Cholestasis

Een verstoorde functie van de synthese, uitscheiding van gal door de lever en afgifte aan de twaalfvingerige darm wordt gedefinieerd als het cholestase-syndroom. De risicogroep voor anomalieën omvat mannen en vrouwen van middelbare leeftijd, zwangere vrouwen, pasgeborenen, ouderen. De ziekte wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige productie van secreties en het stoppen van de uitstroom. Het enzym wordt geproduceerd door de lever en komt vervolgens in de galblaas en het spijsverteringsstelsel terecht. Met een pathologische verandering in de cellen van het uitscheidende orgaan stopt de vorming van gal. Dit type ziekte wordt intrahepatisch genoemd. Als de oorzaak in de kanalen ligt, wordt het type ziekte gedefinieerd als extrahepatisch.

  1. Cholestasis veroorzaakt
  2. Classificatie en borden
  3. Tekens
  4. Kenmerken van de ziekte bij zwangere vrouwen en kinderen
  5. Diagnostische toetsen
  6. Therapeutische methoden
  7. Chirurgische ingreep
  8. Traditionele methoden
  9. Dieet aanbevelingen
  10. Mogelijke complicaties
  11. Preventie

Cholestasis veroorzaakt

De anomalie wordt ingedeeld in verschillende vormen, elk met zijn eigen ontwikkelingsmechanisme, afhankelijk van een aantal factoren. De leidende rol in de pathogenese wordt toegekend aan de lyofiliciteit en hydrofobiciteit (toxische eigenschappen) van galzuren die de levercellen aantasten. De etiologie van de manifestatie van cholestase is verdeeld in twee groepen. Disfunctie van de stroom van secretie en excretie (extrahepatische vorm) wordt veroorzaakt door:

  1. Anomalie van het uitstroomkanaal, onderontwikkeling of gedeeltelijke afwezigheid van kanalen (atresie).
  2. Vernauwing van de kanaalwanden veroorzaakt door een infectieuze ontsteking (cholangitis), een vergrote alvleesklier, een tumor in het peritoneum of een zwangere baarmoeder.
  3. Neoplasmata in het gemeenschappelijke galkanaal.
  4. Blokkering van het uitstroomkanaal met calculus (cholelithiasis).
  5. Sarcoïdose veroorzaakt verharding in de lever.
  6. Dyskinesie, lymfogranulomatose.
  7. Verwijdering van kanalen, verminderde contractiele activiteit (ziekte van Caroli).
  8. Soorten tuberculose veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis.

De vorming van secreties en het binnendringen ervan in de galcapillairen (intrahepatische vorm) wordt voorkomen door:

  1. Een intra-uteriene infectie bij een baby.
  2. Herhaling van cholestatisch syndroom.
  3. Giftige (zware metaalzouten) of alcoholische schade aan het uitscheidende orgaan.
  4. Biliaire cirrose, oncologische tumoren die de proliferatie van bindweefsel veroorzaken.
  5. Genmutatie (Alagille-syndroom).
  6. Galactosemie, alfa-antitrypsinedeficiëntie, cystische fibrose, gerelateerd aan aangeboren afwijkingen.
  7. Chromosomale aandoeningen (syndroom van Edwards, Patau, trisomie).
  8. Virale hepatitis.

Heeft een negatieve invloed op de afscheiding van gal: medicijnen nemen, hartfalen, sepsis, ouderdom.

Classificatie en borden

Het klinische beeld van de ontwikkeling van cholestase wordt bepaald door te verwijzen naar de tijd, het type pathologie en omkeerbaarheid van het proces. Voorwaardelijk worden drie groepen onderscheiden:

  • debuut en duurt niet meer dan een paar dagen, de abnormale verandering had geen tijd om de structuur van het orgel te beïnvloeden, de cellen zijn volledig hersteld;
  • een uitgebreide fase, waarin er bloedstolsels in de bloedvaten zijn, een toename van gal in de haarvaten, de dood van celmembranen. Met adequate therapie wordt de leverfunctie hersteld;
  • het chronische stadium veroorzaakt: microabcessen, sclerose van weefselgebieden, het verdwijnen van de galwegen (ductopenie). Een abnormaal proces verwijst naar onomkeerbare orgaanschade.

De prognose voor herstel hangt af van tijdige behandeling. De chronische vorm van de ziekte, die enkele maanden aanhoudt, veroorzaakt fibrose en in ernstige gevallen levercirrose.

Pathologie wordt gekenmerkt door een acute manifestatie, wat de diagnose vereenvoudigt.

De ziekte is onderverdeeld in twee vormen:

  1. Intrahepatische cholestase:
    - in het reticulaire weefsel wordt de synthese van zuren uit cholesterol verstoord;
    - verdikking van de galconcentratie door proteïne en gebrek aan water;
    - vertraagde secretie, bloedstolsels.
  2. Extrahepatische veranderingen treden op als gevolg van interne obstructie van de kanalen met parasieten, cysten, ontstekingen, stenen. Compressie van kanalen van buitenaf door verklevingen, littekens, verdichting.

