Tests voor geelzucht

Geelzucht is een ziekte waarbij de productie van bilirubine (een stof met een geel pigment) in de lever aanzienlijk wordt overschreden. Als er veel van is, heeft het lichaam geen tijd om het pigment te verwijderen. Het nestelt zich in organen en weefsels en de huid en oogbollen van de patiënt krijgen een felgele tint. Omdat het gele pigment giftig is, heeft het een nadelige invloed op het zenuwstelsel en andere interne organen van een persoon. Om de arts een juiste diagnose te laten stellen en de juiste behandeling voor te schrijven, moet een patiënt met geelzucht een grondig onderzoek ondergaan, worden getest.

Klinische bloedtest op geelzucht

Een studie met geelzucht is nodig om de mate van leukocyten in de bloedbaan van de patiënt te controleren. Met de hepatocellulaire variant van de ziekte toont een algemene bloedtest leukocytose aan tegen de achtergrond van een laag aantal lymfocyten. Een toename van leukocyten wordt waargenomen in het geval van acute cholangitis en de vorming van tumoren. Geelzucht als gevolg van alcoholisme of virale hepatitis zal worden aangegeven door polymorfonucleaire leukocytose.

Klinische analyse van urine

Bij geelzucht is een algemeen urineonderzoek verplicht. Deze analyse heeft de neiging om niet alleen de samenstelling van de vloeistof uit de urethra aan te tonen, maar ook de kleur. Als het niet overeenkomt met de toegestane waarde, duidt dit op een storing in de carrosserie. Bij geelzucht op basis van hepatitis wordt de urine donkerbruin, ziet het eruit als sterke thee en begint het sterk te schuimen.

Waarom verandert de kleur van urine??

Bilirubine is het hoofdbestanddeel van gal. Een deel ervan komt in de bloedbaan terecht in de nieren, en ze vervullen de functie van een filter: ze reinigen het bloed van alle onnodige stoffen, inclusief het gele toxine, dat vervolgens op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden tijdens het plassen. Deze toxine kleurt de vloeistof die de blaas verlaat in een gele tint..

Als er te veel gele toxine is, zal de urine donkergeel lijken (dichter bij bruin). Iedereen kan dit met het blote oog opmerken. In dit stadium wordt het toxine urobilin genoemd. Een gedetailleerde studie van urine met leverziekte toont aan dat naast een verhoogde concentratie van bilirubine, de verhouding van erytrocyten en eiwit toeneemt. Aanvullende tests zullen de arts helpen om de juistheid van de vermeende diagnose te verifiëren..

Coprogram

Deze analyse betekent een studie van uitwerpselen, waarmee u de toestand van het spijsverteringskanaal kunt bepalen en een parasitaire infectie kunt diagnosticeren.

Naast de urethra wordt het gele toxine uit het lichaam uitgescheiden met behulp van de dikke darm, nadat het eerder is omgezet in de pigmentstof stercobilin, die de normale werking van de darmen en interne microflora aangeeft.

Redenen voor verkleuring van uitwerpselen

U kunt het gehalte aan stercobiline in de ontlasting controleren door uitwerpselen te combineren met kwikdichloride. Als resultaat worden de kleur van de resulterende massa en de intensiteit van de kleur beoordeeld. De analyse wordt gedurende de dag voorbereid (dit is hoe lang de reagentia nodig hebben om volledig te interageren). Normaal gesproken zou een roze massa met een minder of meer intense toon moeten worden verkregen. Als stercobilin afwezig is in de bestudeerde ontlasting, zal de stof die tijdens de reactie wordt verkregen groen zijn.

De hoeveelheid stercobilin wordt geschat wanneer de ontlasting bleek van kleur is. In deze uitvoeringsvorm wordt de uitwerpselen gecombineerd met het reagens paradimethylaminobenzaldehyde. Het resultaat moet een mengsel van rode kleur zijn, waarvan de helderheid de overmaat aan stercoblin in het onderzochte ontlastingsproduct aangeeft. De studie wordt uitgevoerd door middel van spectrofotometrie.

Onder normale omstandigheden wordt tot 350 ml stercobilin per dag afgegeven bij een gezond persoon met uitwerpselen. Een afname of overvloed van een stof duidt op de aanwezigheid van progressieve ziekten in het menselijk lichaam.

Een lage stercobilinecoëfficiënt in de ontlasting duidt op de ontwikkeling van hepatitis. Maar soms kan bij een bepaalde diagnose een toename van deze parameter worden waargenomen. Dit komt door de snelle afbraak van rode bloedcellen in het bloed. Vaak signaleren dergelijke processen in het lichaam de ontwikkeling van aangeboren of verworven hemolytische anemie. Hemolytische geelzucht manifesteert zich door gele verkleuring van de huid door het hele lichaam van de patiënt.

Als tijdens de studie van de ontlasting van een persoon blijkt dat stercobilin volledig afwezig is, duidt een soortgelijk fenomeen op een absolute obstructie van de gemeenschappelijke galwegen. Vaak treedt blokkering op door het knijpen van de kanaalopening door een tumor of steen. In deze situatie worden de ontlasting wit en wordt de huid van de patiënt geelgroen.

De redenen voor de afname van pigment in uitwerpselen zijn vaak de volgende pathologische processen:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • hepatitis;
  • acute of chronische pancreatitis.

Bloed samenstelling

Met bloedbiochemie kunt u het volledige beeld van de interne organen van een persoon zien en evalueren, hoe ze werken, in welke toestand ze zijn; om erachter te komen hoe het metabolisme verloopt (interactie van eiwitten, koolhydraten, lipiden), en om te bepalen welke microdeeltjes het lichaam van de patiënt nodig heeft.

  • Totaal bilirubine in een biochemische studie toont de aanwezigheid van verschillende pathologieën van de lever en galblaas aan. Overschrijding van de norm van de knipperlichten:
  1. progressieve hepatitis;
  2. cirrose;
  3. hemolytische anemie (snelle afbraak van rode bloedcellen);
  4. falen van de uitstroom van gal (met stenen in de galblaas).

Onder acceptabele omstandigheden is de totale bilirubine-index 3,4-17,1 μmol / l..

  • Directe bilirubine (coherent of geconjugeerd) maakt deel uit van het algemeen, neemt toe met geelzucht, manifesteert zich als gevolg van het falen van de uitstroom van gal. Aanvaardbare indicatoren: 0-7,9 μmol / l.
  • Indirect bilirubine (vrij, niet geconjugeerd) is het gemiddelde van de algemene en directe ondersoorten. Het teveel in het lichaam wordt voorafgegaan door de versnelde afbraak van erytrocyten, die optreedt bij malaria, uitgebreide interne bloedingen, hemolytische anemie.

Bij een gezond persoon is de coëfficiënt van deze stof negatief..

