Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor levercirrose

Levercirrose is een sluipende ziekte die in een vroeg stadium moeilijk op te sporen is. Daarom, als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van pathologie, raadt de arts aan om tests te doorstaan ​​of instrumentele diagnostische technieken te ondergaan. Ze stellen u in staat om zelfs kleine veranderingen in weefsels op te merken en tijdig maatregelen te nemen om de lever te behouden en het leven van de patiënt te verlengen..

Algemene kenmerken van de ziekte

Levercirrose wordt voornamelijk bepaald door bloedonderzoek. Deze ziekte leidt tot een verandering in de structuur van weefsels, die ook de samenstelling van de belangrijkste biologische vloeistof in het menselijk lichaam beïnvloedt. Het kan optreden als gevolg van overmatige blootstelling van hepatocyten aan industriële toxines, alcohol, hoge doseringen medicijnen, zware metalen of virussen. Ze veroorzaken een ontstekingsproces dat de bloedtoevoer naar levercellen verstoort en ze sterven geleidelijk aan door chronische hypoxie. Op de plaats van necrose worden fibreuze gewrichten gevormd, die de normale uitstroom van bloed alleen maar verergeren.


Cirrose is alleen in de vroege stadia moeilijk te diagnosticeren. Klinische symptomen in dit stadium worden verward met andere ziekten. Het is gemakkelijker om het alcoholische type pathologie te detecteren, omdat de patiënt tegen de achtergrond van interne destructieve processen ook merkbare fysieke veranderingen heeft.

Basale onderzoeksmethoden

De patiënt gaat meestal naar een arts als hij of zij een gele verkleuring van de huid, zwakte, misselijkheid of braken opmerkt. De specialist schrijft laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor naar de toestand van de lever en het lichaam. Hun resultaten stellen ons in staat om het beeld als geheel te zien, om niet alleen de pathologie te bepalen, maar ook de ziekten die tegen de achtergrond optreden..

Laboratoriumonderzoek

Elke patiënt is nieuwsgierig naar welke tests levercirrose aantonen en wat er moet worden doorstaan, zodat de arts met hoge nauwkeurigheid een diagnose kan stellen. De moderne geneeskunde maakt gebruik van de nieuwste technieken die geen twijfel laten bestaan. Bijna allemaal veroorzaken ze geen onaangename sensaties en hebben ze tegelijkertijd een hoog rendement..

Het is belangrijk om te weten! Analyses voor levercirrose zijn onderverdeeld in verschillende typen: klinische, leverfunctietests, biochemische, serologische methoden, coagulogram.

Iedereen praat over het stadium van de ziekte, de lopende processen en helpt bij het kiezen van een therapeutische tactiek. Met een algemene bloedtest kunt u de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam bepalen en het proces van afsterven van levercellen vermoeden.

Bij cirrose is de decodering als volgt:

  • Verlaging van het hemoglobinegehalte. Normaal gesproken is dit 120 g / l bij vrouwen, 130 g / l bij mannen.
  • Verhoogd aantal witte bloedcellen.
  • Verandering in eiwitsamenstelling.
  • Verlaagd aantal bloedplaatjes.
  • Sterke toename van de bloedstollingscoëfficiënt. Normaal gesproken is dit bij vrouwen 15 mm / u, bij mannen 10 mm / u.
  • Afname van het aantal albumine.

Er wordt ook rekening gehouden met de toestand van de urine. Het bevat een eiwit dat spreekt van voortdurende ernstige pathologische veranderingen. Bovendien zal de patiënt ontlasting moeten passeren voor onderzoek - om de kans op echinokokkose uit te sluiten en onverteerde eiwitten te identificeren die wijzen op de ontwikkeling van obstructieve geelzucht..

Leverfunctietest

Een belangrijke bloedtest voor levercirrose, die alle patiënten met verdenking van deze pathologie of hepatitis ondergaan, zijn leverfunctietesten. In tegenstelling tot andere technieken, maakt deze het niet alleen mogelijk om de aandoening te identificeren, maar ook om de oorzaak met hoge nauwkeurigheid te bepalen. De belangrijkste indicatoren voor de aanwezigheid van een proces van actieve celdood in een orgaan zijn aspartaataminotransferasen en alanineaminotransferasen. Wanneer een persoon levercirrose ontwikkelt, geeft de bloedtest resultaten met hogere waarden dan de tabel..

InhoudsopgaveMannelijke normDe norm van de vrouw
ALT (U / L)Biochemische analyse

Biochemie bij levercirrose is een complex van technieken die een volledige studie mogelijk maken van een aantal sleutelkenmerken van de functionele activiteit van interne organen. Hiermee kunt u problemen met de lever identificeren door de belangrijkste indicatoren te verhogen. Het wordt samen met andere methoden voorgeschreven, evenals in geval van jeuk van de huid, veranderingen in de kleur van het wit van de ogen en huid, verkleuring van de ontlasting.

Biochemische analyse voor levercirrose geeft de volgende resultaten:

  • Verlaagde glucose en totaal eiwit.
  • Boven normale indicatoren van AST, ALT, GGT, alkalische fosfatase.
  • Verhoogde bilirubineconcentratie.
  • Afname van de hoeveelheid Na en Ca in het bloed.
  • Verhoging van ureum- en creatininespiegels.

In het beginstadium worden deze laatste coëfficiënten misschien niet eens verhoogd, dit komt door het feit dat ze hoger worden met de ontwikkeling van complicaties zoals nierfalen, ascites, systemische nierbeschadiging. Normaal gesproken vallen de indicatoren van een biochemische bloedtest, als er geen levercirrose is, binnen de volgende limieten.

InhoudsopgaveLagere waardeBovenste grenswaarde
Bilirubine (meMol / L)8.520.5
Aminotransferase (IE / L)7,040,0
Gammaglutamyltranspeptidase (U / L)tien71
Alkalische fosfatase (U / L)80306
Albumine (g / l)35,050,0
Gamma Globulins (%)1222
Protrombinetijd (s)elf13.3

Met een toename van de indicatoren trekt de arts een conclusie over de aanwezigheid van necrotische processen in de levercellen. Biochemie is een van de meest informatieve laboratoriumtests om ontstekingsprocessen te identificeren en cirrose te diagnosticeren. Naast haar krijgt de patiënt andere onderzoeksmethoden toegewezen, waarvan de resultaten in een complex worden beschouwd.

Instrumentele technieken

Nadat hij contact heeft opgenomen met een specialist en laboratoriumtests heeft doorstaan, raadt de arts de patiënt aan een reeks onderzoeken te ondergaan met behulp van moderne medische technologieën. Dergelijke methoden zijn het meest informatief en stellen u in staat overtredingen te identificeren nog voordat de eerste symptomen verschijnen. Maar ze worden alleen voorgeschreven als er ernstige redenen zijn, omdat een persoon tijdens het proces meestal een dosis straling ontvangt.

De meest effectieve diagnostische technieken zijn:

  1. EGDS. Gebruikt om de organen in de buik te bestuderen. Met zijn hulp wordt verborgen bloeding vastgesteld, die de ontwikkeling van cirrose kan begeleiden..
  2. Echografie. Een pijnloze methode waarmee u de conditie van de lever en de doorgankelijkheid van de galwegen kunt controleren. Resultaten kunnen worden verkregen 15 minuten na aanvang van het onderzoek.
  3. Computertomogram. Een vooruitstrevende techniek waarmee u de functionaliteit van een orgel en de werking van alle systemen kunt controleren. Met zijn hulp wordt cirrose gedetecteerd, evenals regeneratieve processen in de lever. Voer het uit met of zonder contrast.
  4. Magnetische resonantie beeldvorming.
  5. Biopsie. Hiermee kunt u achterhalen welke processen in het orgaan plaatsvinden, galcirrose identificeren en de dynamiek van de behandeling evalueren. Onder echografische controle wordt een naald door de huid van de buikholte ingebracht. De techniek gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen en risico's en wordt daarom niet altijd gebruikt, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Naast deze methoden nemen specialisten hun toevlucht tot portomanometrie, angiografie, radionuclidescintigrafie - om de grootte van de lever te bepalen, de mate van verminderde bloedstroom erin, evenals de ontwikkeling van bijkomende ziekten.

Immunologische onderzoeken

Bepaal de toestand van het leverweefsel, evenals de ontwikkeling van het cytolysesyndroom of mechanische ontsteking, laat immunologische tests toe. Ze zijn gebaseerd op de specifieke interactie van antilichamen en antigenen. Met hun hulp worden schendingen van de hormonale achtergrond bepaald, evenals de ontwikkeling van tumoren en andere pathologieën in het lichaam..

