Veranderingen in bloedtesten voor leverziekte

Na het eerste bezoek aan de arts en de analyse van de symptomen krijgt de patiënt een hele lijst met noodzakelijke onderzoeken. Ze zijn onderverdeeld in laboratorium (die een microscoop en een set reagentia nodig hebben om het resultaat te verkrijgen) en instrumenteel (zodat u in het lichaam kunt kijken en orgaanschade kunt beoordelen). In de meeste gevallen is de eerste groep goedkoper en gemakkelijker te huren. In het artikel van vandaag zullen we het hebben over welke tests voor leveraandoeningen moeten worden uitgevoerd en wat hun resultaten aangeven..

Niet-specifieke wijzigingen

Een algemene bloedtest omvat een studie van het aantal en de kwaliteit van de belangrijkste cellen die door de bloedvaten circuleren: erytrocyten en leukocyten, evenals hun kenmerken. Indicatoren van deze soort zijn niet specifiek voor leverschade, maar in combinatie met klinische gegevens en de resultaten van andere onderzoeken kunnen ze de aard van het proces en de ernst ervan aangeven..

Een algemene bloedtest met de formule ondergaat veranderingen van de volgende aard.


InhoudsopgaveVeranderingenWelk bewijs?

Bloedarmoede - een afname van minder dan 4,1 miljoen / μl bij vrouwen en 4,5 miljoen / μl bij mannen

Chronische onderdrukking van de productie van erytropoëtine en eiwitten in de lever, uitputting van ijzervoorraden - kenmerkend voor diffuse schade aan het parenchym.

Een afname van het aantal rode bloedcellen met normaal hemoglobine is typisch voor hemolytische aandoeningen, vergezeld van hyperbilirubinemie en leverschade

Minder dan 120 g / l voor vrouwen en 130 g / l voor mannen

Blijft normaal

Hepatische pathologie beïnvloedt erytropoëse en de mate van verzadiging van rode bloedcellen met hemoglobine slechts indirect

Boven 9,0 duizend / μl, met overwegend neutrofielen

Een indicator van het ontstekingsproces van bacteriële etiologie, kenmerkend voor cholecystitis en cholangitis

Minder dan 4,0 duizend / μl of de norm, met overwegend lymfocyten

Het gebeurt met virale leverschade, manifesteert zich met een gedetailleerd klinisch beeld

Om leverschade te diagnosticeren, is het niet nodig om de bloedcellen te onderzoeken, maar het plasmagehalte. Veranderingen in de kwantitatieve verhouding van moleculen duiden op een schending van een of andere functie van hepatocyten.

Lever enzymen

Om een ​​normale bloedsamenstelling te garanderen, is slechts een deel van de volwaardige hepatocyten voldoende. Maar in het geval van een schending van de integriteit van celmembranen (cytolyse), komen specifieke enzymen in het bloed en door hun aanwezigheid is het mogelijk om de aanwezigheid van een destructief proces in de lever in een vrij vroege stadia te bepalen.

Aminotransferase

Aspartaat amitransferase (AST) en alanine aminotransferase (ALT) worden geïsoleerd. Hun toename duidt op de ontwikkeling van levernecrose, die optreedt bij alcoholische, medicamenteuze, ischemische, virale, auto-immuunhepatitis. Hun kenmerken verschillen echter:

  1. ALT (standaardwaarde voor vrouwen - 7-35 U / l, mannen - 10-40 U / l):
    • meer specifiek voor leverziekten;
    • in het cytoplasma, in geval van schade aan het celmembraan, komt het onmiddellijk in het bloed;
    • in acute omstandigheden overschrijdt het de norm met 50-100 keer;
    • met hepatitis van virale etiologie stijgt het enkele dagen vóór het begin van geelzucht;
    • als de ziekte behandelbaar is, neemt deze binnen enkele weken af ​​tot normaal;
    • met behoud van een verhoogd niveau, kunnen we praten over de overgang van hepatitis naar een chronische vorm;
    • Naast hepatocyten is het aanwezig in niercellen, hart- en skeletspieren.

Dit enzym neemt 6-12 uur toe na een hartaanval, maar neemt af na een dag, en gaat gepaard met een stijging van zeer specifieke troponinen.

Een verhoging van ALT treedt op bij dergelijke leveraandoeningen: cirrose, infectieuze mononucleosis, tumoren, vette hepatosis, obstructieve geelzucht, cholestase, alcoholische dystrofie.

  1. AST (norm: 8-46 U / L voor mannen en 7-34 U / L voor vrouwen):
    • gevonden in het hart, de lever, zenuwweefsel, longen, skeletspieren, milt en pancreas;
    • kan afnemen tijdens de zwangerschap en afname van vitamine B6 en pyridoxaalfosfaat.

Bij een hartaanval stijgt AST na 6-8 uur, bereikt een piek op een dag en neemt af met 4-5 dagen.

AST neemt toe met dergelijke leveraandoeningen: toxische dystrofieën (tetrachloorkoolstof, chloroform), alcoholische en acute virale hepatitis, infectieuze mononucleosis, kanker, cirrose, traumatisch letsel.

De AST / ALT-ratio (de Ritis-coëfficiënt) heeft ook diagnostische waarde. Als de indicator twee keer hoger is dan de norm (0,8-1,0), is dit een teken van alcoholische leverziekte en een afname tot 0,2-0,2 duidt op hepatitis met verschillende etiologieën. Bij cirrose nemen beide fracties 4-5 keer toe, maar AST heeft de overhand.

Alkalische fosfatase

Een toename van dit enzym is typerend voor leveraandoeningen, die gepaard gaan met cholestase (cholelithiase), evenals bij tumorprocessen, hepatitis en cirrose. Normaal gesproken is de hoeveelheid alkalische fosfatase in serum 30-120 U / L..

Er zijn verschillende isovormen: bot, lever, darm, pulmonaal, placenta, maar bij een biochemische bloedtest voor leveraandoeningen wordt de totale activiteit bepaald. Bij kinderen kan het normaal toenemen als gevolg van verbeterde skeletgroeiprocessen..

Gamma Glutamyl Transpeptidase (γ-GTP)

Dit enzym is essentieel om het aminozuurmetabolisme te waarborgen. Het wordt aangetroffen in nieren, galwegen en hepatocyten, pancreas, hersenen, skeletspieren, prostaat. Maar het gehalte in het bloed is te wijten aan de hepatische fractie. Standaardwaarden voor vrouwen - 5-36 U / l, mannen - 8-61 U / l.

Een sterke toename van γ-GTP is kenmerkend voor schade aan het leverparenchym door kankermetastasen, obstructieve geelzucht (vooral als de uitstroomstoornis wordt veroorzaakt door obstructie van de tumor), cholangitis (ontsteking van de galwegen).

Een matige toename van het enzym treedt op bij chronische hepatitis, congestie door cardiovasculair falen, diabetes mellitus, infectieuze mononucleosis.

Met de decompensatie van levercirrose daalt het gehalte aan het enzym in het bloed. De bijzonderheid van γ-GTP is dat het niveau stijgt bij het gebruik van alcoholische dranken, zelfs als het leverparenchym ongewijzigd blijft. Gebruikt voor controle bij de behandeling van alcoholisme.

Indicatoren van synthetische leverfunctie

Een van de functies van de lever is de eiwitsynthese. Daarom kan men op basis van het proteïnogram de toestand van hepatocyten beoordelen.

Wat betekent een verhoging van de leverenzymen bij een bloedtest?

Wat is een levertest?

