Anti hcv bloedtest wat betekent het, norm en afwijkingen

De testresultaten zijn onvoldoende om de diagnose te bevestigen. Om de vermeende diagnose te bevestigen, schrijft de arts een meer gedetailleerd onderzoek voor..

Wat u moet doen als uw anti-HCV-test positief is?

Soms wordt een positieve anti-HCV, die een infectie bevestigt, per ongeluk ontdekt tijdens routineonderzoek, voorbereiding op de bevalling of een operatie. Valse positieve resultaten treden op als de persoon gezond is. Dit wordt duidelijk na opnieuw testen. Aangezien deze analyse niet voldoende is om een ​​definitieve diagnose te stellen, ondergaat de aanvrager een aanvullend onderzoek..

Met behulp van een bloedtest (biochemie) wordt de concentratie van transaminasen en bilirubine bepaald. Een maand na de eerste test wordt de analyse op antilichamen tegen hepatitis C herhaald. Als het RNA van het virus wordt gedetecteerd, wordt het niveau in het bloed bepaald. Als alle resultaten positief zijn, wordt de patiënt gediagnosticeerd met hepatitis C, de behandeling wordt voorgeschreven door een arts voor infectieziekten.

Anti-HCV totaal positieve en negatieve tests: wat het betekent?

Anti-HCV bloedtest: interpretatie van resultaten, indicaties voor onderzoek

Positieve of negatieve HBsAg bij een bloedtest

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, decodering

Hepatitis B en Hepatitis C: bloedonderzoek, zoals aangegeven, interpretatie van de resultaten

Anti-HCV, antilichamen

Anti-HCV - specifieke immunoglobulinen van de IgM- en IgG-klassen voor de eiwitten van het hepatitis C-virus, wat wijst op een mogelijke infectie of een eerdere infectie.

Totaal aantal antilichamen tegen het hepatitis C-virus, anti-HCV.

Engelse synoniemen

Antilichamen tegen hepatitis C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totaal.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Hepatitis C-virus (HCV) is een RNA-virus uit de familie Flaviviridae dat levercellen infecteert en hepatitis veroorzaakt. Het kan zich vermenigvuldigen in bloedcellen (neutrofielen, monocyten en macrofagen, B-lymfocyten) en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cryoglobulinemie, de ziekte van Sjögren en B-cel lymfoproliferatieve ziekten. Van alle veroorzakers van virale hepatitis heeft HCV het grootste aantal variaties en vanwege zijn hoge mutatieactiviteit kan het de afweermechanismen van het menselijke immuunsysteem vermijden. Er zijn 6 genotypen en veel subtypes van het virus, die verschillende betekenissen hebben voor de prognose van de ziekte en de effectiviteit van antivirale therapie.

De belangrijkste manier van overdracht van infectie is via bloed (met transfusie van bloed- en plasma-elementen, transplantatie van donororganen, via niet-steriele spuiten, naalden, hulpmiddelen voor tatoeage, piercing). Overdracht van het virus is waarschijnlijk via seksueel contact en van moeder op kind tijdens de bevalling, maar dit gebeurt minder vaak.

Acute virale hepatitis is meestal asymptomatisch en wordt in de meeste gevallen niet opgemerkt. Slechts 15% van de geïnfecteerden heeft een acute ziekte, met misselijkheid, pijn in het lichaam, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies, zelden vergezeld van geelzucht. Chronische infectie ontwikkelt zich bij 60-85% van de geïnfecteerden, wat 15 keer hoger is dan de frequentie van chroniciteit bij hepatitis B. Chronische virale hepatitis C wordt gekenmerkt door "golving" met een toename van leverenzymen en milde symptomen. Bij 20-30% van de patiënten leidt de ziekte tot levercirrose, waardoor het risico op leverfalen en hepatocellulair carcinoom toeneemt.

Specifieke immunoglobulinen worden geproduceerd in de viruskern (nucleocapside-eiwitkern), de envelop van het virus (nucleoproteïnen E1-E2) en fragmenten van het hepatitis C-virusgenoom (niet-structurele eiwitten NS). Bij de meeste HCV-patiënten verschijnen de eerste antilichamen 1-3 maanden na infectie, maar soms zijn ze langer dan een jaar afwezig in het bloed. In 5% van de gevallen worden antilichamen tegen het virus nooit gedetecteerd. Tegelijkertijd zal HCV worden geïndiceerd door de detectie van totale antilichamen tegen de antigenen van het hepatitis C-virus.

