Hoe u zich moet gedragen bij antivirale therapie?

Hepatitis C is een chronische virale leverziekte. De ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van een ontstekingsproces in weefsels met de daaropvolgende dood van cellen. Met de juiste behandeling wordt het orgel volledig hersteld en is het risico op complicaties minimaal. Daarom is een tijdige diagnose en antivirale therapie van hepatitis C belangrijk..

Algemene informatie

Chronische leverpathologieën worden als gevaarlijker beschouwd dan acute, omdat ze vaak tot ernstige complicaties leiden en constante medicatie vereisen om orgaanfuncties te behouden. Deze ziekten omvatten hepatitis C. De ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig traag ontstekingsproces, dat wordt veroorzaakt door een virus.

De cellen van de klier worden aangetast door pathogene micro-organismen. Later sterven deze hepatocyten af, omdat ze worden aangevallen door immuunantilichamen. Dit is de natuurlijke reactie van het lichaam op infectie..


Infectie treedt parenteraal op. Meestal wordt het virus via bloed overgedragen bij gebruik van niet-gesteriliseerde medische instrumenten, naalden, spuiten. Het is mogelijk om via contact een infectie binnen te gaan, maar dergelijke gevallen worden zelden opgemerkt.

De ziekte gaat gepaard met een lage intensiteit van symptomen. Bij veel patiënten verloopt het zonder geelzucht en andere uitgesproken manifestaties die wijzen op leverafwijkingen..

Het gevaar van de ziekte is dat deze tot ernstige complicaties kan leiden. Deze omvatten cirrose, kanker, leverfalen, die in de meeste gevallen fataal zijn.

Indicaties voor therapie

Bij de beslissing of het raadzaam is om AVT bij hepatitis C uit te voeren, wordt rekening gehouden met de specifieke kenmerken van het klinische beeld, de individuele kenmerken van de patiënt en de kans op bijwerkingen..

De behandeling van de beschreven ziekte heeft verschillende belangrijke problemen. Naast mogelijke negatieve reacties van het lichaam is therapie niet altijd effectief. Bovendien voorziet het in de ontvangst van dure geïmporteerde medicijnen..

Aandacht! Het is onmogelijk om de verdere ontwikkeling van de ziekte nauwkeurig te voorspellen. Daarom wordt antiretrovirale therapie gebruikt bij patiënten met geschikte indicaties..

Deze omvatten:

  • Verhoogde virale belasting.
  • Snelle ontwikkeling van extrahepatische manifestaties.
  • Late stadia van fibrose.
  • Gelijktijdig beloop van HIV.
  • Ineffectiviteit van andere methoden.

De procedures worden uitgevoerd onder voorbehoud van de volledige afwezigheid van contra-indicaties. Het is verboden om therapie uit te voeren tijdens de zwangerschap, ernstige vormen van bloedarmoede. Vaak is het gebruik van medicatie voor oudere patiënten beperkt.

Antivirale middelen

Medicamenteuze therapie voor hepatitis C wordt uitgevoerd met verschillende soorten fondsen. Ze verschillen in samenstelling, maar ze hebben een gemeenschappelijke taak: etiotroop effect, onderdrukking van pathogene micro-organismen die ziekten veroorzaken.

De klassieke behandelingsmethode is het gebruik van interferon in combinatie met ribavirine. Deze therapiemethode voor hepatitis C voorkomt de ontwikkeling van cirrose en vermindert de kans op carcinoom en andere neoplasmata. Op dit moment wordt deze methode als algemeen aanvaard beschouwd..

Interferon-preparaten

Interferon is een groep eiwitstoffen die worden geproduceerd door leukocyten wanneer ze worden geïnfecteerd met een virus. Ze reageren op pathogene micro-organismen door de gevoeligheid van levercellen te verminderen. Door de inname van dergelijke medicijnen kan de ziekte niet volledig vorderen. Voor hepatitis worden alfa-interferonen gebruikt.

  • Pegintron.
  • Pegasis.
  • Viferon.
  • Alfarona.
  • Bioferon.


Het medicijn met interferon wordt individueel voorgeschreven, rekening houdend met de aard van de componenten, hun tolerantie door de patiënt. Er worden vaak meerdere medicijnopties gebruikt om het risico op bijwerkingen te verminderen.

Ribavirine

Het is een krachtig middel dat wordt gebruikt tijdens antivirale therapie voor hepatitis C. Het medicijn voorkomt de vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen, waardoor hun aantal sterk afneemt en de belasting van het aangetaste orgaan afneemt. Door het gelijktijdige gebruik met interferon kunt u een chronische ziekte genezen met een minimaal risico op terugval.

Ribavirine wordt geproduceerd onder de volgende handelsnamen:

  • Rebetol.
  • Ribavin.
  • Ribamidil.
  • Arviron.
  • Trivorin.
  • Ribapeg.

De medicijnen mogen alleen worden gebruikt als ze zijn aangegeven. Zelfbehandeling is ten strengste verboden vanwege het hoge risico op complicaties. Langdurig gebruik van ribavirine leidt tot de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede, wat de dood van de patiënt kan veroorzaken.

Principes van therapie

Chronische hepatitis wordt poliklinisch behandeld als de patiënt geen tekenen van complicaties vertoont. Medicatie wordt strikt genomen in overeenstemming met de voorgeschreven doseringen.

Therapieschema

Antivirale middelen worden in pilvorm gebruikt. De dosis wordt berekend op basis van lichaamsgewicht. Interferon-preparaten worden ingenomen met 1,5 per 1 kg. Bij gebruik van Ribavirine is een nauwkeurigere berekening vereist.

Lichaamsgewicht (kg)Dosering (mg / dag)
Maximaal 65800
65-85100
85-1051200
Meer dan 1051400

Wanneer interferon als injectie wordt gebruikt, is het schema anders. De receptie wordt driemaal daags subcutaan of intramusculair uitgevoerd. De dosering van Ribavirine blijft hetzelfde..

