HBsAg-analyse: wat is het en hoe wordt het gedaan? Het decoderen van de resultaten van het onderzoek op de aanwezigheid van markers van hepatitis B

Bijna elke derde persoon op aarde is drager van het hepatitis B-virus of is ermee besmet. Overheidsprogramma's in veel landen omvatten de identificatie van markers van hepatitis B in de bevolking. Het HBsAg-antigeen is het vroegste signaal van infectie. Hoe de aanwezigheid ervan in het lichaam identificeren en de analyseresultaten ontcijferen? We zullen dit artikel begrijpen.

HBsAg-test: waarom de test is voorgeschreven?

Hepatitis B-virus (HBV) is een DNA-streng omgeven door een eiwitmantel. Het is deze schaal die HBsAg - hepatits B-oppervlakteantigeen wordt genoemd. De eerste immuunrespons van het lichaam om HBV te doden, richt zich op dit antigeen. Eenmaal in de bloedbaan begint het virus zich actief te vermenigvuldigen. Na een tijdje herkent het immuunsysteem de ziekteverwekker en ontwikkelt het specifieke antilichamen - anti-HBs, die in de meeste gevallen helpen om de acute vorm van de ziekte te genezen.

Er zijn verschillende markers voor de definitie van hepatitis B. HBsAg is de vroegste, met zijn hulp kunt u de aanleg voor de ziekte bepalen, de ziekte zelf identificeren en de vorm ervan bepalen - acuut of chronisch. HBsAg is 3-6 weken na infectie zichtbaar in het bloed. Als dit antigeen langer dan zes maanden in het actieve stadium in het lichaam aanwezig is, stellen artsen de diagnose "chronische hepatitis B".

  • Mensen die geen tekenen van infectie hebben, kunnen drager worden van de ziekteverwekker en, zonder dat ze dat willen, anderen besmetten.
  • Om onbekende redenen komen dragers van het antigeen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
  • Een drager van het virus of iemand die hepatitis B heeft gehad, kan geen bloeddonor zijn, hij moet zich registreren en regelmatig testen.

Vanwege de brede verspreiding van hepatitis B, wordt screening in veel regio's en regio's van Rusland uitgevoerd. Iedereen kan het onderzoek ondergaan als ze dat willen, maar er zijn bepaalde groepen mensen die moeten worden onderzocht:

  • zwangere vrouwen tweemaal tijdens de gehele zwangerschap: bij inschrijving in een prenatale kliniek en tijdens de prenatale periode;
  • medische professionals die in direct contact staan ​​met het bloed van patiënten - verpleegkundigen, chirurgen, gynaecologen, verloskundigen, tandartsen en anderen;
  • personen die een operatie nodig hebben;
  • personen die drager zijn of die acute of chronische hepatitis B hebben.

Zoals hierboven vermeld, heeft hepatitis B twee vormen: chronisch en acuut.

Als de chronische vorm geen gevolg is van acute hepatitis, is het bijna onmogelijk om vast te stellen wanneer de ziekte is begonnen. Dit komt door het milde verloop van de ziekte. Meestal komt de chronische vorm voor bij pasgeborenen van wie de moeder drager is van het virus, en bij mensen bij wie het antigeen al meer dan zes maanden in het bloed zit..

De acute vorm van hepatitis wordt slechts bij een kwart van de geïnfecteerden uitgesproken. Het duurt 1 tot 6 maanden en heeft een aantal symptomen die lijken op verkoudheid: verlies van eetlust, aanhoudende vermoeidheid, vermoeidheid, gewrichtspijn, misselijkheid, koorts, hoesten, loopneus en ongemak in het rechter hypochondrium. Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen! Zonder de juiste behandeling, die op tijd is gestart, kan een persoon in coma raken of zelfs overlijden..

Als u naast de bovenstaande symptomen onbeschermd seksueel contact heeft gehad met een onbekende persoon, als u producten voor persoonlijke hygiëne van andere mensen heeft gebruikt (tandenborstel, kam, scheermesje), moet u onmiddellijk een bloedtest op HBsAg doen..

Voorbereiding voor analyse en procedure

Twee methoden helpen om de aanwezigheid van hepatitis B te identificeren: snelle diagnostiek en serologische laboratoriumdiagnostiek. Het eerste type onderzoek wordt kwalitatieve detectiemethoden genoemd, omdat u hiermee kunt achterhalen of er een antigeen in het bloed zit of niet, het is mogelijk - thuis. Als het antigeen wordt gevonden, is het de moeite waard om naar het ziekenhuis te gaan en serologische diagnostiek te ondergaan, die verwijst naar kwantitatieve methoden. Aanvullende laboratoriumstudies (ELISA- en PCR-methoden) geven een nauwkeuriger definitie van de ziekte. Kwantitatieve analyse vereist speciale reagentia en apparatuur.

Snelle diagnostiek

Omdat deze methode betrouwbaar en snel HBsAg diagnosticeert, kan deze niet alleen in een medische instelling, maar ook thuis worden uitgevoerd door gratis een set voor snelle diagnostiek bij elke apotheek te kopen. De volgorde van implementatie is als volgt:

  • behandel uw vinger met een alcoholoplossing;
  • doorboor de huid met een verticuteermachine of lancet;
  • druppel 3 druppels bloed op de teststrip. Raak het oppervlak van de strip niet met uw vinger aan om het analyseresultaat niet te vervormen;
  • voeg na 1 minuut 3-4 druppels van de bufferoplossing uit de kit toe aan de strip;
  • na 10-15 minuten kunt u het HBsAg-testresultaat zien.

Serologische laboratoriumdiagnostiek

Dit type diagnose verschilt van de vorige. Het belangrijkste kenmerk is nauwkeurigheid: het bepaalt de aanwezigheid van een antigeen 3 weken na infectie, terwijl het tegelijkertijd anti-HBs-antilichamen kan detecteren die verschijnen wanneer de patiënt herstelt en immuniteit tegen hepatitis B vormt.Ook, als het resultaat positief is, onthult de HBsAg-analyse het type hepatitis-virus B (vervoer, acute vorm, chronische vorm, incubatietijd).

Kwantitatieve analyse wordt als volgt geïnterpreteerd:

Hepatitis B-virusantigenen en antilichamen ertegen

Van de hele wereldbevolking hebben 2 miljard mensen in hun bloed een oppervlakteantigeen van het hepatitis B-virus.. Elk jaar worden tienduizenden nieuwe infecties geregistreerd. Om de verspreiding van de infectie te voorkomen, wordt serologische screening daarom voorgeschreven aan al diegenen die medische hulp zoeken en aan een groep mensen die risico lopen..

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat zijn hepatitis B-virusantigenen?

De immuniteit van een gezond persoon wordt geactiveerd wanneer vreemde stoffen in het lichaam verschijnen. Als reactie op de antigene eigenschappen van pathogenen worden beschermende antilichamen geproduceerd. De oorzaak van HBV-infectie is het binnendringen in het bloed van een besmettelijke dosis van het DNA-virus.

De virale stam is extreem virulent, de infectieuze dosis zit in 0,0000001 ml serum.

