Ascites bij levercirrose

Ascites bij levercirrose is een van de meest karakteristieke complicaties van de ziekte, die voortkomt uit een toename van de druk in het poortaderstelsel en zich manifesteert door de ophoping van vrije effusie in de buikholte met een sterke toename van het buikvolume. Ascites is geen afzonderlijke nosologische eenheid, maar slechts een symptoom dat de progressie van pathologie en de ontwikkeling van complicaties aangeeft als gevolg van de uitputting van het potentieel van compensatiemechanismen.

Volgens statistische studies, met cirrotische leverschade, ontwikkelt zich ascites bij elke tweede patiënt die 7-10 jaar ziek is. In de meeste klinische gevallen duidt deze complicatie van de onderliggende ziekte op decompensatie van het pathologische proces en leidt ze tot de dood binnen 2-5 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen..

Waarom het pathologische proces zich ontwikkelt?

De ophoping van vocht in de buikholte tijdens cirrose wordt vergemakkelijkt door verschillende processen die deze pathologie begeleiden:

  • degeneratie van hepatocyten en schending van de leverarchitectoniek leidt tot een toename van de druk in de poortader, wat de bloedstroom in het abdominale vasculaire systeem aanzienlijk schaadt en vochtophoping bevordert;
  • ascites bij cirrose van de lever ontstaat ook door de vervanging van normale hepatocyten door fibreus weefsel, wat een afname van hun hoofdfunctie veroorzaakt - de synthese van bloedeiwitten, wat leidt tot een daling van de osmotische druk van plasma en de afgifte ervan in de buikholte;
  • het pathologische proces draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartfalen en een toename van het volume vrije vloeistof;
  • een afname van het plasmavolume leidt tot een toename van de afgifte van het hormoon aldosteron, dat vocht in het lichaam vasthoudt en leidt tot een toename van ascites-symptomen.

Kenmerken van het klinische beeld

In de regel wordt een lichte ophoping van exsudaat in de buikholte niet weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van de patiënt. De eerste symptomen van ascites verschijnen wanneer de hoeveelheid vocht in de buik één liter bereikt.

In de praktijk manifesteert ascites zich door een sterke toename van het volume van de buik als gevolg van de ophoping van exsudaat in de buikholte, waarvan de hoeveelheid 20-25 liter kan bereiken. Nieuwe striae verschijnen op de voorwand van de vergrote buik, de huid wordt dunner en er kunnen verwijde aderen doorheen worden waargenomen. Voor de ascites-buik is een symptoom van fluctuatie (pathologische fluctuaties) kenmerkend, evenals significante spijsverteringsstoornissen: misselijkheid, frequent braken, stoelgangstoornissen, opgeblazen gevoel en winderigheid.

Tegen de achtergrond van een opgeblazen gevoel, ongemak en pijn verschijnen langs de darmen, kan zich een inguinale hernia vormen en de onderste ledematen zwellen. Patiënten met ascites klagen over kortademigheid, die het gevolg is van ademhalingsfalen veroorzaakt door samentrekking van de longen door het middenrif. Ascites leidt ook tot disfunctie van de bekkenorganen wanneer aandoeningen van de blaas en inwendige geslachtsorganen worden gedetecteerd.

Hoogtepunten van het dieet: waar u op moet letten

Bij ascites en cirrose van de lever is het regime en de aard van het dieet van een zieke persoon erg belangrijk. Het niet volgen van het dieet met dergelijke leverschade kan het pathologische proces aanzienlijk verergeren en leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die ermee gepaard gaan.

Voeding voor levercirrose met ascites is gebaseerd op een scherpe beperking van de vochtopname en keukenzout. In de diëtetiek staat dit voedingsregime bekend als de voedingstabel nummer 5. Deskundigen bevelen aan dat hun patiënten alleen natuurlijke producten eten met een minimum aan conserveermiddelen, stabilisatoren of kleurstoffen. Wat vloeistoffen betreft, waarschuwen artsen sterk voor de gevaren die een persoon kunnen inhalen die de basisregels negeert bij het beperken van de hoeveelheid geconsumeerde dranken (het volume van de vloeistof mag niet meer zijn dan 2 liter per dag).

Dieet voor ascites met cirrose van de lever verbiedt categorisch het eten van de volgende voedingsmiddelen:

  • gerookt vlees, worst, worst en ingeblikt voedsel;
  • gefrituurd voedsel, vooral vlees;
  • voedsel bereid op basis van dierlijke vetten;
  • rijke producten, snoep, gebak;
  • champignons in welke vorm dan ook;
  • mayonaise en hete sauzen;
  • margarine;
  • dranken met cafeïne;
  • alcohol.

Veel voedingspatronen voor ascites bevatten voedingsmiddelen zoals:

  • magere kwark, kefir, melk, zure room;
  • roggebrood, zemelen;
  • havermout, boekweit, rijstepap;
  • een afkooksel van wilde roos en gelei van verse bessen (veenbessen, kersen);
  • gevogelte, rundvlees;
  • eiwit;
  • een vis.
  1. ontbijt - gestoomde omelet, een boterham met zemelen, slappe thee;
  2. lunch - lichte soep met rijst en kippengehaktballetjes, erwtenpuree met gestoomde vis, salade met groenten en kruiden, rozenbottelbouillon;
  3. afternoontea - aardappelpuree en viskoekjes, kersengelei;
  4. diner - pastasoep, crackers met honing, kefir.

Voor snacks kun je havermoutkoekjes, banaan, thee met melk of citroen gebruiken.

Moderne benaderingen van behandeling

Aangezien ascites een complicatie is van levercirrose, moet de behandeling ervan worden opgenomen in het therapieregime voor het belangrijkste pathologische proces. In de praktijk wordt de behandeling van ascites bij levercirrose uitgevoerd door medicatie en chirurgie, evenals met behulp van speciale dieettherapie gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam..

Medicamenteuze behandeling van levercirrose met ascites omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  • synthetische hepatoprotectors, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de lokale bloedstroom en het creëren van een extra beschermende barrière voor hepatocyten;
  • hepatoprotectors van natuurlijke oorsprong, die het klierweefsel op betrouwbare wijze beschermen tegen progressieve vernietiging en vervanging van gezonde hepatocyten door gebieden met fibrose;
  • aminozuren die een hepatoprotectief effect hebben;
  • choleretische geneesmiddelen die de uitstroom van gal verbeteren en voorkomen dat deze in de bloedbaan terechtkomt;
  • fosfolipiden, die de manifestaties van het intoxicatiesyndroom verminderen en het metabolisme van vetten en koolhydraten verbeteren;
  • albuminepreparaten, die het mogelijk maken om de ontbrekende hoeveelheid eiwitten in het bloedplasma aan te vullen en de osmotische druk te normaliseren;
  • steroïde hormonen die de manifestaties van auto-immuunprocessen verminderen die worden veroorzaakt door cirrose;
  • antivirale middelen die aan te raden zijn om te gebruiken voor levercirrose van virale etiologie;
  • diuretica die overtollig vocht uit het lichaam helpen verwijderen en de groei van ascites voorkomen.

