Diagnose van leverkanker - laboratorium- en instrumentele onderzoeken

Leverkanker is een groep kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​uit de cellen of stroma van een orgaan. Het meest voorkomende type is hepatocellulair carcinoom. Volgens de WHO is deze ziekte een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Kanker ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cirrose, virale hepatitis, alcoholisme en de toxische effecten van bepaalde stoffen. Mannen lijden vier keer vaker dan vrouwen. Ondanks hoogtechnologische behandelingsmethoden bedraagt ​​het overlevingspercentage na vijf jaar voor hepatocellulair carcinoom niet meer dan 30%.

Elementaire diagnostische methoden

Diagnostiek voor leverkanker bestaat uit een objectief onderzoek, de aard van de ontwikkeling van de ziekte, de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Visuele inspectie

Hepatocellulair carcinoom ontwikkelt zich erg snel. In eerste instantie wordt het gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties - pijn in de bovenbuik, langdurige koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Typische klinische symptomen treden later op.

Al snel begint de lever te vergroten, de onderkant bereikt de navel. Palpatie kan de afdichting op het oppervlak van het orgel bepalen. Late symptomen van kanker zijn gele verkleuring van de huid, een opgeblazen gevoel en spataderen op de voorste buikwand. Het gezicht krijgt een aardse tint, het uitgesproken gewichtsverlies van de ledematen in combinatie met een vergrote buik trekt de aandacht. Epistaxis komt vaak voor.

Anamnese nemen

Verduidelijking van de dynamiek van de ziekte is erg belangrijk voor de diagnose. Bij het eerste bezoek aan de kliniek vraagt ​​de arts de patiënt naar het voorschrijven van klachten, de aard van hun ontwikkeling. Vervolgens wordt de volgorde van optreden van symptomen, de ernst ervan bepaald. Om een ​​mogelijke oorzaak van kanker op te sporen, worden erfelijkheid, gelijktijdige pathologieën en de aanwezigheid van industriële schadelijke factoren bestudeerd.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumdiagnostiek van leverkanker is gericht op het onderzoeken van bloed, het identificeren van specifieke markers van een kwaadaardige tumor.

Algemene analyse van urine en bloed

Een algemene bloedtest voor leverkanker geeft de volgende afwijkingen van de norm:

  • een afname van het niveau van erytrocyten en / of hemoglobine - anemie van verschillende ernst;
  • een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links;
  • granulariteit van erytrocyten geassocieerd met intoxicatie;
  • aanzienlijke toename van ESR - 50 en meer mm / u.

Deze bloedwaarden bij leverkanker zijn niet-specifiek, omdat ze bij andere ziekten kunnen worden waargenomen. Op basis daarvan kan de diagnose niet worden gesteld, maar er kan worden geconcludeerd dat er een pathologisch proces is.

In de algemene analyse van urine verschijnen zelden veranderingen, ze kunnen al worden waargenomen met geavanceerde oncologie:

  • een toename van ketonlichamen als gevolg van eiwitafbraak;
  • het verschijnen van urobilin;
  • stijging van ureum.

Deze criteria geven de mate van metabolische verstoring door intoxicatie aan..

Bloed biochemie

Biochemische tests voor leverkanker laten veranderingen zien in de volgende indicatoren:

  • verhoogde globulinespiegels;
  • groei van fibrinogeen;
  • significante alkalische fosfatase-activiteit.

Het is belangrijk om te weten! Deze indicatoren kunnen ook niet als fundamenteel worden beschouwd voor het stellen van een diagnose, omdat ze alleen de mate van leverdisfunctie weergeven..

Tumormarkers

Tumormarkers zijn stoffen die alleen in het bloed worden aangetroffen tijdens de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Voor hepatocellulair carcinoom is dit alfa-fetoproteïne. Deze tumormarker bij leverkanker is een combinatie van eiwit met glucose, die alleen in het lichaam van het embryo en de foetus aanwezig is. Na de geboorte daalt het aantal sterk en bereikt het bijna nul..

Tumormarkers voor leverkanker zijn niet-specifiek; ze kunnen ook worden gedetecteerd bij andere oncologische aandoeningen. Hepatocellulair carcinoom kan worden vermoed als het niveau van dit eiwit hoger is dan 1000 ng / ml. Als de hoeveelheid alfa-fetoproteïne significant hoger is dan dit cijfer, wordt het al beschouwd als een specifieke marker van leverkanker..

Voorbereiding op bloedafname

Bloed voor algemene en biochemische analyse van leverkanker wordt op de gebruikelijke manier afgenomen. De procedure wordt 's ochtends uitgevoerd; een persoon wordt aanbevolen om ten minste 12 uur vóór het onderzoek te eten. 2-3 dagen voor de test houden ze zich aan de principes van een gezond dieet. Bloed wordt uit de cubitale ader genomen en vervolgens worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd.

Instrumenteel onderzoek

Met instrumentele methoden kunt u het uiterlijk van het orgel visueel beoordelen, de locatie, het aantal en de grootte van neoplasma's bepalen. Onderzoeken worden ontcijferd door de artsen die ze uitvoeren, maar de diagnose wordt gesteld op basis van een set gegevens.

Dit is de belangrijkste methode om kanker te diagnosticeren. De tumor zelf wordt gedetecteerd, de locatie in het orgel, de grootte. Echografie beoordeelt de structurele toestand van het leverweefsel. Een teken van een neoplasma is een donker gebied met gekartelde randen..

CT en MRI

Deze twee onderzoeksmethoden voor stralen worden gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en specificiteit. CT-scan vereist intraveneuze toediening van een contrastmiddel - Ultravist of Omnipak. Ze bevatten jodium, dat zich ophoopt in het neoplasma en het meer "zichtbaar" maakt.

MRI geeft een laag voor laag beeld van het weefsel dat wordt bestudeerd, zodat zelfs de kleinste tumor kan worden gedetecteerd. De methode is gebaseerd op het vermogen van magnetische stralen om organen binnen te dringen en daar met verschillende snelheden door weerkaatst te worden. Ook gebruikt voor differentiële diagnose bij andere ziekten. Hiermee kunt u een kwaadaardig neoplasma onderscheiden van een goedaardig neoplasma. Met zijn hulp kunt u de toestand van de vaten in het orgel bepalen..

Diagnostische laparoscopie

Het is indicatief wanneer de tumor een grote omvang bereikt. In dit geval ziet het laparoscopische beeld er als volgt uit:

  • een grote enkele knoop, met een oneffen oppervlak, witachtig grijs, met een dichte consistentie;
  • multinodulaire kanker - verschillende formaties met verschillende diameters, bruin;
  • cirrose-kanker - een verdikte capsule, veel kleine knobbeltjes op het oppervlak van de lever.

Laparoscopie kan ook de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte onthullen - ascites.

Angiografie

Dit is een methode om de vaten van de lever te bestuderen met behulp van een röntgenapparaat en geïnjecteerd contrast. Het wordt gebruikt om de toestand van de slagaders die het neoplasma voeden te beoordelen, op basis waarvan een conclusie wordt getrokken over de mogelijkheid van chirurgische ingreep.

Punctiebiopsie

Dit type diagnose is gebaseerd op microscopisch onderzoek van leverweefsel. Met een punctie wordt een stuk van het orgel afgenomen. Neem een ​​lange naald met een holle schacht, prik de voorste buikwand door en bereik de lever. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Er wordt een stuk uit het neoplasma gehaald en vervolgens wordt histologisch materiaal voorbereid dat onder een microscoop wordt bestudeerd.

Positronemissietomografie verwijst naar onderzoeksmethoden voor radionucliden. Deze analyse is nogal gecompliceerd en duur en vereist speciale apparatuur. Een radiofarmaceuticum wordt in een ader geïnjecteerd en vervolgens wordt het lichaam gescand met een positron-tomograaf. Tumorweefsel neemt veel meer contrastmiddel op dan gezonde hepatocyten. Daarom ziet het er, als het doorschijnend is, veel helderder uit..

