Levertests zijn de norm, decodering, redenen voor de toename

Veel mensen zijn bekend met het gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, frequente misselijkheid en een onaangename smaak in de mond. En nadat ze de nodige informatie op internet hebben gevonden, gaan ze vol vertrouwen naar de apotheek voor een medicijn voor de lever, waarbij ze het kantoor van de dokter omzeilen. Maar tevergeefs... Om het verloop van de behandeling te bepalen, is een nauwkeurige diagnose vereist, die alleen kan worden vastgesteld door een gekwalificeerde specialist. Een onvervangbare rol bij de diagnose wordt gespeeld door een biochemische bloedtest, de zogenaamde leverfunctietesten.

Wat zijn leverfunctietesten

Levertests zijn laboratoriumtests van bloed die de biochemische parameters bepalen, waardoor een objectieve beoordeling van de basisfuncties van de lever kan worden gemaakt. De lever is een ‘laboratoriumorgaan’ dat zorgt voor honderden chemische reacties in het menselijk lichaam.

Ze laat alles door wat iemand eet, drinkt, ademt; breekt alle schadelijke stoffen af ​​die bij alcohol, drugs en chemicaliën komen; produceert de nodige componenten om infecties te bestrijden.

Elke levercel is door een membraan van de bloedstroom afgesloten, daarom is het buitengewoon moeilijk om de toestand, efficiëntie en juistheid van de reacties die erin optreden te bepalen. Alleen als er pathologische processen in het orgaan zijn, verschijnen leverenzymen in het bloed, die normaal alleen in de cellen aanwezig zouden moeten zijn.

Leverfunctietests zijn dus een manier om de toestand van de lever te bepalen, de pathologieën ervan te identificeren en het verloop van de behandeling met geneesmiddelen te volgen (met name het optreden van ongewenste veranderingen in het lichaam) die een toxisch effect op mensen kunnen hebben..

Basis biochemische parameters

Met een biochemische bloedtest kunt u kwantitatief het niveau van bepaalde enzymen en de concentratie van belangrijke verbindingen in het bloed bepalen. De mate van afwijking van de norm zal aangeven hoeveel de levercellen zijn beschadigd en wat de toestand is van de synthetische en uitscheidingsfuncties van het orgaan..

Het standaard analysecomplex voor leverfunctietests omvat zes hoofdindicatoren:

  • Aspartaataminotransferase (AST): dit enzym dat in de bloedbaan terecht kan komen wanneer levercellen worden vernietigd. Hun uiterlijk kan ook wijzen op hartaandoeningen..
  • Alanine-aminotransferase (ALT): een enzym dat in de lever wordt geproduceerd; zijn aanwezigheid in het bloed in kleine hoeveelheden wordt als normaal beschouwd.
  • Alkalische fosfatase (ALP): dit enzym is betrokken bij de overdracht van fosfor. De matige toename is acceptabel tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze.
  • Gamma Glutamyl Transferase (GGT): een enzym dat in het bloed aanwezig is als bewijs van 100% leverziekte.
  • Bilirubine is een van de componenten van gal, gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toename kan wijzen op een aantal ziekten van de lever en de galwegen..
  • Eiwit: een afname van het niveau gaat gepaard met chronische leverziekte, een toename wordt waargenomen met fysieke activiteit, uitdroging.

Wat kan onthullen bij toewijzing

Levertesten worden uitgevoerd om de functionele activiteit van de lever en afwijkingen veroorzaakt door de ernstige pathologische aandoeningen (cirrose, hepatosis, obesitas van de lever, hepatitis, parasitose en verschillende pathologieën van de galwegen en galblaas) te beoordelen..

Alle pathologische processen in de lever en galwegen gaan gepaard met de ontwikkeling van klinische symptomen: de patiënt kan klagen over pijn of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, een bittere of metaalachtige smaak in de mond, frequente misselijkheid, constante zwakte, snelle vermoeidheid, verlies van eetlust.

Hij kan rillen (systematische stijging van de lichaamstemperatuur), de huid kan een gelige tint krijgen, gele verkleuring van de oogsclera wordt vaak waargenomen; ook mogelijke verkleuring van ontlasting (verkleuring) en urine (donker worden).

Levertesten worden meestal voorgeschreven wanneer patiënten een of een heel complex van de genoemde symptomen ontwikkelen. Het wordt ook aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren voor patiënten met gediagnosticeerde leveraandoeningen en andere gezondheidsproblemen om het ontwikkelingsniveau van de ziekte en de dynamiek ervan te beoordelen..

Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse

Voor levertesten is veneus bloed vereist. Er zijn een aantal vereisten om de patiënt voor te bereiden op de test, en het niet naleven hiervan kan de betrouwbaarheid van de studieresultaten aanzienlijk beïnvloeden:

  • Bloed moet op een lege maag worden afgenomen, de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 8 uur vóór de bloedafname.
  • 3-5 dagen voor het bezoek aan het laboratorium dient de patiënt te stoppen met het eten van vet voedsel, alcohol, sigaretten en cafeïnehoudende dranken.
  • Het wordt aanbevolen om enkele dagen voor de test fysieke inspanning en stressvolle situaties te vermijden. Ook dient u onmiddellijk 15 minuten voor de bloedafname 15 minuten te rusten.
  • Het is noodzakelijk om 1-2 weken voor de test te stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit niet mogelijk is, moet u de arts die het onderzoek opstuurt en de laboratoriumassistent die het bloed voor analyse afneemt, hiervan op de hoogte stellen..

