Ascites bij levercirrose

Levercirrose is een systemische ziekte die het gevolg is van regelmatige infectieuze of toxische effecten op het celweefsel waaruit de lever bestaat. Tegelijkertijd verliezen de cellen zelf hun beschermende eigenschappen en worden ze geleidelijk herboren tot bindweefsel, een nutteloze ballast die geen enkele functie vervult. Als gevolg hiervan neemt het barrièrepotentieel van het orgel af. De gifstoffen die constant vanuit het maagdarmkanaal via de poortader de lever binnenkomen, worden niet langer volledig uitgefilterd, maar dringen door in de algemene bloedbaan en tasten alle andere organen en weefsels van het menselijk lichaam aan..

Ascites is een van de gevolgen van dit pathologische proces, wat wijst op de verwaarlozing van de ziekte. De prognose hangt af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Er is hoop op het beste, maar in sommige gevallen, vooral die gecompliceerd door bijkomende ziekten, is het minimaal.

Etiologie van leverascites

Oedeem van de buikholte bij cirrose wordt gevormd als gevolg van vernauwing van de veneuze bloedvaten, die worden samengedrukt door het overwoekerde bindweefsel van de lever en bovendien van binnenuit worden vernietigd door toxische metabolische componenten.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk. De latente (latente) periode van de ontwikkeling van cirrose kan oplopen tot vijf jaar, soms zelfs meer. Op dit moment nemen de volgende processen toe in de lever, die wordt blootgesteld aan regelmatige infectieuze en chemische toxicose:
1. Levensvatbare cellen sterven af;
2. Het bindweefsel dat ze vervangt, neemt in volume toe en comprimeert het bloed- en lymfatische capillaire netwerk;
3. Vaten worden van binnenuit “dichtgeslibd” door gifstoffen die niet vernietigd zijn door een tekort aan gezonde cellen;
4. De totale permeabiliteit van de intrahepatische bloedstroom neemt af;
5. Verhoogt de druk in de poortader (v. Porta), die de darmen met de lever verbindt;
6. Een deel van het plasma wordt door de wanden van de ader in de buikholte geperst en hoopt zich daar geleidelijk op in de vorm van een steriele gelige sereuze vloeistof..
7. De buik wordt groter.

Dit is hoe ascites ontstaan.
De mensen noemen het vaak "waterzucht". De naam is figuurlijk en welsprekend. Maar het weerspiegelt alleen de uiterlijke essentie van het probleem. De pathoanatomische en pathofysiologische veranderingen die hiertoe leidden, zijn van veel ernstiger klinische aard..

Elk symptoom heeft een specifieke etymologische oorsprong..

De belangrijkste zijn:

a) overmatige druk in de poortader, waardoor de opname van voedingsstoffen in het bloed uit het maagdarmkanaal wordt voorkomen;

b) lage druk in de leverader, die veneus bloed naar de longcirculatie voert en van daaruit door de longen, het hart en de aorta naar de grote cirkel, die zuurstofrijk arterieel bloed naar alle weefsels en organen verdeelt.

Daarom is de patiënt subjectief:

-gebrek aan eetlust,
-slaperigheid treedt op,
-prestaties nemen af,
-geheugen verzwakt,
-een droevige stemming verschijnt.

Objectieve symptomen zijn onder meer:

-gewichtsverlies;
-misselijkheid, braken;
-hoesten, kortademigheid;
-daling van de bloeddruk, die op zijn beurt externe manifestaties van veneuze bloedstasis veroorzaakt:
-blauwachtige vlekken op het gezicht en lichaam;
-zwelling van de ledematen (armen, benen, neus);
-vetafzettingen op de heupen en buik;
-vergeling van de huid (het resultaat van degeneratie door onvoldoende bloedtoevoer);
-bloed in de ontlasting (gastro-intestinale bloeding).

En tot slot, de ascites zelf. Het wordt ongeveer 10 jaar na het verschijnen van de eerste symptomen van levercirrose gevonden. Gedurende deze periode hoopt zich gemiddeld 1-2 liter sereus vocht op in de buikholte. In ernstige gevallen kan het exsudaatvolume 15-25 liter bedragen..

-een vergrote, doorhangende buik;
-fluctuatie van de buikwand - een dof geluid met percussie (tikken met de vingers);
-gevoel van eb en vloed van vloeistof met diepe palpatie.

In de laatste ontwikkelingsstadia wordt ascites gekenmerkt door:

-ernstig opgeblazen gevoel,
-stijfheid (strakheid) van de huid,
-uitpuilende navel,
-verhoogde aderen op het buikoppervlak,
-hernia van de middellijn van de buik (als bijwerking).

Stadia van vorming van ascites

De tijd speelt altijd tegen de patiënt. Functionele veranderingen die optreden in de lever als gevolg van toxicose of infectieuze effecten in de eerste fase zijn nog vrij eenvoudig te compenseren:

a) beëindiging van het contact met toxines (alcoholisch, medicinaal, industrieel);
b) conservatieve therapie gericht
-om de focus van infectie of giftige schade volledig te elimineren;
-verwijdering van pathologische symptomen;
-algemene versterking van het immuunsysteem van het lichaam (versterking, kuurbehandeling);
c) preventieve maatregelen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Als al deze activiteiten onbeheerd worden achtergelaten, wordt de functionele fase ongevoelig. Organische degeneratie van levercellen tot bindweefsel begint met alle bijbehorende pathofysiologische manifestaties (zie hierboven voor symptomen). De gevoeligheid voor conservatieve behandeling zal afnemen. In sommige gevallen kan een punctie van de buikholte en zelfs lokale chirurgische ingreep (leverresectie) nodig zijn.

De prognose in het refractaire stadium is matig gunstig. In ongeveer de helft van de gevallen worden terugvallen waargenomen, wat leidt tot een afname van gezondheidsindicatoren. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is niet hoger dan 7-10 jaar..

Het stadium van decompensatie vindt plaats om drie belangrijke redenen:
1. Onvoldoende effectieve behandeling in de voorgaande twee fasen.
2. Genetische aanleg voor leverpathologieën.
3. De frivole houding van de patiënt ten opzichte van zijn ziekte:
-aanhoudende bedwelming van uw lichaam (bijvoorbeeld alcohol),
-het negeren of niet correct opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts.

De prognose is ongunstig. Leverweefsel wordt bijna volledig omgezet in bindweefsel. Het volume van ascites-exsudaat in de buikholte bereikt 15-25 liter.
Slechts 30-40% van de geobserveerden leeft tot 3 jaar.

In het gedecompenseerde (organische) stadium komen laesies van het centrale zenuwstelsel en de hersenstam vaak voor. Dit is een direct gevolg van hun onvoldoende bloedtoevoer. Deze pathologieën verergeren ascites. Het leven van patiënten is niet meer dan een jaar.

Ascites bij levercirrose

Ascites is een aandoening waarbij vrij vocht zich ophoopt in de buikholte, wat leidt tot een toename van de buikomvang. Mensen noemen het ook wel waterzucht. Dit is geen aparte ziekte, maar een manifestatie van de aanpassingsmechanismen van het lichaam. In de meeste gevallen treedt waterzucht van de buik op tegen de achtergrond van levercirrose. Kan pathologie worden genezen? Hoe lang leven mensen met een dergelijke diagnose? Dit alles en nog veel meer zullen in ons artikel worden besproken..

Oorzaken van voorkomen

Het optreden van ascites bij levercirrose is een duidelijk teken dat het lichaam van de patiënt gewoon niet in staat is om te vechten en dat de afweermechanismen uitgeput zijn, dat wil zeggen dat de ziekte het stadium van decompensatie heeft bereikt. Deskundigen identificeren drie hoofdoorzaken van waterzucht:

  • Portale hypertensie;
  • secundair hyperaldosteronisme;
  • hypoalbuminemie.

Laten we deze drie triggerende factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van ascites nader bekijken. Deskundigen schrijven ze toe aan systemische of algemene redenen. Laten we het eerst hebben over portale hypertensie..

Portale hypertensie

Er is een schending van de normale bloedstroom door de poortader van de lever. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van congestie en een toename van de intra-abdominale druk. Hypertensie treft zelfs kleine bloedvaten. Hun muren kunnen de verhoogde belasting niet aan, wat een toename van de doorlaatbaarheid veroorzaakt. Als gevolg hiervan zweet de vloeistof en dringt gemakkelijk door in de buikholte..