Specifieke tumormarkers

Voor de lever is alleen alfa-fetoproteïne een specifieke indicator. Er zijn veel andere tumormarkers, maar ze kunnen worden opgespoord bij maagkanker, eierstokken, pancreas.

Voordelen van een vroege diagnose van kanker

Hepatocellulair carcinoom is een van de meest agressieve vormen van kanker. De levensduur na diagnose wordt berekend in meerdere jaren. De prognose wordt verder verergerd door het feit dat de ziekte in de regel wordt gedetecteerd in 3-4 stadia, wanneer de verspreiding van metastasen al is begonnen.

Aandacht! Hoe eerder een kankergezwel wordt ontdekt, hoe eerder met de behandeling wordt begonnen.

In dit geval is het mogelijk om een ​​gecombineerde aanpak uit te voeren, inclusief chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie. Met vroege hulp kunt u het welzijn van de patiënt verbeteren en zijn levensduur maximaliseren.

Bloedonderzoek voor leverkanker: decoderingsindicatoren

Kanker in de vroege stadia is asymptomatisch. Het manifesteert zich als een algemene verslechtering van de gezondheid. Oncologie wordt bij toeval ontdekt tijdens een medisch onderzoek. Wanneer een patiënt bloedtesten ondergaat voor leverkanker, kan de ziekte worden vermoed door de afwijking van sommige indicatoren van de norm. Maar dit is geen reden om conclusies te trekken. U kunt een voorlopige diagnose bevestigen of ontkennen met behulp van methoden voor het diagnosticeren van leverkanker.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Mensen met een risico op kanker kunnen worden vermoed door de volgende symptomen:

  • verminderde prestaties;
  • vermoeidheid;
  • verstoring van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree);
  • een gevoel van zwaarte in het gebied van de rechter onderrib, een gevoel van knijpen;
  • onredelijke temperatuurverschillen tot 38 graden;
  • weinig trek.

Met de ontwikkeling van kanker verandert de kleur van de huid en oogbollen. Zwelling van de benen treedt op, de patiënt verliest gewicht, de toestand verslechtert aanzienlijk. Het is raadzaam om bloed te doneren in stadia I en II, wanneer het oncologische proces echt vertraagt.

Welke tests moeten worden gedaan voor leverkanker: decodering van indicatoren

De lever is een orgaan dat veneus bloed filtert en het reinigt van stofwisselingsproducten, gifstoffen en gifstoffen. De secretoire functie van het orgaan is om enzymen te produceren die betrokken zijn bij de synthese van eiwit, bilirubine. Volgens de resultaten van de analyse worden tekortkomingen in het werk van het lichaam onmiddellijk geïdentificeerd. Kanker kan worden vermoed door de volgende indicatoren:

  • de hoeveelheid eiwit bij een gezond persoon varieert van 68 tot 85 g / l;
  • serumalbuminespiegel - van 35 tot 50 g / l;
  • enzymconcentratie: ALT is niet hoger dan 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • het volume alkalische fosfatase bij kanker is groter dan 270 U / l;
  • de concentratie van totaal bilirubine is normaal gesproken niet hoger dan 20 μmol / l (vrij –17,1, gebonden –5,1).

Tumormarkers

Met deze bloedtest voor leverkanker is het mogelijk om de aanwezigheid van een tumor in het lichaam te herkennen aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer er geen duidelijke symptomen zijn. Markeringstypes:

AFP, alfa-fetoproteïne, normaal gesproken niet meer dan 15 ng / ml;

CA72-4, een enzym geproduceerd door de schil van kankercellen, de grensconcentratie van 7 U / ml;

CA 15-3, mucine-achtige glycoproteïne, snelheid 30 IU / ml;

CA 24-2, glycoproteïne, concentratie boven 30 IU / ml duidt op de activering van kanker;

CA 19-9, antigeen, bij gezonde mensen is het niet meer dan 40 IU / ml.

Klinische bloedtest

Kanker wordt gekenmerkt door veranderingen in de indicatoren die zijn opgenomen in de CBC (algemene analyse). Bij elk ontstekingsproces neemt het aantal leukocyten toe, neemt de hemoglobine af en neemt de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) toe.

De afwijking van deze indicatoren voor pijn in het hypochondrium kan leiden tot een diepe diagnose.

Biochemische analyse

Kanker wordt aangegeven door een verandering in de bilirubine-indicatoren. Het bloed bevat 25% direct of gebonden, de rest is indirect of gratis. Een gelijktijdige overschrijding van de norm in de analyses voor deze indicatoren is een teken van het uiteenvallen van hepatocyten. In de oncologie worden de volgende afwijkingen van de norm waargenomen (volgens de resultaten van de analyse):

  • proteïne-enzymen die betrokken zijn bij de constructie van cellen worden geactiveerd;
  • C-reactief proteïne duidt op een ontstekingsproces;
  • het ureumgehalte neemt toe;
  • de concentratie van gammaglobuline neemt toe, dit duidt op toxische schade aan cellen, kanker;
  • met een toename van de concentratie van fibrinogeen, neemt het risico op trombusvorming toe.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Bij leverneoplasmata verschilt de structuur van het weefsel aanzienlijk van het parenchym. Met radiologische methoden kan in de beginfase de omvang en de aard van de kanker worden bepaald. In de regel wordt de patiënt op verschillende manieren gediagnosticeerd..

Echografie procedure

Echografie onthult de grootte van de lever, een verandering in de dichtheid van functioneel weefsel, pathologische vasculaire afdichtingen, kleine foci zijn zichtbaar. Analyse van onderzoeksresultaten is geen basis voor een diagnose.

Maar volgens een verandering in het vasculaire patroon, een heterogene structuur met een vergrote lever, wordt kanker gediagnosticeerd voordat zichtbare tumorhaarden verschijnen.

CT en MRI

Op een computertomografie die wordt uitgevoerd voor kanker, wordt een contrastpigment in het bloed van een kankerpatiënt geïnjecteerd. Vervolgens wordt het orgel met een kleine stap longitudinaal gescand in verschillende vlakken. Diagnostiek lokaliseert de laesie met grote nauwkeurigheid. De mate van schade aan weefsels, bloedvaten, lymfeklieren, organen naast de lever is zichtbaar.

Magnetische resonantiebeeldvorming werkt ook volgens het principe van plane scanning. Maar in plaats van röntgenstralen worden radiogolven met een bepaalde frequentie op de patiënt gericht..

Tomografie en MRI maken een zeer nauwkeurige bemonstering van aangetaste weefsels mogelijk voor histologische analyse.

Leverbiopsie

Er zijn verschillende punctie-technieken om celmateriaal te verzamelen voor kankeranalyse:

  1. Percutaan omvat het inbrengen van een speciale lange naald tussen de laatste ribben aan de rechterkant.
  2. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met een endoscoop die door een kleine incisie wordt ingebracht. Met deze methode wordt weefsel van verschillende locaties tegelijk afgenomen voor analyse..
  3. Transveneus wordt uitgevoerd door het inbrengen van een katheter langs het vaatbed. Spaarzame methode, gebruikt voor patiënten met een slechte bloedstolling.

De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en duurt twee tot drie uur. Het wordt gemakkelijk verdragen door patiënten, complicaties zijn uiterst zeldzaam.

Laparoscopie

Een effectief onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Analyse van de toestand van de buikholte gebeurt met de introductie van kooldioxide, het vergemakkelijkt de beweging van de endoscoop over het oppervlak van de organen.

Bij onderzoek wordt de grootte van de tumor bepaald, een plan voor een stripoperatie voor leverresectie en transplantatie wordt ontwikkeld.

Skeletscintigrafie

Wanneer de tumor groeit, bevindt deze zich vaak in het botweefsel, dus wordt deze gescand. Gebieden van laesie worden geïdentificeerd door voorafgaande injectie van contrast, ze worden zichtbaar op röntgenfoto's.