Decoderingsanalyse, norm

Normale leverfunctie-indicatoren hebben de volgende betekenissen:

  • de hoeveelheid aspartaataminotransferase (AST) bij mannen mag niet hoger zijn dan 40 eenheden per liter en bij vrouwen - 30 eenheden per liter;
  • de waarden voor alanineaminotransferase (ALT) mogen niet meer zijn dan 45 eenheden per liter voor mannen en tot 35 eenheden per liter voor vrouwen;
  • kwantitatieve indicatoren van alkalische fosfatase (ALP) moeten normaliter tussen 40 - 130 IE / l bij mannen en 35 - 105 IE / l bij vrouwen liggen;
  • de hoeveelheid gammaglutamyltransferase (GGT) kan variëren van 10 tot 65 eenheden per liter voor mannen en van 6 tot 45 eenheden per liter voor vrouwen;
  • Normaal gesproken mag de indicator van bilirubine niet hoger zijn dan 25 micromol per liter voor vertegenwoordigers van beide geslachten en eiwitten - van 65 tot 85 gram per liter..

Elke afwijking van deze indicatoren duidt op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het orgaan, de aard ervan. Elke orgaanpathologie veroorzaakt op zijn beurt een aantal onderling gerelateerde veranderingen in de bovenstaande indicatoren: elke ziekte verandert tegelijkertijd indicatoren in verschillende parameters. De arts, die de diagnose stelt, concentreert zich op de belangrijkste afwijkingen.

Door de resultaten van biochemische analyse voor levertesten te interpreteren, is het mogelijk om de aard van leverpathologieën en schendingen van de functionele activiteit ervan vast te stellen.

  • ALT (alanine amine transferase): afwijkingen van kwantitatieve indicatoren van de norm duiden op acute pathologische processen in het hepatobiliaire systeem. Dit enzym heeft de neiging om van de norm af te wijken, zelfs vóór de manifestatie van klinische symptomen..
  • AST (aspartaataminetransferase): de aanwezigheid van abnormale hoeveelheden van dit enzym in het bloed is een diagnostisch teken van een leveraandoening en een acute hartaanval. Om een ​​orgaan te bepalen dat aan pathologie lijdt, is het raadzaam om in complexe ALT- en AST-indicatoren te overwegen, nadat ze hun verhouding hebben bepaald. Als het wordt verlaagd, duidt dit op een chronisch pathologisch proces in de lever of virale hepetitis; een verhoogde coëfficiënt duidt op cirrose van het orgaan of zijn alcoholvergiftiging. Bovendien, als de globulines normaal zijn, kunnen we praten over myocardschade.
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase): indices die afwijken van de norm suggereren de aanwezigheid van stagnatie van gal (een schending van de uitstroom van gal kan worden veroorzaakt door kwaadaardige formaties in het galkanaal of blokkering ervan door wormen of tandsteenformaties met galsteenziekte) of andere ziekten (hepatitis, cirrose, levernecrose stoffen, enz.). De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door het complex van resultaten te bestuderen die tijdens het onderzoek zijn verkregen, aangezien ALP wordt aangetroffen in andere organen en weefsels.
  • GGT (gamma-glutamyltransferase): een verhoogde snelheid is mogelijk bij ontstekingsprocessen en tumoren in de lever; het zal ook wijzen op vergiftiging door drugs of chemicaliën. Afwijkingen van de GGT-norm zijn ook een gevolg van drugs- en alcoholmisbruik.
  • Een afwijking in het bilirubinegehalte duidt op schade aan levercellen - hepatocyten (terwijl ALT en AST parallel toenemen) of cholestase (verminderde galuitstroom) (met verhoogde LDH en ALP).
  • Eiwit: een verlaagde totale eiwitindex duidt op een schending van de synthetische functie van het orgaan bij verschillende pathologische processen. Een verandering in de eiwitverhouding ten gunste van een verhoging van het globulinegehalte duidt op een auto-immuunpathologie..

Gevolgtrekking

Dankzij de resultaten van levertesten is het mogelijk om in de vroege stadia de aanwezigheid van pathologische processen in de lever en galwegen te identificeren. Maar om een ​​juiste diagnose te stellen, is het raadzaam om een ​​uitgebreide studie van het lichaam uit te voeren (echografie van het spijsverteringskanaal, intubatie van de twaalfvingerige darm, enz.), Die alleen kan worden voorgeschreven en vervolgens kan worden bepaald door een gekwalificeerde specialist. Geef geen zelfmedicatie!

Handige video

Transcriptie van de bloedtest van leverfunctietesten in de onderstaande video.

Leverfunctietesten - bloedtest

Wat zijn leverfunctietesten?

Levertesten weerspiegelen de functionele toestand van de lever

Levertests zijn een reeks tests die de toestand van de lever en zijn activiteit bepalen. De lever vervult verschillende functies in het lichaam, dus het is onmogelijk om zijn werk te bepalen met slechts één indicator..

Voor een arts is een analyse meer informatief, die een reeks basisindicatoren omvat die verschillende "activiteitsgebieden" van de lever kenmerken. In de regel worden in de aanwezigheid van een ziekte verschillende indicatoren van leverfunctietests gewijzigd en zijn verschillende soorten afwijkingen kenmerkend voor individuele ziekten. Op basis van de resultaten van levertesten kan de arts met grote zekerheid de toestand van de lever van de patiënt bepalen en de nodige aanvullende onderzoeken voorschrijven om de diagnose te bevestigen..

Levertestsnelheden: AST, ALT, ALP, GGT, bilirubine, albumine

Leverfunctietesten verschillen per leeftijd

AST is een enzym dat wordt aangetroffen in levercellen, maar ook in de hartspier (myocardium) en skeletspieren, nieren. Het kan alleen in het bloed verschijnen als sommige van deze weefsels zijn beschadigd..