Secundair hyperaldosteronisme

De lever is verantwoordelijk voor de productie van biologisch actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor de uitzetting van bloedvaten. Als gevolg van schade aan hepatocyten (levercellen) dringen deze stoffen in aanzienlijke hoeveelheden de systemische circulatie binnen. Dit leidt tot ontspanning van de gladde spieren van de bloedvaten, verminderde doorbloeding en een verlaging van de druk..

De nieren zijn het meest kwetsbaar voor dergelijke veranderingen in het lichaam. Ze beginnen renine af te scheiden, een stof die de aanmaak van het bijnierhormoon aldosteron stimuleert. Dit leidt tot het vasthouden van natrium en water in het lichaam..

Hypoalbuminemie

Wetenschappers noemen de lever niet voor niets het chemisch laboratorium van ons lichaam. Het orgaan is verantwoordelijk voor de productie van eiwitten, in het bijzonder immunoglobuline. De stof houdt de vloeistof vast, waardoor deze het vaatbed niet kan verlaten.

Tegen de achtergrond van de vernietiging van levercellen wordt de eiwitsynthese verstoord. Hierdoor zijn er geen barrières meer voor waterafvoer. Dit is hoe ascites zich ontwikkelen.

Het is ook de moeite waard om enkele aanvullende oorzaken te noemen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van waterzucht. Als gevolg van de pathologie is er een afname van het circulerend bloedvolume. Om natrium en water vast te houden, schakelt het lichaam het compensatiemechanisme in voor zuurstofgebrek van weefsels. Antidiuretisch hormoon en aldosteron worden vrijgegeven.

Een afname van het circulerend bloedvolume veroorzaakt zuurstofgebrek van de hartspier. Als gevolg hiervan wordt de kracht van het uitwerpen van bloed aanzienlijk verminderd. Dit leidt tot congestie in de inferieure vena cava, evenals beenoedeem als gevolg van bloedretentie in de periferie..

Naast systemisch provocerende factoren identificeren experts ook lokale oorzaken van ascites. Deze omvatten een toename van de vasculaire weerstand in hepatocyten, evenals een intrahepatisch blok, dat de vorming van lymfe bevordert..

ONTHOUDEN! Ascites bij cirrotische leverziekte worden niet bij alle patiënten gediagnosticeerd. Meestal wordt pathologie gevonden bij mensen bij wie de vernietiging van het leverweefsel plaatsvond tegen de achtergrond van systematisch alcoholgebruik.

Zoals statistieken laten zien, komt ascites bij cirrose in vijftig procent van de gevallen voor bij patiënten. Het risico op deze complicatie wordt aanzienlijk verhoogd door de volgende factoren:

  • de aanwezigheid van hartpathologieën;
  • inactieve levensstijl;
  • onjuist geselecteerde behandeling;
  • vroegtijdige diagnose van de ziekte;
  • nierfalen;
  • chronische pathologieën van het endocriene systeem;
  • auto-immuunziekten;
  • vergiftiging;
  • het nemen van bepaalde medicijnen;
  • virale hepatitis;
  • onnauwkeurigheden in de stroomvoorziening.

Pathogenese (ontwikkelingsmechanisme)

Levercirrose is een ernstige, ongeneeslijke ziekte waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op schade aan orgaanweefsel en de daaropvolgende vervanging door littekens. Waterzucht ontwikkelt zich meestal in de laatste stadia van de ziekte en verslechtert de prognose aanzienlijk.

Op een opmerking! Ascites bij levercirrose is een ernstige complicatie waarvoor medische noodhulp vereist is. De ontwikkeling ervan duidt de overgang van pathologie naar de terminale fase aan..

Het mechanisme van deze aandoening is al goed bekend. In dit geval wordt het verschijnen van uitgebreide necrosehaarden en de vervanging van dode gebieden door fibrose waargenomen. Dit leidt tot een toename van leververvorming en als gevolg daarvan tot verstoring van gezonde weefsels..

Normaal functionerende levercellen worden vervangen door abnormale. De littekens kunnen niet alleen geen enkele functie vervullen, ze interfereren ook met de resterende hepatocyten. Als gevolg hiervan krijgen normale cellen minder voedingsstoffen uit het bloed en sterven ze af..

De situatie wordt nog verergerd door het feit dat abnormale hepatocyten de afgifte van stoffen uitlokken die tot vasodilatatie leiden, die het lichaam bovendien krachtig met bloed vult. Dit leidt tot een toename van het circulerend bloedvolume en een constante druk op de wanden van aders en slagaders. Als gevolg hiervan hopen zout en water zich op in het lichaam. Ze kunnen er niet op een natuurlijke manier uitkomen. Dit leidt tot een afname van de elasticiteit van de vaatwanden en de vorming van poriën waardoor de uitgescheiden vloeistof de buikholte kan binnendringen..

Er is een vorming van veel kleine bloedvaten waardoor de bloedstroom rond de beschadigde gebieden gaat. Dit leidt niet alleen tot een snellere toename van cirrotische veranderingen in de lever, maar draagt ​​ook bij tot het ontstaan ​​van het portale hypertensie syndroom..

De filtratiecapaciteit van het door cirrose aangetaste orgaan neemt geleidelijk af. Dit veroorzaakt een toename van het bloed van giftige stoffen die een nadelige invloed hebben op de wanden van bloedvaten, waardoor hun doorlaatbaarheid afneemt. Ascites verschijnen dus als gevolg van de impact van een aantal ongunstige factoren die tegelijk worden veroorzaakt door kritieke leverschade..

Typische symptomen

In de vroege stadia van gecompliceerde cirrose ziet de buik er niet opgeblazen uit. Pathologische veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd met behulp van instrumentele diagnostische methoden, bijvoorbeeld echografie. In het beginstadium kan vloeistof door het bloed en de lymfevaten worden verdeeld. Ondanks de afwezigheid van klinische symptomen verwijden de bloedvaten zich, neemt de druk in het poortaderstelsel toe en worden levercellen vervangen door niet-functionerende littekens.

BELANGRIJK! Water stroomt in de buikholte in een stadium waarin de bloedvaten niet bestand zijn tegen overmatige spanning. Er kan zich tot tien liter vocht ophopen in de buik..

Ascites gaat gepaard met een geleidelijke toename in omvang van de buik. Naarmate cirrose vordert, ondergaat spierweefsel atrofische veranderingen. Desondanks nemen het gewicht en de middelomtrek gestaag toe. De aandacht wordt gevestigd op de onevenredige omvang van de buik ten opzichte van andere delen van het lichaam.

De huid van de voorste buikwand strekt zich uit en wordt glad. Vaak verschijnen er roze striae op. Verwijde bloedvaten zijn duidelijk zichtbaar onder de epidermis en er verschijnen meerdere spataderen..

Naarmate de waterzucht verergert, klagen patiënten over ernstig ongemak en buikpijn. Er is een symptoom van fluctuatie, dat wil zeggen dat zelfs met een lichte druk in de zijkant van de patiënt de vloeistof in de buik wordt gevoeld.

Een toename van de intra-abdominale druk leidt tot compressie van het diafragma en een afname van het longvolume. Klinisch manifesteert dit zich in de vorm van ernstige kortademigheid en snelle ademhaling. In liggende positie worden de onaangename symptomen verergerd. Patiënten kunnen niet slapen zonder een hoge hoofdsteun of kussen. Het begin van een natte hoest, blauwe lippen (cyanose) en bleekheid van de huid duiden op de ontwikkeling van ademhalingsfalen.

Na elke maaltijd voelt iemand een onaangename zwaarte. Verzadiging komt van een kleine hoeveelheid voedsel. Boeren en brandend maagzuur worden constante metgezellen voor dergelijke patiënten. In sommige gevallen zijn er aanvallen van braken van onverteerd voedsel. Dit komt door compressie bij de overgang van de maag naar de darmen. Ook kunnen er galverontreinigingen in het braaksel verschijnen..

Door het opgehoopte exsudaat in de buik ervaart het darmkanaal over de gehele lengte een verhoogde druk. Dit veroorzaakt diarree of, omgekeerd, obstipatie. In ernstige gevallen kan darmobstructie ontstaan..