Zo'n onderzoek is niet voor alle patiënten vereist, alleen als de oorzaak van pijn aan de rechterkant met andere methoden wordt gedifferentieerd. Bij sommige patiënten worden hepatocyten door het lichaam zelf vernietigd en aangezien voor vreemde elementen. In dit geval kunnen alleen immunologische tests de oorzaak van de ontwikkeling van cirrose bepalen..

Advies! Tests controleren op verhoogde immunoglobulines en de aanwezigheid van antilichamen.

Bepaling van de ernst van de ziekte

Om het stadium van cirrose, de toestand van de patiënt en de keuze van behandeltactieken te bepalen, wordt de Child-Pugh-schaal gebruikt. Dankzij haar kun je de levensverwachting voorspellen. Beoordeel aan de hand van de tafel.

Leverindices bij levercirrose

Als u de indicatoren van de lever met cirrose van de lever begrijpt, kunt u het stadium van de ziekte achterhalen. Door te onderzoeken wanneer ALT en AST, bilirubine, bloedonderzoek en biochemie cruciaal worden bij cirrose, is het mogelijk om de ernst van de ziekte te bepalen. Deze kennis zal nooit overbodig zijn. In de moderne samenleving is levercirrose een veel voorkomende ziekte. En in het geval van zijn aanwezigheid, zal het niet mogelijk zijn om het orgel volledig te genezen. De ziekte kan alleen worden gestopt, omdat er geen regeneratie van levercellen is. Ondanks de geavanceerde moderne geneeskunde is er geen medicijn om het orgaan te helpen herstellen. En een tijdige oproep aan een specialist en het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen helpt om de aandoening tijdig te detecteren en het probleem met minimale verliezen op te lossen..

Diagnostische maatregelen voor levercirrose

Cirrose is een ernstige aandoening die thuis niet kan worden behandeld. De ziekte kan dodelijk zijn als de diagnose laat wordt gesteld of als de patiënt helemaal geen medische hulp zoekt. Om te bepalen of een patiënt cirrose heeft en in hoeverre de ziekte de lever heeft aangetast, worden tests uiterst noodzakelijk:

  • algemene bloedanalyse,
  • algemene urineanalyse,
  • bloed samenstelling,
  • enzymtest,
  • bloedstollingsgegevens,
  • indicatoren van antigenen en antilichamen,
  • immunologisch onderzoek,
  • bloedtesten voor hormonen,
  • echografisch onderzoek van het aangetaste orgaan,
  • CT-scan,
  • leverfunctietest,
  • magnetische resonantie beeldvorming.

De bovenstaande tests voor levercirrose zijn de meest voorkomende. De noodzaak om meer gedetailleerde analyses uit te voeren, zal ontstaan ​​als de diagnose wordt bevestigd.

Na het bestuderen van de geschiedenis van de patiënt en het verzamelen van alle benodigde gegevens van de tests, kan de arts cirrose diagnosticeren.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Een bloedtest voor levercirrose dient als basismateriaal, waarvan de studie inzicht zal geven in de aanwezigheid van een aandoening. Dit materiaal wordt gebruikt om indicatoren te verkrijgen van leverbilirubine bij levercirrose, basische enzymen, coagulatie, de aanwezigheid van antigenen en antilichamen, hormonale, immunologische en andere patiëntgegevens.

Algemene analyse

Alvorens aan een uitgebreid onderzoek van de patiënt te beginnen, zal de specialist de patiënt doorverwijzen naar een algemeen bloedonderzoek. De belangrijkste bloedwaarden voor levercirrose zijn als volgt:

NaamNormResulteert in de aanwezigheid van een aandoening
HemoglobineMeer dan 110 g / l2-3 keer vallen
Erytrocyten4.000.000 / 1 mm3Snelle daling
Leukocyten9.000.000 / 1 lMeerdere keren overschrijden
ESR bij mannen / vrouwen10 ml / uur / 15 ml / uurDe norm 1,5 keer of meer overschrijden

Biochemisch

De meest indicatieve en uitgebreide manier van diagnose is biochemie bij levercirrose. Een biochemische bloedtest voor verdenking op levercirrose wordt voorgeschreven in geval van afwijkingen in de resultaten verkregen in de vorige studie. Bij de biochemische analyse van bloed worden de volgende indicatoren bekend:

NaamNorm in 1 lResulteert in de aanwezigheid van ziekte
ALT (alanine-aminotransferase)Overtollig met 4 of meer keer
AST (aspartaataminotransferase)41 eenheden.Aanzienlijke overschrijding van de norm
EiwitMeer dan 40 gAanzienlijke afname van het albumine-gehalte
Alkalische fosfatase (ALP)140MEAanzienlijke overschrijding van de norm
GGT (gamma glutamyltranspeptidase) voor mannen61MEAanzienlijke overschrijding van de norm
GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) voor vrouwen30MEAanzienlijke overschrijding van de norm
Bilirubine (verbonden)Overtollig met 2 of meer keer
Bilirubine (gratis)Overtollig met 2 of meer keer
Bilirubine (totaal)8,5-20,5 mmolOvertollig met 2 of meer keer

ALT en AST zijn indicatoren die gegevens onthullen over de diepte (AST) en omvang (ALT) van orgaanschade. ALT en AST bij levercirrose staan ​​op de eerste plaats bij de diagnose. Alanine-aminotransferase is een enzym van de spijsverteringsklier en een verhoging van de ALT-spiegels bij cirrose duidt op orgaanschade van inflammatoire aard. ALT bij levercirrose zal de norm met meer dan 5 keer overschrijden. Een verhoogd AST-enzym wijst op zijn beurt op tekenen van een necrotisch proces.

ALP is een van de samenstellende membranen van hepacites en de verhoogde waarde duidt ook op orgaanschade.

Een verhoogde gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) -index duidt op problemen met de galwegen.

Bilirubine is een soort voedsel voor de lever, omdat hij het is die het object is van verwerking door het hepatische systeem van het lichaam. Bilirubine bij levercirrose, dat gedurende lange tijd een verhoogde snelheid heeft, duidt op aanzienlijke schade aan het lichaam, die zelfs het zenuwstelsel kan aantasten, wat leidt tot encefalopathie van gemengde genese. Het is opmerkelijk dat de indicatoren van bilirubine bij levercirrose bijna altijd verhoogd zijn..

Bloedbiochemie maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een ziekte te detecteren, maar ook om de mate van orgaanschade vast te stellen:

  • De stabilisatie van de toestand van de patiënt blijkt uit de daling van het niveau van ALT en AST, evenals het vinden van bilirubine binnen de toegestane norm. Zo'n beeld kan de effectiviteit van de behandeling betekenen en de verwijdering van de verergering van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van cirrose. De inactieve fase van de ziekte heeft dezelfde gegevens..
  • Het verloop van de ziekte zonder veranderingen blijkt uit de constant verhoogde niveaus van ALT, AST en bilirubine..
  • De weigering van het orgaan blijkt uit deze indicatoren die scherp weer normaal werden tegen de achtergrond van het uitblijven van een algemene verbetering van de toestand van de patiënt. Deze situatie geeft aan dat vitale enzymen en bilirubine niet langer in de menselijke bloedsomloop terechtkomen..

Bij levercirrose is biochemie een soort atlas waarmee u de mate van progressie van de ziekte kunt achterhalen en het mogelijke resultaat van de behandeling kunt voorspellen.

Andere bloedonderzoeken

Naast de bovenstaande tests doen volwassenen bloedonderzoeken voor de volgende indicatoren:

  • Eiwitgehalte en opbouw van een proteïnogram. Een verhoogde hoeveelheid gammaglobulinen is kenmerkend voor cirrose met auto-immuunverschijnselen of voor hepatitis van virale oorsprong.
  • De hoeveelheid albumine. Een laag albumine-gehalte duidt op virale hepatitis of op de auto-immune aard van de ziekte.
  • De hoeveelheid glucose, kalium, natrium. In het bijzonder duiden lage natriumspiegels op leverfalen..
  • Inhoud van ureum en creatinine. Met de ontwikkeling van complicaties worden verhoogde waarden van deze elementen waargenomen.
  • Bloedstollingssnelheid. Afhankelijk van welke indicator wordt verkregen, wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. In het geval dat de ziekte zich ontwikkelt, is deze aanzienlijk lager dan normaal en als gevolg hiervan kan de patiënt bloeden.
  • De inhoud van immunoglobulinen. Dit type analyse helpt u erachter te komen waardoor de ontwikkeling van de ziekte is veroorzaakt. Een hoog gehalte aan immunoglobuline A duidt op de betrokkenheid van alcoholische dranken. Een grote index van immunoglobuline M is kenmerkend voor biliaire cirrose. Als tijdens het onderzoek een overmatige hoeveelheid immunoglobuline G wordt gevonden, duidt dit op een ziekte met tekenen van auto-immuunziekten.
  • Als levercirrose wordt vermoed, moet de patiënt een verwijzing krijgen om een ​​bloedtest uit te voeren op de aanwezigheid van pathogenen van virale hepatitis. Dergelijke onderzoeken omvatten het zoeken naar antilichamen tegen hepatitis B, C, D, het zoeken naar residuen van de virussen zelf, in het bijzonder naar hepatitis B-DNA of -RNA voor hepatitis C en D.
  • Onderzoek van specifieke enzymen zoals nucleotidase, arginase en fructose-1-fosfataldolase. Hun inhoud zal opnieuw zorgen voor de juiste diagnose..