Een correctere term is "leverfunctietesten". Dit is een bloedtest die verschillende indicatoren bevat die de toestand van de lever het beste karakteriseren. Voor een nauwkeurige beoordeling van deze indicatoren moet bloed uit een ader op een lege maag worden gedoneerd, dat wil zeggen dat u 8-10 uur voor de test voor de laatste keer kunt eten en niet later dan 4 uur kunt drinken. Op de dag voordat u naar het laboratorium gaat, kunt u geen vet eten, gefrituurd eten, geen alcohol drinken, als u natuurlijk de 'echte' resultaten wilt weten.

Welke indicatoren omvat de levertest? Wat bedoelen ze?

De analyse omvat verschillende indicatoren. Het:

  1. Eiwit. Het karakteriseert hoe de lever omgaat met een van zijn functies: eiwitsynthese. De albumine norm is 38-50 g / l. Dit eiwit zelf is nodig om het vloeibare deel van het bloed niet uit de bloedvaten "vrij te maken", om veel stoffen, waaronder medicijnen, te binden en naar organen en weefsels te brengen..
  2. Bilirubine. Dit is een stof die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het is het teveel dat de huid geel kleurt, wat "geelzucht" wordt genoemd. Bilirubine komt veel voor en heeft 2 fracties - direct en indirect. Elk van hen weerspiegelt bepaalde processen in de lever en enkele andere organen. Hierdoor kan de arts op basis van hun beoordeling aannemen dat er een aandoening in het lichaam is opgetreden in de lever zelf, de pancreas en de galwegen, of dat er een verhoogde afbraak van erytrocyten is die niet geassocieerd zijn met het lever-galstelsel. De levertest heeft de volgende norm voor bilirubine: totaal - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - ongeveer 2/3 van het totaal (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, het kan ook ALAT worden genoemd. Dit is het enzym alanine-aminotransferase, een toename waarbij meer dan 31 U / L (of meer dan 0,65 nmol / L * h) aangeeft dat om de een of andere reden de levercellen worden vernietigd. Het kan virale hepatitis, cirrose van de lever en leverschade zijn door vergiftiging met paddenstoelen, andere vergiften, alcohol. ALT wordt meestal gemeten in combinatie met een ander enzym - AST.

a) ALP. Een verhoogde levertest, samen met een toename van deze indicator ("alkalische fosfatase" genoemd) duidt op de zogenaamde "cholestase" - stagnatie van gal in de cellen van de lever of zijn kanalen. Een toename van ALP alleen geeft aan dat een persoon hoogstwaarschijnlijk een botziekte heeft, verder onderzoek is vereist. De snelheid van deze indicator verschilt afhankelijk van geslacht en leeftijd (gemiddeld 30-126 U / l).

b) GGTP of GGT. Deze levertest (de norm is tot 40 U / l), de verhoging ervan (de bovengrens fluctueert afhankelijk van leeftijd en geslacht) duidt meestal op cholestase, maar kan ook worden opgemerkt bij andere ziekten en situaties.

Daarom moet het volledige scala aan leverfunctietesten worden geëvalueerd. Soms is het nodig om aanvullende tests te doen en echografie en andere onderzoeken te ondergaan om de oorzaak van de ziekte te begrijpen.

Wat is een levertest

Onder leverindicatoren of anderszins worden monsters opgevat als een biochemische studie van bloed uit een ader, waarvan het belangrijkste doel is om de meest nauwkeurige conclusie te trekken over de werking van de lever..

Met de studie kunt u de mate van aantasting van een aantal functies van de klier, het niveau van eiwitten en enzymen en hun concentratie beoordelen. Op basis van de analyse is het mogelijk om andere diagnostische procedures voor te schrijven, waarna een individueel behandelplan voor de patiënt wordt geselecteerd..

Hepatische tests die belangrijk zijn bij het stellen van een diagnose, zijn onder meer:

  • ALT en AST. Dit zijn enzymen, de eerste staat voor alanine-aminotransferase, de tweede staat voor aspartaataminotransferase;
  • gamma glutamine transpeptidase (GTPP);
  • albumine (totaal, evenals direct en indirect eiwit);
  • alkalische fosfatase (ALP);
  • bilirubine.

Bovendien kan een coagulogram worden voorgeschreven - een beoordeling van bloedstollingscomponenten.

Hepatische analyses tonen niet alleen veranderingen in de werking van de lever, maar helpen ook om afwijkingen vast te stellen in het werk van organen die afhankelijk zijn van de klier - de galblaas en zijn kanalen, het hart, de nieren.

Aanbevelingen voor het verhogen van ALT

Wanneer de biochemische parameters van bloed afwijken van normale waarden, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd om de exacte oorzaak van het aangetaste orgaan, de ernst van de ziekte, vast te stellen. Het schema van de therapeutische cursus is te wijten aan een specifiek probleem bij de patiënt.

In geval van leverschade worden altijd hepatoprotectors voorgeschreven - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ze beschermen levercellen, voorkomen vernietiging, versnellen regeneratieprocessen, herstellen de orgaanfunctie.

Aanvullende aanbevelingen zijn onder meer dieet, afwijzing van slechte gewoonten - alcohol, roken. Alleen in een complex is het mogelijk om levercellen te herstellen, de werking van het orgel te normaliseren.

Basis biochemische parameters van de lever

Indicatoren van tests voor leverziekte, die van doorslaggevend belang zijn bij de diagnose van veranderingen in de lever, zijn onder meer:

  1. ALT-enzym. Bevat in de cellen van hepatocyten. Activeert het eiwitmetabolisme, met pathologisch verval van leverparenchymcellen, het komt in een verhoogde hoeveelheid het bloed binnen.
  2. AST-enzym. Het wordt niet alleen aangetroffen in hepatocyten, maar ook in spiervezels en hartweefsel. Daarom is de vaststelling van de concentratie alleen belangrijk in relatie tot ALT, deze indicator bepaalt het meest nauwkeurig de mate van schade aan hepatocyten.
  3. Alkalische fosfatase. Het bevindt zich in de lever en zijn kanalen, en is ook aanwezig in botweefsel. Een afwijking in een of andere richting kan duiden op zowel de pathologie van de klier als op de verslechtering van de conditie van de botten, inclusief tumorprocessen. Bij kinderen neemt ALP zonder pathologische aandoeningen in het lichaam toe tijdens de periode van snelle groei en bij vrouwen na de zwangerschap.
  4. Eiwit. Het belangrijkste eiwit dat in de lever wordt geproduceerd. Met zijn hulp worden biologisch actieve stoffen door het lichaam overgedragen en wordt vloeistof in de bloedvaten vastgehouden..
  5. Bilirubine. Totaal bilirubine verwijst naar de verhouding tussen direct en indirect. In levercellen wordt indirect bilirubine geneutraliseerd en omgezet in direct bilirubine, dat als onschadelijk voor het lichaam wordt beschouwd, waarna het op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden. Een toename van indirect bilirubine is mogelijk bij bloedziekten en in strijd met de filterfunctie van de klier. Direct bilirubine neemt toe wanneer de galstroom verslechtert.
  6. Gammaglutamine-transpeptidase. Dankzij dit enzym dringen aminozuren vrij door het celmembraan. GTTP verandert vaak zelfs voordat er afwijkingen in de verhouding van ALT en AST optreden, daarom is deze indicator erg belangrijk voor het diagnosticeren van leveraandoeningen in het vroegste stadium van hun optreden..

