Virale hepatitis C en zwangerschap: planning, bevalling en prognose

Deskundigen uit verschillende Amerikaanse gemeenschappen die zich bezighouden met het probleem van infectieziekten bevestigen dat HCV wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 3,6% van de vrouwen die een kind dragen. Er zijn geen exacte statistieken in Rusland, maar aangenomen wordt dat dit cijfer 5-7% bedraagt. Bovendien wordt in bijna de helft van de gevallen pathologie voor het eerst gediagnosticeerd bij het passeren van een standaardreeks tests in een prenatale kliniek..

Hepatitis C en zwangerschap zijn een risicovolle combinatie, aangezien de aanwezigheid van leverschade het proces van foetale vorming en de gezondheid van de vrouw in het algemeen negatief beïnvloedt.

  • Is het mogelijk om zwanger te raken van het virus?
  • Hoe is de ziekte tijdens de zwangerschap
  • Overdracht van het virus op een kind
  • Hoe te behandelen
  • Vaginale geboorte of keizersnede
  • Borstvoeding
  • Gevolgen voor het kind
  • Preventie

Zelfs als er geen klinische manifestaties zijn, dient de aanwezigheid van HCV als een voorspeller van complicaties voor het kind. Eerder werd een combinatie van interferon (IFN) en ribavirine gebruikt om hepatitis C te behandelen. Het teratogene effect van deze geneesmiddelen is vastgesteld in klinische onderzoeken. Momenteel worden deze medicijnen praktisch niet gebruikt - antivirale middelen van de nieuwe generatie zijn vervangen.

In experimenten met dieren is geen risico voor de foetus vastgesteld. Niettemin is de benoeming van dergelijke medicijnen gecontra-indiceerd. Het begin van de therapie is pas mogelijk na de bevalling (op voorwaarde dat de vrouw klaar is om de borstvoeding op te geven). Gedurende 9 maanden van het dragen van een kind, gaat de progressie van de pathologie door, en de belangrijkste taak van de arts is om de lever van de vrouw zo veel mogelijk te beschermen tegen de werking van schadelijke factoren. Na de bevalling wordt het kind onder medisch toezicht achtergelaten en worden de nodige tests uitgevoerd om de diagnose hepatitis C uit te sluiten of te bevestigen..

Prenatale onderzoeken

Volgens de gegevens die begin 2019 zijn verstrekt, zijn complicaties van hepatitis C een van de belangrijkste indicaties voor levertransplantatie geworden. Ondanks het feit dat het de afgelopen 25 jaar mogelijk is geweest om de frequentie van infectie tijdens medische procedures, bloedtransfusies, te verminderen, is het aantal gediagnosticeerde gevallen van HCV verdubbeld.

Volgens onderzoek wordt een positieve ELISA-test voor de detectie van antilichamen tegen hepatitis C waargenomen bij 0,1-5% van de zwangere vrouwen (in verschillende landen). In dit geval wordt in 42-72% van de gevallen een positieve PCR-analyse verkregen..

Wanneer u op hepatitis C moet worden getest, bepaalt de arts. In overeenstemming met algemeen aanvaarde protocollen wordt het onderzoek uitgevoerd tijdens het eerste consult (na 10-12 weken) en meestal bij het aanvragen van zwangerschapsverlof (na 27-29 weken).

Slaag voor de volgende tests:

  1. Immunoassay-test, die wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hepatitis C. Tijdens het onderzoek worden specifieke antilichamen bepaald. IgM, dat wijst op een acuut proces, verschijnt gemiddeld 2 maanden na infectie en circuleert ongeveer zes maanden in het bloed. Ze worden vervangen door IgG, dat ook na herstel (zelfstandig of onder invloed van medicijnen) in de bloedbaan kan blijven..
  2. Polymerase-kettingreactie gericht op het detecteren van het RNA van het virus in het bloed. Tijdens de zwangerschap is het alleen geïndiceerd als de ELISA positief is. Een positief resultaat bevestigt hepatitis C bij zwangere vrouwen en dient als basis voor verdere tests: kwantitatieve bepaling van de ziekteverwekker en genotypering.

De noodzaak van een bevestigende PCR-test vloeit voort uit de waarschijnlijkheid dat een vals-positieve ELISA-test wordt verkregen. Deze resultaten zijn te wijten aan de aanwezigheid van bepaalde eiwitten die tijdens de conceptie en vóór de bevalling worden aangemaakt. Herhaald testen is geïndiceerd, aangezien infectie tijdens de zwangerschap niet is uitgesloten en de arts een volledig beeld moet hebben van de gezondheid van de vrouw om de tactiek van de bevalling te bepalen.

Als ELISA positief is, is PCR van hoge kwaliteit verplicht.

Als bij een vrouw hepatitis C wordt vastgesteld, houden artsen constant de leverfuncties in de gaten, mogelijke veranderingen in de structuur van het orgaan.

Hiervoor worden, naast standaardtests (klinische onderzoeken naar bloed, urine en ontlasting), tests voorgeschreven om het niveau te bepalen:

  • bilirubine;
  • ALT;
  • AST;
  • albumine;
  • bloedplaatjes (bepaling van de protrombinetijd wordt ook getoond).

Bovendien worden altijd tests voor ziekten die worden overgedragen door hematologische en seksueel overdraagbare aandoeningen voorgeschreven. Het:

  • HIV;
  • syfilis;
  • gonorroe;
  • chlamydia;
  • Hepatitis B.

Infectie met andere hepatitis kan het beloop van HCV verergeren, dus experts raden aan om de nodige vaccins te krijgen. Het is gebleken dat dergelijke vaccinaties veilig zijn en tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt..

Fouten in analyses

Fouten in analyses moeten worden onderscheiden van een fout-positief resultaat vanwege de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam wanneer een vrouw zwanger is. Als de arts twijfelt over de juistheid van de uitgevoerde studie, is het noodzakelijk om een ​​tweede test voor te schrijven..

De meest voorkomende redenen voor het ontvangen van foutieve gegevens zijn:

  • menselijke factor (onjuiste testformulering);
  • onjuiste bloedafname;
  • schending van de opslag- of transportvoorwaarden van de verkregen monsters van biologisch materiaal.

Fouten zijn ook mogelijk door het niet naleven van de regels ter voorbereiding op bloeddonatie. Als er dus antistoffen tegen hepatitis C worden gevonden, moet u de instructies van de arts met bijzondere zorg opvolgen. Bloed wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd (na het eten moet er minstens 12 uur verstrijken). Geef een week lang vet, gefrituurd en ander voedsel op dat te "zwaar" is voor de lever. Alcohol is categorisch gecontra-indiceerd..

Is het mogelijk om zwanger te raken van hepatitis C?

Hepatitis C is een pathologie die zowel hematologisch als seksueel wordt overgedragen. Vaak kan een persoon zelf niet zeggen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Bij 75% van de patiënten verloopt de ziekte zonder symptomen. Deze fase duurt maximaal 20 jaar, totdat cirrose of leververvetting optreedt.

Het is vastgesteld dat HCV ernstige stofwisselingsstoornissen veroorzaakt. Stoornissen in het vetmetabolisme dragen bij aan de ophoping van cholesterol in hepatocyten. Uit klinische onderzoeksgegevens die in 2018 zijn gepubliceerd, blijkt dat vette steatose wordt gediagnosticeerd bij meer dan 70% van degenen die met HCV-infectie zijn geïnfecteerd.

Het is ook moeilijk ondubbelzinnig te beantwoorden of het mogelijk is om zwanger te worden van hepatitis C. Pathologie heeft geen directe invloed op de vruchtbaarheid, hormonale niveaus en andere functies die "verantwoordelijk" zijn voor het vermogen om zwanger te worden..

De ziekte veroorzaakt echter een aantal extrahepatische complicaties, waaronder:

  • dermatosen;
  • disfunctie van de schildklier;
  • auto-immuunziekten;
  • schade aan gewrichten, hart en bloedvaten.