Hoe gedraagt ​​de gele giftige stof zich bij de ontwikkeling van geelzucht? Er zijn 3 soorten geelzucht:

  1. hemolytisch (suprahepatisch);
  2. parenchymaal (hepatisch);
  3. mechanisch (subhepatisch).
Bij een persoon met een zieke lever wordt bilirubine niet afgebroken en circuleert het in grote hoeveelheden in het bloed.
  • Suprahepatische geelzucht is direct afhankelijk van indirecte bilirubine. Wanneer hemolyse (massale afbraak van erytrocyten) om een ​​aantal redenen in het lichaam optreedt (bijvoorbeeld door vergiftiging met gifstoffen, incompatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie), komt er veel hemoglobine vrij, dat tijdens het verval in bilirubine verandert. Om deze reden is er een overmaat aan indirect bilirubine, dat niet oplost en daarom niet door de nieren in de blaas wordt gefilterd. De lever heeft geen tijd om het te verwerken en de stof dringt door het bloed naar alle hoeken van het lichaam, waardoor de huid geel kleurt.
  • Hepatische geelzucht verschijnt vaak als gevolg van progressieve hepatitis, cirrose, vergezeld van de vernietiging van leverweefsel. Hepatische cellen verliezen hun vermogen om direct bilirubine te verwerken. Hierdoor worden de wanden van bloedvaten en galkanalen vernietigd en komt de geconjugeerde stof in de bloedbaan terecht. Bij het bereiken van de nieren wordt het daar in de blaas gefilterd, waardoor de inhoud in donkere tinten wordt gekleurd, vergelijkbaar met thee of sterk bier..
  • Subhepatische geelzucht treedt op als gevolg van compressie of overlapping van de galwegen en een toename van de druk van geaccumuleerde gal in het stroomsysteem. Galstenen, pancreatitis, pancreastumoren (vaak kwaadaardig) dragen bij aan de overlap en vernauwing van de galwegen. Deze toestand veroorzaakt de overgang van de geconjugeerde stof van de galwegen naar de bloedvaten. Tegelijkertijd komt bilirubine niet in de darm, daarom is stercobiline afwezig in het rectum en worden de ontlasting verkleurt en bleek. Om dezelfde reden wordt urobilin niet geproduceerd.
  • AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanineaminotransferase) zijn enkele van de belangrijkste enzymen die door de lever worden geproduceerd. De meeste van deze stoffen zijn onder normale omstandigheden gelokaliseerd in levercellen, en er zouden er weinig in de bloedbaan moeten zijn. De groei van AST is mogelijk met pathologieën van de lever, het hart, bij langdurig gebruik van aspirine en op hormonen gebaseerde anticonceptiva. Verhoogde ALAT duidt op gevorderd hartfalen, bloedpathologieën, evenals uitgebreide vernietiging van levercellen, wat optreedt bij hepatitis, cirrose.

Toegestane AST-indicatoren voor een vrouw - tot 31 U / L, voor een man - tot 37 U / L.
Toegestane ALT-waarden bij vrouwen - tot 34 U / L, bij mannen - tot 45 U / L.

  • Albumine wordt beschouwd als het belangrijkste eiwit in het bloed. Het leeuwendeel van de wei-eiwitten in het lichaam bevat albumine. Een vermindering van de stof in de bloedbaan duidt op mogelijke pathologieën van de nieren, darmen en lever. Het omgekeerde proces signaleert de kans op uitdroging. Albumine norm - 35-52 g / l.
  • Alkalische fosfatase is het meest informatieve enzym in het menselijk lichaam. Bij het onderzoeken van de biochemie van bloed, letten laboratoriumassistenten vooral op de activiteit van de lever- en botondersoorten van deze indicator. Bij een gezond persoon is alkalische fosfatase 30-120 U / L.
  • Serumleucine-aminopeptidase is een enzym dat voornamelijk geconcentreerd is in de nieren, lever en dunne darm. Toename van oncologie met uitzaaiingen in de lever, subhepatische geelzucht, in mindere mate - bij cirrose, hepatitis. Aanvaardbare indicatoren van de activiteit van dit enzym - 15-40 IU / L..
  • Gammaglutamyltransferase is een enzym dat wordt geproduceerd door cellen van de alvleesklier en de lever. De toename is waarschijnlijk met disfunctie van de bovengenoemde organen, plus tijdens het constante gebruik van alcoholische dranken.

Onder toegestane omstandigheden is de coëfficiënt van gamma-glutamyltransferase:

  1. in een man;
  2. vrouw.
Indicatoren van de bloedsamenstelling voor leverpathologieën kunnen fluctueren afhankelijk van geslacht, leeftijd, vroegere ziekten van de onderzochte patiënt.
  • Cholesterol is het belangrijkste lipide in de bloedbaan. Het wordt met voedsel aan het lichaam afgegeven, interageert met levercellen. De cholesterolcoëfficiënt die overeenkomt met de norm is 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombine wordt beschouwd als een speciaal eiwit dat de bloedverdikking en bloedstolsels bevordert. Het verschijnt in de leverweefsels tijdens de activering van vitamine K. De protrombine-index is een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram (studies van het stollingssysteem, hemostase genaamd). De normale protrombine-index is 78-142%.
  • Fibrinogeen is een transparant eiwit dat zich in leverweefsels bevindt en dat actief het proces van hemostase beïnvloedt. Indicatoren van een stof kunnen toenemen:
  1. in het laatste trimester van de zwangerschap;
  2. met ontsteking en infecties in het lichaam, onderdrukking van de functie van de schildklier;
  3. na operaties;
  4. met brandwonden;
  5. tegen de achtergrond van het gebruik van anticonceptiva;
  6. met een hartaanval, beroerte, tumoren van kwaadaardige oorsprong.

Aanvaardbare fibrinogeenwaarden bij zuigelingen zijn 1,25-3 g / l, bij volwassenen - 2-4 g / l.

  • Sedimentaire monsters: thymol en sublimatie. Ze zijn ontworpen om de lever te bestuderen. In de eerste variant werkt thymol als reagens. 0-6 eenheden worden als de norm beschouwd. Een overschot aan deze cijfers duidt op de ontwikkeling van malaria, hepatitis A, levercirrose. De tweede test toont de kans op het ontwikkelen van tumoren, verschillende infecties, parenchymale geelzucht. Normaal gesproken is de sublimaattest 1,6-2,2 ml.

Hoe urine en ontlasting van kleur veranderen met geelzucht

De kleur van uitwerpselen met geelzucht heeft de neiging dramatisch te veranderen. Dit komt door een toename van leverenzymen en het onvermogen van het lichaam om gifstoffen tijdig te verwijderen. De ontwikkeling van geelzucht wordt geassocieerd met een aantal provocerende factoren, die zijn gebaseerd op disfunctie van de galwegen. Naarmate de pathologie vordert, worden duidelijke symptomen van de ziekte gediagnosticeerd, waaronder een verandering in de natuurlijke tint van uitwerpselen en urine. Afhankelijk van de kleurintensiteit bepaalt de specialist de ernst van de ziekte.

Waarom verandert de tint van urine?

Een stof die door de lever wordt geproduceerd, bilirubine genaamd, is verantwoordelijk voor de kleur van urine. Dit bestanddeel is het hoofdbestanddeel van gal of galpigment. Het wordt gevormd tijdens een complex chemisch proces dat hemoglobine en andere stoffen in de lever afbreekt. Vervalproducten hopen zich op in de gal en worden samen met andere gifstoffen uit het lichaam uitgescheiden. Dit is een continu proces, maar in geval van schending van het functionele doel van de lever, wordt de accumulatie van gevaarlijke componenten geregistreerd.

