Hoe u zich kunt voorbereiden op een operatie voor het verwijderen van de galblaas met behulp van laparoscopie

Tegenwoordig staat de geneeskunde niet stil. Meer recentelijk werd de operatie alleen via de buik uitgevoerd, terwijl er nu veel manieren zijn om de patiënt te redden van het lijden zonder zijn toevlucht te nemen tot het openen van de organen. Een van deze methoden is laparoscopisch, waarmee u het pathologische proces kunt elimineren en een orgaan kunt verwijderen zonder diepe littekens en snijwonden op het lichaam van de patiënt achter te laten. Dit artikel zal u helpen te begrijpen hoe de voorbereiding voor de operatie om de galblaas te verwijderen, laparoscopie plaatsvindt en welke indicaties er zijn voor deze procedure..

Indicaties en contra-indicaties

De voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas begint onmiddellijk nadat de arts de noodzaak van een operatie heeft vastgesteld, alle klinische analyses en diagnostiek heeft uitgevoerd en het risico op bijwerkingen heeft geëlimineerd.

Laparoscopie van de galblaas is een chirurgische ingreep die veel voordelen heeft ten opzichte van buikoperaties: van minder bijwerkingen, snel herstel van de patiënt en eindigend met kleine weefsel- en orgaanschade, waardoor patiënten geen wekenlange pijn hoeven te doorstaan. Zoals alle procedures heeft deze manipulatie echter een aantal indicaties en contra-indicaties die de categorie personen bepalen die dit soort interventie kunnen krijgen..

De belangrijkste indicaties voor laparoscopie zijn ziekten van inwendige organen zoals:

  • Chronische ontsteking van de galblaas, calculous type.
  • Galsteenziekte, met verminderde geleiding en uitstroom van gal.
  • Acute cholecystitis in de eerste twee dagen na het begin van de ziekte.
  • Poliepen en cysten op de galblaas.
  • Galblaasneoplasmata van goedaardige genese.
  • Ineffectiviteit van behandeling met conservatieve methoden.
  • Het verschijnen van geelzucht van mechanische oorsprong.

Naast voor de hand liggende indicaties heeft deze pathologie veel contra-indicaties voor de operatie. Complicaties zijn mogelijk na laparoscopische operaties in deze situaties, dus u moet de procedure volledig staken of wachten tot de contra-indicaties zijn geëlimineerd en de toestand normaliseert wanneer de symptomen voorbijgaan.

De belangrijkste contra-indicaties voor laparoscopische interventies:

  • Pathologieën van het hart- en ademhalingssysteem, die gevaarlijk zijn voor chirurgische ingrepen.
  • Het laatste trimester van het baren van een baby.
  • Acute ontsteking van de maag en alvleesklier.
  • Abdominale abcessen.
  • Endocriene systeemstoornissen - obesitas, diabetes mellitus.
  • Peritonitis.
  • Bloedstollingsstoornissen.
  • De aanwezigheid van een pacemaker in het lichaam.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Fistels in de galblaas.

Zoals u kunt zien, beperkt de laparoscopische interventie, samen met de hoge voordelen, het bereik van mensen die deze procedure kunnen ondergaan. Alleen een arts zal na een volledig onderzoek kunnen bepalen welk type interventie een persoon nodig heeft en of het mogelijk is om deze uit te voeren in dit stadium van de ziekte, waarvan de symptomen cholecystectomie verbieden.

Opleiding

Momenteel is de meest gebruikelijke methode voor cholecystectomie laparoscopisch. Laparoscopie van de galblaas is, hoewel minimaal invasief, een nogal gecompliceerde procedure die veel trucs kent en speciale vaardigheden en de classificatie van een arts vereist.

Voorbereiding op laparoscopie van de galblaas is een verplichte stap om een ​​veilig verloop en een goed resultaat van de procedure te garanderen. Een goed uitgevoerde voorbereiding voor het verwijderen van een orgaan is de sleutel tot een gunstig verloop en snel herstel van het menselijk lichaam.

Voordat een cholecystectomie wordt voorgeschreven, moet de specialist vertellen hoe hij zich op de operatie moet voorbereiden om de patiënt mentaal en fysiek voor te bereiden. Bovendien is laparoscopie alleen toegestaan ​​voor operatie na een volledige diagnose van het lichaam van de patiënt en identificatie van prioriteitsproblemen.

De basis van voorbereiding op laparoscopie is een volledig onderzoek van het lichaam van de patiënt, inclusief instrumentele en laboratoriummethoden. Bovendien moet de voorbereiding lang vóór de operatie zelf beginnen, zelfs in het stadium waarin de patiënt niet in het ziekenhuis verkeert..

Als een patiënt stenen in de galblaas heeft, moet de specialist bepalen of dit bijwerkingen heeft veroorzaakt, zoals acute pathologieën die een beperking vormen voor de procedure. Dit is uitermate noodzakelijk, aangezien de chirurg in sommige gevallen de operatie moet onderbreken, wat niet alleen een negatieve invloed heeft op de galwegen, maar ook de procedure voor onbepaalde tijd uitstelt..

Diagnostiek en testen tijdens voorbereiding

Diagnostiek is de belangrijkste voorbereidingsmethode voor een operatie, maar ook doorslaggevend bij het vaststellen van indicaties voor interventie. Diagnostische procedures moeten van tevoren worden uitgevoerd, preoperatief onderzoek is noodzakelijk. Om voor tests te slagen, voert u een reeks examens uit - dit is het belangrijkste onderdeel van de voorbereiding.

De primaire diagnose bestaat uit het onderzoeken van de patiënt, het afnemen van anamnese en het identificeren van criteria voor de noodzaak van een orgaanverwijderingsprocedure. In dit stadium kan de arts de toestand van de patiënt beoordelen en nagaan welke bijkomende aandoeningen de patiënt heeft. Bovendien zal het onderzoek van de patiënt enkele afwijkingen van de norm in de grootte van de lever, milt aan het licht brengen en ook de schending van ademhaling en hartslag bij de patiënt bepalen - hierdoor kan de arts de situatie volledig beoordelen en een aantal aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven.

Om GB te diagnosticeren, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, die de arts vóór de operatie voorschrijft:

  • Echografisch onderzoek van de peritoneale organen is de meest informatieve methode om de toestand van de galwegen, galblaas en andere organen te bepalen. In deze studie is het mogelijk om de toestand van de buitenwand van organen en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen daarin te identificeren..
  • ECG is een belangrijk onderdeel van de procedure, dat een belangrijke rol speelt bij het bepalen van de indicaties en contra-indicaties voor chirurgie. Dus in de aanwezigheid van ernstige hartpathologieën moet de interventie worden uitgesteld of volledig worden uitgesloten..
  • EGD - deze methode helpt om ontsteking van de wanden van het maagdarmkanaal en de pancreas te detecteren.
  • Retrograde cholangiografie is een röntgenonderzoek waarmee u de staat van het werk van niet alleen de galblaas, maar ook de alvleesklier kunt beoordelen. Dit type orgaanonderzoek helpt om te bepalen in welk stadium de patiënt galsteenziekte heeft - de belangrijkste indicatie voor cholecystectomie.

Bovendien vereist cholecystectomie laboratoriumtesten, zoals algemene en biochemische bloedtesten (een belangrijk criterium is totaal eiwit en fracties), bloedtesten voor seksueel overdraagbare aandoeningen, algemeen urineonderzoek en coagulogram.

Een bloedtest wordt niet alleen vóór de start van de laparoscopie afgenomen, maar ook onmiddellijk daarna om het werk van interne organen na de procedure te beoordelen. Een bloedtest na verwijdering van de galblaas zou normaal gesproken een verminderde hoeveelheid bilirubine en totaal eiwit moeten hebben.

Poliklinische training

De patiënt bereidt zich niet alleen voor op laparoscopie in stationaire omstandigheden, maar ook onder toezicht van een poliklinische therapeut.