Door vette steatose en cirrose worden alle metabolische processen verstoord en neemt de bedwelming van het lichaam toe. Dit gaat gepaard met spijsverteringsstoornissen, vitaminegebrek, bloedarmoede, gebrek aan essentiële aminozuren, macro- en micro-elementen.

Bij dergelijke schendingen zijn problemen met het begin van de zwangerschap mogelijk. Er is ook de mogelijkheid van miskramen, vooral tijdens de vroege zwangerschap. Het risico op complicaties is veel lager als de infectie asymptomatisch is (met lage virale lastparameters en geen neiging om deze indicator te verhogen) of als de vrouw drager is van HCV..

Het risico op HCV-problemen tijdens de vruchtbare periode kan "tot nul" worden teruggebracht als de kwestie van gezinsplanning correct wordt benaderd. Een vooronderzoek, een bezoek aan een geneticus, zal het bereik van mogelijke pathologieën als gevolg van erfelijkheid bepalen. Ook moeten artsen onderzoeken voorschrijven om HCV, HIV en andere infecties uit te sluiten..

In overleg met een gynaecoloog zijn vrouwen vaak geïnteresseerd of het mogelijk is om een ​​zwangerschap met hepatitis C te plannen. Momenteel zijn er medicijnen die de ziekteverwekker binnen 2-3 maanden kunnen vernietigen, gevolgd door een kuur met revalidatietherapie. Als de juiste behandeling wordt uitgevoerd, wordt een vrouw zwanger zonder complicaties en eventuele gevolgen voor de foetus. Maar de exacte timing van een veilige conceptie wordt alleen bepaald door een arts (hepatoloog of specialist in infectieziekten, bovendien is een raadpleging van een gynaecoloog vereist).

Als de echtgenoot HCV heeft

Volgens statistieken bedraagt ​​de overdracht van het virus tijdens vaginale geslachtsgemeenschap niet meer dan 5-7%. Zwangerschap van een man met hepatitis C is echter gevaarlijk voor de vrouw zelf, en dan is er een mogelijkheid van verticale infectie van de foetus. Een van de fasen van het verplichte onderzoek tijdens de periode dat u een kind krijgt, is het testen van de echtgenoot op HCV en andere infecties..

In tegenstelling tot een zwangere vrouw heeft een man geen contra-indicaties voor antivirale therapie. Maar vanaf het moment dat HCV werd gevonden, is het absoluut noodzakelijk om een ​​condoom te gebruiken en andere preventieve maatregelen te nemen om de vrouw niet te besmetten. Als het virus wordt gedetecteerd in de planningsfase van de zwangerschap, is het beter om de conceptie uit te stellen totdat de echtgenoot is genezen en zijn gezondheid volledig is hersteld..

Hepatitis C bij haar echtgenoot en zwangerschap vereist onderzoek van de aanstaande moeder (ELISA en PCR zijn vereist), wat vaker wordt uitgevoerd dan onder andere omstandigheden zou moeten. Ze houden ook de toestand van het geboren kind in de gaten.

Kan IVF worden gedaan met hepatitis C? In overeenstemming met algemeen aanvaarde normen is in-vitrofertilisatie zelfs bij HCV-infectie bij een vrouw (als de ziekte niet gepaard gaat met ernstige complicaties) toegestaan. De kwestie van IVF als de echtgenoot wordt gediagnosticeerd met hepatitis C, wordt afzonderlijk besproken.

Als er een pathologie bij de echtgenoot wordt gevonden, volgt deze:

  • herhaal ELISA en hoogwaardige PCR voor hepatitis C voor een vrouw;
  • neem contact op met een specialist in infectieziekten of hepatoloog om de toestand van de lever van een man te beoordelen;
  • neem een ​​certificaat van de infectieziektespecialist over de mogelijkheid van IVF (het document is vereist in staatsklinieken als de procedure wordt uitgevoerd onder een verplichte medische verzekering, minder vaak - met betaalde manipulatie).

Het spermagehalte van de ziekteverwekker is verwaarloosbaar en meestal onvoldoende voor overdracht op de foetus. Maar artsen dringen aan op IVF met ICSI. Ten eerste verhoogt het de kans op zwangerschap, aangezien tijdens de procedure de meest levensvatbare spermatozoa worden "geselecteerd". En ten tweede is het op deze manier mogelijk met 100% garantie om infectie van zowel de vrouw zelf als de foetus te voorkomen..

Hoe komt hepatitis C voor tijdens de zwangerschap bij een vrouw?

Het dragen van een kind bij een vrouw gaat gepaard met een afname van de immuunafweer, een toename van de belasting van alle interne organen, daarom verloopt hepatitis C tijdens de zwangerschap vaak veel sneller. Vaak gaat pathologie, samen met leverschade, gepaard met extrahepatische manifestaties, waaronder insulineresistentie en aandoeningen van de secretoire activiteit van de schildklier.

De situatie is gecompliceerd als hiv en hepatitis C tegelijkertijd worden ontdekt. Als een vrouw antiretrovirale therapie heeft gekregen en de voorgeschreven medicijnen blijft gebruiken terwijl de baby zwanger is, is het risico op ernstige complicaties veel lager. Maar hepatitis C vereist de verplichte inname van hepatoprotectors, hormonale controle, levertesten. Ook wordt een vrouw gewaarschuwd voor de noodzaak om een ​​arts te raadplegen voor eventuele veranderingen in de gezondheid..

Acute vorm

De acute vorm wordt meestal vastgesteld als hepatitis C in het derde trimester wordt vastgesteld. In de regel is de duur van deze fase niet langer dan zes maanden. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten verloopt de pathologie ook zonder uitgesproken symptomen..

Maar een zwangere vrouw kan de volgende symptomen hebben:

  • temperatuurstijging (overschrijdt zelden 37,5-37,8);
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • ernstige malaise;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • dyspeptische symptomen.

Als tijdens de zwangerschap hepatitis C in een acute vorm werd aangetoond, wordt de behandeling ook niet uitgevoerd, maar neemt u een afwachtende houding aan. Onderzoek wordt herhaald na levering. 15-20% heeft kans op zelfgenezing.

Chronisch type virus

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de detectie van een chronische vorm van de ziekte opgemerkt. Dit type virus komt voor bij bijna 80% van de zwangere vrouwen..

Pathologie kan gepaard gaan met:

  • pijn van matige intensiteit in het rechter hypochondrium;
  • ongemak dat optreedt na een dieet;
  • frequente hoofdpijn;
  • algemene zwakte en malaise;
  • schending van de psycho-emotionele toestand, die vaak wordt toegeschreven aan hormonale veranderingen die inherent zijn aan zwangere vrouwen;
  • misselijkheid;
  • Jeukende huid;
  • gewrichtspijn.

Het probleem is dat veel van deze symptomen tijdens de zwangerschap als normaal worden beschouwd. Maar je moet niet zoeken naar recensies en antwoorden op forums. Je moet een dokter zien en je laten testen..

Vervoerder

Zwangerschap met HCV-dragers gaat meestal niet gepaard met ernstige complicaties. Zelfs ervaren professionals kunnen echter niet voorspellen hoe de ziekte de toestand van de foetus en de vrouw zal beïnvloeden. Asymptomatisch dragerschap wordt gedetecteerd door ELISA. In de regel worden immunoglobulinen van klasse G gedetecteerd. De diagnose wordt bevestigd door PCR (meestal is de virale lading minimaal).

Een afname van de immuniteit en een verandering in hormonale niveaus bij het dragen van een kind kan een activering van het pathologische proces veroorzaken.

Wordt het virus overgedragen op een kind

Bij het bevestigen van de diagnose HCV is de belangrijkste vraag die voor de moeder opkomt: hepatitis C wordt tijdens de zwangerschap op het kind overgedragen of niet?

Zoals aangetoond door klinische onderzoeken, is infectie als volgt mogelijk:

  • intra-uterien (het gevaar blijft gedurende alle 3 de trimesters op hetzelfde niveau);
  • intrapartum (tijdens de bevalling);
  • postnataal (na de bevalling).