Bilirubine wordt in een onbeduidende hoeveelheid in menselijk bloed aangetroffen. Elke afwijking van de norm duidt op de ontwikkeling van pathologische processen, in het bijzonder storingen van de lever en galblaas. Dit wordt bevestigd door een aantal laboratoriumanalyses van bloed en urine. Met een snelle toename van de hoeveelheid bilirubine is het mogelijk om afwijkingen in het lichaam te identificeren zonder aanvullend onderzoek.

Alle overtredingen worden geregistreerd in de schaduw van urine. Verhoogd bilirubine leidt tot een hoge concentratie van een andere component, urobiline. Het is verantwoordelijk voor de kleur van biologisch materiaal en verandert de natuurlijke kleur in een donkere verzadigde tint. De aanwezigheid van afwijkingen van de lever wordt niet alleen aangegeven door een hoog bilirubinegehalte, maar ook door de aanwezigheid van erytrocyten en eiwit in de urine. Om geelzucht te bevestigen, raadt de specialist een aanvullende bloedtest aan.

Redenen om de schaduw van uitwerpselen te veranderen

Bilirubine heeft ook invloed op de kleur van de ontlasting. Accumulatie in de darm in de vorm van stercobiline, leidt tot een duidelijke verandering in de schaduw van ontlasting. De aanwezigheid van deze component in de ontlasting wordt gecontroleerd door het testmateriaal te combineren met kwikdichloride. De studie wordt overdag uitgevoerd, deze tijd is voldoende om uitwerpselen te laten reageren met reagentia. De verkregen gegevens worden vergeleken met laboratoriumwaarden. Als de persoon gezond is, krijgt het testmateriaal een roze tint. Groene kleur geeft aan dat er geen stercobilin is.

Verstoringen in de werking van de lever en alvleesklier creëren optimale omstandigheden voor de ophoping van gevaarlijke en giftige componenten in het lichaam. Eenmaal in de ontlasting lokken ze de verandering uit. Onder normale omstandigheden is de dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden stercobilin 350 ml. Als de gegeven indicator naar boven of naar beneden varieert, is het gebruikelijk om de intensieve progressie van ziekten in het menselijk lichaam te diagnosticeren..

Als de analyses voor geelzucht wijzen op een sterke afname van de stercobilin-coëfficiënt, herstelt de specialist een acute aandoening in de werking van de lever. In zeldzame gevallen wordt een toename van de component waargenomen bij hepatitis. Dit komt door de snelle toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed. In de meeste gevallen duiden vergelijkbare processen op de progressie van hemolytische geelzucht..

Als tijdens het onderzoek geen stercobilin werd gedetecteerd, stelt de specialist een volledige obstructie van de galwegen vast. De verstopping van de kanalen wordt veroorzaakt door compressie door een tumor of steen. In dit geval is de schaduw van uitwerpselen met geelzucht wit.

Belangrijk: niet alleen leveraandoeningen kunnen de kleurverandering van ontlasting beïnvloeden. Vergelijkbare schendingen worden geregistreerd bij cholangitis, pancreatitis en cholecystitis..

Hoe beïnvloedt het type geelzucht de kleur van biologisch materiaal?

Urine-analyse kan de toestand van een persoon volledig karakteriseren, vooral als geelzucht wordt vermoed. Volgens talrijke onderzoeken zijn er drie hoofdtypen hepatitis:

  • hemolytisch (bijnier),
  • parenchymaal (hepatisch),
  • mechanisch (subhepatisch).

Hemolytische hepatitis gaat gepaard met geelheid van de huid en slijmvliezen. De snelle stijging van het bilirubinegehalte en de ophoping van gifstoffen in het lichaam leidt tot het onvermogen van de lever en de nieren om gevaarlijke stoffen uit te filteren. Het resultaat van dit proces is een heldere kleur urine..

Parenchymale of hepatische hepatitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige afwijkingen in de werking van de lever. De progressie is te wijten aan de vervanging van gezonde cellen van het orgel door bind- of littekenweefsel. Dit proces is kenmerkend voor cirrose. De lever kan zijn directe verantwoordelijkheid niet aan en verliest het vermogen om bilirubine te verwerken. De stof komt in grote hoeveelheden in de bloedbaan terecht. Bilirubine wordt gedeeltelijk uitgefilterd door de nieren, waardoor de natuurlijke kleur van urine verandert in een rijke donkere tint. Qua uiterlijk lijkt het op sterk bier of thee..

Bij obstructieve geelzucht wordt een snelle ophoping van gal in het stroomsysteem geregistreerd. Dit proces wordt veroorzaakt door verstopping van de kanalen als gevolg van de progressie van goedaardige of kwaadaardige tumoren. Gifstoffen hopen zich op in de gal, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam. Een deel van het geproduceerde bilirubine komt de darmen binnen, waar het wordt omgezet in stercobiline. Deze component beïnvloedt de natuurlijke kleur van uitwerpselen. Bij subhepatische geelzucht krijgen ontlasting een bleke of witte tint, met de kleur van urine treden soortgelijke veranderingen op.

Door de schaduw van de ontlasting kan de specialist een voorlopige diagnose stellen. Welk type geelzucht wordt bij een persoon geregistreerd en waardoor de ontwikkeling ervan is veroorzaakt, aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken zullen helpen bepalen.

Gevaarlijke veranderingen in het lichaam van een pasgeborene

Veranderingen in de kleur van urine en ontlasting worden op elke leeftijd geregistreerd. Ze zijn echter vooral gevaarlijk voor baby's. Afwijkingen van de norm zijn kenmerkend voor hemolytische ziekte van de pasgeborene (GBN). Dit is een pathologisch proces dat gepaard gaat met een snelle toename van het bilirubinegehalte in het lichaam. Het ontwikkelt zich met het Rh-conflict tussen de moeder en de foetus, zelfs in de baarmoeder. Meestal dodelijk.

Bij een duidelijk Rh-conflict verhoogt het het risico op een spontane miskraam of doodgeboorte. In voorgaande jaren was de mortaliteit als gevolg van de ontwikkeling van hemolytische ziekte 80%. De ontwikkeling van pathologie wordt aangegeven door de heldere kleur van de huid van het kind. Een bijkomend beoordelingscriterium is een verandering in de kleur van uitwerpselen met geelzucht, het krijgt een felgele tint. In de medische praktijk wordt deze aandoening kernicterus genoemd..

Veranderingen in de kleur van urine en uitwerpselen nemen geleidelijk toe, 3-4 dagen na de geboorte heeft de baby felgele ontlasting, met een licht groenachtige tint. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect treedt op de 5e dag acute intoxicatie van het zenuwstelsel en de ontwikkeling van nucleaire geelzucht op (de foto geeft de intensiteit van de manifestatie aan). Als het kind niet tijdig wordt geholpen, treedt de dood op..

Belangrijk: eventuele veranderingen in het lichaam van een volwassene en een kind zijn reden voor een spoedbezoek aan een medische instelling. Het negeren van duidelijke tekenen van afwijkingen is gevaarlijk voor de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder de dood..

Analyses voor geelzucht: biochemie, volledig bloedbeeld, urineanalyse, coprogram

De geelheid van de huid, sclera, slijmvliezen is een symptoom dat wijst op een schending van de leverfunctie. Het wordt in veel pathologieën aangetroffen. Om te differentiëren, worden tijdens de eerste diagnose tests uitgevoerd. De meest informatieve methode om geelzucht te differentiëren is bloedbiochemie.

Decoderingsanalyses voor geelzucht

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is geelzucht?

