Bloedonderzoek voor transaminase

Transaminase is de algemene naam voor enzymen die in de cellen van verschillende organen worden aangetroffen. Wanneer weefsels worden vernietigd of beschadigd, in het geval van trauma of pathologieën, verlaten enzymen de cellen, zodat hun niveau in het bloed stijgt.

Het gehalte aan transaminase in het bloed is belangrijk bij de diagnose, omdat het een teken is van bepaalde ziekten. Speciale aandacht in de diagnostische praktijk wordt besteed aan twee soorten enzymen - AST en ALT. Hun inhoud in het bloed dient als een marker voor lever-, hart- en pancreaslaesies (de meest voorkomende gevallen zijn hepatitis, myocardinfarct, pancreatitis). Hun absolute waarden en de verhouding van AST- en ALT-niveaus maken het mogelijk om het aangetaste orgaan te bepalen, de dynamiek van het pathologische proces te traceren en de mate van schade vast te stellen.

Het transaminase-gehalte wordt bepaald tijdens een biochemische studie. Er wordt bloed uit een ader genomen voor analyse. Aan de vooravond van de ingreep mag u geen vet voedsel eten, geen alcohol drinken, geen zware lichamelijke arbeid verrichten en moet u, in overleg met uw arts, één tot twee weken voor de bevalling stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen..

De volledige naam van het enzym is alanine-aminotransferase. Uit de naam blijkt duidelijk dat dit eiwit betrokken is bij de overdracht van het aminozuur alanine. Hoofdzakelijk aangetroffen in de lever, maar ook in de cellen van het hart, pancreas, nieren, spieren.

Bloedtarief

Voor vrouwen en mannen zijn de toegestane waarden verschillend:

  • voor vrouwen is de norm niet hoger dan 32 eenheden / liter;
  • voor mannen - minder dan 40 eenheden / liter.

Voor kinderen van verschillende leeftijden verschillen de normen:

  • in de eerste vijf dagen van het leven - tot 49 eenheden / liter;
  • tot zes maanden - 56;
  • van zes maanden tot een jaar - 54;
  • van één tot drie - 33;
  • van drie tot zes jaar - 29;
  • van zes tot 12 - niet meer dan 39.

Redenen voor de verhoging

Een hoog ALT-niveau is kenmerkend voor dergelijke pathologieën:

  • levercirrose;
  • acute hepatitis (viraal, alcoholisch);
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • kwaadaardige tumor van de lever of metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • verval van de tumor;
  • uitgebreide hartaanval;
  • hartziekte waarbij de cellen van de hartspier worden vernietigd (hartfalen, myocarditis);
  • brandwonden;
  • uitgebreid traumatisch spierletsel.

Een lichte stijging wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • na een hartoperatie;
  • met een ongecompliceerde hartaanval;
  • chronische hepatitis;
  • vette hepatosis;
  • mononucleosis.

Naast pathologische redenen voor een toename van ALT-waarden, zijn er fysiologische redenen. Deze omvatten:

  • geweldige fysieke activiteit;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, valeriaan, echinacea, niet-steroïde ontstekingsremmers, anticonceptiva);
  • het nemen van bepaalde voedingssupplementen die de levercellen negatief beïnvloeden;
  • een lichte toename kan worden waargenomen bij zwangere vrouwen in het eerste trimester (deze toestand wordt als normaal beschouwd);
  • onjuiste voeding (aanwezigheid in het dieet van fastfood, frisdrank, halffabrikaten).

De indicator is van bijzonder belang bij de diagnose van leveraandoeningen. Een hoog ALAT-niveau is een specifiek symptoom van een leveraandoening. Al 1-4 weken voor het begin van de symptomen wordt een verhoogd gehalte van dit enzym in het bloed gevonden. In het geval van een acute leveraandoening overschrijdt het de norm met meer dan vijf keer. Als een hoog niveau lange tijd of in de latere stadia van de ziekte aanhoudt, treedt de groei op, dan duidt dit op een enorme vernietiging van leverweefsel.

Analyse voor ALT wordt getoond:

  • bij de diagnose van pathologieën van de lever, galwegen, pancreas;
  • om de behandeling van virale hepatitis onder controle te houden;
  • bij de differentiële diagnose van hepatische en hemolytische geelzucht;
  • met hartfalen en andere hartaandoeningen;
  • met pathologieën van skeletspieren;
  • bij het onderzoeken van donorbloed.

De analyse is voorgeschreven voor mensen met de volgende symptomen:

  • constante zwakte;
  • snel beginnende vermoeidheid;
  • weinig trek;
  • donkere urine en lichte ontlasting;
  • geelheid van de huid en het wit van de ogen;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • buikpijn.

Een ALT-test kan worden toegewezen aan mensen die risico lopen:

  • heeft contact gehad met een patiënt met hepatitis;
  • lijdt aan diabetes mellitus;
  • Overgewicht hebben;
  • lijden aan alcoholafhankelijkheid;
  • medicijnen nemen met toxische effecten;
  • mensen met een erfelijke neiging tot leverziekte.

AST, of aspartaataminotransferase, is betrokken bij de overdracht van het aminozuur aspartaat. Bevat voornamelijk het hart, de lever, de nieren, de spieren.

Norm

Het AST-gehalte in het bloed moet zijn:

  • voor vrouwen - van 20 tot 40 eenheden / liter;
  • voor mannen - van 15 tot 31 eenheden / liter;
  • bij pasgeborenen (5 dagen) - tot 140 eenheden / liter;
  • bij kinderen jonger dan negen jaar - niet ouder dan 55.

Redenen voor de verhoging

Verhoogde AST-activiteit in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • met hepatitis van verschillende oorsprong;
  • hartinfarct;
  • myocarditis;
  • ontsteking van de hartspier bij acute reumatische koorts;
  • leverkanker en secundaire tumoren in de lever;
  • cirrose en necrose van de lever;
  • alcoholisme;
  • auto-immuun spierziekten;
  • pancreatitis (acuut en chronisch);
  • galsteenziekte en andere pathologieën waarbij de uitstroom van gal verstoord is;
  • cholestase;
  • mononucleosis;
  • hepatosis;
  • brandwonden;
  • zonnesteek;
  • paddestoelvergiftiging;
  • verwondingen.

Bij een myocardinfarct stijgt AST in het bloed 5 keer en blijft vijf dagen op een hoog niveau, terwijl ALT licht toeneemt. Als de afname na vijf dagen niet optreedt, kunnen we spreken van een slechte prognose, en als het niveau toeneemt, is het waarschijnlijk dat de zone van myocardweefselnecrose is uitgebreid.

Het gehalte aan AST neemt ook toe met necrose van leverweefsel. Hoe hoger de waarde, hoe ernstiger de nederlaag.

Hoe leverziekte wordt onderscheiden van een hartaanval?

Om uit een bloedtest te weten te komen in welk orgaan - het myocardium of lever - weefselvernietiging plaatsvindt, is het noodzakelijk om de AST / ALT-verhouding te bepalen, waarvan de norm 1,3 is. Als de waarde groter is dan 1,3, is het een hartaanval, als deze onder normaal is - leverpathologie.

Gevolgtrekking

Bepaling van het transaminase gehalte in het bloed is van groot belang bij de diagnose van bepaalde ziekten. Het ALT-gehalte is vooral belangrijk voor de detectie van leverpathologieën van verschillende oorsprong. Een opwaartse verandering in een indicator zoals AST is een belangrijk diagnostisch teken van schade aan myocardcellen tijdens een hartaanval..

Ziekten met verhoogde transferasen

Tegenwoordig kan een arts van welke specialiteit dan ook de bepaling van transaminasen voorschrijven om de oorzaak van een bepaalde ziekte te bepalen, de ernst ervan te beoordelen en de toestand van de patiënt te bewaken. Helaas is de interpretatie van de verkregen gegevens vaak secundair. Tegelijkertijd wordt zelden rekening gehouden met extrahepatische bronnen van problemen, wat niet alleen twijfel doet rijzen over de wenselijkheid van een dergelijke diagnose, maar ook over de kwalificaties van de arts..

Definitie

Allereerst wil ik de concepten verduidelijken. Bij het beoordelen van transaminasen kan men de uitdrukking "hepatische markers" tegenkomen, wat niet correct is, aangezien deze indicatoren geen orgaandisfunctie weerspiegelen, maar cellulaire (hepatocellulaire, myocardiale) schade. Het zijn dynamische indicatoren omdat ze enzymen (actieve eiwitten) in de natuur vertegenwoordigen. Wanneer weefsels worden vernietigd, komen ze in de bloedbaan terecht. Het afsterven van cellulaire structuren vindt echter ook plaats onder normale omstandigheden, wanneer hun levensduur fysiologisch ten einde loopt, wat hun constante aanwezigheid in het bloed bepaalt..

Bloedtransaminasen in de kliniek worden vertegenwoordigd door twee enzymen - ALT (ALT) en AST (ASAT). Ze zijn nodig om het koolhydraat-eiwitmetabolisme in alle actief functionerende weefsels van het menselijk lichaam te garanderen..

Alanine-aminotransferase

ALT - alanine-aminotransferase, ook wel een indicator van thermogenese genoemd, omdat het de processen van katabolisme in het menselijk lichaam weerspiegelt. Hoewel de definitie ervan traditioneel wordt beschouwd als een "levertest", kan een toename optreden wanneer andere weefsels worden aangetast..

Alanine transaminase is verhoogd wanneer de volgende organen beschadigd zijn:

  • Lever (ALT-gehalte in het lichaam - 358 U / g eiwit);
  • Hart (66 U / g eiwit);
  • Nieren (52 U / g eiwit);
  • Skeletspier (33 E / g eiwit);
  • Alvleesklier (20 U / g eiwit).

Aspartaattransaminase

Net als ALT wordt aspartaataminotransferase gesynthetiseerd in de cellen van verschillende weefsels van het lichaam. Indien beschadigd, wordt verwacht dat het tijdens ziekten in het bloed zal toenemen. In tegenstelling tot ALT zit AST niet alleen in cytosolen, maar ook in mitochondriën (miniatuurenergiestations) van de volgende organen:

  • Myocardium (AST-gehalte in het lichaam - 1166 U / g eiwit);
  • Hersenen (1230 E / g eiwit);
  • Lever (612 U / g eiwit);
  • Skeletspier (357 U / g eiwit);
  • Nieren (265 U / g eiwit);
  • Pancreas (86 U / g eiwit);
  • Longen (18 U / g eiwit);
  • Corpusculaire elementen van bloed: erytrocyten, leukocyten (in een minimale hoeveelheid).

De norm bij volwassenen en kinderen

Ik zou uw aandacht willen vestigen op het feit dat de "normen" voor transaminasen de vorm moeten hebben van een interval, dat aanzienlijk kan variëren in verschillende laboratoria en zelfs landen..

Hun snelheid in het bloed wordt beïnvloed door de volgende factoren:

  • Seksueel kenmerk (de snelheid van transaminase in het bloed bij vrouwen is iets lager);
  • Gewicht (hogere drempels voor obesitas bij afwezigheid van pathognomonische ziekten);
  • Leeftijd;
  • Tijdstip, klimatologische omstandigheden;
  • Ademhaling en hartslag, lichaamstemperatuur;
  • Raciale identiteit (onder vertegenwoordigers van het negroïde ras en Aziaten is de bovengrens van de ALT-norm 15% hoger dan die van blanken);
  • Lichamelijke activiteit, het gemiddelde fitnessniveau van het lichaam;
  • Genetische kenmerken (erfelijkheid);
  • Naleving van de nodige normen in laboratoriumonderzoek.

Levertransaminasen bij kinderen en mannen komen vaker voor dan normaal. Het kind groeit voortdurend, dat wil zeggen dat de processen van anabolisme toenemen. En het sterkere geslacht heeft ook een grote spiermassa..

Gemakshalve heb ik geprobeerd de normen in tabelvorm uit te drukken:

Waarden afhankelijk van leeftijd

Het is opmerkelijk dat bij zwangere vrouwen deze regels niet altijd van toepassing zijn, omdat de indicatoren zowel kunnen worden verhoogd als verlaagd, wat een variant is van de norm..

