Antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed: decodering van een positieve en negatieve test

Momenteel wordt HCV-infectie een epidemie. Als de ziekte eerder werd beschouwd als een probleem van bepaalde sociaal achtergestelde categorieën van de bevolking (drugsverslaafden, vrouwen en mannen die seksuele diensten verlenen / gebruiken), kunt u nu besmet raken tijdens esthetische manipulaties, in het kantoor van de tandarts, enz. Daarom wordt een vroege diagnose van het virus, inclusief het testen op antilichamen tegen hepatitis C, steeds belangrijker..

Pathologie is gevaarlijk met een latent beloop. Met een van de meest voorkomende HCV-genotypen - 1b, wordt de ziekte snel chronisch, zonder specifieke symptomen te vertonen. Slechts een klein deel van de patiënten ontwikkelt asthenisch syndroom, lichamelijke intolerantie en een periodieke temperatuurstijging tot subfebrile niveaus is mogelijk. Vaak worden dergelijke symptomen toegeschreven aan overwerk of ARVI..

Artsen komen vaak gevallen tegen waarin positieve testresultaten voor het virus worden gedetecteerd tijdens preventieve screening (bijvoorbeeld in de fase van voorbereiding op zwangerschap of registratie bij een prenatale kliniek, verwerking van medische documenten, enz.).

  • Soorten antilichamen
  • PCR en ELISA
  • Totaal aantal antilichamen
  • Analyse decodering
  • Risicogroep

Moderne technologieën maken het mogelijk om hepatitis C in de vroege stadia, enkele weken na infectie, op te sporen. Dit verbetert de prognose van de ontwikkeling van de ziekte, voorkomt schade aan leverweefsel en inwendige organen.

Experts raden aan om regelmatig op HCV te controleren. U kunt het benodigde onderzoek overhandigen op verwijzing van een therapeut of in een privélaboratorium. Een van de voorgestelde onderzoeken is ELISA - enzymgekoppelde immunosorbenttest, met als taak om specifieke antilichamen (AT) tegen het hepatitis C-virus te identificeren. Deze test is zeer gevoelig en dient als basis voor verdere diagnostische maatregelen.

Wat zijn antilichamen tegen hepatitis C in het bloed?

Om de vraag te begrijpen wat dit betekent, antilichamen tegen het hepatitis C-virus, moet men kort stilstaan ​​bij het mechanisme van de vorming van de immuunrespons. Dit zijn verbindingen met een eiwitstructuur die, wanneer een ziekteverwekker het lichaam binnendringt, op het oppervlak van een bepaald type lymfocyten worden geproduceerd en in de systemische circulatie terechtkomen. De belangrijkste functie van antilichamen is zich te binden aan het virus, waardoor het binnendringen in de cel en daaropvolgende replicatie wordt voorkomen.

Bij mensen zijn vijf groepen antilichamen gevonden (ze worden ook wel immunoglobulinen genoemd - Ig):

  • type A - geproduceerd kort na infectie en verdwijnt geleidelijk naarmate de pathogene flora wordt geëlimineerd (als gevolg van immuunactiviteit of geschikte therapie);
  • type M - opvallen in de acute fase van het verloop van de infectie, worden ook gedetecteerd wanneer een chronisch pathologisch proces wordt geactiveerd;
  • type G - vormen meer dan 70% van de totale massa van menselijke immunoglobulinen, "verantwoordelijk" voor de vorming van een secundaire immuunrespons;
  • type D - relatief recent onthuld, functies worden praktisch niet bestudeerd;
  • type E - wordt vrijgegeven wanneer een allergische reactie ontstaat als reactie op het binnendringen van een specifiek irriterend middel (allergeen).

Voor de diagnose van hepatitis C speelt de aanwezigheid van antilichamen van klasse M en G een doorslaggevende rol.Een positieve analyse door ELISA betekent niet 100% van de diagnose van hepatitis C. Bepaling van het totaal aan antilichamen (M + G) is de eerste fase van het diagnostische proces. In de toekomst wordt, om infectie te bevestigen, de aanwezigheid en het werkelijke niveau van HCV-RNA gecontroleerd door polymerasekettingreactie (PCR).

Volgens de resultaten van de ELISA-analyse kan de arts bepalen of een persoon drager is van het virus, of dat de ziekte vordert en onmiddellijke therapie vereist. Gevallen van zelfgenezing en de afwezigheid van leverschade zijn het resultaat van de volledige werking van het immuunsysteem en de actieve productie van antilichamen, die de ontwikkeling van een virale infectie stoppen. In dit geval zijn er antistoffen tegen hepatitis C en is PCR negatief.

Een soortgelijk beeld wordt opgemerkt als AT's bij een kind worden gevonden. Dit gebeurt meestal als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met het virus of voor de conceptie een geschikte therapie heeft gekregen. Als de nodige preventieve maatregelen en bescherming tegen infectie worden nageleefd, verdwijnt AT binnen 12-18 maanden.

Soorten antilichamen

In de klinische praktijk zijn van alle soorten immunoglobulinen bij mensen slechts twee soorten belangrijk: IgM en IgG. De eerste worden actief geproduceerd kort na de penetratie van de ziekteverwekker in de cellen van het lichaam, de laatste duiden op een lang, chronisch verloop van de ziekte.

Moderne diagnostische methoden hebben het echter mogelijk gemaakt om de reeks antilichamen die door ELISA worden gedetecteerd, uit te breiden:

IgG tegen HCVEen positief resultaat duidt op een chronisch beloop van de ziekte, bij een negatieve PCR is zelfgenezing mogelijk
Core-Ag HCVKern maakt deel uit van de structuur van het HCV-genoom. Het verschijnen van AT duidt op een recente infectie en een acuut verloop van infectie
Anti-HCV totaalGeeft het totale AT-gehalte in het menselijk lichaam aan. Het positieve resultaat duurt het hele leven, ongeacht de respons op de behandeling
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Hiermee kunt u het stadium en de ernst van de pathologie bepalen. Anti-NS3-antilichamen worden onmiddellijk na infectie gedetecteerd. Anti-NS4-antilichamen geven de ernst van leverdisfunctie aan. AT tot NS 5 vertoont een chronisch, aanhoudend verloop

Van deze onderzoeken worden er slechts drie daadwerkelijk in de praktijk gebruikt: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) en totaal anti-HCV. De laatste analyse voor antilichamen tegen structurele eiwitten is financieel duur, daarom wordt het alleen in kritieke gevallen voorgeschreven (bijvoorbeeld onverklaarde resistentie tegen therapie, terugval, enz.).

Hoe lang duurt het om antilichamen te detecteren

Het proces waarbij antilichamen in significante concentraties worden aangemaakt, duurt gemiddeld enkele weken. Afhankelijk van welke marker wordt gevonden, is het echter mogelijk om het stadium en de ernst van HCV-infectie te bepalen..

De geschatte timing van AT-detectie wordt weergegeven in de tabel:

Serologisch testtypeGeschatte tijd van bepaling door ELISA
Generiek Anti - HCV4-6 weken na infectie
Core-Ag HCVHet kan binnen enkele dagen na infectie worden opgespoord (met hoge gevoeligheid van testsystemen). Deze techniek is echter niet wijdverspreid geworden vanwege de hoge kosten. Vaker wordt het uitgevoerd in combinatie met de detectie van IgG voor hepatitis C
IgG tegen HCV9-12 weken nadat het virus het lichaam is binnengekomen
Antilichamen tegen structurele eiwittenKan later worden gedetecteerd dan alle vrijgegeven AT

Een test die hepatitis C-antilichamen detecteert, kan het beste worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door uw arts. In tegenstelling tot hoogwaardige PCR, waarvan de resultaten een ondubbelzinnige conclusie aangeven of HCV in het lichaam wordt gedetecteerd of niet, kan alleen een specialist de serologische testgegevens professioneel ontcijferen..

Afhankelijk van wanneer deze of die antilichamen verschijnen, kiest de arts het optimale therapieregime. Resistente en chronische vormen van pathologie vereisen vaak niet alleen het gebruik van een combinatie van moderne antivirale middelen, maar ook de aanvullende benoeming van ribavirine en / of langwerkende interferonen (PEG-IFN).

PCR- en ELISA-analyse: stadia van virusdiagnose

Momenteel zijn er twee hoofdmethoden om een ​​HCV-infectie op te sporen:

  • serologische tests (ELISA) - detectie van specifieke antilichamen tegen HCV (anti-hcv);
  • moleculair biologische studies die viraal RNA detecteren (kwalitatieve en kwantitatieve PCR, genotypering).

Dubbele diagnose elimineert het risico op zowel vals-positieve als vals-negatieve reacties. Als anti-hcv wordt gedetecteerd met ELISA, beveelt de arts een PCR-onderzoek aan (eerst kwalitatief, dan kwantitatief).

Maar soms zijn de testresultaten tegenstrijdig, en het antwoord op de vraag, wat betekent het, antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd en PCR is negatief, hangt af van een aantal factoren..

De procedure voor het decoderen van de resultaten van PCR en ELISA wordt weergegeven in de tabel.

Anti-HCV- en HCV-RNA-gegevensVermoedelijke diagnose
+/+Acute of chronische fase van HCV (vereist aanvullende diagnostiek)
+/-Het acute beloop van HCV, wanneer de afgifte van AT heeft plaatsgevonden, maar het RNA van het virus in het bloed niet wordt gedetecteerd. Dezelfde resultaten zijn mogelijk in de periode na acute hepatitis C
-/+
  • De vroege periode na infectie;
  • chronische hepatitis C tegen de achtergrond van immunodeficiëntie;
  • vals positief PCR-resultaat.
-/-Afwezigheid van hepatitis C

Detectie van hepatitis-antigenen

De primaire laboratoriumdiagnose van HCV begint met de bepaling van de belangrijkste marker van infectie: antilichamen tegen de antigenen van het hepatitis C-virus. Ze verschijnen vrijwel onmiddellijk na infectie, maar worden na enkele weken in therapeutisch significante concentraties aangetroffen. De aanwezigheid van AT duidt op een overgedragen of huidig ​​virus (met een positief PCR-resultaat).

ELISA wordt uitgevoerd met behulp van zeer gevoelige moderne, maar tegelijkertijd financieel betaalbare testsystemen van de 2e en 3e generatie. Dergelijke reagenskits zijn gebaseerd op het vangen van HCV-specifieke antilichamen door recombinante eiwitten en vervolgens op de bepaling van secundaire antilichamen tegen IgG of IgM. Deze antilichamen zijn gelabeld met enzymen die de reactie katalyseren.

ELISA-testsystemen van de tweede generatie zijn, naast het detecteren van basale antilichamen, in staat om antilichamen te detecteren tegen epitopen afgeleid van het kerngebied en niet-structurele eiwitten (NS3, NS4). Zo wordt een hoge gevoeligheid van het onderzoek en een lage kans op foutieve resultaten bereikt. Met deze tests kan HCV 2,5 maand na infectie worden opgespoord.

ELISA - systemen van de III-generatie worden ontwikkeld op basis van het antigeen van het structurele eiwit NS5 en het zeer immunogene epitoop NS3. Deze techniek kan de tijd tussen het binnendringen van het virus in het lichaam en de ontwikkeling van antilichamen aanzienlijk verkorten..

Detectie van IgM is niet voldoende om een ​​acuut of chronisch verloop van HCV te detecteren, aangezien sommige patiënten met een langdurig beloop van de ziekte regelmatig IgM produceren, maar tegelijkertijd 'reageren' niet alle patiënten op de acute vorm van de ziekte door IgM uit te scheiden..

De kans op fout-positieve resultaten (later wordt het verdwijnen van AT opgemerkt) neemt toe met:

  • zwangerschap;
  • auto-immuunpathologieën;
  • positieve reumatische tests, etc..

De mogelijkheid van vals-negatieve resultaten is aanwezig wanneer:

  • regelmatige hemodialyse;
  • HIV;
  • kwaadaardige laesies van het hematopoëtische systeem.