Plasmastudies naar de hoeveelheid van bepaalde hormonen zijn ook belangrijk. In het geval van fibrotische orgaanschade wordt een storing van het menselijke hormonale systeem waargenomen. Het wordt veroorzaakt door de synthese van hormonen in de lever, in het bijzonder testosteron en oestrogeen. Met de ontwikkeling van pathologische processen is er een afname van het niveau van de eerste en een toename van de hoeveelheid van de tweede. Ook wordt bij problemen met het orgaan een verhoogd insulinegehalte waargenomen..

Om te bepalen welke tests aanvullend moeten worden doorstaan, is het belangrijk om de beschikbare tests correct te ontcijferen en de toestand van de patiënt correct te beoordelen.

Laboratoriumonderzoek van urine

Deze laboratoriumstudie is een soort assistent bij het zoeken naar bijkomende ziekten. Het komt vrij vaak voor dat zich tegen de achtergrond van orgaanschade ziekten zoals nierfalen of ascites ontwikkelen. De ontwikkeling van deze ziekten wordt waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten met cirrose. En algemene urinetests voor levercirrose helpen om sporen van deze ziekten op te sporen. Het is mogelijk om te praten over de tekenen van de ontwikkeling van bijkomende ziekten met afwijkingen in de volgende indicatoren:

NaamNorm
Eiwit
Leukocyten2-3 eenheden.
Erytrocyten1-2 eenheden.
CilindersVolledige afwezigheid
BilirubineVolledige afwezigheid

De ideale toestand is wanneer de bovenstaande elementen helemaal niet in de urine worden aangetroffen. Voor sommigen is er echter een aanvaardbare afwijking van de norm. Als een overmatig gehalte van een van de indicatoren wordt gevonden, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende onderzoeken van de organen van het urinewegstelsel.

Andere analyses

Cirrose is een vrij complexe ziekte, waarbij de patiënt bij detectie zo zorgvuldig mogelijk moet worden onderzocht. Omdat anders, met de verkeerde behandeling, de dood mogelijk is. Daarom moet de patiënt aanvullend echografie, analyse van ascitesvloeistof, biopsie, MRI en CT, fibrogastroduodenoscopie worden voorgeschreven. Onderzoeksgegevens verduidelijken en vullen het klinische beeld aan.

Indien nodig kan een specialist de patiënt ook doorverwijzen voor het ondergaan van de volgende tests als cirrose wordt vermoed:

  • Het niveau van ijzer, ferritine, ijzerbindend vermogen van plasma (vermoedelijke hemochromatose), cerulloplasmine (Wilson-Konovalov-syndroom).
  • Als een hepatorenaal syndroom wordt vermoed, wordt de glomerulaire filtratiesnelheid onderzocht.
  • Bij kanker, in het bijzonder als hepatocellulair carcinoom wordt vermoed, wordt het niveau van alfa-fetoproteïne onderzocht (als de resultaten & gt 400 ng / ml zijn, is er sprake van een kwaadaardige tumor).
  • Het fenotype vinden bij gebrek aan alfa-1-antitrypsine.
  • Aanvullende studie van antinucleaire en antimitochonodriale antilichamen om auto-immuunprocessen uit te sluiten.

De ernst van de ziekte

Om te bepalen hoever de leverschade is gegaan en om de stadia van de ziekte te bepalen, gebruiken specialisten de Child-Pugh-methode. De essentie van deze techniek is het berekenen van de punten die voor elk resultaat zijn gescoord. Het ontvangen bedrag geeft de ernst van de patiënt aan:

Naam1 punt2 punten3 punten
Bilirubine34-51> 51
Eiwit> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Geschikt voor therapieTherapie is moeilijk
Hepatische encefalopathie-1-23-4

Nadat u alle noodzakelijke laboratoriumtests hebt uitgevoerd en de punten hebt samengevat, kunt u het resultaat krijgen:

  • 5-6 punten - gecompenseerde cirrose,
  • 6-10 punten - orgaantransplantatie wordt aanbevolen,
  • 10-15 punten - gedecompenseerde cirrose.

Al deze tests zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Een juiste, tijdige en kwalitatief hoogwaardige behandeling is immers de sleutel tot herstel van de patiënt..

Analyses voor levercirrose: benoeming, voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Levercirrose begint zich te ontwikkelen zonder uitgesproken symptomen. Om de ziekte in de vroege stadia te diagnosticeren, wanneer een persoon nog volledig kan worden genezen, zijn er een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Overweeg welke tests voor levercirrose worden voorgeschreven, hoe de pathologie kan worden gediagnosticeerd, wat de oorzaak is, wat zijn de kenmerkende symptomen.

Algemene informatie

Levercirrose verwijst naar een chronische ziekte waarbij de cellen en weefsels van een orgaan worden geherstructureerd, wat een afname van de functies of de dood met zich meebrengt. Pathologie vordert onmerkbaar. In ontwikkelde landen is de ziekte een van de tien belangrijkste doodsoorzaken van mensen in de werkende leeftijd (van 35 tot 60 jaar).

De pathologie manifesteert zich lange tijd op geen enkele manier, hoewel er sprake is van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en apathie. Er kunnen storingen optreden in het werk van het spijsverteringskanaal, vooral na het eten van vet of gekruid voedsel. Ook hebben patiënten periodiek last van pijn aan de rechterkant onder de ribben, pijn in de gewrichten en het verschijnen van spataderen zijn mogelijk. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests levercirrose aantonen..

Ernstige ziekte kan leiden tot ascites, abdominale waterzucht, waarbij vocht zich ophoopt in de buik, en verhoogde druk in de poortader. Over het algemeen verslechtert de toestand van de patiënt sterk.

Oorzaken van pathologie

Er zijn een aantal tests voor levercirrose, die we hieronder zullen bespreken. Eerst schetsen we de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van orgaanpathologieën.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van levercirrose:

  • Chronische virale hepatitis (B, D, C).
  • Alcoholverslaving.
  • Stofwisselingsstoornissen (vette hepatosis).
  • Erfelijke factor.
  • Auto-immuunpathologieën.
  • De lever vergiftigen met medicijnen of chemicaliën.

Soorten cirrose

Kijkend naar het bloedbeeld bij levercirrose, of liever, naar het gehalte aan bilirubine, protrombine, albumine en andere, kan men de ernst van de pathologie beoordelen. Over het algemeen wordt het bepaald door de Child-Pugh-schaal, rekening houdend met alle indicatoren. De ziekte kan actief of inactief zijn naarmate de symptomen zich ontwikkelen.

Levercirrose gebeurt:

  • Gecompenseerd. Om deze pathologie te behandelen, waarbij de eiwitsynthetische functie van het orgaan wordt verstoord, is het de moeite waard om de oorzaak te achterhalen en fysieke en mentale stress te beperken.
  • Alcoholisch. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, wordt behandeld met hepatoprotectors en verwerpt de slechte gewoonte volledig. De voorspelling is niet altijd positief.
  • Niet-alcoholisch vet. Het kan optreden tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, wordt behandeld met medicijnen en een bepaald dieet. De vooruitzichten zijn overwegend positief.
  • Gedecompenseerd. Kan ernstige complicaties veroorzaken (bloeding, ascites), kan zowel conservatief als operatief worden behandeld.

Welke tests helpen bij het bepalen van cirrose

Veel mensen vragen welke tests moeten worden uitgevoerd voor cirrose van de lever. Meestal wordt bloed onderzocht, maar voor verschillende indicatoren. Een biochemische bloedtest laat zien hoe de lever in het algemeen zijn functies vervult, of hij nu het werk aankan of niet. Een enzymtest laat zien of er een ontstekingsproces aanwezig is. Het is een ontsteking die lang aanhoudt en tot cirrose kan leiden..

Om de diagnose te verduidelijken, kan aanvullend elastometrie (elastografie) van de lever worden voorgeschreven. Na de diagnose bepaalt de arts de mate of ernst van de pathologie op een schaal van 0 tot 4 punten.

Instrumentele methoden

Laboratoriumstudies die de indicatoren van een biochemische bloedtest bij levercirrose bepalen, zijn niet de enige bron van informatie over het orgaan..

