De specialist vertelde wanneer een persoon antistoffen tegen het coronavirus ontwikkelt

Afwezige antilichamen tegen NSU in bloedserum zijn normaal.

De diagnose van HCV is gebaseerd op de detectie van totale anti-HCV-antilichamen door ELISA, die verschijnen in de eerste twee weken van de ziekte en duiden op een mogelijke infectie met het virus of een eerdere infectie. Anti-HCV-antistoffen kunnen 8-10 jaar in het bloed van herstellende patiënten aanwezig blijven met een geleidelijke afname van hun concentratie. Misschien late detectie van AT een jaar of langer na infectie. Bij chronische HCV worden AT's constant en in hogere titers bepaald. De meeste van de momenteel gebruikte testsystemen voor de diagnose van HCV zijn gebaseerd op de bepaling van antilichamen van de IgG-klasse. Testsystemen die antilichamen van de IgM-klasse kunnen detecteren, zullen het mogelijk maken om een ​​actieve infectie te verifiëren. Antilichamen van de IgM-klasse kunnen niet alleen bij acute HCV worden gedetecteerd, maar ook bij chronische HCV. Een afname van hun aantal tijdens de behandeling van patiënten met chronische HCV kan wijzen op de effectiviteit van medicamenteuze therapie. In de acute fase van infectie ligt de IgM / IgG AT-ratio binnen 3-4 (de prevalentie van IgM AT duidt op een hoge activiteit van het proces). Bij herstel neemt deze coëfficiënt 1,5-2 keer af, wat wijst op minimale replicatieve activiteit..

Detectie van totale anti-HCV IgG-antilichamen door ELISA is niet voldoende voor de diagnose van HCV, het is noodzakelijk om hun aanwezigheid te bevestigen (door immunoblotting) om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten

Weken na infectie

Figuur: Dynamiek van HCV-markers

Weken na infectie

Figuur: Dynamiek van HCV-markers

Onderzoek. De patiënt moet in de loop van de tijd op IgG-antilichamen tegen verschillende HCV-eiwitten (tegen het kerneiwit en NS-eiwitten) en op HCV-IgM-antilichamen worden onderzocht. De resultaten van serologische onderzoeken samen met klinische en epidemiologische gegevens stellen ons in staat om de diagnose en het stadium van de ziekte vast te stellen (belangrijk voor de juiste keuze van de behandelmethode).

Anti-HCV bloedtest: interpretatie van resultaten, indicaties voor onderzoek

Virale hepatitis C is een leverziekte die gepaard gaat met de ontwikkeling van cirrose, kanker en orgaanfalen. Een van de diagnostische methoden is de anti-HCV-antilichaamtest, hoewel deze nog steeds wordt voorgeschreven om infectie bij risicopersonen te voorkomen. Laten we eens nader bekijken wat het is, wanneer de analyse is toegewezen en wat het laat zien.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Anti-HCV-bloedtest: wat het betekent?

Deze analyse is een enzymgekoppelde immunosorbenttest die antilichamen tegen HCV - het hepatitis C-virus - detecteert. Bloed in een volume van 20 ml wordt uit een perifere ader genomen, in een centrifuge geplaatst en men laat het bezinken totdat het plasma is gescheiden van de bloedelementen. Dan is er onderzoek gedaan.

Het is mogelijk om immunoglobulinen van drie klassen te detecteren, die het mogelijk maken om de aanwezigheid van de ziekte en het stadium te bepalen: latente periode, acuut of chronisch verloop, een eerder overgedragen ziekte die niet is behandeld.

Er zijn 2 klassen immunoglobulinen die helpen bij het vaststellen van het stadium van de ziekte - M en G. Laten we nu eens kijken wat dit betekent. M - acute fase, de titer neemt toe in de eerste maanden na infectie. Dankzij het moderne driecomponentensysteem is meer dan 95% van de geïnfecteerden genezen. G - chronische vorm. De prognose is slecht, de behandeling is moeilijk. Het blijkt zelden hepatocyten volledig te reinigen van virusdeeltjes.

Wie heeft een anti-HCV-bloedtest nodig??

De analyse kan worden afgenomen zonder verwijzing van een arts. Deze dienst wordt geleverd door verschillende laboratoria en medische centra. Er zijn echter bepaalde gevallen die onderzoek vereisen:

  1. Het verlangen om bloeddonor te worden.
  2. Transfusie van bloed of bloedbestanddelen in het verleden.
  3. Nauw contact met een besmette persoon, inclusief geslachtsgemeenschap (de mogelijkheid van infectie tijdens onbeschermd seksueel contact is niet op betrouwbare wijze bevestigd, maar het is niet uitgesloten).
  4. Injectiemedicijnen gebruiken.
  5. De geboorte van een kind uit een zieke moeder - de baby moet worden getest op anti-HCV, omdat de kans op infectie maximaal 20% is.
  6. Verhoogde ALT-, AST-waarden door medische tussenkomst.
  7. Secundaire tekenen van leverschade (om de aanwezigheid van de ziekte uit te sluiten / bevestigen).
  8. De effectiviteit van de behandeling bepalen.

Meestal wordt een onderzoek naar antilichamen in grote hoeveelheden uitgevoerd, als middel voor selectieve diagnostiek op een bepaald gebied. Iedereen kan de test echter alleen doen als ze symptomen van leverschade vinden..

Soorten antilichamen tegen het HCV-virus

Bij infectie wordt de Abbott ARCHITECT Anti-HCV-marker noodzakelijkerwijs in het bloed aangetroffen. Het is een antigeen uit de virale envelop. Het veroorzaakt ziekte, vernietigt levercellen, veroorzaakt ernstige complicaties - cirrose, kanker, dood. De marker kan pas meer dan 3 weken na infectie worden gedetecteerd, wanneer de incubatietijd eindigt. Als het na zes maanden wordt ontdekt, is dit al een teken van een chronische ziekte..

Anti-HCV-positieve hepatitis is nog niet definitief bevestigd, dus meer gedetailleerd onderzoek is nodig. In dit geval zijn de antilichamen zelf onderverdeeld in verschillende typen. Er zijn 2 belangrijke:

  1. Anti-HCV IgM-klasse - indicatoren van een acuut of recent gestart proces. Dergelijke antilichamen worden 4-6 weken na infectie gevormd.
  2. Anti-HCV IgG-klasse. Later, na 11-12 weken, geproduceerd op het gebied van infectie. Geef chronische of langdurig verloop van de ziekte aan.

In de praktijk worden meestal anti-HCV-hoeveelheden bepaald, dat wil zeggen het totale aantal antilichamen tegen het hepatitis-virus. Ze worden een maand na infectie gevormd onder invloed van de structurele componenten van het infectieuze agens. Blijf voor altijd of totdat de ziekteverwekker is verwijderd.

Sommige laboratoria zijn niet op zoek naar antilichamen in het algemeen voor de ziekteverwekker, maar voor individuele eiwitten:

  1. Anti-HCV-kern IgG-klasse. Ze verschijnen als reactie op eiwitten uit de virale structuur 11-12 weken na infectie. Betekent dat de cellen van de ziekteverwekker actief delen en de ziekte vordert.
  2. Anti-NS3 - indicatoren van het acute verloop van het infectieproces.
  3. Anti-NS4 - tekenen van een aanhoudende ziekte. Soms helpen ze ook om de mate van leverschade te bepalen.
  4. Anti-NS5 - duiden op de aanwezigheid van viraal RNA. Er is een verhoogd risico dat de ziekte chronisch wordt.

