HBsAg-analyse: wat is het en hoe wordt het gedaan? Het decoderen van de resultaten van het onderzoek op de aanwezigheid van markers van hepatitis B

Bijna elke derde persoon op aarde is drager van het hepatitis B-virus of is ermee besmet. Overheidsprogramma's in veel landen omvatten de identificatie van markers van hepatitis B in de bevolking. Het HBsAg-antigeen is het vroegste signaal van infectie. Hoe de aanwezigheid ervan in het lichaam identificeren en de analyseresultaten ontcijferen? We zullen dit artikel begrijpen.

HBsAg-test: waarom de test is voorgeschreven?

Hepatitis B-virus (HBV) is een DNA-streng omgeven door een eiwitmantel. Het is deze schaal die HBsAg - hepatits B-oppervlakteantigeen wordt genoemd. De eerste immuunrespons van het lichaam om HBV te doden, richt zich op dit antigeen. Eenmaal in de bloedbaan begint het virus zich actief te vermenigvuldigen. Na een tijdje herkent het immuunsysteem de ziekteverwekker en ontwikkelt het specifieke antilichamen - anti-HBs, die in de meeste gevallen helpen om de acute vorm van de ziekte te genezen.

Er zijn verschillende markers voor de definitie van hepatitis B. HBsAg is de vroegste, met zijn hulp kunt u de aanleg voor de ziekte bepalen, de ziekte zelf identificeren en de vorm ervan bepalen - acuut of chronisch. HBsAg is 3-6 weken na infectie zichtbaar in het bloed. Als dit antigeen langer dan zes maanden in het actieve stadium in het lichaam aanwezig is, stellen artsen de diagnose "chronische hepatitis B".

  • Mensen die geen tekenen van infectie hebben, kunnen drager worden van de ziekteverwekker en, zonder dat ze dat willen, anderen besmetten.
  • Om onbekende redenen komen dragers van het antigeen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
  • Een drager van het virus of iemand die hepatitis B heeft gehad, kan geen bloeddonor zijn, hij moet zich registreren en regelmatig testen.

Vanwege de brede verspreiding van hepatitis B, wordt screening in veel regio's en regio's van Rusland uitgevoerd. Iedereen kan het onderzoek ondergaan als ze dat willen, maar er zijn bepaalde groepen mensen die moeten worden onderzocht:

  • zwangere vrouwen tweemaal tijdens de gehele zwangerschap: bij inschrijving in een prenatale kliniek en tijdens de prenatale periode;
  • medische professionals die in direct contact staan ​​met het bloed van patiënten - verpleegkundigen, chirurgen, gynaecologen, verloskundigen, tandartsen en anderen;
  • personen die een operatie nodig hebben;
  • personen die drager zijn of die acute of chronische hepatitis B hebben.

Zoals hierboven vermeld, heeft hepatitis B twee vormen: chronisch en acuut.

Als de chronische vorm geen gevolg is van acute hepatitis, is het bijna onmogelijk om vast te stellen wanneer de ziekte is begonnen. Dit komt door het milde verloop van de ziekte. Meestal komt de chronische vorm voor bij pasgeborenen van wie de moeder drager is van het virus, en bij mensen bij wie het antigeen al meer dan zes maanden in het bloed zit..

De acute vorm van hepatitis wordt slechts bij een kwart van de geïnfecteerden uitgesproken. Het duurt 1 tot 6 maanden en heeft een aantal symptomen die lijken op verkoudheid: verlies van eetlust, aanhoudende vermoeidheid, vermoeidheid, gewrichtspijn, misselijkheid, koorts, hoesten, loopneus en ongemak in het rechter hypochondrium. Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen! Zonder de juiste behandeling, die op tijd is gestart, kan een persoon in coma raken of zelfs overlijden..

Als u naast de bovenstaande symptomen onbeschermd seksueel contact heeft gehad met een onbekende persoon, als u producten voor persoonlijke hygiëne van andere mensen heeft gebruikt (tandenborstel, kam, scheermesje), moet u onmiddellijk een bloedtest op HBsAg doen..

Voorbereiding voor analyse en procedure

Twee methoden helpen om de aanwezigheid van hepatitis B te identificeren: snelle diagnostiek en serologische laboratoriumdiagnostiek. Het eerste type onderzoek wordt kwalitatieve detectiemethoden genoemd, omdat u hiermee kunt achterhalen of er een antigeen in het bloed zit of niet, het is mogelijk - thuis. Als het antigeen wordt gevonden, is het de moeite waard om naar het ziekenhuis te gaan en serologische diagnostiek te ondergaan, die verwijst naar kwantitatieve methoden. Aanvullende laboratoriumstudies (ELISA- en PCR-methoden) geven een nauwkeuriger definitie van de ziekte. Kwantitatieve analyse vereist speciale reagentia en apparatuur.

Snelle diagnostiek

Omdat deze methode betrouwbaar en snel HBsAg diagnosticeert, kan deze niet alleen in een medische instelling, maar ook thuis worden uitgevoerd door gratis een set voor snelle diagnostiek bij elke apotheek te kopen. De volgorde van implementatie is als volgt:

  • behandel uw vinger met een alcoholoplossing;
  • doorboor de huid met een verticuteermachine of lancet;
  • druppel 3 druppels bloed op de teststrip. Raak het oppervlak van de strip niet met uw vinger aan om het analyseresultaat niet te vervormen;
  • voeg na 1 minuut 3-4 druppels van de bufferoplossing uit de kit toe aan de strip;
  • na 10-15 minuten kunt u het HBsAg-testresultaat zien.

Serologische laboratoriumdiagnostiek

Dit type diagnose verschilt van de vorige. Het belangrijkste kenmerk is nauwkeurigheid: het bepaalt de aanwezigheid van een antigeen 3 weken na infectie, terwijl het tegelijkertijd anti-HBs-antilichamen kan detecteren die verschijnen wanneer de patiënt herstelt en immuniteit tegen hepatitis B vormt.Ook, als het resultaat positief is, onthult de HBsAg-analyse het type hepatitis-virus B (vervoer, acute vorm, chronische vorm, incubatietijd).

Kwantitatieve analyse wordt als volgt geïnterpreteerd:

Positieve of negatieve HBsAg bij een bloedtest

Analyse normen

Alleen de behandelende arts kan een volledig advies geven over de resultaten van de analyse. Als u echter het diagnostische resultaat bij de hand heeft, kunt u de diagnose globaal begrijpen voordat u naar zijn kantoor gaat met behulp van de volgende tabel.

Diagnose begrijpen op basis van hepatitis B-testresultaten?
Acuut stadium van hepatitis BChronische hepatitis BEerdere hepatitis BHet vervoer van hepatitis wordt als gezond beschouwdIndicatoren beschikbaar na vaccinatie
HBsAg+"+" Met actieve hepatitis B

Mogelijk negatief resultaat met integratieve vorm

-+-
HBeAg"+" Met een wilde soort

"+" Met actieve hepatitis B

Mogelijk negatief resultaat met integratieve vorm

---
Anti-HBs--+Zowel positieve als negatieve resultaten zijn mogelijk+
Anti-HBe-Zowel positieve als negatieve resultaten zijn mogelijkZowel positieve als negatieve resultaten zijn mogelijk--
Anti-HBc++++-
Anti-HBc IgM+Zowel positieve als negatieve resultaten zijn mogelijk---
HBV-DNA+"+" Met actieve hepatitis B

Mogelijk negatief resultaat met integratieve vorm

Afzonderlijk is het vermeldenswaard de toestand van latente chronische hepatitis B, de oplossing van de acute fase, evenals de aanwezigheid van immuniteit tegen een eerdere ziekte zonder een reactie van het immuunsysteem, met dezelfde testindicatoren. Dezelfde resultaten kunnen worden verkregen met een vals positief testresultaat..