In de acute periode van de ziekte worden IgM- en IgG-antilichamen tegen het nucleocapside-kerneiwit gevormd. Tijdens het latente verloop van de infectie en tijdens de reactivering zijn IgG-antilichamen tegen niet-structurele eiwitten NS en nucleocapside-kerneiwitten in het bloed aanwezig.

Na de overgedragen infectie circuleren specifieke immunoglobulinen gedurende 8-10 jaar in het bloed met een geleidelijke afname van de concentratie of blijven ze levenslang in zeer lage titers. Ze bieden geen bescherming tegen virale infectie en verminderen het risico op herinfectie en ziekteontwikkeling niet..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor de diagnose van virale hepatitis C.
• Voor differentiële diagnose van hepatitis.
• Om eerder overgedragen virale hepatitis C te identificeren.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Met symptomen van virale hepatitis en een verhoging van het niveau van levertransaminasen.
• Indien bekend over eerdere hepatitis van niet-gespecificeerde etiologie.
• Bij het onderzoeken van mensen die het risico lopen virale hepatitis C op te lopen.
• Screening van examens.

Wat de resultaten betekenen?

S / CO-verhouding (signaal / cutoff): 0 - 1.

Redenen voor een positief resultaat tegen HCV:

• acute of chronische virale hepatitis C;
• eerder overgedragen virale hepatitis C.

Redenen voor een negatief resultaat tegen HCV:

• afwezigheid van hepatitis C-virus in het lichaam;
• vroege periode na infectie;
• gebrek aan antilichamen bij virale hepatitis C (seronegatieve variant, ongeveer 5% van de gevallen).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Reumafactor in het bloed draagt ​​bij aan een vals positief resultaat.

• Als anti-HCV positief is, wordt een test uitgevoerd om de structurele en niet-structurele eiwitten van het virus (NS, Core) te bepalen om de diagnose van virale hepatitis C te bevestigen.
• Met bestaande risicofactoren voor infectie en vermoede virale hepatitis C, wordt aanbevolen om het RNA van het virus in het bloed te bepalen met PCR, zelfs bij afwezigheid van specifieke antilichamen.

Wie geeft opdracht tot de studie?

Infectionist, hepatoloog, gastro-enteroloog, therapeut.

Literatuur

• Vozianova Zh.I. Infectieuze en parasitaire ziekten: in 3 delen - Kiev: Health, 2000. - V.1.: 600-690.
• Kishkun A.A. Immunologische en serologische studies in de klinische praktijk. - M.: OOO "MIA", 2006. - 471-476 p..
• Harrison's principes van interne geneeskunde. 16e ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F en anderen. In vivo tropisme van genomische sequenties van het hepatitis C-virus in hematopoëtische cellen: invloed van virale lading, viraal genotype en celfenotype. Bloed. 1998 15 mei; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Menselijke celtypen die belangrijk zijn voor replicatie van het hepatitis C-virus in vivo en in vitro: oude beweringen en huidig ​​bewijs. Virol J. 11 juli 2011; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Positieve anti-hcv-test: wat het betekent?

Anti-HCV - een analyse voor hepatitis C, voorgeschreven door een arts tijdens het diagnosticeren van een virale infectie. De test is gebaseerd op de kenmerken van de reactie van het menselijke immuunsysteem wanneer een ziekteverwekker de cellen binnendringt. Tegelijkertijd komen biologisch actieve stoffen vrij in het bloed - immunoglobulinen (in de medische literatuur worden ze meestal afgekort als Ig).

De geproduceerde antilichamen (AT) zijn specifiek, dat wil zeggen dat hun structuur duidelijk vooraf bepaald is, afhankelijk van het type pathogeen. Dit is de basis van het principe van serologische enzymimmunoassay, die anti-HCV ELISA-analyse wordt genoemd..

De structuur en het gehalte van gesynthetiseerde immunoglobulinen is rechtstreeks afhankelijk van de structurele eenheden van het hepatitis C-virion.HCV (hepatitis C-virus) is een afgerond pathogeen met een diameter van maximaal 50 nm. In het midden is er één RNA-streng bedekt met een capside (kerneiwit). Buiten is het omgeven door een schaal, waarvan de basis bestaat uit lipiden, en de verspreiding van glycoproteïnen E1 en E2 heeft de vorm van uitsteeksels.

• Wat het is
• Indicaties voor ELISA
• Hoe voor te bereiden
• Decodering

De structuur van het virusgenoom kan worden weergegeven als een diagram:

Moderne HCV-analyse is gebaseerd op de identificatie van verschillende markers van infectie. Dit zijn het RNA van het virus, kernantigeen en specifieke antilichamen. Eerder dan anderen is het HCV-RNA (hepatitis C-virus) dat wordt bepaald in bloedserum. De tweede meest voorkomende indicator is kernantigeen. Het kan een week na het verschijnen van RNA worden gedetecteerd in een hoeveelheid die voldoende is voor identificatie door testsystemen.

