Actuele problemen bij de behandeling van chronische niet-calculeuze cholecystitis

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal.

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen (dyskinesie van de galblaas en het sluitspierapparaat van de galwegen) en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal (dyscholie).

Volgens verschillende auteurs vormen patiënten met chronische cholecystitis 17-19%, in geïndustrialiseerde landen - tot 20%.

Classificatie

Volgens ICD-10 zijn er:

Kliniek

In de kliniek heerst het pijnsyndroom, dat optreedt in het gebied van het rechter hypochondrium, minder vaak in het epigastrische gebied. De pijn straalt uit naar het rechter schouderblad, sleutelbeen, schoudergewricht, heeft een pijnlijk karakter, duurt vele uren, dagen, soms weken. Vaak is er tegen deze achtergrond een acute kramppijn veroorzaakt door een verergering van een ontsteking in de galblaas. Het begin van pijn en de intensivering ervan wordt vaker geassocieerd met een overtreding van het dieet, lichamelijke inspanning, afkoeling, intercurrente infectie. Een verergering van een pijnlijke aanval gaat meestal gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, misselijkheid, braken, boeren, diarree of afwisselend diarree en obstipatie, opgeblazen gevoel, een gevoel van bitterheid in de mond.

Braken is een optioneel symptoom van chronische acalculeuze cholecystitis en kan, samen met andere dyspeptische aandoeningen (misselijkheid, boeren met bitterheid of een aanhoudende bittere smaak in de mond), niet alleen worden geassocieerd met de onderliggende ziekte, maar ook met bijkomende pathologie - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Vaak wordt een mengsel van gal in het braaksel aangetroffen, terwijl deze groen of geelgroen worden.

Lethargie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen worden waargenomen. Voorbijgaande icterische verkleuring van de sclera en huid kan worden waargenomen als gevolg van de obstructie van de uitstroom van gal als gevolg van de ophoping van slijm, epitheel of parasieten (in het bijzonder lamblia) in het gemeenschappelijke galkanaal.

Palpatie van de buik bij patiënten met chronische cholecystitis bepaalt de volgende symptomen.

Kera's symptoom - in het gebied van de galblaasprojectie, gelegen op de kruising van de buitenrand van de rechter rectus abdominis-spier met de rand van de valse ribben, verschijnt pijn met diepe palpatie tijdens inademing.

Symptoom Grekov-Ortner-Rashba - pijn bij het slaan van de rand van de hand langs de rechter ribbenboog.

Murphy's symptoom is een zorgvuldige, zachte introductie van de hand in de galblaaszone, en met een diepe ademhaling veroorzaakt de palperende hand scherpe pijn.

Mussey symptoom - pijn bij het drukken op de middenrifzenuw tussen de benen van de sternocleidomastoideus spier aan de rechterkant.

Instrumentele en klinische en biochemische studies

Bij chronische cholecystitis in de exacerbatiefase neemt ESR toe, neemt het aantal leukocyten toe met een verschuiving van de formule naar links, eosinofilie.

Röntgenonderzoeksmethoden omvatten cholegrafie, die wordt uitgevoerd na orale of intraveneuze toediening van een contrastmiddel. De afbeeldingen onthullen de symptomen van galblaasbeschadiging: verlenging, kronkeligheid, ongelijkmatige vulling (fragmentatie) van het cystische kanaal, zijn knikken.

In de afgelopen jaren is een complexe techniek in gebruik genomen die, naast cholegrafie, cholecystocholangiografie, echografie en radionuclidescanning, computertomografie en laparoscopie omvat. In sommige gevallen wordt voor speciale indicaties laparoscopische cholecystografie uitgevoerd. Door deze methode te gebruiken, kunt u verschillende delen van de galblaas bekijken, de mate van vulling, de aanwezigheid van verklevingen en verklevingen, vervormingen, de staat van de muur noteren.

Niet-invasieve methoden voor het onderzoeken van de galwegen zijn onder meer echografie (echografie).

Echografie heeft geen contra-indicaties en kan worden gebruikt in gevallen waarin röntgenonderzoek niet kan worden uitgevoerd: in de acute fase van de ziekte, met verhoogde gevoeligheid voor contrastmiddelen, zwangerschap, leverfalen, obstructie van de belangrijkste galwegen of het cystische kanaal. Met echografie kan niet alleen de afwezigheid van calculi worden vastgesteld, maar ook de contractiliteit en conditie van de galblaaswand (verdikking, verharding) worden beoordeeld.

Behandeling

Modus

Tijdens de periode van ernstige exacerbatie moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen. In het geval van een ernstig pijnsyndroom, vooral als het voor de eerste keer optreedt of gecompliceerd wordt door obstructieve geelzucht, de dreiging van het ontwikkelen van destructieve cholecystitis, moeten patiënten naar de chirurgische afdeling worden gestuurd. Bij een mild beloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd..

Tijdens de periode van exacerbatie wordt de patiënt aangeraden om 7-10 dagen te rusten. De toestand van psycho-emotioneel comfort is erg belangrijk, vooral bij hypertensieve dyskinesie van de galwegen. Bij hypokinetische dyskinesie wordt bedrust niet aanbevolen.

Voeding

In de exacerbatiefase in de eerste 1-2 dagen wordt het drinken van een warme vloeistof voorgeschreven (zwakke zoete thee, sappen van fruit en bessen, verdund met water, rozenbottelafkooksel, mineraalwater zonder gas) in kleine porties tot 6 glazen per dag, verschillende crackers. Naarmate de toestand verbetert, wordt gepureerd voedsel in een beperkte hoeveelheid voorgeschreven: slijmsoepen (haver, rijst, griesmeel), granen (griesmeel, havermout, rijst), gelei, gelei, mousse. Verder zijn magere kwark, magere gekookte vis, gepureerd vlees, witte crackers inbegrepen. Voedsel wordt 5-6 keer per dag ingenomen.

Veel experts bevelen 1-2 dagen vasten aan in de periode van verergering van chronische cholecystitis. Bijvoorbeeld:

Na het stoppen van de exacerbatie wordt dieet nr. 5. Het bevat een normale hoeveelheid eiwitten (90-100 g); vetten (80-100 g), ongeveer 50% van de vetten zijn plantaardige oliën; koolhydraten (400 g), energetische waarde 2500-2900 kcal.

Voedsel fractioneel (in kleine porties) en frequent (5-6 keer per dag), wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van gal.

Voor chronische cholecystitis zijn plantaardige vetten en oliën nuttig. Ze zijn rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren, fosfolipiden, vitamine E. Meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) (arachidonzuur, linolzuur) maken deel uit van celmembranen, helpen het cholesterolmetabolisme te normaliseren, nemen deel aan de synthese van prostaglandinen die gal verdunnen, verhogen de contractiliteit van de galblaas. Plantaardige vetten zijn vooral belangrijk voor galstasis.

De anti-lithogene eigenschap van een dieet dat rijk is aan plantaardige vezels (appels, wortelen, watermeloen, meloen, tomaten) is vastgesteld. Het is raadzaam om tarwezemelen toe te voegen aan voedsel - tot 30 g per dag. Ze worden overgoten met kokend water, gestoomd; dan wordt de vloeistof afgevoerd, de gezwollen zemelen worden 3 keer per dag 1-2 eetlepels aan de gerechten toegevoegd. Het verloop van de behandeling is 4-6 weken. Groenten, fruit, zemelen bevorderen de galstroom, verlagen het cholesterolgehalte en verminderen de kans op steenvorming.