Deze methode bestaat erin dat sommige patiënten met contra-indicaties voor de operatie enige tijd maatregelen moeten nemen om deze situatie te elimineren. In dit geval kan de patiënt thuis medicijnen nemen om de ademhalings- en hartactiviteit te verbeteren, therapie ondergaan om ontstekingen in de buikholte te elimineren..

In dit geval kan de voorbereiding van de patiënt gedurende meerdere maanden worden uitgevoerd. Bovendien moet de patiënt een paar weken voor de operatie een strikt regime volgen, evenals enkele regels:

  • Twee weken voor cholecystectomie moet de patiënt worden uitgesloten van het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verergeren.
  • Schakel fysieke activiteit uit.
  • Zorg voor een uitgebalanceerd dieet.
  • Twee dagen voor de operatie moet u de voedselinname tot de minimumnorm beperken en 12 uur voor de ingreep volledig water weigeren.
  • Voordat u de manipulatie uitvoert, moet u de darmen reinigen met laxeermiddelen of een reinigend klysma.

Bovendien krijgen sommige patiënten ter voorbereiding speciale medicijnen voorgeschreven..

Noodzakelijk voor opname zoals voorgeschreven door de chirurg - ze stellen u in staat een aantal bijwerkingen te elimineren en het risico op complicaties tijdens cholecystectomie te verminderen.

Voorbereiding op verwijdering van de galblaas in het ziekenhuis

Naast de poliklinische opleiding adviseren artsen om een ​​paar dagen voor de operatie om de galblaas te verwijderen, naar het ziekenhuis te gaan om een ​​volledig scala aan noodzakelijke diagnostische maatregelen uit te voeren. Om dit te doen, zal de arts u helpen een lijst te maken van wat u in het ziekenhuis nodig heeft, wat u voor een operatie mee moet nemen naar het ziekenhuis..

Wanneer de patiënt zich in stationaire toestand bevindt, wordt een volledig scala aan diagnostiek uitgevoerd, inclusief laboratorium-, instrumentele methoden, evenals een lichamelijk onderzoek van de patiënt door artsen van verschillende specialiteiten. De arts kan extra röntgenfoto's van de galblaas maken, de buik onderzoeken en aanvullende tests bestellen:

  • Coagulogram.
  • Algemene urineanalyse.
  • Biochemie en compleet bloedbeeld.
  • Vaginale uitstrijkje bij vrouwen.
  • ECG.
  • Bepaling van bloedgroep en menselijke Rh-factor.

Op de dag van de operatie wordt een aanvullend onderzoek van de patiënt en herhaalde tests uitgevoerd. Hygiënische reiniging van de patiënt en het scheren van haren op de plaatsen van toekomstige huidpunctie worden uitgevoerd. Een belangrijke fase van intramurale training is het voorbereiden van een persoon op anesthesie, waarvoor de anesthesist ook de patiënt onderzoekt en voorbereidt..

Dieet in voorbereiding

Een belangrijk onderdeel van de poliklinische voorbereiding van de patiënt op een operatie is het dieet dat enkele weken voor de cholecystectomie wordt voorgeschreven. De arts moet controleren wat patiënten eten, als deze producten mogelijk zijn bij cholecystitis. Bovendien zal hij aangeven welke voedingsmiddelen lang en vlak voor de ingreep uit het dieet moeten worden verwijderd. Direct voor de operatie mag de patiënt geen voedsel drinken of eten..

Voordat de galblaas wordt verwijderd, wordt dieet nr. 5 voorgeschreven, dat is geïndiceerd voor ziekten van het maagdarmkanaal. De basis van deze tabel bestaat uit voedingsmiddelen die een kleine hoeveelheid cholesterol bevatten, die een gunstig effect hebben op het spijsverteringskanaal en de lever, en ook helpen om stagnatie van gal in het lichaam te elimineren..

De beperking vóór de operatie omvat gerechten als vet, zout, zuur voedsel dat de afscheiding van gal verhoogt en de lever negatief beïnvloedt. Een week voor de operatie wordt de patiënt geadviseerd om licht voedsel te eten dat rijk is aan vitamines en mineralen. Voedsel moet optimaal thermisch worden verwerkt en warm worden geconsumeerd om ontsteking van het slijmvlies te voorkomen.

Samenvattend kunnen we concluderen dat voorbereiding op laparoscopie een zeer belangrijke en noodzakelijke gebeurtenis is, uit de resultaten waarvan de uitkomst van de procedure zelf en het risico op complicaties kunnen ontstaan. Het is belangrijk om altijd onder controle van de arts te staan ​​en alle noodzakelijke afspraken na te komen.

Kenmerken van de laparoscopie van de galblaas

Lange tijd was de traditionele operatie de belangrijkste methode voor de behandeling van galsteenaandoeningen en de complicaties ervan. Met de ontwikkeling van endoscopische apparatuur werd deze vervangen door galblaaslaaroscopie. De procedure heeft minder gevolgen en laat geen grote littekens achter. Na drie dagen wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen en kan hij een normaal leven leiden.

Kenmerken van de methode

In tegenstelling tot traditionele chirurgie, is laparoscopische verwijdering van de galblaas een minimaal invasieve methode. De chirurg krijgt toegang tot de organen via 3-4 puncties van de voorste buikwand. Dit werd mogelijk dankzij het gebruik van een laparoscoop - een stijve buis met aan het einde een videocamera en een zaklamp. De behandelende arts brengt het instrument via een kleine incisie in en ontvangt een beeld van de inwendige organen op het scherm. Het benodigde gereedschap wordt door de resterende lekke banden gestoken: schaar, elektrische haak, tondeuse, klemmen.

Laparoscopische galverwijdering is een duurdere behandeling dan een buikoperatie. Vanwege het lagere risico en de kortere revalidatieperiode is de procedure echter de voorkeursmethode geworden. In 95% van de gevallen is minimaal invasieve chirurgie succesvol. Wanneer zich complicaties voordoen, wordt een laparotomie uitgevoerd, zoals de traditionele chirurgische ingreep wordt genoemd.

Laparotomie of buikoperatie werd voorheen overal uitgevoerd totdat deze werd vervangen door laparoscopie. In bepaalde gevallen wordt de galblaas echter op de traditionele manier verwijderd. Bij het uitvoeren van een laparotomie vindt een completere visualisatie plaats. De chirurg heeft een betere toegang tot het galgebied. Laparotomie duurt 6-8 uur.

Indicaties en contra-indicaties

Cholecystectomie wordt gedaan in het geval van klinische manifestatie van cholelithiasis: acute en chronische cholecystitis, terugkerende koliek, pancreatitis, cholangitis. In noodgevallen, met perforatie, waterzucht, empyeem, wordt ook de galblaas verwijderd. De operatie wordt aangegeven wanneer deze niet meer functioneert of voor meer dan tweederde gevuld is met stenen.

AbsoluutFamilielid
● myocardinfarct;

● laatste weken van de zwangerschap.

● peritonitis;

● bloedstollingsstoornissen;

● obstructieve geelzucht, cholangitis;

● zwaarlijvigheid in 3-4 graden;

● een aanval van acute cholecystitis die langer dan 72 uur duurt.

Bij relatieve contra-indicaties wordt de beslissing om een ​​ectomie (verwijdering) uit te voeren in elk geval afzonderlijk genomen en hangt af van de mate van risico, de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur en de kwalificaties van de chirurg.

De laparoscopie van de galblaas is controversieel en vindt plaats als een profylactische maatregel bij een asymptomatisch beloop van galsteenziekte. S. Sherlock en J. Dooley vinden in een artikel over gastro-enterologie de beslissing om de galblaas te verwijderen zonder ernstige indicaties ongepast. De mogelijkheid om op lange termijn kanker te krijgen is minder gevaarlijk dan complicaties na een ectomie.