Duur van de therapie

De duur van antivirale therapie hangt af van het genotype dat bij de patiënt wordt gediagnosticeerd. Patiënten ondergaan regelmatig bloedtesten, wat nodig is om de effectiviteit van de behandeling te controleren en de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen.

Gemiddelde opnameduur

GenotypeMedicatie-inname periode (weken)
148
2, 324
4, 648
vijfMaximaal 56

Hepatitis C-shockregimes zijn niet bij alle patiënten even effectief. Daarom kunnen de timing en dosering variëren, afhankelijk van de respons op de behandeling. Het innemen van medicijnen kan worden geannuleerd als zich bijwerkingen of complicaties voordoen..

Het is belangrijk om te weten! Op dit moment wint interferonvrije therapie voor hepatitis C aan populariteit, met als belangrijkste voordeel de directe antivirale werking. Het aantal micro-organismen daalt aanzienlijk en het risico op bijwerkingen die verband houden met langdurige inname van interferon is uitgesloten.

Direct werkende medicijnen:

  • Sofosbuvir.
  • Ledipasvir.
  • Daclatasvir.
  • Velpatasvir.
  • Maviret.
  • Simeprevir.
  • Asunaprevir.

De therapie maakt gebruik van zowel originele medicijnen als generieke geneesmiddelen van Indiase en Egyptische productie. Ze worden ook gekenmerkt door een goed antiviraal effect en kunnen niet alleen worden voorgeschreven voor hepatitis, maar ook voor HIV-infectie, verschillende soorten koorts..

Moderne interferonvrije antivirale therapie omvat dagelijkse pillen. De gemiddelde dosis is 200-400 mg. Duur van de behandeling - tot 48 weken.

Bijwerkingen

Het innemen van krachtige antivirale middelen in shockdoses leidt vaak tot aandoeningen aan de kant van het lichaam. In 10-14% van de gevallen ontstaan ​​verschijnselen waarbij vervolgmedicatie niet mogelijk is. Minder gevaarlijke reacties komen echter vaker voor..

Deze omvatten:

  • Constante zwakte.
  • Hoofdpijn.
  • Misselijkheid.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Depressie.
  • Slaapstoornissen.
  • Prikkelbaarheid.
  • Verergering van auto-immuunziekten.
  • Hemolytische anemie.

Het is belangrijk om te weten! Om de toestand van de patiënt te verlichten, wordt de dosering aangepast. Indien nodig wordt de ontvangst 1-2 weken gestopt totdat de bijwerkingen volledig zijn verdwenen. In de toekomst wordt de minimale effectieve dosis van het medicijn voorgeschreven, gevolgd door een verhoging in afwezigheid van bijwerkingen.

Herstel van de leverfunctie

Tijdens de HTP en na voltooiing is het vereist om het werk van het orgel te stabiliseren. Tijdens de behandelingsperiode wordt het aanbevolen om een ​​dieet te volgen (tabel nummer 5), het niveau van fysieke activiteit te verminderen, verzwarende factoren (alcohol, gifstoffen) uit te sluiten.

Patiënten krijgen aanvullende medicamenteuze behandeling voorgeschreven, waaronder:

  • Hepatoprotectors (Essentiale, Karsil, Hepatosan, Larnamin).
  • Choleretische geneesmiddelen (Allochol, Holosas, Cholenzym).
  • Diuretica (indpamide, furosemide).
  • Krampstillers (Drotaverin, No-Shpa, Papazol).
  • Vitaminecomplexen (Hepatrin, Heparose Forte).

Naast het herstellen van de functie, vermindert ondersteunende therapie voor hepatitis C de kans op complicaties en terugval aanzienlijk. Het wordt gebruikt voor profylactische doeleinden, ongeacht het resultaat van de antivirale inname. Indien nodig kunnen chirurgische methoden, fysiotherapie worden voorgeschreven.

Hepatitis C is een pathologie van infectieuze oorsprong. Bij de behandeling worden krachtige medicijnen gebruikt om de ziekteverwekker te elimineren. Antivirale therapie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de voorgeschreven regimes, doseringen, die worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Antivirale middelen voor hepatitis C.

Antivirale middelen voor hepatitis C helpen de ziekte volledig te bestrijden. Er zijn er veel op de farmaceutische markt, maar deze medicijnen verschillen in effectiviteit. De arts zal u vertellen welke in een bepaalde situatie beter zijn. Het is noodzakelijk om de basisprincipes van hun ontvangst en nevenreacties te begrijpen.

Gebruiksaanwijzingen

Antivirale middelen worden voorgeschreven wanneer hepatitis C wordt gediagnosticeerd door laboratoriummethoden. Om de juiste medicatie en dosering te kiezen, is het noodzakelijk om het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de mate van manifestatie van complicaties, vast te stellen. Het behandelingsregime moet ook rekening houden met het genotype van het virus, aangezien de geneesmiddelen voor verschillende soorten pathogenen verschillen.

Direct werkende antivirale geneesmiddelen hebben een hoge efficiëntie getoond in de aanwezigheid van dergelijke complicaties van hepatitis C:

  • fibrose;
  • cirrose;
  • verhoogde virale lading;
  • complicaties van hepatitis C voor andere organen.

De indicaties voor de benoeming van ribavirine en interferonen zijn aids en kanker, maar het wordt niet aanbevolen om ze te gebruiken zonder direct werkende geneesmiddelen.

Contra-indicaties

Antivirale therapie heeft contra-indicaties. Het zal niet effectief zijn als de behandeling met hun hulp al is toegepast, maar geen positief resultaat heeft opgeleverd..