Het opgehoopte exsudaat drukt ook op de blaas, wat zich uit in de vorm van frequente en pijnlijke aandrang om te plassen. Dit schept ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van pyelonefritis en blaasontsteking..

Patiënten met ascites hebben last van ernstige zwelling van de onderste ledematen. Het optreden van dit symptoom wordt verklaard door een verminderde lymfe-uitstroom. De aandoening wordt verergerd door storingen in het cardiovasculaire systeem. Mogelijke sprongen in bloeddruk.

Als de patiënt staat, wordt de vloeistof door de zwaartekracht naar de onderbuik aangetrokken. In rugligging 'verspreidt' het zich naar zijn zijwanden, als een 'kikkerbuik'.

Een toename van het volume vrij vocht in de buikholte leidt tot het naar voren uitsteken van de navel. Vaak wordt een navelbreuk gevormd. De effusie kan geïnfecteerd raken met ziekteverwekkers, wat fataal kan zijn.

In medische terminologie wordt de algemene naam "oedemateus-ascites-syndroom" gebruikt, die alle aandoeningen bij cirrose omvat. Deze leverziekte manifesteert zich dus door de volgende symptomen:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • zwaar gevoel na het eten;
  • zwakte, malaise, slaperigheid, onverschilligheid voor alles om u heen;
  • verslechtering van geheugen en prestaties;
  • bloedingen lokaliseren;
  • vlekkerige roodheid van de handpalmen;
  • bloeden;
  • opgeblazen gevoel, gerommel in de maag;
  • geelzucht;
  • impotentie en borstgroei bij mannen;
  • schending van de menstruatie, onvruchtbaarheid bij vrouwen;
  • Jeukende huid;
  • "Gelakte tong" door roodheid en zwelling;
  • spataderen op het gezicht;
  • periodieke stijging van de lichaamstemperatuur;
  • de epidermis wordt droog, bleek, met een gelige tint.

Waterzucht zelf is niet dodelijk. De complicaties waartoe het leidt, zijn gevaarlijk. De opgehoopte vloeistof drukt vitale organen sterk samen, waardoor hun normale werking wordt verstoord. Het cardiovasculaire systeem is bijzonder kwetsbaar.

Ascites is gevaarlijk bij het optreden van dergelijke complicaties:

  • Peritonitis (ontsteking van het peritoneum). Het zaaien van de holte met ziekteverwekkers veroorzaakt de ontwikkeling van etterende ontsteking.
  • Hydrothorax. Vloeistof komt de borstholte binnen.
  • Darmobstructie. Komt voor tegen de achtergrond van het uitknijpen van een orgaan met een grote hoeveelheid vloeistof.
  • Navelstreng hernia. Zelfs na de verlaging valt het terug.

Levensvoorspelling

Hoe lang leven mensen met ascites bij levercirrose? Deze vraag is moeilijk eenduidig ​​te beantwoorden. Hoe lang een patiënt kan leven, hangt grotendeels af van de toestand van het cardiovasculaire systeem, de nieren en de lever. Met cirrose in het stadium van compensatie is de prognose over het algemeen gunstig. Zoals de praktijk laat zien, leven mensen met een dergelijke diagnose langer als ze op tijd worden behandeld. Om een ​​juiste prognose te maken, moet rekening worden gehouden met verschillende belangrijke criteria: leeftijd, het tempo van progressie van pathologie, de ontwikkeling van bijkomende ziekten, het volgen van een dieet.

In het geval van de ontwikkeling van nierfalen zonder hemodialyse, overlijden patiënten binnen de eerste weken. Met de ontwikkeling van gedecompenseerde cirrose kunnen patiënten slechts in twintig procent van de gevallen tot vijf jaar leven.

Op een opmerking! Onder voorbehoud van een zoutvrij dieet en de aanbevelingen van de behandelende arts kan een zieke rekenen op een goede prognose.

De meest effectieve methode om van de gevolgen van abdominale waterzucht af te komen, is levertransplantatie. In sommige gevallen is dit de enige manier om ascites te genezen. Met een succesvolle operatie kunnen patiënten meer dan twaalf jaar leven.

Deskundigen onderscheiden een categorie patiënten voor wie de gevolgen van het oedemateus-ascites-syndroom het minst nadelig zijn. Risico zijn:

  • oudere mensen;
  • personen die lijden aan hypotensie;
  • kankerpatiënten;
  • patiënten met diabetes mellitus.

Momenteel hebben experts geleerd hoe ze de toestand van patiënten kunnen compenseren met goedgekozen medicijnen en dieet. Houd er echter rekening mee dat er vormen van de ziekte zijn die niet goed op therapie reageren. In deze gevallen is het bijna onmogelijk om de levensduur met minstens meerdere jaren te verlengen..

Hoe te behandelen?

Behandeling van ascites bij levercirrose wordt voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van het gevorderde pathologische proces. In de beginfase wordt conservatieve therapie gebruikt. Om de werking van de lever te verbeteren, worden geneesmiddelen met een hepatoprotectief effect voorgeschreven.

Om overtollig vocht te verwijderen en om een ​​toename van het volume in de buikholte te voorkomen, zijn diuretica aangewezen. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om bacteriële peritonitis te voorkomen.

In horizontale positie neemt de activiteit van de nieren toe en neemt hun filtratiecapaciteit toe. Dit helpt om het bloed te reinigen van accumulatie van giftige stoffen. Daarom krijgen patiënten met ascites bedrust te zien..

Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt laparocentese voorgeschreven voor therapie. Dit is een minimaal invasieve procedure waarbij vloeistof uit de buikholte wordt gepompt. Tijdens de procedure mag niet meer dan vijf liter vloeistof worden ingenomen. Bij een eenmalige inname van meer vocht is er een hoog risico op complicaties en shock.

Bij ascites wordt aanbevolen om zuivelproducten en zure melkproducten, kalfsvlees en mager rundvlees, magere vis in het dieet op te nemen. Het menu moet gerechten bevatten die zijn gemaakt van eiwitten, boekweit en gierstgrutten, evenals sojameel. Dit type dieet is te wijten aan het vermogen van het lichaam om eiwitten in voldoende hoeveelheden te verwerken..

Bij gedecompenseerde cirrose is er een sterke afname van het vermogen om eiwitten te verwerken. In dit stadium is de eiwitinname beperkt. Bij het ontstaan ​​van een hepatisch coma worden eiwitten volledig uitgesloten van de voeding..

Het is onmogelijk om ascites te verwijderen met folkremedies. Genezingsadvies kan worden gebruikt als hulpmiddel om symptomen te verlichten.

Samenvatten

Ascites is een opeenhoping van effusie in de buikholte, waarvan de belangrijkste manifestatie een vergrote buik is. De ontwikkeling van pathologie wordt in de meeste gevallen geassocieerd met dergelijke redenen: verhoogde druk in het poortaderstelsel, gebrek aan eiwit in het bloed, verhoogde productie van vaatverwijdende hormonen en lymfestagnatie. De kans op het ontwikkelen van waterzucht neemt toe met niet-naleving van het dieet, lichamelijke inactiviteit, vroegtijdige diagnostiek, gelijktijdige pathologieën van het hart en de nieren. Het is nogal moeilijk om pathologie in de beginfase te identificeren, omdat de eerste symptomen verschijnen wanneer ongeveer een halve liter exsudaat zich ophoopt.

De belangrijkste tekenen van gecompliceerde cirrose zijn een opgeblazen gevoel, winderigheid, misselijkheid, een vergrote buik en spijsverteringsproblemen. De levensverwachting hangt grotendeels af van de patiënt zelf, die zich strikt moet houden aan het drinkregime en dieet. Momenteel zijn er geen medicijnen uitgevonden die de functionele activiteit van de lever kunnen herstellen. Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de buikholte, wordt laparocentese uitgevoerd - een punctie van de buikwand, gevolgd door het wegpompen van het exsudaat uit het lichaam. Een tijdige operatie voorkomt de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Ascites bij levercirrose

Ascites bij levercirrose is een van de meest karakteristieke complicaties van de ziekte, die voortkomt uit een toename van de druk in het poortaderstelsel en zich manifesteert door de ophoping van vrije effusie in de buikholte met een sterke toename van het buikvolume. Ascites is geen afzonderlijke nosologische eenheid, maar slechts een symptoom dat de progressie van pathologie en de ontwikkeling van complicaties aangeeft als gevolg van de uitputting van het potentieel van compensatiemechanismen.