Het verschil in anomalie door karakteristieke tekens:

VisieManifestatie
morfologischstagnatie van gal in de kanalen en hepatocyten
functioneellangzame beweging van het geheim door de tubuli
klinischer worden gifstoffen in het bloed aangetroffen die moeten worden verwijderd

Cholestasis is onderverdeeld in dissociatief, waarbij een aantal componenten afwezig zijn in de gal. Gedeeltelijk gaat gepaard met een afname van de benodigde hoeveelheid van het enzym. Het totale type wordt gediagnosticeerd bij afwezigheid van transport van secretie naar de darm.

Tekens

De karakteristieke manifestaties van de anomalie zijn jeuk op de epidermis. Het kan worden gelokaliseerd op de borst, rug, schouders, ledematen.

Bijkomende symptomen van cholestase:

  1. De vorming van xanthelasma op de oogleden (foto) is donkerbeige of lichtbruin van kleur, gele xanthomas worden op het lichaam waargenomen. De basis van de oorsprong van neoplasmata ligt in de schending van het lipidenmetabolisme..
  2. Icterische verkleuring van de huid, sclera van de ogen, mondslijmvlies.
  3. Verduistering van de schaduw van de opperhuid door de concentratie van melanine.
  4. Steatorrhea is een onvermijdelijk teken van cholestase. In de loop van de ziekte worden lipidenoverschotten gevormd. Uitwerpselen tijdens stoelgang verkleuren, worden vloeibaar, olieachtig, slecht afgewassen, hebben een penetrante geur.
  5. Door onvoldoende opname van vitamines door de darmen, wordt verhoogde bloeding waargenomen, verslechtert het zicht, wordt osteoporose gevormd en neemt het lichaamsgewicht af.
  6. Bij vitamine E-tekort ontwikkelt zich onvruchtbaarheid, een gevoel van zwakte en constante vermoeidheid.

De chronische vorm van de ziekte verloopt met minder uitgesproken symptomen.

Kenmerken van de ziekte bij zwangere vrouwen en kinderen

De ontwikkeling van pathologie tijdens de dracht is een zeldzaam fenomeen. Tekenen van cholestase verschijnen in het derde trimester. Een kenmerk van de pathologie is jeuk op het lichaam en de kleur van de huid in geel. Na de bevalling verdwijnen de symptomen en wordt de leverfunctie hersteld. Mogelijke oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

  • verhoogde oestrogeenspiegels;
  • genetische aanleg;
  • compressie van de galwegen door een vergrote baarmoeder.

De aandoening gaat gepaard met misselijkheid, braken, pijn in het kwadrant rechtsboven. De behandeling wordt privé voorgeschreven, volgens het klinische beeld.

Cholestasis-syndroom bij kinderen wordt gediagnosticeerd vanaf de kindertijd tot de puberteit. Symptomen manifesteren zich op verschillende manieren, gekenmerkt door:

  • jeuk op de buik, armen, benen, rug;
  • veranderingen in de epidermis, die geel wordt, droog wordt, vlokken;
  • prikkelbaarheid, slechte slaap, huilerigheid;
  • witte uitwerpselen, donker worden van urine.

De vorming van xanthomas bij een kind is een zeldzaam fenomeen. Als dat het geval is, zijn ze gelokaliseerd op de billen, nek, delen van grote gewrichten.

Diagnostische toetsen

De definitie van de ziekte wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. De patiënt wordt geïnterviewd, de anamnese wordt bestudeerd, een instrumenteel onderzoek wordt voorgeschreven om pathologieën van het spijsverteringsstelsel uit te sluiten. Bij het diagnosticeren van het cholestase-syndroom wordt rekening gehouden met laboratoriumindicatoren: de algemene en biochemische samenstelling van het bloed, urineanalyse.

  1. Met echografisch onderzoek (echografie) kunt u de lokalisatie van de blokkade in de galkanalen bepalen.
  2. Cholangiografie toont de mate van dilatatie in de paden.
  3. Om het cholestase-syndroom te bevestigen, wordt biochemie gebruikt, die de activiteit van uitscheidingsenzymen bepaalt..
  4. Cholescintigrafie met behulp van een marker wordt gebruikt om interne of externe leverafwijkingen op te sporen.
  5. Magnetische resonantie cholangiopancreatografie.

Als een intrahepatisch type pathologie wordt vermoed, wordt een orgaanbiopsie uitgevoerd. Deze diagnose is mogelijk als de extrahepatische vorm volledig is uitgesloten..

Therapeutische methoden

Bij levercholestase wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen, traditionele geneeskundige recepten, fysiotherapie. In ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot een operatie..