Geelzucht - het proces van het kleuren van de huid, sclera, slijmvliezen in gele tinten, treedt op als gevolg van een teveel aan bilirubine in het bloed. Het pigment wordt gevormd door de vernietiging van rode bloedcellen, die een levensduur hebben van 120 dagen. Het proces van vorming en verval is aan de gang. De hemoglobine in erytrocyten is verdeeld in globine, hemosiderine, dat de vorming van nieuwe erytrocyten begint, en het derde element, hematoidine, dat het omzettingsproces voortzet. Eerst in biliverdine, dan - bilirubine.

Het resulterende pigment is niet gebonden, giftig, lost niet op in water, kan niet alleen met urine worden uitgescheiden en geeft bij overmaat de huid een gele kleur. Eenmaal in de lever wordt het gecombineerd met glucuronzuur om in water oplosbare eigenschappen te verkrijgen. Het wordt via de galwegen uitgescheiden in de darmen, waar het wordt afgebroken tot urobilin, stercobilin. Vervolgens wordt het overtollige lichaam via de uitscheidingssystemen verwijderd.

Er zijn drie soorten geelzucht, afhankelijk van het stadium waarin het verwerkingsproces wordt verstoord.

  • Hemolytisch, suprahepatisch. Het probleem ligt in de verhoogde afbraak van rode bloedcellen, waardoor de productie van bilirubine toeneemt. Komt voor bij genetische aandoeningen, auto-immuunziekten, anemieën, miltpathologieën, neonatale geelzucht, malaria, leukemie.
  • Parenchymaal, hepatisch. Een defect in het werk van de klier zelf wanneer hepatocyten beschadigd zijn. Het wordt veroorzaakt door hepatitis, levercirrose, alcoholvergiftiging, virussen, vergiften, schimmels, medicijnen, leverkanker.
  • Mechanisch, subhepatisch. Het wordt veroorzaakt door verschillende obstakels die zijn ontstaan ​​op de weg van galafscheiding in de twaalfvingerige darm via de kanalen. Oorzaken - de vorming van stenen, cysten, kankerachtige tumoren, vernauwing van de kanalen, dyskinesie.

Het is mogelijk om na verschillende tests te bepalen wat voor soort ziekte het geelzuchtsyndroom aangeeft..

Welke tests moeten worden gedaan voor geelzucht?

Om een ​​differentiële diagnose te stellen, is het noodzakelijk om het gehalte aan pigmenten en enzymen te analyseren om de oorzaken van geelzucht te zoeken. Voor onderzoek doen ze een algemene analyse van urine, bloed, biochemische onderzoeken, bloedafname op markers van hepatitis B en C.

Biochemie voor geelzucht

Biochemische bloedtesten voor geelzucht worden onderzocht om de aard van de pathologie vast te stellen, het niveau waarop het leveringsmechanisme faalt. Bloed voor analyse wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader genomen. Twee dagen voor de ingreep mag u geen alcohol gebruiken of vet voedsel eten. Het wordt aanbevolen om zware lichamelijke activiteit te vermijden. Om de oorzaken van geelzucht in de biochemie te bestuderen, worden leverfunctietesten afgenomen..

Bilirubine

De analyse onderzoekt de inhoud van vrij en gebonden bilirubine, evenals hun totale waarde - totaal. De normen voor de totale hoeveelheid pigment voor volwassenen zijn van 8,5 tot 20,5 micromol per liter. Indirect, vrij bilirubine mag niet meer dan 8 micromol per liter bedragen. Gebonden, recht - 20 micromol per liter.

Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een overmaat van het niveau van indirect bilirubine. Dit komt door de versnelde afbraak van erytrocyten en het vrijkomen van pigment, waarbij de lever geen tijd heeft om het hoofd te bieden.

Parenchymale geelzucht in de analyse toont het overschot van alle fracties - indirect, direct, algemeen. Beschadigde hepatocyten kunnen de verwerking van het giftige pigment niet aan. Ontstekingsprocessen, verstoringen in het bloedtoevoersysteem van de lever maken het niet mogelijk om gebonden bilirubine effectief te verwijderen.

Obstructieve geelzucht wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van direct bilirubine. Galpigmenten kunnen niet uit het lichaam worden uitgescheiden vanwege schade aan de kanalen, maar het parenchym blijft behouden, het proces van binding met glucuronzuur wordt niet verstoord.

ALT en AST

Leverenzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van aminozuren. Ze komen in de bloedbaan terecht als zich situaties voordoen die traumatisch zijn voor de cel. Normaal is het enzymgehalte niet hoger dan 37 eenheden per liter ALT, 45 eenheden per liter AST. De normen voor vrouwen en kinderen zijn lager.

Een lichte overschrijding van het toegestane niveau wordt waargenomen in de analyses voor hemolytische vorm, parenchymale en mechanische vertoont een significante toename van ALT, AST.

Alkalische fosfatase

Een enzym dat betrokken is bij het fosfor-calciummetabolisme. Bloedspiegels worden gemeten in internationale eenheden per liter. Normaal gesproken - tot 130 eenheden. Voor kinderen en vrouwen zijn de normen verschillend. Als het niveau meer dan drie keer wordt overschreden, duidt dit op obstructieve geelzucht..

Klinische bloedtest op geelzucht

Bloedafname voor analyse wordt gemaakt met een vinger, de toestand van de hoofdcomponenten wordt bestudeerd: leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes, hemoglobinegehalte, bezinkingssnelheid van erytrocyten. In de hemolytische vorm worden algemene analyses gekenmerkt door een daling van het hemoglobinegehalte, een versnelling van de ESR, een toename van het aantal reticulocyten - voorlopers van erytrocyten.

Mechanisch wordt gekenmerkt door een toename van ESR, een toename van leukocyten in het bloed. Parenchymal wordt gekenmerkt door een afname van ESR, leukocyten, bloedplaatjes.

Algemene urineanalyse

De urine wordt getest op het gehalte aan urobilin, bilirubine. De uitscheiding van urobilinogeen is 4 milligram per dag. De toename is kenmerkend voor parenchymale, hemolytische geelzucht. Met mechanisch wordt naast urobilinogeen direct bilirubine in de analyse gevonden. Informatie over leverschade wordt verkregen door de kleurtint van de afscheiding te onderzoeken.

Coprogram

Ontlastinganalyse om het gehalte aan stercobilin te bepalen, wat een donkere kleur geeft. Een laag gehalte is kenmerkend voor mechanische, parenchymale geelzucht.

Coagulogram

Studie van bloedstollingseigenschappen - fibrinogeen, protrombine-index, duur van bloeding, stollingstijd, bloedplaatjes. Een verlaging van de normen duidt op het gevaar van bloeding, dat wordt waargenomen bij cirrose.

C-reactief proteïne

Een leverenzym dat vrijkomt als reactie op een inflammatoir of neoplastisch proces. In een bloedtest kan het worden gekwantificeerd, de norm is 0,5 milligram per liter, of zonder een numerieke indicator - de aanwezigheid of afwezigheid. De telmethode is afhankelijk van de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. Het overschot is typisch voor parenchymale soorten.

Met wie u contact kunt opnemen voor wijzigingen in analyses?