Vanaf het begin van de infectie kunnen serologische tests verschillende soorten antigenen en de bijbehorende antilichamen detecteren, die worden gebruikt om het stadium van het infectieuze proces te beoordelen. Als onderdeel van het HBV-virusdeeltje worden 4 soorten antegens onderscheiden:

  • oppervlakte-HBSAg wordt gevonden tussen supercapsidemoleculen (buitenste fosfolipidemembraan van het virion);
  • de kern HBCoreAg zit in de kern;
  • HBeAg, samen met het genoom, wordt opgenomen in het binnenste nucleaire deel (nucleocapside). Een positieve waarde in de analyse duidt op actieve virale DNA-replicatie.
  • HBxAg wordt niet volledig begrepen. Aan het begin van de infectie kan het niet worden gedetecteerd, het verschijnt tijdens de chroniciteit van het proces. Volgens wetenschappers beïnvloedt het de ontwikkeling van primaire leverkanker - hepatocellulair carcinoom.

Oppervlakte-antigeen

Het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus is verantwoordelijk voor de penetratie van de ziekteverwekker in hepatocyten. Het is de eerste serologische marker die in het bloed verschijnt. Bereikt de maximale titer in week 4 en circuleert tot 6 maanden in serum.

Vanwege de constante genetische variabiliteit van HBSAg, wordt de ziekteverwekker gekenmerkt door heterogeniteit in verschillende regio's van de planeet. Mutaties van het S-gen leiden tot de vorming van genotypen van infectie, waarvan er tot nu toe acht zijn geregistreerd. In Rusland is tot 93% van de infecties geregistreerd met genotype D..

Mutationele stammen veroorzaken ineffectieve HBV-vaccinatie.

Nucleair antigeen

Serumtesten voor HBeAg worden alleen uitgevoerd in het geval van positieve oppervlakte-HBSAg om de diagnose te bevestigen. De aanwezigheid van een antigeen in het bloed bewijst dat iemand besmet is. Het wordt bevestigd bij bijna 95% van de geïnfecteerde personen aan het begin van de icterische periode. Met een gunstig verloop van de ziekte verdwijnt hypertensie met de progressie van symptomen en verschijnen er antilichamen tegen.

Het is onmogelijk om HBCAg tijdens ELISA te detecteren, omdat het gelokaliseerd is in hepatocyten. Het kan alleen worden bevestigd met een biopsie van het leverweefsel, wat niet gerechtvaardigd is vanwege de complexiteit van de invasieve procedure. De meest informatieve antilichamen zijn: anti-HBCAg IgM en IgG.

Van de vier antigenen heeft HBCAg de maximale immunogeniteit, als vreemd agens is het de eerste die immuniteit activeert voor een reactie.

Antilichamen tegen het oppervlakteantigeen van het hepatitis B-virus

Als reactie op het verschijnen van een oppervlakte-antigeen in het bloed, wat wijst op positieve hepatitis B, begint het immuunsysteem twee soorten anti-HBS te produceren:

De detectie van antilichamen tegen oppervlakteantigeen helpt bij het maken van een prognose van de ziekte:

  • een gunstig prognostisch teken wordt waargenomen wanneer anti-HBS verschijnt op de achtergrond van klinische verbetering;
  • een ongunstige wordt gevormd wanneer anti-HBS verdwijnt in de preicterische en icterische periode. In dergelijke gevallen ontwikkelt parenchymale dystrofie zich snel..

Voor de vorming van immuniteit tegen de ziekte wordt vaccinatie uitgevoerd met recombinant HBSAg. Als reactie op de toediening neemt de hoeveelheid anti-HBS-antilichamen toe en schommelt gedurende 10 jaar op het niveau van 10 IE / ml.

Antigenen van hepatitis B-virussen en interactie van antilichamen daarmee

Antilichamen tegen het nucleaire antigeen van het hepatitis B-virus

Bij serologische tests voor hepatitis B zijn antilichamen tegen het virus van bijzondere diagnostische waarde, aangezien HBCORAg zelf niet in het bloed zit. Klasse M-immunoglobulinen (anti-HBCOR IgM) zijn tot 18 maanden in plasma aanwezig.

Donoren worden getest op anti-HBCOR (totaal). Om het biomateriaal van de donor te ruimen, is de aanwezigheid van de totale hoeveelheid immunoglobulinen, ongeacht hun klasse, voldoende..

De anti-HBCOR IgG-marker is levenslang in het bloed aanwezig bij mensen die HBV hebben gehad, die drager zijn van HBSAg en die een chronisch proces hebben. Daarom is dit voor een diagnosticus een meer informatieve indicator dan anti-HBS..

Hepatitis B-oppervlakteantigeen positief: wat het betekent?

Testen voor de detectie van HBSAg worden afzonderlijk of in combinatie met testen op andere markers van infectie voorgeschreven. Het oppervlakte-antigeen blijft in het bloed tijdens de beginperiode van de ziekte. De hoogste waarde wordt 1-2 weken voor het einde van de incubatieperiode waargenomen.

Het verschijnen van een positief resultaat geeft aan:

  • het begin van de acute fase van virale hepatitis B;
  • de laatste fase van de acute periode;
  • "Gezond" rijtuig;
  • chronisch beloop zonder tekenen van schade aan hepatocyten;
  • seroconversie (productie van HBV-immunoglobulinen).

Er is altijd een mogelijkheid van vals-positieve resultaten voor het hepatitis-virus; wanneer oppervlakkige hypertensie wordt gedetecteerd, kan het antwoord vervormd zijn:

  • slechte kwaliteit of ongevoelig testsysteem;
  • oncologie;
  • auto-immuunziekten en andere infecties.

Wat te doen als antilichamen tegen hepatitis B-virusantigenen worden gedetecteerd?

Een nauwkeurige diagnose van HBV-infectie wordt niet gesteld door een enkele positieve ELISA. De arts infectieziekten schrijft bovendien voor:

  • herhaalde serodiagnostiek;
  • PCR om genetisch materiaal te identificeren;
  • biochemische analyse;
  • Echografie van de lever.

Dragers van HBV-infectie mogen geen biomateriaal doneren voor donatie.

Tijdige diagnose van het feit van infectie verbetert de prognose voor de patiënt, aangezien de klinische vormen divers zijn: van asymptomatische tot snel progressieve cirrose.

Geïnfecteerde patiënten in de acute fase en met verergering van de chronische vorm worden opgenomen voor behandeling in een ziekenhuis voor infectieziekten in overeenstemming met de sanitaire regels 3.1.1.2341-08 "Preventie van virale hepatitis B". Bij personen met een vastgestelde remissieperiode wordt antivirale therapie poliklinisch uitgevoerd..

Massascreening van mensen om HBV-oppervlakteantigeen op te sporen is noodzakelijk, aangezien slechts 15% van de infecties met herstel eindigt.

Met de chroniciteit van het proces behouden moderne medicijnen de kwaliteit van leven van een zieke persoon, maar het risico op fibrotische veranderingen in de lever, leverfalen en hepatocarcinoom is niet uitgesloten.

HBs Ag: wat is deze analyse, positief, negatief, decodering

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, decodering

Wat betekent het als er een titer van antilichamen tegen hepatitis B in het bloed wordt aangetroffen??

Anti-HBs positief en negatief: wat betekent het, transcriptie

Bloedonderzoek voor markers van hepatitis B: interpretatie van resultaten

Hepatitis B-virus-oppervlakte-antigeen, HBsAg

Omschrijving

Hepatitis B-virus oppervlakte-antigeen, HBsAg kwalitatief - een marker van hepatitis B-infectie.

HBsAg-moleculen zijn ingebed in de buitenste envelop van het virale deeltje, daarom is een positieve bloedtest voor dit antigeen een bewijs van acute of chronische hepatitis B.

Hepatitis B (HBV of HBV) is een potentieel levensbedreigende infectie, een van de meest voorkomende besmettelijke leverziekten ter wereld, veroorzaakt door het DNA-bevattende hepatitis B-virus (HBV).