De Ritis-coëfficiënt

De verhouding van AST / ALT-productie in de lever is 2,5 / 1. Maar met een bevredigende regeneratiesnelheid is hun uiteindelijke niveau in bloedserum praktisch hetzelfde (tot 30-40 U / L) vanwege de kortere halfwaardetijd van AST (18 uur versus 36 voor ALT). Het is dit verschil in levensduur van enzymen dat het mogelijk maakt om niet alleen het feit van de schade te beoordelen, maar ook het stadium (voorschrift).

Schommelingen in deze verhouding werden de de Ritis-coëfficiënt genoemd, de eerste die het overwicht van ALT-activiteit boven AST bij acute virale hepatitis beschreef. Een omgekeerde relatie kan dienen als een marker voor alcoholische schade aan hepatocyten.

Bij gezonde mensen worden de volgende normale grenzen bepaald:

  • Vrouwen - tot 1,7;
  • Mannen - tot 1,3;
  • Kinderen - 1,5-2;
  • Pasgeboren - 2.

Redenen voor de betere prestaties

Uit eigen ervaring kan ik zeggen dat veel artsen geen duidelijk begrip hebben van de individualiteit van elke indicator. Levertransaminasen moeten worden geïnterpreteerd volgens het specifieke klinische geval.

Een significante toename van transaminasen - cytolysesyndroom, dat wil zeggen een niet-specifieke reactie van cellen op schadelijke factoren (ontsteking, toxines, virussen, infecties), wat tot uiting komt in een dergelijke cascade van biochemische processen:

  1. Celnecrose (dood);
  2. Verhogen van de doorlaatbaarheid van hun membranen (wanden);
  3. Dystrofie (leidt tot de vervanging van een defect door niet-functioneel bindweefsel - een litteken) of regeneratie.

Laat me meteen duidelijk maken dat een verminderde waarde van transaminasen vrij zeldzaam is. Fysiologisch kan dit tijdens de zwangerschap zijn. In het ergste geval treedt een afname op met ernstige schade aan de lever of het hart (gedecompenseerde ziekten in de laatste stadia), wanneer er praktisch niets af te breken is.

Hepatische factoren

Een toename van de activiteit van levertransaminasen is kenmerkend voor de volgende ziekten:

  • Alpha1-antitrypsinedeficiëntie (genetische pathologie);
  • De ziekte van Wilson;
  • Hemachromatose;
  • Auto-immuun, chronische virale hepatitis (B, C);
  • Alcoholisme;
  • Cirrotische leverschade;
  • Galsteenziekte, vergezeld van cholestase (galstasis);
  • Steatohepatitis of niet-alcoholische leververvetting (NAFLD);
  • Acute virale hepatitis (meestal A);
  • Shock lever (ischemische hepatitis).

De hoogste niveaus van transaminasen (meer dan 50 normen) worden bepaald met ischemische leverschade. In mijn praktijk zijn er gevallen geweest van een 25-voudige toename van het aantal virale en toxische hepatitis met geelzucht.

Ik heb patiënten gehad die leden aan medicinale hepatitis, dus u kunt een verhoging van ALT / AST verwachten bij langdurig gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • Anticoagulantia;
  • Orale anticonceptiva, testosteron;
  • Tricyclische antidepressiva;
  • Vitamine C;
  • NSAID's ("Paracetamol");
  • Antibiotica ("Erythromycin", "Isoniazid", "Tetracycline", "Nitrofuran");
  • Anticonvulsiva ("Carbamazepine", "Phenobarbital", "Valproïnezuur");
  • Anti-aritmisch ("Amiodaron");
  • Geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen (statines).

Enzymspiegels bij door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis keren meestal enkele weken of maanden na stopzetting van de medicatie terug naar normaal.

Extrahepatische factoren

Als gecertificeerd arts heb ik meer dan eens te maken gehad met extrahepatische factoren van ALT- en AST-veranderingen. De eerste vermoedens worden voornamelijk veroorzaakt door een onevenredige of geïsoleerde toename van indicatoren, met name AST. De redenen voor de toename van deze transaminasen zijn als volgt:

  • Myocardinfarct;
  • Een sterk verlies van lichaamsgewicht (streng dieet, oncologie);
  • Metaboolsyndroom;
  • Suikerziekte;
  • Extreme fysieke activiteit;
  • Macroenzyme isovorm van AST;
  • Enorme intravasculaire hemolyse;
  • Hyper- of hypothyreoïdie (schildklierpathologie);
  • Myopathie;
  • Coeliakie (glutenintolerantie);

Als tijdens een hartinfarct de AST niet afneemt op de 4e ziektedag, wordt dit als een slecht diagnostisch teken beschouwd..

Symptomen

Kleine afwijkingen van de norm geven zelden klachten bij patiënten. Wanneer transaminasen kritisch worden verhoogd, kan de ontwikkeling van de volgende symptomen worden verwacht:

  • Onverklaarbare zwakte;
  • Misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, onaangename smaak in de mond;
  • Pijn in het rechter hypochondrium, buik, spieren, achter het borstbeen;
  • Onevenredige toename van de omvang van de buik (mogelijke ascites);
  • Jeuk aan de huid, geelzucht, verkleuring van de ontlasting, donkere urine;
  • Frequente bloeding (nasaal, uit verwijde aderen van de slokdarm).

Ik heb patiënten gezien met een duidelijk ziektebeeld van hepatitis, maar de resultaten van biochemische onderzoeken waren binnen normale grenzen. Daarom moeten alle beschikbare gegevens volledig worden bekeken, met uitzondering van ernstige diagnoses met nauwkeurigere methoden (leverbiopsie, PCR).

Voorbereiding op onderzoek

De indicaties voor laboratoriumonderzoek worden door de arts vastgesteld op basis van klachten, symptomen, risicofactoren en overige diagnostische gegevens. Om u goed voor te bereiden op de test, moet u deze aanbevelingen volgen:

  • Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag (de laatste maaltijd in 7-8 uur, zoete thee is ook uitgesloten), bij voorkeur 's ochtends;
  • 8-10 dagen voor de ingreep moet u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen (dit dient met uw arts te worden besproken);
  • Voorafgaand aan de analyse gedurende 2-3 dagen, is het raadzaam om een ​​‘spaarzaam’ dieet te volgen;
  • U moet ook afzien van zware lichamelijke activiteit..

Hoe ALT / AST te verlagen

Om transaminasen te verlagen, moet u een oorzakelijke factor (virus, bacteriële infectie, alcohol) verwijderen. Alleen in een medische instelling kunt u de oorzaak van veranderingen in indicatoren achterhalen na een grondig diagnostisch onderzoek. In overeenstemming met de vastgestelde diagnose zal de arts een therapie voorschrijven (pillen die werkzaam zijn tegen de ziekte) of verwijzen naar een andere specialist (chirurg, specialist infectieziekten, oncoloog), waardoor de ALT / AST-waarden kunnen worden verlaagd.

Ik wil u waarschuwen dat u alleen met tijdige behandeling de manifestaties van de ziekte effectief kunt verminderen en volledig herstel kunt bereiken. Het negeren van het probleem gaat gepaard met de ontwikkeling van ernstige complicaties, tot en met de dood..

Transaminasen AlAt en AsAt: wat is het, normale niveaus in het bloedonderzoek en pathologische toename

Op de vorm van de resultaten van een biochemische bloedtest zijn er subitems van "transaminasen" - ALT (ALat) en AST (AsAt), maar weet je wat het is, wat deze indicatoren in de norm zijn en wat hun afwijkingen van het normale niveau betekenen?

Overweeg de mogelijke aandoeningen in het lichaam die kunnen worden opgespoord vanwege deze indicatoren van biochemie.

De essentie van transaminatie

De transaminatiereactie is het proces waarbij een aminogroep wordt overgedragen van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul. Tijdens de reactie wordt geen vrije ammoniak gevormd.

Transaminatie is de link tussen koolhydraat- en stikstofmetabolisme. Het komt voor met de deelname van aminotransferase-enzymen (transaminasen).

Deze enzymen worden het aminozuur genoemd dat deelneemt aan een bepaalde reactie. Alanine-transaminatie is mogelijk met de deelname van alanine-aminotransferase (ALT), asparaginezuur wordt getransamineerd door aspartaataminotransferase (AST) in het bloed.

ALT- en AST-waarden bij volwassenen en kinderen

Het gehalte aan aminotransferasen in menselijk bloed wordt bepaald met behulp van een biochemische studie. Voor correcte resultaten moet de analyse 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd..

Na de laatste maaltijd moeten minstens 8 uur verstrijken. Veneus bloed wordt gebruikt voor onderzoek.

Norma Alt (ALT) en AsAt (AST) bij afwezigheid van pathologische processen in het bloed bij vrouwen, mannen en kinderen zijn fundamenteel verschillend:

  • kinderen jonger dan 9 jaar - ALAT tot 50 U / l, ASAT tot 140 U / l;
  • kinderen ouder dan 9 jaar - ALAT tot 50 U / l, ASAT tot 55 U / l.
  • mannen - AlAt tot 45 U / l, AsAT tot 47 U / l;
  • vrouwen - ALAT en ASAT tot 31 U / l;

Redenen voor niveauveranderingen in de biochemie

Cytolyse (celdood) veroorzaakt een toename van de hoeveelheid transaminatiekatalysatoren in de bloedbaan. Dit kan bij de volgende aandoeningen in het lichaam:

  • hart-en vaatziekten;
  • ernstige vergiftiging;
  • brandwonden;
  • infecties;
  • leverfunctiestoornis;
  • ernstige verwondingen;
  • tumoren;
  • operaties.

Toenemende indicatoren: wat betekent het voor de diagnose van cardiopathologieën

Aminotransferasen zijn markers van een hartinfarct. Een toename van hun aantal duidt op de dood van een deel van de hartspier en het vrijkomen van deze enzymen uit beschadigde cellen.

Biochemische analyse, namelijk de bepaling van het niveau van alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase en creatinekinase, maakt het mogelijk om de ernst van de ziekte en de tijd vanaf het begin van de symptomen tot het moment van diagnose te bepalen.

Bij een hartinfarct treden de volgende veranderingen op in het lichaam, wat tot uiting komt in laboratoriumgegevens:

  1. Na een ischemische aanval neemt de hoeveelheid creatinekinase onmiddellijk toe in het bloed. Dit enzym wordt alleen gedetecteerd als de analyse onmiddellijk na de aanval wordt uitgevoerd. De nummers keren snel terug naar hun oorspronkelijke waarden.
  2. De volgende fase is de groei van ASAT. Aspartaattransaminase is het meest actief in de hartspier en is daarom de belangrijkste marker van een hartinfarct..
  3. ALAT stijgt als laatste. Transaminatie-enzymen nemen toe op de tweede of derde dag vanaf het begin van de ziekte. De waarden overschrijden de norm meerdere keren. In bijzonder ernstige gevallen kan het cijfer 20 keer het normale cijfer zijn..

Naast de bovengenoemde enzymen geven ischemische cellen lactaatdehydrogenase af in de bloedbaan. Bepaling van dit enzym kan als extra factor dienen bij de diagnose van de laesie en de daaropvolgende behandeling..

Naast een hartinfarct komt de vernietiging van cardiomyocyten ook voor bij hartfalen, myocarditis, reumatische hartziekte en enkele andere ziekten. Dit bevordert ook een toename van het aantal transferases in de bloedbaan..

Andere ziekten waarbij de inhoud wordt verhoogd

Als aspartaataminotransferase wordt beschouwd als een cardiale marker, dan heeft alanineaminotransferase de hoogste concentratie in leverweefsels. De groei van deze indicatoren kan wijzen op een aantal verwondingen in de interne organen..

Bij verschillende ziekten verandert de verhouding van aminotransferasen tot elkaar. De verhouding van cardiale tot hepatische markeractiviteit wordt de de Ritis-ratio genoemd. Bij hartpathologieën neemt de waarde van de coëfficiënt toe en bij veranderingen in de lever neemt deze af. Maar tegelijkertijd zijn beide waarden boven normaal.

