Het verloop van de zwangerschap met hepatitis B

Elke ziekte van de moeder heeft een negatieve invloed op de gezondheid en ontwikkeling van het kind. Daarom vereist hepatitis B tijdens de zwangerschap strikt medisch toezicht. Dit is een infectieziekte die een groot aantal complicaties veroorzaakt (cirrose, leverkanker) en in sommige gevallen zelfs tot de dood leidt. Statistieken tonen aan dat voor duizend vrouwen in een positie tien patiënten met een chronische vorm van pathologie zijn. Intra-uteriene infectie is uitgesloten, maar er is een hoog risico op overdracht van de ziekteverwekker tijdens de bevalling.

Algemene kenmerken van de ziekte

Hepatitis B komt voor bij ¼ van alle inwoners van de wereld, dus de belangrijkste overdrachtsroute van de ziekteverwekker is een besmet persoon. Al zijn biologische vloeistoffen zijn gevaarlijk, namelijk urine, sperma, speeksel, gal, lymfe, bloed. Hoog risico op infectie in de volgende gevallen:

  • Bloed- of plasmatransfusie.
  • Passage van de hemodialyseprocedure.
  • Medische manipulaties: tandextractie, weefselbiopsie, chirurgie.
  • Drugsgebruik injecteren.
  • Acupunctuurprocedures.
  • Bezoek aan de schoonheidssalon (manicure, pedicure).
  • Casual seks.

Eenmaal in het lichaam verspreidt de ziekteverwekker zich door het lichaam en nestelt zich voornamelijk in de leverweefsels. Het vernietigt ze niet, maar het doet het immuunsysteem, dat geïnfecteerde cellen herkent. Hoe beter de afweer van het lichaam reageert, hoe meer het orgaan wordt beschadigd. De belangrijkste manier om uzelf vandaag tegen ziekten te beschermen, is vaccinatie. Het wordt al op jonge leeftijd voor kinderen gemaakt..

Het effect van de ziekte op het draagproces

Zwangerschap met hepatitis B is niet uitgesloten, maar om de foetus tegen infectie te beschermen, is constant medisch toezicht en implementatie van al zijn aanbevelingen vereist. In de chronische vorm van de ziekte verloopt het proces meestal met de volgende indicatoren:

  • De algemene toestand van de vrouw verslechtert niet, de gezondheidstoestand is normaal.
  • De kans op het ontwikkelen van cirrose wordt verkleind, waardoor zwangerschap volkomen veilig is voor zowel de moeder als de foetus.
  • Er treedt een lichte hormonale onbalans op.
  • Virale belasting neemt toe.
  • Verhoogde ALT-percentages in analyses tijdens het derde trimester.
  • Intra-uteriene infectie is bijna onmogelijk.
  • Er bestaat een risico op het ontwikkelen van diabetes als gevolg van een 3,5 maal hogere bloedglucosespiegel.

Dat is de reden waarom zwangerschap met hepatitis B onder strikte controle staat, bovendien is constant testen vereist. Diagnostiek omvat een verplichte biochemische bloedtest.

Mogelijke complicaties

De aanwezigheid van hepatitis B in het lichaam van een vrouw heeft volgens recente studies geen invloed op ontwikkelingsstoornissen en verhoogt het risico op het krijgen van een dood kind niet. Hepatitis B en zwangerschap zijn compatibel, omdat het risico op intra-uteriene infectie extreem klein is. Maar er zijn ernstige risico's tijdens de draagtijd, waarvoor de vrouw moet worden gewaarschuwd. Deze omvatten:

  • Verhoogde tonus van de baarmoeder, waardoor voortijdige beëindiging van het proces wordt bedreigd.
  • Ernstige toxicose, die de opname van voedingsstoffen in het lichaam voorkomt die nodig zijn voor de normale ontwikkeling van de foetus.
  • Foetoplacentale insufficiëntie.
  • Voortijdige geboorte.
  • Intra-uteriene hypoxie.
  • Nierpathologieën.
  • Intra-uteriene bloeding.
  • De kans op overdracht van het virus tijdens de bevalling.

Het is belangrijk om te weten! Bij het plannen van een zwangerschap vestigt de arts de aandacht op het feit dat een geïnfecteerde vrouw niet alleen door een gynaecoloog moet worden geobserveerd, maar ook door een specialist in infectieziekten en een hepatoloog. Tijdens de acute periode van de ziekte wordt aanbevolen de conceptie uit te stellen.

Bevalling en borstvoeding

De meeste gevallen van overdracht van moeder op kind doen zich voor tijdens vaginale bevalling. Daarom kan de arts een operatie aanbevelen - een keizersnede. Het vermindert het risico, maar biedt geen volledige garantie. Het hele proces van de bevalling wordt uitgevoerd in speciale besmettelijke afdelingen van kraamklinieken. Met zorgvuldige observatie van een vrouw tijdens de zwangerschap is de kans op een succesvol resultaat groot..

Hepatitis B bij de moeder vormt praktisch geen bedreiging voor de baby tijdens het geven van borstvoeding. Daarom is het meestal zonder beperking toegestaan ​​als de baby op de derde dag na de geboorte is gevaccineerd. Het gebeurt in 4 fasen, met de controle van een bloedtest op de aanwezigheid van antilichamen. Bovendien moet een vrouw de toestand van haar tepels controleren om infectie te voorkomen. Als er scheuren worden gevonden, stopt het voeren en is een verplicht overleg met een infectieziektespecialist of hepatoloog vereist.

Het risico van overdracht van de ziekteverwekker op het kind

De kans op infectie van de foetus door de moeder tijdens de bevalling hangt grotendeels af van de virale markers van de laatste. Als HBsAg of HBeAg bijvoorbeeld tijdens de tests werden gedetecteerd, is het risico 80-90%, vooral als het vaccin niet op tijd werd gegeven (in de eerste 12 levensuren). In de toekomst hebben deze kinderen meer kans op cirrose of leverkanker. Als dergelijke markers niet zijn gevonden, is het risico op infectie van het kind door de drager 5-10%.

Aandacht! Infectie treedt voornamelijk op tijdens de bevalling, als er tijdens het proces verwondingen of direct contact met het bloed van de moeder waren.

Diagnostische toetsen

Alle vrouwen in de functie tijdens de registratie bij de prenatale kliniek ondergaan een uitgebreid onderzoek. Het omvat de levering van tests om virale hepatitis op te sporen. Bovendien moet de zwangere vrouw de activiteit van leverenzymen bepalen (biochemie).

De verkregen resultaten maken het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het bloed te bepalen. In zeldzame gevallen zijn ze onjuist en vereisen ze aanvullend onderzoek. Valse positieve gegevens kunnen worden verkregen in strijd met de regels voor bloedafname, een grote hoeveelheid cryoglobuline, verstoringen in het hormonale systeem, na vaccinatie tegen tetanus. Er is ook een groot risico op een fout bij het ontwikkelen van oncologie in het lichaam of bij het gebruik van geneesmiddelen die de immuniteit stimuleren.

Het is mogelijk om de kans op een onjuist resultaat te verkleinen door een analyse te ondergaan in een kliniek waar de regels voor het afnemen van materiaal strikt worden nageleefd en, als u een onnauwkeurigheid vermoedt, aanvullend onderzoek op een andere plaats te ondergaan.

Behandelingstactieken voor hepatitis B tijdens de zwangerschap

Als het testresultaat voor hepatitis B positief is, moet de patiënt een complexe behandeling ondergaan. Het bestaat meestal uit interferonen en antivirale middelen. Maar voor een vrouw in positie kunnen ze onherstelbare schade aanrichten. Daarom schrijft de arts alleen een symptomatische behandeling voor tijdens de zwangerschap om de aandoening te verlichten.