Routes van HBV-transmissie:

  • bloed en / of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon;
  • door slijmvliezen, schade aan de huid;
  • met onbeschermde seks;
  • huishoudelijke manier;
  • gebruik van niet-steriele spuiten;
  • bloedtransfusie en donororgaantransplantatie;
  • parenterale route (van moeder op kind). Een moeder kan een pasgeborene ook infecteren via gebarsten tepels..
De duur van de incubatietijd is van 4 weken tot zes maanden.
Hepatitis B kan zowel in een milde vorm, die enkele weken aanhoudt, als in de vorm van een langdurige chronische infectie voorkomen.

Het klinische beeld van hepatitis B
De belangrijkste klinische manifestaties van hepatitis B: het optreden van zwakte, misselijkheid, verminderde eetlust, vermoeidheid, koorts, geelheid van de huid, in laboratoriumtests - leverdisfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus.In veel gevallen is de ziekte asymptomatisch tijdens het acute stadium van infectie. Een acute ziekte kan snel leiden tot de dood, een chronische infectie worden of leiden tot volledig herstel. Na het lijden aan HBV wordt stabiele immuniteit gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Serum HBsAg is normaal afwezig.
Detectie van hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg) in serum bevestigt een acute of chronische infectie met het hepatitis B-virus (HBV).

Bij acute ziekte wordt HBsAg in het serum gedetecteerd tijdens de laatste 1-2 weken van de incubatieperiode en in de eerste 2-3 weken van de klinische periode. De circulatie van HBsAg in het bloed kan tot enkele dagen worden beperkt, dus een vroeg eerste onderzoek van patiënten moet worden gezocht. De detectiegraad van HBsAg hangt af van de gevoeligheid van de gebruikte testmethode. Met de ELISA-methode kan HBsAg bij meer dan 90% van de patiënten worden gedetecteerd. Bij bijna 5% van de patiënten detecteren de meest gevoelige onderzoeksmethoden HBsAg niet, in dergelijke gevallen wordt de etiologie van virale hepatitis B bevestigd door de aanwezigheid van anti-HBcAg IgM. De concentratie van HBsAg in het bloedserum voor alle vormen van ernst van hepatitis B op het hoogtepunt van de ziekte vertoont een aanzienlijk aantal schommelingen, terwijl er tegelijkertijd een bepaald patroon is: in de acute periode is er een omgekeerde relatie tussen de concentratie van HBsAg in het serum en de ernst van de ziekte.

Een hoge concentratie HBsAg wordt vaker waargenomen bij milde tot matig ernstige vormen van de ziekte. Bij ernstige en kwaadaardige vormen is de concentratie HBsAg in het bloed vaak laag, en bij 20% van de patiënten met ernstige vormen wordt het kwaadaardige antigeen in het bloed mogelijk helemaal niet gedetecteerd. Het verschijnen van antistoffen tegen HBsAg bij patiënten tegen deze achtergrond wordt beschouwd als een ongunstig prognostisch teken; het wordt bepaald bij kwaadaardige (fulminante) vormen van hepatitis B.

Bij het acute beloop van hepatitis B neemt de concentratie van HBsAg in het bloed geleidelijk af totdat dit antigeen volledig is verdwenen. HBsAg verdwijnt bij de meeste patiënten binnen 3 maanden na het begin van een acute infectie. Een afname van de HBsAg-concentratie met meer dan 50% tegen het einde van de 3e week van de acute periode duidt in de regel op het naderende einde van het infectieuze proces. Gewoonlijk wordt het bij patiënten met hoge concentraties HBsAg op het hoogtepunt van de ziekte gedurende enkele maanden in het bloed aangetroffen. Bij patiënten met een lage HBsAg-concentratie verdwijnt het veel eerder (soms enkele dagen na het begin van de ziekte). Over het algemeen varieert de detectieperiode voor HBsAg van enkele dagen tot 4 à 5 maanden. De maximale detectieperiode voor HBsAg bij het vlotte verloop van acute hepatitis B bedraagt ​​niet meer dan 6 maanden vanaf het begin van de ziekte.

HBsAg kan bij ogenschijnlijk gezonde mensen in de regel door preventief of willekeurig onderzoek worden opgespoord. In dergelijke gevallen worden andere markers van virale hepatitis B onderzocht - anti-HBcAg IgM, anti-HBc IgG, anti-HBeAg en leverfunctie wordt bestudeerd. Als de resultaten negatief zijn, is opnieuw testen op HBsAg noodzakelijk. Als herhaalde bloedtesten gedurende meer dan 3 maanden HBsAg aantonen, wordt zo iemand geclassificeerd als een chronische drager van het oppervlakteantigeen. Het vervoeren van HBsAg is vrij gebruikelijk.

Indicaties


Om acute hepatitis B te diagnosticeren:

  • incubatietijd;
  • acute periode van de ziekte;
  • vroeg stadium van herstel.
Om chronisch dragerschap van het hepatitis B-virus te diagnosticeren:

  • aanhoudende chronische hepatitis;
  • levercirrose.
Voor screening, identificatie van patiënten in risicogroepen:

  • patiënten met frequente bloedtransfusies;
  • patiënten met chronisch nierfalen;
  • patiënten met meervoudige hemodialyse.
Opleiding
Het wordt aanbevolen om 's ochtends bloed te doneren, van 8 tot 12 uur. Bloed wordt op een lege maag afgenomen, na 4-6 uur vasten. Water drinken zonder gas en suiker is toegestaan. Overbelasting van voedsel moet aan de vooravond van het testen worden vermeden.

Resultaten interpreteren
Het antwoord wordt gegeven in een kwalitatief formaat: "positief", "negatief", "twijfelachtig".

Bij afwezigheid van HBs-antigeen is het antwoord "negatief".

Als HBs-antigeen in het serum wordt aangetroffen, wordt aanvullend een bevestigend onderzoek uitgevoerd, inclusief een herhalingstest op HBsAg en monsters met immunoremming en verdunning. Na bevestiging van het primaire positieve resultaat, wordt het antwoord gegeven: HBsAg - "positief", HBsAg (bevestiging) - "positief".

In zeldzame gevallen, wanneer een bevestigende test wordt uitgevoerd, bevestigt een immuno-geremde test de specificiteit van een positief resultaat niet. In dergelijke gevallen wordt een HBsAg-reactie geretourneerd - "het resultaat is opnieuw positief, niet bevestigd." Dit betekent de waarschijnlijkheid van niet-specifieke effecten van serumcomponenten. In dit geval wordt aanbevolen om de test na een tijdje te herhalen (bij voorkeur met een andere methode).

Positief resultaat:

  • acute hepatitis B: incubatie of acute perioden;
  • vervoer van het hepatitis B-virus;
  • chronische hepatitis B.
Negatief resultaat:

  • hepatitis B werd niet gedetecteerd (bij afwezigheid van anti-HBc-markers van hepatitis B);
  • acute hepatitis B kan niet worden uitgesloten: herstelperiode;
  • chronische hepatitis B met lage replicatie-intensiteit kan niet worden uitgesloten;
  • fulminant, kwaadaardig verloop van HBV;
  • hepatitis B met defect (seronegatief) HBs-antigeen kan niet worden uitgesloten;
  • gemengde hepatitis B + D (deltavirus gebruikt een oppervlakteantigeen als envelop, dus het wordt mogelijk niet gedetecteerd).