Antistoffen tegen eiwitten NS3, NS4, NS5 worden in de praktijk echter zelden gedetecteerd. De reden is triviaal - het verhoogt de prijs van complexe diagnostiek aanzienlijk. Bovendien is bijna altijd de vorming van totale antilichamen met een totale virale lading voldoende om de diagnose te verduidelijken, het stadium van het pathologische proces te verduidelijken en een adequate behandeling voor te schrijven..

Decodering van anti-HCV-testresultaten

Bij de evaluatie van de onderzoeksresultaten wordt rekening gehouden met de combinaties van de volgende markers:

IgM tegen HCVAnti-HCV IgG-kernAnti-HCV NS IgGRNA HCVInterpretatie van het resultaat
++-+Acuut verloop van het infectieproces.
++++Chronische hepatitis C, reactivering.
-++-Chronisch stadium, latent.
-+-/+-Herstel (hersteld) na acute leverziekte of latente chronische fase.

Hepatitis met een positieve anti-HCV wordt mogelijk niet bevestigd. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet rekening worden gehouden met de tijd, de situatie waarin de infectie optrad, de duidelijke tekenen van hepatitis, de epidemiologische situatie. Inderdaad, zelfs met de geproduceerde antilichamen, heeft een persoon niet noodzakelijkerwijs acute hepatitis. Het resultaat blijkt onder bepaalde voorwaarden vals positief te zijn.

Wat u moet doen als u antistoffen tegen het hepatitis C-virus vindt?

Als de studie de aanwezigheid van het at (antilichamen) virus tegen HCV aantoonde, moeten andere tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

  1. Om bloed biochemie te maken - om de concentraties van transaminasen (ALT, AST), bilirubine, zijn fracties vast te stellen.
  2. Laat u volgende maand opnieuw testen.
  3. Doe PCR - het detecteren van de aanwezigheid van HCV-RNA (genetisch viraal materiaal) in het bloed, het niveau ervan.

Alleen met positieve resultaten van een uitgebreide diagnose wordt de ziekte bevestigd. De patiënt krijgt langdurige observatie en behandeling te zien van een arts voor infectieziekten.

Waarom zijn er antilichamen tegen HCV, maar er is geen virus door PCR?

Een anti-HCV-test, die de productie van antistoffen tegen het virus bevestigt, betekent niet voor 100% dat de patiënt ziek is. De resultaten zijn vals-positief, die later worden weerlegd. Een aanvullende polymerasekettingreactie wordt aanbevolen, die wordt erkend als de meest effectieve diagnostische maatregel.

Het komt echter voor dat PCR een negatief resultaat geeft, hoewel er antistoffen worden gedetecteerd. Dit gebeurt bij lage concentraties van het virus die geen reactie geven. Een besmettelijk agens kan het lichaam verlaten zonder actie te ondernemen. Vals-negatieve resultaten komen voor in slechts 5% van de gevallen. De gezamenlijke PCR- en HCV-diagnostiek bieden echter een grotere nauwkeurigheid, hoewel dit de procedure duurder maakt.

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, decodering

Anti-HBs positief en negatief: wat betekent het, transcriptie

Anti-HCV-positief: wat betekent het?

Anti-HCV totaal positieve en negatieve tests: wat het betekent?

Diagnostics hepatitis C: markers, interpretatie van de analyse

Bloedonderzoek tegen HCV

De test voor de bepaling van antilichamen tegen de veroorzaker van hepatitis C wordt momenteel gebruikt als de "gouden standaard" voor de primaire diagnose van de ziekte. De studie heet anti-HCV. Met de testtechniek kunt u de titer van immunoglobulinen bepalen, die de activiteit van de immuunrespons bepaalt.

Sommige soorten analyses zijn in staat verschillende soorten antilichamen te differentiëren, wat een bepalende factor is bij de diagnose van acute of chronische hepatitis C. Indien geïndiceerd, is het mogelijk om immunoglobulinen te identificeren voor specifieke structurele eiwitten van de ziekteverwekker. Dit onderzoek wordt zelden gedaan, maar het helpt om de oorzaak van resistentie tegen therapie vast te stellen en de mogelijkheid van complicaties te beoordelen..

  • Indicaties voor ELISA
  • Voorbereidingsregels
  • Het decoderen van de resultaten

Wat betekent anti-HCV??

Een anti-HCV-bloedtest is bedoeld om een ​​persoon te screenen op hepatitis C. Wat is deze test? Het principe van de studie is om antilichamen (immunoglobulinen of antilichamen) op te sporen. Immunoglobulines zijn specifieke stoffen in de eiwitstructuur die worden aangemaakt om het lichaam te beschermen tegen bacteriën en virussen. Antilichamen kunnen deeltjes van pathogene pathogenen "herkennen" die onomkeerbare gezondheidsschade kunnen veroorzaken.

Dergelijke deeltjes worden antigenen genoemd. Het is de taak van AT om ze te vernietigen voordat er onomkeerbare veranderingen optreden. Immunoglobulinen zijn zeer specifiek. Met andere woorden, voor elk antigeen worden bepaalde antilichamen met een unieke structuur geproduceerd. Dienovereenkomstig, als antilichamen tegen hepatitis C in het lichaam worden aangetroffen, duidt dit op een infectie die is opgetreden..

Patiënten vragen vaak of een anti-HCV-test positief is, wat betekent dat? Vaak duiden deze resultaten op een infectie. Maar bij het screenen op immunoglobulinen is het mogelijk om valse (zowel positieve als negatieve) tests te krijgen. Feit is dat de resultaten van de anti-HCV-studie afhangen van de kenmerken van de werking van het immuunsysteem. Zwangerschap en auto-immuunziekten kunnen bijvoorbeeld valse testmarkers vertonen.

Als patiënten geïnteresseerd zijn in wat voor soort analyse het is, leggen artsen uit dat er verschillende soorten onderzoek zijn. De soorten tests voor het detecteren van antilichamen worden beschreven in de tabel..

Type analyse voor immunoglobulinenOmschrijving
Anti-HCV totaalDe studie bepaalt het volledige spectrum van immunoglobulinen die in het bloed circuleren. Getoond als primair diagnostisch hulpmiddel
IgG en IgM tegen HCVDe test wordt gebruikt om acute vorm van hepatitis C te onderscheiden van chronisch
Definitie van HCV-kernantigeenHet kerneiwit is een van de belangrijkste structurele elementen van de capside van de veroorzaker van het hepatitis C-virus. Aangenomen wordt dat deze studie hoogwaardige PCR kan vervangen, aangezien de aanwezigheid van het kernantigeen 100% een teken is van de aanwezigheid van het virus in het lichaam en zijn replicatie. Maar vanwege de complexiteit van de test en de hoge kosten van de test, geven artsen de voorkeur aan PCR.

Geloofwaardigheid

Bijna alle moderne klinische laboratoria zijn inmiddels overgestapt op de nieuwste generatie testsystemen. Hun nauwkeurigheid en specificiteit is meer dan 98%. Daarom worden mogelijke dubieuze resultaten meestal niet geassocieerd met de menselijke factor of de kwaliteit van de set reagentia die voor diagnostiek worden gebruikt, maar met de eigenaardigheden van het immuunsysteem van de patiënt..

Het is daarom dat een positieve test op hepatitis C door de enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) niet als basis voor een diagnose dient. Het ELISA-resultaat vereist verplichte bevestiging door een meer specifieke test voor de aanwezigheid van RNA van een pathogeen in het bloed, uitgevoerd door middel van de polymerasekettingreactie (PCR) -methode. De nauwkeurigheid van de laatste is ook bijna 100%.