Antivirale therapie voor hepatitis C is gecontra-indiceerd bij de volgende categorieën patiënten:

Zwangerschap

  • vatbaar voor depressie;
  • zwangere vrouw;
  • allergisch voor componenten;
  • patiënten met ischemische ziekte;
  • patiënten met thyreotoxicose;
  • overlevenden van orgaantransplantaties;
  • patiënten met auto-immuunhepatitis;
  • patiënten met diabetes.

Immunomodulatoren zijn ook gecontra-indiceerd bij patiënten met multiple sclerose, bronchiale astma.

Contra-indicaties voor de benoeming van Ribavirine, naast het bovenstaande, zijn hart- en nierproblemen.

Tijdens de behandeling met antivirale middelen moet u anticonceptie gebruiken. Als therapie nodig is voor een zogende moeder, wordt het kind overgeschakeld op kunstmatige voeding, aangezien niet bekend is of deze geneesmiddelen in de moedermelk terechtkomen of niet..

De therapie is niet effectief als de patiënt alcohol of drugs gebruikt. Antivirale middelen mogen niet eerder worden ingenomen dan 3 maanden na het opgeven van slechte gewoonten. Aangezien antivirale therapie de toestand van het zenuwstelsel beïnvloedt en vermoeidheid veroorzaakt, is het de patiënt verboden voertuigen te besturen en werkzaamheden uit te voeren die een hoge concentratie van aandacht vereisen..

Met de nodige voorzichtigheid worden medicijnen voorgeschreven aan ouderen, kinderen en patiënten met cirrose. Niet alle antivirale geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om dergelijke categorieën patiënten te behandelen..

De effectiviteit van antivirale middelen voor hepatitis C

Moderne antivirale middelen kunnen hepatitis C genezen, zelfs genotypen 1 en 4. Tegelijkertijd kost het herstel minder tijd dan bij gebruik van interferonen en ribavirine. Hun werking is rechtstreeks gericht tegen virale eiwitten, wat de reproductie van de ziekteverwekker voorkomt. Hiermee kunt u het virus volledig uit het lichaam verwijderen, waardoor de kans op terugval kleiner wordt. Als gevolg van het gebruik van deze medicijnen genas 90% van de patiënten. De prognose bij deze behandeling is goed..

Antivirale middelen voor de behandeling van hepatitis C laten alleen hoge resultaten zien wanneer ze in combinatie worden gebruikt, met strikte naleving van het schema. De combinatie van medicijnen wordt gekozen rekening houdend met het genotype van het virus en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Therapie voor kankerpatiënten en patiënten met hiv / aids heeft zijn eigen kenmerken. Er is een specifiek schema ontwikkeld voor patiënten met cirrose..

Rassen

Apothekers hebben verschillende antivirale middelen ontwikkeld. De lijst met aanbevolen geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C omvat:

Acyclovir

  • Interferonen. Medicijnen geven de beste resultaten bij een gecombineerde behandeling. Monotherapie is niet effectief en het duurt lang voordat de patiënt hersteld is.
  • Reverse-transcriptaseremmers. Ribavirine en Acyclovir behoren tot deze groep. Ze geven minder bijwerkingen dan interferonen, worden vaker in combinatie gebruikt.
  • Het gebruik van Ribavirine kan patiënten met levercirrose genezen.
  • Immunomodulatoren. Hun effectiviteit is dezelfde als die van de vorige groep medicijnen. Schrijf dergelijke medicijnen voor bij intolerantie voor Ribavirine of Acyclovir.
  • Direct werkende medicijnen. Vertoonde de hoogste efficiëntie, worden voorgeschreven in combinatie met andere antivirale middelen.
  • Hepatoprotectors. Hun functie is om de lever te herstellen. Ze worden gebruikt bij het chronische beloop van de ziekte en in de beginfase van cirrose en helpen de orgaanfuncties te behouden.

Sommige artsen oefenen de benoeming van inductoren van interferonogenese uit, maar een positief resultaat in klinische onderzoeken wordt zelden opgemerkt. Patiënten met het eerste genotype herstellen slechts in 10% van de gevallen. Deze groep omvat: Amiksin, Cycloferon. Dit laatste medicijn is effectiever bij de behandeling van hepatitis C, omdat het de productie van interferonen in de lever stimuleert.

Van moderne direct werkende geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C worden gebruikt:

Ledipasvir

  • Sofosbuvir. Het medicijn wordt gebruikt in alle behandelingsregimes voor hepatitis C, ongeacht complicaties en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Het wordt gebruikt in combinatie met andere antivirale middelen. Voor patiënten met genotypen 1 en 4 wordt het gebruik van ribavirine er gelijktijdig mee getoond;
  • Ledipasvir. Als u dit medicijn gebruikt, kunt u het zonder Ribavirin en Interferon doen. Het medicijn vertoont een positief resultaat, zelfs als andere behandelingsregimes geen verbeteringen hebben opgeleverd. Het wordt toegepast voor levercirrose en HIV-infectie. Niet aanbevolen voor patiënten met genotypen 2 en 3;
  • Daclatasvir. Het medicijn wordt gebruikt om patiënten met elk genotype van het virus te behandelen. Het is toegestaan ​​om het samen met Ribavirine in te nemen;
  • Viropack. Een medicijn dat Ledipasvir en Sofosbuvir bevat. Met 1 en 4 genotypen van het virus, kunt u stoppen met het gebruik van Ribavirine en Interferon. Patiënten met ribavirine genotype 2 blijven achter.

Naast de beschreven medicijnen zijn er nog veel meer generieke geneesmiddelen met een vergelijkbare samenstelling. Hun kosten zijn veel lager dan het origineel. De productie van dergelijke medicijnen is voornamelijk geconcentreerd in India. Het therapeutische effect van deze geneesmiddelen kan iets minder zijn. Met complicaties van hepatitis C herstelt 60-80% van de patiënten.

Zijn er bijwerkingen?