Diagnose begrijpen op basis van hepatitis B-testresultaten?
Eerdere hepatitis B-infectie zonder reactie van het immuunsysteemOplossing van de acute fase van hepatitis BLatente chronische hepatitis BVals positief
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HBs-
Anti-HBeZowel "+" als "-" zijn mogelijk
Anti-HBc+
Anti-HBc IgM-
HBV-DNA-

Indicaties voor testen

De reden voor het uitvoeren van een klinische proef voor antilichamen is:

  • Contact met een besmette persoon.
  • Beroepsmatige (educatieve) activiteiten (geneeskunde, onderwijs, catering).
  • Promiscue seksleven (verwaarlozing van voorbehoedsmiddelen, frequente verandering van partner, homoseksuele oriëntatie).
  • Hemodialyse ondergaan, de procedure voor transfusie van bloed en zijn componenten, donatie van interne organen.
  • Asociale levensstijl (verslaving aan alcohol en drugs).
  • Toeristen die landen in Oost-Azië en Afrika bezoeken.
  • Personen die een gevangenisstraf uitzitten.

Elke persoon (man, vrouw, kind) kan geïnfecteerd raken, dus u moet zelfs kleine manifestaties van de ziekte niet negeren. Vóór vaccinatie moet een referentietest voor hepatitis B worden uitgevoerd. Een test op hepatitis B zal de ziekte in een vroeg stadium detecteren. Tijdige detectie van pathologie stelt u in staat om grote kansen op volledig herstel te bereiken. In dit geval is het veel gemakkelijker om de ziekte te behandelen. De meest effectieve preventieve maatregel is immunisatie tegen hepatitis B.Als de procedure correct wordt uitgevoerd, wordt de bescherming te zijner tijd geactiveerd.

Analyse

Er zijn geen bijzonderheden bij de voorbereiding op een bloedtest voor hepatitis B. Er wordt rekening gehouden met een voldoende voorwaarde: eet ongeveer 10-12 uur voor de analyse niet.

Er zijn twee hoofdmethoden om de aanwezigheid van HBs-antigeen in het bloed te diagnosticeren:

  • uitdrukkelijke diagnostiek;
  • serologische diagnostiek.

Sneldiagnostiek kan thuis zelfstandig (zonder de hulp van een arts) worden uitgevoerd, serologische tests zijn uitsluitend voorbehouden aan laboratoria.

Onderzoek in het laboratorium geeft een nauwkeuriger beschrijving van het verloop van de ziekte. Laboratoriumdiagnostiek vereist speciale apparatuur en reagentia.

Snelle diagnostiek

Een snelle test buiten het laboratorium kan uitwijzen of HBsAg in het lichaam aanwezig is. Voor de snelle methode kunt u speciale testreagentia bij de apotheek kopen en thuis met capillair bloed diagnostiek uitvoeren. Het biedt geen kwantitatieve en kwalitatieve karakterisering van antigenen. Als de test positief is, moet de persoon aanvullend in het laboratorium worden onderzocht..

Voor een dergelijke analyse is het toegestaan ​​om een ​​speciale kit te gebruiken die bij de apotheek is gekocht en die alle noodzakelijke componenten voor diagnostiek bevat..

De reeks acties voor snelle diagnostiek omvat de volgende procedures:

  1. Wrijf uw vinger in met alcohol en laat deze drogen.
  2. Prik in uw vinger met een lancet of verticuteermachine.
  3. Neem 2-3 druppels bloed en druppel op een teststrip.
  4. Raak de strip niet met uw vinger aan om het analyseresultaat niet te beïnvloeden.
  5. Laat na 1 minuut de strip in de container van de set zakken, waaraan 3-4 druppels bufferoplossing worden toegevoegd.
  6. U kunt het resultaat van de HBsAg-analyse in 10-15 minuten evalueren.

Serologisch type diagnose

Tegenwoordig zijn er 2 methoden voor serologisch onderzoek voor HBsAg:

  • RIA (radioimmunoassay);
  • XRF (fluorescerende antilichaamrespons).

Het materiaal dat voor analyse wordt gebruikt, is menselijk veneus bloed, of beter gezegd, het plasma ervan, dat wordt afgenomen als resultaat van verwerking in een centrifuge.

Serologie wordt al heel lang gebruikt en wordt gekenmerkt door een speciale specificiteit en hoge nauwkeurigheid. Het helpt om de aanwezigheid van HBsAg al 21 dagen nadat het virus het lichaam is binnengekomen te bepalen. Serologische analyse kan bepaalde anti-HBs-antilichamen detecteren, die op hun beurt enkele weken nadat de patiënt is hersteld, verschijnen. Het aantal van deze formaties neemt voortdurend toe en wordt tegelijkertijd voor het leven bewaard. Een persoon vormt geleidelijk een stabiele immuniteit tegen hepatitis.

Een bloedtest op HBs-antigeen is slechts de eerste stap in het onderzoeken van de ontwikkeling van hepatitis B. Een positief HBsAg-resultaat van 0,01 ng per ml tot 500 μg per ml geeft aan dat de patiënt dergelijke typen hepatitis B-virus heeft, zoals:

  • latente vorm of drager;
  • incubatietijd;
  • acute vorm van de ziekte;
  • chronische vorm van de ziekte.

Virale hepatitis is een categorie infectieziekten die levercellen aantasten. De meest voorkomende van alle soorten hepatitis is hepatitis B.Ondanks alle pogingen van artsen om preventieve maatregelen tegen deze ziekte te versterken, blijkt uit statistieken dat het aantal mensen dat de HBsAg-bloedtest heeft doorstaan ​​en een positief resultaat heeft gekregen, vrij groot blijft..

Het decoderen van de resultaten

Bepaling van HBs-oppervlakteantigeen gebeurt meestal door middel van een enzymgekoppelde immunosorbentbepaling. Het decoderen van de verkregen indicatoren is als volgt:

  • Minder dan 10 mIU / ml - geen normale immuunrespons op hepatitis B-vaccin. Een negatief resultaat gevonden tijdens andere specifieke tests geeft aan dat er geen infectie is.
  • 10-100 mIU / ml - betekent volledig herstel na de acute periode van hepatitis B, dragerschap, chronische fase van pathologie.

Een analyse op antilichamen en antigenen van hepatitis B, uitgevoerd vóór vaccinatie, wordt uitgevoerd om:

  • verwijder virusdragers;
  • evalueer de effectiviteit van immunisatie na een bepaalde periode;
  • de noodzaak van hervaccinatie bepalen. Dit gebeurt meestal na 5-7 jaar.

Symptomen van virale pathologie baren zorg. Ze omvatten pijnlijke gevoelens in het hypochondrium, geelzucht, veranderingen in de kleur van urine en ontlasting. Bloed voor analyse moet worden afgenomen door vrouwen die zich aanmelden voor zwangerschap.

De lever is een parenchymorgaan dat geen zenuwuiteinden heeft. Daarom blijven pathologische veranderingen in de functionele weefsels lange tijd onopgemerkt. De diagnose wordt gesteld op basis van informatie die tijdens een volledig onderzoek is vastgelegd.

Een positief resultaat is de aanleiding voor het aanstellen van aanvullende studies. De HBSAg-bloedtest is niet altijd betrouwbaar. De indicatoren worden ontcijferd, rekening houdend met alle bijbehorende factoren. Foutieve metingen kunnen worden verkregen als:

  • Er zijn minder dan 21 dagen verstreken tussen infectie en testen.
  • Het antigeen-subtype kwam niet overeen met het type immunoassayset.
  • De patiënt is besmet met hepatitis C en / of HIV-infectie.
  • De mens is drager van het virus.

Hepatitis B is een ernstige ziekte die zelden chronisch wordt. De immuunrespons op het hepatitis B-virus treedt enkele maanden na het verdwijnen van het HBsAg-antigeen op. Deze tijdsperiode wordt het serologische venster genoemd. Het ontstaan ​​van antilichamen op de plaats van antigenen wordt seroconversie genoemd. Dit is een indicatie dat de patiënt begint te herstellen..