  • glucocorticosteroïden - "Medrol", "Metipred";
  • ursodeoxycholzuur - "Ursokhol", "Ursosan";
  • antibacterieel geneesmiddel "rifampicine";
  • met jeuk aan de huid - "Cholestyramine", "Sertraline";
  • vitaminecomplex, waaronder A, D, E;
  • voor bloeden - "Vikasol" (vit. K);
  • voor gewrichtspijn - calciumgluconaat.

De bloedsamenstelling wordt gezuiverd van giftige stoffen door hemosorptie, plasmaferese. Om jeuk te verlichten, wordt de epidermis bestraald met ultraviolet licht.

Chirurgische ingreep

Als de intrahepatische vorm werd gediagnosticeerd en de therapeutische maatregelen niet werkten en de symptomen blijven toenemen, is orgaantransplantatie de enige effectieve manier. Om de oorzaak van extrahepatische cholestase te elimineren, worden de volgende chirurgische technieken uitgevoerd:

  • stenting (verwijding) van de kanalen met metalen of plastic stents;
  • verwijdering van stenen uit de galblaas;
  • eliminatie van parasieten om de functie van de kanalen te herstellen;
  • ballondilatatie met lucht vergroot het lumen van de kanalen, herstelt de doorgankelijkheid;
  • papillectomie om de papilla (twaalfvingerige darm) te verwijderen die de doorgang van gal naar de twaalfvingerige darm blokkeert
  • vervanging van het vernauwde gedeelte van de kanalen door de strictuur te ontleden;
  • cholecystectomie wordt uitgevoerd om de galblaas te verwijderen.

Als de doorgankelijkheid van de kanalen verminderd is door compressie door een goedaardig neoplasma, wordt een fotosensibilisator geïnjecteerd om de grootte van de tumor te verkleinen.

Traditionele methoden

Behandeling van pathologie wordt thuis uitgevoerd met afkooksels en tincturen met behulp van kruideningrediënten. Effectieve recepten zijn:

  1. Verzamelen in gelijke verhoudingen van maïsstempels, bloemen van immortelle, sint-janskruid is voorgedroogd, geplet. Het wordt met kokend water gegoten met een snelheid van 0,250 liter per 20 g, in een stoombad geplaatst, na 45 minuten is de bouillon klaar. Gespannen, verdeeld in drie delen, overdag na de maaltijd gedronken.
  2. Je hebt wateraardbei, citroenmelisse, pepermunt, stinkende gouwe (in gelijke delen) nodig. 20 g van de collectie wordt met water (0,250 l) gegoten en 15 minuten op laag vuur gekookt. De bouillon wordt gedurende 2 uur geïnfuseerd, gefilterd. U moet 1 eetlepel op een lege maag en voor het slapengaan drinken.
  3. Poeder van droge rozenbottels (10 g) en verse brandnetelblaadjes (25 g) wordt in 1/3 liter kokend water gegoten en gedurende 30 minuten in een waterbad bewaard. 3 uur ingepakt, ingenomen in 2 eetlepels. l. drie keer per dag.
  4. Een effectieve tinctuur van droge esdoornoorbellen (30 g) en alcohol (100 g), houdt het product twee weken op een donkere plaats en schudt het periodiek. Drink een theelepel voor het ontbijt, de lunch en het avondeten.

Dieet aanbevelingen

Behandeling van de ziekte omvat het volgen van dieet nr. 5. Het dieet wordt gevormd met inachtneming van de toegestane producten:

  • mager gevogelte, rundvlees;
  • granen in onbeperkte hoeveelheden;
  • groentepuree, soepen;
  • geen zuur fruit, sappen, compotes;
  • zuivelproducten met een laag vetpercentage;
  • roggebrood (tarwebrood in kleine hoeveelheden);
  • eieren niet vaker dan eens in de 5 dagen;
  • zwak gezette thee, schat.
  • vette vis en vlees (varkensvlees, lam);
  • gebakken eieren;
  • hete groenten en kruiden: mosterd, hete peper, mierikswortel;
  • zure bessen, kruiden, groenten, fruit;
  • marinades, gerookt vlees;
  • gebak van boterdeeg;
  • chocolade-ijs;
  • sterke thee, koffie;
  • alcoholische drankjes.

Maaltijden moeten minstens 5 keer per dag in kleine porties zijn.

Gefrituurd voedsel is volledig uitgesloten. Op het menu staan ​​alleen gekookte en gestoomde producten.