Het voordeel van antivirale medicijnen is het kleine aantal bijwerkingen. Tijdens de behandeling klagen patiënten over vermoeidheid, slaperigheid, hoofdpijn. Deze reacties zijn echter minder uitgesproken dan bij het gebruik van interferonen.

Bijwerkingen worden vaker veroorzaakt door een verkeerde combinatie van medicijnen. Er kunnen problemen optreden bij het gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen tijdens medicamenteuze behandeling. Bij gebruik van Sofosbuvir-tabletten samen met interferon en ribavirine, klagen patiënten het vaakst over ademhalingsproblemen, hoesten, slapeloosheid, wazig zien, spijsverteringsproblemen, hoge koorts, droge huid. Laboratoriumstudies tonen een afname van het aantal bloedplaatjes, hemoglobine. Een van de reacties op deze combinatie is krampen, rugpijn. Ernstig gewichtsverlies, uitdroging en asthenie worden opgemerkt. De patiënt kan sterke geluiden en sterke geuren niet gemakkelijk verdragen.

Als het Sofosbuvir-Ribavirine-regime wordt gebruikt, zijn de bijwerkingen van de patiënt minder uitgesproken. Prikkelbaarheid en vermoeidheid worden waargenomen, patiënten melden slapeloosheid en misselijkheid. Bloedonderzoek toont een verhoogd bilirubine en een verlaagd hemoglobine aan.

Om de negatieve reacties van antivirale medicijnen te verminderen, krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven dat gefrituurd en vet voedsel uitsluit, evenals alcohol. Bijwerkingen worden verergerd met dergelijke pathologieën:

Hart-en vaatziekten

  • spijsverteringsproblemen;
  • verminderde nierfunctie;
  • de aanwezigheid van problemen met het hart en de bloedvaten;
  • psychische aandoening;
  • chronische aandoeningen van de luchtwegen.

Gelijktijdige toediening van Sofosbuvir met Boceprevir en Telaprevir, die ook worden gebruikt om hepatitis C te behandelen, is niet toegestaan.

Reverse-transcriptaseremmers beïnvloeden het beenmerg en kunnen pancreatitis veroorzaken. Bij behandeling met dergelijke medicijnen verslechtert de mentale toestand van de patiënt, ontstaan ​​er problemen met het hart en de schildklier. Er zijn ook gevallen van nierfalen gemeld. Hartstilstand kan een gevolg zijn van ongecontroleerde inname..

Elk antiviraal medicijn kan een allergische reactie veroorzaken. Als een dergelijk symptoom optreedt, moet de therapie met het gebruik ervan worden geannuleerd en door een ander geneesmiddel worden vervangen.

Er zijn veel medicijnen ontwikkeld om hepatitis C te behandelen. Artsen schrijven ze het liefst in combinatie voor. Ze verschillen in de effectiviteit en ernst van negatieve reacties. Bij correct gebruik treden geen bijwerkingen op of zijn ze mild.

Effectieve antivirale middelen voor hepatitis C

Antivirale therapie (AVT) is de basistechniek die wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met de diagnose hepatitis C.

We zullen de belangrijkste medicijnen voor de HTP, de schema's en de duur van de therapeutische cursus overwegen, we zullen de nodige tests en aanbevelingen voor herstel analyseren en ook praten over de opties voor gratis antivirale behandeling in Rusland.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is AVT voor hepatitis C?

Antivirale therapie voor hepatitis C, die de negatieve effecten van de ziekteverwekker stopt, terugval voorkomt en de ziekte volledig wegneemt bij 40-85% van de patiënten. De effectiviteit van HTP is afhankelijk van:

  • leeftijd en geslacht;
  • type hepatitis C;
  • de mate van schade aan hepatocyten;
  • duur van de ziekte.

De therapie wordt als succesvol erkend bij afwezigheid van virussen in het bloed een jaar na het einde van de behandelingskuur.

Antivirale therapieën

Geneesmiddelen voor hepatitis C zijn onderverdeeld in 3 groepen:

  1. Geneesmiddelen van de oude generatie die de vermenigvuldiging van HCV (hepatitis C-virus) onderdrukken. Antivirale therapie is gebaseerd op het gebruik van Interferon Alpha. Om de effectiviteit te vergroten, wordt Ribavirine gebruikt, dat wordt aanbevolen voor chronische ziekten. Een dergelijke behandeling helpt slechts in 50 van de 100 gevallen (de gegevens zijn relevant voor 1 viraal genotype, met 2 en 3 stijgt de indicator tot 70-90) en heeft een aantal mogelijke bijwerkingen, waaronder:
    1. slaapstoornissen en depressie;
    2. darm- en maagaandoeningen;
    3. het optreden van ijzertekort en pathologieën van auto-immuun aard;
    4. ontwikkeling van hartafwijkingen en tachycardie.
  2. Direct werkende antivirale middelen (DAA's) die de eiwitsynthese door de ziekteverwekker verstoren, wat tot de dood leidt. Dergelijke geneesmiddelen (Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir):
    1. effectief in 95 van de 100 gevallen voor elk genotype van het virus;
    2. verlies de effectiviteit niet in de aanwezigheid van cirrotische littekens of HIV;
    3. hebben praktisch geen bijwerkingen, maar hebben hoge kosten.
  3. Generieke geneesmiddelen (Hepsvir, Viropak). Equivalenten van DAA's met lagere kosten en geproduceerd door India of Egypte. Ondanks de identieke samenstelling en het vergelijkbare effect op het lichaam, zijn generieke geneesmiddelen inferieur aan de originelen in effectiviteit, waardoor 60-80% van de patiënten van de ziekte afkomen. Ook hebben sommige Egyptische medicijnen geen vergunning.