Angiografie

Deze röntgenmethode is gebaseerd op de eigenschap van contrast. Het wordt via de bloedbaan in de leverslagader geïnjecteerd. Na deze procedure is het vasculaire patroon van de levercirculatie duidelijk zichtbaar in de afbeeldingen. Het onderzoek wordt uitgevoerd vóór de introductie van chemotherapiemedicijnen in het getroffen gebied, gevolgd door isolatie van de tumor uit de bloedtoevoer (embolisatie). De methode onthult foci groter dan 2 cm De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en veroorzaakt licht ongemak. Door de afbeeldingen te analyseren, kunt u de diagnose "kanker" bevestigen.

Welke bloed- en urine-indicatoren zullen hoog zijn bij hepatitis C?

Welke bloedtellingen duiden op cirrose van de lever?

Tests voor leverkanker: tumormarkers, hun typen, normen en interpretatie van indicatoren

Is leverkanker zichtbaar op echografie: hoe verschillende soorten tumoren eruit zien op echografie?

Diagnostische methoden en tests voor leverkanker

Elke praktiserend arts die met een patiënt werkt, vertrouwt niet alleen op onderzoeksgegevens en lichamelijk onderzoek, maar ook op de resultaten die zijn verkregen met behulp van verschillende diagnostische methoden. Ze vullen de 'hiaten' in het algemene beeld van overtredingen op, omdat niet alles met het blote oog kan worden gezien, het mogelijk maken om de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen, om het pathologische proces te karakteriseren.

Gastro-enterologie ontwikkelt zich actief, maar ik kan zonder twijfel zeggen dat de kwaliteit en snelheid van diagnose in mijn specialiteit grotendeels wordt bepaald door de beschikbaarheid van laboratoriumtests. En vandaag wil ik de tests voor leverkanker herzien die in moderne onderzoeksprotocollen worden gebruikt.

Doel

Waarschijnlijk zijn veel van de lezers bekend met de uitdrukking "laat u testen". Ik overdrijf nauwelijks als ik zeg dat bloedafname tegenwoordig zelfs wordt gebruikt als ik vanwege een verkoudheid naar een therapeut ga. Laboratoriumdiagnostiek is nauw verbonden met de medische praktijk, en een specialiteit als oncologie is ook grotendeels gebaseerd op de criteria voor de studie van bloed en andere soorten biomateriaal.

Welke taken helpen laboratoriumtests om op te lossen? Ze maken het mogelijk:

  1. Krijg een idee van de functionele activiteit van de lever.
  2. Onthul symptomen van ontsteking, cholestase (galstasis), bloedarmoede met de ontwikkeling van complicaties.
  3. Detecteer tekenen van infectie - zowel lokaal (hepatitis) als systemisch (met betrekking tot het hele lichaam).
  4. Controleer tumormarkers voor leverkanker - de zogenaamde stoffen die specifiek zijn voor neoplasmata van het hepatobiliaire systeem, waarvan het niveau toeneemt naarmate de ziekte vordert.
  5. Om cellen en weefsels te karakteriseren die voor analyse zijn genomen vanuit de tumorfocus.

Wat kan het laboratoriumgroeponderzoek niet onthullen? Op basis van hun resultaten kan men de grootte van het neoplasma, de exacte lokalisatie, het aantal foci en hun communicatie met het vasculaire netwerk niet beoordelen. Om deze symptomen te verduidelijken, worden instrumentele tests gebruikt - echografisch onderzoek, verschillende soorten tomografie.

Classificatie

De diagnose van leverkanker omvat de volgende groepen tests:

  • algemene focus;
  • specifiek.

Ze worden gebruikt door artsen in een complex. Het belangrijkste biologische materiaal voor onderzoek is bloed.

Tests voor algemene doeleinden

Ze zijn eenvoudig en worden gepland en in noodsituaties uitgevoerd; ze kunnen niet worden gebruikt om kanker vast te stellen, maar hun resultaten helpen om de toestand van de patiënt snel te beoordelen, om te begrijpen of er infectieuze en inflammatoire complicaties zijn.

Ze zijn onderverdeeld naar het soort materiaal:

  • bloed;
  • urine;
  • ontlasting;
  • sputum;
  • gal.

Voor onderzoek kunnen algemene technieken worden gebruikt (bijvoorbeeld bepaling van hemoglobine, erytrocyten, microscopie van urinesediment) en biochemische tests (bilirubine, leverenzymen, eiwitten). Het paneel van het hemostase-systeem staat enigszins uit elkaar voor het beoordelen van de functionaliteit van bloedstollingsmechanismen (coagulogram).

Specifieke tests

Dit zijn de onderzoeken waarmee we een specifiek pathologisch proces kunnen karakteriseren:

  1. ELISA (enzym-immunoassay).
  2. PCR (polymerasekettingreactie).
  3. Chemiluminescentie-test.
  4. Onderzoek van biopsiemateriaal (een fragment van leverweefsel afgenomen bij een punctie met een naald) onder een microscoop.

Microdrug van leverparenchym bij gemetastaseerde kanker (primaire focus - maagadenocarcinoom)

In feite zijn er veel methoden en elk laboratorium laat zich leiden door zijn eigen selectiecriteria (inclusief beschikbaarheid van financiën en hardware). Met ELISA kunt u bijvoorbeeld zowel infecties als tumormarkers bepalen. Voor de behandelende arts is het vermogen om specifieke indicatoren te beoordelen belangrijk, en niet de technologische reactieketen - en natuurlijk de betrouwbaarheid van de resultaten (die wordt bereikt via een kwaliteitscontrolesysteem).

Diagnostisch programma

Aangezien het laboratorium tegenwoordig praktische geneeskunde biedt met een enorm scala aan onderzoeken, heb ik de gedachte laten varen om zelfs maar een korte beschrijving te geven van de hele lijst met waarschijnlijkheden en zal ik me concentreren op die tests die het belangrijkst zijn bij de dagelijkse diagnose van tumorprocessen in het hepatobiliaire systeem..

Volledig bloedbeeld (CBC)

Deze test toont het niveau:

  • hemoglobine (HGB);
  • gevormde elementen van bloed (erytrocyten (RBC), leukocyten (WBC), bloedplaatjes (PLT);
  • hematocriet (HCT);
  • kleurindicator;
  • bezinkingssnelheid van erytrocyten, of ESR.

Het omvat ook de berekening van de leukocytenformule om het percentage verschillende soorten cellen te bepalen.

Een bloedtest voor leverkanker is nodig om te kijken naar tekenen van bloedarmoede, een aandoening waarbij het hemoglobinegehalte en, in de meeste gevallen, rode bloedcellen daalt. Een afname van bloedplaatjes is ook kenmerkend.

Bovendien:

  1. Wanneer een tumorfocus wordt geïnfecteerd, neemt het gehalte aan leukocyten toe, groeien jonge cellen in de formule - de zogenaamde "verschuiving naar links" vindt plaats. Het is vermeldenswaard dat het teken niet-specifiek is en mogelijk spreekt van een bacterieel proces van een andere aard en lokalisatie.
  2. Tijdens de therapie is het mogelijk om indirect het niveau van onderdrukking van de immuniteit (afname van lymfocyten) en het risico op bloeding (ernst van bloedarmoede, bloedplaatjes) te beoordelen.

De test wordt uitgevoerd door een bloedmonster uit een vinger of ader te nemen.

Biochemische analyse

Wordt gebruikt om de leverfunctie te beoordelen. Kan ontstekingen en necrotische veranderingen in het weefsel (parenchym) van een orgaan karakteriseren die vóór en na tumorvorming optreden, evenals cirrose (vaak een precancereuze aandoening voor hepatobiliaire structuren).

Het bloedbeeld bij leverkanker is niet-specifiek; meest typisch:

Het is een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd.

Is een bestanddeel van gal.

Verhoogt met cholestase.

Dit zijn leverenzymen van de transaminasegroep.