Enzymen, naast ziekten van het cardiovasculaire systeem, zijn verhoogd bij de volgende pathologieën:

  • Ernstige leveraandoeningen - kanker, vette hepatosis, cirrose.
  • Obstructieve geelzucht.
  • Hepatitis van verschillende oorsprong. Een toename van alanineaminotransferase treedt vaak op voordat de symptomen zich voordoen. In een biochemische analyse bepaalt het ook een verhoging van het niveau van bilirubine. Aspartaataminotransferase is minder verhoogd.
  • Cholestasis.
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier. Het niveau van alanineaminotransferase neemt toe met het optreden van een ontstekingsproces in de alvleesklier. Bij chronische pancreatitis wordt een uniforme toename van beide enzymen bepaald.
  • Spierblessures, uitgebreide brandwonden.
Het niveau van transaminasen neemt ook toe met sommige pathologieën van andere interne organen. Maar in deze gevallen zijn de indicatoren niet klinisch significant..

Als de hoeveelheid niet hoog maar laag is

Verlaagde transaminatie-enzymen zijn zeldzaam. Maar bij sommige pathologieën kan AST dalen tot onder 15 U / L en ALT onder 5 U / L. Dergelijke indicatoren duiden op de volgende overtredingen:

  • ernstige cirrose;
  • levernecrose;
  • tekort aan pyridoxine, bijvoorbeeld bij alcoholisten;
  • afname van het aantal actieve hepatocyten;
  • uremie;
  • bij patiënten die hemodialyse ondergaan.

Aminotransferasen zijn klinisch significante enzymen. Hun toename van het bloed maakt het mogelijk om pathologieën van interne organen te diagnosticeren, zelfs voordat er uitgesproken symptomen optreden. Om de indicatoren naar het ideale te brengen, is geen speciale behandeling of dieet vereist. Transaminasen keren vanzelf terug naar hun oorspronkelijke hoeveelheid zodra de oorzaak van celdood is geëlimineerd.

Wat is transaminase, de norm voor leeftijden bij mannen en vrouwen. Wanneer en waar wordt bloed afgenomen voor transaminaseanalyse?

Organen bestaan ​​uit veel verschillende cellen, die op hun beurt een aantal enzymen bevatten - hun gebruikelijke naam in het bloed is transaminase. Deze indicator is verantwoordelijk voor de belangrijkste processen in de bloedtransaminatie.

Transaminatie is op zijn beurt een proces dat aminogroepen verplaatst van aminozuren en deze aflevert aan alfa-ketozuurmoleculen, die een bindende component zijn van het koolhydraat- en stikstofmetabolisme..

Indicatoren van deze processen zijn verantwoordelijk voor de normale toestand van de lever. Omdat leverziekten bijna geen symptomen vertonen, wordt de ziekte in een vergevorderd stadium ontdekt, wat de behandeling bemoeilijkt en de duur en kosten van de therapie verhoogt.

Wat zijn transaminasen?

De aanwezigheid van transaminase in het lichaam duidt op de aanwezigheid van ziekten. Dit kunnen hartaanvallen, hepatitis, pancreatitis zijn.

Transaminasen zijn transporteurs tussen twee processen: koolstof- en stikstofuitwisseling.

De processen die hun deelname direct vereisen, bevinden zich in de lever. De analyse toont niet de transportsnelheid van transaminasen in het bloed, ze letten alleen op hun kwantitatieve verhouding.

Er zijn twee soorten transaminasen in het lichaam, die worden bepaald door de analyse:

  • ATL - bij mannen tot 37, bij vrouwen tot 31 U / l,
  • AST - voor mannen is de indicator 47, voor vrouwen - 31 U / l.

Op basis van de indicaties van hun waarden, kan een gekwalificeerde arts bepalen welk orgaan wordt aangevallen, de snelheid van ontwikkeling van de ziekte onthullen en het stadium van de laesie aangeven.

De factoren die de afwijkingen van ATL- en AST-niveaus van de norm beïnvloeden, zullen hieronder worden besproken..

Waar wordt het bloed afgenomen voor transaminaseanalyse??

Voor verder onderzoek van bloed op het kwantitatieve gehalte aan transaminasen in het lichaam, wordt het monster uit een ader genomen.

Normale transaminase-niveaus

In het lichaam wordt de drempel voor deze waarden bepaald door middel van biochemische analyse. Voor nauwkeurige resultaten, neem het op een lege maag..

Bij afwezigheid van pathologieën verschillen de normale transaminasewaarden, en worden weergegeven in tabel 1.

Tabel 1 De norm in het bloed van ALT en AST bij mannen, vrouwen en kinderen

Leeftijd geslachtKinderen onder de 9 jaarKinderen ouder dan 9 jaarMannenDames
ALT-norm Eenheid / lTot 50Tot 50Maximaal 45Maximaal 31
Norm AST Eenheid / lMaximaal 140Maximaal 55Maximaal 47

De hoeveelheid transaminasen bij afwezigheid van leverpathologieën wordt beïnvloed door een aantal factoren:

  • Leeftijdscategorie (bij pasgeborenen is het niveau aanzienlijk verhoogd),
  • Scheiding naar geslachtsfactor (bij mannen is de concentratie van transaminasen verhoogd, in tegenstelling tot vrouwen),
  • Overgewicht (er is een verhoogde concentratie van de hoeveelheid transaminasen).

Wat beïnvloedt de afwijking van transaminasen van de norm?

De toename van de indicator is niet noodzakelijk te wijten aan leverpathologieën.

In de normale toestand van het lichaam vertonen transaminasen geen tekenen, dus een sterke toename van hun niveau is een alarm.

AST markeert hartaandoeningen, hartaanvallen, angina-aanvallen.

De groei van transaminasen veroorzaakt ook verwondingen aan het bewegingsapparaat, brandwonden, shocktoestanden, sepsis.

Het bepalen van indicatoren van AST- en ALT-normen is belangrijk voor het identificeren van asymptomatische leverpathologieën in de beginfase en voor het identificeren van andere, meer complexe ziekten.

Een verhoging van de kwantitatieve indicator van transaminasen in de lever is mogelijk met:

  • Dood van levercellen (necrose)
    Het is een onomkeerbaar proces, waardoor de weefselcel sterft en niet meer efficiënt is. De buitengrenzen van het membraan storten in en de binnenste componenten worden naar buiten vrijgegeven, wat leidt tot een toename van transaminase.

Celdood in meerdere aantallen leidt tot een grote toename van de concentratie van levertransaminasen. Levercirrose gaat niet gepaard met hun toename, aangezien er te weinig werkende cellen over zijn om te sterven om ALT en AST te verhogen.

Dood van levercellen

De toename van het aantal leverenzymen is afhankelijk van het aantal geïnfecteerde cellen. Het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de ernst ervan worden beoordeeld aan de hand van de AST- en ALT-indicatoren in het bloed.

  • Stagnatie van gal
    Langdurige stagnatie van gal, met verdere productie van hepatocyten, leidt tot cholestase, kortweg galstagnatie genoemd. Als gevolg van oververzadiging rekt de lever uit en wordt het metabolisme verstoord, wat leidt tot celdood.
  • Dystrofie
    Dit proces is een schending van het metabolisme van leverweefsel. Inherente ontsteking van de lever, die de basis is van levercirrose. De redenen voor de toename van transaminasen zijn vetten en alcohol.
  • Tumoren van verschillende typen (goedaardig en kwaadaardig)
    De progressie van tumoren vernietigt het weefsel eromheen, wat resulteert in ontstekingen. Dit volgt omdat levertransaminasen verhoogd zijn. Hetzelfde effect op metastasen.
  • Medicijnen
    Bepaalde medicijnen kunnen de kwantitatieve vermenigvuldiging van transaminasen veroorzaken.

    Deze omvatten:
  • Preparaten met een concentratie van koper en ijzer,
  • Barbituraten (reposal, secobarbital),
  • Testosteron,
  • Ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, paracetamol, indomethacine),
  • Biseptol, berlocid,
  • Anabole steroïden (decanabol, euboline),
  • en anderen.

De vorm van medicijngebruik heeft geen invloed op de groei van transaminasen. Hun verschillende vormen kunnen evenzeer de leverfunctie beïnvloeden of onnauwkeurige transaminaseniveaus geven, dit volgt uit de bepaling van bloedserum.

Hoe duidelijke symptomen te herkennen?

Factoren van leverschade kunnen verschillende oorzaken hebben en worden ondersteund door een reeks complexe symptomen, die worden aangevuld door een toename van de concentratie van transaminasen:

  • Constante vermoeidheid en zwakte die onverwachts optraden of gedurende een lange periode aanhielden,
  • Meer expliciete uitdrukking van het onderhuidse veneuze netwerk,
  • Aanhoudende jeuk op de huid die 's nachts erger wordt,
  • Verduistering van urine, kleurverlies van uitwerpselen,
  • Eetlust verdwijnt,
  • De huid wordt geel,
  • Bloeding van de slijmvliezen, neusbloedingen,
  • Misselijkheid en overgeven.

Er is een verhoogde activiteit van hepatitis tot transaminasen. Ze verhogen de hoeveelheid in het geval van hepatitis A (10-15 dagen vóór het begin van het icterisch syndroom). Bij hepatitis B wordt AST in grotere mate verhoogd.

Wat is AST?

AST - aspartaataminotransferase, neemt deel aan de beweging van aminozuren aspart. Het bevindt zich meestal in de regio van het hart, maar er zijn ook nieren, evenals in de lever en spierweefsels.

Normale indicatoren van AST in het menselijk lichaam worden hieronder weergegeven (tabel 2):

tafel 2

Categorie van mensenKinderen onder de 9 jaarAchtervolgdMannenDames
Normale waarden U / Lminder dan 55Maximaal 14020-4015-31

Wat zorgt ervoor dat de AST-indicatoren stijgen?

Een toename van de kwantitatieve indicatoren van AST treedt op:

  • Voor brandwonden,
  • Verwondingen,
  • Myocardinfarct,
  • Hepatitis,
  • Pancreatitis,
  • Alcoholisme,
  • Leverkanker,
  • Levertumoren,
  • Cholestasis,
  • Auto-immuunziekten,
  • en andere pathologieën.

In de meeste gevallen wordt AST gebruikt om leveraandoeningen en hartaandoeningen op te sporen. Als andere organen worden vernietigd, groeit het in kleine hoeveelheden, daarom is het niet zo belangrijk.

Bij een hartaanval wordt AST vijf keer meer in het bloed opgenomen en blijft dit gedurende 5 dagen op dit niveau, maar ALT neemt iets toe. Als na het verstrijken van 5 dagen het AST-niveau niet daalt, maar integendeel toeneemt, zegt het over de groei van het gebied van afsterven van myocardweefsels.

Een toename van AST treedt ook op bij het afsterven van leverweefsel, en hoe groter deze waarde, hoe groter het beschadigde gebied.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u symptomen of indicaties opmerkt! Ziekten van hart en lever geven geen tijd om uit te stellen.

Hoe analyse onderscheidt hartziekte van leverziekte?

De arts bepaalt in welk orgaan de ziekte zich bevindt door de verhouding tussen ALT en AST te bekijken. Hun normale verhouding is 1,3. In het geval dat de indicator hoger is dan 1,3, wordt een hartaanval gediagnosticeerd en als het lager is dan 1,3 - leverziekte.

ALT wat is het?

De decodering van ALT is alanineaminotransferase. De belangrijkste functie - met behulp hiervan beweegt alaninezuur door het lichaam. Wordt voornamelijk aangetroffen in de lever.

ALT-tarieven fluctueren en zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, zie onderstaande tabel

tafel 3

LeeftijdscategorieNorm Eenheid / l
Pasgeborenen (tot 5 dagen)49
Kinderen jonger dan 6 maanden56
6 maanden tot 1 jaar54
1 tot 3 jaar oud33
Van 3 tot 6 jaar oud29
Kinderen van 6-12 jaar oudtot 39
Mannentot 40
Damestot 32

ALT stijgt bij bepaalde ziekten:

  • Voor brandwonden,
  • Levercirrose,
  • Hepatitis,
  • Tumoren (kwaadaardig) of metastasen,
  • Tumor verval,
  • Hartpathologieën, met celvernietiging (myocarditis, hartfalen),
  • Grote schade aan spierweefsel,
  • Pancreatitis.

