ALT en AST

Met een biochemische bloedtest krijgt u een volledig beeld van de toestand van alle interne organen. Door de informatie die de arts uit bloedonderzoeken krijgt te analyseren, kunnen we praten over de aan- of afwezigheid van gezondheidsproblemen.

Met name leverziekte (vooral in de vroege stadia) is moeilijk te diagnosticeren zonder enige verzameling tests. ALT- en AST-indicatoren zijn de eerste waar een ervaren arts altijd op let. Wat zijn deze analyses en is het de moeite waard om je zorgen over te maken in geval van afwijkingen van de geaccepteerde normen?

Wat is AST en ALT?

AST en ALT zijn bloedenzymen die essentieel zijn voor het onderscheiden van lever- en hart- en vaatziekten. Biochemische laboratoriumstudies van dergelijke indicatoren worden vaak in paren uitgevoerd. Als er echter specifieke vermoedens van een leveraandoening zijn, kan de arts bovendien een bloedtransplantatie voorschrijven voor de ALT-indicator (alanine-aminotransferase)..

De indicator van een dergelijke component geeft nauwkeurig de toestand van de klier, de functionele kenmerken en de algemene mogelijkheden weer. Tegelijkertijd is de AST-indicator (aspartaataminotransferase) het belangrijkste criterium voor aandoeningen van de hartspier. Hartpathologie verstoort de indicatoren van deze studie aanzienlijk en wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven door een arts als er complexe anomalieën worden vermoed.

Er wordt aangenomen dat ALT in grote hoeveelheden in de lever wordt geïdentificeerd en de toestand ervan bepaalt. De concentratie van ALaTa (afgekorte medische aanduiding) wordt echter ook waargenomen in andere organen van het parenchymale type: milt, longen, nieren en in de schildklier. Desalniettemin wordt het bij een aanzienlijke toename van indicatoren in overweging genomen. Dat er een ernstig probleem is met leverdisfunctie.

Norma ALT en AST

Biochemische indicatoren bij vrouwen en mannen zijn enigszins verschillend, vanwege de structurele kenmerken van het interne levensondersteuningssysteem. Indicatienorm voor vrouwen: tot 31 eenheden / l, voor mannen - tot 41 eenheden / l.

De maximaal toegestane astatinecijfers bij vrouwen zijn maximaal 31 eenheden / l, bij mannen - tot 41 eenheden / l. als de indicatoren echter iets lager zijn (vaak bij mannen), in het bereik van 35 eenheden / l tot 41 eenheden / l, worden dergelijke criteria ook niet als kritisch beschouwd.

Norm voor kinderen

Indicatoren voor kinderen verschillen aanzienlijk. In dit geval moet u niet in paniek raken. Voor het lichaam van een kind zijn de criteria voor het beoordelen van de concentratie van AST en ALT verschillend. Dit komt door het feit dat het lichaam van het kind heel vaak wordt blootgesteld aan infectieuze aanvallen, virale ziekten en de celgroei vaak ongelijkmatig is vanwege de individuele kenmerken van het lichaam van een onontwikkeld kind.

Het gebruik van antipyretica en medicijnen kan ook het beeld van indicatoren verstoren. Daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​biochemische bloedtest te doen tijdens de ziekte van een kind. De indicatoren verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de baby:

  • Pasgeboren tot 5 dagen: ALT - tot 49 eenheden / l, AST - tot 149 eenheden / l;
  • Kinderen van 5 dagen tot 6 maanden: 56 eenheden / l;
  • Kinderen van 6 maanden tot een jaar: tot 54 eenheden / l;
  • Kind van één tot drie jaar: maximaal 33 eenheden / l;
  • Kinderen tot en met 6 jaar: aflezingen dalen tot 29 eenheden / l;
  • Rond de leeftijd van 12 jaar stijgt de indicator van het kind weer licht, tot 39 eenheden / l.

De resultaten van biochemisch onderzoek zijn vaak ver verwijderd van de gevestigde normen. Deze factor wordt onderbouwd door het feit dat er een ontstekingsproces in het lichaam aanwezig kan zijn. Door sommige medicijnen te nemen, worden ook bloedgegevens negatief weergegeven: aspirine, valeriaan, echinacea, warfarine, paracetamol. Dergelijke medicijnen worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen onder de 12 jaar. Aspirine is ten strengste verboden voor gebruik door kinderen jonger dan 10 jaar (de lever kan nog steeds niet omgaan met een dergelijke belasting, toename van het volume, wijziging van de bloedplasmaparameters).

Verhoogde lever-ALT: wat het betekent?

De hoeveelheid alanine-aminotransferase geeft het werk en de conditie van de lever weer. De concentratie in het bloed kan honderden keren overschrijden. Met een toename van de concentratie van een stof 5 keer, hebben we het over een infarcttoestand. Een overschrijding van 10-15 bij een primaire hartaanval duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Bij hepatitis neemt ALT 20-50 keer toe, bij ernstige spierdystrofie worden de indicatoren 8 keer verhoogd. Gangreen en acute pancreatitis geven een toename van 5 keer.

Een onderschatte alanine-aminotransferase-index kan in verband worden gebracht met een tekort aan vitamine B6, een bestanddeel van dit enzym..

Verhoogde transaminase-activiteit: mogelijke oorzaken

Een toename van de activiteit van hepatisch alaninetransaminase kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hepatitis

Tegen de achtergrond van een toename van AST, ALT, wordt een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed waargenomen. De norm voor het gehalte aan bilirubine van directe en indirecte fracties hangt af van de ernst van leverdisfuncties: indirect (giftig voor mensen) bilirubine in een concentratie van niet meer dan 17,1 μmol / l, direct (verwerkt door de lever) - de maximale indicator is 4,3 μmol / l. Als alle indicatoren meerdere keren worden overschreden en er ook bijkomende symptomen worden waargenomen, dan hebben we het over een reeds bestaande ziekte hepatitis.

De ernst en etiologie van de ziekte moeten ook worden bepaald voor een verdere correcte behandeling. Bilirubine kan toenemen als gevolg van veranderingen in de leverfunctie: een verandering in de intensiteit van de erytrocytenhemolyse, galstagnatie, verminderde hepatische secretie, verlies van een enzymkoppeling.

• Leverkanker

De tumor vormt zich als een opeenvolgend fenomeen van hepatitis. Tegen de achtergrond van de verkregen gegevens neemt de arts een beslissing over de mogelijkheid of onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren. Als de indicatoren te hoog zijn, is het niet mogelijk om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren (overlijden is mogelijk tijdens de evenementen).

In dergelijke situaties wordt een beslissing genomen over complexe vervangingstherapie, die gericht zal zijn op een significante verlaging van het bloedbeeld (inclusief bilirubine, AST, ALT). Alleen op basis van de resultaten van herhaalde analyses kunnen we over de operatie praten.

• Cirrose

Een dodelijke ziekte die zich in de vroege stadia niet laat voelen. De symptomen zijn algemeen, de kliniek is traag. De patiënt vermoedt misschien niet dat constante vermoeidheid niet het gevolg is van vitaminegebrek, weersveranderingen en emotionele uitbarstingen, maar een ernstig criterium voor de aanwezigheid van levercirrose..

Wanneer de eerste angsten verschijnen, kan de arts besluiten om een ​​aanvullende studie van een biochemische bloedtest uit te voeren om het niveau van leverenzymen te bepalen. Verhoogde bilirubine- en AST-indicatoren kunnen de norm 5-10 keer overschrijden. Het stadium van de ziekte hangt af van de hoeveelheid overtollige enzymen..

In acute en urgente omstandigheden van de lever zouden echter al secundaire indicatoren moeten verschijnen: geelheid van het oogwit, manifestaties van spataderen op het lichaam, lethargie, bitterheid in de mond, misselijkheid en braken na het eten, ernstige zwelling en veranderingen in het geheugen (vergeetachtigheid).

Waar moet je nog meer op letten?

Ook mag men andere ziekten niet uitsluiten die niet geassocieerd zijn met een verminderde leverfunctie: myocardinfarct, acute pancreatitis, chemische vergiftiging van het lichaam (in het bijzonder met zware metalen bij bedrijven), necrose van leverhepatocyten, cholestase, dystrofische veranderingen in levercellen, alcoholische leververvetting, parasitaire besmettingen (wormen).