De volgende onderzoeksmethoden worden met succes toegepast bij aandoeningen in de lever:

  • Echografie is een informatieve en budgettaire onderzoeksmethode waarmee u de structuur en locatie van een orgaan kunt beoordelen en ontwikkelingsanomalieën, de aanwezigheid van cysten en andere neoplasmata kunt identificeren.
  • CT - detaillering van de structuur van een orgel, zoals het wordt weergegeven in een driedimensionaal beeld. Met behulp van deze methode is het mogelijk om brandpunten van verschillende pathologieën te detecteren, evenals kleine neoplasmata (tot 1 cm).
  • MRI - in de aanwezigheid van tumoren kan hun aard worden beoordeeld; bij gebruik van een contrastmiddel wordt de vasculaire doorgankelijkheid gecontroleerd.
  • Radio-isotopenscanning (scintigrafie) - een tweedimensionaal beeld waarmee u hemangiomen en leverfunctie kunt identificeren, wordt zelden gebruikt, omdat het onvoldoende informatie-inhoud heeft.
  • Biopsie - met een speciale naald worden orgaancellen afgenomen voor verder onderzoek. Dit is de belangrijkste onderzoeksmethode voor latente hepatitis B, erfelijke factoren en andere leverpathologieën..

Het is ook de moeite waard om Doppler-echografie van de bloedvaten van de buikholte uit te voeren en te beoordelen hoe snel de bloedstroom beweegt..

Bloedonderzoek voor levercirrose: indicatoren

Als levercirrose wordt vermoed, moeten patiënten bloed doneren voor een algemene analyse. Hieruit kun je enkele veranderingen in de samenstelling van het bloed zien, bepalen of er een ontstekingsproces in het lichaam is.

Met een algemene analyse kunt u de volgende bloedindicatoren identificeren:

  • Hemoglobinegehalte. Bij cirrose wordt het meestal verlaagd. Normaal gesproken is dit voor vrouwen meer dan 120 g / l en meer dan 130 g / l voor het sterkere geslacht.
  • Leukocyten. Normaal gesproken is de indicator 4 - 9 x 10 9 / l. Met de onderzochte pathologie is deze verhoogd.
  • Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed.
  • ESR. Dit is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. De snelheid van de indicator voor alle categorieën burgers is van 2 tot 10 mm / u. Bij cirrose is de indicator verhoogd en is deze meer dan 10 mm / u.
  • De hoeveelheid albumine. Deze indicator heeft voor elke leeftijdscategorie verschillende betekenissen. Als er een leverpathologie is, wordt deze verlaagd.

Er worden ook levertesten gedaan. AST-indicatoren moeten lager zijn dan 41 eenheden / L, bij cirrose is het hoger, wat wijst op een geleidelijke celdood. Volgens deze indicator bepalen artsen ook de mate van schade. Bovendien informeert een verhoogde snelheid van lactodehydrogenase en alkalische fosfatase over cirrose (normaal niet hoger dan 140 IE / l).

Een verhoogde indicator van gamma-glutamyltranspeptidase duidt op schendingen van het werk van de galwegen bij de bloedtest voor cirrose van de lever. Het kan ook hoog zijn bij alcoholmisbruik. Normaal gesproken mag het niet hoger zijn dan 61 IU / L voor mannen en 30 IU / L voor vrouwen..

Levertesten worden ook uitgevoerd om de oorzaak van orgaanvernietiging te bepalen:

  • De aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen - helpt bij het identificeren van chronische hepatitis.
  • De indicator van ceruloplasmine - met hepatocerebrale dystrofie.
  • Test op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bij cirrose is er ook een kwantitatieve verandering in hormonen. Als een persoon afwijkingen in de lever heeft, zal er bij het uitvoeren van hormoontesten een verhoogd oestrogeen- en insulinespiegel en testosteron - een lager.

Bloed voor biochemie: indicatoren en norm

Bij levercirrose is een biochemische bloedtest vereist. Dit helpt om te bepalen hoeveel het orgaan is aangetast, in welk stadium van ontwikkeling de ziekte is.

Met deze analyse worden de volgende indicatoren gecontroleerd:

  • Bilirubine. Normaal gesproken totaal - tot 17,1 μmol / l, direct - tot 7,9 μmol / l, indirect - tot 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Lever enzymen.
  • Haptoglobuline.
  • Protrombinetijd.
  • Alkalische fosfatase (ALP). Normaal gesproken tot 240 U / L (voor vrouwen) en 270 U / L (voor mannen).
  • lactaat dehydrogenase (LDH). Normaal:

-bij kinderen jonger dan één jaar - tot 2000 U / l;

-tot twee jaar - 430 U / l;

-bij adolescenten - 295 U / l;

-ouder dan 12 jaar - 250 U / l.

  • Alanine-aminotransferase (ALT). Normaal:

- bij pasgeborenen is de indicator 5-43 U / l;

- op de leeftijd van 1 jaar - 5-50 U / l;

- bij adolescenten - 5-42 U / l;

- voor mannen - 7-50 U / l;

- voor vrouwen - 5–44 U / l;

- bij ouderen vanaf 65 jaar - 5-45 U / l.

  • aspartaataminotransferase (AsAt). Normale waarden:

- voor kinderen - 36 U / l;

- voor tienermeisjes - 25 U / l;

- voor jongens - 29 U / l;

- voor mannen - 37 U / l;

-voor vrouwen - 31 U / l.

Al deze indicatoren zijn boven normaal voor cirrose. Ook wordt met behulp van de studie bepaald:

  • Cholesterol. Normale indicatoren zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, gemiddeld vanaf 2,9 mmol / l.
  • Ureum. Voor pasgeborenen is de norm van 1,4 tot 4,3 mmol / l, voor adolescenten - van 1,8 tot 6,4 mmol / l, voor volwassenen - van 2,1 tot 7,1 mmol / l, voor mensen ouder dan 60 jaar - 2,9-8,2 mmol / l.
  • De protrombine-index volgens Quick is normaal binnen 78-142%.

Deze indicatoren voor leverpathologieën zijn onder normaal.

Hoe wordt de ernst van de pathologie bepaald

Het ontwikkelingsstadium kan worden bepaald door de verplichte tests voor levercirrose, hierboven beschreven. De Child-Pugh-classificatie houdt rekening met enkele indicatoren die uiteindelijk de mate van pathologie bepalen.

Artsen bepalen op deze manier het ontwikkelingsstadium van cirrose:

  • 1 punt - bilirubine is minder dan 34 μM / L, albumine is hoger dan 35 g / L, INR is minder dan 1,7, geen ascites of hepatische encefalopathie.
  • 2 punten - bilirubine binnen 34-51, albumine - 30-35, INR - van 1,7 tot 2,3, abdominale waterzucht en hepatische encefalopathie 1-2 graden, die vatbaar zijn voor therapie.
  • 3 punten - bilirubine is meer dan 51, albumine is minder dan 30, INR is hoger dan 2,3, leververnietiging van graad 3-4 en abdominale waterzucht die niet op de behandeling reageert.

Voor deze indicatoren wordt een score berekend en wordt de mate bepaald:

  • Vijf tot zes - gecompenseerde cirrose.
  • 10-15 - gedecompenseerd.

In Europese landen wordt een levertransplantatie aanbevolen als een persoon meer dan zes punten scoort.

Histologie en biopsie

Vaak wordt een biopsie en histologie voorgeschreven als een aanvullende analyse voor levercirrose, dat wil zeggen het verzamelen van orgaanweefsel voor verder onderzoek. Ze zijn informatief in het geval van ernstige pathologie, maar er is ook een nadeel, namelijk dat u tijdens het prikken van weefsels het gebied kunt nemen dat nog niet is aangetast door pathologie.

Bovendien wordt biopsie niet vaak uitgevoerd, omdat het een aantal contra-indicaties heeft. Het wordt voorgeschreven bij een vermoeden van schade aan een groot deel van het orgaan en om de behandeling te corrigeren.

Uitvoer

Analyses voor levercirrose maken het mogelijk om te bepalen in hoeverre het functioneren van het orgaan is verminderd, in welke staat het is, om de oorzaak van zijn vernietiging te achterhalen en om de therapie aan te passen. Het resultaat van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om op tijd een diagnose te stellen, aangezien cirrose en andere aandoeningen van de lever asymptomatisch zijn.

Hoe cirrose van de lever te bepalen door middel van bloedonderzoek?

