Tests voor hepatitis: markers, kenmerken van onderzoek en voorbereiding daarop

Hepatitis is de algemene naam voor diffuus, dat wil zeggen, het hele orgaan vastleggen, inflammatoire leverziekten. Hepatitis is auto-immuun, giftig en viraal. De moderne geneeskunde onderscheidt 7 soorten virale hepatitis - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis als componenten van andere virale ziekten (AIDS, rubella, gele koorts) en bacteriële hepatitis die optreedt bij syfilis of leptospirose.

Virale hepatitis is het meest wijdverbreid, omdat het gemakkelijk via huishoudelijke middelen, met bloed, van moeder op foetus of via onbeschermd seksueel contact kan worden overgedragen. Bij de analyse van het bloed van een geïnfecteerde patiënt kunnen antigenen en antilichamen - markers van de ziekte, evenals specifieke intracellulaire leverenzymen worden gedetecteerd. Bloedbiochemie is een van de noodzakelijke tests voor een volledige diagnose van hepatitis.

Virale hepatitis is in 90% van de gevallen asymptomatisch en geneest spontaan door de werking van het menselijke immuunsysteem. Als de ziekte zich toch laat voelen, wordt de actieve fase ervan verdeeld in twee perioden: preicterisch en icterisch. Ten eerste worden de symptomen opgemerkt die vaak voorkomen bij virale infecties, zoals:

  • algemene zwakte;
  • Jeukende huid;
  • misselijkheid, braken, diarree;
  • lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn.

Dan komt de icterische periode, waarin de aangetaste lever een grote hoeveelheid bilirubine, een geel pigment, in het bloed afgeeft. Vanaf dit moment wordt het duidelijk dat de patiënt leverproblemen heeft en wordt een complex van laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting voorgeschreven.

Men moet er echter rekening mee houden dat veel gevallen van infectie zich niet manifesteren in symptomen. Dat wil zeggen, na de incubatieperiode, die een paar weken tot maanden kan duren, laat hepatitis zich niet opsporen door externe klinische symptomen, niet alleen in de prodromale (preicterische) fase, maar ook in de icterische - vanwege de afwezigheid als zodanig. In 2/3 van alle gevallen is hepatitis B bijvoorbeeld een atypische (anicterische of subklinische) vorm. In een dergelijke situatie zou men een eerlijke vraag moeten stellen...

Wanneer moet u een bloedtest ondergaan voor hepatitis?

Periodiek testen op hepatitis is voor iedereen noodzakelijk, vooral als een zwangerschap is gepland of een seksuele partner is veranderd, de epidemiologische situatie in de omringende gemeenschap is verslechterd, een virus is gedetecteerd bij een van uw familieleden, u chronische vormen van een ziekte heeft gevonden, met symptomen die lijken op voedselvergiftiging, of met pathologische vermoeidheid en vermoeidheid. Voor preventieve doeleinden worden jaarlijkse virologische tests als de gouden standaard beschouwd. U dient zich dringend te laten controleren als u zich per ongeluk snijdt of een injectie krijgt met een twijfelachtig voorwerp dat u eerder had kunnen gebruiken - bijvoorbeeld als u een gebruikte wegwerpspuit in uw brievenbus heeft gevonden en er door kan verwonden..

De arts zal zeker een bloedtest voor hepatitis voorschrijven als u klachten heeft van de volgende symptomen:

  • gele verkleuring van de huid en het oogwit;
  • zwaarte, uitzetting, pijn in het rechter hypochondrium;
  • intolerantie voor vet voedsel;
  • bruine urine, verkleuring van de ontlasting.

Tests voor hepatitis zijn opgenomen in de lijst van noodzakelijke onderzoeken naar het ontwerp van medische boeken voor het personeel van medische en preventieve instellingen, kraamklinieken, kinderziekenhuizen en kinderklinieken, kindertehuizen, kostscholen en instellingen voor speciale regimes. Bloeddonoren en personen geregistreerd in narcologische en dermatovenerologische dispensaria en kantoren zijn onderworpen aan verplichte screening.

Kenmerken van analyses en voorbereiding daarop

Bloed voor biochemische analyse wordt strikt genomen op een lege maag, in de ochtenduren, van 8 tot 11 uur. Dit komt door circadiane ritmes die het gehalte aan hormonen in het bloed beïnvloeden. Virologische analyse voor hepatitis (antigenen en antilichamen) kan op elk moment van de dag worden uitgevoerd, maar ook op een lege maag: het is belangrijk om 4-6 uur niet te eten voordat u bloed afneemt. In beide gevallen wordt veneus bloed gebruikt, dat als biomateriaal van hogere kwaliteit is dan capillair bloed.

Aan de vooravond van bloedonderzoek wordt aanbevolen om fysieke en emotionele stress, alcohol en zwaar voedsel te vermijden. Het drinkregime zou normaal moeten zijn.

Tests voor hepatitis A

Hepatitis A in het huishouden wordt ook wel de ziekte van Botkin genoemd. Meestal worden uitbraken van hepatitis A waargenomen in drukke omstandigheden, met slechte sanitaire voorzieningen. Hepatitis A wordt niet chronisch en geeft de minste complicaties. In acute vorm kan het echter aanzienlijk ongemak veroorzaken bij de geïnfecteerde patiënt..

Noodzakelijke kwalitatieve analyses:

  • Anti-HAV-IgG (IgG-antilichamen tegen het hepatitis A-virus). Het resultaat kan positief zijn als de patiënt is ingeënt tegen hepatitis A, er momenteel ziek van is of net een ziekte heeft gehad. In dit geval ontwikkelt hij immuniteit. Een negatief resultaat betekent geen immuniteit tegen hepatitis A en de mogelijkheid van infectie.
  • Anti-HAV-IgM (IgM-antilichamen tegen het hepatitis A-virus). De opties voor de resultaten zijn "positief", "negatief", "twijfelachtig". In het eerste geval hebben we het over acute of recent overgedragen hepatitis A, in het tweede geval is er geen immuniteit tegen het virus en is infectie in de nabije toekomst mogelijk als er een focus is op infectie thuis of in een team. Een resultaat dichtbij de drempelwaarde wordt als twijfelachtig beschouwd. In dit geval is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt een week lang te bewaken. De resultaten van de anti-HAV IgM-studie worden noodzakelijkerwijs gebruikt in combinatie met andere markers van hepatitis en gegevens over het welzijn van de patiënt.
  • Bepaling van RNA (HAV-RNA) in bloedserum. Het resultaat 'gevonden' betekent dat een RNA-fragment dat specifiek is voor het hepatitis A-virus werd gevonden in het bloedmonster, het is mogelijk om een ​​infectie met hepatitis A te diagnosticeren. Een negatief resultaat geeft aan dat er geen fragmenten van schadelijk RNA zijn of dat hun concentratie lager is dan de gevoeligheid van de test.

Hepatitis A wordt in de eerste plaats beschouwd als een kinderziekte, maar de effecten ervan hebben invloed op de gezondheid gedurende het hele leven. Daarom is het in het geval van een infectie-uitbraak belangrijk om patiënten te isoleren en de toestand van de rest van de mensen op wie de infectie gericht was te volgen..