Afhankelijk van de klinische situatie worden ook het gehalte aan glucose, creatinine, ureum, elektrolytenbalans en coagulogramindicatoren beoordeeld. Maar de waarschijnlijke veranderingen zijn gekoppeld aan de provocatiefactor, dus er zijn talloze varianten van laboratoriumsyndromen.

Markers voor leverkanker

Zoals ik al aan het begin van de publicatie vermeldde, zijn dit stoffen (of beter gezegd macromoleculen met een eiwit- of koolhydraatcomponent), waarvan het niveau toeneemt als een persoon een tumor heeft - en in overeenstemming met de verwaarlozing van het proces.

Een tumormarker voor kanker, bepaald in primaire levertumoren, is alfa-fetoproteïne (α-FP, AFP). De norm is maximaal 20 ng / ml; in geval van ziekte stijgt het 10-20 keer of meer. In de vroege stadia van de ontwikkeling van neoplasma wordt alleen een toename geregistreerd bij 10-20% van de patiënten, daarom is het noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken met aanvullende methoden.

Ook worden tumormarkers bepaald voor leverkanker van secundaire (gemetastaseerde) oorsprong:

Bron (primaire focus)

De limiet van de norm (tot het niveau), ng / ml of U / ml

Kanker-embryonaal antigeen (CEA)

Neuron-specifieke enolase (NSE)

Weefselpolypeptide-antigeen (MPA)

Baarmoederhals, nasopharynx, slokdarm

Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCC)

Ik wil benadrukken dat tumormarkers specifiek zijn.

Als hemoglobine om verschillende redenen kan afnemen en leukocytose met een verschuiving naar links niet alleen een infectie van de focus kenmerkt, maar bijvoorbeeld ook een longontsteking die zich ontwikkelt ongeacht kanker van de hepatobiliaire zone, dan zijn oncopanel-markers 'gebonden' aan bepaalde soorten neoplasmata. Dit verkleint het spectrum van de diagnostische zoekopdracht. Het nadeel is dat sommige indicatoren verschillende beweegredenen hebben - bijvoorbeeld alfa-fetoproteïne-verhogingen bij levertumoren en tijdens de zwangerschap.

Onderzoek van biopsiemateriaal

De eerste fase van de techniek is het nemen van monsters. Hiervoor wordt de buik doorboord met een speciale naald (meestal onder echografische controle), na toegang tot de lever worden verschillende fragmenten van het parenchym uit het getroffen gebied verwijderd. Ze worden volgens de regels verwerkt en naar het laboratorium vervoerd, waar ze op glas worden geplaatst in de vorm van een dunne laag aspiratiesubstantie of secties.

Biopsie is geïndiceerd voor verschillende soorten levertumoren en is de "gouden standaard" diagnose.

Hiermee kunt u evalueren:

  • veranderingen in de cellen van de focus;
  • stof omzetten;
  • tekenen van tumortransformatie;
  • mate van cirrose, ontsteking.

Beoordeling van het materiaal onder een microscoop wordt uitgevoerd door een arts voor laboratoriumdiagnostiek en een patholoog.

Klinisch geval

Een jaar geleden kwam een ​​patiënt bij mij op bezoek met klachten van constante misselijkheid, zwaar gevoel en pijn in de buik, slechte eetlust, braken, geelheid van de huid en sclera van de ogen. Een echografie onthulde een knoop in de rechterkwab van de lever; een algemene bloedtest bracht bloedarmoede aan het licht. Diepgaande diagnostiek (CT van de buikholte met een biopsie door de punctie-methode) bevestigde de aanwezigheid van een kwaadaardige tumorfocus in de lever. Testen op tumormarkers lieten ons toe om een ​​verhoogd niveau van CA 19-9 te bepalen, wat duidde op schade aan de alvleesklier.

Zo werd de patiënt gediagnosticeerd met secundaire (uitgezaaide) kanker. Gezien de verwaarlozing van het proces was alleen palliatieve therapie aangewezen; na 6 maanden stierf de patiënt.

Aanvullende analyses

De diagnose van leverkanker moet gebaseerd zijn op vermoedelijke onderliggende ziekten. Dit zijn virale hepatitis B, C, D. Ze kunnen leiden tot cirrose en kwaadaardige transformatie van het parenchym; bovendien beïnvloedt hun identificatie de planning van de therapie. Detectiemethoden - ELISA, PCR.

Als er redenen zijn (symptomen, geschiedenis), raad ik bovendien tests aan voor patiënten:

  1. Voor markers van auto-immuunhepatitis.
  2. Voor hemochromatose (serumijzer, transferrine, ferritine, biopsie).
  3. Voor de ziekte van Wilson-Konovalov (koper, ceruloplasmine).

Deze onderzoeken worden alleen uitgevoerd op basis van indicaties (bijvoorbeeld als de patiënt naast tekenen van leverschade ook pijn in de gewrichten, acne en andere symptomen heeft die op auto-immuunhepatitis duiden).

Deskundig advies

Als praktiserend gastro-enteroloog word ik elke dag geconfronteerd met de noodzaak om deze analyses te ontcijferen en ik weet dat de kwaliteit van de resultaten niet alleen wordt beïnvloed door het niveau van laboratoriumapparatuur en de kwalificaties van specialisten, maar ook door de voorbereiding van de patiënt op de levering van het materiaal..

Natuurlijk kan elke test nuances hebben die vooraf met de behandelende arts moeten worden verduidelijkt, maar de volgende vereisten zijn verplicht:

  • bloed doneren op een lege maag - na een vasteninterval van 8-12 uur (u kunt water drinken);
  • vet vlees, vis, zuivelproducten, oliën en crèmes uitsluiten van het dieet een dag voor de analyse (dit kan chyle, overtollige lipiden in het serum veroorzaken en maakt het materiaal voor veel methoden ongeschikt);
  • tegelijkertijd om vast te houden aan een dieet zonder pittige en exotische gerechten, noten, worstjes;
  • stop met alcohol in 72 uur, stop minstens 90 minuten met roken;
  • Vermijd 3 dagen voor de studie intense sporten, spierbelasting.

Doe geen tests op dezelfde dag met instrumenteel onderzoek (inclusief biopsie).

U moet 's ochtends naar het laboratorium of de behandelkamer komen - op het tijdstip dat is ingesteld voor het ontvangen van het materiaal (meestal is dit van 7 tot 11 uur).

Leverkanker: diagnose en behandeling

Kanker is een verraderlijke ziekte, vaak in de beginfase, de symptomen zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen, wat de diagnose bemoeilijkt. In de latere stadia is behandeling vaak zinloos; het leed kan alleen worden verlicht. Om tumoren op te sporen, wordt diagnostiek in de kliniek van leverkanker door middel van echografie aanbevolen, evenals een aantal laboratoriumonderzoeken.

Op deze manier kan pathologie worden bepaald terwijl er nog geen metastase is. Constante aandacht voor uw gezondheid met bestaande risicofactoren of erfelijke aanleg zal schade aan de gezondheid minimaliseren.

Symptomen

In de vroege stadia is leverkanker moeilijk te diagnosticeren, aangezien de symptomen vrijwel onbestaande zijn. De arts kan de zwelling niet met zijn handen voelen of door visueel onderzoek vaststellen.

Maar een persoon die zijn gezondheid bewaakt, moet aandacht besteden aan alarmerende manifestaties:

  • vaak verontrustend zich onwel voelen,
  • plotseling stijgende temperatuur,
  • drastisch gewichtsverlies,
  • verlies van energie, chronisch vermoeidheidssyndroom,
  • onjuist werk van het spijsverteringskanaal,
  • verminderde hemoglobine,
  • ongemak onder de rechterrib.

In de volgende stadia wordt een toename van het buikvolume waargenomen, de arts kan de tumor voelen zonder speciale apparatuur. Er is pijn in het gebied bij palpatie, een toename van de grootte van de klier blijkt duidelijk.

