Galblaas en zijn ziekten

De galblaas is een ongepaard hol orgaan van het spijsverteringsstelsel dat tot de hulpstof behoort. Dit kleine orgel heeft belangrijke functies in het lichaam. Het vinden van de galblaas op de foto is heel eenvoudig. Het bevindt zich naast de lever en ziet eruit als een klein zakje..

Waar is de galblaas

Aan welke kant is het? De locatie van de galblaas bij mensen is het rechter hypochondrium, het onderste oppervlak van de lever. Het bevindt zich tussen zijn lobben (rechts en vierkant) en is ermee verbonden door het galkanaal. Een ander kanaal is verbonden met de twaalfvingerige darm..

Galblaas anatomie

Qua vorm lijkt het op een langwerpig peervormig zakje. Afhankelijk van de vulling kan het cilindrisch of rond worden.

Samen met de galkanalen vormt het het galsysteem.

De delen van de galblaas zijn het lichaam, nek en billen. De onderkant steekt aan de voorkant onder de lever uit en kan met echografie worden onderzocht. Het lichaam bevindt zich tussen de bodem en het cystische kanaal, waardoor gal uit de galblaas het gemeenschappelijke galkanaal binnendringt. Het smalle deel, dat overgaat in het cystische galkanaal, wordt de hals van de galblaas genoemd. Via de nek door het cystische kanaal is de galblaas verbonden met de rest van de galwegen. De lengte van het galblaaskanaal is ongeveer 4 cm.

De lengte van de galblaas bereikt 7-10 cm, de diameter in het gebied van de bodem is 2-3 cm en het volume is slechts 50 ml..

Hij heeft een bovenwand grenzend aan de lever en een vrije onderwand gericht naar de buikholte.

De muur bevat verschillende lagen:

  • Extern - sereus membraan.
  • Spierlaag.
  • Intern - epitheel.
  • Slijmvlies.

Galblaas topografie:

  • Holotopy. Rechter hypochondrium.
  • Syntopie. De bovenwand van de galblaas past precies op het viscerale oppervlak van de lever, waar een fossa van de juiste grootte wordt gevormd. Soms lijkt de blaas ingebed in het parenchym. De onderwand staat vaak in contact met de dwarse dikke darm, minder vaak met de maag en de twaalfvingerige darm. De onderkant raakt de buikwand bij het vullen.
  • Skeletopie: de onderkant van de galblaas wordt vanaf de rechterkant geprojecteerd naast de kruising van het kraakbeen van de rechter IX- en X-ribben. Op een andere manier kan de projectie worden gevonden op de kruising van de ribbenboog en de lijn die de navel verbindt met de top van de rechter axillaire fossa.

Het orgel wordt van bloed voorzien via de cystische slagader - een tak van de rechter leverslagader. Bloed stroomt eruit door de cystische ader in de rechter tak van de poortader.

De galkanalen zijn buisvormige, holle organen die gal van de lever naar de twaalfvingerige darm voeren. De leverkanalen (rechts en links) komen samen en vormen een gemeenschappelijk leverkanaal, dat overgaat in het cystische kanaal. Als gevolg hiervan wordt een gemeenschappelijk galkanaal gevormd, dat uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm..

Waar is de galblaas voor?

De belangrijkste rol van de galblaas in het menselijk lichaam is de ophoping van gal, die wordt gevormd in de lever, en de output ervan naar de twaalfvingerige darm voor de vertering van voedsel. Bovendien is het verantwoordelijk voor de reabsorptie van zouten en aminozuren in de bloedbaan, evenals voor de afgifte van het hormoon anticholecystokinine en slijm.

Hepatocyten van een gezond persoon produceren op een dag 0,5 tot 1,5 liter gal. Vanuit de lever via een complex netwerk van kanalen komt gal de galblaas binnen.

In de galblaas is het geconcentreerd en blijven alleen stoffen die nodig zijn voor de spijsvertering erin:

  • Dysoxycholzuur, cholzuur en andere zuren.
  • Kalium- en natriumzouten.
  • Fosfolipiden, cholesterol, eiwitten, galpigmenten en andere stoffen.

Gal begint pas uit de blaas te komen als er voedsel in de darmen komt. Wanneer het in de twaalfvingerige darm verschijnt, trekt de galblaas zich samen en wordt gal via het galkanaal naar de darm gestuurd.

De functies van de galblaas in het lichaam zijn als volgt:

  • Neutralisatie van maagsap.
  • Activering van pancreas- en darmenzymen.
  • Stimulatie van de darmmotiliteit.
  • Voorkomen van de groei van schadelijke bacteriën in de darmen.
  • Afschaffing van medicijnen en gifstoffen.

Dus waarom heb je een galblaas nodig? In de darm begint de verwerking van voedsel door de enzymen van de alvleesklier en dunne darm. Dit is alleen mogelijk in een alkalische omgeving, daarom neutraliseert gal zuur (in de maag wordt het voedsel blootgesteld aan zoutzuur) met behulp van natrium- en kaliumzouten. Om de productie van enzymen in de alvleesklier en dunne darm te verbeteren, scheidt de galblaas hormonen af ​​- anticholicistokinine en secretine. Het zuur in de gal maalt en omhult de vetten om hun verwerking door darmenzymen te vergemakkelijken. Gal stimuleert de darmmotiliteit en vergemakkelijkt de beweging van de voedselmassa erdoorheen, en om de dichtheid ervan te verminderen en de toegang ertoe te vergemakkelijken voor darmenzymen, scheidt de galblaas slijm af.

De galblaas werkt ook om overtollig cholesterol uit het lichaam te verwijderen, evenals bilirubine, zouten van zware metalen en andere gifstoffen..

Afwijkingen van de galblaas en galwegen

Blaasafwijkingen kunnen ontstaan ​​tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. In de regel zijn er twee: de afwezigheid van een orgel en de onderontwikkeling ervan. Ze zijn onderverdeeld in ondersoorten, afhankelijk van locatie, aard en andere criteria. Onderscheiden:

  • Agenesis - het orgel wordt niet gevormd.
  • Aplasie - er is een galwegen en een niet-functioneel blaasrudiment.
  • Hypoplasie - een klein orgaan met onderontwikkelde weefsels.

De galblaas kan een abnormale locatie hebben:

  • Onder de linkerkant van de lever.
  • Tegenover het.
  • In haar.
  • Zorg voor een linkszijdige opstelling.

Een beweegbaar orgel kan plaatsvinden:

  • Buiten de lever, in het peritoneum.
  • Heeft geen fixatie met een hoog risico op knikken en verdraaien.
  • Volledig buiten de lever bevestigd met een lang mesenterium, het is bedekt met peritoneaal weefsel.

Bovendien kan de galblaas meerkamerig, verdubbeld, dubbel gelobd zijn en uit drie onafhankelijke organen bestaan.

Afwijkingen kunnen optreden als gevolg van vernauwingen of knikken. In dit geval kan GD verschillende vormen aannemen..

Afwijkingen worden behandeld met medicatie, fysiotherapie en diëten. In sommige gevallen kan een operatie aangewezen zijn.

Hoe de galblaas te behandelen

Dit orgaan is vatbaar voor verschillende ziekten, waaronder cholecystitis, galsteenziekte, goedaardige en kwaadaardige tumoren en meer. Behandeling van de galblaas kan zowel conservatief als chirurgisch zijn, het hangt allemaal af van de diagnose en het verloop van de ziekte.

Galdyskinesie

Het wordt gekenmerkt door een verslechtering van de beweeglijkheid van de galblaas en galwegen en een verstoring van de uitstroom van gal. Verschilt in pijnlijke spijsvertering, misselijkheid, pijn in het rechter hypochondrium, nervositeit. Het ontwikkelt zich vaker bij jonge mensen, vaak tegen de achtergrond van situaties die de psyche traumatiseren. Komt vaak voor in combinatie met andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: gastritis, pancreatitis, cholecystitis, maagzweer en andere.

Bij dyskinesie van de galwegen wordt complexe therapie uitgevoerd, inclusief normalisatie van het dieet, dieet, behandeling van infectiehaarden, het gebruik van antiparasitaire geneesmiddelen, krampstillers en andere middelen.