Alle zwangere vrouwen moeten worden geregistreerd bij een specialist in infectieziekten die de dynamiek van de ziekte zal volgen en een beslissing over de therapie zal nemen. Meestal wordt een geïndividualiseerde prenatale behandeling voorgeschreven als de risico's gerechtvaardigd zijn.

Advies! Als tijdens het observeren de toestand van de patiënt en het kind bevredigend is, is een natuurlijke bevalling toegestaan.

Ziektepreventie

Behandeling van hepatitis B tijdens de zwangerschap is aanzienlijk gecompliceerd en heeft zijn gevolgen, daarom adviseren veel experts de aanstaande moeder om zichzelf zoveel mogelijk te beschermen tegen de waarschijnlijkheid dat het virus het lichaam binnendringt. Het wordt aanbevolen om af te zien van contact met speeksel, bloed, sperma en andere lichaamsvloeistoffen van de patiënt. Zelfs als het je eigen man is. Daarnaast is het de moeite waard om een ​​aantal van de volgende regels in acht te nemen:

  • Bezoek geen salons waar instrumenten en apparaten niet goed worden gedesinfecteerd.
  • Behandel tanden alleen in professionele tandartspraktijken of bewezen klinieken.
  • Gebruik geen eigendommen van anderen, een nagelschaartje, een pincet of een nagelvijl.
  • Laat u tijdens de zwangerschap regelmatig testen.
  • Laat u vaccineren tegen hepatitis B volgens het vastgestelde schema.

Het virus behoudt zijn activiteit, zelfs in gedroogde vorm, zodat het het lichaam kan binnendringen door middel van lichte verwondingen bij het gebruik van hygiëneproducten van iemand anders (scheermes, tandenborstel, schaar). Deze eenvoudige regels helpen u en uw baby te beschermen tijdens de dracht en het voeden. Daarom moeten ze altijd worden nageleefd, zonder uitzonderingen te maken, zelfs niet voor gezinsleden..

Hepatitis B is een ernstige infectieziekte die gevaarlijk is voor zowel moeder als baby. Vaak is dit de oorzaak van complicaties tijdens de bevalling, of wordt het tijdens de geboorte overgedragen op de baby als gevolg van trauma en contact met geïnfecteerd bloed. Daarom vereist de ziekte strikte controle door specialisten en de goedkeuring van alle noodzakelijke maatregelen om het leven en de gezondheid van de pasgeborene te behouden, en om de risico's voor de moeder tot een minimum te beperken..

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Een pathologie zoals hepatitis B tijdens de zwangerschap kan het dragen van de foetus negatief beïnvloeden. En ook tijdens de bevalling is de kans groot dat de moeder het virus doorgeeft aan de baby. De ziekte vereist zorgvuldige monitoring door specialisten en passende interventies. Hepatitis B is mogelijk levensbedreigend, kan in acute of chronische vorm voorkomen, veroorzaakt de ontwikkeling van levercirrose en oncologische formaties.

Planning, zwangerschap: is het mogelijk?

Artsen raden aan om, voordat ze zwanger worden, aanvullende tests te ondergaan die helpen bij het identificeren van infectieziekten, bijvoorbeeld virale hepatitis. Zwangerschapsplanning omvat het doneren van bloed voor analyse, instrumenteel onderzoek van het hele lichaam en therapie voor inherente pathologieën. Als uit de tests de aanwezigheid van virale hepatitis-antilichamen bleek, betekent dit niet dat de vrouw een patiënt is met chronische hepatitis..

Na ontvangst van de resultaten moet u contact opnemen met een specialist om de diagnose te bevestigen. Als het virus zich in een inactieve vorm bevindt, vormt deze aandoening geen bedreiging en is geen serieuze medische behandeling vereist. Bij een actieve vorm van pathologie is het noodzakelijk om de juiste therapie uit te voeren. Tijdens de zwangerschap is de behandeling van de ziekte bijna onmogelijk, omdat medicijnen met antivirale effecten zeer schadelijk zijn voor de foetus.

Het hepatitis C-virus tijdens de zwangerschap wordt niet overgedragen van moeder op kind, infectieuze agentia van de pathologie kunnen de placentabarrière niet passeren.

Symptomen van hepatitis tijdens de zwangerschap

Hepatitis B bij zwangere vrouwen met een chronisch beloop verloopt bijna altijd zonder uitgesproken symptomen, maar het kan enkele gevolgen hebben. Bij acute ontwikkeling van de ziekte treden de volgende symptomen op:

  • braken en braken treden op ongeacht voedselinname;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • verslechtering van de gezondheid;
  • donker worden van urine;
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • verplaatsing van de anatomische grenzen van de lever;
  • gewrichtspijn;
  • ongemak aan de rechterkant van de buik;
  • gele verkleuring van de huid en het oogwit;
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • slaapinstabiliteit.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe beïnvloedt het het beloop van hepatitis?

De incubatietijd voor infectie duurt van 6 weken tot 6 maanden. De mate van leverschade hangt van verschillende factoren af, bijvoorbeeld van de activiteit van interferon. Meestal verloopt chronische hepatitis tijdens de zwangerschap met een lage activiteit en wordt niet gekenmerkt door ernstige complicaties. Als een vrouw lijdt aan levercirrose, die is ontstaan ​​als gevolg van de invloed van virale hepatitis, is het risico op complicaties erg hoog. De meest voorkomende gevolgen van hepatitis bij zwangere vrouwen:

  • ernstige toxicose;
  • inwendige bloedingen;
  • spataderen van de slokdarm;
  • verminderde leverfunctie.
Terug naar de inhoudsopgave

Gevolgen voor de foetus

Hepatitis tijdens de zwangerschap is besmettelijk voor een baby. Als de moeder HBsAg- en HBeAg-antigenen heeft, moet de pasgeborene na de bevalling worden gevaccineerd. Anders raakt het kind in 90% van de gevallen besmet. Foetale infectie vindt plaats tijdens het geboorteproces, zeer zelden kan de ziekteverwekker via de placenta worden overgedragen.

Als bij een zwangere vrouw alleen HBsAg-antigenen worden gedetecteerd, wordt het risico op hepatitis B, cirrose of leverkanker bij een pasgeborene teruggebracht tot 15%. Vaccinatie van een baby in de eerste levensuren is de meest effectieve manier om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Na de ingreep is borstvoeding veilig. Infectie van de moeder vormt geen bedreiging voor de vorming van verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, maar de infectie kan vroeggeboorte veroorzaken.

Zwangerschap management

Hepatitis B bij zwangere vrouwen vereist constante monitoring. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en de juiste tests te doen. Basisexamens vinden plaats aan het begin van de zwangerschap en aan het einde van de zwangerschap. De analyse toont de activiteit van het virus en ALT (leverenzym), AST (myocardenzym). ALAT kan tijdens de zwangerschap licht verhoogd zijn vanwege de extra belasting van de lever en dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Analyses maken het mogelijk om de activiteit van hepatitis te volgen.

Een bloedtest is nodig om de toestand van de foetus en moeder te bepalen.

Als de resultaten sterke afwijkingen van de norm vertonen, besluit de arts om de juiste therapie uit te voeren om de toestand van de vrouw en de foetus te verbeteren. En het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de indicatoren van de biochemische bloedtest. Het kan wijzen op een gebrek aan bloedtoevoer of voeding voor de foetus. Verslechtering van het welzijn, zoals lethargie, ongemak aan de rechterkant van de buik is een reden om een ​​arts te raadplegen.