De gevoeligheid van de hepatitis C-virusantigeentest hangt af van het mechanisme van het onderzoek. Met chemiluminescentiedetectie is deze significant hoger (tot 0,06 pg / ml) dan met de klassieke enzymgekoppelde immunosorbensreactie met chromogene oxidatie door peroxidase. Maar hoe hoger de gevoeligheid van de analyse, hoe duurder het systeem om te testen..

Het RNA-gehalte van het virus in het bloed hangt nauw samen met de concentratie van het kernantigeen. Met sommige methoden kunt u dus de geschatte virale belasting bepalen, rekening houdend met de correlatiecoëfficiënt.

Specifieke antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden bepaald met behulp van screening-enzym-immunoassays en immunoblotting-testsystemen. Deze laatste onderscheiden zich door een hogere specificiteit..

De geschatte tijd voor het verschijnen van het RNA van het virus, antigeen en verschillende soorten immunoglobulinen wordt in de tabel weergegeven:

De meeste van de momenteel gebruikte testsystemen zijn begin jaren negentig ontwikkeld. Als het nodig is om het virus te diagnosticeren, worden antigenen gebruikt die zijn verkregen uit monsters van isolaten uit de jaren negentig die overeenkomen met HCV-genotype 1a. Er is al informatie over de afwezigheid bij sommige patiënten van antilichamen tegen het kernantigeen - een van de meest immunogene antigenen van HCV. Dit hangt samen met het verschijnen van bepaalde mutaties. Om twijfelachtige resultaten uit te sluiten, moet men daarom contact opnemen met laboratoria die werken met moderne testsystemen (vervaardigd door Abbott, Bayer, enz.).

Anti-HCV: wat is deze analyse?

Er zijn verschillende soorten diagnostische tests voor hepatitis C, die worden uitgevoerd met behulp van een serologische enzymimmunoassay.

Elk van hen geeft de specialist bepaalde informatie. Het:

• de vermeende aanwezigheid van de ziekte;
• de vorm van het beloop van de virale infectie;
• periode vanaf het moment van infectie;
• de reactie van het immuunsysteem op de penetratie van een pathogeen in de bloedbaan;
• de toestand van de patiënt na inname van medicijnen of als gevolg van zelfherstel na de acute fase van de ziekte.

Beschrijving van de totale antilichaamtest

Het onderzoek begint met de Anti-HCV Total-test, bedoeld om het totaal aan antilichamen (IgG + IgM) te bepalen. Andere tests zijn aan te raden als anti-HCV positief is: wat dit betekent, kan alleen worden bepaald door een arts. Het is een feit dat sommige patiënten een vals-positief resultaat hebben, dat aanvullend onderzoek vereist..

Test op antilichamen tegen basale structurele eiwitten van HCV

Het meest indicatief is een bloedtest voor core-Ag. Immunoglobulinen voor deze structurele subeenheid verschijnen eerder dan andere en dienen als een specifieke laboratoriummarker voor infectie. Maar tegelijkertijd, als AT's niet worden gedetecteerd, sluit dit infectie niet uit. Een negatief resultaat kan te wijten zijn aan een mutatie van de HCV zelf of aan de individuele kenmerken van de patiënt.

Verdere screening op hepatitis C omvat een anti-HCV-bloedtest om een ​​spectrum van verschillende soorten immunoglobulinen te bepalen. Dus de detectie van antilichamen van de IgM-klasse duidt op een acuut verloop van infectie, anti-HCV IgG spreekt in het voordeel van een langdurige, chronische of latente vorm van een virale ziekte. Maar de interpretatie van de resultaten moet worden uitgevoerd door een specialist die zal uitleggen wat voor soort analyse het is en aanbevelingen doet voor verder onderzoek en behandeling..

Nauwkeurigheid

De nauwkeurigheid van de enzymimmunoassay hangt af van de fabrikant van de diagnostische testsystemen. Ook de professionaliteit van de medische staf speelt een belangrijke rol. De specificiteit en betrouwbaarheid van een dergelijke studie bereikt 90%. Daarom dient een positieve test op hepatitis C, uitgevoerd door een serologische methode, duidelijk als indicatie voor verdere diagnose..

Maar voordat u bloed doneert voor HbsAg HCV of andere ELISA, moet u vragen welke apparatuur voor de analyse wordt gebruikt. Bij vragen kunt u het beste een arts raadplegen. De kwaliteit van het uitgevoerde onderzoek bepaalt volledig de tactiek van verdere diagnostiek.