Bloedwaarden bij levercirrose zijn de belangrijkste manier om de ziekte te diagnosticeren; met behulp van de techniek is het niet alleen mogelijk om cirrotische processen te identificeren tegen de achtergrond van de afwezigheid van externe symptomen, maar ook om een ​​adequate behandeling uit te voeren, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Welke laboratoriumtests wijzen op pathologische processen in de lever, het gehalte aan directe en indirecte fractie van bilirubine, alkalische fosfatase, AST, ALT, GGT, enz. Bij cirrose van verschillende stadia - we zullen in detail bespreken.

Welke analyses worden uitgevoerd?

Cirrose is een ernstige ziekte, die als gevolg van vernietiging van het orgaan tot de dood leidt. De belangrijkste oorzaken van leverpathologie zijn onder meer alcoholafhankelijkheid, virale hepatitis, parasitaire ziekten, auto-immuunziekten, het gebruik van medicijnen en stoffen met hepatotoxische eigenschappen..

Indien vermoed, schrijft de arts tests voor, het is vooral belangrijk om het bloedbeeld te bepalen wanneer de patiënt klaagt over pijn of ongemak aan de rechterkant, verkleuring van de ontlasting, donker worden van urine, een onredelijke temperatuurstijging tot het niveau van subfebrile toestand.

Bloedonderzoeken voor cirrose van de lever zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Biochemische screening. Het is belangrijk om de waarde van AST, ALT, bilirubine te bepalen. Ze wijken af ​​van de norm, zelfs tegen de achtergrond van een vroeg stadium van cirrotische processen.
  • Enzymonderzoek. Het helpt om de ontstekingsreactie in de klier te identificeren.
  • Aanvullende onderzoeken (fibroscanning, echografie, etc.).

De diagnose cirrose wordt gesteld op basis van een combinatie van testresultaten en instrumentele diagnostische methoden. Het is belangrijk om de mate van leverschade, het stadium van de ziekte (aanvankelijk of laat) vast te stellen, om het type pathologie te differentiëren - primaire gal, alcoholische, virale, enz..

KLA en cirrose

Bij klachten van patiënten wordt altijd een algemeen klinisch bloedonderzoek aanbevolen. Met dergelijke tests kunt u het pathologische proces bevestigen of ontkennen. Er wordt bloed uit een vinger gehaald. Voorbereiding voor het hek is niet vereist, het enige is dat je niet kunt eten, ze nemen het alleen op een lege maag. In het geval van schendingen van de functionaliteit van de lever, die verband houden met de ontwikkeling van cirrose, wordt de samenstelling van het menselijk bloed getransformeerd.

KLA helpt bij het bepalen van hemoglobine. Bij cirrose neemt het niveau af. De normale waarde voor mannen is vanaf 130 g / l en voor vrouwen vanaf 120 g / l. De concentratie leukocyten neemt toe, de norm voor een gezond persoon is 4-9 * 10⁹ / l.

Bij leverschade neemt de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) toe. Een toename van ESR duidt op een ontstekingsreactie. Normale tarieven zijn afhankelijk van geslacht. Dus voor vrouwen is de norm 15 mm / u en voor mannen 10 mm per uur. In het beginstadium van cirrose zijn er transformaties in de eiwitsamenstelling - een afname van het gehalte aan albumine (eiwitten) wordt gedetecteerd.

Al deze indicatoren, die kunnen worden vastgesteld met behulp van een algemene klinische bloedtest, maken het vermoeden van cirrose mogelijk. Voor een meer gedetailleerde studie wordt biochemie voorgeschreven.

Biochemie en dood van hepatocyten

Biochemische screening op cirrotische processen is informatiever in vergelijking met de CBC. Het helpt om de voorlopige diagnose van de arts te bevestigen of te ontkennen met een nauwkeurigheid van 95%, om het stadium van de klierlaesie te bepalen.

Bloed wordt uit een ader genomen en moet 's ochtends op een lege maag worden ingenomen. De analyse gebeurt tegen betaling in de richting van een arts in een staatskliniek of in een privélaboratorium. De prijs van het minimale biochemische profiel ligt binnen 3500, en de kosten van het uitgebreide profiel zijn ongeveer 5500 roebel.

In het geval van levercirrose worden de volgende indicatoren bepaald: het niveau van bilirubine, GGT, alkalische fosfatase, albumine, globulines, protrombine-index, ureum, totaal cholesterolgehalte, leverenzymen, enz..

Bilirubine

De dominante indicator die de functionaliteit van het orgel aangeeft. Bilirubine neemt toe met cirrose van de lever, wat duidt op een ontstekingsreactie in de klier en de galwegen. Er is een directe en indirecte fractie van een stof, evenals totaal bilirubine - het wordt weergegeven door de som van twee fracties.

Gal pigment tarief:

  1. De som van de twee fracties is 8,5-20 μmol / l.
  2. Directe fractie - tot 4,3 μmol / l.
  3. Indirecte fractie - tot 17,1 μmol / l.

Bilirubine wordt in het menselijk lichaam gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen en ijzerhoudende eiwitten, en de lever is verantwoordelijk voor het afbraakproces..

De vrije fractie komt in het menselijk bloed terecht, maar blijft daar niet lang, omdat het al snel door zijn giftigheid in de lever terechtkomt, waar het onschadelijk wordt gemaakt. Wanneer de lever volledig werkt, is er praktisch geen vrije vorm van bilirubine in het bloed en heeft de aanwezige sporenhoeveelheid geen nadelig effect.

Tegen de achtergrond van cirrose wordt indirect bilirubine bepaald in het bloed, normaal gesproken zou het afwezig moeten zijn in de bloedsomloop of slechts in een geringe concentratie aanwezig moeten zijn.

Als de lever is verstoord, kan deze de neutralisatie van vrij bilirubine niet aan, het gehalte neemt toe. En hoe slechter de klier werkt, hoe hoger de hoeveelheid in het bloed. Dus in vergevorderde gevallen, wanneer er complicaties zijn (ascites, portale hypertensie), kan bilirubine 400 μmol / l zijn.

Specifieke en niet-specifieke enzymen

Bij levercirrose neemt de activiteit van leverenzymen van een specifiek en niet-specifiek type toe.

Maar als een toename van het laatste type zich ontwikkelt met andere aandoeningen, neemt de eerste alleen toe met schade aan parenchymweefsels.

Niet-specifieke enzymen zijn onder meer:

  • ALS - cijfer met normale waarde - 40 IU.
  • AST - tot 40 IU.
  • GGT - voor vrouwen 36 IU per liter, en mannen tot 61.
  • ALP - tot 140 IU per liter.

Levertransaminasen - AST en ALT zijn direct en actief betrokken bij de synthese van aminozuren. Ze worden gevormd op cellulair niveau, dus ze zijn slechts in zeer kleine hoeveelheden in het bloed van mensen aanwezig..

Met cirrose van de klier vindt de vernietiging van levercellen plaats, worden transaminasen actief vrijgegeven, komen ze in de bloedsomloop en worden bepaald door biochemisch onderzoek.

GGT is een ander enzym dat nodig is voor een normaal aminozuurmetabolisme in het lichaam. Het hoopt zich op in de weefsels van de alvleesklier, lever en nieren. Wanneer hepatocyten worden vernietigd, neemt het meerdere keren toe.

Alkalische fosfatase heeft een functie: een stof scheidt fosfaten van moleculen. ALP hoopt zich op in de levercellen en tegen de achtergrond van cirrose, vergezeld van een schending van de integriteit van cellulaire structuren, verschijnt het in de bloedbaan. De indicator stijgt meerdere keren.

Arginase, nucleotidase zijn specifieke leverenzymen die worden bepaald met behulp van biochemisch onderzoek. Bij het decoderen merkt de arts hun toename op, de ernst van de afwijking van de norm is te wijten aan de ernst van de ziekte.

Eiwitconcentratie

Laag niveau wordt bepaald. Het aangetaste orgaan kan niet volledig deelnemen aan het metabolisme.

Plaats van vorming van albuminen - parenchymweefsel.

Wanneer de lever de productie van eiwit niet aankan, wordt een afname van de indicator gedetecteerd..

De norm voor een volwassene varieert van 40 tot 50 g / l. Bij cirrose wordt niet alleen het albumine-niveau gedetecteerd, maar ook de totale eiwitconcentratie - 65-85 g / l.

Extra indicatoren

Cirrose gaat niet alleen gepaard met leverschade, maar ook met verstoring van het werk van interne organen en systemen, omdat de klier zijn functies niet aankan.

Naast de vermelde tests voor levercirrose, zijn artsen geïnteresseerd in andere indicatoren:

  1. Testosteron (laag) en oestrogeen (hoog).
  2. Insuline (stijgend).
  3. Ureum - begint in een vroeg stadium van cirrose af te nemen tot 2,5 mmol / l en zelfs minder.
  4. Haptoglobine - groeiend.
  5. Laag cholesterol.