In deze gevallen is een verhoging van ALT ook mogelijk, maar niet significant:

  • Mononucleosis,
  • Ongecompliceerde hartaanval,
  • Hepatitis (chronisch),
  • Na een hartoperatie.

Een aantal fysieke oorzaken heeft ook invloed op de ATL-waarden in het bloed..

Deze omvatten:

  • Oefening buiten de norm,
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen,
  • Het gebruik van bepaalde voedingssupplementen die de levercellen negatief beïnvloeden,
  • Zwakke stijgingen treden op tijdens de zwangerschap in de eerste drie maanden (dit is een normale toestand),
  • Ongezond eten (fastfood, suikerhoudende frisdrank, gemaksvoedsel).

ALT heeft een grote invloed bij het stellen van de diagnose van een leveraandoening. Een hoog ALT-gehalte in het lichaam betekent dat dit het eerste duidelijke teken is dat duidt op een hepatische beroerte, dat wil zeggen de vernietiging van leverweefsel. ALT verschijnt in het bloed 1-5 weken voordat de eerste duidelijke symptomen verschijnen.

ALT helpt bij het detecteren van een dergelijk gevaar als cirrose van de lever in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Met leverziekten van ernstige aard overwint hij de norm met meer dan 5 keer. Als deze indicator gedurende een lange periode niet verandert of groeit, duidt dit op uitgebreide levernecrose.

In de meeste gevallen vertoont cirrose gedurende zeer lange tijd geen symptomen en door te controleren op transaminase-analyse, kunt u dit detecteren.

Bij cirrose stijgt de ALT-balk in het bloed drievoudig.

Wanneer een ALT-test wordt voorgeschreven?

  • Bij het opsporen van ziekten van de lever, galwegen, pancreas,
  • Monitoring van virale hepatitis-therapie,
  • Donorbeoordeling,
  • Voor ziekten van de skeletspieren,
  • Bij de differentiële diagnose van levergeelzucht,
  • Met hart-en vaatziekten.

Wie wordt er gestuurd voor ALT-testen??

Bloeddonatie voor analyse van de hoeveelheid ALAT in het bloed wordt voorgeschreven aan mensen met bepaalde symptomen:

  • Alledaagse vermoeidheid,
  • Donkere urine en verkleurde ontlasting,
  • Buikgroei,
  • Braken, misselijkheid,
  • Buikpijn,
  • Verlies van eetlust (zelfs licht),
  • Gele huid en ogen.

Er is ook een zogenaamde "risicogroep", waarbij ook mensen worden gestuurd voor analyse:

  • Contact met patiënten met hepatitis,
  • Mensen met diabetes,
  • Mensen met overgewicht,
  • Aan alcohol verslaafd,
  • Met erfelijke leverpathologieën,
  • Drugsgebruikers met giftige effecten.

Als de ALT-indicator normaal is, is dit geen garantie dat er geen leverpathologieën zijn..

Wanneer transaminasewaarden kunnen afnemen?

Een daling van de indicatoren van deze enzymen is een vrij zeldzaam geval. Maar bij bepaalde ziekten kunnen AST en ALT dalen tot respectievelijk onder 15 en 5 U / L..

Verlaging geeft de volgende ziekten aan:

  • Een verwaarloosde vorm van levercirrose,
  • Dood van leverweefsel (necrose),
  • Gebrek aan pyridoxine (voornamelijk bij alcoholverslaafden),
  • Daling van het aantal werkende hepatocyten,
  • Uremie,

Pogingen tot zelfmedicatie zijn schadelijk, voer de behandeling uit onder toezicht van een gekwalificeerde arts.

Gevolgtrekking

Ziekten van het hart en leverpathologieën zijn zeer ernstige ziekten, ze kunnen niet beginnen met ernstige vormen, anders kan alles zelfs fataal blijken te zijn. Dergelijke ziekten vertonen geen tekenen in de vroege stadia van ontwikkeling, daarom kunnen ze alleen worden bepaald door de verhouding van AST tot ALT, die kan worden verkregen door een transaminase te maken voor analyse.

Aspartaataminotransferase (AST)

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam voorkomt, maar vooral in de cellen van het hart en de lever en in mindere mate in de nieren en spieren. Normaal gesproken is de AST-activiteit in het bloed erg laag. Wanneer leverweefsel of spier beschadigd is, komt het vrij in het bloed. AST is dus een indicator van leverschade.

Serum glutamine oxaalazijnzuur transaminase, serum glutamaat oxaalacetaat transaminase (SGOT), aspartaat transaminase, AST / ALT ratio.

UV-kinetische test.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor de test niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, maar voornamelijk in het hart en de lever en in mindere mate in de nieren en spieren. Bij gezonde patiënten is de AST-activiteit in het bloed laag en heeft de AST-norm lage waarden. Wanneer de lever of spieren beschadigd zijn, komt AST vrij en stijgt het AST-gehalte in het bloed. In dit opzicht is de activiteit van dit enzym een ​​indicator van leverschade. De AST-test maakt deel uit van de zogenaamde levertesten - onderzoeken die afwijkingen in de lever diagnosticeren.

De lever is een vitaal orgaan in de rechterbovenhoek van de buik. Het is betrokken bij veel belangrijke lichaamsfuncties - het helpt bij de verwerking van voedingsstoffen, de productie van gal, de synthese van veel belangrijke eiwitten, zoals factoren van het bloedstollingssysteem, en breekt ook potentieel giftige verbindingen af ​​in onschadelijke stoffen.

Een aantal ziekten leidt tot schade aan levercellen, waardoor de activiteit van AST toeneemt.

Meestal wordt een AST-test voorgeschreven om te controleren of de lever is beschadigd door hepatitis, het gebruik van giftige medicijnen of cirrose. AST weerspiegelt echter niet altijd alleen leverschade; de ​​activiteit van dit enzym kan ook toenemen bij ziekten van andere organen, met name bij een hartinfarct..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om leverschade op te sporen. In de regel wordt een AST-test voorgeschreven in combinatie met een alanineaminotransferase (ALT) -test of als onderdeel van een algemene leverfunctietest. AST en ALT worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren van leverschade, hoewel ALT specifieker is dan AST. In sommige gevallen wordt AST rechtstreeks vergeleken met ALT en wordt hun verhouding (AST / ALT) berekend. Het kan worden gebruikt om de oorzaak van leverschade te bepalen..
  • Bloed-AST wordt vaak vergeleken met andere tests, zoals alkalische fosfatase (ALP), totaal eiwit en bilirubine, om een ​​specifieke vorm van leverziekte te bepalen.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van leveraandoeningen te controleren.
  • Om de gezondheid te controleren van patiënten die medicijnen gebruiken die mogelijk giftig zijn voor de lever. Als de AST-activiteit toeneemt, kan de patiënt worden overgeschakeld op andere medicijnen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Voor symptomen van een leveraandoening:
    • zwakte, vermoeidheid,
    • verlies van eetlust,
    • misselijkheid, braken,
    • buikpijn en een opgeblazen gevoel,
    • vergeling van de huid en het oogwit,
    • donkere urine, lichte ontlasting,
    • jeuk.
  • Als er factoren zijn die het risico op een leveraandoening verhogen:
    • eerdere hepatitis of recent contact met een hepatitis-infectie,
    • overmatig alcoholgebruik,
    • een erfelijke aanleg voor leverziekte,
    • medicijnen nemen die de lever kunnen beschadigen,
    • overgewicht of diabetes.
    • Regelmatig tijdens het gehele behandelingsproces om de effectiviteit ervan te bepalen.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (AST-norm voor mannen, vrouwen en kinderen):

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

  • Tijdens de zwangerschap kan de AST-activiteit afnemen.
  • Intramusculaire injecties van medicijnen, evenals intense fysieke activiteit, verhogen de activiteit van AST in het bloed.
  • Bij sommige patiënten kan leverschade en als gevolg daarvan een toename van de AST-activiteit worden veroorzaakt door het nemen van voedingssupplementen. Daarom is het noodzakelijk om de behandelende arts niet alleen te informeren over alle ingenomen medicijnen, maar ook over voedseladditieven..

Wie geeft opdracht tot de studie?

Therapeut, cardioloog, hepatoloog, gastro-enteroloog, huisarts, chirurg, kinderarts.

Aspartic transaminase wat is het

Transaminasen AlAt en AsAt: wat is het, normale niveaus in het bloedonderzoek en pathologische toename

Op de vorm van de resultaten van een biochemische bloedtest zijn er subitems van "transaminasen" - ALT (ALat) en AST (AsAt), maar weet je wat het is, wat deze indicatoren in de norm zijn en wat hun afwijkingen van het normale niveau betekenen?

Overweeg de mogelijke aandoeningen in het lichaam die kunnen worden opgespoord vanwege deze indicatoren van biochemie.

De essentie van transaminatie

De transaminatiereactie is het proces waarbij een aminogroep wordt overgedragen van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul. Tijdens de reactie wordt geen vrije ammoniak gevormd.

Transaminatie is de link tussen koolhydraat- en stikstofmetabolisme. Het komt voor met de deelname van aminotransferase-enzymen (transaminasen).

Deze enzymen worden het aminozuur genoemd dat deelneemt aan een bepaalde reactie. Alanine-transaminatie is mogelijk met de deelname van alanine-aminotransferase (ALT), asparaginezuur wordt getransamineerd door aspartaataminotransferase (AST) in het bloed.

ALT- en AST-waarden bij volwassenen en kinderen

Het gehalte aan aminotransferasen in menselijk bloed wordt bepaald met behulp van een biochemische studie. Voor correcte resultaten moet de analyse 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd..

Norma Alt (ALT) en AsAt (AST) bij afwezigheid van pathologische processen in het bloed bij vrouwen, mannen en kinderen zijn fundamenteel verschillend:

  • kinderen jonger dan 9 jaar - ALAT tot 50 U / l, ASAT tot 140 U / l;
  • kinderen ouder dan 9 jaar - ALAT tot 50 U / l, ASAT tot 55 U / l.
  • mannen - AlAt tot 45 U / l, AsAT tot 47 U / l;
  • vrouwen - ALAT en ASAT tot 31 U / l;

Redenen voor niveauveranderingen in de biochemie

Cytolyse (celdood) veroorzaakt een toename van de hoeveelheid transaminatiekatalysatoren in de bloedbaan. Dit kan bij de volgende aandoeningen in het lichaam:

  • hart-en vaatziekten;
  • ernstige vergiftiging;
  • brandwonden;
  • infecties;
  • leverfunctiestoornis;
  • ernstige verwondingen;
  • tumoren;
  • operaties.

Toenemende indicatoren: wat betekent het voor de diagnose van cardiopathologieën

Aminotransferasen zijn markers van een hartinfarct. Een toename van hun aantal duidt op de dood van een deel van de hartspier en het vrijkomen van deze enzymen uit beschadigde cellen.

Biochemische analyse, namelijk de bepaling van het niveau van alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase en creatinekinase, maakt het mogelijk om de ernst van de ziekte en de tijd vanaf het begin van de symptomen tot het moment van diagnose te bepalen.

Bij een hartinfarct treden de volgende veranderingen op in het lichaam, wat tot uiting komt in laboratoriumgegevens:

  1. Na een ischemische aanval neemt de hoeveelheid creatinekinase onmiddellijk toe in het bloed. Dit enzym wordt alleen gedetecteerd als de analyse onmiddellijk na de aanval wordt uitgevoerd. De nummers keren snel terug naar hun oorspronkelijke waarden.
  2. De volgende fase is de groei van ASAT. Aspartaattransaminase is het meest actief in de hartspier en is daarom de belangrijkste marker van een hartinfarct..
  3. ALAT stijgt als laatste. Transaminatie-enzymen nemen toe op de tweede of derde dag vanaf het begin van de ziekte. De waarden overschrijden de norm meerdere keren. In bijzonder ernstige gevallen kan het cijfer 20 keer het normale cijfer zijn..

Naast de bovengenoemde enzymen geven ischemische cellen lactaatdehydrogenase af in de bloedbaan. Bepaling van dit enzym kan als extra factor dienen bij de diagnose van de laesie en de daaropvolgende behandeling..

Andere ziekten waarbij de inhoud wordt verhoogd

Als aspartaataminotransferase wordt beschouwd als een cardiale marker, dan heeft alanineaminotransferase de hoogste concentratie in leverweefsels. De groei van deze indicatoren kan wijzen op een aantal verwondingen in de interne organen..