Academicus V.T. Ivashkin bewijst in een boek over praktische gastro-enterologie dat cholecystectomie als profylaxe kan worden uitgevoerd volgens strikte indicaties: een verkalkt orgaan, wanneer grote stenen met een diameter van 3 cm of meer worden gedetecteerd. Ook wordt de operatie aanbevolen voor mensen die op plaatsen wonen waar geen ambulance is. Laparoscopie van de galblaas wordt voorgeschreven aan patiënten met galsteenziekte die zich voorbereiden op transplantatie.

Voorbereiding op ectomie

Vóór een geplande laparoscopische operatie wordt medicamenteuze behandeling van gelijktijdige pathologieën uitgevoerd. Met een verergering van complicaties, ontstekingsprocessen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Ter voorbereiding op de verwijdering van gal bij gecompliceerde cholelithiasis, worden preparaten met galzuren gebruikt om de samenstelling van gal te normaliseren. De behandeling kan voorafgaan aan en worden voortgezet na een ectomie om herhaling van kanaalstenen te voorkomen.

Directe voorbereiding op laparoscopie van de galblaas omvat een volledig diagnostisch onderzoek:

  • laboratorium testen;
  • Echografie;
  • ECG.

De patiënt neemt 's avonds voedsel, vóór de operatie, wordt gedurende 8-10 uur honger getoond. 'S Morgens krijgt hij een klysma. Als de patiënt in staat is voor zichzelf te zorgen, kan hij zichzelf voorbereiden op een operatie en het haar op de buik verwijderen..

De onderzoeksresultaten stellen de chirurg in staat zich voor te bereiden op het werk. Vóór cholecystectomie moet de arts een idee hebben over de locatie, het aantal, de grootte van de stenen, over gelijktijdige pathologische veranderingen in organen.

Operationele voortgang

Een laparoscopie van de galblaas vindt plaats binnen één, minimaal twee uur. Over het algemeen wordt algemene anesthesie voor galblaaslaaroscopie uitgevoerd met gas. De patiënt is aangesloten op een beademingsapparaat, omdat tijdens de operatie druk wordt uitgeoefend op het diafragma, waardoor het moeilijk wordt om op natuurlijke wijze te ademen. Een paar minuten na het begin van de anesthesie wordt de toegang tot het orgel voorbereid. Voor aanvang van de chirurgische ingreep wordt een antibacteriële huidbehandeling uitgevoerd. Hoe laparoscopische verwijdering van de galblaas wordt uitgevoerd, hangt grotendeels af van de technische uitrusting van de kliniek.

Organisatie van toegang

De arts maakt de eerste punctie in de navel, waardoor de eerste trocar (een apparaat met een holle naald waardoor instrumenten worden ingebracht) met een laparoscoop kan worden ingebracht. Twee of drie extra lekke banden worden onder visuele controle uitgevoerd. Vervolgens wordt steriel kooldioxide naar binnen gepompt. Dit is nodig om een ​​overzicht te krijgen van het werkgebied..

De chirurg onderzoekt de inwendige organen. Grondig onderzoek is nodig om de diagnose te verduidelijken, de gevolgen van cholelithiase en pathologische veranderingen in organen te identificeren, fouten in de definitie van de ziekte te elimineren.

Orgel voorbereiding

De chirurg moet de galblaas voorbereiden voor verwijdering. Ten eerste scheidt de arts de onderkant van het orgel van het aangrenzende weefsel, en bevrijdt het van verklevingen. Ook worden hepatische en diafragma-verklevingen verwijderd, die de controle van het operatieproces verstoren. De onderkant wordt voorzichtig opgetild met behulp van anatomische klemmen. Hiermee kunt u doorgaan naar de volgende fase - de analyse van de toestand van de orgaanhals.

Het kanaal en de slagader oversteken

Een belangrijk punt van de operatie is de selectie van de orgelhals. Pas na een grondige analyse van de anatomie van de structuur van deze zone kunnen het kanaal en de slagader worden gekruist. Het is belangrijk dat de chirurg ervoor zorgt dat slechts twee buisvormige holle formaties geschikt zijn voor het orgel. Dit voorkomt schade aan de leverkanalen en slagaders. Een groot vat en galwegen worden ontleed.

Orgel branch

De galblaas wordt uit het bed gehaald. Gebruik hiervoor een elektrochirurgische haak, waarmee u het weefsel voorzichtig kunt scheiden en onderzoeken. De procedure met een schaar is sneller, maar dit is een meer traumatische methode. Het is belangrijk om het leverparenchym niet te beschadigen.

In 25% van de gevallen, wanneer een orgaan wordt verwijderd, is de wand beschadigd. Dit is geen complicatie, maar het zal verdere manipulaties bemoeilijken. De gevallen stenen worden in een speciale container gedaan en eruit gehaald, en de gal wordt eruit gepompt. Naast het wassen van de plaats waar het orgel zich bevond, worden alle bloedende kleine bloedvaten dichtgeschroeid met behulp van een stroom of laser.

Site verwerking

De buikholte wordt gewassen om bloed en gal te verwijderen. Vervolgens wordt deze vloeistof voorzichtig verwijderd. Goed uitgevoerd werk zorgt voor een snel herstel van de patiënt na een cholecystectomie. Restvocht veroorzaakt pijn, irritatie en ontstekingsverschijnselen.

Extractie van organen

Laparoscopische verwijdering van de geïsoleerde galblaas of medicijn is een van de meest cruciale momenten van de operatie. Tijdens manipulaties kunnen de wanden van het orgel worden beschadigd en wordt de inhoud in de buikholte gegoten. Bij cholecystitis is naast gal en calculi vaak een ontstekingsvloeistof aanwezig in de galblaasvloeistof. Het uitgieten op het geopereerde gebied kan leiden tot infectie van de wond en aangrenzende weefsels..

Als er een groot risico is op het scheuren van de blaaswand, gebruik dan een container die in de buikholte wordt ingebracht. Er wordt een orgel in geplaatst en via een lekke band in de navel teruggetrokken.

Soms zit het medicijn zo vol stenen en vloeistof dat het niet door het gat kan worden getrokken. In dit geval moet het orgel worden voorbereid op extractie. Alleen zijn nek wordt eruit gehaald. Hierdoor wordt vloeistof weggepompt en worden grote stenen in het preparaat geplet, die vervolgens gemakkelijk kunnen worden verwijderd zonder de incisies te vergroten.

De laatste fase

Na verwijdering van de gal door laparoscopie onderzoekt de chirurg zorgvuldig het operatiegebied en pompt vloeistof en gas eruit. De instrumenten worden verwijderd onder visuele controle van de laparoscoop. De laatste fase van het werk is hechten.

Complicaties na een operatie

Het succes van de procedure hangt grotendeels af van de technische uitrusting van de operatiekamer en de vaardigheid van de chirurg. Het sterftecijfer tijdens cholecystectomie is 0,2%, terwijl het percentage van traditionele caviteitsinterventie ongeveer 0,5% is voor mensen ouder dan 60 jaar. Het risico neemt toe in geval van nood.

Tijdens de operatie kunnen de volgende complicaties optreden:

  • mechanische en thermische schade aan de lever, zijn kanalen, slagaders en twaalfvingerige darm;
  • de uitstroom van gal of het verlies van stenen in de buikholte;
  • het achterlaten van een lange stronk van het cystische kanaal;
  • bloeden.

In de postoperatieve periode zijn infectieuze en inflammatoire complicaties, de detectie van onopgemerkte stenen, het optreden van een hernia mogelijk. Het genezingsproces van de rest van het kanaal is van groot belang. De chirurg snijdt het niet helemaal af aan de basis, omdat dit de hepatische banen versmalt. Als de stronk te lang blijft, kunnen er stenen in ontstaan..

Bij 10-20% van de patiënten na cholecystectomie vormt zich een postoperatieve hernia op de prikplaats. De reden zijn defecten tijdens het hechten, materialen van slechte kwaliteit, infectie en aangeboren structurele kenmerken van het peritoneum. Een hernia kan het gevolg zijn van overmatige lichamelijke activiteit in de vroege postoperatieve periode..