Specialisten behandelen ascites liever met een chirurgische methode in extreme gevallen, wanneer alle conservatieve technieken volledig ineffectief zijn gebleken en de patiënt geen verbetering van de algemene toestand hebben gebracht. De operatie om overtollig vocht uit de buikholte te pompen, wordt laparocentese genoemd. De techniek omvat het verwijderen van exsudaat door een punctie gemaakt met een speciale naald. De procedure wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts.

De patiënt mag in één keer niet meer dan 5 liter vloeistof verwijderen, omdat er altijd een risico bestaat dat de patiënt een collaptoïde toestand ontwikkelt en zelfs een plotselinge dood.

Voorspellingen en levensverwachting van patiënten met ascites.

Levercirrose en de bijbehorende complicaties behoren helaas tot de ziekten die niet volledig kunnen worden genezen. Daarom is het de meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten op de gastro-enterologische afdeling. Hoe lang leeft men met levercirrose na het begin van ascites? Artsen horen elke dag een soortgelijke vraag. Laten we proberen er antwoorden op te vinden.

De levensverwachting van patiënten met ascites wordt door verschillende factoren tegelijk beïnvloed:

  • correcte levensstijl van een persoon;
  • het volgen van een dieet;
  • individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt;
  • de geschiktheid en tijdigheid van de behandeling van de onderliggende aandoening;
  • het stadium van de ziekte in relatie tot de vergoeding;
  • de snelheid van het pathologische proces.

Bij het bestuderen van de vraag hoeveel mensen leven met ascites met levercirrose, konden wetenschappers vaststellen dat patiënten met gecompenseerde vormen van de ziekte en mild ascitesyndroom meer dan 10 jaar kunnen leven, op voorwaarde dat pathologische symptomen op de juiste manier en tijdig worden behandeld en complicaties worden voorkomen.

Helaas is het volgens statistische gegevens de gedecompenseerde vorm van levercirrose die bij veel patiënten met ascites wordt gediagnosticeerd. Bij deze variant van het ziektebeloop zijn de prognoses voor een zieke niet de beste. In de regel sterven patiënten aan complicaties van de onderliggende aandoening binnen 2-5 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen van vochtophoping in de buikholte.

Ascites bij levercirrose

Levercirrose is een systemische ziekte die het gevolg is van regelmatige infectieuze of toxische effecten op het celweefsel waaruit de lever bestaat. Tegelijkertijd verliezen de cellen zelf hun beschermende eigenschappen en worden ze geleidelijk herboren tot bindweefsel, een nutteloze ballast die geen enkele functie vervult. Als gevolg hiervan neemt het barrièrepotentieel van het orgel af. De gifstoffen die constant vanuit het maagdarmkanaal via de poortader de lever binnenkomen, worden niet langer volledig uitgefilterd, maar dringen door in de algemene bloedbaan en tasten alle andere organen en weefsels van het menselijk lichaam aan..

Ascites is een van de gevolgen van dit pathologische proces, wat wijst op de verwaarlozing van de ziekte. De prognose hangt af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Er is hoop op het beste, maar in sommige gevallen, vooral die gecompliceerd door bijkomende ziekten, is het minimaal.

Etiologie van leverascites

Oedeem van de buikholte bij cirrose wordt gevormd als gevolg van vernauwing van de veneuze bloedvaten, die worden samengedrukt door het overwoekerde bindweefsel van de lever en bovendien van binnenuit worden vernietigd door toxische metabolische componenten.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk. De latente (latente) periode van de ontwikkeling van cirrose kan oplopen tot vijf jaar, soms zelfs meer. Op dit moment nemen de volgende processen toe in de lever, die wordt blootgesteld aan regelmatige infectieuze en chemische toxicose:
1. Levensvatbare cellen sterven af;
2. Het bindweefsel dat ze vervangt, neemt in volume toe en comprimeert het bloed- en lymfatische capillaire netwerk;
3. Vaten worden van binnenuit “dichtgeslibd” door gifstoffen die niet vernietigd zijn door een tekort aan gezonde cellen;
4. De totale permeabiliteit van de intrahepatische bloedstroom neemt af;
5. Verhoogt de druk in de poortader (v. Porta), die de darmen met de lever verbindt;
6. Een deel van het plasma wordt door de wanden van de ader in de buikholte geperst en hoopt zich daar geleidelijk op in de vorm van een steriele gelige sereuze vloeistof..
7. De buik wordt groter.

Dit is hoe ascites ontstaan.
De mensen noemen het vaak "waterzucht". De naam is figuurlijk en welsprekend. Maar het weerspiegelt alleen de uiterlijke essentie van het probleem. De pathoanatomische en pathofysiologische veranderingen die hiertoe leidden, zijn van veel ernstiger klinische aard..

Elk symptoom heeft een specifieke etymologische oorsprong..

De belangrijkste zijn:

a) overmatige druk in de poortader, waardoor de opname van voedingsstoffen in het bloed uit het maagdarmkanaal wordt voorkomen;

b) lage druk in de leverader, die veneus bloed naar de longcirculatie voert en van daaruit door de longen, het hart en de aorta naar de grote cirkel, die zuurstofrijk arterieel bloed naar alle weefsels en organen verdeelt.

Daarom is de patiënt subjectief:

-gebrek aan eetlust,
-slaperigheid treedt op,
-prestaties nemen af,
-geheugen verzwakt,
-een droevige stemming verschijnt.

Objectieve symptomen zijn onder meer:

-gewichtsverlies;
-misselijkheid, braken;
-hoesten, kortademigheid;
-daling van de bloeddruk, die op zijn beurt externe manifestaties van veneuze bloedstasis veroorzaakt:
-blauwachtige vlekken op het gezicht en lichaam;
-zwelling van de ledematen (armen, benen, neus);
-vetafzettingen op de heupen en buik;
-vergeling van de huid (het resultaat van degeneratie door onvoldoende bloedtoevoer);
-bloed in de ontlasting (gastro-intestinale bloeding).

En tot slot, de ascites zelf. Het wordt ongeveer 10 jaar na het verschijnen van de eerste symptomen van levercirrose gevonden. Gedurende deze periode hoopt zich gemiddeld 1-2 liter sereus vocht op in de buikholte. In ernstige gevallen kan het exsudaatvolume 15-25 liter bedragen..

-een vergrote, doorhangende buik;
-fluctuatie van de buikwand - een dof geluid met percussie (tikken met de vingers);
-gevoel van eb en vloed van vloeistof met diepe palpatie.

In de laatste ontwikkelingsstadia wordt ascites gekenmerkt door:

-ernstig opgeblazen gevoel,
-stijfheid (strakheid) van de huid,
-uitpuilende navel,
-verhoogde aderen op het buikoppervlak,
-hernia van de middellijn van de buik (als bijwerking).