De AST-norm voor verschillende leeftijden is:

  • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 97 U / l;
  • Baby's tot zes maanden oud - minder dan 77 U / l;
  • Baby's jonger dan één jaar - minder dan 82 U / l;
  • Kinderen jonger dan 3 jaar - minder dan 48 U / l;
  • Kinderen jonger dan 6 jaar - minder dan 36 U / l;
  • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 47 U / l;
  • Meisjes van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 25 U / l;
  • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 31 U / l;
  • Jongens van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 29 U / l;
  • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 37 U / l.

ALT is een enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de cellen van de lever en de nieren, en in veel kleinere hoeveelheden in skeletspieren en myocardium. ALT kan alleen in de bloedbaan terechtkomen als cellen beschadigd zijn, en meestal duidt een verhoogd niveau precies op de dood van levercellen.

Het ALT-tarief voor verschillende leeftijden is:

  • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 49 U / l;
  • Baby's tot zes maanden oud - minder dan 56 U / l;
  • Baby's jonger dan één jaar - minder dan 54 U / l;
  • Kinderen jonger dan 3 jaar - minder dan 33 U / l;
  • Kinderen jonger dan 6 jaar - minder dan 29 U / l;
  • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 39 U / l;
  • Meisjes van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 24 U / l;
  • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 31 U / l;
  • Jongens van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 27 U / l;
  • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 41 U / l.

Alkalisch fosfatase-enzym

ALP (alkalische fosfatase) is een werkzame stof die niet alleen in levercellen wordt aangetroffen, maar ook in botweefsel, darmcellen en placenta. ALP neemt deel aan de processen van fosformetabolisme in het lichaam, daarom is het altijd aanwezig in het bloed van een gezond persoon.

ALF-normen zijn:

  • Pasgeborenen (tot 15 dagen) - 90-273 U / l;
  • Baby's tot een jaar - 134-518 U / l;
  • Kinderen jonger dan 10 jaar - 156-369 U / l;
  • Kinderen jonger dan 13 jaar - 141-460 U / l;
  • Meisjes van 13 tot 15 jaar - 62-280 U / l;
  • Vrouwen (ouder dan 15 jaar) - 40-150 U / l;
  • Jongens van 13 tot 15 jaar - 127-517 U / l;
  • Jongens van 17 tot 19 jaar - 59-164 U / l;
  • Mannen (ouder dan 19 jaar) - 40-150 U / l.

Glutamyltransferasespiegels hebben hun eigen normen

GGT is een enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de cellen van de lever, nieren, pancreas, in kleinere hoeveelheden wordt het aangetroffen in het hartweefsel, de milt, skeletspieren en prostaat. GGT komt in de bloedbaan wanneer de cellen van deze organen beschadigd zijn, meestal de lever of de nieren.

GGT-normen zijn:

  • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 185 U / l;
  • Baby's tot zes maanden oud - minder dan 204 U / l;
  • Baby's jonger dan één jaar - minder dan 34 U / l;
  • Kinderen jonger dan 3 jaar - minder dan 18 U / l;
  • Kinderen jonger dan 6 jaar - minder dan 23 U / l;
  • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 17 U / l;
  • Meisjes van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 33 U / l;
  • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 32 U / l;
  • Jongens van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 45 U / l;
  • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 49 U / l.

Bilirubine (algemeen) is een product van de vernietiging van hemoglobine, dat zich in bloedcellen bevindt - erytrocyten. Normaal gesproken wordt hemoglobine constant vernietigd in de lever en samen met gal uitgescheiden, terwijl het bloed constant een tussenproduct bevat van de afbraak van hemoglobine - bilirubine.

Tijdens de neonatale periode stijgt het niveau van bilirubine

De normen voor pasgeborenen en volwassenen lopen sterk uiteen:

  • Pasgeborenen op de eerste levensdag - 24-149 μmol / l;
  • Pasgeborenen (1-2 dagen leven) - 58-197 μmol / l;
  • Pasgeborenen tot 5 dagen leven - 26-205 μmol / l;
  • Baby's tot 2 weken oud - 3,4-20,5 μmol / l;
  • Kinderen en volwassenen van beide geslachten - 3,4-20,5 mcol / l.

Albumine is een van de belangrijkste bloedeiwitten die in de lever worden aangemaakt en is verantwoordelijk voor het transport van veel werkzame stoffen, waaronder calcium en bilirubine..

Normale albumine-concentraties in het bloed zijn:

  • Kinderen onder de 14 jaar - 38-54 g / l;
  • Kinderen vanaf 14 jaar en volwassenen - 35-52 g / l;
  • Senioren ouder dan 90 jaar - 29-45 g / l.

Redenen voor het verhogen van de leverfunctietesten

Medicijnen kunnen het monsterniveau verhogen

De belangrijkste reden voor het overschrijden van de normale waarden van levermonsters is schade aan levercellen - hepatocyten. Dit wordt waargenomen bij verschillende leveraandoeningen:

  • Levercirrose;
  • Besmettelijke hepatitis B, C;
  • Steatosis (vervetting van de lever);
  • Obstructieve geelzucht;
  • Oncologische ziekten (hepatocarcinoom en andere kwaadaardige tumoren);
  • Alcoholische leverschade;
  • Intoxicatie met schadelijke stoffen (zware metalen, insecticiden, etc.);
  • Hepatotoxische medicijnen gebruiken.