In het geval van hypertonie van de galblaas, wordt een magnesiumrijk dieet voorgeschreven om de toon van gladde spieren te verminderen (tarwe- en boekweitpap, tarwezemelen, gierst, brood, groenten).

Patiënten met chronische cholecystitis worden niet aanbevolen voedingsmiddelen die de lever irriteren: vleesbouillon, dierlijke vetten (behalve boter), eidooiers, hete kruiden (azijn, peper, mosterd, mierikswortel), gebakken en gestoofde gerechten, banketbakkerswaren. Alcoholische dranken en bier zijn verboden.

Verlichting van pijnsyndroom tijdens een exacerbatie

Bij intense pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en herhaaldelijk braken worden perifere M-anticholinergica voorgeschreven: 1 ml 0,1% oplossing van Atropinesulfaat of 1 ml 0,2% oplossing van Platyphyllin s / c. Ze hebben ook een anti-emetisch effect, verminderen de afscheiding van de pancreas, zuur- en enzymproductie in de maag.

Na verlichting van intense pijn kunnen geneesmiddelen oraal worden toegediend: Metacine in een dosis van 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g per dosis. In aanwezigheid van contra-indicaties, is het mogelijk om de selectieve M-anticholinergische Gastrocepin oraal 50 mg 2-3 keer per dag aan te bevelen.

Om pijn te verlichten, worden ook myotrope antispasmodica gebruikt: 2 ml van een 2% -oplossing van Papaverinehydrochloride, 2 ml van een 2% -oplossing van No-shpy s / c of i / m 2-3 keer per dag, 2 ml van 0,25% -oplossing van Fenikaberan i / m. Aan het begin van een aanval van galkoliek kan pijn worden verlicht door 0,005 g nitroglycerine onder de tong te nemen.

Voor aanhoudende pijn worden niet-narcotische analgetica gebruikt: Analgin 2 ml van een 50% -oplossing IM of IV in combinatie met Papaverine hydrochloride, No-shpa en Diphenhydramine; Baralgin 5 ml intramusculair, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Bij hardnekkige pijn moeten narcotische analgetica worden gebruikt: 1 ml van 1% oplossing van Promedol i / m. Morfine mag niet worden gebruikt, omdat het een spasme van de sluitspier van Oddi veroorzaakt, de uitstroom van gal verhindert en braken opwekt. Geneesmiddelen kunnen worden aangevuld met 2 ml 0,25% droperidol-oplossing in 200-300 ml 5% glucose-oplossing intraveneus, paranefrale novocaïne-blokkade.

Als de patiënt hypotone dyskinesie heeft (eentonige doffe, pijnlijke pijn, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium), zijn anticholinergica en krampstillers niet geïndiceerd.

In deze gevallen kan cholekinetiek worden aanbevolen (ze verhogen de tonus van de galblaas, bevorderen de lediging ervan, verminderen de pijn in het rechter hypochondrium): plantaardige olie, 1 eetlepel 3 keer per dag voor de maaltijd, xylitol of sorbitol, 15-20 g per 1/2 kopje warm water 2-3 keer per dag, 25% oplossing van magnesiumsulfaat 1 eetlepel 2-3 keer per dag voor de maaltijd.

Voor hetzelfde doel wordt een synthetisch hormonaal medicijn gebruikt - cholecystokinine-octapeptide (intranasaal 50-100 μg), het geeft ook een analgetisch effect.

In het geval van ernstig pijnsyndroom bij een patiënt met hypotone dyskinesie, is het raadzaam om niet-narcotische analgetica te gebruiken, en in de toekomst - cholekinetica.

Metoclopramide (Cerucal) en domperidon (Motilium), die oraal of intramusculair kunnen worden gebruikt, 10 mg 2-3 maal daags, hebben een regulerend effect op de tonus van de galwegen en hebben een anti-emetisch effect..

Antibioticatherapie (ABT) tijdens een exacerbatie

ABT wordt voorgeschreven als er reden is om aan te nemen dat de ziekte bacterieel is (koorts, leukocytose, etc.).

Naumnan (1967) noemde de eigenschappen van het 'ideale antibioticum' voor de behandeling van galblaas- en galweginfecties:

Antibacteriële geneesmiddelen die in zeer hoge concentraties in de gal doordringen

Volgens Ya. S. Zimmerman bereiken ampicilline en rifampicine de hoogste concentratie in gal. Dit zijn breedspectrumantibiotica die de meeste veroorzakers van cholecystitis aantasten.

Ampicilline - verwijst naar semi-synthetische penicillines, remt de activiteit van een aantal gramnegatieve (E. coli, enterokokken, Proteus) en grampositieve bacteriën (stafylokokken en streptokokken). Het dringt goed door in de galwegen, zelfs bij cholestase, het wordt oraal 0,5 g 4 keer per dag of intramusculair 0,5 - 1,0 g om de 6 uur toegediend.

Oxacilline is een semi-synthetische penicilline die een bacteriedodend effect heeft, voornamelijk op grampositieve flora (stafylokokken, streptokokken), maar niet effectief is tegen de meeste gramnegatieve bacteriën. In tegenstelling tot penicilline werkt het in op penicillinase-vormende stafylokokken. Het hoopt zich goed op in de gal en wordt oraal toegediend 0,5 g 4-6 maal daags vóór de maaltijd of 0,5 g 4-6 maal daags intramusculair.

Oxamp (ampicilline + oxacilline) is een breedspectrum bacteriedodend medicijn dat de activiteit van penicillinase-vormende stafylokokken remt. Creëert een hoge concentratie in gal. Het wordt 0,5 g 4 keer per dag oraal of intramusculair voorgeschreven.

Rifampicine is een semi-synthetisch breedspectrum bacteriedodend antibioticum. Rifampicine wordt niet vernietigd door penicillinase, maar in tegenstelling tot ampicilline dringt het niet door in de galwegen met congestie erin. Het medicijn wordt driemaal daags 0,15 oraal ingenomen.

Erytromycine is een antibioticum uit de macrolidegroep, het is actief tegen grampositieve bacteriën, heeft weinig effect op gramnegatieve micro-organismen en zorgt voor hoge concentraties in de gal. Benoemd op 0,25 g 4 keer per dag.

Lincomycine is een bacteriostatisch medicijn dat grampositieve flora beïnvloedt, inclusief penicillinase-vormende stafylokokken, en inactief is tegen gramnegatieve micro-organismen. Het wordt oraal 0,5 g 3 keer per dag 1-2 uur voor de maaltijd of intramusculair 2 ml van een 30% -oplossing 2-3 keer per dag voorgeschreven.

Preparaten die in voldoende hoge concentraties in de gal doordringen

Penicilline (benzylpenicilline-natrium) is een bacteriedodend medicijn dat actief is tegen grampositieve flora en sommige gramnegatieve kokken; het werkt niet op de meeste gramnegatieve micro-organismen. Niet actief tegen penicillinase-vormende stafylokokken. Aangesteld in / m voor 500.000-1.000.000 IU 4 keer per dag.

Fenoxymethylpenicilline - oraal toegediend in een hoeveelheid van 0,25 g 6 keer per dag voor de maaltijd.

Tetracyclines - hebben een bacteriostatisch effect op zowel grampositieve als gramnegatieve flora. Oraal toegediend 0,25 g 4 keer per dag.

Halfsynthetische tetracyclinederivaten zijn zeer effectief. Metacyclin wordt 2 keer per dag in capsules van 0,3 g ingenomen. Doxycycline wordt op de eerste dag oraal toegediend, 0,1 g 2 keer per dag en vervolgens 0,1 g 1 keer per dag.