Stadia van vorming van ascites

De tijd speelt altijd tegen de patiënt. Functionele veranderingen die optreden in de lever als gevolg van toxicose of infectieuze effecten in de eerste fase zijn nog vrij eenvoudig te compenseren:

a) beëindiging van het contact met toxines (alcoholisch, medicinaal, industrieel);
b) conservatieve therapie gericht
-om de focus van infectie of giftige schade volledig te elimineren;
-verwijdering van pathologische symptomen;
-algemene versterking van het immuunsysteem van het lichaam (versterking, kuurbehandeling);
c) preventieve maatregelen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Als al deze activiteiten onbeheerd worden achtergelaten, wordt de functionele fase ongevoelig. Organische degeneratie van levercellen tot bindweefsel begint met alle bijbehorende pathofysiologische manifestaties (zie hierboven voor symptomen). De gevoeligheid voor conservatieve behandeling zal afnemen. In sommige gevallen kan een punctie van de buikholte en zelfs lokale chirurgische ingreep (leverresectie) nodig zijn.

De prognose in het refractaire stadium is matig gunstig. In ongeveer de helft van de gevallen worden terugvallen waargenomen, wat leidt tot een afname van gezondheidsindicatoren. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is niet hoger dan 7-10 jaar..

Het stadium van decompensatie vindt plaats om drie belangrijke redenen:
1. Onvoldoende effectieve behandeling in de voorgaande twee fasen.
2. Genetische aanleg voor leverpathologieën.
3. De frivole houding van de patiënt ten opzichte van zijn ziekte:
-aanhoudende bedwelming van uw lichaam (bijvoorbeeld alcohol),
-het negeren of niet correct opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts.

De prognose is ongunstig. Leverweefsel wordt bijna volledig omgezet in bindweefsel. Het volume van ascites-exsudaat in de buikholte bereikt 15-25 liter.
Slechts 30-40% van de geobserveerden leeft tot 3 jaar.

In het gedecompenseerde (organische) stadium komen laesies van het centrale zenuwstelsel en de hersenstam vaak voor. Dit is een direct gevolg van hun onvoldoende bloedtoevoer. Deze pathologieën verergeren ascites. Het leven van patiënten is niet meer dan een jaar.

Is het mogelijk om abdominale ascites te genezen met cirrose van de lever, hoe goed te behandelen?

Het ontwikkelen van ascites met bestaande cirrose duidt op ernstige leverschade, waarbij het lichaam zich aanpast aan een ernstige ziekte. Nu weten artsen hoe ze cirrose van de lever met ascites moeten behandelen, terwijl enkele eeuwen geleden een patiënt kon overlijden aan complicaties van de ziekte.

Cirrose leidt tot de vorming van ascites

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Oorzaken van ascites bij cirrose

De belangrijkste factor die tot ascites leidt, is cirrose. Het zijn deze vernietigingen die de ophoping van exsudaat in de buikholte veroorzaken..

Pathogenese van de vorming van ascites bij cirrose:

  • Belangrijke cellen - hepatocyten - sterven af ​​in weefsels. De vernietiging veroorzaakt regeneratie, waarbij levercellen zich vermenigvuldigen. Dit draagt ​​bij aan de vorming van een groot aantal knooppunten. Ze verstoren een adequate circulatie van interstitiële vloeistof en vernauwen het lumen van de hoofdader, wat leidt tot ophoping en doorsijpeling van vocht, waardoor het volume van de buik toeneemt;
  • Naast het feit dat knooppunten worden gevormd, wordt het beloop van de ziekte gecompliceerd door de proliferatie van bindweefsel. Het verstoort de normale leverfunctie. Plasma-eiwitten komen vast te zitten in beknelde haarvaten, waardoor de hoeveelheid eiwit in het bloed afneemt. Hieruit wordt het plasma vloeibaarder, wat een positief effect heeft op het vermogen om in de maag te sijpelen;
  • Terwijl plasma zweet, neemt de hoeveelheid bloed af in volume, waardoor de productie van het hormoon aldosteron in het bloed wordt veroorzaakt. Het zorgt ervoor dat de vloeistof vasthoudt, wat de stroom van ascites bij cirrose verergert;
  • Door een afname van het circulerend bloedvolume staat het hart onder verhoogde spanning, wat leidt tot hartfalen.

Symptomen

Bij elke ziekte is er aan het begin van de formatie geen symptomatisch beeld, omdat de veranderingen onbeduidend zijn en geen problemen veroorzaken bij patiënten. Alleen in het beginstadium is ascites niet merkbaar, in de toekomst, hoe meer vocht zich ophoopt, hoe meer het welzijn van de patiënt verslechtert. Omdat ascites een complicatie is van cirrose - hoe meer de lever wordt vernietigd, hoe sneller de vloeistof zich ophoopt.

De patiënt komt aan en merkt een verandering in de vorm van de buik, een toename van het volume. Wanneer de vloeistof zich nog meer ophoopt, wordt de huid op de buik gladder en glanzend. Bij palpatie is de buik hard, alsof hij gespannen is. Haarvaten en aders verschijnen op de voorste buikwand.

Bij gespannen ascites steekt de navel uit

Als de ophoping van vocht groter is dan 10 liter, wordt de patiënt kortademig, omdat het diafragma op de longen drukt en het volume van de ingeademde lucht vermindert. Vaak kunnen patiënten liggend niet slapen, ze proberen een halfzittende houding aan te nemen, waarbij de maag met zijn gewicht op het bekken drukt, en niet op de longen. Tijdens het wandelen of sporten kunt u cyanose van de lippen en vingertoppen opmerken, wat duidt op een tekort aan zuurstof in het bloed, aangezien er onvoldoende ventilatie van de longen is en ademhalingsfalen.

Spijsverteringsstoornissen worden waargenomen, omdat de vloeistof druk uitoefent op alle organen in de buik en het bekken. Patiënten melden een snelle verzadiging door kleine maaltijden, ernstige misselijkheid en obstipatie, en frequent urineren.

Een van de opvallende symptomen van abdominale ascites bij cirrose is de vorming van ernstig oedeem. Dit komt door een slechte lymfe-uitstroom en een verminderde filtratiefunctie van de nieren. Maar het belangrijkste symptoom dat patiënten kwelt, is een vergrote lever en pijn in de buik, voornamelijk in het rechter hypochondrium..

Hoe ascites bij levercirrose te behandelen?

Een grote opeenhoping van interstitiële effusie heeft een nadelig effect op het hele lichaam, daarom ondergaat hij bij het binnenkomen van het ziekenhuis een laparocentese - de installatie van een drainagesysteem in de buikholte voor de uitstroom van vloeistof. Ascites worden in kleine porties afgegeven, omdat er een risico bestaat op instorting en verslechtering van hemodynamische parameters.

Na de punctie verbetert de toestand van de patiënt - de pijn wordt minder intens, de druk op de organen wordt minder. De patiënt krijgt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die werkt om de toestand van levercellen te verbeteren, cirrose te behandelen, als een bron die ascites veroorzaakt.

De benoeming van hepatoprotectors verhoogt de productie van gal, wat de darmmotiliteit verbetert, het aantal dode hepatocyten en het cholesterolgehalte in het bloed vermindert.

Fosfolipiden beschermen hepatocyten tegen vernietiging, normaliseren het metabolisme in levercellen en weefsels, terwijl het verschijnselen van intoxicatie van het lichaam worden verminderd.