Virale hepatitis B. Bepaling van de vorm en het stadium van de ziekte

Uitgebreide studie bij bevestigde virale hepatitis B (HBV). Analyse van markers van infectie maakt het mogelijk om het klinische stadium van de ziekte, de immunologische status van het onderwerp vast te stellen en ook om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Omvat de bepaling van viruseiwitten (antigenen), hoofdklassen van specifieke antilichamen en detectie van virus-DNA in bloed.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Verwijder vette voedingsmiddelen binnen 24 uur vóór de studie uit de voeding.
  • Rook niet 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Hepatitis B-virus (HBV) is een infectieziekte die ernstige leverschade veroorzaakt. Vaak wordt hepatitis B chronisch, wordt het beloop langdurig en veroorzaakt het het optreden van cirrose en leverkanker.

Hepatitis B-virus (Hepadnaviridae) bevat dubbelstrengs DNA omgeven door een 27 nm nucleocapside dat het HBcAg-antigeen bevat, en een buitenste envelop met het HBsAg-antigeen. Dit antigeen wordt 6 weken vóór het begin van de symptomen van de ziekte in het bloed gedetecteerd en kan gedurende lange tijd zowel in hun aanwezigheid als in hun afwezigheid (met chronische hepatitis en dragerschap) worden gedetecteerd. In de vroege stadia van de ziekte is het aanwezig bij 90-95% van de patiënten.

Een kenmerk van het hepatitis B-virus is dat het rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomt en gedurende de gehele periode van de ziekte circuleert. Bij sommige patiënten blijft het virus in het bloed hun hele leven bestaan. Om deze reden kan de bron van infectie niet alleen degenen zijn die ziek zijn met hepatitis in zijn acute vorm, maar ook degenen die al aan deze ziekte hebben geleden, evenals mensen die de ziekte niet vertonen, maar zij zijn drager van het virus.

Volledig herstel wordt geregistreerd bij 92-95% van de patiënten met acute hepatitis B, en slechts bij 5-8% van hen is er een overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Hepatitis B wordt uitsluitend in een ziekenhuis behandeld. Deze ziekte is bij een langdurig beloop een risicofactor voor de ontwikkeling van primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker).

In het leven van het hepatitis B-virus worden twee fasen onderscheiden: de replicatiefase en de integratiefase. In de replicatiefase wordt het virus gereproduceerd (vermenigvuldigd). Het DNA van het virus komt de kern van de hepatocyt binnen, waar met behulp van DNA-polymerase een nucleocapside wordt gesynthetiseerd met het DNA van het virus, de antigenen HBcAg en HBeAg, die het belangrijkste doelwit van het immuunsysteem zijn. Het nucleocapside migreert vervolgens van de kern naar het cytoplasma, waar de eiwitten van de buitenste envelop (HBsAg) worden gerepliceerd en zo wordt het complete virion samengesteld. In dit geval komt het overtollige HBsAg, dat niet wordt gebruikt voor de opbouw van het virus, via de intercellulaire ruimte in de bloedbaan. Volledige assemblage (replicatie) van het virus eindigt met de presentatie van zijn oplosbare nucleocapside-antigeen - HBeAg op het hepatocytmembraan, waar het wordt "herkend" door immunocyten. Het HBcAg-antigeen wordt niet met serologische methoden gedetecteerd, omdat het in vrije vorm in het bloed ontbreekt. De aanwezigheid in het bloed van antilichamen (anti-HBc) tegen dit antigeen, geproduceerd vanwege zijn hoge immunogeniteit, wordt bepaald.

Markers van de replicatiefase van het hepatitis B-virus zijn:

  • detectie van antigenen HBeAg en anti-HBc (Ig M) in het bloed.

Bij 7-12% van de patiënten met chronische virale hepatitis B is een spontane overgang van de replicatiefase naar de niet-replicatieve fase mogelijk (in dit geval verdwijnt HBeAg uit het bloed en verschijnt anti-HBe). Het is de replicatiefase die de ernst van leverschade en de besmettelijkheid van de patiënt bepaalt..

In de integratiefase wordt het hepatitis B-virusfragment dat het HBsAg-gen draagt, geïntegreerd (ingebracht) in het hepatocytgenoom (DNA) met de daaropvolgende vorming van voornamelijk HBsAg. In dit geval stopt de replicatie van het virus, maar het genetische apparaat van de hepatocyt blijft HBsAg in grote hoeveelheden synthetiseren.

Viraal DNA kan niet alleen in hepatocyten worden geïntegreerd, maar ook in cellen van de alvleesklier, speekselklieren, leukocyten, sperma, niercellen.

De integratiefase gaat gepaard met de ontwikkeling van klinische en morfologische remissie. In deze fase wordt in de meeste gevallen een toestand van immunologische tolerantie voor het virus gevormd, wat leidt tot het stoppen van de activiteit van het proces en het transport van HBsAg. Integratie maakt het virus buiten bereik van immuunbeheersing.

Integratiefase serologische markers:

  • de aanwezigheid van alleen HBsAg in het bloed of in combinatie met anti-HBc (IgG);
  • afwezigheid van DNA-virus in het bloed;
  • seroconversie van HBeAg in anti-HBe (d.w.z. het verdwijnen van HBeAg uit het bloed en het verschijnen van anti-HBe).

Patiënten die een infectie hebben gehad en antilichamen tegen het virus hebben, kunnen hepatitis B niet opnieuw oplopen. In sommige gevallen vindt volledig herstel niet plaats en wordt de persoon een chronische drager van het virus. Het transport van virussen kan asymptomatisch zijn, maar in sommige gevallen ontwikkelt zich chronische actieve hepatitis B. De belangrijkste risicofactor voor actief transport van virussen is de leeftijd waarop een persoon is geïnfecteerd: voor zuigelingen is het risiconiveau hoger dan 50%, terwijl dit voor volwassenen 5-10% blijft.... Uit onderzoek blijkt dat mannen vaker drager worden dan vrouwen.

HBsAg - oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus

Het hepatitis B-virus oppervlakte-antigeen (HBsAg) is een eiwit dat aanwezig is op het oppervlak van het virus. Het wordt in het bloed aangetroffen bij acute en chronische hepatitis B. De vroegste marker. Bereikt een maximum in de 4-6e week van de ziekte. Het duurt tot 6 maanden bij acute hepatitis, meer dan 6 maanden - bij de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

HBeAg - nucleair 'e'-antigeen van het hepatitis B-virus

Een antigeen dat in de kern van het virus wordt aangetroffen. Verschijnt gelijktijdig met HBsAg in het bloed en houdt 3-6 weken aan. HBeAg verschijnt in het bloed van een patiënt met acute hepatitis B, gelijktijdig met HBsAg of daarna en blijft 3-6 weken in het bloed. Wijst op actieve voortplanting en een hoog risico op overdracht van het virus door seksueel contact, evenals perinataal. De infectiviteit van HBeAg-positief serum is 3-5 keer hoger dan die van HBsAg-positief. Detectie van HBeAg in het bloed gedurende meer dan 8-10 weken duidt op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Bij afwezigheid van replicatieve activiteit van het virus tijdens chronische infectie, wordt HBeAg niet gedetecteerd. Het uiterlijk duidt op de reactivering van het virus, wat vaak optreedt tegen de achtergrond van immunosuppressie..

Bij de behandeling van virale hepatitis B duiden het verdwijnen van HBeAg en het verschijnen van antilichamen tegen het HBe-antigeen op de effectiviteit van de therapie.

anti-HBc (Ig M) - specifieke IgM-antilichamen tegen het nucleaire 'kern'-antigeen van het virus

Ze beginnen al vóór klinische manifestaties te worden geproduceerd, duiden op actieve replicatie van het virus.