Het virus dat de ontwikkeling van hepatitis B veroorzaakt, vormt een reeks serologische markers. Patiëntspecifieke onderzoeken maken dynamische controle mogelijk. Op basis van de op deze manier verkregen informatie kan de arts de verdere ontwikkeling van de pathologie voorspellen en een effectieve behandeling kiezen. Als laatste redmiddel schrijft hij een patiënt die aan hepatitis B lijdt, een operatie voor.

Het decoderen van de resultaten

Alleen een gekwalificeerde specialist kan het resultaat van de analyse correct evalueren, omdat er veel subtiliteiten zijn die moeten worden gelezen bij het decoderen.

Er zijn verschillende laatste opties mogelijk:

  1. negatief;
  2. positief;
  3. fout negatief;
  4. vals positief.

Negatief

Kunnen we zeggen dat als het Australische antigeen niet in het bloed van de patiënt wordt aangetroffen, de persoon gezond is? In dit geval praten experts over verschillende opties voor de ontwikkeling van evenementen:

  • Het immuunsysteem heeft het virus verslagen.
  • Er is geen hepatitis B-virus bij mensen.
  • De infectie ontwikkelt zich in een chronische vorm, waarbij het virus zich zo zwak vermenigvuldigt dat het niet mogelijk is om het met moderne analyses te identificeren.

Vaak kan een negatieve analyse de volgende processen aangeven:

  1. Leverfalen ontwikkelt zich - het virus vernietigt levercellen zo snel dat het geen tijd heeft om zich te vermenigvuldigen.
  2. De patiënt heeft tegelijkertijd hepatitis B en hepatitis D en dit verandert de configuratie van HBsAg en het oppervlakteantigeen wordt niet gedetecteerd.
  3. Er is hepatitis B, het virus werd niet gedetecteerd omdat het muteerde.

Positief

Als antilichamen tegen het oppervlakteantigeen van het virus in het bloed van de patiënt worden aangetroffen, kan worden aangenomen dat de patiënt een acute vorm van hepatitis B heeft..

In andere situaties kan er echter een positief resultaat zijn:

  • hepatitis is in chronische vorm;
  • de patiënt is gezond en is slechts drager van het virus;
  • een geschiedenis van een eerdere ziekte;
  • beschikbaarheid van vaccinatie tegen het hepatitis B-virus;
  • verminderde immuniteit in geval van langdurige ziekten, inclusief in de aanwezigheid van aids.

In sommige gevallen wordt een vals-positief resultaat geregistreerd, waarna de patiënt een tweede analyse en aanvullende onderzoeken krijgt toegewezen..

Onjuiste indicatoren kunnen optreden vanwege de volgende factoren:

  • schending van het onderzoeksproces van het verkregen materiaal;
  • gebruik van reagentia van lage kwaliteit;
  • verouderde apparatuur in de kliniek.

Een vals-positief resultaat kan ook worden veroorzaakt door:

  1. onjuiste voorbereiding voor het doneren van bloed;
  2. de patiënt heeft bloed gedoneerd in aanwezigheid van een infectieus proces dat verloopt met een hoge temperatuur;
  3. de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige tumoren;
  4. krachtige medicijnen gebruiken;
  5. de aanwezigheid van auto-immuunprocessen;
  6. zwangerschap.

Volgens statistieken is elke derde persoon op aarde drager van hepatitis B of ermee besmet. In veel landen zijn er staatsprogramma's die gericht zijn op vroege detectie van markers van hepatitis B. Het is het HBsAg-antigeen dat het vroegste signaal van menselijke infectie is..

Een bloedtest voor HBsAg is in bijna alle medische instellingen beschikbaar en u kunt ook een expreskit kopen om uzelf te testen bij de apotheek. Het is echter beter om bloed te doneren in een laboratorium..

Als het niet mogelijk is om in de wachtrij te staan ​​bij openbare klinieken, is er altijd de mogelijkheid om deze analyse in een privékliniek uit te voeren. De kosten van de analyse voor HBsAg variëren, afhankelijk van de regio en kliniek, van 200 tot 600 roebel.

Wat moeten we doen

We hebben de belangrijkste redenen onderzocht en nu weten we wat het betekent als HBsAg negatief is. Maar op dit moment zal geen van de artsen zich baseren op de diagnose virale hepatitis B of enige andere hepatitis, alleen door slechts een van de vele tests uit te voeren..

Ja, inderdaad, de studie van het Australische antigeen is het meest geschikt voor onderzoek van grote groepen van de bevolking, of voor screening, het is erg handig: het verschijnt eerst in het bloed en verdwijnt later. De analyse is snel en niet duur. Zo kunnen dragers of patiënten worden geïdentificeerd uit de risicogroep, of kunnen ze daar worden ingeschreven bij een positief resultaat. Maar we zagen dat zelfs met een negatieve waarde van de analyse, het in sommige gevallen onmogelijk is om de aanwezigheid van een infectie uit te sluiten.

Daarom, in het geval dat een persoon klachten van de lever heeft, of tekenen van chronische intoxicatie, en ook als hij zelf het mogelijke risico op infectie beseft, moet deze patiënt een volledig virologisch onderzoek ondergaan voor hepatitis B.

De indicatie is bijvoorbeeld intraveneuze drugsverslaving, meerdere seksuele partners en onbeschermde seks, of frequente bezoeken aan schoonheidssalons, medische procedures in verband met bloedtransfusies en nog veel meer. Allereerst is een PCR-test vereist, dan - de bepaling van de resterende markers of antigenen van het virus, en ten slotte is dit de bepaling van antilichamen.

Ten slotte kan de ontwikkeling van het hepatitis-virus in het lichaam indirect worden bepaald door een biochemische bloedtest, door een afname van de leverfunctie te detecteren, door de aanwezigheid van symptomen van cytolyse en necrose van het leverweefsel, evenals door andere niet-specifieke symptomen..

Concluderend moet worden gezegd dat een onderzoek door een ervaren arts infectieziekten en het volledige verhaal van de patiënt over zijn klachten en over de geschiedenis van het ontstaan ​​van de ziekte veel informatie kan opleveren, zodat de diagnose zo vroeg mogelijk wordt gesteld. Dit draagt ​​bij aan een tijdige start van de behandeling en een spoedig herstel..

Polymerase-kettingreactie als een methode voor het diagnosticeren van hepatitis

Polymerase-kettingreactie is een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van de betreffende virale infectie. Deze methode heeft echter verschillende nadelen. Ten eerste is het vrij duur en staat het niet op de lijst met voorgestelde onderzoeken in veel medische laboratoria. Ten tweede is er een kleine kans op een vals positief resultaat. Daarom wordt het voor de definitieve bevestiging van de diagnose aanbevolen om na een bepaalde tijd opnieuw te testen in een ander laboratorium..

Deze onderzoeksmethode bestaat uit het direct identificeren van virusdeeltjes die in de bloedbaan aanwezig zijn. Daarom is deze studie direct in tegenstelling tot indirecte methoden om hepatitis B met markers te diagnosticeren. Opgemerkt moet worden dat het beter is om een ​​dergelijke analyse uit te voeren zoals voorgeschreven door een arts die gespecialiseerd is in infectieziekten..

Diagnose van hepatitis B - methoden

Momenteel biedt de medische markt laboratorium-PCR-systemen met verschillende mate van gevoeligheid. Dit betekent dat bij extreem lage concentraties van het virus in het bloed, bijvoorbeeld tijdens remissie van de ziekte, een vals negatief resultaat mogelijk is. Daarom kan de polymerasekettingreactiemethode niet los worden gebruikt van andere methoden voor het diagnosticeren van deze formidabele virale leverziekte. Alleen op basis van een complex van informatie verkregen als resultaat van onderzoek, bevraging van de patiënt, het gebruik van verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden kan een diagnose worden gesteld of weerlegd.

Wat is HBsAG-bloedtest

Bloed voor HBsAG is een vrij algemeen type bloedtest voor virale hepatitis B. Het is het meest toegankelijke, populaire en goedkoopste type test. Juist vanwege de beschikbaarheid ervan is deze analyse een screening geworden, dat wil zeggen dat ze wordt gebruikt bij massale onderzoeken, met geplande ziekenhuisopname en wanneer voorgeschreven in afgekondigd bevolkingsgroepen.