Postoperatieve periode

Een van de voordelen van de minimaal invasieve methode ten opzichte van traditionele chirurgie is de korte revalidatieperiode. Tijdens de eerste uren na het ontwaken krijgt de patiënt volledige rust. Eten en drinken is niet toegestaan. Als u veel dorst heeft, kunt u uw lippen vochtig maken en uw mond spoelen. Na 6-8 uur is het toegestaan ​​om in kleine porties drinkwater te drinken en eenvoudige handelingen uit te voeren voor zelfbediening. Tijdens de eerste dag wordt medicatie voorgeschreven..

Na anesthesie kan een persoon zwakte, duizeligheid en misselijkheid voelen, dus opstaan ​​en lopen is de volgende dag toegestaan. In vergelijking met een buikoperatie is het pijnsyndroom mild en verdwijnt het binnen twee dagen.

U kunt de volgende dag na cholecystectomie eten. Gepureerde vegetarische soepen en ontbijtgranen zijn toegestaan. Gedurende de eerste twee weken wordt een therapeutisch dieet nr. 5a getoond, daarna de overgang naar tabel nr. 5.

Op de derde dag na de operatie keert de patiënt terug naar het normale leven. Uitputtende lichamelijke inspanning en zwaar tillen moeten echter worden vermeden. Oefeningen die buikspanning vereisen, worden niet aanbevolen. De beste optie is een wandeling in de frisse lucht. Gedurende een maand na laparoscopie wordt seksuele rust aanbevolen. Het is belangrijk om te stoppen met roken en alcohol drinken.

Tijdens de genezingsperiode van prikplaatsen is het noodzakelijk om de wonden dagelijks te behandelen. Kleding moet comfortabel zijn en mag niet op de geblesseerde plekken drukken.

Postcholecystectomiesyndroom

Bij 50% van de patiënten die een laparoscopie hebben overleefd, komen de symptomen van ziekten van het galsysteem terug. Deze aandoening wordt postcholecystectomiesyndroom genoemd. De symptomen van deze aandoening zijn:

  • pijn aan de rechterkant van de buik;
  • darmaandoeningen: diarree en obstipatie, opgeblazen gevoel, flatulentie;
  • intolerantie voor vet, zuivelproducten;
  • misselijkheid, zich onwel voelen.

De redenen zijn onder meer de aanpassing van het spijsverteringsstelsel, de manifestatie van bijkomende pathologieën, een verkeerde diagnose en postoperatieve complicaties. Symptomen kunnen te wijten zijn aan nieuwe stenen gevormd in de kanalen.

Dieet na laparoscopie

In de eerste twee weken na de operatie krijgt de patiënt dieet nr. 5a voorgeschreven, dat zorgt voor mechanische, thermische en chemische sparing van de galzone. Voeding is gebaseerd op de volgende principes:

  • per dag moet u met regelmatige tussenpozen minstens vijf keer eten;
  • portiegrootte voldoet aan de fysiologische behoeften van een persoon, te veel eten of ondervoeding is niet toegestaan;
  • van de kookmethodes zijn koken en stomen acceptabel, later stoven en bakken is toegestaan.

Voeding gaat uit van een normale hoeveelheid koolhydraten en eiwitten en beperkt de hoeveelheid vet voedsel. De temperatuur van eten en drinken moet op kamertemperatuur of warm zijn. Koud kan leverkoliek veroorzaken.

Mechanisch sparen van de lever betekent het malen van voedsel, inclusief granen en soepen. Na een week is het voldoende om alleen grove groenten en vlees te hakken..

De samenstelling van het therapeutische dieet omvat granen, soepen met groentebouillon, mager vlees en vis, magere zuivelproducten en zuivelproducten. Het is belangrijk om voldoende groenten en fruit te eten. Om gal te verdunnen, moet u minstens een halve liter vloeistof drinken. Bij het bereiden van gerechten met eieren wordt alleen eiwit gebruikt. Na laparoscopie kan melkintolerantie optreden. Als er bij gebruik pijn is in het hypochondrium en verstoring van de darmen, is het beter om het product te verdunnen of toe te voegen aan zwakke thee.

Groente en boter in kleine hoeveelheden spelen een speciale rol bij voedingstherapie. Deze producten zijn een bron van vitamine A, E en voorzien het lichaam van licht verteerbare vetten..

Tijdens het eerste jaar, terwijl het spijsverteringssysteem zich aanpast, is het belangrijk om de beperkingen van medische voeding in acht te nemen. Voedingsmiddelen met veel cholesterol, zuren en etherische oliën zijn uitgesloten van het dieet:

Product type
VleesRundvlees, varkensvlees, lam, vette vis, rood vlees en kippenvel, slachtafval
MelkZuivel- en gefermenteerde melkproducten met een hoog vetgehalte
ZeevruchtenVette vis, garnalen, kaviaar, mosselen
BroodRogge en vers brood, gebak, desserts
Groenten en fruitSpinazie, zuring, radijs, raap, ui, knoflook, witte kool, zuur fruit en bessen
DrankenKoffie, sterke thee, koolzuurhoudend water, onverdunde sappen, cacao

Het verbod is van toepassing op gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel, champignons, snoep, noten en eventuele snacks. In de toekomst kunnen de beperkingen worden versoepeld door de beslissing van de arts.

De nieuwste methoden voor cholecystectomie

Het Centraal Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Gastro-enterologie (TsNIIG) ontwikkelt minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van de galblaas. De TsNIIG-website beschrijft de methode van eenpoorts laparoscopie.

De operatie wordt uitgevoerd via een lekke band in de navel, waardoor een complexe trocart wordt ingebracht met de mogelijkheid om meerdere instrumenten in te brengen. Na de operatie blijft de patiënt achter met een onopvallend litteken. En revalidatie wordt teruggebracht tot één dag. Laparoscopie met één poort wordt uitgevoerd in de afdeling High-tech Surgery van het Central Research Institute of Geology en in privéklinieken.

Verwijdering van stenen zonder cholecystectomie

In zeldzame gevallen wordt laparoscopie van galstenen uitgevoerd. De methode is toegestaan ​​als het lichaam zijn functies behoudt. Een fistel, perforatie kan zich vormen in de galblaas en er is een grote kans op herhaling van galsteenaandoeningen. Het is raadzaam om op jonge leeftijd stenen uit de galblaas te verwijderen door middel van minimaal invasieve chirurgie of laparoscopie.

Het verwijderen van stenen door laparoscopie gebeurt via één incisie. De chirurg trekt het orgel naar de punctie en repareert het. Er wordt een klein gaatje in het orgel gemaakt, de inhoud wordt eruit gepompt en de holte wordt gewassen. Vervolgens wordt de galblaas gehecht en terug in de buikholte gedompeld. Laparoscopie van stenen is geen wondermiddel. Een operatie kan opnieuw nodig zijn vanwege de progressie van galsteenziekte.

Gevolgtrekking

Verwijdering van gal door lekke banden staat op de eerste plaats van de chirurgische methoden voor de behandeling van galsteenaandoeningen. De hoogtechnologische apparatuur en de professionaliteit van artsen maakten van deze ingreep een eendaagse operatie met minimale cosmetische defecten.

Bij klinische manifestaties van galsteenziekte is het beter om u voor te bereiden op een operatie. Chronische zware cholecystitis kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen met milde symptomen en een kwaadaardige tumor veroorzaken. Ter voorbereiding op de operatie moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan. De behandelende arts zal in detail uitleggen wat laparoscopie is bij het detecteren van galstenen, hoe het wordt uitgevoerd, welke apparatuur in de kliniek wordt gebruikt.