Bovendien kan een toename van sommige indicatoren wijzen op ziekten van andere organen: ALT, AST en GGT toename van aandoeningen van de nieren, myocardium, pancreas, ALP kan toenemen als gevolg van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Indicaties voor een onderzoek naar leverfunctietesten

Bloedend tandvlees - een mogelijke indicatie voor analyse

Indicaties voor levertesten zijn elke leverziekte, zowel in de acute fase als in chronische vorm, om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Bij gebrek aan een eerder vastgestelde diagnose worden leverfunctietesten uitgevoerd met de volgende symptomen:

  1. Spijsverteringsproblemen;
  2. Zwaar gevoel of pijn in de buik aan de rechterkant;
  3. Verandering in de normale kleur van de huid en sclera naar icterisch;
  4. Jeuk, niet geassocieerd met huidaandoeningen;
  5. Verandering van smaak, gebrek aan eetlust;
  6. Bloedstollingsproblemen (langdurig bloeden na lichte verwondingen, gemakkelijk blauwe plekken).

Opleiding

Voorbereiding voor de analyse bestaat uit het stoppen met alcoholgebruik, het normaliseren van voeding (exclusief vet, gefrituurd voedsel, te veel eten) en het weigeren van intense fysieke activiteit een dag voordat bloed wordt gedoneerd.

Correcte bloedafname voor leverfunctietesten

Correcte bloedafname leidt niet tot vervorming van de resultaten

Bloedafname voor onderzoek moet 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd, in gevallen waarin dit niet mogelijk is, moet het eten 3-4 uur van tevoren worden gestopt, licht, plantaardig voedsel verdient de voorkeur.

Analyse voor leverfunctietesten bij kinderen

Studies bij kinderen worden uitgevoerd in aanwezigheid van dezelfde symptomen als bij volwassenen, aanvullende indicaties zijn:

  1. Lethargie, tranen;
  2. Vertraagde lichamelijke ontwikkeling, inclusief een achterstand in normale groei en gewichtstoename;
  3. Problemen met de ontwikkeling van spraak, het onthouden van nieuwe informatie;
  4. Allergische ziekten;
  5. Diathese;
  6. Verhoogde lichaamstemperatuur, niet geassocieerd met infectieziekten;
  7. Aanwezigheid van infectieuze hepatitis B, C bij mensen die voor het kind zorgen.

Voor pasgeborenen is de analyse geïndiceerd als er tijdens de zwangerschap een Rh-conflict is met het bloed van de moeder, wat wordt waargenomen met een andere Rh-factor bij de moeder en de foetus. Meestal worden na de geboorte manifestaties van geelzucht bij pasgeborenen waargenomen, worden tests gebruikt om de toestand van het kind te controleren.

Beoordeling van onderzoeksresultaten

Alleen een arts kan de resultaten interpreteren

Evaluatie is altijd alomvattend, de resultaten van individuele onderzoeken moeten samen worden geanalyseerd.

Leverziekten veroorzaken verschillende veranderingen in de resultaten van leverfunctietesten, bijvoorbeeld galsteenaandoeningen, voornamelijk alkalische fosfatase en toename van het totale bilirubine. Verschillende leveraandoeningen hebben hun eigen patroon van veranderingen in leverfunctietests, waardoor de arts een diagnose kan stellen op basis van de verkregen gegevens..

Leverindicatoren in de bloedbiochemie: normaal, met cirrose


Biochemische analyse uit een ader

De lever is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam. Artsen noemen het een laboratorium, een filter. Dit is volkomen gerechtvaardigd, omdat het verantwoordelijk is voor veel biochemische processen, de synthese van enzymen, volgens de activiteit waarvan de algemene toestand van de lever wordt bepaald, mogelijke ziekten aan het licht brengen. Om dit te bepalen, wordt een bloedtest voor leverfunctietesten uitgevoerd..

Het is de diagnose, volgens de darm, gesteld nadat de analyse voor leverfunctietests is uitgevoerd, zal helpen om de ziekte tijdig op te sporen, te genezen en de aangetaste levercellen te vernieuwen.

Een soortgelijke analyse wordt voorgeschreven wanneer patiënten klagen over ernst of pijn in het rechter hypochondrium. Alvorens de analyse uit te voeren, moet de patiënt aan enkele vereisten voldoen, zodat de verkregen metingen de meest waarheidsgetrouwe zijn, maar daarover later meer..

Waarom heb je een lever nodig?

Veel wetenschappers vergelijken dit orgaan met de ‘chemische fabriek’ van ons lichaam. Op dit moment tellen artsen meer dan 200 verschillende leverfuncties die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Deelname aan de vertering van voedsel. De levercellen produceren gal, wat nodig is voor de opname van vetten, de vernietiging van schadelijke micro-organismen in de voedselbolus en de verbetering van de darmmotiliteit. Bij een tekort aan gal kan de patiënt dunne ontlasting hebben met mengsels van vet, buikpijn, het risico op darminfecties neemt toe;
  • Neutralisatie van gifstoffen (alcohol, drugs, gifstoffen, enz.) En medicijnen. Om deze taak te volbrengen, werken een aantal vitale enzymen, cytochromen, waarmee u vreemde stoffen uit het lichaam kunt verwerken en verwijderen. Een aantal pathologieën kan leiden tot een tekort aan cytochromen, een vertraging van de bovengenoemde stoffen en de kans op vergiftiging vergroten;
  • Een normale bloedstolling behouden. Ernstige schade aan het leverweefsel leidt tot een schending van het ontstaan ​​van 4 van de 13 belangrijkste stollingsfactoren. Als gevolg hiervan heeft een persoon tekenen van verhoogde bloeding: het verschijnen van blauwe plekken met lichte verwondingen, bloedzweten in de gewrichten, het verschijnen van een roodachtige kleur van urine, zwarte uitwerpselen en blijde andere symptomen;
  • Retentie van vocht in de bloedsomloop. Eiwitproductie is een van de belangrijkste mechanismen om oedeemvorming te voorkomen. Zijn bepaalde concentratie trekt water aan en voorkomt dat het vrijkomt in het onderhuidse weefsel van de benen, armen en inwendige organen;
  • Verwijdering van producten voor vernietiging van bloedcellen. Gemiddeld leeft een erytrocyt (een rode bloedcel die zuurstof vervoert) ongeveer 180 dagen. Hun gehalte in het bloed overschrijdt enkele triljoenen, terwijl dagelijks sommige van de erytrocyten afsterven en nieuwe cellen deze vervangen. Als gevolg van celdood wordt ongebonden bilirubine gevormd (deze stof is giftig voor mensen), dat wordt opgevangen door de lever en zich bindt aan galcomponenten, waarna het wordt uitgescheiden in de duodenale holte..