Misschien is de analyse voor HBsAG over het algemeen de meest bekende analyse die is uitgevoerd met behulp van moderne technologieën voor een infectieziekte..

Voorheen werd deze analyse uitgevoerd met de methode van precipitatie in een gel, vervolgens met de methode van immuno-elektroforese of met de methode van fluorescerende antilichamen (2e generatie). En momenteel zijn er testsystemen van drie generaties: RIA, of radioimmunoassay, en enzyme immunoassay (ELISA).

Het is een feit dat als alle normen van sterilisatie en verwerking gegarandeerd zouden kunnen zijn om het hepatitis B-virus te vernietigen, het mogelijk zou zijn om helemaal niet aan andere ziekteverwekkers te denken. Ze zouden allemaal worden vernietigd. Feit is dat dit specifieke virus een echte recordhouder is in de strijd tegen alle ontsmettingsmiddelen en in termen van weerstand tegen omgevingsfactoren. Het wordt niet vernietigd, niet door bevriezing, bovendien herhaald, niet koken, niet door de werking van een zwak zuur (herinner eraan dat sterke, anorganische zuren elk weefsel oplossen, maar ze komen niet in de natuur voor).

Het virus kan bijvoorbeeld een persoon besmetten na 15 jaar in een vriezer te hebben doorgebracht bij een temperatuur van -15 graden. Het wordt gegarandeerd vernietigd, bijvoorbeeld door sterilisatie met droge hitte gedurende een uur bij een temperatuur van 160 graden en soortgelijke "barbaarse methoden"

En een van deze structuren van het virus dat met succes alle omgevingsfactoren weerstaat, is HBsAG, of het Australische antigeen. We zullen in detail analyseren wat voor soort laboratoriumanalyse-object het is en welke rol deze indicator speelt in het geval van zijn positieve of negatieve waarde..

Wat is HBsAG

Een enkel antigeen HBsAG is een speciaal eiwitmolecuul of lipoproteïne. In feite zijn er veel van deze moleculen, en ze staan ​​allemaal op het buitenoppervlak van het virion, of "één deeltje" van het virus. De taak van dit antigeen is de adhesie van virussen aan het oppervlak van de levercel - hepatocyt of adsorptie. Adsorptie is de eerste fase van virale agressie; zonder adsorptie is de penetratie van het virus in de cel onmogelijk. Daarom kan dit antigeen worden beschouwd als een soort speciale troepenmacht, die als eerste landt op de "vijandelijke oever en versterkt op de patch"..

Pas nadat deze taak is voltooid, kan het virus integreren in menselijk genetisch materiaal en de levercellen dwingen om hun eigen virale eiwitten en nucleïnezuren te produceren. Daarna wordt een bloedtest voor het Australische antigeen positief. Het wordt Australisch genoemd omdat het voor het eerst werd ontdekt in het bloed van een Australische aboriginal door de beroemde viroloog Samuel Blamberg, en dit gebeurde in 1964..

Dit zijn de eerste antigenen van het hepatitis B-virus die de mensheid kent. Elke reden leidt tot een gevolg: het verschijnen van virusdeeltjes in het bloed, bezaaid met oppervlakteantigenen, leidt tot de productie van antilichamen met dezelfde naam (deze antilichamen tegen HBsAG worden anti-HBsAG genoemd). Over het algemeen heeft elk antigeen zijn eigen paar - een antilichaam. En al deze virale agentia en hun bijbehorende antilichamen verschijnen geleidelijk in het perifere bloed, wat kan worden gedetecteerd in de testresultaten..

Definitie

Hepatitis B is de meest voorkomende vorm van hepatitis. Het verloop van de ziekte is niet uitgesproken, daarom is het buitengewoon moeilijk om het voor onderzoek te herkennen. Veel mensen die aan dit type hepatitis lijden, zijn zich lange tijd niet bewust van hun probleem..

Er zijn drie manieren om besmet te raken met het virus. Dit is onbeschermde seks, bloed en van moeder op kind tijdens de bevalling..

Er zijn enkele indicaties voor het uitvoeren van een Hbs-onderzoek:

  • de patiënt heeft al geleden aan hepatitis met onbekende etiologie;
  • voor de bestrijding en behandeling van chronische virale hepatitis type B;
  • de noodzaak om een ​​persoon te onderzoeken die risico loopt op infectie met dit virus;
  • de noodzaak om de geschiktheid van het gebruik van het hepatitis B-vaccin te bepalen.

Bij een positief testresultaat kan herstel van een ziekte worden vastgesteld of kan het effect van het vaccin worden aangetoond. Als het resultaat negatief is, kan de arts praten over de afwezigheid van hepatitis, evenals over immuniteit na vaccinatie tegen het virus.

Een negatief resultaat kan worden gedetecteerd in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, dat wil zeggen in de incubatiefase. De HBs-test is een test om antigenen voor het virus te identificeren. De indicator is een vroege marker van een bepaalde aanleg van een persoon voor deze ziekte..

Het hepatitis B-virus heeft een complexe structuur. Zijn omhulsel bestaat uit kleine eiwitmoleculen. Zij zijn het die bijdragen aan het verschijnen van antilichamen tegen het virus in het menselijk bloed. Het is met hun aanwezigheid of afwezigheid dat een persoon als ziek of gezond wordt gediagnosticeerd.

Als antilichamen van dit type gedurende zes maanden in het bloed van een persoon aanwezig zijn, duidt dit op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Met HBS-analyse kan de ziekte tijdig worden opgespoord en kan de noodzaak van vaccinatie worden beoordeeld.

Voor de analyse kunnen verschillende soorten diagnostiek worden gebruikt:

  • uitdrukken;
  • serologisch.

7 Als u precisie nodig heeft

Er is altijd een risico op foutieve resultaten bij laboratoriumtests die worden uitgevoerd om Australische hepatitis in menselijk bloed te detecteren. De meest nauwkeurige analyse is een serologische diagnostische methode. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van pathogeen hepatitis-virus detecteren in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte - na 3-5 weken.

In de meeste gevallen duurt de incubatietijd voor hepatitis tot 3 maanden vanaf de infectiedatum. Maar het is niet zo ongebruikelijk dat iemand zijn leven lang een virus bij zich draagt, geen ziekte. Serologisch testen detecteert anti-HBs-antilichamen. Deze enzymen worden tijdens de herstelperiode door het lichaam aangemaakt en hun concentratie in het bloed neemt toe naarmate het hepatitisvirus wordt vernietigd. De aanwezigheid van anti-HBs blijft in het bloed van een persoon die hepatitis heeft gehad en voor altijd is genezen. Dankzij deze enzymen is herinfectie met hepatitis B na volledig herstel onmogelijk..

Voor de serologische test wordt veneuze bloedafname uitgevoerd. De voorbereiding voor de analyse is hetzelfde als voor veel andere tests - deze wordt alleen 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Voor de test moet u een paar dagen stoppen met het innemen van medicijnen, vet en gepeperd voedsel, alcohol. Het zal een dag duren om de analyse te ontcijferen.

Ongeacht de analysemethode voor de detectie van het Australische antigeen, zijn gevallen van vals-negatieve of vals-positieve resultaten niet uitgesloten. Dit is zelfs mogelijk bij gebruik van een serologische methode. Dergelijke resultaten houden verband met een overtreding van de regels voor de voorbereiding op de levering van de analyse, een fout in het werk van een laboratoriumassistent of apparatuur van lage kwaliteit waarop de analyse is uitgevoerd..

Hepatitis B is een uiterst gevaarlijke ziekte die tot ernstige levercomplicaties leidt. Geen enkele persoon is immuun voor infectie en gezien de lange incubatietijd verschijnt het symptomatische beeld op het moment van de actieve ontwikkeling van de ziekte. Om uzelf te beschermen, moet u regelmatig medische onderzoeken en laboratoriumtests ondergaan..