Methodologie voor de analyse van hepatitis C

Enzym-immunoassay voor hepatitis C wordt serologische onderzoeksmethode genoemd.

Testsystemen waarmee ELISA wordt uitgevoerd, zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de soorten gebruikte antilichamen:

• lysaat, in de loop van de studie worden natuurlijke AT's verkregen uit de kweek gebruikt;
• recombinant, gebruikmakend van genetisch gemanipuleerde eiwitstructuren die qua structuur vergelijkbaar zijn met het antigeen dat wordt bestudeerd;
• peptide worden kunstmatig gesynthetiseerde peptiden gebruikt.

Als vaste fase worden meestal platen met 96 putjes gebruikt, minder vaak polystyreenkorrels. Een aantal specifieke biologisch actieve enzymen katalyseren ELISA.

De enzym-immunoassay wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Het testmonster wordt herkend door het antilichaam. Het resultaat wordt bepaald door het aantal gevormde immuuncomplexen of residuen van vrije plaatsen met specifieke binding.
2. Vorming van een enzym-gelabelde verbinding.
3. Transformatie van een enzymlabel in een specifiek signaal, dat wordt geregistreerd met behulp van een fysisch-chemische methode (spectrofotometrie, fluorimetrie, luminescentie, enz.).

Er zijn de volgende soorten enzym-immunoassay die worden uitgevoerd om virale hepatitis C te diagnosticeren:

• "Sandwich" -methode;
• indirecte ELISA;
• concurrerende ELISA-methode;
• remmende ELISA;
• directe ELISA.

De patiënt moet eerst een verwijzing krijgen van de huisarts. In een privélaboratorium kunt u de analyse doorstaan ​​zonder de juiste documenten. Direct voor het onderzoek registreert de verpleegkundige de gegevens van de patiënt en markeert de buisjes dienovereenkomstig.

Bloed wordt uit een ader gehaald. De huid wordt voorbehandeld met een steriel servet met een desinfecterende oplossing. Na de ingreep wordt de wond verzegeld met een wegwerppleister. De timing van de enzymimmunoassay is van 1 tot 5 dagen. Het resultaat kan ofwel rechtstreeks in het laboratorium worden verzameld, ofwel in elektronische vorm per post of via de code op de website worden ontvangen.

Indicaties voor ELISA

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en vervolgens bloed te doneren voor totale antilichamen tegen hepatitis C als specifieke tekenen van infectie optreden.

U kunt pathologie vermoeden door de volgende symptomen:

• bijna nooit voorbijgaand gevoel van vermoeidheid;
• slaapstoornissen (meestal 's nachts lijdt een persoon aan slapeloosheid en overdag - aan slaperigheid);
• verminderde concentratie van aandacht, vertraging van mentale scherpte;
• verminderde eetlust;
• een onaangenaam gevoel van volheid, zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
• spijsverteringsstoornissen, vergezeld van winderigheid, verstoorde ontlasting, brandend maagzuur, boeren, onaangename smaak in de mond;
• geelheid (vaak onbeduidend en snel voorbijgaand) van de huid, het wit van de ogen.

Maar bij meer dan de helft van de geïnfecteerden verloopt de virale infectie zonder een uitgesproken klinisch beeld, en de opkomende symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met ARVI of banaal overwerk. Daarom wordt hepatitis C vaak onbedoeld ontdekt tijdens de voorbereiding op medisch onderzoek..

Strikte indicaties voor het doneren van bloed voor analyse zijn:

• symptomen die kenmerkend zijn voor leverdisfunctie;
• algemene malaise;
• afwijkingen van de norm bij het decoderen van de resultaten van levertesten;
• contact met een persoon met een bevestigde diagnose van hepatitis C (geslachtsgemeenschap, contact met bloed of slijmvliezen, enz.);
• de aanwezigheid van hiv;
• bloedtransfusie of orgaantransplantatie uitgevoerd vóór 1992;
• regelmatige hemodialyseprocedures;
• ziekten die frequente invasieve medische procedures vereisen;
• bij kinderen van moeders die met HCV zijn geïnfecteerd;
• registratie van een medisch boek voor militair personeel, arbeiders in de handel, gezondheidszorg, onderwijs, cosmetica, apotheek.

Het is verplicht om ELISA uit te voeren tijdens de zwangerschap. Het onderzoek wordt uitgevoerd na 12 en 30 weken.