Bij ernstige orgaanschade kunnen alle bovengenoemde functies worden verstoord, maar in de vroege stadia van ziekten worden meestal slechts 1-2 ervan aangetast. Tegelijkertijd zijn externe symptomen van de ziekte afwezig of zeer zwak uitgedrukt. Om beginnende veranderingen tijdig te detecteren, kunt u een aantal laboratoriumtesten gebruiken.

Wat voor soort analyse u nodig heeft

Zoals hierboven vermeld, is er geen universele test voor leverfunctietesten. Indicatoren die het werk van de lever weerspiegelen, worden tijdens verschillende procedures bepaald. Om de toestand van het orgel te beoordelen, is het daarom noodzakelijk om drie hoofdanalyses te doorstaan:

  • Uitgebreide biochemische bloedtest;
  • Coagulogram;
  • Algemene urineanalyse (afgekort - OAM).

Met de eerste studie kunt u een pathologisch proces identificeren, de oorzaak ervan aangeven en het werk van sommige functies controleren, zoals de aanmaak van stoffen (eiwit, albumine) en de eliminatie van bilirubine uit het lichaam. De benoeming van een coagulogram is nodig om stoornissen in het stollingssysteem te diagnosticeren en het risico op verhoogde bloeding te bepalen.

Een algemene urinetest wordt gebruikt om een ​​ernstige nieraandoening uit te sluiten. Aangezien wanneer het nierfilter beschadigd is, er ook aanzienlijk eiwitverlies kan optreden, oedeem en andere symptomen die vaak voorkomen bij leveraandoeningen kunnen optreden, moet OAM bij alle patiënten worden uitgevoerd.

Indicaties voor onderzoek

Leverfunctietesten zijn geïndiceerd voor de bepaling van verschillende orgaanpathologieën. Deze omvatten:

  • het verschijnen van geelheid van de sclera en huidgebieden;
  • pijnlijke gewaarwordingen of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
  • bitterheid in de ochtend in de mond;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • temperatuurstijging;
  • alcoholisme;
  • chronische orgaanziekten;
  • diabetes;
  • overgewicht;
  • vermoeden van cirrose of een van de soorten hepatitis (viraal, auto-immuun, medicijn, enz.);
  • pathologie van de schildklier;
  • leververanderingen volgens voorlopige echografiebeelden;
  • recente transfusie van bloed of bloedbestanddelen;
  • hoog ijzergehalte;
  • verhoogde niveaus van gammaglobuline.

Wij raden aan: waarom is de hemoglobine laag en hoe ermee om te gaan
Dergelijke analyses van de lever maken het mogelijk om het verloop van de ziekte dynamisch te beoordelen, en niet alleen de lever zelf, maar ook het gehele hepatobiliaire systeem wordt beoordeeld.

Interessant! Leverfunctietesten kunnen ook enkele parasitaire ziekten diagnosticeren.

Er moet ook worden gezegd dat deze bloedtest voor leverziekte het mogelijk maakt om door geneesmiddelen veroorzaakte orgaanschade te identificeren, aangezien sommige geneesmiddelen levercellen kunnen beschadigen..

Voorbereiding op het onderzoek

Bloed Test

De studie wordt 's morgens op een lege maag aanbevolen. Alcohol in een van zijn varianten moet 3 dagen vóór de procedure worden uitgesloten. Binnen 3 uur voordat bloed wordt afgenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en intensieve lichamelijke activiteit te ondernemen (sporttraining, joggen, ochtendoefeningen, enz.). Stress en overbelasting moeten zoveel mogelijk worden vermeden.

Als u 's ochtends geen bloed kunt doneren, is het toegestaan ​​om de procedure overdag uit te voeren. In dit geval moet echter aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • Tijd vanaf de laatste maaltijd - minimaal 4 uur;
  • Aan de vooravond van het onderzoek wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen, niet roken;
  • U moet weigeren cafeïnehoudende dranken of taurinedranken te nemen: energiedrankjes, Coca-Cola, koffie, sterke thee. U kunt zonder beperkingen water drinken.

Het wordt niet aanbevolen om het dieet alleen aan te passen voor onderzoek en om eventuele medicatie te annuleren zonder eerst een arts te raadplegen - dit kan het resultaat beïnvloeden en het werkelijke beeld verstoren.