Aangenomen wordt dat bij HCV-infectie ELISA alleen niet voldoende is, aangezien AT's niet onmiddellijk verschijnen. Bovendien is er altijd de mogelijkheid van valse resultaten. Daarom is aanvullende kwalitatieve en kwantitatieve PCR verplicht bij de diagnose van hepatitis C..

HCV-vervoerder

Sommige hepatologen zijn van mening dat er niet zoiets bestaat als "HCV-drager", of iemand nu hepatitis C heeft of niet. Soms wordt een vergelijkbare diagnose gesteld wanneer antilichamen tegen HCV in het bloed worden gedetecteerd, maar een negatief PCR-resultaat.

Een vergelijkbare situatie is in meerdere gevallen mogelijk:

  • prenataal contact met het virus, antilichamen in het bloed van het kind blijven tot 1,5-3 jaar bestaan, daarna merken ze op dat ze gewoon verdwenen zijn;
  • een acute vorm van HCV die ofwel zonder symptomen of met een wisselend ziektebeeld verdwijnt.

Dit probleem vereist in ieder geval constant medisch toezicht. Verplichte PCR, het wordt regelmatig herhaald (om de paar maanden) en andere diagnostische maatregelen. Het is ook noodzakelijk om omstandigheden uit te sluiten die het risico op een vals positief ELISA-resultaat vergroten..

Waarom blijven er antilichamen achter na de behandeling?

Bij het uitvoeren van controletesten na het einde van de antivirale therapie zijn veel patiënten geïnteresseerd in de vraag wanneer antilichamen verdwijnen en of antilichamen nog lang achterblijven na behandeling van hepatitis C. Artsen waarschuwen dat IgG gedurende meerdere jaren in het bloed kan circuleren, maar dat hun niveau geleidelijk moet dalen.

Bij het uitvoeren van een studie door ELISA om totale antilichamen te detecteren, is ook een positief resultaat mogelijk. Maar in dit geval is het nodig om onderscheid te maken tussen IgG en IgM. De detectie van de laatste spreekt in het voordeel van een terugval van de ziekte en vereist een dringende start van een aanvullende medicamenteuze behandeling van de resterende infectie in het lichaam..

Normaal blijft IgG na behandeling voor hepatitis C achter.

Totaal aantal antilichamen

De analyse voor totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus onthult de totale hoeveelheid immunoglobulinen zonder hun differentiatie - IgG + IgM. Op briefpapier van laboratoria wordt deze test vaak Anti-HCV Totaal genoemd. Een negatief resultaat duidt op de afwezigheid van de ziekte (met uitzondering van bepaalde gevallen). Een positief resultaat vereist verdere diagnose..

De patiënt wordt voorgeschreven:

  • PCR (eerst kwalitatief, dan kwantitatief);
  • differentiële serodiagnostiek (analyse om IgG- en IgM-titers afzonderlijk te detecteren);
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • leverfunctietest;
  • analyse voor bijkomende ziekten (HIV, auto-immuunpathologieën, aandoeningen van hematopoëse en immuunfunctie).

De arts stelt de definitieve diagnose pas nadat hij alle resultaten heeft ontvangen. Let ook op de geschiedenis. Antivirale therapie is alleen verplicht na betrouwbare bevestiging van de aanwezigheid van het virus in het bloed.

Als de totale bepaling van antilichamen tegen HCV niet past in de algemeen aanvaarde normen, is nader onderzoek aangewezen. Het starten van de behandeling zonder aanvullend onderzoek is gecontra-indiceerd..

Het analyseresultaat decoderen

In de regel bevat het testformulier voor antilichamen tegen het hepatitis C-virus de resultaten en de norm van de parameters. Voor sommige soorten onderzoek wordt de AT-titer geschreven.

Analyse gegevensVermoede toestand van de patiënt
Anti-HCV totaal positief (met titerindicatie)
  • de aanwezigheid van een infectie in acute of chronische vorm;
  • resterende effecten na behandeling;
  • terugval;
  • "Vervoer" van HCV (bij kinderen jonger dan 3 jaar);
  • vals positief.
Anti-HCV totaal negatief
  • de persoon is gezond;
  • vals negatief resultaat.
Gedetecteerd IgM (met titer), IgG-negatiefBegin van infectie (recente infectie)
Detectie van IgG (met titer), IgM-negatief
  • chronisch verloop van infectie;
  • zelfgenezing na het lijden aan een acute vorm van de ziekte;
  • de gevolgen van het antivirale therapeutische beloop (er is een neiging tot afname).
Zowel IgG als IgM onthuldTerugval van een chronische ziekte

Alleen een arts mag de ELISA-indicatoren ontcijferen. Zelfmedicatie op basis van de resultaten van een of meer onderzoeken is gecontra-indiceerd.

Patiënten die risico lopen

Het is noodzakelijk om regelmatig een serologisch onderzoek uit te voeren om markers van hepatitis C voor een bepaalde categorie mensen te identificeren:

  • medewerkers van medische instellingen;
  • gediagnosticeerd met hiv;
  • tijdens de voorbereiding en tijdens de zwangerschap;
  • na geslachtsgemeenschap met een drager van het virus;
  • patiënten met oncologische bloedpathologieën;
  • in geval van promiscuïteit in seksuele contacten.

Ook in de risicocategorie vallen mensen die verslaafd zijn aan het injecteren van drugs, die constant in contact zijn met een drager van het virus (bijvoorbeeld een man / vrouw is ziek met HCV). Maar artsen-hepatologen vestigen de aandacht van patiënten op de mogelijkheid van valse indicatoren van de studie, waarvoor een uitgebreide diagnose vereist is.

Antistoffen tegen hepatitis C gevonden. Wat te doen?

Wanneer een infectie in het menselijk lichaam optreedt, begint het immuunsysteem deze te bestrijden door bepaalde antilichamen te produceren. In het geval van infectie met hepatitis worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gedetecteerd tijdens het afleveren van tests, maar dit is geen onveranderlijke waarheid.

Tests voor HCV-antilichamen

Er kunnen verschillende screeningstests worden gebruikt om beschermende antilichamen in het lichaam te identificeren die bevestigen dat een persoon is geïnfecteerd met HCV..

ELISA

De eerste test die wordt uitgevoerd als hepatitis C wordt vermoed, is een ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest), het helpt om te begrijpen of er individuele deeltjes van hepatitis C-antilichamen in het bloed zitten - IgM en IgG, en ook, als er een analyse wordt uitgevoerd op totale hepatitis C-antilichamen, wordt deze bepaald hun totale aantal is antiHVC-totaal. Wanneer antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om te ontcijferen welke immunoglobulinen het zijn, en ook om de mogelijkheid uit te sluiten om een ​​vals-positieve test te verkrijgen.

Antilichamen tegen viruseiwitten zijn onderverdeeld in structurele (kern) en niet-structurele (NS).

Wanneer bepaalde antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd, betekent dit:

  • AntiHVC-kern IgG - praat over een chronisch proces, wanneer de patiënt lange tijd niet is behandeld, dan worden ze zijn hele leven gevonden;
  • AntiHVC-kern IgM - de detectie van deze antilichamen tegen hepatitis C is een duidelijke marker van het acute beloop van de ziekte, wanneer deze in een chronische vorm terechtkomt (gemiddeld 6 weken na infectie), kan deze volledig verdwijnen;
  • AntiHVC NS - diagnostische markers zijn antilichamen tegen niet-structurele eiwitten: NS3, NS4 en NS5;
  • NS3, acute hepatitis C;
  • NS4 en NS5 - chronisch beloop van hepatitis C;
  • NS5 - deze antilichamen kunnen aanwezig zijn na hepatitis C, in remissie en gedurende lange tijd na het begin van herstel.

Er moet rekening mee worden gehouden: wanneer de test op antilichamen tegen hepatitis C positief is, is er geen reden tot paniek, deze studie geeft niet het recht om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, aanvullende tests worden altijd voorgeschreven, bijvoorbeeld PCR.

Het zogenaamde vals-positieve testresultaat voor antilichamen tegen hepatitis C kan de volgende redenen hebben:

  1. Auto-immuunpathologieën - in dit geval kan de immuunrespons op stimuli verkeerd worden geïnterpreteerd;
  2. Zwangerschap - het immuunsysteem bevindt zich in een depressieve toestand en de reactiviteit van de processen is verstoord, daarom kunt u in 10-15% van de gevallen bepaalde testresultaten krijgen voor totale antilichamen tegen hepatitis C, die onjuist zijn gedecodeerd;
  3. Ernstige complicaties na vaccinatie tegen hepatitis A of B, griep, tetanus, wanneer het lichaam antigenen aanmaakt, waaronder antilichamen tegen hepatitis C in het bloed;
  4. De patiënt herstelde, maar hij had nog steeds antistoffen na hepatitis C;
  5. Bij het uitvoeren van therapie met geneesmiddelen met alfa-interferon of immunosuppressiva;
  6. Wanneer de AST- en ALT-indicatoren aanzienlijk worden verhoogd;
  7. Schending van het voorbereidingsregime voor het uitvoeren van een analyse op antilichamen tegen het hepatitis C-virus - misbruik van alcohol of vet voedsel een dag voor het onderzoek.

PCR

De polymerasekettingreactiemethode bepaalt de aanwezigheid van RNA-virusdeeltjes in het bloed van de patiënt. Omdat deze studie duurder is, wordt deze alleen voorgeschreven na ontvangst van een positief testresultaat voor antilichamen tegen hepatitis C (ELISA).

PCR kan kwalitatief en kwantitatief zijn.

Als alleen antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd, kan men niet oordelen over de vermenigvuldiging van het virus en de fase van viremie - dat wil zeggen tijdens de penetratie van het virus in het bloed.

Hoogwaardige PCR geeft een gedetailleerd beeld van virale replicatie en toont de effectiviteit van therapie aan, wat helpt bij het maken van een verdere prognose van het verloop van de ziekte.

Met de kwantitatieve techniek kunt u de snelheid van ontwikkeling van de ziekte bepalen, de virale lading beoordelen en begrijpen of de voorgeschreven behandeling effectief is.

Acties na ontvangst van de eerste onderzoeksresultaten

Als positieve resultaten worden gedetecteerd voor antilichamen tegen hepatitis C en voor de aanwezigheid van RNA van het virus in het bloedserum, evenals in aanwezigheid van geschikte symptomen, wordt de diagnose gesteld - hepatitis C.

Het is belangrijk op te merken dat ongeveer 10% van de patiënten zelfstandig zonder behandeling kan herstellen, maar alleen bij acute hepatitis C.Als het proces chronisch wordt, moet het worden behandeld..

Om competente therapie voor te schrijven, is het noodzakelijk om, naast het bepalen van antilichamen tegen hepatitis C, aanvullend onderzoek uit te voeren, dit zijn:

  • Genotypering - in overeenstemming met het geïdentificeerde type virus wordt een combinatie van directe antivirale combinaties geselecteerd;
  • Biopsie (oude techniek) of elastometrie - bepaling van de mate en diepte van leverschade;
  • Echografie - een beoordeling van de snelheid van de bloedcirculatie en gebieden waar deze afwezig is;
  • Biochemische bloedtest - beoordeling van ALT en AST, de resultaten tonen de aanwezigheid van necrotische, dystrofische ontstekingsprocessen aan in levercellen die zijn aangetast door het hepatitis C-virus.

Het is belangrijk om te begrijpen dat na ontvangst van positieve resultaten van een enzymimmunoassay op de aanwezigheid van HCV-antilichamen, het niet nodig is om overhaaste conclusies te trekken, maar het is noodzakelijk om een ​​meer gedetailleerd onderzoek te ondergaan en pas daarna de therapie te starten, waarbij strikt alle aanbevelingen van de behandelende arts worden gevolgd..