Mogelijke complicaties

De prognose voor herstel is succesvol, als de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt, zijn er geen uitgesproken symptomen. Het lange verloop van cholestase wordt chronisch en brengt de dreiging met zich mee van een aantal anomalieën:

  • leverfalen, coma, encefalopathie, cirrose;
  • vernietiging van botmassa (osteoporose);
  • vorming van stenen in de galblaas;
  • ontsteking van de kanalen (cholangitis);
  • verminderd zicht (hemeralopathie) tegen de achtergrond van vitamine A-tekort;
  • onvoldoende opname van vitamine K door de darmen dreigt bloedingen.

In ernstige gevallen is de dood mogelijk.

Preventie

Om de manifestatie van cholestase te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • eenmaal per jaar een preventief onderzoek van de buikholte ondergaan;
  • geef gefrituurd, gerookt, zout, zuur, vet voedsel op;
  • volg dieet nummer 5;
  • drink geen alcohol, stop met roken;
  • vervang dierlijke vetten door plantaardige vetten in de voeding;
  • tijdige behandeling van ziekten van de lever, galblaas, spijsverteringskanaal.

Zoek bij het eerste teken van cholestase medisch advies.

Cholestasis-syndroom: symptomen bij volwassenen en kinderen, tekenen op echografie, behandeling en dieet

Een verstoorde functie van de synthese, uitscheiding van gal door de lever en afgifte aan de twaalfvingerige darm wordt gedefinieerd als het cholestase-syndroom. De risicogroep voor anomalieën omvat mannen en vrouwen van middelbare leeftijd, zwangere vrouwen, pasgeborenen, ouderen. De ziekte wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige productie van secreties en het stoppen van de uitstroom. Het enzym wordt geproduceerd door de lever en komt vervolgens in de galblaas en het spijsverteringsstelsel terecht. Met een pathologische verandering in de cellen van het uitscheidende orgaan stopt de vorming van gal. Dit type ziekte wordt intrahepatisch genoemd. Als de oorzaak in de kanalen ligt, wordt het type ziekte gedefinieerd als extrahepatisch.

Algemene beschrijving van het syndroom

Volgens de geaccepteerde classificatie is het galstasis-syndroom onderverdeeld in intra- en extrahepatisch. Sommige deskundigen beschouwen galblaascholestase afzonderlijk. Onderweg is het acuut en chronisch. Elke vorm van cholestase volgens ICD 10 - K71.0

Intrahepatisch

Intrahepatische cholestase ontstaat als gevolg van een abnormale leverfunctie en gaat niet gepaard met obstructie van de galwegen. De redenen zijn:

  • alcoholische, virale, toxische hepatitis;
  • secundaire leverschade bij hartfalen;
  • cirrose en orgaankanker;
  • stofwisselingsziekten;
  • sarcoïdose, granulomatose;
  • scleroserende cholangitis.

Hepatische cholestase verergert de leverpathologie verder en draagt ​​bij tot de vernietiging van hepatocyten. De snelheid van leverschade en overlijden van de patiënt tegen de achtergrond van bilirubine-intoxicatie neemt vele malen toe.

Extrahepatisch

Extrahepatische cholestase treedt op als gevolg van een verstoring van de uitstroom van gal, op voorwaarde dat deze normaal wordt geproduceerd. Deze aandoening wordt obstructieve geelzucht genoemd..

Meestal is de oorzaak van de pathologie de blokkering van de hoofd- of hoofdgalkanalen met een steen. Iets minder vaak kan een ontwikkelingsfactor worden:

  • een cyste, abces of tumor van de alvleesklier;
  • neoplasma's of cysten van de galwegen;
  • parasitaire infecties;
  • tuberculose;
  • zwangerschap;
  • ziekte van Crohn.

Galblaas cholestase

Bij afwezigheid van pathologie van de lever en andere organen, wordt stagnatie van gal veroorzaakt door aandoeningen in het orgaan dat gal ophoopt. Galblaas cholestase verschijnt om de volgende redenen:

  • orgaandyskinesie met verminderde contractiele functie;
  • de vorming van stenen;
  • cholecystitis;
  • verdikking van gal (hoog cholesterolgehalte in het bloed, vasten);
  • lage fysieke activiteit, zwaarlijvigheid.

Acute en chronische vormen

Tijdens het verloop wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische cholestase. In het eerste geval ontwikkelt het zich plotseling en manifesteert het zich door ernstige klinische symptomen. In het tweede geval duurt de ziekte maanden of zelfs jaren. De acute vorm wordt vaak veroorzaakt door de overlapping van de galwegen met een grote steen die zich vormt in de blaas en een smallere doorgang binnendringt met een stroom vloeistof.

Meestal ontwikkelt het cholestasisyndroom zich geleidelijk, heeft het een chronisch beloop en leidt het tot een geleidelijke disfunctie van de lever. Tekenen van deze aandoening zijn zwak of verschijnen niet. Het wordt veroorzaakt door een groeiende tumor of ontstekingsprocessen, die langzaam leiden tot een vernauwing van de lumina van de galuitstroomroutes.