Wanneer de ontwikkeling van de ziekte begint, verschijnt een symptoom zoals een gelige huidskleur. De gevolgen van leverfalen worden onthuld, dat wil zeggen een slechte vertering van voedsel, zwakte, een verandering in de kleur van uitwerpselen en urine. Het aangetaste orgaan wordt dichter, knobbeltjes verschijnen op het oppervlak.

In het geval van de ontwikkeling van een pathologisch proces op basis van levercirrose, is het pijnlijke proces sneller en meer uitgesproken. Bijwerkingen van oncologie worden intenser, de patiënt lijdt aan koude rillingen, neusbloedingen, pijn aan de rechterkant wordt sterker.

Risicogroep - HIV-geïnfecteerd, patiënten met chronische hepatitis. Als maatregelen niet op tijd worden genomen of geen resultaten opleveren, begint de uitzaaiing. Een momentopname van echografische metastasen op de foto laat meestal zien dat ze doorgaan naar de niet-aangetaste lobben van de klier en de dichtstbijzijnde organen.

De meest voorkomende laesie is carcinoom, hoe het eruit ziet, is te herkennen aan de afbeeldingen op internet. Deze oncologie wordt gevormd door gemuteerde epitheelcellen, die aanvankelijk niet langer de aan hen toegewezen functies vervullen en vervolgens snel groeien.

Bloedtesten

Om een ​​beeld te krijgen van de ziekte, wordt een bloedtest voorgeschreven voor leverkanker en de eerste symptomen ervan. Het is noodzakelijk om de volgende soorten biomateriaalonderzoek te ondergaan:

  • Op tumormarkers - specifieke stoffen die alleen in het bloed aanwezig zijn bij kankerpatiënten.
  • Algemeen - vroeg toegepast.
  • Biochemisch - Artsen bestuderen de activiteit van leverenzymen.

Nadat een bloedtest is uitgevoerd voor vermoedelijke oncologie, kunnen de verkregen indicatoren pathologie aangeven. Maar aangezien afwijkingen van de norm mogelijk zijn bij een aantal andere ziekten, is het onmogelijk om onmiddellijk een diagnose te stellen.

Daarom, als een persoon weet hoe de lever moet worden gecontroleerd, kan alleen een arts een diagnose stellen.

Zelfs bij vroege symptomen verergert zelfmedicatie de situatie alleen maar..

Algemeen en biochemisch

Tumorformaties tijdens het groeiproces nemen een grote hoeveelheid voedingsstoffen uit het lichaam. Tijdens hun vorming geven ze verschillende stoffen af, waaronder gifstoffen. Een volledig bloedbeeld kan, als een tumor wordt vermoed, veranderingen in het lichaam laten zien.

Oncologie veroorzaakt vaak een afname van hemoglobine, het verschijnen van echinocyten - veranderde erytrocyten. Toxinevergiftiging leidt ook tot een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een afname van de lymfocyteniveaus en een toename van neutrofielen. Maar dergelijke manifestaties zijn mogelijk met andere ziekten, bijvoorbeeld histiocytose, ontstekingsprocessen.

Een biochemische bloedtest voor kanker of LHC is de belangrijkste manier om schendingen op te sporen in het stadium van het primaire onderzoek van de lever. De werking van het orgaan wordt beoordeeld op basis van de ontvangen informatie over het metabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten. Een standaardstudie omvat screening met zes indicatoren, de volgende resultaten, uitgedrukt in μmol / liter, worden als norm beschouwd:

  • Totaal of indirect bilirubine - 3,4 - 17,1 bij volwassenen en kinderen, behalve zuigelingen,
  • Direct bilirubine - tot 4,3,
  • Totaal ALP - 1-3 paranitrofenol en van 0,5 tot 1,3 anorganische fosfor,
  • ALT - bij een gezonde man van 0,5 tot 2, bij een gezonde vrouw 0,5 - 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamyltranspeptidase - bij mannen: van 15 tot 106, de norm voor vrouwen 10-66.

Na biochemie krijgen patiënten met een vermoedelijke kwaadaardige tumor vaak een onderzoek naar tumormarkers voorgeschreven.

Bloed voor tumormarkers

In de urine en het bloed van mensen met kanker zijn er speciale eiwitten - tumormarkers. Ze worden geproduceerd door tumorweefsels in de primaire stadia van de ziekte, waardoor diagnose mogelijk is, terwijl er nog geen duidelijke tekenen van de ziekte en ernstige malaise zijn..

Bij ongeveer 8 op de 10 patiënten laten tests voor leverkanker in de vroege stadia een verhoogd niveau van alfa-fetoproteïne zien, een tumormarker van dit orgaan. Inhoudstarief voor volwassenen - 15 ng / ml.

Doordat elk eiwit met een hoge mate van nauwkeurigheid de focus van de ziekte aangeeft, is een vroege diagnose mogelijk. De patiënt ontvangt de resultaten van de analyse binnen 1-2 dagen, tegen een extra vergoeding in een privékliniek, wordt deze periode teruggebracht tot enkele uren.

Het onderzoek naar tumormarkers geeft echter niet altijd een betrouwbaar beeld van de locatie van de tumor. Een verhoging van de concentratie van AFP is mogelijk tijdens de zwangerschap met foetale defecten, hepatitis, cirrose.

Urinetesten

Wanneer een urineonderzoek wordt uitgevoerd voor leverkanker, zijn de metingen vaak niet indicatief voor veranderingen. Het verschijnen van bloed in urine of ketonlichamen duidt echter op weefselafbraak als gevolg van verhoogd katabolisme..

Ketonlichamen zijn echter ook te vinden bij mensen met een dieet en diabetici. Daarom wordt dit onderzoek altijd gebruikt in combinatie met nauwkeurigere diagnostische methoden..

Instrumentele diagnostiek

Als levertumoren worden gediagnosticeerd, worden vaak instrumentele methoden gebruikt. Ze zijn allemaal gebaseerd op de studie van leverweefsel, dat op verschillende manieren wordt gewonnen:

  • Bij punctie wordt een dunne naald in de buikholte ingebracht. Vóór de procedure krijgt de patiënt lokale anesthesie. Om de beweging van het instrument te regelen, wordt echografie of CT gebruikt. Wanneer de naald het tumorweefsel binnendringt, selecteert de arts een stuk biomateriaal voor verder onderzoek. Op internet staan ​​foto's van leverkanker die de patiënt een idee geven van de ziekte. Maar alleen een specialist die over de benodigde apparatuur beschikt, kan oncologie herkennen aan een genomen monster..
  • Leverendoscopie of laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop met een ingebouwde videocamera. Dergelijke apparaten zijn van twee soorten: hard metaal en flexibel, waarbij beelden worden verzonden via optische vezels. Het apparaat wordt via natuurlijke openingen - de anus of mond - in het lichaam ingebracht. De specialist op het scherm kan de lokalisatie van de tumor en de grootte ervan zien.
  • Als u geïnteresseerd bent in het diagnosticeren van oncologie door een operatie, wordt in dit geval een biopsie gebruikt. De arts neemt verschillende deeltjes van het neoplasma, waarvan het aantal afhangt van de bestaande foci. Het afgenomen materiaal wordt opgestuurd voor laboratoriumonderzoek.

Echografie diagnostiek

Echografie toont met een vrij hoge nauwkeurigheid neoplasmata in de lever en wordt beschouwd als de belangrijkste manier om een ​​ziek orgaan te bestuderen. Diagnostiek door middel van echografie geeft een kans om de grootte van het neoplasma, lokalisatie, te bepalen of het kwaadaardig is.

Om oncologie niet te verwarren met andere ziekten met vergelijkbare symptomen, wordt een punctie uitgevoerd. Deze actie is mogelijk zonder letsel aan de huid..