Volgens statistische studies, met cirrotische leverschade, ontwikkelt zich ascites bij elke tweede patiënt die 7-10 jaar ziek is. In de meeste klinische gevallen duidt deze complicatie van de onderliggende ziekte op decompensatie van het pathologische proces en leidt ze tot de dood binnen 2-5 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen..

Waarom het pathologische proces zich ontwikkelt?

De ophoping van vocht in de buikholte tijdens cirrose wordt vergemakkelijkt door verschillende processen die deze pathologie begeleiden:

  • degeneratie van hepatocyten en schending van de leverarchitectoniek leidt tot een toename van de druk in de poortader, wat de bloedstroom in het abdominale vasculaire systeem aanzienlijk schaadt en vochtophoping bevordert;
  • ascites bij cirrose van de lever ontstaat ook door de vervanging van normale hepatocyten door fibreus weefsel, wat een afname van hun hoofdfunctie veroorzaakt - de synthese van bloedeiwitten, wat leidt tot een daling van de osmotische druk van plasma en de afgifte ervan in de buikholte;
  • het pathologische proces draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartfalen en een toename van het volume vrije vloeistof;
  • een afname van het plasmavolume leidt tot een toename van de afgifte van het hormoon aldosteron, dat vocht in het lichaam vasthoudt en leidt tot een toename van ascites-symptomen.

Kenmerken van het klinische beeld

In de regel wordt een lichte ophoping van exsudaat in de buikholte niet weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van de patiënt. De eerste symptomen van ascites verschijnen wanneer de hoeveelheid vocht in de buik één liter bereikt.

In de praktijk manifesteert ascites zich door een sterke toename van het volume van de buik als gevolg van de ophoping van exsudaat in de buikholte, waarvan de hoeveelheid 20-25 liter kan bereiken. Nieuwe striae verschijnen op de voorwand van de vergrote buik, de huid wordt dunner en er kunnen verwijde aderen doorheen worden waargenomen. Voor de ascites-buik is een symptoom van fluctuatie (pathologische fluctuaties) kenmerkend, evenals significante spijsverteringsstoornissen: misselijkheid, frequent braken, stoelgangstoornissen, opgeblazen gevoel en winderigheid.

Tegen de achtergrond van een opgeblazen gevoel, ongemak en pijn verschijnen langs de darmen, kan zich een inguinale hernia vormen en de onderste ledematen zwellen. Patiënten met ascites klagen over kortademigheid, die het gevolg is van ademhalingsfalen veroorzaakt door samentrekking van de longen door het middenrif. Ascites leidt ook tot disfunctie van de bekkenorganen wanneer aandoeningen van de blaas en inwendige geslachtsorganen worden gedetecteerd.

Hoogtepunten van het dieet: waar u op moet letten

Bij ascites en cirrose van de lever is het regime en de aard van het dieet van een zieke persoon erg belangrijk. Het niet volgen van het dieet met dergelijke leverschade kan het pathologische proces aanzienlijk verergeren en leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die ermee gepaard gaan.

Voeding voor levercirrose met ascites is gebaseerd op een scherpe beperking van de vochtopname en keukenzout. In de diëtetiek staat dit voedingsregime bekend als de voedingstabel nummer 5. Deskundigen bevelen aan dat hun patiënten alleen natuurlijke producten eten met een minimum aan conserveermiddelen, stabilisatoren of kleurstoffen. Wat vloeistoffen betreft, waarschuwen artsen sterk voor de gevaren die een persoon kunnen inhalen die de basisregels negeert bij het beperken van de hoeveelheid geconsumeerde dranken (het volume van de vloeistof mag niet meer zijn dan 2 liter per dag).

Dieet voor ascites met cirrose van de lever verbiedt categorisch het eten van de volgende voedingsmiddelen:

  • gerookt vlees, worst, worst en ingeblikt voedsel;
  • gefrituurd voedsel, vooral vlees;
  • voedsel bereid op basis van dierlijke vetten;
  • rijke producten, snoep, gebak;
  • champignons in welke vorm dan ook;
  • mayonaise en hete sauzen;
  • margarine;
  • dranken met cafeïne;
  • alcohol.

Veel voedingspatronen voor ascites bevatten voedingsmiddelen zoals:

  • magere kwark, kefir, melk, zure room;
  • roggebrood, zemelen;
  • havermout, boekweit, rijstepap;
  • een afkooksel van wilde roos en gelei van verse bessen (veenbessen, kersen);
  • gevogelte, rundvlees;
  • eiwit;
  • een vis.
  1. ontbijt - gestoomde omelet, een boterham met zemelen, slappe thee;
  2. lunch - lichte soep met rijst en kippengehaktballetjes, erwtenpuree met gestoomde vis, salade met groenten en kruiden, rozenbottelbouillon;
  3. afternoontea - aardappelpuree en viskoekjes, kersengelei;
  4. diner - pastasoep, crackers met honing, kefir.

Voor snacks kun je havermoutkoekjes, banaan, thee met melk of citroen gebruiken.

Moderne benaderingen van behandeling

Aangezien ascites een complicatie is van levercirrose, moet de behandeling ervan worden opgenomen in het therapieregime voor het belangrijkste pathologische proces. In de praktijk wordt de behandeling van ascites bij levercirrose uitgevoerd door medicatie en chirurgie, evenals met behulp van speciale dieettherapie gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam..

Medicamenteuze behandeling van levercirrose met ascites omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  • synthetische hepatoprotectors, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de lokale bloedstroom en het creëren van een extra beschermende barrière voor hepatocyten;
  • hepatoprotectors van natuurlijke oorsprong, die het klierweefsel op betrouwbare wijze beschermen tegen progressieve vernietiging en vervanging van gezonde hepatocyten door gebieden met fibrose;
  • aminozuren die een hepatoprotectief effect hebben;
  • choleretische geneesmiddelen die de uitstroom van gal verbeteren en voorkomen dat deze in de bloedbaan terechtkomt;
  • fosfolipiden, die de manifestaties van het intoxicatiesyndroom verminderen en het metabolisme van vetten en koolhydraten verbeteren;
  • albuminepreparaten, die het mogelijk maken om de ontbrekende hoeveelheid eiwitten in het bloedplasma aan te vullen en de osmotische druk te normaliseren;
  • steroïde hormonen die de manifestaties van auto-immuunprocessen verminderen die worden veroorzaakt door cirrose;
  • antivirale middelen die aan te raden zijn om te gebruiken voor levercirrose van virale etiologie;
  • diuretica die overtollig vocht uit het lichaam helpen verwijderen en de groei van ascites voorkomen.

Specialisten behandelen ascites liever met een chirurgische methode in extreme gevallen, wanneer alle conservatieve technieken volledig ineffectief zijn gebleken en de patiënt geen verbetering van de algemene toestand hebben gebracht. De operatie om overtollig vocht uit de buikholte te pompen, wordt laparocentese genoemd. De techniek omvat het verwijderen van exsudaat door een punctie gemaakt met een speciale naald. De procedure wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts.

De patiënt mag in één keer niet meer dan 5 liter vloeistof verwijderen, omdat er altijd een risico bestaat dat de patiënt een collaptoïde toestand ontwikkelt en zelfs een plotselinge dood.

Voorspellingen en levensverwachting van patiënten met ascites.

Levercirrose en de bijbehorende complicaties behoren helaas tot de ziekten die niet volledig kunnen worden genezen. Daarom is het de meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten op de gastro-enterologische afdeling. Hoe lang leeft men met levercirrose na het begin van ascites? Artsen horen elke dag een soortgelijke vraag. Laten we proberen er antwoorden op te vinden.

De levensverwachting van patiënten met ascites wordt door verschillende factoren tegelijk beïnvloed:

  • correcte levensstijl van een persoon;
  • het volgen van een dieet;
  • individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt;
  • de geschiktheid en tijdigheid van de behandeling van de onderliggende aandoening;
  • het stadium van de ziekte in relatie tot de vergoeding;
  • de snelheid van het pathologische proces.