Diagnostische kenmerken

Om de diagnose hepatische hepatitis te bevestigen, moet de vals-positieve test eerst worden weerlegd. Onnauwkeurige resultaten worden verkregen door het gebruik van snelle tests die antilichamen in het bloed van een zwangere vrouw detecteren. De kans dat het onderzoek vals-positief zal zijn, is maximaal 2%. En ook de recente vaccinatie heeft een grote invloed op de resultaten van de analyse. Als de test een positief resultaat laat zien, wordt een aanvullende bloedtest uitgevoerd op de aanwezigheid van virusmarkers.

Pathologie behandeling

Actieve therapeutische maatregelen worden niet genomen om het virus tijdens de zwangerschap te onderdrukken, aangezien antivirale behandeling de foetus kan schaden. De impact is gericht op het verlichten van acute symptomen en het verlichten van de toestand van een zwangere vrouw. Voor therapeutische doeleinden wordt een speciaal dieet voorgeschreven, dat het gebruik van junkfood uitsluit. Verboden voedingsmiddelen zijn onder meer:

    Junkfood maakt de ziekte alleen maar erger.

vers gebakken producten;

  • vet vlees en vis;
  • peulvruchten;
  • marinades;
  • koffie;
  • champignons;
  • kruid;
  • noten.
  • Soms raadt de arts zwangere vrouwen aan om zich aan bedrust te houden om vroeggeboorte niet uit te lokken. Medicatie wordt zelden voorgeschreven. Het bestaat voornamelijk uit vitaminetherapie, hormonale medicijnen en hepatoprotectors. Als een zwangere vrouw een coagulopathie heeft, wordt een transfusie van vers ingevroren plasma en cryoprecipitaat voorgeschreven. Alle afspraken worden op individuele basis door de arts gemaakt.

    Bevalling met infectieuze hepatitis

    Tijdens het geboorteproces wordt de baby geïnfecteerd met hepatitis B via het bloed en slijm van de moeder. Daarom raden artsen sterk aan om een ​​keizersnede uit te voeren om het risico op infectie bij de pasgeborene te verminderen. De bevalling vindt plaats op een speciale afdeling van het kraamkliniek - observatie. Dergelijke afdelingen zijn volledig geïsoleerd voor het bezoeken van afdelingen en bevatten alle noodzakelijke voorwaarden voor patiënten met virale laesies. Als er om de een of andere reden geen overeenkomstige afdeling is in het kraamkliniek, vindt de bevalling plaats in een ziekenhuis voor infectieziekten.

    Kan virale hepatitis tijdens de zwangerschap een miskraam veroorzaken??

    In de meeste gevallen verhoogt het hebben van virale hepatitis tijdens de zwangerschap het risico op een miskraam of zwangerschapsverlies niet. De infectie kan echter op de lange termijn andere complicaties veroorzaken, waarvan sommige mogelijk ernstig zijn..

    Hepatitis en miskraam.

    Infectie met hepatitis A-, B-, C-, D- of E-virussen veroorzaakt virale hepatitis, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de lever. Verschillende onderzoeken hebben de effecten van hepatitis op zwangerschap onderzocht.

    Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap hepatitis oploopt, verloopt de infectie meestal zonder risico op overlijden voor de moeder of de foetus. Tijdens het derde trimester van de zwangerschap kan een acute infectie het risico op vroeggeboorte vergroten.

    De grote uitzondering op het bovenstaande is hepatitis E, dat een hoog sterftecijfer heeft voor zowel de moeder als het zich ontwikkelende kind. Hepatitis E is een zeldzame ziekte.

    Andere gevolgen voor de gezondheid van hepatitis.

    De meeste virale hepatitis-infecties tijdens de zwangerschap brengen geen risico op een miskraam of zwangerschapsverlies met zich mee, maar ze zijn zorgwekkend.

    Met hepatitis B en hepatitis C kunnen zwangere vrouwen het virus overdragen op hun ongeboren baby..

    Er is een kans van 10% tot 20% dat dit gebeurt als de moeder al een chronische hepatitis B-infectie heeft. De meeste kinderen die hepatitis B van hun moeder krijgen, krijgen chronische infecties en tot 25% van hen overlijdt aan cirrose. of leverkanker op volwassen leeftijd. Vanwege de ernstige risico's moeten alle zwangere vrouwen worden gescreend op hepatitis B. Baby's van moeders met hepatitis B moeten binnen 12 uur na hun geboorte immunoglobuline- en hepatitis B-vaccinaties krijgen om het risico op chronische infectie te minimaliseren. Alle kinderen moeten worden ingeënt tegen hepatitis B, ongeacht of hun moeder besmet is.

    Dit risico is groter als de moeder ook hiv heeft. Er is geen vaccin tegen hepatitis C, maar artsen kunnen tijdens de bevalling voorzorgsmaatregelen nemen om de risico's voor de baby als de moeder hepatitis C heeft, te minimaliseren.

    Hier zijn nog enkele nuttige feiten over het krijgen van hepatitis tijdens de zwangerschap:

    • Hepatitis A leidt niet tot chronische infecties. Er is een vaccin tegen hepatitis A.
    • Hepatitis D kan alleen mensen infecteren die al hepatitis B hebben, dus het nemen van voorzorgsmaatregelen om uw kind tegen hepatitis B te beschermen, zal hen ook tegen hepatitis D beschermen..
    • Hepatitis E leidt niet tot chronische infecties. Er is geen vaccin tegen hepatitis E.

    Als u denkt dat u tijdens de zwangerschap verschijnselen van hepatitis heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts voor onderzoek en behandeling indien nodig..

    Zwangerschap met hepatitis B

    Er zijn geen ziekten die een persoon "op tijd" zouden inhalen, ze zijn altijd ongewenst en veranderen bijna altijd ons leven voor een tijdje. Wat te zeggen over een aandoening zoals hepatitis B tijdens de zwangerschap is zowel op het verkeerde moment als gevaarlijk en heeft ernstige gevolgen.

    Tot voor kort leidde de detectie van HBV bij zwangere vrouwen ertoe dat de aanstaande moeder werd geadviseerd het draagproces van een kind te onderbreken om zich te herverzekeren. Maar is HBV zo gevaarlijk om tijdens de zwangerschap zijn toevlucht te nemen tot dergelijke drastische maatregelen??

    1. Hoe gevaarlijk is hepatitis B voor zwangerschap?
    2. Acute hepatitis B en zwangerschap
    3. Chronische hepatitis B tijdens de zwangerschap
    4. Kun je zwanger worden van hepatitis B??
    5. Wat is het risico op hepatitis B tijdens de zwangerschap??
    6. Is het mogelijk om te bevallen met hepatitis B??
    7. Handige video
    8. Gevolgtrekking

    Hoe gevaarlijk is hepatitis B voor zwangerschap?

    Om onnodige angsten weg te nemen en de juiste handelwijze te kiezen, gaan we kijken wat hepatitis B tijdens de zwangerschap bedreigt. Deze vraag moet niet aan een gynaecoloog worden gesteld, maar aan een specialist in infectieziekten of hepatoloog, die zeker op de hoogte zal zijn. Dit is wat experts zeggen over hepatitis B en zwangerschap.