Tests voor hepatitis B

Het hepatitis B-virus wordt in het dagelijks leven overgedragen, seksueel of via bloed. Het is zeer stabiel en kan ongeveer een week in de externe omgeving blijven bestaan, zelfs in gedroogd bloed, op een scheermesje of aan het uiteinde van een naald. Het infecteert wereldwijd 350.000.000 mensen en elk jaar sterven 1.000.000 mensen aan de gevolgen van hepatitis B. Dankzij de wijdverbreide vaccinatie vertonen deze cijfers een dalende trend. De volgende tests zijn nodig om hepatitis B te diagnosticeren:

  • Test op HBs-antigeen of Australisch antigeen. Deze hepatitis-virustest kan zowel kwalitatief als kwantitatief zijn. De referentiewaarde is 0,5 IU / ml. Als een kleiner resultaat wordt verkregen, is de test negatief, als het grotere positief is. Als het antigeen wordt gedetecteerd, kan dit duiden op acute of chronische hepatitis B, evenals op het dragen van het virus. Een negatief resultaat kan alleen worden geïnterpreteerd als de afwezigheid van hepatitis B als de testresultaten voor andere markers negatief zijn. Chronische hepatitis B met een lage replicatiesnelheid is niet uitgesloten. In zeldzame gevallen wordt een negatief resultaat verkregen met een snel, kwaadaardig verloop van de ziekte of met hepatitis B met een defect HBs-antigeen.
  • Onderzoek HBeAg (HBe-antigeen van het hepatitis B-virus). Kwalitatieve test. Als het resultaat positief is, wordt acute of chronische hepatitis B met een hoge replicatiesnelheid gediagnosticeerd. Een negatief resultaat betekent de afwezigheid van hepatitis B alleen als er geen andere markers zijn. Kan worden verkregen bij acute of chronische hepatitis met lage replicatiesnelheden, evenals tijdens incubatie of herstel.
  • Bepaling van anti-HBc-totaal (antilichamen van IgM- en IgG-klassen tegen HB-core-antigeen van het hepatitisvirus). Een kwalitatieve test die, als de uitslag positief is, de diagnose van hepatitis B mogelijk maakt, maar niet duidelijk maakt of het acuut of chronisch is en in welke fase het voorkomt. Een negatief resultaat bij afwezigheid van andere markers kan de afwezigheid van hepatitis B, de incubatietijd of een chronische vorm betekenen.
  • Analyse op anti-HBc IgM (IgM-antilichamen tegen HB-core-antigeen van het hepatitis B-virus). Kwalitatieve analyse, met opties “negatief”, “positief”, “twijfelachtig”. Als het resultaat twijfelachtig is, wordt aanbevolen om de analyse na 10-14 dagen te herhalen. Een positief resultaat wordt altijd gegeven bij acute hepatitis en soms bij chronische hepatitis. Een negatief resultaat bij afwezigheid van andere markers kan de afwezigheid van hepatitis B, de incubatietijd of een chronische vorm betekenen.
  • Bepaling van anti-HBe (antilichamen tegen HBe-antigeen van het hepatitis B-virus). Kwalitatieve test. Een positief resultaat kan wijzen op een herstelfase na acute hepatitis B, chronische hepatitis B of chronisch asymptomatisch dragerschap van het virus. Een negatief resultaat kan zowel in afwezigheid van hepatitis als in de chronische vorm of in de incubatietijd van de acute vorm worden verkregen. Het vervoeren van HBs-antigeen met lage replicatie kan ook niet worden uitgesloten..
  • Detectie van anti-HBs (antilichamen tegen het HBs-antigeen van het hepatitis B-virus). Kwantitatieve test. De referentiewaarde is 10 mU / ml. Als het aantal hoger is, kan dit een succesvolle vaccinatie tegen hepatitis B, herstel of chronische hepatitis B met een lage infectiviteit betekenen. Als de indicator lager is, betekent dit dat het effect van vaccinatie niet is bereikt of dat de ziekte niet eerder is overgedragen. Het is ook mogelijk dat de patiënt een incubatieperiode of een acute periode van acute hepatitis B doormaakt, een chronische vorm van de ziekte met hoge infectiviteit, of drager is van HBs-antigeen met een lage replicatie..
  • Bepaling van DNA (HBV-DNA) in bloedserum. Een positief resultaat (meer dan 40 IE / L) duidt op infectie met het hepatitis B-virus. Negatief (minder dan 40 IE / L) betekent dat er geen infectie is of dat de concentratie van de veroorzaker in het bloedmonster onder de testgevoeligheidsgrens ligt.

Omdat hepatitis B de meest voorkomende is, kan het alleen worden voorkomen als de bevolking goed op de hoogte is en de vaccinatie is georganiseerd. Voor risicopersonen is vaccinatie de belangrijkste beschermingsmethode.

Bloedonderzoek voor hepatitis C

Dit type hepatitis wordt overgedragen via bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Het heeft zes varianten, dus analyses moeten in een complex worden uitgevoerd. Risicogroepen zijn onder meer mensen die intraveneuze medicijnen gebruiken, een promiscu seksleven hebben, gezondheidswerkers en patiënten die hemodialyse of bloedtransfusies hebben gekregen..

Als u hepatitis C vermoedt en voor preventieve doeleinden, worden de volgende tests uitgevoerd:

  • Analyse op anti-HCV-totaal (antilichamen tegen antigenen van het hepatitis C-virus). Kwalitatieve analyse, die, indien positief, infectie of een herstelperiode erna betekent. Staat het onderscheid tussen de vorm en het stadium van hepatitis C niet toe.Als de uitslag negatief is, is een incubatietijd of een variant van hepatitis C die ongevoelig is voor deze analyse mogelijk.
  • Bepaling van RNA (HCV-RNA) in serum of plasma. Analyse kan kwalitatief of kwantitatief zijn. Met een kwalitatieve analyse maakt het 'gevonden' resultaat de diagnose van hepatitis C-infectie mogelijk. Een negatief resultaat geeft aan dat er geen fragmenten van schadelijk RNA zijn of dat hun concentratie lager is dan de testgevoeligheid.

Bij de kwantitatieve analyse van bloedplasma:

    • "Niet gedetecteerd": Hepatitis C-RNA werd niet gedetecteerd of de waarde ligt onder de detectielimiet van de methode (15 IU / ml). Het resultaat wordt geïnterpreteerd als "Geen hepatitis C-RNA gedetecteerd";
    • 100.000.000 IE / ml: het resultaat wordt geïnterpreteerd als: "Hepatitis C-RNA werd gedetecteerd bij de aangegeven concentratie buiten het lineaire bereik, de test werd in een verdunning van 1: X gedaan".

Bij de kwantitatieve analyse van bloedserum:

  • "Niet gedetecteerd": Hepatitis C-RNA werd niet gedetecteerd of de waarde ligt onder de detectielimiet van de methode (60 IU / ml). Het resultaat wordt geïnterpreteerd als "Geen hepatitis C-RNA gedetecteerd";
  • 2 IU / ml: het resultaat is positief met een hepatitis C RNA-concentratie van minder dan 102 IU / ml;
  • 102 tot 108 IU / ml: positief. De resulterende waarde ligt binnen het lineaire bereik;
  • 108 IU / ml: positief resultaat met hepatitis C-RNA-concentratie hoger dan 108 IU / ml.
  • Bepaling van IgG-antilichamen (recomBlot HCV IgG). Kwalitatieve test. Een negatief resultaat geeft aan dat er geen infectie is. Uitzonderingen zijn de incubatietijd en de zeer vroege acute fase, immunosuppressieve patiënten, pasgeborenen met maternale antilichamen. Positief resultaat: de patiënt was eerder besmet. Twijfelachtig resultaat: er is mogelijk een infectie geweest.
  • Hepatitis C is de tweede meest voorkomende na hepatitis B, daarom worden, als er een leverpathologie wordt vermoed, meestal tests gedaan voor deze twee virale ziekten. Minder "populaire" virussen kunnen echter ook aanzienlijke leverschade veroorzaken..

    Tests voor hepatitis D, G

    Het hepatitis D-virus bevat het hepatitis B-eiwit in de envelop, daarom ontwikkelt het zich alleen bij mensen die met hepatitis B zijn geïnfecteerd.Blootstelling aan het lichaam van twee virussen tegelijk leidt tot ernstige en chronische leverontsteking.