Proeven in de Verenigde Staten en Canada hebben aangetoond dat, met de juiste preventierichtlijnen, de kans onwaarschijnlijk is dat een baby besmet raakt tijdens de postpartumperiode. Er is een veel grotere kans dat het virus kan worden overgedragen tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling.

Risicofactoren zijn:

  • hoge viremie (meer dan 105 RNA-kopieën / ml);
  • co-infectie met HIV, andere ziekten en aandoeningen, vergezeld van een afname van de immuunafweer;
  • niet-naleving van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot medicatie.

Een van de belangrijkste redenen voor de vraag of HCV van moeder op kind wordt overgedragen, is HIV. Als, bij afwezigheid van de ziekte, het risico op infectie door overerving niet groter is dan 5%, met HIV-co-infectie, neemt de kans toe tot 10-15%.

Als na de bevalling hepatitis C bij een kind wordt gevonden, is het bijna onmogelijk om precies te bepalen hoe de infectie is ontstaan. Sommige experts suggereren vruchtwaterpunctie (het verzamelen van biologisch materiaal van de foetus door het vruchtwater aan te prikken), maar gynaecologen vinden het uitvoeren van een dergelijke procedure onpraktisch en gevaarlijk. Bovendien is een gerichte antivirale behandeling tijdens de vruchtbare periode gecontra-indiceerd.

Hoe te behandelen

HCV wordt niet genezen tijdens de dracht. Het is gecontra-indiceerd om antivirale therapie uit te voeren en de mogelijke overerving van pathologie te voorkomen. Het is moeilijk te voorspellen hoe hepatitis C de zwangerschap beïnvloedt, maar het is heel goed mogelijk om pathologische veranderingen in het orgaan op te schorten..

Hiervoor worden het volgende getoond:

  • kruidenafkooksels en -infusies (alcoholische tincturen zijn verboden vanwege het alcoholgehalte) op basis van mariadistel, haver, calendula, kamille, strobloem, eikenschors en andere kruiden;
  • hepatoprotectors die ofwel essentiële fosfolipiden bevatten ofwel extracten van medicinale planten (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte, enz.);
  • multivitaminecomplexen (ze moeten noodzakelijkerwijs B-vitamines, ascorbinezuur, retinol, tocoferol, foliumzuur bevatten).

In de regel weten specialisten in infectieziekten hoe ze hepatitis C tijdens de zwangerschap moeten behandelen, maar alle medicijnen moeten worden overeengekomen met de gynaecoloog. De patiënt wordt geïnformeerd over het gevaar van het virus en het risico op complicaties wordt uitgelegd. Een van de belangrijkste aanbevelingen van de arts is om pathologie onmiddellijk na de bevalling te behandelen en borstvoeding te weigeren..

Hepatitis C komt steeds vaker voor tijdens de zwangerschap. Maar als alle voorschriften worden opgevolgd, is de kans groot dat u een gezond kind krijgt zonder tekenen van besmettelijke erfelijkheid..

Vaginale geboorte of keizersnede

Als bij een vrouw hepatitis C wordt vastgesteld, moeten zwangerschap en bevalling worden gecontroleerd in overeenstemming met haar toestand en de mogelijke risico's voor het kind. Tot voor kort werd aangenomen dat de tactiek van de verloskundige zorg de kans op overdracht van HCV op het kind bepaalt. Maar volgens gegevens uit recente onderzoeken is de kans op infectie hetzelfde bij zowel een normale bevalling als een keizersnede..

Om het risico in te schatten worden vlak voor de bevalling de hepatitis C-virusdeeltjes gekwantificeerd en worden de cijfers vergeleken met de resultaten van tests die tijdens de zwangerschap zijn uitgevoerd. Lage viremiepercentages duiden op een laag risico op infectie bij de zuigeling.

Borstvoeding

Virus-RNA werd niet gedetecteerd in moedermelk. Maar borstvoeding, vooral in de beginfase, wordt vaak geassocieerd met de vorming van scheuren rond de tepels en het vrijkomen van bloed, dat dient als een mogelijke bron van ziekteverwekker voor de pasgeborene. Idealiter wordt de vrouw sterk aangemoedigd om de baby over te laten op flesvoeding als hepatitis C wordt vastgesteld. In het geval van een categorische weigering, moet melk met bloedverontreinigingen worden afgekolfd en verwijderd.

Maar in dit geval gaat borstvoeding gepaard met een hoog risico op infectie. Bovendien is antivirale behandeling tijdens de periode van borstvoeding ook gecontra-indiceerd voor een vrouw. Dit kan leiden tot de progressie van vette steatose, fibrose en cirrose van de lever..

Gevolgen voor het kind

Als hepatitis C tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, kunnen de gevolgen voor de baby nadelig zijn. Ook zijn verschillende complicaties bij een vrouw niet uitgesloten..

Volgens experts zijn het volgende mogelijk:

  • vertraging van de intra-uteriene groei van de foetus;
  • laag geboorte gewicht;
  • verschillende aangeboren afwijkingen (langzame gewichtstoename, encefalopathie, pathologie van het bewegingsapparaat, bloedingen, toevallen).

Een vrouw heeft waarschijnlijk symptomen van ernstige gestosis, zwangerschapsdiabetes, vergezeld van een snelle gewichtstoename. Mogelijke eclampsie, cholestase, geelzucht.

Bij HIV-co-infectie tegen de achtergrond van meervoudig orgaanfalen kan intra-uteriene foetale dood niet worden uitgesloten.

Verticale infectie is de belangrijkste oorzaak van hepatitis C bij kinderen. Daarom moet een vrouw met HCV die zwanger wordt, worden geregistreerd. Het toezicht op de baby begint onmiddellijk na de geboorte. Het uitvoeren van ELISA voor een baby is niet aan te raden, omdat de antilichamen van de moeder de placenta passeren. PCR wordt getoond en als het resultaat negatief is, wordt het onderzoek driemaal herhaald met een interval van zes maanden.

Preventie van infectie tijdens de zwangerschap

Om niet geïnfecteerd te raken, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen.

Gezien de hematogene en seksuele overdracht wordt een vrouw aanbevolen:

  • ga niet naar een schoonheidsspecialiste, voer geen esthetische ingrepen uit of gebruik uw eigen gereedschap;
  • bezoek beproefde laboratoria waar zij verantwoordelijk zijn voor de sterilisatie en desinfectie van instrumenten;
  • als hepatitis C wordt gediagnosticeerd bij de man en de vrouw geen pathologie heeft, is het absoluut noodzakelijk om een ​​condoom te gebruiken, het is ook beter om niet te kussen als er zweren in de mond zijn door stomatitis, herpes, enz.;
  • gebruik alleen artikelen voor persoonlijke hygiëne (vooral voor scheermesjes, scharen, pincetten, enz.).

Artsen benadrukken dat hepatitis C behandelbaar is, vooral als het in de vroege stadia werd ontdekt. Daarom moet u bij het eerste teken naar een arts gaan. En beter, zonder te wachten op klinische manifestaties, regelmatig (eens per 12 maanden) bloed doneren voor immunoglobulinen aan het virus in het laboratorium.

Hepatitis C en zwangerschap, is het mogelijk

Tegenwoordig zijn veel vrouwen drager van virale hepatitis C, maar daar weet ik niets van. Ze komen vaak te weten over hun diagnose tijdens de zwangerschap. In de meeste gevallen is deze informatie schokkend en beangstigend voor een zwangere vrouw. De vraag rijst over de mogelijkheid om een ​​gezond kind te dragen en te baren.