Tactieken voor patiëntbeheer

Bij het bepalen van verhoogde leverenzymen schrijft de arts een aantal aanvullende onderzoeken voor om de toestand van de patiënt op te helderen. De specialist raadt de patiënt onmiddellijk aan de behandeling te beginnen met een correctie van het dieet. Het doel is om de belasting van de lever te verminderen, het niveau van vetophopingen erin te verminderen, gifstoffen en gifstoffen te verwijderen.

Het is belangrijk om meer groenten te eten. Spinazie, boerenkool, sla, paardebloemgreens worden als bijzonder nuttig beschouwd. Je moet ook de hoeveelheid geconsumeerd voedsel verhogen dat antioxidanten bevat (avocado's, noten).

Het dagmenu moet minimaal 50 g voedingsvezels bevatten, met name vezels. Dergelijke stoffen zuiveren het lichaam van "slechte" cholesterol en dragen bij tot de normalisatie van het galsysteem. Vezelrijk voedsel:

  • fruit;
  • noten;
  • granen;
  • bessen;
  • peulvruchten;
  • groene bladgroenten.

De behandeling omvat de inname van een voldoende hoeveelheid eiwit, omdat het zijn eiwitstoffen die worden beschouwd als de noodzakelijke basis voor het herstel van beschadigde hepatocyten. Hoeveel ervan moet echter in de dagelijkse voeding aanwezig zijn, zal de arts u vertellen. Het is belangrijk om niet te veel te consumeren, om het hepatische mechanisme voor het verwerken van eiwitten niet te overbelasten.

U moet voldoende schoon water drinken. U moet dagelijks tot 2 liter vloeistof drinken: op een lege maag, vóór elke maaltijd, voor en na lichamelijke activiteit, vóór de avondrust.

Kruiden en supplementen nemen

Kruidengeneeskunde heeft een gunstig effect op de lever en vermindert de pathologische parameters van enzymen. De behandeling bestaat uit het gebruik van kruidenthee. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen over de mogelijkheid van dergelijke gebeurtenissen.

Handige kruideningrediënten:

  • astragalus;
  • paardebloem;
  • distel.

Kurkuma moet aan voedsel worden toegevoegd, dat de manifestaties van ontstekingsprocessen vermindert, en knoflook, dat een antitumoreffect heeft. Voedingssupplementen die rijk zijn aan antioxidanten mogen worden gebruikt met medische goedkeuring.

Behandeling van ziekten

Als tijdens de diagnose een pathologisch proces wordt gedetecteerd, wat de reden was voor de toename van leverenzymen, moet dit worden behandeld. Een gekwalificeerde specialist zal een therapieschema voor een patiënt selecteren op basis van een specifiek klinisch geval.

Leverenzymen spelen een belangrijke rol bij een aantal processen in het menselijk lichaam. Hun diagnostische waarde is het vermogen om ziekten en pathologische aandoeningen in een vroeg stadium op te sporen.

Een paar: Welke biochemische bloedtestindicatoren duiden op leverziekte Volgende: Uitslag, acne en jeukende huid met leverziekte

Analyse

De snelheid van leverfunctietesten en de interpretatie van de analyse hangen grotendeels af van de juiste voorbereiding voor bloedafname. Het bevat:

  1. Bloed doneren op een lege maag. Bloed wordt meestal 's ochtends afgenomen, dus u kunt alleen de avond ervoor eten, niet later dan 8 uur.
  2. Drie dagen voor de bemonstering van het biomateriaal moet alcohol worden uitgesloten, het wordt ook niet aanbevolen om op deze dagen te vet voedsel te eten, sterke koffie en thee te drinken.
  3. Drie uur voordat u de analyse uitvoert, mag u niet roken en lichamelijk werk doen, inclusief ochtendoefeningen, joggen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij dit vooraf aan de arts melden. Als de arts het nodig acht, moet het innemen van medicijnen aan de vooravond van het onderzoek tijdelijk worden stopgezet.

Kinderen voorbereiden op analyse gebeurt op dezelfde manier als volwassenen. De enige uitzondering zijn zuigelingen, het is raadzaam om ze niet later dan drie uur voor het onderzoek te voeden, maar de arts moet weten wat het kind heeft gegeten.

Als de baby moedermelk krijgt, moet de moeder vóór de analyse haar dieet aanpassen en de ingenomen medicatie gedurende 1-2 dagen weigeren.

Bloedafname voor leverfunctietesten wordt uitgevoerd vanuit de cubitale ader. Om bloedparameters te bepalen, is niet meer dan 5 ml biomateriaal nodig. Na het afnemen van bloed hoeven geen beperkingen in acht te worden genomen. Houd er echter rekening mee dat verzwakte patiënten tijdelijke duizeligheid kunnen hebben, dus na de procedure moet u enige tijd onder toezicht van een gezondheidswerker doorbrengen..

Bij pasgeboren baby's kan bloed worden afgenomen uit de aderen op het hoofd of uit de hiel.

Opleiding


Het wordt aanbevolen om vóór analyse alleen licht verteerbare gezonde voeding te consumeren..
Voordat u bloed doneert voor functionele levertesten, moet u enkele dagen weigeren om gefrituurd, vet en gekruid voedsel te eten. Het wordt ook aanbevolen om de inname van alcoholische dranken en roken uit te sluiten. Het dieet zal de vertekening van de resultaten elimineren. U kunt geen zware lichamelijke inspanning doen en het is belangrijk om stressvolle situaties te vermijden. Onmiddellijk 8 uur voor de analyse is het de moeite waard om te stoppen met eten en geen medicijnen te nemen. Aan de vooravond mag u geen sterke thee of koffie drinken. Als deze voorbereidingsregels niet worden gevolgd, zal het onderzoek een onjuist resultaat opleveren..

Decodering van de analyse voor leverfunctietesten bij volwassenen

Tabel voor het decoderen van de norm van een bloedtest voor de lever bij volwassenen

Biochemische onderzoeksindicatorDe norm bij vrouwenDe norm bij mannen
ALT31 eenheden / l37 eenheden / l
AST35 eenheden per liter47 eenheden
GTTP33 eenheden / l49 eenheden / l
Totaal bilirubine8,5-20,5 μmol / l
Directe bilirubine15,4 μmol / l
Totale proteïne60 tot 80 gram per liter
EiwitBinnen 40-60 procent

Houd er rekening mee dat laboratoria verschillende analysatoren gebruiken, dus de indicatoren kunnen enigszins verschillen..

  • Bilirubine. Een toename van direct en indirect bilirubine duidt op acute of chronische hepatitis, pathologische processen in het galuitscheidingssysteem, vergiftiging of overdosering van geneesmiddelen. Bilirubine in het bloed stijgt ook bij strikte diëten.
  • AST. Een toename van dit enzym treedt op bij de dood van leverweefsel, bij virale hepatitis en bij stoornissen in het werk van het myocardium. Om vast te stellen welk van de organen beschadigd is, helpt de verhouding van AST tot ALT, normaal gesproken moet deze tussen 0,8-1 liggen. Als deze coëfficiënt wordt verlaagd, duidt dit op leverschade; bij een verhoogde waarde moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd naar ziekten van het cardiovasculaire systeem..
  • ALT. Een verhoogde waarde van dit enzym is mogelijk bij hepatitis, cirrose, necrose van leverweefsels, intoxicatie van het lichaam, inclusief alcoholische.
  • ALF. Alkalische fosfatase neemt toe bij sarcoïdose, levernecrose, tuberculose en geelzucht. Fysiologische toename van fosfatase bij vrouwen treedt op tijdens de menopauze en na de conceptie.
  • Eiwit. Afname van kwaadaardige processen, leverontsteking en de afbraak van hepatocyten. Albumine neemt toe tijdens uitdroging, in ernstige stressvolle situaties, bij patiënten met verwondingen, brandwonden.
  • Gammaglutamine-transpeptidase. De snelheid van GTTP-eenheden en hoeveel de waarde in een of andere richting afwijkt, is een van de belangrijkste indicatoren in biochemische analyse. De afwijking van gammaglutamine transpeptidase treedt op in het allereerste stadium van nierinsufficiëntie. De verandering duidt op infectieprocessen, ziekten van het maagdarmkanaal, toxische orgaanschade, diabetes, cardiovasculaire pathologieën.