Bij verschillende ziekten verandert de verhouding van aminotransferasen tot elkaar. De verhouding van cardiale tot hepatische markeractiviteit wordt de de Ritis-ratio genoemd. Bij hartpathologieën neemt de waarde van de coëfficiënt toe en bij veranderingen in de lever neemt deze af. Maar tegelijkertijd zijn beide waarden boven normaal.

Enzymen, naast ziekten van het cardiovasculaire systeem, zijn verhoogd bij de volgende pathologieën:

  • Ernstige leveraandoeningen - kanker, vette hepatosis, cirrose.
  • Obstructieve geelzucht.
  • Hepatitis van verschillende oorsprong. Een toename van alanineaminotransferase treedt vaak op voordat de symptomen zich voordoen. In een biochemische analyse bepaalt het ook een verhoging van het niveau van bilirubine. Aspartaataminotransferase is minder verhoogd.
  • Cholestasis.
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier. Het niveau van alanineaminotransferase neemt toe met het optreden van een ontstekingsproces in de alvleesklier. Bij chronische pancreatitis wordt een uniforme toename van beide enzymen bepaald.
  • Spierblessures, uitgebreide brandwonden.

Als de hoeveelheid niet hoog maar laag is

Verlaagde transaminatie-enzymen zijn zeldzaam. Maar bij sommige pathologieën kan AST dalen tot onder 15 U / L en ALT onder 5 U / L. Dergelijke indicatoren duiden op de volgende overtredingen:

  • ernstige cirrose;
  • levernecrose;
  • tekort aan pyridoxine, bijvoorbeeld bij alcoholisten;
  • afname van het aantal actieve hepatocyten;
  • uremie;
  • bij patiënten die hemodialyse ondergaan.

Aminotransferasen zijn klinisch significante enzymen. Hun toename van het bloed maakt het mogelijk om pathologieën van interne organen te diagnosticeren, zelfs voordat er uitgesproken symptomen optreden. Om de indicatoren naar het ideale te brengen, is geen speciale behandeling of dieet vereist. Transaminasen keren vanzelf terug naar hun oorspronkelijke hoeveelheid zodra de oorzaak van celdood is geëlimineerd.

Bloedonderzoek voor transaminase

Transaminase is de algemene naam voor enzymen die in de cellen van verschillende organen worden aangetroffen. Wanneer weefsels worden vernietigd of beschadigd, in het geval van trauma of pathologieën, verlaten enzymen de cellen, zodat hun niveau in het bloed stijgt.

Het gehalte aan transaminase in het bloed is belangrijk bij de diagnose, omdat het een teken is van bepaalde ziekten. Speciale aandacht in de diagnostische praktijk wordt besteed aan twee soorten enzymen - AST en ALT. Hun inhoud in het bloed dient als een marker voor lever-, hart- en pancreaslaesies (de meest voorkomende gevallen zijn hepatitis, myocardinfarct, pancreatitis). Hun absolute waarden en de verhouding van AST- en ALT-niveaus maken het mogelijk om het aangetaste orgaan te bepalen, de dynamiek van het pathologische proces te traceren en de mate van schade vast te stellen.

Het transaminase-gehalte wordt bepaald tijdens een biochemische studie. Er wordt bloed uit een ader genomen voor analyse. Aan de vooravond van de ingreep mag u geen vet voedsel eten, geen alcohol drinken, geen zware lichamelijke arbeid verrichten en moet u, in overleg met uw arts, één tot twee weken voor de bevalling stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen..

De volledige naam van het enzym is alanine-aminotransferase. Uit de naam blijkt duidelijk dat dit eiwit betrokken is bij de overdracht van het aminozuur alanine. Hoofdzakelijk aangetroffen in de lever, maar ook in de cellen van het hart, pancreas, nieren, spieren.

Bloedtarief

Voor vrouwen en mannen zijn de toegestane waarden verschillend:

  • voor vrouwen is de norm niet hoger dan 32 eenheden / liter;
  • voor mannen - minder dan 40 eenheden / liter.

Voor kinderen van verschillende leeftijden verschillen de normen:

  • in de eerste vijf dagen van het leven - tot 49 eenheden / liter;
  • tot zes maanden - 56;
  • van zes maanden tot een jaar - 54;
  • van één tot drie - 33;
  • van drie tot zes jaar - 29;
  • van zes tot 12 - niet meer dan 39.

Redenen voor de verhoging

Een hoog ALT-niveau is kenmerkend voor dergelijke pathologieën:

  • levercirrose;
  • acute hepatitis (viraal, alcoholisch);
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • kwaadaardige tumor van de lever of metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • verval van de tumor;
  • uitgebreide hartaanval;
  • hartziekte waarbij de cellen van de hartspier worden vernietigd (hartfalen, myocarditis);
  • brandwonden;
  • uitgebreid traumatisch spierletsel.

Een lichte stijging wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • na een hartoperatie;
  • met een ongecompliceerde hartaanval;
  • chronische hepatitis;
  • vette hepatosis;
  • mononucleosis.

Naast pathologische redenen voor een toename van ALT-waarden, zijn er fysiologische redenen. Deze omvatten:

  • geweldige fysieke activiteit;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, valeriaan, echinacea, niet-steroïde ontstekingsremmers, anticonceptiva);
  • het nemen van bepaalde voedingssupplementen die de levercellen negatief beïnvloeden;
  • een lichte toename kan worden waargenomen bij zwangere vrouwen in het eerste trimester (deze toestand wordt als normaal beschouwd);
  • onjuiste voeding (aanwezigheid in het dieet van fastfood, frisdrank, halffabrikaten).

De indicator is van bijzonder belang bij de diagnose van leveraandoeningen. Een hoog ALAT-niveau is een specifiek symptoom van een leveraandoening. Al 1-4 weken voor het begin van de symptomen wordt een verhoogd gehalte van dit enzym in het bloed gevonden. In het geval van een acute leveraandoening overschrijdt het de norm met meer dan vijf keer. Als een hoog niveau lange tijd of in de latere stadia van de ziekte aanhoudt, treedt de groei op, dan duidt dit op een enorme vernietiging van leverweefsel.

Analyse voor ALT wordt getoond:

  • bij de diagnose van pathologieën van de lever, galwegen, pancreas;
  • om de behandeling van virale hepatitis onder controle te houden;
  • bij de differentiële diagnose van hepatische en hemolytische geelzucht;
  • met hartfalen en andere hartaandoeningen;
  • met pathologieën van skeletspieren;
  • bij het onderzoeken van donorbloed.

De analyse is voorgeschreven voor mensen met de volgende symptomen:

  • constante zwakte;
  • snel beginnende vermoeidheid;
  • weinig trek;
  • donkere urine en lichte ontlasting;
  • geelheid van de huid en het wit van de ogen;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • buikpijn.

Een ALT-test kan worden toegewezen aan mensen die risico lopen:

  • heeft contact gehad met een patiënt met hepatitis;
  • lijdt aan diabetes mellitus;
  • Overgewicht hebben;
  • lijden aan alcoholafhankelijkheid;
  • medicijnen nemen met toxische effecten;
  • mensen met een erfelijke neiging tot leverziekte.

AST, of aspartaataminotransferase, is betrokken bij de overdracht van het aminozuur aspartaat. Bevat voornamelijk het hart, de lever, de nieren, de spieren.

Norm

Het AST-gehalte in het bloed moet zijn:

  • voor vrouwen - van 20 tot 40 eenheden / liter;
  • voor mannen - van 15 tot 31 eenheden / liter;
  • bij pasgeborenen (5 dagen) - tot 140 eenheden / liter;
  • bij kinderen jonger dan negen jaar - niet ouder dan 55.

Redenen voor de verhoging

Verhoogde AST-activiteit in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • met hepatitis van verschillende oorsprong;
  • hartinfarct;
  • myocarditis;
  • ontsteking van de hartspier bij acute reumatische koorts;
  • leverkanker en secundaire tumoren in de lever;
  • cirrose en necrose van de lever;
  • alcoholisme;
  • auto-immuun spierziekten;
  • pancreatitis (acuut en chronisch);
  • galsteenziekte en andere pathologieën waarbij de uitstroom van gal verstoord is;
  • cholestase;
  • mononucleosis;
  • hepatosis;
  • brandwonden;
  • zonnesteek;
  • paddestoelvergiftiging;
  • verwondingen.

Bij een myocardinfarct stijgt AST in het bloed 5 keer en blijft vijf dagen op een hoog niveau, terwijl ALT licht toeneemt. Als de afname na vijf dagen niet optreedt, kunnen we spreken van een slechte prognose, en als het niveau toeneemt, is het waarschijnlijk dat de zone van myocardweefselnecrose is uitgebreid.

Het gehalte aan AST neemt ook toe met necrose van leverweefsel. Hoe hoger de waarde, hoe ernstiger de nederlaag.

Hoe leverziekte wordt onderscheiden van een hartaanval?

Om uit een bloedtest te weten te komen in welk orgaan - het myocardium of lever - weefselvernietiging plaatsvindt, is het noodzakelijk om de AST / ALT-verhouding te bepalen, waarvan de norm 1,3 is. Als de waarde groter is dan 1,3, is het een hartaanval, als deze onder normaal is - leverpathologie.

Gevolgtrekking

Bepaling van het transaminase gehalte in het bloed is van groot belang bij de diagnose van bepaalde ziekten. Het ALT-gehalte is vooral belangrijk voor de detectie van leverpathologieën van verschillende oorsprong. Een opwaartse verandering in een indicator zoals AST is een belangrijk diagnostisch teken van schade aan myocardcellen tijdens een hartaanval..

Levertransaminasen ALT en AST - wat betekent een verhoging? Standaarden tafel

Een aantal laboratoriumtests wordt gebruikt om leveraandoeningen te diagnosticeren. Een daarvan is een biochemische bloedtest. Dergelijke biochemische indicatoren zoals transaminasen maken het mogelijk de toestand van het orgaan te beoordelen. Hun verhoogde activiteit suggereert de ontwikkeling van een pathologisch proces in de lever..

Hepatische transaminasen

Aminotransferases (een nieuwe naam voor transaminases) zijn speciale enzymen die de metabolische reactie begeleiden en versnellen, waarbij aminogroepen in de cel worden verplaatst, van aminozuren tot ketozuren. Deze reactie vindt plaats zonder dat er vrije ammoniak vrijkomt. Het meest actieve katalytische proces vindt plaats in de lever..

INTERESSANT! Het proces van het overbrengen van aminogroepen wordt transaminatie genoemd. Deze biochemische reactie is nodig voor de vorming van nieuwe aminozuren, glucose en ureum in het lichaam, evenals voor het metabolisme van eiwitten en koolhydraten..

Het niveau van enzymen in het bloed kan licht fluctueren. Het hangt af van leeftijd en geslacht, maar ook van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam..

De volgende enzymen zijn belangrijk voor de diagnose van leveraandoeningen:

  1. ALT of ALT (alanine-aminotransferase). Werkt als een marker voor negatieve hepatische veranderingen. In een atypisch hoog gehalte in het bloed, maakt dit enzym het mogelijk om de aanwezigheid van pathologie al 2-3 weken vanaf het begin van zijn ontwikkeling te bepalen. Er kan een vijfvoudige overschrijding van de norm zijn. Het verhoogde niveau blijft gedurende het hele negatieve proces bestaan. Een afname van ALT duidt zowel op verzwakking van de ziekte als op de snelle, uitgebreide vernietiging van leverweefsel.
  2. AST of AST (aspartaataminotransferase of asparaginezuurtransaminase). Het begeleidt zowel hart- als leveraandoeningen. Een hoog gehalte aan AST in het bloed, met een lichte verhoging van ALT, duidt op de aanwezigheid van hartspierbeschadiging en duidt op de ontwikkeling van een hartinfarct. Een gelijkmatige toename van AST en ALT wordt bepaald wanneer het leverweefsel destructieve veranderingen of necrose ondergaat.

Transaminasen worden in cellen gesynthetiseerd, dus hun gebruikelijke inhoud in het lichaam is nogal onbeduidend. Als gevolg van sommige ziekten treedt cytosis (vernietiging van eiwitcellen) op en komen transaminasen in de bloedbaan in hoeveelheden die veel hoger zijn dan normaal.

