan optreden bij ziekten van andere organen, dan nemen specifieke hepatische biokatalysatoren alleen toe in het geval van schade aan leverweefsel.

Niet-specifieke enzymen zijn:

  • Alt - normaal gesproken niet meer dan 40 IU;
  • AST - mag niet hoger zijn dan 40 IU;
  • gamma-GGT - voor de vrouwelijke groep niet meer dan 36 IU / l, voor mannen - niet meer dan 61 IU / l;
  • ALP (alkalische fosfatase) - mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 140 IU / l.

Aminotransferasen - ALT en AST - zijn direct betrokken bij de productie van aminozuren. De productie van dit soort renale enzymen vindt plaats in de cellen en daarom zijn ze in een minimale hoeveelheid in het bloed aanwezig..

Maar met cirrotische schade aan orgaanweefsels, vergezeld van de afbraak van hepatocyten (levercellen), treedt een actieve afgifte van aminotransferasen op. En nadat ze in de bloedbaan zijn gekomen, worden ze bepaald bij het uitvoeren van een biochemisch onderzoek.

Gamma-GGT is een ander enzym dat essentieel is voor een volledig aminozuurmetabolisme. Het wordt verzameld door de weefsels van de alvleesklier, nieren en lever. Met de afbraak van hepatocyten wordt het ook in aanzienlijke hoeveelheden uitgescheiden in de algemene bloedbaan..

Alkalische fosfatase (ALP) is nodig om fosfaten van moleculen te scheiden. Het enzym hoopt zich op in de levercellen en bij cirrose, vergezeld van een schending van de integriteit van de orgaancellen, wordt het uitgescheiden in het bloed. Er is een aanzienlijk overschot aan indicatoren.

De lijst met specifieke leverenzymen omvat arginase, nucleotidase en andere. Afwijking van de norm treedt ook op als gevolg van actief verval van hepatocyten.

Eiwitniveau

Een bloedtest bij aanwezigheid van cirrose toont afwijkingen in het niveau van bloedeiwitten. De aangetaste lever kan niet volledig deelnemen aan het eiwitmetabolisme. Het leverweefsel wordt de plaats van vorming van albumine (eiwitten). En als het lichaam dit eiwit niet meer kan aanmaken, blijkt uit onderzoek een afname.

De norm voor albumine is 40-50 g / l. Maar met cirrose van de lever wordt een afname van zowel het albumine- als het totale eiwitgehalte geregistreerd. De snelheid van de laatste is 65-85 g / l.

Extra indicatoren

Naast de overwogen indicatoren is de arts geïnteresseerd in nog een aantal waarden:

  • Bij levercirrose wordt een verminderde hoeveelheid testosteron gedetecteerd tegen de achtergrond van een toename van het hormoon oestrogeen.
  • Er wordt vastgesteld dat het lichaam een ​​toename van insuline nodig heeft voor de afbraak en omzetting van glucose dat samen met voedsel wordt ingenomen.
  • De lever wordt de plaats van ureumsynthese, daarom daalt de indicator in geval van orgaandisfunctie tot 2,5 mmol / l en minder.
  • Er wordt een toename van het haptoglobinegehalte waargenomen. Het duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
  • Er is een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed.

Om het type cirrose te bepalen, worden bloedonderzoeken voorgeschreven voor de aanwezigheid van bepaalde antilichamen. Bij auto-immuuncirrose wordt een bloedtest uitgevoerd op antinucleaire antilichamen. Voor de bepaling van galcirrose als gevolg van langdurige obstructie van de galwegen, wordt aanbevolen om het bloed te testen op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bepalen van de ernst van de ziekte

Door de tests te ontcijferen, kan de arts de ernst van cirrose bepalen. Hiervoor wordt de Child-Pugh-classificatie gebruikt..

PuntenBilirubine-niveauAlbumine-niveauINRAanwezigheid van ascitesHepatische encefalopathie
1Minder dan 34Meer dan 35Minder dan 1,70--
234-5130-351.70-2.30Therapie is mogelijk1-2
3Meer dan 51Minder dan 30Meer dan 2,30Behandeling is mogelijk, maar het zal moeilijk zijn3-4

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek berekent de arts het totale aantal punten. Hun aantal bepaalt de ernst van leverschade..

  • Een score van 5-6 punten duidt op gecompenseerde cirrose.
  • Het bedrag van 10-15 punten - gedecompenseerde cirrose.

Een bloedtest voor cirrotische leverschade is niet alleen nodig om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van de ontsteking te identificeren, maar ook om een ​​adequate therapie voor de huidige toestand voor te schrijven. Om de meest betrouwbare resultaten van het onderzoek te verkrijgen, is het noodzakelijk om strikt alle aanbevelingen op te volgen voor de voorbereiding op de levering van biologisch materiaal.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor levercirrose

Levercirrose is een sluipende ziekte die in een vroeg stadium moeilijk op te sporen is. Daarom, als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van pathologie, raadt de arts aan om tests te doorstaan ​​of instrumentele diagnostische technieken te ondergaan. Ze stellen u in staat om zelfs kleine veranderingen in weefsels op te merken en tijdig maatregelen te nemen om de lever te behouden en het leven van de patiënt te verlengen..

Algemene kenmerken van de ziekte

Levercirrose wordt voornamelijk bepaald door bloedonderzoek. Deze ziekte leidt tot een verandering in de structuur van weefsels, die ook de samenstelling van de belangrijkste biologische vloeistof in het menselijk lichaam beïnvloedt. Het kan optreden als gevolg van overmatige blootstelling van hepatocyten aan industriële toxines, alcohol, hoge doseringen medicijnen, zware metalen of virussen. Ze veroorzaken een ontstekingsproces dat de bloedtoevoer naar levercellen verstoort en ze sterven geleidelijk aan door chronische hypoxie. Op de plaats van necrose worden fibreuze gewrichten gevormd, die de normale uitstroom van bloed alleen maar verergeren.


Cirrose is alleen in de vroege stadia moeilijk te diagnosticeren. Klinische symptomen in dit stadium worden verward met andere ziekten. Het is gemakkelijker om het alcoholische type pathologie te detecteren, omdat de patiënt tegen de achtergrond van interne destructieve processen ook merkbare fysieke veranderingen heeft.