Mogelijke complicaties

De prognose voor herstel is succesvol, als de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt, zijn er geen uitgesproken symptomen. Het lange verloop van cholestase wordt chronisch en brengt de dreiging met zich mee van een aantal anomalieën:

  • leverfalen, coma, encefalopathie, cirrose;
  • vernietiging van botmassa (osteoporose);
  • vorming van stenen in de galblaas;
  • ontsteking van de kanalen (cholangitis);
  • verminderd zicht (hemeralopathie) tegen de achtergrond van vitamine A-tekort;
  • onvoldoende opname van vitamine K door de darmen dreigt bloedingen.

In ernstige gevallen is de dood mogelijk.

Jeuk als het belangrijkste symptoom

Wanneer cholestase optreedt, zijn de symptomen, ongeacht de oorsprong, algemeen. De patiënt heeft:

  • zwakte en tekenen van intoxicatie tegen de achtergrond van een toename van bilirubine;
  • opheldering van uitwerpselen en donker worden van urine;
  • spier- en gewrichtspijn;
  • de vorming van onderhuidse xanthomas en xanthelasma's, dit zijn ophopingen van cholesterol;
  • gele verkleuring van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid, brandend maagzuur, braken, buikpijn en obstipatie.

Alle tekenen van het cholestase-syndroom zijn niet specifiek en kunnen gepaard gaan met andere ziekten.

Het belangrijkste symptoom van een schending van de uitstroom van gal is jeukende huid met cholestase van verschillende intensiteit. Soms is het zo ondraaglijk dat iemands slaap en eetlust worden verstoord en de kwaliteit van leven sterk wordt verminderd. Dit gevoel wordt 's nachts en na het baden intenser. Het mechanisme van dit fenomeen is nog niet voldoende begrepen, er zijn verschillende theorieën over jeuk:

  1. Ophoping van giftige galzuren onder de huid. Er is echter geen duidelijk verband tussen hun bloedspiegel en de ernst van dit symptoom..
  2. Een toename van de hoeveelheid endogene opioïden bij een patiënt met leverschade. Wanneer antagonisten van deze stoffen worden voorgeschreven, neemt de jeuk bij veel patiënten af..
  3. Verhoogd serumlysofosfatidinezuur. Dierstudies hebben de relatie tussen jeuk en het niveau van deze stof bevestigd.

Classificatie

In de gastro-enterologie zijn er verschillende soorten van dit syndroom. Een van de belangrijkste daarvan betreft de scheiding van een dergelijke aandoening, afhankelijk van welke structuren bij het pathologische proces betrokken zijn. Dus intrahepatische cholestase is:

  • hepatocellulair - gekenmerkt door schade aan hepatocyten, dat wil zeggen levercellen;
  • kanaalvormig - de transportsystemen van membranen zijn beschadigd;
  • extralobulair - geassocieerd met verstoringen in de structuur van de slijmlaag van de kanalen;
  • gemengd - het combineren van meerdere of alle bovenstaande processen.

Volgens de vorm van de cursus is de aandoening onderverdeeld in:

  • acuut - een onderscheidend kenmerk is dat de symptomen van de ziekte plotseling verschijnen en hun intensiteit leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de toestand van een persoon;
  • chronisch - komt tot uiting in de afwisseling van periodes van terugval en remissie van pathologie. Het klinische beeld is niet zo uitgesproken als in de vorige vorm en groeit over een lange periode. Om de toestand te corrigeren, volstaat het om u aan de regels van voedingsvoeding te houden..

Afhankelijk van de aard van de schendingen zijn er de volgende soorten van dergelijke pathologie:

  • gedeeltelijk - er is een aanzienlijke afname van de productie van gal;
  • gedissocieerd - verschilt in een vertraagde secretie van slechts enkele componenten van gal, bijvoorbeeld de zuren;
  • totaal - gekenmerkt door een schending van de galstroom langs de twaalfvingerige darm.

Bovendien kan intrahepatische cholestase gepaard gaan met of zonder geelzucht..

Tekenen op echografie

De eenvoudigste en meest informatieve methode waarmee u cholestase en de oorzaken ervan kunt bepalen, is een onderzoek met echografie. Op echografie kunt u de aanwezigheid van een steen, de locatie en de grootte ervan zien, de uitzetting of vernauwing van de galkanalen visualiseren. De techniek wordt gebruikt om cysten, tumorformaties in alle inwendige organen van de buikholte, te identificeren. Bij aandoeningen van de galblaas worden de grootte, wanddikte en de toestand van het binnenoppervlak beoordeeld.

Tekenen van cholestase op echografie worden niet als specifiek beschouwd, maar wanneer ze worden gedetecteerd, wordt cholangiografie gebruikt als een betrouwbaardere methode. Leverbiopsie wordt gedaan als cirrose of kanker wordt vermoed.