Wat zijn de redenen voor de afwijking van de norm?

Als de analyse voor leverfunctietests verhoogde waarden vertoonde, betekent dit dat de patiënt dergelijke pathologische aandoeningen heeft:


Vette calorierijke voedingsmiddelen veroorzaken de ontwikkeling van vette hepatosis.

  • virale hepatitis;
  • cholestase;
  • cholelithiasis;
  • helminthische invasie;
  • onjuiste voeding;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • vasculaire trombose;
  • atherosclerotische laesie van de slagaders van het orgaan;
  • diabetes;
  • gebrek aan vitamines en eiwitten in de voeding;
  • spanning;
  • zwangerschap;
  • dieet dat voedsel van dierlijke oorsprong beperkt;
  • zwaarlijvigheid;
  • medicijnen nemen;
  • trauma.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor leveraandoeningen

De lever is een orgaan dat met bijna alle systemen van het menselijk lichaam is geassocieerd. Daarom kunnen bij verschillende leverpathologieën veel veranderingen worden waargenomen aan de kant van het bloed, de immuniteit en de huid. Om de juiste diagnose te stellen, worden instrumentele en laboratoriumonderzoekstechnieken gebruikt.

Indicaties voor diagnostische tests

Een persoon gaat vaak alleen naar een medische polikliniek als hij specifieke symptomen van de ziekte ontwikkelt. In het geval van leverpathologieën worden de volgende symptomen de reden voor een bezoek aan de dokter:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • vergeling van de huid;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid of braken;
  • veelvuldig bloeden uit de neus en tandvlees;
  • vergroting van de buik;
  • uitzetting van aderen op de voorste buikwand;
  • zwelling.

Het is belangrijk om te weten! Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden op schade aan het galsysteem. In dit geval is een uitgebreide diagnose vereist..

Enquête-algoritme

Wanneer een persoon medische hulp zoekt voor een leveraandoening, gebruikt de arts een specifiek diagnostisch algoritme. Eerst wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, de klachten van de patiënt, de duur en aard van de zich ontwikkelende symptomen worden opgehelderd. Daarna worden tests voorgeschreven voor leverziekte, die helpen om de juiste diagnose te stellen..

De volgorde van het diagnostische proces is als volgt:

  • UAC en biochemische analyse;
  • immunologisch onderzoek;
  • bepaling van markers van kanker en virale hepatitis;
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming;
  • radio-isotoop scannen;
  • Röntgenonderzoek;
  • laparoscopie;
  • leverbiopsie.

In de meeste gevallen is niet het hele studiecomplex vereist, meestal zijn bloedonderzoek en echografie voldoende. Maar bij complexere ziekten moet u uw toevlucht nemen tot zeer nauwkeurige diagnostische technieken..

Laboratoriumdiagnostiek van leveraandoeningen

Laboratoriumonderzoek is de eerste fase van een diagnostisch onderzoek. Het bloed reageert als eerste op veranderingen in het orgel. Welke tests moeten worden doorstaan ​​voor een leveraandoening, bepaalt de arts na onderzoek van de patiënt.

Bloed samenstelling

Deze studie is gericht op het beoordelen van de toestand van specifieke leverenzymen en andere componenten die betrokken zijn bij het metabolisme..

De belangrijkste componenten van biochemie bij leverziekten

InhoudsopgaveKenmerkendDecodering
Alt en ASTAlanineaminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST) zijn enzymen die zich in hepatocyten bevinden en die nodig zijn voor het intracellulaire metabolisme. Deze stoffen komen vrij in het bloed wanneer celmembranen worden beschadigd, dat wil zeggen tijdens ontsteking, traumatische vernietiging, celdoodVoor de diagnose van leveraandoeningen is ALT van het grootste belang, omdat het gehalte aan hepatocyten hoger is. Bij de meeste pathologieën neemt het niveau van het enzym toe
Alkalische fosfataseHet aangegeven enzym is een indicator voor de uitwisseling van calcium en fosforEen overschatting van het ALP-niveau treedt op bij pathologieën van de galwegen
GGTGammaglutamyltranspeptidase - een enzym dat verantwoordelijk is voor de uitwisseling van aminozurenHet wordt overschat bij sommige ontstekingsprocessen, pathologie van de galblaas
Eiwitten en vettenEiwit is een stof die door de lever wordt aangemaakt. Het is een bouwstof voor alle cellen. Vetten worden aangetroffen in hormonen en galzurenBij een verminderde leverfunctie nemen de eiwitniveaus af. Bij stagnatie van gal wordt een overschatting van de hoeveelheid vet waargenomen
ElektrolytenKalium, natrium, magnesium en calcium zijn de belangrijkste stoffen die de waterbalans in het lichaam in stand houdenMet leverpathologieën veranderen ze enigszins
Protrombine-indexDit is de verhouding tussen de stollingstijd van het bloedplasma van een gezonde en zieke persoon. Bij dit proces wordt fibrinogeen geproduceerd door de lever.Een afname van PTI treedt op als de leverfunctie verminderd is

Op basis van de biochemische analyse kan al een diagnose worden gesteld.

Immunologische tests

Auto-immuunhepatitis is een zeldzame ziekte die vooral bij jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd voorkomt. Welke tests worden uitgevoerd voor leverziekten van auto-immuunoorsprong, wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de vermeende ziekte. Om de diagnose te bevestigen, worden immunologische tests uitgevoerd die bepaalde markers identificeren die normaal gesproken afwezig zijn:

  • antilichamen tegen glad spierweefsel;
  • antinucleaire factor;
  • hoge niveaus van immunoglobulinen

Het is belangrijk om te weten! Deze combinatie wordt de diagnostische triade genoemd. Om deze indicatoren te identificeren, wordt bloedserum onderzocht.

Onderzoek naar markers van kanker en hepatitis

Deze diagnosemethoden moeten absoluut worden uitgevoerd. Virale hepatitis-markers maken het mogelijk om de aanwezigheid van pathologie bij een persoon vast te stellen en om de mate van activiteit ervan te bepalen. Om ze op te sporen, wordt een enzym-immunoassay gebruikt voor leveraandoeningen, die specifieke antilichamen detecteert:

  • JgM en G naar HAV;
  • JgM en G naar HBV, HbS a / g;
  • JgM en G naar HCV;
  • JgM en G naar IOP.

Om het genetisch materiaal van het virus te detecteren, wat de meest nauwkeurige bevestigingsmethode is, wordt de polymerasekettingreactie gebruikt.

Bij een kwaadaardige levertumor worden antilichamen tegen alfa-fetoproteïne gedetecteerd in het bloedserum.

Instrumentele diagnostiek

Met orgaanbeeldvormingstechnieken is een diagnose met grote nauwkeurigheid mogelijk. De toestand van de lever wordt beoordeeld, pathologische insluitsels, veranderingen in de structuur van het weefsel worden onthuld.