Antibiotica van de cefalosporinegroep

De eerste generatie cefalosporines worden gebruikt - cefaloridine (Zeporin), cefalothin (Keflin), cefazoline (Kefzol); II-generatie - cephalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generatie III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Geneesmiddelen van de generatie I remmen de meeste stafylokokken, streptokokken, veel stammen van E. coli, Proteus.

Cefalosporines van de 2e generatie hebben een breder werkingsspectrum op gramnegatieve bacteriën, remmen E. coli die resistent zijn tegen geneesmiddelen van de 1e generatie, verschillende enterobacteriën.

Een nog breder werkingsspectrum wordt ingenomen door cefalosporines van de derde generatie, ze onderdrukken, naast de vermelde bacteriën, Salmonella, Shigella.

Kefzol - intramusculair of intraveneus geïnjecteerd, 0,5-1 g elke 8 uur. Zeporin - intramusculair geïnjecteerd, 0,5-1 g elke 8 uur. Claforan - intramusculair of intraveneus geïnjecteerd, 2 g 2 keer per dag.

Fluoroquinolone-preparaten

Beschikken over bacteriedodende eigenschappen, breedspectrumgeneesmiddelen die goed genoeg gal doordringen. Gebruikt voor ernstige galweginfecties.

Abaktal (pefloxacine) - oraal toegediend in 0,4 g 2 keer per dag bij de maaltijd of intraveneuze infusie - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% glucose-oplossing.

Tarivid (ofloxacine) - 2 keer per dag 0,2 g voorgeschreven.

Ciprolet (ciprofloxacine) - voorgeschreven 0,5 g 2 keer per dag.

Nitrofuranderivaten

Onderdruk zowel grampositieve als gramnegatieve micro-organismen. De concentratie van Furadonine in gal is 200 keer hoger dan het gehalte in bloedserum; Furadonine onderdrukt ook de pathogene flora in het maagdarmkanaal, werkt in op lamblia. Furadonine en Furazolidon worden 3-4 keer per dag na de maaltijd 0,1-0,15 g voorgeschreven.

Chlorophyllipt

Dit medicijn, dat een mengsel van chlorofylen bevat dat wordt aangetroffen in eucalyptusbladeren, onderdrukt grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, waaronder penicillinase-vormende stafylokokken. Het wordt driemaal daags 20-25 druppels 1% alcoholoplossing voorgeschreven.

Met een verergering van chronische cholecystitis wordt een antibacteriële behandeling gedurende 7-10 dagen uitgevoerd.

Het is raadzaam om antibacteriële middelen te combineren met choleretische geneesmiddelen die een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect hebben (Tsikvalon 0,1 g 3-4 keer per dag voor de maaltijd; Nikodin 0,5 g 3-4 keer per dag voor de maaltijd).

Als er parasieten in de gal worden aangetroffen, wordt antiparasitaire therapie uitgevoerd. In aanwezigheid van opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, samen met erytromycine of furazolidon, wordt Chloxil voorgeschreven (2 g in poedervorm in 1/2 glas melk om de 10 minuten 3-5 keer gedurende 2 opeenvolgende dagen; 2 kuren worden uitgevoerd met tussenpozen van 4-6 maanden ).

Als strongyloïdose, trichocefalose, ankylostomiasis worden gedetecteerd, wordt Vermox behandeld - 1 tablet 2-3 keer per dag gedurende 3 dagen, een tweede kuur wordt na 2-4 weken voorgeschreven, Combantrin wordt ook 0,25 g eenmaal daags gedurende 3 dagen gebruikt.

Als lamblia wordt gedetecteerd in gal, wordt anti-lambliasis-therapie uitgevoerd met een van de volgende geneesmiddelen: furazolidon 0,15 g 3-4 keer per dag gedurende 5-7 dagen; Fazizhin, 2 g per dosis, eenmaal; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 keer per dag na de maaltijd gedurende 5-7 dagen; Macmiror 0,4 g 2 keer per dag gedurende 7 dagen.

Het gebruik van choleretische middelen

Classificatie van choleretische geneesmiddelen (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Welke antibiotica effectief cholecystitis behandelen en hoe ze te gebruiken

Antibiotica (antibacteriële geneesmiddelen) zijn geneesmiddelen die de bacteriën doden die het meest waarschijnlijk ontstekingen veroorzaken. Antibiotica voor cholecystitis worden in bijna alle gevallen voorgeschreven. Zonder hen is het onmogelijk om de ontsteking van de galblaas te verslaan, om de verspreiding van infectie te blokkeren. Antibacteriële middelen remmen de groei en reproductie van micro-organismen, verlichten snel onaangename symptomen. Een dergelijke therapie wordt zowel bij de acute vorm van cholecystitis als bij het opnieuw optreden van chronisch gebruikt.

  1. Wanneer antibiotica nodig zijn
  2. De meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen voor cholecystitis
  3. Erytromycine
  4. Levomycetin
  5. Furazolidon
  6. Azithromycin
  7. Ampicilline
  8. Cefazolin
  9. Oxamp
  10. Ciprofloxacine
  11. Amoxiclav
  12. Trichopolus
  13. Antibiotica voor de behandeling van zwangere vrouwen
  14. Toepassingsregels
  15. Welke medicijnen worden voorgeschreven in combinatie met antibacterieel
  16. Complicaties na antibacteriële behandeling
  17. Hoe antibiotica te vervangen als ze gecontra-indiceerd zijn

Wanneer antibiotica nodig zijn

Het gebruik van deze groep geneesmiddelen voor cholecystitis is verplicht, anders is het moeilijk om de activiteit van micro-organismen te stoppen. Hun straffeloosheid leidt tot een abces, waarvan de gevolgen vaak fataal zijn. Antibiotica zijn nodig als er gevaarlijke symptomen zijn:

  • intense groeipijnen gelokaliseerd in de buikholte, rechter hypochondrium;
  • temperatuurindicatoren die het merkteken van 38-39 ° С hebben overwonnen;
  • indigestie, uitgedrukt in misselijkheid, braken, flatulentie of diarree die langer dan een dag aanhoudt;
  • duidelijke tekenen van bedwelming - bleekheid, zwakte, vermoeidheid, apathie.
De beslissing over de wenselijkheid van het voorschrijven van een bepaald geneesmiddel is het voorrecht van de arts. Alleen hij bepaalt het type antibioticum, de dosering, de duur van de cursus. Zelfmedicatie leidt vaak tot negatieve gevolgen.

De meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen voor cholecystitis

Zelfmedicatie is een misdaad tegen het eigen lichaam. Artsen bepalen eerst de geschikte medicijnen, afhankelijk van de vorm van cholecystitis. Een belangrijk aspect is het identificeren van de gevoeligheid van bacteriën voor een bepaald antibioticum. Een verkeerd gekozen middel is machteloos tegen een bacteriële infectie, het gaat verder.

Erytromycine

Een medicijn met dezelfde naam als de werkzame stof. Het is een "pionier" van de macrolideklasse, voor het eerst geïsoleerd in 1952. Erytromycine vernietigt effectief brucella, corynebacteriën, mycoplasma-infecties, streptokokken, stafylokokken, ureaplasma, chlamydia. Het wordt gebruikt bij ontstekingen van de luchtwegen en galwegen..

Dit antibioticum is gecontra-indiceerd als overgevoeligheid wordt vastgesteld, lever- of nierfalen, geelzucht wordt gediagnosticeerd. Zwangerschap en borstvoeding zijn aandoeningen waarbij de mogelijkheid van inname met cholecystitis met een arts wordt besproken. Erytromycine-analogen: Josamycin, Clarithromycin, Rulid.