Relatief recent zijn in de apotheek sneltests te koop die zijn gericht op het opsporen van antilichamen en waarmee u HCV zelf thuis kunt analyseren. Hun voordeel is dat ze kunnen presteren zonder medische hulp. Zo'n set zal een volwaardige laboratoriumanalyse niet vervangen, maar het zal helpen om zelfdiagnose uit te voeren en op tijd een arts te raadplegen. De nauwkeurigheid van sneltests is ongeveer 95%. Maar om het risico op onjuiste resultaten te minimaliseren, moet u alle regels volgen voor het uitvoeren van de analyse. Gedetailleerde instructies voor het gebruik van het testsysteem zijn bij de kit gevoegd. Er zijn snelle tests om antilichamen in zowel bloed als speeksel te detecteren.

Hoe wordt hepatitis C getest?

Serologisch testen op hepatitis C wordt uitgevoerd met behulp van een van de volgende technieken:

  • ELISA (van de Engelse afkorting "enzym-linked immunoadsorbent assay), de studie wordt uitgevoerd met behulp van adsorberende reagentia die een specifiek vermogen hebben om immunoglobulinen te binden in een biologisch monster;
  • EIA (enzym-immunoassay), testresultaten zijn gebaseerd op de biochemische reactie van antilichamen met specifieke enzymen in reagentia.

Er zijn andere technieken voor het uitvoeren van anti-HCV ELISA-testen (bijv. EMIT), maar deze komen veel minder vaak voor. ELISA en EIA zijn gebruiksvriendelijk, betaalbaar en geschikt voor een groot aantal monsters. Tijdens de studie vormen antilichamen in het bloed verbindingen met specifieke reagentia. Vervolgens worden ze gedetecteerd door microscopisch onderzoek of door verwerking van het monster met behulp van speciale computerprogramma's. Zo is dubbele controle van onderzoeksresultaten mogelijk..

Verschillende verbindingen kunnen als reagentia worden gebruikt:

  • lysaat, verkregen door de ziekteverwekker te zuiveren (hiervoor wordt meestal echografie gebruikt);
  • recombinant, wanneer de reagentia genetisch gemanipuleerd zijn;
  • peptide met behulp van kunstmatig verkregen stoffen.

Afhankelijk van het gebruikte reagens kunnen de testsystemen ofwel totale antilichamen bepalen of immunoglobulines differentiëren voor G en M. Well-platen of -parels worden gebruikt als een vaste fase; Roche- of Abbot-bedrijven zijn toonaangevend in de productie van dergelijke apparaten.

Indicaties voor ELISA-onderzoek

Het testen op HCV (hepatitis C-virus) wordt uitgevoerd als een routinestudie voor regelmatig onderzoek van werknemers in sommige gebieden (onderwijs, gezondheidszorg), bij het plannen van conceptie, enz. Ook wordt ELISA Total-analyse voor totale antilichamen tegen hepatitis C uitgevoerd, zelfs als virale leverschade wordt vermoed.

ELISA is de belangrijkste primaire methode voor het diagnosticeren van een ziekte. De rest van de tests zijn gebaseerd op de resultaten van dit onderzoek..

ELISA is strikt geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • bloedtransfusieprocedures en chirurgische ingrepen voor orgaantransplantatie overgedragen tot 1992 (tot die tijd waren methoden voor het detecteren van HCV bij donoren en in biologisch materiaal niet bekend);
  • verslaving aan intraveneuze drugs: het gebruik van psychoactieve stoffen verzwakt het immuunsysteem en maakt het lichaam vatbaarder voor dit soort ziekten;
  • het gebruik van hygiëneproducten die worden gedeeld met een besmette persoon;
  • seksueel contact met een patiënt (vooral homoseksueel);
  • HIV-infectie;
  • tijdens de zwangerschap;
  • verhoogde leverenzymen;
  • elke immunodeficiëntie;
  • werken met de gezondheidszorg.

Risicopersonen wordt geadviseerd om regelmatig bloed te doneren voor HBsAg, HCV en HIV (hepatitis B en C, HIV).

De studie is ook geïndiceerd wanneer bepaalde klinische symptomen optreden, die indirect kunnen wijzen op de aanwezigheid van leverschade of virale etiologie. Het:

  • constant gevoel van zwakte;
  • hoofdpijn;
  • slaperigheid;
  • spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, brandend maagzuur, dyspepsie, diarree of obstipatie, onaangename smaak in de mond);
  • geelzucht;
  • donker worden van urine;
  • opheldering van uitwerpselen.

Relatieve indicaties voor een enzym-immunoassaytest voor HCV zijn:

  • aanbrengen van tatoeages, permanente make-up, piercings;
  • een promiscue seksleven leiden;
  • het uitvoeren van frequente medische procedures (hemodialyse, endoscopie);
  • zwangerschapsplanning (beide partners worden getest);
  • regelmatige bezoeken aan manicurekamers.

In sommige structuren zijn ELISA-resultaten vereist bij aanwerving en vervolgens jaarlijks. Hiervoor wordt een medisch boek opgesteld, dat niet alleen een test op hepatitis C bevat, maar ook andere onderzoeken en doktersadviezen.

Dit geldt in de regel voor:

  • beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die direct contact hebben met patiënten of donormateriaal;
  • verkopers;
  • koks, obers en andere cateringmedewerkers;
  • leraren, kleuterleidsters en ander personeel van scholen, kostscholen, faciliteiten voor voorschoolse kinderopvang, onderwijs- en amusementscentra;
  • schoonheidsspecialisten en kappers;
  • meesters in tatoeage- en piercingsalons.

Over het algemeen loopt bijna iedereen het risico hepatitis C op te lopen. Tegenwoordig is het helemaal niet nodig om naar de dokter te gaan om de test te doen, verwijzingen te nemen en enkele uren in de rij te wachten. De analyse wordt in bijna elk privélaboratorium uitgevoerd en de prijs is redelijk betaalbaar. Het afnemen van bloed duurt een paar minuten en het resultaat wordt binnen 1-3 dagen naar het e-mailadres dat in het formulier is vermeld, overhandigd of verzonden.

Regels voor voorbereiding van laboratoriumtests

Een enzymgekoppelde immunosorbenttest voor het detecteren van hepatitis C hangt niet alleen af ​​van de kwaliteit van de gebruikte testsystemen en de professionaliteit van de laboratoriumassistent die de analyse uitvoert. De resultaten worden ook beïnvloed door de eigenaardigheden van de voorbereiding op bloedafname. Dit betreft allereerst patiënten die lijden aan chronische ziekten en gedwongen zijn medicijnen te slikken..

Dergelijke patiënten moeten:

  • 7-10 dagen voor het verwachte onderzoek de arts waarschuwen voor de noodzaak van tests en de mogelijkheid om een ​​pauze in te lassen bij het nemen van medicijnen;
  • als u voor het nemen van medicijnen geen tijdelijk regime nodig heeft, moet u medicijnen drinken (een injectie geven) nadat u bloed heeft afgenomen;
  • sommige geneesmiddelen hebben een immunosuppressieve werking (geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van oncologische aandoeningen, cytostatica, immunobiologische geneesmiddelen);
  • langdurig gebruik van antibiotica, antimicrobiële, antiparasitaire middelen en sommige andere geneesmiddelen kan de conditie van de lever negatief beïnvloeden, daarom moet de arts worden geïnformeerd over het verloop van een dergelijke behandeling.

Bij een consult voorafgaand aan het doneren van bloed of wanneer u contact opneemt met een arts om de analyse te decoderen, is het noodzakelijk om u te informeren over eventuele gezondheidsproblemen, en nog meer over bekende diagnoses en ingenomen medicijnen.