Basale onderzoeksmethoden

De patiënt gaat meestal naar een arts als hij of zij een gele verkleuring van de huid, zwakte, misselijkheid of braken opmerkt. De specialist schrijft laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor naar de toestand van de lever en het lichaam. Hun resultaten stellen ons in staat om het beeld als geheel te zien, om niet alleen de pathologie te bepalen, maar ook de ziekten die tegen de achtergrond optreden..

Laboratoriumonderzoek

Elke patiënt is nieuwsgierig naar welke tests levercirrose aantonen en wat er moet worden doorstaan, zodat de arts met hoge nauwkeurigheid een diagnose kan stellen. De moderne geneeskunde maakt gebruik van de nieuwste technieken die geen twijfel laten bestaan. Bijna allemaal veroorzaken ze geen onaangename sensaties en hebben ze tegelijkertijd een hoog rendement..

Het is belangrijk om te weten! Analyses voor levercirrose zijn onderverdeeld in verschillende typen: klinische, leverfunctietests, biochemische, serologische methoden, coagulogram.

Iedereen praat over het stadium van de ziekte, de lopende processen en helpt bij het kiezen van een therapeutische tactiek. Met een algemene bloedtest kunt u de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam bepalen en het proces van afsterven van levercellen vermoeden.

Bij cirrose is de decodering als volgt:

  • Verlaging van het hemoglobinegehalte. Normaal gesproken is dit 120 g / l bij vrouwen, 130 g / l bij mannen.
  • Verhoogd aantal witte bloedcellen.
  • Verandering in eiwitsamenstelling.
  • Verlaagd aantal bloedplaatjes.
  • Sterke toename van de bloedstollingscoëfficiënt. Normaal gesproken is dit bij vrouwen 15 mm / u, bij mannen 10 mm / u.
  • Afname van het aantal albumine.

Er wordt ook rekening gehouden met de toestand van de urine. Het bevat een eiwit dat spreekt van voortdurende ernstige pathologische veranderingen. Bovendien zal de patiënt ontlasting moeten passeren voor onderzoek - om de kans op echinokokkose uit te sluiten en onverteerde eiwitten te identificeren die wijzen op de ontwikkeling van obstructieve geelzucht..

Leverfunctietest

Een belangrijke bloedtest voor levercirrose, die alle patiënten met verdenking van deze pathologie of hepatitis ondergaan, zijn leverfunctietesten. In tegenstelling tot andere technieken, maakt deze het niet alleen mogelijk om de aandoening te identificeren, maar ook om de oorzaak met hoge nauwkeurigheid te bepalen. De belangrijkste indicatoren voor de aanwezigheid van een proces van actieve celdood in een orgaan zijn aspartaataminotransferasen en alanineaminotransferasen. Wanneer een persoon levercirrose ontwikkelt, geeft de bloedtest resultaten met hogere waarden dan de tabel..

InhoudsopgaveMannelijke normDe norm van de vrouw
ALT (U / L)Biochemische analyse

Biochemie bij levercirrose is een complex van technieken die een volledige studie mogelijk maken van een aantal sleutelkenmerken van de functionele activiteit van interne organen. Hiermee kunt u problemen met de lever identificeren door de belangrijkste indicatoren te verhogen. Het wordt samen met andere methoden voorgeschreven, evenals in geval van jeuk van de huid, veranderingen in de kleur van het wit van de ogen en huid, verkleuring van de ontlasting.

Biochemische analyse voor levercirrose geeft de volgende resultaten:

  • Verlaagde glucose en totaal eiwit.
  • Boven normale indicatoren van AST, ALT, GGT, alkalische fosfatase.
  • Verhoogde bilirubineconcentratie.
  • Afname van de hoeveelheid Na en Ca in het bloed.
  • Verhoging van ureum- en creatininespiegels.

In het beginstadium worden deze laatste coëfficiënten misschien niet eens verhoogd, dit komt door het feit dat ze hoger worden met de ontwikkeling van complicaties zoals nierfalen, ascites, systemische nierbeschadiging. Normaal gesproken vallen de indicatoren van een biochemische bloedtest, als er geen levercirrose is, binnen de volgende limieten.

InhoudsopgaveLagere waardeBovenste grenswaarde
Bilirubine (meMol / L)8.520.5
Aminotransferase (IE / L)7,040,0
Gammaglutamyltranspeptidase (U / L)tien71
Alkalische fosfatase (U / L)80306
Albumine (g / l)35,050,0
Gamma Globulins (%)1222
Protrombinetijd (s)elf13.3

Met een toename van de indicatoren trekt de arts een conclusie over de aanwezigheid van necrotische processen in de levercellen. Biochemie is een van de meest informatieve laboratoriumtests om ontstekingsprocessen te identificeren en cirrose te diagnosticeren. Naast haar krijgt de patiënt andere onderzoeksmethoden toegewezen, waarvan de resultaten in een complex worden beschouwd.

Instrumentele technieken

Nadat hij contact heeft opgenomen met een specialist en laboratoriumtests heeft doorstaan, raadt de arts de patiënt aan een reeks onderzoeken te ondergaan met behulp van moderne medische technologieën. Dergelijke methoden zijn het meest informatief en stellen u in staat overtredingen te identificeren nog voordat de eerste symptomen verschijnen. Maar ze worden alleen voorgeschreven als er ernstige redenen zijn, omdat een persoon tijdens het proces meestal een dosis straling ontvangt.

De meest effectieve diagnostische technieken zijn:

  1. EGDS. Gebruikt om de organen in de buik te bestuderen. Met zijn hulp wordt verborgen bloeding vastgesteld, die de ontwikkeling van cirrose kan begeleiden..
  2. Echografie. Een pijnloze methode waarmee u de conditie van de lever en de doorgankelijkheid van de galwegen kunt controleren. Resultaten kunnen worden verkregen 15 minuten na aanvang van het onderzoek.
  3. Computertomogram. Een vooruitstrevende techniek waarmee u de functionaliteit van een orgel en de werking van alle systemen kunt controleren. Met zijn hulp wordt cirrose gedetecteerd, evenals regeneratieve processen in de lever. Voer het uit met of zonder contrast.
  4. Magnetische resonantie beeldvorming.
  5. Biopsie. Hiermee kunt u achterhalen welke processen in het orgaan plaatsvinden, galcirrose identificeren en de dynamiek van de behandeling evalueren. Onder echografische controle wordt een naald door de huid van de buikholte ingebracht. De techniek gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen en risico's en wordt daarom niet altijd gebruikt, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Naast deze methoden nemen specialisten hun toevlucht tot portomanometrie, angiografie, radionuclidescintigrafie - om de grootte van de lever te bepalen, de mate van verminderde bloedstroom erin, evenals de ontwikkeling van bijkomende ziekten.