  1. Wat is hepatitis
  2. Hoe een zwangere vrouw hepatitis C kan krijgen
  3. Wordt de ziekte overgedragen op de foetus
  4. Soorten ziekten en hun invloed op de zwangerschap
  5. Manifestatie van hepatitis C tijdens de zwangerschap
  6. Diagnose van de ziekte in de perinatale periode
  7. Behandeling van hepatitis C bij zwangere vrouwen
  8. Bevallen met hepatitis C
  9. Video: hepatitis C en zwangerschap

Wat is hepatitis

Hepatitis is een inflammatoire leverziekte die vaak wordt veroorzaakt door virale pathogenen. Naast virale vormen van de ziekte wordt ook een groep onderscheiden, die wordt veroorzaakt door de toxische effecten van stoffen. Deze omvatten auto-immuunhepatitis en bestraling.

Hepatitis C behoort tot de virale groep ziekten. Bevordert de ontwikkeling van levercirrose en kwaadaardige gezwellen.

Tegenwoordig is deze soort het gevaarlijkst. De kenmerkende latente vorm van het beloop van de ziekte leidt vaak tot ernstige complicaties. Veroorzaken invaliditeit of overlijden.

Hoe een zwangere vrouw hepatitis C kan krijgen

Virale hepatitis C is wijdverbreid over de hele wereld. Het wordt beschouwd als een ziekte van jongeren. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen onder de 30 jaar.

De belangrijkste infectieroutes:

  1. Tatoeëren.
  2. Piercing piercing.
  3. Gedeelde naaldinjectie (inclusief drugsverslaving).
  4. Persoonlijke verzorgingsproducten delen (tandenborstels, scheermesjes, manicuregereedschap).
  5. Tijdens operaties.
  6. Bij het behandelen van tanden.
  7. Onbeschermd seksueel contact met een besmette persoon.

De belangrijkste infectieroute met hepatitis C is dus bloed en genitale vloeistoffen..

De ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, door knuffels en handdrukken, bij gebruik van gedeelde gebruiksvoorwerpen.

Samenwonen met een zieke is mogelijk, mits alle voorzorgsmaatregelen worden genomen.

Zwangerschap kan de ontwikkeling van hepatitis C uitlokken als vrouwen er eerder drager van zijn geweest. Dit komt door een afname van de efficiëntie van het immuunsysteem..

Wordt de ziekte overgedragen op de foetus

Elke vrouw bij wie tijdens de zwangerschap hepatitis C wordt vastgesteld, maakt zich zorgen over de mogelijkheid van infectie en de gevolgen voor het kind.

De kans op infectie bestaat, maar is vrij klein.

Artsen zeggen dat de kans op intra-uteriene infectie van een kind niet groter is dan 5%.

Er wordt ook aangenomen dat de kans op infectie tijdens de bevalling groter is dan tijdens de zwangerschap. Naarmate het risico dat het bloed van de moeder het lichaam van de baby binnendringt, toeneemt.

Manieren van overdracht van het virus van moeder op kind:

  • tijdens de bevalling - wanneer moederbloed het lichaam van het kind binnenkomt;
  • een pasgeboren baby kan het virus van de moeder krijgen op het moment dat hij voor hem zorgt - navelstrengbehandeling. Als u echter de voorzorgsmaatregelen neemt, is de kans op een dergelijke infectie klein;
  • tijdens het geven van borstvoeding - als tepeltrauma optreedt (scheurtjes of zweren).

Na de geboorte wordt de baby gecontroleerd en wordt zijn bloed regelmatig gecontroleerd op antistoffen. Tests worden afgenomen op de leeftijd van 1, 3 en 6 maanden.

Als er geen RNA-virus in het bloed zit, is het kind gezond.

Als de testresultaten positief zijn, krijgt het kind een passende behandeling voorgeschreven..

Soorten ziekten en hun invloed op de zwangerschap

Er zijn 2 vormen van het beloop van virale hepatitis C:

  • Acuut;
  • Chronisch.

Chronische hepatitis C is een vorm waarbij iemand langer dan 6 maanden ziek is.

Zwangere vrouwen bevinden zich vaak in dit specifieke type hepatitis..

Opgemerkt moet worden dat de chronische vorm praktisch veilig is voor de foetus. Het is niet de oorzaak van aangeboren misvormingen van het kind en zwangerschapscomplicaties.

Chronische hepatitis C heeft geen nadelige invloed op de mogelijkheid om een ​​kind te verwekken.

Daarnaast is deze vorm vaak de oorzaak van vroeggeboorte en groeiachterstand van het kind. Dit komt door de aanwezigheid van cirrose van de lever bij de moeder.

Er bestaat een risico op een doodgeboren baby als gevolg van leverfalen.

Als bij een zwangere vrouw een acute vorm van hepatitis C wordt vastgesteld, wordt ze onder observatie gestuurd naar afdelingen voor speciale infectieziekten van kraamklinieken..

De kans op intra-uteriene infectie van het kind is in dit geval klein..

Manifestatie van hepatitis C tijdens de zwangerschap

Het duurt gewoonlijk ongeveer 8 weken vanaf het moment dat het virus het lichaam van de vrouw binnendringt tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Soms kan deze periode 18-20 weken bedragen..

Tekenen en symptomen van het hepatitis C-virus tijdens de zwangerschap:

  • Verhoogde vermoeidheid;
  • Slecht humeur en tranen;
  • Weinig trek;
  • Misselijkheid, soms braken;
  • Lichte ontlasting;
  • Donkere urine;
  • Temperatuurstijging;
  • Pijnlijke gewaarwordingen in het rechter hypochondrium;
  • Een gevoel van pijnlijke gewrichten;
  • Geelverkleuring van de huid;
  • Geelverkleuring van het oogwit.

Kenmerkend voor deze ziekte is dat vaak een asymptomatisch beloop wordt waargenomen. Dit bemoeilijkt de behandeling en toestand van de vrouw enorm..

Virale hepatitis C omvat 3 fasen:

  • Scherp;
  • Latent;
  • Chronisch.

Het is de acute fase die meestal geen symptomen heeft, wat ertoe leidt dat hepatitis tijd heeft om in een chronische vorm te veranderen.

De latente fase is vrij kort en is in feite het overgangspunt van een acute naar een chronische toestand..

De chronische vorm van de ziekte wordt als de meest ernstige beschouwd, omdat hiermee treedt maximale leverschade op.

Diagnose van de ziekte in de perinatale periode

In de meeste gevallen wordt de diagnose van een ziekte bij een zwangere vrouw gesteld na het afleveren van routinetests bij registratie bij een prenatale kliniek.

Na een algemene bloedtest, waarbij de eerste tekenen van de aanwezigheid van de ziekte worden opgemerkt, krijgt de vrouw aanvullende tests toegewezen..

Deze omvatten:

  • Hepatische test;
  • Bloed biochemie;
  • Biochemie van urine;
  • Genetische analyse;
  • Immunologische analyse.

Naast een algemene bloedtest moet de aanstaande moeder tijdens de gehele zwangerschap driemaal op hepatitis B en C worden getest.

Bij een positief resultaat krijgt ze het nodige advies en legt ze de tactieken van het gedrag in de huidige situatie uit..

Als het resultaat van de analyse twijfelachtig is, is het mogelijk om aanvullend een onderzoek uit te voeren dat de polymerasekettingreactie wordt genoemd. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een ziekte bij een vrouw nauwkeurig bepalen..

Behandeling van hepatitis C bij zwangere vrouwen

Medicijnen die worden gebruikt om hepatitis C te behandelen, zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Dit komt door het feit dat ze de ontwikkeling van intra-uteriene pathologieën van de ontwikkeling van de foetus veroorzaken..

In de meeste gevallen stopt alle behandeling op het moment van de zwangerschap of begint zelfs niet.

In sommige gevallen is medicamenteuze behandeling noodzakelijk.

Meestal worden medicijnen voorgeschreven in geval van galstase of als er stenen zijn gevonden.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat, zelfs als het nodig is om medicijnen voor te schrijven, ze zo worden geselecteerd dat ze het ongeboren kind zo min mogelijk schade berokkenen..

Heeft een zwangere vrouw een acute vorm van hepatitis C, dan is alle behandeling gericht op het in stand houden van de zwangerschap. In dit geval neemt de kans op een miskraam aanzienlijk toe..