Schema en timing van behandeling

Bij het uitvoeren van HTP worden 2 methoden gebruikt:

  • gecombineerd, waarbij de gunstige eigenschappen van verschillende medicijnen tegelijkertijd worden gecombineerd, wat de uiteindelijke effectiviteit van de cursus verhoogt;
  • monotherapie gebruikt in verband met de individuele kenmerken van het lichaam en de specificiteit van hepatitis C bij een patiënt die de gecombineerde methode niet accepteert.

Afhankelijk van het HCV-genotype worden de volgende schema's gebruikt:

  1. Interferonvrije therapie (Sofosbuvir + Ribavirine) - genotype 2. 3-5 maanden gebruikt. Bij cirrose treedt herstel op bij 83% van de patiënten en bij afwezigheid stijgt het percentage tot 97%.
  2. Interferon + ribavirine + sofosbuvir - genotype 3. Gebruikt bij afwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen op basis van interferon.
  3. Interferonvrije therapie (Sofosbuvir + Daklatasvir + Ribavirine) - genotype 3. In sommige gevallen is de afwezigheid van ribavirine toegestaan.
  4. Voor 1 genotype worden 6 schema's gebruikt, afhankelijk van het subtype van het virus.

Antivirale behandeling voor hepatitis C met behulp van interferon duurt 6 tot 12 maanden. Interferon wordt dagelijks of wekelijks subcutaan geïnjecteerd, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. Ribavirine-tabletten worden voor of na de maaltijd met water ingenomen. Als de ziekte niet volledig kan worden geëlimineerd, moeten patiënten de rest van hun leven medicijnen gebruiken om terugval te voorkomen..

Als directe antivirale middelen worden gebruikt om hepatitis C te behandelen, is de cursus niet> 3 maanden. Monotherapie op basis van Sobusfovir wordt niet gebruikt. De tabletten worden dagelijks bij de maaltijd ingenomen, waarbij de veranderingen met de behandelende arts worden opgelost.

Analyses voor HTP

Vóór antivirale therapie moeten patiënten de volgende tests doorstaan:

  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • ELISA en PCR, die de hoeveelheid en het genotype van het virus bepalen;
  • elastografie die de hoeveelheid aangetast leverweefsel laat zien.

Houd er rekening mee dat ELISA alleen wordt uitgevoerd voordat de antivirale behandeling wordt gestart. Tijdens en na hepatitis C AVT bevestigt de hoeveelheid antilichamen en HCV-markers alleen de ontmoeting met de ziekteverwekker. Met effectieve therapie neemt het aantal antilichamen af, maar sommige kunnen tot het einde van hun leven blijven bestaan.

Herstel van antivirale therapie

Volg deze richtlijnen om te herstellen van antivirale therapie voor hepatitis C:

  1. Vermijd stress en verhoogde fysieke activiteit.
  2. Volg het dieet dat wordt aanbevolen door uw arts.
  3. Observeer de dagelijkse routine. Zorg ervoor dat je genoeg van de dag krijgt, ga buiten wandelen en doe lichte gymnastiekoefeningen om je spieren te versterken.
  4. Stop met drugs, tabak en alcohol.
  5. Let op uw waterbalans. Water reinigt op natuurlijke wijze het lichaam van schadelijke gifstoffen.

Gebruik symptomatische medicijnen om bijwerkingen te verlichten:

  • cholereticum (Allochol), dat de ontwikkeling van geelzucht voorkomt;
  • anti-emeticum (metoclopramide, Cerucal), die aanvallen van misselijkheid verminderen;
  • hepatoprotectors (Heptral, Essentiale, Ursofalk), die hepatocyten beschermen tegen vernietiging en metabolische processen normaliseren;
  • antispasmodica (Duspatalin), die de kanalen verwijden voor de uitscheiding van gal en pijn in de lever voorkomen;
  • ontgiftingsoplossingen die de hoeveelheid gifstoffen verminderen.

Binnen een jaar na het einde van de AVT worden patiënten geregistreerd en ondergaan ze tests die de effectiviteit van de behandeling bepalen.

Mag ik alcohol drinken tijdens en na HTP?

Mensen met hepatitis C mogen niet alleen tijdens, maar ook na het einde van de AVT geen alcohol drinken. De afbraakproducten van ethanol, die hepatocyten vernietigen, leiden tot de proliferatie van fibreus weefsel, wat de functionaliteit van de lever vermindert. Extra blootstelling aan HCV leidt tot de ontwikkeling van fataal carcinoom.

Nieuwe medicijnen zijn bestand tegen cirrose, maar zelfs een kleine dosis alcohol maakt het hele effect teniet. Na het einde van de antivirale therapie wordt het stoppen met alcohol gedurende het hele leven gerespecteerd.

Gratis antivirale therapie voor hepatitis C

De gemiddelde prijs van een maandelijkse cursus voor Russische medicijnen is 20 duizend roebel en voor geïmporteerde medicijnen - 50 duizend roebel. Niet elke burger kan zich zo'n dure cursus veroorloven, daarom is er op regionaal niveau een programma aangenomen dat voorziet in gratis behandeling door de staat..

Om een ​​quotum te verkrijgen, heeft u het volgende nodig:

  • bevestig de diagnose in de districtskliniek;
  • een verwijzing krijgen naar het regionale centrum voor hepatologie en een verhelderend onderzoek ondergaan.

Houd er rekening mee dat u alleen hulp kunt krijgen op het niveau van individuele regio's, inclusief grote steden als Moskou en St. Petersburg. Allereerst wordt het quotum verstrekt aan patiënten met een hoge graad van fibrose (minimaal 3) of co-infectie.

Als hepatitis C verloopt zonder extra complicaties, probeer dan op andere manieren gratis hulp te krijgen:

  1. Deelname aan onderzoek. Om nieuwe medicijnen te testen die op de Russische markt verschijnen, zijn vrijwilligers nodig die aan de nodige vereisten voldoen (genotype, mate van letsel, leeftijd).
  2. Federale voordelen. Er wordt gratis behandeling geboden aan gehandicapten, deelnemers aan de Tweede Wereldoorlog, oorlogsveteranen en andere bevoorrechte categorieën.
  3. LCA. Een aantal verzekeringsmaatschappijen vergoedt de kosten van behandeling, dus de bestaande verzekering vergoedt het totale bedrag of een deel van de gemaakte kosten.