Immunologische onderzoeken

Bepaal de toestand van het leverweefsel, evenals de ontwikkeling van het cytolysesyndroom of mechanische ontsteking, laat immunologische tests toe. Ze zijn gebaseerd op de specifieke interactie van antilichamen en antigenen. Met hun hulp worden schendingen van de hormonale achtergrond bepaald, evenals de ontwikkeling van tumoren en andere pathologieën in het lichaam..

Zo'n onderzoek is niet voor alle patiënten vereist, alleen als de oorzaak van pijn aan de rechterkant met andere methoden wordt gedifferentieerd. Bij sommige patiënten worden hepatocyten door het lichaam zelf vernietigd en aangezien voor vreemde elementen. In dit geval kunnen alleen immunologische tests de oorzaak van de ontwikkeling van cirrose bepalen..

Advies! Tests controleren op verhoogde immunoglobulines en de aanwezigheid van antilichamen.

Bepaling van de ernst van de ziekte

Om het stadium van cirrose, de toestand van de patiënt en de keuze van behandeltactieken te bepalen, wordt de Child-Pugh-schaal gebruikt. Dankzij haar kun je de levensverwachting voorspellen. Beoordeel aan de hand van de tafel.

Welke bloedtellingen duiden op cirrose van de lever?

Levercirrose is een pathologische substitutie van de celstructuren van een orgaan die gepaard gaat met de dood van gezonde cellen en de proliferatie van bindweefsel. Als gevolg hiervan is de leverfunctie verslechterd en worden bijkomende ziekten verergerd. Dit proces is onomkeerbaar en het is onmogelijk om van de ziekte af te komen. Met een vroege diagnose kunt u het optreden van ernstige complicaties voorkomen en de pathologie in de beginfase tijdig identificeren.

De analyse van bloedtellingen voor cirrose van de lever is een informatieve diagnostische methode met behulp waarvan de ziekte wordt bepaald als er geen kenmerkende symptomen zijn. Bloed is een specifieke stof die reageert op veranderingen in het menselijk lichaam, wat tot uiting komt in de componenten ervan.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Welke tests wijzen op levercirrose?

Om een ​​juiste diagnose te stellen, hebt u gegevens nodig van algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, ontlasting, een specifiek onderzoek, benoemd op individuele basis.

Om de reden voor de proliferatie van bindweefsel in het orgaan te achterhalen, wordt een immunologisch onderzoek voorgeschreven.

De belangrijkste diagnostische methode blijft een bloedtest voor biochemische parameters. Aan de hand van de resultaten kunt u de ernst van het pathologische proces en de bijbehorende aandoeningen bepalen.

Biochemische bloedtest voor cirrose en zijn indicatoren

Biochemische parameters ondergaan de grootste veranderingen. Daarom zijn de resultaten van een biochemische bloedtest het meest informatief. Als cirrose wordt vermoed, indicatoren van componenten zoals:

  • Bilirubine (normaal gehalte - 8,5-20,5 μmol / l)

Een component gevormd tijdens de vernietiging van hemoglobine. Het kan vrij (in het bloed) en gebonden (in de lever) zijn. Het is giftig. Omdat het in de lever wordt verwerkt, wordt het met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden. Wanneer de functie van de levercellen verminderd is, stijgt het bilirubinegehalte in het bloed. Het verhoogde gehalte aan bilirubine in het geval van een orgaanaandoening wordt weerspiegeld in de externe toestand van de patiënt. De kleur van de huid verandert, het krijgt een gelige tint. Jeuk aan de huid wordt in verband gebracht met de toxiciteit van deze stof..

Symptomen verschijnen wanneer de ziekte voortschrijdt. Cirrose is een traag proces waarvan de tekenen onzichtbaar zijn in de vroege stadia van de ziekte. Soms duurt het enkele jaren voordat er symptomen optreden..

  • Albumine (normaal - ongeveer 40 g / l).

Een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd. Het gehalte ervan neemt af, omdat de levercellen hun functie niet aankunnen..

  • Immunoglobulinen (normaal 12-22%)

Het aantal neemt toe. Een auto-immuuncomponent voegt zich bij het ontstekingsproces.

  • Protrombinetijd (normaal 11-13 s)

Kenmerkt de toestand van het bloedstollingssysteem. Bij cirrose is de bloedstolling verstoord, omdat alle processen binnen hepacites plaatsvinden. De snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd, wordt vergeleken met de toestand van de norm.

  • Serumijzer (normaal: bij vrouwen - 6-26 eenheden, bij mannen - 1-28).

De lezing is hoger dan de normale variant. Overmatige ophoping van de component heeft een negatieve invloed op de werking van de levercellen.

Bovendien wordt rekening gehouden met een verhoogd gehalte aan haptoglobine, een verminderde hoeveelheid ureum, cholesterol.

Leverenzymwaarden veranderen, wat wijst op leverpathologie en weerspiegelt andere ontstekingsprocessen in het lichaam.

Indicatoren van een algemene bloedtest voor levercirrose

Er wordt een algemene bloedtest uitgevoerd om het hemoglobinegehalte, het aantal leukocyten te bepalen, er wordt ook rekening gehouden met de ESR-indicator.

Bij cirrose daalt de hemoglobine-index (bij vrouwen - onder 120 eenheden, bij mannen - onder 130). Het gehalte aan leukocyten daarentegen neemt toe..

ESR versnelt (bij vrouwen - meer dan 15 mm / u, bij mannen - meer dan mm / u), wat leidt tot een overschat resultaat van de analyse.

Urinetesten

De studie van urine wordt aan de patiënt voorgeschreven om gelijktijdige pathologieën en ontstekingsprocessen te diagnosticeren. Samen met cirrose in een laat stadium ontwikkelen zich renale encefalopathie, ascites en hepatitis. De aanwezigheid van deze ziekten kan worden beoordeeld aan de hand van de toestand van de urine, waarin enkele afwijkingen van de norm worden gevonden..