Analyses voor geelzucht worden voorgeschreven door de behandelende arts, door hem geïnterpreteerd. In de eerste plaats wordt de verwijzing gegeven door een therapeut, voor kinderen - door een kinderarts. Na bestudering van de tests kan de arts een behandeling voorschrijven, aanvullend onderzoek laten doen, doorverwijzen naar een specialist in infectieziekten, hematoloog, chirurg of naar een ziekenhuis - afhankelijk van de resultaten.

Icterisch syndroom is een indicatie van leverproblemen. Het is onmogelijk om de taak te specificeren, de behandelingstactiek te kiezen en de gevolgen te voorspellen zonder een volledig onderzoeksprobleem.

Geelzucht: hoe heet het anders, soorten en behandeling van geelzucht

Geelzuchtsyndroom: wat is het, oorzaken, behandeling, diagnose en gevolgen

Differentiële diagnose van geelzucht: vergelijkende tabel

Wat is bilirubine voor geelzucht? Redenen voor de toename, diagnose en behandeling

Tests voor cirrose van de lever: biochemische en klinische bloedtest

Waarom worden mensen geel??

Voor veel mensen wordt de term geelzucht vaak geassocieerd met hepatitis. Maar is dit altijd zo? Laten we het uitzoeken.

Wat is normaal?

De voorwaarden voor de ontwikkeling van geelzucht zijn stofwisselingsstoornissen, uitscheiding en als gevolg daarvan overmatige ophoping van bilirubine in de weefsels. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van erytrocyten, cytochromen, myoglobine die hun tijd hebben gediend.

Er zijn twee vormen van bilirubine: ongebonden (of, met andere woorden, indirect) en geassocieerd (direct). Ongebonden bilirubine is giftig; normaal combineert het met het eiwitalbumine en komt het met de bloedbaan in de lever. Levercellen binden bilirubine aan glucuronzuur en zetten het om in gebonden bilirubine. Als onderdeel van de gal die door de lever wordt geproduceerd, komt bilirubine de darmen binnen en wordt het uitgescheiden in de ontlasting.

Er zijn twee vormen van bilirubine:

niet-gerelateerd (of anderszins indirect)

en verbonden (recht)

Waarom geelzucht optreedt?

Als er veranderingen optreden in sommige stadia van het metabolisme van bilirubine, kan geelzucht ontstaan. In dit opzicht worden de volgende soorten onderscheiden:

Fysiologische geelzucht. Het gebeurt bij kinderen vanwege de onvolwassenheid van het leverweefsel. Het manifesteert zich bij 60-70% van de pasgeborenen op 3-4 dagen na de geboorte. Het wordt vaker geregistreerd bij te vroeg geboren kinderen en wordt geassocieerd met de aanpassing van het lichaam aan een nieuwe habitat. In dit geval verdwijnt de geelzucht na 1-2 weken (bij premature baby's - na 3-4 weken) en is deze niet schadelijk voor het kind.

Hemolytische geelzucht. Het ontwikkelt zich als gevolg van actieve vernietiging van erytrocyten en de omzetting van het vrijgekomen hemoglobine in bilirubine. Dit type geelzucht kan het gevolg zijn van sommige soorten bloedarmoede, een schending van de structuur van het eiwit hemoglobine. Rode bloedcellen kunnen ook worden vernietigd door een aantal medicijnen en vergiften. De oorzaak van dit type geelzucht is het Rh-conflict tussen een vrouw en een foetus..

Parenchymale (hepatische) geelzucht. Het wordt veroorzaakt door een ontsteking van het leverweefsel veroorzaakt door hepatitis-virussen, toxines, hypoxie (zuurstoftekort in het bloed) of een auto-immuunproces waarbij levercellen worden vernietigd door hun eigen immuunsysteem.

"De meest bekende zijn de hepatitis A, B, C, D, E, F, G-virussen." Citaat uit het materiaal "Schild en zwaard tegen hepatitis C. Hoe kunt u uzelf en uw dierbaren beschermen?"

Obstructieve geelzucht. Ze praten erover als er een schending is van de uitstroom van gal uit de lever naar de twaalfvingerige darm. Enkele van de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van obstructieve geelzucht:

- stenen en neoplasmata in de galwegen, vernauwing en ontsteking van de galwegen;

Galsteenziekte is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan. Onder hen zijn cholecystitis; verstopping van het kanaal van de galblaas; obstructieve geelzucht; de vorming van fistels (ook tussen de galblaas en de darm).

U kunt meer lezen over galsteenziekte in ons artikel

- wormen - rondwormen, in de darmfase van het bestaan. Ze zijn in staat tot spiraalvormige bewegingen naar voren en kunnen, als ze in nauwe openingen proberen te dringen, tot ernstige complicaties leiden: blokkering van de galwegen en hun ontsteking, die zich manifesteert door obstructieve geelzucht en pancreatitis.

"De gevolgen van acute pancreatitis kunnen met name de vorming van cysten zijn, necrose van het weefsel van de klier, de vorming van abcessen daarin." Citaat uit het artikel "Acute pancreatitis: voorkomen en neutraliseren"

Bovendien dragen helminthiases ook bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede. De erytrocyten die in dit geval worden gevormd, hebben een kortere levensduur dan normaal en daarom neemt hun verval (hemolyse) toe. Dit kan ook geelzucht veroorzaken..

Geelzucht is onder andere acuut en chronisch. Als in een acuut beloop alle symptomen gelijktijdig verschijnen en snel toenemen, wordt het chronische proces gekenmerkt door een geleidelijke manifestatie van tekenen, waarvan de intensiteitsverandering verband houdt met het beloop van de primaire ziekte.

Onder de ernstige redenen voor het verschijnen van geelheid van de huid, naast een aantal pathologieën van het spijsverteringsstelsel en bloed, kunnen er aandoeningen zijn van het cardiovasculaire, endocriene systeem en het vetmetabolisme.

Belangrijk om te onthouden:

Een persoon kan ook "geel worden" als het lichaam oververzadigd is met caroteen. Dit effect wordt waargenomen bij overmatige consumptie van bieten, pompoen, wortelen, citrusvruchten, dadelpruimen. Het is in dit geval niet moeilijk om valse geelzucht te onderscheiden van echte geelzucht - caroteen kleurt alleen de huid en de slijmvliezen hebben de gebruikelijke kleur. Een vergelijkbare kleur kan optreden als reactie op overmatige inname van picrinezuur of medicijnen met acriquine..

Een andere reden voor vergeling van de huid kan het overmatig gebruik van verschillende kruiden, olieachtig en gekruid voedsel, langdurig vasten, alcoholmisbruik en drugsgebruik, enz..

Hoe manifesteert geelzucht?

De symptomen van het geelzuchtsyndroom zijn afhankelijk van het type geelzucht..

Geelzucht bij virale hepatitis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door verkleuring van de huid en slijmvliezen in een heldere geeloranje kleur tegen de achtergrond van verlies van eetlust, misselijkheid en braken. De urine van de patiënt wordt donkerder en de ontlasting verkleurt.

De huid, sclera, slijmvliezen met geelzucht, ontwikkeld tegen de achtergrond van een pancreastumor, krijgen een gele kleur met een groenachtige of grijze tint. De patiënt verliest snel gewicht, klaagt over ondraaglijke jeuk van de huid. Tegelijkertijd worden uitwerpselen wit en urine - de kleur van donker bier.