De risicogroep voor hepatitis-infectie omvat niet alleen medisch personeel, maar ook mensen die op vakantie of in dienst zijn naar oostelijke landen, waar het ontwikkelingsniveau van hepatitis B een van de hoogste ter wereld is. Voordat u op reis gaat, is het noodzakelijk om de juiste vaccinaties uit te voeren, terwijl u in het land verblijft, om preventieve maatregelen in acht te nemen en bij thuiskomst is het verplicht om een ​​bloedtest te doen om HBsAg op te sporen..

2 De behoefte aan onderzoek

Hepatitis is een zeer ernstige ziekte die, zelfs als ze in de eerste stadia van ontwikkeling genezen was, niet voorbijgaat zonder een spoor achter te laten voor de lever en het hele lichaam.

Het is belangrijk om te begrijpen dat geen enkele persoon immuun is voor infectie met dit type pathologie, daarom wordt aanbevolen dat alle mensen minstens één keer per jaar een bloedtest doen om het Australische antigeen te detecteren.

Voor bepaalde categorieën mensen die risico lopen, dient u ten minste eenmaal per zes maanden bloed te doneren voor HBsAg. Onder hen:

  • medisch personeel dat in direct contact staat met geïnfecteerde patiënten;
  • laboratoriummedewerkers die in contact komen met bloed en ander biologisch materiaal dat cellen van een pathogeen virus kan bevatten;
  • medewerkers van kleuterscholen, kostscholen en scholen;
  • patiënten die zich voorbereiden op een operatie;
  • mensen met een voorgeschiedenis van chronische ziekten, met name diabetes mellitus;
  • bloeddonoren;
  • zwangere vrouw;
  • mensen die drugs gebruiken;
  • patiënten met huidziekten of seksueel overdraagbare aandoeningen.

De belangrijkste symptomen van hepatitis B zijn gele huidskleur, kleurloze ontlasting, donkere urine, algemene zwakte van het lichaam, misselijkheid, maar ze hebben niet altijd een uitgesproken manifestatie, vooral in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. De verraderlijkheid van hepatitis is dat deze ziekte een zeer lange incubatietijd heeft, en vanaf het moment van infectie tot de manifestatie van pathologische symptomen kan het meer dan een maand duren, terwijl de lever zal worden vernietigd en de besmette persoon, zonder het te weten, anderen kan infecteren.

Hepatitis is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Een analyse voor de detectie van het Australische antigeen tijdens de zwangerschap moet tweemaal worden uitgevoerd - in het eerste en derde trimester. Bij kinderen van een besmette moeder wordt de analyse onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd, op 3,6,12 jaar en daarna elk jaar. Bij sommige patiënten die met hepatitis B zijn geïnfecteerd, zijn klinische symptomen afwezig en heeft het antigeen zelf op geen enkele manier invloed op de lever, maar zo iemand vormt een bedreiging voor anderen. Het is verplicht om getest te worden op het Australische antigeen voor mensen in de familie of in de directe omgeving waarvan er gevallen van hepatitis-infectie zijn.

Wanneer testen op hepatitis HBsAg

Tegenwoordig is detectie en diagnose in de vroege stadia van virale hepatitis van groot belang. Daarom zijn er, naast degenen die voldoende aandacht besteden aan hun gezondheid en deze analyse voor preventieve doeleinden doorstaan, categorieën burgers die hiertoe verplicht zijn. Deze omvatten:

  • twee keer zwangere vrouwen - wanneer ze zijn geregistreerd bij de prenatale kliniek en onmiddellijk voor de bevalling;
  • medische hulpverleners - voornamelijk degenen die vanwege hun professionele activiteiten met bloed en andere fysiologische vloeistoffen werken (chirurgen, gynaecologen, laboratoriumassistenten, verpleegkundigen);
  • patiënten - vóór een geplande operatie;
  • mensen met leveraandoeningen (cirrose) en galwegen;
  • drugsverslaafden;
  • donoren van bloed voordat ze het doneren;
  • personen met onbeschermde seks en frequente partnerwisselingen;
  • patiënten met alle vormen van hepatitis.

Welke markers bepalen hepatitis B

HBsAg-marker is de eerste, belangrijkste indicator van virale hepatitis B, maar niet de enige in zijn soort

Daarnaast wordt bij het stellen van een diagnose ook rekening gehouden met andere antigenen.

Meer over hen in de onderstaande tabel.

Markers die de aanwezigheid van hepatitis B bevestigen
MarkeerstiftHoe de definitie wordt gelezen?Wat maakt het uit?
HBsAbAntilichamen van het beschermende type die reageren op het HBV-oppervlakteantigeenEen bloedtest voor HBsAb wordt gebruikt om een ​​eerdere ziekte op te sporen, antilichamen die met een vaccin zijn geïnjecteerd, of om hyperimmune hepatitis binnen de eerste weken na infectie te bevestigen..
HBeAb of anti-HBeAntilichamen tegen angiteen "e"Het "e" -antigeen dat bij bijna alle patiënten wordt aangetroffen, duidt op het begin van volledig herstel.
HBcAb IgMM-antilichamen tegen nucleair antigeenVanaf 60 dagen na infectie worden antilichamen in het bloed gedetecteerd. Een positieve test voor HBcAb IgM duidt op een acuut stadium of infectie. Het is ook een indicator van actieve destructieve processen in de lever..
HBcAgNucleair antigeenNiet gedetecteerd in het bloed, maar wordt gedetecteerd tijdens onderzoek van de afgenomen leverbiopsie.
HBV-DNADNA-monsters van het hepatitis B-virusEen positieve test betekent de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed en bevestiging van de ziekte.
HBcAbAntilichamen gedetecteerd een week of twee na HBsAgWordt gebruikt bij twijfel aan de juistheid van HBsAg, in combinatie met HBcAg.

Bevestigde hepatitis B heeft een aanvullende diagnose van hepatitis delta nodig.

Hepatitis D-virus (of deltabesmetting) is een virus dat hepatitis D veroorzaakt.Het vereist voorafgaande infectie met het hepatitis B-virus. Om zeker te zijn van de gezondheidsstatus met betrekking tot superinfectie, worden de markers die in de volgende tabel worden beschreven, gebruikt.

Markers die de aanwezigheid van hepatitis D bevestigen
MarkernaamHoe de definitie wordt gelezen?Wat maakt het uit?
HDAgDelta-infectie speciaal antigeen.Een positief testresultaat duidt op de aanwezigheid van hepatitis D.
HDV-RNABepaling van de aanwezigheid van RNA-virus in het bloedDe markering geeft de aanwezigheid van een deltabesmetting in het menselijk lichaam aan.
IgM anti-HDVAntilichamen tegen delta-infectie, behorend tot klasse M.Bepaalt de etikettering van de verdeling van het ziektevirus.
IgG-anti-HDVAntilichamen tegen het hepatitis D-virus, behorende tot klasse GGeef aan dat hepatitis D is overgedragen of op dit moment aanwezig is.

Hoe u zich op de analyse moet voorbereiden en wat zijn de indicaties voor de levering ervan

Het is bekend dat veel analyses een speciale training vereisen. Dit geldt vooral voor biochemische analyses, die erg "kieskeurig" zijn. Moet ik voorbereidingen treffen voor het testen op Australisch antigeen??

Maar voor deze studie is geen speciale training vereist. De enige regel die in acht moet worden genomen, is op een lege maag naar het laboratorium komen. De HBsAG-test is gevoelig voor verschillende stoffen die na een maaltijd in de bloedbaan komen en er zijn verschillende fout-positieven mogelijk doordat de immuunlichamen foutief kunnen reageren. Daarom mag een bloedtest niet eerder worden uitgevoerd dan 4 uur na de laatste maaltijd. De beste tijd is natuurlijk 's ochtends vroeg..