Bij een pathologische toestand van urine worden de volgende gevonden:

  • eiwit (meer dan 0,03 g);
  • erytrocyten;
  • leukocyten (bij mannen - meer dan 3 eenheden, bij vrouwen - meer dan 5 eenheden);
  • cilinders;
  • bilirubine.

Een variant van de norm van de urinetoestand wordt gekenmerkt door de afwezigheid van bilirubine, de mogelijke aanwezigheid in een enkel aantal erytrocyten, leukocyten en cilinders. De belangrijkste indicator van afwijking is bilirubine in de urine

Enzymtesten

Bij levercirrose veranderen de indicatoren van alle enzymen van het orgaan. Er zijn specifieke en niet-specifieke leverenzymen. Als het niveau van niet-specifieke componenten wordt verhoogd, geeft dit aan dat het lichaam niet alleen ontstekingsprocessen in de lever heeft.

Als bij het ontcijferen van de analyses, transaminasewaarden (meer dan 40 IE / l), gamma-glutamyltranspeptidase (bij mannen - meer dan 61 IE / l, bij vrouwen - 36 IE / l), alkalische fosfatase (meer dan 140 IE / l), is er een reden om uit te voeren volledig onderzoek naar de aanwezigheid van chronische ontstekingsziekten van andere organen.

Een verandering in de toestand van specifieke enzymen duidt op cirrose van de lever. Allereerst nemen de indicatoren van arginase, nucleotidase en andere markers van orgaandisfunctie toe.

Hoe de ernst van cirrose door tests te bepalen?

Numerieke indicatoren van een biochemische bloedtest geven het stadium van cirrose aan.

De ernst van het proces kan worden bepaald door biochemische componenten te analyseren met behulp van de Child-Pugh-classificatie.

Deze beoordelingstechniek houdt rekening met het niveau van bilirubine, albumine en protrombinetijd in het bloed. De kwantitatieve indicator van elke component komt overeen met een bepaald aantal punten. Hoe lager de score, hoe gemakkelijker het is om cirrose te behandelen..

Hierbij wordt rekening gehouden met voeding, symptomen van renale encefalopathie en ascites.

PuntenIndicatoren
Bilirubine

(μMol / L)

Albumine (g / l)

Prothrom bin-tijd (seconden)VoedingAscitesHepatische encefalopathie
1minder dan 34meer dan 35veertiengoedNeeNee
234 - 5130 - 355 - 6het gemiddeldeKan worden genezenMilde graad

(12)

3meer dan 51minder dan 30meer dan 6Niet voldoendeNiet behandeldZwaar

Rekening houdend met de resultaten van de analyse en het berekenen van de punten volgens dit schema, bepaalt de arts de mate van orgaanschade.

5-6 punten (klasse A) - gecompenseerde cirrose

7 - 9 punten (klasse B) - gesubcompenseerd

10-15 punten (klasse C) - gedecompenseerd.

Operatieve therapeutische maatregelen vereisen een reeds ondergecompenseerd type ziekte, aangezien de meeste orgaanweefsels worden vervangen door fibreuze cellen.

Dit wil niet zeggen dat dit schema universeel is. Verlaagde of verhoogde waarden kunnen ook wijzen op andere aandoeningen van de bloedsomloop, zoals spataderen.

Het is belangrijk om rekening te houden met de resultaten van alle analyses, die samen het algemene klinische beeld van de ziekte weergeven..

Welke bloed- en urine-indicatoren zullen hoog zijn bij hepatitis C?

Tests voor cirrose van de lever: biochemische en klinische bloedtest

Bloedonderzoek voor leverkanker: decoderingsindicatoren

ALT- en AST-indicatoren bij hepatitis C: normen en afwijkingen

Leverindices bij levercirrose

Als u de indicatoren van de lever met cirrose van de lever begrijpt, kunt u het stadium van de ziekte achterhalen. Door te onderzoeken wanneer ALT en AST, bilirubine, bloedonderzoek en biochemie cruciaal worden bij cirrose, is het mogelijk om de ernst van de ziekte te bepalen. Deze kennis zal nooit overbodig zijn. In de moderne samenleving is levercirrose een veel voorkomende ziekte. En in het geval van zijn aanwezigheid, zal het niet mogelijk zijn om het orgel volledig te genezen. De ziekte kan alleen worden gestopt, omdat er geen regeneratie van levercellen is. Ondanks de geavanceerde moderne geneeskunde is er geen medicijn om het orgaan te helpen herstellen. En een tijdige oproep aan een specialist en het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen helpt om de aandoening tijdig te detecteren en het probleem met minimale verliezen op te lossen..

Diagnostische maatregelen voor levercirrose

Cirrose is een ernstige aandoening die thuis niet kan worden behandeld. De ziekte kan dodelijk zijn als de diagnose laat wordt gesteld of als de patiënt helemaal geen medische hulp zoekt. Om te bepalen of een patiënt cirrose heeft en in hoeverre de ziekte de lever heeft aangetast, worden tests uiterst noodzakelijk:

  • algemene bloedanalyse,
  • algemene urineanalyse,
  • bloed samenstelling,
  • enzymtest,
  • bloedstollingsgegevens,
  • indicatoren van antigenen en antilichamen,
  • immunologisch onderzoek,
  • bloedtesten voor hormonen,
  • echografisch onderzoek van het aangetaste orgaan,
  • CT-scan,
  • leverfunctietest,
  • magnetische resonantie beeldvorming.

De bovenstaande tests voor levercirrose zijn de meest voorkomende. De noodzaak om meer gedetailleerde analyses uit te voeren, zal ontstaan ​​als de diagnose wordt bevestigd.

Na het bestuderen van de geschiedenis van de patiënt en het verzamelen van alle benodigde gegevens van de tests, kan de arts cirrose diagnosticeren.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Een bloedtest voor levercirrose dient als basismateriaal, waarvan de studie inzicht zal geven in de aanwezigheid van een aandoening. Dit materiaal wordt gebruikt om indicatoren te verkrijgen van leverbilirubine bij levercirrose, basische enzymen, coagulatie, de aanwezigheid van antigenen en antilichamen, hormonale, immunologische en andere patiëntgegevens.