    Het hepatitis G-virus komt voor bij 85% van de injecterende drugsgebruikers, is ook seksueel overdraagbaar, gaat vaak gepaard met hepatitis B, C en D. De volgende tests worden gebruikt om hepatitis D en G te diagnosticeren:

    • Bepaling van RNA (HDV-RNA) in bloedserum. Het resultaat 'gevonden' betekent dat een RNA-fragment dat specifiek is voor het virus werd gevonden in het bloedmonster, het is mogelijk om een ​​infectie met hepatitis D te diagnosticeren.Een negatief resultaat geeft aan dat er geen fragmenten van schadelijk RNA zijn of dat hun concentratie lager is dan de gevoeligheid van de test..
    • Bepaling van RNA (HDV-RNA) van hepatitis G in bloedserum. Het resultaat 'gevonden' betekent dat er een RNA-fragment dat specifiek is voor het hepatitis G-virus in het bloedmonster is aangetroffen en dat een infectie kan worden vastgesteld. Een negatief resultaat geeft aan dat er geen fragmenten van schadelijk RNA zijn of dat hun concentratie lager is dan de gevoeligheid van de test.
    • Analyse op de aanwezigheid van IgM-antilichamen (hepatitis-deltavirus, IgM-antilichamen; anti-HDV-IgM). Een kwalitatieve analyse, met een positief resultaat, duidt op een acuut verloop van virale infectie met hepatitis D. Een positief resultaat kan in zeldzame gevallen worden gegeven door niet-specifieke seruminterferentie. Een negatief antwoord kan worden verkregen bij afwezigheid van een acute infectie, in de vroege incubatieperiode en één tot twee jaar na herstel..
    • Totaal aantal antilichamen tegen hepatitis D (antilichamen tegen hepatitis-delta-virus; totaal tegen HDV). Kwalitatieve analyse. "Positief" is een acute of chronische infectie, huidig ​​of verleden. Een positief resultaat kan in zeldzame gevallen niet-specifieke interferentie met serum veroorzaken. Een negatief resultaat wordt verkregen bij afwezigheid van acute infectie, in de vroege incubatieperiode en één tot twee jaar na herstel..

    Na het einde van de acute periode kunnen antistoffen tegen hepatitis D en G tot twee jaar in het bloed blijven bestaan. Als het testresultaat positief is, wordt daarom meestal een tweede onderzoek voorgeschreven..

    Welke tests worden er voor hepatitis E uitgevoerd

    Het hepatitis E-virus wordt via het huishouden overgedragen - voornamelijk via besmet drinkwater - en komt alleen in acute vorm voor. Na het lijden aan hepatitis E, wordt stabiele, maar niet levenslange immuniteit gevormd. Er worden slechts twee kwalitatieve analyses ingediend:

    • Bepaling van anti-HEV-IgM (antilichamen van de IgM-klasse tegen het hepatitis E-virus). Een positief resultaat duidt op een acuut stadium van hepatitis E, een negatief resultaat duidt op de afwezigheid, een vroeg stadium of een herstelperiode..
    • Bepaling van anti-HEV-IgG (IgG-antilichamen tegen het hepatitis E-virus). Een positief resultaat kan worden verkregen in het acute stadium van hepatitis E, evenals in de aanwezigheid van vaccinatie of blootstelling aan het hepatitis E-virus in het verleden. Een negatief resultaat is mogelijk bij afwezigheid van hepatitis E, in een vroeg stadium van de ziekte of tijdens herstel..

    Interpretatie van testresultaten

    Alleen een specialist kan de testresultaten ontcijferen en een diagnose stellen, rekening houdend met het klinische en epidemiologische beeld. Zelfdiagnose betekent schade aan uw gezondheid en de gezondheid van anderen in gevaar brengen.

    Negatief resultaat

    Op basis van de resultaten van alle uitgevoerde tests, als er geen markers van virale hepatitis zijn gevonden, kunnen we spreken van de afwezigheid van de ziekte. In sommige gevallen raden artsen echter aan om na twee weken opnieuw te testen..

    Test positief op hepatitis

    In het geval van een positieve reactie is een herhaalde verduidelijkende analyse na twee weken vereist, omdat het mogelijk is dat de patiënt net een acute vorm van virale hepatitis heeft gehad en de markers in het bloed nog steeds behouden zijn.

    Om virale hepatitis te voorkomen, is het raadzaam om te worden gevaccineerd (relevant voor hepatitis B) en om de hygiëne thuis in acht te nemen, om losse seks en injecterend drugsgebruik te vermijden.

    Tests op hepatitis-virussen kunnen worden ingegeven door ongunstige resultaten van biochemische onderzoeken voor ALT (alanine-aminotransferase) en AsAt (aspartaataminotransferase), direct en totaal bilirubine, GGT (gammaglutamyltranspeptidase) en alkalische fosfatase. Maar het omgekeerde scenario is ook mogelijk: om het ziektebeeld van de ziekte te verduidelijken, zal de arts op deze indicatoren een screeningonderzoek van de lever voorschrijven. In elk geval vullen virologische en biochemische tests elkaar aan, omdat ze verschillende studieobjecten hebben..

    Welke tests voor hepatitis C te nemen?

    Als u de aanwezigheid van een virus vermoedt, moet u allereerst testen op hepatitis C doorstaan ​​om zeker te zijn van de diagnose, het genotype te bepalen en het juiste therapieregime te kiezen. Er worden meerdere tests tegelijk gedaan, zodat er geen twijfel bestaat over de aanwezigheid van de ziekte.

    Virus testen

    Het algoritme voor het diagnosticeren en behandelen van patiënten met verdenking op hepatitis C is als volgt:

    1. Virologische onderzoeken worden in twee fasen (lijnen) uitgevoerd. De eerste is ELISA (enzym-immunoassay voor de aanwezigheid van markers van hepatitis C - anti-HCV). Tweede regel - PCR en genotypering.
    2. Biochemische bloedtest - de belangrijkste indicatoren van deze analyse zijn ALT, AST en het niveau van bilirubine. Om de algemene toestand van het lichaam en mogelijke pathologische processen in andere systemen te beoordelen, wordt een algemene bloedtest voorgeschreven.
    3. Biopsie of echografie-elastometrie.

    Biochemie, volledig bloedbeeld en elastometrie zijn aanvullende onderzoeken waarmee u een volledig beeld van de ziekte kunt schetsen en een competente therapie kunt voorschrijven.

    Eerste lijn van virologisch onderzoek

    ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest)

    Hiermee kunt u de aan- of afwezigheid van antilichamen (specifieke eiwitten) in het bloedserum bevestigen. Ze zijn de belangrijkste indicator van de immuunrespons op de aanwezigheid van infectie in de lever..

    Het is meteen belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van antilichamen niet 100% bevestiging is van de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam van de patiënt. Als de bloedtest op hepatitis C positief is volgens de ELISA-methode, dan is dit slechts de basis voor meer diepgaande onderzoeken - verwijzing voor tweedelijns virologisch onderzoek - PCR.

    Alleen het veneuze bloed van de patiënt wordt afgenomen voor het onderzoek, het is raadzaam om de analyse alleen op een lege maag uit te voeren, wanneer het proces van voedselopname geen invloed heeft op het bloedbeeld. Bovendien moet de patiënt gedurende drie dagen een bepaald dieet volgen - u kunt geen vet, gefrituurd, gebakken goederen of alcoholhoudende dranken eten.

    In bloedserum kunnen verschillende soorten antilichamen worden gedetecteerd, het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte. Soms bewijst de aanwezigheid van bepaalde antilichamen het begin van remissie.

    Er zijn vier klassen antilichamen die worden bepaald bij het testen op hepatitis C:

    1. Immunoglobulinen G (anti-HCV IgG) - hun aanwezigheid signaleert de chronische vorm van hepatitis C wanneer het virus wordt onderdrukt. Dragers kunnen ook worden geschat op basis van de aanwezigheid van deze antilichamen.
    2. Antilichamen van klasse M (anti-HCV-kern IgM) - een verhoogd niveau van deze immunoglobulinen duidt op een acuut verloop van de infectie of een terugval van chronische hepatitis. Ze kunnen 12 weken na infectie worden gevonden.
    3. De totale bepaling van antilichamen tegen hepatitis C (anti-HCV-totaal) is een gelijktijdige registratie van fracties van klasse M en G. Dit onderzoek van bloedserum op het hepatitis C-virus stelt u in staat om zelfs de minimale concentratie van antilichamen vast te stellen en is een universele techniek. De detectie van deze antilichamen vindt plaats na 4-6 weken na de ontwikkeling van de ziekte..
    4. Antilichamen tegen niet-structurele HCV-eiwitten (anti-HCV NS) - deze methode wordt zelden gebruikt, omdat de totale bepaling van antilichamen dezelfde resultaten geeft. In serum kunnen verschillende eiwitverbindingen worden gedetecteerd: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 kan vroeg in de ontwikkeling van de ziekte worden geïsoleerd. En de andere twee worden herkend nadat de resterende markers zijn geïdentificeerd in de analyse voor hepatitis C.