Bevallen met hepatitis C

Tot op heden is er geen eenduidige medische mening over de methode van bevalling van een zwangere vrouw die is geïnfecteerd met virale hepatitis C..

Er wordt aangenomen dat het risico op infectie van een kind tijdens de bevalling aanzienlijk wordt verminderd als een keizersnede wordt uitgevoerd.

Op het grondgebied van Rusland hebben vrouwen die besmet zijn met hepatitis C het recht om de leveringsmethode te kiezen. Artsen zijn verplicht de werkende vrouw te informeren over de mogelijke risico's en complicaties..

Een richtlijn voor het kiezen van een bezorgoptie is ook de viral load van een vrouw..

Als het hoog genoeg is, moet de voorkeur worden gegeven aan een keizersnede.

Virale hepatitis C en zwangerschap zijn compatibel. Deze ziekte is geen contra-indicatie voor conceptie en bevalling..

U hoeft alleen maar alle aanbevelingen van de arts op te volgen en regelmatig voorgeschreven onderzoeken te ondergaan.

De vraag "Is het mogelijk om te bevallen met hepatitis C?" heeft een ondubbelzinnig antwoord "Ja". Zelfs als de moeder een ziekte heeft, is de kans op een gezonde baby vrij groot.

Zwangerschap met hepatitis C en kenmerken van therapie tijdens deze periode

Hepatitis C is een veel voorkomende virale ziekte die leverweefsel aantast. Pathologie veroorzaakt de ontwikkeling van een ontstekingsproces, waardoor de cellen van de klier afsterven, wat leidt tot disfunctie en negatieve effecten op andere organen. Een onderscheidend kenmerk is de chronische aard van het beloop, terwijl de acute variant zelden wordt waargenomen. Een aanzienlijke bedreiging wordt gevormd door hepatitis C bij zwangere vrouwen, die gevaarlijk is voor zowel het moederlichaam als de foetus..

Algemene informatie

De ziekte wordt veroorzaakt door een virus dat de menselijke bloedbaan binnendringt. De ziekteverwekker tast de lever aan vanwege de verhoogde gevoeligheid van hepatocyten voor infecties. Na penetratie in het orgaan kunnen schadelijke micro-organismen gedurende lange tijd geen actief effect uitoefenen. Deze periode is latent, er zijn geen symptomen van pathologie.

Er zijn verschillende genotypen van het virus die tijdens de zwangerschap hepatitis C veroorzaken. Ze verschillen in de aard van de cursus, mogelijke complicaties. De ziekte is chronisch. In de vroege stadia is het buitengewoon moeilijk om pathologie op te sporen vanwege het ontbreken van uitgesproken symptomen.

Kenmerken van de stroom

Chronische hepatitis C tijdens de zwangerschap verloopt op dezelfde manier als bij andere categorieën patiënten. Met de ziekte wordt een mild klinisch beeld waargenomen. Vaak maken vrouwen de fout de symptomen van een leveraandoening aan te merken als bijwerkingen die optreden bij het dragen van een kind.

Het is belangrijk om te weten! Overdracht vindt parenteraal plaats - door virale micro-organismen in het bloed te krijgen. Het risico van contact en huisinfectie is niet uitgesloten. Een vrouw kan na infectie zwanger worden of juist tijdens de zwangerschap een infectie oplopen.

Mogelijke manieren om de veroorzaker van hepatitis over te dragen:

  • Door geïnfecteerd bloed te transfuseren.
  • Het gebruik van niet-steriele medische instrumenten.
  • Onbeschermde seks.
  • Herhaaldelijk gebruik van spuiten, naalden.
  • Blootstelling aan het sperma van een besmette man.

De incubatietijd varieert van 14 dagen tot zes maanden. De duur hangt af van tal van factoren, waarvan de belangrijkste het aantal en de mate van activiteit van pathogene micro-organismen is. In de overgrote meerderheid van de gevallen verschijnen de vroege symptomen 8-10 weken na infectie.

  • Spier zwakte.
  • Hoge vermoeidheid, verminderde prestaties.
  • Manifestaties van dyspepsie (bitterheid in de mond, brandend maagzuur, boeren).
  • Misselijkheid met braken.
  • Ongemak, minder vaak pijn in het rechter hypochondrium.
  • Jeukende huid.
  • Huiduitslag.
  • Hepatomegalie.
  • Gewrichtspijn.
  • Verduistering van urine.
  • Verkleuring van uitwerpselen.

Veel van deze symptomen zijn vergelijkbaar met tekenen van toxicose waaraan vrouwen lijden. Hierdoor is het buitengewoon moeilijk om de ziekte tijdig op te sporen. Het optreden van dergelijke manifestaties is een directe indicatie voor een diagnostisch onderzoek..

Om pathologie te identificeren, wordt een bloedtest uitgevoerd, waarbij virale antilichamen worden gevonden. De screeningstest wordt tijdens de gehele zwangerschap driemaal uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van pathogeen RNA in de monsters bepaald door PCR. Met deze methode kunt u met hoge nauwkeurigheid het type hepatitis en het genotype achterhalen.

Gevallen waarin het testresultaat positief is, maar de vrouw niet besmet is, komen vaak voor. Om een ​​valse diagnose uit te sluiten, worden er meerdere keren tests uitgevoerd. Een onbetrouwbare reactie wordt uitgelokt door bijkomende stoornissen in het lichaam, auto-immuunprocessen en het nemen van bepaalde medicijnen. Een vals-positief resultaat is ook te wijten aan de fouten van laboratoriumtechnici bij het voorbereiden van monsters voor onderzoek..

De aanwezigheid van de ziekte heeft geen invloed op het vermogen van het kind om zwanger te worden. Daarom vindt zwangerschap met hepatitis C bij een vrouw vaak ongepland plaats. In dergelijke gevallen moet een onderbrekingsbeslissing worden genomen. Abortus wordt overwogen wanneer de kans op negatieve gevolgen voor het kind groter is.

Risico voor de foetus

Eerder werd aangenomen dat hepatitis C en zwangerschap onverenigbaar zijn vanwege de grote kans op het krijgen van kinderen met een handicap. De belangrijkste complicatie van de pathologie is intra-uteriene infectie. Dit fenomeen wordt echter zelden waargenomen - in 6% van de gevallen..

Virale micro-organismen kunnen placentaweefsels passeren. Daarom kan de ziekteverwekker op een verticale manier van de moeder op het kind worden overgedragen. In de neonatale periode hebben deze kinderen meer kans op geelzucht, maar het risico op ernstige complicaties is laag..

De ontwikkeling van ernstige anomalieën of andere uitgesproken afwijkingen wordt als zeldzaam beschouwd. In de meeste gevallen gebeurt dit tegen de achtergrond van bijkomende complicaties van zwangerschap en hepatitis C bij de moeder. Verzwarende factoren zijn onder meer late vervaging, slechte gewoonten, chronische ziekten, vooral hiv.

Na de bevalling moet het kind regelmatig worden onderzocht op symptomen van leverschade. Als deze in de eerste 12 maanden niet worden gevonden, wordt de baby als gezond beschouwd. De aanwezigheid van een infectie wordt aangegeven door de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis-virus bij kinderen van anderhalf jaar.

Therapeutische activiteiten

Het gelijktijdige verloop van zwangerschap en hepatitis C bij de moeder sluit de mogelijkheid van medicatie uit. Geneesmiddelen zoals ribavirine of sofosbuvir zijn verboden voor vrouwen die een kind dragen. Bovendien geldt deze beperking voor alle periodes. Dit komt door het feit dat medicijnen de beschermende reacties in het lichaam aanzienlijk versterken. Hierdoor kan de foetus worden aangevallen door afweermiddelen, wat resulteert in een miskraam..

Tijdens de therapieperiode is intense fysieke activiteit ten strengste verboden. U kunt het lichaam niet blootstellen aan koude, giftige stoffen, waaronder alcohol. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van overwerk uit te sluiten.