Levomycetin

Chlooramfenicol is het actieve ingrediënt van dit medicijn, dat tot de groep van chlooramfenicol behoort. Het verstoort de eiwitsynthese van bacteriën, waaronder Escherichia coli en Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Spirocheten, Chlamydia. Antibiotica worden voorgeschreven voor ontsteking van de galblaas en kanalen - cholecystitis, cholangitis.

Levomycetine is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, zogende, baby's jonger dan 2 jaar, met porfyrie, remming van de hematopoëse van het beenmerg, lever, nierfalen, intolerantie voor het hoofdbestanddeel. Er zijn geen andere medicijnen in deze groep..

Furazolidon

De tabletten zijn genoemd naar hun actieve ingrediënt, een nitrofuranderivaat. Ze hebben een destructief effect op de enzymsystemen van micro-organismen. Hun doeltreffendheid tegen enterobacteriën, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus en Streptococcus is bewezen. Furazolidon wordt voorgeschreven voor urethritis, cystitis, giftige voedselvergiftiging, diarree.

Tabletten mogen niet worden ingenomen met een intolerantie voor nitrofuranen, borstvoeding, zwangerschap, tot een jaar. Pathologieën van het zenuwstelsel, chronische vorm van nierfalen - de reden voor de mogelijke weigering van therapie met furazolidon.

Azithromycin

Het actieve ingrediënt is de stof met dezelfde naam, de eerste azalide, een semi-synthetisch derivaat van erytromycine. De tabletten zijn effectief tegen hemofiele staafjes, grampositieve kokken, mycoplasma, toxoplasma, treponema, chlamydia, ureaplasma. Azithromycin wordt gebruikt om pathologieën van het ademhalingssysteem, urogenitaal systeem, te behandelen tijdens verergering van cholecystitis.

Het medicijn is gecontra-indiceerd bij ernstige pathologieën van de lever, de nieren en bij patiënten jonger dan 18 jaar. De behandeling van patiënten met aritmie, bradycardie, bloedgebrek aan kalium, magnesium, hartfalen niet aanbevelen. Zelfs kleine doses alcohol zijn verboden bij de behandeling van cholecystitis.

Analogen - Azitrox, Sumamed, Hemomycin.

Ampicilline

Tot de azaliden behoort ook de werkzame stof ampicilline. Het remt de cellulaire synthese van microben - Escherichia coli, meningokokken, salmonella, stafylo-, strepto- en enterokokken. Een antibioticum is bedoeld voor de behandeling van infecties van het maagdarmkanaal (gastro-enteritis, salmonellose), galwegen (cholecystitis), urogenitaal systeem, met endocarditis, meningitis.

Tabletten zijn verboden als de patiënt nier-, leverfalen, colitis veroorzaakt door het nemen van antibiotica, mononucleosis, tot een maand oud heeft. De mogelijkheid van behandeling tijdens borstvoeding, zwangerschap, met bronchiale astma wordt besproken met de arts.

Cefazolin

De stof cefazoline behoort tot de cefalosporines, de eerste generatie van deze groep. Het wordt alleen verkocht in poederdoseringsvorm, waaruit oplossingen voor injectie worden gemaakt. Het antibioticum remt de synthese van celwanden van micro-organismen, is effectief tegen E. coli, stafylokokken en streptokokken, Klebsiella, Proteus, treponema, de veroorzaker van gonorroe. Cefazolin voorschrijven voor verschillende galweginfecties.

De behandeling van cholecystitis met deze antibiotica is onmogelijk als de patiënt een intolerantie heeft voor geneesmiddelen van de cefalosporinegroep, enterocolitis, lever- of nierfalen wordt gediagnosticeerd. Niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, zuigelingen jonger dan een maand.

Oxamp

Capsules met een combinatie van twee actieve ingrediënten: ampicilline en oxacilline, behorende tot dezelfde groep azaliden. De combinatie garandeert een dubbel effect: effectiever tegen de meeste bacteriën en bescherming van ampicilline. Het wordt geleverd door oxacilline. Indicaties zijn onder meer tonsillitis, bronchitis, neonatale infecties, pyelonefritis, cholecystitis, cholangitis, cystitis.

Oxamp is gecontra-indiceerd als een persoon eerder allergische reacties op penicilline heeft gehad, met nierfalen, astma, enterocolitis als gevolg van antibacteriële behandeling, lymfatische leukemie, infectieuze mononucleosis. Analoog - Oxamp-natrium (poeder).

Ciprofloxacine

Het antibioticum behoort tot de groep van fluoroquinolonen, tot generatie II. Ciprofloxacine voorkomt de groei en deling van micro-organismen, is actief tegen bijna alle soorten bacteriën en wordt daarom ook gebruikt bij infectieziekten van de galwegen en galblaas. Ciprofloxacine wordt voorgeschreven voor de behandeling van patiënten die immunosuppressiva gebruiken.

Het medicijn wordt niet behandeld tijdens zwangerschap, borstvoeding, tot 18 jaar, met colitis veroorzaakt door antibiotica, als er een intolerantie is voor fluoroquinolonen. Patiënten met psychische stoornissen, nier- of leverfalen, atherosclerose, kies de dosering zorgvuldig.

Analogen - Tsiprolet, Tsifran.

Amoxiclav

Bij cholecystitis en cholangitis kunt u dit antibioticum gebruiken dat amoxicilline en clavulaanzuur bevat, dat zowel een antibacterieel middel als een immuunstimulerend middel is. Amoxiclav is effectief tegen E. coli, Haemophilus influenzae, Proteus, streptokokken.

Contra-indicatie - overgevoeligheid voor de componenten, mononucleosis, lymfatische leukemie, leverfalen en ernstige stoornissen in het functioneren van de nieren.

Analogen - Augmentin, Ekoklav (poeder, tabletten).

Trichopolus

Metronidazol, het actieve bestanddeel van het medicijn, is bedoeld voor de behandeling van vaginose, vaginitis, darminfecties, trichomoniasis, maagzweren, alle soorten amoebiasis, inclusief lever. Deze antibiotica zijn ook geschikt voor de behandeling van cholecystitis, vooral de chronische vorm..

Het medicijn is verboden tot 3 jaar, met laesies van het centrale zenuwstelsel, overgedragen leukopenie, in het eerste trimester van de zwangerschap. Lever- of nierfalen vereist zorgvuldig gebruik. Analogen - Klion, Metrogyl, Metronidazole.

Antibiotica voor de behandeling van zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap zijn veel medicijnen verboden. Een interessant standpunt is een reden om aan de arts te vragen welke antibiotica bij cholecystitis niet tot deze groep behoren. Artsen zijn zeer terughoudend om antibacteriële middelen voor te schrijven aan aanstaande moeders, aangezien veel van de stoffen uit de tabletten in de foetale bloedbaan terechtkomen. In de meest ernstige gevallen is er geen andere uitweg. Bij uitzondering zijn er maar een paar toegestaan:

  • macroliden: Azithromycin, Sumamed, Erythromycin;
  • penicillines: Amoxicilline, Ampicilline, Oxacilline;
  • cefalosporines: Suprax, Cefazolin, Cefotaxime.

Elk van deze geneesmiddelen voor cholecystitis moet worden goedgekeurd door de arts, omdat veel afhangt van het trimester en de geschiedenis.