Cholelithiasis

Deze ziekte komt vrij vaak voor en wordt gekenmerkt door een verminderd metabolisme van bilirubine en cholesterol en de vorming van stenen van verschillende groottes in de holte van de blaas, lever en galwegen. Galstenen kunnen lange tijd zonder symptomen doorgaan, maar wanneer een steen een smal kanaal binnendringt, treedt een aanval op die leverkoliek wordt genoemd..

De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Het bestaat uit het volgen van een dieet met beperking van dierlijke vetten, het nemen van medicijnen die de vorming van stenen voorkomen en bijdragen aan de eliminatie ervan, en kuurbehandeling. Om pijn te verlichten, worden pijnstillers en krampstillers ingenomen, in geval van bacteriële infectie, antibiotica.

Met een aanhoudend beloop, frequente terugval en ineffectiviteit van therapeutische behandeling, met perforatie en blokkering van de galblaas, de vorming van fistels, is chirurgische ingreep geïndiceerd.

Chronische acalculeuze cholecystitis

Dit is een ontstekingsziekte van de binnenwand van de galblaas zonder de vorming van stenen. Er zijn veel redenen voor ontwikkeling:

  • Bacteriële infecties.
  • Parasitaire ziekten.
  • Allergische reacties.
  • Stagnatie van gal.
  • Pancreatitis.
  • Hepatitis.
  • Terugstroming uit de darm van gal met pancreasenzymen, die, eenmaal in de galblaas, de wanden beginnen te verteren.

Cholangitis

Cholangin is een acute of chronische ontsteking van de galwegen, meestal veroorzaakt door bacteriën. Kan optreden na verwijdering van de galblaas. De behandeling wordt uitgevoerd met antibacteriële, krampstillend, antiparasitaire, ontstekingsremmende geneesmiddelen. Een operatie is vaak vereist.

Kwaadaardige tumor

De kanker van dit orgaan wordt gekenmerkt door een hoge maligniteit en vroege vorming van metastasen. Het kan plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom en andere zijn. Meestal ontwikkelt het oncologische proces zich in de galblaas die is aangetast door een chronische ontstekingsziekte. De behandeling bestaat uit een vroege operatie, chemotherapie.

Preventie

De toestand van de galblaas hangt rechtstreeks af van het geconsumeerde voedsel en het dieet. Verschillende fouten, namelijk lange pauzes tussen maaltijden, misbruik van gerookt, zout en vet voedsel, leiden vaak tot dyskinesie van de galwegen en een verminderde galafvoer, die gepaard gaat met de ontwikkeling van cholecystitis en galsteenziekte. Cholecystitis wordt vaak gecombineerd met de vorming van stenen. Het werk van de galblaas is nauw verbonden met andere spijsverteringsorganen, daarom kunnen zowel de lever als de pancreas tegelijkertijd in het pathologische proces worden opgenomen.

Het is heel goed mogelijk om de stoornis van het spijsverteringsstelsel te voorkomen. Om dit te doen, moet u zich aan de volgende regels houden:

  • Eet niet te veel, vooral niet tijdens de vakantie.
  • Eet meer groenten en fruit.
  • Eet vaak kleine maaltijden (tot 6 keer per dag).
  • Beperk de consumptie van dierlijke vetten, vermijd schadelijke producten zoals margarine, smeersels, enz..
  • Eet niet voor het slapengaan. Beperk jezelf tot een licht diner (groentesalade, appel, etc.).
  • Voeg granen toe aan het dieet (behalve griesmeel).
  • Zorg voor een gezond gewicht.
  • Om een ​​actieve levensstijl te leiden.

Als de pathologie van de galblaas nog steeds voelbaar is, is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet en dieet te volgen en moet u zich constant aan gezonde gewoonten houden, en niet alleen tijdens perioden van exacerbaties.

  • Eet tegelijkertijd voedsel, in kleine porties 5-6 keer per dag
  • Exclusief ingeblikt voedsel, gebakken, vet, gerookt.
  • Voedsel mag niet erg heet zijn - de optimale temperatuur is 40⁰C.
  • Gebruik geen vet vlees, reuzel, lever, hersenen, nieren en ook geen vette vis.
  • Beperk zout en suiker.
  • Elimineer cholesterolrijke voedingsmiddelen.
  • Geef alcohol en koolzuurhoudende dranken op.
  • Je mag niet meer dan 1 kippenei per dag eten.
  • Eet geen vers brood en gebak.
  • Het is verboden om zure bessen en fruit te eten.

Gevolgtrekking

Dit orgaan is van groot belang bij het verteringsproces, maar het is niet onvervangbaar. Als de functies van de galblaas in het menselijk lichaam zijn aangetast door ziekten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, kan deze worden verwijderd. In dit geval worden de functies ervan uitgevoerd door de galwegen..

Menselijke galblaas anatomie

Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. In het gebied van de leverpoorten komt het samen met de bloedvaten de substantie van de lever binnen en gaat het verder in de dunne lagen bindweefsel rond de lobben van de lever, lobuli hepatis. Bij mensen zijn de lobben slecht van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij een varken, zijn de bindweefsellagen tussen de lobben meer uitgesproken.

Hepatische cellen in de lobulus zijn gegroepeerd in de vorm van platen, die radiaal zijn gelegen vanaf het axiale deel van de lobulus naar de omtrek. Binnen de lobben in de wand van de levercapillairen bevinden zich, naast endotheliocyten, stellaatcellen met fagocytische eigenschappen. De lobben zijn omgeven door interlobulaire aderen, venae interlobulares, die takken zijn van de poortader, en interlobulaire arteriële takken, arteriae interlobulares (van a. Hepatica propria).

Tussen de levercellen, waaruit de leverlobben zijn gevouwen, gelegen tussen de contactoppervlakken van twee levercellen, bevinden zich galwegen, ductuli biliferi. Als ze uit de lobulus komen, stromen ze in de interlobulaire kanalen, ductuli interlobulares. Een uitscheidingskanaal komt uit elke lob van de lever.

Door de fusie van de rechter en linker kanalen wordt ductus hepaticus communis gevormd, dat gal uit de lever, bilis, afvoert en de poort van de lever verlaat. Het gewone leverkanaal bestaat meestal uit twee kanalen, maar soms uit drie, vier en zelfs vijf.

Vesica fellea s. biliaris, de galblaas is peervormig. Het brede uiteinde, dat iets verder reikt dan de onderkant van de lever, wordt de bodem genoemd, fundus vesicae felleae. Het tegenoverliggende smalle uiteinde van de galblaas wordt de nek genoemd, collum vesicae felleae; het middelste deel vormt het lichaam, corpus vesicae felleae.

De hals loopt rechtstreeks door in de ductus cysticus, ductus cysticus, ongeveer 3,5 cm lang. Door de fusie van ductus cysticus en ductus hepaticus communis wordt een gemeenschappelijk galkanaal gevormd, ductus choledochus, galkanaal (van het Griekse dechomai - ik accepteer).

De laatste ligt tussen twee vellen lig. hepatoduodenale, met een poortader erachter, en aan de linkerkant - een gemeenschappelijke leverslagader; dan gaat het naar beneden achter het bovenste deel van de duodeni, doorboort de mediale wand van de pars descendens duodeni en opent samen met het pancreaskanaal met een opening in de expansie, die zich in de papilla duodeni major bevindt en wordt ampulla hepatopancreatica genoemd.

Bij de samenvloeiing van de ductus choledochus van de twaalfvingerige darm wordt de cirkelvormige laag van de kanaalwandspieren aanzienlijk versterkt en vormt deze de zogenaamde sfincter ductus choledochi, die de galstroom naar het darmlumen reguleert; in het gebied van de ampulla is er nog een sluitspier, m. sfincter ampullae hepatopancreaticae. De lengte van de ductus choledochus is ongeveer 7 cm. De galblaas wordt alleen vanaf het onderste oppervlak bedekt door het peritoneum; de onderkant grenst aan de voorste buikwand in de hoek tussen de rechter m. rectus abdominis en de onderkant van de ribben.

De spierlaag die onder het sereuze membraan ligt, tunica muscularis, bestaat uit onvrijwillige spiervezels vermengd met fibreus weefsel. Het slijmvlies vormt plooien en bevat veel slijmklieren. In de nek en in de ductus cysticus is er een reeks plooien die spiraalvormig zijn gelokaliseerd en een spiraalvouw vormen, plica spiralis.

De galblaas. Galkanalen.