Op basis van de resultaten van alle onderzoeken wordt de behandeling voorgeschreven. De moderne therapiemethode maakte het mogelijk om interferon volledig te verlaten, omdat de meest effectieve geneesmiddelen voor hepatitis C momenteel worden beschouwd als directe antivirale geneesmiddelenformules: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Ze worden niet als een enkel medicijn voorgeschreven, maar alleen in combinatie. De selectie van geneesmiddelen wordt individueel uitgevoerd, afhankelijk van het genotype en het algemene klinische beeld.

Antilichamen tegen hepatitis C: wat is het, wanneer verschijnen ze, blijven ze achter na de behandeling?

Bij 35% van de leverziekten beginnen ziekten als gevolg van de nederlaag van het hepatitis-virus. Het grootste gevaar is het hepatitis C-virus, omdat wetenschappers tot nu toe geen vaccin en remedie voor deze ziekte hebben kunnen bedenken. Er zijn medicijnen en experimentele behandelingen die de symptomen kunnen verminderen. Maar je kunt de ziekte niet helemaal kwijtraken. Alleen een bloedtest kan antistoffen tegen hepatitis C detecteren.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat zijn antilichamen tegen hepatitis C?

De samenstelling van het virus is eenvoudig: het grootste deel van de componenten zijn eiwitstructuren. Eenmaal in het lichaam wekt de ziekteverwekker een immuunrespons op, waardoor antilichamen in het bloed komen. Wat zijn antistoffen? Dit zijn de verdedigers van het lichaam. Ze doen hun werk: ze vangen het hepatitisvirus op en vernietigen de dichte eiwitlaag, waarna het virus sterft.

Dankzij een bloedtest bepaalt de arts hoe intens het infectieproces is. Verdere behandeling is afhankelijk van de hoeveelheid geproduceerde stoffen. Ze zijn van verschillende typen, omdat er een groot aantal virusstammen is.

Een immunoglobulinetest wordt uitgevoerd voor een routinematige medische test om het virus te detecteren. Deze studie wordt een enzym-immunoassay genoemd en wordt uitgevoerd op speciale apparaten die een nauwkeurige telling van hepatitis C-antilichamen in het bloed garanderen..

Zelfs na een succesvolle behandeling voor hepatitis C blijven antilichamen voor altijd in het lichaam, wat op geen enkele manier iemands leven beïnvloedt. Wat betekent het: in het verleden is het lichaam al een ziekteverwekker tegengekomen en is het er immuun voor.

Risicogroepen

Vanwege de grote kans op infectie met hepatitis C, kan elke persoon besmet raken. Er is een risicogroep die de categorieën mensen opsomt van wie de kans om geïnfecteerd te raken vele malen groter wordt:

  • Pasgeborenen van een besmette moeder;
  • Leven met een besmette persoon;
  • Medisch personeel, inclusief lijkenhuispersoneel;
  • Medewerkers en bezoekers van schoonheidssalons, manicure- en tattooshops;
  • Donoren en ontvangers van bloedtransfusies, orgaantransplantaties, eicellen, beenmerg;
  • Patiënten die dialyse en plasmaferese ondergaan;
  • Seksueel contact zonder voorbehoedsmiddelen;
  • Gevangenen;
  • Patiënten met een HIV-infectie;
  • Intraveneuze drugsverslaafden.

Seksuele minderheden zijn bijzonder vatbaar voor infecties, omdat mensen gewoon bang zijn om getest te worden. Daarom zijn ze in staat andere mensen te infecteren. Reizigers die naar landen reizen met een verhoogd aantal besmette mensen lopen gevaar. De ziekteverwekker komt het lichaam binnen via bloed of onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Soorten antilichamen

Ze zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de antigenen waarmee de antilichamen bindingen vormen. De belangrijkste soort die spreekt van infectie of eerdere hepatitis, wordt anti-HVC IgG genoemd. Dit type kan de belangrijkste worden genoemd, omdat hij het is die tijdens de eerste diagnose in het bloed wordt aangetroffen. Als dergelijke markers bij de patiënt zijn gevonden, wordt aanvullende diagnostiek toegewezen.

Na infectie, wanneer het hepatitis-virus in de bloedbaan is gekomen, begint de acute fase van de ziekte na 4 weken. Dit betekent dat de natuurlijke immuniteit van het lichaam wordt verzwakt en de hoeveelheid beschermende stoffen toeneemt. In het geval dat het hepatitis C-virus in het lichaam aanwezig is op het moment van bloedafname, worden anti-HCV-kern IgM-antilichamen gedetecteerd. Voor ontwikkeling moeten minimaal 4 weken verstrijken, anders is de analyse niet informatief.

Anderhalve maand na infectie worden alle soorten antilichamen in het bloed aangetroffen. 3,5 maand na infectie in het bloedonderzoek neemt de hoeveelheid stoffen uit groep G toe Als de NS3-klasse marker direct na contact met een besmette persoon in het bloed wordt geïsoleerd, is het virus het lichaam binnengedrongen. Wanneer antilichamen 5-6 maanden na infectie vrijkomen, is hepatitis C chronisch geworden. Stoffen zoals NS4, NS5 duiden op leverschade wanneer weefsels degenereren tot cirrose of oncologie.

Mogelijk fout-positief testresultaat. Dit gebeurt bij patiënten met het humaan immunodeficiëntievirus of die geneesmiddelen uit de immunosuppressieve klasse gebruiken.

Wanneer antilichamen in het bloed verschijnen?

Ze worden geproduceerd tijdens het verloop van infectie met het hepatitis C. Diagnostische maatregelen kunnen markers per groep onderscheiden en betrekking hebben op de periode waarin ze zouden moeten worden geproduceerd..

De belangrijkste markers zijn aan het begin na infectie aanwezig. Na de incubatieperiode, die 4 weken duurt, beginnen antilichamen intensief te worden vrijgegeven. Hierna kan worden vastgesteld of iemand ziek is. Er worden ook markers geproduceerd die een verslechtering van de lever aangeven. Helaas worden ze al op het hoogtepunt van de pathologie gevonden, wanneer behandeling alleen het symptomatische beeld kan verminderen, maar niet kan genezen.

Methoden voor het bepalen van antilichamen tegen hepatitis C

Antilichamen tegen hepatitis C worden bepaald door PCR-analyse. Wat het is? PCR is een polymerasekettingreactie voor hepatitis. De analyse vereist een speciaal apparaat dat de hoeveelheid antilichamen in het bloedserum (in het bloedstolsel) bepaalt. Een PCR-test wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen (aangezien het hepatitis-virus de placentabarrière kan binnendringen en een kind kan infecteren) en mensen die in contact zijn gekomen met geïnfecteerde patiënten.

De analyse gebeurt op twee manieren. Kwalitatief geeft aan of er antilichamen in de bloedbaan aanwezig zijn. Dat wil zeggen, een kwalitatieve analyse gaat na of behandeling nodig is voor een bepaalde patiënt. Kwantitatieve analyse wordt uitgevoerd in het geval van detectie van markers in het bloed. Een speciaal apparaat telt het exacte aantal hepatitis-viruscellen. Met deze analyse kunt u de dynamiek van therapie volgen, hoe effectief deze is en of deze moet worden gecorrigeerd.

Het enige nadeel van deze analyse: het apparaat kan de hoeveelheid hepatitisvirus niet tellen als het praktisch afwezig is in het bloed. Antilichamen of een kleine hoeveelheid van de ziekteverwekker circuleren in het bloed. Dit kan als de patiënt in behandeling is en de kuur eindigt. Als de analyse 4-6 weken na het einde van de behandeling opnieuw wordt uitgevoerd, kan het resultaat compleet anders zijn..

Blijven er antilichamen tegen hepatitis C achter na de behandeling??

De behandeling is lang, uitgevoerd met de sterkste medicijnen. Maar als dit lukt, herstelt de persoon, maar dit betekent niet dat de antilichamen verdwijnen. Na het einde van de behandeling blijven IgG-markers over en dit is de norm.

Stoffen circuleren nog een aantal jaren in het lichaam (elke patiënt heeft een individuele menstruatie). Alleen in het geval van herhaalde laboratoriumtests, wanneer IgG-antilichamen afnemen en er geen IgM-antilichamen zijn, wordt de behandeling als succesvol beschouwd.

Er zijn redenen voor een vals positief resultaat:

  • Behandeling met immunosuppressiva en interferon;
  • Bepaling van kankermarkers;
  • De groei van goedaardige tumoren in het lichaam;
  • Onderdrukking van de lever met een afname van ALT en AST;
  • Ernstige ziekten veroorzaakt door infectieprocessen;
  • Als een persoon, aan de vooravond van het doneren van bloed, alcohol en veel vet voedsel consumeerde;
  • Zwangerschap op elk moment.

Daarom is het alleen met uitsluiting van dergelijke factoren mogelijk om nauwkeurig te bepalen of een persoon ziek is of niet. De resterende antilichamen die worden gedetecteerd, hebben op geen enkele manier invloed op het lichaam en kunnen geen nieuwe golf van de ziekte veroorzaken.

Wat betekent het als er een titer van antilichamen tegen hepatitis B in het bloed wordt aangetroffen??

Wat te doen als antilichamen tegen hepatitis A worden gevonden: anti-HAV-IgM en anti-HAV-IgG

Diagnostics hepatitis C: markers, interpretatie van de analyse

HCV-RNA niet gedetecteerd: wat betekent het?

Anti-HCV bloedtest: interpretatie van resultaten, indicaties voor onderzoek

Wat betekent het als er antistoffen tegen hepatitis C worden gevonden??

Hepatitis C (HCV, HCV) is een ernstige virale ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan levercellen en weefsels. Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van het klinische beeld, omdat de kliniek zelden wordt gemanifesteerd. Om het virus te detecteren en te identificeren, moet de patiënt een bloedtest ondergaan.

In het laboratorium worden zeer specifieke onderzoeken uitgevoerd, waardoor antistoffen worden bepaald tegen hepatitis C. Ze worden aangemaakt door het immuunsysteem en werken als reactie op de introductie van een ziekteverwekker in het lichaam..

Als er antistoffen tegen hepatitis C werden gedetecteerd, betekent dit dat het immuunsysteem de ziekteverwekker alleen probeerde te bestrijden. Met behulp van de studie is het mogelijk om de aanwezigheid / afwezigheid van pathologie te bepalen, om het stadium van het pathologische proces te suggereren.

Als er antilichamen worden gedetecteerd, raak dan niet in paniek, want er kunnen fout-positieve resultaten worden verkregen. Om de diagnose te verduidelijken, raden artsen altijd aanvullende methoden aan. Laten we in detail bekijken welke analyses antilichamen bepalen, hun voor- en nadelen in termen van betrouwbaarheid, en ook de reeds verkregen resultaten ontcijferen..

Wat zijn antilichamen?

Met antilichamen worden proteïne-sporenelementen bedoeld die tot de klasse van globulinen behoren die door het immuunsysteem worden gesynthetiseerd. Elk immunoglobulinemolecuul heeft zijn eigen aminozuursequentie.

Hierdoor kunnen antilichamen alleen een interactie aangaan met die antigenen die hun vorming hebben uitgelokt. Andere moleculen worden niet vernietigd door middelen van het immuunsysteem.

De functionaliteit van antilichamen is om antigenen te herkennen, ze vervolgens eraan te binden en ze te vernietigen. De synthese wordt beïnvloed door de incubatietijd.

Soorten antilichamen

Als antistoffen tegen hepatitis C worden gevonden, wat betekent dit dan? Dit feit getuigt van de strijd van immuniteit tegen de ziekteverwekker. De aan- / afwezigheid ervan kan worden opgespoord met zeer specifieke onderzoeken.