Voor de behandeling kunnen veilige medicijnen worden gebruikt. Deze omvatten geneesmiddelen uit de groep van hepatoprotectors (Essentiale, Karsil, Hofitol). De belangrijkste therapie is echter een dieet..

De aanstaande moeder moet goed eten om haar eigen lichaam en foetus volledig van de nodige stoffen te voorzien. Het wordt aanbevolen om 6-8 keer per dag in kleine porties voedsel te eten. Alle voedingsmiddelen die de lever overbelasten, worden uitgesloten van het dieet. Deze omvatten vet vlees en vis, ingeblikt voedsel, gerookt, gebakken, zoetwaren, worst.

Aandacht! Zelfbehandeling is verboden, omdat het het ongeboren kind kan schaden. Het gebruik van onconventionele geneesmiddelen en farmaceutische geneesmiddelen, waarvan de veiligheid niet is bewezen door klinische onderzoeken, wordt niet aanbevolen.

Bevalling met hepatitis C

Vrouwen bij wie een virale ziekte is vastgesteld, worden op een speciale afdeling bevallen. Het is rechtstreeks bedoeld voor de geïnfecteerden. Het verschil met de gebruikelijke kraamkliniek zit hem in het naleven van anti-epidemiologische maatregelen.

Besmette vrouwen kunnen op natuurlijke wijze bevallen. Om de kans op negatieve gevolgen van hepatitis C tijdens de zwangerschap voor de baby te verkleinen, wordt een keizersnede aanbevolen. Deze methode verkleint de kans op overdracht van het virus op de pasgeborene..

Kinderen van zieke moeders worden geobserveerd door specialisten in infectieziekten. Op de eerste levensdag worden ze ingeënt tegen hepatitis van de groepen A, B. Het is mogelijk om met herhaalde tests vast te stellen of een kind pas na 1-1,5 jaar besmet is..

Borstvoeding

Borstvoeding voor vrouwen met hepatitis C is niet gecontra-indiceerd, aangezien de kans dat pathogene micro-organismen in de melk terechtkomen praktisch uitgesloten is. Er zijn slechts enkele gevallen van infectie tijdens de lactatie geregistreerd en deze worden verklaard door een verhoogde concentratie van virussen in het moederlichaam..

Preventie

Het risico op infectie is onmogelijk volledig te elimineren. Er is geen vaccin ontwikkeld om immuniteit tegen hepatitis C te bieden. De kans op de ziekte kan echter aanzienlijk zijn, ook bij zwangere vrouwen.

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • Vermijd contact met mogelijke infectiebronnen.
  • Competente planning en beheer van zwangerschap.
  • Naleving van hygiënische normen.
  • Regelmatig diagnostisch onderzoek.
  • Naleving van de aanbevelingen van de arts.
  • Beschermde geslachtsgemeenschap.

Hepatitis C bij zwangere vrouwen is een veel voorkomende ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door een slecht uitgedrukt klinisch beeld, en daarom wordt het vaak te laat gediagnosticeerd. Het grootste gevaar voor de foetus is een intra-uteriene infectie. Therapie sluit de mogelijkheid uit om antivirale medicijnen te nemen, daarom wordt de ziekte behandeld met een dieet en aanvullende medicijnen.

Is het mogelijk om een ​​zwangerschap met hepatitis C te plannen??

Zwangerschap en hepatitis C is een combinatie die alle aanstaande moeders zonder uitzondering beangstigt. Vaak wordt deze diagnose gesteld wanneer een vrouw al in een positie verkeert en geen kind plant. De diagnose wordt gesteld door middel van standaard screening op infectieprocessen. Het omvat HIV-infectie, hepatitis C, B.

De interactie van chronische hepatitis C en zwangerschap leidt tot verschillende negatieve gevolgen. De ziekte kan een vroeggeboorte veroorzaken, de geboorte van een kind met een gebrek aan lichaamsgewicht. Er zijn gelijke risico's op infectie van de baby tijdens een natuurlijke bevalling of een keizersnede.

Houd rekening met het gevaar van chronische pathologie voor moeder en kind, klinische symptomen tijdens een exacerbatie, diagnose en behandelingskenmerken van een zwangere vrouw.

Gevaar- en transmissieroutes

Met de juiste benadering van de conceptie ondergaan toekomstige ouders een volledig onderzoek, en dit maakt tijdige identificatie van chronische pathologieën bij mannen en vrouwen mogelijk. Het gebeurt ook andersom, wanneer een vrouw al tijdens het dragen van een kind leert over een chronische ziekte. Een ziekte bij een vader leidt niet tot een ziekte bij een kind, maar bij een moeder is alles anders.

Er zijn verschillende soorten hepatitis die worden veroorzaakt door virussen. En het gevaarlijkste type is hepatitis C. De belangrijkste infectieroute is contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Het gevaar is niet alleen verse, maar ook gedroogde biologische vloeistof - de ziekteverwekker blijft levensvatbaar in de externe omgeving.

U kunt ook besmet raken door contact met andere vloeistoffen, bijvoorbeeld tijdens geslachtsgemeenschap. Er zijn kopieën van het virus in het sperma en vaginale afscheidingen; als de integriteit van het slijmvlies wordt geschonden, komen ze in de bloedsomloop.

Het virus kan op de volgende manieren worden overgedragen:

  1. Bij gebruik van instrumenten die niet steriel zijn, niet op de juiste manier zijn verwerkt.
  2. Tegen de achtergrond van donorbloedtransfusie.
  3. In de salon van tatoeage, manicure / pedicure.
  4. Tijdens seks zonder condoom.
  5. Verticaal pad - van zieke moeder tot kind.

Het risico op verticale infectie is 5%. Omdat de moeder specifieke antilichamen in het lichaam vormt, wordt het proces van de ontwikkeling van de ziekte bij de baby geremd. Als er tijdens de zwangerschap problemen waren met de integriteit van de placenta, lopen de risico's op tot 30% inclusief.

Het beeld wordt verergerd door de aanwezigheid van een hiv-infectie bij een zwangere vrouw. Het kind raakt zowel tijdens natuurlijke bevalling als tijdens een keizersnede besmet.

Overdracht van het virus van moeder op kind gebeurt op drie manieren:

  • Tijdens de perinatale periode - de baby raakt geïnfecteerd in de baarmoeder.
  • Tijdens de bevalling.
  • Infectie na de geboorte, aangezien een moeder 24 uur per dag met een pasgeboren baby doorbrengt.

Virale hepatitis tijdens de zwangerschap heeft geen nadelig effect. Destructieve processen in de lever vergroten echter de kans op vroeggeboorte..

Hepatitis C bij een zwangere vrouw

Hepatitis kan worden opgespoord door middel van speciale onderzoeken die zonder uitzondering aan alle zwangere vrouwen worden toegewezen. Als er 3 keer een positief resultaat was, heeft de aanstaande moeder medisch toezicht nodig. Ze zal bevallen op een speciale afdeling met een besmettelijk karakter. Het is beter om de bevalling van tevoren te regelen..

Antivirale therapie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, daarom zijn geneesmiddelen zoals Daklatasvir en Ledifos verboden - ze hebben een negatieve invloed op de foetus.

Mam kan hepatoprotectors worden voorgeschreven - middelen om de functionaliteit van de lever te verbeteren. Volgens artsen is Essentiale Forte het meest effectieve medicijn..

Klinische manifestaties tijdens de zwangerschap

De meeste patiënten zijn zich lange tijd niet bewust van hun ziekte, dus de ziekte wordt gedeeltelijk gediagnosticeerd als er al complicaties zijn. Virale hepatitis heeft een latent verloop, maar destructieve processen vinden plaats in het lichaam, wat leidt tot cholestatische hepatosis, cirrose en andere aandoeningen.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap is latent, de vrouw voelt geen verslechtering van de gezondheid. Slechts 20% van de vrouwen vertoont negatieve symptomen. Het is niet-specifiek, dus het wordt vaak geassocieerd met verkoudheid, voedselvergiftiging, manifestaties van zwangerschap.