De galblaas, vesica fellea (biliaris), is een zakachtig reservoir voor de gal die in de lever wordt geproduceerd; het heeft een langwerpige vorm met brede en smalle uiteinden, en de breedte van de blaas neemt geleidelijk af van de onderkant tot de nek. De lengte van de galblaas varieert van 8 tot 14 cm, de breedte is 3-5 cm en de capaciteit bedraagt ​​40-70 cm 3. Het is donkergroen van kleur en heeft een relatief dunne wand..

In de galblaas wordt de onderkant van de galblaas onderscheiden, fundus vesicae felleae, - het meest distale en breedste deel, het lichaam van de galblaas, corpus vesicae felleae, - het middelste deel en de hals van de galblaas, collum vesicae felleae, - het proximale smalle deel van waaruit het cystische kanaal vertrekt ductus cysticus. De laatste, die verbonden is met het gemeenschappelijke leverkanaal, vormt een gemeenschappelijk galkanaal, ductus choledochus.

De galblaas ligt op het viscerale oppervlak van de lever in de fossa van de galblaas, fossa vesicae felleae, die het voorste gedeelte van de rechterkwab scheidt van de vierkante lob van de lever. De onderkant is naar voren gericht naar de onderkant van de lever op de plaats waar de kleine inkeping zich bevindt en steekt eronder uit; de hals is gericht naar de hepatische hilum en ligt samen met het cystische kanaal in de duplicatie van het hepato-duodenale ligament. Op de plaats van overgang van het lichaam van de galblaas naar de nek vormt zich meestal een bocht, zodat de nek een hoek ten opzichte van het lichaam blijkt te staan.

De galblaas, die zich in de fossa van de galblaas bevindt, grenst eraan met zijn bovenoppervlak, verstoken van het peritoneum, en maakt verbinding met het vezelige membraan van de lever. Het vrije oppervlak, naar beneden gericht in de buikholte, is bedekt met een sereus blad van het viscerale peritoneum, dat vanuit de aangrenzende delen van de lever naar de blaas gaat. De galblaas kan intraperitoneaal worden gelokaliseerd en heeft zelfs een mesenterium. Gewoonlijk is de onderkant van de blaas die uit de inkeping van de lever steekt aan alle kanten bedekt met peritoneum.

De structuur van de galblaas.

De structuur van de galblaas. De wand van de galblaas bestaat uit drie lagen (met uitzondering van de bovenste extraperitoneale wand): het sereuze membraan, tunica serosa vesicae felleae, het spiermembraan, tunica muscularis vesicae felleae, en het slijmvlies, tunica mucosa vesicae felleae. Onder het peritoneum is de wand van de blaas bedekt met een dunne, losse laag bindweefsel - de onderhuidse basis van de galblaas, tela subserosa vesicae felleae; op het extraperitoneale oppervlak is het meer ontwikkeld.

Het spiermembraan van de galblaas, tunica muscularis vesicae felleae, wordt gevormd door een cirkelvormige laag gladde spieren, waaronder zich ook bundels longitudinaal en schuin geplaatste vezels bevinden. De spierlaag is minder uitgesproken in de bodem en sterker in de nek, waar deze direct overgaat in de spierlaag van het cystische kanaal.

Het slijmvlies van de galblaas, tunica mucosa vesicae felleae, is dun en vormt talrijke plooien, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, waardoor het lijkt op een netwerk. In het nekgebied vormt het slijmvlies verschillende schuine spiraalplooien, plicae spirales, die de een na de ander volgen. Het slijmvlies van de galblaas is bekleed met een eenrijig epitheel; er zijn klieren in de nek in de submucosa.

Galblaas topografie.

Galblaas topografie. De onderkant van de galblaas wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de hoek die wordt gevormd door de laterale rand van de rechter rectus abdominis-spier en de rand van de rechter ribbenboog, die overeenkomt met het uiteinde van het IX ribkraakbeen. Syntopisch grenst het onderoppervlak van de galblaas aan de voorwand van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm; aan de rechterkant, ernaast is de rechterbocht van de dubbele punt.

Vaak is de galblaas via de peritoneale plooi verbonden met de twaalfvingerige darm of met de dikke darm.

Bloedvoorziening: van de slagader van de galblaas, a. cystica, takken van de leverslagader.

Galkanalen.

Er zijn drie extrahepatische galwegen: het gemeenschappelijke leverkanaal, ductus hepaticus communis, het cystische kanaal, ductus cysticus en het gemeenschappelijke galkanaal, ductus choledochus (biliaris).

Het gemeenschappelijke leverkanaal, ductus hepaticus communis, wordt gevormd aan de poort van de lever als gevolg van de fusie van de rechter en linker leverkanalen, ductus hepaticus dexter et sinister, deze laatste worden gevormd uit de intrahepatische kanalen die hierboven zijn beschreven, afdalend als onderdeel van het hepato-duodenale ligament, is het gemeenschappelijke leverkanaal verbonden met het cystische kanaal een kanaal van de galblaas; dus een gemeenschappelijk galkanaal, ductus choledochus.

Het cystische kanaal, ductus cysticus, heeft een lengte van ongeveer 3 cm, de diameter is 3-4 mm; de hals van de blaas vormt twee bochten met het lichaam van de blaas en met het cystische kanaal. Vervolgens, als onderdeel van het hepato-duodenale ligament, wordt het kanaal van boven naar rechts naar beneden en iets naar links gericht en versmelt het gewoonlijk onder een scherpe hoek met het gemeenschappelijke leverkanaal. Het spiermembraan van het cystische kanaal is slecht ontwikkeld, hoewel het twee lagen bevat: longitudinaal en cirkelvormig. Door het hele cystische kanaal vormt het slijmvlies een spiraalvouw in verschillende windingen, plica spiralis.

Gemeenschappelijke galkanaal, ductus choledochus. gelegd in het hepato-duodenale ligament. Het is een directe voortzetting van het gewone leverkanaal. De lengte is gemiddeld 7-8 cm, soms bereikt hij 12 cm. Er zijn vier secties van het gemeenschappelijke galkanaal:

  1. gelegen boven de twaalfvingerige darm;
  2. gelegen achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm;
  3. liggend tussen het hoofd van de alvleesklier en de wand van het dalende deel van de darm;
  4. grenzend aan het hoofd van de alvleesklier en schuin erdoorheen naar de wand van de twaalfvingerige darm.

De wand van het gemeenschappelijke galkanaal heeft, in tegenstelling tot de wand van de gewone hepatische en cystische kanalen, een meer uitgesproken spiermembraan dat twee lagen vormt: longitudinaal en cirkelvormig. Op een afstand van 8-10 mm van het uiteinde van het kanaal wordt de cirkelvormige spierlaag verdikt en vormt deze de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal, m. sluitspier ductus choledochi. Het slijmvlies van het gemeenschappelijke galkanaal vormt geen plooien, met uitzondering van het distale gebied, waar er meerdere plooien zijn. In de submucosa van de wanden in niet-hepatische galkanalen bevinden zich slijmklieren van de galkanalen, glandulae mucosae biliosae.

Het gemeenschappelijke galkanaal is verbonden met het pancreaskanaal en mondt uit in een gemeenschappelijke holte - de hepato-pancreas ampulla, ampulla hepatopancreatica, die uitkomt in het lumen van het dalende deel van de twaalfvingerige darm aan de top van zijn grote papil, papilla duodeni major, op een afstand van 15 cm van de pylorus. De grootte van de ampul kan tot 5 × 12 mm bedragen.

Het type samenvloeiing van de kanalen kan variëren: ze kunnen met afzonderlijke monden in de darm openen of een ervan kan in de andere stromen.

In het gebied van de grote papil van de twaalfvingerige darm zijn de monden van de kanalen omgeven door spieren - dit is de sluitspier van de hepato-pancreatische ampulla (ampulla-sluitspier), m. sfincterampullae hepatopancreaticae (m. sfincterampulae). Naast de cirkelvormige en longitudinale lagen zijn er afzonderlijke spierbundels die een schuine laag vormen die de sfincter van de ampulla combineert met de sfincter van het gemeenschappelijke galkanaal en met de sfincter van het pancreaskanaal..

Topografie van de galwegen. De extrahepatische kanalen zijn ingebed in het hepatische duodenale ligament, samen met de gewone leverslagader, zijn takken en de poortader. Aan de rechterkant van het ligament bevindt zich het gemeenschappelijke galkanaal, links ervan is de gemeenschappelijke leverslagader, en dieper dan deze formaties en daartussen bevindt zich de poortader; bovendien liggen lymfevaten, knooppunten en zenuwen tussen de ligamentplaten.