    Tweede lijn van virologisch onderzoek

    Deze serumpolymerasekettingreactie (PCR) -test detecteert de aanwezigheid van hepatitis C-virus-RNA. Als het resultaat negatief is, wordt het onderzoek van de patiënt stopgezet. Herlevering van HCV RNA PCR-analyse is gepland na zes maanden.

    De eerste fase is een PCR van hoge kwaliteit, als u deze test voor hepatitis C doorstaat, zal dit de aan- of afwezigheid van het virus in het bloed aantonen. Het is beter om de gebruikelijke gevoeligheid tot 60 IU / ml te kiezen.

    Als de kwalitatieve PCR een positief bloedtestresultaat voor hepatitis C gaf, wordt een aanvullende kwantitatieve test uitgevoerd. Het helpt om de virale lading op het lichaam te bepalen, om de concentratie van het virus in het bloed te achterhalen. Deze methode is duurder, dus deze moet worden uitgevoerd na het verkrijgen van hoogwaardige PCR-resultaten..

    Algoritme voor het doorgeven van kwalitatieve en kwantitatieve PCR.

    Interpretatie van kwantitatieve PCR-onderzoeken:

    • Lage virale belasting - tot 400 duizend IU / ml.
    • Gemiddelde waarden tot 800.000 IU / ml.
    • Hoge graad - meer dan 800 duizend IU / ml.

    Zo stellen twee soorten analyses voor hepatitis C (voor de aanwezigheid en het aantal virale virionen in het bloed) ons in staat om een ​​juiste diagnose te stellen.

    Om een ​​competente behandeling te starten, is het noodzakelijk om tests voor hepatitis C te doorstaan, alleen als positieve resultaten worden verkregen met behulp van verschillende methoden (de laatste is PCR), kunnen we praten over de juiste diagnose.

    De tabel toont de transcripties van de bloedtest voor de aanwezigheid van hepatitis C.Als een test voor Anti-HCV-totaal en PCR wordt afgenomen, kunnen de volgende conclusies worden getrokken:

    Decodering van onderzoeksresultatenTotaal onderzoek naar anti-HCVPCR-diagnostiek
    Geen hepatitis C, u kunt na 6 maanden opnieuw testen.negatiefnegatief
    De herstelperiode, na hoogwaardige therapie met direct werkende antivirale middelen, of zelfgenezing trad op.positiefnegatief
    Actief beloop van virale hepatitis C, het klinische beeld is uitgesproken.positiefpositief

    Genotypering

    Het behandelingsregime, de combinatie van medicijnen en de duur van de behandeling zijn rechtstreeks afhankelijk van het genotype. Er zijn 6 genotypen, bij gebruik van medicinale formules met directe antivirale werking kunnen alle genotypen met succes worden genezen.

    De studie wordt uitgevoerd met de Real-time PCR-methode, dat wil zeggen dat het RNA van het virus de basis wordt voor het bepalen van het genotype - dit is een zeer nauwkeurige diagnostische methode.

    Biochemie

    Voor deze studie wordt veneus of capillair bloed gebruikt. Een analyse wordt op een lege maag genomen (u mag niet eten binnen 12 uur voordat u bloed doneert). Het is raadzaam drie dagen voor het onderzoek geen alcohol te drinken, 30 minuten voor de bloedafname mag u niet roken.

    Na ontvangst van de resultaten worden ze geanalyseerd: met een toename van het gehalte aan bepaalde enzymen kunnen we praten over de aanwezigheid van processen die verband houden met laesies van bepaalde delen van de lever. Normale indicatoren worden weergegeven in de tabel:

    De norm van ALT, AST bij volwassenen en kinderen
    Patiënt categorieALT (U / L)AST (U / L)
    Kinderen tot een maandMaximaal 38Maximaal 32
    Kinderen van 1-12 maandenMinder dan 27Minder dan 36
    Van één tot 16 jaarMaximaal 22Maximaal 31
    DamesMinder dan 18Minder dan 22
    MannenTot 15Maximaal 17

    Het histologische beeld na het bepalen van de biochemische parameters van bloed toont niet-specifieke inflammatoire-necrotische veranderingen, een combinatie van vette en hydropische degeneratieve aandoeningen, de vorming van lymfoïde follikels, een algemene beoordeling van de prestaties van de lever.

    Biopsie, elastografie

    Biopsie is een oudere en meer traumatische methode om de lever te onderzoeken, waarmee u de ernst van de schade bij hepatitis C kunt bepalen.

    Sinds 2013 zijn grote klinieken in Rusland begonnen met het installeren van apparatuur voor echografie-elastografie. Met deze methode kunt u een nauwkeuriger resultaat krijgen zonder de levercellen te beschadigen.

    Volgens Knodell en METAVIR zijn er twee schalen om de mate van fibrose te beoordelen, ongeacht welke methode de resultaten worden verkregen. De tweede methode is gevoeliger en is bedoeld om het effect van hepatitis C op de leverfunctie te beoordelen. Het geeft, in tegenstelling tot Knodell, vrij in een aparte fase: gematigde activiteit. Het kenmerkt fibrose van het portaalkanaal met enkele septa, dus de beoordeling zal gedetailleerder zijn.

    METAVIR schaal:

    • A0 - geen necro-inflammatoire activiteit;
    • A1 - activiteit is minimaal;
    • A2 - matig;
    • A3 - uitgesproken.

    Volgens de METAVIR-schaal wordt de ernst van fibrose als volgt beoordeeld:

    • F0 - geen fibrose - 5,8 kPa;
    • F1 - fibrose zonder tussenkomst van partities in het pathologische proces (septum) - van 5,9 tot 7,2 kPa;
    • F2 - met de betrokkenheid van verschillende septa - het bereik van indicatoren is 7,3-9,5 kPa;
    • F3 - verschillende septa zijn betrokken bij fibrose - 9,6-12,5 kPa;
    • F4 - cirrose - boven 12,6 kPa.

    Naast de bovenstaande methoden kan de arts een echografie voorschrijven, maar niet eenvoudig, maar met Doppler-mapping in kleur. Met deze studie kunt u de snelheid en vector van bloedbeweging in een orgaan beoordelen, een gebied waar geen bloedcirculatie is.

    Analyse voor hepatitis C: hoe te nemen, decodering

    In dit artikel zullen we een bloedtest voor hepatitis C overwegen. Tegenwoordig worden leverpathologieën als het meest voorkomende en gevaarlijke fenomeen beschouwd. Als gevolg van een verstoring van de werking van dit orgaan treedt in de regel een storing op in het werk van het hele menselijk lichaam..

    De lever vervult extreem belangrijke functies. De belangrijkste is de filtratie van bloed uit gifstoffen en andere schadelijke componenten. Helaas wordt het vermogen van het orgaan tot nul gereduceerd met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in zijn weefsels of met hepatitis. Heel vaak is deze ziekte in het beginstadium asymptomatisch en treft geleidelijk elke levercel. Daarom is het zo belangrijk om op hepatitis C te worden getest. Door periodiek onderzoek van patiënten kunt u de ziekte op tijd identificeren om met de behandeling te beginnen..

    Hoe iemand hepatitis C krijgt?

    De belangrijkste route van infectieoverdracht is de hematogene parenterale route, dat wil zeggen infectie via het bloed. In de meeste gevallen gebeurt dit wanneer een bepaalde hoeveelheid geïnfecteerd bloed het lichaam binnenkomt wanneer het wordt geïnjecteerd met een gedeelde naald.

    Bij piercings, tatoeages en manicure met niet voldoende gedesinfecteerd gereedschap bestaat het risico het virus op te lopen, waardoor ze sporen van het bloed van de drager van de infectie hebben. Ook operaties en verwondingen, vaccinaties en behandelingen in de tandartspraktijk brengen een zeker risico met zich mee. Hoe meer ontwikkeld een land is, hoe kleiner de kans op infectie.