Er is nog een omstandigheid waarmee patiënten met virale hepatitis rekening moeten houden: als de arts aanneemt dat de patiënt virale hepatitis B heeft opgelopen, moet hij na anderhalve maand vanaf het moment van mogelijke infectie naar een bloedonderzoek worden gestuurd. Als dit eerder gebeurt, hebben de levercellen simpelweg geen tijd om virusdeeltjes te produceren en deze in het bloed af te geven..

Maar door welke symptomen kan een arts begrijpen dat een patiënt een bloedtest voor dit antigeen moet ondergaan? Wat zijn de algemene aanwijzingen om de aanwezigheid ervan te vermoeden? Dit zijn de belangrijkste klinische situaties waarin een afspraak voor deze studie gerechtvaardigd is:

  • Een verhoging van het niveau van transaminasen, dat wil zeggen ALT en AST;
  • verdenking van langdurige intraveneuze drugsverslaving bij een patiënt;
  • symptomen van virale hepatitis, acuut of chronisch, bijvoorbeeld geelzucht, artralgie;
  • chronische leverziekte;
  • veelvuldig geslacht en verandering van seksuele partner (dit kan wijzen op de aanwezigheid van een virus);
  • in aanwezigheid van een infectiehaard en voor onderzoek in teams (uitbraken);
  • onderzoek van gezondheidswerkers, donoren, pasgeborenen van moeders die gezonde dragers van het virus zijn;
  • ter voorbereiding op hepatitis B-vaccinatie;
  • ter voorbereiding op zwangerschap en om zwangere vrouwen te controleren;
  • routineonderzoek bij patiënten met frequente intraveneuze injecties en manipulaties (bijvoorbeeld het bijwonen van plasmaferese-sessies, die chronische hemodialyse ondergaan).

Ten slotte is een test op hbs-antigeen vereist ter voorbereiding op ziekenhuisopname en geplande chirurgie..

Laboratorium diagnostiek

In serologie worden HBsAg-bloedtesten al lang gebruikt. De methode is origineel en betrouwbaar. HBsAg wordt gedetecteerd in de derde week na infectie. Het Australische antigeen bij mensen verlaat de bloedbaan 90 dagen na penetratie. In uitzonderlijke gevallen worden levenslange virusdragers opgemerkt. Een geïnfecteerde patiënt kan klinisch gezond blijven.

Serumdiagnostiek kan antistoffen tegen het Australische virus detecteren. Ze worden gevormd op het moment van herstel, een maand na verwijdering van het antigeen.

Anti-HBs-lichamen verschijnen in de herstelde persoon 4 weken na het verdwijnen van het antigeen. De concentratie van antilichamen neemt voortdurend toe, waardoor levenslange immuniteit tegen de ziekteverwekker van B-hepatitis wordt geboden. Immuniteit na vaccinatie wordt gevormd volgens een vergelijkbaar schema..

Het bepalen van de titer van antilichamen na vaccinatie is een diagnostische methode die de effectiviteit van vaccinatie controleert. Het materiaal voor laboratoriumanalyse is bloed, in een hoeveelheid van 10 ml, genomen uit de elleboogader. Bloed wordt 's morgens vroeg op een lege maag afgenomen. Analyseresultaten worden binnen 24 uur verkregen.

anti-HBs, antilichamen

Kwantificering van specifieke beschermende post-infectieuze of post-vaccinatie-antilichamen tegen virale hepatitis B in bloed.

Totaal aantal antilichamen tegen het oppervlakteantigeen van het hepatitis B-virus, anti-HBs a / t.

Engelse synoniemen

Antilichamen tegen Hepatitis B-oppervlakteantigeen, Anti-HBs, Totaal, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs-antilichamen, Hepatitis B-oppervlakteantilichaam.

mIU / ml (internationale milliliter per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Hepatitis B-virus (HBV) is een besmettelijke leverziekte die wordt veroorzaakt door het DNA-bevattende hepatitis B-virus (HBV). Van alle oorzaken van acute hepatitis en chronische virale infectie, wordt het hepatitis B-virus als een van de meest voorkomende ter wereld beschouwd. Het werkelijke aantal geïnfecteerde mensen is niet bekend, aangezien veel mensen de infectie hebben zonder duidelijke klinische symptomen en ze geen medische hulp zoeken. Vaak wordt het virus gedetecteerd tijdens preventieve laboratoriumtests. Volgens ruwe schattingen worden ongeveer 350 miljoen mensen in de wereld getroffen door het hepatitis B-virus en sterven er jaarlijks 620 duizend aan de gevolgen ervan..

De bron van infectie is een patiënt met HBV of een virusdrager. HBV wordt overgedragen via bloed en andere lichaamsvloeistoffen. U kunt besmet raken door onbeschermde geslachtsgemeenschap, met behulp van niet-steriele spuiten, bloedtransfusies en donororgaantransplantaties, daarnaast kan de infectie tijdens of na de bevalling (via scheurtjes in de tepels) van moeder op baby overgaan. De risicogroep omvat gezondheidswerkers die waarschijnlijk in contact komen met het bloed van de patiënt, hemodialysepatiënten, gebruikers van injectiedrugs, mensen met meerdere onbeschermde geslachtsgemeenschap, kinderen van moeders met HBV.

De incubatietijd van de ziekte varieert van 4 weken tot 6 maanden. Virale hepatitis B kan zowel voorkomen in de vorm van milde vormen die enkele weken aanhouden, als in de vorm van een chronische infectie met een langdurig beloop. De belangrijkste symptomen van hepatitis: geelheid van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid, in de analyses - tekenen van leverdisfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus. Acute ziekte kan snel voortschrijden, met een fatale afloop, een chronische infectie oplopen of eindigen met een volledig herstel. Aangenomen wordt dat na het lijden van HBV, stabiele immuniteit wordt gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Er zijn verschillende tests om huidige of vroegere virale hepatitis B te diagnosticeren. De bepaling van virale antigenen en antilichamen wordt uitgevoerd om dragerschap, acute of chronische infectie op te sporen, al dan niet met symptomen, terwijl chronische infectie wordt gecontroleerd..

Het virus heeft een complexe structuur. Het belangrijkste envelopantigeen is HBsAg - het oppervlakte-antigeen van het virus. Er zijn biochemische en fysisch-chemische kenmerken van HBsAg waardoor het in verschillende subtypen kan worden onderverdeeld. Elk subtype produceert zijn eigen specifieke antilichamen. In verschillende delen van de wereld worden verschillende antigeen-subtypen aangetroffen.

Anti-HBs-antilichamen beginnen 4-12 weken na infectie in het bloed te verschijnen, maar binden zich onmiddellijk aan HBsAg, zodat ze pas in een detecteerbare hoeveelheid kunnen worden gedetecteerd nadat HBsAg is verdwenen. De periode tussen het verdwijnen van een antigeen en het verschijnen van antilichamen (het "venster" of "serologische kloof") kan variëren van 1 week tot enkele maanden. Antilichaamtiters groeien langzaam, bereiken een maximum na 6-12 maanden en blijven in grote aantallen gedurende meer dan 5 jaar bestaan. Bij sommige herstellende mensen worden gedurende vele jaren (soms levenslange) antilichamen in het bloed aangetroffen.

Anti-HBs worden ook geproduceerd wanneer antigeen materiaal van het virus besmet is met HBV-vaccinatie en duidt op een effectieve immuunrespons op het vaccin. Maar antistoffen na vaccinatie blijven niet zo lang in het bloed aanwezig als post-infectieuze antistoffen. Definitie Anti-HBs wordt gebruikt om te beslissen of vaccinatie gepast is. Bij een positieve test is de introductie van een vaccin bijvoorbeeld niet nodig, omdat er al specifieke immuniteit bestaat.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om chronische hepatitis B te bestrijden (voorgeschreven in combinatie met de bepaling van andere antigenen en antilichamen tegen het hepatitis B-virus).
  • Om de overgedragen virale hepatitis B en de ontwikkeling van postinfectieuze immuniteit te bepalen.
  • Om de effectiviteit van vaccinatie en de ontwikkeling van immuniteit na vaccinatie te beoordelen.
  • Om mensen met risicofactoren voor HBV-infectie te selecteren voor vaccinatiedoeleinden.
  • Om een ​​beslissing te nemen over de wenselijkheid om immunoglobuline voor te schrijven aan patiënten met een hoog risico op virale hepatitis.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Elke 3-6 maanden voor monitoring en behandeling van chronische hepatitis B-virus.
  • Als er aanwijzingen zijn voor eerdere hepatitis met onbekende etiologie.
  • Bij het evalueren van hoogrisicopatiënten voor HBV-infectie.
  • Bij de beslissing om te vaccineren tegen virale hepatitis B.
  • Enkele maanden of jaren nadat het vaccin is toegediend.