De volgende antilichamen kunnen in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd:

  1. Ze kunnen 1 maand na infectie in de biologische vloeistof van volwassenen en kinderen worden vastgesteld. Ze blijven lang bestaan ​​- 6 maanden. Als ze worden gevonden, duidt dit op een acuut verloop van de pathologie of een verslechtering van de immuunstatus in combinatie met een trage vorm van hepatitis. Wanneer IgM zijn maximale waarde bereikt, neemt de concentratie af.
  2. Ze kunnen 3 maanden na infectie in het bloed worden aangetroffen. Deze markers zijn secundair, nodig voor de vernietiging van de eiwitcomponenten van het pathogene virus. De vorming van IgG spreekt van de transformatie van de ziekte naar een chronische vorm. Antistoffen blijven op een bepaald niveau gedurende de gehele periode van de ziekte en zelfs enige tijd na herstel.
  3. Detectie van totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (IgG + IgM) - een reeks globulines, die worden vertegenwoordigd door twee klassen, spreekt van de vermeende infectie. Een dergelijke combinatie wordt 2,5 maand na penetratie van het virus gedetecteerd. Analyse wordt als universeel beschouwd.

De vermelde antilichamen lijken gestructureerd. Naast hen wordt ook onderzoek gedaan naar globulines, maar niet naar een virus, maar naar eiwitelementen. En deze antilichamen zijn ongestructureerd:

  • Anti-NS3. Ze worden vroeg gediagnosticeerd en praten over een hoge viral load.
  • Anti-NS4. Gedetecteerd met langdurig ontstekingsproces, chronische leverschade.
  • Anti-NS5 geeft aan dat er een RNA van de ziekteverwekker in het bloed zit, dat wil zeggen dat er een exacerbatiefase is of dat de ziekte van acute naar chronische vorm gaat.

De antilichaamwaarden maken een juiste diagnose mogelijk. Met behulp van onderzoek kunt u de ziekteverwekker identificeren vóór het optreden van symptomen, complicaties.

Verschillen tussen antilichamen en antigenen

Antigenen zijn vreemde deeltjes die een immuunrespons opwekken. Dit zijn bacteriën, virussen en andere ziekteverwekkers. Antilichamen zijn eiwitten die worden geproduceerd door het immuunsysteem. De synthese hiervan vindt plaats wanneer een vreemde bacterie of virus wordt geïntroduceerd.

In laboratoriumomstandigheden is het mogelijk om het antigeen van het virus B te bepalen. Het is niet mogelijk om het HCV-antigeen te identificeren. De ziekteverwekker zelf werd niet gedetecteerd, maar alleen de kleinste fragmenten van RNA, en in een minimale concentratie. Dit is de reden waarom HCV zo moeilijk te diagnosticeren is..

Het belangrijkste verschil tussen antigenen en antilichamen is dat de laatste worden geproduceerd door het immuunsysteem als reactie op het verschijnen van de eerste. En dit wordt niet beïnvloed door de manier van infectie.

Het virus kan parenteraal (via bloed), via seksueel contact en verticaal (van moeder op kind) worden overgedragen.

Het mechanisme van vorming van antilichamen in het bloed

In een gezond lichaam zijn antistoffen tegen het hepatitis C-virus afwezig. Het proces start alleen als reactie op een viruspenetratie. Antilichamen worden gevormd in plasmacellen, het zijn derivaten van B-lymfocyten.

Antilichamen beginnen in verschillende stadia te verschijnen. Eerst wordt een ziekteverwekker in het lichaam geïntroduceerd, macrofagen bepalen antigenen. Macrofagen zijn "politieagenten" die op zoek zijn naar een alien, deze vernietigen. Macrofagen vangen antigenen op, isoleren ze en verwijderen ze vervolgens uit het menselijk lichaam. Verder wordt antigene informatie overgedragen naar lymfocyten. Ze ontvangen informatie van macrofagen.

Daarna vindt de synthese van verschillende lichamen door plasmacellen plaats. Ze synthetiseren moleculen, bereiden ze voor om ermee om te gaan. Er zijn geen universele antilichamen om verschillende pathologieën te bestrijden. Antilichamen zijn een gericht effect op vreemde "voorwerpen".

Antilichamen zijn niet altijd een bevestiging van de ziekte, aangezien het goede werk van het immuunsysteem de activiteit van het virus kan onderdrukken. Dan geven markeringen aan dat er een virus in het lichaam was, maar dat laatste loste het zelfstandig op.

De patiënt kan drager zijn van antilichamen bij afwezigheid van klinische manifestaties. Dit gebeurt tijdens remissie of na herstel..

De waarde van antilichamen bij de diagnose van hepatitis C

Het veneuze bloed van de patiënt wordt onderzocht om markers te bepalen. De resulterende biologische vloeistof wordt gezuiverd uit gevormde verbindingen om het diagnostische proces te vergemakkelijken, om een ​​negatief resultaat uit te sluiten dat vals is.

Als er een positief resultaat is verkregen met de ELISA-methode. Vervolgens wordt aanvullend onderzoek gedaan. Slechts één analyse kan de aanwezigheid van de ziekteverwekker niet bevestigen; er zijn meerdere onderzoeken nodig. Na een positieve ELISA wordt PCR uitgevoerd.

Het grootste probleem is dat de ELISA-test de ziekteverwekker niet kan vinden, het bepaalt alleen de reactie van het immuunsysteem. Dit betekent dat er weinig positief resultaat is voor de benoeming van een behandeling. U kunt de analyse in de kliniek doen zoals voorgeschreven door uw arts of in een betaald laboratorium, bijvoorbeeld Hemotest.

Met behulp van de PCR-techniek wordt het RNA van de ziekteverwekker gedetecteerd. Een twijfelachtig resultaat is alleen mogelijk als het onderzoek wordt geschonden. Dus als de PCR-methode een positief resultaat geeft, moet de patiënt worden behandeld.

  1. Kwalitatieve methode - bepaal de aanwezigheid van het pathogene materiaal, bepaal de concentratie of onthul de virale lading. Het is mogelijk om een ​​infectie op te sporen vóór de vorming van antilichamen, wanneer de incubatietijd net is begonnen.
  2. De kwantitatieve methode wordt al tijdens de therapeutische cursus gebruikt, het doel is om de therapie en de effectiviteit van de gebruikte medicijnen te beoordelen.

Er is geen verband tussen de concentratie van het virus in het bloed en de ernst van de pathologie. Het aantal kopieën heeft alleen invloed op de kans op HCV-overdracht, de effectiviteit van de behandeling.

Detectie tijden

Een gevaarlijke aandoening - hepatitis C is beladen met het feit dat het lange tijd zonder symptomen verloopt en in 80% van de gevallen overgaat in een chronisch beloop, dat beladen is met functionele stoornissen van de lever, diffuse veranderingen, cirrose, coma.

Auto-immuunantilichamen van verschillende typen verschijnen niet tegelijkertijd. Hierdoor kan het tijdstip van infectie, stadium en risico's worden aangenomen. Al deze informatie is nodig om een ​​therapieregime op te stellen. IgM (een maand na infectie), IgG (na 3 maanden), IgG + IgM (2,53 maanden)

Analyseschema en regels

Het wordt aanbevolen om de analyse uit te voeren als er een vermoeden is van hepatitis, evenals voor alle mensen die risico lopen. Dit zijn gezondheidswerkers, zwangere vrouwen, mensen met drugsverslaving, mensen die seksueel promiscue zijn..

Om antilichamen in het lichaam te detecteren, wordt de ELISA-methode gebruikt. Voor de implementatie ervan wordt het bloed van de patiënt onderzocht en 's ochtends op een lege maag ingenomen. 48 uur voor de studie moet je het dieet aanpassen - geef vet, gefrituurd, gekruid, ingeblikt en gerookt voedsel op. Je kunt geen alcoholische dranken drinken, roken.

Alleen lichte voeding mag 24 uur voor het onderzoek worden gekozen. De laatste maaltijd moet acht uur vóór de inname van lichaamsvloeistof plaatsvinden. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt aanbevolen om stress, overmatige mentale en fysieke stress uit te sluiten. Voor 24 mensen stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit niet mogelijk is, vertel dit dan aan de arts.

Het decoderen van de resultaten

Normaal gesproken wordt de totale waarde in het bloed niet geregistreerd. Voor een kwantitatieve beoordeling wordt de positiviteitsindicator R gebruikt, die de dichtheid van het bestudeerde antilichaam in het bloed van de patiënt aangeeft..

De referentiewaarden zijn maximaal 0,8. Een fluctuatie van 0,8 naar 1 duidt op een twijfelachtig diagnostisch resultaat, verder onderzoek is vereist. Positief resultaat wanneer R meer dan één is.

Anti-HCV totaal (totaal aantal antilichamen)RNADecodering
AfwezigNegatiefDe patiënt is gezond, indien nodig kan de analyse na 30 dagen worden herhaald
CadeauNeeAntilichamen tegen hepatitis C zijn aanwezig, maar geen virus, wat duidt op een eerdere ziekte of een effectieve behandeling.
++Acuut stadium van pathologie

Als de resultaten wijzen op een overgedragen pathologie, betekent dit dat het virus in sommige situaties zelf kan verdwijnen onder de aanval van het immuunsysteem. Secundaire infectie is echter niet uitgesloten, immuniteit is niet ontwikkeld.

Met een gedetailleerde studie kunnen de resultaten als volgt zijn:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAWat betekent
++-+Acute vorm
++++Verergering van een chronische vorm
-++-Remissieperiode
-++/--Herstel of chronische vorm

Alleen een medisch specialist kan de onderzoeksresultaten correct ontcijferen. Bij het stellen van een diagnose houden ze ook rekening met het ziektebeeld, gegevens van instrumentele diagnostiek, de resultaten van onderzoeken met ELISA en PCR.

Als er vals-positieve of vals-negatieve resultaten zijn vastgesteld, is een tweede onderzoek vereist. De laatste analyse wordt aan het einde van de therapie uitgevoerd om het herstel te bevestigen..

Hepatitis C

Paginanavigatie

  • Wat is hepatitis C?
  • Hepatitis C in cijfers - statistieken
  • Waarom heeft iemand een lever nodig??
  • Effect van het hepatitis C-virus op de lever
  • Hoe kunt u hepatitis C krijgen??
  • Symptomen van hepatitis C
  • Moet een gezond persoon worden getest op hepatitis??
  • Preventie van infectie en ziekte
  • Tests voor hepatitis
  • Antistoffen tegen hepatitis C-virus gevonden in bloedonderzoek
  • Genotypes van het hepatitis C-virus
  • Is hepatitis C te genezen??
  • Moet ik hepatitis behandelen??
  • Wat gebeurt er als hepatitis C onbehandeld blijft??
  • Hoevelen leven met hepatitis C?
  • Cirrose van de lever en zijn stadia
  • Levertransplantatie voor hepatitis C
  • Hepatitis C-behandeling
  • Moderne behandeling in de EXCLUSIEVE kliniek
  • Interferontherapie
  • Interferon-vrije therapie
  • Dieet voor hepatitis C
  • Wat te doen nadat het virus het lichaam heeft verlaten?
  • Het virus "keerde terug" na behandeling
  • Latente (latente) hepatitis C
  • Seks met hepatitis C
  • Zwangerschap en hepatitis C.
  • Sporten voor hepatitis C
  • Er is een patiënt met hepatitis in de familie, wat te doen?
  • conclusies
  • Gratis telefonische consultatie van een hepatoloog "Hepatitis C Hotline"

Wat is hepatitis C?

Hepatitis C is een specifieke leverziekte, die is gebaseerd op een progressief diffuus necro-ontstekingsproces in de lever als gevolg van het effect van het HCV-virus op levercellen. Er is geen effectief vaccin tegen deze ziekte. Om deze reden moet elke persoon veiligheidsmaatregelen volgen om infectie te voorkomen..

Er zijn 2 vormen van hepatitis C - acuut en chronisch. Niet meer dan 10-20% van de patiënten met een acute vorm van de ziekte heeft kans op volledig herstel. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het immuunsysteem van het lichaam niet in staat om het virus alleen aan te pakken, waardoor hepatitis C chronisch wordt en vervolgens overgaat in cirrose van de lever en vaak wordt omgezet in leverkanker met een fatale afloop..