Analyse van urine

Om correct te urineren voor onderzoek, moet u zich houden aan een aantal eenvoudige aanbevelingen:

  1. Direct voordat u de analyse uitvoert, moet u uzelf onder de douche wassen. Deze aanbeveling is relevant voor zowel vrouwen als mannen;
  2. Het eerste deel van de urine (de eerste 3-5 seconden vanaf het begin van het plassen) moet door de pot worden geleid. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot de detectie van een verhoogde hoeveelheid eiwit, epitheel of cellen;
  3. De pot moet bij de apotheek worden gekocht - dit garandeert de afwezigheid van bacteriën, vreemde eiwitten of andere onzuiverheden;
  4. Er zijn geen dieetbeperkingen of veranderingen in levensstijl vereist om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen.

Norm voor kinderen

Kinderen kunnen tijdens een diagnostisch onderzoek naar leverfunctietesten worden gestuurd. Het is noodzakelijk om bloed te doneren voor onderzoek op een lege maag.

. Bij kinderen verschilt de norm van alle indicatoren aanzienlijk van volwassenen: hun interne organen groeien en ontwikkelen zich actief, daarom verschijnen er afwijkingen in het functioneren van de lever.

Een gekwalificeerde behandelend arts moet worden betrokken bij de diagnose van pathologieën. Eventuele afwijkingen zal hij altijd kunnen identificeren. Om de norm te bepalen, moet de arts de leeftijd en lengte van de patiënt kennen.

.
De volgende indicatoren zijn relevant voor kinderen:

  • ALT: tot 6 weken - 0,35-1,2, tot 1 jaar - 0,25-0,95, tot 15 jaar - 0,2-0,65;
  • GGT: tot 1,5 maand - 0,37-3, tot 1 jaar - 0,1-1,05, tot 15 - 0,1-0,4;
  • AST: tot 6 weken - 0,15-0,73, tot 2 maanden - 0,15-0,85, tot 15 jaar - 0,25-0,5;
  • Alkalische fosfatase: tot 1,5 maanden - 1,2-6,3, tot 1 jaar - 1,45-89, tot 10 jaar - 1,10-1,65;
  • Totaal bilirubine: tot 2 weken - 23, tot 15 jaar - 3,4-13,7.

Indicatoren van "gebakken monsters"

Ziekten of schade aan een orgaan door giftige stoffen hebben steevast invloed op de toestand van zijn cellen en de uitvoering van functies. De meest informatieve indicatoren waarmee u de toestand van de leverweefsels kunt beoordelen, het aantal levertesten, staan ​​in de onderstaande tabel vermeld.

Bloed samenstelling

Coagulogram

Sample tarievenWat wordt bewezen?
Bilirubine:
  • Algemeen -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ongebonden, ongeconjugeerd) 3,3-12 μmol / L;
  • Gebonden (geconjugeerd) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubine is een afbraakproduct van bloedcellen dat normaal door de lever uit het bloed wordt opgevangen en via de galwegen wordt uitgescheiden. Een toename van de hoeveelheid duidt op een probleem in dit systeem:
  • Een toename van alleen de indirecte fractie is een teken van overmatig verval van erytrocyten (bloedcellen);
  • Een toename van alleen de directe fractie duidt op stagnatie van gal in de lever of in de galwegen (kanalen en galblaas)
  • Een toename van beide fracties is meestal een teken van leverschade..
Transaminase-enzymen:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Bij een gezond persoon worden deze enzymen alleen in de cellen van interne organen aangetroffen. Verhoogde transaminasen en andere tekenen van leverschade zijn vaak tekenen van vernietiging van levercellen..
Alkalische fosfatase (ALP)
  • 29-120 U / l of
  • 0,5-2 μkat / l.
Deze enzymen duiden meestal op de aanwezigheid van galstagnatie, zowel intrahepatisch als extrahepatisch.
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Minder dan 60 U / L.
Totaal cholesterol 3,1-5,0 mmol / lEen van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam. De productie van verschillende soorten cholesterol vindt plaats in de lever. Daarom is een afname van de hoeveelheid onder de normale waarden een indirect teken van schade aan dit orgaan..

Een verhoging van het totale cholesterolgehalte kan optreden bij een groot aantal ziekten, ook bij stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas, bij aanwezigheid van leververvetting.

Totaal eiwit 65-86 g / lDe hoeveelheid totaal eiwit weerspiegelt het vermogen van de lever om complexe chemische verbindingen te maken. Albumine is een soort eiwit met een kleine massa, maar tegelijkertijd een groot aantal functies, met name: transport van voedingsstoffen, vasthouden van vocht in bloedvaten.

Houd er rekening mee dat een afname van hun aantal ook kan worden geassocieerd met schade aan het nierfilter, daarom is het voor een juiste diagnose ook noodzakelijk om OAM uit te voeren.

Albumine
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% van totaal eiwit
Protrombine-index (PTI) 80-100%Deze indicatoren weerspiegelen het vermogen van bloed om te stollen, met behulp van een aantal speciale eiwitten - stollingsfactoren. Omdat de productie van sommige factoren afneemt tegen de achtergrond van ziekten, neemt de stollingstijd toe en veranderen de coagulogramindicatoren.
Fibrinogeen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Gedeeltelijke geactiveerde tromboplastinetijd (APTT) 25-37 seconden

Algemene urineanalyse (OAM)

EiwitEen afname van het eiwitgehalte en de ontwikkeling van oedeem kan niet alleen worden waargenomen tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel, maar ook met schade aan het nierfilter. Om deze groep pathologieën uit te sluiten, is het daarom altijd nodig om OAM uit te voeren

Na analyse van de bovenstaande indicatoren kan men een ondubbelzinnige conclusie trekken over de aan- of afwezigheid van pathologie. Ook kan het decoderen van leverfunctietests helpen bepalen welke orgaanfuncties zijn aangetast en hoe uitgesproken deze beperkingen zijn. De diagnose en het type ziekte kunnen echter alleen worden opgehelderd door aanvullende onderzoeksmethoden..