Algemene analyse

Alvorens aan een uitgebreid onderzoek van de patiënt te beginnen, zal de specialist de patiënt doorverwijzen naar een algemeen bloedonderzoek. De belangrijkste bloedwaarden voor levercirrose zijn als volgt:

NaamNormResulteert in de aanwezigheid van een aandoening
HemoglobineMeer dan 110 g / l2-3 keer vallen
Erytrocyten4.000.000 / 1 mm3Snelle daling
Leukocyten9.000.000 / 1 lMeerdere keren overschrijden
ESR bij mannen / vrouwen10 ml / uur / 15 ml / uurDe norm 1,5 keer of meer overschrijden

Biochemisch

De meest indicatieve en uitgebreide manier van diagnose is biochemie bij levercirrose. Een biochemische bloedtest voor verdenking op levercirrose wordt voorgeschreven in geval van afwijkingen in de resultaten verkregen in de vorige studie. Bij de biochemische analyse van bloed worden de volgende indicatoren bekend:

NaamNorm in 1 lResulteert in de aanwezigheid van ziekte
ALT (alanine-aminotransferase)Overtollig met 4 of meer keer
AST (aspartaataminotransferase)41 eenheden.Aanzienlijke overschrijding van de norm
EiwitMeer dan 40 gAanzienlijke afname van het albumine-gehalte
Alkalische fosfatase (ALP)140MEAanzienlijke overschrijding van de norm
GGT (gamma glutamyltranspeptidase) voor mannen61MEAanzienlijke overschrijding van de norm
GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) voor vrouwen30MEAanzienlijke overschrijding van de norm
Bilirubine (verbonden)Overtollig met 2 of meer keer
Bilirubine (gratis)Overtollig met 2 of meer keer
Bilirubine (totaal)8,5-20,5 mmolOvertollig met 2 of meer keer

ALT en AST zijn indicatoren die gegevens onthullen over de diepte (AST) en omvang (ALT) van orgaanschade. ALT en AST bij levercirrose staan ​​op de eerste plaats bij de diagnose. Alanine-aminotransferase is een enzym van de spijsverteringsklier en een verhoging van de ALT-spiegels bij cirrose duidt op orgaanschade van inflammatoire aard. ALT bij levercirrose zal de norm met meer dan 5 keer overschrijden. Een verhoogd AST-enzym wijst op zijn beurt op tekenen van een necrotisch proces.

ALP is een van de samenstellende membranen van hepacites en de verhoogde waarde duidt ook op orgaanschade.

Een verhoogde gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) -index duidt op problemen met de galwegen.

Bilirubine is een soort voedsel voor de lever, omdat hij het is die het object is van verwerking door het hepatische systeem van het lichaam. Bilirubine bij levercirrose, dat gedurende lange tijd een verhoogde snelheid heeft, duidt op aanzienlijke schade aan het lichaam, die zelfs het zenuwstelsel kan aantasten, wat leidt tot encefalopathie van gemengde genese. Het is opmerkelijk dat de indicatoren van bilirubine bij levercirrose bijna altijd verhoogd zijn..

Bloedbiochemie maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een ziekte te detecteren, maar ook om de mate van orgaanschade vast te stellen:

  • De stabilisatie van de toestand van de patiënt blijkt uit de daling van het niveau van ALT en AST, evenals het vinden van bilirubine binnen de toegestane norm. Zo'n beeld kan de effectiviteit van de behandeling betekenen en de verwijdering van de verergering van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van cirrose. De inactieve fase van de ziekte heeft dezelfde gegevens..
  • Het verloop van de ziekte zonder veranderingen blijkt uit de constant verhoogde niveaus van ALT, AST en bilirubine..
  • De weigering van het orgaan blijkt uit deze indicatoren die scherp weer normaal werden tegen de achtergrond van het uitblijven van een algemene verbetering van de toestand van de patiënt. Deze situatie geeft aan dat vitale enzymen en bilirubine niet langer in de menselijke bloedsomloop terechtkomen..

Bij levercirrose is biochemie een soort atlas waarmee u de mate van progressie van de ziekte kunt achterhalen en het mogelijke resultaat van de behandeling kunt voorspellen.

Andere bloedonderzoeken

Naast de bovenstaande tests doen volwassenen bloedonderzoeken voor de volgende indicatoren:

  • Eiwitgehalte en opbouw van een proteïnogram. Een verhoogde hoeveelheid gammaglobulinen is kenmerkend voor cirrose met auto-immuunverschijnselen of voor hepatitis van virale oorsprong.
  • De hoeveelheid albumine. Een laag albumine-gehalte duidt op virale hepatitis of op de auto-immune aard van de ziekte.
  • De hoeveelheid glucose, kalium, natrium. In het bijzonder duiden lage natriumspiegels op leverfalen..
  • Inhoud van ureum en creatinine. Met de ontwikkeling van complicaties worden verhoogde waarden van deze elementen waargenomen.
  • Bloedstollingssnelheid. Afhankelijk van welke indicator wordt verkregen, wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. In het geval dat de ziekte zich ontwikkelt, is deze aanzienlijk lager dan normaal en als gevolg hiervan kan de patiënt bloeden.
  • De inhoud van immunoglobulinen. Dit type analyse helpt u erachter te komen waardoor de ontwikkeling van de ziekte is veroorzaakt. Een hoog gehalte aan immunoglobuline A duidt op de betrokkenheid van alcoholische dranken. Een grote index van immunoglobuline M is kenmerkend voor biliaire cirrose. Als tijdens het onderzoek een overmatige hoeveelheid immunoglobuline G wordt gevonden, duidt dit op een ziekte met tekenen van auto-immuunziekten.
  • Als levercirrose wordt vermoed, moet de patiënt een verwijzing krijgen om een ​​bloedtest uit te voeren op de aanwezigheid van pathogenen van virale hepatitis. Dergelijke onderzoeken omvatten het zoeken naar antilichamen tegen hepatitis B, C, D, het zoeken naar residuen van de virussen zelf, in het bijzonder naar hepatitis B-DNA of -RNA voor hepatitis C en D.
  • Onderzoek van specifieke enzymen zoals nucleotidase, arginase en fructose-1-fosfataldolase. Hun inhoud zal opnieuw zorgen voor de juiste diagnose..