Ziektestatistieken - hepatitis C in cijfers

De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) publiceert jaarlijks rapporten over wereldwijde statistieken van hepatitis C.Ondanks dat in de meeste landen aanzienlijke inspanningen worden geleverd om de verspreiding van deze gevaarlijke infectie te voorkomen, is het aantal nieuwe gevallen van de ziekte op een hoog niveau:

  • de kans om het HCV-virus te vangen is 0,002%;
  • de veroorzaker van de ziekte, het HCV-virus, is aanwezig in het lichaam van ten minste 70 miljoen mensen op aarde;
  • slechts 25% van de patiënten (een op de vier) van deze 70 miljoen is op de hoogte van hun diagnose, van wie slechts een op de zeven (13%) op zijn minst een soort antivirale therapie krijgt;
  • elk jaar sterven wereldwijd minstens 400 duizend mensen aan de gevolgen van hepatitis C;
  • Egypte heeft de hoogste prevalentie van hepatitis C (ten minste 15% van de bevolking), gevolgd door landen in Noord-Afrika, het oostelijke Middellandse Zeegebied en Zuidoost-Azië.

Waarom heeft iemand een lever nodig??

De lever is de grootste klier van interne en externe afscheiding van het menselijk lichaam. De kennis van een gewoon persoon over de lever bestaat alleen uit het feit dat dit orgaan zorgt voor het gecoördineerde werk van alle delen van het spijsverteringsstelsel. Daarnaast is de lever ook verantwoordelijk voor het metabolisme en de afvoer van verschillende gifstoffen en schadelijke stoffen uit het lichaam. De belangrijkste functies van de lever worden hieronder opgesomd:

  • metabolisme (metabolisme en synthese van gal) - de lever breekt dierlijke en plantaardige eiwitten af ​​en produceert glycogeen, wat zorgt voor het juiste biochemische metabolisme van glucose en het volledige vetmetabolisme; de lever dwingt het lichaam om voldoende hormonen en vitamines te produceren; levercellen produceren gal om vitamines te absorberen, vetten te verteren en de darmen te stimuleren;
  • ontgifting - de lever controleert complexe biochemische processen van neutralisatie van verschillende exogene (externe) en endogene (interne) toxines en schadelijke stoffen die met gal uit het lichaam worden uitgescheiden;
  • eiwitsynthese - de lever synthetiseert speciale eiwitten, albumine en globulines, die de normale werking van het menselijk lichaam bepalen.

Effect van het hepatitis C-virus op de lever

De lever is een van de organen met het unieke vermogen om volledig te herstellen van een enkele ernstige acute verwonding door alcohol, drugs of hypoxie (zuurstofgebrek). Tegelijkertijd treedt bij chronische langdurige schade aan levercellen door het HCV-virus tegen de achtergrond van een actief necro-inflammatoir proces een geleidelijke vervanging van dode levercellen op door fibreus bindweefsel en worden ruwe bindweefsellittekens (fibrose) gevormd in de lever..

Door de jaren heen neemt de hoeveelheid littekens in bindweefsel voortdurend toe, fibrose vordert tot het stadium van levercirrose. Het leverweefsel verliest zijn elasticiteit en wordt dicht, de anatomische structuur van het orgaan is aanzienlijk verstoord, hierdoor wordt de bloedstroom door de lever verstoord en ontstaat er een staat van portale hypertensie - de druk in het poortaderstelsel stijgt. Bij portale hypertensie neemt het risico op levensbedreigende massale slokdarm-maagbloedingen uit spataderen van de slokdarm en maag aanzienlijk toe. Door aanzienlijke structurele veranderingen verliest de lever geleidelijk zijn vermogen om zijn functies uit te voeren..

Hoe kunt u hepatitis C krijgen??

Het hepatitis C-virus (HCV) kan worden overgedragen via het bloed en andere lichaamsvloeistoffen van een persoon - speeksel, vaginale afscheidingen, urine, sperma en zweet. Het virus is vrij stabiel in de externe omgeving en blijft enige tijd levensvatbaar in gedroogd bloed. Zelfs als een kleine hoeveelheid biologisch materiaal dat het hepatitis C-virus bevat een vatbaar organisme binnendringt, treedt infectie op.

Er zijn natuurlijke en kunstmatige transmissieroutes, evenals verschillende transmissiemechanismen, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • chirurgische ingrepen en operaties waarbij chirurgische instrumenten "besmet" met het HCV-virus worden gebruikt (kunstmatige overdracht van infectie, bloedcontactmechanisme);
  • transfusie van donorbloed dat zelfs maar een kleine hoeveelheid hepatitis C-virus bevat (een kunstmatige manier van overdracht van infectie door middel van bloedcontact);
  • het gebruik van instrumenten die "besmet" zijn met het HCV-virus in tattooshops en tijdens traumatische manicure (kunstmatige overdracht van infectie, bloedcontactmechanisme);
  • perinataal van moeder op kind via vruchtwater of bloed (natuurlijke verticale overdracht van infectie);
  • traumatische geslachtsgemeenschap (natuurlijke seksuele overdracht van infectie);
  • huishoudelijke infectie bij gebruik van een tandenborstel of scheermesje dat is 'besmet' met HCV-virus van een geïnfecteerde persoon (kunstmatige overdracht van infectie).

Symptomen van hepatitis C

Hepatitis C is een van de meest verraderlijke infectieziekten. Het hepatitis C-virus in het lichaam van de patiënt muteert voortdurend en verandert zijn antigene structuur. Hierdoor heeft het immuunsysteem van een geïnfecteerde persoon simpelweg geen tijd om te reageren op constante veranderingen in de structuur van het HCV-virus en kan het het lichaam niet 'reinigen'..

Een acute vorm van hepatitis C kan worden vermoed en herkend aan de volgende klinische symptomen:

  • zwakte, malaise, hoofdpijn;
  • misselijkheid, braken, verlies van eetlust, diarree-syndroom;
  • griepachtig syndroom met een matige stijging van de lichaamstemperatuur, pijn en pijn in botten, spieren en gewrichten;
  • verdonkering van de kleur van urine, lichtere ontlasting, jeuk aan de huid, geelheid van de sclera, huid en slijmvliezen.

Bij de meeste patiënten wordt de acute vorm van hepatitis C chronisch. In de vroege stadia van de ziekte manifesteert chronische hepatitis C zich mogelijk helemaal niet, de gezondheidstoestand van patiënten blijft gedurende een zeer lange tijd redelijk bevredigend, patiënten letten niet op hun toestand.

Het virus is lange tijd (vele jaren en decennia) aanwezig in het lichaam van een patiënt met chronische hepatitis C in een expliciete of latente (occulte, latente) vorm. Van tijd tot tijd wordt het virus actiever, wordt het ontstekingsproces in de lever geïntensiveerd en ontwikkelt zich een exacerbatie. Door de volgende klinische symptomen kan de verergering van chronische hepatitis C worden herkend:

  • ongemotiveerde afname van fysieke activiteit, overmatige vermoeidheid;
  • constante zwakte en verhoogde slaperigheid;
  • het optreden van stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal;
  • het verschijnen van geelzucht van de sclera, huid en slijmvliezen;
  • verdonkering van de kleur van urine en verkleuring van uitwerpselen;
  • spataderen verschijnen op de huid van het lichaam;
  • het optreden van een gevoel van zwaarte en ongemak in de lever en het rechter hypochondrium.

Bij vrouwen wordt chronische hepatitis vaker en in een vroeger stadium gediagnosticeerd dan bij mannen. Vaak is er een storing in de menstruatiecyclus, wat de reden wordt om contact op te nemen met een gynaecoloog. Bij vrouwen zijn klachten zoals verhoogde kwetsbaarheid van nagels, spataderen op de huid van het lichaam, haaruitval, hormonale stoornissen en verminderde zin in seks meer typisch. Vanwege stofwisselingsstoornissen bij zowel mannen als vrouwen zijn complicaties in het werk van het maagdarmkanaal mogelijk.

Moet een gezond persoon worden getest op hepatitis??

Elke persoon moet een jaarlijks onderzoek ondergaan en worden getest op hepatitis C-infectie, die, samen met hepatitis B (HBV) -infectie, HIV-infectie en syfilis, wordt geclassificeerd als een van de meest urgente menselijke infecties..

Patiënten van hematologische en phthisiatrische (tuberculose) afdelingen, hemodialyse-afdelingen, ontvangers van bloed en donororganen, evenals bloeddonoren en patiënten in psychiatrische ziekenhuizen lopen een verhoogd risico om hepatitis C op te lopen. die zich in plaatsen van vrijheidsbeneming bevinden. Ze moeten minstens eenmaal per zes maanden op hepatitis C worden getest.

In de multidisciplinaire medische kliniek EXCLUSIVE in St. Petersburg kunt u een diepgaand laboratorium en instrumenteel onderzoek van de lever ondergaan. Het volledige leveronderzoeksprogramma wordt hier gepresenteerd.

Preventie van infectie en ziekte

Hepatitis C is een infectieziekte met een door bloed overgedragen transmissiemechanisme. Dit betekent dat het virus wordt overgedragen door contact met bloed dat dit virus bevat. Voor een betrouwbare bescherming is het voldoende om niet in contact te komen met het bloed en andere lichaamsvloeistoffen van een besmet persoon. Vergeet de basisregels voor persoonlijke hygiëne niet - gebruik alleen uw eigen tandenborstel, scheermesje en manicure-accessoires.

Het risico op infectie bestaat door onbeschermde seks. Onder bepaalde omstandigheden kunnen sperma en vaginale afscheidingen een deel van het virus bevatten, dus probeer een condoom te gebruiken bij elke geslachtsgemeenschap..

Er is momenteel geen effectief vaccin tegen hepatitis C. Wetenschappers van de Universiteit van Oxford ontwikkelen een vaccin dat blijvende immuniteit tegen deze ziekte zou bieden. Nu bevindt het vaccin zich in het stadium van testen en goedkeuring onder enkele tientallen vrijwilligers..

Tests voor hepatitis

Tot op heden zijn er 7 genotypen van het hepatitis C-virus (HCV) bekend. Het onderzoek naar deze ziekte moet uitgebreid zijn. Als de arts een HCV-infectie vermoedt, krijgt de patiënt de volgende soorten tests voorgeschreven:

  • serologische bloedtest (ELISA) - voor de aanwezigheid van totale antilichamen tegen verschillende eiwitten van het hepatitis C-virus (anti-HCV); het is een kwalitatieve test (ja / nee), waarvan een positief resultaat aangeeft dat het immuunsysteem het virus al heeft "ontmoet" en antilichamen tegen het virus heeft ontwikkeld; de resultaten van een dergelijke analyse maken het niet mogelijk om het stadium van de ziekte of de vorm van hepatitis C te bepalen;
  • moleculair biologische bloedtest (PCR) - voor de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloedplasma (HCV-RNA); analyse is kwalitatief (ja / nee) en kwantitatief (hoeveel); de resultaten van een kwalitatieve analyse stellen ons in staat de activiteit van het virus te beoordelen, de resultaten van een kwantitatieve analyse stellen ons in staat om de virale lading te beoordelen, dat wil zeggen de concentratie van specifieke componenten van HCV-RNA per eenheid bloedvolume
  • moleculair biologische bloedtest (PCR) - genotypering van het HCV-virus; stelt u in staat om het genotype en het subtype van het hepatitis C-virus te bepalen met een nauwkeurigheid van 99,99%, wat tot op zekere hoogte het klinische beeld en de prognose van de ziekte bepaalt en in veel opzichten de keuze van het meest optimale behandelingsregime;
  • moleculair biologische analyse van "doelwitcellen" (PCR) - voor de aanwezigheid van HCV-RNA in immuuncompetente cellen van perifeer bloed en beenmerg- of levercellen; het is een kwalitatieve analyse (ja / nee) voor de diagnose van occulte (latente) hepatitis C.

Bij de bloedtest werden antilichamen tegen het hepatitis C-virus (ELISA-analyse) en / of HCV-RNA (PCR-analyse) gevonden - wat betekent dit en wat te doen?