Biopsie

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee honderd procent de diagnose kan bevestigen. Maar het wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat het speciale apparatuur, strikt steriele omstandigheden en gekwalificeerde specialisten vereist. Het afgenomen stukje weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarna het laboratorium een ​​mening geeft over de aard van de pathologische veranderingen.

Röntgenfoto

De minst informatieve methode, die alleen indicatieve gegevens over leverziekte geeft. Röntgenonderzoek onthult gebieden van weefselverkalking die verschijnen met parasieten, tumorverval en metastasen. Helpt ook bij het identificeren van grote abcessen en cysten. Het wordt gebruikt om buikletsel met leverschade te diagnosticeren. Er is sowieso meer onderzoek nodig.

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden, die absoluut wordt voorgeschreven en die nodig is om het volledige beeld van de ziekte te begrijpen. Met echografie kunt u de grootte van het orgel, de structuur en locatie beoordelen. Het wordt gebruikt om een ​​groot aantal ziekten en differentiële diagnose te identificeren.

  1. Tumor. Afgeronde haarden met vloeiende, duidelijke grenzen zijn zichtbaar. Hun dichtheid kan worden verhoogd of verlaagd. De lever wordt meestal vergroot.
  2. Abcessen en cysten. Ze hebben een ronde of onregelmatige vorm, ze geven ultrasone golven goed door. Lijkt lichter dan de rest van de stof.
  3. Cirrose. Ontdekt een heterogene akoestische dichtheid van de lever, als gevolg van de vervanging van hepatocyten door bindweefsel. Er is een toename van de poortader.
  4. Hepatitis. Het wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van het orgel, een matige verandering in de dichtheid.
  5. Calculous cholecystitis. Concrementen, hun grootte en locatie worden geïdentificeerd.

CT en MRI

Zeer nauwkeurige radiologische methoden voor het diagnosticeren van leveraandoeningen, waardoor de kleinste veranderingen in het orgaan kunnen worden onthuld. Ze worden gebruikt om cysten, tumoren, abcessen, cirrose te detecteren. Geef de gelegenheid om de structuur van de lever laag voor laag te beoordelen.

Laparoscopie

Een methode voor het diagnosticeren van leveraandoeningen, die het mogelijk maakt om het uiterlijk van de lever direct te beoordelen, om veranderingen in de structuur te identificeren. De essentie van het laparoscopieproces is het verwijderen van vloeistof uit de buikholte en het inbrengen van gas daar. Daarna worden lekke banden gemaakt in het buikvlies met twee trocars, waarin instrumenten met minicameren worden ingebracht. Van hen wordt een afbeelding op de monitor weergegeven, waardoor het mogelijk is om alle kenmerken van het orgel bij maximale vergroting te zien.

Radio-isotoop scannen

Gebaseerd op het vermogen van de lever om sommige isotopen op te nemen en op te slaan. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale scanapparatuur en tomografen. Een colloïdale oplossing van goud of technetium wordt in een ader geïnjecteerd. Het pathologisch veranderde deel van de lever accumuleert minder isotopen dan gezond weefsel. Dit gebeurt met de volgende aandoeningen:

  • abcessen van verschillende oorsprong;
  • parasitaire cysten;
  • vasculaire tumoren;
  • hepatitis, cirrose.

Scannen is een van de meest onthullende diagnostische methoden.

De belangrijkste indicatoren in de biochemische analyse van bloed: norm en pathologie

Welke bloedtellingen wijzen op een leveraandoening, hangt in de eerste plaats af van de aard van de pathologische veranderingen in het orgaan. Verschillende standaardcomponenten worden geëvalueerd in klinische analyse.

Basale hepatische bloedtellingen.

InhoudsopgaveNormOverschattingAfwijzen
AltMannen - 10-37 IE Vrouwen - 7-31 IEHepatitis, cirrose, leverkanker, ernstige cholecystitis, alcoholische laesie van de alvleesklierErnstige cirrose
ASTMannen - 8-46 IE Vrouwen - 7-34 IEHepatitis, cholestase, kankerGescheurde lever
Alkalische fosfatase30-120 U / lCirrose, kanker, alcoholschade, helminthiasis, galstasis, infectiesGenetische aandoeningen, hypothyreoïdie
Eiwit35-55 g / lUitdrogingHepatitis, cirrose, kanker
Totaal bilirubine5,1-17 μmol / lHepatitis, cholestase, kanker, galcirrose, helminthiasis, het syndroom van Gilbert-

Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet bloed op een lege maag worden gedoneerd..

Onconventionele methoden - gezichtsdiagnostiek

Er is een methode als gezichtsdiagnostiek - tekenen van een leveraandoening zijn zelfs bij het eerste onderzoek zichtbaar voor specialisten. Dit orgaan is het belangrijkste systeem voor ontgifting van het menselijk lichaam, daarom worden storingen in zijn werk onmiddellijk weerspiegeld in de huid. De belangrijkste uiterlijke tekens zijn:

  • verhoogde vette huid van het gezicht;
  • icterische kleuring;
  • verticale plooien op het voorhoofd;
  • acne;
  • vergrote talgklieren;
  • spataderen;
  • roodheid van de neus;
  • vette plekken op de oogleden;
  • witte of gele coating op de tong.

Als dergelijke manifestaties worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Bovendien zou elke alarmerende symptomatologie die een storing in het lichaam signaleert, een reden moeten zijn om een ​​arts te bezoeken. Alleen tijdige detectie van leveraandoeningen en adequate therapie maken het mogelijk om met de pathologie om te gaan en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Leverindicatoren in de bloedbiochemie: normaal, met cirrose


Biochemische analyse uit een ader

De lever is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam. Artsen noemen het een laboratorium, een filter. Dit is volkomen gerechtvaardigd, omdat het verantwoordelijk is voor veel biochemische processen, de synthese van enzymen, volgens de activiteit waarvan de algemene toestand van de lever wordt bepaald, mogelijke ziekten aan het licht brengen. Om dit te bepalen, wordt een bloedtest voor leverfunctietesten uitgevoerd..

Het is de diagnose, volgens de darm, gesteld nadat de analyse voor leverfunctietests is uitgevoerd, zal helpen om de ziekte tijdig op te sporen, te genezen en de aangetaste levercellen te vernieuwen.

Een soortgelijke analyse wordt voorgeschreven wanneer patiënten klagen over ernst of pijn in het rechter hypochondrium. Alvorens de analyse uit te voeren, moet de patiënt aan enkele vereisten voldoen, zodat de verkregen metingen de meest waarheidsgetrouwe zijn, maar daarover later meer..

Waarom heb je een lever nodig?