Intraveneuze toediening van albumine (eiwit uit het bloed van dieren of mensen) vult de toevoer van eiwitten in het lichaam van de patiënt aan, waardoor de colloïdale druk in de weefsels en de bloedbaan verbetert. Als de patiënt hepatitis heeft, worden gespecialiseerde antivirale middelen gebruikt.

Behandeling van ascites bij levercirrose vindt plaats door het gebruik van diuretica, die overtollig, stilstaand vocht uit de buikholte en weefsels halen, waardoor zwelling en de hoeveelheid ascites worden verminderd.

Is het mogelijk om ascites te genezen met levercirrose?

Ascites is een gevolg van cirrose en totdat de onderliggende ziekte is genezen, is het volledig onmogelijk om ascites te genezen. Orgaanschade tijdens cirrose zal zelfs aan het begin van de ziekte optreden en vochtophoping zal optreden, maar niet zo snel als in de laatste stadia van cirrose.

Bij ernstige leverschade is de prognose vaak buitengewoon ongunstig, aangezien het proces van weefselschade niet kan worden teruggedraaid en elke behandeling de cellen niet kan herstellen. Daarom is de letaliteit bij cirrose 90% van alle gevallen..

Heeft u een handicap bij levercirrose? U kunt een handicap toekennen als de patiënt voldoet aan de criteria, bijvoorbeeld het stadium van het pathologische proces, de aanwezigheid van complicaties, de ernst van de aandoening en een volledige reeks van allerlei tests die worden uitgevoerd onmiddellijk voordat de commissie wordt goedgekeurd.

Dieet voor cirrose van de lever met ascites

Een belangrijk punt waar artsen aandacht aan besteden, is een speciaal dieet dat helpt de spijsvertering te normaliseren en het werk van een beschadigde lever te verlichten. De belangrijkste beperking is het gebruik van vloeistoffen en zout, omdat deze componenten bijdragen aan de ophoping van water in het lichaam, de vorming van oedeem en ascites bij cirrose. De voorkeur van een dergelijk dieet ligt bij het eten van granen, zuivelproducten, vlees, brood en natuurlijk groenten.

Voeding is gericht op het vergemakkelijken van het werk van het maagdarmkanaal, het verlagen van cholesterol, het verzadigen van het lichaam met nuttige vitamines en mineralen en het verminderen van de leverfunctie.

Voorbeeldmenu

Ondanks het grote aantal uitzonderingen op de gebruikelijke boodschappenmand, kan een persoon eten en zichzelf geen voedsel onthouden. Het belangrijkste is om je te concentreren op gezonde voeding en een goede voorbereiding..

  • Ontbijt. Omelet met een snee roggebrood of pap met melk;
  • Diner. Soep van mager vlees of vis, groentesalade met olie en zonder zout;
  • Snack. Ongekookte koekjes of crackers met sterke thee, gelei;
  • Diner. Gestoomde schnitzels en lichte salade of hartige pap, rozenbottelbouillon;
  • Voor bedtijd. Een glas kefir.

In plaats van water mogen patiënten afkooksels van kruiden of bessen nemen, speciale sachets gebruiken (verkocht in apotheken) om de leverfunctie te behouden. Dergelijke afkooksels bevatten vaak antioxidanten, vitamines en sporenelementen die helpen bij het reinigen van het lichaam van gifstoffen en gifstoffen..

Hoe wordt abdominale waterzucht behandeld? Oorzaken en symptomen van de ziekte bij vrouwen en mannen

Ascites bij kinderen: foto's, symptomen, oorzaken en behandeling van waterzucht in de buikholte

Behandeling van ascites met folkremedies: voorbeelden van effectieve recepten

Levensverwachting met ascites bij cirrose, oncologie, hartfalen

Prognose en behandeling van ascites in de oncologie. Wat zijn de kansen op succes?

Abdominale ascites bij levercirrose

De menselijke lever is een van de meest kwetsbare organen, die onder invloed van een aantal negatieve factoren zijn functie kan verliezen. Het wordt beïnvloed door gifstoffen, virussen, alcoholische dranken, zware metalen die binnenkomen. Ze vernietigen allemaal hepatocyten en dragen bij aan de vervanging van necrose door fibreus weefsel. Als gevolg hiervan begint de patiënt cirrose te ontwikkelen. Dit is een ernstige ziekte die de hepatologie bestudeert. In de laatste fase is de pathologie praktisch niet vatbaar voor behandeling en leidt tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder ascites. Onder de mensen is het ook gebruikelijk om het waterzucht te noemen, omdat het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij vocht in het peritoneum.

Kenmerken van cirrose

Een pathologische toestand van de lever, gevormd als gevolg van ernstige storingen in de bloedcirculatie van een orgaan, en die wordt gekenmerkt door aanhoudende weefselschade, wordt cirrose genoemd. Het bedreigt niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt, maar wordt ook vaak de doodsoorzaak, dus het is onmogelijk om hem thuis te behandelen met folkremedies. De patiënt moet zich houden aan de voorschriften van de arts, regelmatig worden onderzocht en correct gedrag vertonen. En in sommige gevallen is een orgaantransplantatie niet mogelijk..

Hepatitis kan het optreden van cirrose veroorzaken. Het veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van een aantal ernstige pathologieën, zoals leverfalen, ascites, portale hypertensie. Negatieve complicaties zijn meestal het gevolg van een verwaarloosde toestand van de ziekte en duiden op een slechte prognose.

Wat is ascites

Levercellen sterven geleidelijk af, maar onomkeerbaar. In plaats daarvan worden vezelige gewrichten gevormd. Ze verstoren de normale beweging van bloed door de bloedvaten, dus het systeem kan de taak niet volledig aan en reinigt het niet van gifstoffen. Het menselijk lichaam raakt vervuild met slakken, de gelekte vloeistof hoopt zich geleidelijk meer en meer op in de buikholte en heeft geen tijd om op natuurlijke wijze met lymfestromen te worden uitgescheiden. Dit is hoe ascites begint met cirrose. Deze complicatie is een van de meest voorkomende. De pathogenese van de ziekte is onderverdeeld in verschillende fasen:

  1. Van voorbijgaande aard. In de buikstreek wordt niet meer dan 400 g vloeistof waargenomen.
  2. Matig. Het wordt gekenmerkt door een kleine ophoping van vocht in de buik, het volume is niet groter dan 3-4 liter. In dit stadium wordt een lekke band uitgevoerd om de kwalitatieve samenstelling van de transudant te bepalen. Als er geen bloed in zit, zal de prognose voor herstel optimistisch zijn..
  3. Gespannen. De patiënt heeft een overvloedige ophoping van vocht (van 10 tot 20 liter) in de buik, een grote buikholte met een dunne, doorschijnende huid. Klachten over ademhalingsfalen, geheugenproblemen, concentratie, snelle vermoeidheid, uitpuilende navel (die lijkt op een hernia), lichaamsoedeem.