Na ontvangst van positieve testresultaten voor hepatitis C, is de juiste decodering en interpretatie ervan noodzakelijk. Dit kan alleen worden gedaan door een competente specialist, een specialist in infectieziekten. Negatieve resultaten van zowel ELISA- als PCR-tests gelijktijdig met een waarschijnlijkheid van 97% duiden op de afwezigheid van het HCV-virus in het lichaam. Helaas garanderen de negatieve resultaten van een enkele test geen 100% afwezigheid in het lichaam van het virus, dat zich diep in de immuuncellen van het perifere bloed, beenmerg of levercellen kan "verbergen". In dergelijke gevallen zullen traditionele ELISA- en PCR-bloedtesten het virus gewoon niet "zien" en moet er een speciale analyse worden uitgevoerd om HCV-RNA te testen in immuuncompetente cellen van perifeer bloed, beenmerg of levercellen, hepatocyten..

HCV-RNA-concentratie per volume-eenheid bloedplasma (IE / ml)commentaar geven op mogelijke resultaten van PCR-analyse
HCV-RNA in bloedplasma wordt niet gedetecteerd.... dit betekent dat er geen virus in het bloedplasma zit, hoogstwaarschijnlijk is de persoon een gezonde of occulte (latente) HCV-infectie
de concentratie van HCV-RNA in bloedplasma is lager dan 800.000 IE / ml.... het betekent dat het virus in het bloed zit, maar de virale lading is laag
de concentratie van HCV-RNA in bloedplasma varieert van 800.000 IE / ml tot 6.000.000 IE / ml.... dit betekent dat er veel virus in het bloed zit, de viral load is hoog
de concentratie van HCV-RNA in bloedplasma is hoger dan 6.000.000 IU / ml...... dit betekent dat het virus in een zeer grote hoeveelheid in het bloed aanwezig is, de viral load is extreem hoog...

Als zelfs de kleinste hoeveelheid HCV-RNA in bloedplasma kan worden gedetecteerd, vermenigvuldigt het virus zich en is de infectie actief. U hoeft niet opnieuw te testen, omdat het resultaat van de analyse nooit vals positief is. Het is erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen en het risico voor uw eigen gezondheid te minimaliseren..

Genotypes van het hepatitis C-virus

De opdeling van de grote familie van HCV in verschillende genotypen suggereert de classificatie van de ziekteverwekker door een reeks genen. Op dit moment identificeren WHO-experts en virologen 7 HCV-genotypen die ongelijk verdeeld zijn over de hele wereld. Ongeveer 5-10% van de patiënten in het lichaam kunnen tegelijkertijd 2 of zelfs 3 genotypen van het virus hebben - deze situatie wordt aangeduid met de speciale medische term 'gelijktijdige' of gemengde HCV-infectie.

De meeste HCV-genotypen hebben subtypen (subtypes) die verschillen in de samenstelling en volgorde van aminozuren in de RNA-keten. De genotypen van het HCV-virus worden aangeduid met Arabische cijfers van 1 tot 7, en subtypen worden aangeduid met de Latijnse letters a, b, c, d, e, f, g, enzovoort. Het maximale aantal subtypen van één genotype van een virus kan meer dan 10 zijn (bijvoorbeeld van a tot m).

De onderstaande tabel toont een algemene beschrijving en kenmerken van de 1e, 2e en 3e genotypen die in Rusland worden aangetroffen.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andere genotypen
  • gedetecteerd bij ongeveer 60% van de patiënten met HCV-infectie in Rusland;
  • matig "agressief" (gemiddeld risico op levercirrose en leverkanker);
  • 'Reageert' goed op moderne DAA-therapie zonder interferon (tot 95-98%)
  • 'Reageert' goed op moderne DAA-therapie zonder interferon (tot 95-98%)
  • reageert goed op antivirale therapie;
  • het risico op complicaties is laag;
  • het minst "agressief" in vergelijking met genotypen 1 en 3;
  • het beste van alles "reageert" op moderne DAA-therapie zonder interferon (98-99%)
  • gedetecteerd bij ongeveer 30% van de patiënten met HCV-infectie in Rusland;
  • gekenmerkt door het hoogste percentage fibrose;
  • de meest "agressieve" (het hoogste risico op levercirrose, leverkanker, leversteatose) vergeleken met genotypen 1 en 2;
  • het ergste "reageert" op moderne DAA-therapie zonder interferon (90-92%)
  • 4e, 5e, 6e en 7e genotypen zijn zeer zeldzaam in Rusland;
  • onvoldoende bestudeerd;
  • gedistribueerd in bepaalde geografische regio's van de wereld (landen in Afrika, het Midden-Oosten, Zuidoost-Azië, India, China)

Is hepatitis C te genezen??

Alle patiënten die het HCV-virus hebben opgelopen, zijn zonder uitzondering geïnteresseerd in de vraag of hepatitis C kan worden behandeld of niet. Eerder werd aangenomen dat het onmogelijk was om van zo'n verraderlijk virus af te komen, en tot het begin van het gebruik in 1991 van eenvoudig interferon en de eerste antivirale middelen, was het belangrijkste type behandeling voor patiënten met hepatitis C onderhoudstherapie met hepatoprotectors. Maar een dergelijke behandeling kan het welzijn en de kwaliteit van leven van de zieke slechts korte tijd verbeteren..

Tegenwoordig slaagt ten minste 90% van de patiënten erin om met behulp van de modernste antivirale geneesmiddelen in tabletvorm met directe antivirale werking het hepatitis C-virus volledig en permanent te verwijderen en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van deze ziekte te voorkomen..

Helemaal begin 2019 maakten WHO-experts officieel bekend dat het vandaag mogelijk is om hepatitis C bij minstens 90% van de patiënten volledig te genezen. De uiteindelijke effectiviteit van de behandeling hangt af van verschillende factoren. Met een zeer hoge waarschijnlijkheid van 99,99% kan uitroeiing van het hepatitis C-virus worden bereikt in de volgende gevallen:

  • als de patiënt geen HCV-genotype 3 heeft;
  • als de patiënt geen eerdere ervaring heeft met antivirale therapie;
  • als de patiënt geen leverfibrose heeft (F0-stadium) of als er slechts minimale (F1-, F2-stadium) fibrotische veranderingen in de lever zijn;
  • als de patiënt een virale last in het plasma heeft van minder dan 800.000 IE / ml;
  • als de patiënt tot het blanke ras behoort;
  • als de patiënt geen cryoglobulinemie heeft.

Moet ik hepatitis behandelen??

Behandeling van hepatitis C is verplicht voor alle patiënten bij wie HCV-RNA in hun bloed is aangetroffen. Alleen in het geval van volledige uitroeiing (uitroeiing) van het HCV-virus als gevolg van behandeling, kunnen we de afwezigheid in de toekomst garanderen van ernstige complicaties en sterfgevallen die verband houden met hepatitis C. WHO-experts verklaren officieel dat een tijdig gestarte en correct geselecteerde antivirale therapie de patiënt volledig kan ontlasten verraderlijke ziekte. Als de ziekte zonder aandacht en juiste behandeling blijft, kan de levensverwachting van een bepaalde patiënt met 10-15 jaar worden verkort..

Wat gebeurt er als hepatitis C onbehandeld blijft??

Gebrek aan tijdige en effectieve therapie voor chronische hepatitis C kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die uiteindelijk leiden tot invaliditeit en overlijden. De kwaliteit van leven van een zieke persoon zonder behandeling verslechtert geleidelijk. Een van de meest voorkomende en klinisch belangrijke complicaties van onbehandelde chronische hepatitis C, moet het volgende worden benadrukt:

  • leverfalen met hepatisch coma is een van de meest ernstige gevolgen van chronische hepatitis C, waarbij de lever plotseling niet meer al zijn functies (synthetisch, metabool en ontgifting) uitvoert, een enorme hoeveelheid gevaarlijke gifstoffen en gifstoffen zich ophoopt in het lichaam, geelzucht, bloedingen snel ontwikkelen en meerdere organen mislukking; de meeste patiënten met leverfalen overlijden;
  • levercirrose is het terminale stadium van chronische hepatitis C, waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door grof vezelig bindweefsel, de structuur van de lever dramatisch verandert, de lever zijn natuurlijke elasticiteit verliest en zeer dicht wordt; levercirrose gaat gepaard met vochtophoping in de buikholte (ascites), geelzucht, ernstige verslechtering van de bloedstolling (bloeding) en ernstige bloeding uit spataderen van de slokdarm en maag;
  • leverkanker (hepatoom, hepatocellulair carcinoom, HCC) - een kwaadaardige levertumor als gevolg van onbehandelde langdurige chronische hepatitis C; zelfs de meest moderne chirurgische, chemotherapie, bestraling en gecombineerde methoden voor de behandeling van leverkanker geven geen positief resultaat, alle patiënten sterven;
  • hepatische encefalopathie is een specifiek klinisch syndroom van chronische hepatitis C, dat geassocieerd is met een ernstige aantasting van de ontgiftingsfunctie van de lever en zich manifesteert door een afname van de mentale activiteit, intelligentie en diepe depressie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van de opname van biologische gifstoffen en darmtoxines met bloed in de hersenen;
  • hepatosis (steatosis, vervetting van de lever) is een specifiek syndroom van onbehandelde chronische hepatitis C, waarbij lipiden (vetten) zich ophopen in hepatocyten die zijn beschadigd door het HCV-virus, wat leidt tot leverdisfunctie; vette degeneratie van de lever manifesteert zich door constante zwakte, verminderde eetlust, bloeding, geelzucht van de huid en sclera.

Hoevelen leven met hepatitis C?

De gemiddelde levensverwachting van patiënten met onbehandelde hepatitis C is ongeveer 15-20 jaar korter dan die van mensen zonder hepatitis. Na 20-25 jaar vanaf het moment van infectie ontwikkelt 70-80% van de patiënten met hepatitis C cirrose van de lever en leverfalen. De levensverwachting van patiënten met HCV wordt beïnvloed door de aard van schade aan de lever en immuuncellen van B-lymfocyten, gelijktijdige hepatitis B, delta en G (G), de hoeveelheid geconsumeerde alcohol.

De volledigheid en juistheid van een tijdig gestarte antivirale behandeling zijn van het grootste belang en verhogen de overleving van de patiënt. De therapie wordt individueel geselecteerd. Patiënten die voldoen aan alle voorschriften van de behandelende arts, raken met succes van het virus af en beginnen een gezond en bevredigend leven te leiden. Om de levensverwachting te verhogen, is het noodzakelijk om behandeld te worden, alle doktersrecepten op te volgen en factoren te elimineren die het beloop van hepatitis C op betrouwbare wijze verergeren (alcoholische dranken en drugs).

Cirrose van de lever en zijn stadia

Levercirrose is het terminale (eind) stadium van chronische hepatitis C en elke andere chronische inflammatoire leverziekte. De structuur van de lever bij cirrose verandert dramatisch, het leverweefsel verliest zijn natuurlijke elasticiteit en wordt erg dicht (fibroscan, elastometrie).

Levercirrose ontwikkelt zich binnen 18-23 jaar bij 80% van de patiënten met hepatitis C die geen antivirale behandeling krijgen. In de lever neemt het aantal fibreuze knooppunten geleidelijk toe, maar de lever mobiliseert zijn interne reserves en blijft werken, dus het is vrij moeilijk om het vroege stadium van cirrose te herkennen. In sommige gevallen melden patiënten ernstige zwakte en vermoeidheid..