Een echografisch onderzoek is gebaseerd op de voortplanting van geluid op een bepaalde frequentie. Het is niet opgenomen in het frequentiebereik dat door een persoon wordt gehoord, maar met computerverwerking van gereflecteerde geluidstrillingen is het mogelijk om een ​​beeld van de ziekte weer te geven in het geval van een tumorproces. Hoe ziet een echofoto eruit? Een echografie helpt u erachter te komen: een afbeelding van een zieke lever die is verkregen als gevolg van de procedure.

Velen zijn benieuwd of het volgens onderzoek mogelijk is om de exacte locatie van de tumor op een echografie te achterhalen. Zelfs tijdens een biopsie wordt een echo-apparaat gebruikt, zodat de arts de naald op de juiste plaats op het orgel kan krijgen. Door de procedure opnieuw uit te voeren, kunt u de effectiviteit van de toegepaste behandeling volgen. Echoscopisch onderzoek is niet duur, apparaten zijn in elk ziekenhuis beschikbaar.

Op de vraag of echografie leverkanker laat zien, is het de moeite waard om te antwoorden dat de methode voor het uitvoeren van de operatie en de kwalificaties van de arts er toe doen. Het resultaat wordt beïnvloed door de locatie van apparatuur en sensoren. Indicatoren die in een andere kliniek zijn verkregen, kunnen verschillen, dus ze kunnen niet 100 procent nauwkeurig worden genoemd.

Magnetische resonantie beeldvorming

Een dure ingreep die niet in elke medische instelling wordt uitgevoerd. Meestal wordt het apparaat in privéklinieken geïnstalleerd en kan niet iedereen voor de procedure betalen. Maar het is volledig pijnloos, goedgekeurd voor zwangere vrouwen, heeft geen bijwerkingen.

Met behulp van MRI is het mogelijk om de aanwezigheid van oncologie in elk stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen. Maar niet iedereen kan zo'n onderzoek ondergaan. Het wordt niet verdragen door mensen met claustrofobie, en het is ook niet geschikt voor zwaarlijvige patiënten die simpelweg niet in het apparaat passen..

CT-scan

Het is een pijnloze procedure waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt dat zichtbaar is op instrumenten.

De patiënt neemt een speciaal medicijn, waardoor de contouren van de organen duidelijk zichtbaar worden.

Met behulp van CT kan leverkanker dus nauwkeurig worden gedetecteerd, terwijl de grootte van de tumor en zijn locatie ten opzichte van de bloedvaten worden beoordeeld..

Het apparaat geeft geen plat beeld, maar een reeks afbeeldingen van delen van het menselijk lichaam.

Angiografie

Dit is een techniek waarvan de werking wordt uitgevoerd door de introductie van een contrastmiddel dat jodium bevat. Het wordt gebruikt bij röntgenonderzoeken, computertomografie en MRI. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's of andere onderzoeken moduleert de arts het zicht op het orgel in een driedimensionaal beeld. Aan de hand van de locatie van de bloedvaten wordt beoordeeld in hoeverre het orgaan is aangetast, of er tumoren zijn.

Dit onderzoek helpt bij de aanstaande planning van operaties, inclusief embolisatie. In geval van bloeding, wat een bijwerking kan zijn van leverkanker, bloeddiagnose door middel van angiografie, medicatie gebruiken om het bloed te stoppen. Vasopressine of embolieën worden in het bloedende vat geïnjecteerd en veroorzaken verstopping.

Leverbiopsie

Het wordt voorgeschreven met een verhoogd gehalte aan hepatische tumormarkers. Met de procedure kunt u de structuur van de lever en de omvang van de laesie bepalen en precies weten of de tumor kwaadaardig is. Het nemen van een biopsie heeft een zeker risico in verband met een hoge concentratie bloedvaten in de lever. Veel patiënten klagen over pijn tijdens de biopsie.

Er zijn ook de volgende risico's:

  • als het bemonsteringsinstrument het vat binnendringt, is bloeding mogelijk,
  • punctie van de darm, long of galblaas met een naald,
  • penetratie van pathogene microben in het lichaam.

Na de ingreep is het belangrijk dat de patiënt vanuit het ziekenhuis wordt vervoerd. Bij thuiskomst moet u tot de volgende dag in bed blijven. Tijdens de week kunt u geen gewichten dragen, lichamelijke activiteit uitoefenen. De onderzoeksresultaten zijn binnen 7-14 dagen klaar.

Tests voor leverkanker: tumormarkers, hun typen, normen en interpretatie van indicatoren

Kenmerken van het beloop van leverkanker

Om de ziekte vroegtijdig op te sporen, moet elke persoon de klinische symptomen kennen. Het is belangrijk om te onthouden dat de pathologie in de beginfase geen uitgesproken symptomen heeft, dus u moet voorzichtig zijn met uw gezondheid en de 'signalen' van het lichaam over eventuele storingen in het functioneren van het orgaan..

U dient daarbij op te letten:

  • dyspeptische stoornissen zoals misselijkheid, brandend maagzuur, braken en intestinale disfunctie geassocieerd met verminderde spijsvertering;
  • zwaarte of ongemak in de lever. We concentreren ons op het feit dat pijn alleen optreedt als de fibreuze capsule van het orgel wordt uitgerekt, wat gepaard gaat met irritatie van de receptoren. Wat betreft het leverparenchym zelf, het heeft geen zenuwuiteinden. Daarom is het de moeite waard eraan te denken dat pijn niet het eerste teken van pathologie is en al de progressie van kanker aangeeft;
  • gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust;
  • snelle vulling van de maag en het verschijnen van zwaarte;
  • verkleuring van de huid en slijmvliezen;
  • zwelling van de ledematen;
  • een toename van het volume van de buik, die verband houdt met de ophoping van vocht in de buikholte;
  • Jeukende huid.

Diagnose van leverkanker omvat een visueel onderzoek van de patiënt, evenals aanvullend onderzoek:

  1. algemene klinische analyse - onthult een verhoogde ESR, een afname van hemoglobine en een toename van het aantal leukocyten;
  2. polymerasekettingreactie en enzymimmunoassay voor leverkanker zijn nodig voor differentiële diagnose. Ze worden voorgeschreven om virale schade aan het orgel uit te sluiten. Tijdens het onderzoek worden antilichamen tegen de ziekteverwekker gedetecteerd, die worden geproduceerd door het immuunsysteem. PCR maakt het mogelijk om een ​​infectie in het bloed op te sporen, en om de virale lading te beoordelen door de concentratie van pathogene agentia in een vast volume biologisch materiaal te berekenen;
  3. biochemie - toegewezen om de leverfunctie te analyseren. De arts is geïnteresseerd in het niveau van transaminasen (zijn enzymen), bilirubine (totaal, fracties), proteïne en alkalische fosfatase. Het bloedbeeld bij leverkanker verandert als volgt: ALT en AST nemen toe, wat wijst op de vernietiging van hepatocyten (orgaancellen). Eiwitniveaus nemen af ​​als gevolg van remming van hun synthese, en bilirubine neemt toe tegen de achtergrond van progressief leverfalen. Laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om de ernst van het oncologische proces te beoordelen. Biochemische analyse wordt gebruikt om de dynamiek van veranderingen in het functioneren van een orgaan te beoordelen, daarom wordt het tijdens de behandeling meerdere keren voorgeschreven;
  4. coagulogram - vereist om het werk van het stollingssysteem te beoordelen. Verhoogde bloeding wordt waargenomen tegen een achtergrond van eiwittekort;
  5. echografie - hiermee kunt u de lever en andere interne organen visualiseren, wat nodig is om hun structuur, grootte en vorm te beoordelen. Echografie maakt het mogelijk om de lymfeklieren te onderzoeken en de prevalentie van het kwaadaardige proces vast te stellen;
  6. computed en magnetic resonance imaging - worden gebruikt om metastasen te visualiseren en het stadium van het oncologische proces te bepalen;
  7. biopsie. De methode bestaat uit het onderzoeken van de structuur van de lever, waardoor de cellulaire samenstelling van de tumor kan worden vastgesteld, de behandelingstactiek kan worden bepaald en de meest effectieve geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen worden geselecteerd;
  8. angiografie - het is noodzakelijk om de bloedstroom te bestuderen en aangetaste bloedvaten te detecteren;
  9. leverkankermarkers - maken het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te vermoeden.