Om het type cirrotische laesie te identificeren, wordt een onderzoek uitgevoerd om antilichamen in het bloed te detecteren. Als een auto-immuunfalen wordt vermoed, worden antinucleaire antilichamen bepaald; tegen de achtergrond van een galaandoening wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bepaling van de ernst door bloed

Door de resultaten van de studie van biologische vloeistof te ontcijferen, kan de arts de ernst van de pathologie vaststellen. Hiervoor worden medisch specialisten vergeleken met de Child-Pugh-classificatie:

Waarde (in punten)BilirubineconcentratieAlbumine inhoudInternationale genormaliseerde ratioOphoping van vrij vocht in de buikHepatische encefalopathie
1Maximaal 34Vanaf 35Maximaal 1,7--
2Variabiliteit 34-5130-351.7-2.3Het is mogelijk om de ziekte te compenseren en te remmen1-2
3Vanaf 51Tot 30Vanaf 2,3Therapie geeft geen goede resultaten3-4

Tijdens het decoderen berekent de arts op basis van de classificatie het aantal punten voor de patiënt, zodat de ernst van de ziekte kan worden vastgesteld. Als het resultaat volgens de tabel binnen 5-6 punten ligt, dan spreken ze van een gecompenseerde vorm van cirrose, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zullen de leverparameters beginnen af ​​te nemen en zullen cirrotische processen vertragen.

Als het resultaat 10-15 punten is, is de diagnose "gedecompenseerde vorm van cirrose". Meestal geeft medicamenteuze therapie slechts een zwak resultaat, omdat de behandeling laat wordt gestart. Meestal heeft de patiënt al een aantal complicaties en aandoeningen van andere organen, wat het klinische beeld verergert. De prognose is in dit geval ongunstig, de levensverwachting van patiënten is binnen 3-4 jaar.

Door tijdig laboratoriumtests uit te voeren, kunt u de pathologie zelf bepalen en een geschikte therapeutische strategie kiezen.

Welke tests worden uitgevoerd door leverfunctietests voor cirrose?

Diagnostiek van levercirrose omvat een uitgebreid onderzoek van de leverfunctie: volledig bloedbeeld, biochemisch, immunologisch bloedonderzoek, bepaling van markers van virale infectie, diagnostische hardware-methoden. Wat is levercirrose? Dit is een dystrofische ziekte die leidt tot de dood van levercellen. Als gevolg van structurele veranderingen in het leverweefsel treden ernstige schendingen van de functies op. Zonder diagnose en adequate behandeling kan levercirrose fataal zijn.

Hoe levercirrose te diagnosticeren

Om tekenen van levercirrose tijdig te identificeren, de prognose van de ziekte en de behandeling te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek naar de leverfunctie uit te voeren.

  • De ontwikkeling van levercirrose beïnvloedt de toestand van het hele menselijk lichaam. Naarmate de ziekte vordert, treden specifieke veranderingen op in de samenstelling van de interne omgeving - bloed, lymfe, intercellulaire vloeistof.
  • Bloedtellingen bij levercirrose zijn een waardevolle diagnostische functie waarmee u de diepte van schendingen kunt bepalen, de oorzaak van de pathologie kunt identificeren, differentiële diagnostiek kunt uitvoeren met vergelijkbare leveraandoeningen.

Laboratoriumdiagnose van levercirrose

De volgende onderzoeken worden gebruikt als laboratoriumdiagnostiek:

  1. biochemische bloedtest, die het mogelijk maakt het werk van de lever te beoordelen aan de hand van de concentratie van bepaalde metabolische producten, met de definitie van: ALT, AST, GGT, eiwitfracties, lipiden, enzymen, aminozuren, hormonen, TG, GGTP, ureum, creatinine, alkalische fosfokinase, cholesterolgehalte met een lipidenprofiel glucose; coagulogram.
  2. algemene bloedtest - een standaardtechniek die wordt uitgevoerd om het kwantitatieve gehalte van cellulaire elementen en de chemische samenstelling van bloed te bepalen;
  3. immunologische bloedtest;
  4. bloedonderzoeken om markers van virale infectie te bepalen, ELISA, PCR.
  5. Een aanvullende diagnostische methode kan urineanalyse zijn voor het gehalte aan bilirubine, urobiline, PTI.

Diagnostische methoden voor hardware

Moderne hardware-onderzoeksmethoden:

  1. Fibroscanning van de lever met een fibroscan-apparaat om de structuur en dichtheid van het leverweefsel te bepalen.
  2. Doppler-echografie van de lever, die gelijktijdig met echografie wordt uitgevoerd, om de toestand van de levervaten te beoordelen.
  3. Andere methoden voor hardwarediagnostiek: CT, FGDS, radio-isotopenscanning van de lever, laporoscopie met biopsie, indien geïndiceerd.

Indicatoren en voorspelling

Tests voor levercirrose zijn meestal niet-specifiek. Daarom is het noodzakelijk om verhelderend onderzoek te doen:

  • Echografie van de lever met een Doppler-effect - helpt om de structuur van het orgaan en de aard van de bloedtoevoer te bepalen;
  • elastografie is een informatieve onderzoeksmethode die een idee geeft van de dichtheid van het orgaanparenchym;
  • analyse voor alfa-fetoproteïne - een marker van hepatocarcinoom en cirrose.

Biopsie is de gouden standaard voor het diagnosticeren van cirrose. De procedure wordt niet aan iedereen getoond. Soms zijn een ziektebeeld en aanvullend onderzoek voldoende om een ​​diagnose te stellen..

De prognose van cirrose hangt af van de ziekte die tot de complicatie heeft geleid. Bij virale hepatitis is bijvoorbeeld een volledige genezing mogelijk, zelfs bij ernstige fibrose, maar hepatocellulair carcinoom reageert niet goed op therapie.

Het zijn de tests voor levercirrose die deze ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling onthullen, helpen bij het bepalen van de behandeling ervan. Bij levercirrose worden de normale cellen vervangen door fibreuze cellen. De lever stopt met normaal functioneren. Het stadium waarin de ziekte wordt gedetecteerd, bepaalt hoe lang en hoe de patiënt zal leven. Om te voorkomen dat levercirrose in een laat stadium van zijn ontwikkeling wordt ontdekt, is het belangrijk om als preventieve maatregel frequenter onderzoek en bloedonderzoek te ondergaan. Het begin van de ziekte manifesteert zich immers op geen enkele manier, alleen door de resultaten kan het worden gediagnosticeerd.

Wat een compleet bloedbeeld kan aantonen

Als verplichte controle tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, wordt een algemeen klinisch bloedonderzoek uitgevoerd, zelfs als er geen klachten zijn. Welke indicatoren van een algemene bloedtest kunnen een reden zijn om te testen op levercirrose:

  1. Anisocytose bij een algemene bloedtest is een aandoening van rode bloedcellen en leukocyten wanneer ze in grootte veranderen. Geeft een pathologisch proces in het lichaam aan. Kan praten over leverschade.
  2. Een afname van het aantal bloedplaatjes onder de vastgestelde limiet kan ook gepaard gaan met levercirrose.
  3. Een verhoging van ESR in de algemene bloedtest kan zich voordoen in ontstekingsprocessen in het lichaam of aandoeningen die gepaard gaan met weefselverval, necrose en verschillende vergiftigingen. De patiënt kan een leverziekte krijgen.
  4. Leukopenie bij een bloedtest is een verlaging van het aantal leukocyten; het is ook een reden om te testen op levercirrose.

Biochemische bloedtest voor levercirrose

De eerste fase van leverschade kan voor een persoon asymptomatisch zijn. Maar in het bloed circuleren constant eiwitcomponenten, die worden gevormd tijdens afbraak- en synthesereacties tijdens het werk van hepatocyten - levercellen. En het allereerste teken van het begin van cirrose is een verandering in de biochemische samenstelling van het bloed.

De volgende biochemische parameters hebben diagnostische waarde voor tekenen van leverweefselbeschadiging:

  1. de activiteit van de enzymen aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase (AST- en ALT-indicatoren);
  2. de activiteit van plasma-alkalische fosfatase en gamma-glutamyltranspeptidase (GGT);
  3. het gehalte aan eiwitten (vooral albumine) en bloedstollingsfactoren;
  4. concentratie van bilirubinepigment, directe en indirecte fracties;
  5. concentratie van specifieke antilichamen (antinucleair en antimitochondriaal).
  6. Er wordt niet alleen rekening gehouden met de indicatoren van de activiteit van individuele levertesten, maar ook met hun onderlinge verhouding.

Analyses, Alt, AST, decodering, norm

Enzymen in het plasma van hepatocyten - alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase - kunnen in grote hoeveelheden in de bloedbaan worden afgegeven wanneer cellen worden vernietigd.