    Acute hepatitis B en zwangerschap

    1. Het idee dat acute hepatitis B tijdens de zwangerschap het risico op mortaliteit tijdens de zwangerschap verhoogt en dat HBV teratogene (d.w.z. foetale) effecten heeft, blijft onbewezen.
    2. Er zijn aanwijzingen voor een toename van het aantal zuigelingen met een lager geboortegewicht en frequentere vroeggeboorten geassocieerd met HBV.
    3. De snelheid van perinatale overdracht (van moeder op foetus) van acute hepatitis B bij zwangere vrouwen die in een vroeg stadium ziek worden, is ongeveer 10% van de gevallen, en bij degenen die in het derde trimester zijn geïnfecteerd, neemt deze indicator toe tot 70%.
    4. In 90% van de gevallen vereist acuut HBV geen behandeling en zelfgenezing. Deze omstandigheid, evenals de terughoudendheid van antivirale therapie tijdens de zwangerschap, is de reden om de behandeling van HBV-infectie uit te stellen tot het einde van de bevallingsperiode..

    Chronische hepatitis B tijdens de zwangerschap

    Bij chronische HBV worden de volgende indicatoren waargenomen:

    • de gezondheidstoestand met hepatitis B bij zwangere vrouwen wordt niet erger;
    • de kans op het ontwikkelen van cirrose van de lever is vrij laag, met een lage graad van fibrose is zwangerschap volkomen veilig;
    • er is een lichte schending van het hormonale evenwicht;
    • er wordt geen toename van de virale lading waargenomen;
    • in het derde trimester en in de postpartumperiode kunnen ALT-indicatoren worden verhoogd;
    • transplacentale (intra-uteriene) infectie met hepatovirus B is het minimum aan gevallen;
    • de kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes (een stijging van het glucosegehalte in het bloed van een zwangere vrouw) is ongeveer 3,5 keer hoger dan bij gezonde vrouwen.

    Al deze factoren van de invloed van hepatitis B op de zwangerschap wijzen erop dat de patiënt zorgvuldig moet worden gevolgd (bloedonderzoek, leverbiopsie).

    Kun je zwanger worden van hepatitis B??

    Als een vrouw besluit zwanger te worden en ze heeft het HBV-virus, is het dan de moeite waard om de beslissing uit te stellen "tot betere tijden"? Het is natuurlijk beter om even te wachten. Zoals reeds vermeld, elimineert de acute vorm van de ziekte zichzelf in de meeste gevallen met een dieet en andere eenvoudige procedures om de lever te onderhouden..

    Als hepatitis B een chronische vorm van het beloop heeft gekregen, is het onmogelijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden of het mogelijk is om zwanger te worden van hepatitis B. Alles hangt af van de toestand van het immuunsysteem van de vrouw, de toestand van haar lever en de kenmerken van hepatitis (of het gecompliceerd is door andere infecties, bijvoorbeeld hiv of HDV).

    Bij de beslissing moet rekening worden gehouden met alle mogelijke risico's, maar het zou onjuist zijn te zeggen dat de aanwezigheid van HBV bij een vrouw een contra-indicatie is voor het verwekken van een kind..

    Algoritme voor het screenen van zwangere vrouwen en het beheersen van HBV-infectie bij zwangere vrouwen

    Wat is het risico op hepatitis B tijdens de zwangerschap??

    Wat zijn de risico's van hepatitis B tijdens de vruchtbare leeftijd??

    1. Zoals deskundigen uitleggen, is de kans op infectie met het HBV-virus laag terwijl de baby in de baarmoeder van een besmette moeder is..
    2. De meest voorkomende complicatie van zwangerschap met hepatitis B is een verhoogde tonus van de baarmoeder, die het zwangerschapsproces dreigt te onderbreken, toxicose is niet ongebruikelijk en placenta-insufficiëntie en intra-uteriene hypoxie komen gelukkig niet vaak voor..
    3. Met het begin van de bevalling nemen de risico's echter toe - theoretisch gezien door het contact van de pasgeborene met cervicale afscheidingen en het bloed van de moeder.
    4. Precedenten van perinatale overdracht van hepatovirus B leiden in 90% van de gevallen tot chronische HBV bij pasgeborenen.
    5. Gezien dit feit worden alle kinderen zonder uitzondering neonatale (onmiddellijk na de geboorte) vaccinatie getoond, en in geval van geboorte door een moeder die is geïnfecteerd met HBV, de introductie van immunoglobuline. Vaccinatie-efficiëntie is 80-90%.
    6. Voor de zwangere zelf schuilt het gevaar in de onmogelijkheid van behandeling, aangezien alle geneesmiddelen tegen hepatitis teratogeen zijn. En het uitstellen van de behandeling kan complicaties van HBV veroorzaken, zoals levercirrose of hepatocellulair carcinoom. Dergelijke gevallen zijn echter gelukkig zeldzaam..

    Is het mogelijk om te bevallen met hepatitis B??

    Als er risico's zijn om de baby tijdens de bevalling op te lopen, is het dan oké om te bevallen met hepatitis B? Met zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt, testen en naleving van de voorschriften van de behandelende arts-hepatoloog, is de succesvolle afronding van de zwangerschap heel goed mogelijk. Tegelijkertijd is het belangrijk in welke medische instelling de bevalling zal plaatsvinden. Om infectie van de pasgeborene te voorkomen, moet de voorkeur worden gegeven aan een besmettelijke kraamkliniek, waar waarschijnlijk vaccins en de benodigde apparatuur te vinden zijn..

    Handige video

    Is bevallen mogelijk als er een virus bij de moeder wordt aangetroffen of als de vader drager is van het virus? Hoe een kind geen kwaad doen? Bekijk de antwoorden op deze vragen in deze video:

    Hepatitis B tijdens de zwangerschap: bestaat er gevaar voor de foetus?

    Zwangerschap en hepatitis B kunnen vrij vreedzaam naast elkaar bestaan, maar een vrouw moet rekening houden met de opkomst van mogelijke risico's.

    Hepatitis B wordt door artsen beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten en is een ernstig wereldwijd probleem. De ziekte kan gemakkelijk overgaan in een actieve of gevorderde fase, tegen deze achtergrond is er een hoog risico op complicaties in de vorm van carcinoom en cirrose van de lever.

    Tot voor kort was hepatitis B tijdens de zwangerschap een indicatie waarbij het werd aanbevolen om het proces van het dragen van een foetus te onderbreken om gerust te stellen.

    Korte kenmerken van HBV-infectie

    Hepatitis B is een infectieziekte, om deze reden vormt deze pathologie tijdens de zwangerschap een gevaar voor moeder en kind. Meestal vindt de infectie van een kind niet plaats in utero, maar op het moment van geboorte. Dit komt door het feit dat er tijdens deze periode contact is met geïnfecteerd bloed en cervicale afscheidingen..

    Wanneer een infectie het lichaam van een kind binnendringt tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling, is de kans groot dat het kind een chronische drager van een HBV-infectie wordt. In de kindertijd is de kans op de overgang van pathologie naar een chronische vorm ongeveer 95%, in tegenstelling tot infectie bij volwassenen, wanneer de overgrote meerderheid van de patiënten genezen is van pathologie..

    Infectie wordt meestal via het bloed van een zieke persoon op een gezond persoon overgedragen.

    De meest voorkomende routes voor overdracht van het virus zijn als volgt:

    • bloedtransfusie;
    • het gebruik van niet-steriele instrumenten tijdens manipulaties;
    • onbeschermde seks;
    • van moeder op kind.

    Het is alleen mogelijk om de infectieroute op betrouwbare wijze vast te stellen in 60% van de gevallen van verspreiding van de infectie.

    De belangrijkste manifestaties van pathologie zijn:

    1. Misselijkheid en overgeven.
    2. Algemene zwakte.
    3. Verkleuring van urine - donker worden.
    4. Verduidelijking van uitwerpselen.
    5. Een gevoel van pijn in de gewrichtsgewrichten.
    6. Verhoogde levergrootte.
    7. Pijn of ongemak in het rechter hypochondrium.
    8. Geelverkleuring van de huid en sclera van de ogen.
    9. Snelle vermoeidheid.