Afhankelijk van de functionele toestand van de lever kunnen 3 stadia van progressieve cirrose worden onderscheiden:

  • Stadium 1 is gecompenseerde cirrose van de functionele klasse Child-A (5-6 punten), waarbij de stervende levercellen worden vervangen door fibreus bindweefsel en de resterende cellen nog steeds de leverfunctie volledig kunnen vervullen; bij sommige patiënten is er van tijd tot tijd nauwelijks merkbare geelzucht, jeuk van de huid, pijn in het rechter hypochondrium en verstoring van het spijsverteringskanaal (maagdarmkanaal);
  • Fase 2 is subgecompenseerde cirrose van de functionele klasse Child-B (7-9 punten), waarbij de resterende levercellen niet langer volledig in staat zijn om leverfuncties te bieden, daarom verslechtert het welzijn van de patiënt aanzienlijk, verschijnen duidelijke tekenen van interne vergiftiging, ascites, zwelling van de benen, toegenomen bloeding, verminderde activiteit van het zenuwstelsel (hepatische encefalopathie);
  • Stadium 3 - dit is gedecompenseerde cirrose van de functionele klasse Child-C (10-15 punten), of het laatste (terminale) stadium van cirrose, waarbij bijna de hele lever wordt aangetast door fibreuze knooppunten, de enkele overgebleven levercellen kunnen niet langer het normale leven behouden en de patiënt de op handen zijnde dood wacht binnen het volgende jaar; dergelijke patiënten hebben dringend een levertransplantatie nodig.

Levertransplantatie voor hepatitis C

Levertransplantatie voor hepatitis C is de enige manier om het leven te redden van een zieke persoon met een vergevorderde vorm van gedecompenseerde levercirrose. Onafhankelijke pogingen van patiënten om de conditie van de lever te verbeteren met een verscheidenheid aan medicijnen in combinatie met folkremedies, leveren geen resultaten op..

Levertransplantatie voor hepatitis C wordt uitgevoerd onder strikte medische voorwaarden. Dit is een zeer complexe chirurgische ingreep, die voor het eerst in de geschiedenis van de geneeskunde op 3 november 1964 in de VS werd uitgevoerd..

Er zijn twee opties voor orthotope levertransplantatie voor hepatitis C:

  • levertransplantatie van een dode donor;
  • transplantatie van een deel van de lever van een levende en gezonde donor (meestal een naast familielid); na verloop van tijd is de grootte van het orgel bijna volledig hersteld.

De laatste tijd wordt de methode van levertransplantatie van een levende, gezonde donor steeds breder. Deze techniek is eind jaren 80 ontwikkeld en voor het eerst uitgevoerd door Amerikaanse transplantologen..

Hepatitis C-behandeling

Het succes van de hepatitis C-behandeling hangt grotendeels af van de tijdigheid van de start van de therapie en een geïntegreerde benadering om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen. Het is erg belangrijk dat het schema en het juiste regime van antivirale therapie worden ontwikkeld door een gekwalificeerde gespecialiseerde arts. Tijdens de behandeling moet de patiënt alle voorgeschreven medicijnen innemen, regelmatig worden onderzocht en de nodige tests ondergaan.

Het uiteindelijke doel van de hepatitis C-behandeling is de volledige uitroeiing (uitroeiing) van het HCV-virus uit het lichaam van een zieke persoon. Als gevolg van de uitroeiing van het virus stopt het ontstekingsproces in de lever volledig en begint de lever zich langzaam te herstellen, normaliseren de niveaus van de ALT- en AST-enzymen, beginnen de processen van omgekeerde ontwikkeling van grof bindweefsel, pathologische cryoglobulinen verdwijnen gedeeltelijk of volledig uit het bloed en het risico op het ontwikkelen van een leverkankertumor wordt gelijk. nul.

De modernste behandeling in de EXCLUSIVE kliniek in St. Petersburg

Medical Clinic EXCLUSIVE biedt patiënten de meest geavanceerde methoden voor diagnose en behandeling van hepatitis C en de complicaties ervan. Patiënten worden behandeld door hooggekwalificeerde artsen van de enige gespecialiseerde afdeling voor innovatieve hepatologie in Rusland onder leiding van Doctor in de Medische Wetenschappen, professor aan de Eerste St. acad. IK P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, die ook freelance klinisch adviseur en docent is voor wereldwijde biofarmaceutische bedrijven AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals en Bristol-Myers Squibb.

De kliniek biedt een zo breed mogelijk scala van de meest effectieve diagnostische en behandelingsmaatregelen voor patiënten met hepatitis C, waaronder:

  • zonder uitzondering alle soorten van de meest complexe tests voor hepatitis C, inclusief PCR-analyse van HCV-RNA in immuuncellen, levercellen, niercellen en beenmergstamcellen, typering van cryoglobulinemie en bepaling van geneesmiddelresistentie (resistentie) mutaties van het HCV-virus;
  • de meest nauwkeurige bepaling van het genotype van het HCV-virus (HCV-genotypering), die het eindresultaat van de behandeling en de volledige uitroeiing (uitroeiing) van het virus beïnvloedt;
  • antivirale therapie voor HCV-infectie op basis van gepegyleerd interferon in combinatie met ribavirine (behandelingskuur 24, 48 of 72 weken);
  • Gecombineerde antivirale therapie in gepegyleerd interferon + ribavirine + sofosbuvir-regime (behandelingskuur 12 weken);
  • elk regime van de meest moderne interferonvrije DAA / 1-therapie (behandelingskuur 8, 12, 16 of 24 weken), inclusief:
    1. de gecombineerde modus "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. het gecombineerde preparaat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. de gecombineerde modus "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. het gecombineerde preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. de gecombineerde modus "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. het gecombineerde preparaat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. het gecombineerde medicijn "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effectieve behandeling van levercirrose en de complicaties ervan, waaronder hepatische encefalopathie en refractaire diuretica-resistente ascites;
  • effectieve behandeling van gemengde cryoglobulinemie en immunocomplex cryoglobulinemische vasculitis;
  • effectieve behandeling van alle extrahepatische manifestaties van chronische HCV-infectie, waaronder hematologische, nefrologische, reumatologische, dermatologische, neurologische, endocrinologische, tandheelkundige ziekten en aandoeningen;
  • interferonvrije DAA-therapie en ondersteuning voor patiënten-ontvangers van een donorlever voor en na levertransplantatie;
  • verschillende herbehandelingsregimes (herbehandelingsregimes) voor patiënten bij wie eerdere antivirale therapie is mislukt, waaronder:
    1. Herhaalde DAA / 2-therapie voor secundaire occulte hepatitis C (secundaire occulte HCV-infectie);
    2. Herhaalde DAA / 2-therapie voor recidiverende HCV-RNA-viremie na een primaire DAA / 1-behandeling met een of andere NS5A-replicaseremmer of een combinatie van NS3 / 4A + NS5A-remmers.

De EXCLUSIEVE kliniek bekleedt met recht een leidende positie in Rusland onder niet-statelijke klinieken voor de diagnose en behandeling van patiënten met hepatitis C. Patiënten komen naar ons voor behandeling vanuit verschillende steden in Rusland, de landen van de voormalige USSR en vanuit het buitenland (zie kaart).

Sinds 2015 zijn al meer dan 150 patiënten in de kliniek behandeld met de modernste originele directe antivirale middelen, wat meer is dan 3,5% van het totale aantal patiënten in Rusland dat werd behandeld met dure originele DAA-medicijnen. De efficiëntie-indicator van interferonvrije therapie in onze kliniek is vandaag 95,8%.

Online afspraak met een hepatoloog

Voor een snelle afspraak met een hepatoloog in onze kliniek, vult u onderstaande velden in en klikt u op de knop "Verzenden". Wij bellen u zo spoedig mogelijk terug.

Interferontherapie

Interferonen (IFN's) zijn specifieke eiwitten die worden gesynthetiseerd door cellen van het menselijke immuunsysteem als reactie op de introductie van een of ander pathogeen virus. Voor het eerst in de medische praktijk worden sinds 1992 interferonen α (alfa), β (bèta) en γ (gamma) gebruikt voor de behandeling van hepatitis C. Tegenwoordig worden interferonen niet beschouwd als een effectief medicijn voor de bestrijding van het hepatitis C-virus, hoewel ze nog steeds gelden om patiënten te behandelen.

Eenvoudige kortwerkende interferonen en gepegyleerde langwerkende interferonen worden geproduceerd in de vorm van poeders voor de bereiding van oplossingen of in de vorm van oplossingen voor injecties, evenals in de vorm van rectale zetpillen (zetpillen). Eenvoudige en gepegyleerde interferonen worden voorgeschreven als onderdeel van antivirale combinatietherapie in combinatie met ribavirine alleen of in combinatie met ribavirine en sofosbuvir. Ribavirine en sofosbuvir versterken het effect van interferon.

Het is erg belangrijk om IFN correct te gebruiken, omdat patiënten anders ongewenste bijwerkingen ervaren van het hematopoietische systeem, het endocriene systeem, het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel..

De effectiviteit van het gebruik van verouderde behandelingsregimes op basis van gepegyleerd interferon in combinatie met ribavirine voor hepatitis C is niet meer dan 50%. De duur van de behandeling hangt af van het genotype van het HCV-virus en kan 24 of 48 weken zijn, maar in speciale gevallen kan deze worden verlengd tot 72 weken. Meestal worden de volgende soorten interferonen gebruikt voor de behandeling:

  • gepegyleerde sterk gezuiverde interferonen (Pegasis, Pegintron, Algeron), die tamelijk effectief zijn tegen relatief hoge kosten; hebben een langdurig effect, dus injecties worden eenmaal per week gedaan;
  • eenvoudige interferonen zijn veel minder effectief, kosten minder en vereisen vaker toediening (injecties moeten minstens 3 keer per week worden gedaan).

Interferon-vrije therapie

Bij de meerderheid van de patiënten met hepatitis C leidt traditionele therapie op basis van gepegyleerd interferon in combinatie met ribavirine het HCV-virus niet uit, veroorzaakt het veel ernstige bijwerkingen en verslechtert het de kwaliteit van leven. Daarom omvat de moderne behandeling van hepatitis C het gebruik van volledig orale interferonvrije therapie met directe antivirale geneesmiddelen, die worden geproduceerd in de vorm van tabletten..

Interferonvrije therapie heeft praktisch geen contra-indicaties, is effectief bij 90-95% van de patiënten, wordt zeer goed verdragen, heeft geen ernstige bijwerkingen en is veel korter van duur (slechts 8 of 12 weken). Het enige nadeel van interferonvrije therapie zijn de zeer hoge kosten van originele medicijnen.

Interferonvrije therapie kan, in tegenstelling tot op interferon gebaseerde therapie, worden gebruikt bij zeer ernstige en moeilijke patiënten met hepatitis C, waaronder:

  • met gedecompenseerde levercirrose;
  • met ernstig nierfalen;
  • met ernstige gelijktijdige hematologische, reumatologische, neurologische, endocriene en andere systemische ziekten.

De resultaten van de echte klinische praktijk van de afgelopen vijf jaar hebben overtuigend aangetoond dat interferonvrije therapie een echte doorbraak was in de behandeling van patiënten met hepatitis C. De meeste deskundigen merken op dat een dergelijke behandeling effectief en veilig is, zelfs bij bijzonder ernstige patiënten met een gecompliceerd beloop van de ziekte. Onder de meest populaire originele geneesmiddelen met directe antivirale werking voor interferonvrije therapie, moeten de volgende worden vermeld:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) is een antivirale remmer van NS5B-rna-polymerase van de eerste generatie, die zeer actief is tegen alle bekende genotypen van het hepatitis C-virus en praktisch geen bijwerkingen heeft; de effectiviteit van het gebruik van regimes op basis van sofosbuvir hangt grotendeels af van de competente keuze van de tweede remmer voor gezamenlijke toediening als onderdeel van combinatietherapie;

Dieet voor hepatitis C

Een goede voeding voor mensen met hepatitis C is een belangrijk onderdeel van een complete en uitgebalanceerde behandeling. Voeding moet voldoen aan de volgende principes:

  • de energetische waarde van het geconsumeerde voedsel moet volledig overeenstemmen met de metabolische behoeften en kosten van het lichaam;
  • u moet het gebruik van keukenzout beperken tot 4-6 gram per dag;
  • je moet gedurende de dag in kleine porties, fractioneel, 5-6 keer eten;
  • de belangrijkste kookmethoden moeten koken, stoven, bakken zijn.