Markers en laboratoriumwaarden

Bij het cholestase-syndroom spelen laboratoriumparameters een belangrijke rol bij het stellen van de diagnose:

  1. Een biochemische bloedtest zal een toename van het totale bilirubine laten zien vanwege de directe fractie. Zij is het die de urine een karakteristieke donkerbruine tint geeft..
  2. GGT (gamma glutamine transferase) dient als een marker van cholestase wanneer het driemaal wordt verhoogd.
  3. Een belangrijke indicator voor deze pathologie is het niveau van alkalische fosfatase. De toename met meer dan drie keer duidt op een extrahepatische vorm van cholestase, en minder dan drie - over leverpathologie.
  4. Wanneer gal stagneert, neemt het niveau van lipoproteïnen en cholesterol met lage dichtheid toe.

Markers van cholestase, samen met typische symptomen, maken het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van stagnatie betrouwbaar vast te stellen, maar ook de etiologie te suggereren. Maar voor dit onderzoek is het raadzaam om het in een vroeg stadium uit te voeren..

Diagnostiek

Cholestasis-syndroom wordt gediagnosticeerd door de patiënt, laboratorium- en instrumentele onderzoeken te onderzoeken. Sommige patiënten moeten mogelijk gerelateerde specialisten raadplegen. Bij het onderzoek van een patiënt kunnen de volgende symptomen de arts vermoeden van levercholestase:

  • krassen op de huid;
  • de aanwezigheid van xanthomas;
  • een toename van de omvang van de lever;
  • vergeling van de huid, sclera en slijmvliezen.

Voor laboratoriumtests wordt bloed en urine bij de patiënt afgenomen. Zowel algemene als gedetailleerde biochemische analyses worden uitgevoerd. Bovendien worden leverfunctietests uitgevoerd en bloedstollingstests uitgevoerd. Galblaascholestase kan worden bepaald door testresultaten. Bekijk het verschil tussen normale waarden en die waargenomen bij mensen met deze pathologie:

AnalyseInhoudsopgaveCholestasis-niveauNormale waarden
Algemene bloedanalyseHemoglobine (g / l)50-80120-140
Sedimentatiesnelheid van erytrocyten (ESR, mm / u)30-401-15
Erytrocytentelling (1012 / l)1.8-2.63.2-4.3
Reticulocyten (%)5-12,80.2-1.2
Bloedplaatjes (109 / l)100-190180-400
Leukocyten (109 / l)4-94-9
Algemene urineanalyseLeukocyten10-15 in zicht1-2 in zicht
ErytrocytenNee
PH reactieAlkalisch of neutraalLicht zuur
Eiwit (g / l)0,03-3Nee
Gal pigmentener bestaatNee
Epitheel15-30 in zicht1-3 in zicht
Soortelijk gewicht1000-10101012-1024
Bloed samenstellingFibrinogeen (g / L)1-22-4
Creatinine (mmol / L)0,044-0,1770,044-0,177
Glucose (mmol / L)3.2-5.43.3-5.5
Totaal eiwit (g / l)60-8568-85
Ureum (mmol / l)6.9-7.03.3-6.6
Lactaat dehydrogenase (mmol / (h * L))4.5-100,8-4,0
Albumine (g / l)30-4040-50
Coagulogram (bloedstollingstest)Bloedplaatjesadhesie (%)20-4020-50
Actieve partiële tromboplastinetijd (APTT, seconden)15-3030-40
Protrombinecomplex (%)60-7960-100
LeverfunctietestAspartaataminotransferase (AST, IU / L)50-140 en hoger7-40
Alanine-aminotransferase (ALT, IU / L)30-180 en hoger5-30
Totaal bilirubine (μmol / L)30.5-200 en hoger8.6-20.5
Alkalische fosfatase (IU / L)130-18050-120
Thymol-test (eenheden)4 en meer1-4
Directe bilirubine (μmol / L)20-3008,6
Lactaat dehydrogenase (pyruvita / ml-h)5-70,8-4
LipidogramTriglyceriden (mmol / L)Meer dan 1.6950.565-1.695
Lipoproteïnen met lage dichtheid (eenheden van optische dichtheid)Vanaf 5535-55
Totaal cholesterol (μmol / L)Vanaf 6,483.11-6.48
Lipoproteïnen met hoge dichtheid (g / l)Meer dan 2,22.2

Om pathologische veranderingen in interne organen te identificeren, wordt de patiënt verschillende instrumentele onderzoeken voorgeschreven. De volgende methoden helpen om de diagnose van cholestase te bevestigen:

  1. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT). Deze onderzoeken onthullen pathologische processen in de lever, galblaas en intrahepatische en extrahepatische kanalen..
  2. Transhepatische percutane cholangiografie. Het wordt uitgevoerd door een blinde punctie van de lever om de galkanalen te onderzoeken en schendingen van hun doorgankelijkheid vast te stellen.
  3. Echografisch onderzoek (echografie) van de buikholte. Deze procedure is nodig om hepatomegalie, extrahepatische obstructie van de galwegen en galblaaspathologie te detecteren..
  4. Retrograde cholangiopancreatografie. Tijdens deze procedure wordt een contrastmiddel via de twaalfvingerige darm in de galwegen geïnjecteerd, wat helpt om de lokalisatie van het pathologische proces te identificeren.
  5. Leverbiopsie. Deze studie stelt de intrahepatische vorm van cholestatisch syndroom vast.