Een gedeeltelijke en lichte stijging van het bloedbeeld kan het gebruik van krachtige antibiotica, immunoglobulinen en antivirale middelen uitlokken. In een dergelijke situatie hebben we het echter over een onbeduidende en korte termijn verandering in de biochemische samenstelling van bloedplasma. Bij het opnieuw innemen ('s ochtends op een lege maag), moeten de indicatoren binnen de normale limieten liggen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het niveau van AST- en ALT-componenten in bloedplasma slechts een weerspiegeling is van de bestaande pathologie. Behandeling van dergelijke pathologieën is niet mogelijk. Het veranderen van de indicatoren naar normaal is alleen mogelijk met een adequate diagnose en tijdige behandeling van de belangrijkste pathologie. Hoge niveaus van enzymen zijn een factor die de patiënt verplicht om aanvullend onderzoek te doen in een medische instelling..

Basis biochemische parameters

Uitgebreid laboratoriumonderzoek, inclusief alle belangrijke biochemische parameters van bloed en om de functie van de lever (ALT, AST, totaal bilirubine), nier (ureum, creatinine) en het metabolisme van koolhydraten (glucose), lipiden (totaal cholesterol) en eiwitten (totaal eiwit) te beoordelen.

Basis biochemische parameters van bloed.

Engelse synoniemen

Biochemisch profiel, basis biochemische bloedonderzoeken.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Eet 12 uur voor de studie niet, u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Basis biochemische bloedparameters maken een uitgebreide beoordeling van de functies van verschillende organen en systemen mogelijk. Samen met een algemeen bloedonderzoek (CBC) en een algemeen urineonderzoek (OAM), maakt deze complexe studie deel uit van het "klinische minimum" van analyses, dat praktisch op elk moment wordt uitgevoerd dat een patiënt een arts bezoekt. De analyse is een screeningstest en omvat basisindicatoren die kunnen worden gebruikt om de basisfuncties van het menselijk lichaam te beoordelen en om de meest voorkomende ziekten te vermoeden..

1. Om de leverfunctie te beoordelen, worden de leverenzymen alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (ALT) en totaal bilirubine onderzocht.

ALT en AST zijn enzymen die de overdracht van aminogroepen tussen aminozuren (transaminasen) katalyseren. Hoewel deze enzymen ook in veel andere weefsels en organen worden aangetroffen (hart, skeletspieren, nieren, hersenen, erytrocyten), worden veranderingen in hun concentratie in het bloed vaker geassocieerd met leveraandoeningen, wat hun naam verklaart - levertransaminasen. ALT is een meer specifieke marker voor leverziekte dan AST. Bij virale hepatitis en toxische leverschade wordt in de regel dezelfde toename van ALT- en AST-waarden waargenomen. Bij alcoholische hepatitis, levermetastasen en levercirrose wordt een meer uitgesproken toename van ASAT waargenomen dan ALAT. Opgemerkt moet worden dat er geen directe relatie is tussen de mate van leverschade en het niveau van levertransaminasen..

Bilirubine is een pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en enkele andere heembevattende eiwitten in de lever, milt en beenmerg. Totaal bilirubine is een verzameling van ongebonden (indirect, albumine-geassocieerd) en glucuronzuurgebonden (direct) bilirubine. Bij veel leverziekten kan een verhoging van het bilirubinegehalte worden waargenomen, maar de grootste waarde van deze marker ligt in de differentiële diagnose van geelzucht en de diagnose van galwegobstructie. Met een toename van het niveau van totaal bilirubine, is het raadzaam om een ​​studie van direct bilirubine uit te voeren en de waarde van indirect bilirubine te berekenen, evenals om de concentratie van dergelijke markers van galwegobstructie zoals alkalische fosfatase (ALP) en gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) te bestuderen.

2. Om de nierfunctie te beoordelen, worden serumcreatinine en ureum onderzocht..

Creatinine is het eindproduct van het metabolisme van creatinefosfaat, een energiesubstraat gevormd in spieren. Creatinine wordt vrij gefilterd in de renale glomeruli en wordt gebruikt als een indicator van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en de algehele nierfunctie. Verhogingen van serumcreatinine zijn indicatief voor verminderde GFR en verminderde nierfunctie, maar kunnen ook optreden bij uitdroging en spierschade. Opgemerkt moet worden dat een verandering in het creatininegehalte geen vroeg teken is van een nieraandoening: een toename van het niveau boven de bovengrens van de norm wordt waargenomen met een afname van de GFR al met 50%. Dit is vooral belangrijk bij het onderzoek van oudere patiënten bij wie een progressieve afname van de GFR niet gepaard gaat met een afwijking van het creatininegehalte van de norm als gevolg van een afname van de productie ervan in het lichaam van een oudere persoon. Om deze reden wordt serumcreatinine niet aanbevolen als enige maatstaf voor de nierfunctie. De optimale indicator voor het beoordelen van de nierfunctie is GFR, die kan worden verkregen via een berekening met serumcreatinineconcentratie (evenals geslacht, leeftijd, ras en lichaamsgrootte) of met behulp van de Rehberg-test.

Ureum is het eindproduct van het eiwitmetabolisme, gevormd in de lever en uitgescheiden door de nieren. Deze indicator wordt traditioneel gebruikt in combinatie met creatinine om de nierfunctie te beoordelen, maar het kan ook wijzen op een leveraandoening.

3. Glucose is een integrale indicator van het koolhydraatmetabolisme en een van de diagnostische criteria voor diabetes mellitus (DM). Regelmatige meting van nuchtere bloedglucosespiegels helpt bij het tijdig diagnosticeren van diabetes en het voorkomen van complicaties.

4. Totaal cholesterol is een integrale indicator van het vetmetabolisme en een van de criteria voor de diagnose van atherogene dyslipidemie. Door regelmatig het cholesterolgehalte te meten, kunnen stoornissen in het vetmetabolisme tijdig worden vastgesteld en kunnen hart- en vaatziekten zoals een hartinfarct worden voorkomen. Momenteel wordt aanbevolen om te beginnen met het meten van het totale cholesterolgehalte vanaf de leeftijd van 35 jaar bij mannen en 45 jaar bij vrouwen, of eerder bij aanwezigheid van verschillende risicofactoren voor hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van familiaire hypercholesterolemie, de aanwezigheid van een familielid met een vroege coronaire hartziekte). Opgemerkt moet worden dat de meest nauwkeurige informatie over het lipidenmetabolisme zal worden verkregen bij het uitvoeren van een lipidenprofiel, dat naast het totale cholesterol ook andere indicatoren omvat, waaronder de belangrijkste fracties van bloedlipoproteïnen..

5. Totaal eiwit is een integrale indicator van het eiwitmetabolisme. Van groter belang is een afname van het totale eiwit, wat kan worden waargenomen bij ondervoeding (anorexia, uithongering), de aanwezigheid van chronische infectieuze (tuberculose), inflammatoire (reumatoïde artritis) en oncologische aandoeningen, evenals verminderde leverfunctie (levercirrose), nieren (nefrotisch syndroom) en intestinale absorptiefunctie (eiwitverliesende enteropathieën).

Deze uitgebreide analyse omvat biochemische basisparameters en laat toe onderliggende ziekten te vermoeden. Aanvullende laboratoriumtests kunnen nodig zijn voor nauwkeurigere gezondheidsinformatie.

Opgemerkt moet worden dat de afwijking van een indicator van de norm niet altijd de aanwezigheid van een ziekte aangeeft, en het analyseresultaat moet worden geïnterpreteerd in combinatie met alle beschikbare gegevens over de patiënt..

De meest nauwkeurige informatie over de gezondheid van de patiënt zal worden verkregen bij het beoordelen van basislijnindicatoren in de loop van de tijd, dat wil zeggen bij het vergelijken van herhaalde analyses. Het wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren met dezelfde testsystemen, dat wil zeggen in hetzelfde laboratorium.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor een uitgebreide beoordeling van de gezondheid van de patiënt;
  • voor de tijdige opsporing van belangrijke ziekten.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Met het jaarlijkse onderzoek van de patiënt;
  • wanneer een patiënt medische hulp zoekt.