Bij het bestuderen van de vraag hoeveel mensen leven met ascites met levercirrose, konden wetenschappers vaststellen dat patiënten met gecompenseerde vormen van de ziekte en mild ascitesyndroom meer dan 10 jaar kunnen leven, op voorwaarde dat pathologische symptomen op de juiste manier en tijdig worden behandeld en complicaties worden voorkomen.

Helaas is het volgens statistische gegevens de gedecompenseerde vorm van levercirrose die bij veel patiënten met ascites wordt gediagnosticeerd. Bij deze variant van het ziektebeloop zijn de prognoses voor een zieke niet de beste. In de regel sterven patiënten aan complicaties van de onderliggende aandoening binnen 2-5 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen van vochtophoping in de buikholte.

Ascites bij levercirrose

Ascites of in de volksmond "waterzucht" is geen aparte ziekte. De ophoping van effusie in de peritoneale holte met daaropvolgende vergroting van de buik is een van de manifestaties van de decompensatie van de aanpassingsmechanismen van het menselijk lichaam.

In het klinische beloop van verschillende ziekten wordt ascites beschouwd als een natuurlijk symptoom en gevolg van aandoeningen of een ernstige complicatie. Ascites bij levercirrose komen voor bij 50% van de patiënten binnen 10 jaar, en een van de oorzaken van deze ziekte is составляет van alle gevallen van waterzucht.

Aangezien de meeste gevallen van levercirrose verband houden met alcoholisme en mannen treffen (75-80%), wordt ascites vaker waargenomen bij het sterkere geslacht..

Het is bijna onmogelijk om ascites te genezen, omdat er geen radicale medicijnen zijn die het metabolisme dat door cirrose wordt verstoord, kunnen herstellen. Een zieke moet tot het einde van zijn leven worstelen met overtollige vochtvorming..

Welke aandoeningen bij levercirrose veroorzaken ascites?

Bij de pathogenese van ascites tegen de achtergrond van levercirrose werd lange tijd de hoofdrol gegeven aan twee soorten veranderingen:

  • een toename van de druk in de poortader (portale hypertensie), die zich verspreidt naar het hele regionale veneuze en lymfatische netwerk;
  • een sterke afname van de leverfunctie voor eiwitsynthese als gevolg van de vervanging van een deel van de cellen door fibreus weefsel.

Als gevolg hiervan verschijnen de noodzakelijke voorwaarden voor het vrijkomen van het vloeibare deel van bloed en plasma in de vaten van de buikholte:

  • de hydrostatische druk neemt aanzienlijk toe, waardoor de vloeistof naar buiten wordt gedrukt;
  • verlaagt de oncotische druk, die voornamelijk wordt ondersteund door de albumine-fractie van eiwitten (met 80%).

In de buikholte is er altijd een kleine hoeveelheid vloeistof om vastplakken van inwendige organen, darmverschuiving te voorkomen. Het wordt vernieuwd, het teveel wordt opgenomen door het epitheel. Met de vorming van ascites stopt dit proces. Het peritoneum kan geen grote volumes opnemen.

De ernst van ascites hangt volledig af van de mate van verlies van hepatocyten. Als men bij hepatitis (ontsteking) kan hopen op de verwijdering van het proces en het volledig herstel van functies, dan kunnen de gebieden met cirrotisch littekenweefsel vervolgens niet in levercellen veranderen. Therapeutische maatregelen houden alleen de resterende voorraad hepatocyten in stand en vervangen de verloren functies. De patiënt kan niet leven zonder constante behandeling.

Bijkomende redenen verschijnen als reactie op een afname van het circulerende bloedvolume:

  • het mechanisme van compensatie voor zuurstofgebrek van weefsels is verbonden (afgifte van antidiuretisch hormoon en aldosteron), die respectievelijk bijdragen aan natriumretentie, volgens de wetten van de chemie wordt water aan de moleculen toegevoegd;
  • de hypoxie van de hartspier (myocardium) neemt geleidelijk toe, de kracht van bloeduitstoot neemt af, wat leidt tot congestie in de onderste vena cava, oedeem in de benen door bloedretentie in de periferie.

Een moderne kijk op de ontwikkeling van ascites

Moderne wetenschappers beschouwen portale hypertensie, hemodynamische en neurohormonale regulatiestoornissen als triggers voor de ontwikkeling van ascites. Pathogenetische aandoeningen worden beschouwd als een combinatie van verschillende niveaus van het progressieve proces. Alle bovenstaande redenen zijn geclassificeerd als systemisch of algemeen. Maar er wordt meer belang gehecht aan lokale factoren.

  • verhoogde vaatweerstand in de hepatische lobben, ze kunnen omkeerbaar en onomkeerbaar zijn (volledig blok);
  • het intrahepatische blok bevordert de vorming van lymfe, het sijpelt door de vaatwand en het leverkapsel rechtstreeks in de buikholte of "stroomt" de poortader en het thoracale lymfekanaal "onder water";
  • accumulatie in het bloed van patiënten van niet-gesplitste stoffen met een vaatverwijdend effect (vasodilatoren zoals glucagon), die leiden tot de uitbreiding van perifere arteriën, open arterioveneuze shunts in organen en weefsels, en als gevolg daarvan neemt het vullen van bloedvaten af, neemt de output van het hart toe en neemt tegelijkertijd portale hypertensie toe;
  • een aanzienlijk deel van het plasma wordt reflexief afgezet in de bloedvaten van de buikholte;
  • het effect van vaatverwijders wordt versterkt door onvoldoende productie van stikstofmonoxide door de lever.

Het is van de sinusoïden dat vloeistof uit de aderen en lymfevaten komt. Een toename van de druk in de lobben leidt tot penetratie in de periosinusoïdale ruimte en vervolgens in het peritoneum.

Ziektesymptomen

Omdat we de toestand van de patiënt beschrijven met ascites veroorzaakt door levercirrose, moeten alle symptomen worden onderverdeeld in cirrose-afhankelijke of definiërende ascites. In medische terminologie wordt de algemene naam "oedemateus-ascites-syndroom" gebruikt, die alle aandoeningen bij cirrose omvat.

Symptomen van cirrose zijn onder meer een doffe pijn in het hypochondrium aan de rechterkant of een zwaar gevoel na het eten, vooral vet en gekruid voedsel, alcoholgebruik, lichamelijk werk, aanhoudende bitterheid of een onaangename smaak in de mond, misselijkheid, zelden braken.

Er zijn klachten van zwakte, opgeblazen gevoel en gerommel in de buik, frequente dunne ontlasting en een scherp gewichtsverlies. De patiënt lijdt aan jeukende huid, bleekheid, geelachtige droge huid. Impotentie en borstgroei bij mannen, evenals een verminderde menstruatie en het vermogen om zwanger te worden bij vrouwen zijn mogelijke complicaties van de pathologie.

Specialisten diagnosticeren een verandering in de staat van de taal. Het wordt "gelakt" genoemd vanwege roodheid en zwelling. Er verschijnen spataderen die zich vormen op het gezicht (in de neus, oogleden), kunnen bloeden, periodieke temperatuurstijging.

Het optreden van blauwe plekken als gevolg van een schending van de bloedstolling, veranderingen in urine (wordt donker en troebel) en de ontlasting wordt helderder - gelijktijdige veranderingen. Bij onderzoek vindt de arts een vergrote, pijnlijke lever..

De onmiddellijke symptomatologie van ascites treedt op tegen de achtergrond van reeds bestaande manifestaties van cirrose, wanneer het volume geaccumuleerde vloeistof groter is dan een liter. Gedurende enkele dagen merkt de patiënt een aanzienlijke toename van de buik op. De huid wordt uitgerekt, glad, met striae (witte strepen) aan de zijkanten, de navel steekt naar buiten. De verwijde aderen zijn geweven in een netwerk rond de navel en vormen een afbeelding van de "kop van een kwal".

Gekenmerkt door een verandering in de vorm van de buik in verschillende posities van de patiënt: staand, je kunt de ronding naar beneden zien hangen, liggend op je rug - de buik spreidt zich naar de zijkanten uit, wordt als een kikker. Patiënten ontwikkelen pijn dichter bij het borstbeen (congestie in de linker lob van de lever).