Plasmastudies naar de hoeveelheid van bepaalde hormonen zijn ook belangrijk. In het geval van fibrotische orgaanschade wordt een storing van het menselijke hormonale systeem waargenomen. Het wordt veroorzaakt door de synthese van hormonen in de lever, in het bijzonder testosteron en oestrogeen. Met de ontwikkeling van pathologische processen is er een afname van het niveau van de eerste en een toename van de hoeveelheid van de tweede. Ook wordt bij problemen met het orgaan een verhoogd insulinegehalte waargenomen..

Om te bepalen welke tests aanvullend moeten worden doorstaan, is het belangrijk om de beschikbare tests correct te ontcijferen en de toestand van de patiënt correct te beoordelen.

Laboratoriumonderzoek van urine

Deze laboratoriumstudie is een soort assistent bij het zoeken naar bijkomende ziekten. Het komt vrij vaak voor dat zich tegen de achtergrond van orgaanschade ziekten zoals nierfalen of ascites ontwikkelen. De ontwikkeling van deze ziekten wordt waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten met cirrose. En algemene urinetests voor levercirrose helpen om sporen van deze ziekten op te sporen. Het is mogelijk om te praten over de tekenen van de ontwikkeling van bijkomende ziekten met afwijkingen in de volgende indicatoren:

NaamNorm
Eiwit
Leukocyten2-3 eenheden.
Erytrocyten1-2 eenheden.
CilindersVolledige afwezigheid
BilirubineVolledige afwezigheid

De ideale toestand is wanneer de bovenstaande elementen helemaal niet in de urine worden aangetroffen. Voor sommigen is er echter een aanvaardbare afwijking van de norm. Als een overmatig gehalte van een van de indicatoren wordt gevonden, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende onderzoeken van de organen van het urinewegstelsel.

Andere analyses

Cirrose is een vrij complexe ziekte, waarbij de patiënt bij detectie zo zorgvuldig mogelijk moet worden onderzocht. Omdat anders, met de verkeerde behandeling, de dood mogelijk is. Daarom moet de patiënt aanvullend echografie, analyse van ascitesvloeistof, biopsie, MRI en CT, fibrogastroduodenoscopie worden voorgeschreven. Onderzoeksgegevens verduidelijken en vullen het klinische beeld aan.

Indien nodig kan een specialist de patiënt ook doorverwijzen voor het ondergaan van de volgende tests als cirrose wordt vermoed:

  • Het niveau van ijzer, ferritine, ijzerbindend vermogen van plasma (vermoedelijke hemochromatose), cerulloplasmine (Wilson-Konovalov-syndroom).
  • Als een hepatorenaal syndroom wordt vermoed, wordt de glomerulaire filtratiesnelheid onderzocht.
  • Bij kanker, in het bijzonder als hepatocellulair carcinoom wordt vermoed, wordt het niveau van alfa-fetoproteïne onderzocht (als de resultaten & gt 400 ng / ml zijn, is er sprake van een kwaadaardige tumor).
  • Het fenotype vinden bij gebrek aan alfa-1-antitrypsine.
  • Aanvullende studie van antinucleaire en antimitochonodriale antilichamen om auto-immuunprocessen uit te sluiten.

De ernst van de ziekte

Om te bepalen hoever de leverschade is gegaan en om de stadia van de ziekte te bepalen, gebruiken specialisten de Child-Pugh-methode. De essentie van deze techniek is het berekenen van de punten die voor elk resultaat zijn gescoord. Het ontvangen bedrag geeft de ernst van de patiënt aan:

Naam1 punt2 punten3 punten
Bilirubine34-51> 51
Eiwit> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Geschikt voor therapieTherapie is moeilijk
Hepatische encefalopathie-1-23-4

Nadat u alle noodzakelijke laboratoriumtests hebt uitgevoerd en de punten hebt samengevat, kunt u het resultaat krijgen:

  • 5-6 punten - gecompenseerde cirrose,
  • 6-10 punten - orgaantransplantatie wordt aanbevolen,
  • 10-15 punten - gedecompenseerde cirrose.

Al deze tests zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Een juiste, tijdige en kwalitatief hoogwaardige behandeling is immers de sleutel tot herstel van de patiënt..

Bloedonderzoek voor levercirrose: indicatoren en decodering

Als een patiënt een bloedtest voor levercirrose krijgt voorgeschreven, kunnen de indicatoren ervan aanzienlijk verschillen van de norm van een gezond persoon. De analyse maakt het mogelijk om de mate van leverschade bij een dergelijke ziekte nauwkeurig te bepalen.

Zo'n belangrijk onderzoek mag je niet weigeren: onbehandelde cirrose is een van de doodsoorzaken.

Wat is het verschil tussen bloedtesten bij levercirrose, wat is de methode van bloedafname en hoe moet de patiënt op het onderzoek worden voorbereid??

Biochemische bloedtest voor cirrose: norm en veranderingen

Een biochemische bloedtest is erg informatief..

Bij een gezond persoon zijn de normale biochemische parameters als volgt:

  1. Eiwit - 63 tot 87 g / l.
  2. Albumine - tot 45 g.
  3. Globulines - in totaal niet minder dan 21 en niet meer dan 34 g / l.
  4. Carbamide - van 2,5 tot 8,3 mmol / L bloed.
  5. Creatinine - van 44 tot 97 μmol / l voor vrouwen en van 62 tot 124 μmol / l voor mannen.
  6. Urinezuur - niet minder dan 0,12 en niet meer dan 0,43 mmol voor mannen. Voor vrouwen varieert deze indicator van 0,24 tot 0,54 mmol.
  7. Totaal cholesterol - van 3,3 tot 8 mmol / l bloed.
  8. Triglyceriden - tot 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubine - 8,5 - 20,5 mmol / l (hier wordt rekening gehouden met alle fracties van een dergelijk pigment).
  10. ALAT - niet meer dan 38 eenheden per liter.
  11. ASAT - niet meer dan 42 eenheden per liter.
  12. Alkalische fosfatase - niet meer dan 260 eenheden per liter bloed.
  13. Het niveau van gammaglutamyltransferase - tot 33,5 eenheden voor mannen en niet meer dan 48 eenheden voor vrouwen.
  14. De indicator van creatinekinase is niet meer dan 180 eenheden per liter bloed.
  15. Alfa-amylase - tot 110 eenheden per liter bloed.