Symptomen zijn onder meer zwakte, slaperigheid, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile niveaus, ongemak in het rechterribgebied. Geelverkleuring van de huid en slijmvliezen komt iets minder vaak voor.

Het verloop van de zwangerschap

Hepatitis C en zwangerschap zijn een gevaarlijke combinatie, maar alles kan goed aflopen, de baby wordt gezond geboren. De gevolgen voor de pasgeborene zijn te wijten aan de virale lading in het lichaam van de moeder.

Als de ziekteverwekkers minder dan 1 miljoen exemplaren zijn, verloopt de zwangerschap normaal, de kans op infectie nadert nul. Als er meer dan 2 miljoen exemplaren in het lichaam circuleren, zijn de risico's meer dan 30%. Daarom zeggen artsen dat zwangerschap moet worden gepland, van tevoren moet worden onderzocht..

Het verloop van de zwangerschap wordt ook beïnvloed door andere provocerende factoren:

  1. De activiteit van de ziekteverwekker in het vrouwelijk lichaam.
  2. HIV, toxoplasmose en andere bijkomende ziekten.
  3. Levercomplicaties - cirrose, vochtophoping in de buikholte.
  4. De aanwezigheid van gynaecologische aandoeningen.
  5. Levensstijlkenmerken - niet-naleving van dieet, alcohol, roken, hard werken, enz..

Wanneer een virus wordt gedetecteerd, raden artsen een uitgebreide monitoring van de ziekte aan. Het is noodzakelijk om niet alleen door een gynaecoloog te worden geobserveerd, maar ook om een ​​specialist in infectieziekten, een hepatoloog, te bezoeken.

Gevaar voor virale hepatitis

Een zwangere vrouw moet haar lichaamsgewicht in de gaten houden, omdat de extra kilo's het risico op zwangerschapsdiabetes vergroten. Dit is een schending van het koolhydraatmetabolisme, wat zich manifesteert door een toename van glucose in het lichaam..

In zeldzame gevallen ontwikkelen vrouwen die met het hepatitis C-virus zijn geïnfecteerd cholestase, of "zwangerschapspruritus". Dit negatieve fenomeen is te wijten aan een afname van de functionaliteit van de lever, een afname van de afvoer van gal in de darm. Galzuren hopen zich op in het lichaam, wat leidt tot ernstige, constante jeuk.

Zwangere vrouwen verhogen het risico op vette hepatosis. In de regel manifesteert pathologie zich in het derde trimester, medisch specialisten noemen het "late toxicose". De complicatie is gevaarlijk, ziekenhuisopname en passende medicamenteuze behandeling zijn vereist, aangezien de kans op placenta-abruptie en de dood van het kind in de baarmoeder groot is.

Diagnose en behandeling van hepatitis C bij een zwangere vrouw

Voor de diagnose wordt een bloedtest uitgevoerd. Het is gepland - voor de gehele zwangerschapsperiode 3 analyses.

Hiermee kunt u een vals negatief of vals positief resultaat uitsluiten..

Virusmarkers worden gedetecteerd door middel van enzymimmunoassay.

Bij twijfel wordt de polymerasekettingreactiemethode aanbevolen. De essentie van de techniek bestaat uit meervoudige duplicatie van een bepaald DNA-fragment bij gebruik van enzymen in kunstmatig gecreëerde omstandigheden.

Is er een mogelijke fout in de diagnose??

Soms laten onderzoeksresultaten een verkeerd resultaat zien. In geval van twijfelachtige resultaten, wordt aanbevolen om de analyse opnieuw uit te voeren. Bij vrouwen die een kind dragen, kan een vals-positief of vals-negatief resultaat het gevolg zijn van een fout en een aantal andere redenen:

  • Pathologieën van auto-immuun aard.
  • De aanwezigheid van tumorgroei in het lichaam (kwaadaardig of goedaardig verloop).
  • Infectieziekten.

Een positief ELISA-resultaat kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van een andere ziekteverwekker, daarom wordt een aanvullend onderzoek bij de vrouw uitgevoerd. Het omvat een echografie van de lever, interne organen van de buikholte voor schendingen.

Kenmerken van therapie

Tijdens de zwangerschap proberen artsen geen ziekten te behandelen, omdat veel medicijnen een negatief effect hebben op de foetus. Virale hepatitis is geen uitzondering..

Bij de behandeling van hepatitis C worden medicijnen gebruikt die niet mogen worden voorgeschreven aan vrouwen in een positie. Meestal krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven met interferonen, de stof ribavirine. En het is de taak van de arts om een ​​hypothetische kans te geven op een schadelijk effect op de foetus, wanneer het van vitaal belang is om een ​​behandeling uit te voeren.

Om de lever te ondersteunen en met diffuse transformaties die door echografie worden gedetecteerd, worden goedgekeurde medicijnen voorgeschreven. Dit zijn Essentiale Forte, Hofitol, dieetvoeding wordt aanbevolen om de lever niet te belasten. Eet in kleine porties, het dieet wordt gedomineerd door voedsel van plantaardige aard.

Als u een baby draagt, moet u stoffen vermijden die een negatieve invloed hebben op het lichaam - verven, vernissen. Inademing van giftige dampen kan giftige schade aan de klier veroorzaken, wat het beeld tegen de achtergrond van hepatitis C verergert.

Met een uitgesproken exacerbatie, verslechtering van de gezondheid, verandert de tactiek van medicamenteuze therapie. Interferonen en andere geneesmiddelen die worden aanbevolen voor virale hepatitis, worden voorgeschreven. Een vrouw wordt behandeld in een stationaire omgeving, constante monitoring van haar toestand en foetus is vereist.

Hoe wordt de bevalling uitgevoerd

Er zijn verschillende meningen over de manier van bevallen van een zwangere vrouw. Sommige artsen zijn van mening dat de risico's groter zijn tijdens natuurlijke bevalling, terwijl anderen het tegenovergestelde denken. In feite zijn deze twee uitspraken niet bewezen, dus de kans op infectie van het kind blijft in ieder geval bestaan..

Bij het kiezen van een methode om een ​​baby te baren, gaan medisch specialisten uit van de algemene toestand van de moeder en de beschikbaarheid van medische indicaties. Er moet rekening worden gehouden met de virale lading in het lichaam - dit is het aantal exemplaren van het virus.

Ongeacht de wijze van bevalling, moet het medisch personeel worden geïnformeerd over de ziekte bij de werkende vrouw. Het contact met het bloed van de zwangere vrouw en de baby moet tot een minimum worden beperkt.

Kenmerken van de keuze van levering:

  1. Als de tests een hoge viral load laten zien, wordt een keizersnede aanbevolen. Onder deze omstandigheden zijn de risico's minder dan bij een natuurlijke bevalling..
  2. Als de last klein is, kan de vrouw zelf bevallen. De risico's van infectie bij een pasgeborene zijn hetzelfde als bij een operatie..
  3. Wanneer, naast een voorgeschiedenis van virale hepatitis, HIV-infectie wordt uitgevoerd door middel van een keizersnede.

Borstvoeding geven na de geboorte van een baby is toegestaan, maar er zijn bepaalde kenmerken. Het virus wordt niet in de moedermelk aangetroffen en de baby raakt niet geïnfecteerd. Maar als de tepels van de moeder beschadigd zijn, komt het bloed door microscheuren het gewonde slijmvlies van het kind binnen, hij kan ziek worden. Om uw baby veilig te houden, raden artsen aan om speciale siliconen tepelkussens te kopen..

Zwangerschap en hepatitis C.

Het moment dat een vrouw erachter komt dat ze zwanger is, is een van de gelukkigste in haar leven. Het is veilig om te zeggen dat de aanstaande moeder alleen gezondheid en kracht voor haar kind wil. Daarom ondergaan veel meisjes, zelfs vóór de zwangerschap, talloze medische onderzoeken..