    Als een vrouw deze tekenen bij zichzelf vertoont nadat ze de tests heeft doorstaan, moet dit onmiddellijk aan haar arts worden gemeld. Ter verduidelijking van de diagnose verwijst de gynaecoloog de vrouw voor consult en onderzoek door naar een hepatoloog of specialist infectieziekten.

    Tijdig opgespoorde pathologie kan het risico op complicaties aanzienlijk verminderen en de kans op overdracht van infectie van moeder op kind verkleinen.

    Hoe gevaarlijk is hepatitis B voor een zwangere vrouw?

    Alle ziekten tijdens de zwangerschap kunnen niet alleen de gezondheid van een vrouw beïnvloeden, maar ook de zich ontwikkelende foetus..

    Als een vrouw hepatitis B heeft, moet ze weten hoe dit haar lichaam en kind kan bedreigen, hoe ze de negatieve impact van de leverpathologie van de moeder kan vermijden..

    Tijdens de periode dat u een kind draagt ​​in aanwezigheid van leverpathologie, dient u advies en aanbevelingen in te winnen bij een arts voor infectieziekten of een hepatoloog. De arts zal aanbevelingen doen en een medicamenteuze kuur voorschrijven die de negatieve effecten van HBV op de moeder en het kind minimaliseert.

    Acute pathologie en zwangerschap

    De overtuiging dat het effect van hepatitis B op de foetus het risico op sterfte tijdens de zwangerschap verhoogt en dat HBV teratogeen is, blijft betrouwbaar onbewezen.

    Momenteel zijn er aanwijzingen voor een toename van het aantal pasgeborenen met een lager lichaamsgewicht, als de moeder een infectie in het lichaam heeft, veroorzaakt door hepatovirus B. Daarnaast is er ook informatie over het vaker voorkomen van vroeggeboorte bij moeders die besmet zijn met HBV..

    Het percentage perinatale overdracht van acute hepatitis B bij zwangere vrouwen die vroeg in de zwangerschap zijn geïnfecteerd, is ongeveer 10%, en bij vrouwen die in het derde trimester zijn geïnfecteerd, bereikt deze indicator 70%.

    In 90% van de gevallen behoeft een acute HBV-infectie geen behandeling en wordt deze genezen.

    Dit feit, evenals de onwenselijkheid van antivirale therapie tijdens de zwangerschap, dient als reden om HBV-therapie uit te stellen tot de bevalling..

    Chronische hepatitis tijdens de zwangerschap

    Alle zwangere vrouwen bij wie HBV-infectie is vastgesteld, moeten nauwlettend worden gevolgd. Meestal verslechtert het algemene welzijn van de schone seks tijdens de periode van het dragen van een kind niet en wordt geen toename van de virale belasting waargenomen.

    In aanwezigheid van een chronische vorm van pathologie kan een verhoogd niveau van corticosteroïden en een toename van de hoeveelheid ALT optreden tijdens de late zwangerschap en in de postpartumperiode. In dit geval wordt het risico op het ontwikkelen van levercirrose als laag beoordeeld. Door de lage mate van ontwikkeling van leverfibrose kunt u een kind dragen zonder het leven van een vrouw te riskeren.

    De aanwezigheid van chronische hepatitis B tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door:

    • een kleine afwijking van de norm van hormonale balans;
    • minimaal risico op infectie van de foetus met hepatovirus B;
    • een 3,5-voudige toename van de kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes bij een geïnfecteerde vrouw in vergelijking met een gezonde vrouw.

    Al deze factoren die een HBV-infectie beïnvloeden op het verloop van de zwangerschap, duiden erop dat de toestand van de patiënt zorgvuldig moet worden bewaakt. Het is vereist om regelmatig bloed te doneren voor algemene en biochemische analyse.

    Hepatitis B vormt geen kritiek gevaar tijdens de zwangerschap, maar het is vereist om de toestand van de vrouw te controleren om de opkomende ongewenste veranderingen tijdig te stoppen.

    Is het mogelijk om zwanger te worden van hepatitis B??

    Voordat een zwangerschap wordt gepland, wordt elke vrouw aangeraden om het lichaam te onderzoeken op virale infecties, waaronder hepatitis B een van de eerste plaatsen is..

    Als bij een vrouw de aanwezigheid van HBV in haar lichaam wordt vastgesteld als resultaat van gespecialiseerde tests, moet de zwangerschap worden uitgesteld. De acute vorm van pathologie geneest zichzelf in de meeste gevallen met strikte naleving van dieetvoeding en enkele eenvoudige procedures om de functionaliteit van de lever op het juiste niveau te houden.

    Als, volgens de testresultaten - virale belasting en geïdentificeerde histologische veranderingen, de vraag wordt gesteld over medicamenteuze behandeling, wordt het aanbevolen om de kuur vóór de zwangerschap te volgen.

    In het geval dat het beloop van hepatitis B chronisch is geworden, is het onmogelijk om eenduidig ​​te antwoorden op de vraag of het mogelijk is om met een chronische infectie te bevallen. In deze situatie hangt alles af van de toestand van het immuunsysteem van de vrouw, de toestand van haar lever en de kenmerken van het beloop van hepatitis, evenals of er complicaties in het lichaam zijn die het verloop van de pathologie verergeren, zoals bijvoorbeeld hiv of HDV..

    Bij de beslissing om een ​​kind te dragen moet rekening worden gehouden met de mogelijke risico's, maar er moet worden opgemerkt dat de aanwezigheid van een HBV-infectie geen categorische contra-indicatie is voor het zwanger worden en het dragen van een kind..

    Als, als resultaat van een speciale test, het resultaat voor de aanwezigheid van een virus in het lichaam van een vrouw positief is, wordt een nieuwe test uitgevoerd, omdat er een kleine kans is om een ​​vals positief resultaat te krijgen en op basis daarvan een verkeerde diagnose te stellen..

    Bij herhaaldelijk positief testresultaat wordt de vrouw vanaf de eerste weken van de zwangerschap een kuur met speciale ondersteunende therapie voorgeschreven.

    Na de geboorte van het kind wordt de moeder met een intensiever ritme behandeld en wordt het kind ingeënt in de kraamkliniek, die antistoffen tegen het virus bevat. Dergelijke preventieve maatregelen voorkomen de ontwikkeling van leverschade bij een kind met dit type infectie..

    Als een kind in de eerste 12 uur na de geboorte een speciaal vaccin krijgt toegediend, biedt het bijna volledige bescherming tegen een virale ziekteverwekker.

    Volgens de beoordelingen van de meeste artsen kan het nemen van passende therapeutische en preventieve maatregelen de bestaande risico's op complicaties, zowel bij de moeder als bij het kind, aanzienlijk verkleinen..

    Dan dreigt hepatitis B tijdens de zwangerschap?

    Er is een hele lijst met risico's waarmee u rekening moet houden met hepatitis B tijdens de zwangerschap..

    Terwijl de baby in de baarmoeder is, is er weinig kans op HBV-infectie. Het virus kan tijdens de bevalling worden overgedragen door contact met het bloed van de moeder en vaginale afscheidingen. Om de kans op infectie te verkleinen, wordt een keizersnede geoefend.

    Een van de meest voorkomende schendingen is de aanwezigheid van een verhoogde tonus van de baarmoeder tijdens de periode van het baren van een kind met hepatitis B. Deze aandoening geeft een zekere mate van gevaar voor zwangerschapsafbreking. Heel vaak heeft de moeder toxicose veroorzaakt door het virus dat hepatocyten op de lever beschadigt. Onder invloed van hepatovirus B kunnen foetoplacentaire insufficiëntie en intra-uteriene hypoxie optreden, maar dergelijke verschijnselen zijn uiterst zeldzaam.