Maar met cirrose van de lever worden de volgende veranderingen in biochemische analyses waargenomen:

  • een toename van hemoglobine-indicatoren - zowel totaal als vrij en gebonden;
  • een toename van het aantal transaminasen;
  • een toename van de concentratie van gamma-glutamyltranspeptidase;
  • verhoogde niveaus van alkalische fosfatase;
  • afname van de hoeveelheid albumine;
  • verhoogde globulinespiegels;
  • een afname van het protrombinegehalte (met een toename van de protrombinetijd);
  • afname van ureum (carbamide) -indicatoren;
  • afname van de cholesterolconcentratie;
  • verhoogde niveaus van haptoglobine en specifieke enzymen.

De waarde van indicatoren van bilirubine

Bilirubine is een stof die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine in rode bloedcellen.

Een gezonde lever verwerkt dit pigment, waardoor een kleine hoeveelheid in het bloed achterblijft.

Bij levercirrose moet rekening worden gehouden met de indicatoren van totaal, vrij en gebonden bilirubine.

Gratis bilirubine is er een die in een ongebonden vorm in het bloed wordt aangetroffen.

Na binding en neutralisatie in de lever wordt het uitgescheiden met uitwerpselen.

Bij cirrose verandert de kleur van de huid aanzienlijk vanwege het verhoogde gehalte aan bilirubine in het bloed.

De normale waarde van bilirubine heeft indicatoren:

  • algemeen - van 8,5 tot 20,5 μmol / l bloed;
  • indirect (gratis) - niet meer dan 17,1 μmol;
  • gebonden - tot 4,3 μmol / l.

Bij levercirrose kan de hoeveelheid bilirubine meerdere keren hoger zijn dan de bovenstaande cijfers.

Hoe cirrose van de lever te bepalen door middel van bloedonderzoek?

Bloedwaarden bij levercirrose zijn de belangrijkste manier om de ziekte te diagnosticeren; met behulp van de techniek is het niet alleen mogelijk om cirrotische processen te identificeren tegen de achtergrond van de afwezigheid van externe symptomen, maar ook om een ​​adequate behandeling uit te voeren, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Welke laboratoriumtests wijzen op pathologische processen in de lever, het gehalte aan directe en indirecte fractie van bilirubine, alkalische fosfatase, AST, ALT, GGT, enz. Bij cirrose van verschillende stadia - we zullen in detail bespreken.

Welke analyses worden uitgevoerd?

Cirrose is een ernstige ziekte, die als gevolg van vernietiging van het orgaan tot de dood leidt. De belangrijkste oorzaken van leverpathologie zijn onder meer alcoholafhankelijkheid, virale hepatitis, parasitaire ziekten, auto-immuunziekten, het gebruik van medicijnen en stoffen met hepatotoxische eigenschappen..

Indien vermoed, schrijft de arts tests voor, het is vooral belangrijk om het bloedbeeld te bepalen wanneer de patiënt klaagt over pijn of ongemak aan de rechterkant, verkleuring van de ontlasting, donker worden van urine, een onredelijke temperatuurstijging tot het niveau van subfebrile toestand.

Bloedonderzoeken voor cirrose van de lever zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Biochemische screening. Het is belangrijk om de waarde van AST, ALT, bilirubine te bepalen. Ze wijken af ​​van de norm, zelfs tegen de achtergrond van een vroeg stadium van cirrotische processen.
  • Enzymonderzoek. Het helpt om de ontstekingsreactie in de klier te identificeren.
  • Aanvullende onderzoeken (fibroscanning, echografie, etc.).

De diagnose cirrose wordt gesteld op basis van een combinatie van testresultaten en instrumentele diagnostische methoden. Het is belangrijk om de mate van leverschade, het stadium van de ziekte (aanvankelijk of laat) vast te stellen, om het type pathologie te differentiëren - primaire gal, alcoholische, virale, enz..

KLA en cirrose

Bij klachten van patiënten wordt altijd een algemeen klinisch bloedonderzoek aanbevolen. Met dergelijke tests kunt u het pathologische proces bevestigen of ontkennen. Er wordt bloed uit een vinger gehaald. Voorbereiding voor het hek is niet vereist, het enige is dat je niet kunt eten, ze nemen het alleen op een lege maag. In het geval van schendingen van de functionaliteit van de lever, die verband houden met de ontwikkeling van cirrose, wordt de samenstelling van het menselijk bloed getransformeerd.

KLA helpt bij het bepalen van hemoglobine. Bij cirrose neemt het niveau af. De normale waarde voor mannen is vanaf 130 g / l en voor vrouwen vanaf 120 g / l. De concentratie leukocyten neemt toe, de norm voor een gezond persoon is 4-9 * 10⁹ / l.

Bij leverschade neemt de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) toe. Een toename van ESR duidt op een ontstekingsreactie. Normale tarieven zijn afhankelijk van geslacht. Dus voor vrouwen is de norm 15 mm / u en voor mannen 10 mm per uur. In het beginstadium van cirrose zijn er transformaties in de eiwitsamenstelling - een afname van het gehalte aan albumine (eiwitten) wordt gedetecteerd.

Al deze indicatoren, die kunnen worden vastgesteld met behulp van een algemene klinische bloedtest, maken het vermoeden van cirrose mogelijk. Voor een meer gedetailleerde studie wordt biochemie voorgeschreven.

Biochemie en dood van hepatocyten

Biochemische screening op cirrotische processen is informatiever in vergelijking met de CBC. Het helpt om de voorlopige diagnose van de arts te bevestigen of te ontkennen met een nauwkeurigheid van 95%, om het stadium van de klierlaesie te bepalen.

Bloed wordt uit een ader genomen en moet 's ochtends op een lege maag worden ingenomen. De analyse gebeurt tegen betaling in de richting van een arts in een staatskliniek of in een privélaboratorium. De prijs van het minimale biochemische profiel ligt binnen 3500, en de kosten van het uitgebreide profiel zijn ongeveer 5500 roebel.

In het geval van levercirrose worden de volgende indicatoren bepaald: het niveau van bilirubine, GGT, alkalische fosfatase, albumine, globulines, protrombine-index, ureum, totaal cholesterolgehalte, leverenzymen, enz..

Bilirubine

De dominante indicator die de functionaliteit van het orgel aangeeft. Bilirubine neemt toe met cirrose van de lever, wat duidt op een ontstekingsreactie in de klier en de galwegen. Er is een directe en indirecte fractie van een stof, evenals totaal bilirubine - het wordt weergegeven door de som van twee fracties.