Veel wetenschappers vergelijken dit orgaan met de ‘chemische fabriek’ van ons lichaam. Op dit moment tellen artsen meer dan 200 verschillende leverfuncties die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Deelname aan de vertering van voedsel. De levercellen produceren gal, wat nodig is voor de opname van vetten, de vernietiging van schadelijke micro-organismen in de voedselbolus en de verbetering van de darmmotiliteit. Bij een tekort aan gal kan de patiënt dunne ontlasting hebben met mengsels van vet, buikpijn, het risico op darminfecties neemt toe;
  • Neutralisatie van gifstoffen (alcohol, drugs, gifstoffen, enz.) En medicijnen. Om deze taak te volbrengen, werken een aantal vitale enzymen, cytochromen, waarmee u vreemde stoffen uit het lichaam kunt verwerken en verwijderen. Een aantal pathologieën kan leiden tot een tekort aan cytochromen, een vertraging van de bovengenoemde stoffen en de kans op vergiftiging vergroten;
  • Een normale bloedstolling behouden. Ernstige schade aan het leverweefsel leidt tot een schending van het ontstaan ​​van 4 van de 13 belangrijkste stollingsfactoren. Als gevolg hiervan heeft een persoon tekenen van verhoogde bloeding: het verschijnen van blauwe plekken met lichte verwondingen, bloedzweten in de gewrichten, het verschijnen van een roodachtige kleur van urine, zwarte uitwerpselen en blijde andere symptomen;
  • Retentie van vocht in de bloedsomloop. Eiwitproductie is een van de belangrijkste mechanismen om oedeemvorming te voorkomen. Zijn bepaalde concentratie trekt water aan en voorkomt dat het vrijkomt in het onderhuidse weefsel van de benen, armen en inwendige organen;
  • Verwijdering van producten voor vernietiging van bloedcellen. Gemiddeld leeft een erytrocyt (een rode bloedcel die zuurstof vervoert) ongeveer 180 dagen. Hun gehalte in het bloed overschrijdt enkele triljoenen, terwijl dagelijks sommige van de erytrocyten afsterven en nieuwe cellen deze vervangen. Als gevolg van celdood wordt ongebonden bilirubine gevormd (deze stof is giftig voor mensen), dat wordt opgevangen door de lever en zich bindt aan galcomponenten, waarna het wordt uitgescheiden in de duodenale holte..

Bij ernstige orgaanschade kunnen alle bovengenoemde functies worden verstoord, maar in de vroege stadia van ziekten worden meestal slechts 1-2 ervan aangetast. Tegelijkertijd zijn externe symptomen van de ziekte afwezig of zeer zwak uitgedrukt. Om beginnende veranderingen tijdig te detecteren, kunt u een aantal laboratoriumtesten gebruiken.

Wat voor soort analyse u nodig heeft

Zoals hierboven vermeld, is er geen universele test voor leverfunctietesten. Indicatoren die het werk van de lever weerspiegelen, worden tijdens verschillende procedures bepaald. Om de toestand van het orgel te beoordelen, is het daarom noodzakelijk om drie hoofdanalyses te doorstaan:

  • Uitgebreide biochemische bloedtest;
  • Coagulogram;
  • Algemene urineanalyse (afgekort - OAM).

Met de eerste studie kunt u een pathologisch proces identificeren, de oorzaak ervan aangeven en het werk van sommige functies controleren, zoals de aanmaak van stoffen (eiwit, albumine) en de eliminatie van bilirubine uit het lichaam. De benoeming van een coagulogram is nodig om stoornissen in het stollingssysteem te diagnosticeren en het risico op verhoogde bloeding te bepalen.

Een algemene urinetest wordt gebruikt om een ​​ernstige nieraandoening uit te sluiten. Aangezien wanneer het nierfilter beschadigd is, er ook aanzienlijk eiwitverlies kan optreden, oedeem en andere symptomen die vaak voorkomen bij leveraandoeningen kunnen optreden, moet OAM bij alle patiënten worden uitgevoerd.

Indicaties voor onderzoek

Leverfunctietesten zijn geïndiceerd voor de bepaling van verschillende orgaanpathologieën. Deze omvatten:

  • het verschijnen van geelheid van de sclera en huidgebieden;
  • pijnlijke gewaarwordingen of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
  • bitterheid in de ochtend in de mond;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • temperatuurstijging;
  • alcoholisme;
  • chronische orgaanziekten;
  • diabetes;
  • overgewicht;
  • vermoeden van cirrose of een van de soorten hepatitis (viraal, auto-immuun, medicijn, enz.);
  • pathologie van de schildklier;
  • leververanderingen volgens voorlopige echografiebeelden;
  • recente transfusie van bloed of bloedbestanddelen;
  • hoog ijzergehalte;
  • verhoogde niveaus van gammaglobuline.

Wij raden aan: waarom is de hemoglobine laag en hoe ermee om te gaan
Dergelijke analyses van de lever maken het mogelijk om het verloop van de ziekte dynamisch te beoordelen, en niet alleen de lever zelf, maar ook het gehele hepatobiliaire systeem wordt beoordeeld.

Interessant! Leverfunctietesten kunnen ook enkele parasitaire ziekten diagnosticeren.

Er moet ook worden gezegd dat deze bloedtest voor leverziekte het mogelijk maakt om door geneesmiddelen veroorzaakte orgaanschade te identificeren, aangezien sommige geneesmiddelen levercellen kunnen beschadigen..

Voorbereiding op het onderzoek

Bloed Test

De studie wordt 's morgens op een lege maag aanbevolen. Alcohol in een van zijn varianten moet 3 dagen vóór de procedure worden uitgesloten. Binnen 3 uur voordat bloed wordt afgenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en intensieve lichamelijke activiteit te ondernemen (sporttraining, joggen, ochtendoefeningen, enz.). Stress en overbelasting moeten zoveel mogelijk worden vermeden.

Als u 's ochtends geen bloed kunt doneren, is het toegestaan ​​om de procedure overdag uit te voeren. In dit geval moet echter aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • Tijd vanaf de laatste maaltijd - minimaal 4 uur;
  • Aan de vooravond van het onderzoek wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen, niet roken;
  • U moet weigeren cafeïnehoudende dranken of taurinedranken te nemen: energiedrankjes, Coca-Cola, koffie, sterke thee. U kunt zonder beperkingen water drinken.

Het wordt niet aanbevolen om het dieet alleen aan te passen voor onderzoek en om eventuele medicatie te annuleren zonder eerst een arts te raadplegen - dit kan het resultaat beïnvloeden en het werkelijke beeld verstoren.

Analyse van urine

Om correct te urineren voor onderzoek, moet u zich houden aan een aantal eenvoudige aanbevelingen:

  1. Direct voordat u de analyse uitvoert, moet u uzelf onder de douche wassen. Deze aanbeveling is relevant voor zowel vrouwen als mannen;
  2. Het eerste deel van de urine (de eerste 3-5 seconden vanaf het begin van het plassen) moet door de pot worden geleid. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot de detectie van een verhoogde hoeveelheid eiwit, epitheel of cellen;
  3. De pot moet bij de apotheek worden gekocht - dit garandeert de afwezigheid van bacteriën, vreemde eiwitten of andere onzuiverheden;
  4. Er zijn geen dieetbeperkingen of veranderingen in levensstijl vereist om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen.

Norm voor kinderen

Kinderen kunnen tijdens een diagnostisch onderzoek naar leverfunctietesten worden gestuurd. Het is noodzakelijk om bloed te doneren voor onderzoek op een lege maag.

. Bij kinderen verschilt de norm van alle indicatoren aanzienlijk van volwassenen: hun interne organen groeien en ontwikkelen zich actief, daarom verschijnen er afwijkingen in het functioneren van de lever.

Een gekwalificeerde behandelend arts moet worden betrokken bij de diagnose van pathologieën. Eventuele afwijkingen zal hij altijd kunnen identificeren. Om de norm te bepalen, moet de arts de leeftijd en lengte van de patiënt kennen.

.
De volgende indicatoren zijn relevant voor kinderen:

  • ALT: tot 6 weken - 0,35-1,2, tot 1 jaar - 0,25-0,95, tot 15 jaar - 0,2-0,65;
  • GGT: tot 1,5 maand - 0,37-3, tot 1 jaar - 0,1-1,05, tot 15 - 0,1-0,4;
  • AST: tot 6 weken - 0,15-0,73, tot 2 maanden - 0,15-0,85, tot 15 jaar - 0,25-0,5;
  • Alkalische fosfatase: tot 1,5 maanden - 1,2-6,3, tot 1 jaar - 1,45-89, tot 10 jaar - 1,10-1,65;
  • Totaal bilirubine: tot 2 weken - 23, tot 15 jaar - 3,4-13,7.