Oorzaken van fluctuaties in transaminasen

Als ALT- en AST-waarden verhoogd zijn, wat betekent dit dan? Een teveel van deze markers in het bloed betekent dat er zich een negatief proces ontwikkelt in de lever of de hartspier. Hoge ALT- en AST-indices duiden op de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:

1. Veranderingen in de structuur en necrotisatie van leverweefsel, die kunnen worden veroorzaakt door ziekten zoals:

  • Hepatitis van verschillende etiologieën (alcoholisch, viraal, toxisch, mechanisch).
  • Steatosis.
  • Fibrose.
  • Cirrose.
  • Abces.
  • Cholestasis.
  • Tumorproces.
  • Levermetastasen.
  • De ziekte van Wilson.
  • Schade aan het myocardium (hartspier).

2. Parasitaire invasies. Tijdens het proces van vitale activiteit geven parasieten giftige stoffen af ​​die leverweefsel vernietigen.

3. Mechanisch letsel. Kneuzingen of penetrerende wonden leiden tot abcessen en weefselnecrose.

4. Blootstelling aan drugs. Bepaalde medicijnen, zoals NSAID's en NSAID's, antibiotica, testosteron, anabole steroïden en barbituraten, vernietigen structurele cellulaire integriteit en leverweefsel sterft.

Als de transamidinase aspartaat en alanine verhoogd zijn, zijn de oorzaken mogelijk niet direct gerelateerd aan de lever. Periodieke toename van markers wordt gediagnosticeerd bij acute pancreatitis, spierdystrofie, brandwonden, uitgebreide skeletspierletsels, evenals tijdens de afbraak van erytrocyten of hemochromatose.

Sommige aandoeningen worden gekenmerkt door een lage waarde van enzymmerkers, die zelden wordt waargenomen..

Een afname van de AST- en ALT-niveaus (respectievelijk 15 U / L en 5 U / L) wordt bepaald onder de volgende voorwaarden:

  • Cirrose, extreem ernstig.
  • Nierfalen.
  • Vitamine B-tekort6 (pyridoxine).
  • Na verschillende hemodialysesessies.
  • Tijdens de zwangerschap.

NOTITIE! De hoge gevoeligheid van deze parameters maakt het mogelijk om de aanwezigheid van afwijkingen in de lever te bepalen, zelfs als er geen kenmerkende klinische manifestaties en symptomen zijn..

Diagnostiek

Biochemische analyse voor transaminase AlAt en AsAt wordt uitgevoerd door een bloedmonster uit een ader te nemen. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. Afwijkingen van normale indicatoren zijn van doorslaggevend belang bij diagnostiek. Als de enzymen verhoogd zijn, wordt het pathologische proces in de lever bevestigd en wordt verdere diagnostiek uitgevoerd.

Enzym tarief

Voor enzymmerkers zit er een bepaalde snelheid in het bloed. Richtlijnen voor gezonde personen helpen bij het diagnosticeren van leverziekte.

CategorieALT, U / liter (alanine transferase)AST, U / liter (aspartaattransferase)
Mannen4041
Dames32dertig
KinderenVanaf de geboorte tot 5 dagen49140
5 dagen tot 6 maanden5655
6 tot 12 maanden5455
1 tot 3 jaar oud3355
3 tot 6 jaar oud2955
6-12 jaar oud3950

Bepaling van indicatoren van pathologieën

Hyperfermentemie (verhoogd niveau) heeft een speciale schaal, waarmee de ernst van de pathologie wordt bepaald:

  1. Matig. De norm werd 1,5 keer overschreden. Het is kenmerkend voor alcoholische of virale hepatitis met een chronisch beloop.
  2. Gemiddelde. Een meer dan 6 (10) keer de gebruikelijke kan gepaard gaan met ischemische leverschade, tijdens de ontwikkeling van levernecrose.
  3. Hoog. Verhoging van enzymen 10 keer en meer. Waargenomen bij shock of ischemische leveraandoeningen, overdosis paracetamol.

Bij hepatitis C en cirrose helpt de hoge activiteit van alanine- en aspartaat-enzymen om ziekten in een vroeg stadium effectief te diagnosticeren. De hoogste activiteit van hepatitis voor transaminasen wordt 2-3 weken na het begin van de ziekte bepaald, waarna de indicatoren geleidelijk weer normaal worden.

Hypertransaminasemie (hoog enzymniveau), in het chronische beloop van virale hepatitis C en B, manifesteert zich niet actief. Markeringen kunnen slechts een klein beetje worden verhoogd. Als transferases in onbeduidende hoeveelheden in het bloed worden aangetroffen, wordt aanbevolen de laboratoriumtest te herhalen.

BELANGRIJK! Het kind kan een zeldzame vorm van aspirine-allergie ontwikkelen. Dit is het syndroom van Reye, waarbij acuut leverfalen ontstaat. De de Ritis-coëfficiënt helpt om de ziekte te differentiëren.

Hulp diagnostische coëfficiënt

Naast de omvang van de ernst van de ziekte, is er een speciale index waarmee u de aard van de pathologie kunt bepalen. Het is ontwikkeld door de Italiaanse wetenschapper F. de Ritis. De de Ritis-coëfficiënt wordt berekend als de verhouding van AST tot ALT (k = AST / ALT). De waarde voor een gezond persoon is 1,33 (+/- 0,4). Voor cardiale pathologieën neemt de coëfficiënt toe. Als de oorzaak van slechte tests leverfalen is, gaat de index omlaag.

Aanvullend onderzoek

Voor de diagnose van leverpathologieën zijn niet alleen levertransaminasen belangrijk. Een biochemische bloedtest omvat ook het controleren van indicatoren zoals bilirubine, ureum, alkalische fosfatase, proteïne, glucose en enkele andere waarden.

Aanvullende onderzoeksmethoden zoals ECG, echografie, MRI en CT helpen om de diagnose te verhelderen. De beslissing over het nut van aanvullende onderzoeken wordt genomen door de hepatoloog.

AANDACHT! Een verhoging van ALAT met normaal bilirubine kan wijzen op het ontstaan ​​van een leveraandoening..

Herstel van normale waarden van aminotransferasen

Na de diagnose worden maatregelen genomen om de oorzaken weg te nemen die de atypische waarde van AsAt en AlAt veroorzaakten. Als afwijkingen van de norm werden veroorzaakt door destructieve veranderingen in het myocardium, beslist de cardioloog over de therapie. Het kan zowel medicamenteuze behandeling als een operatie zijn..

Voor leveraandoeningen hangt de behandeling af van het type pathologie dat de hypertransaminasemie beïnvloedde. Voor de behandeling van virale hepatitis wordt een gecombineerde antivirale therapie gebruikt, die in de vroege stadia behoorlijk effectief is. Giftige of mechanische hepatitis die symptomatische behandeling vereist.

Als cirrose of mechanisch trauma de oorzaak is van leverschade, kan een milde behandeling een operatie omvatten om het aangetaste weefsel te verwijderen.

Bij chronische cirrose is de behandeling niet effectief omdat de ziekte onomkeerbaar is. In dit geval wordt een ondersteunende behandeling voorgeschreven..

Preventie

Preventieve maatregelen helpen de verspreiding van de ziekte te stoppen en de belasting van het lichaam te verminderen. Met het oog op preventie wordt een dieet voorgeschreven, het gebruik van hepatoprotectors. Een volledige afwijzing van alcohol wordt ook aanbevolen..

Therapie met folkremedies kan een behoorlijk effectieve preventie en ondersteuning zijn als het wordt uitgevoerd in combinatie met conservatieve behandelingsmethoden en onder toezicht van de behandelende arts.

Het proces van het behandelen van pathologieën die gepaard gaan met een toename van het niveau van aminotransferasen, impliceert hun periodieke monitoring. Analyses kunnen weer normaal worden, niet alleen tijdens het verzwakken van de ziekte.

Voor latente cirrose is een stabiele normale toestand van enzymen kenmerkend. Als het enzymniveau tijdens de behandeling weer normaal wordt, mag de beslissing om de behandeling te staken alleen door de behandelende arts worden genomen..

Video

Te oordelen naar het feit dat u deze regels nu leest, staat de overwinning in de strijd tegen leverziekten nog niet aan uw kant..

En heb je al aan een operatie gedacht? Dit is begrijpelijk, omdat de lever een zeer belangrijk orgaan is en de goede werking ervan de sleutel tot gezondheid en welzijn. Misselijkheid en braken, gelige huidskleur, bitterheid in de mond en vieze geur, donkere urine en diarree. Al deze symptomen zijn u uit de eerste hand bekend..

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen? We raden aan het verhaal van Olga Krichevskaya te lezen, hoe ze de lever genas. Lees artikel >>

Wat is transaminase, de norm voor leeftijden bij mannen en vrouwen. Wanneer en waar wordt bloed afgenomen voor transaminaseanalyse?

Organen bestaan ​​uit veel verschillende cellen, die op hun beurt een aantal enzymen bevatten - hun gebruikelijke naam in het bloed is transaminase. Deze indicator is verantwoordelijk voor de belangrijkste processen in de bloedtransaminatie.

Transaminatie is op zijn beurt een proces dat aminogroepen verplaatst van aminozuren en deze aflevert aan alfa-ketozuurmoleculen, die een bindende component zijn van het koolhydraat- en stikstofmetabolisme..

Indicatoren van deze processen zijn verantwoordelijk voor de normale toestand van de lever. Omdat leverziekten bijna geen symptomen vertonen, wordt de ziekte in een vergevorderd stadium ontdekt, wat de behandeling bemoeilijkt en de duur en kosten van de therapie verhoogt.

Wat zijn transaminasen?

De aanwezigheid van transaminase in het lichaam duidt op de aanwezigheid van ziekten. Dit kunnen hartaanvallen, hepatitis, pancreatitis zijn.

Transaminasen zijn transporteurs tussen twee processen: koolstof- en stikstofuitwisseling.

De processen die hun deelname direct vereisen, bevinden zich in de lever. De analyse toont niet de transportsnelheid van transaminasen in het bloed, ze letten alleen op hun kwantitatieve verhouding.

Er zijn twee soorten transaminasen in het lichaam, die worden bepaald door de analyse:

  • ATL - bij mannen tot 37, bij vrouwen tot 31 U / l,
  • AST - voor mannen is de indicator 47, voor vrouwen - 31 U / l.

Op basis van de indicaties van hun waarden, kan een gekwalificeerde arts bepalen welk orgaan wordt aangevallen, de snelheid van ontwikkeling van de ziekte onthullen en het stadium van de laesie aangeven.

De factoren die de afwijkingen van ATL- en AST-niveaus van de norm beïnvloeden, zullen hieronder worden besproken..

Waar wordt het bloed afgenomen voor transaminaseanalyse??

Voor verder onderzoek van bloed op het kwantitatieve gehalte aan transaminasen in het lichaam, wordt het monster uit een ader genomen.

Normale transaminase-niveaus

In het lichaam wordt de drempel voor deze waarden bepaald door middel van biochemische analyse. Voor nauwkeurige resultaten, neem het op een lege maag..

Bij afwezigheid van pathologieën verschillen de normale transaminasewaarden, en worden weergegeven in tabel 1.

Tabel 1 De norm in het bloed van ALT en AST bij mannen, vrouwen en kinderen

Leeftijd geslachtKinderen onder de 9 jaarKinderen ouder dan 9 jaarMannenDames
ALT-norm Eenheid / lTot 50Tot 50Maximaal 45Maximaal 31
Norm AST Eenheid / lMaximaal 140Maximaal 55Maximaal 47

De hoeveelheid transaminasen bij afwezigheid van leverpathologieën wordt beïnvloed door een aantal factoren:

  • Leeftijdscategorie (bij pasgeborenen is het niveau aanzienlijk verhoogd),
  • Scheiding naar geslachtsfactor (bij mannen is de concentratie van transaminasen verhoogd, in tegenstelling tot vrouwen),
  • Overgewicht (er is een verhoogde concentratie van de hoeveelheid transaminasen).

Wat beïnvloedt de afwijking van transaminasen van de norm?