Druk op de koepel van het diafragma leidt tot een afname van de longruimte. De patiënt heeft kortademigheid, die erger is bij het liggen. Het wordt onmogelijk om in slaap te vallen zonder een hoge hoofdsteun of kussen. Gelijktijdige congestie in de longen manifesteert zich door hoesten met slijm, blauwheid van de lippen.

Constante druk op de maag gaat gepaard met een zwaar gevoel, zelfs bij het eten van een kleine hoeveelheid voedsel, brandend maagzuur, boeren. Minder vaak is er braken van voedsel, gal, darminhoud.

Overtreding van de ontlasting manifesteert zich door diarree en langdurige obstipatie met een klinisch beeld van darmobstructie. De patiënt merkt dysurische verschijnselen op: frequent urineren, pijnlijke aandrang. Ontstekingsziekten van de nieren en de blaas komen samen. Oedeem vormt zich op de voeten en benen door de toevoeging van cardiale decompensatie, lymfestagnatie.

Als de ophoping van ascitesvloeistof 15-20 liter bereikt, ontwikkelt de patiënt:

  • hernia van de witte lijn, inguinale of navelstreng;
  • uitbreiding van hemorrhoidale aderen met verergering van aambeien, bloeding;
  • zichtbare zwelling van de aderen in de nek als gevolg van verhoogde druk in de halsader;
  • 6-7% van de patiënten heeft extra effusie in de rechter pleuraholte (hydrothorax).

Is het mogelijk om abdominale ascites te genezen met cirrose van de lever, hoe goed te behandelen?

Het ontwikkelen van ascites met bestaande cirrose duidt op ernstige leverschade, waarbij het lichaam zich aanpast aan een ernstige ziekte. Nu weten artsen hoe ze cirrose van de lever met ascites moeten behandelen, terwijl enkele eeuwen geleden een patiënt kon overlijden aan complicaties van de ziekte.

Cirrose leidt tot de vorming van ascites

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Oorzaken van ascites bij cirrose

De belangrijkste factor die tot ascites leidt, is cirrose. Het zijn deze vernietigingen die de ophoping van exsudaat in de buikholte veroorzaken..

Pathogenese van de vorming van ascites bij cirrose:

  • Belangrijke cellen - hepatocyten - sterven af ​​in weefsels. De vernietiging veroorzaakt regeneratie, waarbij levercellen zich vermenigvuldigen. Dit draagt ​​bij aan de vorming van een groot aantal knooppunten. Ze verstoren een adequate circulatie van interstitiële vloeistof en vernauwen het lumen van de hoofdader, wat leidt tot ophoping en doorsijpeling van vocht, waardoor het volume van de buik toeneemt;
  • Naast het feit dat knooppunten worden gevormd, wordt het beloop van de ziekte gecompliceerd door de proliferatie van bindweefsel. Het verstoort de normale leverfunctie. Plasma-eiwitten komen vast te zitten in beknelde haarvaten, waardoor de hoeveelheid eiwit in het bloed afneemt. Hieruit wordt het plasma vloeibaarder, wat een positief effect heeft op het vermogen om in de maag te sijpelen;
  • Terwijl plasma zweet, neemt de hoeveelheid bloed af in volume, waardoor de productie van het hormoon aldosteron in het bloed wordt veroorzaakt. Het zorgt ervoor dat de vloeistof vasthoudt, wat de stroom van ascites bij cirrose verergert;
  • Door een afname van het circulerend bloedvolume staat het hart onder verhoogde spanning, wat leidt tot hartfalen.

Symptomen

Bij elke ziekte is er aan het begin van de formatie geen symptomatisch beeld, omdat de veranderingen onbeduidend zijn en geen problemen veroorzaken bij patiënten. Alleen in het beginstadium is ascites niet merkbaar, in de toekomst, hoe meer vocht zich ophoopt, hoe meer het welzijn van de patiënt verslechtert. Omdat ascites een complicatie is van cirrose - hoe meer de lever wordt vernietigd, hoe sneller de vloeistof zich ophoopt.

De patiënt komt aan en merkt een verandering in de vorm van de buik, een toename van het volume. Wanneer de vloeistof zich nog meer ophoopt, wordt de huid op de buik gladder en glanzend. Bij palpatie is de buik hard, alsof hij gespannen is. Haarvaten en aders verschijnen op de voorste buikwand.

Bij gespannen ascites steekt de navel uit

Als de ophoping van vocht groter is dan 10 liter, wordt de patiënt kortademig, omdat het diafragma op de longen drukt en het volume van de ingeademde lucht vermindert. Vaak kunnen patiënten liggend niet slapen, ze proberen een halfzittende houding aan te nemen, waarbij de maag met zijn gewicht op het bekken drukt, en niet op de longen. Tijdens het wandelen of sporten kunt u cyanose van de lippen en vingertoppen opmerken, wat duidt op een tekort aan zuurstof in het bloed, aangezien er onvoldoende ventilatie van de longen is en ademhalingsfalen.

Spijsverteringsstoornissen worden waargenomen, omdat de vloeistof druk uitoefent op alle organen in de buik en het bekken. Patiënten melden een snelle verzadiging door kleine maaltijden, ernstige misselijkheid en obstipatie, en frequent urineren.

Een van de opvallende symptomen van abdominale ascites bij cirrose is de vorming van ernstig oedeem. Dit komt door een slechte lymfe-uitstroom en een verminderde filtratiefunctie van de nieren. Maar het belangrijkste symptoom dat patiënten kwelt, is een vergrote lever en pijn in de buik, voornamelijk in het rechter hypochondrium..

Hoe ascites bij levercirrose te behandelen?

Een grote opeenhoping van interstitiële effusie heeft een nadelig effect op het hele lichaam, daarom ondergaat hij bij het binnenkomen van het ziekenhuis een laparocentese - de installatie van een drainagesysteem in de buikholte voor de uitstroom van vloeistof. Ascites worden in kleine porties afgegeven, omdat er een risico bestaat op instorting en verslechtering van hemodynamische parameters.

Na de punctie verbetert de toestand van de patiënt - de pijn wordt minder intens, de druk op de organen wordt minder. De patiënt krijgt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die werkt om de toestand van levercellen te verbeteren, cirrose te behandelen, als een bron die ascites veroorzaakt.

De benoeming van hepatoprotectors verhoogt de productie van gal, wat de darmmotiliteit verbetert, het aantal dode hepatocyten en het cholesterolgehalte in het bloed vermindert.

Fosfolipiden beschermen hepatocyten tegen vernietiging, normaliseren het metabolisme in levercellen en weefsels, terwijl het verschijnselen van intoxicatie van het lichaam worden verminderd.

Intraveneuze toediening van albumine (eiwit uit het bloed van dieren of mensen) vult de toevoer van eiwitten in het lichaam van de patiënt aan, waardoor de colloïdale druk in de weefsels en de bloedbaan verbetert. Als de patiënt hepatitis heeft, worden gespecialiseerde antivirale middelen gebruikt.

Behandeling van ascites bij levercirrose vindt plaats door het gebruik van diuretica, die overtollig, stilstaand vocht uit de buikholte en weefsels halen, waardoor zwelling en de hoeveelheid ascites worden verminderd.

Is het mogelijk om ascites te genezen met levercirrose?

Ascites is een gevolg van cirrose en totdat de onderliggende ziekte is genezen, is het volledig onmogelijk om ascites te genezen. Orgaanschade tijdens cirrose zal zelfs aan het begin van de ziekte optreden en vochtophoping zal optreden, maar niet zo snel als in de laatste stadia van cirrose.

Bij ernstige leverschade is de prognose vaak buitengewoon ongunstig, aangezien het proces van weefselschade niet kan worden teruggedraaid en elke behandeling de cellen niet kan herstellen. Daarom is de letaliteit bij cirrose 90% van alle gevallen..

Heeft u een handicap bij levercirrose? U kunt een handicap toekennen als de patiënt voldoet aan de criteria, bijvoorbeeld het stadium van het pathologische proces, de aanwezigheid van complicaties, de ernst van de aandoening en een volledige reeks van allerlei tests die worden uitgevoerd onmiddellijk voordat de commissie wordt goedgekeurd.