De verdeling van de eigen leverslagader in de rechter en linker levertakken vindt plaats in het midden van de lengte van het ligament, en de rechter levertak, naar boven gericht, gaat onder het gewone leverkanaal door; op hun kruispunt vertrekt de slagader van de galblaas van de rechter levertak, een. cystica, die naar rechts en omhoog gaat in het gebied van de hoek (opening) gevormd door de fusie van het cystische kanaal met het gemeenschappelijke leverkanaal. Verder passeert de slagader van de galblaas de wand van de galblaas.

Innervatie: lever, galblaas en galwegen - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn.vagi).

Bloedvoorziening: lever - a. hepatica propria, en zijn tak a. cystica nadert de galblaas en zijn kanalen. Naast de slagader komt v de poort van de lever binnen. portae, die bloed verzamelt van ongepaarde organen in de buikholte; passeert het systeem van intraorganische aderen, verlaat de lever via vv. hepaticae. stroomt in v. cava inferieur. Vanuit de galblaas en zijn kanalen stroomt veneus bloed in de poortader. Lymfe wordt verwijderd uit de lever en galblaas in nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, coeliakie, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

U zult dit graag lezen:

Galblaas - waar te zijn en hoe het te behandelen?

De galblaas is een belangrijk spijsverteringsorgaan waarin gal wordt verzameld en geleidelijk wordt afgegeven in het lumen van de twaalfvingerige darm.

Dergelijke processen dragen bij aan de activering van enzymen die nodig zijn voor de emulgering van vetten, de resorptie van eiwitmoleculen. Vaak is pijn in de galblaas na het eten het enige symptoom van pathologische veranderingen in het spijsverteringsorgaan. Veel patiënten besteden echter onvoldoende aandacht aan dit symptoom..

Daarom moet u precies weten waar de galblaas zich bevindt en hoe deze pijn doet..

Waar is de galblaas?

Dit orgaan, dat op een peer lijkt, bevindt zich op het onderste oppervlak van de lever, waarin gal wordt geproduceerd, die vervolgens de blaas binnendringt. Verder komt de vloeistof het duodenum binnen, waar het betrokken is bij het verteringsproces. Het heeft een sterk destructief effect, daarom komt het onder de normale toestand van het lichaam niet in contact met de darmen of de alvleesklier..

De belangrijkste rol van het orgel is om gal op te slaan tot het moment waarop voedsel de maag begint binnen te dringen. Deze vloeistof heeft een antibacteriële functie, voorkomt verrotting in de darmen, helpt vetten af ​​te breken en verbetert de opname van eiwitten en koolhydraten. Het verbetert de motorische en secretoire functies van de dunne darm, vermindert de verhoogde zuurgraad van maagsap, heeft een bacteriostatisch effect.

Waar de galblaas pijn doet?

Aan de rechterkant onder de ribben, maar de pijn kan naar achteren gaan, naar het gebied achter het rechtersleutelbeen, onder de scapula, naar de onderrug.

Hoe de galblaas pijn doet?

Het belangrijkste symptoom van elke ziekte wordt gekenmerkt door het verschil in de manifestatie van de toestand van de patiënt. De belangrijkste provocateurs van pijnsyndroom zijn de volgende anomalieën:

  • stofwisselingsstoornissen in het lichaam;
  • de aanwezigheid van chronische, nieuw verworven ziekten;
  • ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de blaas en kanalen;
  • gewond raken;
  • de aanwezigheid van pathologieën van aangeboren aard.

Hoe doet de galblaas pijn? Lees hieronder meer over pijnsyndromen.

Cholelithiasis

De ontwikkeling van de ziekte wordt vergemakkelijkt door stofwisselingsstoornissen in het lichaam, een wijziging van de consistentie van gal, onevenwichtige voeding, onvoldoende fysieke activiteit, verhoogd lichaamsgewicht, hormonale onbalans. De intensiteit van het pijnsyndroom hangt rechtstreeks af van het aantal, de schaal van stenen in de blaas en de plaats van lokalisatie. De eerste stadia van de ziekte worden gekenmerkt door een trage huidige symptomatologie, die vervolgens aanzienlijk toeneemt.

In dit geval verschijnen de volgende tekenen van galsteenziekte:

  • lichte snijdende sensaties in de rechterkant van het hypochondrium, uitstralend naar het scapulaire gebied, schoudergewricht, arm;
  • drang om te braken;
  • gevoel van volheid in de buik, verhoogde gasproductie;
  • bittere smaak in de mond.

Tijdens de overlapping van de galwegen door steenachtige substanties ontstaat een scherp, ondraaglijk pijngevoel, dat tijdens een zucht versterkt wordt, een verandering in lichaamshouding. Vaak gaat deze aandoening gepaard met misselijkheid, het vrijkomen van braaksel. Overmatige lichamelijke inspanning, trillen tijdens het rijden in het openbaar vervoer, scherpe bewegingen van het lichaam kunnen onaangename symptomen veroorzaken.

Cholecystitis, cholesterose

Een ontstekingsproces dat zich vormt in het slijmvlies van een orgaan. De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn ondervoeding, ziekten van de galwegen (de aanwezigheid van stenen in de blaas), ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen in aangrenzende organen.

Bij de acute ontwikkeling van cholecystitis zijn de volgende aandoeningen aanwezig:

  • snijdende sensaties in de lever;
  • hyperthermie (tot 39-40 graden);
  • pathologische veranderingen in het spijsverteringsstelsel (misselijkheid, braken, boeren, stoelgangstoornis);
  • uitdroging van het mondslijmvlies;
  • koortsachtige omstandigheden;
  • verhoogde vermoeidheid.

In het chronische stadium van de ziekte zijn er remissies, terugvallen. In het beginstadium van de ziekte is er praktisch geen ongemak, periodieke aanvallen van misselijkheid, zwakte, doffe pijn in het rechter hypochondrium zijn mogelijk.

Geknikte galblaas

De knik van de galblaas duidt op een afname van de functionele mogelijkheden van het orgel. De volgende pathologieën dragen bij aan het buigen:

  • aangeboren afwijkingen van de anatomische structuur;
  • vervorming, verplaatsing van aangrenzende organen als gevolg van overmatige fysieke inspanning;
  • abnormale leververgroting.

Pathologie gaat gepaard met aandoeningen zoals:

  • krampen in de onderbuik;
  • drang om te braken;
  • algemene bedwelming van het lichaam, vergezeld van misselijkheid, zwakte;
  • meer zweten;
  • ophoping van gas in de darmen.

Het begin van pathologie veroorzaakt de ontwikkeling van pancreatitis, maagzweer, de vorming van erosies op de slijmvliezen van de maag, cholelithiasis. De ziekte is gevaarlijk met het risico op scheuren die secretievloeistof in de buikholte kunnen afgeven.

Dyskinesie

Dyskinesie van de galwegen is een schending van de afvoer van secretievloeistof als gevolg van een storing in de galwegen, het orgaan zelf. De ziekte wordt veroorzaakt door veelvuldige stressvolle situaties waarin de patiënt zich bevindt, zware lichamelijke arbeid, gebrek aan dieet.

Het beginstadium van de ziekte wordt niet gekenmerkt door bijzonder uitgesproken symptomen. Verdere ontwikkeling manifesteert zich door de volgende voorwaarden:

  • pijnen met een trekkende, pijnlijke aard, gelokaliseerd in het rechter hypochondrium;
  • aanhoudend verlies van eetlust;
  • de aanwezigheid van boeren, vergezeld van een bittere smaak;
  • misselijkheid;
  • opgeblazen gevoel.

Tumor

Symptomen die kenmerkend zijn voor kankergroei, manifesteren zich afhankelijk van de ernst van de pathologie. In de eerste stadia van de ontwikkeling van oncologische ziekten is pijn afwezig.