De toename van de indicator is niet noodzakelijk te wijten aan leverpathologieën.

In de normale toestand van het lichaam vertonen transaminasen geen tekenen, dus een sterke toename van hun niveau is een alarm.

AST markeert hartaandoeningen, hartaanvallen, angina-aanvallen.

De groei van transaminasen veroorzaakt ook verwondingen aan het bewegingsapparaat, brandwonden, shocktoestanden, sepsis.

Het bepalen van indicatoren van AST- en ALT-normen is belangrijk voor het identificeren van asymptomatische leverpathologieën in de beginfase en voor het identificeren van andere, meer complexe ziekten.

Een verhoging van de kwantitatieve indicator van transaminasen in de lever is mogelijk met:

  • Dood van levercellen (necrose)
    Het is een onomkeerbaar proces, waardoor de weefselcel sterft en niet meer efficiënt is. De buitengrenzen van het membraan storten in en de binnenste componenten worden naar buiten vrijgegeven, wat leidt tot een toename van transaminase.

Celdood in meerdere aantallen leidt tot een grote toename van de concentratie van levertransaminasen. Levercirrose gaat niet gepaard met hun toename, aangezien er te weinig werkende cellen over zijn om te sterven om ALT en AST te verhogen.

Dood van levercellen

De toename van het aantal leverenzymen is afhankelijk van het aantal geïnfecteerde cellen. Het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de ernst ervan worden beoordeeld aan de hand van de AST- en ALT-indicatoren in het bloed.

  • Stagnatie van gal
    Langdurige stagnatie van gal, met verdere productie van hepatocyten, leidt tot cholestase, kortweg galstagnatie genoemd. Als gevolg van oververzadiging rekt de lever uit en wordt het metabolisme verstoord, wat leidt tot celdood.
  • Dystrofie
    Dit proces is een schending van het metabolisme van leverweefsel. Inherente ontsteking van de lever, die de basis is van levercirrose. De redenen voor de toename van transaminasen zijn vetten en alcohol.
  • Tumoren van verschillende typen (goedaardig en kwaadaardig)
    De progressie van tumoren vernietigt het weefsel eromheen, wat resulteert in ontstekingen. Dit volgt omdat levertransaminasen verhoogd zijn. Hetzelfde effect op metastasen.
  • Medicijnen
    Bepaalde medicijnen kunnen de kwantitatieve vermenigvuldiging van transaminasen veroorzaken.

    Deze omvatten:
  • Preparaten met een concentratie van koper en ijzer,
  • Barbituraten (reposal, secobarbital),
  • Testosteron,
  • Ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, paracetamol, indomethacine),
  • Biseptol, berlocid,
  • Anabole steroïden (decanabol, euboline),
  • en anderen.

De vorm van medicijngebruik heeft geen invloed op de groei van transaminasen. Hun verschillende vormen kunnen evenzeer de leverfunctie beïnvloeden of onnauwkeurige transaminaseniveaus geven, dit volgt uit de bepaling van bloedserum.

Hoe duidelijke symptomen te herkennen?

Factoren van leverschade kunnen verschillende oorzaken hebben en worden ondersteund door een reeks complexe symptomen, die worden aangevuld door een toename van de concentratie van transaminasen:

  • Constante vermoeidheid en zwakte die onverwachts optraden of gedurende een lange periode aanhielden,
  • Meer expliciete uitdrukking van het onderhuidse veneuze netwerk,
  • Aanhoudende jeuk op de huid die 's nachts erger wordt,
  • Verduistering van urine, kleurverlies van uitwerpselen,
  • Eetlust verdwijnt,
  • De huid wordt geel,
  • Bloeding van de slijmvliezen, neusbloedingen,
  • Misselijkheid en overgeven.

Er is een verhoogde activiteit van hepatitis tot transaminasen. Ze verhogen de hoeveelheid in het geval van hepatitis A (10-15 dagen vóór het begin van het icterisch syndroom). Bij hepatitis B wordt AST in grotere mate verhoogd.

Wat is AST?

AST - aspartaataminotransferase, neemt deel aan de beweging van aminozuren aspart. Het bevindt zich meestal in de regio van het hart, maar er zijn ook nieren, evenals in de lever en spierweefsels.

Normale indicatoren van AST in het menselijk lichaam worden hieronder weergegeven (tabel 2):

tafel 2

Categorie van mensenKinderen onder de 9 jaarAchtervolgdMannenDames
Normale waarden U / Lminder dan 55Maximaal 14020-4015-31

Wat zorgt ervoor dat de AST-indicatoren stijgen?

Een toename van de kwantitatieve indicatoren van AST treedt op:

  • Voor brandwonden,
  • Verwondingen,
  • Myocardinfarct,
  • Hepatitis,
  • Pancreatitis,
  • Alcoholisme,
  • Leverkanker,
  • Levertumoren,
  • Cholestasis,
  • Auto-immuunziekten,
  • en andere pathologieën.

In de meeste gevallen wordt AST gebruikt om leveraandoeningen en hartaandoeningen op te sporen. Als andere organen worden vernietigd, groeit het in kleine hoeveelheden, daarom is het niet zo belangrijk.

Bij een hartaanval wordt AST vijf keer meer in het bloed opgenomen en blijft dit gedurende 5 dagen op dit niveau, maar ALT neemt iets toe. Als na het verstrijken van 5 dagen het AST-niveau niet daalt, maar integendeel toeneemt, zegt het over de groei van het gebied van afsterven van myocardweefsels.

Een toename van AST treedt ook op bij het afsterven van leverweefsel, en hoe groter deze waarde, hoe groter het beschadigde gebied.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u symptomen of indicaties opmerkt! Ziekten van hart en lever geven geen tijd om uit te stellen.

Hoe analyse onderscheidt hartziekte van leverziekte?

De arts bepaalt in welk orgaan de ziekte zich bevindt door de verhouding tussen ALT en AST te bekijken. Hun normale verhouding is 1,3. In het geval dat de indicator hoger is dan 1,3, wordt een hartaanval gediagnosticeerd en als het lager is dan 1,3 - leverziekte.

ALT wat is het?

De decodering van ALT is alanineaminotransferase. De belangrijkste functie - met behulp hiervan beweegt alaninezuur door het lichaam. Wordt voornamelijk aangetroffen in de lever.

ALT-tarieven fluctueren en zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, zie onderstaande tabel

tafel 3

LeeftijdscategorieNorm Eenheid / l
Pasgeborenen (tot 5 dagen)49
Kinderen jonger dan 6 maanden56
6 maanden tot 1 jaar54
1 tot 3 jaar oud33
Van 3 tot 6 jaar oud29
Kinderen van 6-12 jaar oudtot 39
Mannentot 40
Damestot 32

ALT stijgt bij bepaalde ziekten:

  • Voor brandwonden,
  • Levercirrose,
  • Hepatitis,
  • Tumoren (kwaadaardig) of metastasen,
  • Tumor verval,
  • Hartpathologieën, met celvernietiging (myocarditis, hartfalen),
  • Grote schade aan spierweefsel,
  • Pancreatitis.

In deze gevallen is een verhoging van ALT ook mogelijk, maar niet significant:

  • Mononucleosis,
  • Ongecompliceerde hartaanval,
  • Hepatitis (chronisch),
  • Na een hartoperatie.

Een aantal fysieke oorzaken heeft ook invloed op de ATL-waarden in het bloed..

Deze omvatten:

  • Oefening buiten de norm,
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen,
  • Het gebruik van bepaalde voedingssupplementen die de levercellen negatief beïnvloeden,
  • Zwakke stijgingen treden op tijdens de zwangerschap in de eerste drie maanden (dit is een normale toestand),
  • Ongezond eten (fastfood, suikerhoudende frisdrank, gemaksvoedsel).

ALT heeft een grote invloed bij het stellen van de diagnose van een leveraandoening. Een hoog ALT-gehalte in het lichaam betekent dat dit het eerste duidelijke teken is dat duidt op een hepatische beroerte, dat wil zeggen de vernietiging van leverweefsel. ALT verschijnt in het bloed 1-5 weken voordat de eerste duidelijke symptomen verschijnen.

ALT helpt bij het detecteren van een dergelijk gevaar als cirrose van de lever in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Met leverziekten van ernstige aard overwint hij de norm met meer dan 5 keer. Als deze indicator gedurende een lange periode niet verandert of groeit, duidt dit op uitgebreide levernecrose.

In de meeste gevallen vertoont cirrose gedurende zeer lange tijd geen symptomen en door te controleren op transaminase-analyse, kunt u dit detecteren.

Bij cirrose stijgt de ALT-balk in het bloed drievoudig.

Wanneer een ALT-test wordt voorgeschreven?

  • Bij het opsporen van ziekten van de lever, galwegen, pancreas,
  • Monitoring van virale hepatitis-therapie,
  • Donorbeoordeling,
  • Voor ziekten van de skeletspieren,
  • Bij de differentiële diagnose van levergeelzucht,
  • Met hart-en vaatziekten.

Wie wordt er gestuurd voor ALT-testen??

Bloeddonatie voor analyse van de hoeveelheid ALAT in het bloed wordt voorgeschreven aan mensen met bepaalde symptomen:

  • Alledaagse vermoeidheid,
  • Donkere urine en verkleurde ontlasting,
  • Buikgroei,
  • Braken, misselijkheid,
  • Buikpijn,
  • Verlies van eetlust (zelfs licht),
  • Gele huid en ogen.

Er is ook een zogenaamde "risicogroep", waarbij ook mensen worden gestuurd voor analyse:

  • Contact met patiënten met hepatitis,
  • Mensen met diabetes,
  • Mensen met overgewicht,
  • Aan alcohol verslaafd,
  • Met erfelijke leverpathologieën,
  • Drugsgebruikers met giftige effecten.

Als de ALT-indicator normaal is, is dit geen garantie dat er geen leverpathologieën zijn..

Wanneer transaminasewaarden kunnen afnemen?

Een daling van de indicatoren van deze enzymen is een vrij zeldzaam geval. Maar bij bepaalde ziekten kunnen AST en ALT dalen tot respectievelijk onder 15 en 5 U / L..

Verlaging geeft de volgende ziekten aan:

  • Een verwaarloosde vorm van levercirrose,
  • Dood van leverweefsel (necrose),
  • Gebrek aan pyridoxine (voornamelijk bij alcoholverslaafden),
  • Daling van het aantal werkende hepatocyten,
  • Uremie,

Pogingen tot zelfmedicatie zijn schadelijk, voer de behandeling uit onder toezicht van een gekwalificeerde arts.

Gevolgtrekking

Ziekten van het hart en leverpathologieën zijn zeer ernstige ziekten, ze kunnen niet beginnen met ernstige vormen, anders kan alles zelfs fataal blijken te zijn. Dergelijke ziekten vertonen geen tekenen in de vroege stadia van ontwikkeling, daarom kunnen ze alleen worden bepaald door de verhouding van AST tot ALT, die kan worden verkregen door een transaminase te maken voor analyse.

Wat zijn levertransaminasen in een bloedtest?

Laboratoriumtests worden uitgevoerd om leverpathologieën te diagnosticeren. Een daarvan is biochemische bloedonderzoek. Een groep indicatoren die levertransaminasen worden genoemd, helpt om de toestand van het orgaan te beoordelen. Een verhoging van de waarden duidt op een leveraandoening..

Een toename van de activiteit van levertransaminasen en wat het is, de normen voor volwassenen, het belang in een therapeutische strategie - we zullen in detail bespreken.

Transaminasen en hun doel in het lichaam

Volgens de geaccepteerde medische classificatie geeft het beëindigen van "basics" aan dat transaminasen enzymsubstanties zijn. Er zijn meer dan 2000 verschillende enzymen in het menselijk lichaam, die in specifieke klassen worden ingedeeld.

Aminotransferasen zijn groepen indicatoren die betrokken zijn bij het transport van chemische verbindingen van het ene type molecuul naar het andere. Transaminasen zijn verantwoordelijk voor de overdracht van aminozuren - stoffen zonder welke de processen in het lichaam die verband houden met eiwitten onmogelijk zijn.

Transaminatieprocessen worden meestal in de lever gedetecteerd. De bepaling van levertransaminasen is echter ook aan te raden bij een aantal andere aandoeningen van de nieren, het cardiovasculaire systeem.