Indicatoren van "gebakken monsters"

Ziekten of schade aan een orgaan door giftige stoffen hebben steevast invloed op de toestand van zijn cellen en de uitvoering van functies. De meest informatieve indicatoren waarmee u de toestand van de leverweefsels kunt beoordelen, het aantal levertesten, staan ​​in de onderstaande tabel vermeld.

Bloed samenstelling

Coagulogram

Sample tarievenWat wordt bewezen?
Bilirubine:
  • Algemeen -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ongebonden, ongeconjugeerd) 3,3-12 μmol / L;
  • Gebonden (geconjugeerd) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubine is een afbraakproduct van bloedcellen dat normaal door de lever uit het bloed wordt opgevangen en via de galwegen wordt uitgescheiden. Een toename van de hoeveelheid duidt op een probleem in dit systeem:
  • Een toename van alleen de indirecte fractie is een teken van overmatig verval van erytrocyten (bloedcellen);
  • Een toename van alleen de directe fractie duidt op stagnatie van gal in de lever of in de galwegen (kanalen en galblaas)
  • Een toename van beide fracties is meestal een teken van leverschade..
Transaminase-enzymen:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Bij een gezond persoon worden deze enzymen alleen in de cellen van interne organen aangetroffen. Verhoogde transaminasen en andere tekenen van leverschade zijn vaak tekenen van vernietiging van levercellen..
Alkalische fosfatase (ALP)
  • 29-120 U / l of
  • 0,5-2 μkat / l.
Deze enzymen duiden meestal op de aanwezigheid van galstagnatie, zowel intrahepatisch als extrahepatisch.
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Minder dan 60 U / L.
Totaal cholesterol 3,1-5,0 mmol / lEen van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam. De productie van verschillende soorten cholesterol vindt plaats in de lever. Daarom is een afname van de hoeveelheid onder de normale waarden een indirect teken van schade aan dit orgaan..

Een verhoging van het totale cholesterolgehalte kan optreden bij een groot aantal ziekten, ook bij stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas, bij aanwezigheid van leververvetting.

Totaal eiwit 65-86 g / lDe hoeveelheid totaal eiwit weerspiegelt het vermogen van de lever om complexe chemische verbindingen te maken. Albumine is een soort eiwit met een kleine massa, maar tegelijkertijd een groot aantal functies, met name: transport van voedingsstoffen, vasthouden van vocht in bloedvaten.

Houd er rekening mee dat een afname van hun aantal ook kan worden geassocieerd met schade aan het nierfilter, daarom is het voor een juiste diagnose ook noodzakelijk om OAM uit te voeren.

Albumine
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% van totaal eiwit
Protrombine-index (PTI) 80-100%Deze indicatoren weerspiegelen het vermogen van bloed om te stollen, met behulp van een aantal speciale eiwitten - stollingsfactoren. Omdat de productie van sommige factoren afneemt tegen de achtergrond van ziekten, neemt de stollingstijd toe en veranderen de coagulogramindicatoren.
Fibrinogeen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Gedeeltelijke geactiveerde tromboplastinetijd (APTT) 25-37 seconden

Algemene urineanalyse (OAM)

EiwitEen afname van het eiwitgehalte en de ontwikkeling van oedeem kan niet alleen worden waargenomen tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel, maar ook met schade aan het nierfilter. Om deze groep pathologieën uit te sluiten, is het daarom altijd nodig om OAM uit te voeren

Na analyse van de bovenstaande indicatoren kan men een ondubbelzinnige conclusie trekken over de aan- of afwezigheid van pathologie. Ook kan het decoderen van leverfunctietests helpen bepalen welke orgaanfuncties zijn aangetast en hoe uitgesproken deze beperkingen zijn. De diagnose en het type ziekte kunnen echter alleen worden opgehelderd door aanvullende onderzoeksmethoden..

Eiwit

Een van de belangrijkste plasma-eiwitten is albumine. Het is een leidende component bij het handhaven van de oncotische bloeddruk en heeft daardoor invloed op het circulerend bloedvolume. Bovendien speelt albumine een belangrijke rol bij de transportfunctie door zich te binden aan galzuren, bilirubine, calciumionen en geneesmiddelen. Normaal gesproken ligt de albumine-index tussen 35 en 50 g / l. Een toename van indicatoren wordt waargenomen bij ernstige uitdroging, een afname is een reden om ontstekingsprocessen in de lever, sepsis, reumatische processen te vermoeden. Bovendien is een afname van serumalbumine mogelijk bij langdurig vasten, het gebruik van orale anticonceptiva, steroïden, roken.

Tekenen van pathologie bij levertesten

Pathologische veranderingen in de analyses kunnen fundamenteel worden onderverdeeld in drie opties. Het eerste is bewijs van beschadiging en vernietiging van levercellen. Met de tweede optie kunt u een schending van de basisfuncties van het orgaan detecteren, zoals de synthese van vitale stoffen, de verwerking van gifstoffen en medicinale stoffen, de opname en uitscheiding van bilirubine uit het lichaam. De laatste mogelijke variant van veranderingen kan wijzen op de aanwezigheid van stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas.

Er moet aan worden herinnerd dat leverfunctietesten niet-specifieke indicatoren zijn die kunnen veranderen bij verschillende ziekten. Daarom moeten ze worden beoordeeld in combinatie met andere gegevens: menselijke klachten, de toestand van het spijsverteringsstelsel, verkleuring van ontlasting en urine..

Mogelijke pathologische veranderingen in de resultaten en de principes van hun interpretatie worden hieronder vermeld..

Tekenen van celvernietiging

Allereerst wordt dit proces bewezen door de verhoogde indices van leverenzymen, die normaal in een vrij beperkte hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Ook lijden andere functies als gevolg van weefselschade, voornamelijk de opname en uitscheiding van bilirubine..

Door de vernietiging van cellen komt gebonden bilirubine vrij in het bloed - de geconjugeerde (gebonden fractie) stijgt. Vanwege de schending van het vangen van ongebonden bilirubine, als gevolg van een afname van het aantal functionerende cellen, neemt de indirecte (niet-geconjugeerde, ongebonden) fractie toe.

Tekenen van weefselschade en schade aan cellulaire structuren zijn dus:

  • Verhoogde ALT-waarden;
  • Verhoogde AST-concentratie;
  • Groei van totaal bilirubine, zijn gebonden en ongebonden fracties.

In dit geval maakt de persoon zich helemaal geen zorgen over de symptomen van de ziekte. Alleen bij een hoge pathologische activiteit verschijnt geelverkleuring van de sclera van de ogen en de huid, bij afwezigheid van een sterke bruine kleur. Er kan een intensere kleuring van de ontlasting zijn in een donkerbruine kleur en donker worden van urine (tot een lichtbruine of zelfs "bier" kleur). Buikpijn, zwelling en ongemak, in de regel nee.