    Wat is PCR-analyse voor hepatitis, we zullen verder ontdekken.

    We mogen de mogelijkheid van intra-uteriene overdracht van het virus van moeder op kind en bovendien tijdens het geven van borstvoeding niet vergeten. Het is belangrijk om te weten dat wanneer het hepatitis-virus wordt overgedragen, er kans is op het oplopen van een hiv-infectie. Om te begrijpen of een persoon besmet is of niet, is het noodzakelijk om HIV-tests te doorstaan.

    Risico op infectie

    Er zijn bepaalde groepen mensen die meer kans hebben op hepatitis C.

    Het verhoogde risico is drie graden.

    Hoogste risico:

    • bij mensen die drugs injecteren;
    • HIV-geïnfecteerde mensen;
    • mensen die een bloedtransfusie hebben gekregen (vóór 1987).

    Het tussenliggende risico omvat de volgende groepen mensen:

    • personen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan van een donor met het hepatitis C-virus (vóór 1992);
    • een onbekende leverziekte hebben;
    • baby's van moeders die besmet zijn met het virus.

    Licht verhoogd risico omvat:

    • gezondheidswerkers en medewerkers van de sanitaire en epidemiologische dienst;
    • personen die seks hebben met verschillende partners;
    • in een relatie met één partner, maar hepatitis C heeft.

    Symptomen van de ziekte

    Een ander even belangrijk punt van diagnose is de aanwezigheid van kenmerkende symptomen. In het beginstadium van de ziekte kunnen patiënten bijvoorbeeld klagen over ernstige zwakte, vermoeidheid en bovendien een temperatuurstijging tot zevenendertig graden. Het komt ook voor dat er ernstige pijn in het lichaam is die op koorts lijkt. Vaak kan de patiënt een dergelijk symptoom verwarren met fysieke overbelasting. Bovendien voelt een patiënt die besmet is met het hepatitis-virus zich lusteloos en apathisch tegenover de wereld om hem heen, hij gaat ook gepaard met een depressieve stemming en hoofdpijn..

    Een positieve test voor hepatitis C moet opnieuw worden gecontroleerd.

    Ook wordt de slaap bij dergelijke patiënten verstoord. Patiënten kunnen steeds vaker misselijk worden met braken zonder duidelijke reden. Oog sclera, evenals de huid, krijgen tegelijkertijd een gelige tint, urine wordt donkerder en uitwerpselen daarentegen helderder.

    Diagnose van de ziekte

    Direct na het verzamelen van de anamnese zal de behandelende arts de patiënt voorschrijven om een ​​analyse op hepatitis te doen. Het is belangrijk om te zeggen dat diagnostische methoden op een geïntegreerde manier moeten worden uitgevoerd. Het is onmogelijk om een ​​virus op slechts één manier te identificeren. Dit vereist het gebruik van een hele reeks verschillende technieken die elkaar aanvullen..

    Dus als u een dergelijke ziekte vermoedt, is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest te doen, evenals urine. Dergelijke onderzoeken kunnen de aanwezigheid van het hepatitis-virus in het bloed niet onthullen, maar ze kunnen de toestand van het hele menselijk lichaam als geheel weerspiegelen. Deze analyses worden uitsluitend op een lege maag en bovendien in de ochtend uitgevoerd. Een biochemisch bloedonderzoek dient ook als verplichte methode voor onderzoek bij verdenking van het ontstaan ​​van de ziekte..

    Het decoderen van de analyse voor hepatitis C interesseert velen.

    Decodering

    Bij het ontsleutelen let de arts meestal op de volgende elementen:

    • Alanine-aminotransferase-enzym. Bij leverschade komt deze stof in de bloedbaan. Een verhoging van het niveau duidt op een toxische of virale aard van leverschade. Vaak kun je met deze test met verdenking op hepatitis C dit in een vroeg stadium vaststellen..
    • Het enzym aspartaataminotransferase. Een toename van deze component, samen met de vorige indicator, duidt op de aanwezigheid van levercelnecrose, fibrose en toxische schade aan het orgaan..
    • Gamma Glutamyl Transferase. Het belang ervan neemt toe als gevolg van ziekten van het hepatobiliaire systeem. Het kan ook spreken van obstructieve geelzucht, cholecystitis, cholangitis. Bovendien detecteert deze stof de aanwezigheid van giftige leverschade door afbraakproducten, bijvoorbeeld alcohol of drugs..
    • Alkalische fosfatase. De definitie van dit onderdeel wordt gebruikt om leveraandoeningen te identificeren die optreden in combinatie met cholestase.

    U kunt gratis bloed doneren voor de bovenstaande markers bij absoluut elke klinische instelling van de staat. Houd er rekening mee dat deze tests voor hepatitis C uitsluitend op een lege maag worden uitgevoerd en dat u ze het beste 's ochtends kunt innemen..

    Het decoderen van de indicator van bilirubine

    Bilirubinespiegels geven de ernst van hepatitis aan.

    • In aanwezigheid van een milde vorm van de ziekte is bilirubine in het bloed in de regel niet groter dan 90 μmol.
    • Tegen een achtergrond van matige ernst wordt de fluctuatie in het gebied van 90 tot 170 μmol / l gehouden.
    • In ernstige vorm gaat bilirubine verder dan 170 μmol / l.
    • Normaal gesproken is bilirubine maximaal 21 μmol / l.

    Bij het decoderen van de waarden moet u ook letten op biochemische indicatoren zoals AST en ALT. Voor een gezond persoon overschrijden hun waarden normaal gesproken niet:

    • Voor AST 75 U / l.
    • Voor ALT 50 U / l.

    Serumeiwitten zouden tussen 65 en 85 g / l moeten zijn.

    Hepatitis C-analyse en decodering moeten worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten.

    Coagulogram als aanvullende studie

    Om onder meer het ontstaan ​​van hepatitis vast te stellen, is het nodig om een ​​coagulogram in te nemen. Deze studie is een reeks indicatoren die het stollingsvermogen van het bloed bepalen. De decodering van deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd samen met de algemene diagnose van bloed, waarbinnen het aantal leukocyten wordt bepaald samen met bloedplaatjes, hemoglobine, erytrocyten en hematocriet.

    Het uitvoeren van deze analyse voor hepatitis C maakt het mogelijk om toxische orgaanschade, de aanwezigheid van cirrose en hepatitis in het chronische stadium op te sporen. Het onderzoek wordt 's ochtends en altijd op een lege maag uitgevoerd. Het hek is gemaakt van de cubitale ader. Het resultaat zal niet lang op zich laten wachten en zal op de dag van de studie klaar zijn.

    Het decoderen van de analyse op hepatitis C beperkt zich hier niet toe.

    Serumtest

    Deze antilichaamtest is verplicht. Een bloedserumtest kan de ziekte in de beginfase van de ontwikkeling detecteren en bovendien informatie geven over de eventuele aanwezigheid van een hiv-infectie in het bloed..

    Bloedafname wordt ook in de ochtend gedaan. De studie wordt uitgevoerd op een lege maag en er wordt bloed uit de cubitale ader genomen. Opgemerkt moet worden dat deze procedure wordt betaald en dat de prijs in de regel fluctueert, afhankelijk van de regio van het land. Gemiddeld is het vijfhonderd roebel.

    PCR-analyse

    Hepatitis C wordt ook gedetecteerd met behulp van de polymerasekettingreactiemethode. De gepresenteerde analyse is een van de meest nauwkeurige methoden om een ​​ziekte te diagnosticeren. In dit geval is de ontvangst van valse resultaten volledig uitgesloten. Het materiaal wordt op een lege maag uit de cubitale ader gehaald. Het proces zelf duurt ongeveer een paar uur. De kosten voor het testen op hepatitis C zijn niet te hoog.

    Om het resultaat betrouwbaar te maken, is een voorafgaande voorbereiding noodzakelijk. Twaalf uur voor de studie mag een persoon bijvoorbeeld geen alcoholische dranken consumeren en bovendien mag hij niet roken. Het enige dat is toegestaan, is een glas schoon water. Daarnaast wordt ook aanbevolen om te stoppen met het gebruik van medicijnen per dag. Het is bekend dat de test voor hepatitis C gevoelig is voor verschillende spanningen, daarom moet de patiënt al zijn ervaringen overwinnen..