Latere stadia worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • uitgesproken pijnsensaties die niet kunnen worden gestopt door krampstillers te gebruiken;
  • verstoring van het maagdarmkanaal, vergezeld van darmklachten;
  • vergeling van de huid;
  • plotseling gewichtsverlies;
  • ophoping van vrij vocht in de buikholte, vergezeld van een sterke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Complicaties

Galproblemen kunnen ernstige gevolgen hebben:

  1. Phlegmon - een schending van de bloedstroom naar het zieke orgaan, wat leidt tot de dood van de muren en het gevaar van scheuren.
  2. Geelzucht treedt op wanneer een overmatige hoeveelheid bilirubinepigment in het lichaam wordt veroorzaakt door obstructies in de kanalen. Leidt tot gele verkleuring van de huid en het oogwit.
  3. Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. In veel gevallen zijn het de stenen die de oorzaak worden, gelukkig is deze vorm van pathologie verre van de gevaarlijkste. Bij pancreatitis kan de bovenbuik in het midden of links pijn doen.
  4. Sepsis is een algemene infectie van het lichaam met microben. Het gebeurt door het binnendringen van pathogene bacteriën uit de kanalen in het bloed. De symptomen zijn hoge koorts, lage bloeddruk, koude rillingen, een toename van het aantal leukocyten..
  5. Intestinale obstructie kan worden veroorzaakt doordat een grote steen de dunne darm binnendringt.
  6. Fistels zijn openingen tussen aangrenzende holle organen. Ze verschijnen wanneer de steen de zachte weefsels van het kanaal, de dunne darm of de maag beschadigt. Als de integriteit van het peritoneum wordt verstoord, leidt dit tot peritonitis..

Diagnostiek

De belangrijkste onderzoeksmethode is echografie. De galblaas, lever en andere buikorganen worden onderzocht. Met de techniek kunt u een toename in grootte, abnormale structuur, de aanwezigheid van neoplasmata, verdichting, stagnerende processen identificeren. Om het beeld te verduidelijken, kan een aanvullend onderzoek van MRI, CT worden voorgeschreven. Als kanker wordt vermoed, worden biopsie en laparoscopie uitgevoerd. Bovendien wordt indien nodig fluoroscopie voorgeschreven..

Zorg ervoor dat u bloed, urine en ontlasting afneemt voor analyse. Een algemene bloedtest maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bepalen. Biochemische beoordeling van het werk van de alvleesklier, lever, de aanwezigheid van antilichamen tegen parasieten, schadelijke micro-organismen en nog veel meer. Door urine te analyseren wordt de werking van de urinewegen bepaald. Ontlastinganalyse maakt het mogelijk om het werk van het spijsverteringskanaal te beoordelen.

Wat te doen als de galblaas pijn doet: eerste hulp

Er zijn verschillende methoden dan galblaaspijn te verlichten zonder medicatie. Om het welzijn te verlichten en galkoliek bij een persoon te verwijderen, helpt dit:

  1. Bedrust - u moet aan de rechterkant liggen, u kunt uw knieën onder u stoppen.
  2. Warm bad - neem 15 minuten en breng dan een koud kompres aan op de pijnlijke plek. Warmte ontspant en koude verlicht ontstekingen.
  3. Warm kompres met ricinusolie - week de stof, breng aan op de zere plek, wikkel het er bovenop met folie. 30 minuten bewaren.
  4. Kurkuma-thee - brouw de wortel van de plant in 1 liter water, drink het afkooksel 3 keer per dag, 250 ml. Kurkuma zal de blaas snel ontdoen van overtollige gal, zodat de pijn zal verdwijnen.

Behandeling

Hieronder staan ​​de medicijnen die de arts gewoonlijk voorschrijft voor verschillende aandoeningen van het galsysteem.

  1. Voor cholelithiasis - geneesmiddelen om de uitstroom van gal te verbeteren, zoals Ursofalk en Choludexan. Het is de moeite waard om bedrust en dieet te volgen. Deskundigen schrijven ook vaak medicijnen voor om de tonus van het spijsverteringsstelsel te normaliseren. Van analgetica krijgt u een recept voorgeschreven voor krachtige medicijnen - ketanen, promedol of andere.
  2. Bij chronische cholecystitis - antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum, antispasmodica (mebeverin), enzymen om de werking van het spijsverteringsstelsel te verbeteren (Creon, Penzital, Mezim). Blijf de eerste week van de behandeling bij bedrust.
  3. Met dyskinesie van de galwegen - kalmerende middelen, medicijnen om de tonus van het spijsverteringsstelsel te normaliseren (Nosh pa, drotaverin), sommige kruiden (arnica, immortelle) en galuitscheidingsmiddelen (Sorbitol, Digestal).
  4. Bij acute cholangitis, breedspectrumantibiotica, krampstillers (Duspatalin), spijsverteringsenzymen, antipyretica (Paracetamol, Nurofen) en sterke analgetica.

Als de moderne therapiemethoden de aandoening niet kunnen verslaan en de toestand van de patiënt niet merkbaar is verbeterd, is een operatie de enige uitweg. Verwijdering van de galblaas kan ook worden uitgevoerd met de diagnose calculous cholecystitis. Er zijn twee manieren om de galblaas uit te snijden: een abdominale incisie of een minder traumatische laparoscopieprocedure.

Voeding

Het dieet wordt voorgeschreven om het maagdarmkanaal te ontlasten en complicaties te voorkomen. Zonder dit is het erg moeilijk om een ​​ontstoken blaas te genezen. Dieet nummer 5 wordt als ideaal beschouwd:

  1. Overvloedig, regelmatig, veel drinken - minimaal 1,5 liter per dag voor een volwassene.
  2. Volledige afwijzing van vet voedsel, kruiden, ingeblikt voedsel, worst en bloem.
  3. 5 maaltijden per dag. Voedsel moet in kleine porties worden ingenomen. Het volume voor één dosis is gelijk aan een handvol.
  4. Uitsluiting van het dieet van alcoholische dranken.
  5. De basis van het menu zijn granen, groentebouillon, salades, fruit, natuurlijke sappen, magere melk.

Galblaas: waar het is en hoe het pijn doet

De galblaas is een reservoir voor een speciale afscheiding geproduceerd door de lever - gal. Is niet van toepassing op vitale organen, maar de schade of ontsteking ervan schaadt het welzijn aanzienlijk en kan tot ernstigere complicaties leiden.

Anatomie

De galblaas is een peervormige zak op het viscerale oppervlak van de lever. Het is conventioneel verdeeld in drie segmenten: bodem, lichaam en trechter. De onderkant van de blaas is bedekt met een vel van het peritoneum, het is dit dat toeneemt wanneer het ontstekingsproces optreedt. Alle belangrijke toevoervaten gaan door het lichaam, dit gebied krijgt tijdens de operatie meer aandacht om actief bloeden te voorkomen.

De muur bestaat uit verschillende lagen: slijm, gespierd, sereus. Het slijmoppervlak is dun, vormt plooien en zorgt voor reliëf van binnenuit. Histologisch is het een eenrijig epitheel, sommige gebieden hebben slijmproducerende klieren. De spierlaag wordt vertegenwoordigd door gladde spiercellen die zich combineren tot schuine longitudinale bundels.

De galblaas bevindt zich ter hoogte van het negende ribkraakbeen. De lengte varieert van acht tot twaalf centimeter.

Vanuit de galblaas vertrekt een soort buis - het cystische kanaal, dat zich verenigt met de gewone lever en een gemeenschappelijk galkanaal vormt. Verder komt het via de grote (vater) papil uit in het lumen van de twaalfvingerige darm. De afscheiding wordt gereguleerd door een spierklep - de sluitspier van Oddi.

Gal vervult vele functies, waarvan de belangrijkste zijn:

  • emulgering van vetten;
  • verhoogde activiteit van pancreasenzymen;
  • verhoogde hydrolyse en opname van eiwitten;
  • het verminderen van de zuurgraad van maagsap en het beschermen van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm tegen verdere ontsteking en celbeschadiging;
  • afname van de activiteit van infectie, stabilisatie van de kwantitatieve verhouding van bacteriën van normale microflora van het spijsverteringskanaal.

Classificatie van ziekten

Er zijn twee classificaties van pathologieën van de galblaas en galwegen: ICD 10 en werken. De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening ziet er als volgt uit:

  • galsteenziekte (K80);
  • cholecystitis (K81);
  • andere pathologieën van de galblaas (K82): waterzucht, perforatie, fistels en andere;
  • andere pathologieën van de galwegen (K83): cholangitis, fistel, perforatie;
  • ziekten die niet elders zijn beschreven (K87);

Volgens de werkclassificatie zijn alle ziekten onderverdeeld in verschillende groepen:

  1. Functionele stoornissen. Deze omvatten hypotone en hypertensieve dyskinesieën.
  2. Inflammatoire laesie. Omvat cholangitis, cholecystitis, gemengde aandoeningen.
  3. Wissel veranderingen uit. Een typische vertegenwoordiger is cholelithiasis (cholelithiasis).
  4. Parasitaire invasies: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis en andere;
  5. Vorming van neoplasmata van een goedaardig, kwaadaardig beloop.
  6. Afwijkingen van ontwikkeling: vertakking van het orgel, de aanwezigheid van extra kanalen, hun vervorming en andere.