Dieet voor cirrose van de lever met ascites

Een belangrijk punt waar artsen aandacht aan besteden, is een speciaal dieet dat helpt de spijsvertering te normaliseren en het werk van een beschadigde lever te verlichten. De belangrijkste beperking is het gebruik van vloeistoffen en zout, omdat deze componenten bijdragen aan de ophoping van water in het lichaam, de vorming van oedeem en ascites bij cirrose. De voorkeur van een dergelijk dieet ligt bij het eten van granen, zuivelproducten, vlees, brood en natuurlijk groenten.

Voeding is gericht op het vergemakkelijken van het werk van het maagdarmkanaal, het verlagen van cholesterol, het verzadigen van het lichaam met nuttige vitamines en mineralen en het verminderen van de leverfunctie.

Voorbeeldmenu

Ondanks het grote aantal uitzonderingen op de gebruikelijke boodschappenmand, kan een persoon eten en zichzelf geen voedsel onthouden. Het belangrijkste is om je te concentreren op gezonde voeding en een goede voorbereiding..

  • Ontbijt. Omelet met een snee roggebrood of pap met melk;
  • Diner. Soep van mager vlees of vis, groentesalade met olie en zonder zout;
  • Snack. Ongekookte koekjes of crackers met sterke thee, gelei;
  • Diner. Gestoomde schnitzels en lichte salade of hartige pap, rozenbottelbouillon;
  • Voor bedtijd. Een glas kefir.

In plaats van water mogen patiënten afkooksels van kruiden of bessen nemen, speciale sachets gebruiken (verkocht in apotheken) om de leverfunctie te behouden. Dergelijke afkooksels bevatten vaak antioxidanten, vitamines en sporenelementen die helpen bij het reinigen van het lichaam van gifstoffen en gifstoffen..

Hoe wordt abdominale waterzucht behandeld? Oorzaken en symptomen van de ziekte bij vrouwen en mannen

Ascites bij kinderen: foto's, symptomen, oorzaken en behandeling van waterzucht in de buikholte

Behandeling van ascites met folkremedies: voorbeelden van effectieve recepten

Levensverwachting met ascites bij cirrose, oncologie, hartfalen

Prognose en behandeling van ascites in de oncologie. Wat zijn de kansen op succes?

Abdominale ascites bij levercirrose

De menselijke lever is een van de meest kwetsbare organen, die onder invloed van een aantal negatieve factoren zijn functie kan verliezen. Het wordt beïnvloed door gifstoffen, virussen, alcoholische dranken, zware metalen die binnenkomen. Ze vernietigen allemaal hepatocyten en dragen bij aan de vervanging van necrose door fibreus weefsel. Als gevolg hiervan begint de patiënt cirrose te ontwikkelen. Dit is een ernstige ziekte die de hepatologie bestudeert. In de laatste fase is de pathologie praktisch niet vatbaar voor behandeling en leidt tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder ascites. Onder de mensen is het ook gebruikelijk om het waterzucht te noemen, omdat het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij vocht in het peritoneum.

Kenmerken van cirrose

Een pathologische toestand van de lever, gevormd als gevolg van ernstige storingen in de bloedcirculatie van een orgaan, en die wordt gekenmerkt door aanhoudende weefselschade, wordt cirrose genoemd. Het bedreigt niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt, maar wordt ook vaak de doodsoorzaak, dus het is onmogelijk om hem thuis te behandelen met folkremedies. De patiënt moet zich houden aan de voorschriften van de arts, regelmatig worden onderzocht en correct gedrag vertonen. En in sommige gevallen is een orgaantransplantatie niet mogelijk..

Hepatitis kan het optreden van cirrose veroorzaken. Het veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van een aantal ernstige pathologieën, zoals leverfalen, ascites, portale hypertensie. Negatieve complicaties zijn meestal het gevolg van een verwaarloosde toestand van de ziekte en duiden op een slechte prognose.

Wat is ascites

Levercellen sterven geleidelijk af, maar onomkeerbaar. In plaats daarvan worden vezelige gewrichten gevormd. Ze verstoren de normale beweging van bloed door de bloedvaten, dus het systeem kan de taak niet volledig aan en reinigt het niet van gifstoffen. Het menselijk lichaam raakt vervuild met slakken, de gelekte vloeistof hoopt zich geleidelijk meer en meer op in de buikholte en heeft geen tijd om op natuurlijke wijze met lymfestromen te worden uitgescheiden. Dit is hoe ascites begint met cirrose. Deze complicatie is een van de meest voorkomende. De pathogenese van de ziekte is onderverdeeld in verschillende fasen:

  1. Van voorbijgaande aard. In de buikstreek wordt niet meer dan 400 g vloeistof waargenomen.
  2. Matig. Het wordt gekenmerkt door een kleine ophoping van vocht in de buik, het volume is niet groter dan 3-4 liter. In dit stadium wordt een lekke band uitgevoerd om de kwalitatieve samenstelling van de transudant te bepalen. Als er geen bloed in zit, zal de prognose voor herstel optimistisch zijn..
  3. Gespannen. De patiënt heeft een overvloedige ophoping van vocht (van 10 tot 20 liter) in de buik, een grote buikholte met een dunne, doorschijnende huid. Klachten over ademhalingsfalen, geheugenproblemen, concentratie, snelle vermoeidheid, uitpuilende navel (die lijkt op een hernia), lichaamsoedeem.

Kleine hoeveelheden vocht in het peritoneum zijn normaal. Het is noodzakelijk om adhesie van organen te voorkomen en wrijving ertussen te elimineren. Maar het wordt voortdurend vernieuwd en hoopt zich niet in grote hoeveelheden op als de persoon gezond is. Alleen een ernstige pathologie kan aan een dergelijke overtreding bijdragen..

Aandacht! Ascites wordt voornamelijk waargenomen bij cirrose van de lever (in 75% van de gevallen), het ontwikkelt zich niet vanzelf. De gevaarlijkste is de derde graad, die vaak de doodsoorzaak is.

Oorzaken van complicaties

Behandeling van ascites bij levercirrose begint met het vinden van de oorzaak van het uiterlijk. Zoals eerder vermeld, ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van een andere ziekte, daarom staat de arts altijd voor de taak om de belangrijkste factoren te bepalen die de ophoping van vocht hebben veroorzaakt. Zij kunnen zijn:

  • Ontwikkeling van hepatische veneuze trombose.
  • Ziekten van de maag of darmen.
  • Oncologie van interne organen.
  • Veneuze congestie.
  • Hartfalen.
  • Suikerziekte.
  • Ontwikkeling van peritoneale carcinose.
  • Peritonitis.

De ophoping van vocht in de buikholte bij vrouwen is geen symptoom van een ernstige ziekte op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus. Dit is een natuurlijk proces en lost geleidelijk vanzelf op zonder de gezondheid van de patiënt te schaden. Daarom, als u de ontwikkeling van ascites vermoedt, moet het schone geslacht, naast het ondergaan van elementaire diagnostische procedures, een extra gynaecoloog raadplegen en de kans op problemen met het voortplantingssysteem elimineren. Keizersnede, infecties van de voortplantingsorganen, endometriose kunnen ook ascites veroorzaken.

Bij mannen ontwikkelt pathologie zich het vaakst tegen de achtergrond van ondervoeding, misbruik van bedwelmende dranken en het gebruik van injecterende medicijnen. Waterzucht verschijnt niet alleen als gevolg van cirrose, maar ook door het binnendringen van atypische cellen in het peritoneum, reumatoïde artritis, lupus erythematosus of uremie.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De symptomatologie van de ziekte hangt rechtstreeks af van de snelheid van vochtophoping. Bij sommige patiënten verschijnen de eerste tekenen onmiddellijk, bij andere verschijnen ze maandenlang niet. De belangrijkste klinische manifestaties van pathologie zijn:

  • Zichtbare buikvergroting.
  • Op de buik wordt een veneus patroon gevormd.
  • Een sterke toename van het lichaamsgewicht.
  • Het verschijnen van een "schort" in de onderbuik.
  • Zwelling van de voeten of het gezicht.
  • Kortademigheid en tachycardie.
  • Misselijkheid, verlies van eetlust, obstipatie.
  • Langzame beweging.

De snelle toename in omvang van de buik geeft aan dat het lymfestelsel niet bestand is tegen of dat individuele bloedvaten sterk worden samengedrukt. Een grote hoeveelheid water tast ook de spijsverteringsorganen aan, waardoor ze de taak niet aankunnen. Patiënten klagen vaak over boeren, brandend maagzuur, winderigheid en andere onaangename manifestaties. Daarom moet een dieet worden voorgeschreven voor cirrose van de lever met ascites, waardoor de belasting van het maagdarmkanaal kan worden verminderd..