"De zogenaamde acholische ontlasting (lichtgekleurd) is kenmerkend voor patiënten met aandoeningen van het hepatobiliaire systeem." Citaat uit het artikel "Niet alleen colonoscopie: wat kan fecale analyse vertellen?"

Hoe geelzucht te diagnosticeren

Om het syndroom van geelzucht en ziekten waarbij het wordt waargenomen, te identificeren, is het noodzakelijk om laboratoriumdiagnostiek en enkele andere onderzoeksmethoden uit te voeren. In dit geval worden de volgende methoden als informatief beschouwd:

- algemene bloedanalyse. Dankzij hem is het met name mogelijk om het niveau van hemoglobine te achterhalen, om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te vermoeden;

- bloed samenstelling. Het maakt het mogelijk om het gehalte aan totaal bilirubine en zijn fracties, leverenzymen, enz. Te beoordelen;

- studie van schildklierhormonen, lipidenprofiel;

- onderzoek naar rondwormen;

- analyse voor tumormarkers - CA19-9, C242, CEA;

- algemene analyse van urine op geelzucht. Het is noodzakelijk om het niveau van bilirubine en zijn derivaten erin te bepalen;

- immunologische analyse om antilichamen tegen hepatitis-virussen te detecteren;

- PCR (polymerasekettingreactie) om hepatitisvirussen te detecteren;

- antiglobulinetest, die de waarschijnlijkheid van het risico op het ontwikkelen van hemolytische geelzucht bij pasgeborenen bepaalt;

- fibrogastroduodenoscopie, echografie, CT en MRI van de buikorganen zullen inflammatoire, tumorveranderingen, stenen in de galwegen onthullen.

De keuze van de noodzakelijke diagnostische methoden voor een bepaalde patiënt wordt uitgevoerd door de arts, die in eerste instantie de klachten, symptomen heeft beoordeeld en een mogelijke oorzaak van het syndroom heeft voorgesteld.

Geelzucht behandeling

Het hangt rechtstreeks af van het belangrijkste pathologische proces, waarvan de manifestatie geelzucht is, en wordt uitgevoerd door specialisten met het juiste profiel (gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, chirurg, oncoloog, endocrinoloog, cardioloog).

Preventie van ziekten die gepaard gaan met het geelzuchtsyndroom

U kunt de ontwikkeling van geelzucht voorkomen door eenvoudige richtlijnen te volgen:

- volg de regels voor persoonlijke hygiëne;

- toezicht houden op het dieet;

- eet niet in onhygiënische omstandigheden;

- vermijd contact met dragers van virussen;

- let op de hygiëne van werk en rust;

- een gepland medisch onderzoek ondergaan;

- Zoek onmiddellijk hulp bij een medische instelling als er symptomen optreden.

Sevilya Ibraimova

Het artikel is opgesteld met de adviserende ondersteuning van specialisten "Clinic Expert" Smolensk

Differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht

Geelzucht wordt beschouwd als de verkleuring van de huid, slijmvliezen en het wit van het oog in de kleuren geel of groenachtig. Het behoort niet tot onafhankelijke ziekten, maar is een syndroom dat zich ontwikkelt met verschillende soorten pathologie in het lichaam. Differentiële diagnose van geelzucht is het proces waarbij de kenmerkende klinische, laboratorium- en andere tekenen van een bepaald type ziekte worden vergeleken.

Waar is differentiële diagnose voor?

De geelheid van de huid wordt veroorzaakt door het pigment bilirubine, dat door middel van verschillende transformaties uit het afval hemoglobine wordt gesynthetiseerd. Het proces van bilirubinevorming is erg complex, het omvat de lever met de galblaas, milt, lymfestelsel, darmen..

Bijgevolg is geelzucht van verschillende typen, of liever drie. Elk type heeft zijn eigen oorzaken, ontwikkelingsmechanisme, kenmerken van het klinische beloop. Differentiële diagnose van geelzucht, een zeer belangrijk onderdeel van het onderzoek, helpt bij het bepalen van het type pathologie voor het kiezen van de juiste behandelingstactiek. Met zijn hulp is het mogelijk om de juiste diagnose te stellen..

Soorten geelzucht

In de hepatologie zijn er drie soorten geelzucht: suprahepatisch (hemolytisch), hepatisch (parenchymaal) en subhepatisch (mechanisch of obstructief).

Suprahepatisch (hemolytisch)

De naam zelf suggereert dat het probleem niet in de lever zit, maar erboven. Bij overmatige vernietiging van rode bloedcellen wordt een overmatige hoeveelheid galpigment gevormd, waardoor de omhulling van het lichaam verkleurt. Factoren die bijdragen aan hemolyse:

  • borderline (fysiologische) geelzucht van een pasgeboren kind;
  • Rh-conflict tussen de foetus en de moeder (hemolytische ziekte van de pasgeborene) - vindt plaats wanneer de baby een negatieve resus erft, wanneer de moeder een positieve heeft;
  • bloedtransfusie van bloed en zijn componenten die niet compatibel zijn met het ABO-systeem of de Rh-factor;
  • blootstelling aan hemolytische middelen die een schending van de integriteit van bloedcellen veroorzaken en diffusie van hemoglobine in plasma (kwik, lood, chloroform en vele anderen).

De kliniek wordt gekenmerkt door een drietal symptomen:

  1. tekenen van hemolytische anemie - bleekheid van de huid en slijmvliezen met een aardse tint, duizeligheid, hoofdpijn;
  2. geelheid (citroengele tint) zonder jeuk aan de huid;
  3. splenomegalie (vergrote milt) ontwikkelt zich omdat het een "kerkhof van rode bloedcellen" is.


Het pigment bilirubine wordt door de nieren en darmen in overmatige hoeveelheden uit het lichaam getransporteerd, waardoor urine en ontlasting donker worden. De lever met adhepatische geelzucht heeft fysiologische dimensies.

Hepatisch (parenchymale geelzucht)

Het wordt gevormd in het geval van storingen in de werking van de lever, wanneer de structurele eenheid van het orgaan zelf, de hepatocyt, lijdt. Bilirubine, dat voor verdere verwerking in het parenchymale orgaan komt, komt via de vernietigde interlobulaire haarvaten van de lever in de algemene bloedbaan terecht en geelzucht begint. Factoren die leiden tot de vernietiging van hepatocyten:

  • alle soorten virale hepatitis - A, B, C, D, E, F, G;
  • hepatitis van niet-virale etiologie - alcoholisch, voedsel, medicinaal, toxisch;
  • cirrose en leverkanker (primair en gemetastaseerd);
  • acuut leverfalen, als gevolg van blootstelling aan hepatotrope gifstoffen (verbindingen van arseen en fosfor, het gif van de bleke paddestoel, alcoholsurrogaten en vele anderen);
  • auto-immuunprocessen;
  • diffuus giftig struma - een ziekte waarbij overmatige hoeveelheden schildklierhormonen een negatief effect hebben op het leverparenchym;
  • mononucleosis en leptospirose (ziekte van Weil-Vasiliev) - acute infectieziekten waarbij de lever lijdt.