Volgens statistieken is de meest voorkomende acute of chronische cholecystitis tegen de achtergrond van galsteenziekte, parasitaire invasies en dyskinesie.

Cholelithiasis

Galsteenziekte is een pathologische aandoening die verband houdt met de vorming van stenen in de holte van een orgaan. Het wordt het meest aangetroffen bij vrouwen tussen de twintig en vijftig jaar. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie zijn stofwisselingsstoornissen. Drie factoren spelen een grote rol bij pathogenese:

  • een toename van de cholesterolconcentratie in gal;
  • hypotensie, dat wil zeggen het onvermogen om een ​​geheim in de kanalen in het juiste volume af te scheiden;
  • een toename van de hoeveelheid sporenelementen, bijvoorbeeld calcium, koper.

Op zichzelf kunnen de beschreven processen niet plaatsvinden; dit vereist een aantal bijdragende factoren, waaronder:

  • onjuist, onevenwichtig dieet met verhoogde consumptie van verzadigde vetzuren;
  • chronische stress, zenuwaandoeningen;
  • oudere leeftijd;
  • eerdere infectie, parasitaire invasie;
  • hormonale onbalans tijdens zwangerschap, menopauze, gebruik van anticonceptiva en gelijktijdige endocriene aandoeningen (diabetes mellitus, thyrotoxicose);
  • verminderde fysieke activiteit;
  • afwijkingen in de ontwikkeling van organen;
  • erfelijkheid.

In combinatie leiden alle beschreven redenen tot de vorming van drie soorten stenen: cholesterol, zwart of bruin gepigmenteerd.

In de eerste - tweede fase voelt de patiënt geen veranderingen, periodiek ongemak in het rechter hypochondrium, verminderde eetlust, maar meer is niet mogelijk. Na een bepaalde tijd (elke patiënt heeft zijn eigen), verschijnt galkoliek. Het is een complex van symptomen, waaronder scherpe pijn in de bovenbuik, die uitstraalt naar de arm of de rechterrug. Het teken wordt veroorzaakt door de beweging van de steen langs het cystische kanaal en lokale spasmen van glad spierweefsel. Een persoon kan een vergelijkbare aandoening associëren met fouten in het dieet, het eten van gefrituurd of vet voedsel. Bij het gebruik van krampstillers vervaagt het klinische beeld.

Zonder verwijdering van stenen worden ernstigere gevolgen gevormd, met name acute of chronische calculeuze cholecystitis, waterzucht of empyeem, fistels en andere..

Acute en chronische calculeuze cholecystitis

Calculous cholecystitis - ontsteking van het galblaasweefsel veroorzaakt door irritatie van de wand gevormd door cholesterol, pigmentstenen. Bovendien kunnen voorwaardelijk pathogene of specifieke microflora deelnemen aan de vorming van pathologie. Afhankelijk van de morfologische veranderingen in het weefsel en de duur van het proces, worden drie soorten cholecystitis onderscheiden:

  • catarrale;
  • etterig;
  • phlegmonous.

Acute calculous cholecystitis wordt gekenmerkt door het optreden van een acuut pijnsyndroom, vergezeld van misselijkheid, braken van gal en maaginhoud. De patiënt klaagt over hoofdpijn, koude rillingen, overmatig zweten tegen de achtergrond van een temperatuurstijging. De hartslag neemt toe en de bloeddrukwaarden dalen met 10 - 20 mm Hg. In ernstige gevallen krijgen de huid, slijmvliezen een geelgroene tint.

Bij chronische calculeuze cholecystitis zijn de symptomen minder uitgesproken. Het pijnsyndroom wordt pijnlijk, trekt de natuur in, er is praktisch geen straling naar de arm en rug. De kliniek bestaat meestal uit brandend maagzuur, boeren, een specifieke bittere smaak in de mond, opgeblazen gevoel, misselijkheid, gebrek aan eetlust. Van tijd tot tijd, in de verergeringsfase, verschijnt galkoliek, waardoor een persoon wordt gedwongen om naar een arts te gaan.

De diagnose wordt gesteld tijdens een algemeen onderzoek, de pijn neemt toe met de druk op de vermeende locatie van de ontstoken blaas. Ook wordt een phrenicus-symptoom vastgesteld - pijn bij het drukken met de vingers tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier.

Van de instrumentele methoden zijn de meest informatieve:

  • Echografie;
  • contrastversterkte radiografie;
  • ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie);
  • CT-scan.

Met al deze methoden kunt u het orgel, zijn kanalen visualiseren, de locatie van stenen bepalen.

De behandeling is overwegend operatief, aangezien de voorgestelde methoden voor het oplossen van stenen alleen effectief zijn in de vroegste stadia, wanneer patiënten het nut niet zien om contact op te nemen met een specialist. Verwijdering van de galblaas vindt laparoscopisch plaats, dat wil zeggen door een kleine opening in de voorste buikwand, waardoor secundaire infectie van de wond wordt vermeden en een rustiger postoperatieve periode wordt verkregen.

Waterzucht en empyeem

Waterzucht en empyeem zijn vrij vergelijkbare ziekten, inclusief de ophoping van vocht in de galblaasholte. Het belangrijkste verschil tussen empyeem is de toevoeging van infectie, het verschijnen van etterend exsudaat.

Waterzucht is een niet-inflammatoire complicatie van galsteenziekte die gepaard gaat met obstructie van het cystische kanaal, verminderde doorgang van secreties, veranderingen in metabolische processen in het orgaan. Pathologie wordt gedurende een lange periode gevormd. De opgehoopte vloeistof is een secundair product van biochemische reacties, terwijl zuren, cholesterol, fosfolipiden en andere verbindingen volgens het principe van passief transport weer in de bloedbaan worden opgenomen..

Tekenen van waterzucht verschijnen niet onmiddellijk, maar naarmate de galblaas zich uitstrekt. De kliniek bestaat voornamelijk uit een pijnlijk pijnsyndroom, misselijkheid en algemene malaise. Een vergelijkbare aandoening zonder de juiste hulp eindigt met een orgaanruptuur en diffuse peritonitis..

Empyeem is het resultaat van actieve reproductie van micro-organismen, het wordt geassocieerd met de ophoping van etter. Kan het resultaat zijn van dezelfde waterzucht of oncologie.

De symptomen zijn meer uitgesproken, de patiënt maakt zich zorgen over acute pijn in het rechter hypochondrium, koortsige lichaamstemperatuur (38-39 graden), misselijkheid, braken, koude rillingen. Het risico op peritonitis en andere complicaties is veel hoger dan bij waterzucht, omdat destructieve processen in de weefsels meer uitgesproken zijn.

De behandeling is in beide gevallen operatief, cholecystectomie wordt gecombineerd met intraveneuze antibiotica. De postoperatieve periode is zeven tot tien dagen.

Poliep en kanker

De groei van neoplasmata van de galblaas en kanalen is vrij zeldzaam, maar deze veranderingen zijn klinisch van groot belang. Bij polyposis of kanker wordt de afgifte van gal in het lumen van de twaalfvingerige darm vaak verminderd, wat de spijsvertering verstoort.

De oorzaak van de vorming van een poliep is meestal chronische ontsteking, vergezeld van sclerotische veranderingen in de weefsels van het orgaan, of het humaan papillomavirus. Spontane genetische mutatie, erfelijke aanleg en bijkomende pathologieën van het zenuwstelsel en het endocriene systeem kunnen ook bijdragen..

Lange tijd vermoedt een persoon helemaal niet de aanwezigheid van dergelijke veranderingen in zijn lichaam. In de vroege stadia wordt een poliep meestal per ongeluk bepaald met een echografie van de buikorganen, gemaakt met totaal verschillende indicaties. Verder, naarmate het lumen van de kanalen smaller wordt, begint de patiënt te klagen over een zwaar gevoel in de buik, galkoliek, misselijkheid, braken, winderigheid en een bittere smaak in de mond. Met geavanceerde pathologie krijgen de huid en slijmvliezen een geelgroene tint.