Hoe is de operatie om de galblaas te verwijderen?

gerelateerde artikelen

  • Dieet voor levercirrose
  • Hepatitis en HIV: Rospotrebnadzor sprak over de gevaren van nagelstudio's
  • Is het mogelijk om tijdens de vakantie alcoholische leverziekte te "krijgen"??
  • Media: In Duitsland heeft de anesthesist patiënten geïnfecteerd met hepatitis C, minstens 12 mensen zijn besmet
  • Wat kan de urine donkerder maken? Spoiler - leverproblemen, inclusief

Karina Tveretskaya

  • Site-editor
  • Werkervaring - 11 jaar

Laparoscopische cholecystectomie is de "gouden standaard" voor de behandeling van galsteenaandoeningen (als de stenen niet met medicijnen kunnen worden opgelost). Deze operatie is een van de minst traumatische, dus herstel daarna is zo snel mogelijk. Hoe wordt de galblaas verwijderd en is het nodig om je erop voor te bereiden? Lees hier meer over..

De galblaas is een klein reservoir dat gal opslaat. Waar komen galstenen vandaan en hoe kunnen ze worden voorkomen? We beantwoorden deze vraag in ons artikel..

Wat is laparoscopische cholecystectomie

Dit is een operatie om de galblaas te verwijderen, die wordt uitgevoerd bij acute cholecystitis en / of galsteenziekte. Laparoscopie vindt bij een persoon vrijwel spoorloos plaats, in tegenstelling tot de klassieke buikoperatie, waarna de patiënt een indrukwekkend litteken in de buik heeft. Hier hoeft de arts alleen kleine lekke banden te maken - van één tot vier, met een afmeting van 5-10 mm!

Verwijdering van de galblaas is in twee gevallen nodig: als de patiënt cholesterolstenen heeft en medicamenteuze behandeling hem niet helpt of als hij pigmentstenen heeft (die niet kunnen worden opgelost).

Laparoscopische cholecystectomie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur: speciale buisjes (trocars genoemd) worden via gaatjes in de buikwand in de buikholte ingebracht en kooldioxide wordt toegevoerd - CO2 "vergroot" de werkruimte. Verder worden, onder controle van een videocamera, de cystische slagader en het cystische kanaal geïsoleerd door middel van trocars met speciale klemmen en elektroden, speciale metalen beugels (clips) worden erop geplaatst en gekruist. De galblaas wordt van de lever gescheiden en via een van de gaatjes verwijderd. Dit is de hele operatie: de patiënt hoeft maar één dag in het ziekenhuis door te brengen.

  • Minimaal trauma;
  • Kort verblijf in het ziekenhuis;
  • Vrijwel afwezig pijnsyndroom;
  • Snel herstel na een operatie.

De veiligste wordt beschouwd als 3D-laparoscopische cholecystectomie, maar deze wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra.

Gal helpt het lichaam om vet te verwerken. Als vetten slecht worden verteerd, treedt hun tekort op, wordt het cholesterolmetabolisme verstoord. Een andere "bijwerking" van galstagnatie is de vorming van stenen.

Voorbereiding op cholecystectomie?

Er is geen speciale voorbereiding voor laparoscopische chirurgie vereist. U moet de standaardregels volgen:

  • 6 uur voor de operatie niet eten of drinken;
  • In het ziekenhuis darmreiniging ondergaan;
  • Psychologisch afstemmen dat de operatie zal slagen.

Bij het plannen van cholecystectomie is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan om chronische ziekten te identificeren of te corrigeren. Dit is een standaardlijst met analyses, deze kan worden uitgebreid, afhankelijk van de pathologieën die een persoon heeft:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Coagulogram;
  • HIV, hepatitis B en C, Wasserman-reactie (diagnose van syfilis);
  • Bloedgroep en Rh-factor;
  • Echografie van de buikorganen;
  • Gastroscopie;
  • ECG;
  • Externe ademhalingsfunctie;
  • Röntgenonderzoek van de borstorganen;
  • USDG van de vaten van de onderste ledematen;
  • Overleg met een therapeut, cardioloog, anesthesist en voor vrouwen - gynaecoloog.

Bij afwezigheid van bijkomende ziekten en hoge kwalificaties van de chirurg, zijn complicaties praktisch uitgesloten. Maar volgens verschillende auteurs ervaart 15-45% van de patiënten pijn of ongemak in de buik, winderigheid, misselijkheid en / of bitterheid in de mond. In dergelijke gevallen is de ontwikkeling van het postcholecystectomiesyndroom waarschijnlijk. We zullen erover praten in het volgende artikel..

5 stappen naar een galblaasverwijderingsoperatie

Galstenen, poliepen of andere ernstige problemen worden meestal gevonden met een echografie van de inwendige organen. Voor sommige patiënten komt dit als een complete verrassing. Het gebeurt zo dat mensen al jaren de onderrug behandelen en de oorzaak van aandoeningen is een galblaasaandoening..

Wat is het algoritme voor uw acties na het detecteren van problemen? Dus je hebt de volgende stappen.

EERSTE STAP

U moet specialisten in uw stad vinden. De standaardmanier is om uw huisarts te zien. Hij zal een verwijzing naar de chirurg geven. Er is een optie om een ​​gastro-enteroloog te zien. Dit kan uw voortgang naar een operatie vertragen.

Feit is dat er bijvoorbeeld twee meningen zijn over de kwestie van stenen die in de galblaas worden gevormd: proberen op te lossen of te verwijderen. Chirurgen geven meestal een ondubbelzinnige verwijzing naar de operatietafel. De aanwezigheid van verschillende aanvallen bij de patiënt, constante pijnlijke pijn zijn onbetwistbare feiten over de noodzaak van een operatie.

Gastro-enterologen proberen de samenstelling van de stenen te achterhalen, schrijven vrij dure medicijnen voor die naar hun mening de stenen kunnen aantasten. Het gevaar van dit soort experimenten is als volgt: de stenen brokkelen onder invloed van medicijnen af ​​in fragmenten met verschillende diameters, die op hun beurt kunnen leiden tot verstopping van de galwegen, tot scheuren van de kanalen zelf. In dergelijke gevallen is de kans groot dat u geen tijd heeft om de patiënt te brengen.

TWEEDE STAP

De chirurg of gastro-enteroloog verwijst door naar de chirurgische afdeling van het ziekenhuis. In grote steden is het mogelijk om een ​​medische instelling te kiezen. Houd er rekening mee dat de wachtrij voor dergelijke operaties in budgetklinieken voor een paar maanden is gepland. De arts geeft de patiënt na de eerste anamnese een lijst met tests en een lijst met artsen wiens advies u nodig heeft.

DERDE STAP

Op de polikliniek van de woonplaats verwijst de wijktherapeut u door naar enge specialisten. Meestal is dit een cardioloog, angioschirurg, fleboloog, neuropatholoog, endocrinoloog. De samenstelling van de artsen varieert. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt, eerdere ziekten en chirurgische ingrepen.

BELANGRIJK: volg zelfstandig de lijst met alle analyses. Als er geen test is uitgevoerd, mag u de operatie niet uitvoeren.

Probeer uzelf te beschermen tegen seizoensinfecties (draag bij het verzamelen van tests een beschermend masker, neem een ​​verhoogde dosis vitamine C, loop meer in de frisse lucht). Het is onaangenaam als de operatie moet worden geannuleerd vanwege een banale rhinitis (anesthesie is in dit geval gecontra-indiceerd). Helaas!

Welke tests moeten vóór de operatie worden uitgevoerd om de galblaas te verwijderen

Chirurgische ingreep voor sommige ziekten blijft de enige manier om het leven van de patiënt te redden. Een van de moeilijkste voorwaarden voor conservatieve behandeling is cholelithiasis. Bij grote stenen is het niet mogelijk deze op een natuurlijke manier te verwijderen, je moet dus een operatie doen. Laparoscopie wordt nu beschouwd als de "gouden standaard" van een dergelijke therapie..