Om de kans op twijfelachtige, onzekere resultaten te verkleinen, waarschuwen de arts en consulenten in het klinische laboratorium herhaaldelijk voor de noodzaak om bepaalde regels te volgen..

Verplichte medische aanbevelingen zijn onder meer:

  1. Speciaal dieet - 3 dagen voor het onderzoek. Maaltijden volgens tabel nr. 5 worden aanbevolen voor bevestigde leverschade door virale of andere genese. Maar als voorbereiding op het onderzoek moet je je ook aan een dieet houden. Eet geen vette soorten gevogelte, vlees en vis, melk en zuivelproducten, sommige kazen, slachtafval, sauzen, worst, ham, worst, ingeblikt voedsel. Het wordt aanbevolen om de inname van zout te beperken, gepekelde groenten en fruit, gefrituurd voedsel, fastfood en broodjes zijn gecontra-indiceerd.
  2. Volledige eliminatie van alcohol, ongeacht het volume en de sterkte van de dranken. Deze regel wordt minimaal 2 weken voor de bloedafname gevolgd..
  3. Zich onthouden van voedsel (alleen stilstaand water toegestaan) 12 uur voor bezoek aan het laboratorium.
  4. Rook niet 8-10 uur voordat u bloed doneert.
  5. Bezoek het laboratorium 's ochtends na het ontwaken.
  6. Beperk zware lichamelijke activiteit de dag voor het onderzoek.

Het is beter om het onderzoek uit te stellen als:

  • er is een bacteriële infectie ontwikkeld (ongeacht de etiologie, bijvoorbeeld tonsillitis, longontsteking, pyelonefritis);
  • er was behoefte aan antibiotica, anthelmintica, fungicide geneesmiddelen (de analyse kan het beste 7-10 dagen na het einde van de kuur worden uitgevoerd).

Symptomen van acute luchtweginfecties en andere ziekten moeten worden onderscheiden van tekenen van hepatitis C. Vaak wordt virale leverschade gevoeld met griepachtige symptomen.

Als u de voorbereidingsregels voor de studie overtreedt, is het beter om de analyse over te dragen. Als dit om een ​​of andere reden niet mogelijk is, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen. Soms kunnen deze omstandigheden vals-positieve of vals-negatieve resultaten veroorzaken..

Resultaten van bloedonderzoeken ontcijferen

Idealiter wordt de anti-HCV-decodering uitgevoerd door een gespecialiseerde specialist. Maar bij een analyse in een privélaboratorium ontvangt de patiënt de resultaten van de behandeling nog voordat hij naar de dokter gaat. Een zeldzame persoon zal kunnen wachten op een doktersconsult en niet vragen of de indicatoren verder gaan dan fysiologisch aanvaardbare waarden..

Normaal gesproken is Anti-HCV Total negatief, wat betekent dat er geen antilichamen tegen de veroorzaker van hepatitis C zijn gedetecteerd in het menselijk bloed..

De basisprincipes van interpretatie van verschillende varianten van serologische testresultaten worden gegeven in de tabel. Het doel van de test die wordt uitgevoerd, wordt ook aangegeven..

Is de basis voor de diagnose van hepatitis C.

Mogelijke resultaten:

  • antilichamen worden gedetecteerd (met vermelding van de titer) - met een hoge mate van waarschijnlijkheid is de persoon geïnfecteerd;
  • antilichamen werden niet gedetecteerd - in de meeste gevallen geeft het resultaat aan dat de persoon niet is geïnfecteerd met HCV of dat de vervaldatum voor de analyse in het "diagnostische venster" viel

Kan worden uitgevoerd in plaats van Anti-HCV Total, en wanneer totale antilichamen worden gedetecteerd.

Mogelijke resultaten:

  • er zijn geen immunoglobulinen - de persoon is gezond (behalve de kans op vals-positieve resultaten);
  • gedetecteerd Anti-HCV IgG - een chronische vorm van hepatitis C of een eerdere ziekte:
  • gedetecteerd anti-HCV-IgM - dit type immunoglobulinen duidt op een acuut verloop van een virale infectie
Analyse naamMogelijke uitkomst en beschrijving
Anti-HCV totaal (totaal)
Gedifferentieerde HCV-antilichaamtest
ELISA HCV Ag AtDe studie wordt uitgevoerd om virusantigenen (in de regel is dit het kerneiwit) of structurele eiwitten (NS3, NS4, enz.) Te detecteren. In de dagelijkse klinische praktijk wordt de test zelden voorgeschreven. De analyse voor het kernantigeen is met succes vervangen door een snellere en gemakkelijker uit te voeren PCR, en het onderzoek naar antilichamen tegen antigenen van andere structurele eiwitten is aan te raden in moeilijke gevallen wanneer het nodig is om de oorzaak van resistentie te achterhalen, enz. Maar de identificatie van een van de vermelde antigenen voor hepatitis C is ondubbelzinnig een teken van infectie

Net als elke andere test, brengt HCV-antilichaam-ELISA een risico op foutieve resultaten met zich mee.

Naast een technische fout in de analyse zijn fout-positieve of negatieve gegevens mogelijk wanneer:

  • zwangerschap;
  • auto-immuunziekten (vooral auto-immuunhepatitis);
  • leukemie en andere soorten oncologie;
  • HIV;
  • eerder overgedragen hepatitis C (zowel na antivirale therapie als met zelfherstel, wat wordt opgemerkt in 10-15% van de gevallen van infectie);
  • ernstige systemische infecties, waarbij constant een grote hoeveelheid antilichamen in het bloed wordt afgegeven, wat de reden is voor de fout in de analyse;
  • alle aandoeningen die verband houden met ernstige immunodeficiëntie (inclusief medicatie).

Een andere reden voor een vals resultaat is het zogenaamde "diagnosevenster". Dit is de periode vanaf het moment van infectie tot de ophoping van antilichamen in het bloed van een persoon in de hoeveelheid die nodig is voor laboratoriumdiagnostiek. De timing waarop HCV wordt gedetecteerd door ELISA is individueel, maar is gemiddeld 6–8 weken.

Het uitvoeren van een serologisch onderzoek is niet geschikt voor het diagnosticeren van pathologie bij een kind van een zieke moeder. Als de kans op intra-uteriene en intrapartumoverdracht van het virus niet groter is dan 5-7% (met uitzondering van vrouwen met hiv is hun risico ongeveer 20-25%), dan passeert IgG de placenta en wordt het in het bloed van het kind aangetroffen. Daarom wordt in dit geval de studie voor HCV altijd uitgevoerd met behulp van PCR..

Gezien de mogelijkheid om valse resultaten te verkrijgen, schrijven artsen altijd een bevestigingstest voor met behulp van de kwalitatieve PCR-methode.

ELISA blijft de belangrijkste aanbevolen methode voor de snelle diagnose van hepatitis C. Deze test wordt overal uitgevoerd. Maar om fouten met de analyseresultaten te voorkomen, is het beter om een ​​arts te raadplegen voor een uitgebreider onderzoek (vooral met een negatieve ELISA tegen de achtergrond van verslechterende gezondheid).

Moskou herziet criteria voor zelfisolatie voor mensen met geïdentificeerde immuniteit

Zoals Kommersant ontdekte, werd de gezondheidsafdeling van Moskou na het begin van het testen van Moskovieten op antilichamen gedwongen een aantal criteria te herzien op basis waarvan mensen wordt aanbevolen om zichzelf twee weken lang te isoleren. Dus vanaf 15 mei werd het niveau van immunoglobuline M (IgM) van meer dan één beschouwd als een gevaarlijke indicator voor het vervoer van het virus: mensen met dit resultaat werden aanbevolen om in quarantaine te worden geplaatst. In de praktijk bleek dat bij mensen die al ziek zijn geweest, deze indicator boven één kan blijven tegen de achtergrond van een hoge immuniteitsindicator (IgG). In dergelijke gevallen, merken wetenschappers op dat er al immuniteit is gevormd en de IgM-indicator kan worden genegeerd.