Het is erg belangrijk dat te vette, gefrituurde, gekruide, gerookte en zoute voedingsmiddelen volledig worden uitgesloten van het dieet. Het is handig om de hoeveelheid brood, gebak, crèmes, ijs, sterke drank en suikerhoudende frisdranken die u eet, te beperken. Tijdens antivirale therapie is het raadzaam om magere soorten vis, vlees, kippeneieren, groenten, niet erg zoet fruit en bessen te eten. Over het algemeen moet voeding voor hepatitis C in overeenstemming zijn met de principes van goed en gezond eten..

Wat te doen nadat het virus het lichaam heeft verlaten?

Met een tijdig gestarte en correct uitgevoerde behandeling verliest het hepatitis C-virus snel zijn activiteit, stopt het met vermenigvuldigen, neemt de hoeveelheid ziekteverwekker in het lichaam af en uiteindelijk verdwijnt het virus volledig. Na herstel is het erg belangrijk om u zo lang mogelijk aan de principes van leverbescherming en goede voeding te houden, en regelmatig naar uw arts te gaan voor een uitgebreid onderzoek en beoordeling van de algemene toestand..

Gedurende minimaal 3 jaar na het einde van de kuur, is het raadzaam om jaarlijks een HCV RNA PCR-bloedtest te doen. Er moeten ook voorzorgsmaatregelen worden genomen om herinfectie te voorkomen. Patiënten wordt geadviseerd geen grote hoeveelheden sterke alcoholische dranken en medicijnen in te nemen die leverschade kunnen veroorzaken.

Virus 'keerde terug' na behandeling (recidief HCV-RNA-viremie)

Elke patiënt is er zeker van dat de ziekte na het einde van de therapeutische cursus voor altijd zal verdwijnen. Er zijn echter gevallen waarin na een tijdje een terugval van hepatitis C optreedt en de vraag rijst hoe een terugval van HCV-RNA-viremie kan worden behandeld als het virus is teruggekeerd. De meest voorkomende redenen voor deze vervelende situatie zijn de volgende factoren:

  • de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van gelijktijdige virale infecties HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, die het immuunsysteem 'afleiden' van de strijd tegen HCV;
  • de patiënt heeft bijkomende chronische ziekten die het immuunsysteem verzwakken;
  • verkeerde keuze van geneesmiddelen voor behandeling, regime en therapieregime;
  • drugs gebruiken van twijfelachtige kwaliteit of verlopen;
  • voortijdige stopzetting van de therapie of korte duur van de behandeling;
  • vergevorderd stadium van leverfibrose (of cirrose);
  • de patiënt heeft cryoglobulinemie, hematologische of lymfoproliferatieve ziekten;
  • overtreding door de patiënt tijdens de behandeling van de regels voor het nemen van medicijnen;
  • de aanwezigheid van geneesmiddelresistentie-mutaties in het HCV-virus;
  • gebrek aan controle over de compatibiliteit van geneesmiddelen tijdens de behandeling.

Latente, occulte (latente) hepatitis C

Volgens de WHO zijn momenteel wereldwijd minstens 70 miljoen mensen "drager" van het hepatitis C-virus. Bij 95% van hen is er een chronische viremische vorm van hepatitis C. Bij de overige 5% van de patiënten wordt chronische HCV-infectie gepresenteerd in de vorm van een latente vorm van hepatitis C, waarbij het virus in het bloed niet kan worden bepaald met PCR vanwege de lage concentratie HCV-RNA. Het hepatitis C-virus is aanwezig in het lichaam van patiënten met occulte hepatitis C, maar het "verbergt" zich diep in de cellen van de lever, immuuncellen van het bloed en het beenmerg, wat een punctie van het beenmerg vereist. Een zieke persoon met latente hepatitis C is zich niet bewust van de aanwezigheid van een verraderlijke infectie, die na verloop van tijd de oorzaak wordt van veel gevaarlijke complicaties.

De latente vorm van hepatitis C vormt een verhoogd gevaar voor een geïnfecteerde persoon, aangezien zelfs minimale tekenen van de ziekte afwezig zijn en alle tests lange tijd normaal blijven. Hierdoor krijgt de patiënt geen behandeling voorgeschreven. De latente periode van latente hepatitis C kan vele jaren duren. Al die tijd beschouwen mensen zichzelf als volkomen gezond, maar de lever wordt onmerkbaar vernietigd en cirrose vordert..

Patiënten met latente hepatitis C zijn een bron van infectie en vormen een gevaar voor anderen.

Seks met hepatitis C

Meestal vindt infectie met het hepatitis C-virus plaats door direct contact met bloed dat HCV-virusdeeltjes bevat (het zogenaamde door bloed overgedragen transmissiemechanisme). Een kleine druppel bloed is voldoende om het virus over te brengen. Het hepatitis C-virus kan ook aanwezig zijn in vaginale afscheidingen bij vrouwen en in mannelijk sperma, maar seksuele overdracht wordt als onwaarschijnlijk beschouwd. Om infectie en de negatieve gevolgen van de ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende elementaire regels:

  • een condoom gebruiken bij seks met onbekende partners;
  • weigeren om onbeschermde geslachtsgemeenschap te hebben in aanwezigheid van schade aan de huid en slijmvliezen in het genitale gebied;
  • onbeschermde geslachtsgemeenschap weigeren als de partner (partner) genitale infecties heeft;
  • geef de frequente verandering van seksuele partners op.

Zwangerschap en hepatitis C.

Actieve HCV-infectie en hepatitis C bij zwangere vrouwen worden vaak voor het eerst in hun leven per ongeluk ontdekt tijdens het eerste screeningonderzoek in de prenatale kliniek. In dergelijke gevallen wordt geen noodmaatregel genomen, er wordt geen zwangerschapsafbreking uitgevoerd, antivirale therapie wordt pas na de bevalling voorgeschreven. Het dragen van een kind tijdens de zwangerschap heeft geen nadelige invloed op de aard van het beloop van chronische hepatitis C en de toestand van de lever bij een zwangere vrouw. Gedurende de eerste twee tot drie maanden nadat de baby is geboren, keren de niveaus van de enzymen ALT en AST terug naar normaal en worden ze volledig hersteld. Dit komt door de eigenaardigheden van het immuunsysteem en de bloedtoevoer naar de lever bij zwangere vrouwen..

De aanwezigheid van een actieve virale infectie van hepatitis C in het lichaam van een zwangere vrouw heeft op geen enkele manier invloed op de reproductieve functie en verhoogt de kans op aangeboren afwijkingen van de foetus of doodgeboorte niet. Tegelijkertijd kan gedecompenseerde levercirrose bij een zwangere vrouw ernstige intra-uteriene ondervoeding en / of foetale hypoxie, miskraam, spontane abortus, vroeggeboorte en zelfs de dood van een postpartumvrouw veroorzaken (zie de presentatie "Lever en zwangerschap - norm en pathologie" op de overeenkomstige pagina van de site ). Vanwege de verhoogde kans op gastro-oesofageale bloeding uit spataderen, neemt het risico op doodgeboorte of overlijden van de postpartumvrouw aanzienlijk toe.

Sporten voor hepatitis C

Sport is een integraal en belangrijk onderdeel van een gezond leven voor patiënten met hepatitis C. Dit heeft de volgende redenen:

  • sport en lichamelijke opvoeding zorgen voor de normalisatie van het lichaamsgewicht; het is bewezen dat extra kilo's een slecht effect hebben op het metabolisme van een patiënt met hepatitis C en leververvetting en het optreden van calculi (stenen) in de galblaas kunnen veroorzaken; regelmatige lichamelijke opvoeding en sport zullen het metabolisme van vet en galzuren normaliseren en de ontwikkeling van leversteatose en galsteenziekte voorkomen;
  • lichamelijke opvoeding en sport verhogen de immuniteit en versterken de afweer van het lichaam; gebrek aan fysieke activiteit veroorzaakt stagnatie in de lever, stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem, lichamelijke inactiviteit en andere problemen; door verminderde immuniteit begint het hepatitis C-virus zich actiever te vermenigvuldigen in levercellen en immuuncellen van het bloed en beenmerg en sneller door het lichaam te verspreiden;
  • sport en lichamelijke opvoeding helpen de bloedcirculatie te verbeteren en meer zuurstof in het bloed te krijgen; hierdoor verbetert het werk van de zieke lever en andere organen van het maagdarmkanaal;
  • lichamelijke opvoeding en sport bij patiënten met hepatitis C verbeteren de zuurstofvoorziening van het weefsel en voorkomen extra hypoxische schade aan de lever zelf en andere organen en weefsels van de zieke;
  • sport en lichamelijke opvoeding hebben een positief effect op de algemene emotionele achtergrond; door constante fysieke activiteit heeft een patiënt met hepatitis C veel positieve emoties en wordt het zenuwstelsel stabieler;
  • lichamelijke opvoeding en sport zijn belangrijke factoren van sociale communicatie, aangezien sporten met vrienden de stemming van patiënten met hepatitis C aanzienlijk verbetert, van wie velen zich na het leren van hun diagnose in zichzelf terugtrekken.

Er is een patiënt met hepatitis in de familie, wat te doen?

Het hepatitis C-virus is vrij stabiel en kan tot enkele dagen in de externe omgeving aanhouden. Om deze reden, als het bloed van een persoon die aan hepatitis C lijdt plotseling op een oppervlak in de kamer komt, is het noodzakelijk om de hele kamer nat te maken met antivirale ontsmettingsmiddelen. Kleding die is besmet met het bloed van een patiënt met hepatitis C, moet een uur lang in een wasmachine met waspoeder worden gewassen op een temperatuur van niet lager dan 90 graden. We mogen de eenvoudige regels voor persoonlijke hygiëne niet vergeten:

  • voor eventuele verwondingen of verwondingen met open wonden, moeten ze onmiddellijk worden verwerkt en verzegeld met plakband; bij het verlenen van medische zorg aan een familielid met hepatitis C, is het noodzakelijk om in alle gevallen waarin contact met bloed mogelijk is, rubberen handschoenen te dragen;
  • elk gezinslid waar een patiënt met hepatitis C is, moet zijn eigen persoonlijke scheermesje, manicureset en tandenborstel hebben;
  • bij elk seksueel contact met onbekende partners is het absoluut noodzakelijk om beschermende uitrusting te gebruiken, aangezien infectie met het HCV-virus vaak optreedt tijdens intense geslachtsgemeenschap; het gebruik van condooms elimineert bijna 100% het risico op infectie.

conclusies

Hepatitis C is een gevaarlijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door het RNA-bevattende hepatitis C-virus (HCV), waarbij levercellen en immuuncellen in het bloed en beenmerg worden beschadigd en geleidelijk afsterven. Wereldwijd lijden meer dan 70 miljoen mensen aan chronische hepatitis C..

  • bloed is de belangrijkste boosdoener bij de verspreiding van het virus; het binnendringen van bloeddeeltjes van een hepatitis C-patiënt in de wond van een gezond persoon leidt bijna gegarandeerd tot infectie;
  • het zeer pathogene HCV-virus kan in bijna alle menselijke biologische vloeistoffen aanwezig zijn; om deze reden blijft de seksuele overdrachtsroute van infectie met het hepatitis C-virus relevant;
  • hepatitis C-virus blijft tot enkele dagen levensvatbaar in omgevingsomstandigheden; daarom moet u voorzichtig zijn bij contact met snijvoorwerpen en medische instrumenten, op het oppervlak waarvan gedroogd bloed van een patiënt met hepatitis C kan achterblijven;
  • het ontbreken van een effectieve en tijdige behandeling van hepatitis C vermindert de levensverwachting van een zieke met gemiddeld 15-20 jaar en veroorzaakt vaak vroegtijdig overlijden door levercirrose, leverkanker en andere ernstige complicaties van hepatitis C.