Verschijnt na 3-5 weken in het bloed, houdt 2-5 maanden aan en verdwijnt tijdens de herstelperiode.

anti-HBc - totale antilichamen (IgM + IgG) tegen het kernantigeen van het hepatitis B-virus

Een belangrijke diagnostische marker, vooral als HBsAg negatief is. IgM-antilichamen worden na 3-5 weken geproduceerd. IgG-antilichamen beginnen zich te ontwikkelen vanaf de 4e tot 6e maand en kunnen levenslang aanhouden. Bevestigt het contact van het lichaam met het virus.

anti-HBs - totale antilichamen tegen het oppervlakteantigeen van het hepatitis B-virus

Ze verschijnen langzaam en bereiken een maximum na 6-12 maanden. Geef een eerdere infectie of de aanwezigheid van antilichamen na vaccinatie aan. De detectie van deze antilichamen duidt op het herstel en de ontwikkeling van immuniteit. Detectie van antilichamen in een hoge titer in de eerste weken van de ziekte kan verband houden met de ontwikkeling van een hyperimmune variant van fulminante hepatitis B.

anti-HBe - antilichamen tegen het hepatitis B-virus 'e'-antigeen

Verschijnen op de 8-16e week na infectie bij 90% van de patiënten. Ze geven het einde aan van de acute periode van de ziekte en het begin van de herstelperiode. Kan tot 5 jaar na ziekte aanhouden.

HBV (DNA) - DNA van het hepatitis B-virus

Virusaanwezigheid en replicatiemarkering. De PCR-methode kan het DNA van het virus kwalitatief of kwantitatief bepalen. Dankzij de kwalitatieve methode wordt de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het lichaam en de actieve reproductie ervan bevestigd. Dit is vooral belangrijk in moeilijke diagnostische gevallen. Indien geïnfecteerd met mutante stammen van het virus, kunnen testresultaten voor specifieke antigenen HBsAg en HBeAg negatief zijn, maar het risico van verspreiding van het virus en het ontwikkelen van de ziekte bij een geïnfecteerde persoon blijft bestaan.

Kwalitatieve bepaling van viraal DNA speelt een belangrijke rol bij de vroege detectie van hepatitis B bij mensen met een hoog infectierisico. Het genetisch materiaal van het virus wordt enkele weken eerder in het bloed aangetroffen dan HBsAg. Een positief PCR-resultaat gedurende meer dan 6 maanden duidt op een chronische infectie. Door de viral load (de hoeveelheid virus-DNA in het bloed) te bepalen, kun je de kans inschatten dat de ziekte chronisch wordt.

Verhoogde niveaus van levertransaminasen met een positief PCR-resultaat zijn indicatoren voor de noodzaak van therapie. Tijdens de behandeling van virale hepatitis B geeft het verdwijnen van het DNA van het virus de effectiviteit van de behandeling aan.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om het serologische profiel te beoordelen;
  • om het stadium van de ziekte en de mate van besmettelijkheid te verduidelijken;
  • om de ziekte te bevestigen en de vorm ervan te verduidelijken (acuut, chronisch, dragerschap);
  • om het beloop van chronische hepatitis B te volgen;
  • om de effectiviteit van antivirale therapie te beoordelen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Wanneer een hepatitis B-virus-oppervlakte-antigeen (HBsAg) wordt gedetecteerd bij een patiënt;
  • met verdenking van infectie met het hepatitis B-virus en twijfelachtige resultaten van serologische tests;
  • met gemengde hepatitis (gecombineerde virale hepatitis B en C);
  • met dynamische observatie van een patiënt met hepatitis B (bepaling van het stadium van het proces in een gezamenlijke studie voor andere specifieke markers van infectie).

Wat de resultaten betekenen?

Voor elke indicator in het complex:

Acute hepatitis B. Er wordt een "wilde" stam (natuurlijk) en een "gemuteerde" stam (soort) van het virus onderscheiden. Bepaling van de virusstam heeft een bepaalde waarde bij het kiezen van een antivirale behandeling. Mutante stammen van het virus reageren iets minder op behandeling in vergelijking met de 'wilde'.

Chronische hepatitis B (CVHB). Er zijn drie serologische varianten:

  1. CVHB met minimale activiteit (gebruikte voorheen de term "drager van HBsAg");
  2. HBe-negatieve CVHB;
  3. HBe-positieve CVHB.

Interpretatie van combinaties van serologische markers van hepatitis B.

Wat is een positief HBsAg-testresultaat??

De HBsAg-bloedtest is een belangrijke test die de meesten van ons van tijd tot tijd moeten ondergaan. Het bevestigt of ontkent de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen het hepatitis B-virus, een van de meest verraderlijke infectieziekten van onze tijd..

HBsAg - wat is het?

Het woord hepatitis zelf betekent inflammatoire leverziekte. Het komt om verschillende redenen voor. Onder hen zijn virussen die op verschillende manieren het lichaam binnendringen. De meest voorkomende en gevaarlijke ziekteverwekker van deze ziekte is het hepatitis B-virus, dat door de Wereldgezondheidsorganisatie wordt erkend als een wereldwijd probleem voor de bevolking van de hele wereld..

De ziekte begint vanaf het moment dat het virus in de bloedbaan komt: dit komt door onbeschermde geslachtsgemeenschap, het gebruik van niet-steriele medische instrumenten of hygiëneproducten (tandenborstel, kam, scheermes) van een zieke persoon. Het hepatitis B-virus is DNA omgeven door een eiwitcapsule die cascis wordt genoemd. De laatste is verantwoordelijk voor het proces waarbij het virus in de cellen van het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd. De capside-eiwitten worden HBsAg (een afkorting van het Engelse "hepatitis B-oppervlakteantigeen"), HBcAg ("hepatitis B-kernantigeen") en HBeAg ("hepatitis B-kapselantigeen") genoemd. Door hun aanwezigheid in het bloed van de patiënt kan worden aangenomen dat een persoon is geïnfecteerd met een virus, daarom is de analyse op de aanwezigheid van deze antigenen, en voornamelijk HBsAg, de standaardmethode voor het diagnosticeren van hepatitis B.

Het voordeel van een dergelijke analyse is dat het HBs-antigeen al 4 tot 5 weken na infectie in menselijk bloed wordt gedetecteerd, terwijl de incubatietijd voor hepatitis B tot zes maanden bedraagt. Een tijdige diagnose maakt het dus mogelijk om de behandeling te starten lang vóór de eerste manifestaties van de ziekte, waardoor schade aan de lever van de patiënt tot een minimum wordt beperkt en verdere verspreiding van de infectie wordt voorkomen..

Wanneer is HBsAg-bepaling nodig??

Iedereen die niet tegen de ziekte is ingeënt, kan hepatitis B krijgen. Daarom is het ten minste eens in de paar jaar testen van bloed op HBsAg gunstig voor alle niet-gevaccineerde mensen, zelfs als er geen duidelijke reden tot bezorgdheid is..