    De studie van de polymerasekettingreactie is kwalitatief en kwantitatief. Met deze methode kunnen specialisten zelfs de kleinste concentratie virussen detecteren. Op een vergelijkbare manier worden hepatitis A-, B-, C-, D- en E-virussen bijvoorbeeld bepaald door de veroorzaker van het virus te identificeren, waarbij de aanwezigheid van oppervlakte-capside-eiwitten wordt beschouwd, die een maand na het begin van de infectie verschijnen en acht weken aanhouden..

    Histologisch onderzoek

    Als onderdeel van deze studie wordt een biopsiemateriaal genomen om de aanwezigheid van pathologische haarden te bepalen, evenals om de toestand van de lever te beoordelen, waarbij de mate van proliferatie van bindweefsel wordt onthuld.

    Het resultaat van de hepatitis C-test kan ook vals-positief zijn.

    Dit gebeurt door fouten van medisch personeel of andere factoren. Om erachter te komen of een persoon ziek is, is het noodzakelijk om uitgebreid te worden getest en bloed te doneren op markers van HCV-infectie.

    Stress en angst tijdens de diagnose kunnen een vals positief resultaat veroorzaken.

    Het virus wordt gedetecteerd met behulp van de enzym-immunoassay (ELISA) - antilichamen tegen het virus worden aangetroffen in het veneuze bloed van een persoon (markers van HCV-infectie).

    De RIBA-test wordt ook uitgevoerd - deze is specifiek en gedetailleerd, die niet alleen antilichamen tegen hepatitis C detecteert, maar ook identificeert.Daarom wordt het als nauwkeuriger beschouwd, maar het kan soms een vals positief resultaat geven.

    Wat te doen bij de diagnose hepatitis C.?

    Als u een dergelijke diagnose krijgt, moet u eerst een gekwalificeerde hepatoloog zoeken die de medicijnen voorschrijft die nodig zijn voor de behandeling, evenals een gezondheidsbevorderend dieet..

    Als dit virus in iemands bloed wordt aangetroffen, hoeft hij in ieder geval niet te wanhopen. Opgemerkt moet worden dat het vroege stadium van hepatitis C tegenwoordig wordt behandeld door middel van medicijnen. Dit voorkomt de ontwikkeling van levercirrose en verdere complicaties..

    Nu weten we welke test we moeten nemen voor hepatitis C.

    Een goede voorbereiding op een bloedtest op hepatitis

    Niet iedereen weet op de juiste manier bloed te doneren voor hepatitis. Als de arts de patiënt een verwijzing geeft voor analyse, vertelt hij hoe hij zich op de procedure moet voorbereiden. Sommige patiënten negeren de aanbevelingen van de behandelende arts, omdat ze deze niet nodig achten. De betrouwbaarheid van het onderzoeksresultaat is afhankelijk van de naleving van de regels voor het verzamelen van biologisch materiaal. Nauwkeurige diagnose van de ziekte stelt u in staat de meest effectieve medicijnen te kiezen en een goed therapeutisch effect te bereiken. Valse laboratoriumresultaten kunnen een onjuiste behandeling veroorzaken, waardoor de toestand van de patiënt kan verslechteren.

    Beperking van voedsel voor het testen

    Dieet, samenstelling van geconsumeerd voedsel en periodes van vasten hebben een aanzienlijke invloed op laboratoriumresultaten. Na het eten verandert de concentratie van sommige stofwisselingsproducten in het bloed. Dit gebeurt als gevolg van hormonale veranderingen die optreden na de vertering van voedsel. Bepaling van sommige indicatoren in bloedmonsters die na een maaltijd worden genomen, kan moeilijk zijn vanwege de natuurlijke troebelheid van het biomateriaal. Daarom wordt de analyse alleen op een lege maag uitgevoerd..

    U moet 8-10 uur eten voordat u het biomateriaal inneemt. Het is raadzaam dat dit een kleine portie is van een lichte maaltijd. Je kunt later niet eten. Het verbod geldt ook voor dranken. Zelfs een kleine hoeveelheid suiker kan het testresultaat beïnvloeden. Artsen raden af ​​om uw tanden te poetsen voordat u gaat testen, omdat er suiker aan de tandpasta wordt toegevoegd. Je kunt voor de afgesproken tijd wat water drinken.

    Sommige patiënten weigeren een paar dagen voor de ingreep te eten, niet wetend of ze kunnen eten. Langdurig vasten kan het resultaat ook verstoren. Na 2 dagen vasten stijgt de concentratie bilirubine in het bloed. Bilirubine (galpigment) is een belangrijke testindicator. Zijn waarde maakt het mogelijk om het stadium van hepatitis te bepalen en de mate van schade aan hepatocyten (levercellen) te beoordelen. Gebrek aan voedsel gedurende 3 dagen leidt tot een verlaging van de glucosespiegel, een toename van de hoeveelheid triglyceriden en vrije vetzuren. Tegelijkertijd verandert het cholesterolgehalte weinig.

    Voedsel aan de vooravond van laboratoriumtests moet compleet zijn. Om ervoor te zorgen dat de analyses op hepatitis betrouwbaar zijn, is het gedurende de dag aan de vooravond van de bemonstering van het biomateriaal noodzakelijk om pittige, vette en zeer zoute gerechten van het menu te verwijderen. Het eten van vetrijk voedsel kan de concentratie van kalium, vet en enzymen verhogen. Het gehalte aan enzymen neemt vooral toe bij patiënten met I en II bloedgroepen..

    Vet voedsel kan vertroebeling van biologisch materiaal veroorzaken. Het eten van veel boter of kaas aan de vooravond van de procedure kan de studie onmogelijk maken. In dit geval zal de arts een heranalyse voorschrijven..

    Het wordt niet aanbevolen om oranje en gele groenten te consumeren voordat bloed wordt gedoneerd. Ze zijn rijk aan carotenoïden, die de waarden van bilirubine in het lichaam kunnen overschatten..

    Wat kan het bloedbeeld beïnvloeden

    Voor de afgesproken datum moet u op de gebruikelijke tijd naar bed gaan. U moet 's ochtends niet later dan 1 uur voor de bloedafname opstaan. Het is aan te raden het biologisch materiaal 's ochtends tussen 7 en 9 uur' s ochtends af te nemen..

    Na het nuttigen van de laatste slok alcohol, moet er minstens 24 uur verstrijken. Rokers moeten een uur voor de ingreep stoppen met roken. Alcoholische dranken (zelfs dranken met een laag alcoholgehalte) en tabak hebben een negatieve invloed op de homeostase-indicatoren en de toestand van de bloedvaten.

    Een goede voorbereiding omvat het vermijden van medicatie. Tests kunnen pas 10-14 dagen na inname van de laatste dosis van een antibacterieel of chemotherapie-medicijn worden uitgevoerd. Aan de vooravond van de procedure mag u geen medicijnen drinken die de kleur van het serum kunnen veranderen. Als de patiënt niet kan stoppen met het innemen van medicatie, moet hij dit aan de arts melden.

    Homeostase-indicatoren kunnen worden beïnvloed door overmatige fysieke activiteit. Ze veroorzaken een afname en vervolgens een toename van de concentratie van bepaalde bloedbestanddelen. Hoewel de meeste metingen vrijwel onmiddellijk na het verminderen van de fysieke activiteit terugkeren naar het normale niveau, kunnen sommige enzymen tot 24 uur hoog blijven. Daarom moet u gedurende de dag voordat u bloed doneert voor hepatitis C, training, hardlopen, buitenactiviteiten (fietsen, skaten, skiën) en lange beklimmingen vermijden. Tegelijkertijd moet men fysieke activiteit niet volledig opgeven. Gebrek aan beweging heeft een negatieve invloed op de concentratie van verschillende stoffen in het bloed.

    Als u bloed moet doneren voor hepatitis, moet u 3-4 dagen voor de tests annuleren:

    • fysiotherapie;
    • massage;
    • Röntgen- en echografisch onderzoek.