Kleine hoeveelheden vocht in het peritoneum zijn normaal. Het is noodzakelijk om adhesie van organen te voorkomen en wrijving ertussen te elimineren. Maar het wordt voortdurend vernieuwd en hoopt zich niet in grote hoeveelheden op als de persoon gezond is. Alleen een ernstige pathologie kan aan een dergelijke overtreding bijdragen..

Aandacht! Ascites wordt voornamelijk waargenomen bij cirrose van de lever (in 75% van de gevallen), het ontwikkelt zich niet vanzelf. De gevaarlijkste is de derde graad, die vaak de doodsoorzaak is.

Oorzaken van complicaties

Behandeling van ascites bij levercirrose begint met het vinden van de oorzaak van het uiterlijk. Zoals eerder vermeld, ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van een andere ziekte, daarom staat de arts altijd voor de taak om de belangrijkste factoren te bepalen die de ophoping van vocht hebben veroorzaakt. Zij kunnen zijn:

  • Ontwikkeling van hepatische veneuze trombose.
  • Ziekten van de maag of darmen.
  • Oncologie van interne organen.
  • Veneuze congestie.
  • Hartfalen.
  • Suikerziekte.
  • Ontwikkeling van peritoneale carcinose.
  • Peritonitis.

De ophoping van vocht in de buikholte bij vrouwen is geen symptoom van een ernstige ziekte op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus. Dit is een natuurlijk proces en lost geleidelijk vanzelf op zonder de gezondheid van de patiënt te schaden. Daarom, als u de ontwikkeling van ascites vermoedt, moet het schone geslacht, naast het ondergaan van elementaire diagnostische procedures, een extra gynaecoloog raadplegen en de kans op problemen met het voortplantingssysteem elimineren. Keizersnede, infecties van de voortplantingsorganen, endometriose kunnen ook ascites veroorzaken.

Bij mannen ontwikkelt pathologie zich het vaakst tegen de achtergrond van ondervoeding, misbruik van bedwelmende dranken en het gebruik van injecterende medicijnen. Waterzucht verschijnt niet alleen als gevolg van cirrose, maar ook door het binnendringen van atypische cellen in het peritoneum, reumatoïde artritis, lupus erythematosus of uremie.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De symptomatologie van de ziekte hangt rechtstreeks af van de snelheid van vochtophoping. Bij sommige patiënten verschijnen de eerste tekenen onmiddellijk, bij andere verschijnen ze maandenlang niet. De belangrijkste klinische manifestaties van pathologie zijn:

  • Zichtbare buikvergroting.
  • Op de buik wordt een veneus patroon gevormd.
  • Een sterke toename van het lichaamsgewicht.
  • Het verschijnen van een "schort" in de onderbuik.
  • Zwelling van de voeten of het gezicht.
  • Kortademigheid en tachycardie.
  • Misselijkheid, verlies van eetlust, obstipatie.
  • Langzame beweging.

De snelle toename in omvang van de buik geeft aan dat het lymfestelsel niet bestand is tegen of dat individuele bloedvaten sterk worden samengedrukt. Een grote hoeveelheid water tast ook de spijsverteringsorganen aan, waardoor ze de taak niet aankunnen. Patiënten klagen vaak over boeren, brandend maagzuur, winderigheid en andere onaangename manifestaties. Daarom moet een dieet worden voorgeschreven voor cirrose van de lever met ascites, waardoor de belasting van het maagdarmkanaal kan worden verminderd..

Diagnostische toetsen

De patiënt gaat naar de dokter met karakteristieke tekenen van de pathologie in het lichaam. Na een visueel onderzoek, palpatie van de buik, luisteren met een fonendoscoop en anamnese verzamelen, schrijft de specialist een diagnostisch onderzoek voor. Het zal voor de arts niet moeilijk zijn om het probleem te bepalen, aangezien de pathologie zich manifesteert door fluctuaties van de "golf" tijdens palpatie van het peritoneum.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele methoden voorgeschreven:

  • echografie om verhoogde vochtophoping te detecteren;
  • laparoscopie om veranderingen in de toestand van interne organen te beoordelen;
  • laparocentese (er wordt een lekke band gemaakt om vrij water te verwijderen);
  • CT-scan;
  • röntgenfoto van de borst;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • angiografie (als de oorzaak van het optreden van vasculaire problemen).

In ernstige gevallen wordt de diagnose en behandeling van levercirrose met ascites uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Er wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven, waarmee u het niveau van eiwit, creatine, ureum en kalium kunt bepalen. Na de studie beslist de arts op basis van de resultaten van het protocol over de keuze van een bepaalde tactiek.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Het is onmogelijk om thuis alleen van ascites te herstellen, aangezien het probleem een ​​ernstig gevaar is. Volledige verwijdering ervan is mogelijk met tijdige toegang tot een medische instelling en het slagen voor de volledige voorgeschreven cursus.

De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met de correctie van de ziekte die de ontwikkeling van waterzucht veroorzaakte. Het wordt op een van de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Medicatie therapie. Het omvat het nemen van medicijnen die gericht zijn op het normaliseren van de lever, het elimineren van ontstekingen en het versterken van het lichaam als geheel. Ze worden geselecteerd op basis van de symptomen van de patiënt. Meestal zijn dit diuretica ('Furasemide', 'Ethacrynzuur', 'Spironolacton'), hepatoprotectors ('Essentiale', 'Heptral').
  2. Laparocentese. Als de aanbevelingen voor conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, schrijft de specialist een punctie van het peritoneum voor. Met deze techniek kunt u overtollig vocht verwijderen en het risico op complicaties verkleinen. De muur wordt doorboord met een naald in het navelgebied, waarna het opgehoopte water wordt verwijderd.
  3. Bypass operatie. Er wordt een bericht gecreëerd tussen de lever- en halsader. Hiermee kunt u de bloeddruk verlagen, wat leidt tot normalisatie van de vloeistofuitstroom..
  4. Transplantatie. Deze methode wordt als de meest radicale beschouwd, omdat u hiermee problemen met cirrose en ascites onmiddellijk kunt oplossen. Maar het wordt uitgevoerd op voorwaarde dat de patiënt geen contra-indicaties heeft (psychische stoornissen, hartpathologie).

De belangrijkste behandelingsmethode is medicamenteuze behandeling. De arts selecteert het complex individueel, rekening houdend met de snelheid van vochtverlies en het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Maar we mogen de noodzaak om het dieet aan te passen niet vergeten. Folkmedicijnen worden alleen onder medisch toezicht gebruikt. Mariadistel wordt meestal aanbevolen. Dit kruid heeft een positief effect op leverweefsel en vertraagt ​​de progressie van cirrose..

Dieet bij de behandeling van ascites

Een goede voeding voor levercirrose met ascites is de basis voor een succesvolle therapie. Hiermee kunt u de belasting van de spijsverteringsorganen verminderen en de toestand van de patiënt verlichten. Voedsel wordt volledig van het menu verwijderd, dat een grote hoeveelheid vet, zout en schadelijke conserveermiddelen bevat. Marinades, augurken en worst zijn niet inbegrepen.