Wat is laparoscopie van de galblaas

Laparoscopie van de galblaas is een relatief nieuwe operatiemethode die kan worden gebruikt voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Dus de procedure zelf wordt genoemd, en niet het resultaat dat erna wordt verkregen. Met behulp van laparoscopie kunt u bijvoorbeeld het orgaan in detail onderzoeken om de pathologie nauwkeurig te identificeren, bestaande stenen te verwijderen of een volledige resectie uit te voeren.

Bij een buikoperatie snijdt de chirurg het peritoneum door en ziet met eigen ogen het resultaat van de ziekte. Met behulp van gereedschap voert hij medische manipulaties uit met zijn eigen handen. Na de procedure wordt de incisie gehecht en heeft de patiënt op deze plaats een merkbaar litteken..

Een onderscheidend kenmerk van de nieuwe methode is de nauwkeurige toegang tot de peritoneale ingewanden met behulp van een laparoscoop. Dit apparaat is een videocamera met een zaklamp die het resulterende beeld naar een grote monitor verzendt.

De arts maakt een lekke band in de maag van de patiënt, terwijl de lengte van het beschadigde gebied niet groter is dan 2 cm. Daardoor komt het apparaat, samen met speciale instrumenten, het peritoneum binnen. De dokter observeert het probleemorgel en zijn eigen manipulaties niet live, maar op het beeldscherm met het beeld dat uit de camera komt. Deze aanpak wordt als nauwkeurig en veilig beschouwd en minimaliseert cosmetische defecten en grote littekens..

Indicaties voor een operatie

Artsen zeggen dat onlangs, met behulp van laparoscopie, alleen een volledige resectie van de galblaas is uitgevoerd. Dit ondanks het feit dat de procedure ook geschikt is om de gevormde stenen te verwijderen. Bij het detecteren van grote stenen zijn chirurgen van mening dat de structuur en functies van het orgaan zelf aanzienlijk zijn aangetast.

Nadat de stenen zijn verwijderd, is de kans op terugval of andere galproblemen groot. Omdat de blaas geen vitaal orgaan is, is volledige extractie ervan mogelijk, hoewel dit in de toekomst tot enkele beperkingen voor een persoon leidt..

Laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen wordt voorgeschreven voor de volgende aandoeningen:

  • Chronische cholecystitis.
  • Gedetecteerde poliepen.
  • Acute ontsteking.
  • Cholesterose (ophoping van cholesterol in de wanden van de blaas).

Voor obstructieve geelzucht als gevolg van stenen in de kanalen, wordt ook laparoscopie uitgevoerd, wat helpt om stenen kwijt te raken en de galwegen vrij te maken.

Waar en door wie

Voor de operatie wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis in een openbaar ziekenhuis. Dit kan een afdeling algemene chirurgie of gastro-enterologie zijn. De manipulatie wordt bijgewoond door een anesthesist, die beslist over het proces van pijnverlichting en de toestand van de patiënt bewaakt. De procedure zelf wordt uitgevoerd door een chirurg.

Anesthesie of narcose

Verwijdering van de gal veronderstelt voorlopige anesthesie. Bij laparoscopie wordt alleen algemene anesthesie gebruikt, die wordt gecombineerd met kunstmatige beademing van de longen. Naar goeddunken van de arts kan het medicijn worden geïnjecteerd of via een inhalatiemasker. De medicijnkeuze wordt gemaakt door de anesthesist, rekening houdend met de analyses die zijn verkregen in de preoperatieve periode.

Voordelen van laparoscopie ten opzichte van laparotomie

Een buikoperatie, waarbij een grote incisie in de buik wordt gemaakt en de inwendige organen duidelijk zichtbaar zijn, wordt laparotomie genoemd. Ongeacht de methode van toegang tot de galblaas, zijn de stadia en technieken van manipulatie hetzelfde. De laparoscopische techniek heeft echter nogal wat voordelen:

  • Ongezonde gewaarwordingen en hun intensiteit verdwijnen binnen 24 uur. Pijnstillers zijn voldoende om pijn te verlichten, en narcotische analgetica zijn soms nodig tijdens buikoperaties.
  • Minder schade aan het peritoneale weefsel door puncties in plaats van een volledige laparotomie-incisie.
  • De patiënt kan 4 uur na de operatie lopen en normale activiteiten uitvoeren die geen stress met zich meebrengen.
  • Weefselherstel is sneller. De prestatie van de patiënt keert binnen een week terug.
  • Bloedverlies bij ongecompliceerde laparoscopie is 30-40 ml.
  • Verplichte opname in het ziekenhuis duurt niet langer dan 4 dagen.
  • De littekens die na de procedure achterblijven, zijn praktisch onzichtbaar en de patiënt heeft geen complexen met betrekking tot cosmetische defecten.
  • De kans op een postoperatieve hernia wordt meerdere keren verkleind.

Voorbereiding op een operatie om de galblaas te verwijderen

Voor laparoscopie ondergaat de patiënt een gedetailleerd onderzoek. Om het algemene beeld van de gezondheidstoestand te begrijpen, heeft de arts vóór cholecystectomie de resultaten van laboratoriumtests en aanvullende onderzoeksmethoden nodig:

  • Bepaling van de Rh-factor.
  • Bloed biochemische parameters (let op de activiteit van leverenzymen).
  • HIV-status en syfilis-test.
  • Coagulogram.
  • Controleer op hepatitis.
  • Algemene urine- en bloedgegevens.

Van aanvullende onderzoeken schrijft de arts voor:

  • Echografie. Helpt bij het nauwkeurig begrijpen van de lokalisatie van het orgel, de grenzen, de wanddikte en het aantal stenen.
  • Elektrocardiogram. Het wordt uitgevoerd met twee doelen: pathologieën uit het hart of de bloedvaten uitsluiten en weten welke reactie te verwachten van het lichaam van de patiënt op chirurgie en anesthesie.
  • Retrograde cholangiopancreatografie. Dit endoscopisch onderzoek wordt minder vaak uitgevoerd. De procedure maakt het mogelijk om de toestand van de galwegen en de blaas zelf te zien, dankzij de toediening van een speciaal contrastmiddel.

Voorbereiding is een belangrijke fase voor de operatie, het negeren ervan leidt meerdere keren tot een toename van de kans op complicaties of een negatief resultaat van de chirurgische ingreep. Als er afwijkingen worden gevonden in de bestudeerde parameters, mag de patiënt geen laparoscopie krijgen en moet hij eerst een andere therapie voorschrijven om het geïdentificeerde probleem op te lossen.

In het stadium van voorbereiding wordt de patiënt gevraagd naar de aanwezigheid van chronische ziekten of contra-indicaties. Tijdens de operatie zullen bestaande overtredingen nauwer worden gevolgd. Geneesmiddelen voor laparoscopie moeten compatibel zijn met de behandeling van het ademhalings-, endocriene of andere systeem.

De voorbereiding omvat ook enkele beperkingen van de kant van de patiënt. Op de dag voor de operatie mag u uiterlijk 18.00 uur voor de laatste keer eten. En na 22.00 uur mag je niet eens meer drinken, aangezien de operatie 's ochtends op een lege maag moet gebeuren. Vóór de procedure wordt darmreiniging met een laxeermiddel of klysma voorgeschreven.

Hoe gaat de operatie

Vóór de laparoscopie vertelt de arts de patiënt over de stadia van de procedure, beantwoordt de vragen en waarschuwt voor mogelijke complicaties. De patiënt kan worden gevraagd om contactlenzen en sieraden buiten de cleanroom achter te laten..

Galblaasoperaties vereisen pijnverlichting. Hiervoor wordt algemene anesthesie gebruikt. Het verlicht pijn en ontspant ook de buikspieren, wat de laparoscopieprocedure gemakkelijker maakt. De effectiviteit van lokale anesthesie voor een dergelijke chirurgische ingreep zal niet voldoende zijn. De medicijnen en dosering worden geselecteerd door de anesthesist die bij de operatie aanwezig is.