Door de effectiviteit en veiligheid van moderne antivirale middelen kunt u hepatitis C zelfs met complicaties genezen. Het enige nadeel van een dergelijke behandeling is de hoge prijs, die buiten het bereik van de meeste Russen ligt. Het alternatief is kiezen voor gratis behandelingen of het kopen van gelicentieerde generieke geneesmiddelen.

Hoe hepatitis C te behandelen: medicijnen die het virus genezen

Generieke Hepatitis C-behandeling: effectief of niet?

Genotypen van het hepatitis C-virus: wat is het, analyse, wat het gevaarlijkst is?

Hepatitis C-behandeling: geneesmiddelen met betere behandelingsresultaten

Hoe hepatitis C te behandelen en voor altijd te genezen: effectieve medicijnen

Antivirale middelen voor hepatitis C: beoordelingen van therapie

Hepatitis C is een ernstige ziekte die gepaard gaat met een ontstekingsreactie in de lever, die leidt tot fibrose, cirrose en maligniteit van het weefsel. Een traag proces wordt gekenmerkt door het verschijnen van nieuwe gemuteerde kopieën, waardoor het immuunsysteem geen stabiele verdediging kan ontwikkelen.

Voor de behandeling wordt antivirale therapie uitgevoerd voor hepatitis C. Het heeft een lange periode, de medicijnen zijn duur, waardoor herstel niet in alle klinische gevallen optreedt..

Overweeg het schema van antivirale therapie, de kenmerken van de behandeling en de duur van de kuur, evenals de medicijnen Daklatasvir, Cycloferon, Ledifos, Ribavirin en Algeron.

De belangrijkste behandelingsprincipes

Antivirale behandeling (AVT) is de meest effectieve manier om hepatitis C te behandelen en beschadigde levercellen te herstellen. Dankzij dit is het mogelijk om aanhoudende remissie op de lange termijn te bereiken, wat de kwaliteit van leven verbetert, de ontwikkeling van complicaties voorkomt - cirrose.

De duur van het therapeutische beloop en de strategie worden bepaald door een aantal factoren. Artsen houden dus rekening met de mate van schade aan hepatocyten, de leeftijdsgroep van de patiënt, het type ziekteverwekker, de mate van virale belasting, de "ervaring" van de ziekte..

Het hepatitis-virus in het menselijk lichaam verloopt op verschillende manieren. Medisch specialisten onderscheiden verschillende stadia - 0-1-2-3-4-5. De vijfde fase impliceert uitgebreide schade aan de levercellen, cirrose, orgaanherstel is onmogelijk.

Hepatitis C beschadigt hepatocyten. Wanneer het regeneratieproces in de lever langzaam verloopt, vermoedt de patiënt lange tijd niet eens dat hij ziek is. Dit is een asymptomatisch verloop van pathologie. De keuze van medicijnen is gebaseerd op het podium.

Er zijn goedgekeurde en ontwikkelde schema's waarvan de effectiviteit is bevestigd. In stadium nul wordt behandeling niet altijd aanbevolen, aangezien het allemaal afhangt van het welzijn van de patiënt - vaker wordt regelmatige controle aanbevolen.

De mate van beschadiging van het leverweefsel wordt bepaald door een aantal laboratoriumtests - AST, ALT, indicatoren van alkalische fosfatase, bilirubine en instrumentele onderzoeken - echografie, CT, MRI, elastometrie (als fibrotische laesie wordt vermoed).

Hoe lang duurt de behandeling??

De duur van antivirale therapie wordt bepaald door het genotype van de ziekteverwekker. Bij ongeveer 50-70% van de patiënten wordt het eerste genotype gevonden. De duur van de therapie is ongeveer 12 maanden. Medicijnen worden in volledige doseringen voorgeschreven op basis van lichaamsgewicht.

Als er 2 of 3 genotypen van het virus worden gevonden, is het verloop van de therapie korter - zes maanden. De medicijnen worden aanbevolen om te worden ingenomen in de dosering die is vastgesteld door het medische protocol (de dosis heeft geen correlatie met het lichaamsgewicht van de patiënt).

Bij genotype 4-5 is een therapie van 48 weken vereist en bij de 6e wordt de behandeling individueel door een medisch specialist geselecteerd. De timing wordt beïnvloed door tussentijdse resultaten van onderzoek en analyse.

Welk type therapie u moet kiezen?

Antivirale behandeling tegen hepatitis C omvat meestal het gebruik van interferonen, ondanks het feit dat ze bij veel patiënten leiden tot de ontwikkeling van negatieve verschijnselen - griepsymptomen, verslechtering van het immuunsysteem, bloedarmoede.

AVT van virale pathologie op basis van geneesmiddelen met directe werking (zonder de opname van interferonen in het schema) onderscheidt zich door de afwezigheid van bijwerkingen, spaarzaamheid en geleidelijke aanpassing van het lichaam aan geneesmiddelen. Dit is de beste optie, maar het heeft een aanzienlijk nadeel: de kosten van medicijnen.

Het behandelingsproces is voor alle patiënten anders. Omdat alles afhangt van de mate van schade, het stadium van de ziekte, de mogelijkheden van de patiënt zelf. Als er geen materiële problemen zijn, is het natuurlijk beter om gespecialiseerde antivirale geneesmiddelen te kiezen..