Cholangiocarcinoom of kanker van de galblaas en zijn kanalen is een gevolg van langdurige chronische calculeuze cholecystitis of de groei van een goedaardig neoplasma. Atrofische veranderingen in de wand zijn "goede" grond voor het verschijnen van atypische cellen. Het klinische beeld wordt ook gevormd in de latere stadia, wanneer er uitzaaiingen zijn in regionale knooppunten en nabijgelegen organen: lever, pancreas. De symptomatologie heeft vrijwel geen kenmerken.

Behandelingsopties variëren afhankelijk van het stadium van tumorgroei. In de vroege stadia moet de groei van de poliep constant worden gevolgd, terwijl kanker wordt geëlimineerd met behulp van geneesmiddelen tegen kanker. Voor elk van de opties is verwijdering van de galblaas aangewezen. In de derde - vierde fase wordt de behandeling ook beperkt tot chirurgische ingrepen, maar met de groei van cholangiocarcinoom is het niet effectief, omdat er al uitzaaiingen zijn in andere delen van het lichaam.

Operaties om de galblaas te verwijderen, moeten niet worden gevreesd. Ten eerste is het recentelijk minimaal invasief geworden, dat wil zeggen dat er geen uitgebreide cosmetische defecten en veel complicaties zullen zijn. Ten tweede heeft het geen grote invloed op het menselijk leven, het risico op ernstige gevolgen zonder cholecystectomie is veel groter.

De video beschrijft de structuur, veel voorkomende ziekten en behandeling van de galblaas.

Anatomie en functie van de galblaas

Pijn aan de rechterkant van de romp kan optreden als de galblaas, lever, maag, pancreas of darmen defect zijn. De meest intense pijn treedt op bij galkoliek en is moeilijk te verlichten. Om het pathologische proces in de galblaas niet te starten, is het belangrijk om bij de eerste pijnlijke gewaarwordingen een gastro-enteroloog te raadplegen.

Daarom is het noodzakelijk om te weten waar de galblaas zich in een persoon bevindt. En aangezien pijn bij pathologieën kan uitstralen en niet alleen in het projectiegebied kan worden gevoeld, moet u de functie van de galblaas in het lichaam kennen om de ziekte aan andere symptomen te herkennen.

  1. Anatomie en orgellocatie
  2. Orgel functie
  3. Kenmerken van pijnsyndroom
  4. Cholecystitis
  5. Cholelithiasis
  6. Galdyskinesie

Anatomie en orgellocatie

De galblaas is peervormig en bevindt zich op het viscerale oppervlak van de lever in een speciale holte die de twee lobben van de lever scheidt. In de anatomie van de galblaas worden drie secties onderscheiden: onderkant, lichaam, nek. De onderkant van het orgel bevindt zich nabij de onderrand van de lever en de nek is gericht naar de poorten van de klier en bevindt zich samen met de kanalen in de duplicatie van het hepato-duodenum ligament.

In het gebied waar het lichaam in de nek komt, wordt een bocht gevormd, zodat de nek schuin op het lichaam ligt. Tussen de doorgang naar het cystische kanaal bevindt zich een depressie die Hartmann's pocket wordt genoemd. De norm van de grootte van de galblaas bij volwassenen: lengte 8-14 cm, breedte 3-5 cm Het orgel bevat 60-100 ml hepatische secretie. Bij kinderen liggen de normale orgelgroottes in een nog groter bereik..

Dus bij een kind van 2-5 jaar oud is de lengte van de galblaas 3-5,2 cm, de breedte 1,4-2,3 cm, en bij een tiener is deze 3,8-8 cm lang en 1,3-2,8 cm breed. Als het orgaan groter is, duidt dit op obstructie van de galwegen of acute cholecystitis. Afname in grootte treedt op bij virale hepatitis (leverontsteking) of chronische cholecystitis. De wand van het orgel omvat het slijmvlies, spierlagen, subserale en sereuze lagen. Slijmweefsel is gevoelig voor bijwerkingen in het lichaam, waardoor het er gezwollen en schilferig uitziet.

Bundels spiervezels bevinden zich in de longitudinale en cirkelvormige richtingen. Er zijn openingen tussen hen en op deze plaatsen is het slijmweefsel verbonden met het sereuze weefsel. Deze structuur van de galblaas verhoogt het risico op lekkage van gal in de buikholte (peritonitis) zonder de integriteit van het orgaan te schenden. Er is minder spierweefsel in het onderste gedeelte, maar meer in het nekgedeelte.


De foto toont de locatie van het orgel ten opzichte van de lever

Het orgel wordt van bloed voorzien via de cystische slagader, die afkomstig is van de rechter tak van de leverslagader en in de hals van de blaas is verdeeld in twee takken, een daarvan strekt zich uit tot het bovenoppervlak van de blaas en de andere tot de onderste. De lymfeklieren bevinden zich links van de blaashals en nabij de twaalfvingerige darm. Bij een ontsteking van de blaas worden de knopen groter en blokkeren ze het gemeenschappelijke galkanaal.

De innervatie van het galsysteem komt van de coeliakie, de onderste phrenicusplexus en de voorste romp van de nervus vagus. Dit betekent dat ziekten van de maag, dunne darm of irritatie van de nervus vagus (wat gebeurt bij een hernia diafragmatica) een storing van de sluitspier van Oddi en ontstekingsaandoeningen in de blaas zelf kunnen veroorzaken, en vice versa.

Patiënten vragen vaak aan welke kant van de galblaas. De galblaas bevindt zich aan de rechterkant van het lichaam, onder de ribben. De lever bevindt zich voor de galblaas, de pylorus bevindt zich aan de linkerkant en de lussen van de dunne darm bevinden zich aan de rechterkant.

De onderkant van de blaas strekt zich in de regel 2-3 cm onder de onderrand van de lever uit, het dichtst bij het peritoneum, en raakt de voorste buikwand. Een dergelijke opstelling van de galblaas en zijn kanalen geeft een projectie van pijn in het rechter hypochondrium en de epigastrische regio.

Orgel functie

De functie van de galblaas in het menselijk lichaam is om gal op te slaan, die continu uit de lever komt. Hier wordt de leverafscheiding verdedigd, wordt deze meer geconcentreerd en wanneer voedsel het spijsverteringskanaal binnenkomt, wordt het reflexief in de twaalfvingerige darm geworpen..

Iemand kan volledig en zonder blaas leven, dan rijst de vraag waarom een ​​galblaas nodig is. Het is een feit dat de lever constant gal produceert, het geheim komt de blaas binnen via de kanalen, waar het enkele uren blijft hangen (totdat voedsel wordt ontvangen). Hepatische gal is goudgeel, de pH ligt in het bereik van 7,3-8 en de relatieve dichtheid is 1,008-1,015.

In de galblaas worden bicarbonaten opgenomen, waardoor de pH-waarde daalt tot 6-7 en de dichtheid stijgt tot 1,026-1,048, wat betekent dat een dergelijk geheim zijn taken beter zal vervullen: de darmen, de alvleesklier stimuleren, een bacteriostatische werking hebben, vetten afbreken, bevorderen de opname van in water onoplosbare vetzuren, cholesterol, vitamines, neutraliseren pepsine en creëren voorwaarden voor de activering van pancreassap-enzymen.

Als de galblaas niet goed werkt, wordt cholecystectomie (verwijdering) uitgevoerd. In dit geval komt de hepatische afscheiding constant de twaalfvingerige darm binnen en begint bij afwezigheid van voedsel het darmweefsel te beïnvloeden. Omdat gal de afscheiding van pancreassap en maagslijm stimuleert, is ook de productie ervan verstoord..

Bij afwezigheid van een galblaas vertraagt ​​het verteringsproces, en dus winderigheid, dysbiose, colitis, enteritis, reflux.

Kenmerken van pijnsyndroom

De galblaas doet pijn als er ontstekings- of dystrofische processen in voorkomen. Meestal ontwikkelen pathologische processen zich als gevolg van blokkering van de galwegen door calculus of door dyskinesie. Omdat de galblaas pijn doet, kan pathologie worden aangenomen. Tegen de achtergrond van pathologische aandoeningen treedt gal (hepatische) koliek op, die wordt gekenmerkt door hevige pijn.