Wat de resultaten betekenen?

Concentratie: 0 - 10 mIU / ml.

  • Herstelfase van hepatitis B (terwijl HBsAg afwezig is).
  • Effectieve vaccinatie (hervaccinatie is niet eerder dan na 5 jaar vereist).
  • Infectie met een ander subtype hepatitis B-virus (met gelijktijdige detectie van anti-HBs en HBsAg).
  • Afwezigheid van virale hepatitis B (met negatieve resultaten van andere onderzoeken).
  • Gebrek aan immuniteit na vaccinatie.
  • Virale hepatitis B tijdens de incubatie, acute of chronische periode (met positieve testresultaten voor andere antigenen en antilichamen).
  • Kleine hoeveelheden van specifieke antilichamen zijn aanwezig in het bloed (vaccinatie kan een jaar worden uitgesteld).
  • Het wordt aanbevolen om de analyse na een tijdje te herhalen (afhankelijk van de klinische situatie en de beslissing van de arts).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Patiënten die bloed- of plasmatransfusies krijgen, hebben waarschijnlijk een vals-positief resultaat.

De aanwezigheid van anti-HBs-antilichamen is geen absolute indicator voor volledig herstel van virale hepatitis B en volledige bescherming tegen herinfectie. Gezien de aanwezigheid van verschillende serologische subtypes van hepatitis B, bestaat de mogelijkheid van de aanwezigheid van antilichamen tegen oppervlakteantigenen van het ene type in het bloed en de daadwerkelijke infectie van het lichaam met het hepatitis B-virus van een ander subtype. Bij dergelijke patiënten kunnen antistoffen tegen HBs en HBs-antigeen gelijktijdig in het bloed worden gedetecteerd.

Wie geeft opdracht tot de studie?

Infectionist, hepatoloog, gastro-enteroloog, therapeut, huisarts, chirurg, immunoloog, hematoloog, verloskundige-gynaecoloog.

Literatuur

  1. Harrison's principes van interne geneeskunde. 16e ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova Zh.I. Besmettelijke en parasitaire ziekten: in 3 delen - Kiev: Health, 2000. - Deel 1: 601-636.

Wat is een positief HBsAg-testresultaat??

De HBsAg-bloedtest is een belangrijke test die de meesten van ons van tijd tot tijd moeten ondergaan. Het bevestigt of ontkent de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen het hepatitis B-virus, een van de meest verraderlijke infectieziekten van onze tijd..

HBsAg - wat is het?

Het woord hepatitis zelf betekent inflammatoire leverziekte. Het komt om verschillende redenen voor. Onder hen zijn virussen die op verschillende manieren het lichaam binnendringen. De meest voorkomende en gevaarlijke ziekteverwekker van deze ziekte is het hepatitis B-virus, dat door de Wereldgezondheidsorganisatie wordt erkend als een wereldwijd probleem voor de bevolking van de hele wereld..

De ziekte begint vanaf het moment dat het virus in de bloedbaan komt: dit komt door onbeschermde geslachtsgemeenschap, het gebruik van niet-steriele medische instrumenten of hygiëneproducten (tandenborstel, kam, scheermes) van een zieke persoon. Het hepatitis B-virus is DNA omgeven door een eiwitcapsule die cascis wordt genoemd. De laatste is verantwoordelijk voor het proces waarbij het virus in de cellen van het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd. De capside-eiwitten worden HBsAg (een afkorting van het Engelse "hepatitis B-oppervlakteantigeen"), HBcAg ("hepatitis B-kernantigeen") en HBeAg ("hepatitis B-kapselantigeen") genoemd. Door hun aanwezigheid in het bloed van de patiënt kan worden aangenomen dat een persoon is geïnfecteerd met een virus, daarom is de analyse op de aanwezigheid van deze antigenen, en voornamelijk HBsAg, de standaardmethode voor het diagnosticeren van hepatitis B.

Het voordeel van een dergelijke analyse is dat het HBs-antigeen al 4 tot 5 weken na infectie in menselijk bloed wordt gedetecteerd, terwijl de incubatietijd voor hepatitis B tot zes maanden bedraagt. Een tijdige diagnose maakt het dus mogelijk om de behandeling te starten lang vóór de eerste manifestaties van de ziekte, waardoor schade aan de lever van de patiënt tot een minimum wordt beperkt en verdere verspreiding van de infectie wordt voorkomen..

Wanneer is HBsAg-bepaling nodig??

Iedereen die niet tegen de ziekte is ingeënt, kan hepatitis B krijgen. Daarom is het ten minste eens in de paar jaar testen van bloed op HBsAg gunstig voor alle niet-gevaccineerde mensen, zelfs als er geen duidelijke reden tot bezorgdheid is..

Voor bepaalde categorieën mensen wordt een dergelijke analyse zonder meer getoond. Deze omvatten:

  • medische hulpverleners;
  • zwangere vrouwen (hepatitis B wordt bijna altijd overgedragen op een kind van een besmette moeder);
  • kinderen van vrouwelijke dragers van het virus;
  • mensen met symptomen of laboratoriumtekenen van een lever- of galwegaandoening;
  • patiënten die zijn doorverwezen voor ziekenhuisopname of operatie;
  • donoren van bloed en organen;
  • familieleden van patiënten met hepatitis B;
  • mensen met chronische ziekten die vaak medische hulpmiddelen gebruiken die in contact komen met bloed (bijvoorbeeld patiënten met nierfalen die regelmatig hemodialyse ondergaan);
  • drugsverslaafden;
  • mensen die het hepatitis B-vaccin zullen krijgen.

Bovendien raden artsen aan om na elke onbeschermde geslachtsgemeenschap een bloedtest voor HBsAg te doen, evenals voor mensen die zijn teruggekeerd uit het leger of gevangenschap..

Alarmerende symptomen die op hepatitis moeten worden getest: onverklaarde koorts, slapeloosheid, langdurige indigestie, geelzucht en jeuk, gewrichtspijn en uitslag, gevoel van zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium.

Het is erg moeilijk om een ​​virus in menselijk bloed te "vangen". Daarom gebruiken artsen zogenaamde markers van infectie, waaronder HbsAg. Als reactie op het uiterlijk produceert het immuunsysteem van het lichaam speciale stoffen - antilichamen die geschikt zijn voor vreemde eiwitten, zoals een sleutel tot een slot. Veel tests voor hepatitis B zijn gebaseerd op het principe van deze interactie: een kleine hoeveelheid bloed, die op een lege maag uit de ader van de patiënt wordt afgenomen, wordt toegevoegd aan een reagens met een kleurstof die kant-en-klare antistoffen tegen HBsAg bevat. En als er een antigeen in de analyse aanwezig is, ziet de laboratoriumassistent een verandering in de kleur van het monster (dit type onderzoek wordt ELISA of enzymgekoppelde immunosorbent-assay genoemd).

Er zijn twee soorten HBs-antigeenbloedtests: kwalitatief en kwantitatief. De eerste is de meest voorkomende. Het wordt gebruikt om een ​​ondubbelzinnig antwoord te krijgen of iemand hepatitis B-antigenen in zijn bloed heeft. Kwantitatieve analyse kan de concentratie van een vreemd eiwit in het menselijk lichaam bepalen. Deze indicator is nodig om het stadium van de ziekte te bepalen en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. De voorbereiding van analyseresultaten voor HbsAg duurt enkele minuten tot één dag - afhankelijk van de gebruikte reagentia en de snelheid van het laboratorium.