Manifestatie van het syndroom bij kinderen

In de kindergeneeskunde en neonatologie duidt cholestase bij kinderen op een schending van de uitstroom van gal in aanwezigheid van een onderliggende ziekte. Op jonge leeftijd zijn leverproblemen de belangrijkste oorzaak van pathologie. Cholestasis-syndroom bij pasgeborenen komt voor tegen de achtergrond van aangeboren kenmerken: stofwisselingsstoornissen of vernauwing van de galwegen. In dit geval zijn dringende maatregelen vereist, aangezien bedwelming bij een baby een gevaar vormt voor de groei, ontwikkeling en zelfs het leven.

Cholestasis-syndroom bij oudere kinderen komt om dezelfde redenen voor als bij volwassenen. Maar klinische symptomen met jeukende huid en huiduitslag zijn typisch voor adolescenten en worden zelden waargenomen bij kleuters..

Hepatische congestiebehandeling

Voordat cholestase met conservatieve en chirurgische methoden wordt behandeld, is het noodzakelijk om een ​​gastro-enteroloog, hepatoloog of therapeut te raadplegen. Nadat de oorzaak is vastgesteld, kan alleen een specialist de nodige tactieken bieden om hulp te bieden..

Hoe te behandelen?

Wanneer symptomen van cholestase optreden, is de behandeling bij volwassenen en kinderen primair gericht op het elimineren van de onderliggende pathologie. Hiervoor wordt het uitgevoerd:

  • stenen verwijderen of breken;
  • ontworming;
  • excisie van de tumor;
  • resectie van de galblaas;
  • afvoer van de galwegen;
  • het opleggen van anastomosen;
  • antivirale therapie voor hepatitis;
  • cytostatische middelen voor auto-immuunpathologieën.

Symptomatische behandeling van cholestase omvat het nemen van maatregelen om intoxicatie te verminderen, levercellen te herstellen en te beschermen en de uitstroom van gal te verbeteren. Enige verbetering van de toestand wordt geleverd door de methoden om het bloed te zuiveren van toxines (hemosorptie en plasmaferese). Maar als de oorzaak van de overtreding niet wordt weggenomen, bieden deze methoden slechts tijdelijke verlichting..

Drugs

Voor conservatieve therapie van cholestase worden de volgende gebruikt:

  • fondsen met ursodeoxycholzuur;
  • hepatoprotectors;
  • antihistaminica;
  • choleretisch (choleretisch en cholekinetisch);
  • vitamines.

Bij een ziekte zoals cholestase helpt medicamenteuze behandeling als de uitstroomstoornis verband houdt met ontstekingsprocessen. Als er een mechanisch obstakel optreedt, moet u een chirurgische ingreep gebruiken.

Eetpatroon

Het dieet voor cholestase is gericht op het minimaliseren van de belasting van de lever. Om dit te doen, moet u:

  • eet regelmatig kleine maaltijden.
  • het wordt aanbevolen om voedsel te stomen of te koken;
  • het is verboden om dierlijk vet, gefrituurd voedsel te gebruiken;
  • gerechten moeten warm zijn, warm en koud zijn verboden;
  • 2-3 uur voor het slapengaan is het handig om een ​​magere gefermenteerde melkproduct (kefir of yoghurt) te consumeren;
  • het dieet mag geen frisdrank, koffie, alcohol, pittige en vette sauzen bevatten;
  • je kunt geen soepen eten met vette bouillon, champignons, ingeblikt voedsel, chocolade en cacao.


Voor de zieken kun je het beste eten stomen.

U moet veel drinken, minimaal 1,5-2 liter per dag. Het is ook toegestaan ​​om versgeperste groente- en vruchtensappen, vruchtendranken, compote te gebruiken.

Dieet tips

Het zal gemakkelijker zijn om de galblaas te reinigen als u zich aan het juiste dieet houdt, om de productie van galmassa via verschillende kanalen vast te stellen. Dieet helpt om de ophoping van galmassa te voorkomen, correcte distributie.

Het principe van een dergelijke therapie is gebaseerd op het gebruik van voedingsmiddelen die de productie van gal stabiliseren. Het dieet voor patiënten bij wie cholestase is vastgesteld, moet correct zijn samengesteld. Houd niet alleen rekening met de producten, maar ook met de manier waarop ze worden gebruikt. De porties moeten altijd hetzelfde zijn.