Bij galkoliek verschijnt pijn vaak tegen een achtergrond van volledige kalmte. Het wordt rechts onder de ribben gevoeld in het gebied van de galblaasprojectie, minder vaak in de bovenbuik.

Gekenmerkt door de verspreiding van pijn naar het gebied van de rechter schouderblad, sleutelbeen, nek, schouder. In sommige situaties wordt pijn gevoeld in de regio van het hart en denkt de persoon dat dit een aanval van angina pectoris is. De pijn wordt omschreven als snijden, steken, scheuren.

Een aanval van leverkoliek gaat meestal gepaard met misselijkheid, braken van gal (het is niet overvloedig en brengt geen verlichting), winderigheid. Palpatie onthult spierspanning in de voorste buikwand. Als het braken aanhoudt, duidt dit op betrokkenheid van de alvleesklier bij het pathologische proces..


Pijn met schade aan de galwegen duurt van een kwartier tot 60 minuten

Als de pijn langer aanhoudt, is dit een teken van complicatie. Dit wordt ook aangegeven door een temperatuurstijging boven 38 ° C. In de regel treedt koliek op na het eten van pittig, vet, zwaar voedsel. Koliek komt niet uit het niets, patiënten geven aan dat er eerder pijn was in het rechter hypochondrium van wisselende duur en intensiteit. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, worden episodes van galkoliek frequenter en neemt hun intensiteit toe..

Cholecystitis

Bij chronische of acute cholecystitis worden constante pijn of scherpe pijn in de galblaasregio gevoeld. De pijn kan uitstralen naar het rechterschouderblad, de schouder, de nek, minder vaak verspreidt het pijnsyndroom zich naar de linkerhelft van het lichaam. Galkoliek verschijnt in de regel na alcohol, olieachtig of gekruid voedsel, ernstige stress.

Soms klagen patiënten over een metaalachtige smaak of bitterheid in de mond, boeren, winderigheid, misselijkheid, verstoorde ontlasting, slapeloosheid of prikkelbaarheid, lichte koorts. Acute cholecystitis met een mild beloop kan snel verlopen (5-10 dagen) en volledig herstellen. Als een infectieus agens het lichaam is binnengedrongen, kan de ziekte etterende cholecystitis worden. Het is gevaarlijk en kan niet-specifieke manifestaties hebben..

Pijnsyndroom met etterende cholecystitis is zeer uitgesproken, gedefinieerd in de rechterhelft van de buik, maar kan zich verspreiden naar het rechterschouderblad, schouder.

Tijdens de aflevering neemt de patiënt een geforceerde houding van het lichaam aan ("foetushouding"), wordt bleek, zweet veel. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur, treden koude rillingen en tachycardie op. Gewoonlijk verschijnen bij de ziekte andere symptomen die duiden op schade aan de buikholte (winderigheid, misselijkheid, gal braken, zwaar gevoel in de buik).

Omdat de organen van het menselijke spijsverteringssysteem met elkaar zijn verbonden, gaat de ontsteking van een van hen vaak over op andere. Cholecystitis kan bijvoorbeeld de ontwikkeling van pancreatitis en gastritis veroorzaken, en vice versa. Het is een feit dat de kanalen van de alvleesklier en het galsysteem uitkomen in de twaalfvingerige darm en in geval van schendingen kan pancreassap in de blaas doordringen, wat een sterke ontstekingsreactie veroorzaakt.


Bij ontsteking van de galblaas is de galfunctie aangetast

Cholelithiasis

De stenen kunnen cholesterol, calcium of bilirubine zijn. Cholesterol is gebonden, maar als er niet genoeg bindende galzuren zijn, slaat het neer. In het begin vormen zich kleine stenen, maar geleidelijk nemen ze toe, en onder bepaalde omstandigheden kunnen ze de galkanalen blokkeren.

In dit geval dringt gal niet door in de twaalfvingerige darm, begint de druk in de blaas te groeien, stenen beschadigen het slijmvlies en daarom doet de galblaas pijn. In ontwikkelde landen wordt galsteenziekte gediagnosticeerd bij een derde van de vrouwen en een kwart van de mannen. Symptomen van galsteenziekte zijn afhankelijk van de locatie van de stenen en hun grootte.

Dus als de steen zich onderaan of in het gebied van het orgellichaam bevindt en er is geen ontsteking, dan is er geen pijn. Als de steen zich dicht bij de nek bevindt, treedt matige pijn op. Als de tandsteen de kanalen heeft bereikt, treedt een sterke aanval op, omdat de uitstroom van gal wordt verstoord, spasmen en ischemie van de wand optreden. De delen van de kanalen die hoger zijn, wanneer de steen beweegt, worden sterk uitgerekt, wat een toename van de peristaltiek veroorzaakt, zodat de pijn niet stopt totdat de steen de darmen bereikt.

Bij galstenen treedt galkoliek op, die wordt gekenmerkt door ernstige, acute, plotselinge pijn onder de rechterrib. De aard van de pijn is snijdend of stekend. Na een paar uur is de pijn geconcentreerd in het gebied van de galblaasprojectie. De oorzaak van de pijn is een spasme van de spieren van de galblaas.

Bij een volledige blokkering van het galkanaal zetten de leverkanalen uit, het orgaan vergroot, wat een pijnlijke reactie veroorzaakt in het overbelaste kapsel. Dergelijke pijn heeft een constant dof karakter en gaat vaak gepaard met een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.

Galdyskinesie

Bij pathologie is de beweeglijkheid van het orgaan verstoord, waardoor de leverafscheiding stagneert. In sommige gevallen treedt dyskinesie op als gevolg van spasmen van de gladde spieren van de blaas. De ziekte kan primair zijn, dat wil zeggen onafhankelijk (als gevolg van hormonale onbalans, stress) of secundair, zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal..

Bij hypertensieve dyskinesie is het belangrijkste symptoom acute koliekpijn onder de ribben aan de rechterkant, die uitstraalt naar het rechterschouderblad of de schouder. Pijn treedt op na een overtreding van het dieet, lichaamsbeweging, in een stressvolle situatie. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid, braken, stoelgangstoornis, polyurie.

De pijn kan vanzelf verdwijnen of snel stoppen met medicijnen die spasmen verlichten. Als er geen aanval is, is het welzijn van de patiënt bevredigend, verschijnen er periodiek spastische pijnen in het rechter hypochondrium, in de bovenbuik of nabij de navel, maar deze gaan snel voorbij.

Bij hypokinetische dyskinesie verschijnt een constante, niet sterke, doffe of pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium en wordt ook een gevoel van zwaarte en rekken in dit gebied opgemerkt. Na sterke ervaringen of eten treden dyspeptische stoornissen op: bitterheid in de mond, boeren, misselijkheid, winderigheid, ontlastingstoornis, verlies van eetlust.


Bij palpatie in het gebied waar de galblaas zich bevindt, is de pijn matig

Wanneer een pathologie optreedt in de galblaas of de galwegen, treedt noodzakelijkerwijs een spijsverteringsstoornis op, aangezien datgene waarvoor de galblaas verantwoordelijk is, namelijk een snelle en hoogwaardige vertering van voedsel, onmogelijk is. Daarom kunnen ontlastingstoornissen, opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken worden toegeschreven aan de klinische manifestaties van cholecystitis..

Als er pijn in het rechter hypochondrium optreedt, is een uitgebreide diagnose vereist. Normaal gesproken kan de grootte van de galblaas bij verschillende mensen variëren, daarom zijn tijdens palpatie pijn en spanning van de buikwand belangrijker. Bij echografisch onderzoek valt op dat de wand van de galblaas verdikt is (meer dan 4 mm), met een dubbele contour.

Op röntgenfoto's zijn stenen duidelijk zichtbaar en met behulp van contrast kun je zien hoe het orgel samentrekt. Met bloedtellingen kunt u het ontstekingsniveau beoordelen om te bepalen of er een overtreding is in het werk van de alvleesklier. Als pathologische processen plaatsvinden in het orgel en het niet doet waarvoor de galblaas nodig is, dan raden artsen cholecystectomie aan.

Alleen door het orgaan te verwijderen, kan de verspreiding van ontstekingen door het hepatobiliaire en spijsverteringsstelsel worden voorkomen. De rol van de galblaas in het menselijk lichaam is essentieel, maar na de operatie past het spijsverteringskanaal zich aan en kan het normaal functioneren.