  • In biochemische analyses komt dit tot uiting in een toename van de activiteit van ALT en AST. Indicatoren van de norm van aminotransferase-enzymen:
  1. Alt - 5-33 IU / l
  2. AST - 7-40 IU / l

In een cirrotisch proces kunnen deze indicatoren aanzienlijk toenemen, en de mate van toename is evenredig met de intensiteit van necrotische processen (exclusief de terminale fase).

  1. Een sterke afname van enzymindices met reeds vastgestelde cirrose is een buitengewoon ongunstig prognostisch teken: dit is hoe massale necrose in het terminale stadium van de ziekte de biochemie van het bloed beïnvloedt.

Indicatoren, ALT, AST boven normaal

  • Een matige toename van de concentratie (1,5-2 keer) wordt gekenmerkt door een toestand van leververvetting, chronische virale hepatitis.
  • Levercirrose gaat gepaard met een aanzienlijke toename van het gehalte aan enzymen, vooral ALT, een symptoom van de vernietiging van het leverweefsel.
  • De gemiddelde mate van toename van de indicator wordt beschouwd als een overschrijding van 2-19 keer in vergelijking met de norm, uitgedrukt - 20 of meer.
  • Vergelijking van de concentraties ALT en AST is ook van diagnostische waarde, een verhouding van 1: 2 duidt bijvoorbeeld op leverschade door alcoholvergiftiging.
  • Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet bloed 's morgens vroeg op een lege maag worden gedoneerd..

Veranderingen in totale eiwitwaarden bij een bloedtest

  1. Een stijging, in absolute termen, van de concentratie van totaal eiwit in het bloedserum, die niet geassocieerd is met een onbalans in de waterbalans, kan wijzen op actieve chronische hepatitis en levercirrose..
  2. Een afname, absoluut, van de concentratie van totaal eiwit in het bloedserum treedt op wanneer er onvoldoende opname of synthese van eiwitten in het lichaam is. En het kan praten over hepatitis, levercirrose of vergiftiging.

Extra indicatoren

Het zieke orgaan kan niet volledig deelnemen aan het eiwitmetabolisme. Geleidelijk verliest de klier zijn vermogen om eiwitten te produceren, wat wordt vastgelegd in een afname van de stof bij het bestuderen van het bloedbeeld.

De leverzuiveringstechniek van Andreas Moritz

Daarnaast zijn er indirecte signalen die wijzen op een verslechtering van de conditie van het orgel:

  • een toename van het niveau van het hormoon oestrogeen samen met een afname van de hoeveelheid testosteron;
  • verhoogde insuline;
  • verhoogde productie van ureum;
  • een toename van de hoeveelheid haptoglobine, een stof die de ontwikkeling van een ontstekingsfocus aangeeft;
  • het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed.

Indicatoren van bilirubine in een bloedtest

Wanneer hemoglobine wordt afgebroken, wordt bilirubinepigment gevormd - een giftige verbinding die gemakkelijk cellen kan binnendringen en het verloop van fundamentele chemische processen kan verstoren.

  1. Er is een natuurlijk mechanisme om het te neutraliseren door het om te zetten in een inactieve vorm, waarbij bilirubine het leverweefsel binnendringt en zich bindt aan glucuronzuur op het oppervlak van hepatocyten. Op deze manier gebonden wordt (direct) bilirubine uitgescheiden uit het lichaam.
  2. Bij een gezond persoon is de concentratie van direct bilirubine niet hoger dan 4,6 μmol / l,
  3. indirect (ongebonden) - 17 μmol / l,
  4. totaal - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Bloed biochemie

Een biochemische bloedtest voor levercirrose is de belangrijkste laboratoriumstudie op basis waarvan de mate van weefselschade kan worden beoordeeld. Na het decoderen van de resultaten kunnen aanvullende tests nodig zijn, maar bloedbiochemie wordt in de eerste plaats voorgeschreven.

Enzymen

De lever is een orgaan dat een enorme hoeveelheid enzymen produceert die nodig zijn om het hele lichaam goed te laten functioneren. In de meeste gevallen worden leverenzymonderzoeken opgenomen in een volledige biochemische bloedtest, maar kunnen ze ook afzonderlijk worden uitgevoerd. Bij het beoordelen van het algemene beeld, moet u zich niet alleen concentreren op de resultaten van de biochemie, maar ook op de symptomen van de ziekte, aangezien een toename van het niveau van enzymen ook kan worden waargenomen bij ziekten van andere organen.


De tabel toont de belangrijkste biochemische parameters van bloed en de redenen voor hun afwijking van de norm bij levercirrose

ALT en AST

ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) zijn leverenzymen (eiwitten) die betrokken zijn bij de uitwisseling van aminozuren. Hun tweede naam is transaminasen of aminotransferasen. Bij een gezond persoon wordt hun activiteit in het bloed niet weergegeven en schommelt tussen 31-37 U / L voor vrouwen en 31-47 U / L voor mannen.

Een verhoging van het gehalte aan aminotransferasen in het bloed kan wijzen op enkele pathologische aandoeningen.

  • Necrose (afsterven) van levercellen is een onomkeerbaar proces waarbij de celwanden worden vernietigd en de enzymen binnenin worden afgegeven aan het bloed. ALAT- en AST-waarden bij levercirrose zullen echter niet sterk toenemen, aangezien de resterende cellen niet voldoende zijn om hun sterke toename te veroorzaken.
  • Stagnatie van gal (cholestase) bij cirrose beïnvloedt ook de processen van celmetabolisme, wat leidt tot necrose van hepatocyten en een toename van het niveau van ALT en AST.
  • Vettige degeneratie, de eerste fase in de ontwikkeling van cirrose, veroorzaakt ook een toename van de activiteit van leverenzymen..

ALT en AST met levercirrose of vermoedelijke levercirrose is een van de meest opvallende indicatoren. Ze tonen de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de lever en de vernietiging van functionele cellen. Het niveau kan echter ook afhangen van andere factoren: leeftijd, geslacht (bij vrouwen zijn de indicatoren normaal gesproken lager) en lichaamsgewicht (overgewicht is de reden voor de toename van ALT en AST).

Alkalische fosfatase

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat betrokken is bij de processen van fosformetabolisme. Het splitst fosformoleculen van organische verbindingen en transporteert ze door celmembranen. Het wordt alkalisch genoemd omdat het het meest actief is bij een pH van 8,6 tot 10,1. Alkalische fosfatase wordt aangetroffen en werkt in de cellen van de lever en de galwegen, daarom vertoont een bloedtest bij cirrose een verhoging van het niveau in het bloed.

Het normale niveau van dit enzym is 80-306 U / L bij volwassen patiënten. Bij leveraandoeningen, waaronder cirrose, kan deze indicator aanzienlijk toenemen.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

GGT is een enzym dat ook normaal in de levercellen wordt aangetroffen en betrokken is bij de uitwisseling van aminozuren. Het vrijkomen ervan in het bloed wordt waargenomen tijdens inflammatoire of degeneratieve veranderingen in de lever, waaronder hepatitis en cirrose. Het niveau neemt ook toe met alcoholisme en keert terug naar normaal een maand na weigering van alcoholische dranken, als de ziekte geen tijd had om onomkeerbare veranderingen in de lever te veroorzaken.

Bij de diagnose van leveraandoeningen is dit enzym niet minder belangrijk dan andere bloedparameters. Bij gezonde mannen is het niveau 10-71 U / L, bij vrouwen - 6-42 U / L. Bij cirrose kunnen deze aantallen aanzienlijk toenemen..


Voor testen op cirrose is veneus bloed vereist. Het wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen en' s avonds volgen ze een dieet.

Eiwitten, vetten, elektrolyten

Met cirrose van de lever toont biochemie de algemene toestand van alle belangrijke organen van de patiënt.

Totale proteïne

De eiwitten die in het bloedplasma zitten en bij biochemisch onderzoek worden gedetecteerd, worden aangemaakt, ook in levercellen. De belangrijkste zijn albumine en globulines, en het totale eiwit is de hoeveelheid van beide fracties. Bij cirrose sterven hepatocyten af ​​en worden eiwitten in minder hoeveelheden gevormd, wat leidt tot een afname van hun niveau in het bloed. Naast leveraandoeningen kan hypoproteïnemie het gevolg zijn van onvoldoende opname van eiwitten uit voedsel, ontstekings- of tumorprocessen in het lichaam..

Bilirubine

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd uit hemoglobine en myoglobine. Het is in ongebonden (vrije) vorm in het bloed aanwezig, komt vervolgens de lever binnen en bindt zich aan glucuronzuur. Wanneer het gebonden is, wordt het uitgescheiden in de ontlasting en urine, waardoor ze geel van kleur zijn..