Toepassingsregels

Voorzichtigheid is geboden bij onveilige medicijnen. De behandeling is succesvol als:

  • antibiotica voor cholecystitis worden voorgeschreven door een arts;
  • een parallelle inname van probiotica wordt voorgeschreven (bijvoorbeeld Linex);
  • de duur van de behandeling met één middel is niet langer dan 10 dagen;
  • er wordt zowel rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt als met zijn bijkomende ziekten.
Zelf de cursus onderbreken wordt niet aanbevolen. Uitzonderingen zijn complicaties veroorzaakt door medicijnen. Een belangrijke voorwaarde voor genezing is een volledige afwijzing van alcoholische dranken.

Welke medicijnen worden voorgeschreven in combinatie met antibacterieel

Cholecystitis is een ernstige ziekte die een geïntegreerde aanpak vereist, daarom worden ook andere groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • analgetica, krampstillers: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • cholereticum: Allochol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotectors: Gepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzymen: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • bereidingen met mariadistel: Galstena, Carsil, Legalon.

Naast deze fondsen worden vaak 2-3 antibiotica gecombineerd vanwege hun grotere effectiviteit. Metronidazol wordt bijvoorbeeld gecombineerd met de nieuwste cefalosporines, waarvan de effectiviteit bij ernstige vormen van cholecystitis onvoldoende is. Hun combinatie met penicillines is een garantie voor de afwezigheid van bijwerkingen.

Complicaties na antibacteriële behandeling

Antimicrobiële geneesmiddelen kunnen negatieve lichaamsreacties veroorzaken:

  • vitaminegebrek, hypovitaminose;
  • bronchospasmen;
  • dysbiose;
  • immunodeficiëntie;
  • lokale of algemene tekenen van allergieën.

Om trieste gevolgen te voorkomen, moet u de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Het optreden van onaangename symptomen is voldoende reden om naar de kliniek te gaan.

Hoe antibiotica te vervangen als ze gecontra-indiceerd zijn

Vanwege verschillende omstandigheden is antibioticatherapie gecontra-indiceerd. Kruidengeneesmiddelen kunnen de groeiende bacteriekolonie niet aan. In dit geval is de benoeming van sulfonamiden gerechtvaardigd. Ze zijn niet zo effectief, maar ze hebben verschillende voordelen:

  • lage toxiciteit;
  • geen contra-indicaties voor kinderen;
  • lage prijs.

Deze groep omvat Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Phthalazol. Sulfonamiden worden voorgeschreven voor de behandeling van galblaasinfecties en pathologische processen in het maagdarmkanaal.

Antibiotica voor cholecystitis van de galblaas

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven door een medisch specialist voor een niet-vrijgegeven en ongecompliceerde vorm van cholecystitis. Het is belangrijk om geen zelfmedicatie te geven, maar uw gezondheid toe te vertrouwen aan een professional. Op basis van de verkregen diagnostische gegevens zal de gastro-enteroloog het optimale therapieregime samenstellen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Cholecystitisbehandeling met antibiotica

Antibiotica zijn de steunpilaar van therapie. Het geld kan worden voorgeschreven door een arts na het uitvoeren van het nodige onderzoek om de oorzaak van de ontsteking van de galblaas te bepalen. De dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen en is afhankelijk van de ernst van de ziekte. In de meest ernstige gevallen worden antibiotica toegediend via injectie in plaats van via de mond.

Indicaties voor de benoeming van antibacteriële middelen:

  • diarree;
  • misselijkheid en overgeven;
  • acuut pijnsyndroom onder de ribben aan de rechterkant van de buik.

Vóór de benoeming van antibiotische therapie wordt een gevoeligheidstest voor geneesmiddelen uitgevoerd. Dit moet worden gedaan omdat sommige infectieuze agentia immuun zijn voor hun werking. De meest effectieve medicijnen van deze serie zijn antibiotica van het cefalosporine-type. Dit zijn geneesmiddelen met een breed spectrum.

Antibiotica, behorende tot de penicillineserie, kunnen zich ophopen in de afscheiding van de galblaas. Hierdoor kunnen ze acute pijn bij bacteriële cholecystitis snel verlichten. In de acute vorm van de ziekte worden geneesmiddelen uit de erytromycine-serie getoond.

Antibiotische therapie voor cholecystitis heeft zijn eigen grenzen - het mag niet langer dan twee weken duren. Als deze periode wordt overschreden, bestaat de kans op complicaties..

Mogelijke bijwerkingen na een antibacteriële kuur:

  • verminderde immuunrespons van het lichaam;
  • het optreden van allergische reacties (in de meest ernstige gevallen anafylactische shock);
  • vasculaire spasmen van de bronchiën;
  • dysbiose.

Om geen resistentie (resistentie) van de ziekteverwekker tegen een bepaald type geneesmiddel te ontwikkelen en er geen terugval is, moeten de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd en mag het verloop van de behandeling niet worden onderbroken. Bovendien is het verboden om medicijnen over te slaan en de dosering te wijzigen voordat het herstel begint..

Geneesmiddelen voor de behandeling van cholecystitis

Vaak voorgeschreven antibacteriële medicatie voor therapie:

  • Azithromycin. Vrijgaveformulier: tabletten en capsules. Ze mogen worden ingenomen voor alle aandoeningen van de galblaas (cholangitis, galsteenziekte, stenen, poliepen). Het wordt 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd ingenomen. De dosering is hetzelfde voor elk therapieregime: 1 g werkzame stof voor een volwassene is toegestaan ​​per dosis. De duur van de behandeling met Azithromycin is 3 dagen. Dit medicijn wordt vaak door artsen in combinatiebehandeling opgenomen;
  • Metronidazol. Het is geïndiceerd in aanwezigheid van een aërobe-anaërobe infectie, daarom wordt het voorgeschreven als een aanvullend medicijn bij het belangrijkste antibioticum. Behandeling van cholecystitis vereist het gebruik van 0,5 g Metronidazol om de 6 uur;
  • Tetracycline wordt gebruikt voor de behandeling van cholecystitis veroorzaakt door enterokokken-, streptokokken- of E. coli-infecties;
  • Furazolidon heeft een breed werkingsspectrum tegen bacteriële pathogenen. Het medicijn wordt 2 keer per dag 1 tablet ingenomen. Het is verboden zonder doktersrecept te gebruiken;
  • Erytromycine is een geneesmiddel met een breed spectrum dat wordt gebruikt voor verergering van galblaasaandoeningen. Het wordt 2 keer per dag ingenomen, 1 tablet;
  • Levomycetine is een antibioticum dat door een arts wordt voorgeschreven, op voorwaarde dat de oorzaak van ontsteking in het orgaan salmonella, dysenteriebacil of buiktyfusbacteriën zijn;
  • Gentamicine wordt gebruikt voor ernstige enterokokkeninfecties.

Antibiotische behandeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap

Tijdens de periode dat ze een kind draagt, met een verandering in de hormonale achtergrond, kan een vrouw een verergering van de ziekte ervaren. In dit geval wordt elk antibioticum uit de groep van antibacteriële geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan, voorgeschreven. De lijst met aanvaardbare medicijnen omvat macroliden, cefalosporines, penicillines.

Antibacteriële geneesmiddelen van deze groepen zijn toegestaan ​​voor gebruik tijdens de zwangerschap, omdat ze de foetus praktisch niet schaden. Tijdens de draagtijd worden ze echter alleen voorgeschreven als het vereiste resultaat groter is dan de schade door gebruik..

De gevolgen van antibacteriële medicatie kunnen niet worden voorspeld, om complicaties te voorkomen, is het daarom raadzaam de borstvoeding te staken terwijl de moeder medicatie gebruikt..