De kenmerken van de klinische manifestaties van parenchymale geelzucht verschillen van de symptomen van de hemolytische vorm, wat belangrijk is voor differentiële diagnose:

  • allereerst zijn er symptomen van de onderliggende ziekte (hepatitis, cirrose, leptospirose, thyreotoxicose);
  • geelzucht kan gepaard gaan met lichte jeuk;
  • tijdens palpatie wordt een toename van het volume en de dichtheid van de lever (hepatomegalie) waargenomen;
  • een toename van de milt wordt soms vastgesteld;
  • gekenmerkt door pijn in het rechter hypochondrium geassocieerd met voedsel- of alcoholinname;
  • urine is donkerbruin van kleur en de ontlasting daarentegen is verkleurd (alle pigmenten komen in het bloed terecht en niet in de dunne darm);
  • hemorragisch syndroom in de vorm van spontane bloeding uit de neus, verwijde aderen van de slokdarm.

Subhepatische (obstructieve) geelzucht

Het lijkt te wijten aan gedeeltelijke of volledige overlapping van het lumen van de galwegen, wanneer de beweging van gal van de blaas naar de twaalfvingerige darm wordt verstoord. Etiologische factoren:

  • tandsteen zit vast in het galkanaal als gevolg van chledocholithiasis;
  • verstopping van het lumen met parasieten (bijvoorbeeld ascaris);
  • obturatie van het kanaal met een tumor die rechtstreeks in het lumen groeit of, vaker, kanker van het hoofd van de pancreas, in de buurt;
  • vernauwing van de monding van het kanaal waar het in de dunne darm stroomt.
  • compressie door vergrote lymfeklieren nabij het gemeenschappelijke galkanaal

De symptomen van de ziekte die het syndroom veroorzaakten, zijn erg belangrijk. Bijvoorbeeld een heldere aanval van galkoliek of acute pancreatitis, na een paar uur waarna de huid geel werd. Geelzucht met een tumor van de kanalen of het hoofd van de alvleesklier ontwikkelt zich langzaam, gedurende maanden, en er zijn tekenen van oncologie. De belangrijkste klinische manifestaties:

  1. De geelheid is uitgesproken, olijfkleur met ernstige jeuk tot krassen op de huid.
  2. Hepato- en splenomegalie worden niet waargenomen.
  3. Een gespannen en volle galblaas wordt door de buikwand gepalpeerd.
  4. De urine is donker van kleur en de ontlasting is acholisch (verkleurd).

Tabel voor differentiële diagnose van geelzucht

Onderscheidend kenmerkSoorten geelzucht
HemolytischParenchymalMechanisch
OntwikkelingsmechanismeVerhoogde hemolyse van erytrocytenVerminderde leverfunctieEr is een obstakel gevormd voor de uitstroom van gal naar de darmen
De snelheid waarmee de geelheid toeneemtSnelMatigMet een tumor - langzaam en snel met obturatie met een steen
Leeftijd van de patiëntVaker een pasgeboren babyMeestal volwassenen met alcoholmisbruikVolwassenen
Pijn syndroom-In het rechter hypochondriumParoxysmaal, ondraaglijk (hepatische koliekaanval)
LichaamstemperatuurVaker binnen het normale bereikIs gestegenHoog
Jeuk-MatigOndraaglijk
HuidskleuringLicht geelGeelgroenOlijf
UrinekleuringMeestal donker, maar kan normaal zijn (strogeel)DonkerDonker
KrukkleuringDonker (soms normaal)Bleek of verkleurd (acholisch) met overvloedige vetafscheidingAholic
Lever grootteNormVerhoogd, met verminderde cirroseNorm
Milt afmetingenIs gestegenVaker iets gestegenNorm
Algemene bloedanalyseAfname van erytrocyten en hemoglobineVerhoogde steekneutrofielen, versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR)Overschatting van neutrofiele staafjes, verhoogde ROE. Met een tumor - een lichte afname van erytrocyten.
Klinische bloedchemie (indicator bilirubine)Matig overschreden het tarief van indirectVerhoogd direct en indirectVerhoogd rechtdoor
Klinische bloedchemie (alkalische fosfatase-indicator)--Aanzienlijk toegenomen
Klinische bloedchemie (AST- en ALT-indicatoren)Aanzienlijk te duurNormAanzienlijke toename van cholelithiasis

Enquête-algoritme

De studie van patiënten met geelzucht moet op tijd plaatsvinden en worden uitgevoerd volgens een algemeen aanvaard protocol waarmee alle criteria van de ziekte kunnen worden geëvalueerd. Dit is een noodzakelijke fase, waardoor de optimale behandelingstactiek verder wordt ontwikkeld..

  1. Patiënt interview. Zoek klachten, levensgeschiedenis en bestaande ziekten en voer hun differentiële diagnose uit.
  2. Het onderzoek van de patiënt is gericht op het identificeren van visuele tekenen van geelzucht.
  3. Palpatie van de buik is een belangrijk punt, omdat het helpt om de aanwezigheid van pijn te ontdekken, evenals hepato- en splenomegalie, afdichtingen in het orgaan.
  4. Percussie wordt uitgevoerd om de topografie van de lever en milt te bestuderen, om hun grenzen te bepalen.
  5. Laboratoriumdiagnostiek van geelzucht is een integraal onderdeel van het onderzoek. Een algemene klinische en biochemische analyse van urine en bloed wordt voorgeschreven. Zonder de vermelde laboratoriumtechnieken is het erg moeilijk om de differentiële diagnose van verschillende soorten pathologie uit te voeren..

Aanvullende instrumentele diagnostische methoden worden veel gebruikt in de aanwezigheid van obstructieve geelzucht. Met hun hulp wordt de lokalisatie van een steen of tumor opgehelderd, wordt pathologie in de lever en milt bepaald.

  1. echografisch onderzoek van de lever en galblaas;
  2. cholangiografie;
  3. CT-scan;
  4. magnetische resonantie beeldvorming.

Het is belangrijk om te weten! Differentiële diagnose van geelzucht speelt een speciale rol bij pasgeborenen, omdat het erg belangrijk is in de eerste dagen van het leven van de baby om de juiste diagnose te stellen voor een snelle start van de therapie.

Geelheid van de huid en slijmvliezen is een belangrijk signaal van het lichaam, dat spreekt van een ernstige gezondheidsstoornis. Dit symptoom mag niet worden genegeerd, anders kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Tijdig onderzoek en competente differentiële diagnose vormen een voorwaarde voor een succesvolle genezing.

Geelzucht

Geelzucht is een ziekte waarbij de huid en slijmvliezen geel worden als gevolg van overmatige hoeveelheden bilirubine in het bloed. Het ontwikkelt zich als de snelheid van bilirubinevorming de snelheid van zijn uitscheiding overschrijdt. Dit gebeurt wanneer bilirubineprecursoren in overmaat in het bloed komen of wanneer de opname (door levercellen), het metabolisme en de uitscheiding ervan worden verstoord..

Vroege tekenen van geelzucht zijn gele verkleuring van de huid, het oogwit en lichaamsvloeistoffen.

Geelzucht kan een teken zijn van andere gevaarlijke ziekten en het uiterlijk vereist dringende medische aandacht.

Geelzucht, Icterus, Attributief bijvoeglijk naamwoord, Icteric.

  • Geelverkleuring van de huid.
  • Geelverkleuring van de slijmvliezen.
  • Geelverkleuring van de sclera.
  • Verkleuring van urine en ontlasting.
  • Jeukende huid.

Wie loopt er risico?