De familie van bewoners van het Vernadsky Prospekt-district, die eind april ziek waren van COVID-19 en begin mei werden ontslagen, slaagde in juni voor een test op antistoffen tegen coronavirusinfectie en hoorde een paar dagen later dat ze "weer in een quarantaine van twee weken zaten." Bedenk dat de start van een onderzoek naar bevolkingsimmuniteit (waarbij het aantal Moskovieten dat ziek is geworden immuniteit tegen COVID-19 heeft vastgesteld), de autoriteiten in Moskou op 14 mei hebben aangekondigd.

Zoals Kommersant eerder meldde, heeft het Klinisch Comité voor de bestrijding van coronavirusinfectie onder het ministerie van Volksgezondheid van Moskou aanbevelingen geformuleerd over de acties van poliklinieken, afhankelijk van de testresultaten. Dus de indicator van immunoglobuline M (IgM, geeft aan dat het virus zich verspreidt) is meer dan één, aldus de leden van de commissie, spreekt van "het stadium van de immunologische reactie op het SARS-CoV-2-virus." Dergelijke patiënten wordt aangeraden "gedurende twee weken zelfisolatie te observeren, rekening houdend met de eigenaardigheden van het proces tot drie weken". Als de IgM-indicator kleiner is dan één, en de immunoglobuline G-indicator (IgG, de indicator van immuniteit tegen het virus na een ziekte) groter is dan of gelijk is aan 10, werd "zelfisolatie gedurende twee weken, als er geen informatie is over een eerder overgedragen nieuwe coronavirusinfectie" ook aanbevolen. Later zei de gezondheidsafdeling van Moskou dat voor mensen met een hoge IgG-index de beslissing om twee weken lang zichzelf te isoleren vrijwillig is..

Echter, zoals de vrouw die de testresultaten ontving tegen Kommersant vertelde op voorwaarde van anonimiteit, werd haar en haar familieleden aangeraden om in quarantaine te blijven, niet vanwege het hoge IgG-percentage (bij vier leden van haar familie varieert het van 50 tot 80), maar vanwege het draagpercentage. IgM-virus - het overschreed één, variërend van 1,24 tot 1,7:

“Ze belden ons en zeiden dat we door IgM automatisch in de Rospotrebnadzor-basis zijn gekomen en dat we ons nu weer moeten isoleren. Ondanks dat we in april weer ziek werden en van 9 mei tot 12 mei, werd iedereen ontslagen. De dokter die ons vanaf de polikliniek belde, legde uit dat dit de situatie is bij veel mensen die nu de antilichaamtesten hebben doorstaan. ".

Kommersant heeft ook een verslag van verschillende gesprekken tussen patiënten en vertegenwoordigers van dezelfde polikliniek - ze zijn bevestigd dat ze "in het systeem zijn gekomen" waaruit ze pas op 16 juni kunnen worden "verwijderd". Een van de dienstdoende beheerders van de polikliniek vertelde de patiënten dat een paar dagen geleden "ze een instructie hadden gegeven dat zelfisolatie nu alleen wordt verzonden met een IgM-index groter dan 2".

Hoe de autoriteiten van Moskou werden aangeboden om mensen met geïdentificeerde immuniteit tegen COVID-19 te isoleren

De Rospotrebnadzor legde Kommersant uit dat de database, waarmee ze met de patiënten spraken, "nooit door de afdeling is uitgevoerd": "Het onderzoek van Moskovieten op de aanwezigheid van antilichamen tegen COVID-19 als onderdeel van de beoordeling van de immuniteit van de bevolking werd georganiseerd door de gezondheidsafdeling van Moskou." De afdeling antwoordde op Kommersants vraag dat het programma voor het monitoren van de immuniteit van de bevolking "overeenkomt met de benaderingen die zijn ontwikkeld door specialisten van het Gabrichevsky Rospotrebnadzor Instituut". De afdeling gaf geen direct antwoord op de vraag van Kommersant of de IgM-indicator waarbij mensen in quarantaine worden gestuurd echt veranderd was, maar presenteerde andere 'criteria voor het interpreteren van de testresultaten'. “Als een persoon IgM heeft groter dan of gelijk aan twee, en IgG groter dan of gelijk aan 10, dan heeft de patiënt antistoffen tegen het virus. Tegelijkertijd geeft de aanwezigheid van IgM aan dat het virus nog steeds in het lichaam aanwezig kan zijn en dat een persoon de infectie in een latente, asymptomatische vorm kan dragen. Deze ziekte is nog niet volledig bestudeerd, daarom wordt het als preventieve maatregel aanbevolen om het contact met dierbaren binnen zeven dagen te verminderen en een week later weer bloed uit een ader te doneren ”, aldus de afdeling..

Volgens de moleculair bioloog Irina Yakutenko kan een dergelijke interpretatie alleen kloppen als de IgG-indicatoren negatief zijn: "Als we een hoge IgG-titer zien, maakt het niet uit wat de IgM-titer is". "In Nature Medicine is onlangs een studie gepubliceerd dat IgM en IgG geen fundamenteel verschil in tijd van verschijning hebben en dat de IgM-indicator lang genoeg meegaat", zei de expert. "Als we significante titers van IgG-antilichamen zien, is een persoon niet langer besmettelijk. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de belangrijkste piek van besmettelijkheid optreedt vóór het begin van de symptomen. Er zijn onderzoeken die aantonen dat mensen vier dagen na het begin van de symptomen niet langer besmettelijk zijn - de ziekte kan zich ontwikkelen, maar mensen verspreiden het virus niet langer. " Ze noemde het incident met de familie Moskou "een slecht verhaal": "Nu zullen mensen testen absoluut vermijden." Mevrouw Yakutenko noemt de benadering van de ambtenaren van de quarantaineperiode ook conservatief: “De vastgestelde termijn van twee weken is buitensporig. Nu zijn er al 7 miljoen gevallen in de wereld, en er zijn gegevens over. We weten dat de incubatietijd veel korter is en maximaal 5-7 dagen is ".

Na de publicatie van het materiaal aan het Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology, vernoemd naar Gabrichevsky Rospotrebnadzor, zeiden ze dat ze niet samenwerkten met het Moscow Department of Health bij de voorbereiding van een testprogramma voor antilichamen tegen coronavirus-infectie. "FBUN MNIIEM genoemd naar G. N. Gabrichevsky Rospotrebnadzor ontwikkelde geen benaderingen en een programma voor het beoordelen van de immuniteit van de bevolking in Moskou tegen de veroorzaker van COVID-19 en nam over deze kwestie geen contact op met de gezondheidsafdeling van Moskou", vertelde het instituut aan Kommersant..

Gezondheidszorg

Hiervoor begon de universiteit de bevolking van de regio te testen op immuniteit tegen COVID-19, vertelde de wetenschapper aan Rossiyskaya Gazeta..

Het virus kwam in de winter

Alexander Dmitrievich, ik begrijp het goed, je voert geen massatesten uit, maar wetenschappelijk onderzoek?

Alexander Botvinkin: Ja. Als we voldoende materiaal hebben verzameld en geanalyseerd, kunnen we een objectiever beeld geven van de verspreiding van infectie en de strategie aanpassen om de verspreiding van COVID-19 tegen te gaan..