Geneesmiddelen die geen interferonen bevatten, hebben praktisch geen contra-indicaties, met uitzondering van organische intolerantie of wanneer een persoon een andere virale pathologie behandelt. In het laatste geval leveren ze mogelijk niet het gewenste resultaat op. Sommige geneesmiddelen worden door de nieren uitgescheiden, dus er zijn bepaalde beperkingen op de achtergrond van nierfalen.

Therapieregime met interferon + ribavirine

De belangrijkste geneesmiddelen in het antivirale regime zijn op interferon gebaseerde geneesmiddelen en ribavirine. Interferonen hebben een uitgesproken immunostimulerend effect, beschermen de lever tegen de effecten van de ziekteverwekker. Dergelijke medicijnen zijn onder meer Viferon, Roferon.

Op interferon gebaseerde geneesmiddelen worden voorgeschreven voor dagelijks gebruik of worden een paar keer in 7 dagen toegediend. In het eerste geval betekent dit kortwerkend, in het tweede geval - een langdurig effect..

Als we het hebben over combinatietherapie, dan zijn het geneesmiddelen met interferon die een dominante positie innemen. De voordelen van gebruik zijn onder meer de afwezigheid van contra-indicaties, met uitzondering van zwangerschap, borstvoeding en kinderjaren tot 3 jaar.

Ribavirine is een antiviraal medicijn dat wordt gebruikt om virale ziekten te behandelen. De voordelen van het gebruik zijn onder meer een verhoogde gevoeligheid, die zich manifesteert voor de veroorzakers van hepatitis C, het DNA ervan. Op basis van ribavirine worden lamivudine en Remantadin voorgeschreven.

Medische contra-indicaties voor ribavirine:

  1. Hartfalen.
  2. Nierstoornissen.
  3. Depressief syndroom.
  4. Myocardinfarct.
  5. Auto-immuunpathologieën.

Het antivirale medicijn moet 20 minuten vóór de maaltijd worden ingenomen, met veel vocht.

Bijwerkingen van gecombineerde effecten

Antivirale behandeling wordt niet altijd goed verdragen. Veel patiënten ontwikkelen negatieve verschijnselen die hun algehele welzijn aanzienlijk verslechteren. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • Hoofdpijn, vermoeidheid en zwakte.
  • Gevoelens van angst, depressie, slaapstoornissen.
  • Agressiviteit, prikkelbaarheid, nerveuze prikkelbaarheid.
  • Snelle hartslag, pols.
  • Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort.
  • Verslechtering van visuele waarneming.
  • Verminderde eetlust.
  • Aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
  • Pijnlijke gevoelens of ongemak in het epigastrische gebied.

Deze bijwerkingen zijn het gevolg van het gebruik van geneesmiddelen op basis van de stof ribavirine. Vaak weigeren patiënten therapie te ondergaan omdat ze geen bijwerkingen kunnen verdragen.

Onderbreking van de cursus is een ernstig gevaar. Zelfs de daaropvolgende hervatting van de etiotrope behandeling heeft mogelijk geen gunstig effect, omdat de geneesmiddelen hun vermogen verliezen om de ziekteverwekker goed te beïnvloeden.

De duur van de gecombineerde strategie varieert van 12 tot 48 weken. Vervolgens zijn afspraken het gevolg van de resultaten van analyses, onderzoeken. Indien nodig wordt de therapiekuur verlengd. Een nieuwe kuur wordt ook voorgeschreven als er een exacerbatie is opgetreden.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C

De reacties van patiënten op hepatitis C-behandeling variëren. Sommigen slaagden erin de ziekte het hoofd te bieden, anderen hebben een triest resultaat. Er is geen 1 medicijn dat snel en doelgericht werkt, folkremedies en homeopathie zullen niet helpen.

Medicijnen zoals Daklatasvir en Ledifos zijn duur, maar dit is niet het enige nadeel. Het probleem is dat ze in een aantal landen niet worden verkocht. Daarom moet u via internet kopen, dat beladen is met misleiding, extra verzendkosten.

Daclatasvir

Het medicijn blokkeert de vermenigvuldiging en verspreiding van het hepatitis C-virus in het menselijk lichaam. De kosten van het medicijn worden bepaald door de fabrikant van het medicijn, de beste optie qua prijs en kwaliteit is een Indiase generiek.

De prijs varieert afhankelijk van de specifieke medicatie. Er zijn dus verschillende generieke geneesmiddelen met verschillende productie. Daklinza 28 tablets kost $ 2000, Daklavir kost 410 euro, NatDac kost $ 250. Dit zijn analogen, het oorspronkelijke medicijn kost tien keer meer.

Daklatasvir heeft maar één indicatie voor gebruik - hepatitis C. De standaard dosering is 60 mg per dag. De tabletten moeten binnen 3-6 maanden worden ingenomen, bij een ouderdom hoeft de dosering niet te worden verlaagd.

  1. Kinderen onder de 18 jaar.
  2. Draagtijd.
  3. Borstvoeding

Levercirrose is geen contra-indicatie. Verminder de effectiviteit van het medicijn: sint-janskruid, fenobarbital, rifampicine, dexamethason.

Generieke Ledifos en de effectiviteit ervan

Bij de samenstelling van geneesmiddelen zijn twee actieve ingrediënten ledipasvir en sofosbuvir, die in doseringen van respectievelijk 400 en 90 mg zitten. De eerste stof is antiviraal, het remt de activiteit van de enzymcomponent, die nodig is om kopieën van het virus en de reproductie ervan te maken..

Sofosbuvir is een medicijn met een direct effect op het virus; het remt de productie van NS5A, een stof die nodig is om nieuwe RNA's van de ziekteverwekker aan te maken. De blokkering wordt gekenmerkt door regressie van de ziekte, waardoor de kans op volledig herstel toeneemt. Ledifos wordt niet als monotherapie gebruikt.