Wat de resultaten betekenen?

Voor elke indicator in het complex:

  • De resultaten van de studie worden beoordeeld rekening houdend met aanvullende klinische, instrumentele en laboratoriumgegevens..

Wie geeft onderzoek?

Biochemische bloedtest - welke indicatoren zijn erin opgenomen

Een biochemische bloedtest is een belangrijke studie waarmee u de functionele toestand van organen en systemen van het menselijk lichaam kunt beoordelen door verschillende sporenelementen in het bloed te analyseren. Hieronder staan ​​de componenten van een biochemische bloedtest die wordt gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT, ALT) is een enzym dat in de weefsels van de lever wordt aangetroffen en in het bloed wordt afgegeven wanneer het wordt beschadigd. Verhoogde ALAT-waarden kunnen worden veroorzaakt door virale, toxische of andere leverschade. Bij virale hepatitis kan het ALT-niveau in de loop van de tijd fluctueren van normale waarden tot verschillende normen, daarom moet dit enzym elke 3-6 maanden worden gecontroleerd. Het is algemeen aanvaard dat de ALAT-spiegel de mate van hepatitisactiviteit weerspiegelt, maar bij ongeveer 20% van de patiënten met chronische virale hepatitis (CVH) met een stabiel normaal ALAT-niveau wordt ernstige leverschade vastgesteld. Hieraan kan worden toegevoegd dat ALT een gevoelige en nauwkeurige test is voor de vroege diagnose van acute hepatitis.

Bloedonderzoek AST - aspartaataminotransferase (AST, AST) - is een enzym dat voorkomt in de weefsels van het hart, de lever, skeletspieren, zenuwweefsel en nieren en andere organen. Een verhoging van ASAT bij een bloedtest samen met ALAT bij CVH-patiënten kan wijzen op necrose van levercellen. Bij het diagnosticeren van CVH moet speciale aandacht worden besteed aan de AST / ALT-ratio, de de Ritis-coëfficiënt genoemd. Een teveel aan AST in de bloedtest ten opzichte van ALT bij patiënten met CVH kan wijzen op ernstige leverfibrose of toxische (drugs of alcoholische) leverschade. Als AST in de analyse significant verhoogd is, duidt dit op necrose van hepatocyten, vergezeld van het uiteenvallen van cellulaire organellen.


Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, myoglobine en cytochromen in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, milt en lever. Totaal bilirubine omvat direct (geconjugeerd, gebonden) en indirect (ongeconjugeerd, vrij) bilirubine. Aangenomen wordt dat de toename van bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) als gevolg van de directe fractie (meer dan 80% van het totale bilirubine is direct bilirubine) van hepatische oorsprong is. Deze situatie is typerend voor CVG. Het kan ook in verband worden gebracht met een verminderde uitscheiding van direct bilirubine als gevolg van cytolyse van hepatocyten. Een verhoging van de concentratie door vrij bilirubine in het bloed kan duiden op een volumetrische laesie van het leverparenchym. Een andere reden kan een aangeboren pathologie zijn - het Gilbert-syndroom. Ook kan de concentratie van bilirubine (bilirubinemie) in het bloed toenemen als de uitstroom van gal wordt belemmerd (verstopping van de galwegen). Tijdens antivirale therapie voor hepatitis kan een toename van bilirubine worden veroorzaakt door een toename van de hemolyse van erytrocyten. Bij hyperbilirubinemie van meer dan 30 μmol / l verschijnt geelzucht, wat zich manifesteert door gele verkleuring van de huid en sclera van de ogen, evenals donker worden van urine (urine wordt donker bierkleur).

Gammaglutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) is een enzym waarvan de activiteit toeneemt bij ziekten van het hepatobiliaire systeem (een marker van cholestase). Het wordt gebruikt bij de diagnose van obstructieve geelzucht, cholangitis en cholecystitis. GGT wordt ook gebruikt als een indicator voor toxische leverschade veroorzaakt door het gebruik van alcohol en hepatotoxische medicijnen. GGT wordt beoordeeld in combinatie met ALT en alkalische fosfatase. Dit enzym wordt aangetroffen in de lever, alvleesklier, nieren. Het is gevoeliger voor afwijkingen in het leverweefsel dan ALT, AST, alkalische fosfatase, enz. Het is vooral gevoelig voor langdurig alcoholmisbruik. Ten minste vijf processen in de lever verhogen de activiteit ervan: cytolyse, cholestase, alcoholvergiftiging, tumorgroei en medicijnschade. Bij chronische virale hepatitis duidt een aanhoudende toename van GGTP op een ernstig proces in de lever (cirrose) of op toxische effecten.

Alkalische fosfatase (ALP, AR, Alkalische fosfatase, ALP, ALKP) wordt gebruikt om leverziekten te diagnosticeren die gepaard gaan met cholestase. Een gezamenlijke toename van alkalische fosfatase en GGT kan wijzen op een pathologie van de galwegen, cholelithiasis, een schending van de uitstroom van gal. Dit enzym bevindt zich in het epitheel van de galwegen, daarom duidt een toename van zijn activiteit op cholestase van elke genese (intra- en extrahepatisch). Een geïsoleerde verhoging van het alkalische fosfatasegehalte is een ongunstig prognostisch teken en kan wijzen op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom..

Glucose wordt gebruikt bij de diagnose van diabetes mellitus, endocriene ziekten en pancreasaandoeningen.

Ferritin (Ferritin) duidt op ijzervoorraden in het lichaam. Een toename van ferritine in CVH kan wijzen op leverpathologie. Een verhoging van de ferritinespiegels kan een factor zijn die de effectiviteit van antivirale therapie vermindert.

Albumine (albumine) - het belangrijkste eiwit van bloedplasma, gesynthetiseerd in de lever. Een afname van het niveau kan wijzen op leverpathologie veroorzaakt door acute en chronische ziekten. Een afname van de hoeveelheid albumine duidt op ernstige leverschade met een afname van de proteïnesynthetische functie, die al optreedt in het stadium van levercirrose.

Totaal eiwit (totaal eiwit) - de totale concentratie van eiwitten (albumine en globulinen) in het bloedserum. Een sterke afname van het totale eiwit in de analyse kan duiden op onvoldoende leverfunctie.

Eiwitfracties - eiwitcomponenten in het bloed. Er is een vrij groot aantal eiwitfracties, maar voor patiënten met CVH moet speciale aandacht worden besteed aan vijf belangrijke: albumine, alfa1-globulinen, alfa2-globulinen, bèta-globulinen en gammaglobulinen. Een afname van albumine kan wijzen op lever- en nierpathologie. Een toename van elk van de globulines kan wijzen op verschillende aandoeningen in de lever..

Creatinine is het resultaat van het metabolisme van eiwitten in de lever. Creatinine wordt via de nieren uitgescheiden via de urine. Een verhoging van het creatitinegehalte in het bloed kan wijzen op een verstoring van de normale werking van de nieren. De analyse wordt uitgevoerd vóór antivirale therapie om de veiligheid ervan te beoordelen.

De thymol-test (TP) wordt de laatste tijd steeds minder gebruikt bij de diagnose van CVH. Een verhoging van de TP-waarde duidt op dysproteïnemie, kenmerkend voor chronische leverschade, en de ernst van mesenchymale-inflammatoire veranderingen in het orgaan..

Wat is ALT, AST, bilirubine in de bloedtest en wat geven deze gegevens aan

Leverziekten komen zo vaak voor dat ze door de Wereldgezondheidsorganisatie worden geclassificeerd als een echt medisch en sociaal probleem. De meeste leverpathologieën in de beginfase van ontwikkeling zijn relatief asymptomatisch of hebben een vergelijkbaar klinisch beeld..

Een belangrijke fase in de differentiële diagnose en het verkrijgen van informatie over de toestand van het orgaan wordt beschouwd als een bloedtest, ALT, AST, bilirubine - wat deze specifieke termen betekenen, wat ze aangeven bij verschillende ziekten, is alleen duidelijk voor een gastro-enteroloog en hepatoloog. Het is niet de moeite waard om conclusies te trekken op basis van de cijfers die in het analyseformulier zijn aangegeven, ze bevatten alleen informatie in combinatie met andere gegevens.