Wanneer het bewustzijn van een persoon is uitgeschakeld, wordt een speciale sonde in zijn maag ingebracht, met behulp waarvan vloeistof met gassen wordt verwijderd. Het is noodzakelijk om braken of inslikken van maagzuurafscheiding in de longen te voorkomen, wat gevaarlijk is door verstikking. Het apparaat wordt gedurende de hele operatie in deze positie gelaten..

Vervolgens wordt de persoon op een masker gezet dat is bevestigd aan kunstmatige ventilatie van de longen. Zonder dit apparaat kan de patiënt tijdens laparoscopie niet zelfstandig ademen. Na het uitvoeren van dergelijke procedures, wordt de patiënt direct voorbereid op de chirurgische ingreep zelf:

  • De eerste incisie wordt gemaakt in de navel, waardoor de maag met kooldioxide wordt gepompt om het volume van het peritoneum te vergroten en de organen recht te maken. Na het opblazen wordt een camera met zaklamp geïntroduceerd.
  • Vervolgens maakt de dokter drie lekke banden vanuit het rechter hypochondrium. Via hen worden instrumenten ingebracht waarmee de bel wordt verwijderd..
  • De chirurg onderzoekt het orgaan zorgvuldig, bepaalt de spanning en schat de hoeveelheid afscheiding erin. Indien nodig wordt overtollige inhoud weggepompt.
  • De arts knijpt het galkanaal samen met een bloedslagader en daarna begint de blaas te lozen.
  • De chirurg snijdt het voorzichtig en geleidelijk uit, en als er een bloeding optreedt, schroeit hij de plaatsen dicht met een elektrische stroom.
  • Na volledige resectie van de blaas wordt deze door een incisie in de navel getrokken..

Voor het einde van de operatie onderzoekt de arts het buikvlies opnieuw om er zeker van te zijn dat er geen bloeding of beschadiging is. Een antisepticum wordt in het eerste deel van de blaas gegoten om de inwendige organen te spoelen. Vervolgens wordt de vloeistof afgezogen of zorgen voor een vrije onafhankelijke afvoer.

Laparoscopie eindigt met het verwijderen van instrumenten. De chirurg kan de lekke banden dichtnaaien of ze gewoon lijmen zodat ze op natuurlijke wijze genezen. In een van de gaten blijft soms een afvoerslang achter. Het verwijderen van de galblaas duurt niet langer dan 1,5 uur.

Als er tijdens de procedure problemen zijn met het verwijderen van het orgel, kan de arts een laparotomie uitvoeren.

In deze video kun je duidelijk een vergelijkbare operatie zien. Niet aanbevolen voor mensen met een zwak hart.

Postoperatieve periode

Aan het einde van alle noodzakelijke manipulaties van de chirurg, wordt de patiënt gestopt met het toedienen van het anesthetische medicijn en wordt hij wakker. De eerste 6 uur moet u in bed blijven, daarna mag u eenvoudige acties uitvoeren en de gebruikelijke activiteit uitvoeren, met uitzondering van verhoogde belastingen.

In eerste instantie zal de arts u toestaan ​​om alleen niet-koolzuurhoudend water te drinken, en later zal er wat voedsel aan het dieet worden toegevoegd. Dieet in de postoperatieve periode overdag:

  • De eerste is water.
  • Ten tweede - licht en zacht voedsel is toegestaan, dat een minimale belasting van het maagdarmkanaal draagt. Je kunt magere bouillon, fruit, zuivelproducten, gekookt en gehakt vlees eten.
  • De derde zijn gewone gerechten, behalve gerechten die een verhoogde gasvorming veroorzaken (peulvruchten die gist bevatten). Augurken, kruiden en gekruid voedsel zijn ook uitgesloten, omdat ze actieve galafscheiding veroorzaken.
  • Ten vierde - vanaf deze dag, maar ook in de komende maanden, wordt aanbevolen om zich te houden aan voedingstabel nummer 5.

Enkele punten van revalidatie van patiënten:

  • Milde pijn is waarschijnlijk op de prikplaatsen en het rechter hypochondrium.
  • Als het ongemak niet toeneemt, werd de laparoscopie zonder complicaties uitgevoerd.
  • Zwaar tillen en verhoogde fysieke activiteit moeten de komende 10 dagen worden vermeden.
  • Ondergoed moet bestaan ​​uit katoenen weefsels om de huid op de beschadigde plekken niet te irriteren.
  • Het wordt aanbevolen om seksuele activiteit gedurende 2 weken uit te sluiten..

Mogelijke complicaties van laparoscopie

Soms is de operatie niet zo succesvol als de arts had verwacht. Dan ontstaan ​​onvoorziene situaties, waaronder:

  • Perforatie van andere interne organen.
  • Bloeden.
  • Peritonitis.

De gevolgen van dergelijke aandoeningen zijn behoorlijk gevaarlijk, dus ze vereisen dringende medische hulp..

Beoordelingen

Alina: “Ik koos voor laparoscopie na een gesprek met de dokter. De operatie verliep snel en zonder gevolgen. Ondanks het feit dat het volgens de polis gratis is gemaakt, wilde ik de dokter bedanken voor de hoge kwaliteit van het werk en de professionaliteit ".

Lydia: “De ingreep was nodig vanwege het grote aantal stenen in de gal. De specialist adviseerde volledige verwijdering van het orgel om latere terugval te voorkomen. Het is al 3 jaar geleden, maar niets stoort me ".

Irina: “Te oordelen naar de recensies, laparoscopie is veilig en lost het probleem met de gal echt op. Ik wilde de procedure tegen betaling doen, maar de prijs was zo verschillend dat ik geen kliniek kon kiezen. Daardoor profiteerde ze van het beleid en solliciteerde bij de afdeling gastro-enterologie. Ik ben redelijk tevreden met de kwaliteit van de ontvangen diensten en de toestand van mijn gezondheid ".

Arthur: “De operatie duurt niet langer dan een uur. Gedurende deze tijd kunt u echter het probleem oplossen dat al jarenlang zorgen baart. Ik raad laparoscopie aan als een betrouwbare methode om met stenen in de gal om te gaan. ".

Conclusie van de dokter

Wanneer het nodig is om de blaas te verwijderen, wordt laparoscopie gebruikt als een veilige en effectieve methode. Om mogelijke complicaties te voorkomen, moet u de voorbereidende fase en de revalidatieperiode zorgvuldig overwegen. Door de aanbevelingen van de arts te volgen, kunt u gemakkelijk van uw probleem afkomen en binnen 2 weken terugkeren naar uw normale levensritme.

Verwijdering van de galblaas

Het verwijderen van de galblaas (cholecystectomie) is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt wanneer de behandeling van galsteenziekte laag is. De vorming van stenen wordt in de regel veroorzaakt door een verstoord metabolisme in de inwendige organen, wanneer calciumzouten en cholesterol niet op tijd uit het lichaam worden uitgescheiden. Afzettingen van mineralen en cholesterol vormen zich tot sterke kristallen die het blaasmembraan kunnen beschadigen en de galwegen kunnen sluiten. Als klassieke therapie voor het verwijderen van stenen niet werkt, blijft een electieve operatie om de galblaas te verwijderen de enige uitweg om het probleem op te lossen..

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Toonaangevende chirurg met de hoogste kwalificatie, lid van OPREKH, OSEM. Werkt op de volgende gebieden: mammoplastiek, liposuctie, buikwandcorrectie, ooglidcorrectie, contour- en volumetrisch plastic.

Samartsev Viktor Ivanovich

Toonaangevende chirurg, arts van de hoogste kwalificatie. Lid van de Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons of Russia (OPREH). Werkt op de volgende gebieden: mammoplastiek (borstvergroting), verkleining mammoplastiek (borstverkleining), behandeling (verwijdering) van gynaecomastie, ooglidcorrectie (ooglidcorrectie), otoplastiek (oorplastiek), buikplastiek (buikplastiek), liposuctie (buik, heupen).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Kaak- en maxillofaciale chirurg. Ervaar 20 jaar.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Toonaangevende specialist op het gebied van endoscopie, endoscopist van de eerste categorie, arts - gastro-enteroloog, coloproctoloog, chirurg van de eerste categorie, therapeut, kandidaat voor medische wetenschappen.