Maaltijden moeten uit de volgende voedingsmiddelen bestaan:

  • Mager gevogelte, konijn, kalkoen.
  • Rijst, havermout, meergranenpap op het water.
  • Plantaardige olie en zaden.
  • Magere vis.
  • Specerijen (kruidnagel, peterselie, marjolein, komijn).
  • Peper, knoflook, ui.
  • Zuivelproducten.

Als ascites zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van cirrose, krijgt de patiënt tabel nummer 5. Dit dieet is voldoende uitgebalanceerd zodat alle noodzakelijke nuttige componenten het lichaam binnendringen zonder het spijsverteringskanaal te overbelasten. Het dieet moet veel vezels bevatten en de inname van vet en koolhydraten verminderen. Dieetmaaltijden kunnen alleen in kleine hoeveelheden worden gezouten. Idealiter zou zout volledig moeten worden opgegeven..

Folkmedicijnen

Complexe therapie wordt vaak aangevuld met geneeskrachtige kruiden en planten. Ze helpen de manifestatie van onaangename symptomen te verminderen en dragen bij aan een snel herstel. De volgende tools hebben zich goed bewezen:

  • Peterselie bouillon. Het wordt bereid uit verse bladeren, die met kokend water worden gegoten en een half uur worden doordrenkt. Het is noodzakelijk om 's ochtends elk uur een half glas te nemen. Drie dagen is genoeg om de aandoening te verlichten.
  • Bonenschillen. Het hoofdingrediënt wordt 10 minuten gekookt, waarna het water wordt afgevoerd en geïnfuseerd. Genoeg 20 minuten. Het resulterende product moet 's ochtends worden ingenomen, de volgende keer - een half uur voor het ontbijt en dezelfde hoeveelheid 30 minuten voor de lunch. De laatste afspraak is gepland om 20.00 uur.

Het is onmogelijk om de ziekte alleen te genezen. Daarom wordt traditionele geneeskunde alleen gebruikt in combinatie met conventionele medicijnen. Om het optreden van bijwerkingen te elimineren, moet u een arts raadplegen voordat u het gebruikt.

Mogelijke complicaties

Het antwoord op de vraag hoe lang de patiënt zal leven met ascites tegen de achtergrond van levercirrose hangt grotendeels af van de tijdigheid van het bezoek aan de dokter. De ziekte op zichzelf is een decompensatie, dat wil zeggen een complicatie van een reeds bestaande pathologie, daarom leidt het gebrek aan competente hulp vaak tot de dood..

Mogelijke gevolgen zijn:

  • Het verschijnen van bloeden van verschillende lokalisatie.
  • Ontwikkeling van hepatische encefalopathie.
  • Bloedstolsels in de milt of halsader.
  • Ontstekingsprocessen in het peritoneale gebied.
  • Hepotoreanal syndroom.

Het is belangrijk om te weten! De ziekte bedreigt de patiënt, daarom is het uitermate belangrijk om in de beginfase een arts te raadplegen. Hierdoor kan de specialist de nodige therapie voorschrijven, het optreden van complicaties elimineren en de levensverwachting verlengen..

Herstelprognose en preventieve maatregelen

Geen enkele arts kan nauwkeurig bepalen hoe lang een patiënt met buikwaterzucht en levercirrose zal leven. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte. Voorspelling bij 60-plussers wordt bemoeilijkt door de aanwezigheid van ernstige chronische aandoeningen. In de helft van de gevallen zijn ze ziek, sommige hebben, naast ascites, nierfalen, leverkanker, diabetes mellitus of hypertensie. Dergelijke patiënten worden gewoonlijk niet langer dan twee jaar.

Het voorkomen van ascites is alleen mogelijk door de waarschijnlijkheid uit te sluiten van het ontwikkelen van ziekten die dit veroorzaken. Het is ook belangrijk om goed te eten, geen alcohol te drinken, te sporten en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan. Er is geen universele remedie voor, dus het behoud van de gezondheid van een patiënt hangt grotendeels af van een juiste levensstijl.

Ascites is een ernstige complicatie, wat erop wijst dat de ziekte al is begonnen en de kans op volledig herstel extreem klein is. Daarom mag u niet zelfmedicatie toedienen of de aanbevelingen van de arts negeren..

De juiste aanpak, hoogwaardige voedingsvoeding en moderne behandelmethoden geven hoop op herstel van de gezondheid en verhoging van de levensverwachting.

Ascites bij levercirrose

Het is eng als een geliefde levercirrose heeft. Het is noodzakelijk om alle informatie te verzamelen om hem tegen complicaties te beschermen en zijn leven te verlengen..

Lees ook

Lees ook

Dus waarom ontwikkelen ascites zich met levercirrose? Is het mogelijk om het te vermijden en hoe het te genezen??

Statistieken

De cijfers zijn teleurstellend: meer dan de helft van de patiënten met levercirrose ontwikkelt binnen 10 jaar ascitesyndroom. Tegelijkertijd geven statistieken hoop voor elke zieke persoon om in de andere 50% te komen, die het geluk hadden deze complicatie te vermijden..

Veel hangt natuurlijk af van de oorzaak van de ziekte. Levercirrose komt immers niet vanzelf voor. Hoe ernstiger de onderliggende ziekte, hoe groter de kans op het ontwikkelen van ascites.

Anatomie

Waarom ontstaan ​​ascites met cirrose van de lever??

De bloedsomloop van de lever wordt vanwege zijn complexiteit prachtig het "wonderbaarlijke netwerk" genoemd. De lever verzamelt veneus bloed uit alle ongepaarde organen: maag, darmen, milt. Dit bloed komt de lever binnen via de poortader, wordt verdeeld door het intrahepatische vaatsysteem, vanwaar het overgaat in de rechter en linker leveraderen. Leveraders leiden naar het hart.

Wat gebeurt er als de lever beschadigd is? Hepatocytcellen sterven af ​​en worden vervangen door niet-werkend bindweefsel. De degeneratie van het werkende weefsel van het orgel leidt tot cirrose. De structuur van de lever en intercellulaire relaties veranderen.

Bij cirrose omhult en comprimeert het bindweefsel de intrahepatische aderen. Het bloed kan er niet verder doorheen. De veneuze druk in het portaalsysteem neemt toe. Wanneer de druk zijn maximale waarde bereikt, begint decompensatie en zweten van het vloeibare deel van het bloed, via microscopisch kleine poriën in de wanden van de aderen, in natuurlijke holtes. Deze vloeistof wordt transsudaat genoemd..

De ophoping van vocht in de buikholte wordt ascites genoemd. Normaal gesproken zit er tot 250 ml secretie tussen de bladen van het peritoneum, wat zorgt voor een soepel glijden van de darmlussen. Ascites is een ophoping van vloeistof die meer dan 1 liter in volume is..

Classificatie

Wanneer de medische geschiedenis wordt opgesteld, zijn cirrose van de lever, ascites en andere tekenen van portale hypertensie geïndiceerd bij de complicaties van de onderliggende ziekte.

Er zijn drie graden van ascites door het volume van de opgehoopte vloeistof:

  1. Ik graad - in de buikholte van 0,5 tot 3 liter transsudaat, er zijn geen visuele manifestaties, kan alleen worden gedetecteerd door echografie.
  2. II graad - van 3 tot 10 liter vloeistof.
  3. III graad - meer dan 10 liter.