  • Mensen met medische aandoeningen die gepaard kunnen gaan met geelzucht.
  • Pasgeborenen die het proces van het metabolisme van bilirubine nog niet hebben gestabiliseerd.

algemene informatie

Bij geelzucht worden de huid en slijmvliezen, oogsclera en lichaamsvloeistoffen geel. Dit komt door het verhoogde gehalte aan bilirubine, dat een gele tint heeft..

Wat is bilirubine? Het is een pigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van bloedcomponenten - hemoglobine en erytrocyten.

Na vorming, ongeconjugeerd (indirect, vrij), dat wil zeggen niet geassocieerd met andere stoffen, komt bilirubine de lever binnen. In levercellen bindt het zich aan glucuronzuur. Het resulterende complex wordt geconjugeerd (direct) bilirubine genoemd..

Vervolgens komt geconjugeerd bilirubine in gal de twaalfvingerige darm binnen, vervolgens in de onderste delen van de dunne darm en in de dikke darm. Verder worden de meeste van deze stoffen met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden..

De volgende soorten geelzucht worden onderscheiden.

  • Suprahepatische geelzucht treedt op bij verhoogde productie van bilirubine, wat bijvoorbeeld gebeurt met overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Tegelijkertijd neemt de vrije fractie toe - indirect bilirubine.
  • Levergeelzucht wordt veroorzaakt door leverschade en wordt veroorzaakt door een verstoring van de verwerking van bilirubine door zijn cellen. Tegelijkertijd neemt het gehalte aan zowel direct als indirect bilirubine in het bloed toe. De hoofdoorzaak hiervan kan een schending zijn van de afgifte van direct bilirubine uit de lever naar de gal of het metabolisme van bilirubine in de lever..
  • Subhepatische geelzucht wordt veroorzaakt door een blokkering van de galwegen met een verminderde galafvoer of een volledige blokkering van de galwegen (door een steen, ontsteking, tumor, enz.). In dit geval komt direct bilirubine in de bloedbaan..

De huidskleur bij geelzucht kan variëren van lichtgeel tot fel oranje. Sommige vormen van de ziekte gaan gepaard met een verandering in de kleur van urine en ontlasting. In de subhepatische vorm neemt de urine de kleur van bier aan en de ontlasting wordt licht (tot wit).

Indien onbehandeld, veroorzaakt geelzucht vergiftiging van het lichaam, inclusief toxische effecten op de hersenen..

Andere manifestaties van geelzucht zijn afhankelijk van de redenen die het hebben veroorzaakt..

De meest voorkomende oorzaken van geelzucht

  • Levercirrose of leverontsteking als gevolg van hepatitis A, B, C, D, E, alcoholmisbruik, blootstelling aan bepaalde medicijnen en toxines.
  • Obstructie (verstopping) van de galwegen binnen of buiten de lever. Dit kan worden geassocieerd met galsteenziekte, schade en littekens in de galwegen, met galatresie, met aangeboren kenmerken van de galwegen. Galstenen blokkeren soms de galwegen en de alvleesklier, wat in sommige gevallen leidt tot een verstopping van de kanalen buiten de lever.
  • Hemolytische anemie, malaria, auto-immuunziekten, hemolytische ziekte van de pasgeborene, evenals alle andere aandoeningen die leiden tot aanzienlijke vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en verhoogde productie van bilirubine.
  • Gilbert-syndroom. Mensen die het hebben, kunnen tijdelijk geelzucht krijgen als gevolg van inspanning, stress of alcoholgebruik.
  • Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen. De lever van een pasgeborene is niet direct in staat om voor een normaal metabolisme van bilirubine te zorgen, waardoor ze vaak kort na de geboorte geelzucht krijgen. Voorzichtigheid is geboden om deze zuigelingen binnen 48-72 uur te verbeteren. Als dit niet gebeurt of geelzucht vordert, wordt dit uiteraard niet veroorzaakt door de vorming van het metabolisme van bilirubine, maar door andere oorzaken (bijvoorbeeld hemolytische ziekte van de pasgeborene).

Meer zeldzame oorzaken van geelzucht

  • Het Crigler-Najjar-syndroom is een erfelijke aandoening die kan leiden tot een ernstige toename van de concentratie van bilirubine. Een genmutatie veroorzaakt een tekort aan een enzym dat nodig is om bilirubine (glucuronzuur) te verwijderen.
  • Dubin-Johnson- en Rotor-syndromen zijn erfelijke ziekten die gepaard gaan met moeilijkheden bij het verwijderen van direct bilirubine uit levercellen. Bij patiënten met hen komt geelzucht vaak met tussenpozen voor..

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen geelzucht en pseudo-geelzucht, waarbij de huid ook een gelige tint kan krijgen, maar dit komt door het gebruik van wortelen, pompoenen, meloenen in grote hoeveelheden - in dit geval verandert de huidskleur door de ophoping van een grote hoeveelheid caroteen erin. Deze reactie is tijdelijk en heeft niets te maken met het bilirubinegehalte in het bloed. Een onderscheidend kenmerk van pseudo-geelzucht is de afwezigheid van verkleuring van het wit van de ogen.

Wanneer geelzucht optreedt, is het noodzakelijk om te bepalen wat de oorzaak is, en om de ernst ervan te achterhalen - hiervoor wordt het niveau van bilirubine in het bloed bepaald. Meestal begint de diagnose met een onderzoek van de lever. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd op het zogenaamde leverpanel, dat de bepaling van de volgende enzymen in het bloed omvat:

In de regel wordt een bloedtest uitgevoerd voor virale hepatitis. Uit niet-laboratoriumonderzoeken is het resultaat van echografisch onderzoek van de lever van groot belang..

De relatie tussen de bloedspiegels van de twee vormen van bilirubine, direct en indirect, kan aanzienlijk variëren bij verschillende soorten geelzucht. Deze verhouding is buitengewoon belangrijk voor de differentiële diagnose van ziekten die geelzucht kunnen veroorzaken..

  • algemene bloedanalyse,
  • algemene urineanalyse.

Als, volgens de resultaten van een algemene bloedtest, tekenen van bloedarmoede worden gedetecteerd, wordt het aantal reticulocyten bepaald - onrijpe erytrocyten, een significante toename die kan duiden op hemolytische anemie.

In overeenstemming met de verkregen resultaten schrijft de behandelende arts een volgend onderzoek voor:

  • Echografie en leverbiopsie kunnen worden gebruikt om de toestand en structuur van de lever, galblaas en galwegen te beoordelen; een abdominale echografie of CT-scan (computertomografie) kan worden voorgeschreven;
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - onderzoek van de galwegen en de ductus pancreaticus door een radiopake stof in te brengen via een speciale sonde;
  • abdominale laparoscopie - een chirurgische methode waarbij operaties aan inwendige organen worden uitgevoerd door gaten met een afmeting van 0,5 tot 1,5 cm).

Geelzucht is een reden voor dringende medische hulp. Behandeling voor geelzucht omvat meestal het behandelen van de onderliggende aandoening die het heeft veroorzaakt..

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen vereist zorgvuldige monitoring - als het verergert, zijn dringende maatregelen nodig, omdat afzettingen van bilirubine kunnen leiden tot onomkeerbare hersenschade.

Aanbevolen tests

  • Totaal bilirubine
  • Bilirubine direct
  • Alanine-aminotransferase (ALT)
  • Aspartaataminotransferase (AST)
  • Alkalische fosfatase (ALP)
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase
  • HBsAg
  • Anti-HCV, antilichamen