Voor bepaalde categorieën mensen wordt een dergelijke analyse zonder meer getoond. Deze omvatten:

  • medische hulpverleners;
  • zwangere vrouwen (hepatitis B wordt bijna altijd overgedragen op een kind van een besmette moeder);
  • kinderen van vrouwelijke dragers van het virus;
  • mensen met symptomen of laboratoriumtekenen van een lever- of galwegaandoening;
  • patiënten die zijn doorverwezen voor ziekenhuisopname of operatie;
  • donoren van bloed en organen;
  • familieleden van patiënten met hepatitis B;
  • mensen met chronische ziekten die vaak medische hulpmiddelen gebruiken die in contact komen met bloed (bijvoorbeeld patiënten met nierfalen die regelmatig hemodialyse ondergaan);
  • drugsverslaafden;
  • mensen die het hepatitis B-vaccin zullen krijgen.

Bovendien raden artsen aan om na elke onbeschermde geslachtsgemeenschap een bloedtest voor HBsAg te doen, evenals voor mensen die zijn teruggekeerd uit het leger of gevangenschap..

Alarmerende symptomen die op hepatitis moeten worden getest: onverklaarde koorts, slapeloosheid, langdurige indigestie, geelzucht en jeuk, gewrichtspijn en uitslag, gevoel van zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium.

Het is erg moeilijk om een ​​virus in menselijk bloed te "vangen". Daarom gebruiken artsen zogenaamde markers van infectie, waaronder HbsAg. Als reactie op het uiterlijk produceert het immuunsysteem van het lichaam speciale stoffen - antilichamen die geschikt zijn voor vreemde eiwitten, zoals een sleutel tot een slot. Veel tests voor hepatitis B zijn gebaseerd op het principe van deze interactie: een kleine hoeveelheid bloed, die op een lege maag uit de ader van de patiënt wordt afgenomen, wordt toegevoegd aan een reagens met een kleurstof die kant-en-klare antistoffen tegen HBsAg bevat. En als er een antigeen in de analyse aanwezig is, ziet de laboratoriumassistent een verandering in de kleur van het monster (dit type onderzoek wordt ELISA of enzymgekoppelde immunosorbent-assay genoemd).

Er zijn twee soorten HBs-antigeenbloedtests: kwalitatief en kwantitatief. De eerste is de meest voorkomende. Het wordt gebruikt om een ​​ondubbelzinnig antwoord te krijgen of iemand hepatitis B-antigenen in zijn bloed heeft. Kwantitatieve analyse kan de concentratie van een vreemd eiwit in het menselijk lichaam bepalen. Deze indicator is nodig om het stadium van de ziekte te bepalen en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. De voorbereiding van analyseresultaten voor HbsAg duurt enkele minuten tot één dag - afhankelijk van de gebruikte reagentia en de snelheid van het laboratorium.

In het geval dat de analyse positief blijkt, voeren artsen onmiddellijk een duplicaatonderzoek uit, zodat u zich in geen geval met de conclusies vergist. Soms bevestigt een herhaalde test de betrouwbaarheid van het eerste resultaat niet: dit kan gebeuren vanwege de individuele kenmerken van de immuniteit van een persoon. Dan krijgt de patiënt een conclusie: "het resultaat is weer positief, onbevestigd." Dit betekent dat na verloop van tijd de analyse moet worden herhaald, bovendien met een andere laboratoriummethode..

De snelheid van antigeen in het bloed

Gelukkig hebben de meeste mensen die een kwalitatieve HbsAg-test doen een negatief testresultaat. Meestal is dit voldoende om het vermoeden van infectie met hepatitis B weg te nemen. Daarom wordt aan mensen die voor het eerst worden getest of die negatieve resultaten hebben gehad van alle eerdere tests een kwalitatieve analyse voorgeschreven - deze is sneller, goedkoper en gemakkelijker uit te voeren..

Maar als zijn resultaten positief zijn en in gevallen waarin een zieke al wordt behandeld voor hepatitis B, geeft de arts een verwijzing voor kwantitatieve HbsAg. Tijdens een dergelijke diagnose bevestigt het laboratorium de aanwezigheid van een virus in het menselijk lichaam en geeft het aan wat de concentratie van antigenen in het bloed van de patiënt is.

De meeteenheid is in dit geval het aantal internationale eenheden per milliliter bloed (IE / ml). Als de kwantitatieve analyse minder dan 0,05 IE / ml aangeeft, wordt het resultaat als negatief beschouwd. Dit kan wijzen op het herstel van een persoon, over de overgang van de ziekte naar een latente vorm, over een fout in de eerste, kwalitatieve test, of - in zeldzame gevallen - over het snel uitbreidende verloop van hepatitis B (terwijl de symptomen van de ziekte duidelijk zijn).

Als het bloed van een persoon meer dan 0,05 IE / ml antigeen bevat, wordt het testresultaat als positief beschouwd (het wordt ook opnieuw gecontroleerd met een bevestigende test). Door de verkregen waarden te vergelijken met de vorige kwantitatieve bloedtest voor HBs-antigeen, trekt de arts een conclusie over het verloop van de ziekte en of de voorgeschreven behandeling werkt.

НВsAg "positief"

Een positieve HBsAg-test is altijd een reden om naar een dokter te gaan. Pas na onderzoek van de patiënt komt de specialist tot de conclusie of iemand drager is van hepatitis B (wanneer de infectie zich niet manifesteert, maar het virus wel kan worden overgedragen op andere mensen) of dat de ziekte zich in een acuut of chronisch stadium bevindt. In het geval dat het laboratorium een ​​"opnieuw positief onbevestigd" resultaat heeft afgegeven, zal de arts helpen de oorzaken van dit fenomeen te begrijpen.

Een positief testresultaat voor hepatitis B is geen doodvonnis. Maar dergelijk nieuws kan ook niet worden genegeerd. Als u de test op eigen initiatief of als onderdeel van een medisch onderzoek heeft gedaan, maak dan een afspraak met een lokale therapeut (of een kinderarts als HBs-antistoffen worden gedetecteerd bij een kind). Indien nodig verwijst hij u door naar een arts infectieziekten.

Het behandelplan voor hepatitis B hangt af van het stadium van de ziekte. Bij ernstige symptomen krijgt de patiënt een ziekenhuisopname aangeboden, maar meestal wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd. Helaas is het niet altijd mogelijk om het virus te vernietigen, dus patiënten moeten jarenlang medicijnen gebruiken die de reproductie van de ziekteverwekker in het lichaam onderdrukken en de lever gezond houden..

HBsAg niet gedetecteerd: wat betekent het?

Een negatief HBsAg-testresultaat geeft aan dat er geen hepatitis B-virus in het bloed zit. Als u echter de diagnose heeft of onlangs heeft gekregen van of wordt behandeld met geneesmiddelen die antilichamen tegen muizen of heparine bevatten, kunnen de testresultaten vertekend zijn. In dit geval (als het belangrijk voor u is om informatie te krijgen over een mogelijke infectie), overleg dan met uw arts over wanneer u het beste opnieuw kunt testen..

Een succesvolle diagnostische uitkomst is een goede reden om na te denken over het voorkomen van hepatitis B. De meest betrouwbare beschermingsmethode tegen dit virus is volgens de WHO vaccinatie. Het wordt aanbevolen voor absoluut alle gezonde mensen zonder contra-indicaties voor vaccinaties..

Naast het vaccin kunnen eenvoudige regels infectie helpen voorkomen:

  • thuis alleen wegwerpspuiten gebruiken en diagnostische, cosmetische en medische procedures alleen ondergaan in vertrouwde medische centra en bedrijven die een vergunning hebben om het overeenkomstige type service te verlenen;
  • vermijd losse seks en gebruik altijd een condoom als u niet zeker weet of uw partner gezond is;
  • als u per ongeluk het bloed van een vreemde krijgt, zorg er dan voor dat u een douche neemt en uw kleren verwisselt (en laat u ook binnen 4-6 weken op HBsAg testen);
  • Wees extra voorzichtig in uw huishouden als iemand in uw familie hepatitis B heeft of drager is van een infectie.