Daarom stellen we niet de taak om de bevolking van de regio massaal te testen. We moeten materiaal verzamelen dat voldoende is voor wetenschappelijke analyse, gebruikmakend van de kracht van het Professor's Blade van de universiteit en de resultaten die zijn verkregen in andere klinieken en laboratoria van Irkoetsk.

Maar je doet je onderzoek toch niet blindelings? U heeft waarschijnlijk al specifieke aannames die u wilt testen.?

Alexander Botvinkin: Als we de officiële informatie over het aantal geïnfecteerden en de verspreiding van COVID-19 in de regio analyseren, kunnen we zien dat de meeste gevallen niet worden gedetecteerd onder de lokale bevolking.

Dit zijn gasten uit het nabije buitenland of andere regio's van Rusland. Een treffend voorbeeld zijn arbeidsmigranten die aankomen op bouwplaatsen in de regio Angara. Waarom was er toen geen sterke toename van het aantal besmette coronavirus onder de lokale bevolking, hoewel er tienduizenden mensen werden onderzocht? Wat is dit - het resultaat van preventieve zelfisolatiemaatregelen aan het begin van de epidemie? Of andere maatregelen om de kans op overdracht te verkleinen? Of misschien heeft een percentage van de Siberen al aan deze ziekte geleden en immuniteit?

Het is bekend dat tijdens de winter veel inwoners van Irkoetsk met symptomen van acute luchtweginfectie menselijke coronavirussen bleken te hebben, wat de gevoeligheid van de bevolking voor COVID-19 zou kunnen veranderen..

Dat wil zeggen, u geeft toe dat het coronavirus eerder in de regio Baikal zou kunnen circuleren, zelfs voordat de pandemie werd aangekondigd?

Alexander Botvinkin: Waarom niet? We kunnen deze mogelijkheid niet negeren. Als argument kan ik een historisch feit aanhalen. Sinds de ontdekking van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) in de jaren zeventig hebben nieuwe laboratoriumtests aangetoond dat het veel eerder in bloedmonsters van mensen is aangetroffen. Misschien is dit geen helemaal correct voorbeeld, aangezien een hiv-infectie chronisch is en op andere manieren wordt overgedragen. Maar hij laat zien dat de wetenschap verschillende versies moet testen, niet alleen de voor de hand liggende..

Op zoek naar antilichamen

De test detecteert 100% de aanwezigheid van antilichamen tegen COVID-19?

Alexander Botvinkin: Helaas kan elke test zowel vals-positieve als vals-negatieve resultaten opleveren. Kruisreacties met verwante virussen zoals menselijke coronavirussen zijn niet uitgesloten. Maar over het algemeen wordt de enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) als een vrij specifieke en gevoelige test beschouwd. Kwantitatieve beoordelingen voor testsystemen voor antilichamen tegen het nieuwe coronavirus zijn nog niet beschikbaar, aangezien het wijdverbreide gebruik ervan nog maar net begint. Het is echter bekend dat antilichamen in het lichaam worden geproduceerd als reactie op zowel een klinisch tot expressie gebrachte ziekte als na een asymptomatisch verloop van infectie..

Vanaf welk moment van ziekte kunnen deze antistoffen worden opgespoord?

Alexander Botvinkin: Klasse M-antilichamen kunnen tegen het einde van de eerste week na infectie worden gedetecteerd. Dit is de "eerste verdedigingslinie" en ze verdwijnen vrij snel. Later beginnen immunoglobulinen van klasse G te worden geproduceerd, die vanaf het einde van de tweede week na de ziekte in het bloed worden aangetroffen..

Het aantal antilichamen piekt in de tweede of derde maand na infectie en tijdens deze periode worden ze voornamelijk vertegenwoordigd door klasse G-immunoglobulinen, die tot een jaar of langer in het lichaam aanwezig blijven. Het is de aanwezigheid van klasse G-immunoglobulinen in het bloed die duidt op een eerdere infectie.

Daarom worden in laboratoria vaker testsystemen gebruikt specifiek om immunoglobulinen G te detecteren. Voor COVID-19 is een dergelijk testsysteem ontwikkeld door het Novosibirsk Wetenschappelijk Centrum voor Virologie en Biotechnologie "Vector". En nog een aantal vergelijkbare testsystemen hebben een licentie.

Hoe is de materiaalbemonstering en in feite de analyse op antilichamen zelf?

Alexander Botvinkin: Bloed wordt afgenomen uit de ader van de patiënt. Serum wordt gescheiden door centrifugeren of een andere methode, die als materiaal voor onderzoek dient. Nadat er voldoende monsters zijn verzameld voor analyse, worden deze geleverd aan een gecertificeerd laboratorium. Voor onderzoek worden speciale apparaten gebruikt - ELISA-analysers. De analyse zelf duurt enkele uren.

Waarom krijgen mensen na een paar dagen antwoord??

Alexander Botvinkin: Terwijl het antwoord aan de patiënt over de aan- of afwezigheid van antistoffen tegen het COVID-19-virus in zijn lichaam inderdaad binnen vier tot vijf dagen zal worden gegeven. Het kost tijd om de hele technologische keten uit te werken. In de toekomst zal het tijdsbestek voor het behalen van het resultaat, naar ik hoop, worden verkort.

Uw eigen laboratoriumassistent

Ze zeggen dat COVID-19-antilichaamteststrips op het punt staan ​​in apotheken te verschijnen. Er kan slechts een druppel bloed van een vinger worden aangebracht en u hoeft niet naar het laboratorium.

Alexander Botvinkin: Ja, dit zijn zogenaamde chromatografische tests die werken volgens het principe van zwangerschapstests. Maar hun gevoeligheid is lager dan de standaard ELISA-analyse. Het is mogelijk dat ze in apotheken verschijnen.

Maar ik denk niet dat dit goed is als we te maken hebben met een infectieziekte. Er moet rekening worden gehouden met biologische veiligheidskwesties en de noodzaak van medische kennis om het resultaat correct te interpreteren. Antistoffen kunnen bijvoorbeeld 10-14 dagen na infectie worden gedetecteerd, wanneer de persoon nog steeds infectieus is..

Betekent de verspreiding van ELISA-tests hun relatief lage kosten en snelle resultaten, dat ze in de toekomst zullen worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren??

Alexander Botvinkin: ik denk het nog niet. Een antilichaamtest is niet erg nuttig om een ​​ziekte te diagnosticeren, omdat antilichamen één tot twee weken na het begin van de ziekte kunnen worden gedetecteerd. Met behulp van een PCR-test (polymerasekettingreactie) voor het detecteren van COVID-19 is het mogelijk om het virus eerder te detecteren. En deze test is specifieker en gevoeliger. Hoewel in China, na de epidemie van 2002-2003, artikelen werden gepubliceerd over de haalbaarheid van het parallel gebruik van PCR en een antilichaamtest. In de toekomst kan voor een massaal onderzoek van de bevolking een ELISA-test worden ontwikkeld om niet alleen antilichamen, maar ook het virus te bepalen. Maar in dit stadium is het belangrijkste punt van het gebruik van de enzymimmunoassay om de patronen van de verspreiding van coronavirus onder de bevolking achteraf te beoordelen..

Wachten op het vaccin

Er zijn wiskundige methoden die worden gebruikt om de pieken, plateaus en dalingen van de epidemie te voorspellen. Dit is niet genoeg? Antilichaamtests zijn ook nodig?