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor cholecystitis

Antibiotica voor cholecystitis zijn een belangrijk onderdeel van de complexe therapie van galblaasontsteking. Symptomatische cholecystitis manifesteert zich door buikpijn, misselijkheid, braken, koorts. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven om de infectie te stoppen.

Naast antibioticabehandeling en symptomatische therapie (bijvoorbeeld galuitscheidende medicijnen), wordt aanbevolen om een ​​vloeibaar vetarm dieet te volgen. In dit artikel kijken we naar de symptomen en behandeling en antibiotica tijdens cholecystitis.

Differentiële diagnose

Cholecystitis is meestal een gevolg van gevorderde cholelithiasis (GSD) en vereist antibiotische therapie om complicaties in de galwegen te voorkomen. Dus bij 20% van de patiënten met galkoliek, die de behandeling verwaarlozen, ontwikkelt zich een acute vorm van ontstekingsziekte.

Als de acute vorm niet wordt behandeld, wordt cholecystitis geleidelijk chronisch en wordt het gecompliceerd door ontsteking van naburige organen: cholangitis, pancreatitis, cholangiohepatitis en andere..

Meer dan 90% van de gevallen van cholecystitis zijn te wijten aan galsteenblokkades.

Om de diagnose te bevestigen, wordt echografie (echografie) van de buikorganen gebruikt, daarnaast kunnen laboratoriumtests worden voorgeschreven.

Risicofactoren zijn onder meer:

  • orale anticonceptie,
  • zwangerschap,
  • genetische aanleg,
  • zwaarlijvigheid,
  • diabetes en andere stofwisselingsstoornissen,
  • leverziekte.

Zonder het ontbreken van een tijdige behandeling van cholecystitis, wordt het chronisch. De behandeling van cholecystitis is altijd complex en hangt af van de ernst van de aandoening en de aanwezigheid van complicaties. Meestal wordt de behandeling thuis poliklinisch uitgevoerd, maar in sommige gevallen kan een ziekenhuisopname en zelfs een chirurgische behandeling nodig zijn.

Antibiotica worden gebruikt om de infectie direct te bestrijden. Alleen een arts kan een effectief medicijn kiezen op basis van het klinische beeld en laboratoriumgegevens.

Is het mogelijk om zonder antibiotica te doen tijdens cholecystitis?

Cholecystitis treedt op wanneer de galblaaswand geïnfecteerd raakt. Daarom worden antibiotica voorgeschreven om infecties bij volwassenen en kinderen te bestrijden. Ondanks het feit dat antibiotica voor ontsteking van de galblaas op zichzelf niet in staat zijn om cholecystitis te genezen, is het onmogelijk om volledig zonder het gebruik ervan te doen..

Geen enkele traditionele methode zal de focus van infectie in de galblaas kunnen onderdrukken, het maximum is om de uitstroom van gal te stimuleren, maar niet om de infectie te genezen.

Bovendien bestaat er zonder antibiotica het risico dat de infectie zich verspreidt naar naburige organen - het zal de galwegen, lever en pancreas binnendringen. Het is mogelijk om een ​​ontsteking te veroorzaken tot het punt dat artsen de galblaas moeten verwijderen.

Antibiotische therapie wordt voorgeschreven in de periode van verergering van galsteenziekte, behandeling van berekende, acute en chronische vormen van cholecystitis. Breedspectrummedicijnen worden gebruikt om de infectie zoveel mogelijk te onderdrukken en complicaties te voorkomen.

Contra-indicaties voor antibiotische therapie

Alle contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica tijdens cholecystitis en bij galsteenziekte zijn relatief, wat betekent dat in geval van contra-indicaties bij de patiënt, de arts de meest geschikte alternatieve behandelingsoptie moet kiezen.

Herziening van afspraken is vereist in de volgende gevallen:

  • een geschiedenis van allergie voor antibiotica van welke groep dan ook,
  • Infectieuze mononucleosis,
  • zwangerschap in alle stadia,
  • lactatieperiode,
  • een geschiedenis van een allergische reactie op medicijnen,
  • ernstige gedecompenseerde toestand van de patiënt.

Het beste antibacteriële medicijn voor cholecystitis

Velen maken zich zorgen over welke antibiotica het beste kunnen worden gekozen. Er is niet één "magische" pil voor de behandeling van cholecystitis.

Elk medicijn heeft zijn eigen werkingsspectrum, de kenmerken van het gebruik, daarom moet de arts een antibioticum selecteren voor behandeling op basis van de symptomen en het onderzoek.

Er zijn standaardprotocollen voor de behandeling van cholecystitis, die leidend zijn bij de keuze van geneesmiddelen. Hieronder leest u meer hierover in het artikel..

Ontsteking van de galblaas is een ernstige ziekte en zelfbehandeling van cholecystitis is niet alleen onaanvaardbaar, maar zelfs gevaarlijk. Om de diagnose te verduidelijken, de selectie van een behandelingsregime, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven: echografie, een cultuurstudie van monsters (het wordt ook een cultuur genoemd), een algemene, biochemische bloedtest. Behandeling van cholecystitis is altijd complex, maar zonder antibiotische therapie zal herstel niet komen.

Wereldwijde antibacteriële behandeling

Meestal wordt cholecystitis veroorzaakt door E. coli en pathogene bacteroïde B. fragilis, evenals door sommige soorten Klebsiella, enterokokken, pseudomonas. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van deze infecties, worden die groepen antibiotica voorgeschreven die het maximale antimicrobiële effect hebben. Zo werden standaardbehandelingsregimes voor acute cholecystitis en exacerbatie van chronische cholecystitis ontwikkeld..

De meest aanbevolen antibiotica zijn:

  • piperacilline + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilline + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoxicilline + clavulaanzuur (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenem + Cilastine (Prepenem).

Een ander effectief behandelingsregime omvat de combinatie van cefalosporines van de derde generatie met metronidazol (Trichopolum), wat het effect van de behandeling kan versterken. De meest gebruikte cefalosporines zijn:

  • cefotaxime (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

De vermelde antibiotica en handelsnamen waaronder ze worden geproduceerd, zijn niet de enige. In sommige gevallen kan de arts andere schema's voorschrijven, geleid door de testresultaten.

De medicijnen van de tweede keuze zijn gentamicine, chlooramfenicol, tetracyclines, erytromycine en enkele andere soorten antibiotica.

In sommige gevallen, wanneer naast cholecystitis, de galwegen (cholangitis) ontstoken zijn of er andere complicaties zijn, kunnen verschillende antibacteriële geneesmiddelen tegelijkertijd worden gebruikt. Bijvoorbeeld combinaties van penicillines met fluoroquinolonen - meestal ampicilline met ciprofloxacine. Of ampicilline met oxacilline (Ampiox).

Doseringen van medicijnen zijn afhankelijk van de ernst van de infectie en worden individueel geselecteerd. In ernstige gevallen worden injecties met antibacteriële geneesmiddelen aanbevolen, in lichtere gevallen kunnen orale vormen worden ingenomen.

Cholecystitisbehandeling tijdens zwangerschap en borstvoeding

Voor de behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen worden die groepen antibiotica gebruikt die tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt. Deze omvatten enkele penicillines, cefalosporines en in sommige gevallen worden macroliden gebruikt. De meest gebruikte zijn ampicilline + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azithromycine (Sumamed, Hemomycin).

De vermelde antibiotica zijn relatief veilig voor de foetus en mogen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als de verwachte voordelen opwegen tegen de mogelijke schade van het gebruik ervan..