Waar kunt u de HBsAg-antigeentest krijgen??

Analyses voor HBsAg worden gedaan in zowel openbare als particuliere laboratoria. In het eerste geval hebben we het over een controle op basis van een polikliniek, een ziekenhuis of een gespecialiseerd medisch centrum - daar wordt meestal diagnostiek uitgevoerd op voorschrift van de arts, gratis met een verplichte medische verzekering. Voordelen van privélaboratoria zijn onder meer de mogelijkheid om sneller resultaten te behalen en desgewenst anoniem een ​​onderzoek te ondergaan.

Er zijn echter maar weinig bedrijven die kunnen bogen op een dergelijke hoge diagnostische nauwkeurigheid. Een daarvan is het onafhankelijke netwerk van laboratoria "INVITRO". De medewerkers gebruiken testsystemen van toonaangevende fabrikanten ter wereld om analyses uit te voeren, en de resultaten van de hier uitgevoerde onderzoeken worden erkend door alle medische instellingen in Rusland. 700 kantoren van INVITRO bedienen patiënten in meer dan 300 steden van ons land, in Oekraïne, Wit-Rusland en Kazachstan. Het bedrijf bedient dagelijks ongeveer 19 duizend mensen.

Het is mogelijk om bloed te controleren op HBs-antigeen bij INVITRO op weekdagen en in het weekend, nadat de volgende dag een reactie is ontvangen (en, indien nodig, snelle diagnostiek, na 2 uur), en het formulier met de resultaten hoeft niet uit het laboratorium te worden gehaald, het is optioneel klant kan per e-mail worden verzonden of wordt telefonisch geïnformeerd. Het hoge kwaliteitsniveau van het werk van "INVITRO" zorgt voor de betrouwbaarheid van de analyse, wat buitengewoon belangrijk is bij de diagnose van virale hepatitis B.

Licentie voor het uitvoeren van medische activiteiten nr. LO-50-01-009134 van 26 oktober 2017.

Volgens de Russische wet is elk laboratorium verplicht om het Staats Sanitair en Epidemiologisch Toezicht te informeren over alle positieve resultaten van kwalitatieve en kwantitatieve analyses voor HBs-antigeen, die op zijn beurt de detectie van een geïnfecteerde persoon rapporteert aan een arts in een polikliniek in de woonplaats. Het is mogelijk om anoniem getest te worden op hepatitis B, maar een dergelijke test kan niet worden gebruikt voor behandeling of ziekenhuisopname.

HBsAg-antigeen gedetecteerd - wat betekent het?

Iedereen heeft wel eens gehoord van een ziekte als hepatitis B. Om deze virale ziekte te bepalen, zijn er een aantal tests die antilichamen tegen hepatitis B-antigenen in het bloed kunnen detecteren..

Het virus dat het lichaam binnendringt, veroorzaakt zijn immuunrespons, waardoor u de aanwezigheid van het virus in het lichaam kunt bepalen. Een van de meest betrouwbare markers van hepatitis B is het HBsAg-antigeen. Het kan zelfs in het stadium van de incubatieperiode in het bloed worden gedetecteerd. De bloedtest op antilichamen is eenvoudig, pijnloos en zeer informatief.

Hepatitis B-markers: HBsAg-marker - beschrijving

HbsAg is een marker van hepatitis B, waardoor de ziekte binnen enkele weken na infectie kan worden opgespoord

Er zijn een aantal markers van virale hepatitis B. Markers worden antigenen genoemd, dit zijn lichaamsvreemde stoffen die, wanneer ze het menselijk lichaam binnenkomen, een reactie van het immuunsysteem veroorzaken. Als reactie op de aanwezigheid van een antigeen in het lichaam, produceert het lichaam antilichamen om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden. Het zijn deze antilichamen die tijdens de analyse in het bloed worden aangetroffen..

Om virale hepatitis B te bepalen, worden antigeen HBsAg (oppervlak), HBcAg (nucleair), HBeAg (nucleair) gebruikt. Voor een betrouwbare diagnose wordt een aantal antistoffen tegelijk bepaald. Als het HBsAg-antigeen wordt gedetecteerd, is er een infectie aanwezig. Het wordt echter aanbevolen om de analyse te dupliceren om de fout te elimineren.

Het hepatitis B-virus is complex van structuur. Het heeft een kern en een redelijk stevige schaal. Het bevat eiwitten, lipiden en andere stoffen. Het HBsAg-antigeen is een van de componenten van de hepatitis B-virusenvelop en heeft als hoofdtaak de penetratie van het virus in de levercellen. Wanneer het virus de cel binnenkomt, begint het nieuwe DNA-strengen te produceren, vermenigvuldigt het zich en komt het HBsAg-antigeen vrij in het bloed.

HBsAg-antigeen wordt gekenmerkt door hoge sterkte en weerstand tegen verschillende invloeden.

Het verslechtert niet door hoge of kritisch lage temperaturen en leent zich ook niet voor de inwerking van chemicaliën, is bestand tegen zowel zure als alkalische omgevingen. Zijn schaal is zo sterk dat hij in de meest ongunstige omstandigheden kan overleven..

Het vaccinatieprincipe is gebaseerd op de werking van antigeen (ANTIbody - GENeretor - fabrikant van antilichamen). Ofwel dode antigenen of genetisch gemodificeerde, veranderde antigenen die geen infectie veroorzaken, maar de productie van antilichamen veroorzaken, worden in het bloed van een persoon geïnjecteerd.

Meer informatie over hepatitis B is te vinden in de video:

Het is bekend dat virale hepatitis B begint met een incubatietijd die tot 2 maanden kan duren. Het HBsAg-antigeen wordt echter al in dit stadium en in grote hoeveelheden afgegeven, daarom wordt dit antigeen beschouwd als de meest betrouwbare en vroege marker van de ziekte..

Het HBsAg-antigeen kan al op de 14e dag na infectie worden gedetecteerd. Maar niet in alle gevallen komt het zo vroeg in de bloedbaan, dus het is beter om een ​​maand te wachten na een mogelijke infectie. HBsAg kan in het bloed circuleren gedurende het gehele stadium van verergering van de ziekte en verdwijnen tijdens remissie. Het is mogelijk om dit antigeen binnen 180 dagen vanaf het moment van infectie in het bloed te detecteren. Als de ziekte chronisch is, kan HBsAg constant in het bloed aanwezig zijn..

Diagnostiek en afspraak voor analyse

ELISA is de meest effectieve test die de aan- of afwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis B-virus detecteert

Er zijn verschillende methoden om antilichamen en antigenen in het bloed te detecteren. De meest populaire methoden zijn ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest) en RIA (radioimmunoassay). Beide methoden zijn gericht op het bepalen van de aanwezigheid van antilichamen in het bloed en zijn gebaseerd op de antigeen-antilichaamreactie. Ze zijn in staat om verschillende antigenen te identificeren en te differentiëren, het stadium van de ziekte en de dynamiek van de ontwikkeling van een infectie te bepalen.

Deze analyses zijn niet goedkoop te noemen, maar ze zijn zeer informatief en betrouwbaar. U hoeft slechts 1 dag op het resultaat te wachten.