Laboratoriumtests voor de diagnose van leveraandoeningen

Biologische vloeistoffen in het lichaam vervullen vele functies: ze transporteren nuttige verbindingen naar interne organen, nemen deel aan metabolische processen, verwijderen afvalproducten, overtollige secreties en geproduceerde pigmenten. Methoden voor het verkrijgen van informatie over de toestand van het open systeem van het menselijk lichaam zijn variabel en worden voortdurend verbeterd, maar er zijn laboratoriumtests die bij geen enkele ziekte kunnen ontbreken:

  • Een algemene bloedtest (CBC) kan de aanwezigheid van een ontsteking bepalen, aangezien de cellen van de humorale vloeistof betrokken zijn bij de vorming van een pathogeen mechanisme dat ontworpen is om negatieve transformaties te elimineren. De ontwikkeling van een ontsteking wordt gemakkelijk gedetecteerd door een verhoogd aantal leukocyten, een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten in beide richtingen, afwijkingen van de referentienorm van hemoglobine die nodig is voor zuurstoftransport. Maar een dergelijke studie toont alleen duidelijk de aanwezigheid aan van het triggeren van een beschermend mechanisme, zonder aanwijzingen te geven over de lokalisatie en etiologie ervan..
  • Er wordt een algemene urinetest uitgevoerd om het percentage afval en residuen dat wordt uitgescheiden te bepalen. Normaal gesproken verwijderen de nieren ze niet alleen via de biologische vloeistof, maar voeren ze ook de verbindingen die nodig zijn voor het lichaam terug naar de bloedbaan. Een overvloed aan stoffen die ongebruikelijk zijn voor de fysiologische samenstelling - bijvoorbeeld proteïne - spreekt ook van pathologie, evenals veranderingen in kleur, transparantie en consistentie. Maar dit is ook gewoon algemene informatie, zonder specifiek adres..
  • Met het coprogramma kunt u de mate van voedselvertering bepalen, de afwezigheid van bilirubinefracties die de ontlasting een specifieke kleur geven, de aanwezigheid van parasitaire invasies.
  • Coagulogram - toont pathologie aan in de activiteit van het bloedstollingssysteem, protrombine-index, waarschijnlijke risico's op trombose of bloeding.
  • ELISA - enzymgekoppelde immunosorbenttest wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van activiteit in het lichaam van een pathogeen, infectieus of viraal agens. De laatste tijd is er niet zo veel vraag naar geweest als vroeger, omdat het immuunsysteem in de loop van de tijd antilichamen aanmaakt. Maar de polymerasekettingreactie is onmisbaar voor hepatitis, omdat je hiermee de aanwezigheid van het virus kunt detecteren door het kleinste fragment in de humorale vloeistof te repliceren naar een herkenbare ketting.
  • Hormonaal onderzoek maakt het mogelijk om stoornissen in de aanmaak van hormonen op te sporen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de belangrijkste processen in het menselijk lichaam. Een afwijking van de norm duidt op een mislukking van het gebruikelijke mechanisme, wat ook kan leiden tot leveraandoeningen..
  • Levertests worden in de beginfase van het onderzoek beschouwd als de gouden standaard voor diagnose. Dit is een informatieve triade, bestaande uit een coagulogram, een biochemische bloedtest en een algemene urinetest. De basis voor de aanstelling van levertesten is altijd bloedbiochemie als een voorlopige, maar verplichte fase, waarin de diagnosticus vooral geïnteresseerd is in het niveau van AST - aspartaataminotransferase (het kan een leverenzym worden genoemd of transferase, een indicatienzym, en is normaal gesproken praktisch niet aanwezig in humorale vloeistof). Even belangrijk zijn de indicatoren van alanine-aminotransferase - ALT, dat normaal wordt aangetroffen in de cellen van de lever en de nieren en praktisch niet in de bloedbaan terechtkomt..

Transferasen die in het bloed aanwezig zijn en tijdens de overeenkomstige studie worden gedetecteerd, vormen niet alleen de basis voor de aanstelling van levertesten. Dit is een duidelijke aanwijzing dat cellulaire vernietiging plaatsvindt in het lichaam, wat heeft geleid tot de aanwezigheid van indicator-enzymen in de humorale vloeistof. Ze voeren in het bloedonderzoek de functie uit van een signaal, een natuurlijke indicator.

Een toename van hun niveau duidt op uitspoeling uit de levercellen en een afname in aanwezigheid van een storing in het hepatobiliaire systeem. Bloed, urine en de bepaling van de coaguleerbaarheid - dit zijn drie informatieve onderzoeken die het mogelijk maken om met een zekere mate van zekerheid te spreken over een ziekte van een vitaal orgaan. Dit is het belangrijkste doel van de uitgevoerde levertesten..

Methode belang

Het algemene idee over het doel van PN is om de toestand van de lever te bepalen. Maar de resultaten van deze studie zijn niet alleen interessant voor de gastro-enteroloog of hepatoloog. Andere indicatoren zijn ook belangrijk, en de verhouding tussen de niveaus van het ene en het andere enzym. Voor degenen die de dokter vragen - een bloedtest, ALT, AST, bilirubine - wat is het en waarom het nodig is voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, is er één verklaring.

Beide indicator-enzymen duiden op een schending van de celintegriteit. Maar als ALT belangrijk is bij de diagnose van leveraandoeningen, dan is AST het bewijs van myocardiale vernietiging. En als u andere gegevens bestudeert, wordt het lezen van de analyse de sleutel tot het oplossen van de diagnostische rebus.

Dominante indicatoren

Indicator-enzymen, ALT, AST en LDH (lactaat dehydrogenase) spelen een belangrijke rol bij biochemische analyse. LDH is verantwoordelijk voor de oxidatie van glucose en de productie van melkzuur. Er wordt rekening mee gehouden als een algemeen teken van celvernietiging, omdat het normaal niet aanwezig is, maar wordt gesplitst en onmiddellijk wordt uitgescheiden. Elk destructief proces gaat gepaard met het verschijnen van lactaatdehydrogenase, maar tegelijkertijd gebeurt het overal.

Alanine-aminotransferase (ALT) in een afname of een overmaat duidt op schendingen van de exocriene klier en aspartaataminotransferase (AST) - voor hartpathologieën. Maar het eerste indicator-enzym kan spreken van schade in andere parenchymale organen - de schildklier, milt en zelfs de longen.

Daarom wordt het bepalen van de verhouding tussen ALT en AST een belangrijke fase in de diagnose. Zelfontcijfering van de analyse door de patiënt heeft ook geen zin, omdat er leeftijdsnormen zijn, evenals indicatoren voor mannelijke en vrouwelijke vertegenwoordigers, die door moeten worden geleid. De indicatoren kunnen worden beïnvloed door het nemen van medicijnen, vitaminegebrek en ziekten van andere parenchymale organen.

De subtiliteiten van diagnostiek door het niveau van enzymen in biochemische analyse, wat de verkregen cijfers betekenen - dit alles vereist een doordachte aanpak, nauwgezette studie en professionele kennis. Bovendien zijn dit niet de enige gegevens die nodig zijn voor conclusies. Alkalische fosfatase, bilirubine, cholesterol en albumine niveaus worden bestudeerd.

De Ritis-coëfficiënt

Dit is een belangrijke indicator van laboratoriumdiagnostiek, genoemd naar de vooraanstaande Italiaanse clinicus en onderzoeker de Ritis, die als eerste de aandacht vestigde op de waarde van het berekenen van de verhouding van het aantal leverenzymen ten opzichte van elkaar..

Het is vrij eenvoudig te begrijpen wat de de Ritis-coëfficiënt is: de aspartaataminotransferase-indicator wordt gedeeld door de alanine-aminotransferase-waarde, als deze niet overeenkomt met de referentienormwaarde. Om dit te doen, moet u rekening houden met geslacht of leeftijd, als we het over een kind hebben, wat betekent dat u de referentienummers in een bepaald geval moet kennen..