In het geval dat de analyse positief blijkt, voeren artsen onmiddellijk een duplicaatonderzoek uit, zodat u zich in geen geval met de conclusies vergist. Soms bevestigt een herhaalde test de betrouwbaarheid van het eerste resultaat niet: dit kan gebeuren vanwege de individuele kenmerken van de immuniteit van een persoon. Dan krijgt de patiënt een conclusie: "het resultaat is weer positief, onbevestigd." Dit betekent dat na verloop van tijd de analyse moet worden herhaald, bovendien met een andere laboratoriummethode..

De snelheid van antigeen in het bloed

Gelukkig hebben de meeste mensen die een kwalitatieve HbsAg-test doen een negatief testresultaat. Meestal is dit voldoende om het vermoeden van infectie met hepatitis B weg te nemen. Daarom wordt aan mensen die voor het eerst worden getest of die negatieve resultaten hebben gehad van alle eerdere tests een kwalitatieve analyse voorgeschreven - deze is sneller, goedkoper en gemakkelijker uit te voeren..

Maar als zijn resultaten positief zijn en in gevallen waarin een zieke al wordt behandeld voor hepatitis B, geeft de arts een verwijzing voor kwantitatieve HbsAg. Tijdens een dergelijke diagnose bevestigt het laboratorium de aanwezigheid van een virus in het menselijk lichaam en geeft het aan wat de concentratie van antigenen in het bloed van de patiënt is.

De meeteenheid is in dit geval het aantal internationale eenheden per milliliter bloed (IE / ml). Als de kwantitatieve analyse minder dan 0,05 IE / ml aangeeft, wordt het resultaat als negatief beschouwd. Dit kan wijzen op het herstel van een persoon, over de overgang van de ziekte naar een latente vorm, over een fout in de eerste, kwalitatieve test, of - in zeldzame gevallen - over het snel uitbreidende verloop van hepatitis B (terwijl de symptomen van de ziekte duidelijk zijn).

Als het bloed van een persoon meer dan 0,05 IE / ml antigeen bevat, wordt het testresultaat als positief beschouwd (het wordt ook opnieuw gecontroleerd met een bevestigende test). Door de verkregen waarden te vergelijken met de vorige kwantitatieve bloedtest voor HBs-antigeen, trekt de arts een conclusie over het verloop van de ziekte en of de voorgeschreven behandeling werkt.

НВsAg "positief"

Een positieve HBsAg-test is altijd een reden om naar een dokter te gaan. Pas na onderzoek van de patiënt komt de specialist tot de conclusie of iemand drager is van hepatitis B (wanneer de infectie zich niet manifesteert, maar het virus wel kan worden overgedragen op andere mensen) of dat de ziekte zich in een acuut of chronisch stadium bevindt. In het geval dat het laboratorium een ​​"opnieuw positief onbevestigd" resultaat heeft afgegeven, zal de arts helpen de oorzaken van dit fenomeen te begrijpen.

Een positief testresultaat voor hepatitis B is geen doodvonnis. Maar dergelijk nieuws kan ook niet worden genegeerd. Als u de test op eigen initiatief of als onderdeel van een medisch onderzoek heeft gedaan, maak dan een afspraak met een lokale therapeut (of een kinderarts als HBs-antistoffen worden gedetecteerd bij een kind). Indien nodig verwijst hij u door naar een arts infectieziekten.

Het behandelplan voor hepatitis B hangt af van het stadium van de ziekte. Bij ernstige symptomen krijgt de patiënt een ziekenhuisopname aangeboden, maar meestal wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd. Helaas is het niet altijd mogelijk om het virus te vernietigen, dus patiënten moeten jarenlang medicijnen gebruiken die de reproductie van de ziekteverwekker in het lichaam onderdrukken en de lever gezond houden..

HBsAg niet gedetecteerd: wat betekent het?

Een negatief HBsAg-testresultaat geeft aan dat er geen hepatitis B-virus in het bloed zit. Als u echter de diagnose heeft of onlangs heeft gekregen van of wordt behandeld met geneesmiddelen die antilichamen tegen muizen of heparine bevatten, kunnen de testresultaten vertekend zijn. In dit geval (als het belangrijk voor u is om informatie te krijgen over een mogelijke infectie), overleg dan met uw arts over wanneer u het beste opnieuw kunt testen..

Een succesvolle diagnostische uitkomst is een goede reden om na te denken over het voorkomen van hepatitis B. De meest betrouwbare beschermingsmethode tegen dit virus is volgens de WHO vaccinatie. Het wordt aanbevolen voor absoluut alle gezonde mensen zonder contra-indicaties voor vaccinaties..

Naast het vaccin kunnen eenvoudige regels infectie helpen voorkomen:

  • thuis alleen wegwerpspuiten gebruiken en diagnostische, cosmetische en medische procedures alleen ondergaan in vertrouwde medische centra en bedrijven die een vergunning hebben om het overeenkomstige type service te verlenen;
  • vermijd losse seks en gebruik altijd een condoom als u niet zeker weet of uw partner gezond is;
  • als u per ongeluk het bloed van een vreemde krijgt, zorg er dan voor dat u een douche neemt en uw kleren verwisselt (en laat u ook binnen 4-6 weken op HBsAg testen);
  • Wees extra voorzichtig in uw huishouden als iemand in uw familie hepatitis B heeft of drager is van een infectie.

Waar kunt u de HBsAg-antigeentest krijgen??

Analyses voor HBsAg worden gedaan in zowel openbare als particuliere laboratoria. In het eerste geval hebben we het over een controle op basis van een polikliniek, een ziekenhuis of een gespecialiseerd medisch centrum - daar wordt meestal diagnostiek uitgevoerd op voorschrift van de arts, gratis met een verplichte medische verzekering. Voordelen van privélaboratoria zijn onder meer de mogelijkheid om sneller resultaten te behalen en desgewenst anoniem een ​​onderzoek te ondergaan.

Er zijn echter maar weinig bedrijven die kunnen bogen op een dergelijke hoge diagnostische nauwkeurigheid. Een daarvan is het onafhankelijke netwerk van laboratoria "INVITRO". De medewerkers gebruiken testsystemen van toonaangevende fabrikanten ter wereld om analyses uit te voeren, en de resultaten van de hier uitgevoerde onderzoeken worden erkend door alle medische instellingen in Rusland. 700 kantoren van INVITRO bedienen patiënten in meer dan 300 steden van ons land, in Oekraïne, Wit-Rusland en Kazachstan. Het bedrijf bedient dagelijks ongeveer 19 duizend mensen.

Het is mogelijk om bloed te controleren op HBs-antigeen bij INVITRO op weekdagen en in het weekend, nadat de volgende dag een reactie is ontvangen (en, indien nodig, snelle diagnostiek, na 2 uur), en het formulier met de resultaten hoeft niet uit het laboratorium te worden gehaald, het is optioneel klant kan per e-mail worden verzonden of wordt telefonisch geïnformeerd. Het hoge kwaliteitsniveau van het werk van "INVITRO" zorgt voor de betrouwbaarheid van de analyse, wat buitengewoon belangrijk is bij de diagnose van virale hepatitis B.

Licentie voor het uitvoeren van medische activiteiten nr. LO-50-01-009134 van 26 oktober 2017.

Volgens de Russische wet is elk laboratorium verplicht om het Staats Sanitair en Epidemiologisch Toezicht te informeren over alle positieve resultaten van kwalitatieve en kwantitatieve analyses voor HBs-antigeen, die op zijn beurt de detectie van een geïnfecteerde persoon rapporteert aan een arts in een polikliniek in de woonplaats. Het is mogelijk om anoniem getest te worden op hepatitis B, maar een dergelijke test kan niet worden gebruikt voor behandeling of ziekenhuisopname.