Om op hepatitis B te worden getest, moet u op een lege maag naar het laboratorium komen en bloed uit een ader doneren. Er is geen speciale voorbereiding vereist, maar het wordt aanbevolen om de dag ervoor geen misbruik te maken van schadelijk gekruid voedsel, fastfood en alcohol. Je kunt 6-8 uur niet eten voordat je bloed doneert. Een paar uur voordat u het laboratorium bezoekt, kunt u een glas water zonder gas drinken.

Iedereen kan bloed doneren voor hepatitis B..

Als het resultaat positief is, moeten medische hulpverleners de patiënt registreren. U kunt de test anoniem doen, dan wordt de naam van de patiënt niet onthuld, maar als u naar de dokter gaat, worden dergelijke tests niet geaccepteerd, ze zullen opnieuw moeten worden afgelegd.

Het wordt aanbevolen om de volgende personen regelmatig op hepatitis B te laten testen:

  • Medische staf. Voor gezondheidswerkers die in contact komen met bloed, verpleegsters, gynaecologen, chirurgen, tandartsen, is het noodzakelijk om regelmatig een analyse op hepatitis B te laten doen..
  • Patiënten met slechte leverfunctietesten. Als een persoon geslaagd is voor een algemene bloedtest, maar de ALT- en AST-indicatoren sterk zijn verhoogd, wordt aanbevolen om bloed te doneren voor hepatitis B. Het actieve stadium van het virus begint met een toename van het aantal levertesten..
  • Patiënten die zich voorbereiden op een operatie. Voor de operatie is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan, bloed te doneren voor allerlei tests, waaronder hepatitis B. Dit is een noodzakelijke vereiste voor elke operatie (holte, laser, plastic).
  • Bloeddonoren. Voordat bloed voor donatie wordt gedoneerd, doneert een potentiële donor bloed voor virussen. Dit gebeurt vóór elke bloeddonatie..
  • Zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap doneert een vrouw meerdere keren bloed voor hiv en hepatitis B in elk trimester van de zwangerschap. Het risico van overdracht van hepatitis van moeder op kind leidt tot ernstige complicaties.
  • Patiënten met symptomen van leverdisfunctie. Symptomen zijn onder meer misselijkheid, gele huid, verlies van eetlust en verkleuring van urine en ontlasting..

HBsAg-antigeen gedetecteerd - wat betekent het?

In de regel wordt het resultaat van de analyse ondubbelzinnig geïnterpreteerd: als HBsAg wordt gedetecteerd, is er infectie opgetreden, indien afwezig, is er geen infectie. Er moet echter rekening worden gehouden met alle markers van hepatitis B, ze zullen niet alleen de aanwezigheid van de ziekte helpen bepalen, maar ook het stadium en het type.

In elk geval moet de arts het resultaat van de analyse ontcijferen. Er wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

  • De aanwezigheid van het virus in het lichaam. Een positief resultaat kan zijn bij chronische en acute infecties met wisselende mate van schade aan levercellen. Bij acute hepatitis zijn zowel HBsAg als HBeAg in het bloed aanwezig. Als het virus is gemuteerd, wordt het nucleaire antigeen mogelijk niet gedetecteerd. Bij de chronische vorm van virale hepatitis B worden beide antigenen ook in het bloed aangetroffen..
  • Uitgestelde infectie. In de regel wordt HBsAg bij een acute infectie niet in het bloed gedetecteerd. Maar als het acute stadium van de ziekte onlangs is afgelopen, kan het antigeen nog steeds in het bloed circuleren. Als er een immuunrespons op het antigeen was, zal het resultaat voor hepatitis enige tijd positief zijn, zelfs na herstel. Soms weten mensen niet dat ze ooit hepatitis B hebben gehad, omdat ze het hebben verward met de gewone griep. Immuniteit overwon het virus op zichzelf en antilichamen bleven in het bloed.
  • Vervoer. Een persoon kan drager zijn van het virus zonder ziek te worden of symptomen te voelen. Er is een versie volgens welke het virus, om zijn voortplanting en bestaan ​​te verzekeren, niet probeert individuele mensen aan te vallen, het principe van wiens keuze is niet duidelijk. Het is gewoon in het lichaam aanwezig zonder complicaties te veroorzaken. Het virus kan zijn hele leven passief in het lichaam leven of op een gegeven moment aanvallen. Een persoon die drager is, vormt een bedreiging voor andere mensen die besmet kunnen raken. Bij vervoer is overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling mogelijk.
  • Verkeerd resultaat. De kans op fouten is klein. De fout kan optreden als gevolg van reagentia van slechte kwaliteit. In het geval van een positief resultaat, wordt het in ieder geval aanbevolen om de test opnieuw te doorstaan ​​om een ​​vals positief resultaat uit te sluiten..

Er zijn referentiewaarden voor HBsAg. Een indicator van minder dan 0,05 IU / ml wordt als een negatief resultaat beschouwd, meer dan of gelijk aan 0,05 IU / ml - positief. Positief testen op hepatitis B is geen doodvonnis. Verder testen is nodig om mogelijke complicaties en het stadium van de ziekte te identificeren.

Behandeling en prognose

De behandeling moet worden gekozen door een arts voor infectieziekten, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van de toestand van de patiënt

Virale hepatitis B wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd, maar vereist geen bijzonder complexe behandeling. Het lichaam gaat vaak alleen met het virus om.

Virale hepatitis B is gevaarlijk omdat het kan leiden tot ernstige gevolgen in de kindertijd of met een verzwakte immuniteit van het lichaam, en ook gemakkelijk via bloed en seksueel wordt overgedragen. Hepatitis D kan samengaan met virale hepatitis B. Dit gebeurt slechts in 1% van de gevallen. Behandeling van een dergelijke ziekte is moeilijk en leidt niet altijd tot een positief resultaat..

Meestal kan hepatitis B alleen worden behandeld met diëten, bedrust en veel drinken. In sommige gevallen worden hepatoprotectors voorgeschreven (Esliver, Essentiale, Mariadistel). Na een paar maanden lost het immuunsysteem zelf de ziekte op. Maar tijdens ziekte is het noodzakelijk om constant te observeren.

De prognose is meestal gunstig, maar bij een ander verloop van de ziekte kunnen er verschillende opties zijn voor de ontwikkeling ervan:

  • Na de incubatieperiode treedt een acute fase op, waarin symptomen van leverschade optreden. Daarna begint de remissie met sterke immuniteit en volgens de aanbevelingen van de arts. Na 2-3 maanden verdwijnen de symptomen, worden de tests op hepatitis negatief en verkrijgt de patiënt levenslange immuniteit. Zo eindigt het beloop van hepatitis B in 90% van de gevallen..
  • Als de infectie ingewikkelder wordt en hepatitis D samen met hepatitis B komt, wordt de prognose minder optimistisch. Deze hepatitis wordt fulminant genoemd en kan leiden tot hepatisch coma en overlijden..
  • Als er geen behandeling is en de ziekte chronisch wordt, kunnen er 2 opties zijn voor het verdere verloop van hepatitis B. Ofwel de immuniteit kan de ziekte opvangen en het herstel treedt op, ofwel cirrose van de lever en verschillende extrahepatische pathologieën beginnen. Complicaties in het tweede geval zijn onomkeerbaar.

Behandeling van acute hepatitis B vereist geen antivirale middelen. In chronische vorm kunnen antivirale geneesmiddelen uit de interferongroep worden voorgeschreven om de beschermende functies van het lichaam te activeren. Gebruik geen volksrecepten en geadverteerde homeopathische middelen om hepatitis B te behandelen zonder een arts te raadplegen.