    De testresultaten kunnen worden beïnvloed door:

    • chirurgische ingrepen;
    • biopsieën;
    • injecties;
    • transfusies en andere manipulaties.

    De toestand van het lichaam wordt beïnvloed door de emotionele toestand van de patiënt. Angst voor een bloeddonatieprocedure of angst dat hepatitis-virussen worden opgespoord, kan een afname van de ijzerconcentratie in het lichaam veroorzaken.

    Stress verhoogt het niveau van veel hormonen, evenals:

    • albumine;
    • glucose;
    • cholesterol;
    • fibrinogeen.

    Om een ​​objectieve beoordeling van uw gezondheid te krijgen, dient u een bezoek aan het strand, de baden of de sauna 1-2 dagen voor de bloedafname te vermijden.

    Hoe wordt bloed afgenomen

    Veel patiënten zijn geïnteresseerd in het feit of er bloed uit een ader of uit een vinger wordt afgenomen wanneer ze worden getest op hepatitis. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen.

    Veneus materiaal is informatiever dan arterieel materiaal. Vingerbloed wordt niet gebruikt om hepatitis te diagnosticeren. Hun toestand kan de kwaliteit van biologisch materiaal negatief beïnvloeden. Als de vingers koud, blauw of gezwollen zijn, is het testresultaat mogelijk niet betrouwbaar. Bovendien vereist de analyse een voldoende groot volume bloed, dat gemakkelijker uit een ader kan worden verkregen..

    Voorbereiding op het doneren van bloed bestaat uit 10-15 minuten rusten onmiddellijk voor de ingreep. Tijdens deze periode moet de patiënt gaan zitten, kalmeren en ontspannen. Na rust is het raadzaam om de lichaamshouding niet te veranderen. Tijdens een verandering van positie (vooral een scherpe) kan de concentratie van enzymen, eiwitten, albumine, bilirubine, ijzer en andere stoffen die belangrijk zijn voor de diagnose van de ziekte, toenemen. Als de patiënt vóór de procedure moest opstaan, wordt het biomateriaal 5 minuten nadat hij gaat zitten bij hem afgenomen.

    Waar het bloed vandaan komt, hangt af van de toestand van de bloedvaten van de patiënt. Meestal wordt de bemonstering van biomateriaal uitgevoerd vanuit de ulnaire ader. Als de ulnaire ader niet kan worden gebruikt, wordt bloed afgenomen uit een ader in de pols, de rug van de hand of een vat boven de duim van de hand. Bij zuigelingen wordt vaker bloed afgenomen uit de frontale, halsslagader of slaapader. De cubitale ader wordt niet gebruikt als deze een litteken of hematoom heeft. Biomaterialen uit de beenaders mogen niet worden ingenomen bij patiënten met diabetes mellitus, perifere doorbloedingstoornissen en angiopathieën..

    Als de patiënt herhaalde onderzoeken nodig heeft, moeten deze op dezelfde uren en in dezelfde positie worden uitgevoerd. Het is raadzaam om herhaaldelijk bloed te doneren in hetzelfde laboratorium waar de eerste analyses zijn gemaakt. Dit zal helpen om de ontwikkeling van de ziekte in de loop van de tijd te volgen. Als de analyse wordt ingediend bij verschillende medische instellingen, is het moeilijker voor een arts om veranderingen waar te nemen..

    Hoe lang duurt het om op het exacte resultaat te wachten

    Hoeveel bloedonderzoek er wordt gedaan voor hepatitis, hangt af van het type en van de medische instelling die de analyse uitvoert. U kunt 1 tot 10 dagen wachten op het resultaat. De duur van het onderzoek is afhankelijk van waar het laboratorium zich bevindt. In gespecialiseerde klinieken kan het resultaat iets sneller bekomen worden, aangezien de analyse gebeurt in hetzelfde gebouw waar het materiaal wordt overgedragen. Als er biologisch materiaal van de bemonsteringslocatie naar het laboratorium moet worden vervoerd, neemt de duur van het onderzoek toe. De validiteit van de analyse varieert van 20 dagen tot 3 maanden, afhankelijk van de onderzoeksmethode.

    Houd er rekening mee dat de enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) -methode, die wordt gebruikt om hepatitis te diagnosticeren, niet altijd een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt. Zelfs als de bemonstering van biomateriaal correct werd uitgevoerd en de patiënt alle voorbereidingsregels volgde. Het risico bestaat dat een gemengde infectie het lichaam is binnengedrongen, een combinatie van 2 verschillende soorten hepatitis-virussen, bijvoorbeeld B en D. In dit geval is het testresultaat vals-negatief.

    Soms wordt een vals-negatief testresultaat verkregen wanneer het bloed wordt getest op hepatitis B. De snelgroeiende kwaadaardige vorm van de ziekte is moeilijk op te sporen met behulp van laboratoriumtests met behulp van de ELISA-methode, daarom kunnen aanvullende serologische tests nodig zijn.

    Een vals negatief resultaat wordt waargenomen in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer het lichaam nog geen tijd heeft gehad om voldoende antilichamen aan te maken voor detectie. Als het testresultaat positief is, wordt het biomateriaal opnieuw genomen om een ​​fout uit te sluiten.

    Hoe u een bloedtest voor hepatitis B en C kunt krijgen

    Hepatitis B en C zijn gevaarlijke ziekten waarvoor een verplichte diagnose en regelmatige laboratoriumtests vereist zijn. Met behulp van een bloedtest is het mogelijk om de aanwezigheid van markers van pathogenen en antilichamen te identificeren. Als een positief resultaat is verkregen, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven.

    Er zijn verschillende onderzoeken beschikbaar om hepatitis te diagnosticeren. Ze hebben hun eigen voor- en nadelen. Om kwalitatieve informatie te verkrijgen, worden vaak twee analyses gecombineerd om de kans op fouten te verkleinen. Voorbereiding is belangrijk.

    Hoe een bloedtest voor hepatitis B en C te doen, wat zijn de voorbereidende maatregelen en wat een fout-negatief resultaat betekent - in detail in het artikel.

    Indicaties voor het afnemen van bloed voor hepatitis

    Medisch specialisten doneren bloed voor hepatitis bij het solliciteren, omdat ze vanwege hun beroepsactiviteit in contact moeten komen met bloed en patiënten met hepatitis C.

    Leraren, opvoeders en pedagogisch werkers moeten een studie ondergaan wanneer ze naar een baan solliciteren, omdat ze in contact staan ​​met kinderen.

    Patiënten die zich niet met specifiek werk bezighouden, dienen bloed te doneren zoals voorgeschreven door een arts als de arts een HCV-virus vermoedt. Ook wordt bloed onderzocht voor profylactische doeleinden, het wordt aanbevolen om tijdens de registratie een test te doen voor vrouwen tijdens de zwangerschap.

    Indicaties voor het afnemen van een bloedtest:

    • Als een persoon een operatie of bloedtransfusie moet ondergaan, wordt een grondig onderzoek uitgevoerd, inclusief tests op hepatitis.
    • Bepaal de aan- / afwezigheid van antistoffen als leverfunctietesten afwijken van de normale waarden.
    • Na contact met een patiënt met hepatitis wordt ook een analyse aanbevolen, het is aan te raden om meerdere onderzoeken met een tijdsverschil te ondergaan. Antilichamen tegen de ziekte worden pas 4-6 weken na infectie in menselijk bloed gediagnosticeerd.
    • Als er een uitbraak van de ziekte is op een school, in welke instelling dan ook, dan wordt voor iedereen een passende analyse uitgevoerd.

    De analyse kan op eigen verzoek in een betaald laboratorium worden gedaan. Anonieme donatie zal niet werken, aangezien laboratoria patiëntgegevens opvragen, is een paspoort vereist.

    Soorten tests voor hepatitis

    Hepatitis blijkt een ernstige ziekte te zijn met een vrij hoge prevalentie. De ziekte is lange tijd door artsen bestudeerd, maar het is nog steeds moeilijk om een ​​diagnose te stellen in de vroege stadia, omdat de pathologie een asymptomatisch beloop heeft.