AST bij mannen schommelt bijvoorbeeld van 15 tot 31 eenheden en bij het andere geslacht van 20 tot 40. ALT voor mannen wordt als normaal beschouwd als het niet hoger is dan 40 eenheden / l, bij vrouwen is deze indicator maximaal 32 eenheden / l Bij een gezond persoon is de CRD van 0,91 tot 1,75. Maar in dit geval (bij normale niveaus van indicator-enzymen) is het niet nodig om de verhouding tussen AST en ALT te berekenen. Er wordt bepaald wanneer ze toenemen of afnemen, en wordt vervolgens weer relevant wanneer de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt uitgevoerd.

Voor een globaal begrip van wat de de Ritis-coëfficiënt is, is het voldoende om te weten dat de verhouding van AST tot ALT meer dan twee is - een duidelijke manifestatie van hartpathologieën, vernietiging van specifieke hartcellen - hartspiercellen. Als de waarde van de AST: ALT-vergelijking kleiner is dan 0,91, dan hebben we het over de dood van levercellen. Virale hepatitis A en B, al in de beginfase van de cursus, als gevolg van de massale vernietiging van hepatocyten, verminderen deze van 0,83 tot 0,55. De waarde van deze index kan variëren. Veel hangt af van de aard van de pathologie. Tegelijkertijd kun je erachter komen wat dit in de levercellen ontwikkelt, als je praktische kennis hebt over de fluctuaties ervan..

Verduidelijking van de diagnose met behulp van PP

De externe eenvoud van het decoderen van een biochemische bloedtest is bedrieglijk, en om te begrijpen wat ALT, AST en zelfs hun onderlinge verhouding zijn, is het niet voldoende om alleen de getallen in twee regels laboratoriumgegevens te bestuderen. Hun interpretatie is zeer variabel, soms afhankelijk van de natuurlijke toestand (bijvoorbeeld zwangerschap). Andere regels in de aangeleerde vorm getuigen van het werk van de lever..

Gammaglutamyltransferase, dat samen met ALT groeit, duidt op ziekten van de galwegen en de exocriene klier zelf. Maar een eenduidige interpretatie is onmogelijk, omdat de groei van GGT wordt beïnvloed door hartfalen veroorzaakt door congestie en chronisch alcoholmisbruik. Maar als gammaglutamyltransferase normaal is en AST verhoogd, kunnen botpathologieën ook worden aangenomen.

Bilirubine

De LHC bevat drie regels tegelijk die zijn gewijd aan de indicatoren van bilirubine, hoewel er ook een aparte analyse is voor de fractie van een specifiek enzym, dat normaal gesproken deel uitmaakt van de hepatische secretie. Dagelijks rottend in enorme hoeveelheden, worden rode bloedcellen verwerkt door de lever en milt.

Het uiteenvallen van bloedcellen leidt tot het verschijnen van ijzer (het is nodig voor het lichaam en begint opnieuw in de natuurlijke metabolische cyclus, en het overtollige bilirubine wordt uitgescheiden door het uitscheidingssysteem). Met een aanzienlijke vernietiging van levercellen wordt het moeilijker om bilirubine uit te scheiden, en de afbraak van erytrocyten verhoogt de hoeveelheid afval die moet worden uitgescheiden.

Hemolyse verdwijnt sneller als de lever ontstoken of ontgift is. Normaal gesproken gaat de lever snel om met het poeder in de vorm van kristallen, vinden er een aantal biochemische reacties plaats, de vrije fracties van bilirubine worden verwerkt tot gebonden fracties, die niet de toxiciteit hebben van het primaire vervalproduct van erytrocyten.

Een aanzienlijke ophoping van galpigment leidt tot de ontwikkeling van geelzucht, omdat stofwisselingsstoornissen het in het bloed en de urine gooien. Als gevolg hiervan krijgt de uitgescheiden vloeistof de kleur van donker bier en worden de uitwerpselen, normaal gekleurd met bilirubine, daarentegen licht.

De aanwezigheid van bilirubine in het bloed, dat daar niet in de gebruikelijke, fysiologische toestand aanwezig zou mogen zijn, duidt op schendingen van de activiteit van de lever. In de bloedtest wordt niet alleen vrij en gebonden bilirubine aangegeven, maar ook totaal. Algemeen is een indicator voor de aanwezigheid van twee soorten bilirubine, direct en indirect.

In de normale toestand moet de binding 25% zijn en gratis - 75%. Door de totale hoeveelheid bilirubine te berekenen, kunt u erachter komen hoeveel het fysiologische gehalte van de twee soorten fracties van het kleurpigment is. Een toename of afname van het niveau is een bewijs van pathologie.

Soms zijn ALT en AST verhoogd en gaan de bilirubinewaarden niet verder dan de referentienorm. Het is ook moeilijk om te bepalen wat deze verhouding is. Het spectrum van waarschijnlijke oorzaken is breed genoeg - van intoxicaties met variabele etiologie tot hartbeschadiging, leverparasieten en tumoren. Dit is typerend voor virale hepatitis, waarbij er geen icterisch symptoom is..

Eiwit

De lever heeft veel functies (meer dan 500), en ook de synthese van transporteiwit is daarin opgenomen. Door te voldoen aan de norm van de albumine-indicator, kan men raden over de functionaliteit van de lever, de toestand van de osmotische bloeddruk en de implementatie van het transport van bilirubine of hormonen.

Waar is de LHC voor?

De arts schrijft deze studie voor om een ​​algemeen beeld te krijgen van het werk van inwendige organen. Deze methode van laboratoriumdiagnostiek is belangrijk bij vermoedelijke storingen van de nieren en lever, pancreas, galwegen (galblaas en galwegen). Professionele kennis van de indicatoren van de norm en pathologie van ALT, AST, bilirubine, cholesterol, albumine geeft een gedetailleerd beeld van de correspondentie van metabolisme in een fysiologische toestand en zijn transformaties als gevolg van negatieve processen die in het lichaam plaatsvinden.

De vitale activiteit van een open systeem, homeostase, hangt immers af van hoe volledig de uitwisseling van eiwitten, vetten en koolhydraten, vitamines en micro-elementen - componenten en deelnemers aan de biochemische processen die in het lichaam plaatsvinden.

De verkregen gegevens geven aanleiding tot het instellen van meer gedetailleerde en gerichte onderzoeken, en alle informatie dient om de juiste diagnose te stellen en de behandelingstactieken te bepalen..

Analyse voor bilirubine alt ast. Hepatische tests. Wat zullen bilirubine en bloedtransfers u vertellen?

Vaak treedt een lichte stijging van ALAT op in het eerste trimester tijdens de zwangerschap, wat in de meeste gevallen algemeen wordt aanvaard..

Bij pasgeborenen kunnen verhoogde niveaus van bilirubine en geelzucht gevaarlijk zijn en kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. De drie meest voorkomende soorten geelzucht. Fysiologische geelzucht van geelzucht door geelzucht in de moedermelk.... Al deze soorten geelzucht kunnen gemakkelijk worden behandeld en zijn, met de juiste behandeling, meestal onschadelijk. Enkele van de meer ernstige aandoeningen die verhoogde niveaus van bilirubine en geelzucht bij zuigelingen veroorzaken, zijn als volgt.

Een abnormaal onvermogen van bloedcellen om overeen te komen met de bloedgroep van de baby en het gebrek aan belangrijke vitamines van de moeder als gevolg van aangeboren afwijkingen van bloedingen op de hoofdhuid als gevolg van complicaties bij de bevalling van hoge rode bloedcelwaarden als gevolg van een laag geboortegewicht of vroegtijdige infecties. Bij volwassenen en kinderen zijn symptomen die gepaard gaan met verhoogde bilirubinespiegels geelzucht, gele verkleuring van de huid of ogen, vermoeidheid, jeukende huid, donkere urine en verminderde eetlust..

Wat betreft indirect bilirubine, dat wil zeggen ALT, het heeft niet de laatste rol bij de afbraak van aminozuren. Tijdens een acute aandoening neemt dit enzym soms honderden keren toe, maar met de juiste behandeling wordt het geleidelijk weer normaal..

Als een persoon deze indicatoren heeft als resultaat van de analyse, blijkt deze drie keer zo hoog te zijn, dan is het in de meeste gevallen te vroeg om in paniek te raken, het is noodzakelijk om de studie na een tijdje te herhalen, waardoor de specialist de dynamiek kan volgen.