Diagnostische laparoscopie van de lever (met video)

Diagnostische laparoscopie van de lever is niet de meest rationele manier om leverkanker te diagnosticeren, maar het is niettemin de enige bij afwezigheid van andere technologieën. De essentie van de methode ligt in het op het eerste gezicht uitvoeren van een volwaardige operatie. Een chirurgisch team wordt naar de operatiekamer geroepen, de patiënt krijgt anesthesie, de chirurgen maken verschillende kleine incisies in de buik en brengen videoapparatuur en een tang erin. Geleidelijk, stap voor stap, onderzoeken artsen het oppervlak van de lever van alle kanten, nemen indien nodig een stukje weefsel voor histologische analyse, en beslissen daarbij of ze doorgaan met de operatie of niet. Op het eerste gezicht lijkt leverlaaroscopie misschien een onberispelijke methode, maar dit is verre van het geval. Ten eerste brengt de noodzaak van anesthesie en het bijeenroepen van een chirurgisch team al in de eerste fase grote moeilijkheden met zich mee. Anesthesie zelf is een giftig medicijn dat alleen om gezondheidsredenen wordt voorgeschreven aan een patiënt die verzwakt is door de ziekte. Ook als de buikholte wordt doorgesneden, hoe hard de doktoren ook proberen, komt er zuurstof naar binnen, wat de groei van een kankergezwel onmiddellijk activeert, zelfs meer dan voorheen. Het behoeft geen betoog dat de patiënt een onaangename beëindiging van de anesthesie en wondgenezing wacht.

De video "Leverlaaroscopie" laat zien hoe deze studie wordt uitgevoerd:

Het is duidelijk dat elk logge CT- of MPT-apparaat in dit geval beter is dan diagnostische laparoscopie. In de regel gebruiken chirurgen een methode om leverkanker te diagnosticeren met behulp van dit soort chirurgische ingrepen, terwijl er zelfs na een reeks onderzoeken twijfels bestaan ​​over wat de patiënt nog heeft: kanker, cyste of andere ziekte?

Tumormarkers - wat is het?

Laboratoriumtests voor leverkanker vormen een integraal onderdeel van de uitgebreide diagnose van de ziekte. Tumormarkers spelen een belangrijke rol.

Ze zijn een eiwitstructuur die ook koolhydraten en lipiden bevat. Markers worden geproduceerd door de tumor zelf tijdens het delen van zijn cellen, of door het onaangetaste leverweefsel dat de tumorfocus omringt. Een deel ervan wordt uit het lichaam uitgescheiden en het andere deel circuleert in de bloedbaan. Op basis van de analyse van de dynamiek van veranderingen in deze indicator, slaagt de arts erin om de snelheid van progressie van de ziekte te traceren, het optreden van metastasen in andere interne organen te vermoeden en ook om de herhaling van oncopathologie tijdig te diagnosticeren..

De resultaten van het onderzoek moeten worden geïnterpreteerd in samenhang met de kliniek en de gegevens van instrumentele methoden. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de respons van de histologische analyse. Het omvat de studie van de cellulaire structuur van leverweefsel dat tijdens een biopsie wordt genomen.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Bij leverneoplasmata verschilt de structuur van het weefsel aanzienlijk van het parenchym. Met radiologische methoden kan in de beginfase de omvang en de aard van de kanker worden bepaald. In de regel wordt de patiënt op verschillende manieren gediagnosticeerd..

Dit is interessant: Alvleesklierkanker met levermetastasen: behandeling, voorspellingen, hoe lang mensen leven

Echografie procedure

Echografie onthult de grootte van de lever, een verandering in de dichtheid van functioneel weefsel, pathologische vasculaire afdichtingen, kleine foci zijn zichtbaar. Analyse van onderzoeksresultaten is geen basis voor een diagnose.

Maar volgens een verandering in het vasculaire patroon, een heterogene structuur met een vergrote lever, wordt kanker gediagnosticeerd voordat zichtbare tumorhaarden verschijnen.

CT en MRI

Op een computertomografie die wordt uitgevoerd voor kanker, wordt een contrastpigment in het bloed van een kankerpatiënt geïnjecteerd. Vervolgens wordt het orgel met een kleine stap longitudinaal gescand in verschillende vlakken. Diagnostiek lokaliseert de laesie met grote nauwkeurigheid. De mate van schade aan weefsels, bloedvaten, lymfeklieren, organen naast de lever is zichtbaar.

Magnetische resonantiebeeldvorming werkt ook volgens het principe van plane scanning. Maar in plaats van röntgenstralen worden radiogolven met een bepaalde frequentie op de patiënt gericht..

Tomografie en MRI maken een zeer nauwkeurige bemonstering van aangetaste weefsels mogelijk voor histologische analyse.

Leverbiopsie

Er zijn verschillende punctie-technieken om celmateriaal te verzamelen voor kankeranalyse:

  1. Percutaan omvat het inbrengen van een speciale lange naald tussen de laatste ribben aan de rechterkant.
  2. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met een endoscoop die door een kleine incisie wordt ingebracht. Met deze methode wordt weefsel van verschillende locaties tegelijk afgenomen voor analyse..
  3. Transveneus wordt uitgevoerd door het inbrengen van een katheter langs het vaatbed. Spaarzame methode, gebruikt voor patiënten met een slechte bloedstolling.

De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en duurt twee tot drie uur. Het wordt gemakkelijk verdragen door patiënten, complicaties zijn uiterst zeldzaam.

Laparoscopie

Een effectief onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Analyse van de toestand van de buikholte gebeurt met de introductie van kooldioxide, het vergemakkelijkt de beweging van de endoscoop over het oppervlak van de organen.

Dit is interessant: Longkanker met levermetastasen: hoe lang mensen leven, prognose, symptomen en behandeling

Bij onderzoek wordt de grootte van de tumor bepaald, een plan voor een stripoperatie voor leverresectie en transplantatie wordt ontwikkeld.

Skeletscintigrafie

Wanneer de tumor groeit, bevindt deze zich vaak in het botweefsel, dus wordt deze gescand. Gebieden van laesie worden geïdentificeerd door voorafgaande injectie van contrast, ze worden zichtbaar op röntgenfoto's.

Angiografie

Deze röntgenmethode is gebaseerd op de eigenschap van contrast. Het wordt via de bloedbaan in de leverslagader geïnjecteerd. Na deze procedure is het vasculaire patroon van de levercirculatie duidelijk zichtbaar in de afbeeldingen. Het onderzoek wordt uitgevoerd vóór de introductie van chemotherapiemedicijnen in het getroffen gebied, gevolgd door isolatie van de tumor uit de bloedtoevoer (embolisatie). De methode onthult foci groter dan 2 cm De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en veroorzaakt licht ongemak. Door de afbeeldingen te analyseren, kunt u de diagnose "kanker" bevestigen.

Tumormarkers voor leverkanker

De kwantitatieve samenstelling van tumorantigenen wordt bepaald tijdens het diagnosticeren van vele ziekten, en leverkanker vormt daarop geen uitzondering. De analyse wordt veel gebruikt in de oncologie, het is noodzakelijk voor het onderzoek van de patiënt en de keuze van behandeltactieken.

Het is belangrijk om te onthouden dat markers niet alleen een indicator zijn van een kwaadaardig proces, maar ook van ontstekingsziekten..


In dit opzicht moet men niet worden geïntimideerd door de detectie van hun verhoogde niveau. Ze verwijzen naar aanvullende diagnostische technieken die moeten worden gecombineerd met andere onderzoeken (CT, biopsie).

Het is raadzaam om tumormarkers te gebruiken om risicopersonen te screenen om de kans op het ontwikkelen van kanker te bepalen. Ze worden ook gebruikt om chemotherapie te volgen en de radicaliteit van de chirurgische ingreep te beoordelen om de oncologische focus te verwijderen. Direct na de operatie nemen de indicatoren vaak toe, dus het onderzoek is na een paar maanden gepland.