Vergeet een dergelijk concept als het "serologische venster" niet. Deze term betekent de periode vanaf het moment van infectie tot het moment waarop het virus wordt gedetecteerd, of beter gezegd, de antilichamen die tegen zijn antigenen worden geproduceerd.

Herhaalde ELISA is voorgeschreven voor:

• onzekere resultaten van de eerste analyse;
• antivirale therapie ondergaan (om de antilichaamtiter te regelen);
• Anti-HCV Totaal negatief, maar aanhoudende symptomen van virale hepatitis.

Volgens experts loopt bijna elke bezoeker van een tandheelkundig of cosmetisch kantoor risico op infectie. Om Anti HCV Total (bepaling van totale antilichamen door ELISA) te voorkomen, wordt daarom aanbevolen om het jaarlijks in te nemen.

Hoe voor te bereiden

De betrouwbaarheid van de bekomen analyseresultaten hangt grotendeels af van de juiste voorbereiding van de patiënt. Specialistische aanbevelingen zijn onder meer:

• eet geen 12-14 uur voordat u bloed doneert;
• stop 3-4 uur voor de analyse met roken;
• doneer 's ochtends bloed;
• na het ontwaken mag je niets anders drinken dan stilstaand water;
• 3-4 dagen voor het onderzoek, exclusief vet voedsel, gefrituurd voedsel gekookt met veel olie, "zware" sauzen (mayonaise, tartaar, enz., Vooral gekochte), fastfood (inclusief snacks en snacks), worstjes, gerookt vlees, gedroogde, gedroogde vis en / of vlees, als geheel, moet het menu vóór de analyse worden bereid volgens dieet nr. 5;
• 7-10 dagen voor de ELISA zijn alcoholische dranken categorisch gecontra-indiceerd (ongeacht de sterkte).

Over het algemeen is het noodzakelijk om, voordat u bloed doneert, zich te houden aan de principes van rationele goede voeding, indien mogelijk, slechte gewoonten op te geven.

Wanneer u contact opneemt met een arts met de resultaten van de analyse, moet u informeren over alle ingenomen medicijnen, mogelijke overtredingen van de regels voor de voorbereiding op het onderzoek en bijkomende ziekten. U moet ook praten over storende symptomen, ook al houden ze op het eerste gezicht geen verband met leverschade.

Decodering van de verkregen resultaten

Het decoderen van anti-HCV moet worden uitgevoerd door een gespecialiseerde specialist (specialist infectieziekten of hepatoloog). Normaal gesproken zouden antilichamen tegen hepatitis C in het menselijk lichaam dat niet moeten zijn.

Een vals negatief resultaat is echter mogelijk wanneer:

• de periode van het "serologische venster";
• gelijktijdige immunodeficiëntie (met virale schade aan het immuunsysteem, stopt de productie van antilichamen);
• oncologische laesies van het hematopoietische systeem.

Een vals-positief ELISA HCV AgAt-resultaat wordt soms opgemerkt wanneer:

• zwangerschap (vanwege de productie van specifieke eiwitverbindingen die qua structuur vergelijkbaar zijn met immunoglobulinen);
• auto-immuunpathologieën (bij dergelijke ziekten is de productie van antilichamen onvoorspelbaar);
• schendingen van het hematopoietische systeem;
• herstel na de acute fase van hepatitis C (bij sommige mensen wordt het virus vernietigd door het immuunsysteem zonder medicamenteuze behandeling);
• eerdere antivirale therapie (immunoglobulinen kunnen tot 3-5 jaar of langer aanhouden);
• bij een kind jonger dan 3 jaar bij de geboorte na zwangerschap bij een besmette of behandelde moeder;
• gelijktijdige ernstige infecties (ongeacht hun etiologie), in dit geval zijn foutieve resultaten mogelijk vanwege de massale afgifte van antilichamen als reactie op virale of bacteriële weefselschade.

De decodering van de resultaten van de enzymimmunoassay kan in de vorm van een tabel worden weergegeven:

• ELISA voor IgG en IgM;
• het uitvoeren van hoogwaardige PCR.

Negatief betekent dat de persoon gezond is. Maar bevestigende tests om infectie uit te sluiten zijn PCR (kwalitatieve bepaling van het RNA van het virus) of herhaalde ELISA na 4-8 weken.

Als immunoglobulinen worden aangetroffen in het formulier met de testresultaten, moet hun titer (concentratie) worden vermeld. Zo kan de arts de intensiteit van het pathologische proces beoordelen en de immuunrespons beoordelen. Maar nauwkeurige informatie over de kwantitatieve inhoud van het virus in het menselijk lichaam kan alleen worden verkregen door de detectie van RNA door de polymerasekettingreactie..