Alexander Botvinkin: De wiskundige modellen op basis waarvan de prognoses werden gemaakt, gingen er in feite vanuit dat het coronavirus zich verspreidde in een populatie die er volledig vatbaar voor was. En iedereen heeft evenveel kans op infectie en ziekte. Maar in een echte situatie is dit niet altijd het geval. Het is bekend dat zelfs tijdens pestepidemieën niet alle inwoners van een stad of land ziek werden..

Ja, volgens rapporten van een aantal Europese landen zien we dat de berekende curven van groei en afname van het aantal patiënten zijn bevestigd. Maar er zijn ook andere voorbeelden. In onze regio zijn soortgelijke berekeningen bijvoorbeeld gelukkig niet uitgekomen. Nadat de eerste gevallen waren ontdekt, is het aantal gevallen in april veel langzamer gestegen in vergelijking met de prognose. De toename van de incidentie in mei is grotendeels te wijten aan de migratie van de bevolking uit andere regio's, waarmee in de prognose geen rekening is gehouden. Het is erg belangrijk om te begrijpen waarom dit is gebeurd..

Tegenwoordig wordt er veel gesproken over de noodzaak van massatesten, ook voor antilichamen tegen COVID-19. Wat denk je?

Alexander Botvinkin: Ik denk niet dat massatesten nodig zijn. Voor wetenschappelijke conclusies is een steekproef van de bevolking voldoende.

Het is praktisch belangrijk om medische hulpverleners te onderzoeken - in het geval van een positief resultaat, hoeven ze niet wekelijks PCR-tests te ondergaan en zullen ze veel veiliger zijn om met patiënten te werken. Kennelijk zou het onderzoeken van contacten de last voor de observatieafdelingen kunnen verminderen.

Aan de andere kant zijn er mensen die geïnteresseerd zijn in dergelijk onderzoek. Iemand wil communiceren met oudere familieleden, wetende dat ze al ziek zijn geweest en ze niet zullen besmetten. Iemand vindt het erg ongemakkelijk om in maskers en gasmaskers te lopen, en sommigen zijn gewoon moe van angst.

En er is een risico op herinfectie?

Alexander Botvinkin: Volgens de gegevens die door epidemiologen zijn verzameld, is een dergelijk risico niet volledig uitgesloten. De wereldwijde verspreiding van COVID-19 is onlangs begonnen, er is niet genoeg informatie voor definitieve conclusies. Het lijdt echter geen twijfel dat de kans op een tweede ziekte voor een persoon in wiens bloed antilichamen tegen het coronavirus worden aangetroffen, zeer klein is, in ieder geval tijdens het eerste jaar. In de toekomst kan de immuniteit verzwakken.

Dit geldt ook voor de immuniteit die wordt gevormd na vaccinatie. Degenen die in hun kinderjaren tegen mazelen zijn ingeënt, kunnen bijvoorbeeld op volwassen leeftijd ziek worden na contact met een zieke persoon. Daarom wordt voorzien in hervaccinatie en selectief testen van de populatie op antilichamen tegen het mazelenvirus. Soortgelijke problemen zullen zich voordoen nadat de vaccinatie van de bevolking tegen besmetting met het coronavirus begint. Het moet echter duidelijk zijn dat vaccinatie de enige betrouwbare methode is om luchtweginfecties te voorkomen. Maar we hebben nog geen vaccin..

En de verspreiding van COVID-19 gaat door, en je krijgt te maken met beperkingen in het openbare leven. En natuurlijk heeft niemand de sanitaire en hygiënische regels geannuleerd, die al stevig in ons leven zijn ingeburgerd: vermijd besloten ruimtes met een grote menigte mensen, blijf op sociale afstand, raak je gezicht niet aan met je handen, was je handen vaker. En wees gezond.

Tests die het coronavirus detecteren, kunnen de aanwezigheid van het nucleïnezuur in een persoon bepalen. Biomateriaal voor analyse - uitstrijkjes uit de mond en nasopharynx. Deze test wordt ook gedaan voordat de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen om te controleren of hij vrij is van het virus of niet. Het wordt twee of drie keer herhaald. Antilichaamtests bepalen niet het virus zelf, maar de aanwezigheid van immunoglobuline, dat door het lichaam wordt aangemaakt om de ziekteverwekker te bestrijden. Biomateriaal voor hem is bloed. Liever haar serum.

Alle materialen van de plot "COVID-19. We kunnen het aan!" lees hier.

Antilichamen tegen coronavirus. Wat is belangrijk om te weten.

Coronavirus-infectie heeft het leven van bijna de hele planeet in het algemeen en van ieder van ons in het bijzonder veranderd. De infectie is vaak mild of asymptomatisch. Hoe weet ik of ik ziek ben geweest of niet (ik heb tenslotte in de winter gehoest)? Ben ik veilig voor anderen? Kan ik mijn grootmoeder, moeder, vrienden zonder angst bezoeken? Deze en andere vragen gaan veel mensen aan. Er is genoeg tijd verstreken om ze te kunnen beantwoorden. Om mogelijke immuniteit te beoordelen, is er een screeningstest voor antistoffen tegen coronavirus (IgM en IgG).

Coronavirusbesmetting

De "naam" van het coronavirus dat de pandemie veroorzaakte, is CoV-2 (afkorting van Corona Virus 2) of SARS-CoV-2. De ziekte die door CoV-2 wordt veroorzaakt, wordt COVID (ziekte van COrona VIrus) genoemd. Gevaarlijk door de ontwikkeling van bilaterale longontsteking en acuut ademhalingsfalen. De manifestaties lijken op acute respiratoire virale infecties, maar een droge hoest zonder sputumscheiding, spierpijn, kortademigheid en een gevoel van beknelling in de borst zijn alarmerend. Bij acute tekenen van de ziekte worden keeluitstrijkjes onderzocht met behulp van de PCR-methode, die het genetisch materiaal van de ziekteverwekker (RNA) detecteert en de diagnose bevestigt.

Wat zijn antilichamen tegen het coronavirus?

Antilichamen, of immunoglobulinen, zijn speciale eiwitten die het immuunsysteem produceert als reactie op een infectieus agens, waaronder CoV-2, dat het menselijk lichaam binnendringt, zelfs als er geen duidelijke tekenen van de ziekte waren. Antilichamen herkennen het coronavirus, neutraliseren en slaan informatie over de infectie op in geval van een volgende ontmoeting met de infectie.

Hoe antilichamen worden gevormd?

In de eerste week van de ziekte beginnen immunoglobulinen M (IgM) te worden gesynthetiseerd. Ze zijn de eersten die een infectie tegenkomen en worden daarom beschouwd als markers van acute primaire infectie. Een test voor het detecteren van klasse M-antilichamen kan echter een niet-specifieke reactie geven, wat in sommige gevallen tot een vals-positief resultaat leidt. Omdat antilichamen van klasse M ervoor zorgen dat ze als eerste de infectie beginnen te reflecteren en dit zo snel mogelijk doen, zijn deze eiwitten niet erg specifiek en kunnen ze het virus mogelijk niet erg nauwkeurig vangen. Processen die verband houden met een ontsteking in het lichaam kunnen leiden tot een niet-specifieke reactie met het testsysteem: acute en chronische ontstekingsprocessen, auto-immuunziekten, problemen met de schildklier, zwangerschap, enzovoort. Dit wordt een "vals positief" resultaat genoemd..

Bij een standaard infectieziekte (inclusief coronavirusinfectie) verdwijnen IgM-antilichamen meestal na een maand en worden ze vervangen door meer specifieke IgG-antilichamen. Wetenschappers hebben echter ontdekt dat IgM bij coronavirus lang kan aanhouden (tot 1,5-3 maanden vanaf het begin van de symptomen, wanneer het virus zelf lange tijd niet is gedetecteerd).