Verhoogde leverenzymspiegels kunnen duiden op ontsteking of schade aan levercellen. De levercellen hebben, wanneer ze beschadigd zijn, de neiging om bepaalde chemicaliën af te geven aan de bloedbaan, meestal in grotere hoeveelheden dan normaal. En het verhoogt de hoeveelheid leverenzymen in het lichaam. Hoe intimiderend deze aandoening ook is, het duidt voor het grootste deel niet op een chronisch en ernstig leverprobleem. De meest voorkomende significante verhogingen van leverenzymen zijn alaninetransaminase en aspartaattransaminase.

Als het teveel aan ALT en AST negen keer blijkt te zijn, dan vormt dit al enig gevaar voor de menselijke gezondheid, hier is een consult met een ervaren arts gewoon noodzakelijk.

Vaak beïnvloeden sommige soorten virale infectie ook de toename van deze indicatoren. Dat is de reden waarom, als zelfs maar een lichte toename wordt gedetecteerd, een geïntegreerde benadering van de behandeling vereist is..

Hier is een tabel waarin de betekenis van de verschillende niveaus van deze enzymen wordt uitgelegd, gemeten in eenheden per liter. Oorzakelijke factoren: Alcoholmisbruik is een veelvoorkomende oorzaak van verschillende ziekten in het menselijk lichaam. En een van deze ziekten verhoogt de levende enzymen. Bovendien omvatten ziekten die door alcohol kunnen worden veroorzaakt, auto-immuunhepatitis, coeliakie, cirrose en cytomegalovirus..

# Aandoeningen zoals diabetes, obesitas, dermatomyositis, galstenen, leverkanker of andere stofwisselingsziekten van de lever, schildklier, hemochromatose, mononucleosis en de ziekte van Wilson zijn ook opgenomen in de lijst met oorzakelijke factoren. # Hepatitis A, B en C, spierdystrofie, pancreatitis en polymyositis, medicijnen zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en paracetamol blijken schadelijk te zijn voor de leverfunctie doordat ze verhoogde leverenzymen veroorzaken. De redenen kunnen in sommige gevallen antibiotica of medicijnen voor aanvallen zijn.

Preventieve maatregelen en behandeling

Om te voorkomen dat deze enzymen toenemen, is het zo mogelijk noodzakelijk om langdurige medicatie met een negatief effect op de lever uit te sluiten..

Vaak zijn er situaties dat het simpelweg onmogelijk is om dit te doen, aangezien er een chronische ziekte is. In dit geval moet u periodiek tests voor AST en ALT ondergaan om de ontwikkelende pathologie tijdig te detecteren..

Bijbehorende symptomen Verhoogde leverenzymen zijn een symptoom van andere problemen. En de symptomen die ermee gepaard kunnen gaan, kunnen jeuk en geelzucht zijn. Jeuk wordt veroorzaakt wanneer een zieke lever de giftige afvalproducten niet uit het bloed kan verwijderen. Geelzucht kan op zijn beurt andere symptomen hebben, zoals donkere of troebele urine, gele verkleuring van de huid en ogen, lichtgekleurde ontlasting en tekenen van cirrose en andere leveraandoeningen. Na het kussen van al deze symptomen, kan de arts bepaalde leverfunctietests uitvoeren om de huidige toestand van de ziekte te bepalen..

Alleen een specialist mag een specifieke behandeling voorschrijven, die bij het detecteren van een dergelijk ziektebeeld zorgvuldig de mogelijke oorzaken onderzoekt door aanvullende onderzoeken voor te schrijven:

  1. Allereerst moet worden vastgesteld, ondanks het feit dat ALT en AST verhoogd zijn, of bilirubine normaal is of niet, hetzelfde geldt voor GGTP en alkalische fosfatase..
  2. Daarna zal de arts bepalen hoeveel schade aan de lever of andere weefsels en organen is opgetreden..
  3. Het is noodzakelijk om bloed te doneren voor antigenen die behoren tot virale hepatitis.
  4. Er moet bloed worden gedoneerd voor antilichamen tegen dergelijke antigenen.
  5. In sommige situaties is het nodig om een ​​PCR-analyse uit te voeren met behulp van de.

U moet weten dat ALaT in bloedserum hoger wordt met de ontwikkeling van pathologie, maar na het begin van de behandeling zal het geleidelijk beginnen te dalen, u moet niet wachten op een snelle correctie van de situatie..

Leverfunctietesten zijn bloedonderzoeken waarbij het niveau van leverenzymen wordt bepaald door laboratoriumtesten. Tests omvatten ook de bepaling van de niveaus van albumine, alanine transaminase, aspartaataminotransferase, alkalische fosfatase, direct bilirubine, gammaglutamyltranspeptidase en totaal bilirubine in het lichaam.

Behandeling De behandeling van een ziekte die verband houdt met het menselijk lichaam, wordt bepaald door de oorsprong, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de persoon. Om nog maar te zwijgen, de ernst of ernst van de ziekte speelt ook een doorslaggevende rol. In principe verschilt de behandelingsprocedure sterk van geval tot geval, aangezien de oorzaak van deze aandoening zijn oorsprong kan hebben in meer dan één factor. Als u bijvoorbeeld merkt dat door obesitas de leverenzymen kunnen groeien, dan zou het verstandig zijn als de getroffen persoon verschillende methoden gebruikt om een ​​gezond gewicht te behouden..

Bilirubine, GGT, albumine, ALT en AST bij levercirrose zijn eigenaardige indicatoren van de ziekte. Cirrose is een veel voorkomende diagnose, waarvan de naam voor het eerst officieel werd aangekondigd in de werken van R.T. Laennec in 1819.

Aangezien een klein aantal symptomen kan optreden bij verhoogde leverenzymen, worden diagnose en behandeling meestal vertraagd. In de meeste gevallen wordt het probleem ontdekt tijdens de analyse van de bloedroute. Daarom is het belangrijk dat mensen met een voorgeschiedenis van leverproblemen, of mensen die vatbaar zijn voor leverproblemen, regelmatig hun gezondheid controleren. Dit zal hen helpen elk probleem in een vroeg stadium te diagnosticeren en een succesvolle behandeling te krijgen..

De huisartsen die me behandelden, zeiden me altijd dat ik me geen zorgen moest maken. Mijn dieet is praktisch vetvrij. Met de erkenning van bedrijf of gezondheid, merken veel patiënten dat ze volledig asymptomatisch zijn, ze verschijnen in een routinematige analyse van dit niveau en raadplegen hun arts. Zelfs onder beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bestaat er enige discrepantie over de te nemen houding.

In de moderne wereld wordt het het vaakst aangetroffen bij volwassenen tussen de 30 en 65 jaar. In de GOS-landen wordt elke honderdste gediagnosticeerd. Driekwart van de patiënten zijn mannen. De ziekte en de daaropvolgende complicaties doden jaarlijks ongeveer 40 miljoen mensen.

De duur en kwaliteit van leven van patiënten hangt sterk af van het stadium van detectie. De diagnostiek is gebaseerd op verschillende methoden: echografisch onderzoek, weefselbiopsie, bloedonderzoek naar cirrose van de lever. Op basis van de verkregen gegevens wordt ondersteunende therapie voorgeschreven, waardoor de patiënt vele jaren met de ziekte kan leven.

Alaninoaminotransferase en aspartaataminotransferase zijn enzymen die in levercellen worden aangetroffen en dat wanneer deze cellen worden vernietigd, ze in het bloed worden afgegeven, wat blijkt uit analytische bepalingen. Hoewel het gevoelige markers van leverschade zijn, correleren ze hier niet altijd duidelijk mee, omdat hun bloedspiegels niet altijd overeenkomen met het niveau van leverschade. Bovendien kunnen ze variëren van laboratorium tot laboratorium, maar ook naar ras, gewicht en body mass index, dat wil zeggen met de individuele kenmerken van elke persoon..

Vaak worden in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte de symptomen op geen enkele manier uitgedrukt. Om detectie op een later tijdstip te voorkomen, is het aan te bevelen om halfjaarlijks preventief onderzoek te ondergaan.