Maar borstvoeding op het moment van de behandeling zal moeten worden gestopt, zodat het kind een deel van het antibioticum niet met melk krijgt. Het is erg moeilijk om de gevolgen te voorspellen, daarom is het de moeite waard om te stoppen met borstvoeding terwijl de moeder antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

In geen geval mag u zelfmedicatie toedienen, medicijnen nemen zonder een arts te raadplegen. Sommige antibiotica kunnen onherstelbare schade toebrengen aan de foetus, daarom kan behandeling tijdens zwangerschap en borstvoeding alleen worden voorgeschreven door een arts.

Kenmerken van opname en complicaties van antibioticatherapie

Tijdens de behandeling moet alcohol volledig worden opgegeven, met inachtneming van een dieet voor cholecystitis: uitsluiting van vet voedsel, overmatige consumptie van suiker, peulvruchten, zuur fruit en bessen, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, gekruid voedsel, sterke koffie.

Het is belangrijk om u volledig aan het behandelschema te houden, de dosering niet te veranderen, geen afspraak te missen, de kuur niet te onderbreken, zelfs als er een volledig herstel is. Anders kan resistentie van de infectie tegen een antibioticum ontstaan, een snelle terugval van de ziekte. Net als elk ander medicijn hebben antibiotica een aantal bijwerkingen. Meer details over mogelijke bijwerkingen worden beschreven in de instructies voor het medicijn..

In gebruikersrecensies kunt u verschillende bijwerkingen vinden, maar meestal komt het voor:

  • dysbiose, wat leidt tot verstoring van het spijsverteringskanaal,
  • tekort aan vitamine K, wat kan leiden tot bloedneuzen,
  • candidiasis van de mondholte en andere slijmvliezen (bijvoorbeeld spruw),
  • allergische reacties, als er een individuele gevoeligheid is voor de componenten van het medicijn (deze symptomen kunnen niet worden genegeerd).

Om bijwerkingen te voorkomen, moet u zich strikt houden aan de instructies en aanbevelingen van uw arts. Na langdurig gebruik wordt het aanbevolen om een ​​kuur met probiotica te drinken om een ​​gezonde darmmicroflora te herstellen.

Video

Cholecystitis, oorzaken van uiterlijk, vormen, symptomen, diagnosemethoden en behandeling.

Antibacteriële geneesmiddelen voor pancreatitis en cholecystitis

Cholecystitis is een pathologie waarbij de galblaas ontstoken raakt. De ziekte kan acuut en chronisch zijn. Door verstoring van de galblaas, vaak tegen de achtergrond van cholecystitis, ontwikkelt pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier.

Deze pathologieën worden soms met medicatie behandeld - ze nemen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Antibiotica voor cholecystitis en pancreatitis zijn verplicht, vooral tijdens verergering van ziekten.

De duur van de antibioticatherapie is van 1 week tot enkele maanden. Het komt voor dat er meerdere behandelcursussen worden uitgevoerd. Laten we in meer detail bekijken welke medicijnen worden gebruikt voor pancreatitis en cholecystitis.

De beste antibiotica voor cholecystitis

Ceftriaxon

Het gebruik van antibiotica voor pancreatitis en cholecystitis is verplicht. In principe nemen artsen hun toevlucht tot het gebruik van het medicijn onder de handelsnaam Ceftriaxon. Het is tegelijkertijd goedkoop en effectief. Gemiddeld kost 1 ampul 20 roebel.

Het antibacteriële middel behoort tot de groep cefalosporines. Het actieve ingrediënt vernietigt grampositieve bacteriën, gramnegatieve bacteriën, anaëroben. Niettemin. resistentie tegen ceftriaxon komt tot uiting in stafylokokken en sommige stammen van enterokokken.

Ceftriaxon wordt gebruikt voor cholecystitis, pancreatitis, bacteriële laesies van de buikorganen, syfilis, ongecompliceerde gonorroe. Ook kan het antibioticum worden gebruikt na een operatie, waarbij de galblaas of een deel van de alvleesklier wordt verwijderd.

Wat betreft de doseringen, ze worden puur op individuele basis geselecteerd. De instructies geven een gemiddelde dosis van 1-2 gram / dag aan. Het geneesmiddel wordt in een ader of spierweefsel geïnjecteerd. De gebruiksduur wordt bepaald rekening houdend met de ernst van het beloop van cholecystitis en pancreatitis.

  1. Nierfalen.
  2. Allergie voor medicijnbestanddelen.
  3. Zwangerschap en borstvoeding.
  4. Enteritis of colitis door het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.
  5. Hyperbilirubinemie.

Bijwerkingen zijn onder meer overgevoeligheidsreacties, hoofdpijn, duizeligheid, spijsverteringsstoornissen en hematopoëtische aandoeningen. Mogelijke zwelling op de injectieplaats.

Levomycetin

Levomycetin is een krachtige antibacteriële pil voor cholecystitis en pancreatitis. Een antibioticum is ook verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels en een alcoholoplossing. De gemiddelde prijs van een medicijn is 50 roebel per verpakking.

Het actieve ingrediënt is een component genaamd chrolamphenicol. Het is schadelijk voor de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Het medicijn verstoort de eiwitsynthese van het pathogene micro-organisme, waardoor het de dood veroorzaakt.

Een antibioticum wordt gebruikt voor infectieuze laesies van de galwegen en urinewegen. Ook indicaties voor gebruik zijn salmonellose, buiktyfus, hersenabces, chlamydia, acute pancreatitis, etterende wondinfecties, peritonitis.

De tabletten moeten 3-4 keer per dag worden ingenomen. Het wordt aanbevolen om dit antibioticum 1-2 weken te drinken voor acute cholecystitis. Indien nodig kan de kuur worden verlengd.

Levomycetine is gecontra-indiceerd bij zwangerschap en borstvoeding, nierfalen, leverfalen, acute porfyrie, depressie van de hematopoëse van het beenmerg. Het wordt niet aanbevolen om het geneesmiddel te gebruiken voor mensen die kort voor de therapie cytostatica hebben gebruikt of bestralingstherapie hebben ondergaan.

  • Overtreding van hemostase.
  • Spijsverteringsstoornissen.
  • Allergische reacties.
  • Dermatitis.
  • Cardiovasculaire herpes.
  • Verminderde functionaliteit van het zenuwstelsel.

In geval van overdosering zijn acidose, cardiovasculair falen en coma mogelijk.

Azithromycin

Azithromycine is opgenomen in de lijst met de meest effectieve antibiotica voor cholecystitis en pancreatitis. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en poeder. De gemiddelde prijs van een antibioticum is 90 roebel per verpakking.

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is azithromycinedihydraat. Het bestanddeel behoort tot semi-synthetische antibiotica uit de macrolidegroep. Het heeft een nadelig effect op grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Azithromycin is ook actief tegen anaëroben, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, spirocheten.

Onder de indicaties voor gebruik zijn infectieziekten van de galwegen, infectieuze processen in de KNO-organen, bacteriële ziekten van het urogenitale kanaal, roodvonk, borreliose, maag- en duodenumzweren.

Een capsule en een pil voor pancreatitis en cholecystitis moeten 1 keer per dag worden ingenomen. Indien nodig wordt de dosis verdubbeld. Wat betreft de duur van de therapie, deze wordt individueel bepaald door de behandelende arts..

Azithromycine is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor macrolide-antibiotica, nier- en leverpathologieën. Er wordt ook geen medicijn voorgeschreven voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, evenals kinderen die minder dan 45 kg wegen.