Gal pigment tarief:

  1. De som van de twee fracties is 8,5-20 μmol / l.
  2. Directe fractie - tot 4,3 μmol / l.
  3. Indirecte fractie - tot 17,1 μmol / l.

Bilirubine wordt in het menselijk lichaam gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen en ijzerhoudende eiwitten, en de lever is verantwoordelijk voor het afbraakproces..

De vrije fractie komt in het menselijk bloed terecht, maar blijft daar niet lang, omdat het al snel door zijn giftigheid in de lever terechtkomt, waar het onschadelijk wordt gemaakt. Wanneer de lever volledig werkt, is er praktisch geen vrije vorm van bilirubine in het bloed en heeft de aanwezige sporenhoeveelheid geen nadelig effect.

Tegen de achtergrond van cirrose wordt indirect bilirubine bepaald in het bloed, normaal gesproken zou het afwezig moeten zijn in de bloedsomloop of slechts in een geringe concentratie aanwezig moeten zijn.

Als de lever is verstoord, kan deze de neutralisatie van vrij bilirubine niet aan, het gehalte neemt toe. En hoe slechter de klier werkt, hoe hoger de hoeveelheid in het bloed. Dus in vergevorderde gevallen, wanneer er complicaties zijn (ascites, portale hypertensie), kan bilirubine 400 μmol / l zijn.

Specifieke en niet-specifieke enzymen

Bij levercirrose neemt de activiteit van leverenzymen van een specifiek en niet-specifiek type toe.

Maar als een toename van het laatste type zich ontwikkelt met andere aandoeningen, neemt de eerste alleen toe met schade aan parenchymweefsels.

Niet-specifieke enzymen zijn onder meer:

  • ALS - cijfer met normale waarde - 40 IU.
  • AST - tot 40 IU.
  • GGT - voor vrouwen 36 IU per liter, en mannen tot 61.
  • ALP - tot 140 IU per liter.

Levertransaminasen - AST en ALT zijn direct en actief betrokken bij de synthese van aminozuren. Ze worden gevormd op cellulair niveau, dus ze zijn slechts in zeer kleine hoeveelheden in het bloed van mensen aanwezig..

Met cirrose van de klier vindt de vernietiging van levercellen plaats, worden transaminasen actief vrijgegeven, komen ze in de bloedsomloop en worden bepaald door biochemisch onderzoek.

GGT is een ander enzym dat nodig is voor een normaal aminozuurmetabolisme in het lichaam. Het hoopt zich op in de weefsels van de alvleesklier, lever en nieren. Wanneer hepatocyten worden vernietigd, neemt het meerdere keren toe.

Alkalische fosfatase heeft een functie: een stof scheidt fosfaten van moleculen. ALP hoopt zich op in de levercellen en tegen de achtergrond van cirrose, vergezeld van een schending van de integriteit van cellulaire structuren, verschijnt het in de bloedbaan. De indicator stijgt meerdere keren.

Arginase, nucleotidase zijn specifieke leverenzymen die worden bepaald met behulp van biochemisch onderzoek. Bij het decoderen merkt de arts hun toename op, de ernst van de afwijking van de norm is te wijten aan de ernst van de ziekte.

Eiwitconcentratie

Laag niveau wordt bepaald. Het aangetaste orgaan kan niet volledig deelnemen aan het metabolisme.

Plaats van vorming van albuminen - parenchymweefsel.

Wanneer de lever de productie van eiwit niet aankan, wordt een afname van de indicator gedetecteerd..

De norm voor een volwassene varieert van 40 tot 50 g / l. Bij cirrose wordt niet alleen het albumine-niveau gedetecteerd, maar ook de totale eiwitconcentratie - 65-85 g / l.

Extra indicatoren

Cirrose gaat niet alleen gepaard met leverschade, maar ook met verstoring van het werk van interne organen en systemen, omdat de klier zijn functies niet aankan.

Naast de vermelde tests voor levercirrose, zijn artsen geïnteresseerd in andere indicatoren:

  1. Testosteron (laag) en oestrogeen (hoog).
  2. Insuline (stijgend).
  3. Ureum - begint in een vroeg stadium van cirrose af te nemen tot 2,5 mmol / l en zelfs minder.
  4. Haptoglobine - groeiend.
  5. Laag cholesterol.

Om het type cirrotische laesie te identificeren, wordt een onderzoek uitgevoerd om antilichamen in het bloed te detecteren. Als een auto-immuunfalen wordt vermoed, worden antinucleaire antilichamen bepaald; tegen de achtergrond van een galaandoening wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bepaling van de ernst door bloed

Door de resultaten van de studie van biologische vloeistof te ontcijferen, kan de arts de ernst van de pathologie vaststellen. Hiervoor worden medisch specialisten vergeleken met de Child-Pugh-classificatie:

Waarde (in punten)BilirubineconcentratieAlbumine inhoudInternationale genormaliseerde ratioOphoping van vrij vocht in de buikHepatische encefalopathie
1Maximaal 34Vanaf 35Maximaal 1,7--
2Variabiliteit 34-5130-351.7-2.3Het is mogelijk om de ziekte te compenseren en te remmen1-2
3Vanaf 51Tot 30Vanaf 2,3Therapie geeft geen goede resultaten3-4

Tijdens het decoderen berekent de arts op basis van de classificatie het aantal punten voor de patiënt, zodat de ernst van de ziekte kan worden vastgesteld. Als het resultaat volgens de tabel binnen 5-6 punten ligt, dan spreken ze van een gecompenseerde vorm van cirrose, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zullen de leverparameters beginnen af ​​te nemen en zullen cirrotische processen vertragen.

Als het resultaat 10-15 punten is, is de diagnose "gedecompenseerde vorm van cirrose". Meestal geeft medicamenteuze therapie slechts een zwak resultaat, omdat de behandeling laat wordt gestart. Meestal heeft de patiënt al een aantal complicaties en aandoeningen van andere organen, wat het klinische beeld verergert. De prognose is in dit geval ongunstig, de levensverwachting van patiënten is binnen 3-4 jaar.

Door tijdig laboratoriumtests uit te voeren, kunt u de pathologie zelf bepalen en een geschikte therapeutische strategie kiezen.