Contra-indicaties om te gebruiken:

  • Kinderen onder de 18 jaar.
  • Giftige schade aan het zenuwstelsel.
  • Overgevoeligheid.
  • Borstvoeding, zwangerschap.
  • De patiënt heeft een voorgeschiedenis van verschillende virussen die een negatief effect hebben op levercellen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen die sofosbuvir bevatten (grote kans op overdosering).
  • Gelijktijdig gebruik van statines, antibiotica, geneesmiddelen met kalmerende en anticonvulsieve eigenschappen.
  • Het is verboden om te combineren met sint-janskruid.

Dosering per dag 1 tablet. Als braken optreedt binnen twee uur na gebruik, neem dan nog een pil. Het medicijn wordt weggespoeld met een kleine hoeveelheid vloeistof. De cursus duurt individueel.

Andere medicijnen

In de Russische Federatie zijn er twee geneesmiddelen die in 2012 klinische proeven hebben ondergaan, dit zijn Insivo en Viktrelis.

Het eerste medicijn werkt direct op de ziekteverwekker en het tweede wordt gebruikt bij de behandeling van hepatitis C..

Insivo wordt aanbevolen als de patiënt niet eerder geneesmiddelen met een antiviraal effect heeft gebruikt, evenals voor patiënten die zijn behandeld met interferonen, maar zonder succes.

De dosering wordt individueel bepaald. Contra-indicaties zijn onder meer:

  1. Ernstige lever- en / of nierstoornissen.
  2. Ouderen en jeugd.

Insivo heeft goede resultaten laten zien in klinische onderzoeken, met bijwerkingen die zich bij één op de honderd patiënten ontwikkelden.

Viktrelis wordt gecombineerd met Ribavirine. Aanbevolen in gevallen waarin het lichaam geen standaard antivirale therapie accepteert. Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. Geen medicijnen voorschrijven aan kleine kinderen, vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Standaardbehandelingsregimes voor hepatitis C

Omdat medicijnen voor hepatitis C duur zijn, is het therapeutische regime ook gericht op de financiële situatie van de patiënt. Moderne klinieken hebben hun eigen bewezen therapieregimes.

Laten we verschillende schema's bekijken:

RegelingOmschrijving
Het meest economische behandelingsregimeEen medicijn wordt gebruikt met interferon in een dosis van 3 miljoen IE met een toepassingsinterval van 24 uur, plus ribavirine. Wanneer een patiënt meer dan 85 kg weegt, is de dosering van het tweede medicijn 1200 mg per dag. Bij minder dan 65 kg is de dagelijkse dosis 800 mg, bij een gewicht van 65 kg is de norm 1000 mg.
Gulden snede regelingDit is een duurdere optie waarvoor financiële investeringen nodig zijn. De dosering van Ribavirine is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, interferon wordt elke dag toegediend. Bovendien heeft het laatste medicijn zijn eigen schema - 6 miljoen IE. De behandeling duurt tot de normalisatie van AST en ALT in het bloed, of de afwezigheid van het pathogene RNA. Wanneer de testresultaten dit punt bevestigen, schakelen ze over op interferonen van 6 miljoen IE met een interval van een dag - therapie duurt 12 weken. Nadat de dosering is verlaagd tot 3 miljoen IE en het interval een dag voor het einde van de therapie is.
Dure behandelingSchrijf het medicijn Ribavirine voor in een dosering die wordt bepaald door het lichaamsgewicht van de patiënt, plus Pegintron.

De kosten van het laatste medicijn zijn hoog - 100 mcg kost 5200 roebel, 120 mcg 8000 en 150 mcg ongeveer 9000 roebel.

Herstel van behandeling en het risico op terugval

Het herstelproces na therapie is ook belangrijk. U moet zich in ieder geval na een jaar therapie houden aan dezelfde aanbevelingen als bij de behandeling. Om de lever te ondersteunen, de regeneratie van levercellen te versnellen, worden hepatoprotectors gebruikt (Heptral, Ursosan, Essentiale Forte).

Matige fysieke activiteit is vereist, controle van het lichaamsgewicht. Je moet proberen om positieve emoties te krijgen, niet nerveus worden. Houd u aan dieetbeperkingen, drink geen alcoholische dranken, rook niet.

Een herhaling van chronische pathologie kan niet worden uitgesloten. Volgens statistieken zijn de meest voorkomende oorzaken van exacerbatie:

  • Verkeerd gekozen behandelingsregime.
  • Onjuiste dosering van geselecteerde medicijnen.
  • De patiënt hield zich niet aan de door de zorgverlener voorgeschreven beperkingen.

Een verergering van de ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van strikte naleving van alle aanbevelingen en regels. In een dergelijke situatie wordt op basis van het vorige therapeutische schema een nieuwe cursus opgesteld, worden de voorschriften bijgewerkt, wat weer een kans geeft op een gunstig resultaat..

Beperkingen van antivirale behandeling

Om de kans op een positief resultaat te vergroten, wordt de patiënt geadviseerd om de volgende regels in acht te nemen tijdens antivirale therapie:

  1. Weiger alle alcoholische dranken volledig.
  2. Drink veel schoon water.
  3. Als het lichaam niet "protesteert", eet dan zoveel mogelijk groenten en fruit.
  4. Je moet goed eten, geen aandacht schenken aan misselijkheid, verlies van eetlust - het lichaam, met name het immuunsysteem, heeft kracht nodig om een ​​infectieus agens te bestrijden.
  5. Beperk fysieke activiteit.
  6. Voldoende slaap van 8 uur, rust overdag.
  7. Het wordt niet aanbevolen om sauna's, baden te bezoeken - extra stress voor het lichaam.

De therapie is lang, moeilijk, maar mag in geen geval worden onderbroken - het is noodzakelijk om de cursus tot het einde te voltooien om de ziekte te overwinnen, om negatieve gevolgen te voorkomen. De prognose verslechtert als de patiënt een HIV-infectie heeft, er zijn onomkeerbare veranderingen in de lever.