Diagnostische toetsen

De patiënt gaat naar de dokter met karakteristieke tekenen van de pathologie in het lichaam. Na een visueel onderzoek, palpatie van de buik, luisteren met een fonendoscoop en anamnese verzamelen, schrijft de specialist een diagnostisch onderzoek voor. Het zal voor de arts niet moeilijk zijn om het probleem te bepalen, aangezien de pathologie zich manifesteert door fluctuaties van de "golf" tijdens palpatie van het peritoneum.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele methoden voorgeschreven:

  • echografie om verhoogde vochtophoping te detecteren;
  • laparoscopie om veranderingen in de toestand van interne organen te beoordelen;
  • laparocentese (er wordt een lekke band gemaakt om vrij water te verwijderen);
  • CT-scan;
  • röntgenfoto van de borst;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • angiografie (als de oorzaak van het optreden van vasculaire problemen).

In ernstige gevallen wordt de diagnose en behandeling van levercirrose met ascites uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Er wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven, waarmee u het niveau van eiwit, creatine, ureum en kalium kunt bepalen. Na de studie beslist de arts op basis van de resultaten van het protocol over de keuze van een bepaalde tactiek.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Het is onmogelijk om thuis alleen van ascites te herstellen, aangezien het probleem een ​​ernstig gevaar is. Volledige verwijdering ervan is mogelijk met tijdige toegang tot een medische instelling en het slagen voor de volledige voorgeschreven cursus.

De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met de correctie van de ziekte die de ontwikkeling van waterzucht veroorzaakte. Het wordt op een van de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Medicatie therapie. Het omvat het nemen van medicijnen die gericht zijn op het normaliseren van de lever, het elimineren van ontstekingen en het versterken van het lichaam als geheel. Ze worden geselecteerd op basis van de symptomen van de patiënt. Meestal zijn dit diuretica ('Furasemide', 'Ethacrynzuur', 'Spironolacton'), hepatoprotectors ('Essentiale', 'Heptral').
  2. Laparocentese. Als de aanbevelingen voor conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, schrijft de specialist een punctie van het peritoneum voor. Met deze techniek kunt u overtollig vocht verwijderen en het risico op complicaties verkleinen. De muur wordt doorboord met een naald in het navelgebied, waarna het opgehoopte water wordt verwijderd.
  3. Bypass operatie. Er wordt een bericht gecreëerd tussen de lever- en halsader. Hiermee kunt u de bloeddruk verlagen, wat leidt tot normalisatie van de vloeistofuitstroom..
  4. Transplantatie. Deze methode wordt als de meest radicale beschouwd, omdat u hiermee problemen met cirrose en ascites onmiddellijk kunt oplossen. Maar het wordt uitgevoerd op voorwaarde dat de patiënt geen contra-indicaties heeft (psychische stoornissen, hartpathologie).

De belangrijkste behandelingsmethode is medicamenteuze behandeling. De arts selecteert het complex individueel, rekening houdend met de snelheid van vochtverlies en het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Maar we mogen de noodzaak om het dieet aan te passen niet vergeten. Folkmedicijnen worden alleen onder medisch toezicht gebruikt. Mariadistel wordt meestal aanbevolen. Dit kruid heeft een positief effect op leverweefsel en vertraagt ​​de progressie van cirrose..

Dieet bij de behandeling van ascites

Een goede voeding voor levercirrose met ascites is de basis voor een succesvolle therapie. Hiermee kunt u de belasting van de spijsverteringsorganen verminderen en de toestand van de patiënt verlichten. Voedsel wordt volledig van het menu verwijderd, dat een grote hoeveelheid vet, zout en schadelijke conserveermiddelen bevat. Marinades, augurken en worst zijn niet inbegrepen.

Maaltijden moeten uit de volgende voedingsmiddelen bestaan:

  • Mager gevogelte, konijn, kalkoen.
  • Rijst, havermout, meergranenpap op het water.
  • Plantaardige olie en zaden.
  • Magere vis.
  • Specerijen (kruidnagel, peterselie, marjolein, komijn).
  • Peper, knoflook, ui.
  • Zuivelproducten.

Als ascites zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van cirrose, krijgt de patiënt tabel nummer 5. Dit dieet is voldoende uitgebalanceerd zodat alle noodzakelijke nuttige componenten het lichaam binnendringen zonder het spijsverteringskanaal te overbelasten. Het dieet moet veel vezels bevatten en de inname van vet en koolhydraten verminderen. Dieetmaaltijden kunnen alleen in kleine hoeveelheden worden gezouten. Idealiter zou zout volledig moeten worden opgegeven..

Folkmedicijnen

Complexe therapie wordt vaak aangevuld met geneeskrachtige kruiden en planten. Ze helpen de manifestatie van onaangename symptomen te verminderen en dragen bij aan een snel herstel. De volgende tools hebben zich goed bewezen:

  • Peterselie bouillon. Het wordt bereid uit verse bladeren, die met kokend water worden gegoten en een half uur worden doordrenkt. Het is noodzakelijk om 's ochtends elk uur een half glas te nemen. Drie dagen is genoeg om de aandoening te verlichten.
  • Bonenschillen. Het hoofdingrediënt wordt 10 minuten gekookt, waarna het water wordt afgevoerd en geïnfuseerd. Genoeg 20 minuten. Het resulterende product moet 's ochtends worden ingenomen, de volgende keer - een half uur voor het ontbijt en dezelfde hoeveelheid 30 minuten voor de lunch. De laatste afspraak is gepland om 20.00 uur.

Het is onmogelijk om de ziekte alleen te genezen. Daarom wordt traditionele geneeskunde alleen gebruikt in combinatie met conventionele medicijnen. Om het optreden van bijwerkingen te elimineren, moet u een arts raadplegen voordat u het gebruikt.

Mogelijke complicaties

Het antwoord op de vraag hoe lang de patiënt zal leven met ascites tegen de achtergrond van levercirrose hangt grotendeels af van de tijdigheid van het bezoek aan de dokter. De ziekte op zichzelf is een decompensatie, dat wil zeggen een complicatie van een reeds bestaande pathologie, daarom leidt het gebrek aan competente hulp vaak tot de dood..

Mogelijke gevolgen zijn:

  • Het verschijnen van bloeden van verschillende lokalisatie.
  • Ontwikkeling van hepatische encefalopathie.
  • Bloedstolsels in de milt of halsader.
  • Ontstekingsprocessen in het peritoneale gebied.
  • Hepotoreanal syndroom.

Het is belangrijk om te weten! De ziekte bedreigt de patiënt, daarom is het uitermate belangrijk om in de beginfase een arts te raadplegen. Hierdoor kan de specialist de nodige therapie voorschrijven, het optreden van complicaties elimineren en de levensverwachting verlengen..

Herstelprognose en preventieve maatregelen

Geen enkele arts kan nauwkeurig bepalen hoe lang een patiënt met buikwaterzucht en levercirrose zal leven. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte. Voorspelling bij 60-plussers wordt bemoeilijkt door de aanwezigheid van ernstige chronische aandoeningen. In de helft van de gevallen zijn ze ziek, sommige hebben, naast ascites, nierfalen, leverkanker, diabetes mellitus of hypertensie. Dergelijke patiënten worden gewoonlijk niet langer dan twee jaar.

Het voorkomen van ascites is alleen mogelijk door de waarschijnlijkheid uit te sluiten van het ontwikkelen van ziekten die dit veroorzaken. Het is ook belangrijk om goed te eten, geen alcohol te drinken, te sporten en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan. Er is geen universele remedie voor, dus het behoud van de gezondheid van een patiënt hangt grotendeels af van een juiste levensstijl.

Ascites is een ernstige complicatie, wat erop wijst dat de ziekte al is begonnen en de kans op volledig herstel extreem klein is. Daarom mag u niet zelfmedicatie toedienen of de aanbevelingen van de arts negeren..

De juiste aanpak, hoogwaardige voedingsvoeding en moderne behandelmethoden geven hoop op herstel van de gezondheid en verhoging van de levensverwachting.