Het aantal maaltijden per dag moet worden verhoogd tot 5 of 6. Alle voedingsmiddelen worden door de patiënt tegelijkertijd geconsumeerd. Het dieet moet worden verrijkt met vezels, magnesium. Deze componenten dragen bij aan een betere galproductie, vochtverdeling in het lichaam.

Lijst met toegestane producten:

  • fruit en groenten;
  • pap;
  • Gefermenteerde melk;
  • snoepgoed;
  • magere vis of vlees;
  • brood;
  • sappen of compotes;
  • een professionele voedingsdeskundige helpt bij het formuleren van de juiste voeding.

We vermelden de voedingsmiddelen die niet mogen worden geconsumeerd:

  1. Vettig voedsel.
  2. Gebakken.
  3. Bakkerijproducten.
  4. Zouten.
  5. Gefrituurd eten.
  6. Gerookt.
  7. Alcohol.
  8. Cafeïne.
  9. Mineraalwater.

De gespecificeerde lijst met voedingsproducten zal voor iedereen nuttig zijn.

Folkmedicijnen

Bij stagnatie in de galwegen kan behandeling met folkremedies dienen als een ondersteunende manier om de toestand te verbeteren tegen de achtergrond van algemene therapie. Raadpleeg uw arts voordat u het product klaarmaakt.

Hier zijn enkele recepten die worden aangeboden door traditionele genezers voor galstagnatie:

  1. Voor 250 ml kokend water heb je twee eetlepels gehakte rozenbottelbessen en een eetlepel brandnetelblad nodig. Sta 30 minuten lang aan en neem tweemaal daags 20 minuten voor de maaltijd.
  2. Maal een berkenblad fijn en giet een eetlepel grondstoffen met 0,5 liter water, breng op laag vuur aan de kook en bewaar nog 5 minuten. Vervolgens na het persen driemaal daags 150 ml innemen.
  3. Kruiden verzamelen helpt goed bij stagnatie. Om te koken, neem een ​​theelepel immortelle, maïsstempels, sint-janskruid, giet 300 ml kokend water en kook een half uur. Breng vervolgens met schoon gekookt water naar het oorspronkelijke volume en zeef. Drink driemaal daags een half uur voor de maaltijd.

Het gebruik van afkooksels en infusen met een choleretisch effect is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van stenen in de blaas en kanalen. Ze zullen beginnen te bewegen en een aanval van leverkoliek veroorzaken..

Oorzaken en preventie

De belangrijkste oorzaken van cholestase zijn de vorming van stenen in de galwegen en slechte voeding. Om dit te voorkomen, moet u overschakelen op gezonde voeding en als uw stofwisseling verstoord is, moet u een dieet volgen. Het helpt ook om congestie te voorkomen:

  • uitvoeren van speciale oefeningen;
  • tijdige behandeling van lever- en galwegaandoeningen;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige toegang tot een arts in geval van symptomen van galstagnatie.

Dieettherapie

De belangrijkste aanbeveling van een voedingsdeskundige is de afwijzing van vet voedsel, evenals een volledige uitsluiting: snoep, voedingsmiddelen die behoren tot de klasse van zeer allergeen (rode vis, kaviaar, champignons, varkensvlees, kalfsvlees, kip, tomaat, rood fruit en bessen, meloen, watermeloen, cacao, witte suiker, plantaardige olie, noten, zuring).

Je kunt in elke hoeveelheid eten:

  • greens - dille, peterselie, groene uien en uien (als ze geen brandend maagzuur veroorzaken);
  • groene groenten en fruit - peer, appel, courgette, bloemkool, selderij, enzovoort;
  • geel en oranje fruit - wortelen, pompoenen, appels, bananen, paprika's;
  • versgeperste sappen, verdund met water in een verhouding van 2: 1, ingeblikt zijn ten strengste verboden;
  • compote van gedroogd fruit, het is beter om de collectie zelf op te halen, gebruik witte rozijnen, verse groene appel, gedroogde pruimen zonder toevoegingen van derden, geselecteerde gedroogde abrikozen.
  • magere witte vis - koolvis, heek;
  • vlees - ossenhaas, noodzakelijkerwijs gekookt, de bouillon wordt niet gebruikt (tijdens het kookproces moet het water in de pan minstens 3 keer worden ververst, in plaats van kip kunt u kalkoenfilet gebruiken, kook volgens hetzelfde principe als rundvlees, giet de bouillon volledig af);
  • groentesoep;
  • olijfolie;
  • kwartelei - dooier;
  • zoetstof - rietsuikersiroop (u kunt het zelf koken);
  • zout alleen in oplossing;
  • zuivelproducten zoals aanbevolen door een arts.