  1. Allergische en anafylactische reacties.
  2. Overtredingen van de organen van het hematopoietische systeem.
  3. Stoornis van het zenuwstelsel.
  4. Schending van de functionaliteit van het urogenitale systeem.
  5. Spijsverteringsstoornissen.
  6. Candidiasis.
  7. Leverfalen, necrotiserende / fulminante hepatitis.

Langdurig gebruik kan de gehoorscherpte verminderen.

Ampicilline

Ampicilline is een semi-synthetisch antibioticum uit de penicillineserie. Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van infectieziekten van het spijsverteringsstelsel. Vaak voorgeschreven tijdens een verergering van pancreatitis en cholecystitis. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, suspensie en oplossing. Gemiddelde prijs - 120 roebel per pakket.

Het actieve ingrediënt werkt door de synthese van het celmembraan van delende micro-organismen te remmen. Ampicilline vernietigt grampositieve en gramnegatieve bacteriën, evenals verschillende darminfecties.

Onder de indicaties voor gebruik zijn acute pancreatitis, acute cholecystitis, pyelonefritis, infectieuze laesies van de KNO-organen, infectieuze dermatosen, salmonellose, difterie, buiktyfus, meningitis, endocarditis, peritonitis, chlamydia.

Tabletten moeten 3-4 keer per dag worden ingenomen in een dosering van 250-500 mg. Wat betreft de medicinale oplossing, hiervoor wordt aangenomen dat de optimale dosis 1-2 gram per dag is. De duur van het gebruik van Ampicillin is beperkt tot 3 weken, indien nodig worden verschillende behandelingskuren uitgevoerd.

  • Lymfatische leukemie.
  • Besmettelijke vorm van mononucleosis.
  • Overgevoeligheid voor geneesmiddelen uit de penicillinegroep.
  • Leeftijd van kinderen (tot 1 maand).
  • Colitis veroorzaakt door het nemen van antibiotica.
  • Met de nodige voorzichtigheid tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen - jeuk, allergische reacties, dermatitis, erytheem, dysbiose, spijsverteringsstoornissen, stomatitis, glossitis, nefritis, nefropathie, vaginale candidiasis, agressiviteit, slapeloosheid, spierkrampen. Anafylactische reacties en Quincke's oedeem zijn mogelijk.

Antibiotica voor cholecystitis bij zwangere vrouwen

Oxacillin

Veel antibiotica zijn tijdens de zwangerschap verboden. Maar in geval van dringende noodzaak kan een arts aan een vrouw medicijnen voorschrijven die geen significant effect hebben op de foetus en praktisch niet de placentabarrière binnendringen.

Oxacilline wordt dus als een goed antibioticum beschouwd. Het kan tijdens de zwangerschap worden ingenomen. Een antibioticum wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en poeder voor de bereiding van een medicinale oplossing. De gemiddelde prijs van één pakket is 200 roebel.

Oxacilline behoort tot de generatie van semi-synthetische penicillines. De werkzame stof van het medicijn vernietigt pathogene micro-organismen door het proces van synthese van peptidoglycaan te blokkeren. Het medicijn heeft een nadelig effect op grampositieve bacteriën en gramnegatieve kokken.

Oxacilline wordt aanbevolen voor gebruik bij infectieziekten van het spijsverteringsstelsel, KNO-organen en het urogenitale systeem. Ook indicaties voor gebruik zijn osteomyelitis, abces, phlegmon, sepsis, pyelitis.

De tabletten dienen te worden ingenomen in een dosering van 1-2 gram per dag, de maximaal toegestane dosering is 3 gram per dag. Wat het poeder betreft, het wordt intramusculair of intraveneus toegediend in een dosering van 2-4 gram / dag. Verdun het poeder met water voor injectie of een NaCl-oplossing. De duur van het antibioticagebruik wordt individueel bepaald.

  1. Bronchiale astma.
  2. Allergie voor medicijnbestanddelen.
  3. Pathologieën van het nierstelsel.
  4. Borstvoeding.
  5. Enterocolitis.

Bijwerkingen zijn onder meer dyspeptische stoornissen, overgevoeligheidsreacties, bronchospasmen, nefritis, hematurie, stoornissen in de werking van het hematopoëtische systeem, verhoogde activiteit van leverenzymen. Bij langdurig gebruik is de ontwikkeling van pseudomembraneuze enterocolitis mogelijk..

Erytromycine

Erytromycine wordt vaak voorgeschreven aan volwassen patiënten met cholecystitis en pancreatitis. Dit antibioticum is verkrijgbaar in de vorm van een zalf, tabletten, oogzalf, lyofilisaat. Gemiddelde prijs van fondsen - 80 roebel.

Erytromycine is een bacteriostatisch antibioticum. Het werkingsprincipe is gebaseerd op de binding van de ribosomale subeenheid, wat resulteert in de vernietiging van de peptidebinding tussen aminozuurmoleculen. Het antibioticum blokkeert de eiwitsynthese en veroorzaakt daardoor de dood van pathogene micro-organismen. Werkzaam tegen grampositieve en gramnegatieve kokken.

Het wordt voornamelijk voorgeschreven voor infectieziekten van de KNO-organen en organen van het hepatobiliaire / spijsverteringsstelsel. De dagelijkse dosering is 2-3 gram. Verhoogt indien nodig tot 4 gram. U kunt een antibioticum niet langer dan 10 dagen gebruiken.

  • Aritmie.
  • Geelzucht.
  • Nierpathologie.
  • Astemizol of Terdenacin gebruiken.
  • Intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bijwerkingen zijn zeldzaam bij gebruik van de medicatie. Spijsverteringsstoornissen en stoornissen in het functioneren van de organen van het cardiovasculaire systeem zijn echter mogelijk..

Wat wordt naast antibiotica gebruikt voor cholecystitis?

Naast antibiotica worden andere medicijnen gebruikt voor cholecystitis. Krampstillers (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) worden zonder mankeren voorgeschreven. Deze medicijnen helpen spasmen te verlichten en de galpassage te normaliseren. Krampstillers voor cholecystitis worden aanbevolen om niet langer dan 2 weken te worden ingenomen.

Samen met hen worden soms niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Nise, Ibuprofen) voorgeschreven. Pijnstillers verlichten ongemak en koliek in het rechter hypochondrium, het wordt ook aanbevolen om ze niet langer dan 1-2 weken te gebruiken.

Cholecystitis voorziet ook in de benoeming:

  1. Hepatoprotectors en choleretische middelen - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Deze medicijnen helpen de galstroom te normaliseren en de vernietiging van levercellen te voorkomen. Er worden langdurige hepatoprotectors ingenomen. Kan zelfs worden voorgeschreven bij ernstige cholecystitis en galsteenziekte.
  2. Enzympreparaten. Ze normaliseren de functionaliteit van de pancreas, stabiliseren de productie van pancreassap en helpen de normale spijsvertering te herstellen. Pancreatin, Mezim, Creon, etc. worden vaak gebruikt..
  3. Choleretica. Verhoog de vorming van gal. Berberine, Cholenzym, Liobil of Allohol worden voorgeschreven.
  4. Cholekinetiek. Ze verhogen de tonus van de galblaas en normaliseren de synthese van gal. De beste medicijnen in deze groep zijn Choleretin, Magnesiumsulfaat, Atropine, Olimetin.

Tijdens de remissieperiode kunt u kruidengeneesmiddelen gebruiken die mariadistel of artisjokextract bevatten. Afgaande op de beoordelingen zijn goede medicijnen in dit segment Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Als conservatieve therapie niet werkt en er stenen in de galblaas zijn of ettering aanwezig is, wordt een operatie uitgevoerd. In dergelijke gevallen is cholecystotomie of verwijdering van de galblaas aangewezen..