Eiwit

Een van de belangrijkste plasma-eiwitten is albumine. Het is een leidende component bij het handhaven van de oncotische bloeddruk en heeft daardoor invloed op het circulerend bloedvolume. Bovendien speelt albumine een belangrijke rol bij de transportfunctie door zich te binden aan galzuren, bilirubine, calciumionen en geneesmiddelen. Normaal gesproken ligt de albumine-index tussen 35 en 50 g / l. Een toename van indicatoren wordt waargenomen bij ernstige uitdroging, een afname is een reden om ontstekingsprocessen in de lever, sepsis, reumatische processen te vermoeden. Bovendien is een afname van serumalbumine mogelijk bij langdurig vasten, het gebruik van orale anticonceptiva, steroïden, roken.

Tekenen van pathologie bij levertesten

Pathologische veranderingen in de analyses kunnen fundamenteel worden onderverdeeld in drie opties. Het eerste is bewijs van beschadiging en vernietiging van levercellen. Met de tweede optie kunt u een schending van de basisfuncties van het orgaan detecteren, zoals de synthese van vitale stoffen, de verwerking van gifstoffen en medicinale stoffen, de opname en uitscheiding van bilirubine uit het lichaam. De laatste mogelijke variant van veranderingen kan wijzen op de aanwezigheid van stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas.

Er moet aan worden herinnerd dat leverfunctietesten niet-specifieke indicatoren zijn die kunnen veranderen bij verschillende ziekten. Daarom moeten ze worden beoordeeld in combinatie met andere gegevens: menselijke klachten, de toestand van het spijsverteringsstelsel, verkleuring van ontlasting en urine..

Mogelijke pathologische veranderingen in de resultaten en de principes van hun interpretatie worden hieronder vermeld..

Tekenen van celvernietiging

Allereerst wordt dit proces bewezen door de verhoogde indices van leverenzymen, die normaal in een vrij beperkte hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Ook lijden andere functies als gevolg van weefselschade, voornamelijk de opname en uitscheiding van bilirubine..

Door de vernietiging van cellen komt gebonden bilirubine vrij in het bloed - de geconjugeerde (gebonden fractie) stijgt. Vanwege de schending van het vangen van ongebonden bilirubine, als gevolg van een afname van het aantal functionerende cellen, neemt de indirecte (niet-geconjugeerde, ongebonden) fractie toe.

Tekenen van weefselschade en schade aan cellulaire structuren zijn dus:

  • Verhoogde ALT-waarden;
  • Verhoogde AST-concentratie;
  • Groei van totaal bilirubine, zijn gebonden en ongebonden fracties.

In dit geval maakt de persoon zich helemaal geen zorgen over de symptomen van de ziekte. Alleen bij een hoge pathologische activiteit verschijnt geelverkleuring van de sclera van de ogen en de huid, bij afwezigheid van een sterke bruine kleur. Er kan een intensere kleuring van de ontlasting zijn in een donkerbruine kleur en donker worden van urine (tot een lichtbruine of zelfs "bier" kleur). Buikpijn, zwelling en ongemak, in de regel nee.

Orgaandisfunctie

Wanneer een pathologisch proces leidt tot het onvermogen van de lever om zijn taken naar behoren uit te voeren, heeft een persoon een heel complex van verschillende symptomen en veranderingen in laboratoriumtests. De belangrijkste diagnose zijn de volgende symptomen:

Biochemische analyse

Eiwitconcentratie in urine minder dan 0,3 g / dag of minder dan 0,14 g / l

InhoudsopgaveKlinisch symptoom
Verhogingen van totaal en ongebonden of ongeconjugeerd bilirubine
  • Verduistering van de urine;
  • Meer intense kleuring van uitwerpselen;
  • Het verschijnen van een gele tint voor de sclera van de ogen en huid.
Verlaging van de bloedconcentratie van totaal eiwit en albumine
  • Het optreden van mild oedeem in elk deel van het lichaam. Oedeem kan zeer groot zijn, vocht hoopt zich, naast onderhuids weefsel, vaak op in de buikholte, borstholte en pericardiale zak;
  • Het verschijnen van spataderen op de huid - kleine bloedingen die lijken op gesprongen haarvaten. Voortkomend uit een schending van het gebruik van geslachtshormonen.

Coagulogram

Verlaagde niveaus van PTI, fibrinogeen, APTT

Meer bloeding, ook van het tandvlees, van het neusslijmvlies, van de huid en van inwendige organen (inclusief de darmen en maag). Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal kunnen zijn:
  • Uitwerpselen van zwarte kleur met een stinkende geur, op voorwaarde dat niet eerder actieve kool, bismutpreparaten en andere kleurstoffen zijn ingenomen;
  • Braken met bloed of koffiedik;
  • Bij bloeding uit de onderste darmen in de ontlasting, kan het gelijkmatig worden gemengd met donker scharlaken bloed;
  • Wanneer bloed vrijkomt uit aambeien, blijft de ontlasting onveranderd, maar blijft er tegelijkertijd een bloedspoor op de bovenkant of op toiletpapier achter.
De afwezigheid van proteïne in de OAM en hoge leverfunctietesten zal de aanwezigheid van leverproblemen of met voeding bevestigen, met een lage eiwitconcentratie in het bloed. De aanwezigheid van een kleine concentratie van eiwitverbindingen in de urine sluit leverpathologie echter niet altijd uit en vereist de studie van andere indicatoren van de tabel met levertesten.