Bilirubine bij levercirrose wordt in een verhoogde concentratie in het bloed aangetroffen. Normaal gesproken is het niveau niet hoger dan 5 mmol / l, en dit is ongeveer 4% van alle bilirubine in het lichaam. Deze stof is in grote hoeveelheden giftig, kan de hersenen binnendringen en zenuwverschijnselen veroorzaken. Hetzelfde pigment veroorzaakt de ontwikkeling van geelzucht..


Naast bloedonderzoek wordt urineonderzoek voorgeschreven om een ​​vollediger beeld van de ziekte te krijgen.

Protrombine-index

Protrombine is een voorlopereiwit van trombine dat verantwoordelijk is voor bloedstolling en bloedstolsels. De snelle test wordt gebruikt om de hoeveelheid van dit eiwit te bepalen. De studie vergelijkt de stollingssnelheid van het bloedplasma van een gezond persoon en het plasma van het geanalyseerde bloed. Bij cirrose wordt de hoeveelheid protrombine verminderd, daarom daalt de protrombine-index.

Geelzucht met cirrose van de lever, oorzaken

Geelzucht met cirrose van de lever

In het cirrotische proces kunnen de bloedbilirubinespiegels aanzienlijk hoger zijn vanwege de volgende redenen:

  • het onvermogen om pigment door hepatocyten te vangen vanwege een schending van hun integriteit;
  • schending van conjugatie als gevolg van necrotisch proces;
  • schending van de uitstroom van gebonden bilirubine naar gal, waardoor het terug in de bloedbaan wordt gestuurd.
  • Een significante toename van de concentratie van bilirubine bij cirrose gaat gepaard met het verschijnen van een icterische huidskleur en jeuk ontwikkelt zich vaak.
  • Bij een ernstige (gedecompenseerde) graad van de ziekte kunnen de bilirubinewaarden hoger zijn dan 100 μmol / L, wat onmiddellijke medische aandacht vereist!

Laboratoriumonderzoek van urine

Deze laboratoriumstudie is een soort assistent bij het zoeken naar bijkomende ziekten. Het komt vrij vaak voor dat zich tegen de achtergrond van orgaanschade ziekten zoals nierfalen of ascites ontwikkelen. De ontwikkeling van deze ziekten wordt waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten met cirrose. En algemene urinetests voor levercirrose helpen om sporen van deze ziekten op te sporen. Het is mogelijk om te praten over de tekenen van de ontwikkeling van bijkomende ziekten met afwijkingen in de volgende indicatoren:

Oorzaken van levercirrose

De meest voorkomende oorzaken van levercirrose zijn:

  1. alcoholvergiftiging,
  2. schadelijke productie,
  3. zwaarlijvigheid,
  4. hepatitis van verschillende etiologie. Virale hepatitis is vooral gevaarlijk.

In het kader van biochemische analyse worden de activiteit en concentratie van enzymen, antilichamen, pigmenten en serumeiwitfracties onderzocht. Door de mate van toename van de activiteit van enzymen, kan men de oorzaak van cirrotische veranderingen beoordelen..

  • Het verschijnen van specifieke antilichamen in het bloed duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de lever, dat altijd gepaard gaat met een immuunrespons.
  • Bloedbiochemie stelt u in de eerste plaats in staat om de oorzaak, intensiteit van pathologische processen en hun prevalentie te beoordelen.

Urine-analyse voor levercirrose

Bepaling van de leverfunctie door urineanalyse

Biochemische en organoleptische indicatoren van urine helpen ook bij de diagnose van leverpathologie.

  • Het gehalte aan erytrocyten en leukocyten, eiwitmoleculen, uitgescheiden bilirubine wordt onderzocht.
  • Normaal gesproken wordt bilirubine in de urine niet of in onbeduidende hoeveelheden gedetecteerd..
  • De inhoud ervan kan, afhankelijk van de intensiteit van pathologische processen, variëren van 9 tot 50 μmol / l. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd en gaat gepaard met duidelijk donker worden van urine..
  • De resultaten van de urineanalyse worden geëvalueerd samen met de decodering van biochemische bloedparameters.

Bepaling van de ernst

De onderzoeksresultaten worden gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen. Tegelijkertijd gebruiken ze de Child-Pugh-classificatie.

BALL indicatorenBilirubine μMol / LAlbumine g / lINRAscitesHepatische encefalopathie
1Minder dan 34Meer dan 35Minder dan 1,7--
234 tot 5130 tot 351.7 tot 2.3Behandeling mogelijk1-2
3Meer dan 51Minder dan 30Meer dan 2,3De behandeling is moeilijk3-4

Deze tabel wordt gebruikt om het totaal aantal punten te berekenen en afhankelijk hiervan wordt de ernst van cirrose bepaald..

Als de totale score van 5 tot 6 is, komt dit overeen met gecompenseerde cirrose.

Als de totale score van 10 tot 15 is, komt dit overeen met gedecompenseerde cirrose.

In het buitenland, als de score meer dan 6 punten is, wordt het aanbevolen om een ​​levertransplantatie te ondergaan. Cirrose is een trage ziekte, terwijl de symptomen mild zijn. Bloedonderzoek helpt bij het bepalen van de ziekte zelf en bij het voorschrijven van de juiste behandelingskuur.

Hardwaremethoden voor het bestuderen van de leverfunctie

Naast laboratoriummethoden om de leverfunctie te bestuderen, zijn instrumentele methoden een belangrijke informatieve beoordeling van de mate van leverschade:

  1. Fibroscanning van de lever, of elastografie, elastometrie, wordt uitgevoerd op een fibroscan-machine en helpt om de structuur van het leverweefsel, de dichtheid ervan, te bepalen.
  2. Doppler-echografie van de lever, die gelijktijdig met echografie wordt uitgevoerd. Met deze methode kunt u de toestand van de levervaten beoordelen en de mate van vasculaire veranderingen bepalen, wat vaak cirrose compliceert.
  3. CT - computertomografie, radiografie met een contrastmiddel.

Dit zijn betaalbare en niet-invasieve technieken die zeer informatief zijn over het stadium van cirrose en andere leverziekten en de prognose van de ziekte..

Complicaties van levercirrose

Ascites bij levercirrose

  1. Een ernstige complicatie van levercirrose is ascites, wanneer de patiënt dringend hulp nodig heeft. Ascites is de ophoping van vocht in de buik. Een kenmerkend symptoom van ascites is een uitgesproken netwerk van veneuze vaten in de buik, dat de "kop van een kwal" wordt genoemd.,
  2. Met moderne medische technologie wordt ascites behandeld met een niet-incisiemethode, een stentmethode. Een speciale stent wordt in de ader ingebracht, gaat vervolgens de poortader binnen, opent op de juiste plaats en de hepatische bloedstroom wordt genormaliseerd. De stent blijft levenslang.
  3. Levercirrose kan gecompliceerd worden door bloeding.
  4. Asthenisch syndroom kan optreden.
  5. Hydrotorex is ook een van de complicaties van levercirrose.
  6. Encefalopathie met leverschade. Conservatieve ondersteunende behandeling van levercirrose kan de encefalopathiekliniek stoppen.

Bepaling van de ernst door bloed

Door de resultaten van de studie van biologische vloeistof te ontcijferen, kan de arts de ernst van de pathologie vaststellen. Hiervoor worden medisch specialisten vergeleken met de Child-Pugh-classificatie:

Waarde (in punten)BilirubineconcentratieAlbumine inhoudInternationale genormaliseerde ratioOphoping van vrij vocht in de buikHepatische encefalopathie
1Maximaal 34Vanaf 35Maximaal 1,7--
2Variabiliteit 34-5130-351.7-2.3Het is mogelijk om de ziekte te compenseren en te remmen1-2
3Vanaf 51Tot 30Vanaf 2,3Therapie geeft geen goede resultaten3-4

Tijdens het decoderen berekent de arts op basis van de classificatie het aantal punten voor de patiënt, zodat de ernst van de ziekte kan worden vastgesteld. Als het resultaat volgens de tabel binnen 5-6 punten ligt, dan spreken ze van een gecompenseerde vorm van cirrose, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zullen de leverparameters beginnen af ​​te nemen en zullen cirrotische processen vertragen.

Als het resultaat 10-15 punten is, is de diagnose "gedecompenseerde vorm van cirrose". Meestal geeft medicamenteuze therapie slechts een zwak resultaat, omdat de behandeling laat wordt gestart. Meestal heeft de patiënt al een aantal complicaties en aandoeningen van andere organen, wat het klinische beeld verergert. De prognose is in dit geval ongunstig, de levensverwachting van patiënten is binnen 3-4 jaar.

Door tijdig laboratoriumtests uit te voeren, kunt u de pathologie zelf bepalen en een geschikte therapeutische strategie kiezen.