    Met het begin van de bevalling neemt het risico op infectie toe als gevolg van contact van de pasgeborene met cervicale afscheidingen en het bloed van de moeder.

    Bij perinatale overdracht van het hepatitis B-virus ontwikkelt zich in 90% van de gevallen pathologie, wat leidt tot chronische infectie bij de pasgeborene.

    Gezien deze omstandigheid is neonatale vaccinatie geïndiceerd voor alle zuigelingen, zonder uitzondering, en wanneer een kind wordt geboren uit een moeder die is geïnfecteerd met HBV-infectie, is aanvullende toediening van immunoglobuline vereist. De effectiviteit van het gebruikte vaccin is ongeveer 80-90%.

    Het gevaar voor het lichaam van een zwangere vrouw ligt in de onmogelijkheid om tijdens de zwangerschap een volledige behandeling uit te voeren. Dit komt door het feit dat alle geneesmiddelen tegen hepatitis teratogeen zijn, d.w.z. hebben een toxisch effect op de foetus.

    Het uitstellen van de behandeling kan complicaties veroorzaken, zoals levercirrose en carcinoom, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam..

    Is het mogelijk om te bevallen met hepatitis B??

    Als de aanwezigheid van een infectieus proces in het lichaam van een vrouw wordt onthuld, rijst de vraag hoe het leveringsproces in een dergelijke situatie wordt uitgevoerd.

    Vanwege het feit dat bij natuurlijke bevalling de kans op infectie ongeveer 95% is, dit komt door het nauwe contact van de baby met het bloed van de moeder en haar vaginale afscheidingen, daarom raden de meeste artsen een bevalling aan via een keizersnede. Deze manier van bevallen kan de kans op infectie met hepatitis B aanzienlijk verminderen.

    Houd er rekening mee dat het risico op infectie rechtstreeks afhangt van de activiteit van de virale ziekteverwekker - hoe lager de activiteit, hoe groter de kans op een gezond kind.

    De bevalling van een vrouw die is geïnfecteerd met HBV-infectie vindt plaats in speciale kraamklinieken of op speciale afdelingen van gewone kraamklinieken, waar voorwaarden worden gecreëerd voor het ontvangen van patiënten met verschillende virale infecties.

    Als er geen dergelijke instelling in het dorp is, wordt het bevallingsproces uitgevoerd op de kraamafdeling van het ziekenhuis voor infectieziekten met de verplichte voorziening van een aparte afdeling voor de werkende vrouw..

    De aanwezigheid van hepatitis B is geen contra-indicatie voor borstvoeding. Tegelijkertijd is een belangrijk punt bij dergelijke voeding het behouden van de integriteit van de tepels. In het geval van barsten door borstvoeding, wordt aanbevolen om het kind te weigeren en over te brengen op kunstmatige voedingsmengsels.

    Hepatitis B tijdens de zwangerschap: effect op de foetus en kenmerken van de bevalling

    Hepatitis B is een virale ziekte die de lever aantast en de werking van andere systemen en organen aantast. Iedereen kan ziek worden, want je kunt de ziekteverwekker zelfs in een nagelsalon ontmoeten, waar ze niet alleen met steriele instrumenten werken. De ziekte is van bijzonder belang voor zwangere vrouwen van wie de immuniteit is verzwakt - dergelijke patiënten staan ​​onder speciale registratie bij een gynaecoloog. Hoe verloopt hepatitis B en zwangerschap en hoe de gevolgen voor de foetus kunnen worden weggenomen - we zullen verder kijken.

    Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

    Is het mogelijk om zwanger te worden van hepatitis B??

    Er zijn geen contra-indicaties voor zwangerschap met hepatitis B. Vaak leren aanstaande moeders tijdens de tests voor het eerst over hun status. Ze hebben een inactief virus met een hoge retentie van antilichamen. Als een vrouw ziek is met actieve hepatitis en hiervan op de hoogte is, wordt aanbevolen om later te worden behandeld en zwanger te worden, om de complicaties van hepatitis B tijdens het dragen van een kind niet onder ogen te zien..

    Als de aanstaande moeder zwanger wordt tegen de achtergrond van een bestaande infectie, krijgt ze ondersteunende therapie, omdat tijdens zwangerschap en borstvoeding therapie met antivirale middelen niet wordt aanbevolen vanwege een significante afname van de immuniteit bij patiënten. Als hepatitis B net is verschenen tijdens de zwangerschap, d.w.z. infectie is opgetreden na conceptie, dan is dit geen indicatie voor abortus.

    Kenmerken van het verloop van de zwangerschap met hepatitis B

    De belangrijkste risico's en complicaties houden verband met verhoogde belasting van de lever. Tijdens de zwangerschap werkt dit orgaan met een dubbele belasting, omdat het nodig is om het bloed van gifstoffen te reinigen. Aangetaste levercellen kunnen de taak niet aan, dus het lichaam van de moeder kan de ziekte moeilijk verdragen.

    In de acute periode doorloopt hepatitis B bij zwangere vrouwen alle drie de fasen van de ontwikkeling van de ziekte. De preicterische periode als gevolg van een verzwakte immuniteit wordt verlengd tot drie weken, hoewel deze periode in andere ongeveer een week is.

    De icterische periode is ook moeilijker - alle tekenen van de ziekte worden verergerd door intoxicatie. Zwangere vrouwen hebben last van verhoogde zwakte, vermoeidheid, de huidskleur is geel en de lichaamstemperatuur stijgt. Ze maken zich zorgen over pijn in de lever, overbuikheid, misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust zijn veel voorkomende symptomen. In de posticterische periode kan de stabilisatie van de toestand van de moeder worden vertraagd.

    Inactieve hepatitis B, die in een latente vorm voorkomt, kan tijdens de zwangerschap verergeren, en dit gaat gepaard met een onstabiele hormonale achtergrond. Zwangerschap met een chronische ziekte is relatief rustig, vrouwen dragen een foetus volledig en baren op tijd een kind.

    Kan de diagnose verkeerd zijn?

    Het behalen van examens helpt om verborgen bedreigingen voor de ontwikkeling van de foetus te identificeren. Virusanalyse is een verplicht onderzoek dat wordt uitgevoerd bij aanmelding bij een prenatale kliniek.

    De testresultaten kunnen aanstaande moeders deprimeren - de detectie van hepatitis B tijdens de zwangerschap wordt een donderslag bij heldere hemel, omdat de meeste vrouwen het niet eens weten.

    Als een zwangere vrouw een vals-positieve test heeft - hepatitis B wordt niet bevestigd, wordt de diagnose herhaald. Redenen voor onjuiste resultaten zijn onder meer:

    • ernstige acute aandoeningen van de luchtwegen;
    • de incidentie van influenza direct tijdens de test;
    • stofwisselingsziekten;
    • veranderingen in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap;
    • hoge bloedspiegels van cryoglobuline;
    • pathologie van auto-immuun aard;
    • oncologie;
    • recente vaccinatie tegen hepatitis en tetanus;
    • medicijnen nemen om de immuniteit te stimuleren.

    Men moet de menselijke factor niet uit het oog verliezen, wanneer bloedafname wordt uitgevoerd met overtredingen of het biomateriaal eenvoudigweg wordt verward. Na één onderzoek hebben artsen geen haast om de ziekte te diagnosticeren, maar sturen ze de patiënt voor een herkansing.