Immunoglobulinen A (IgA) worden ook geproduceerd tijdens de acute fase van infectie. Hun belangrijkste doel is om slijmvliezen te beschermen tegen het coronavirus. IgA is selectiever (specifieker), uitsluitend geproduceerd voor het coronavirus. Hun niveau daalt na herstel, met ongeveer 1,5-2 maanden na infectie.

Immunoglobulines G (IgG) worden als laatste gesynthetiseerd, 5-6 weken nadat het virus het lichaam is binnengekomen, en behouden informatie over het coronavirus. Gewoonlijk is IgG een archief met herinneringen aan eerdere infecties, in de meeste gevallen voor het leven of voor meerdere jaren. De mechanismen van de ontwikkeling van de immuunrespons op het coronavirus worden nog bestudeerd. Het is onduidelijk of aanhoudende immuniteit zich ontwikkelt of niet. Dat zullen we later zien. Maar in ieder geval geeft de detectie van IgG het feit aan dat het coronavirus het lichaam is binnengedrongen en de immuunrespons van het lichaam.

KDL-laboratorium presenteert een reeks tests voor de bepaling van antilichamen tegen de nieuwe coronavirus-infectie.

Aan wie worden ze getoond?

  • Voor degenen die willen weten of hij een infectie heeft gehad of niet, ongeacht of er tekenen van verkoudheid waren of niet. Het moet alleen duidelijk zijn dat als er verdachte tekenen waren, het handiger is om na 5 weken vanaf de verwachte periode op IgG te worden getest. Als er geen tekenen waren, is de timing onbelangrijk, laat u op elk moment onderzoeken.
  • Voor degenen die het verloop van een coronavirusinfectie nu vermoeden of onlangs hebben geleden, zelfs als een keelholte-uitstrijkje is getest met PCR en een negatief resultaat heeft opgeleverd. Soms gebeurt het.

Het is ook mogelijk om een ​​anonieme test uit te voeren op antistoffen tegen het coronavirus met vermelding van leeftijd en geslacht.

Laten we elke studie op volgorde bekijken..

Dit is een uitgebreide screeningstest. Bepaalt gelijktijdig immunoglobulinen van de klassen M en G, het resultaat voor elk antilichaam. Uitgevoerd door de immunochromatografische methode (IHGA). Het antwoord is in de indeling "gevonden / niet gevonden".

Hoe het onderzoeksresultaat te begrijpen?

Als Ig M (+) wordt gedetecteerd, wordt IgG (-) niet gedetecteerd:

  • Kan een teken zijn van een acute infectie, vooral als er tekenen van ziekte zijn.
  • Mogelijk vals positief resultaat (voor chronische ziekten)

Daarom is het raadzaam om een ​​onderzoek naar het keeluitstrijkje uit te voeren met PCR. Als het PCR-resultaat negatief is of als er geen tekenen van ziekte zijn, herhaal dan de antilichaamtest na 2-3 weken.

Als IgM (+) wordt gedetecteerd, wordt IgG (+) gedetecteerd:

  • Mogelijk huidige infectie, begin van herstel of recente ziekte

Als IgM (-) niet wordt gedetecteerd, wordt IgG (+) gedetecteerd:

  • Bewijs van eerder uitgestelde COVID-19

Als IgM (-) niet wordt gedetecteerd, wordt IgG (-) niet gedetecteerd:

  • De patiënt heeft het virus nog niet ontmoet

De test wordt uitgevoerd door ELISA op een analysator vervaardigd door Euroimmun, Duitsland. Het resultaat wordt weergegeven als een digitale waarde (positiviteitscoëfficiënt = KP).

IgA - indicatoren van vroege infectie, zijn nauwkeuriger dan IgM, omdat ze specifieker zijn.

Hoe het resultaat correct te lezen?

Een positief resultaat is meer dan 1,1. Het heeft het over de detectie van IgA en kan betekenen:

  • Huidige infectie (in het bijzonder asymptomatisch beloop)
  • Als IgG tegelijkertijd wordt gedetecteerd, is dit een periode van herstel of een recente infectie

Het resultaat op de grens ligt in het bereik van 0,8 - 1,1. Vereist heronderzoek na 2 weken, omdat dit kan betekenen:

  • De eerste periode van infectie, wanneer antilichamen nog niet in voldoende hoeveelheden zijn gevormd. In dit geval zijn er in de regel ziekteverschijnselen en is bevestiging door PCR (keelzwabber) vereist. Daarna, na 2 weken, zal een toename van IgA worden opgemerkt.

Een negatief resultaat is minder dan 0,8. Betekent de afwezigheid van IgA-antilichamen, wat mogelijk is als:

  • De patiënt heeft het SARS-CoV-2 coronavirus niet ontmoet
  • Het allereerste begin van de ziekte, wanneer er nog steeds geen immuunrespons is. In aanwezigheid van manifestaties, onderzoek het keelzwabber correct op PCR.

De studie wordt uitgevoerd op een analysator van ELISA, vervaardigd door Euroimmun, Duitsland. Resultaat in de vorm van een digitale waarde (positiviteitscoëfficiënt = KP).

De resultaten decoderen:

Een positief resultaat is meer dan 1,1. IgG wordt gedetecteerd en dit kan in de volgende gevallen zijn:

  • Gevormde immuniteit na een langdurige infectie. Dan zijn IgM- en IgA-antilichamen afwezig
  • Huidige infectie in de herstelfase of recent overgedragen - als IgA en / of IgM gelijktijdig worden gedetecteerd

Grensresultaat - in het bereik van 0,8 - 1,1.

Misschien is IgG nog een beetje, wat na 2 weken een herhaalde studie vereist, en mogelijk wanneer:

  • De infectie duurt minder dan 5-6 weken. Dan zijn er tekenen van de ziekte, er kan een positieve PCR zijn en antilichamen IgM, IgA. IgG-antilichamen zullen bij heronderzoek in dit geval toenemen.
  • Niet-specifieke immuunrespons (zeer zeldzaam). Dan is de test weer negatief..

Negatief resultaat - minder dan 0,8.

IgG wordt niet gedetecteerd, wat kan zijn als:

  • Er was geen ontmoeting met SARS-CoV-2 (dan is er geen IgA, IgM)
  • Acute infectie. Als manifestaties aanwezig zijn, moeten IgA, IgM en uitstrijkje worden gecontroleerd op PCR.

Uitgevoerd door de ELISA-methode, geautomatiseerde techniek, testsystemen van Russische productie. Conclusie in de vorm van een getal (positiviteitscoëfficiënt)

  • minder dan 0,9 - negatief resultaat
  • 0.9 - 1.0 - borderline resultaat
  • meer dan 1,0 - positief resultaat

Detectie van antilichamen van de IgG-klasse duidt op de aanwezigheid van een immuunrespons op een ontmoeting met een infectie in het verleden en is een teken van een eerdere ziekte

Heb ik een speciale training nodig om antistoffen tegen het coronavirus te bepalen??

Geen voorbereiding nodig. Voor onderzoek wordt 's morgens op een lege maag veneus bloed gedoneerd of' s middags tijdens de openingsuren van medische kantoren 3 uur na het eten. U kunt zonder gas schoon water drinken.

Let op: alle onderzoeksresultaten moeten door een arts worden geïnterpreteerd! Een compleet beeld bestaat immers uit gegevens uit de medische geschiedenis, onderzoeks-, laboratorium- en instrumentele gegevens. Wees gezond met het KDL-laboratorium, zorg voor uzelf en uw dierbaren!