Welke soorten ascites zijn:

  1. Gecompenseerd en gedecompenseerd.
  2. Hardnekkig.
  3. Ingewikkelde en ongecompliceerde ascites.

Gecompenseerd

Met gecompenseerde levercirrose kan het ascitesyndroom lange tijd niet toenemen. De conditie blijft stabiel dankzij de juiste therapie.

Maar de mogelijkheden van het lichaam zijn niet onbegrensd, en vroeg of laat raakt het lichaam uitgeput. Daarom ontwikkelt zich zonder behandeling of lage therapietrouw van de patiënt de volgende fase.

Gedecompenseerd

Na het uitvallen van de compensatiesystemen is er een snelle toename van het vloeistofniveau in de buikholte. Ascites wordt als gedecompenseerd beschouwd wanneer de toestand van de patiënt sterk verslechtert, tekenen van hepatische encefalopathie toenemen. Door de groeiende buik kunnen de longen niet volledig openen en verschijnen er tekenen van ademhalingsfalen.

In dit stadium is ziekenhuisopname op de intensive care en de intensive care geïndiceerd. En er moeten dringend maatregelen worden genomen om het oedemateus-ascites-syndroom te stabiliseren..

Hardnekkig

De mogelijkheden van de moderne farmacologie berusten op de individuele kenmerken van het metabolisme van patiënten. Zelfs de meest effectieve behandelingen helpen niet bij hardnekkige ascites. Helaas is de prognose in dit geval het meest ongunstig: de dood wordt een kwestie van tijd.

Ongecompliceerd en ingewikkeld

Complicaties komen zelden voor bij ascites in stadium 1 en 2. Maar bij graad 3 worden inwendige organen samengedrukt en is het lichaam uitgedroogd, aangezien het grootste deel van het circulerende bloedvolume de buikholte is binnengegaan.

Bij gecompliceerde ascites ontwikkelt zich hart- en ademhalingsfalen, hypovolemische shock, compressiesyndroom van de inferieure vena cava, infectie van ascitesvloeistof tot de ontwikkeling van diffuse peritonitis.

Symptomen

Ascites kunnen zowel acuut als geleidelijk optreden. Als de buikomvang toeneemt met levercirrose, moet u dringend een arts raadplegen.

Bij onderzoek controleert de arts op de volgende tekenen van ascites:

  • Fluctuatie - spetterend geluid bij het drukken op de buik.
  • Dofheid van het percussiegeluid aan de zijkanten van de buik, veroorzaakt door vochtophoping. Het verdwijnt wanneer de patiënt zich opzij draait.
  • Uitpuilen van de navel.
  • Als je op je rug ligt, krijgt de buik het aanzien van een "kikker", en bij het staan ​​hangt hij naar beneden.
  • Symptomen van portale hypertensie - spataderen van de voorste buikwand, "medusa's hoofd".

Bij gedecompenseerde spanningsascites treden symptomen van compressie van interne organen, vooral de inferieure vena cava, toe. De patiënt krijgt ademhalingsmoeilijkheden, de hartslag neemt toe, wordt kortademig tijdens het lopen en in rust.

Naarmate cirrose vordert, wordt eiwitvrij oedeem opgeteld bij de ontwikkeling van anasarca. De prognose voor zo'n patiënt valt tegen..

Uiterlijk

Op de foto is een typisch beeld van de patiënt te zien..

De persoon ziet er erg uitgemergeld uit, zijn huid is droog, met een gelige tint. Je kunt telangiëctasieën zien - spataderen. Oogbollen worden ook geel.

De buik is vergroot, hangend, gespannen, wat overeenkomt met ascites. Op de voorste buikwand is een karakteristiek veneus patroon te zien, de "kop van een kwal". Deze verwijde aderen compenseren de verhoogde druk in het portaalsysteem. Bloed wordt herverdeeld via kleine aderen, omdat water tijdens overstromingen door rivierkanalen stroomt.

Diagnostiek

Het onderzoek van een patiënt met ascites zal altijd complex zijn. Welke informatie artsen krijgen van routinematige onderzoeksmethoden:

  • Echografie.
  • Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.
  • Punctie van de buikholte.
  • Diurese controle.
  • Laparoscopie.

Echografie procedure

Op een echo van de buikholte en het bekken wordt het vrije vocht bepaald. De scannersoftware berekent het volume.

Ook moet de arts kijken naar de lever en de grootte van de intrahepatische vaten, de diameter van de poortader, de grootte van de intra-abdominale lymfeklieren.

Controle van de diameter van de veneuze vaten is nodig om de mate van portale hypertensie te beoordelen. Hoe groter het vat, hoe slechter de toestand van de patiënt.

Tomografie

Een meer gedetailleerde structuur van de buikorganen zal worden getoond door middel van computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. In de regel wordt dit soort onderzoek eenmaal per jaar voorgeschreven om cirrotische veranderingen in de lever te beoordelen en kanker te bestrijden.

Punctie van de buikholte

Deze manipulatie is invasief en wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving met decompensatie van ascites. In dit geval wordt diagnose gecombineerd met behandeling. De arts dringt de buikholte binnen met een speciale naald, verbindt het drainagesysteem en pompt ascitesvloeistof weg.

Een deel van het volume wordt voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. Ze ontdekken of ascites het gevolg is van portale hypertensie, ontsteking of zwelling. Eiwitgehalte, aanwezigheid van atypische (kanker) cellen, cellulaire samenstelling en aanwezigheid van micro-organismen worden beoordeeld.

Diurese controle

Met deze methode kunt u thuis ascites diagnosticeren, het is zo eenvoudig. Elke dag wordt de patiënt gevraagd om de hoeveelheid gedronken vloeistof en het volume van de uitgescheiden urine te registreren. Als er minder urine is, ontwikkelt zich bij dergelijke symptomen met een hoge mate van waarschijnlijkheid ascites.

Daarnaast worden regelmatig buikomtrek en gewichtstoename gemeten..

Laparoscopie

Laparoscopie is in feite de meest betrouwbare diagnostische methode. De chirurg ziet van binnenuit de inhoud van de buikholte. Maar deze methode is vereist voor cirrose van de lever met ascites in uitzonderlijke en meest extreme gevallen, omdat het meer complicaties dan voordelen heeft. Anesthesie is vereist en voor een persoon met een zwakke lever kan dit fataal zijn.

Behandeling

Behandeling voor ascites bij cirrose is om de vloeistofniveaus te regelen. Ascites zijn niet volledig te genezen; je kunt de symptomen alleen tijdelijk verwijderen. Zelfmedicatie is ten strengste verboden.

Het belangrijkste punt is de behandeling van levercirrose en de onderliggende ziekte, want zonder dit zullen alle andere methoden niet effectief zijn.