Een van de infecties die de planning en al zwangere vrouwen zorgen baart, is virale hepatitis C.

Een beetje over statistieken

In de landen van de post-Sovjet-ruimte is ongeveer drie procent van de werkende, vruchtbare bevolking (onder de veertig) besmet met het hepatitis C-virus. Zwangere vrouwen lopen dus een verhoogd risico.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap is geen prettige ervaring. Maar het is niet nodig om ontmoedigd te worden, zoals ze zeggen: "gewaarschuwd is voorarm".

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

De analyse van hepatitis C tijdens de zwangerschap is om bovengenoemde redenen routinematig en verplicht geworden voor elke aanstaande moeder..

Routinematige bloeddonatie bij vasten stelt artsen in staat om:

  • vroege detectie van het virus in serum,
  • vaststelling van de juiste diagnose en ernst van organische aandoeningen,
  • het behouden van de gezondheid van de moeder door de actieve fase van de ontsteking over te brengen naar een trage chronische vorm,
  • preventieve maatregelen om de hoop tegen infectie te beschermen.

De volgende indicatoren worden meestal bepaald:

  • HBsAg;
  • HBeAg;
  • Viraal hepatitis B-DNA.

Al in het stadium van laboratoriumdiagnostiek wordt het mogelijk om de risico's en tactieken van zwangerschapsbeheer te bepalen:

  1. Met positieve HBsAg en HBeAg is het risico op infectie hoog, dus een zwangere vrouw met een dergelijke analyse staat onder strikt toezicht van een gynaecoloog.
  2. Met HBsAg-positief en HBesAg-negatief is het risico op overdracht van het virus veel lager, variërend van twee tot vijftien procent. In dit geval proberen gynaecologen zwangerschap en bevalling zo natuurlijk mogelijk te begeleiden..

Hepatitis C tijdens de zwangerschap wat te doen?

  • Ten eerste, geen paniek. De ernstige stress van een moeder kan haar baby zelfs meer schaden dan het virus zelf.
  • Ten tweede, zorg voor de veiligheid en gezondheid van dierbaren. Zij moeten, net als u, worden getest op hiv en hepatitis. Routinematige vaccinatie of behandeling is ook mogelijk.
  • Ten derde, neem de regels voor persoonlijke hygiëne in acht en houd toezicht op uw welzijn.
  • Ten vierde, bezoek regelmatig uw plaatselijke gynaecoloog en volg al zijn voorschriften.

Hoe is zwangerschap met hepatitis?

Zwangerschap met hepatitis C bij een vrouw verloopt meestal goed. U hoeft alleen maar alle aanbevelingen van artsen strikt op te volgen.

Het is ook belangrijk om te weten:

  • Hepatitis is geen directe indicatie voor abortus;
  • Een vrouw kan zich volkomen normaal voelen en er zijn helemaal geen tekenen van ontsteking. Dit belet echter absoluut niet dat het virus de levercellen negatief beïnvloedt. Daarom, zelfs als uw gezondheid uitstekend is, mag u de aanbevelingen van artsen niet negeren..
  • Op zichzelf heeft de circulatie van het virus in het serum geen directe invloed op de foetus. Een geïnfecteerde vrouw in remissie kan veilig zwanger worden en een kind krijgen.
  • Luister niet naar de geruchten van onwetende mensen. Was de baby een eeuw geleden gedoemd ziek te worden, nu bevindt de geneeskunde zich op een vrij hoog niveau, waardoor een gunstig verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de moeder en de foetus kan worden gehandhaafd. Daarom is het de moeite waard om op alle vragen antwoord te krijgen in het kantoor van uw arts..

Natuurlijk moet een besmette vrouw een arts bezoeken en vaker worden getest dan andere zwangere vrouwen. Het is echter de moeite waard om uzelf te beschermen..

Hepatitis C: zwangerschap en bevalling

Er zijn veel vragen en misvattingen over het proces van de bevalling. Bijvoorbeeld:

De bevalling zal noodzakelijkerwijs plaatsvinden via een operatie.

Nee, dit is niet altijd het geval. Specialisten-gynaecologen streven ernaar om de moeder zoveel mogelijk voor te bereiden op de bevalling via het natuurlijke geboortekanaal. Sommige groepen geïnfecteerde zwangere vrouwen zijn echter vatbaar voor complicaties of vroeggeboorte. In dergelijke gevallen heeft bevalling via een electieve keizersnede het laagste risico op overdracht van het virus op de pasgeborene..

Daarom, als de positie van de foetus in de baarmoeder correct is, is de algemene toestand bevredigend en zijn de leverindicatoren:

  • aspartaataminotransferase,
  • alanine-aminotransferase,
  • bilirubine direct en indirect,
  • gamma glutamyltransferase,
  • alkalische fosfatase, enz..

Oké, dan hoef je je nergens zorgen over te maken.

De bevalling moet noodzakelijkerwijs plaatsvinden in observatie (gescheiden van alle).

De meeste zwangere vrouwen beginnen zich, nadat ze bij hen zijn gediagnosticeerd, zorgen te maken dat hun geboorte zal plaatsvinden in een gesloten afdeling en een quarantaine-eenheid. Maar zulke gedachten hebben niets met de werkelijkheid te maken, aangezien besmette vrouwen (zonder bijkomende complicaties) bevallen in een gewoon kraamkliniek.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap: gevolgen

Zoals eerder vermeld, kan het juiste beheer van de zwangerschap de gezondheid behouden..

Maar hoe kan een ziekte zich manifesteren als u de aanbevelingen van artsen niet opvolgt en niet de voorgeschreven behandeling volgt?

Er kunnen veel negatieve effecten op het lichaam zijn die een virus veroorzaakt. De meest ernstige gevolgen van het niet krijgen van behandeling zijn echter:

  • levercirrose,
  • leverkanker.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap, gevolgen voor het kind

Het belangrijkste probleem voor ouders is natuurlijk de gezondheid van de ongeboren baby..

Het risico op infectie is des te groter, des te hoger het gehalte aan antilichamen in het bloed van de moeder en des te meer complicaties tijdens de zwangerschap.

Een kind wordt alleen als besmet beschouwd als:

  • Een hoge titer van antilichamen wordt herhaaldelijk bepaald in het bloed van de baby na twee jaar.
  • Serumtransaminasen overschrijden lange tijd de normale niveaus.
  • Het genotype van het virus is identiek bij moeder en kind.

Indien geïnfecteerd, kan het kind last hebben van acute en fulminante hepatitis.

Zwangerschap na hepatitis C. Is het mogelijk?

De diagnose hepatitis C is geen zin. Als antivirale therapie effectief bleek te zijn, kunt u zes maanden na voltooiing veilig een tweede conceptie plannen.

Zwangerschap na behandeling van hepatitis C wordt altijd strikt afgesproken met de behandelende arts.

Behandelingsmethoden

Hepatitis wordt niet behandeld tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Het probleem is dat antivirale middelen die effectief zijn bij hepatitis C (interferon-a, ribavirine, viferon) niet geïndiceerd zijn voor de behandeling van zwangere vrouwen.

Veel moeders zien af ​​van verdere behandeling vanwege de exorbitante kosten van antivirale middelen. Gelukkig is er al een nieuwe generatie medicijnen uitgevonden. Het zijn Indiase generieke geneesmiddelen. Het zijn beschikbare analogen van dure medicijnen. Maar tegelijkertijd blijven ze zoveel mogelijk:

  • kwaliteit,
  • effectief,
  • veilig.

Medicijnen zoals: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir en Velpatasvir.

Opsommen

Als u tijdens de zwangerschap de diagnose hepatitis C krijgt, zoek dan zo snel mogelijk hulp bij een verloskundige-gynaecoloog. Dankzij moderne methoden om hepatitis te behandelen, wordt het risico op het ontwikkelen van een acuut proces en complicaties sterk verminderd.