Wat is levercirrose

Cirrose is een ziekte die tot uiting komt in structurele veranderingen in de weefsels van een orgaan, die na verloop van tijd leiden tot leverfalen en verhoogde druk in de poortader en zijn zijrivieren. De aandoening vordert onvermijdelijk en is chronisch. De ziekte kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder:

Daarom is er geen directe correlatie tussen verhoogde transaminasen en de mate van leverschade, en hun toename heeft geen onvoorspelbare waarde, aangezien dezelfde waarde kan overeenkomen met een verandering in normaliteit of de eerste indicatie kan zijn van een ernstiger ziekte. In veel gevallen is dit een vondst die maar één ding te maken heeft met het innemen van een medicijn dat dit probleem tijdelijk veroorzaakt..

Aan de andere kant zijn er momenten waarop het onderzoek, dat wordt uitgevoerd op het niveau van de bevinding, niet iets abnormaals lijkt te zijn, hoog blijft tijdens het seizoen en dan weer normaal wordt. In sommige gevallen kunnen ze echter aangeven dat er iets groters is, zoals chronische hepatitis, dus het verhogen ervan vereist in ieder geval de evaluatie van uw huisarts..

  • alcoholmisbruik, chronisch alcoholisme;
  • het beloop van virale hepatitis;
  • een auto-immuunproces in het lichaam;
  • mechanische factoren (stenen in de galblaas, vernauwing of blokkering van de kanalen);
  • giftige vergiftiging;
  • langdurige blootstelling aan wormen en hun metabolische producten;
  • hartfalen.

In de regel manifesteert het zich met secundaire symptomen, waar de patiënt niet altijd op let. Bijvoorbeeld:

Als een toename van transaminasen in de analyse optreedt, de andere parameters normaal zijn en dit cijfer minimaal is, moet worden gecontroleerd of de patiënt medicatie gebruikt, hoewel deze als onbeduidend wordt beschouwd. Als alles in orde is, kunt u een tijdje wachten en de tests herhalen om er zeker van te zijn dat ze genormaliseerd zijn.

De lijst van leveraandoeningen die het gevolg zijn van verhoogde transaminasen is erg lang, en zelfs licht verhoogde aantallen kunnen wijzen op een verscheidenheid aan ziekten..

  • Overmatige consumptie van alcoholische dranken.
  • Secundaire consumptie van medicijnen.
Het zal ook worden bestudeerd om de omvang van de lever, milt, lymfeklieren, de kleur van slijmvliezen en huid, en fysieke tekenen van mogelijke ziekten die de lever kunnen aantasten, te vergroten. Als dit nodig wordt geacht, worden tests vaak herhaald om te zien of deze cijfers worden herhaald.

  • Jeukende huid;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • slaapstoornis, prikkelbaarheid, apathie, milde prikkelbaarheid (hepatische encefalopathie);
  • schending van het spijsverteringsproces;
  • plotseling gewichtsverlies;
  • verkleuring van urine;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

In de toekomst heeft de patiënt gele verkleuring van de huid en oogsclera, pijn aan de rechterkant, uitbreiding van het vasculaire netwerk, misselijkheid en braken.

Dit wordt gewoonlijk verwacht gedurende 6 tot 8 weken, en indien bevestigd, moet het worden voortgezet met andere leverfunctietesten om de tabel verder te evalueren, gevolgd door onderzoek naar mogelijke virale hepatitis, ijzer- of koperziekten of andere bronziekten die aanwezig kunnen zijn met een verhoging van transaminasen..

Het is over het algemeen niet nodig om röntgenfoto's te maken, maar het kan normaal worden besteld. Meestal is het nodig om een ​​echografisch onderzoek van de buikholte aan te vragen, wat ons zal informeren over de morfologie van de lever en het galkanaal, evenals de vascularisatie ervan, en ons informatie zal geven over de aangrenzende organen. Met deze informatie kunt u beslissingen nemen en kijken of u dieper in het onderzoek moet gaan of moet wachten tot de analytische evolutie van deze transaminasen verschijnt..

Het langdurige verloop van de ziekte gaat gepaard met complicaties. Abdominale waterzucht, portale hypertensie, gedeeltelijke of volledige atrofie van orgaanfuncties kunnen optreden.

Bij ziekte bepaalt de specialist welke tests moeten worden doorstaan ​​om de diagnose te bevestigen. Het is niet mogelijk om de ziekte te genezen. Ondersteunende therapie wordt gegeven om de symptomen te beheersen. De prognose voor de patiënt is over het algemeen ongunstig.

In een veterinair diagnostisch laboratorium levert een definitie zo eenvoudig als bloed- en chemische tests een reeks zeer nuttige gegevens op als aanvulling op de klinische beoordeling van dieren. Met betrekking tot de monsterneming dient het laboratorium te worden geraadpleegd over zijn overwegingen en de wijze van verzending.

Leukemie wordt vermoed wanneer het aantal witte bloedcellen hoog is of de cellen abnormaal verschijnen bij de evaluatie van het bloeduitstrijkje. Eosinofielen: Eosinofilie komt voor bij allergieën en parasitaire ziekten. Lymfocyten: Lymfocytose treedt op bij infecties op het genezende gezicht en tijdens en na virale infecties. Lymfopenie wordt gezien bij stress en corticotherapie. Basofielen: deze worden zelden aangetroffen in het perifere bloed van paarden. Monocyten: dit zijn de onvolgroeide stadia van macrofagen in weefsels. De waarde neemt toe met chronische ontstekingen. Monocytopenie is geen significante factor.

  • Classificatieplots voor leukemie zijn gebaseerd op het type cellen dat is aangetast.
  • Neutropenie komt niet vaak voor bij kleine dieren.
  • Bij paarden wordt dit gezien bij bacteriële sepsis en endotoxemie..
Hematocriet: De hematocriet is hoog wanneer er sprake is van ernstige koliek of uitdroging en wanneer de niveaus laag zijn.

Welke tests (leverfunctietests) worden uitgevoerd voor cirrose

Het diagnosticeren van een ziekte omvat verschillende onderzoeken (analyses). Met de moderne mogelijkheden van laboratoria kunt u op basis van de verkregen resultaten het meest complete beeld van de ziekte krijgen. In dit geval worden de indicatoren van de belangrijkste enzymen die de toestand van het orgaan weergeven als basis genomen.

Normochrome normen: wanneer er sprake is van nier- of leverziekte of chronische infecties. Hypochrome microcytomen: wanneer er sprake is van ijzertekort, chronische gastro-intestinale ulcus of gastro-intestinale parasieten. Hemoglobine: hemoglobine neemt toe bij intensieve training en bloedverdikking door uitdroging en neemt af bij hematopoëtische stoornissen, langdurige stress, intense infecties en bloedarmoede.

Erythroseparation: wordt gebruikt om de bezinkingssnelheid van erytrocyten te meten. Het aantal rode bloedcellen, concentratie en samenstelling van plasma-eiwitten hebben hetzelfde effect. Hogere waarden kunnen betekenen: bloedarmoede, ontsteking, koorts, kwaadaardige tumoren en infectieziekten. Verlaagde waarden duiden op polycytemie en hypoproteïnemie.

Op dit moment is er geen enkele gegeneraliseerde levertest, daarom is het noodzakelijk om de decodering van de analyses in totaal te overwegen.

Onderzoek en diagnostiek worden uitgevoerd door de volgende bloedtellingen voor levercirrose te bestuderen:

  • kwantitatieve studie van alanine-aminotransferase (ALT);
  • kwantitatieve studie van aspartaataminotransferase (AST);
  • kwantitatieve studie van gammaglutamine transpeptidase (GGTP);
  • tests voor cirrose van de lever door kwantitatieve studie van alkalische fosfatase (ALP);
  • overweging van totaal bloedeiwit;
  • kwalitatief en kwantitatief onderzoek naar bilirubine;
  • beoordeling van het stollingssysteem (protrombinetijd);
  • kwantitatieve analyse van albumine.

Beoordeling van synthetische processen in het orgaan, de mate van verzadiging met toxines, uitscheiding door bloedcirculatie is gebaseerd op het ontcijferen van onderzoeksgegevens. Een bloedtest geeft in korte tijd nauwkeurige metingen, zodat u zo snel mogelijk met de therapie voor de ziekte kunt beginnen.