    Het virus kan zelfs in de externe omgeving een actieve vorm behouden, het wordt aangetroffen in alle biologische vloeistoffen van een persoon - speeksel, bloed, menstruatie, zaadvloeistof, vaginale afscheidingen. Er zijn verschillende soorten onderzoeken die het mogelijk maken om niet alleen het virus zelf vast te stellen, maar ook om de virale lading (het aantal kopieën in het bloed per 1 ml), genotype.

    Een enzymgekoppelde immunosorbenttest kan de aanwezigheid van het pathogeen detecteren, ongeacht het stadium van de pathologie. De methode is informatief en betrouwbaar. Met behulp van speciale reagentia wordt het bloed van de patiënt onderzocht. Tegelijkertijd stelt de methode u in staat om het soorttype van het virus te identificeren.

    Het is noodzakelijk om je voor te bereiden op de procedure. Een medisch specialist zorgt voor de interpretatie van de verkregen resultaten. De patiënt van het laboratorium ontvangt een formulier waarin de waarden van antilichamen, antigenen worden beschreven.

    Deze studie lijkt een snelle test. Relatief recent is er een grote vraag ontstaan ​​naar dit type testen. Bij manipulatie wordt in een vinger geprikt, waarna biologische vloeistof een speciale cassette binnengaat. Resultaten zijn zichtbaar als strepen die na een kwartier verschijnen.

    De methode is handig omdat u niet naar een medische instelling hoeft om zich te laten testen. De prijs van de test is laag. Als een positief resultaat is verkregen, moet u naar een arts gaan. Met deze techniek kun je alleen achterhalen of er een virus in het lichaam zit of niet. Bepaal de virale lading, het type ziekteverwekker kan dat niet zijn.

    Met behulp van de polymerasekettingreactiemethode wordt het bloed van de patiënt onderzocht. Dankzij deze techniek is het mogelijk om het RNA van het virus, de virale lading - het aantal kopieën per milliliter bloed, vast te stellen. Meestal worden ELISA- en PCR-methoden gecombineerd. Als beide tests positief zijn, wordt de behandeling voorgeschreven.

    Andere studies

    Met behulp van biochemische analyse wordt de concentratie van leverenzymen bepaald. Wanneer de lever op cellulair niveau wordt beschadigd, wordt een toename van bepaalde stoffen waargenomen. Door middel van biochemie kun je de mate van het ontstekingsproces vaststellen.

    Met pigmentanalyse kunt u de concentratie van bilirubine bepalen. Tegelijkertijd is het mogelijk om de functionaliteit van de lever te identificeren en de oorzaak van geelverkleuring van de huid vast te stellen. Een onderzoek naar eiwitverbindingen en het hemostasesysteem onthult de kwaliteit van de eiwitproductie door de klier. Meestal is bij hepatitis het bloedstollingsproces verstoord.

    Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met hepatitis, wordt aanbevolen om andere tests te doorstaan ​​- om HIV, seksueel overdraagbare aandoeningen te bepalen.

    Hoe u zich kunt voorbereiden op de studie

    Hoe u zich kunt laten testen op hepatitis, zal de arts u in detail vertellen. Voorbereiding speelt een grote rol bij het behalen van de juiste resultaten. Een volwassene en een kind - elke patiënt moet het passeren. Bloedafname gebeurt op een lege maag. Het is een feit dat na het eten het gehalte aan bepaalde stoffen in het bloed verandert, en na het assimileren ervan, wordt ook de hormonale achtergrond getransformeerd.

    Laatste maaltijd niet later dan acht uur voorafgaand aan directe bloedafname. De avond ervoor wordt geadviseerd om u te beperken tot een lichte maaltijd. Suikerconsumptie wordt niet aanbevolen, omdat dit het eindresultaat kan beïnvloeden.

    Voorbereidende acties bestaan ​​uit de volgende activiteiten:

    1. 24 vóór de analyse mag u geen alcoholische dranken, koffie, koolzuurhoudend water consumeren.
    2. Op de dag van het onderzoek kunt u geen andere medische procedures ondergaan - MRI, echografie, CT.
    3. Voordat u bloed doneert, moet u kalmeren, probeer niet nerveus te zijn.
    4. Sluit fysieke activiteit per dag uit.

    De kosten van de analyse zijn afhankelijk van het gekozen laboratorium. U kunt in korte tijd resultaten krijgen - binnen een paar dagen. U kunt ze zelf achterna gaan of afdrukken vanuit uw persoonlijke account (veel laboratoria verstrekken hun klanten in elektronische vorm).

    Bloedafname

    Bloed wordt uit een ader gehaald. De arts trekt de tourniquet aan op het ledemaat van de patiënt, waardoor de stroom biologische vloeistof wordt beperkt. Hierdoor worden de aderen beter zichtbaar. De prikplaats wordt afgeveegd met alcohol, waarna een afrastering wordt uitgevoerd. Na voltooiing van de procedure wordt de huid opnieuw behandeld met een desinfecterende oplossing..

    Decodering

    We hebben ontdekt hoe we bloed kunnen doneren voor hepatitis C-analyse. Nu over de resultaten. Het formulier dat van het laboratorium wordt ontvangen, kan de aan- / afwezigheid van het virus aangeven. Alleen een arts kan het correct ontcijferen en het beeld als geheel beoordelen. Een negatief resultaat betekent niet altijd dat de patiënt gezond is. Een andere studie vereist om te bevestigen.

    De tabel toont een transcriptie van een onderzoek naar het hepatitis C-virus:

    AntigeenNormale waardenWaarschijnlijke afwijkingen van de norm
    HBsAg (geeft aan dat er een veroorzaker is van hepatitis B in het menselijk lichaam).Maximaal 0,5 IU / mlDe aangegeven figuur is een variant op de norm. Als de patiënt een lagere indicator heeft, zit er een virus in het bloed of is de patiënt aan het herstellen. Een verhoogde indicator duidt op een acute, chronische vorm van pathologie.
    Anti-HBcorKan de aan- of afwezigheid diagnosticerenDe afwezigheid van antilichamen geeft aan dat het pathologische proces zich in een inactief stadium bevindt. Maar het is mogelijk dat de ziekte, in aanwezigheid van bepaalde aandoeningen, wordt omgezet in een chronische vorm..
    Anti-HbeToont de aan- / afwezigheid van eiwitelementen· Indien een positief resultaat, dan is dit een vroege fase van het herstel van de patiënt. Als er geen kliniek is, praten ze over het latente verloop.

    Een negatief resultaat geeft de afwezigheid van het virus aan, maar de aanwezigheid van HBs-antigenen is toegestaan ​​tegen de achtergrond van de afwezigheid.

    Anti-HBs1,10 mU / ml.1. Er zijn geen antilichamen in het bloed. Als er echter reden is om aan te nemen dat een persoon besmet is geraakt, kan dit een acute vorm zijn (dit gebeurt uiterst zelden). In dit geval wordt aanbevolen om de studie na een tijdje te herhalen..

    2. De patiënt is gezond of het virus is inactief.

    3. Verschijnt na vaccinatie. Als de waarden hetzelfde zijn tijdens de behandeling van acute hepatitis, geeft dit de effectiviteit van de therapie aan..

    Soms is de uitslag vals positief, dan kun je niet zonder een tweede onderzoek, deze wordt na 2 weken uitgevoerd.

    Valse resultaten krijgen

    De geneeskunde kent vals-positieve, vals-negatieve onderzoeksresultaten. De tweede optie doet zich voor in gevallen waarin er zeer weinig tijd is verstreken sinds het moment van infectie, dus antilichamen hadden geen tijd om zich te vormen.

    Factoren die tot een vals positief resultaat leiden:

    • Auto-immuunziekten.
    • Oncologie.
    • Infectieziekten (vooral van de luchtwegen).
    • Immunomodulatoren gebruiken.
    • Zwangerschap.

    Onder menselijke factoren kunnen fouten bij het nemen van bloedafname, laboratoriummedewerkers tijdens de studie, het niet naleven van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de voorbereidingsperiode tot een onjuist resultaat leiden.