Conservatieve behandeling

Bij een licht tot matig beloop van de ziekte kunt u conservatief handelen. Het verloop van de behandeling omvat de volgende groepen medicijnen:

  • Diureticum: stimuleert de uitscheiding van overtollig vocht door de nieren.
  • Albumine en glucose: "trekt" vloeistof uit de buikholte terug in de bloedvaten.
  • Hepatoprotectors: beschermen de resterende levercellen.
  • Multivitaminecomplexen: compenseren het tekort aan vitamines en mineralen.
  • Lactulose: vermindert de effecten van gifstoffen en verwijdert ze in de ontlasting.

Chirurgische ingreep

In een ernstige toestand is de hulp van chirurgen vereist. Welke mogelijkheden zijn er:

  • Laparocentese.
  • Ader-bypass-operatie.

Laparocentese

De essentie van de methode: vloeistof uit de buikholte wordt afgevoerd via een systeem van afvoeren en filters. De gezuiverde vloeistof wordt teruggevoerd naar de bloedbaan. Hiermee kunt u het verlies van water en elektrolyten compenseren en de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren..
Er wordt niet meer dan 10 liter opgehoopte vloeistof tegelijk afgevoerd. Hoeveel voldoende is, hangt af van de patiënt. Als hij aan alle aanbevelingen voldoet, dan ongeveer 2 weken.

Ader-bypass-operatie

Deze behandelmethode is ingrijpend en stelt u in staat de druk in het portaalsysteem een ​​tijdje te verminderen. Door portale hypertensie te verwijderen, neemt het ascitesyndroom niet toe.

Het resultaat is genoeg voor meerdere jaren, dan ontwikkelt ascites zich toch met levercirrose.

Voorspelling

Wat zegt de dokter?

Hoe lang leven mensen met ascites bij levercirrose? De ontwikkeling van ascitesyndroom wordt beschouwd als een ongunstige prognose voor het beloop van levercirrose. De helft van alle patiënten overlijdt binnen een jaar. Slechts enkelen slagen erin om meerdere jaren te leven. De levensverwachting hangt af van de agressiviteit van levercirrose en de kans op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom - een oncologische tumor.

Kan levercirrose met ascites worden genezen? Het hangt allemaal af van de leeftijd en de duur van het begin van de ziekte. Ongeveer een derde van de patiënten heeft een positieve dynamiek, en dat zegt al veel..

Wat patiënten zeggen

Nadat we het forum hebben betreden waar patiënten met hepatitis met elkaar communiceren en de geschiedenis van ziekten van verschillende mensen hebben gelezen, kunnen we zeggen dat de overlevingskansen 50/50 zijn. Veel hangt af van de stemming van de patiënt. Het is geen geheim dat een actieve levenspositie helpt om verborgen levensreserves te mobiliseren. Als een persoon optimistisch is, is de prognose van de behandeling hetzelfde..

Opgemerkt moet worden dat geen enkele alternatieve behandelingsmethode de overleving verbetert, integendeel, ze verkorten het leven. Artsen worden vaak in een later stadium geraadpleegd en kunnen niets meer doen.

Complicaties

In geval van vroegtijdige behandeling of weigering van de patiënt om medische zorg te verlenen, zullen de volgende complicaties optreden in de komende maanden:

  • cardiopulmonale insufficiëntie;
  • uitputting;
  • uitdroging;
  • spataderen van de voorste buikwand en slokdarm;
  • ernstige intoxicatie;
  • peritonitis met infectie;
  • bloeding uit de aderen van de slokdarm.

Infectie van de buikholte treedt op als gevolg van een afname van de immuniteit: de lever produceert niet genoeg eiwitten voor de synthese van beschermende antilichamen.

Bloeden uit spataderen is de meest formidabele complicatie van levercirrose. De wanden van de aderen worden dunner, worden kwetsbaar, dus het spontaan stoppen van het bloeden is onmogelijk. Endoscopische noodoperaties zijn vereist als er tekenen van bloeding zijn.

Preventie

Bij levercirrose moet u weten hoe u de ontwikkeling van ascites kunt voorkomen. In veel opzichten hangt de ernst van het beloop van de ziekte inderdaad af van de patiënt. Om de kwaliteit van leven te behouden, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • bij levercirrose moet de door artsen voorgestelde behandeling worden gevolgd;
  • volg het juiste dieet;
  • vind de kracht om te leven.

Onder gunstige omstandigheden kan het verschijnen van ascites in ieder geval tientallen jaren worden uitgesteld of zelfs volledig voorkomen. In het geval van ernstige ziekten zijn de overlevingsstatistieken hoger bij opgewekte en actieve mensen die geloven dat levercirrose kan worden genezen.

Hepatische tafel

Om de manifestaties van ascites en leverfalen niet te verhogen en om de prognose te verbeteren, is het belangrijk om uw dieet te volgen. De Sovjetwetenschapper M.I. Pevzner ontwikkelde een voedselsysteem voor mensen die aan verschillende ziekten leden. Door de belasting van de lijdende lever te verminderen, kan het therapeutische dieet nr. 5 worden gebruikt.

Algemene voedingsprincipes

  • Zorg voor een dagelijkse caloriegehalte van niet meer dan 3000 kcal voor mannen en 2800 kcal voor vrouwen.
  • Al het voedsel moet worden gekookt of gestoofd, het gebruik van gefrituurd en vet voedsel, evenals ingeblikt en gebeitst voedsel is ten strengste verboden.
  • Verminder uw inname van dierlijke vetten. Er is geen bewezen voordeel van vochtbeperking wanneer de urineproductie wordt gecontroleerd.

Wat kun je eten

  • mager vlees: kalkoen, kip, konijn, rundvlees;
  • magere vis: kabeljauw, koolvis, schelvis, bot;
  • soepen: groente, champignons, vegetarische borsjt;
  • meelproducten: brood van gisteren gemaakt van volkorenmeel;
  • snoep: matige hoeveelheden natuurlijke marshmallow en honing;
  • zuivelproducten: magere melk en kwark, niet meer dan 100 gram per dag, kazen;
  • pap: alle granen zijn toegestaan;
  • groenten en fruit: alle, op enkele uitzonderingen na.

Wat je niet kunt eten

  • een overvloed aan dierlijke vetten: varkensvlees, eend, reuzel, worsten en worst;
  • vette vis: elke rode vis, haring, sardines;
  • vleesbouillon;
  • Suikerbakkerswaren en banketbakkerswaren, vers brood;
  • zuivelproducten: room, vette zure room;
  • groenten (uien, knoflook, radijs), peulvruchten;
  • dranken: koffie, cacao, zwarte thee.

Angst voor ontbering met het woord "dieet" is in dit geval niet gerechtvaardigd. Veel verschillende soorten voedsel zijn toegestaan. Het menu zal behoorlijk gevarieerd zijn. En voedingsmiddelen van de verboden lijst zijn niet nuttig voor gezonde mensen..

Het is onmogelijk om alcoholisme te genezen.

  • Veel geprobeerd, maar niets helpt?
  • Een andere codering bleek niet effectief te zijn?
  • Alcoholisme maakt je gezin kapot?

Wanhoop niet, er is een effectieve remedie tegen alcoholisme gevonden. Klinisch bewezen effect, onze lezers hebben het zelf uitgeprobeerd. Lees meer >>