Totaal eiwit: de toename en afname is te wijten aan de concentratie van albumine en globulines. De waarde van totale eiwitten neemt toe met uitdroging, ontsteking, multipel myeloom en ernstige koliek; en afname van spijsverteringsstoornissen, uithongering, nier- of leverfalen, parasitose, chronische infecties, bof en tumoren.

Albumine: Hyperalbuminemie is een aanwijzing voor uitdroging. Aan de andere kant, als zowel albumine als globuline afnemen, zijn de belangrijkste overwegingen bloeding, exsudatie als gevolg van ernstige huidlaesies en enteropathie. In gevallen van hypoalbuminemie en normale tot hoge globulinemie suggereert dit een vermindering van de albumine-productie als gevolg van chronisch leverfalen. Een andere reden kan een toename van het lichaamsverlies zijn als gevolg van glomerulopathie..

ALT bij levercirrose

Alanine-aminotransferase (ALT of ALT) is een aminotransferase, waarvan de synthese plaatsvindt in hepatocyten. Gewoonlijk komt het enzym in kleine hoeveelheden in de bloedbaan. Wanneer de levercellen worden vernietigd, wordt ALT vrijgegeven en via de bloedbaan naar de bloedvaten gestuurd. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door:

  • vergiftiging met vergiften;
  • hart- en nierfalen;
  • pathologieën van de alvleesklier;
  • verloop van hepatitis,
  • enzovoort.

Op basis van de afwijking van alanine-aminotransferase van de vastgestelde norm (6-37 IU / L) kunnen conclusies worden getrokken over de mate van schade aan orgaanweefsel. Vaak neemt bij een langdurige kuur de hoeveelheid ALT in de analyse 10 keer of vaker toe (500-3000 IU / L).

Het ALT-gehalte in het bloed stijgt in sommige gevallen sterk bij zwangere vrouwen. Dit komt door het beloop van toxicose en het gebrek aan vitamines van groep B. Een vergelijkbare aandoening is kenmerkend in de eerste 3 maanden van de zwangerschap, later wordt de hoeveelheid van het enzym gestabiliseerd. Voor een meer gedetailleerde studie worden twee enzymen tegelijk in overweging genomen: ALT en AST, waarvan de hoeveelheid significant toeneemt tijdens de analyse.

AST voor levercirrose

AST-enzym is een bestanddeel van het lever-, zenuw-, nier- en hartweefsel. Een verhoging van het aspartaataminotransferase gehalte in de analyse wordt gedetecteerd wanneer:

  • myocardinfarct (terwijl ALT praktisch normaal is);
  • met kwaadaardige tumoren;
  • traumatische effecten;
  • ernstige brandwonden;
  • cirrose.

Een verhoogde indicator duidt op fibrose, toxische vergiftiging. Een sterke overmaat in de analyse (de norm bij mannen is tot 41 IU / L, bij vrouwen tot 35 IU / L, bij kinderen tot 50 IU / L) treedt op bij een eenmalige vernietiging van hepatocyten.

ALT en AST bij levercirrose worden samen beoordeeld, hun verhouding wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd.

Wanneer een bloedtest afwijkende indicatoren registreert, kunnen we praten over orgaannecrose (afsterven van het weefsel).

GGT bij levercirrose

Biochemie bij levercirrose omvat noodzakelijkerwijs de studie van GGT (GGTP). Gamma-glutamyltranspeptidase wordt gesynthetiseerd in hepatocyten en cellen van de pancreas, neemt actief deel aan de uitwisseling van aminozuren.

Bij een gezond persoon zijn de indicatoren normaal gesproken 10-71 eenheden / l voor mannen, 6-42 eenheden / l voor vrouwen. Een verhoging van het enzym in het bloed treedt op onder invloed van:

  • gifstoffen;
  • vergiften;
  • alcohol misbruik;
  • drugs gebruiken;
  • overdosis drugs.

GGT-waarden in het bloed nemen ook toe met cirrose. Als de concentratie van het enzym lange tijd op een constant hoog niveau blijft, duidt dit op een ernstige toestand van het orgaan..

ALP bij levercirrose

Bloedonderzoek wordt uitgevoerd om de parameters van alkalische fosfatase (ALP) te onderzoeken. Bij een gezonde man is het bedrag 270 U / l, bij vrouwen - 250 U / l. ALP is actief betrokken bij de vorming van botweefsel, daarom is bij kinderen in een groeiend lichaam de hoeveelheid van de stof iets hoger. Bovendien neemt het deel aan de constructie van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, de galwegen, de placenta-membranen van de foetus, de borstklieren tijdens het voeden.

Een verhoogde bloedspiegel is een teken van cytolyse (vernietiging) van hepatocyten en obstructie van de uitstroom van gal.

De indicator neemt ook toe met necrose, auto-immuunziekten van het orgel, virale hepatitis, mechanische schade. In dit geval verandert de activiteit van alkalische fosfatase niet, in tegenstelling tot ALT en AST, omdat er tijdens cirrose geen toename van de productie is.

Wat is bilirubine voor levercirrose

Bilirubine - een van de belangrijkste indicatoren van een biochemische bloedtest voor cirrose, is een onderdeel van gal. Het enzym wordt gesynthetiseerd in de weefsels van de milt en hepatocyten door de afbraak van hemoglobine. De stof heeft twee fractionele toestanden:

  • recht (gratis);
  • indirect (gerelateerd).

Analyses voor levercirrose laten een verhoging van de norm (tot 4,3 μmol / l) van gebonden bilirubine zien als gevolg van orgaanschade als gevolg van een pathologisch proces. Dit wordt verklaard door de eenmalige vernietiging van een groot aantal hepatocyten.

Bovendien zal een onvolledige binding van enzymmoleculen optreden. De grote hoeveelheid in het bloed veroorzaakt gele verkleuring van de huid en sclera, jeuk, verkleuring van de ontlasting. Diagnostiek omvat noodzakelijkerwijs tests voor bilirubine.

Hoge indices van indirect bilirubine in de analyse (meer dan 17 μmol / l) worden waargenomen met obstructie van de galwegen. Een vergelijkbare aandoening kan worden veroorzaakt door biliaire cirrose of door fibrose van het leverweefsel. Indicatoren van bilirubine bij levercirrose in het totaal van twee fracties mogen niet hoger zijn dan 20,5 μmol / l.

Protrombine-index

Bij levercirrose bepaalt de arts welke tests aan de patiënt moeten worden doorgegeven. Prothrombine-index (PTI) -testen worden vaak aanbevolen. Het is een procentuele verhouding van de coagulatieperiode van de plasmacomponent van het bloed tot de coagulatieperiode van het controlemateriaal. Een indicator in het bereik van 94 tot 100 procent wordt als normaal beschouwd..

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode is de snelle analyse (de norm is van 78 tot 142 procent).

Een verhoging van de index duidt op aangeboren bloedstollingsdefecten, een tekort aan bepaalde vitamines, kwaadaardige tumoren en het gebruik van orale anticonceptiva. Verhoogde PTI is ook typisch voor patiënten met cirrose. De analyse omvat niet altijd het decoderen van PTI.

Eiwit

Een bloedtest voor levercirrose omvat een kwantitatieve studie van albumine, waarvan de decodering inzicht geeft in het ritme van de enzymproductie. Met een afname van de indicator (normaal van 35 tot 50 g / l) worden ernstige laesies van hepatocyten gedetecteerd.

Handige video

Zie de volgende video voor meer informatie over de drie belangrijkste tests die worden gebruikt om een ​​leveraandoening te diagnosticeren:

Gevolgtrekking

  1. Levertesten zijn een noodzakelijke diagnostische maatregel voor cirrose, een gevaarlijke ziekte die niet kan worden genezen.
  2. Moderne tijdige diagnostiek maakt het mogelijk de ziekte in een vroeg stadium te detecteren.
  3. Om een ​​diagnose te stellen, worden de resultaten van tests voor levercirrose gebruikt, namelijk biochemie.
  4. Op basis van deze analyses kan de specialist een behandeling voorschrijven en verlengt de patiënt zijn leven.