Orgaandisfunctie

Wanneer een pathologisch proces leidt tot het onvermogen van de lever om zijn taken naar behoren uit te voeren, heeft een persoon een heel complex van verschillende symptomen en veranderingen in laboratoriumtests. De belangrijkste diagnose zijn de volgende symptomen:

Biochemische analyse

Eiwitconcentratie in urine minder dan 0,3 g / dag of minder dan 0,14 g / l

InhoudsopgaveKlinisch symptoom
Verhogingen van totaal en ongebonden of ongeconjugeerd bilirubine
  • Verduistering van de urine;
  • Meer intense kleuring van uitwerpselen;
  • Het verschijnen van een gele tint voor de sclera van de ogen en huid.
Verlaging van de bloedconcentratie van totaal eiwit en albumine
  • Het optreden van mild oedeem in elk deel van het lichaam. Oedeem kan zeer groot zijn, vocht hoopt zich, naast onderhuids weefsel, vaak op in de buikholte, borstholte en pericardiale zak;
  • Het verschijnen van spataderen op de huid - kleine bloedingen die lijken op gesprongen haarvaten. Voortkomend uit een schending van het gebruik van geslachtshormonen.

Coagulogram

Verlaagde niveaus van PTI, fibrinogeen, APTT

Meer bloeding, ook van het tandvlees, van het neusslijmvlies, van de huid en van inwendige organen (inclusief de darmen en maag). Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal kunnen zijn:
  • Uitwerpselen van zwarte kleur met een stinkende geur, op voorwaarde dat niet eerder actieve kool, bismutpreparaten en andere kleurstoffen zijn ingenomen;
  • Braken met bloed of koffiedik;
  • Bij bloeding uit de onderste darmen in de ontlasting, kan het gelijkmatig worden gemengd met donker scharlaken bloed;
  • Wanneer bloed vrijkomt uit aambeien, blijft de ontlasting onveranderd, maar blijft er tegelijkertijd een bloedspoor op de bovenkant of op toiletpapier achter.
De afwezigheid van proteïne in de OAM en hoge leverfunctietesten zal de aanwezigheid van leverproblemen of met voeding bevestigen, met een lage eiwitconcentratie in het bloed. De aanwezigheid van een kleine concentratie van eiwitverbindingen in de urine sluit leverpathologie echter niet altijd uit en vereist de studie van andere indicatoren van de tabel met levertesten.

Stagnatie van gal

De oorzaak van intrahepatische stasis is meestal de proliferatie van bindweefsel in plaats van normaal leverweefsel. Bindweefselvezels vullen het volume van het aangetaste deel van het orgel aan, maar kunnen geen van zijn functies vervullen. Bovendien knijpen ze de bestaande galkanalen samen en verstoren de uitstroom ervan, wat leidt tot "zweten" van de galcomponenten door de wanden van de galvaten in het bloed..

Tekenen van deze pathologische aandoening zijn een aantal verhoogde leverfunctietesten:

  • Verhoogd totaal cholesterolgehalte;
  • Verhoogde concentratie van GGTP, ShchV;
  • Significante toename van de totale en gebonden bilirubineconcentratie.

Uitgesproken stagnatie van gal gaat steevast gepaard met hevige jeuk, als gevolg van de afzetting van de gebonden fractie van bilirubine in de huid. Houd er echter rekening mee dat een verminderde uitstroom ook kan worden geassocieerd met aandoeningen van de galblaas en de galwegen..

Aspartaataminotransferase (AST)

Dit enzym wordt in de regel aangetroffen in de weefsels van de lever en gedeeltelijk in het hart en de spieren. De norm voor vrouwen is 10-35 U / l en voor mannen - van 14 tot 20 U / l. Een toename van normale indicatoren kan duiden op schade aan de organen waarin het zich bevindt. Afhankelijk van hoeveel de norm wordt overschreden (en deze indicator kan variëren van meerdere eenheden tot een toename van vijf tot tien keer), wordt de mate van schade bepaald. Om er zeker van te zijn dat het pathologische proces de lever beïnvloedt, worden complete leverfunctietesten uitgevoerd. Het ontcijferen van de analyse bevestigt of weerlegt vermoedens met een hoge mate van waarschijnlijkheid.

Aanvullend onderzoek

Verlaagde of verhoogde hepatische normen bepalen niet nauwkeurig de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische procedures voor te schrijven. Deze omvatten een aantal analyses en instrumentele technieken die de aanwezigheid van hepatitis, erfelijke stofwisselingsstoornissen (ziekte van Wilson-Konovalov), cirrose, orgaanvasculaire laesies en oncologische ziekten zullen elimineren..

Meestal wordt het aanbevolen om de volgende onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van de pathologie te achterhalen:

Analyse voor bloedhepatitis (B, C, D)

Eliminatie van virale infecties die orgaanweefsel aantasten.

Bepaling van de concentratie van ceruloplasmine

Uitsluiting van aangeboren aandoeningen van het kopermetabolisme in het lichaam (ziekte van Wilson-Konovalov), wat leidt tot snel progressieve cirrose.

Bepaling van antimitochondriale antilichamen

Aanbevolen bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van leverdisfunctie. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een aantal auto-immuunziekten uit te sluiten (inclusief primaire biliaire cirrose), waarbij het lichaam gezonde menselijke cellen begint te vernietigen.

Abdominale echografie

Inbegrepen in de enquêtestandaard. Echografie is nodig om de structuur en grootte van de lever te bepalen, de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, de grootte van de milt te meten.

Biopsie

Deze studie is nodig om de definitieve diagnose vast te stellen als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van cirrose of kanker..

Doel benoemingPrincipe van dirigeren
Een kleine hoeveelheid veneus bloed is voldoende om de tests uit te voeren. Tegelijkertijd zijn het tijdstip van de dag en het verband met voedselinname niet belangrijk om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen..
Deze studie is absoluut veilig voor mensen, maar vereist enige voorbereiding. 3 dagen voor de echografie moet een persoon vezelrijk voedsel weigeren (rauwe groenten en fruit, grof granen, vers brood).

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag (ervoor - 8 uur honger), drinkwater is toegestaan.

Fibroscan

Hiermee kunt u de toestand van orgaanweefsels bepalen, de aanwezigheid van foci van proliferatie van bindweefsel, de ontwikkeling van cirrose.

Fibroscan (of elastografie) wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als echografie, maar vereist geen voorbereiding van de patiënt. Gemiddelde tijd - 20 minuten.
Een biopsie is een operatie die volledige voorbereiding van een persoon vereist, inclusief een uitgebreid onderzoek van zijn toestand, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, de toestand van het stollingssysteem.

Na het uitvoeren van anesthesie wordt een klein stukje orgaanweefsel genomen met een priknaald voor onderzoek onder een microscoop. Meestal wordt het inbrengen van de naald gecontroleerd door een ultrasone machine.

Het resultaat wordt binnen 1-2 weken voorbereid.

De definitieve lijst met onderzoeken die voor een bepaalde patiënt nodig zijn, wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan worden aangevuld met verschillende onderzoeksopties, zoals het uitvoeren van de Rehberg-test (om de toestand van de nieren te beoordelen en het hepatorenaal syndroom uit te sluiten), scintigrafie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

Alanine-aminotransferase (ALT)

Het leverenzym is net als AST betrokken bij de stofwisseling en in het bijzonder bij aminozuren. Evenals AST is het voornamelijk aanwezig in levercellen, in spier- en hartweefsel. Het gehalte bij vrouwen varieert normaal gesproken van 10 tot 30 U / l. Voor mannen is de norm 10-40 U / l. Het teveel ervan duidt ook op de schade aan weefsels die alanine-aminotransferase bevatten. Als de snelheid van AST en ALT wordt verhoogd, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals virale hepatitis, acute alcohol- of voedselvergiftiging, levercirrose, de aanwezigheid van parasieten.