    Invloed op de foetus

    Wat het virus voor de foetus bedreigt, hangt rechtstreeks af van de fase waarin de vrouw het heeft opgelopen. Wanneer u al zwanger wordt van hepatitis, is het risico op overdracht minimaal, aangezien het kind wordt beschermd door natuurlijke omgevingen en niet kan worden geïnfecteerd. Het bloed van de moeder en de baby wordt nooit gemengd, maar het risico van aantasting van de foetus tijdens de bevalling blijft hoog.

    Als de infectie optrad in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap, is het risico van overdracht van het virus op de baby ongeveer 10%. Het is veel erger als de infectie optrad in het derde trimester - 70% van de pasgeborenen is al met het virus geboren, d.w.z. ze verwerven het zelfs in utero. Hepatitis B bij zwangere vrouwen in actieve vorm in een later stadium verhoogt het risico op vroeggeboorte en perinatale foetale dood.

    Bevalling of keizersnede?

    Hepatitis B tijdens de bevalling is een van de meest controversiële kwesties. Op dit moment is er geen consensus over de vraag of het mogelijk is om op natuurlijke wijze met hepatitis B te bevallen. Statistieken tonen aan dat de kans op infectie tijdens een keizersnede aanzienlijk wordt verminderd en de gevolgen voor de foetus worden geminimaliseerd. Aanbeveling keizersnede is relevant voor vrouwen met een hoge viral load.

    De kwestie van de wijze van bevalling moet worden besproken vóór de verwachte geboortedatum van het kind. Het is noodzakelijk om niet alleen een gynaecoloog te raadplegen, maar ook een infectieziekte-hepatoloog om infectie van het kind tijdens de bevalling te voorkomen. Pas na een volledig onderzoek, ook in het derde trimester, wordt de kwestie van natuurlijke of kunstmatige bevalling beslist.

    Borstvoeding geven met hepatitis B bij moeder

    Het effect van de ziekte tijdens borstvoeding is uitgebreid bestudeerd door experts van de Wereldgezondheidsorganisatie. Artsen beweren niet alleen, maar staan ​​er zelfs op dat werkende vrouwen hun baby's op een natuurlijke manier voeden. Het virus wordt niet overgedragen met moedermelk. Vrouwen moeten de afwezigheid van scheuren in de tepels controleren - ze verhogen het risico op infectie van het kind met hepatovirus in het bloed van een zieke moeder.

    De voordelen van borstvoeding wegen veel zwaarder dan de mogelijke risico's, want met de moedermelk krijgt de baby unieke stoffen binnen die geen kunstmatige formule kan bieden. Bovendien wordt een kind van een zieke moeder gevaccineerd - preventie van hepatitis - en wordt het risico op infectie geminimaliseerd.

    Hepatitis B bij zwangere vrouwen is duidelijk een risicofactor voor ernstige complicaties. Bij de behandeling van patiënten met hepatitis wordt rekening gehouden met de fase van de ziekte, de activiteit van het virus of dragerschap en de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw die aan hepatitis lijdt. Met goed georganiseerde ondersteuning voor zwangere vrouwen met hepatitis is het mogelijk om zonder complicaties een foetus te krijgen, en met toestemming van een arts is zelfs de geboorte van een baby op een natuurlijke manier mogelijk.

    Zwangerschap en bevalling met hepatitis C: gevolgen voor het kind

    Is het mogelijk om te bevallen met hepatitis C: gevolgen voor het kind en de moeder

    Kan hepatitis C tijdens de bevalling of zwangerschap van een moeder op een baby worden overgedragen??

    Wat is de gemiddelde incubatietijd van hepatitis C?

    Geelzucht tijdens de zwangerschap: oorzaken, diagnose, behandeling en gevolgen

    Manifestaties van hepatitis B tijdens de zwangerschap, de behandeling ervan

    Ziekten van een zwangere vrouw kunnen niet alleen haar gezondheid negatief beïnvloeden, maar ook de ontwikkeling van de baby. En hepatitis B tijdens de zwangerschap is een zeer gevaarlijke aandoening die speciale controle en aandacht van artsen vereist. Daarom is het belangrijk om zich zo vroeg mogelijk bij de prenatale kliniek te registreren en een volledig onderzoek te ondergaan, dat de aan- of afwezigheid van een ziekte bij een zwangere vrouw zal aangeven, om een ​​correct plan voor observatie of behandeling met artsen op te stellen..

    Hepatitis B is een ernstige ziekte die wereldwijd een ernstig probleem vormt vanwege de voortdurende toename van het aantal gevallen, evenals de vrij frequente ontwikkeling van complicaties zoals levercirrose, carcinoom, evenals chronische of actieve vormen van de ziekte..

    De incubatietijd van de ziekte duurt gemiddeld 12 weken, maar kan in sommige gevallen variëren van 2 maanden tot zes maanden. Vanaf het moment dat het virus in de bloedbaan komt, begint de actieve reproductie. Hepatitis B heeft een acute en chronische vorm van de ziekte. De laatste is niet genezen - een persoon zal er zijn hele leven mee moeten leven, en een acute is vatbaar voor therapie en volledig herstel vindt plaats met de ontwikkeling van aanhoudende immuniteit tegen dit virus.

    Volgens statistieken lijden tot 10 van de duizend zwangere vrouwen aan chronische en 1-2 acute vormen van de ziekte..

    Hepatitis B is een infectieziekte en daarom bestaat er tijdens de zwangerschap het gevaar van verticale overdracht van de infectie - van moeder op kind. In de meeste gevallen komt de infectie niet intra-uterien voor (de kans hierop is erg laag - ongeveer 3-10% van de gevallen), maar op het moment van de bevalling, omdat er contact is met geïnfecteerd bloed en cervicale afscheidingen. Bij infectie tijdens de zwangerschap of bevalling heeft de baby een grote kans om chronische drager van het virus te worden. Bij jonge kinderen bereikt de kans op de overgang van de ziekte naar een chronische toestand 95%, terwijl, nadat ze op volwassen leeftijd zijn geïnfecteerd, de overgrote meerderheid van de patiënten herstelt.

    Hoe vindt infectie plaats?

    Hepatitis B wordt via bloed overgedragen van een besmet persoon.

    De meest voorkomende manieren om het virus over te brengen zijn:

    • Bloedtransfusie. Vanwege het feit dat deze methode een grote kans heeft om hepatitis B op te lopen (tot 2% van de donoren is drager van de ziekte), wordt bloed gecontroleerd op de aanwezigheid van het virus vóór de infusieprocedure.
    • Het gebruik van niet-steriele naalden, manicure-benodigdheden en andere dingen waarop bloed zou kunnen achterblijven (zelfs als ze gedroogd zijn). Het delen van één naald van een spuit door meerdere mensen is de meest voorkomende infectiemethode onder drugsverslaafden..
    • Seksueel contact. Elk jaar komt deze infectieroute steeds vaker voor..
    • Van moeder op kind. Infectie kan zowel intra-uterien als op het moment van passage van het geboortekanaal optreden. De kans op infectie is vooral groot als een actief virus of een acute vorm bij de moeder wordt aangetroffen.

    Het is niet altijd mogelijk om op betrouwbare wijze te achterhalen hoe de infectie precies is ontstaan ​​- in ongeveer 40% van de gevallen blijft de infectiemethode onbekend.

    Ziektesymptomen

    Als de ziekte is opgedaan voordat de zwangerschap optrad of de vrouw erachter kwam, wordt de aanwezigheid van hepatitis B meestal herkend wanneer bloedonderzoeken onmiddellijk na registratie worden afgenomen. Een analyse voor deze aandoening is verplicht tijdens de zwangerschap, deze wordt uitgevoerd bij het eerste onderzoek van een vrouw en als deze positief blijkt te zijn, is dit niet noodzakelijk een indicator van chronische hepatitis.