Levertransaminasen worden weergegeven door twee indicatoren:

  • ALT, ALT is alanineaminotransferase.
  • AST, AST is aspartaataminotransferase.

Bevat niet alleen in de lever, maar ook in de nieren, dunne darm, pancreas.

Etiologie van levertransaminase-activiteit

Een toename van de activiteit van transaminasen wordt waargenomen als gevolg van een afname van de leverfunctionaliteit, destructieve processen in hepatocyten, die wordt geassocieerd met de volgende aandoeningen:

  1. Hepatitis (leidt tot weefselsterfte).
  2. Cholestasis.
  3. Vette hepatosis.
  4. Pathologische neoplasmata.
  5. Parasitaire leverpathologieën.
  6. Erfelijke aandoeningen van de klier.

Een voorbijgaande (tijdelijke) toename van transaminasen wordt waargenomen met uitgebreide brandwonden, pijnschok. Een aanhoudende toename duidt ook op andere ziekten - bloedvergiftiging, spierdystrofie, ontsteking van de alvleesklier of galblaas.

Pathologische afname

Een afname tot een kritiek niveau duidt op een overtreding van de lever. ALT tot 15 U / L en AST tot 5 U / L leidt tot vermoedens van gevorderde cirrose, verminderde nierfunctie, gebrek aan pyridoxine. Ook wordt een afname waargenomen tijdens de zwangerschap, na hemodialyse. In dergelijke gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk..

Transaminasen bij de diagnose van ziekten

Transaminasen groeien bij volwassen patiënten en pasgeboren baby's met necrotische processen in de lever en de hartspier. AST en ALT nemen toe bij verschillende ziekten, wat leidt tot bepaalde problemen bij het stellen van een diagnose.

AST en ALT worden altijd beoordeeld in combinatie met de indicatoren van leverfunctietests, de symptomen van de patiënt, die het diagnostische beeld verduidelijken.

Informatieve transaminasen voor een vroege diagnose van de ziekte van Botkin en de vorm van virale hepatitis B. AST en ALT nemen toe 14-20 dagen voor het verschijnen van de kliniek. Een vroege diagnose van virale hepatitis geeft een betere prognose.

Met een algemene overeenkomst zijn beide enzymsubstanties verschillend geconcentreerd in de interne organen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het decoderen van de resultaten. ALT zit dus het meest in de lever en AST in het hart. Wanneer ASAT hoger is dan ALAT, wordt hart- en vaatziekte vermoed.

Een ander voorbeeld van een differentiële diagnose is de bepaling van de ware etiologie van geelverkleuring van de huid. Tegen de achtergrond van virale hepatitis komen veel enzymen in de bloedbaan terecht, maar deze zijn afwezig door blokkering van de galwegen.

Met behulp van levertransaminasen kan het stadium van de ziekte worden aangenomen. In de vroege stadia van de ontwikkeling van cirrose nemen bijvoorbeeld AST en ALT toe, wanneer ze het latente beloop naderen, bevinden ze zich binnen normale waarden en in vergevorderde gevallen, wanneer massale vernietiging van hepatocyten zich manifesteert, stopt de afgifte van enzymen volledig..

De ernst van een afwijking van de norm bij een kind of een volwassene wordt bepaald aan de hand van een bepaalde schaal:

  • Matige graad. AST en ALT worden anderhalf keer verhoogd. Meestal wordt de etiologie veroorzaakt door chronische hepatitis van virale, alcoholische oorsprong.
  • Gemiddeld diploma. Levertransaminasen nemen tot 10 keer toe. In de regel is de oorzaak levernecrose, ischemische leverschade.
  • Hoge graad. Het gehalte aan enzymsubstanties is 10 of meer keer hoger dan normale waarden.

Bij de chronische vorm van hepatitis zijn ASAT en ALAT binnen de normale limieten of nemen ze licht toe. Als er sporen worden gevonden, wordt een tweede bloedtest aanbevolen.

Norm

Met de studie van bloedplasma kunt u AST en ALT identificeren, en vervolgens worden de verkregen resultaten vergeleken met de indicatoren die inherent zijn aan een gezond persoon. Voor mannen is de norm van ALT tot 45 U / L, AST - tot 47 U / L. Voor vrouwen is ALT normaal gesproken maximaal 34 U / L, AST - maximaal 31 U / L.

Het tarief wordt op verschillende manieren berekend, omdat het allemaal afhangt van het laboratorium, de apparatuur die voor diagnostiek wordt gebruikt. Referentiewaarden zijn aangegeven op de formulieren.

Indicator verhouding

Wanneer AST en ALT een resultaat boven de norm laten zien, is het nodig om de verhouding tussen de enzymstoffen te berekenen. Om dit te doen, wordt AST gedeeld door ALT, de de Ritis-coëfficiënt wordt verkregen.

Deze coëfficiënt is genoemd naar Fernando de Ritis, die door zijn onderzoek bewees dat er een bepaalde correlatie bestaat tussen aminotransaminasen en een type leverziekte..

De volgende patronen zijn onderzocht en bewezen:

  1. K ≥1 betekent dat de patiënt transformaties in de lever heeft van dystrofische aard, een chronische vorm van hepatitis (alcoholisch, drugs, toxisch).
  2. K

Diagnostische tactieken met een toename van alanine transaminase (ALT)

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat transaminatie katalyseert. Dit enzym is aanwezig in veel weefsels van het lichaam, met name in de lever. In hepatocyten is het voornamelijk gelokaliseerd in de cytosolische fractie. De afgifte van ALT in het bloed vindt plaats wanneer de interne structuur van hepatocyten wordt verstoord en de permeabiliteit van celmembranen wordt verhoogd, wat kenmerkend is voor zowel acute virale hepatitis als recidieven van chronische hepatitis. In dit opzicht wordt ALT beschouwd als een indicator-enzym, en de definitie ervan wordt voortdurend gebruikt bij het diagnosticeren van hepatitis van welke aard dan ook. Serum-ALT wordt meestal gemeten door enzymactiviteit in plaats van absolute concentratie. In volwassen serum is de ALT-activiteit normaal gesproken 6-37 IE / L.

Encyclopedisch woordenboek "Virale hepatitis" (tweede editie)
MEVROUW. Balayan, M.I. Mikhailov, Moskou, uitgeverij "Amipress", 1999.

Bepaling van het gehalte aan ALT - alanine transaminase (aminotransferase) in bloedserum is een van de meest wijdverspreide en, zou je kunnen zeggen, routinematige tests in de klinische praktijk.

Elke praktiserende arts is bekend met de situatie waarin een patiënt een verhoogde ALT heeft, maar het is moeilijk om dit fenomeen te interpreteren..

De reden voor de studie van ALT is meestal het vermoeden van een acute of chronische leverziekte en in dit opzicht is het allereerst noodzakelijk om een ​​vals-positieve toename van dit enzym uit te sluiten.

Lijst met geneesmiddelen die kunnen leiden tot een verhoging van serum-ALT

Medicijnnaam / synoniem
1. Amiodaron / Cordaron, patseron, amiocordine, aritmie, sedacoron
2. Atorvastatine / Atorvastatine, lipitor
3. Carbamazepine / Carbapine, Carbasan, Stazepine, Tegretol, Timonil, Finlepsin, Finlepsol
4. Ciprofloxacine / Cipro, Afenoxin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran, enz..
5. Dithiazem
6. Fluconazol / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazid, nitrazide
9. Ketoconazol / Nizoral, oronazol, sostatine, ebercept
10. Lovastatin / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Metformine / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Methotrexaat / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoïne / Macrobid, macrodantine, uamin-retard, uvamine, furadantine, furadonine
15. Fenytoïne / Dilatine
16. Pioglitazon / Aktos
17. Pravastatine / Pravahol
18. Prednison
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatine / Vasili, Simgal, Zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamine E / tocoferolacetaat, Evitol

Het gehalte aan alanische (ALT) en asparaginezuur (AST) aminotransferasen is de meest gebruikte marker van leverparenchymschade en hepatocellulaire necrose. Normaal gesproken zijn transferases in kleine hoeveelheden aanwezig in serum. Elke aanhoudende toename van transferase-niveaus moet worden onderzocht..

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​herhaald laboratoriumonderzoek uit te voeren. Heronderzoek van sommige groepen mensen, bijvoorbeeld van donoren, geeft in ongeveer 1/3 van de gevallen normale waarden.

Ten tweede is het noodzakelijk om zorgvuldig een familiegeschiedenis te verzamelen en een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren. Medische geschiedenis omvat gegevens over medicijnen, niet-goedgekeurde medicijnen, bloedtransfusies, geelzucht of hepatitis, familiale gevallen van leverziekte of cirrose, buikpijn, seksuele activiteit, systemische ziekten - kanker, diabetes, obesitas of snel verlies van lichaamsgewicht.

Er moet rekening worden gehouden met een familiaire leverziekte als gevolg van alcoholische leverziekte, de ziekte van Wilson, α1-antitrypsinedeficiëntie.

Als het niveau van ALT en AST de norm met minder dan 2 keer overschrijdt, is observatie en onmiddellijk dubbel onderzoek noodzakelijk.
Deze strategie is optimaal voor patiënten.

Klinische observatie van patiënten toont aan dat als het ALT-niveau met slechts 50% hoger is dan normaal, bij de meeste van hen na een leverbiopsie geen therapie wordt gecorrigeerd.

Daarom is diagnostische leverbiopsie vaker geïndiceerd bij patiënten met ALAT-spiegels die minstens 2 keer hoger zijn dan normaal..

Diagnostische significantie van de mate van enzymemie
Voor patiënten met een geïsoleerde verhoging van ALAT of ASAT heeft de mate van enzymemie een significante diagnostische waarde..

De volgende voorwaardelijke classificatie van de enzymgraad wordt voorgesteld

TestNormGemakkelijke boostMatige toenameDuidelijke toename
AST11-322-3 keer (vergeleken met de norm)2-3 tot 20> 20
ALT3-302-32-3 tot 20> 20
ALF35-1051,5-2 keervijf
GGTP2-652-3 keer2-3 tot 10> 10

AST - asparaginezuurtransaminase
ALT - alanine transaminase
ALP-alkalische fosfatase
GGTP-gamma glutamyltranspeptidase

Een lichte toename van transferasen is typerend voor niet-alcoholische leververvetting, waaronder zogenaamde "leververvetting" en niet-alcoholische steatohepatosis (NASH) en chronische virale hepatitis.

Een matige toename kan worden waargenomen bij virale of alcoholische hepatitis en bij verschillende chronische leveraandoeningen met of zonder cirrose.

Een duidelijke verhoging van de aminotransferasespiegels is kenmerkend voor ernstige acute hepatitis, toxische of door geneesmiddelen geïnduceerde hepatonecrose, shock of hepatische ischemie..

Uitzonderlijk hoge percentages (meer dan 2000-3000 U / L) kunnen worden waargenomen bij een overdosis paracetamol, evenals bij het gebruik van dit medicijn bij alcoholisten, met shock en / en leverischemie.

Omdat ALT in erytrocyten zit, moet hun vernietiging worden voorkomen bij het voorbereiden van serum voor onderzoek. ALAT-activiteit kan afnemen als serummonsters meerdere dagen worden bewaard.

Mocht de regelgeving worden herzien?

De bestaande normen voor de transaminase-index moeten naar beneden worden herzien. Deze correctie zal dienen om de detectie van hepatosis en milde vormen van hepatitis C-infectie te verbeteren, hoewel het zal leiden tot een toename van het aantal patiënten met abnormale ALAT-waarden en een afname van het aantal donoren met steatose..

Er zijn meningen dat ALT-indicatoren moeten worden gedifferentieerd, rekening houdend met geslacht en body mass index (BMI). Sommige onderzoekers zijn van mening dat er geen rekening moet worden gehouden met BMI. bij zwaarlijvige patiënten is een verhoging van ALAT een weerspiegeling van een significante leverdisfunctie. Sommige laboratoria rangschikken ALT-scores op geslacht.

De onderstaande tabel laat zien hoe leeftijd, geslacht en onderzoekscondities de serum-ALAT-waarden beïnvloeden..