Chudaev Dmitry Borisovich

chirurg van de afdeling chirurgie, leidende chirurg.

Beschrijving en methoden van cholecystectomie

De operatie bestaat uit het volledig afsnijden van de galblaas samen met de inhoud ervan. Cholecystectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt 1 tot 3 uur, afhankelijk van de gekozen methode. Tegenwoordig wordt een operatie om de galblaas te verwijderen op verschillende manieren aangeboden:

  1. Laparotomie is een klassieke optie voor verwijdering door een incisie van ongeveer 10 cm in het midden van de buik of onder de ribbenboog. De techniek is eenvoudig, maar traumatisch, daarom wordt deze alleen gebruikt bij een hoge mate van obesitas, het risico op oncologische pathologie, verklevingen.
  2. Mini-toegang - laparotomische excisie door een kleine incisie (slechts 3-7 cm). De methode biedt vergelijkbare toegang tot het operatiegebied, maar de duur is langer vanwege de beperkte acties.
  3. Laparoscopie is een bekende moderne methode die in 90% van de gevallen van cholecystectomie wordt gebruikt. Het staat algemeen bekend om zijn minimaal invasieve techniek, laag bloedverlies en snel herstel van de patiënt. Om de galblaas te elimineren, maakt de chirurg maximaal 5 lekke banden in het operabele deel en steekt hij de buis van de laparoscoop in, die het videosignaal naar de monitor verzendt. De operatie zelf vindt plaats met endoscopische instrumenten.
  4. SILS-methode - laparoscopie door één punctie in het navelgebied. Minimale interventie verkort de revalidatieduur aanzienlijk, laat geen littekens achter en is geschikt voor patiënten van elke leeftijd.

Voorbereiding op chirurgie, indicaties en contra-indicaties

Routinematige verwijdering van de galblaas bij mannen en vrouwen vindt plaats na voorbereidende voorbereiding. De patiënt wordt 14 dagen voor opname in het ziekenhuis voor een volledig onderzoek gestuurd voor echografie, MRI, ECG. Bloed en urine worden zonder meer gecontroleerd op de aanwezigheid van een ontstekingsreactie, HIV-infectie, virale ziekten, de mate van stolling en de groep.

Vóór de operatie moet u een dieet volgen, voor uw gezondheid zorgen, niet te koud worden en lichamelijke activiteit beperken. 8 uur vóór de operatie niet eten of drinken. De ontvangst van eerder voorgeschreven medicijnen wordt overeengekomen met de behandelende arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt en zijn bijkomende ziekten.

Noodverwijdering van de galblaas wordt uitgevoerd zonder speciale voorbereiding, op basis van de resultaten van klinische onderzoeken en de geschiedenis van de patiënt.

Voor een geplande operatie is een gedetailleerde diagnose van de toestand van interne organen vereist. In het geval van een acuut stadium van cholecystitis, evenals met pancreatitis, cirrose, maag- of darmzweren, is cholecystectomie alleen mogelijk voor individuele indicaties. Als de patiënt de afgelopen 6 maanden al op de operatietafel heeft gelegen, wordt het verwijderen van de galblaas uitgesteld naar een latere datum.

Cholecystectomie is geïndiceerd voor de volgende pathologieën die verband houden met de galblaas:

  1. Cholecystitis - ontsteking van het membraan.
  2. Cholesterose - afzetting van lipiden op de muren.
  3. Polypose - de vorming van goedaardige poliepen.
  4. Cholelithiasis - galsteenziekte, de vorming van stenen in de blaas en zijn kanalen.

Operatie om de galblaas te verwijderen is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap in het eerste trimester, hemofilie, beroerte, hartaanval, peritonitis. Ook gevallen met aandoeningen van de longen en de bovenste luchtwegen worden met de nodige voorzichtigheid beschouwd. In geval van nood wordt het risico van de patiënt beoordeeld op basis van een volledig klinisch onderzoek..

Herstel en risico's op complicaties

De revalidatieperiode van de patiënt is afhankelijk van de gekozen chirurgische methode. Open verwijdering van de galblaas door laparotomie vereist een regelmatige behandeling van de hechtdraad, waarbij de verbanden worden verwisseld, zodat de periode van intramurale behandeling wordt verlengd tot 2 weken. Binnen een maand is het vereist om het thuisregime in acht te nemen, waarna u weer aan het werk kunt. Fysieke activiteit is echter pas na 3 maanden toegestaan, als er geen contra-indicaties zijn.

Bij gebruik van een minimaal invasieve techniek wordt de patiënt al op dag 2-4 overgebracht naar een poliklinische behandeling. Het is toegestaan ​​om na 10-12 dagen weer aan het werk te gaan en na 4-5 weken weer te gaan sporten. Elke nieuwe fase van herstel wordt na het volgende onderzoek door de arts goedgekeurd.

Het is belangrijk om alle risico's voor inwendige organen uit te sluiten en mogelijke complicaties te voorkomen:

  • ontsteking of dehiscentie van de hechtingen
  • verspreiding van infectie van inwendige organen
  • galachtige peritonitis
  • ontsteking van de alvleesklier
  • spijsverteringsstoornis
  • intestinale disfunctie
  • trombose

Als herstellende therapie wordt de patiënt aangeraden om in de spa te rusten en te behandelen. Dit zal helpen om soepel over te schakelen naar een uitgebalanceerd dieet, stress na een operatie te verlichten en metabolische processen te stabiliseren. Fysiotherapie is ook goed voor genezing..

Na de operatie houdt het pijnsyndroom nog enkele dagen aan. Om spasmen te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven en stimuleren choleretische geneesmiddelen het dunner worden en de uitscheiding van gal..

Maak telefonisch een afspraak
+7 (495) 021-12-26 of door het online formulier in te vullen

De beheerder zal contact met u opnemen om de invoer te bevestigen.
De vertrouwelijkheid van uw beroep is gegarandeerd.

Het belang van preventie en thuisbehandeling

Na cholecystectomie blijft het lichaam ook volledig functioneren, maar de verhoogde belasting van andere systemen veroorzaakt indigestie. Vanwege de overmatige ophoping van gal, is er van tijd tot tijd een zwaarte aan de rechterkant, misselijkheid, brandend maagzuur. Het belangrijkste doel van goede voeding is om het volume en de concentratie van deze gal te verminderen. Daarom wordt gedurende de eerste 6 maanden een strikt dieet nr. 5 in acht genomen, dat magere gestoomde gerechten, zuivelproducten, zuivelvrije granen, vlees van pluimvee omvat.

Voor de algemene preventie van gastro-intestinale ziekten en complicaties is het belangrijk om 4-5 keer gefractioneerde maaltijden te organiseren, het dagelijkse regime te volgen en alcohol te weigeren. Als extra zorg worden zelfgemaakte choleretische afkooksels en infusen aanbevolen, maar de concentratie en het recept moeten worden overeengekomen met de behandelende arts.

Artsen van onze kliniek voeren geplande verwijdering van de galblaas uit met voorafgaande diagnostiek met behulp van zeer nauwkeurige moderne apparatuur. We zullen u comfortabel onderzoeken en u voorzien van alle belangrijke informatie over de procedure en onze specialisten. Om u te registreren, moet u de telefoon of het feedbackformulier op de site gebruiken. De beheerder selecteert het meest geschikte tijdstip van uw bezoek.

We presenteren een vergelijkende tabel met prijzen voor deze procedure in klinieken in Moskou *.

* In overeenstemming met de federale wet op reclame vermelden we de naam van de klinieken niet.