Indicaties voor de procedure

In de moderne geneeskunde is het concept van kankerfobie bekend - de angst voor het ontstaan ​​van kanker. Een persoon die aan dit fenomeen lijdt, is geneigd om regelmatig onderzoeken en tests voor tumormarkers te ondergaan om oncologische processen van interne organen te identificeren. U mag niet regelmatig diagnostische procedures ondergaan - mensen met een risico op pathologie hebben dergelijke maatregelen nodig. Genetische aanleg is een ernstige reden om deze test regelmatig te doen, omdat de aanwezigheid van familieleden met oncologische aandoeningen van de inwendige organen van het maagdarmkanaal het risico op oncologische pathologie bij een patiënt aanzienlijk verhoogt.

De volgende gevallen behoren tot de primaire indicaties:

  • Hepatische goedaardige celverbindingen ontwikkelen zich tot kwaadaardige elementen.
  • De test wordt uitgevoerd om de medicamenteuze therapie en de verdere effectiviteit ervan te bepalen..
  • De test bepaalt de haalbaarheid van chirurgische ingrepen.
  • De patiënt had eerder oncologie.
  • Er is een goedaardige pathologie in de interne organen.
  • De procedure wordt uitgevoerd om metastase naar nabijgelegen interne organen te detecteren.
  • Met behulp van tumormarkers is het gemakkelijker om het verloop van de ziekte onder controle te houden.
  • Bij het minste vermoeden van een kwaadaardige pathologie.
  • De arts moet de diagnose leverkanker bevestigen.
  • De patiënt heeft meerdere klachten over het functioneren van de inwendige organen van het maagdarmkanaal en pijnlijke gevoelens in de lever.
  • Deze techniek is nodig om de ziekte in het beginstadium van progressie te identificeren..

Een te groot aantal leukocyten en een afname van het aantal bloedplaatjes tijdens een algemene bloedtest worden beschouwd als een alarmerende reden voor de benoeming van een techniek. Ook de vorming van lymfoblasten en de versnelling van het bezinkingsproces van erytrocyten wordt als een punt van zorg beschouwd. Deze indicatoren van een algemene bloedtest duiden niet altijd op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het gebied van de lever of een ander intern orgaan. Dergelijke veranderingen in de bloedbaan en het lymfestelsel veroorzaken veel ziekten, maar wetenschappers hebben bewezen dat de aanwezigheid van vreemde eiwitverbindingen in de biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam duidt op het verschijnen van een kwaadaardig neoplasma..

Het doorstaan ​​van de test en verdere decodering wordt voorgeschreven door de arts.

Indicaties voor onderzoek

Tumormarkers voor leverkanker moeten worden gebruikt voor:

  1. primaire detectie van kwaadaardige cellen in het orgaan;
  2. differentiële diagnose van primaire ziekte en metastasen;
  3. het beoordelen van de dynamiek van de progressie van pathologie;
  4. monitoring van de effectiviteit van chemotherapie;
  5. screening van mensen die risico lopen. Dit geldt voor langdurige patiënten met hepatitis en cirrose.

Laboratoriumonderzoek wordt opgedragen:

  • voordat met chemotherapie wordt begonnen, wat nodig is om de concentratie van markers vast te stellen. In de toekomst zal de beoordeling van de dynamiek alleen worden uitgevoerd rekening houdend met die indicatoren die de maximale waarden hadden;
  • aan het einde van de behandeling - vereist om het basisniveau van indicatoren te bepalen na voltooiing van chemotherapie of chirurgie. Dit is nodig voor het daaropvolgende volgen van dynamiek en tijdige detectie van terugval, wat zich manifesteert door een toename van tumormarkers;
  • na de behandeling - elke drie maanden gedurende twee jaar en tweemaal per jaar - daarna;
  • voordat het chemotherapie-regime wordt gewijzigd;
  • een maand na de eerste gedetecteerde toename van tumormarkers.

Opleiding

Om betrouwbare analysegegevens te verkrijgen, moet u zich houden aan bepaalde regels voor de voorbereiding op bloeddonatie. Dit zijn de belangrijkste:

  • het verzamelen van biologisch materiaal gebeurt 's ochtends op een lege maag. Het "hongerige" interval mag niet korter zijn dan 8 uur. De patiënt mag alleen water;
  • de analyse wordt uitgevoerd vóór het begin van de chemotherapie of twee weken na het voltooien van de therapeutische cursus;
  • twee dagen voor de bloedafname moet u stoppen met alcohol, zware lichamelijke activiteit en u moet zich ook houden aan een dieet;
  • als de patiënt medicijnen gebruikt, vertel dit dan aan de arts.

Waar kan ik worden getest? Hoe je je erop voorbereidt?

Tests voor tumormarkers van leverkanker worden in verschillende laboratoria uitgevoerd. Ze zijn te bestellen bij de Europese kliniek.

Verschillende laboratoria kunnen verschillende testmethoden voor bloedantigeen gebruiken, dus de resultaten zijn mogelijk niet hetzelfde.

Voordat u een analyse voor alfa-fetoproteïne uitvoert, wordt het niet aanbevolen om 4 uur voor het onderzoek te eten, u mag niet binnen 30 minuten roken.

Voorbereiding voor onderzoeken naar andere tumormarkers van de lever

Analyse voor de CEA levertumormarker:

  • Bloed wordt op een lege maag gedoneerd - u kunt binnen 8 uur niets eten, u kunt alleen niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Lichamelijke activiteit en psycho-emotionele stress zijn 30 minuten voor het onderzoek verboden.
  • Niet roken binnen 24 uur.

Analyse voor CA 19-9: niet roken in 30 minuten.

Ferritine-test:

  • Bloed wordt op een lege maag gedoneerd - u kunt binnen 8 uur niets eten, u kunt plat water drinken.
  • Lichamelijke activiteit en psycho-emotionele stress zijn 30 minuten voor het onderzoek verboden.
  • Je mag een half uur niet roken.
  • Gedurende 3 dagen moet u stoppen met het gebruik van ijzersupplementen.

Decoderingsindicatoren

De tumor kan ongeveer 200 eiwitverbindingen produceren, maar slechts enkele worden gebruikt voor laboratoriumonderzoek. Bij de diagnose van kwaadaardige leverziekte zijn er hoofdmarkers en hulpmarkers. De eerste omvatten alfa-fetoproteïne, ferritine en kanker-embryonaal antigeen. De tweede - Ca 15-3, 19-9, 74-2 en 242:

Analyses voor cirrose van de lever, de meest voorkomende ziekte, laten een toename zien van alle fracties van bilirubine, gmt, alkalische fosfatase. Door de achteruitgang van volwaardig werk zal een bloedtest voor levercirrose een verlaagd gehalte aan albumine-eiwit aantonen.

Wat te doen als de tumormarker verhoogd is?

De definitie van tumormarkers bij de diagnose van kwaadaardige ziekten krijgt een belangrijke plaats. Als u een laboratoriumtestresultaat met verhoogde tarieven ontvangt, moet u niet in paniek raken. De eerste stap is om uw arts te raadplegen en te bepalen wat de oorzaak kan zijn van de verandering in de kwantitatieve samenstelling van markers. Dit zal helpen als een gedetailleerde verzameling anamnese (met de nadruk op chronische gastro-intestinale aandoeningen, leveraandoeningen, levensstijl, voedingsgewoonten en verslavingen) en aanvullend onderzoek.

Het is niet de moeite waard om tumormarkers te gebruiken als de enige methode om een ​​tumor te detecteren. Alleen door uitgebreide diagnostiek is het mogelijk om kanker nauwkeurig te verifiëren en de verdere tactieken van patiëntenbeheer te bepalen..

LeeftijdJongensMeisjes
Maximaal 30 dagen