    Een positief testresultaat is een reden om advies in te winnen bij een hepatoloog, die na een bepaald onderzoek kan vaststellen of het virus actief is. Als de activiteit van het virus wordt bevestigd, is behandeling vereist, wat gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, omdat antivirale middelen de foetus beïnvloeden. En aangezien het risico op intra-uteriene infectie niet groot is, wordt de toestand van de vrouw tot de bevalling gecontroleerd en wordt het kind onmiddellijk na de bevalling tegen hepatitis B ingeënt..

    Chronische hepatitis B (CHB) tijdens en zonder zwangerschap is in de meeste gevallen absoluut asymptomatisch, daarom is het belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan om de ziekte op te sporen. En de acute vorm van de ziekte heeft een incubatietijd van 5 weken tot zes maanden en kan zich manifesteren met symptomen zoals:

    • Misselijkheid en braken (ze zijn het belangrijkste symptoom van toxicose, daarom kunnen ze alleen hepatitis aangeven in combinatie met andere symptomen);
    • Algemene zwakte geassocieerd met gebrek aan eetlust en koorts;
    • Verkleuring van de urine (deze wordt veel donkerder dan normaal - donkergeel);
    • Lichte ontlasting;
    • Pijnlijke gevoelens in de gewrichten;
    • Verhoogd levervolume;
    • Buikpijn of ongemak in het kwadrant rechtsboven;
    • Geelheid van de huid en ogen, zichtbaar voor het blote oog;
    • Snelle vermoeidheid;
    • Slaapstoornissen;
    • Verwarring in sommige gevallen.

    Lees ook over het onderwerp

    Als een zwangere vrouw dergelijke symptomen ontdekt na negatieve testresultaten in de eerste helft van de zwangerschap, is het noodzakelijk om uw gynaecoloog hiervan op de hoogte te stellen en zich te laten onderzoeken door een hepatoloog. Dit helpt de kans op complicaties te verkleinen en het risico op infectie van de baby tijdens de bevalling te verkleinen..

    Bevalling met hepatitis

    Als hepatitis B wordt gedetecteerd, heeft een vrouw een redelijke vraag: hoe, in dit geval, de bevalling plaatsvindt. Omdat bij natuurlijke bevalling het risico op infectie van de foetus 95% bedraagt ​​door nauw contact met geïnfecteerd bloed en vaginale afscheidingen van de moeder, raden artsen een keizersnede aan, omdat dit de kans op overdracht van het virus op het kind enigszins verkleint. Het risico om een ​​kind te infecteren, hangt rechtstreeks af van de activiteit van het virus: hoe lager het is, hoe groter de kans op de geboorte van een gezonde baby..

    De geboorte van een vrouw met deze ziekte vindt plaats in speciale besmettelijke kraamklinieken, waar speciale voorwaarden worden gecreëerd voor de opname van patiënten met hepatitis en andere virussen. Als er geen dergelijke ziekenhuizen in de stad zijn, vindt de bevalling plaats op de kraamafdelingen van een ziekenhuis voor infectieziekten met een aparte box of afdeling voor de werkende vrouw..

    Hepatitis B is geen contra-indicatie voor borstvoeding, in tegenstelling tot de mening van de meeste vrouwen. Een belangrijke voorwaarde is de naleving van de integriteit van de tepels - als er scheuren ontstaan ​​door het voeden, moet u zich onthouden (in dit geval mag u de baby geen afgekolfde melk geven, die bloed kan krijgen).

    Wat te doen als hepatitis B wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?

    De diagnose van de ziekte tijdens de zwangerschap wordt driemaal uitgevoerd door op HBsAg te testen. Bij een positieve test wordt de analyse meestal herhaald om een ​​vals resultaat uit te sluiten. Als hepatitis B tijdens de zwangerschap wordt bevestigd, wordt de vrouw doorgestuurd naar een afspraak met een hepatoloog. Hij voert een vollediger onderzoek uit om de vorm van de ziekte (chronisch of acuut) te identificeren met behulp van een enzym-immunoassay en de toestand van de lever door middel van echografie. De arts geeft ook advies over de bevalling en zwangerschap. Als bij een vrouw een aandoening wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​HBsAg-test te ondergaan voor haar partner en voor alle gezinsleden.

    "Het hepatitis B-virus is redelijk resistent tegen hoge en lage temperaturen, bijvoorbeeld bij + 30⁰C behoudt het zijn infectieuze activiteit tot wel zes maanden.".

    Acute hepatitis B is vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen, omdat de lever erg zwaar wordt belast. Bij infectie tijdens deze periode ontwikkelt de ziekte zich zeer snel, wat gepaard gaat met complicaties, daarom is een bezoek aan een hepatoloog een voorwaarde voor een positieve analyse. De chronische vorm van de ziekte manifesteert zich zelden als exacerbaties tijdens de zwangerschap, het gevaar bestaat alleen uit de mogelijke infectie van het kind.

    Behandeling en mogelijke complicaties

    Behandeling voor hepatitis B tijdens de zwangerschap verschilt aanzienlijk van therapie op andere momenten. Alle antivirale medicijnen die het probleem van deze ziekte oplossen, hebben een teratogeen effect, dat wil zeggen dat ze leiden tot het optreden van intra-uteriene foetale pathologieën. Daarom stelt de periode van het dragen van een kind de antivirale therapie uit tot de bevalling, met uitzondering van situaties met het optreden van een ontsteking in de lever, bevestigd door echografie. Tijdens de zwangerschap kan uw arts hepatoprotectors voorschrijven om een ​​normale leverfunctie te behouden. Welke van deze medicijnen u moet gebruiken, wordt voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de kenmerken van de vrouw en haar toestand. Vitaminetherapie kan ook worden voorgeschreven.

    Tijdens deze periode worden monitoring- en controletactieken gebruikt om hepatitis te behandelen. Behandeling van de ziekte tijdens de zwangerschap is gericht op het minimaliseren van de kans op complicaties. Alle vrouwen met dit virus krijgen verplichte bedrust toegewezen tot de bevalling. Ziekenhuisopname is niet vereist als de toestand van de zwangere vrouw stabiel is. Elke vorm van fysieke activiteit moet aanzienlijk worden beperkt.

    Het is ook belangrijk om tijdens en na de zwangerschap een specifiek dieet te volgen. Dergelijke voeding is gericht op het handhaven van de werking van de lever en bestaat uit de volgende principes:

    • Het dieet duurt minimaal 1,5 jaar;
    • Maaltijden moeten 5 keer per dag fractioneel zijn met een interval tussen de maaltijden van ongeveer 3 uur;
    • Het dagelijkse dieet mag niet meer zijn dan 3 kg voedsel, en voor mensen die zwaarlijvig zijn of er dichtbij - 2 kg;
    • Het caloriegehalte van het dieet mag niet hoger zijn dan 2500-3000 kcal;
    • Zoutopname beperken;
    • Voldoende hoeveelheid vloeistof niet meer dan 3 liter;
    • Uitsluiting van gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel;
    • Sluit vet voedsel uit, het is verboden om varkensvlees en lamsvlees te gebruiken om te koken;
    • Verboden voedingsmiddelen omvatten ook alle peulvruchten, champignons, hete kruiden, vers gebakken goederen (u kunt het brood van gisteren eten), champignons, gebakken of hardgekookte eieren, zure kwark, zoete voedingsmiddelen, koffie;
    • Alcohol is ten strengste verboden.