Stagnatie van gal

De oorzaak van intrahepatische stasis is meestal de proliferatie van bindweefsel in plaats van normaal leverweefsel. Bindweefselvezels vullen het volume van het aangetaste deel van het orgel aan, maar kunnen geen van zijn functies vervullen. Bovendien knijpen ze de bestaande galkanalen samen en verstoren de uitstroom ervan, wat leidt tot "zweten" van de galcomponenten door de wanden van de galvaten in het bloed..

Tekenen van deze pathologische aandoening zijn een aantal verhoogde leverfunctietesten:

  • Verhoogd totaal cholesterolgehalte;
  • Verhoogde concentratie van GGTP, ShchV;
  • Significante toename van de totale en gebonden bilirubineconcentratie.

Uitgesproken stagnatie van gal gaat steevast gepaard met hevige jeuk, als gevolg van de afzetting van de gebonden fractie van bilirubine in de huid. Houd er echter rekening mee dat een verminderde uitstroom ook kan worden geassocieerd met aandoeningen van de galblaas en de galwegen..

Aspartaataminotransferase (AST)

Dit enzym wordt in de regel aangetroffen in de weefsels van de lever en gedeeltelijk in het hart en de spieren. De norm voor vrouwen is 10-35 U / l en voor mannen - van 14 tot 20 U / l. Een toename van normale indicatoren kan duiden op schade aan de organen waarin het zich bevindt. Afhankelijk van hoeveel de norm wordt overschreden (en deze indicator kan variëren van meerdere eenheden tot een toename van vijf tot tien keer), wordt de mate van schade bepaald. Om er zeker van te zijn dat het pathologische proces de lever beïnvloedt, worden complete leverfunctietesten uitgevoerd. Het ontcijferen van de analyse bevestigt of weerlegt vermoedens met een hoge mate van waarschijnlijkheid.

Aanvullend onderzoek

Verlaagde of verhoogde hepatische normen bepalen niet nauwkeurig de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische procedures voor te schrijven. Deze omvatten een aantal analyses en instrumentele technieken die de aanwezigheid van hepatitis, erfelijke stofwisselingsstoornissen (ziekte van Wilson-Konovalov), cirrose, orgaanvasculaire laesies en oncologische ziekten zullen elimineren..

Meestal wordt het aanbevolen om de volgende onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van de pathologie te achterhalen:

Analyse voor bloedhepatitis (B, C, D)

Eliminatie van virale infecties die orgaanweefsel aantasten.

Bepaling van de concentratie van ceruloplasmine

Uitsluiting van aangeboren aandoeningen van het kopermetabolisme in het lichaam (ziekte van Wilson-Konovalov), wat leidt tot snel progressieve cirrose.

Bepaling van antimitochondriale antilichamen

Aanbevolen bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van leverdisfunctie. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een aantal auto-immuunziekten uit te sluiten (inclusief primaire biliaire cirrose), waarbij het lichaam gezonde menselijke cellen begint te vernietigen.

Abdominale echografie

Inbegrepen in de enquêtestandaard. Echografie is nodig om de structuur en grootte van de lever te bepalen, de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, de grootte van de milt te meten.

Biopsie

Deze studie is nodig om de definitieve diagnose vast te stellen als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van cirrose of kanker..

Doel benoemingPrincipe van dirigeren
Een kleine hoeveelheid veneus bloed is voldoende om de tests uit te voeren. Tegelijkertijd zijn het tijdstip van de dag en het verband met voedselinname niet belangrijk om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen..
Deze studie is absoluut veilig voor mensen, maar vereist enige voorbereiding. 3 dagen voor de echografie moet een persoon vezelrijk voedsel weigeren (rauwe groenten en fruit, grof granen, vers brood).

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag (ervoor - 8 uur honger), drinkwater is toegestaan.

Fibroscan

Hiermee kunt u de toestand van orgaanweefsels bepalen, de aanwezigheid van foci van proliferatie van bindweefsel, de ontwikkeling van cirrose.

Fibroscan (of elastografie) wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als echografie, maar vereist geen voorbereiding van de patiënt. Gemiddelde tijd - 20 minuten.
Een biopsie is een operatie die volledige voorbereiding van een persoon vereist, inclusief een uitgebreid onderzoek van zijn toestand, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, de toestand van het stollingssysteem.

Na het uitvoeren van anesthesie wordt een klein stukje orgaanweefsel genomen met een priknaald voor onderzoek onder een microscoop. Meestal wordt het inbrengen van de naald gecontroleerd door een ultrasone machine.

Het resultaat wordt binnen 1-2 weken voorbereid.

De definitieve lijst met onderzoeken die voor een bepaalde patiënt nodig zijn, wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan worden aangevuld met verschillende onderzoeksopties, zoals het uitvoeren van de Rehberg-test (om de toestand van de nieren te beoordelen en het hepatorenaal syndroom uit te sluiten), scintigrafie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

Alanine-aminotransferase (ALT)

Het leverenzym is net als AST betrokken bij de stofwisseling en in het bijzonder bij aminozuren. Evenals AST is het voornamelijk aanwezig in levercellen, in spier- en hartweefsel. Het gehalte bij vrouwen varieert normaal gesproken van 10 tot 30 U / l. Voor mannen is de norm 10-40 U / l. Het teveel ervan duidt ook op de schade aan weefsels die alanine-aminotransferase bevatten. Als de snelheid van AST en ALT wordt verhoogd, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals virale hepatitis, acute alcohol- of voedselvergiftiging, levercirrose, de aanwezigheid van parasieten.